» »

Cerebral infarction: sanhi, sintomas, paggamot at paggaling mula sa sakit. Cerebral infarction sanhi ng cerebral artery embolism
22.04.2019

Ang cerebral infarction ay madalas na tinatawag na ischemic stroke. Una kailangan mong malaman kung ano ang eksaktong sakit na ito, kung anong mga proseso ang nakakaapekto nito. Ang lahat ay nagsisimula sa katotohanan na ang dugo ay hindi maaaring dumaloy sa isang tiyak na bahagi ng utak. Ang resulta ay pinsala sa tissue, ang kanilang paglambot ay humahantong sa ischemic stroke.

Ano ang sanhi ng problema? Karaniwan ang sanhi ng sakit ay isang kumplikadong mga kadahilanan na may masamang epekto sa kalusugan ng pasyente. Ang pinababang daloy ng dugo, embolism, trombosis, mga sakit sa cardiovascular ay maaaring bumuo ng cerebral infarction at maging isang trigger.

Pangunahing dahilan

  1. Edad. Ang mga matatandang tao ay nasa malaking panganib, at ang sakit ay pinakakaraniwan sa henerasyong ito.
  2. Masamang gawi - lalo na ang paninigarilyo.
  3. Isang advanced na anyo ng atherosclerosis ng vertebral, cerebral, at carotid arterial vessels.
  4. karaniwan sa mga taong dumaranas ng diabetes.
  5. Mga sakit sa puso.

Ang sakit ay may mga tiyak na sintomas. kanya katangian- unti-unting pag-unlad. Ang mga sintomas ng isang cerebral infarction ay maaaring lumala sa loob ng isang oras o dalawa. May mga kaso kung saan nagkakaroon ng mga sintomas ang mga pasyente sa loob ng ilang araw. Hindi sila humingi ng tulong, sinisisi ang iba pang mga sakit sa mahinang kalusugan. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng isang ischemic heart attack ay maaaring mawala nang ilang panahon, pagkatapos ay lumitaw at tumaas.

Sa isang ischemic stroke, ang mga pangunahing palatandaan ay nagiging mas mahalaga, at ang mga pangkalahatan ay nai-relegate sa background. Kasama sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ang mga karamdaman sa pagsasalita, paralisis ng mga paa, at paresis. Ang isang atake sa puso na naisalokal sa stem ng utak ay may karagdagang mga karamdaman - pagkahilo, dysphagia, kapansanan sa koordinasyon, nystagmus. Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng pag-aantok, pagkahilo, at disorientasyon. Ang pagkawala ng kamalayan ay nagpapahiwatig ng isang malawak na hemispheric infarction na may edema.

Ang pananakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka ay napakabihirang mga sensasyon sa panahon ng ischemic stroke.

Lacunar infarction

Ito ay isang uri ng ischemic cerebral infarction. Lumilitaw ito bilang maliit na pinsala. Sukat - hindi hihigit sa 15 mm. Ang ganitong uri ng atake sa puso ay pinag-aaralan pa, dahil nananatiling kontrobersyal kung ano ang eksaktong maaaring maging sanhi nito. Kadalasan, ang sakit na ito ay sanhi ng mga pagbara ng mga nutrient vessel na lumilitaw dahil sa atherosclerosis, pamamaga, mga pamumuo ng dugo, mga patak ng taba, mga virus o bakterya.

Ang dahilan ay maaaring kaguluhan ng lokal na sirkulasyon ng dugo, mga problema sa gas exchange ng katawan. Ang lacunar infarction ay nakakagambala sa paggana ng thalamus, perventicular region, basal ganglia, iyon ay, ang pagtagos ay nangyayari sa mga istruktura na matatagpuan malalim sa utak. Ang dalas ng mga pasyente na nasuri na may cerebral infarction at mga biktima ng partikular na uri na ito ay halos 30%

Ang lacunar infarction ay maaaring mangyari anuman ang edad; ito ay isang problema hindi lamang para sa mga matatandang henerasyon. Ang mga lalaki ay mas predisposed sa ganitong uri ng sakit. Ang mga sanhi ng paglitaw ay katulad ng ischemic stroke, gayunpaman, ito iba't ibang sakit. Ang isang katangiang pagkakaiba ay ang mga pasyenteng may rayuma at diabetes ay higit na nasa panganib.

Ang mga sintomas ay panandaliang likas, maaaring maliwanag at naiiba, at kung minsan ay hindi gaanong mahalaga. Ang lokalisasyon ng nasirang lugar ay may mahalagang papel. Kadalasan, ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan ng koordinasyon at kahirapan sa pagsasalita. Ang pananakit ng ulo, pagsusuka, at pagkahilo ay hindi mga tipikal na pagpapakita ng lacunar infarction.

Ang isang kamangha-manghang katotohanan ay ang mga pasyente na may cerebral infarction ay animnapung taong gulang na malulusog na tao na walang diagnosis ng arterial hypertension, at ang kanilang presyon ng dugo ay isinasaalang-alang sa loob ng mga normal na limitasyon. Hindi lubos na maipaliwanag ng maraming doktor kung bakit ito nangyayari.

Posible bang gumaling mula sa isang cerebral infarction?

Kung tutuusin, mataas ang tsansa ng paggaling. Naturally, ang kaso ng bawat pasyente ay indibidwal. Kinakailangang isaalang-alang ang lokasyon ng sakit, kung gaano kalayo ito kumalat, at estado ng kalusugan ng pasyente. Ang mga maliliit na outbreak na hindi tumatama sa mga vital center ay hindi mapanganib. Habang nawawala ang pinsala, nabubuo ang isang maliit na cyst; hindi ito nakakasagabal sa paggana ng katawan, at ang tao ay maaaring mabuhay ng isang mahaba, mayamang buhay.

Siyempre, sa mas malubhang mga kaso, ang mga pasyente ay nakayanan ang mga kahihinatnan ng ischemic stroke sa mahabang panahon, kung minsan nananatili silang walang lunas. Posible ang mga sumusunod na komplikasyon: paralisis ng isa o ibang bahagi ng katawan, may kapansanan sa pagsasalita, ang paglitaw ng isang sintomas ng neurological.

Ang matinding atake sa puso ay isang mapanganib, hindi mahuhulaan na sakit. Ang pinakamasama ay ang kamatayan. Ang isang maling galaw ng doktor, hindi kanais-nais na mga pangyayari, iba pang mga sakit na nagpapalala sa sitwasyon, at ang pagliligtas sa pasyente ay nagiging mas mahirap.

Ang mga pasyente na nakaranas ng ischemic stroke ay kailangang pangalagaan ang kanilang kalusugan. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga nagdusa mula sa napakalaking sugat sa utak.

Sa mga kasong ito, ang mga komplikasyon ay bihirang maiiwasan, naramdaman nila ang kanilang sarili sa mga unang araw pagkatapos ng atake sa puso. Ang mga pasyente ay hindi makayanan ang kaunting mga gawain. Halimbawa, kumuha ng kutsara. Bukod dito, kung minsan ang paggana ng utak mismo ay nagambala; ang isang tao ay hindi naiintindihan ang mga pamilyar na bagay at ang kanilang pangangailangan. Ito ay nagkakahalaga na sanayin ang isang tao na kumain pagkatapos ng dalawang araw, mula sa sandaling ang sakit ay naramdaman mismo. Kailangan mong isipin ang iyong diyeta. Subukang mapanatili ang isang relatibong balanse ng mga protina, taba, at carbohydrates. Iwasan ang mataba, pritong at maaalat na pagkain.

Tubig: ang pasyente ay dapat uminom ng hindi bababa sa dalawang litro bawat araw. Kung ang independiyenteng nutrisyon ay isang mahirap na gawain, pagkatapos ito ay nagkakahalaga ng paggamit ng isang probe at mga espesyal na mixtures.

Ang diagnosis ng cerebral infarction ay ginagawa nang madalas at nakakatakot. At ang takot na ito ay makatwiran, dahil sa likod ng pangalan ay namamalagi ang isang malubhang patolohiya, na sinamahan ng ischemia ng tisyu ng utak at malubhang karamdaman, na kadalasang humahantong sa kapansanan, at sa ilang mga kaso ay maaaring magresulta sa kamatayan.

  • Ang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya
  • Mga palatandaan kung saan kailangan mong magpatingin sa doktor
  • Ay karaniwan
  • Focal
  • Daloy paunang yugto stroke
  • Differential diagnosis
  • Paggamot ng patolohiya
  • Operasyon
  • Konserbatibong paggamot
  • Pagtataya

Dahil sa mataas na panganib na magkasakit, kailangang malaman ng bawat tao ang mga pangunahing sintomas nito, kung saan kailangan nilang agad na kumunsulta sa doktor.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya

Ang cerebral infarction ay bubuo dahil sa isang kumpletong pagkagambala ng patency ng mga cerebral vessel, na nagreresulta sa talamak na ischemia tissue ng utak.

Conventionally, ang mga yugto ng proseso ng pathological ay maaaring inilarawan bilang mga sumusunod:

  1. Mayroong kumpletong pagharang ng vascular lumen ng isang dayuhang katawan (isang hiwalay na namuong dugo o atherosclerotic plaque).
  2. Ang pagharang sa daluyan ay humahantong sa pagtigil ng pag-access sa tisyu ng utak ng oxygen at nutrients.
  3. Ang panandaliang pagkagutom sa oxygen ng mga selula ng utak (5-7 minuto) ay naghihikayat sa paglambot at pagkagambala sa istraktura ng cellular, na nagiging sanhi ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa lugar kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay may kapansanan.
  4. Ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa istraktura ng cell ay humantong sa pag-unlad ng motor, pagsasalita at ilang iba pang mga pag-andar.

Ang kalubhaan ng patolohiya at mga sintomas ng karamdaman ay nakasalalay sa kung aling tserebral artery ay tumigil na gumana nang buo at sa lokasyon ng ischemia.

Ang pangunahing sanhi ng sakit ay pagbara ng isang malaking sisidlan na may thrombus o atherosclerotic plaque na nagmumula sa iba't ibang sakit mga sisidlan, mas madalas ang patolohiya ay pinukaw ng matagal na vascular spasm.

Mga palatandaan kung saan kailangan mong magpatingin sa doktor

Ang mga palatandaan ng cerebral infarction ay maaaring nahahati sa dalawang grupo - pangkalahatan at focal.

Ay karaniwan

Anuman ang sugat, ang mga sumusunod ay sinusunod sa ischemic stroke:

  • pagkalito;
  • kaguluhan ng vestibular function (pagkahilo, double vision, coordination disorder);
  • nabawasan ang sensitivity at aktibidad ng motor sa isang bahagi ng katawan (paresis at paralisis);
  • slurred speech, nabubuo dahil sa bahagyang o kumpletong paralisis ng mga kalamnan ng dila.

Ang mga palatandaan ay maaaring malinaw na ipahayag o lumitaw nang napakahina, ngunit alinman sa mga inilarawan na mga paglihis ay dapat na isang dahilan para sa agarang paghahatid ng pasyente sa ospital.

Focal

Ang bawat lugar ng utak ay may pananagutan para sa isa o higit pang mga pag-andar (motor, visual, pagsasalita, atbp.). Depende sa lokasyon ng ischemic focus, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

  • kapansanan sa paningin (kahit pagkabulag);
  • isang matalim na pagtaas o pagbaba sa A/D;
  • hindi sinasadyang mga kasanayan sa motor ng paa (ang braso at binti ay kusang gumagalaw anuman ang kagustuhan ng pasyente);
  • pagkakaiba sa laki ng mag-aaral (sa apektadong bahagi ang mag-aaral ay lumalawak at huminto sa pagtugon sa liwanag);
  • tachycardia;
  • kusang pag-ihi o pagdumi (ang sintomas na ito ay hindi pangkaraniwan).

Para sa isang pre-medikal na kahulugan ng sakit, hindi ito mahalaga, ngunit ito ay kagiliw-giliw na malaman na ang kaliwang panig na mga karamdaman ay nangyayari kapag ang kanang cerebral hemisphere ay nasira, at ang mga nasa kanang bahagi ay nangyayari kapag ang kaliwang ischemia.

Ang kurso ng paunang yugto ng stroke

Ang simula ng isang cerebral infarction ay nakasalalay sa mga sumusunod:

  • ang laki ng arterya kung saan ang daloy ng dugo ay nagambala;
  • ang likas na katangian ng proseso ng ischemic.

Depende sa kumbinasyon ng dalawang katangiang ito, ang mga sumusunod na uri ng stroke ay nakikilala:

  1. Maanghang. Mabilis na tumataas ang mga sintomas, sa loob ng 1 – 2 oras. Kadalasan ang mga naturang pasyente ay inihahatid ng ambulansya sa isang walang malay na estado sa intensive care unit. Sa talamak na yugto ng pag-unlad, pagkatapos ng pagbawi, ang mga kahihinatnan ng isang stroke ay palaging nananatili sa anyo ng kapansanan aktibidad ng utak, paralisis at iba pa.
  2. Wavy. Ang pagkasira ng kondisyon ay nangyayari nang unti-unti at, kung ang patolohiya ay nakilala sa paunang yugto ng pag-unlad, pagkatapos ay halos kumpletong pagpapanumbalik ng lahat ng mga pag-andar ay posible.
  3. Parang tumor. Ayon sa oras ng pag-unlad ng mga sintomas, ito ay katulad ng wave-like. Tanging medikal na pananaliksik ay magagawang makilala na sa kasong ito ang pangunahing dahilan ay hindi utak hypoxia, ngunit progresibong tissue edema at nadagdagan presyon ng intracranial.

Payo sa mga kamag-anak ng taong may sakit: kung ang isang tao ay may talamak o unti-unting sakit sa pagsasalita, nabawasan ang aktibidad ng motor at sensitivity disorder, kung gayon hindi ka dapat mag-antala sa pagpapatingin sa isang doktor! Mas mabuting tumawag ng ambulansya at maospital ang taong nasa ospital. Ang pagpapatingin sa doktor sa lalong madaling panahon ay ang susi sa paggaling pagkatapos ng ischemic stroke.

Differential diagnosis

Ang cerebral infarction ay unang naiba mula sa mga sumusunod na kondisyon:

  1. Hemorrhagic stroke. Maaaring magkaroon ng malnutrisyon ng tisyu ng utak dahil sa pagkalagot ng daluyan ng suplay ng dugo at dugo na pumapasok sa utak. Ang hematoma sa tisyu ng utak na nagreresulta mula sa pagdurugo ay katulad ng mga pagpapakita sa mga proseso ng ischemic, ngunit may mas hindi kanais-nais na pagbabala.
  2. Lumilipas na ischemic attack (ministroke o transient acute disorder sirkulasyon ng tserebral). Nangyayari dahil sa occlusion ng mga pangunahing arteries o vasospasm. Ang isang lumilipas na pag-atake ay naiiba sa isang stroke (stroke) dahil ito ay nababaligtad: pagkaraan ng ilang panahon, ang mga sintomas ng stroke ay nagiging mas malala, at sa isang lumilipas na pag-atake, ang isang unti-unting pagpapanumbalik ng lahat ng mga pag-andar ay sinusunod.

Upang linawin ang diagnosis, ginagamit ng doktor ang mga sumusunod na pamamaraan:

  1. MRI. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng kumpletong data sa lahat ng mga cerebral vessel at i-localize ang mga lugar ng ischemia.
  2. Dopplerography (isang uri ng ultrasound). Nagbibigay ng parehong kumpletong impormasyon tungkol sa mga daluyan ng dugo tulad ng sa MRI. Ang isang maliit na kawalan ng pamamaraan: ang pangangailangan na gumamit ng isang espesyal na gel, na mahirap para sa isang taong may mahabang buhok.
  3. Pagsusuri ng cerebrospinal fluid para sa pagkakaroon ng dugo: kung walang dugo at pag-unlad ng mga sintomas, kung gayon ito ay isang cerebral infarction. Ang pagsusuri sa cerebrospinal fluid ay nagbibigay-daan, kahit na ang ibang mga paraan ng pagsusuri ay imposible, na makilala ang ischemia mula sa pagdurugo.
  4. CT scan. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinaka maaasahan para sa pagkakaiba-iba ng mga pagdurugo, stroke at lumilipas na pag-atake, ngunit, sa kasamaang-palad, hindi lahat ng mga klinika ay may kagamitan.
  5. Angiography. Ang X-ray ng mga daluyan ng dugo gamit ang isang contrast agent ay bihirang ginagamit at kinakailangan lamang kapag inihahanda ang pasyente para sa surgical treatment.

Ang diagnosis ay maaaring linawin sa loob ng ilang oras, dahil ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa bilis ng diagnosis at napapanahong paggamot.

Paggamot ng patolohiya

Ang mas maaga ang mga nasa paligid ng taong may sakit ay matukoy ang mga nagaganap na karamdaman at dalhin ang tao sa ospital, mas paborable ang pagbabala para sa pagpapanumbalik ng mga function ng katawan na nawala dahil sa ischemia ng tisyu ng utak. Kasama sa mga pamamaraan ng paggamot ang konserbatibo at kirurhiko.

Operasyon

Ang interbensyon sa kirurhiko upang maibalik ang may kapansanan sa arterial patency ay madalang na ginagawa, at ito ay posible lamang sa mga departamento ng neurosurgical, kung saan ang mga sumusunod ay isinasagawa upang maibalik ang suplay ng dugo sa utak:

  • bypass;
  • stenting (pag-install ng isang vasodilator stent);
  • carotid endarterectomy (pag-alis ng namuong dugo o atherosclerotic plaque kasama ang bahagi ng pader ng arterya).

Konserbatibong paggamot

Ang pinakamahalagang bagay sa kaso ng isang stroke ay upang maibalik ang kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral.

Para sa paggamit na ito:

  1. Mga anticoagulants. Ang Heparin ay isa sa mga pinakakaraniwang ginagamit na gamot na pampanipis ng dugo.
  2. Mga ahente ng antiplatelet. Isang pangkat ng mga gamot na pumipigil sa thrombosis at vascular obliteration.
  3. Mga ahente ng thrombolysis. Mga gamot na tumutulong sa pagtunaw ng nabuo nang mga namuong dugo.

Bilang karagdagan, ang symptomatic therapy ay isinasagawa upang maalis ang anumang mga kaguluhan na lumitaw sa katawan.

Pagtataya

Sa kasamaang palad, ayon sa mga medikal na istatistika, kung ang isang cerebral infarction ay napansin, ang pagbabala ay hindi masyadong kanais-nais:

  • higit sa 50% ng mga kaso ay nagreresulta sa kapansanan - sa ilang mga kaso ang pasyente ay nagiging hindi mapangalagaan ang kanyang sarili at nangangailangan ng patuloy na pangangalaga;
  • humigit-kumulang 15–20% ng mga nasuri na kaso ay nakamamatay;
  • tungkol sa 4 - 5% ng mga kaso na may kumpleto at bahagyang paggaling ay maaaring kumplikado ng epilepsy.

Ang mas maaga kang humingi ng medikal na tulong sa kaso ng isang cerebral infarction, mas paborable ang pagbabala para sa pasyente. Sa unang hinala ng isang ischemic stroke, ang pasyente ay dapat dalhin sa ospital sa lalong madaling panahon para sa pagsusuri at paggamot.

Ang isang matandang tao ay may presyon ng dugo na 130 higit sa 50 - ano ang ibig sabihin nito?

  1. Pulse pressure - ano ito?
  2. Mga sanhi ng mababang diastolic pressure
  3. Mga sintomas
  4. Mga posibleng kahihinatnan

Upang matukoy ang katayuan sa kalusugan ng isang tao, dapat kang magkaroon ng data sa iba't ibang mga parameter: presyon ng dugo, temperatura ng katawan, pangkalahatang pagsusuri ihi at dugo.

Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito ay may mga pamantayan na maaaring magamit upang matukoy kung ang mga negatibong pagbabago ay naganap sa katawan. Halimbawa, ano ang ibig sabihin ng pressure 130 over 50?

Ang mga numerong ito ay hindi normal kahit na ang tao ay hindi nagreklamo tungkol sa kanyang kalusugan. Ang ganitong malaking puwang sa pagitan ng itaas at mas mababang mga tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang proseso ng pathological, na nangangailangan ng agarang pakikipag-ugnay sa isang espesyalista.

Pulse pressure - ano ito?

Ang pagkakaiba sa pagitan ng upper at lower pressure readings ay ang pulse pressure. Ang pagtaas ng presyon ng pulso ay kapag ang pagkakaiba ay higit sa 60 mmHg, halimbawa, isang presyon na 130/50.

Nakakapinsala ba ang mataas na presyon ng pulso? Walang alinlangan. Pinapabilis nito ang proseso ng pagtanda ng puso, utak, bato at iba pang mga panloob na organo. Sa kasong ito, kailangan mong kumunsulta sa isang therapist at cardiologist.

Mga sanhi ng mababang diastolic pressure

Mayroong isang malaking bilang ng mga kadahilanan na nakakaapekto sa mababang presyon ng dugo. Tingnan natin ang pinakakaraniwan.

Mga sintomas

Ang isang malaking pagkakaiba sa pagitan ng mga pagbabasa sa itaas at mas mababang presyon ay sinamahan ng ilang mga sintomas at maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng ilang mga sakit.

  1. May mataas na panganib na magkaroon ng stroke o atake sa puso.
  2. Tuberculosis, mga karamdaman ng digestive system at biliary system. Ang ganitong mga problema ay sinamahan ng pag-aantok, panginginig, pagkahilo, at madalas na pagkahilo.
  3. Ang mga sintomas na nakalista sa itaas ay maaari ring magpahiwatig ng pagtaas ng intracranial pressure, pagkakaroon ng block sa puso, at anemia.
  4. Kung may kaunting pagkakaiba sa pagitan ng upper at lower pressure, maaari nating pag-usapan ang arterial stenosis.

Mga posibleng kahihinatnan

Ang presyon ng dugo na 130/50, na nasuri sa mga mas matanda at matatandang pasyente, ay nagdudulot ng malubhang panganib para sa kanila.

  1. Dahil ang vascular pressure ay napakababa, maaaring magkaroon ng stagnation sa dugo. Dahil dito, ang kalamnan ng puso ay napipilitang gumana nang mas mabilis upang maibomba ang dami ng dugo na kailangan ng katawan. At ito ay naghihikayat ng pagtaas sa itaas na presyon (na nangangahulugang ang pagkakaiba sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig ay tumataas pa) at ang pag-unlad ng mga problema sa coronary.
  2. Ang posibilidad ng myocardial infarction at stroke ay tumataas nang malaki.
  3. Kung ang isang tao ay nasa matandang edad, pagkatapos ay maaari siyang magkaroon ng Alzheimer's disease dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo sa utak. Una, mayroong isang disorder ng panandaliang memorya, pagkatapos ay pangmatagalang memorya. Itong problema makabagong gamot hindi malulutas.
  4. Nabawasan ang kalidad ng buhay. Ang pinababang mababang presyon ay hindi nakakatulong sa pamumuno ng isang buong buhay, dahil ang isang tao ay patuloy na nakakaramdam ng pagod, mahina, at hindi makapag-concentrate. Lahat nakalistang sintomas pinipigilan kang mamuhay ng aktibong buhay at magsagawa ng mga pang-araw-araw na tungkulin nang walang problema.

Ano ang gagawin kung ang presyon ay 130 higit sa 50?

Ano ang maaaring maging sanhi ng cerebral infarction?

Ang cerebral infarction, o ischemic stroke, ay ang pagkamatay ng tisyu ng utak dahil sa kumpleto o bahagyang pagtigil ng kanilang suplay ng dugo. Ang kundisyong ito ay nangyayari kapag ang namuong dugo ay humaharang sa daluyan ng dugo at pinipigilan ang pagdaloy ng dugo sa isang partikular na bahagi ng utak. Ang pagbawi pagkatapos ng isang cerebral infarction ay kadalasang mahaba at mahirap.

Ang pagbabala ay depende sa lawak ng pinsala sa tisyu ng utak. Ngunit kahit maliit na pinsala sa tissue ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan, kung ang nakaharang na sisidlan ay nagtustos ng mahalagang bahagi ng utak.

Mga posibleng sintomas

Ang isang stroke na napansin sa oras at tulong na ibinigay ay kadalasang nagbibigay ng pagkakataon sa isang tao buong buhay o kahit iligtas sa kamatayan. Ang mga hindi maibabalik na pagbabago sa tisyu ng utak ay nangyayari sa loob ng 3-6 na oras pagkatapos ng pag-atake. Samakatuwid, ang anumang biglaang pagbabago sa pag-uugali ng isang tao ay dapat na nakababahala.

Ang unang mahalagang sintomas ay ang biglaang pamamanhid o panghihina ng anumang bahagi ng katawan. Ang ischemic stroke ay sinamahan din ng isa o higit pa sa mga sumusunod na sintomas:

  • bahagyang pagkawala ng pandinig o paningin;
  • walang dahilan na pag-aantok;
  • pagkahilo;
  • pagduduwal at pagsusuka;
  • malakas sakit ng ulo;
  • bulol magsalita.

Ang mga sintomas na ito ay kadalasang kasama ng iba pang mga sakit. Ngunit, gayunpaman, ang mga ito ay sapat na dahilan upang kumonsulta sa isang doktor. Upang kumpirmahin ang iyong mga takot sa isang cerebral infarction, kailangan mong hilingin sa pasyente na ngumiti o itaas ang parehong mga kamay. Ang mga problema sa koordinasyon ng motor, pagsasalita, o paningin ay mga palatandaan ng mga pagbabago sa utak. Ang paglitaw ng mga naturang sintomas ay isang dahilan upang agad na humingi ng emerhensiyang tulong medikal.

Mga sanhi

Maraming mga pasyente ang nag-iisip na ang isang ischemic stroke ay nangyayari bigla, ngunit hindi ito ang kaso. Palaging may dahilan na humantong sa ganitong kondisyon. Maaaring ito ay isang malalang sakit o isang panlabas na kadahilanan. Narito ang ilang karaniwang sanhi ng cerebral infarction:

  • hypertension;
  • trombosis;
  • diabetes;
  • mga pagbabago sa pathological sa istraktura ng carotid at vertebral arteries.

Kung ang isa sa mga pagsusuri sa itaas ay ginawa, ang mga hakbang ay dapat gawin upang maiwasan ang ischemic stroke. Mula sa panlabas na mga kadahilanan, na humahantong sa cerebral infarction, naglalabas ng masasamang gawi at pagkuha ng tiyak mga gamot, kabilang ang mga oral contraceptive.

Ang labis na timbang ay sinamahan ng pagtaas ng antas ng kolesterol sa dugo. Mga plaque ng kolesterol minsan lumalabas ang mga ito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na humahantong sa pagbara ng mga daluyan ng dugo. Ang edad na higit sa limampung taon ay isa ring panganib na kadahilanan para sa stroke.

Ang cerebral infarction ay kadalasang bunga ng nakaraang myocardial infarction. Ang hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng myocardial infarction o pagtanggi na uminom ng mga iniresetang gamot ay humahantong sa thromboembolism at stroke.

Pangunang lunas

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng isang stroke, dapat kang tumawag ambulansya. Ang napapanahong tulong medikal ay kadalasang nagliligtas sa buhay ng isang tao at nakakatulong na maiwasan ang kapansanan. Bago dumating ang ambulansya, kailangan mong gawing komportable ang pasyente hangga't maaari at tiyakin ang kanyang kapayapaan. Ang pisikal na aktibidad o emosyonal na pagkabalisa ay maaaring mag-trigger ng stroke. Mahalagang ibukod mapanganib na mga kadahilanan, pakalmahin ang pasyente.

Mas mabuti kung ang silid na may pasyente ay sariwa at malamig. Upang gawin ito, maaari mong buksan ang bintana at, kung maaari, i-on ang air conditioning sa tag-araw. Upang gawing mas madaling huminga ang isang taong na-stroke, kailangan niyang tanggalin ang kanyang kwelyo, sinturon, o tanggalin ang masikip na damit.

Dapat sukatin ang pasyente presyon ng arterial. Ang nasabing data ay magiging kapaki-pakinabang para sa pangkat ng ambulansya, na magagawang masuri ang dynamics ng kondisyon. Ang cerebral infarction ay madalas na sinamahan ng pagsusuka. Kapag nagsusuka, kailangang paikutin ang ulo ng pasyente sa gilid upang ang suka ay hindi makapasok sa mga baga.

Ang lahat ng mga manipulasyon ay dapat na isagawa nang labis na maingat upang hindi lumala ang kondisyon ng pasyente. Nalalapat din ito sa mga aksyon ng pangkat ng ambulansya, na dapat suportahan ang respiratory at circulatory function ng pasyente bago dumating sa ospital.

Mga diagnostic

Upang kumpirmahin ang diagnosis sa ospital, ang pasyente ay sumasailalim sa magnetic resonance at computed tomography (MRI at CT). Ang mga instrumental na pamamaraang diagnostic na ito ay nakakatulong na matukoy ang lawak ng pinsala at posibleng mga kahihinatnan.

Ang MRI ay may bilang ng mga limitasyon para sa paggamit (ang pasyente ay may pacemaker, metal implants), kaya ang pamamaraang ito ay hindi palaging naaangkop. Sa mga unang araw pagkatapos ng pag-atake, madalas na ginagamit ang CT. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay mabilis na nagbibigay ng pangkalahatang ideya ng likas na katangian ng stroke, na nagbibigay-daan sa napapanahong paggamot. Higit pa tumpak na pamamaraan isaalang-alang ang MRI na isinagawa sa isang modernong tomograph. Ang pamamaraang ito ay mas mainam para sa pagtatasa ng iniresetang paggamot, ngunit ito ay nagkakahalaga din ng higit sa CT.

Maliban sa instrumental na pamamaraan pag-aaral, ang pasyente ay sumasailalim sa biochemical at mga klinikal na pagsubok dugo, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang bilang ng mga platelet, antas ng glucose, at iba pa.

Karaniwang Bunga

Ang mga kahihinatnan ng cerebral infarction ay nakasalalay sa lawak ng pinsala sa tisyu ng utak, ang kalubhaan ng sakit at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology at sakit.

Ang pinaka-mapanganib ay brainstem ischemic stroke, na kadalasang nagreresulta sa kapansanan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang seksyon ng stem ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga mahahalagang nerve endings. Sa ganitong uri ng sugat, posible ang kumpletong paralisis. Kadalasan ang ganitong stroke ay nagtatapos sa kamatayan, dahil ang mga nerve center na responsable para sa respiratory function ay matatagpuan sa stem ng utak.

Ang hindi gaanong nagbabanta sa buhay, ngunit may malubhang kahihinatnan, ay cerebellar ischemia, na humahantong sa depresyon ng kamalayan at pagkawala ng malay. Dahil sa malapit na lokasyon ng cerebellum at brainstem, ang pamamaga sa cerebellum sa panahon ng stroke ay kadalasang kumakalat sa brainstem. Ang kundisyong ito ay kritikal din para sa buhay ng pasyente.

Ang edema ay ang pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos ng isang stroke, at ito ang kundisyong ito na kadalasang humahantong sa pagkamatay ng pasyente sa unang linggo pagkatapos ng pag-atake. Bilang karagdagan, ang congestive pneumonia dahil sa mahinang bentilasyon, talamak na pagpalya ng puso at pulmonary embolism ay madalas na nangyayari.

Paggamot at pagbawi sa droga

Ang napapanahong pagsisimula ng paggamot sa droga ay mahalaga upang maibalik ang mga function ng katawan. Ang paggamot ng cerebral infarction ay nahahati sa basic at specific. Pangunahing paggamot naglalayong mapanatili ang mahahalagang function: paghinga, sirkulasyon ng dugo. At din upang maiwasan ang pag-unlad ng mga impeksyon, ulcers, bedsores at mapanatili ang normal na temperatura ng katawan at presyon ng dugo.

SA tiyak na paggamot isama ang thrombolysis procedure, pagkuha ng anticoagulants at antiplatelet agents. Ginagamit ang mga ito upang maibalik ang daloy ng dugo sa apektadong lugar at upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang paggamot na may mga anticoagulants ay isang therapy na may hindi napatunayang bisa at may ilang mapanganib na komplikasyon. Kapag inireseta ang mga ito, kinakailangan na subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo. Ang mga gamot na antiplatelet (aspirin) ay halos walang contraindications at nananatiling pangunahing therapeutic agent para sa paghinto ng stroke.

Ang pamamaraan ng thrombolysis ay limitado sa oras (maaari lamang isagawa sa unang tatlong oras pagkatapos ng pag-atake) at hindi palaging magagamit. Isinasagawa lamang ito sa mga dalubhasang klinika na may neurological focus. Upang mapabuti ang microcirculation ng dugo at gawing normal ang lagkit nito, ang polyglucin at rheopolyglucin ay inireseta.

Kaagad pagkatapos ng isang stroke, ang pasyente ay inireseta neurotropic na gamot. Ang grupong ito ng mga bagong henerasyong gamot ay kinakatawan ng ilang uri, bawat isa ay may ilang partikular na epekto sa mga selula ng utak. Ang Nootropics (Semax, Ceraxon) ay nagpapabuti sa paghahatid ng mga nerve impulses.

Ang mga antioxidant (Glycine, Mexidol) ay naglalaman ng mga bitamina at amino acid na kinakailangan para sa paggana ng utak. Kasama rin sa mga neuroprotector ang ilang mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng tserebral at nagpapagaan ng vascular spasm.

Pag-iwas sa sakit at rehabilitasyon pagkatapos ng stroke

Ang mga micro-stroke at tinatawag na "minor" na mga stroke ay hindi nagdudulot ng banta sa buhay at bihirang magresulta sa malubhang kahihinatnan. Gayunpaman, ang paglitaw ng naturang mga kondisyon ay nagpapahiwatig ng mga kaguluhan sa sirkulasyon ng tserebral, na maaaring maging sanhi ng isang bagong pag-atake ng isang malawak na stroke.

Ang pangunahing pag-iwas sa cerebral infarction ay kinabibilangan ng pagtigil sa masasamang gawi, paggamot sa mga sakit sa cardiovascular, Wastong Nutrisyon, pisikal aktibong larawan buhay. Ang pangalawang pag-iwas sa paulit-ulit na pag-atake pagkatapos ng stroke at lumilipas na ischemic attack ay binabawasan ang panganib ng cerebral infarction ng hanggang 30%. Kabilang dito ang diyeta, physiotherapy at pag-inom ng mga iniresetang gamot.

Ang diyeta ay hindi kasama ang paggamit matatabang pagkain, pinausukang karne, tsokolate, kape at matapang na itim na tsaa. Ang lahat ng nutrisyon ay dapat na balanse at mayaman sa mga bitamina at microelement. Iyon ay, ang mga gulay at prutas ay dapat na naroroon sa pang-araw-araw na menu. Ang dami ng tubig na iniinom mo bawat araw ay dapat umabot sa dalawang litro.

Kasama sa therapeutic exercise ang dosed pisikal na ehersisyo at race walking. Para sa isang pasyente na nakaranas ng cerebral infarction, ito ay magiging kapaki-pakinabang hiking sa sariwang hangin. Ang pagkarga ay dapat tumaas nang paunti-unti, at magsimula sa mga simpleng pagsasanay sa mga unang araw pagkatapos ng stroke habang nasa kama pa (kung pinapayagan ng kondisyon ng pasyente).

Kasama sa mga rehabilitasyon at pang-iwas na gamot ang diuretics, ACE inhibitors, statins, at antiplatelet agent. Ang mga diuretics ay nagpapababa ng presyon ng dugo, at ang ilang mga gamot ay may vasodilating effect. Ang mga inhibitor ng ACE ay may positibong epekto sa paggana ng puso. Ang mga statin ay ginagamit upang mapababa ang mga antas ng kolesterol sa dugo. Pinipigilan ng mga gamot na antiplatelet ang pagbuo ng mga clots ng dugo.

Dosis at kumbinasyon mga gamot na panggamot ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Ang kumplikadong therapy sa droga ay dapat isaalang-alang ang likas na katangian ng stroke, ang lawak ng umiiral na mga sugat at mga komplikasyon na lumitaw. Ang isang mahusay na napiling hanay ng mga hakbang sa pag-iwas ay nagpapataas ng pag-asa sa buhay ng pasyente.



Sa pamamagitan ng kanilang kalikasan at mga klinikal na pagpapakita, kaugalian na mag-diagnose ng dalawang pangunahing uri ng stroke: hemorrhagic at ischemic (cerebral infarction). Ang unang pagsusuri ay labis na hindi kanais-nais at madalas na nagtatapos sa kamatayan, paralisis ng pasyente, pagkawala ng pagsasalita at iba pang mga pag-andar.

Infarction o cerebral ischemia, sa karamihan ng mga kaso ay pumapayag therapy sa droga, unti-unting binabawi ng pasyente ang mga nawalang function. Ang ischemic stroke ay isang pinsala sa tisyu ng utak kung saan mayroong matinding pagkagambala sa suplay ng dugo sa utak bilang resulta ng pagbabara ng mga daluyan ng dugo, sa pamamagitan ng mga namuong dugo o emboli.

Cerebral infarction - ano ito?

Ang cerebral infarction o ischemic stroke ay isang talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral, na nagreresulta sa pagkasayang ng malambot na tisyu ng utak. Ang mga kaguluhan ay karaniwang nauuna sa ischemic disease, atherosclerosis at iba pang mga sakit.

Sa isang maliit na naisalokal na sugat, isang maliit pagbuo ng cystic, na hindi nakakaapekto sa mga pangunahing pag-andar ng katawan. Ang mga kahihinatnan ng isang matinding stroke ay nakakaapekto sa pagsasalita at pag-andar ng motor at nagdudulot din ng kamatayan.

Mga yugto at uri ng ischemic stroke

Ang ICD 10 code ay naglalarawan nang detalyado ng ilang yugto at uri ng ischemic stroke. Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa lokasyon at napapanahong tulong na ibinigay.

Nakaugalian na makilala ang mga sumusunod na uri ng pinsala sa utak ng ischemic:

Mayroon ding malinaw na dibisyon, depende sa lokasyon ng pinsala sa tissue:

  • Left-sided ischemic stroke - nagpapakita ng sarili sa binibigkas mga karamdaman sa pag-iisip at ang paglitaw ng mga sakit na nauugnay sa emosyonal na kaguluhan. Bilang isang patakaran, mayroong isang pagkasira sa mga function ng pagsasalita. Kasabay nito, nananatili ang kakayahang makilala at maunawaan ang pananalita ng iba.
  • Ang malawak na ischemic stroke ng kanang hemisphere ng utak ay mahirap gamutin ng gamot. Ang pasyente ay nakakaranas ng kapansanan sa motor, kadalasan sa tapat ng bahagi ng nasugatan na lugar.
  • Ischemic stroke sa vertebrobasilar region - ang mga komplikasyon ay nakasalalay sa lokasyon at antas ng pinsala sa tissue. Ang pinaka-hindi kanais-nais na pagbabala ay para sa mga karamdaman sa rehiyon ng brainstem. Ang departamentong ito ay may pananagutan para sa mga function ng paghinga at paggana ng puso. Ang mga pagbabago sa pathological ay malubha at humantong sa kamatayan sa 70% ng mga kaso.

Ang mga malubhang komplikasyon sa hemispheric ischemic stroke ay maaaring iwasan, napapailalim sa maagang pagsusuri, paggamot pangangalaga sa emerhensiya at sapat na iniresetang therapy. Ang pagbabala ng sakit ay naiimpluwensyahan ng mga unang ilang araw pagkatapos ng ischemia.

Ano ang nagiging sanhi ng cerebral infarction?

Naniniwala ang mga neurologist na ang ischemic stroke ay hindi isang hiwalay na sakit. Kadalasan, ang isang bilang ng mga pathological disorder ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga karamdaman. Kaya, ang mga babalang palatandaan ng isang stroke ay:
  • Mga sakit ng cardio-vascular system– iba't ibang mga pathologies at sakit ng puso, lalo na ang mga balbula, ay humantong sa ischemia ng cardioembolic at atherothrombic type.
  • Ang arterial hypertension ay humahantong sa pag-unlad ng lacunar stroke. Ang insidiousness ng sakit ay nakasalalay sa katotohanan na ang ischemic manifestations ay sinusunod sa mga pasyente na hindi nag-isip na sila ay may mga problema sa altapresyon, at walang medikal na kasaysayan ng neurolohiya.
  • Atherosclerosis - ang klinikal na larawan ng ischemic stroke ay nauugnay sa ipinag-uutos na pagkabulok ng tissue mga daluyan ng dugo. Nangyayari ito dahil sa pagbara ng panloob na lumen ng isang thrombotic plaque. Ang unti-unting pagtaas ng presyon sa lukab ng arterya ay humahantong sa pagnipis ng pader at, bilang resulta, isang stroke.
Ito ay pinaniniwalaan na ang isang bilang ng mga sakit ay humantong sa cerebral infarction: pagpalya ng puso, diabetes at metabolic disorder. Ang mga babaeng regular na umiinom ng oral contraceptive ay nasa panganib.

Mga palatandaan at babala ng stroke

Maagang pagtuklas mga katangiang katangian para sa cerebral infarction, iniiwasan ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan at mga pagbabago sa istraktura ng grey matter. Samakatuwid, ang lahat ng mga pasyenteng nasa panganib at ang kanilang mga kamag-anak ay kailangang matutunang kilalanin ang mga unang babala ng mga karamdaman.

Ang isang stroke ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

  1. Pagkahilo.
  2. Pana-panahong pamamanhid, biglaang panghihina sa braso o binti, o paralisis ng isang bahagi ng katawan.
  3. Sakit ng ulo.
  4. Pagkabaliw ng mukha.
  5. Ang kapansanan sa pagsasalita ay panandalian at kusang nawawala.
Sa differential diagnosis ng mga pathological disorder, bigyang-pansin ang ilang iba pang sintomas ng stroke:
  1. Pamamanhid balat mukha o kamay - lumilitaw ang mga pagpapakita sa umaga.
  2. Pagkawala ng kontrol - hindi maintindihan ng pasyente kung nasaan siya o malinaw na ipahayag ang kanyang mga iniisip. Kasabay nito, ang kakayahang maunawaan ang pagsasalita ng iba ay napanatili.
  3. Dobleng paningin, guni-guni.
  4. Pagduduwal at pagsusuka na hindi nagdudulot ng ginhawa.
Sa panahon ng pagsusuri, ang espesyalista ay magsasagawa ng isang simpleng klinikal na pagsubok, na binubuo ng mga sumusunod:
  • Hihilingin ng doktor na ngumiti ang pasyente - anuman ang sanhi ng cerebral infarction, hindi ito ganap na magagawa ng pasyente. Ang isa pang diagnostic test ay ang dila ng isang taong may ischemia ay makukulot kapag ito ay nakausli sa bibig.
  • Ang isang malinaw na tagapagpahiwatig na ang pasyente ay nagdusa ng isang cerebral infarction ay ang kawalan ng kakayahang magsalita nang magkakaugnay at sabihin kahit ang pinakasimpleng pangungusap.
  • Sa panahon ng isang cerebral infarction, ang pinakasimpleng pag-andar ng motor ay may kapansanan, kaya kung hihilingin mo sa biktima na itaas ang magkabilang braso, mapapansin ang pag-igting, at sa kaso ng matinding pinsala, isang kumpletong kawalan ng kakayahan upang matupad ang kahilingang ito.

Ang kanais-nais na panahon para sa paggamot sa isang pasyente na nagdurusa mula sa isang cerebral infarction ay ang susunod na 3-6 na oras pagkatapos ng pinsala. Ang maagang pagsusuri at pag-iwas ay binabawasan ang posibilidad ng mga kahihinatnan ng stroke.


Bakit mapanganib ang isang cerebral infarction?

Ang pangunahing panganib ng ischemic stroke ay cerebral edema. Sa unang linggo pagkatapos ng pagkatalo, ang kundisyong ito ang humahantong sa kamatayan. Pagkatapos kritikal na araw lumipas, ang mga komplikasyon ay lumitaw para sa mga sumusunod na kadahilanan:

Ang mga kahihinatnan ng isang ischemic stroke sa kaliwang bahagi ay nagpapakita ng kanilang sarili sa pagbuo ng mga talamak na psycho-emotional disorder at depression. Ang pasyente ay may kapansanan sa pagsasalita. Sa kaso ng matinding pinsala, ang function ng pagsasalita ay hindi ganap na naibalik.

Mga kahihinatnan ng cerebral infarction kanang bahagi ipinahayag sa paralisis ng mga limbs. Kung ang pinsala ay naisalokal sa mga lugar na responsable para sa paghinga at paggana ng puso, nangyayari ang kamatayan.

Ang pangalawang ischemic stroke ay nagreresulta sa kamatayan sa 95% ng mga kaso. Samakatuwid, pagkatapos ng unang atake sa puso, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pag-iwas sa sakit at ang mabilis na pagpapanumbalik ng mga pangunahing pag-andar ng katawan.

Pangunang lunas para sa stroke

Ang oras ng pagbawi pagkatapos ng cerebral infarction ay direktang nakasalalay sa wastong ibinigay na first aid. Kaagad pagkatapos ng mga unang reklamo ng pasyente tungkol sa masama ang pakiramdam at pagtuklas ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ischemic attack, ang mga sumusunod na hakbang ay dapat gawin:

Ang mga hakbang sa resuscitation pagkatapos ng pagdating ng mga medikal na tauhan ay nauugnay sa pinakamabilis na posibleng pag-ospital ng pasyente at ang pangangasiwa ng drug therapy.

Paano naiiba ang isang ischemic stroke sa isang hemorrhagic stroke?

Ang pagkakaiba sa pagitan ng hemorrhagic stroke at ischemic stroke ay nakasalalay sa mga dahilan para sa pag-unlad ng proseso ng pathological at ang mga karamdaman na dulot nito. Kaya, sa isang hemorrhagic stroke, ang pinsala sa tissue ay nangyayari dahil sa panloob na pagdurugo. Ang dugo ay pumapasok sa cranial cavity dahil sa pagkalagot ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo o pagtagas sa kanilang mga dingding. Panahon ng pagbawi sa sa kasong ito makabuluhang mas mahaba, at ang dami ng namamatay ay mas mataas.

Ang cerebral infarction ay nangyayari dahil sa tissue hypoxia. Ang maliit na dami ng cranial cavity ay hindi ginagawang posible na mag-imbak ng oxygen sa reserba. Bilang resulta, kahit na ang bahagyang pagkagutom sa oxygen ay humahantong sa malubhang kahihinatnan. Ang ischemia ay nangyayari dahil sa talamak kakulangan ng oxygen. Bilang isang resulta, ang tissue ng nasirang bahagi ng utak ay namatay.

Ano ang mas mapanganib, ischemic o hemorrhagic stroke? Ang pagkasira ng tissue bilang resulta ng pagdurugo ay nagdudulot ng mas malaking panganib sa buhay ng pasyente at nangangailangan ng mas maraming oras. Maaari kang gumaling mula sa ischemic stroke nang mas mabilis kaysa sa mga hemorrhagic disorder. Dahil dito, ang cerebral tissue infarction ay hindi gaanong mapanganib.

Paulit-ulit na cerebral infarction

Ang kurso ng paggamot para sa stroke sa panahon ng rehabilitasyon ng pasyente ay naglalayong pigilan ang pagbabalik ng sakit. Bukod sa paggamot sa droga Ang mga kahihinatnan, ang therapy ay may ilang mga layunin:
  1. Pag-iwas sa mga komplikasyon.
  2. Pag-iwas sa pag-unlad ng pangalawang ischemia.
  3. Pagbabawas ng posibilidad na magkaroon ng hemorrhagic stroke.
Ang pamantayan ng paggamot ay nauugnay sa pagpili ng direksyon ng therapy. Sa paulit-ulit na sakit, ang pasyente ay walang mga palatandaan ng neurological, ngunit ang mga mahahalagang palatandaan ng aktibidad ng katawan ay lumalala.

Paano maiwasan ang isa pang cerebral infarction

Kahit na sa panahon ng therapy sa droga, ang pangunahing pag-iwas sa cerebral infarction ay isinasagawa. Ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo at nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo. Pagkatapos ng isang kurso ng therapy, ang pangalawang panghabambuhay na pag-iwas ay inireseta, na kinabibilangan ng patuloy na paggamit ng mga gamot, pati na rin ang mga pagbabago sa mga gawi sa pamumuhay pagkatapos ng isang stroke.

Depende sa kondisyon ng pasyente, kailangan niyang sumunod sa mga sumusunod na patakaran:

  • Regular na paggamit ng mga ahente ng antiplatelet, statin at mga gamot upang mapanatili normal na presyon pagkatapos ng stroke. Ang mga pasyente na may mga atherosclerotic plaque ay sumasailalim sa thrombolysis, isang pamamaraan na naglalayong bawasan ang dami ng mga namuong dugo at alisin ang mga ito mula sa katawan. Ang isang antiplatelet na gamot para sa pangalawang pag-iwas sa ischemic stroke ay kinukuha sa buong buhay.
  • Pag-inom ng kurso ng mga bitamina upang mapanatili ang paggana ng puso, pati na rin ang pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng potasa. Ang mga dosis ng mga gamot ay pinili nang paisa-isa, depende sa kondisyon ng pasyente.
  • Pagbabago ng mga gawi sa buhay. Ang alkohol pagkatapos ng isang stroke ay humahantong sa isang posibleng pagbabalik ng mga karamdaman. Sa ilalim ng impluwensya ng mga inuming nakalalasing, ang mga daluyan ng dugo ng utak ay lumawak, at pagkatapos ng pagtatapos ng pagkilos ay mahigpit silang makitid.
    Sa ischemic disease, ang una at pangalawang pagpapakita ay nakakapinsala. Ang paninigarilyo pagkatapos ng stroke ay ipinagbabawal din. Mga resin at iba pa mga nakakapinsalang sangkap pukawin ang isang pagpapaliit ng lumen sa mga arterya, na maaaring maging sanhi ng maramihang mga cerebral infarction.
  • Diet pagkatapos ng isang stroke - isang masustansiya at malusog na diyeta ay isang mahalagang bahagi ng rehabilitasyon at pag-iwas sa pagbabalik ng sakit.

Mga kahihinatnan ng paulit-ulit na stroke

Ang mga modernong pamamaraan ng paggamot sa ischemic stroke ay nagbabawas ng posibilidad muling paglitaw mga problema sa pinakamababa. Ngunit ang katandaan at ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay nagdaragdag ng panganib ng pangalawang ischemia. Ang pangalawang atake sa puso ay palaging mas malala kaysa sa una. Ang pagbabala ng pangalawang ischemic cerebral stroke sa katandaan ay lubhang hindi kanais-nais at nagtatapos sa kamatayan sa higit sa 70% ng mga kaso.

Ang etiology at pathogenesis ng mga karamdaman ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na gumawa ng mga epektibong hakbang upang maiwasan ang isang posibleng pagbabalik. Maaaring mangyari ang mga pag-atake pagkatapos ng stroke sa unang apat na taon ng prophylaxis. Sa paglipas ng panahon, unti-unting maibabalik ang mga nawalang function ng utak, ang mga neurological disorder at iba pang masamang sintomas ay tuluyang mawawala.

Pag-iwas sa ischemic stroke

Isinasaalang-alang seryosong kahihinatnan atake sa puso, pati na rin ang kahirapan sa pagbawi pagkatapos ng isang ischemic stroke sa bahay at ang pangangailangan para sa pangmatagalang ospital, ang mga hakbang ay binuo upang maiwasan ang pag-unlad ng mga pagbabago sa pathological.

Kasama ng klinikal na pagmamasid, ang mga pasyente na nasa panganib ay inirerekomenda na sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

  • Pagbawas ng dami ng nainom na alak - ang ligtas na limitasyon ay mga 0.5 litro. beer, o 200 ML ng alak.
  • Labanan ang labis na katabaan - pisikal na ehersisyo at load, pagbaba ng timbang ng 5-10 kg, binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng ischemia ng 25-30%.
  • Pag-inom ng mga prophylactic na gamot – Inirerekomenda ng WHO ang pag-inom ng mga pang-iwas na gamot ascorbic acid, clopidrel, cyclopidine, atbp. Para sa ilang mga pasyente, maaaring irekomenda ng doktor ang pagkuha ng kurso ng milgamma, isang gamot upang mapabuti ang suplay ng dugo sa utak.

Posible bang manganak pagkatapos ng stroke?

Ang pagbubuntis pagkatapos ng stroke ay katanggap-tanggap. Bago magpasya kung ang panganganak ay ipinapayong, ang isang babae ay dapat sumailalim sa isang kurso ng restorative therapy. Kung ang suplay ng dugo ay ganap na naibalik, ang pagbubuntis at ang kasunod na panganganak ay magiging matagumpay.

Ang batang ipinanganak ay hindi magkakaroon ng anumang mga pathological disorder o mga anomalya sa pag-unlad. Kung ang sitwasyon ay umuusbong nang hindi maganda, may posibilidad na ang mga bagong silang ay magkakaroon ng hypoxia ng utak. Ngunit sa wastong medikal na pangangasiwa, ang posibilidad na ito ay nabawasan sa halos zero.

Paano at kung ano ang gagamutin ng ischemic stroke

Ang pangunahing therapy para sa cerebral infarction ay nakasalalay sa lokasyon at kalubhaan ng mga karamdaman, pati na rin ang mga dahilan na naging sanhi ng mga pagbabago sa pathological. Kapag ang isang pasyente ay na-admit sa ospital, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa kondisyon ng katawan ay kinakailangan.

Paano matukoy ang isang stroke

Ang mga unang palatandaan ng stroke sa mga kababaihan ay maaaring malito mga pagbabago sa hormonal at psycho-emotional disorder, na makabuluhang nagpapalubha sa diagnosis ng sakit. Standard na dalubhasa Medikal na pangangalaga sa kaso ng cerebral infarction, anuman ang kasarian ng pasyente, inireseta niya ang mga diagnostic gamit ang instrumental na pagsusuri:

Ang tanging kawalan ng magnetic resonance imaging ay ang mababang bilis ng pamamaraan. Samakatuwid, kung pinaghihinalaang ischemia, ang mga diagnostic ng CT ay unang ginagamit.

Mga gamot para sa cerebral infarction

Sa kaso ng atake sa puso, ang isang kurso ng therapy ay inireseta, kabilang ang pagkuha ng mga gamot na may iba't ibang epekto:
  • Fibrinolytic therapy - ang pasyente ay inireseta ng mga gamot upang maibalik ang normal na daloy ng dugo. Ginagamit sa kumbinasyon ng mga blocker ng channel ng calcium.
  • Ang thrombolytic therapy ay partikular na nauugnay sa paggamot ng talamak na ischemic stroke. Binabawasan ng mga gamot ang dami ng namuong dugo o atherosclerotic plaque, at bilang resulta ay nagpapataas ng daloy ng dugo sa utak. Upang madagdagan ang epekto, ang mga dropper ay inireseta.
  • Metabolic therapy - Ang Actovegin at mga katulad na gamot ay inireseta upang mapabuti ang mga proseso ng metabolic. Ang gamot na Actovegin ay bago sa paggamot ng stroke at, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ay matagumpay na ginagamit sa pagpapanatili at restorative therapy.
  • Ang reperfusion therapy ay naglalayong i-maximize ang pagpapayaman ng dugo na may oxygen. Bilang resulta, nangyayari ang maximum na hyperoxia ng utak.

Ang tagal ng therapeutic window hanggang sa magsimulang lumitaw ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay 3-6 na oras mula sa oras ng sugat. Kung ang mga karamdaman na nagdulot ng ischemia ay mekanikal sa kalikasan, inireseta ang kirurhiko paggamot.

Tradisyunal na gamot para sa stroke

Matagumpay na nalabanan ng tradisyunal na gamot ang mga kahihinatnan ng stroke at maaaring gamitin bilang a hakbang sa pag-iwas. Ang menu ng pasyente ay dapat magsama ng marami mas maraming produkto, pagpapababa ng presyon ng dugo at pagtulong na linisin ang mga arterya ng mga plake ng kolesterol.

Tradisyonal na ginagamit:

Bago kumuha ng anumang pamamaraan katutubong pagpapagaling, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Paggamot ng ischemic stroke katutubong remedyong hindi pinapalitan ang therapy sa droga at ginagamit lamang bilang pantulong.

Hirudotherapy para sa stroke

Ang mga linta ay mabisa bilang isang preventive at therapeutic agent. Isang kakaibang enzyme na matatagpuan sa laway ng mga linta ang nagpapanipis ng dugo at pinipigilan itong mamuo ng mahabang panahon. Bilang resulta ng enzyme na pumapasok sa daluyan ng dugo, ang mga thrombotic fragment ay nababawasan at ang congestion ay naalis.

Kadalasan, sa mga sentro ng pangunang lunas para sa mga cerebral infarction, kasama ang mga tradisyonal na gamot, inireseta nila ang mga sesyon ng hirudotherapy.

Herbal na gamot para sa stroke

Ang mga halamang gamot ay may banayad na nakapagpapasigla na epekto, gawing normal ang presyon ng dugo at tumutulong na linisin ang mga daluyan ng dugo. Ang isang decoction ng rose hips ay ginagamit bilang isang mahusay na panukalang pang-iwas. Ang mga peony tincture at pine bath ay popular sa mga matatandang tao, na nagpapaganda ng mood at nagtataguyod ng pagpapahinga ng tissue ng kalamnan.

Rehabilitasyon pagkatapos ng ischemic stroke

Ang rehabilitasyon ng ischemic cerebral stroke sa bahay ay posible lamang pagkatapos makumpleto ang isang mahabang kurso ng therapy sa isang dalubhasang medikal na sentro.

Kung saan pupunta para sa rehabilitasyon

Mayroong ilang malalaking sentro ng rehabilitasyon na nagdadalubhasa sa pagpapagaling ng mga pasyente na dumanas ng mga stroke na may iba't ibang kalubhaan.

Sa Ukraine maaari kang makipag-ugnayan sa mga sumusunod na institusyong medikal:

  • Universal clinic "Oberig" - matatagpuan sa Kyiv, st. Zoological 3. Ospital nakikitungo sa lahat ng uri ng neurological disorder. Ang buong pangangalaga ay ibinibigay para sa pasyente at ang tulong ay ibinibigay sa pagpaparehistro ng kapansanan.
  • Ang Sanatorium "Koncha-Zaspa" ay isang boarding house na dalubhasa sa rehabilitasyon ng mga pasyente na may binibigkas na neurological manifestations at psychoneurotic disorder.
Sa Russia maaari kang makipag-ugnay sa mga sumusunod na sentro:
  • "Three Sisters" – pribado Rehabilitation Center, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mainit, impormal na kapaligiran. Matatagpuan malayo sa metropolis. Humigit-kumulang 30 km mula sa Moscow Ring Road.
  • Ang Medical Center ng Russian Ministry of Health ay isang institusyon na nakikipagtulungan sa mga nangungunang espesyalista sa neurosurgery. Address: Moscow, Ivankovskoye Shosse, 3.

Pisikal na rehabilitasyon

Upang maibalik ang mga function ng motor, inireseta ang physiotherapy at complex therapy sa ehersisyo. Depende sa kondisyon ng pasyente, nagsasagawa siya ng mga unang ehersisyo sa tulong ng isang espesyalista sa pool o nakahiga sa sopa.

Sa paglipas ng panahon, ang mga paggalaw ay nakakakuha ng mas malawak na saklaw at pagkarga. Ang pasyente ay unti-unting nagsimulang maglakad.

Pagkatapos ng isang stroke, ang isang grupo ng may kapansanan ay ibinibigay, depende sa kakayahang mag-isa na gawin ang mga kinakailangang pang-araw-araw na gawain. Ang layunin ng espesyalista ay bawasan ang pangangailangan ng pasyente para sa tulong sa labas, sa pinakamababa.

Paano ibalik ang pagsasalita pagkatapos ng isang stroke

Ang pagpapanumbalik ng pagsasalita ay isa sa pinakamahirap ngunit kinakailangang gawain. Kung wala ito, imposible ang kumpletong pagbagay ng pasyente sa lipunan. Para sa normal na mental at emosyonal na kalusugan, ang isang tao ay kailangang makipag-usap sa ibang tao.

Ang mga paraan ng pagbawi ay tinutukoy depende sa kung anong mga partikular na karamdaman ang sanhi ng dysfunction. Mayroong dalawang uri ng mga pagbabago sa pathological:

  1. Sensory aphasia.
  2. Dysfunction ng motor.
Ang pagbabalangkas ng diagnosis ay nakakaimpluwensya sa direksyon ng kurso ng restorative therapy. Imposibleng makayanan ang mga paglabag nang mag-isa. Kakailanganin mong makipag-ugnayan sa isang dalubhasang medikal na sentro.

Masahe para sa stroke

Ang masahe ay inireseta bilang isang restorative therapy. Ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mga kaso ng binibigkas na kapansanan ng mga pag-andar ng motor. Depende sa lokasyon ng sugat at mga komplikasyon, maaaring kailanganin ang masahe sa mga paa o likod, gayundin sa mukha.

Kung sa panahon ng pamamaraan ay tumataas ang temperatura ng katawan ng pasyente o lumilitaw ang isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, kinakailangan na agad na ihinto ang session ng therapy at i-refer ang pasyente para sa isang konsultasyon sa dumadating na manggagamot.

Nutrisyon pagkatapos ng stroke

Kung ikaw ay may stroke, maaari kang kumain ng medyo malaking halaga ng iba't ibang uri ng pagkain. Ang diyeta ay maaaring nahahati sa ilang mga klase ayon sa pagiging kapaki-pakinabang nito:
  • Mga ipinag-uutos na pagkain - pagkatapos ng stroke dapat kang kumain ng mga gulay, munggo, patatas at karne, pati na rin ang mga berry, lalo na ang mga blueberry.
  • Mga inirerekomendang pagkain: dapat kasama sa iyong diyeta ang isda, mani, mga walnut at mga almendras. Ang mga steamed dish ay perpekto.
  • Mga ipinagbabawal na produkto - hindi mo dapat ubusin ang mga inihurnong produkto, margarine, mantikilya, mga inuming may alkohol(Ang isang pagbubukod ay maaaring gawin para sa isang maliit na halaga ng red wine). Dapat ding limitado ang dami ng asin.
Ang ischemic stroke ay hindi isang parusang kamatayan. Kung susundin mo ang mga rekomendasyon at patuloy na pagsubaybay ng iyong doktor, maaari kang humantong sa isang buong buhay, manganak ng mga bata at makisali sa mga aktibidad na kapaki-pakinabang sa lipunan. Ang pangunahing direksyon ng gamot ay ang paggamit mga hakbang sa pag-iwas at pinipigilan ang pag-unlad ng mga pathology ng utak.

Mayroong iba't ibang mga klasipikasyon ng ischemic stroke, depende sa etiopathogenetic at klinikal na aspeto, lokalisasyon ng infarction zone.

Ayon sa rate ng pagbuo ng neurological deficit at ang tagal nito

Ayon sa kalubhaan ng kondisyon ng mga pasyente

Sa pathogenesis (Research Institute of Neurology ng Russian Academy of Medical Sciences, 2000)

Sa pamamagitan ng lokasyon ng cerebral infarction

Alinsunod sa mga pangkasalukuyan na katangian ng focal neurological na mga sintomas, ayon sa apektadong arterial system: panloob na carotid artery; pangunahing arterya at ang mga distal na sanga nito; gitna, anterior at posterior cerebral arteries.

Etiology at pathogenesis

Ang mga sumusunod ay kinilala bilang mga lokal na etiotropic na kadahilanan ng stroke:

  • atherosclerosis ng puno ng kahoy at sa loob cerebral arteries. Ang malambot, maluwag na atheromatous plaques ay nagiging pinagmumulan ng embolism, habang ang mga siksik ay nagpapaliit sa lumen ng mga arterya, na naglilimita sa daloy ng dugo. Ang 60% na pagbawas sa daloy ng dugo ng tserebral ay kritikal para sa pag-unlad ng stroke.
  • pagbuo ng thrombus. Mga pangunahing yugto ng pagbuo ng thrombus: pinsala sa endothelial vascular wall, pagbagal at kaguluhan ng daloy ng dugo sa lugar ng stenosis, nadagdagan ang pagsasama-sama mga elemento ng dugo, fibrin coagulation at pagbaba ng lokal na fibrinolysis.
  • Ang patolohiya ng puso ay ang sanhi ng 30 hanggang 60% ng mga stroke. Kasama sa patolohiya na ito ang pinsala sa mga balbula ng puso, kaliwang ventricular hypertrophy, mga clots ng dugo sa cavity ng puso, arrhythmias, at myocardial ischemia.
  • degenerative at deforming pagbabago sa cervical spine gulugod (osteochondrosis ng gulugod, spondylosis deformans, anomalya ng craniocerebral region), na humahantong sa compression ng vertebral arteries na may pag-unlad ng mga stroke sa vertebrobasilar region.
  • bihira patolohiya ng vascular: Takayasu disease, Moyamoya disease, infectious arteritis.

Ang mga systemic na kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng ischemic stroke ay:

  1. kaguluhan sa gitnang hemodynamics:
    • cardiac hypodynamic syndrome - ipinakikita ng mga karamdaman sa sirkulasyon, rate ng puso, isang pagbaba sa minutong dami ng dugo at dami ng stroke, na humahantong sa pagbaba ng daloy ng dugo sa arterial system ng utak, pagkagambala sa mga mekanismo ng autoregulation ng sirkulasyon ng tserebral at pagbuo ng isang thrombotic stroke o pag-unlad ng cerebral ischemia tulad ng bilang cerebrovascular insufficiency (hemodynamic stroke).
    • arterial hypertension - nagpapatindi ng hemodynamics at humahantong sa pagbuo ng arterio-arterial, cardiogenic embolism, o pagbuo ng maliliit (lacunar, microcirculatory) stroke.
    • arrhythmias ay isang kadahilanan sa pagbuo ng arterio-arterial at cardiogenic embolisms. Sa kumbinasyon ng binibigkas arterial hypertension ang panganib ng embolism ay pinakamataas.
  2. Ang iba pang mga systemic na kadahilanan ay kinabibilangan ng coagulopathies, erythrocytosis at polycythemia.

Depende sa etiopathogenetic na mga kadahilanan, ang ischemic stroke ay nahahati sa atherothrombotic, cardioembolic, hemodynamic, lacunar at hemorheological microocclusion type stroke.

Ang proseso ng cerebral ischemia ay pabago-bago at, bilang panuntunan, potensyal na mababalik. Ang antas ng pinsala sa ischemic ay depende sa lalim at tagal ng pagbaba ng daloy ng dugo ng tserebral. Kapag ang antas ng daloy ng dugo ng tserebral ay mas mababa sa 55 ml bawat 100 g ng sangkap bawat minuto, ang isang pangunahing reaksyon ay sinusunod, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsugpo ng synthesis ng protina sa mga neuron - ang "marginal zone ng ischemia". Kapag ang daloy ng dugo ng tserebral ay mas mababa sa 35 ml bawat 100 g/min. Ang anaerobic glycolysis ay isinaaktibo. Ang zone na ito ng mga dinamikong pagbabago sa metabolismo, ang tinatawag na "ischemic penumbra" o "penumbra" (eng. penumbra). Kasama ang umiiral na mga pagbabago sa pagganap sa mga istruktura ng utak, walang mga pagbabago sa morphological sa penumbra. Ang Penumbra ay umiiral sa loob ng 3-6 na oras mula sa hitsura ng una mga klinikal na pagpapakita cerebral ischemia. Ang panahong ito ay ang "therapeutic window" kung saan posible na limitahan ang pagkalat ng infarction; sa panahong ito mga therapeutic measure pinaka-promising. Ang pagkamatay ng cell sa lugar ng penumbra ay humahantong sa pagpapalawak ng lugar ng infarct. Ang huling pagbuo ng infarction zone ay nakumpleto pagkatapos ng 48 - 56 na oras. Sa lugar ng nabawasan na daloy ng dugo ng tserebral sa ibaba 20 ml bawat 100 g/min. isang gitnang zone ng infarction ay nabuo (ang "core" ng ischemia), na nabuo sa loob ng 6 - 8 minuto. Sa zone na ito mayroong mga paglabag metabolismo ng enerhiya hindi maibabalik, na may pag-unlad ng nekrosis ng tisyu ng utak. Ang cerebral ischemia ay humahantong sa isang serye ng magkakaugnay na mga pagbabago sa pathobiochemical, na tinatawag na "pathobiochemical cascade" o "ischemic cascade" (Gusev E.I. et al., 1997). Ayon kay Skvortsova V.I. (2000), ang mga yugto nito ay:

Ang lugar ng infarction ay ipinahiwatig sa lilang. Ipinapakita ng arrow ang dislokasyon ng mga istruktura ng midline ng utak

  • nabawasan ang daloy ng dugo ng tserebral.
  • glutamate excitotoxicity (exciting mediators glutamate at aspartate ay may cytotoxic effect).
  • intracellular akumulasyon ng calcium.
  • pag-activate ng intracellular enzymes.
  • nadagdagan ang synthesis at pag-unlad ng oxidative stress.
  • pagpapahayag ng maagang tugon na mga gene.
  • pangmatagalang kahihinatnan ng ischemia (reaksyon lokal na pamamaga, microvascular disorder, pinsala sa blood-brain barrier).
  • Ang apoptosis ay genetically programmed cell death.

Ang mga proseso ng ischemic sa tisyu ng utak ay sinamahan ng cerebral edema. Ang cerebral edema ay bubuo ng ilang minuto pagkatapos ng pagbuo ng lokal na ischemia; ang kalubhaan nito ay direktang nakasalalay sa laki ng cerebral infarction. Ang triggering point para sa pagbuo ng edema ay ang pagtagos ng tubig sa mga cell mula sa intercellular space dahil sa isang paglabag sa pagkamatagusin ng mga lamad ng cell. Pagkatapos nito, ang extracellular (vasogenic) edema ay idinagdag sa intracellular edema, na sanhi ng isang paglabag sa hadlang ng dugo-utak na may akumulasyon ng mga under-oxidized na produkto na nabuo sa panahon ng proseso ng anaerobic glycolysis sa nasirang lugar. Ang intracellular at vasogenic edema ay humantong sa isang pagtaas sa dami ng utak at intracranial hypertension, na nagiging sanhi ng dislocation syndrome ("superior" herniation - herniation ng mga basal na bahagi ng temporal lobe sa notch ng cerebellar tentorium na may pinching ng midbrain, at "lower ” herniation - herniation sa foramen magnum ng cerebellar tonsils na may compression mas mababang mga seksyon medulla oblongata ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa mga pasyente).

Klinikal na larawan

Ang klinikal na larawan ng ischemic stroke ay binubuo ng pangkalahatang mga sintomas ng cerebral at focal neurological.

Pangkalahatang sintomas ng tserebral

Ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral ay katangian ng katamtaman at matinding stroke. Nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan ng kamalayan - pagkahilo, pag-aantok o pagkabalisa, ang panandaliang pagkawala ng kamalayan ay posible. Ang karaniwang sakit ng ulo ay maaaring sinamahan ng pagduduwal o pagsusuka, pagkahilo, pananakit sa loob mga eyeballs, lumalaki sa paggalaw ng mata. Ang mga convulsive phenomena ay mas madalas na sinusunod. Mga posibleng sintomas ng vegetative: pakiramdam ng init, pagpapawis, palpitations, tuyong bibig.

Mga sintomas ng focal neurological

Laban sa background ng pangkalahatang mga sintomas ng tserebral ng isang stroke ay lilitaw focal sintomas pinsala sa utak. Ang klinikal na larawan ay tinutukoy kung aling bahagi ng utak ang apektado dahil sa pinsala sa daluyan ng dugo na nagbibigay nito.

Pagbara sa gitnang cerebral artery (MCA).

Ang occlusion ng MCA ay nailalarawan sa pamamagitan ng contralateral (sa kabaligtaran ng occlusion) hemiplegia, hemihypesthesia, homonymous hemianopsia. Ang contralateral gaze paresis ay sinusunod. Kapag nasira ang nangingibabaw na hemisphere, nabubuo ang aphasia; kapag nasira ang hindi nangingibabaw na hemisphere, nabubuo ang apraxia, agnosia, asomatognosia at anosognosia.

Kapag ang mga indibidwal na sangay ng MCA ay na-block, ang mga bahagyang sindrom ay nangyayari: motor aphasia kasama ng contralateral paresis ng upper limb at facial nerve kapag ang mga itaas na sanga ay apektado; sensory aphasia na may pinsala sa mas mababang mga sanga.

Anterior cerebral artery (ACA) occlusion

Sa occlusion ng ACA, nagkakaroon ng paralisis ng contralateral lower limb at isang contralateral grasping reflex. Nailalarawan sa pamamagitan ng spasticity na may hindi sinasadyang pagtutol sa mga passive na paggalaw, abulia, abasia, pagpupursige at kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Mga karamdaman sa daloy ng dugo sa panloob na carotid artery (ICA)

Ang mga karamdaman sa daloy ng dugo sa ICA ay may iba't ibang mga pagpapakita. Posibleng asymptomatic; Ang mga sintomas ng kakulangan sa daloy ng dugo ay maaaring bumuo sa sistema ng MCA o mga lugar ng katabing suplay ng dugo (mas madalas sa pagitan ng ACA at MCA - kahinaan o paresthesia sa contralateral na braso, central contralateral paresis ng facial at hypoglossal nerves). Posible ang pagbuo ng monocular blindness na may contralateral hemiparesis (oculopyramidal syndrome).

Posterior cerebral artery (PCA) occlusion

Sa occlusion ng posterior cerebral artery, ang pagbuo ng isa sa dalawang sindrom ay posible: isang kumbinasyon ng homonymous hemianopsia na may amnesia, dyslexia (walang dysgraphia) at banayad na contralateral hemiparesis na may hemianesthesia; o kumbinasyon ng ipsilateral oculomotor nerve damage na may contralateral involuntary movements at contralateral hemiplegia o ataxia.

May kapansanan sa daloy ng dugo sa basilar at vertebral arteries

Sa occlusion ng mga sanga ng basilar artery (depende sa antas ng sugat), ang mga sumusunod ay sinusunod: ipsilateral ataxia; contralateral hemiplegia at hemianesthesia; ipsilateral gaze paresis na may contralateral hemiplegia; pinsala sa ipsilateral facial nerve; internuclear ophthalmoplegia; nystagmus na sinamahan ng pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka; ingay sa tainga at pagkawala ng pandinig; palatal myoclonus at oscillopsia.

Kapag ang trunk ng basilar artery o parehong vertebral arteries ay occluded, tetraplegia, bilateral horizontal gaze paresis, coma o isolation syndrome ("locked-in man") ay sinusunod. naka-lock na estado).

Ang pinsala sa intracranial na bahagi ng vertebral artery o posteroinferior cerebellar artery ay sinamahan ng mga sindrom ng pinsala sa medulla oblongata. Ang pinaka-karaniwang sinusunod na lateral medulla syndrome ay: nystagmus, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, dysphagia, pamamalat; ipsilateral facial sensory disturbances, Horner's syndrome at ataxia; contralateral impairment ng sakit at temperatura sensitivity.

Mga lacunar infarction

Para sa maliliit, malalim na lokasyon na infarction, ang mga lacunar syndrome ay katangian: nakahiwalay na motor stroke, nakahiwalay na sensory stroke, dysarthria/clumsy hand syndrome, ipsilateral ataxia na may paresis sa binti.

Mga diagnostic

Isang serye ng mga CT scan ng utak na nagpapakita ng ischemic stroke sa lugar ng supply ng dugo ng kaliwang anterior at middle cerebral arteries (sa larawan sa kanan).

Para sa pagpili therapeutic taktika Ang maagang pagsusuri ay kritikal at differential diagnosis ischemic, hemorrhagic stroke at subarachnoid hemorrhage. Ang tumpak na diagnosis ng likas na katangian ng isang stroke ay posible lamang sa klinika sa 70% ng mga kaso.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan sa itaas, ipinag-uutos na gumamit ng ECG at echocardiography upang ibukod ang magkakatulad na patolohiya ng puso, X-ray na pagsusuri baga para sa pag-diagnose ng mga komplikasyon sa baga (aspiration pneumonia, pulmonary embolism, atbp.), pagsasagawa ng mga klinikal, biochemical na pagsusuri sa dugo at iba pang mga regular na pagsusuri, coagulograms, komposisyon ng gas sa dugo. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang therapist at ophthalmologist.

Differential diagnosis

Differential diagnostic na katangian ng mga stroke.
Mga sintomas Ischemic cerebral infarction Pagdurugo ng utak Subarachnoid hemorrhage
Nakaraang lumilipas na ischemic attack Madalas Bihira wala
Magsimula Mas mabagal Mabilis (minuto o oras) Biglaan (1-2 minuto)
Sakit ng ulo Mahina o wala Napakalakas Napakalakas
sumuka Hindi karaniwan, maliban sa mga sugat sa stem ng utak Madalas Madalas
Alta-presyon Madalas Halos laging available madalang
Kamalayan Maaaring mawala sa maikling panahon Karaniwang pangmatagalang pagkawala Maaaring may panandaliang pagkawala
Katigasan ng mga kalamnan sa leeg Wala Madalas Laging
Hemiparesis (monoparesis) Kadalasan, mula sa simula ng sakit Bihirang, hindi mula sa pinakadulo simula ng sakit
Kahinaan sa Pagsasalita Madalas Madalas Napakadalang
Alak (maagang pagsusuri) Karaniwang walang kulay Madalas duguan Laging duguan
Retinal hemorrhage Wala Bihira Maaaring

Paggamot

Ang lahat ng mga pasyente na may stroke, anuman ang kalikasan nito, ay tumatanggap ng pangunahing therapy. Bilang karagdagan, ang differential therapy ng ischemic stroke ay isinasagawa, na isinasaalang-alang ang pathogenetic subtype nito.

Pangunahing therapy

Mga taktika pangunahing therapy naglalayong pangkalahatang mga hakbang upang patatagin ang mahahalagang pag-andar; pag-iwas at paggamot ng mga posibleng komplikasyon sa somatic. Inirerekomenda ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation (2000) ang sumusunod na pangunahing therapy sa lahat ng mga pasyente na may talamak na sakit sa sirkulasyon ng tserebral:

Pathogenetic na paggamot para sa ischemic stroke

Ang paggamot sa mga pasyente na may ischemic stroke ay batay sa maagang pagsusuri ng pathogenetic subtype ng stroke. Ang mga pangunahing prinsipyo ng pathogenetic na paggamot ng ischemic stroke ay kinabibilangan ng pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa ischemic zone (recirculation, reperfusion) at pagpapanatili ng metabolismo ng tissue ng utak, ang proteksyon nito mula sa pinsala sa istruktura (neuroprotection).

Mga pangunahing paraan ng pag-recycle:

  • pagpapanumbalik at pagpapanatili ng systemic hemodynamics.
  • trombolysis ng gamot
  • hemangiocorrection (normalisasyon ng mga rheological na katangian ng dugo at functionality vascular wall)
  • mga pamamaraan ng pag-opera ng recirculation: extra-incranial microanastomosis, thrombectomy, reconstructive surgery sa mga arterya.

Mga pangunahing pamamaraan ng neuroprotection:

  • pagpapanumbalik at pagpapanatili ng homeostasis.
  • proteksyon ng droga sa utak.
  • non-drug na pamamaraan (hyperbaric oxygen therapy, cerebral hypothermia).

Decongestant therapy:

Mga Tala

  1. Ischemic stroke
  2. Evzelman M. A. - Ischemic stroke. Orel, 2003.
  3. Z. A. Suslina, N. V. Vereshchagin, M. A. Piradov - Mga subtype ng ischemic cerebrovascular na aksidente: diagnosis at paggamot Consilium Medicum, Volume 3/N 5/2001
  4. Valikova T.A, Alifirova V.M - Stroke: etiology, pathogenesis, pag-uuri, klinikal na anyo, paggamot at pag-iwas
  5. N.V. Vereshchagin - Heterogenity ng stroke sa klinikal na kasanayan.
  6. MMA ako. I. M. Sechenova - Lacunar stroke
  7. Patronage.ru: Ano ang mga palatandaan ng isang stroke. Sintomas ng stroke.
  8. Aksidente sa cerebrovascular. Pangunahing sintomas ng sakit.
  9. [ http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/n02/60.shtml Mula sa editor, batay sa gabay na "Neurology" ed. M. Samuels. Publishing house na "Practice", 1997.] Consilium Medicum, Volume 2/N 2/2000
  10. Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation - mga prinsipyo ng diagnosis at paggamot ng mga pasyente na may stroke, mga rekomendasyong pamamaraan
  11. V.V. Mikheev, P.V. Melnichuk Mga sakit sa nerbiyos. - "Gamot", 1981. - P. 543.

Ang cerebral infarction (ischemic stroke) ay pinsala sa tisyu ng utak dahil sa talamak na aksidente sa cerebrovascular. Ang pagtigil o pagbara ng daloy ng dugo sa isa o ibang bahagi ng utak ay humahantong sa pagkagambala sa mga pag-andar nito. Ang isang ischemic stroke ay sinamahan ng paglambot ng isang lugar ng tisyu ng utak (cerebral infarction).

Mga sanhi

Ang cerebral infarction ay maaaring sanhi ng hindi sapat na suplay ng dugo sa isang partikular na bahagi ng utak dahil sa pagbaba ng daloy ng dugo ng tserebral, embolism, trombosis na nauugnay sa mga sakit sa puso, mga daluyan ng dugo, at dugo.

Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa ischemic cerebrovascular aksidente ay kinabibilangan ng:

Arterial hypertension;

Matanda o matanda na edad;

Hypercholesterolemia;

paninigarilyo;

Atherosclerosis ng cerebral, precerebral (vertebral at carotid) arteries;

Sakit sa puso (hal., myocardial infarction, atrial fibrillation);

Diabetes.

Mga sintomas ng cerebral infarction

Mayroong tatlong pangunahing palatandaan na nagpapahiwatig talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral:

Ang isang tao ay hindi direktang ngumiti, ang sulok ng mga labi ay maaaring ibaba;

Ang biktima ay hindi makapagsalita ng normal, ang kanyang pagsasalita ay mabagal at malabo;

Panghihina sa binti at braso sa apektadong bahagi.

Karaniwan ang isang pag-atake ay may pasimula - isang ischemic attack. Mga palatandaan ng ischemic attack:

Matinding pagkahilo;

kapansanan sa pagsasalita;

Iba't ibang kalubhaan ng motor dysfunction sa binti o braso;

Matinding sakit ng ulo;

Nanghihina na estado.

Mga diagnostic

Mga pag-aaral na kinakailangan upang masuri ang sakit:

Klinikal na pagsusuri ng dugo;

Antas ng kolesterol sa plasma ng dugo;

Urea, glucose, electrolytes ng dugo;

12-channel na electrocardiography;

Non-contrast computed tomography ng utak.

Karagdagang pananaliksik:

Cerebral angiography;

Ultrasound duplex scan;

Magnetic resonance angiography;

Intra-arterial digital subtraction angiography;

Transthoracic echocardiography;

Magnetic resonance imaging.

Mga uri ng sakit

Batay sa rate ng pagbuo ng mga kakulangan sa neurological, sila ay nakikilala:

Lumilipas na mga pag-atake ng ischemic, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga focal neurological disorder at ganap na bumabalik sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng kanilang paglitaw;

. "minor stroke" - matagal na pag-atake ng ischemic na may reverse neurological defect (ang pagpapanumbalik ng mga function ng neurological ay nangangailangan mula 2 hanggang 21 araw);

Progressive ischemic stroke - ang unti-unting pag-unlad ng focal at cerebral na sintomas sa loob ng ilang araw o oras, na sinusundan ng hindi kumpletong pagbawi mga function;

Ang kumpletong (kabuuang) ischemic stroke ay isang nabuong cerebral infarction na may hindi ganap na regressive o stable na deficit.

Ayon sa kalubhaan ng kondisyon ng mga pasyente:

Ang banayad na kalubhaan, kapag ang mga sintomas ng neurological ay banayad, bumabalik sa loob ng 3 linggo ng pagkakasakit;

Katamtamang kalubhaan - nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga focal neurological na sintomas, walang mga karamdaman ng kamalayan;

Malubhang stroke - nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang sakit sa tserebral, malubhang focal neurological deficit, depression ng kamalayan.

Pag-uuri ng pathogenetic:

Atherothrombotic stroke;

Hemodynamic stroke;

Cardioembolic stroke;

Lacunar stroke.

Sa pamamagitan ng lokasyon ng cerebral infarction:

Sa palanggana ng panloob na carotid artery;

Sa vertebrate basin, ang pangunahing mga arterya at ang kanilang mga sanga;

Sa basin ng gitna, anterior, posterior cerebral arteries.

Mga Aksyon ng Pasyente

Kung lumitaw ang mga palatandaan ng isang ischemic stroke, kinakailangan ang agarang medikal na atensyon.

Paggamot cerebral infarction

Sa stroke therapy, ang basic at differentiated therapy ay nakikilala.

Ang pangunahing therapy para sa ischemic stroke ay naglalayong mapanatili ang mga pangunahing pag-andar ng katawan at kabilang ang pagpapanatili ng sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga nootropic na gamot (piracetam) at iba pang paraan, pagtiyak ng sapat na paghinga, pagsubaybay at pagwawasto ng balanse ng tubig at electrolyte, pagbabawas ng cerebral edema, pag-iwas at paggamot sa pulmonya. .

Kadalasan, ang ischemic stroke ay nauugnay sa thromboembolism o thrombosis ng cerebral arteries. Sa kasong ito, ginagamit ang thrombolysis, na nakamit sa pamamagitan ng intra-arterial o intravenous administration ng tissue plasminogen activator.

Upang mapabuti ang mga rheological na katangian ng dugo, ang hemodilution ay ginagamit sa anyo ng mga intravenous infusions. Ang mga vasoactive na gamot (vinpocetine, pentoxifylline, calcium channel blockers), pati na rin ang mga hemodialysates na nagpapabuti sa supply ng oxygen sa mga tisyu, ay malawakang ginagamit.

SA panahon ng pagbawi Ang aktibong motor, cognitive at speech rehabilitation ay ipinahiwatig. Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay inirerekomenda na magsimula sa lalong madaling panahon at sistematikong isagawa sa unang 12 buwan pagkatapos ng ischemic stroke.

Mga komplikasyon

Mga nakakahawang komplikasyon (mga impeksyon sa ihi, pulmonya, bedsores, atbp.);

pulmonary thromboembolism;

Deep vein thrombosis ng lower leg area;

Pamamaga ng utak;

Pagkasira ng cognitive;

Mga karamdaman sa pag-ihi at pagdumi;

Epilepsy;

Mga kaguluhan sa motor (bilateral, unilateral), matinding kahinaan, paralisis;

Mga karamdaman sa pag-iisip (pagkairita, depresyon, atbp.);

Pain syndrome.

Pag-iwas cerebral infarction

Ang pag-iwas sa ischemic stroke ay binubuo ng pag-iwas, pagtuklas at napapanahong paggamot ng patolohiya ng cardiovascular system.

Mga katulad na artikulo:
Mga kategorya