Ang atake sa puso ay isang mapanganib na kaaway sa mga pintuan ng utak. Mga palatandaan at paggamot ng cerebral infarction

27.04.2019

Ang cerebral infarction ay ang pagkamatay ng isang bahagi ng utak na nangyayari bilang resulta ng pagkagambala sa daloy ng dugo sa mga sisidlan sa lokasyong iyon.

Dahil sa hindi sapat o kumpletong kawalan ng suplay ng dugo, nararanasan ang tissue ng utak gutom sa oxygen, bilang isang resulta kung saan ang mga function ng utak ay may kapansanan. Mayroong ischemic at hemorrhagic infarction (stroke).

1 Gaano kapanganib ang sakit?

Ang cerebral infarction (stroke) ay isang medyo mapanganib na sakit. Ito ay nangyayari sa dalas ng 2 kaso sa bawat 1000 populasyon. Sa istraktura ng dami ng namamatay, ang cerebral infarction ay nasa ikatlo, pangalawa lamang sa myocardial infarction at malignant na mga tumor.

Ang nakalulungkot na katotohanan ay higit sa 20% ng mga taong naapektuhan ng mga stroke ay namamatay bago ang edad na 65. Humigit-kumulang 15% ng mga pasyente ang namamatay mula sa ischemic stroke sa unang araw. Ang hemorrhagic infarction ay nagtatapos din sa kamatayan sa 80% ng mga kaso sa unang araw mula sa pagsisimula ng sakit.

2 Anong mga kadahilanan ng panganib ang kasangkot sa pagbuo ng mga cerebral stroke (infarctions)

Ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib na humahantong sa pag-unlad ng mga stroke ay natukoy. Kaya, ang cerebral infarction (stroke) ay maaaring mangyari kung ang mga sumusunod na kondisyon o sakit ay naroroon:

Lalaking kasarian.
Matanda na edad.
Arterial hypertension, na paulit-ulit.
Nadagdagang kolesterol sa dugo, na nag-uudyok sa pagtitiwalag nito sa mga daluyan ng dugo at pag-unlad ng atherosclerosis.
Mataas na nilalaman ng hemoglobin sa dugo.
Nakataas na antas ng glucose sa dugo.
Diabetes.
Pag-abuso sa paninigarilyo.
Mga sakit sa puso na ipinakikita ng mga kaguluhan sa ritmo (arrhythmias).
Obesity.
Kamakailan ay naganap (sa loob ng isang taon) stroke o myocardial infarction.
Mga taong may malapit na kamag-anak na dumaranas ng mga sakit sa vascular.

3 Ano ang mga sanhi ng brain stroke?

Sa isang ischemic stroke, ang lumen ng isang sisidlan ay nagsasara dahil sa pagbuo ng isang namuong dugo sa sisidlan, kadalasang dahil sa atherosclerosis, o ang namuong dugo ay nagmumula sa ibang bahagi ng katawan (halimbawa, sa kaliwang bahagi ng puso ). Ang mga pangunahing sanhi ng stroke ay ang mga sumusunod:

Atherosclerosis ng mga daluyan ng puso, aorta at utak.
Atrial fibrillation.
Atake sa puso.
Prosthetic valve sa puso.
Nakakahawang endocarditis.
Atrial tumor.
Mga nagpapaalab na sakit sa vascular.
Pag-dissect ng aortic aneurysm.
Mga tumor sa utak na pumipilit sa daluyan mula sa labas at humahantong sa kapansanan sa daloy ng dugo.

Ang hemorrhagic infarction ay isang kondisyon kung saan ang pagdurugo ay nangyayari sa utak o subarachnoid space dahil sa pagkalagot ng isang sisidlan o pagtaas ng permeability. Ang natapong dugo ay pinipiga ang utak at mga kalapit na sisidlan. Para sa kadahilanang ito, mayroong isang pagkasira sa daloy ng dugo sa lugar na ito at ang brain cell death ay nangyayari. Ang mga pangunahing dahilan kung bakit nagkakaroon ng cerebral infarction (stroke) ay:

Arterial hypertension.
Arterial aneurysms - congenital o nakuha.
Arteriovenous aneurysms ng cerebral vessels.
Traumatic na pinsala sa utak.
Vascular pinsala sa pamamagitan ng amyloidosis.
Encephalitis.

4 Paano nagpapakita ang sakit

Maaaring mangyari ang brain infarction (stroke). iba't ibang sintomas. Ang mga sintomas ay depende sa kung ang stroke ay ischemic o hemorrhagic. Ang isang mahalagang papel ay ginampanan hindi lamang ng kalibre ng apektadong sisidlan, kundi pati na rin sa lokasyon nito.

Ang ischemic stroke ay kadalasang nangyayari sa gabi o kaagad pagkatapos magising. Ang mga sintomas ng sakit ay unti-unting tumataas mula sa ilang oras hanggang ilang araw at maaaring mag-wax o maghina. Ilang araw bago ang stroke mismo, maaaring lumitaw ang mga sintomas. sumusunod na sintomas:

Sakit ng ulo.
Ang kapansanan sa paningin, na ipinakita ng malabong paningin, "mga kumikislap" o "mga lumulutang", isang pakiramdam ng isang belo bago ang paningin.
Pagkahilo.
Panghihina at pamamanhid ng mga paa.

Bilang isang patakaran, ang mga sintomas na ito ay hindi pare-pareho at nawawala, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ay lumilitaw ang patuloy na mga kaguluhan sa pag-andar ng utak. Kapag naganap ang isang ischemic stroke, lumilitaw ang mga pangkalahatang sintomas:

Sakit ng ulo. Kadalasan ito ay hindi matindi.
Pagduduwal, pagsusuka na hindi nagdudulot ng ginhawa.
Altapresyon. Sa ischemic stroke ito ay katamtamang tumaas.
Pakiramdam ng "fog" sa ulo.

Para sa isang tiyak na lokalisasyon ng infarction mayroong mga katangian ng lokal na sintomas.

Ang hemorrhagic infarction ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula. Ito ay nangyayari laban sa background ng pisikal o emosyonal na stress. Mga pangunahing sintomas ng sakit:

Pagkawala ng malay.
Paos na paghinga, maingay, maririnig mula sa malayo.
Matinding pamumula ng mukha.
Mga numero ng mataas na presyon ng dugo (higit sa 200 mmHg).
Madalas na hindi regular na pulso.
Paralisis ng mga limbs sa kabaligtaran.
Isang walang pakialam na tingin, “lumulutang galaw ng mata.
Pag-igting ng kalamnan ng leeg.

Sa pagdurugo sa brainstem, ang kalagayan ng pasyente ay nagbabanta sa buhay. Pagkatapos ng lahat, ang mga sentro ng respiratory at cardiovascular ay matatagpuan sa stem ng utak. Samakatuwid, kung sila ay nasira, ang pagkamatay ng pasyente ay maaaring mangyari. Kapag naganap ang pagdurugo sa tangkay ng utak, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

Makitid na mga pupil, hindi pantay na palpebral fissure.
Ilipat ang iyong tingin patungo sa sugat.
Nabawasan ang lakas ng kalamnan o paralisis ng mga braso at binti.
Malubhang mga karamdaman sa paghinga, na ipinakita sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng lalim na may paglipat sa mababaw, pagkatapos ay nangyayari ang isang paghinto ng paghinga. Pagkatapos ng ilang segundo, ang pasyente ay nagsisimulang huminga muli ng mababaw.
Ang pagbaba ng presyon pagkatapos ng isang matalim na pagtaas.

5 Ano ang diagnosis ng sakit

Ang isang infarction ng utak at ang stem nito ay nasuri gamit ang mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan.

Kasama sa mga pamamaraan sa laboratoryo ang pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo. Ang mga ito ay hindi nagbibigay-kaalaman para sa ischemic stroke, ngunit maaaring hindi direktang nagpapahiwatig ng isang paglabag sa daloy ng dugo sa panahon ng pagdurugo. ESR, leukocytes, cholesterol, potassium, at pagtaas ng glucose sa dugo.
Ang spinal puncture ay isang paraan na epektibo para sa hemorrhagic infarction. Ang dugo ay maaaring matagpuan sa cerebrospinal fluid.
CT scan. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-kaalaman para sa lahat ng mga stroke, lalo na sa mga hemorrhagic.
Ang magnetic resonance imaging ay isang paraan na kinikilala ang sugat na may mga pagbabago sa density ng tissue ng utak.
Echoencephalography - ang pamamaraan ay batay sa pagsusuri sa ultrasound utak.
Ginagamit ang rheoencephalography sa mga diagnostic upang matukoy ang mga kaguluhan sa daloy ng dugo sa tserebral.
Itinatala ng electroencephalography ang mga electrical impulses na nagmumula sa utak.

Isinasaalang-alang ang klinika at gamit ang mga pamamaraan ng diagnostic sa itaas, posible na napapanahong masuri ang isang sakit tulad ng cerebral infarction.

6 Paano gamutin ang brain stroke

Ang brain stroke ay isang kondisyon na nangangailangan ng emergency na ospital. Napakahalaga na magreseta ng paggamot sa oras, dahil ang panganib ng pagkamatay sa unang araw ay mataas, lalo na sa hemorrhagic stroke. Sa ischemic stroke, ang mga taktika sa paggamot ay naglalayong i-dissolve o alisin ang namuong dugo mula sa lumen ng daluyan. Ang layunin ay maaaring makamit sa pamamagitan ng gamot o operasyon.

Sa kaso ng pagdurugo, ang kumplikadong paggamot ay isinasagawa, ngunit ang nangungunang paraan ay upang alisin ang naipon na dugo mula sa cranial cavity gamit ang mga gamot upang patatagin ang katawan.

7 Ano ang mga kinalabasan ng sakit?

Ang mga kinalabasan ng sakit ay maaaring mababalik o manatili sa natitirang bahagi ng buhay na may bahagyang baligtad na pag-unlad. Ito ay depende sa laki ng sugat, ang pagiging maagap ng paggamot at rehabilitasyon pagkatapos ng isang stroke. Kabilang sa mga pangunahing paglabag ang:

Motor. Ipinakikita nila ang kanilang sarili bilang isang pagbawas sa lakas ng kalamnan sa mga limbs o ang pag-unlad ng paralisis. Maaaring mayroon ding mahinang koordinasyon ng mga paggalaw na may gait disorder.
talumpati. Ang pagbigkas ng pananalita, pag-unawa nito, at mga kahirapan sa semantiko at gramatika na pagbuo ng mga pangungusap ay maaaring may kapansanan.
Auditory. Ang bahagyang o kumpletong pagkawala ng pandinig ay sinusunod.
May kapansanan sa memorya at atensyon.
May kapansanan sa sensitivity at amoy.
Mental. Maaaring sinamahan sila ng pagbaba ng katalinuhan, kapansanan sa oryentasyon sa espasyo, at pagkahilo.
Visual. May kapansanan sa visual acuity o pagkawala ng visual field.
SA malubhang kaso ang kamatayan ay hindi maiiwasan.

Mahalagang tandaan na ang pag-iwas at paggamot sa mga pinagbabatayan na sakit na bumubuo sa isang pangkat ng panganib para sa pagbuo ng stroke ay nakakatulong upang maiwasan ang mga masamang bunga o maging kamatayan. Maging matulungin sa iyong sarili at sa iyong kalusugan!

Ang cerebral infarction ay isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo nito dahil sa pagtigil ng daloy ng dugo.

kasingkahulugan:

ischemic stroke,

cerebral vascular stroke,

kakulangan ng cerebrovascular,

apoplexy.

Ang cerebral infarction ay isa sa pinakamahirap na sakit, kapwa sa mga tuntunin ng paggamot at sa hinaharap na buhay ng isang tao. Ang pinsala sa mga bahagi ng utak ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ang mga provocateurs ng naturang atake sa puso ay maraming mga kadahilanan, at ang pangunahing isa ay vascular thrombosis.

Mayroong ilang mga uri ng cerebral infarction. Ito ay maaaring alinman sa isang atake sa puso sa nauunang bahagi ng cerebral arteries, o sa posterior o gitnang bahagi. Bihirang, ang mga sisidlan ng rehiyon ng vertebrobasilar ay maaaring kasangkot sa prosesong ito. Ang pambihira ng atake sa puso na ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang lumen ng mga sisidlan ay napakaliit, at samakatuwid ang lokalisasyon ng pokus ay nangyayari doon na napakabihirang.

Mga sanhi ng cerebral infarction

Pangkalahatang pagbabago sa mga cerebral vessel o extracranial vessel na nagbibigay ng dugo sa utak dahil sa atherosclerosis sa arterial hypertension (ang pinakamahalagang risk factor sa 70% ng mga pasyente, 12-fold na panganib), paninigarilyo, diabetes mellitus, hypercholesterolemia, labis na katabaan, hyperuricemia, hormonal pagpipigil sa pagbubuntis(lalo na sa kumbinasyon ng paninigarilyo), pag-abuso sa alkohol.

Thromboembolism, lalo na sa sakit sa puso tulad ng absolute arrhythmia, dilated cardiomyopathy, myocardial infarction, mitral valve disease na may atrial thrombi, atrial myxomas o arterio-arterial emboli (hal. mula sa mga plaque sa branching area carotid artery), carotid artery stenosis.

Aneurysma dissecans (hal., spontaneously sa fibromuscular dystrophy, traumatically pagkatapos ng TBI, acceleration trauma, manual therapy)

Angiitis, Panarteritis nodosa, polycythemia, systemic lupus erythematosus, Snedon syndrome (subintimal hyperplasia ng mga arterya, nabawasan ang lumen at generalised Livedo racemosa), cerebral arteriopathy na may subcortical infarcts at leukencephalopathy (nagmana ng autosomal nang dominant, depekto sa chromosome 19)

Mga sanhi ng cerebral infarction sa mga bata: mga depekto sa vascular, mga depekto sa puso, mga karamdaman sa coagulation.

Mga sintomas ng cerebral infarction

Ang pagtaas ng mga sintomas ng neurological ay katangian. Maaari itong tumagal ng ilang oras o ilang araw o higit pa. Ito ay nangyayari na ang mga sintomas ay unang tumindi, pagkatapos ay humina, at iba pa.

Ang talamak na estado ng sakit ay hindi ipinahayag ng sakit, dahil ang mga receptor na ito ay wala sa utak.

kawalan sakit, ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kawalan ng mga receptor ng sakit sa utak;
paralisis, tulad ng kawalan ng kakayahang gumawa ng ilang mga paggalaw;
ang hitsura ng mga hindi sinasadyang paggalaw dahil sa segmental apparatus ng spinal cord;
paresis ng mga ekspresyon ng mukha, lalo na sa atake sa puso na naganap sa gitnang palanggana;
pagkawala ng pagsasalita, bunga ng pinsala sa speech center ni Broca. Ang mga kababaihan ay nakakaranas ng sintomas na ito nang mas madalas kaysa sa mga lalaki, ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga kababaihan ay may dalawang aktibong sentro ng pagsasalita sa bawat hemisphere;
sa gilid na apektado ng infarction, mayroong pagtaas sa mga mag-aaral, habang sa kabilang panig ang lahat ay nananatili tulad ng dati.

Paggamot ng cerebral infarction

Kung ang isang tao ay nagdusa ng isang cerebral infarction, ang mga kahihinatnan nito ay maaaring ang pinaka-hindi mahuhulaan, ang kanyang paggamot ay maaaring tumagal ng mahabang panahon.

Paggamot sa droga. Isinasagawa ng ilan iba't ibang grupo mga gamot na nagbibigay ng pathogenetic at symptomatic therapy.

Kasama sa unang pangkat ng mga gamot ang mga gamot tulad ng thrombolytics at antiplatelet agent. Para sa symptomatic therapy, ang mga gamot ay ginagamit na maaaring mapawi ang mga seizure at mga karamdaman ng autonomic system. Ang pagpapakilala ng mga neotropic na gamot ay humahantong sa pagpapabuti aktibidad ng utak, ngunit hindi sa pagpapanumbalik ng mga apektadong selula.

Thrombolytic therapy. Ang isang gamot na tumutunaw sa namuong dugo ay itinuturok sa sisidlan. Mayroon ding mga kontraindiksyon, halimbawa, pagdurugo ng tserebral at pagdurugo ng ulcerative.

Operasyon. Ang carotid endarterectomy ay isang pangkaraniwang operasyon na nag-aalis ng panloob na dingding ng carotid artery, na apektado ng atherosclerotic plaque. Ang isa pang operasyon ay carotid stenting. Karaniwan itong ginagawa kapag may mataas na panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng carotid endarterectomy.

Mga kahihinatnan ng cerebral infarction

Ang paggamot para sa atake sa puso ay napakahirap at mahaba; ang mga kamag-anak ng taong dumanas ng sakit, pati na rin ang pasyente mismo, ay kailangang maging matiyaga at gumugol ng higit sa isang linggo sa ospital. Ngunit, nakakalungkot man, ang isang cerebral infarction, ang mga kahihinatnan nito ay maaaring maging napakalubha, ay maaaring radikal na baguhin ang buhay ng isang tao, kahit na humingi ka ng medikal na tulong sa oras.

Ang mga aktibidad na naglalayong sa rehabilitasyon ng pasyente ay napakahalaga. Sa kabila ng malubhang kalagayan ng pasyente, kailangang magbayad Espesyal na atensyon tamang operasyon kanyang katawan - bituka, pantog, kontrolin ang ritmo ng mga contraction ng puso.

Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay naglalayong patatagin ang presyon ng dugo, pulso, at paghinga. Kasama sa kursong ito ang pagpapanumbalik ng mga kasanayan sa pagsasalita, pagpapatuloy ng aktibidad ng motor, at pagpapanumbalik ng tono ng kalamnan.

Sa mahirap na panahong ito, lalong mahalaga na suportahan normal na antas kalagayang pangkaisipan tao. Dapat pigilan siya ng mga psychotherapist at miyembro ng pamilya ng pasyente na mahulog sa isang depress na estado.

50% ng mga pasyente ay may kapansanan pagkatapos ng isang stroke, kalahati sa kanila ay mayroon malubhang antas may kapansanan at nangangailangan ng pangangalaga. Para sa mga extracranial stenoses na walang operasyon: 35% ng mga pasyente sa stage 2 ay may cerebral infarction sa loob ng 5 taon, na may operasyon lamang 5-7% ng cerebral infarctions sa loob ng 5 taon.

Pag-iwas

Pangunahing pag-iwas sa cerebral infarction: pagbubukod ng mga kadahilanan ng panganib, lalo na ang arterial hypertension. Ang katamtamang pagkonsumo ng alkohol 10-20 g/araw (anuman ang inumin) ay may proteksiyon na epekto sa vascular wall.

Pangalawang pag-iwas (pagkatapos ng atake sa puso): consequential therapy, pinakamainam na therapy para sa hypertension, diabetes, pagbabawas ng timbang kung kinakailangan, pagtigil sa paninigarilyo, ehersisyo.

site-zdorovie.ru

Mga dahilan para sa hitsura

Kaya, ang anumang bagay ay maaaring makapukaw ng isang cerebral infarction. Ito ay lalo na madalas na masuri sa mga taong higit sa 50 taong gulang, bagaman ang mga kabataan ay hindi immune mula dito. Ang mga sumusunod ay ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya:

Atherosclerosis. Ang mga naka-block na daluyan ng dugo na sinamahan ng mataas na presyon ng dugo ay maaaring humantong sa isang stroke.
Pinsala sa carotid o vertebral artery. Ang dahilan na ito ay nasuri sa kalahati ng lahat ng mga kaso ng sakit sa utak.
Pag-opera sa puso o mga daluyan ng dugo.

Sobrang sikolohikal o pisikal na stress.
Atrial fibrillation.
Thromboangiitis obliterans.
Stenosis ng cerebral arteries.

Disorder sa pamumuo ng dugo.
Nakakahawang arteritis.
Masamang gawi: paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol.

Mga kaguluhan sa endocrine system.
Sobrang timbang ng katawan.
Mga sakit sa bato.
Mababang kadaliang kumilos.

Systemic connective tissue lesyon.
Mga pathology ng oncological ng dugo.
Talamak na progresibong subcortical encephalopathy.

Nakikinig kaming mabuti sa payo ng neurologist na si Mikhail Moiseevich Shperling tungkol sa problema:

Cervicocerebral arterial dissection.
Systemic na pagbaba sa presyon.
Pag-inom ng mga contraceptive na maaaring makagambala sa hormonal system.

Paano nagpapakita ng sarili ang patolohiya?

Ang mga sintomas ng pinsala ay depende sa kung aling hemisphere ng utak ang apektado, kung gaano kalawak ang pinsala, at kung gaano kalubha ang daloy ng dugo ay may kapansanan. Sa pangkalahatan, ang ischemic stroke ay may mga sumusunod na pagpapakita:

Paglabag sa mga galaw at ekspresyon ng mukha.
Pagkalito.
Mga problema sa pagsasalita.
Maputlang balat.
Antok.

Suges ang presyon ng dugo.
Sira sa mata.
Paralisis at paresis.

Pinalaki ang mga mag-aaral sa apektadong bahagi.
Mga paggalaw na hindi sinasadya.

Maaari mo ring tukuyin ang mga sintomas na lumilitaw depende sa kung paano nasira ang bahagi ng utak:

Ang mga kaguluhan sa gitnang cerebral artery basin ay may mga sumusunod na pagpapakita: may kapansanan sa tono ng kalamnan, hemiplegia, pathological reflexes ng mga paa, paresis at paralisis ng mga braso, may kapansanan sa paglunok, apraxia.
Kung ang isang atake sa puso ay nangyayari sa lugar ng anterior cerebral artery, kung gayon ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas: paralisis at paresis ng mga binti, mga karamdaman sa pag-iisip.
Sa kaganapan ng isang kaguluhan sa suplay ng dugo sa posterior cerebral artery, ang pasyente ay may mga sumusunod na sintomas: pagkahilo, nystagmus, at pakiramdam ng pamamanhid.

Ang ipinakita na mga sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na lumilitaw ang mga ito sa gilid ng katawan na kabaligtaran ng apektadong hemisphere.

Pag-uuri ng sakit

Ang sakit ay maaaring inuri ayon sa ilang pamantayan:

Sa pamamagitan ng etiopathogenetic subtypes:

Atherothrombotic cerebral infarction. Ang sanhi ng isang stroke ay isang namuong dugo na bumubuo at humaharang sa isang daluyan ng dugo. Ang ganitong uri ng sugat ay madalas na sinusunod pagkatapos matulog oras ng umaga. Ang pathological na kondisyon ay biglang lumilitaw, at ang pinsala sa utak ay maaaring maging malawak.
Cardioembolic. Ang mga sintomas ng patolohiya ay ipinahayag sa pinakadulo simula ng pag-unlad nito. Ang sakit ay maaaring ma-trigger ng isang artipisyal na balbula sa puso, atrial fibrillation, emosyonal o pisikal na stress.

Lacunar stroke. Sa kasong ito, ang mga maliliit na daluyan ng dugo na pumapasok sa malalim na mga istraktura ng utak ay madaling kapitan ng mga pagbabago sa pathological. Sa paglipas ng panahon, ang mga cyst ay nabubuo sa lugar ng mga sugat. Ang isang katangian na tanda ng patolohiya ay nadagdagan ang presyon. Ang mas mataas na aktibidad ng nerbiyos ay halos hindi nabalisa, walang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral. Ang form na ito ng sakit ay tumatagal ng hindi hihigit sa 21 araw. Ang diagnosis nito ay napakahirap, dahil hindi ito palaging nakikita kahit na may mga CT scan. Ang ganitong uri ng patolohiya ay sanhi ng diabetes mellitus, malalang sakit baga, mga pagbabago sa mga sisidlan ng fundus.
Hemodynamic. Ang ganitong uri ng cerebral infarction ay tipikal para sa mga matatandang tao na na-diagnose na may atherosclerosis at mababang presyon ng dugo. Ang simula ng pag-atake ay maaaring unti-unti o biglaan.

Hemorrhagic. Ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ay isang paglabag sa daloy ng dugo. Ang kapansanan sa paggana ng utak ay maaaring sinamahan ng kumpletong pagkawala ng kadaliang kumilos, mga problema sa paghinga at paglunok. Ang panganib ng kamatayan ng pasyente sa kasong ito ay napakataas. Ang atake sa puso ay maaaring mangyari anumang oras at kahit saan. Ang panahon ng rehabilitasyon dito ay nagsisimula sa 2-4 na linggo.

Ayon sa vascular basin na apektado:

Panloob na carotid artery. Ang pinakakaraniwang sakit na nakakaapekto dito ay atherosclerosis. Gayunpaman, ang kumpletong pagbara ay maaaring hindi magdulot ng cerebral infarction, dahil ang kapalit na sirkulasyon ng dugo ay magaganap.
Anterior cerebral artery. Ang pathological na kondisyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paresis ng mga braso at binti. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng pagpipigil sa ihi, kusang pagbaluktot o extension reflexes, at mga sakit sa pag-iisip.
Gitnang tserebral arterya. Ang ganitong uri ng sakit ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba. Kung mayroong isang pagbara ng pangunahing puno ng kahoy ng ipinakita na sisidlan, kung gayon ang isang malawak na infarction ay nangyayari.

Depende sa apektadong lugar:

Infarction ng mga watershed zone. Ang sugat ay matatagpuan sa junction ng mga teritoryo ng suplay ng dugo.
Lacunar. Ang sirkulasyon ng dugo ay may kapansanan sa lugar ng base ng pons. Ito ay kadalasang maramihan, at ang diameter ng mga sugat ay 1.5 cm.
Teritoryal. Sa kasong ito, ang mga pangunahing arterya ng utak ay apektado.

Ang neurologist, pinuno ng neurological department na si Vladimir Petrovich Shepotinnik ay nagsasalita nang mas detalyado tungkol sa pag-uuri, sintomas at paggamot ng sakit sa video na ito:

Ang mga sintomas na lumitaw bilang isang resulta ng pinsala sa utak ay maaari ding nahahati sa ilang uri:

Maanghang. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paunang pagpapakita ng mga palatandaan ng neurological.
Wavy. Ang ganitong uri ng mga sintomas ay sinusunod sa paunang yugto ng pag-unlad ng atake sa puso. Ang kanilang intensity ay tumataas sa loob ng ilang oras.
Parang tumor. Ang mga sintomas ng neurological ay unti-unting tumataas. Sinasabi nila na ang utak ay namamaga at ang intracranial pressure ay tumataas.

Paano natukoy ang sakit?

Sinusuri ang pasyente gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

CT. Gamit ang pamamaraang ito, posibleng makilala ang pagitan ng cerebral hemorrhage at atake sa puso.
MRI. Ang ipinakita na pag-aaral ay nagpapahintulot sa amin na suriin nang detalyado ang lahat ng mga sisidlan ng ulo.
Doppler sonography o duplex scanning ng mga daluyan ng dugo ng utak.

Pagsusuri ng cerebrospinal fluid. Kung walang dugo sa cerebrospinal fluid, maaaring gawin ang diagnosis ng ischemic stroke.
Angiography. Ang paraan ng pananaliksik na ito ay ginagamit kung kailangan ng pasyente interbensyon sa kirurhiko.

Ang tamang diagnosis ay ang susi sa epektibong paggamot ng cerebral infarction. Ngunit ang oras upang magsagawa ng pagsusuri ay napakalimitado, kaya kailangan ang isang may karanasan na espesyalista.

Tradisyonal at kirurhiko paggamot

Ang Therapy ay pangunahing naglalayong ibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo sa utak. Kailangan mo ring mapawi ang mga sintomas na sanhi ng sakit. Binibigyan ng first aid ang biktima habang nasa ambulansya pa. Dapat itong dalhin nang mahigpit pahalang na posisyon, at dapat itaas ang iyong ulo. Upang gawing normal ang presyon ng dugo, ang Dibozol o Clonidine ay ibinibigay sa intravenously sa biktima. Maaaring kailanganin mo rin ang mga anticonvulsant at mga gamot upang ihinto ang pagdurugo. Mahalagang mapanatili ang paggana ng mga organ ng paghinga at puso.

Para sa karagdagang paggamot Ang pasyente ay inireseta ng mga sumusunod na gamot:

Anticoagulants: Heparin. Ang mga ito ay isang mahalagang bahagi ng paggamot para sa pinsala sa utak, ngunit ang mga gamot na ito ay maaaring hindi palaging iniinom. Mayroong mga sumusunod na contraindications: malubhang kapansanan sa pag-andar ng atay, pagpalala ng mga ulser sa tiyan, hemorrhagic diathesis.
Mga ahente ng antiplatelet. Ang mga gamot na ipinakita ay kinakailangan upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo na bumabara sa mga daluyan ng dugo.
Mga gamot na thrombolytic. Direkta silang itinuturok sa mga sisidlan at tinutulungang matunaw ang namuong dugo. Kung ang pasyente ay may cerebral hemorrhage o dumudugo dahil sa ulser sa tiyan.

Sa napakalubhang kaso ng cerebral infarction, ang pasyente ay pinapayuhan na sumailalim sa operasyon. Ang pinakakaraniwang interbensyon ay carotid endarterectomy. Kabilang dito ang pag-alis ng isang fragment ng pader ng isang arterya na apektado ng atherosclerotic plaque.

Ang paggamot para sa pinsala sa utak ay medyo mahirap at mahaba. Kahit na mabilis na tumugon ang mga doktor at kamag-anak ng pasyente at inalis ang sugat, maaaring manatili ang mga kahihinatnan. Ang pasyente ay mangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon na naglalayong ibalik ang motor at iba pang mga function ng katawan.

Maaari kang matuto ng kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa sakit, paggamot at rehabilitasyon sa video na ito mula sa mga espesyalista mula sa Scientific Center para sa Neurology ng Russian Academy of Medical Sciences:

Sa panahon ng pagbawi, kailangan ng pasyente na patatagin ang presyon ng dugo, pulso, at paghinga. Kailangan din niyang subukang ipagpatuloy ang hindi bababa sa isang bahagyang halaga ng mga dating nakuhang kasanayan. Ang pinakamahirap na bagay na itama ay ang mga sakit sa pag-iisip. Kakailanganin ng pasyente ang tulong ng mga psychotherapist, dahil siya ay may kakayahang maging nalulumbay, na nagpapalala sa kanyang pangkalahatang kondisyon.

golovnayabol.com

Cerebral infarction - ano ito?

Ang cerebral infarction o ischemic stroke ay isang talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral, bilang isang resulta kung saan ang pagkasayang ng malambot na tisyu ng utak ay sinusunod. Ang mga kaguluhan ay karaniwang nauuna sa ischemic disease, atherosclerosis at iba pang mga sakit.

Sa isang maliit na naisalokal na sugat, ang isang maliit na cystic formation ay bumubuo sa site ng disorder, na hindi nakakaapekto sa mga pangunahing pag-andar ng katawan. Ang mga kahihinatnan ng isang matinding stroke ay nakakaapekto sa pagsasalita at pag-andar ng motor at ito rin ang sanhi nakamamatay na kinalabasan.

Mga yugto at uri ng ischemic stroke

Ang ICD 10 code ay naglalarawan nang detalyado ng ilang yugto at uri ng ischemic stroke. Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa lokasyon at napapanahong tulong na ibinigay.

Nakaugalian na makilala ang mga sumusunod na uri ng pinsala sa utak ng ischemic:

Mayroon ding malinaw na dibisyon, depende sa lokasyon ng pinsala sa tissue:

Left-sided ischemic stroke - nagpapakita ng sarili sa binibigkas mga karamdaman sa pag-iisip at ang paglitaw ng mga sakit na nauugnay sa mga emosyonal na karamdaman. Bilang isang patakaran, mayroong isang pagkasira sa mga function ng pagsasalita. Kasabay nito, nananatili ang kakayahang makilala at maunawaan ang pananalita ng iba.
Malawak na ischemic stroke ng kanang hemisphere ng utak - mahirap gamutin therapy sa droga. Ang pasyente ay nakakaranas ng kapansanan sa motor, kadalasan sa tapat ng bahagi ng nasugatan na lugar.
Ischemic stroke sa vertebrobasilar region - ang mga komplikasyon ay nakasalalay sa lokasyon at antas ng pinsala sa tissue. Ang pinaka-hindi kanais-nais na pagbabala ay para sa mga karamdaman sa rehiyon ng brainstem. Ang departamentong ito ay may pananagutan para sa mga function ng paghinga at paggana ng puso. Ang mga pagbabago sa pathological ay malubha at humantong sa kamatayan sa 70% ng mga kaso.

Ano ang nagiging sanhi ng cerebral infarction?

Naniniwala ang mga neurologist na ang ischemic stroke ay hindi isang hiwalay na sakit. Kadalasan, ang isang bilang ng mga pathological disorder ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga karamdaman. Kaya, ang mga babalang palatandaan ng isang stroke ay:

Mga sakit ng cardiovascular system - iba't ibang mga pathologies at sakit ng puso, lalo na ang mga balbula, ay humantong sa cardioembolic at atherothrombic ischemia.
Ang arterial hypertension ay humahantong sa pag-unlad ng lacunar stroke. Ang insidiousness ng sakit ay nakasalalay sa katotohanan na ang ischemic manifestations ay sinusunod sa mga pasyente na hindi naniniwala na sila ay may mga problema sa mataas na presyon ng dugo at walang kasaysayan ng medikal ayon sa neurolohiya.
Atherosclerosis - ang klinikal na larawan ng ischemic stroke ay nauugnay sa ipinag-uutos na pagkabulok ng tissue ng daluyan ng dugo. Nangyayari ito dahil sa pagbara ng panloob na lumen ng isang thrombotic plaque. Ang unti-unting pagtaas ng presyon sa lukab ng arterya ay humahantong sa pagnipis ng pader at, bilang resulta, isang stroke.

Ito ay pinaniniwalaan na ang isang bilang ng mga sakit ay humantong sa cerebral infarction: pagpalya ng puso, diabetes at metabolic disorder. Ang mga babaeng regular na umiinom ng oral contraceptive ay nasa panganib.

Mga palatandaan at babala ng stroke

Maagang pagtuklas mga katangiang katangian para sa cerebral infarction, iniiwasan ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan at mga pagbabago sa istraktura ng grey matter. Samakatuwid, ang lahat ng mga pasyenteng nasa panganib at ang kanilang mga kamag-anak ay kailangang matutunang kilalanin ang mga unang babala ng mga karamdaman.

Ang isang stroke ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Pagkahilo.
Pana-panahong pamamanhid, biglaang panghihina sa braso o binti, o paralisis ng isang bahagi ng katawan.
Sakit ng ulo.
Pagkabaliw ng mukha.
Ang kapansanan sa pagsasalita ay panandalian at kusang nawawala.

Sa differential diagnosis ng mga pathological disorder, bigyang-pansin ang ilang iba pang sintomas ng stroke:

Pamamanhid ng balat ng mukha o kamay - lumilitaw ang mga pagpapakita sa maagang umaga.
Pagkawala ng kontrol - hindi maintindihan ng pasyente kung nasaan siya o malinaw na ipahayag ang kanyang mga iniisip. Kasabay nito, ang kakayahang maunawaan ang pagsasalita ng iba ay napanatili.
Dobleng paningin, guni-guni.
Pagduduwal at pagsusuka na hindi nagdudulot ng ginhawa.

Sa panahon ng pagsusuri, ang espesyalista ay magsasagawa ng isang simpleng klinikal na pagsubok, na binubuo ng mga sumusunod:

Hihilingin ng doktor na ngumiti ang pasyente - anuman ang sanhi ng cerebral infarction, hindi ito ganap na magagawa ng pasyente. Ang isa pang diagnostic test ay ang dila ng isang taong may ischemia ay makukulot kapag ito ay nakausli sa bibig.
Ang isang malinaw na tagapagpahiwatig na ang pasyente ay nagdusa ng isang cerebral infarction ay ang kawalan ng kakayahang magsalita nang magkakaugnay at sabihin kahit ang pinakasimpleng pangungusap.
Sa cerebral infarction, ang protozoa ay nagambala mga function ng motor, samakatuwid, kung hihilingin mo sa biktima na itaas ang dalawang kamay, mapapansin ang pag-igting, at sa kaso ng matinding pinsala, isang kumpletong kawalan ng kakayahan na tuparin ang kahilingang ito.

Bakit mapanganib ang isang cerebral infarction?

Ang pangunahing panganib ng ischemic stroke ay cerebral edema. Sa unang linggo pagkatapos ng pagkatalo, ang kundisyong ito ang humahantong sa kamatayan. Pagkatapos kritikal na araw lumipas, ang mga komplikasyon ay lumitaw para sa mga sumusunod na kadahilanan:

Ang mga kahihinatnan ng isang ischemic stroke sa kaliwang bahagi ay nagpapakita ng kanilang sarili sa pagbuo ng mga talamak na psycho-emotional disorder at depression. Ang pasyente ay may kapansanan sa pagsasalita. Sa kaso ng matinding pinsala, ang function ng pagsasalita ay hindi ganap na naibalik.

Ang mga kahihinatnan ng isang cerebral infarction sa kanang bahagi ay ipinahayag sa paralisis ng mga limbs. Kung ang pinsala ay naisalokal sa mga lugar na responsable para sa paghinga at paggana ng puso, nangyayari ang kamatayan.

Pangunang lunas para sa stroke

Ang oras ng pagbawi pagkatapos ng cerebral infarction ay direktang nakasalalay sa wastong ibinigay na first aid. Kaagad pagkatapos ng mga unang reklamo ng pasyente tungkol sa masamang pakiramdam at lumitaw ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ischemic attack, ang mga sumusunod na hakbang ay dapat gawin:

Mga hakbang sa resuscitation pagkatapos ng pagdating mga tauhang medikal nauugnay sa pinakamabilis na posibleng pag-ospital ng pasyente at ang pangangasiwa ng drug therapy.

Paano naiiba ang isang ischemic stroke sa isang hemorrhagic stroke?

Ang pagkakaiba sa pagitan ng hemorrhagic stroke at ischemic stroke ay nakasalalay sa mga dahilan para sa pag-unlad ng proseso ng pathological at ang mga karamdaman na dulot nito. Kaya, sa isang hemorrhagic stroke, ang pinsala sa tissue ay nangyayari dahil sa panloob na pagdurugo. Ang dugo ay pumapasok sa cranial cavity dahil sa pagkalagot ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo o pagtagas sa kanilang mga dingding. Panahon ng pagbawi sa sa kasong ito makabuluhang mas mahaba, at ang dami ng namamatay ay mas mataas.

Ang cerebral infarction ay nangyayari dahil sa tissue hypoxia. Ang maliit na dami ng cranial cavity ay hindi ginagawang posible na mag-imbak ng oxygen sa reserba. Bilang resulta, kahit na ang bahagyang pagkagutom sa oxygen ay humahantong sa malubhang kahihinatnan. Ang ischemia ay nangyayari dahil sa matinding kakulangan sa oxygen. Bilang isang resulta, ang tissue ng nasirang bahagi ng utak ay namatay.

Ano ang mas mapanganib, ischemic o hemorrhagic stroke? Ang pagkasira ng tissue bilang resulta ng pagdurugo ay nagdudulot ng mas malaking panganib sa buhay ng pasyente at tumatagal ng mas maraming oras. Maaari kang gumaling mula sa ischemic stroke nang mas mabilis kaysa sa mga hemorrhagic disorder. Dahil dito, ang cerebral tissue infarction ay hindi gaanong mapanganib.

Paulit-ulit na cerebral infarction

Ang kurso ng paggamot para sa stroke sa panahon ng rehabilitasyon ng pasyente ay naglalayong pigilan ang pagbabalik ng sakit. Bukod sa paggamot sa droga Ang mga kahihinatnan, ang therapy ay may ilang mga layunin:

Pag-iwas sa mga komplikasyon.
Pag-iwas sa pag-unlad ng pangalawang ischemia.
Pagbabawas ng posibilidad na magkaroon ng hemorrhagic stroke.

Ang pamantayan ng paggamot ay nauugnay sa pagpili ng direksyon ng therapy. Sa paulit-ulit na sakit, ang pasyente ay walang mga palatandaan ng neurological, ngunit ang mga mahahalagang palatandaan ng aktibidad ng katawan ay lumalala.

Paano maiwasan ang isa pang cerebral infarction

Kahit na sa panahon ng therapy sa droga, ang pangunahing pag-iwas sa cerebral infarction ay isinasagawa. Ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo at nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo. Pagkatapos ng isang kurso ng therapy, ang pangalawang panghabambuhay na pag-iwas ay inireseta, na kinabibilangan ng patuloy na paggamit ng mga gamot, pati na rin ang mga pagbabago sa mga gawi sa pamumuhay pagkatapos ng isang stroke.

Depende sa kondisyon ng pasyente, kailangan niyang sumunod sa mga sumusunod na patakaran:

Regular na paggamit ng mga antiplatelet na gamot, statin at gamot upang mapanatili ang normal na presyon ng dugo pagkatapos ng stroke. Ang mga pasyente na may mga atherosclerotic plaque ay sumasailalim sa thrombolysis, isang pamamaraan na naglalayong bawasan ang dami ng mga namuong dugo at alisin ang mga ito mula sa katawan. Ang isang antiplatelet na gamot para sa pangalawang pag-iwas sa ischemic stroke ay kinukuha sa buong buhay.
Pag-inom ng kurso ng mga bitamina upang mapanatili ang paggana ng puso, pati na rin ang pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng potasa. Ang mga dosis ng mga gamot ay pinili nang paisa-isa, depende sa kondisyon ng pasyente.
Pagbabago ng mga gawi sa buhay. Ang alkohol pagkatapos ng isang stroke ay humahantong sa isang posibleng pagbabalik ng mga karamdaman. Sa ilalim ng impluwensya ng mga inuming nakalalasing, ang mga daluyan ng dugo ng utak ay lumawak, at pagkatapos ng pagtatapos ng pagkilos ay mahigpit silang makitid.
Sa ischemic disease, ang una at pangalawang pagpapakita ay nakakapinsala. Ang paninigarilyo pagkatapos ng stroke ay ipinagbabawal din. Ang mga resin at iba pang mga nakakapinsalang sangkap ay pumukaw ng pagpapaliit ng lumen sa mga arterya, na maaaring maging sanhi ng maraming cerebral infarction.
Diet pagkatapos ng isang stroke - isang masustansiya at malusog na diyeta ay isang mahalagang bahagi ng rehabilitasyon at pag-iwas sa pagbabalik ng sakit.

Mga kahihinatnan ng paulit-ulit na stroke

Ang mga modernong pamamaraan ng paggamot sa ischemic stroke ay nagbabawas ng posibilidad muling paglitaw mga problema sa pinakamababa. Ngunit ang katandaan at ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay nagdaragdag ng panganib ng pangalawang ischemia. Ang pangalawang atake sa puso ay palaging mas malala kaysa sa una. Ang pagbabala ng pangalawang ischemic cerebral stroke sa katandaan ay lubhang hindi kanais-nais at nagtatapos sa kamatayan sa higit sa 70% ng mga kaso.

Ang etiology at pathogenesis ng mga karamdaman ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na gumawa ng mga epektibong hakbang upang maiwasan ang isang posibleng pagbabalik. Maaaring mangyari ang mga pag-atake pagkatapos ng stroke sa unang apat na taon ng prophylaxis. Sa paglipas ng panahon, unti-unting maibabalik ang mga nawalang function ng utak, ang mga neurological disorder at iba pang masamang sintomas ay tuluyang mawawala.

Pag-iwas sa ischemic stroke

Isinasaalang-alang seryosong kahihinatnan atake sa puso, pati na rin ang kahirapan sa pagbawi pagkatapos ng isang ischemic stroke sa bahay at ang pangangailangan para sa pangmatagalang ospital, ang mga hakbang ay binuo upang maiwasan ang pag-unlad ng mga pagbabago sa pathological.

Kasama ni pagmamasid sa dispensaryo Ang mga pasyenteng nasa panganib ay pinapayuhan na sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

Pagbawas ng dami ng nainom na alak - ang ligtas na limitasyon ay mga 0.5 litro. beer, o 200 ML ng alak.
Labanan ang labis na katabaan - pisikal na ehersisyo at ehersisyo, pagbaba ng timbang ng 5-10 kg, bawasan ang posibilidad na magkaroon ng ischemia ng 25-30%.
Pag-inom ng mga pang-iwas na gamot - Inirerekomenda ng WHO ang pag-inom ng ascorbic acid, clopidrel, cyclopidine, atbp. bilang prophylaxis. Para sa ilang mga pasyente, maaaring irekomenda ng doktor ang pag-inom ng kurso ng milgamma, isang gamot upang mapabuti ang suplay ng dugo sa utak.

Posible bang manganak pagkatapos ng stroke?

Ang pagbubuntis pagkatapos ng stroke ay katanggap-tanggap. Bago magpasya kung ang panganganak ay ipinapayong, ang isang babae ay dapat sumailalim sa isang kurso ng restorative therapy. Kung ang suplay ng dugo ay ganap na naibalik, ang pagbubuntis at ang kasunod na panganganak ay magiging matagumpay.

Ang batang ipinanganak ay hindi magkakaroon ng anumang mga pathological disorder o mga anomalya sa pag-unlad. Kung ang sitwasyon ay umuusbong nang hindi maganda, may posibilidad na ang mga bagong silang ay magkakaroon ng hypoxia ng utak. Ngunit sa wastong medikal na pangangasiwa, ang posibilidad na ito ay nabawasan sa halos zero.

Paano at kung ano ang gagamutin ng ischemic stroke

Ang pangunahing therapy para sa cerebral infarction ay depende sa lokasyon at kalubhaan ng mga karamdaman, pati na rin ang mga dahilan na naging sanhi ng mga pagbabago sa pathological. Kapag ang isang pasyente ay na-admit sa ospital, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa kondisyon ng katawan ay kinakailangan.

Paano matukoy ang isang stroke

Ang mga unang palatandaan ng stroke sa mga kababaihan ay maaaring malito mga pagbabago sa hormonal at psycho-emotional disorder, na makabuluhang nagpapalubha sa diagnosis ng sakit. Ang pamantayan ng espesyal na pangangalagang medikal para sa cerebral infarction, anuman ang kasarian ng pasyente, ay nagrereseta ng mga diagnostic gamit ang instrumental na pagsusuri:

Ang tanging kawalan ng magnetic resonance imaging ay ang mababang bilis ng pamamaraan. Samakatuwid, kung pinaghihinalaang ischemia, ang mga diagnostic ng CT ay unang ginagamit.

Mga gamot para sa cerebral infarction

Sa kaso ng atake sa puso, ang isang kurso ng therapy ay inireseta, kabilang ang pagkuha ng mga gamot na may iba't ibang epekto:

Fibrinolytic therapy - ang pasyente ay inireseta ng mga gamot upang maibalik ang normal na daloy ng dugo. Ginagamit sa kumbinasyon ng mga blocker ng channel ng calcium.
Ang thrombolytic therapy ay partikular na nauugnay sa paggamot ng talamak na ischemic stroke. Binabawasan ng mga gamot ang laki ng namuong dugo o atherosclerotic plaque, at bilang resulta ay tumataas ang daloy ng dugo sa utak. Upang madagdagan ang epekto, ang mga dropper ay inireseta.
Metabolic therapy - Ang Actovegin at mga katulad na gamot ay inireseta upang mapabuti ang mga proseso ng metabolic. Ang gamot na Actovegin ay bago sa paggamot ng stroke at, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ay matagumpay na ginagamit sa pagpapanatili at restorative therapy.
Ang reperfusion therapy ay naglalayong i-maximize ang pagpapayaman ng dugo na may oxygen. Bilang resulta, nangyayari ang maximum na hyperoxia ng utak.

Tradisyunal na gamot para sa stroke

Matagumpay na nilalabanan ng tradisyunal na gamot ang mga kahihinatnan ng stroke at maaaring magamit bilang isang hakbang sa pag-iwas. Ang menu ng pasyente ay dapat magsama ng maraming produkto hangga't maaari na nagpapababa ng presyon ng dugo at tumutulong sa paglilinis ng mga arterya ng mga plake ng kolesterol.

Tradisyonal na ginagamit:

Bago kumuha ng anumang tradisyonal na paraan ng pagpapagaling, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Paggamot ng ischemic stroke katutubong remedyong hindi pinapalitan ang therapy sa droga at ginagamit lamang bilang pantulong.

Hirudotherapy para sa stroke

Ang mga linta ay mabisa bilang isang preventive at therapeutic agent. Isang kakaibang enzyme na matatagpuan sa laway ng mga linta ang nagpapanipis ng dugo at pinipigilan itong mamuo ng mahabang panahon. Bilang resulta ng enzyme na pumapasok sa daluyan ng dugo, ang mga thrombotic fragment ay nababawasan at ang congestion ay naalis.

Kadalasan, sa mga sentro ng pangunang lunas para sa mga cerebral infarction, kasama ang mga tradisyonal na gamot, inireseta nila ang mga sesyon ng hirudotherapy.

Herbal na gamot para sa stroke

Ang mga halamang gamot ay may banayad na nakapagpapasigla na epekto at maayos na nag-normalize presyon ng dugo at tumulong sa paglilinis ng mga daluyan ng dugo. Ang isang decoction ng rose hips ay ginagamit bilang isang mahusay na preventive measure. Ang mga peony tincture at pine bath ay popular sa mga matatandang tao, na nagpapaganda ng mood at nagtataguyod ng pagpapahinga ng tissue ng kalamnan.

Rehabilitasyon pagkatapos ng ischemic stroke

Ang rehabilitasyon ng ischemic cerebral stroke sa bahay ay posible lamang pagkatapos makumpleto ang isang mahabang kurso ng therapy sa isang dalubhasang medikal na sentro.

Kung saan pupunta para sa rehabilitasyon

Mayroong ilang malalaking sentro ng rehabilitasyon na nagdadalubhasa sa pagpapagaling ng mga pasyente na dumanas ng mga stroke na may iba't ibang kalubhaan.

Sa Ukraine maaari kang makipag-ugnayan sa mga sumusunod na institusyong medikal:

Universal clinic "Oberig" - matatagpuan sa Kyiv, st. Zoological 3. Ang medikal na sentro ay tumatalakay sa lahat ng uri mga sakit sa neurological. Ang buong pangangalaga ay ibinibigay para sa pasyente at ang tulong ay ibinibigay sa pagpaparehistro ng kapansanan.
Sanatorium "Koncha-Zaspa" - isang boarding house na dalubhasa sa rehabilitasyon ng mga pasyente na may binibigkas na mga pagpapakita ng neurological at psychoneurotic disorder.

Sa Russia maaari kang makipag-ugnay sa mga sumusunod na sentro:

Ang Three Sisters ay isang pribadong rehabilitation center na may mainit at impormal na kapaligiran. Matatagpuan malayo sa metropolis. Humigit-kumulang 30 km mula sa Moscow Ring Road.
Ang Medical Center ng Russian Ministry of Health ay isang institusyon na nakikipagtulungan sa mga nangungunang espesyalista sa neurosurgery. Address: Moscow, Ivankovskoye Shosse, 3.

Pisikal na rehabilitasyon

Upang maibalik ang mga function ng motor, inireseta ang physiotherapy at isang kumplikadong therapy sa ehersisyo. Depende sa kondisyon ng pasyente, nagsasagawa siya ng mga unang ehersisyo sa tulong ng isang espesyalista sa pool o nakahiga sa sopa.

Sa paglipas ng panahon, ang mga paggalaw ay nakakakuha ng mas malawak na saklaw at pagkarga. Ang pasyente ay unti-unting nagsisimulang maglakad.

Pagkatapos ng isang stroke, ang isang grupo ng may kapansanan ay ibinibigay, depende sa kakayahang mag-isa na gawin ang mga kinakailangang pang-araw-araw na gawain. Ang layunin ng espesyalista ay bawasan ang pangangailangan ng pasyente para sa tulong sa labas, sa pinakamababa.

Paano ibalik ang pagsasalita pagkatapos ng isang stroke

Ang pagpapanumbalik ng pagsasalita ay isa sa pinakamahirap ngunit kinakailangang gawain. Kung wala ito, imposible ang kumpletong pagbagay ng pasyente sa lipunan. Para sa normal na mental at emosyonal na kalusugan, ang isang tao ay kailangang makipag-usap sa ibang tao.

Ang mga paraan ng pagbawi ay tinutukoy depende sa kung anong mga partikular na karamdaman ang sanhi ng dysfunction. Mayroong dalawang uri ng mga pagbabago sa pathological:

Sensory aphasia.
Dysfunction ng motor.

Ang pagbabalangkas ng diagnosis ay nakakaimpluwensya sa direksyon ng kurso ng restorative therapy. Imposibleng makayanan ang mga paglabag nang mag-isa. Kakailanganin mong makipag-ugnayan sa isang dalubhasang medikal na sentro.

Masahe para sa stroke

Ang masahe ay inireseta bilang isang restorative therapy. May kapaki-pakinabang na epekto kapag maliwanag binibigkas na mga paglabag mga function ng motor. Depende sa lokasyon ng sugat at mga komplikasyon, maaaring kailanganin ang masahe sa mga paa o likod, gayundin sa mukha.

Kung sa panahon ng pamamaraan ang temperatura ng katawan ng pasyente ay tumaas o isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, kinakailangan na agad na ihinto ang session ng therapy at i-refer ang pasyente para sa isang konsultasyon sa dumadating na manggagamot.

Nutrisyon pagkatapos ng stroke

Kung ikaw ay may stroke, maaari kang kumain ng medyo malaking halaga ng iba't ibang uri ng pagkain. Ang diyeta ay maaaring nahahati sa ilang mga klase ayon sa pagiging kapaki-pakinabang nito:

Mga ipinag-uutos na pagkain - pagkatapos ng stroke dapat kang kumain ng mga gulay, munggo, patatas at karne, pati na rin ang mga berry, lalo na ang mga blueberry.
Mga inirerekomendang pagkain: dapat kasama sa iyong diyeta ang isda, mani, mga walnut at mga almendras. Ang mga steamed dish ay perpekto.
Mga ipinagbabawal na pagkain - mahigpit kang ipinagbabawal na ubusin ang mga inihurnong produkto, margarine, mantikilya, at mga inuming may alkohol (maaaring gumawa ng eksepsiyon para sa kaunting red wine). Dapat ding limitado ang dami ng asin.

Ang ischemic stroke ay hindi isang parusang kamatayan. Kung susundin mo ang mga rekomendasyon at patuloy na pagsubaybay ng iyong doktor, maaari kang humantong sa isang buong buhay, manganak ng mga bata at makisali sa mga aktibidad na kapaki-pakinabang sa lipunan. Ang pangunahing direksyon ng gamot ay ang paggamit mga hakbang sa pag-iwas at pinipigilan ang pag-unlad ng mga pathology ng utak.

ponchikov.net

Mga sanhi ng kaguluhan

Ang pangunahing sanhi ng nekrosis ng isang bahagi ng utak ay itinuturing na pagbara ng isang arterya. Ang dahilan para sa pagbuo ng trombosis ay ang pagbabago ng vascular wall, pati na rin ang pagkasira ng rheological properties.

Ang matagal na spasms ng mga daluyan ng dugo sa utak ay maaari ding maging sanhi ng ischemic cerebral infarction.

Maaaring mangyari ang mga hindi maibabalik na pagbabago dahil sa hindi sapat na supply ng mahahalagang nutrients sa utak.

Pag-uuri ng paglabag

Ang mga sumusunod na subtype ng cerebral infarction ay nakikilala sa pamamagitan ng etiopathogenetic subtypes:

atherothrombotic;
cardioembolic;
lacunar;
hemodynamic;
hemorheological.

Ang sakit ay maaaring ma-localize sa mga sumusunod na lugar:

panloob na carotid artery;
frontal cerebral artery;
gitnang tserebral arterya;
vertebral artery;
basilar artery;
cerebellum;
rehiyon ng Thalamus;
posterior cerebral artery.

Klinikal na larawan

Ang mga sumusunod na sintomas ng sakit ay sinusunod:

Sa panahon ng pag-atake, ang isang tao ay nagsisimulang mamutla at bumababa ang presyon ng dugo. Kung ang isang cerebral infarction ay nangyayari sa brainstem mismo, ang isang mabilis na pagtaas sa presyon ng dugo ay bihirang sinusunod. Bumibilis ang pulso, ngunit humihina.

Sa paulit-ulit na pag-atake sa puso, maaaring maputol ang mental na kalagayan ng pasyente. Ang mga sintomas ng asthenia ay madalas na maobserbahan kahit na pagkatapos ng normalisasyon ng mental na estado.

Pagtatatag ng diagnosis

Mga pamamaraan ng diagnostic na ginamit:

cerebral angiography;
CT scan;
Utak MRI;
pagsusuri ng mga carotid arteries;
pag-aaral ng cerebrospinal fluid;
Magnetic resonance imaging.

Diskarte sa paggamot

Ang cerebral infarction ay itinuturing na isang emergency at palaging nangangailangan ng agarang pag-ospital ng pasyente. Ang pagpapanumbalik ng paggana ng circulatory system sa utak at pagpigil sa karagdagang posibleng pinsala sa nerve fibers ay ang mga pangunahing layunin ng paggamot sa isang ospital.

Sa sandaling magsimulang umunlad ang kondisyon ng ischemic stroke, ang mga pasyente ay inireseta espesyal na paraan, na nagtataguyod ng paglusaw ng mga namuong dugo:

Thrombolytics ay napaka-matagumpay na ginagamit sa paggamot ng myocardial infarction. Bilang karagdagan sa pagtunaw ng nagresultang namuong dugo, pinipigilan ng mga ahente na ito ang kasunod na pinsala sa nerve tissue, na makabuluhang binabawasan ang apektadong lugar. Dapat tandaan na ang mga naturang gamot ay maaari lamang magreseta sa isang partikular na grupo ng mga pasyente at ginagamit sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng atake sa puso.
Ang isa pang grupo ng mga gamot na ginagamit upang baguhin ang mga katangian ng dugo ay mga ahente ng antiplatelet, pinipigilan ang proseso ng pagsasama-sama ng platelet. Ang mga ahente ng antiplatelet ay kasama sa listahan karaniwang paraan upang labanan ang stroke na dulot ng cerebral atherosclerosis o lahat ng uri ng impeksyon sa dugo na nagsusulong ng pagbuo ng mga clots dahil sa platelet aggregation. Ginagamit din ang mga naturang gamot upang maiwasan ang mga paulit-ulit na stroke.
Kailangan mong maunawaan na ang nabuo na mga elemento ng tisyu ng utak ay nagsisimulang unti-unting i-unlock nang walang supply ng sapat na dami ng oxygen, pati na rin ang mga nutrients. Ang prosesong ito ay sinamahan ng isang buong listahan ng iba't ibang mga biochemical reaksyon, ang pag-unlad nito ay nakatulong upang maiwasan. cytoprotectors o neuroprotectors. Bilang karagdagan, ang mga neuroprotector ay nakakatulong na mapataas ang aktibidad ng mga cell na matatagpuan sa tabi ng mga namatay na hugis elemento. Kaya, ang mga kalapit na selula ay nagagawa ang mga tungkulin ng mga patay.

Ginagamit din ang mga paraan ng paggamot sa kirurhiko, halimbawa, carotid endarterectomy. Isang aksyon na kinakailangan upang alisin ang panloob na pader malapit sa carotid artery na nasira ng atherosclerotic plaque sa panahon ng pagpapapangit o pagpapaliit ng isang daluyan ng dugo.

Ang isang katulad na paraan ng interbensyon ay ginagamit din para sa pag-iwas. Ang mga umiiral na indikasyon at contraindications ay dapat isaalang-alang bago gumawa ng desisyon at magsagawa ng mga naturang operasyon.

Ang mga pasyente na dumanas ng cerebral infarction sa isang pagkakataon ay may medyo mataas na pagkakataon na gumaling, pati na rin ang ganap na paggaling.

Panahon ng pagbawi

Ang kakayahang mapanatili ang parehong pamumuhay pagkatapos ng isang cerebral infarction ay higit sa lahat ay nakasalalay sa napapanahon at mga pamamaraan sa rehabilitasyon ng kalidad.

Upang makabalik sa dati mong buhay sa lalong madaling panahon, inirerekumenda na sumailalim sa rehabilitasyon sa mga espesyal na sentro kung saan ang mga komprehensibong hakbang ay ginagamit upang mapadali ang paggamot ng mga stroke.

Karaniwan, ang mga naturang proseso ay napakatagal, ngunit ang lahat ng mga kaso ng sakit ay indibidwal sa kalikasan, kaya ang kondisyon ng ilang mga pasyente ay bumalik sa normal sa ibang pagkakataon, at ang iba ay mas mabilis.

Ngayon ay may sapat na bilang ng mga binuo na pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng pag-andar sistema ng nerbiyos pagkatapos ng mga sakit. Ang mga espesyal na idinisenyong therapeutic at physical training complex ay may pinakamalaking epekto sa kondisyon ng mga pasyente.

Ang mga pamamaraan ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng lakas at paggana ng motor ng apektadong bahagi ng katawan sa loob ng tatlong buwan. Ang mga proseso ng social at mental adaptation ay mas matagal.

Set ng mga hakbang sa pag-iwas

Ang pag-iwas sa isang sakit ay dapat may tiyak na epekto sa mga salik na nagiging sanhi ng paglitaw nito.

Sa kasamaang palad, ang mga modernong espesyalista sa medisina ay walang kakayahan na impluwensyahan ang bawat kadahilanan ng conditioning. Una sa lahat, kinakailangang ilista ang mga pangyayari na hindi maimpluwensyahan ng modernong medisina.

Kapag ang isang tao ay umabot na sa edad na 55, ang pagkakataong magkaroon ng stroke ay tataas at doble bawat 10 taon.

Ang isang mas malaking pagkahilig sa sakit ay sinusunod sa mga lalaki. Ang lahat ng uri ng genetically determined predispositions ay may mahalagang papel. Para sa natitira kilalang dahilan makokontrol ang pag-unlad ng sakit.

Inililista namin ang mga pangunahing hakbang sa pag-iwas:

Ang pagbabala ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan

Pagtataya karagdagang pag-unlad Ang sakit ay nakasalalay sa lokasyon at laki ng apektadong lugar, pati na rin ang ilang magkakatulad na mga karamdaman at sakit. Ang paborableng pagbabala ay maaaring lumala depende sa laki ng nasirang lugar at sa sandaling magsimula ang mga pamamaraan ng paggamot.

Sa malalang kaso, napakahirap ibalik ang memorya, pagsasalita, at normal na koordinasyon ng mga paggalaw, lalo na kapag ang pasyente ay naghihirap mula sa isang pagkawala ng malay.

Ang bawat araw ng kondisyong ito ay binabawasan ang posibilidad ng pagbawi ng humigit-kumulang 15%. Dapat tandaan na humigit-kumulang 25% ng mga mamamayan na nagkaroon ng atake sa puso ay namamatay sa halos isang buwan.

Kung ang isang pasyente ay nakakaranas ng lacunar stroke, ang posibilidad ng kamatayan ay humigit-kumulang 2%.

Ang cerebral infarction o ischemic stroke (ICD-10 code I63) ay hindi maibabalik na ischemic na pinsala sa isang tiyak na bahagi ng bagay sa utak, na nangyayari kapag may kakulangan sa daloy ng arterial na dugo. Ang utak ay binubuo ng mataas na dalubhasang tisyu na nangangailangan ng oxygen. Ang kulay abong bagay sa cerebral cortex ay pinaka-sensitibo sa kakulangan nito; sa gutom ng oxygen, ang mga selula nito ay namamatay sa loob ng ilang minuto.

Ang kondisyong ito, hypoxia, ay lubhang mapanganib, dahil ang pinsala sa isang malaking bilang ng mga lugar ay humahantong sa pagkagambala ng isang tiyak na bilang ng mga pag-andar na hindi maibabalik. Sa kasong ito, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa tisyu ng utak, na pinapatay ang mga apektadong bahagi ng cerebral cortex. Ang pangunang lunas ay ibinibigay sa pasyente sa kaso ng atake sa puso at napapanahon Pangangalaga sa kalusugan ay makakatulong na maiwasan ang trahedya - ang isang stroke na naranasan ay maaaring lumipas nang walang malubhang komplikasyon at hindi humantong sa kapansanan.

Ang mga sakuna na hindi maibabalik na mga kahihinatnan ay bubuo sa loob ng unang 1.5 oras, kaya ang paggamot ay magkakaroon ng pinakamalaking epekto sa panahong ito.

Mga sanhi

Kadalasan, ang sanhi ng pinsala at pagkamatay ng isang tiyak na lugar ng tisyu ng utak ay pagbara ng mga arterya, na nangyayari bilang resulta ng thromboembolism. Ang trombosis ay nagdudulot ng mga pagbabago sa istraktura ng vascular wall, na humahantong sa pagbaba sa rheological properties at lagkit ng dugo. Ang mga salik na ito ay humantong sa pagtaas ng pamumuo ng dugo, pati na rin ang mas mabagal na daloy ng dugo sa katawan.

Mga sanhi ng cerebral infarction:

Kategorya ng panganib

Ayon sa istatistika, bahagi ng populasyon na may edad na 40-50 taong gulang ay madaling kapitan ng altapresyon. Karamihan sa mga tao ay hindi binibigyang pansin ang mga pana-panahong signal ng alarma ng katawan. Sa hinaharap, ang mga palatandaang ito ng paunang yugto ng sakit ay maaaring makapukaw ng atake sa puso, ang mga sintomas na hindi maaaring balewalain dahil sa hindi maibabalik at kalubhaan ng mga kahihinatnan. Minsan ang mga pasyente ay hindi kahit na pinaghihinalaan na ang sakit ay umuunlad nang asymptomatically at gumagawa ng hindi maibabalik mga pagbabago sa ischemic sa dating buo na istraktura ng mga arterial vessel.

Sa una, ang utak ng tao ay naghihirap mula sa kanila. Ang isang pagtaas sa presyon ay naghihikayat sa isang pampalapot ng mga arterioles at arteries nito, ang pagpapabinhi sa mga protina ng plasma ay nangyayari na may mga pagbabago sa istraktura, na maaaring humantong sa nekrosis ng ilang mga lugar ng mga vascular wall. Sa paglipas ng panahon, ang mga apektadong vessel ay nagiging marupok at lokal na lumalawak, at ang isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo ay maaaring humantong sa pagkalagot ng mga arterya, bilang isang resulta kung saan ang dugo ay tumagos sa tisyu ng utak. Gayundin, ang pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay kadalasang nagdaragdag sa kanilang pagkamatagusin. Sa kasong ito, ang dugo ay maaaring lumabas sa pamamagitan ng mga ito at tumagos sa nervous tissue o sa espasyo sa pagitan ng mga vascular fibers at mga selula.

Ang panganib na magkaroon ng stroke ay mas mataas sa ilang tao na may kasaysayan ng mga kadahilanan:

sakit na hypertonic Stage II o III;
vascular atherosclerosis, na nakakaapekto sa mga sisidlan ng utak, bato at puso;
mga sakit sa connective tissue - rheumatoid arthritis, rayuma, lupus;
mga sakit na nauugnay sa cardiovascular ischemic disease, patolohiya ng mga balbula ng puso, malubhang pagkagambala sa ritmo nito;
mga sakit ng endocrine system - hyperthyroidism, diabetes mellitus o mga sakit ng adrenal glands;
matagal na paninigarilyo o pag-abuso sa alkohol.

Mga sintomas

Ang mga katangian ng sintomas ng cerebral infarction ay:

pamamanhid o kahinaan ng kalahati ng katawan;
malakas sakit ng ulo;
pakiramdam ng pamamanhid sa mga limbs;
kaguluhan ng oryentasyon ng pasyente sa oras at espasyo;
kahirapan sa pagsasalita;
pakiramdam bahagyang masindak, matamlay at matamlay;
pagkahilo na may pagduduwal at pagsusuka;
hindi katatagan, kadalasang may pagkahilo;
kahirapan sa paglunok;
tuyong bibig;
ingay o kasikipan sa mga tainga;
antok.

Ang isang tao na nagkaroon ng cerebral infarction ay namumutla at ang kanilang presyon ng dugo ay karaniwang bumababa. Ang isang matalim na pagtaas sa presyon ay bihirang sinusunod, sa ilang mga kaso kapag ang isang ischemic stroke ay naganap sa puno ng kahoy. Sa panahon ng atake sa puso, ang temperatura ng katawan ay normal, ang pulso ay nagiging mas mabilis, ngunit sa parehong oras ay nagiging hindi gaanong puno.

Ang paulit-ulit na stroke sa kanang hemisphere ng utak ay maaaring makaapekto sa kalusugan ng isip ng pasyente. Ito sa una ay nagpapakita ng sarili sa banayad na pagkalito, ngunit pagkatapos ay bubuo sa isang mas malubhang yugto - demensya. Matapos maibalik ang kamalayan ng pasyente, ang mga sintomas ng psychosis, asthenia, delirium, depression, at mga guni-guni na may iba't ibang kalubhaan ay sinusunod. Minsan, kapag na-block ang carotid artery ng pasyente, maaari siyang ma-coma. Upang maiwasan ang mga hindi maibabalik na komplikasyon na dulot ng sakit, ang mga sintomas, unang senyales at iba pang babala ay dapat tanggapin bilang mga mapanganib na salik sa pamamagitan ng agad na pakikipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad.

Mga kahihinatnan

Kadalasan, ang anumang uri ng cerebral infarction ay humahantong sa kapansanan. Ang mga kahihinatnan ng suntok ay maaaring: pagkawala ng kalinawan ng pag-iisip ng pasyente, mabilis na pagkapagod o demensya. Kung ang apektadong lugar ay maliit, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon ang umuusbong mga sintomas ng neurological maaaring mawala ang mga sakit. Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na ang iba pang malusog na bahagi ng utak ay sumasakop sa lahat ng mga pag-andar ng mga apektadong bahagi.

Ang karagdagang buhay ng pasyente pagkatapos ng isang stroke ay maaaring hindi madali para sa kanya at sa mga taong nakapaligid sa kanya, dahil ang kakayahang magtrabaho at ilang mahahalagang function ng katawan ay maaaring mawala magpakailanman. Ang pasyente, sa tulong ng kanyang pamilya, ay sasailalim sa pangmatagalang rehabilitasyon, na kinakailangan upang mapanatili ang kakayahang mamuhay ng buong buhay at pangunahing pangangalaga sa sarili.

Kasama sa rehabilitasyon pagkatapos ng atake sa puso ang: physiotherapy, physical therapy, masahe, oxygen therapy, pag-inom ng mga gamot upang mapabuti ang metabolismo ng utak, at kurso ng vascular therapy. Sa ilang mga kaso, may pangangailangan para sa isang psychotherapist na makipagtulungan sa pasyente.

Paggamot at pangunang lunas

Ayon sa istatistika, ang dami ng namamatay mula sa iba't ibang mga sakit ng cardiovascular system ay medyo mataas. Ang mga pagpapakita ng mga sakit ay nagiging mas bata bawat taon, kadalasang nakakaapekto sa mga taong wala pang 40 taong gulang. Samakatuwid, kailangang matutunan ng lahat na kilalanin sa pagsasanay ang mga palatandaan ng isang paparating na stroke at magkaroon ng ideya kung paano maayos na magbigay ng first aid sa isang taong nagdurusa sa isang pag-atake.

Kung ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng isang posibleng atake sa puso ay nakita, ang biktima ay mangangailangan ng paunang lunas para sa isang biglaang pagkagambala sa sirkulasyon ng tserebral. Hanggang sa dumating ang mga kwalipikadong doktor na pang-emerhensiya, ang biktima ay dapat ilagay sa kanyang likod. Ang ulo ay dapat na bahagyang nakataas at isang mababang unan o bagay na maaaring palitan ito ay dapat ilagay sa ilalim nito.

Ang pasyente ay dapat magkaroon ng kinakailangang air access. Kung ito ay nasa saradong silid, kailangan mong buksan ang mga bintana o vent. Susunod mahalagang punto- ang damit ng biktima ay dapat na maluwag - magtanggal ng kurbata, sinturon o sinturon, mga butones na i-unbutton, atbp.

Kung ang pasyente ay nagsusuka, ang kanyang ulo ay dapat na lumiko sa gilid at ang suka ay tinanggal. Kung may mga pustiso sa bibig, dapat itong tanggalin. Upang maiwasang lumala ang kalagayan ng biktima, kung siya ay mawalan ng malay, hindi siya dapat ialok sa pagsinghot ng ammonia. Kung walang paghinga o tibok ng puso, ang pasyente ay nangangailangan ng cardiopulmonary resuscitation.

Kung ang isang tao ay may matinding atake sa puso, ang mga kahihinatnan ng kaligtasan ay nakasalalay lamang sa mga tao sa paligid niya at sa kanilang mga aksyon. Ang mga palatandaan ng paparating na atake sa puso na natukoy sa maagang yugto ng sakit at napapanahong pakikipag-ugnayan sa mga dalubhasang doktor ay tiyak na gagawing epektibo ang paggamot hangga't maaari. Ang mga mapaminsalang kahihinatnan ay mababawasan.

Video sa paksa

Mga Nilalaman [Ipakita]

Ang cerebral infarction o ischemic stroke ay hindi maibabalik na ischemic na pinsala sa isang tiyak na bahagi ng utak, na nangyayari kapag may kakulangan sa daloy ng arterial na dugo. Ang utak ay binubuo ng mataas na dalubhasang tisyu na nangangailangan ng oxygen. Ang kulay abong bagay sa cerebral cortex ay pinaka-sensitibo sa kakulangan nito; sa gutom ng oxygen, ang mga selula nito ay namamatay sa loob ng ilang minuto.

Ang kondisyong ito, hypoxia, ay lubhang mapanganib, dahil ang pinsala sa isang malaking bilang ng mga lugar ay humahantong sa pagkagambala ng isang tiyak na bilang ng mga pag-andar na hindi maibabalik. Sa kasong ito, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa tisyu ng utak, na pinapatay ang mga apektadong bahagi ng cerebral cortex. Ang pagbibigay ng paunang lunas sa pasyente sa kaso ng atake sa puso at napapanahong pangangalagang medikal ay makakatulong upang maiwasan ang trahedya - ang stroke na dinanas ay maaaring pumasa nang walang malubhang komplikasyon at hindi humantong sa kapansanan.

Ang mga sakuna na hindi maibabalik na mga kahihinatnan ay bubuo sa loob ng unang 1.5 oras, kaya ang paggamot ay magkakaroon ng pinakamalaking epekto sa panahong ito.

Ang mga sanhi ng pagbara ng arterial ay:

nabuo ang mga clots ng dugo sa atria dahil sa mga kaguluhan sa ritmo;
nawasak ang mga vascular plaque dahil sa atherosclerosis ng utak at iba pang anatomical na lugar;
mga fragment na nabuo sa panahon ng pagkabulok ng mga tumor;
air embolism na nagreresulta mula sa mga pinsala sa dibdib o leeg;
paghihiwalay ng namuong dugo dahil sa thrombophlebitis ng mas mababang paa't kamay;
fat embolism na nagreresulta mula sa mga bali ng malalaking buto;
paglabag sa integridad ng arterya, na humahantong sa pagdurugo sa utak at pag-unlad ng hemorrhagic infarction;
hemodynamic disturbances sa panahon ng matagal na vascular spasm, kadalasang nabuo sa panahon ng hypertension.

Ayon sa istatistika, bahagi ng populasyon na may edad na 40-50 taong gulang ay madaling kapitan ng altapresyon. Karamihan sa mga tao ay hindi binibigyang pansin ang mga pana-panahong signal ng alarma ng katawan. Sa hinaharap, ang mga palatandaang ito ng paunang yugto ng sakit ay maaaring makapukaw ng atake sa puso, ang mga sintomas na hindi maaaring balewalain dahil sa hindi maibabalik at kalubhaan ng mga kahihinatnan. Minsan ang mga pasyente ay hindi kahit na pinaghihinalaan na ang sakit ay umuunlad nang asymptomatically at gumagawa ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa ischemic sa dating buo na istraktura ng mga arterial vessel.

Ang panganib na magkaroon ng stroke ay mas mataas sa ilang tao na may kasaysayan ng mga kadahilanan:

hypertension stage II o III;
vascular atherosclerosis, na nakakaapekto sa mga sisidlan ng utak, bato at puso;
mga sakit sa connective tissue - rheumatoid arthritis, rayuma, lupus;
mga sakit na nauugnay sa cardiovascular ischemic disease, patolohiya ng mga balbula ng puso, malubhang pagkagambala sa ritmo nito;
mga sakit ng endocrine system - hyperthyroidism, diabetes mellitus o mga sakit ng adrenal glands;
matagal na paninigarilyo o pag-abuso sa alkohol.

Ang mga katangiang palatandaan ng ischemic stroke ay:

pamamanhid o kahinaan ng kalahati ng katawan;
Malakas na sakit ng ulo;
pakiramdam ng pamamanhid sa mga limbs;
kaguluhan ng oryentasyon ng pasyente sa oras at espasyo;
kahirapan sa pagsasalita;
pakiramdam bahagyang masindak, matamlay at matamlay;
pagkahilo na may pagduduwal at pagsusuka;
hindi katatagan, kadalasang may pagkahilo;
kahirapan sa paglunok;
tuyong bibig;
ingay o kasikipan sa mga tainga;
antok.

Ang paulit-ulit na stroke sa kanang hemisphere ng utak ay maaaring makaapekto sa kalusugan ng isip ng pasyente. Ito sa una ay nagpapakita ng sarili sa banayad na pagkalito, ngunit pagkatapos ay bubuo sa isang mas malubhang yugto - demensya. Matapos maibalik ang kamalayan ng pasyente, ang mga sintomas ng psychosis, asthenia, delirium, depression, at mga guni-guni na may iba't ibang kalubhaan ay sinusunod. Minsan, kapag na-block ang carotid artery ng pasyente, maaari siyang ma-coma. Upang maiwasan ang mga hindi maibabalik na komplikasyon na humahantong sa isang atake sa puso, ang mga unang palatandaan ng sakit at iba pang mga senyales ng babala ay dapat tanggapin bilang mga mapanganib na salik sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan kaagad sa isang medikal na pasilidad.

Kadalasan, ang ischemic stroke ng anumang uri ay humahantong sa kapansanan. Ang mga kahihinatnan ng suntok ay maaaring: pagkawala ng kalinawan ng pag-iisip ng pasyente, mabilis na pagkapagod o demensya. Kung ang apektadong lugar ay maliit, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon ang mga sintomas ng neurological ng sakit na lumilitaw ay maaaring mawala. Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na ang iba pang malusog na bahagi ng utak ay sumasakop sa lahat ng mga pag-andar ng mga apektadong bahagi.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng atake sa puso ay kinabibilangan ng: physiotherapy, physical therapy, masahe, oxygen therapy, pag-inom ng mga gamot upang mapabuti ang metabolismo ng utak, isang kurso ng vascular therapy. Sa ilang mga kaso, may pangangailangan para sa isang psychotherapist na makipagtulungan sa pasyente.

Ang pasyente ay dapat magkaroon ng kinakailangang air access. Kung ito ay nasa saradong silid, kailangan mong buksan ang mga bintana o vent. Ang susunod na mahalagang punto ay ang damit ng biktima ay dapat na maluwag - kailangan mong tanggalin ang iyong kurbata, sinturon o sinturon, i-unfasten ang mga pindutan, atbp.

Ang utak ng tao talaga natatanging organ. Lahat ng proseso ng buhay ay kontrolado niya.

Ngunit, sa kasamaang-palad, ang utak ay napaka-bulnerable sa lahat ng uri ng pinsala, at kahit na tila maliliit na pagbabago sa paggana nito ay maaaring humantong sa malubha at hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Pag-usapan natin ang tungkol sa cerebral infarction - kung ano ito at kung paano nagpapakita ang ischemic stroke mismo.

Ang utak ng tao ay binubuo ng lubhang tiyak na tissue na may palaging pangangailangan para sa malalaking dami oxygen, ang kakulangan nito ay nagdudulot ng mga negatibong pagbabago.

Ang cerebral infarction (o ischemic stroke) ay isang ischemic lesion ng mga bahagi ng utak na nangyayari bilang resulta ng mga circulatory disorder. Mayroon ding hemorrhagic cerebral infarction, ngunit pag-uusapan natin ito sa ibang artikulo.

Ang kulay abong bagay ay ang pinaka-sensitibo sa gutom sa oxygen; ang mga selula ng cerebral cortex na nabuo nito ay namamatay sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng simula ng hypoxia.

Prevalence

Ang ischemic cerebral infarction ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa mundo. Sa ilalim ng edad na 40, ito ay bihira; sa karaniwan, ito ay nangyayari 4 na beses bawat 100 tao. Pagkatapos ng 40, ang bilang na ito ay tumaas nang malaki at nasa 15 porsyento na ng populasyon.

Ang mga taong tumawid sa kanilang limampu ay mas malamang na magdusa mula sa mga kahihinatnan ng sakit na ito - 30%. Pagkatapos ng 60 taong gulang, ang cerebral infarction ay nangyayari sa 50% ng mga tao.

Depende sa mga dahilan na humantong sa cerebral infarction, Karaniwang nakikilala ng mga eksperto ang ilan sa mga anyo nito:

Atherothrombotic;
Cardioembolic;
Hemodynamic;
Lacunarnaya;
Hemorheological.

Tingnan natin ang bawat isa sa mga varieties.

Ang atherothrombotic form ng ischemic stroke ay bubuo kasama ng atherosclerosis malaki o katamtamang cerebral arteries.

Kung ang vascular lumen ay sarado ng isang atherosclerotic plaque na bumubuo ng isang thrombus, ang panganib na magkaroon ng isang kondisyon tulad ng aorto-arterial embolism ay tumataas.

Ang form na ito ng cerebral infarction ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pag-unlad. Ang mga sintomas ng sakit ay dahan-dahan ngunit tiyak na tumataas. Mula sa sandaling magsimula ang sakit hanggang sa simula ng pagpapakita, malubhang sintomas Maaaring lumipas ang ilang araw.

Ang anyo ng stroke ay nangyayari laban sa background bahagyang o kumpletong pagbara ng mga arterya ng mga namuong dugo. Kadalasan ang sitwasyong ito ay nangyayari sa isang bilang ng mga sugat sa puso na nangyayari kapag ang parietal blood clots ay nabuo sa lukab ng puso.

Hindi tulad ng naunang anyo, ang cerebral infarction na sanhi ng trombosis ng cerebral arteries nangyayari nang hindi inaasahan, habang gising ang pasyente.

Ang pinakakaraniwang lugar na apektado ng ganitong uri ng sakit ay isinasaalang-alang lugar ng suplay ng dugo ng gitnang cerebral artery.

Nangyayari laban sa background ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo o bilang isang kinahinatnan biglaang pagbaba ng cardiac output. Ang pag-atake ng hemodynamic stroke ay maaaring magsimula nang biglaan o unti-unti.

Ang pisikal na aktibidad ay hindi nakakaapekto sa pinagmulan ng ganitong uri ng atake sa puso: sa oras ng pag-atake, ang pasyente ay maaaring parehong pisikal na magpahinga at aktibong kumilos.

Lacunar

Nangyayari dahil sa pinsala gitnang pagbubutas ng mga arterya. Ito ay pinaniniwalaan na ang lacunar stroke ay kadalasang nangyayari kapag mataas ang presyon ng dugo ng pasyente.

Nakararami ang mga sugat sa mga istrukturang subcortical utak.

Ang anyo ng stroke na ito ay bubuo laban sa background ng mga pagbabago normal na mga tagapagpahiwatig kakayahan sa pamumuo ng dugo.

Depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente Ang stroke ay inuri sa tatlong yugto:

liwanag;
karaniwan;
mabigat.

Ang mga atake sa puso ay nahahati din sa pag-uuri ayon sa lugar ng lokalisasyon ng apektadong lugar. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng pinsala:

na sa lugar sa loob carotid artery;
sa pangunahing arterya, pati na rin sa iba't ibang mga vertebrates at kanilang mga sanga;
sa lugar ng cerebral arteries: anterior, middle o posterior.

Mga yugto

Ang opisyal na gamot ay nakikilala ang 4 na yugto ng sakit.

Unang yugto - talamak na kurso mga sakit. Ang talamak na yugto ng isang stroke ay tumatagal ng tatlong linggo mula sa sandali ng epekto. Ang mga sariwang necrotic na pagbabago sa utak ay nabuo sa unang limang araw pagkatapos ng pag-atake.

Ang unang yugto ay ang pinakatalamak sa lahat ng mga umiiral na. Sa panahong ito, ang cytoplasm at karyoplasm ay lumiliit, at ang mga sintomas ng perifocal edema ay nabanggit.

Ang ikalawang yugto ay ang panahon ng maagang paggaling. Ang tagal ng yugtong ito ay hanggang anim na buwan, kung saan nangyayari ang mga pagbabago sa pannecrosis sa mga selula.

Madalas na nangyayari ang paulit-ulit na proseso ng kakulangan sa neurological. Malapit sa lokasyon ng apektadong sugat, ang sirkulasyon ng dugo ay nagsisimulang bumuti.

Ang ikatlong yugto ay ang panahon ng late recovery. Tumatagal mula anim na buwan hanggang isang taon pagkatapos ng cerebral infarction. Sa panahong ito, nagkakaroon ng glial scars o iba't ibang uri ng cystic defect sa utak ng pasyente.

Ang ika-apat na yugto ay ang panahon ng mga natitirang pagpapakita ng atake sa puso. Nagsisimula ito 12 buwan pagkatapos ng stroke at maaaring magpatuloy hanggang sa katapusan ng buhay ng pasyente.

Sa katunayan, ang mga dahilan kung bakit ang isa o ibang anyo ng cerebral infarction ay bubuo ay higit sa lahat ang mga kahihinatnan ng iba't ibang mga pathological na kondisyon ng katawan ng tao.

Pero Kabilang sa mga pangunahing sanhi ng stroke ay:

mga pagbabago sa atherosclerotic;
ang pagkakaroon ng trombosis sa mga ugat;
sistematikong hypotension;
sakit na may temporal arteritis;
pinsala sa malalaking intracranial arteries (sakit sa Moya-Moya);
subcortical encephalopathy ng isang talamak na kalikasan.

Ang mga taong madaling kapitan ng labis na katabaan, may sakit Diabetes mellitus, ang mga talamak na alkoholiko ay nasa panganib din ng stroke.

Ang paninigarilyo ay naghihikayat ng trombosis, kaya bisyo dapat kalimutan kung pinaghihinalaan ang mga problema sa kalusugan.

Pagtanggap hormonal contraceptive bahagyang pinapataas din ang panganib ng cerebral infarction.

Panoorin ang video na nagsasalita tungkol sa mga pangunahing sanhi ng sakit:

Ang sakit ay lubhang mapanganib. Sa 40% ng mga kaso nagtatapos ito sa kamatayan sa mga unang oras pagkatapos ng pag-atake. Gayunpaman, sa napapanahong pangunang lunas, ang pasyente ay hindi lamang makakaligtas, kundi pati na rin sa kasunod na humantong sa normal na mga aktibidad sa buhay.

Ang mga kahihinatnan ng isang cerebral infarction ay maaaring ibang-iba, mula sa pamamanhid ng mga paa hanggang sa kumpletong paralisis at maging sa kamatayan.

Stroke sa karamihan ng mga kaso, agad itong naramdaman: ang isang tao ay biglang nagsimulang makaranas ng hindi mabata na pananakit ng ulo, na kadalasang nakakaapekto lamang sa isang panig, ang balat ng mukha sa panahon ng pag-atake ay nakakakuha ng isang binibigkas na pulang tint, nagsisimula ang mga kombulsyon at pagsusuka, ang paghinga ay nagiging paos.

Kapansin-pansin iyon Ang mga seizure ay nakakaapekto sa parehong bahagi ng katawan bilang bahagi ng utak na apektado ng stroke. Iyon ay, kung ang lokasyon ng sugat ay nasa kanang bahagi, kung gayon ang mga pulikat ay magiging mas malinaw sa kanang bahagi ng katawan at vice versa.

Kung ang kaliwang bahagi ay apektado, ang pasyente ay magdurusa mga karamdaman sa pag-iisip, kung ito ay nasa kanan, ang speech apparatus ay magdurusa.

Gayunpaman May mga kaso na walang pag-atake, at ilang oras lamang pagkatapos ng stroke, na maaaring hindi man lang pinaghihinalaan ng pasyente, ang pamamanhid ay nararamdaman sa mga pisngi o kamay (isa sa mga ito), ang kalidad ng pagsasalita ay nagbabago, at ang visual acuity ay bumababa.

Pagkatapos ang tao ay magsisimulang magreklamo ng kahinaan ng kalamnan, pagduduwal, at migraines. Sa kasong ito, ang isang stroke ay maaaring pinaghihinalaan kung mayroong isang matigas na leeg, pati na rin ang labis na pag-igting ng kalamnan sa mga binti.

Upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis at magreseta ng epektibong paggamot, ilang pag-aaral ang ginagamit: MRI, CT, EEC, CTG, Dopplerography ng carotid artery.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay inireseta ng isang pagsubok para sa biochemical na komposisyon ng dugo, pati na rin ang isang pagsusuri sa dugo para sa coagulability nito (coagulogram).

Ang mga unang hakbang upang maiwasan ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan at kamatayan ay dapat magsimula sa mga unang minuto pagkatapos ng pag-atake.

Ito ang unang 180 minuto na mapagpasyahan sa buhay ng pasyente; ang panahong ito ay tinatawag na "therapeutic window".

Pamamaraan:

Tulungan ang pasyente na mahiga sa kama o anumang iba pang ibabaw upang ang ulo at balikat ay bahagyang mas mataas kaysa sa antas ng katawan. Napakahalaga na huwag kuskusin nang husto ang biktima.
Alisin ang lahat ng mga damit na pumipilit sa katawan.
Magbigay ng maximum na oxygen, bukas na mga bintana.
Maglagay ng malamig na compress sa iyong ulo.
Gumamit ng mga heating pad o mustard plaster upang suportahan ang sirkulasyon ng dugo sa mga paa't kamay.
Alisin ang oral cavity ng labis na laway at suka.
Kung ang mga limbs ay paralisado, pagkatapos ay dapat mong kuskusin ang mga ito ng mga solusyon batay sa langis at alkohol.

Video tungkol sa cerebral infarction at ang kahalagahan ng pagbibigay ng wastong pangunang lunas:

Ang isang cerebral infarction ay emergency, alin nangangailangan ng agarang pag-ospital.

Sa isang setting ng ospital, ang pangunahing layunin ng paggamot ay pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo sa utak, pati na rin ang isang babala posibleng pinsala mga selula. Sa mga unang oras pagkatapos ng pagsisimula ng patolohiya, ang pasyente ay inireseta ng mga espesyal na gamot na ang aksyon ay naglalayong matunaw ang mga clots ng dugo.

Upang mapigilan ang paglaki ng umiiral na mga clots ng dugo at maiwasan ang paglitaw ng mga bago, ginagamit ang mga ito anticoagulants, na binabawasan ang antas ng pamumuo ng dugo.

Ang isa pang grupo ng mga gamot na mabisa sa paggamot sa stroke ay mga ahente ng antiplatelet. Ang kanilang aksyon ay naglalayong gluing platelets. Ang parehong mga gamot ay ginagamit din upang maiwasan ang paulit-ulit na pag-atake.

Sa ilang mga kaso, ang operasyon ay kinakailangan upang alisin ang panloob na dingding ng carotid artery na apektado ng plake.

Ano ang pagbabala?

Ang mga taong nagkaroon ng cerebral infarction ay may magandang pagkakataon na gumaling at maging ganap na gumaling. Kung ang kondisyon ng pasyente ay nananatiling stable sa loob ng 60 araw pagkatapos ng pag-atake, nangangahulugan ito na makakabalik siya sa normal na buhay sa loob ng isang taon.

Naturally, ang edad ng pasyente at ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit, kabilang ang mga talamak, ay may papel sa isyung ito. Ang pangunahing bagay ay ang maniwala sa isang positibong pananaw!

Upang maiwasang maapektuhan ka ng sakit na ito, dapat dumikit sa ang tamang imahe buhay, nutrisyon, ehersisyo pisikal na ehersisyo, iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon, subaybayan ang timbang ng iyong katawan, iwanan ang masasamang gawi.

Ang cerebral infarction o ischemic stroke ay isang sakit kung saan naaabala ang daloy ng dugo sa tserebral. Dahil dito, ang dugo na nagdadala ng oxygen at nutrients ay hindi dumadaloy sa ilang bahagi ng utak sa lahat o sa hindi sapat na dami.

Kadalasan, ang ischemic cerebral infarction ay nabubuo sa mga taong mahigit sa 50 taong gulang, ngunit maaari ding mangyari sa murang edad.

Ang patolohiya na ito ay nagdudulot ng malubhang panganib. Ang mga sanhi ng cerebral infarction ay maaaring magkakaiba:

atherosclerosis;
hypertension;
labis na katabaan;
Atake sa puso;
ischemia ng puso;
sakit sa puso;
heart failure;
paglabag rate ng puso;
diabetes;
arterial hypertension;
mga pagbabago sa pathological (trombosis at stenosis) ng mga arterya;
nadagdagan ang lagkit ng dugo;
mabagal na daloy ng dugo;
mataas na konsentrasyon ng kolesterol;
interbensyon sa kirurhiko;
madalas na stress;
labis na pisikal na aktibidad;
laging nakaupo sa pamumuhay.

Makabuluhang dagdagan ang panganib na magkaroon ng ischemic stroke: advanced na edad, paggamit ng mga oral contraceptive, pagkonsumo mga inuming may alkohol at paninigarilyo.

Ayon sa mga katangian ng pag-unlad, ang cerebral infarction ay nahahati sa cardioembolic, hemodynamic, atherothrombotic at lacunar.

Ang cardioembolic cerebral infarction ay nangyayari kapag ang isang namuong dugo ay humaharang sa isang suplay ng arterya.

Ang hemodynamic stroke ay nabubuo bilang resulta ng pagbaba ng presyon ng dugo o mabilis na pagbaba ng cardiac output.

Ang sanhi ng atherothrombotic stroke ay atherosclerosis.

Ang lacunar cerebral infarction ay nabuo kapag ang mga perforating arteries na may maliit na diameter ay nasira. Madalas itong sanhi ng mataas na presyon ng dugo.

Ang mga pagpapakita ng ischemic stroke ay lubhang iba-iba at depende sa lokasyon ng mga apektadong sugat. Kadalasan, ang isang cerebral infarction, ang mga sintomas na unti-unting tumataas, ay nagpapakita mismo:

pagkawala ng pagsasalita;
pagpapahina ng mga ekspresyon ng mukha;
paralisis ng mga limbs;
kombulsyon;
dilated pupil syndrome (lamang sa apektadong bahagi);
pagbaluktot ng mukha;
mahina ang pandinig;
pamumutla ng mukha;
nadagdagan ang rate ng puso;
pagbaba ng presyon (sa ilang mga kaso maaari itong tumaas o manatiling normal);
nanghihina;
pagkawala ng oryentasyon sa espasyo.

Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit. Ang sitwasyong ito ay dahil sa ang katunayan na walang mga receptor ng sakit sa utak.

Dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, ang ilang bahagi ng utak ay nakakaranas ng gutom sa oxygen, na humahantong sa mga hindi maibabalik na pagbabago. Kung ang nutrisyon ng cell ay hindi na-normalize sa loob ng 7 minuto, namamatay sila, at ang ilang bahagi ng utak ay permanenteng nawawalan ng kakayahang gumana. Dahil dito, kung ang isang tao ay tinamaan ng isang cerebral infarction, ang mga kahihinatnan ay magiging pinakamalubha.
Samakatuwid, napakahalaga na maospital ang pasyente sa lalong madaling panahon, na kung saan ay makabuluhang madaragdagan ang kanyang mga pagkakataon na gumaling.

Ang magnetic resonance at computed tomography, cerebral angiography, Doppler sonography, duplex scanning, pagsusuri sa cerebrospinal fluid at carotid arteries ay makakatulong sa pag-diagnose ng cerebral infarction.

Ang paggamot sa cerebral infarction ay naglalayong ibalik ang daloy ng dugo. Para sa layuning ito, ang pasyente ay inireseta ng mga anticoagulants na pumipigil sa pamumuo ng dugo (ang heparin ang pinakakaraniwan) at mga ahente ng antiplatelet na pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo.

Isinasagawa din ang thrombolytic therapy, kung saan ang mga gamot ay itinuturok sa mga sisidlan upang makatulong na matunaw ang mga namuong dugo.

Kung kinakailangan, maaaring magrekomenda ang doktor ng radical therapy. Ang operasyon ay isinasagawa sa dalawang paraan, gamit ang carotid endarterectomy o carotid stenting. Sa panahon ng carotid endarterectomy, ang panloob na dingding ng carotid artery ay tinanggal. Sa carotid stenting, ang apektadong bahagi ng sisidlan ay pinapalitan ng prosthesis.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay nag-aalis ng pagbabara ng arterial, nagpapababa ng intracranial pressure at nagpapataas ng presyon ng perfusion, at nagpapanatili ng daloy ng dugo sa tserebral.

Sa panahon ng rehabilitasyon, kinakailangan na gawing normal ang paghinga, pulso at presyon ng dugo, ibalik ang aktibidad ng motor at mga kasanayan sa pagsasalita, at ibalik ang tono ng kalamnan. Ang partikular na kahalagahan ay ang pagpapanatili kalusugang pangkaisipan. Hindi natin dapat pahintulutan ang stress, depression at nervous shock, na maaaring maging sanhi ng paulit-ulit na cerebral infarction, na sa 70% ng mga kaso ay nagtatapos sa kamatayan.

Ang paglalakad sa sariwang hangin ay mahalaga para sa rehabilitasyon, physiotherapy at paggamot sa sanitary-resort. Dapat marinig ng pasyente ang pagsasalita nang mas madalas at makisali sa aktibidad ng pag-iisip.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga pinakabagong pag-unlad sa medisina ay ginagamit sa paggamot, kung ang isang cerebral infarction ay masuri, ang mga kahihinatnan ay maaaring hindi mahuhulaan. Kadalasan ang pasyente ay hindi na makabalik sa isang buong buhay at nananatiling may kapansanan. Sa pagsasaalang-alang na ito, napakahalaga na maiwasan ang pag-unlad ng sakit.

Upang maiwasan ang ischemic stroke, kinakailangan:

huminto sa paninigarilyo;
limitahan ang pag-inom ng alak;
Masustansyang pagkain;
kontrolin ang mga antas ng kolesterol;
mapupuksa ang labis na timbang;
huwag gumamit ng oral contraceptive;
agarang gamutin ang mga sakit ng circulatory system at diabetes.

Sa mga unang palatandaan na maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng naturang malubhang patolohiya, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong.

Ang pangunahing bagay tungkol sa cerebral infarction:

Ang diagnosis ng cerebral infarction ay ginagawa nang madalas at nakakatakot. At ang takot na ito ay makatwiran, dahil sa likod ng pangalan ay namamalagi ang isang malubhang patolohiya, na sinamahan ng ischemia ng tisyu ng utak at malubhang karamdaman, na kadalasang humahantong sa kapansanan, at sa ilang mga kaso ay maaaring magresulta sa kamatayan.

Dahil sa napakadelekado Upang magkasakit, kailangang malaman ng bawat tao ang mga pangunahing sintomas nito, kung saan kailangan nilang agad na kumunsulta sa isang doktor.

Ang isang cerebral infarction ay bubuo dahil sa isang kumpletong pagkagambala sa patency ng mga cerebral vessel, na nagreresulta sa talamak na ischemia ng tissue ng utak.

Conventionally, ang mga yugto ng proseso ng pathological ay maaaring inilarawan bilang mga sumusunod:

Mayroong kumpletong pagharang ng vascular lumen ng isang dayuhang katawan (isang hiwalay na namuong dugo o atherosclerotic plaque).
Ang pagharang sa daluyan ay humahantong sa pagtigil ng pag-access sa tisyu ng utak ng oxygen at nutrients.
Ang panandaliang pagkagutom sa oxygen ng mga selula ng utak (5-7 minuto) ay naghihikayat sa paglambot at pagkagambala sa istraktura ng cellular, na nagiging sanhi ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa lugar kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay may kapansanan.
Ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa istraktura ng cell ay humantong sa pag-unlad ng motor, pagsasalita at ilang iba pang mga pag-andar.

Ang kalubhaan ng patolohiya at mga sintomas ng karamdaman ay nakasalalay sa kung aling tserebral artery ay tumigil na gumana nang buo at sa lokasyon ng ischemia.

Mahalaga! Ito ay maaaring argued na ang cerebral infarction ay hindi masyadong madalas na nakita at tulad ng isang diagnosis ay bihirang marinig ng. Ngunit ito ay dahil lamang sa katotohanan na mas gusto ng mga neurologist na gumamit ng ibang pangalan para sa kondisyong ito: ischemic stroke.

Ang pangunahing sanhi ng sakit ay ang pagbara ng isang malaking daluyan ng isang thrombus o atherosclerotic plaque na nangyayari bilang isang resulta ng iba't ibang mga sakit sa vascular; mas madalas, ang patolohiya ay pinukaw ng matagal na vascular spasm.

Ang mga palatandaan ng cerebral infarction ay maaaring nahahati sa dalawang grupo - pangkalahatan at focal.

Anuman ang sugat, ang mga sumusunod ay sinusunod sa ischemic stroke:

pagkalito;
paglabag vestibular function(pagkahilo, double vision, pagkawala ng koordinasyon);
nabawasan ang sensitivity at aktibidad ng motor sa isang bahagi ng katawan (paresis at paralisis);
slurred speech, nabubuo dahil sa bahagyang o kumpletong paralisis ng mga kalamnan ng dila.

Ang mga palatandaan ay maaaring malinaw na ipahayag o lumitaw nang napakahina, ngunit alinman sa mga inilarawan na mga paglihis ay dapat na isang dahilan para sa agarang paghahatid ng pasyente sa ospital.

Ang bawat lugar ng utak ay may pananagutan para sa isa o higit pang mga pag-andar (motor, visual, pagsasalita, atbp.). Depende sa lokasyon ng ischemic focus, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

kapansanan sa paningin (kahit pagkabulag);
isang matalim na pagtaas o pagbaba sa A/D;
hindi sinasadyang mga kasanayan sa motor ng paa (ang braso at binti ay kusang gumagalaw anuman ang kagustuhan ng pasyente);
pagkakaiba sa laki ng mag-aaral (sa apektadong bahagi ang mag-aaral ay lumalawak at huminto sa pagtugon sa liwanag);
tachycardia;
kusang pag-ihi o pagdumi (ang sintomas na ito ay hindi pangkaraniwan).

Para sa isang pre-medikal na kahulugan ng sakit, hindi ito mahalaga, ngunit ito ay kagiliw-giliw na malaman na ang kaliwang panig na mga karamdaman ay nangyayari kapag ang kanang cerebral hemisphere ay nasira, at ang mga nasa kanang bahagi ay nangyayari kapag ang kaliwang ischemia.

Anuman ang lokasyon ng ischemia, ang anumang mga pagpapakita ng cerebral infarction ay mapanganib at nangangailangan ng agarang pag-ospital ng pasyente sa isang ospital, at kung minsan sa intensive care unit.

Ang simula ng isang cerebral infarction ay nakasalalay sa mga sumusunod:

ang laki ng arterya kung saan ang daloy ng dugo ay nagambala;
ang likas na katangian ng proseso ng ischemic.

Depende sa kumbinasyon ng dalawang katangiang ito, ang mga sumusunod na uri ng stroke ay nakikilala:

Maanghang. Mabilis na tumataas ang mga sintomas, sa loob ng 1 – 2 oras. Kadalasan ang mga naturang pasyente ay inihahatid ng ambulansya sa isang walang malay na estado sa intensive care unit. Sa talamak na yugto pag-unlad pagkatapos ng paggaling, ang mga kahihinatnan ng isang stroke ay palaging nananatili sa anyo ng kapansanan sa aktibidad ng utak, paralisis at iba pa.
Wavy. Ang pagkasira ng kondisyon ay nangyayari nang unti-unti at, kung ang patolohiya ay nakilala sa paunang yugto ng pag-unlad, posible na halos magaling na lahat ng function.
Parang tumor. Ayon sa oras ng pag-unlad ng mga sintomas, ito ay katulad ng wave-like. Tanging ang medikal na pananaliksik ang makakakilala na sa kasong ito ang pangunahing sanhi ay hindi hypoxia ng utak, ngunit ang progresibong edema ng tissue at nadagdagan ang presyon ng intracranial.

Payo sa mga kamag-anak ng taong may sakit: kung ang isang tao ay may talamak o unti-unting sakit sa pagsasalita, nabawasan ang aktibidad ng motor at sensitivity disorder, kung gayon hindi ka dapat mag-antala sa pagpapatingin sa isang doktor! Mas mabuting tumawag ng ambulansya at maospital ang taong nasa ospital. Ang pagpapatingin sa doktor sa lalong madaling panahon ay ang susi sa paggaling pagkatapos ng ischemic stroke.

Ang cerebral infarction ay unang naiba mula sa mga sumusunod na kondisyon:

Hemorrhagic stroke. Maaaring magkaroon ng malnutrisyon ng tisyu ng utak dahil sa pagkalagot ng daluyan ng suplay ng dugo at dugo na pumapasok sa utak. Ang hematoma sa tisyu ng utak na nagreresulta mula sa pagdurugo ay katulad ng mga pagpapakita sa mga proseso ng ischemic, ngunit may mas hindi kanais-nais na pagbabala.
Lumilipas na ischemic attack (ministroke o transient acute cerebrovascular accident). Nangyayari dahil sa occlusion ng mga pangunahing arteries o vasospasm. Ang isang lumilipas na pag-atake ay naiiba sa isang stroke (stroke) dahil ito ay nababaligtad: pagkaraan ng ilang panahon, ang mga sintomas ng stroke ay nagiging mas malala, at sa isang lumilipas na pag-atake, ang isang unti-unting pagpapanumbalik ng lahat ng mga pag-andar ay sinusunod.

Upang linawin ang diagnosis, ginagamit ng doktor ang mga sumusunod na pamamaraan:

MRI. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng kumpletong data sa lahat ng mga cerebral vessel at i-localize ang mga lugar ng ischemia.
Dopplerography (isang uri ng ultrasound). Nagbibigay ng pareho buong impormasyon tungkol sa mga sisidlan, tulad ng sa MRI. Ang isang maliit na kawalan ng pamamaraan: ang pangangailangan na gumamit ng isang espesyal na gel, na mahirap para sa isang taong may mahabang buhok.
Pagsusuri ng cerebrospinal fluid para sa pagkakaroon ng dugo: kung walang dugo at pag-unlad ng mga sintomas, kung gayon ito ay isang cerebral infarction. Ang pagsusuri sa cerebrospinal fluid ay nagbibigay-daan, kahit na ang ibang mga paraan ng pagsusuri ay imposible, na makilala ang ischemia mula sa pagdurugo.
CT scan. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinaka maaasahan para sa pagkakaiba-iba ng mga pagdurugo, stroke at lumilipas na pag-atake, ngunit, sa kasamaang-palad, hindi lahat ng mga klinika ay may kagamitan.
Angiography. Ang X-ray ng mga daluyan ng dugo gamit ang isang contrast agent ay bihirang ginagamit at kinakailangan lamang kapag inihahanda ang pasyente para sa surgical treatment.

Ang diagnosis ay maaaring linawin sa loob ng ilang oras, dahil ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa bilis ng pagsusuri at napapanahong paggamot.

Ang mas maaga ang mga nasa paligid ng taong may sakit ay matukoy ang mga nagaganap na karamdaman at dalhin ang tao sa ospital, mas paborable ang pagbabala para sa pagpapanumbalik ng mga function ng katawan na nawala dahil sa ischemia ng tisyu ng utak. Kasama sa mga pamamaraan ng paggamot ang konserbatibo at kirurhiko.

Ang interbensyon sa kirurhiko upang maibalik ang may kapansanan sa arterial patency ay madalang na ginagawa, at ito ay posible lamang sa mga departamento ng neurosurgical, kung saan ang mga sumusunod ay isinasagawa upang maibalik ang suplay ng dugo sa utak:

bypass;
stenting (pag-install ng isang vasodilator stent);
carotid endarterectomy (pag-alis ng namuong dugo o atherosclerotic plaque kasama ang bahagi ng pader ng arterya).

Ang operasyon sa utak ay napakabihirang ginagawa at sa mga dalubhasang klinika lamang; mas madalas na ginagamit ang konserbatibong therapy.

Ang pinakamahalagang bagay sa kaso ng isang stroke ay upang maibalik ang kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral.

Para sa paggamit na ito:

Mga anticoagulants. Ang Heparin ay isa sa mga pinakakaraniwang ginagamit na gamot na pampanipis ng dugo.
Mga ahente ng antiplatelet. Isang pangkat ng mga gamot na pumipigil sa thrombosis at vascular obliteration.
Mga ahente ng thrombolysis. Mga gamot na tumutulong sa pagtunaw ng nabuo nang mga namuong dugo.

Bilang karagdagan, ang symptomatic therapy ay isinasagawa upang maalis ang anumang mga kaguluhan na lumitaw sa katawan.

Mahalaga! Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa utak, ang mga pasyente ay nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon upang mabawi ang nawalang pagsasalita at aktibidad ng motor.

Sa kasamaang palad, ayon sa mga medikal na istatistika, kung ang isang cerebral infarction ay napansin, ang pagbabala ay hindi masyadong kanais-nais:

higit sa 50% ng mga kaso ay nagreresulta sa kapansanan - sa ilang mga kaso ang pasyente ay nagiging hindi mapangalagaan ang kanyang sarili at nangangailangan ng patuloy na pangangalaga;
humigit-kumulang 15–20% ng mga nasuri na kaso ay nakamamatay;
tungkol sa 4 - 5% ng mga kaso na may kumpleto at bahagyang paggaling ay maaaring kumplikado ng epilepsy.

Mas maaga cerebral infarction humingi ng medikal na tulong, mas paborable ang pagbabala para sa pasyente. Sa unang hinala ng isang ischemic stroke, ang pasyente ay dapat dalhin sa ospital sa lalong madaling panahon para sa pagsusuri at paggamot.

Mayroong iba't ibang mga klasipikasyon ng ischemic stroke, depende sa etiopathogenetic at klinikal na aspeto, lokalisasyon ng infarction zone.

Ayon sa rate ng pagbuo ng neurological deficit at ang tagal nito

Ayon sa kalubhaan ng kondisyon ng mga pasyente

Sa pathogenesis (Research Institute of Neurology ng Russian Academy of Medical Sciences, 2000)

Sa pamamagitan ng lokasyon ng cerebral infarction

Alinsunod sa mga pangkasalukuyan na katangian ng focal neurological na mga sintomas, ayon sa apektadong arterial system: panloob na carotid artery; pangunahing arterya at ang mga distal na sanga nito; gitna, anterior at posterior cerebral arteries.

Etiology at pathogenesis

Ang mga sumusunod ay kinilala bilang mga lokal na etiotropic na kadahilanan ng stroke:

atherosclerosis ng pangunahing at intracerebral arteries. Ang malambot, maluwag na atheromatous plaques ay nagiging pinagmumulan ng embolism, habang ang mga siksik ay nagpapaliit sa lumen ng mga arterya, na naglilimita sa daloy ng dugo. Ang 60% na pagbawas sa daloy ng dugo ng tserebral ay kritikal para sa pag-unlad ng stroke.
pagbuo ng thrombus. Ang mga pangunahing yugto ng pagbuo ng thrombus: pinsala sa endothelium ng vascular wall, pagbagal at kaguluhan ng daloy ng dugo sa site ng stenosis, nadagdagan ang pagsasama-sama mga elemento ng dugo, fibrin coagulation at pagbaba ng lokal na fibrinolysis.
Ang patolohiya ng puso ay ang sanhi ng 30 hanggang 60% ng mga stroke. Kasama sa patolohiya na ito ang pinsala sa mga balbula ng puso, kaliwang ventricular hypertrophy, mga clots ng dugo sa cavity ng puso, arrhythmias, at myocardial ischemia.
degenerative at deforming na mga pagbabago sa cervical spine (osteochondrosis ng gulugod, deforming spondylosis, anomalya ng craniocerebral region), na humahantong sa compression ng vertebral arteries na may pag-unlad ng mga stroke sa vertebrobasilar region.
bihira patolohiya ng vascular: Takayasu disease, Moyamoya disease, infectious arteritis.

Ang mga systemic na kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng ischemic stroke ay:

kaguluhan sa gitnang hemodynamics:
- cardiac hypodynamic syndrome - ipinahayag sa pamamagitan ng kapansanan sa sirkulasyon, ritmo ng puso, pagbaba ng minutong dami ng dugo at dami ng stroke, na humahantong sa pagbaba ng daloy ng dugo sa arterial system ng utak, pagkagambala sa mga mekanismo ng autoregulation ng sirkulasyon ng tserebral at pagbuo ng thrombotic stroke o ang pagbuo ng cerebral ischemia tulad ng cerebrovascular insufficiency ( hemodynamic stroke).
- arterial hypertension - nagpapatindi ng hemodynamics at humahantong sa pagbuo ng arterio-arterial, cardiogenic embolism, o pagbuo ng maliliit (lacunar, microcirculatory) stroke.
- arrhythmias ay isang kadahilanan sa pagbuo ng arterio-arterial at cardiogenic embolisms. Sa kumbinasyon ng malubhang arterial hypertension, ang panganib ng embolism ay pinakamataas.
Ang iba pang mga systemic na kadahilanan ay kinabibilangan ng coagulopathies, erythrocytosis at polycythemia.

Depende sa etiopathogenetic na mga kadahilanan, ang ischemic stroke ay nahahati sa atherothrombotic, cardioembolic, hemodynamic, lacunar at hemorheological microocclusion type stroke.

Ang proseso ng cerebral ischemia ay pabago-bago at, bilang panuntunan, potensyal na mababalik. Ang antas ng pinsala sa ischemic ay depende sa lalim at tagal ng pagbaba ng daloy ng dugo ng tserebral. Kapag ang antas ng daloy ng dugo ng tserebral ay mas mababa sa 55 ml bawat 100 g ng sangkap bawat minuto, ang isang pangunahing reaksyon ay nabanggit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsugpo sa synthesis ng protina sa mga neuron - ang "marginal zone ng ischemia". Kapag ang daloy ng dugo ng tserebral ay mas mababa sa 35 ml bawat 100 g/min. Ang anaerobic glycolysis ay isinaaktibo. Ang zone na ito ng mga dinamikong pagbabago sa metabolismo, ang tinatawag na "ischemic penumbra" o "penumbra" (eng. penumbra). Kasama ang umiiral na mga pagbabago sa pagganap sa mga istruktura ng utak, walang mga pagbabago sa morphological sa penumbra. Ang Penumbra ay umiiral sa loob ng 3-6 na oras mula sa hitsura ng una mga klinikal na pagpapakita cerebral ischemia. Ang panahong ito ay ang "therapeutic window" kung saan posible na limitahan ang pagkalat ng infarction; sa panahong ito mga therapeutic measure pinaka-promising. Ang pagkamatay ng cell sa lugar ng penumbra ay humahantong sa pagpapalawak ng lugar ng infarct. Ang huling pagbuo ng infarction zone ay nakumpleto pagkatapos ng 48 - 56 na oras. Sa lugar ng nabawasan na daloy ng dugo ng tserebral sa ibaba 20 ml bawat 100 g/min. isang gitnang zone ng infarction ay nabuo (ang "core" ng ischemia), na nabuo sa loob ng 6 - 8 minuto. Sa zone na ito, ang mga kaguluhan sa metabolismo ng enerhiya ay hindi maibabalik, na may pag-unlad ng nekrosis ng tisyu ng utak. Ang cerebral ischemia ay humahantong sa isang serye ng magkakaugnay na mga pagbabago sa pathobiochemical, na tinatawag na "pathobiochemical cascade" o "ischemic cascade" (Gusev E.I. et al., 1997). Ayon kay Skvortsova V.I. (2000), ang mga yugto nito ay:

Ang lugar ng infarction ay ipinahiwatig sa lilang. Ipinapakita ng arrow ang dislokasyon ng mga istruktura ng midline ng utak

nabawasan ang daloy ng dugo ng tserebral.
glutamate excitotoxicity (exciting mediators glutamate at aspartate ay may cytotoxic effect).
intracellular akumulasyon ng calcium.
pag-activate ng intracellular enzymes.
nadagdagan ang synthesis at pag-unlad ng oxidative stress.
pagpapahayag ng maagang tugon na mga gene.
pangmatagalang kahihinatnan ng ischemia (reaksyon lokal na pamamaga, microvascular disorder, pinsala sa blood-brain barrier).
Ang apoptosis ay genetically programmed cell death.

Ang mga proseso ng ischemic sa tisyu ng utak ay sinamahan ng cerebral edema. Ang cerebral edema ay bubuo ng ilang minuto pagkatapos ng pagbuo ng lokal na ischemia; ang kalubhaan nito ay direktang nakasalalay sa laki ng cerebral infarction. Ang triggering point para sa pagbuo ng edema ay ang pagtagos ng tubig sa mga cell mula sa intercellular space dahil sa isang paglabag sa pagkamatagusin ng mga lamad ng cell. Pagkatapos nito, ang extracellular (vasogenic) edema ay sumali sa intracellular edema, na sanhi ng isang paglabag sa hadlang ng dugo-utak na may akumulasyon sa nasirang lugar ng mga under-oxidized na produkto na nabuo sa panahon ng proseso ng anaerobic glycolysis. Ang intracellular at vasogenic edema ay humantong sa isang pagtaas sa dami ng utak at intracranial hypertension, na nagiging sanhi ng dislocation syndrome ("upper" herniation - herniation ng mga basal na seksyon temporal na lobe sa bingaw ng cerebellar tentorium na may entrapment ng midbrain, at "lower" herniation - herniation sa foramen magnum ng cerebellar tonsils na may compression mas mababang mga seksyon medulla oblongata ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa mga pasyente).

Klinikal na larawan

Ang klinikal na larawan ng ischemic stroke ay binubuo ng pangkalahatang mga sintomas ng cerebral at focal neurological.

Pangkalahatang sintomas ng tserebral

Ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral ay katangian ng katamtaman at matinding mga stroke. Mga katangian ng kaguluhan ng kamalayan - pagkahilo, pag-aantok o pagkabalisa, posible panandaliang pagkawala kamalayan. Isang tipikal na sakit ng ulo, na maaaring sinamahan ng pagduduwal o pagsusuka, pagkahilo, sakit sa mga eyeballs, na pinalala ng paggalaw ng mata. Ang mga convulsive phenomena ay mas madalas na sinusunod. Mga posibleng sintomas ng vegetative: pakiramdam ng init, pagpapawis, palpitations, tuyong bibig.

Mga sintomas ng focal neurological

Laban sa background ng pangkalahatang mga sintomas ng tserebral ng stroke, lumilitaw ang mga focal na sintomas ng pinsala sa utak. Ang klinikal na larawan ay tinutukoy kung aling bahagi ng utak ang apektado dahil sa pinsala sa daluyan ng dugo na nagbibigay nito.

Pagbara ng gitnang cerebral artery (MCA).

Ang occlusion ng MCA ay nailalarawan sa pamamagitan ng contralateral (sa kabaligtaran ng occlusion) hemiplegia, hemihypesthesia, homonymous hemianopsia. Ang contralateral gaze paresis ay sinusunod. Kapag nasira ang nangingibabaw na hemisphere, nabubuo ang aphasia; kapag nasira ang hindi nangingibabaw na hemisphere, nabubuo ang apraxia, agnosia, asomatognosia at anosognosia.

Kapag ang mga indibidwal na sangay ng SMA ay na-occluded, ang mga partial syndrome ay nangyayari: ang motor aphasia kasama ng contralateral paresis ng upper limb at facial nerve kapag ang mga upper branch ay apektado; sensory aphasia na may pinsala sa mas mababang mga sanga.

Anterior cerebral artery (ACA) occlusion

Sa occlusion ng ACA, paralysis ng contralateral ibabang paa, contralateral grasp reflex. Nailalarawan sa pamamagitan ng spasticity na may hindi sinasadyang pagtutol sa mga passive na paggalaw, abulia, abasia, pagpupursige at kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Mga karamdaman sa daloy ng dugo sa panloob na carotid artery (ICA)

Ang mga karamdaman sa daloy ng dugo sa ICA ay may iba't ibang mga pagpapakita. Posibleng asymptomatic; Ang mga sintomas ng kakulangan sa daloy ng dugo ay maaaring bumuo sa sistema ng MCA o mga lugar ng katabing suplay ng dugo (mas madalas sa pagitan ng ACA at MCA - kahinaan o paresthesia sa contralateral na braso, central contralateral paresis ng facial at hypoglossal nerves). Posible ang pagbuo ng monocular blindness na may contralateral hemiparesis (oculopyramidal syndrome).

Posterior cerebral artery (PCA) occlusion

Sa occlusion ng posterior cerebral artery, ang pagbuo ng isa sa dalawang sindrom ay posible: isang kumbinasyon ng homonymous hemianopsia na may amnesia, dyslexia (walang dysgraphia) at banayad na contralateral hemiparesis na may hemianesthesia; o kumbinasyon ng ipsilateral oculomotor nerve damage na may contralateral involuntary movements at contralateral hemiplegia o ataxia.

May kapansanan sa daloy ng dugo sa basilar at vertebral arteries

Sa occlusion ng mga sanga ng basilar artery (depende sa antas ng sugat), ang mga sumusunod ay sinusunod: ipsilateral ataxia; contralateral hemiplegia at hemianesthesia; ipsilateral gaze paresis na may contralateral hemiplegia; pinsala sa ipsilateral facial nerve; internuclear ophthalmoplegia; nystagmus na sinamahan ng pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka; ingay sa tainga at pagkawala ng pandinig; palatal myoclonus at oscillopsia.

Kapag ang trunk ng basilar artery o parehong vertebral arteries ay occluded, tetraplegia, bilateral horizontal gaze paresis, coma o isolation syndrome ("locked-in man") ay sinusunod. naka-lock na estado).

Ang pinsala sa intracranial na bahagi ng vertebral artery o posteroinferior cerebellar artery ay sinamahan ng mga sindrom ng pinsala sa medulla oblongata. Ang pinaka-karaniwang sinusunod na lateral medulla syndrome ay: nystagmus, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, dysphagia, pamamalat; ipsilateral facial sensory disturbances, Horner's syndrome at ataxia; contralateral disturbance ng sakit at temperatura sensitivity.

Mga lacunar infarction

Para sa maliliit, malalim na lokasyon na infarction, ang mga lacunar syndrome ay katangian: nakahiwalay na motor stroke, nakahiwalay na sensory stroke, dysarthria/clumsy hand syndrome, ipsilateral ataxia na may paresis sa binti.

Mga diagnostic

Isang serye ng mga CT scan ng utak na nagpapakita ng ischemic stroke sa lugar ng supply ng dugo ng kaliwang anterior at middle cerebral arteries (sa larawan sa kanan).

Para sa pagpili ng mga taktika sa paggamot, ang maagang pagsusuri at differential diagnosis ng ischemic, hemorrhagic stroke at subarachnoid hemorrhage ay mahalaga. Tumpak na diagnosis ang likas na katangian ng stroke ay klinikal na posible lamang sa 70% ng mga kaso.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan sa itaas, ipinag-uutos na gumamit ng ECG at echocardiography upang ibukod ang magkakatulad na patolohiya ng puso, X-ray na pagsusuri mga baga para sa pag-diagnose ng mga komplikasyon sa baga (aspiration pneumonia, pulmonary embolism, atbp.), pagsasagawa ng klinikal, mga pagsusuri sa biochemical dugo at iba pang mga regular na pagsusuri, coagulogram, komposisyon ng gas sa dugo. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang therapist at ophthalmologist.

Differential diagnosis

Differential diagnostic na katangian ng mga stroke.

Mga sintomas	Ischemic cerebral infarction	Pagdurugo ng utak	Subarachnoid hemorrhage
Nakaraang lumilipas na ischemic attack	Madalas	Bihira	wala
Magsimula	Mas mabagal	Mabilis (minuto o oras)	Biglaan (1-2 minuto)
Sakit ng ulo	Mahina o wala	Napakalakas	Napakalakas
sumuka	Hindi karaniwan, maliban sa mga sugat sa stem ng utak	Madalas	Madalas
Alta-presyon	Madalas	Halos laging available	madalang
Kamalayan	Maaaring mawala sa maikling panahon	Karaniwang pangmatagalang pagkawala	Maaaring may panandaliang pagkawala
Katigasan ng mga kalamnan sa leeg	Wala	Madalas	Laging
Hemiparesis (monoparesis)		Kadalasan, mula sa simula ng sakit	Bihirang, hindi mula sa pinakadulo simula ng sakit
Kahinaan sa Pagsasalita	Madalas	Madalas	Napakadalang
Alak (maagang pagsusuri)	Karaniwang walang kulay	Madalas duguan	Laging duguan
Retinal hemorrhage	Wala	Bihira	Maaaring

Paggamot

Ang lahat ng mga pasyente na may stroke, anuman ang kalikasan nito, ay tumatanggap ng pangunahing therapy. Bilang karagdagan, ang differential therapy ng ischemic stroke ay isinasagawa, na isinasaalang-alang ang pathogenetic subtype nito.

Pangunahing therapy

Mga taktika pangunahing therapy naglalayong pangkalahatang mga hakbang upang patatagin ang mahahalagang pag-andar; pag-iwas at paggamot ng mga posibleng komplikasyon sa somatic. Inirerekomenda ng Ministry of Health ng Russian Federation (2000) ang sumusunod na pangunahing therapy sa lahat ng mga pasyente na may talamak na mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral:

Pathogenetic na paggamot para sa ischemic stroke

Ang paggamot sa mga pasyente na may ischemic stroke ay batay sa maagang pagsusuri ng pathogenetic subtype ng stroke. Ang mga pangunahing prinsipyo ng pathogenetic na paggamot ng ischemic stroke ay kinabibilangan ng pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa ischemic zone (recirculation, reperfusion) at pagpapanatili ng metabolismo ng tissue ng utak, ang proteksyon nito mula sa pinsala sa istruktura (neuroprotection).

Mga pangunahing paraan ng pag-recycle:

pagpapanumbalik at pagpapanatili ng systemic hemodynamics.
trombolysis ng gamot
hemangiocorrection (normalisasyon ng mga rheological na katangian ng dugo at functionality vascular wall)
mga pamamaraan ng pag-opera ng recirculation: extra-incranial microanastomosis, thrombectomy, reconstructive surgery sa mga arterya.

Mga pangunahing pamamaraan ng neuroprotection:

pagpapanumbalik at pagpapanatili ng homeostasis.
proteksyon ng droga sa utak.
non-drug na pamamaraan (hyperbaric oxygen therapy, cerebral hypothermia).

Decongestant therapy:

Mga Tala

Ischemic stroke
Evzelman M. A. - Ischemic stroke. Orel, 2003.
Z. A. Suslina, N. V. Vereshchagin, M. A. Piradov - Mga subtype ng ischemic cerebrovascular na aksidente: diagnosis at paggamot Consilium Medicum, Volume 3/N 5/2001
Valikova T.A, Alifirova V.M - Stroke: etiology, pathogenesis, pag-uuri, klinikal na anyo, paggamot at pag-iwas
N.V. Vereshchagin - Heterogenity ng stroke sa klinikal na kasanayan.
MMA ako. I. M. Sechenova - Lacunar stroke
Patronage.ru: Ano ang mga palatandaan ng isang stroke. Mga sintomas ng stroke.
Aksidente sa cerebrovascular. Pangunahing sintomas ng sakit.
[ http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/n02/60.shtml Mula sa editor, batay sa gabay na "Neurology" ed. M. Samuels. Publishing house na "Practice", 1997.] Consilium Medicum, Volume 2/N 2/2000
Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation - mga prinsipyo ng diagnosis at paggamot ng mga pasyente na may stroke, mga rekomendasyong pamamaraan
V.V. Mikheev, P.V. Melnichuk Mga sakit sa nerbiyos. - "Gamot", 1981. - P. 543.

Mga sakit ng cardiovascular system (I00-I99)
Arterial hypertension	Mahalagang hypertension Hypertensive nephropathy Pangalawang hypertension(Renovascular hypertension, Renoparenchymal hypertension, Endocrine hypertension)
Ischemia ng puso	Angina Prinzmetal's angina Acute myocardial infarction Dressler's syndrome
Patolohiya ng utak	Lumilipas na ischemic attack Stroke ( Ischemic stroke, Intracerebral hemorrhage, Subarachnoid hemorrhage) Sakit sa cerebrovascular (Dyscirculatory encephalopathy)
Patolohiya ng baga	Pulmonary embolism - Pulmonary hypertension - Cor pulmonale
Pericardium	Pericarditis Cardiac tamponade
Mga balbula ng Endocardium/Puso	Endocarditis Mitral stenosis Mitral regurgitation Mitral regurgitation Prolaps ng mitral valve Aortic stenosis- Aortic insufficiency Valve stenosis pulmonary artery Kakulangan ng balbula ng baga Tricuspid stenosis Kakulangan ng tricuspid
Myocardium	Myocarditis - Cardiomyopathy (Dilated cardiomyopathy, Hypertrophic cardiomyopathy, Restrictive cardiomyopathy) - Arrhythmogenic right ventricular dysplasia
Conduction system ng puso	AV block (I, II, III) Bundle branch block (kaliwa, kanan) Bifascicular block Trifascicular block Wolff-Parkinson-White syndrome Long QT syndrome - Cardiac arrest - Tachycardia (Supraventricular tachycardia, AV nodal tachycardia, Ventricular tachycardia) Atrial flutter Atrial fibrillation Ventricular fibrillation Sick sinus syndrome
Iba pang mga sakit sa puso	Pagpalya ng puso - Cardiomegaly - Ventricular hypertrophy (LVH, RVH)
Arterya, Arterioles, Capillary	Atherosclerosis Aortic aneurysm Coarctation ng aorta

Mga katulad na artikulo: