Ano ang pangunahing therapy para sa bronchial hika? Paggamot ng bronchial hika gamit ang mga gamot Pangunahing paggamot ng bronchial hika

Ang makatwirang paggamit ng mga gamot, na isinasaalang-alang ang mga ruta ng kanilang pangangasiwa (mas mabuti ang paraan ng paglanghap);

Stepwise (depende sa kalubhaan ng sakit) diskarte sa paggamot;

Sa mga bata na higit sa 5 taong gulang, ang pangunahing therapy ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng panlabas na respiration function (peak flowmetry);

Ang pangunahing therapy ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang paunang kalubhaan ng sakit sa oras ng pagsusuri ng pasyente, ay isinasagawa nang mahabang panahon, at nakansela kapag nakamit ang matatag na pagpapatawad.

Mga antas ng kontrol sa hika

Mga katangian	Kontroladong hika (Lahat ng nabanggit)	Bahagyang kontrolado ang hika (pagkakaroon ng anumang pagpapakita sa loob ng 1 linggo)	Hindi makontrol na hika
Mga sintomas sa araw	Hindi (≤ 2 episode bawat linggo)	> 2 episode bawat linggo	Pagkakaroon ng 3 o higit pang mga palatandaan ng bahagyang kontroladong hika sa anumang linggo
Limitasyon sa Aktibidad		Oo - ng anumang kalubhaan
Mga sintomas sa gabi/paggising dahil sa hika
Ang pangangailangan para sa mga emergency na gamot	Hindi (≤ 2 episode bawat linggo)	> 2 episode bawat linggo
Pag-andar ng baga (PEV o FEV1)		<80% от должного или лучшего показателя
Exacerbations		≥ 1 sa nakaraang taon	...anumang linggo na may exacerbation*

*Sa pamamagitan ng kahulugan, ang isang linggo ng exacerbation ay isang linggo ng hindi makontrol na hika.

Hakbang therapy

Stage 1	Stage 2	Stage 3	Stage 4	Level 5
Edukasyon ng pasyente
Mga hakbang sa pag-aalis
β2 – short-acting agonists on demand
Mga Opsyon sa Paggamot sa Pagpapanatili
	Pumili ng isa sa mga sumusunod na opsyon	Magtalaga ng isa sa mga sumusunod na opsyon	Magreseta ng medium o mataas na dosis ng ICS	Magdagdag ng isa o higit pang mga opsyon sa stage 4
		Mababang dosis ng ICS + β2-agonist na pangmatagalan. mga aksyon (mas mabuti)	Magdagdag ng isa o higit pang mga opsyon	Pinakamababang posibleng dosis ng oral corticosteroids
		Katamtaman o mataas na dosis ng ICS	Long-acting β2-agonist
	Mababang dosis ng ICS	Mababang dosis ng ICS + ALP
		Mabagal ang mababang dosis ng ICS + theophylline. palayain	Theophylline sustained release

Ang Hakbang 1, na kinabibilangan ng paggamit ng mga gamot upang mapawi ang mga sintomas kung kinakailangan, ay inilaan lamang para sa mga pasyenteng hindi nakatanggap ng maintenance therapy. Kung ang mga sintomas ay nangyayari nang mas madalas o kung ang mga sintomas ay lumala nang paminsan-minsan, ang mga pasyente ay maaaring makinabang mula sa regular na maintenance therapy (tingnan ang Antas 2 o mas mataas) bilang karagdagan sa mga gamot na nagpapaginhawa sa sintomas kung kinakailangan.

Ang mga hakbang 2-5 ay nagsasangkot ng kumbinasyon ng isang gamot upang mapawi ang mga sintomas (kung kinakailangan) gamit ang regular na maintenance therapy. Ang inhaled corticosteroids ay inirerekomenda bilang paunang maintenance therapy para sa hika sa mga pasyente sa anumang edad sa stage 2.

Inirerekomenda na magreseta sa 3 yugto kumbinasyon ng mababang dosis ICS na may inhaledbLong-acting 2-agonist sa anyo ng isang nakapirming kumbinasyon. Dahil sa additive effect ng combination therapy, ang mga pasyente ay kadalasang nakikinabang mula sa low-dose inhaled corticosteroids; Ang isang pagtaas sa dosis ng ICS ay kinakailangan lamang para sa mga pasyente kung saan ang kontrol ng hika ay hindi nakakamit pagkatapos ng 3-4 na buwan ng therapy.

Mga gamot na ginagamit para sa pangunahing therapy

Ang pangunahing therapy para sa bronchial hika ay nagpapahintulot sa iyo na sugpuin ang pamamaga sa mga daanan ng hangin, bawasan, at bawasan ang bronchial hyperreactivity. Ang ganitong paggamot ay suppressive, controlling at preventive in nature.

Pansin! Ang kurso ay binuo para sa isang partikular na pasyente. Ang edad, kalubhaan ng patolohiya, pangkalahatang kalusugan, at iba pang mga personal na katangian ay isinasaalang-alang.

Ang pangunahing therapy para sa isa sa mga pinaka-karaniwang sakit - bronchial hika - ay nagsasangkot ng pagpapatupad ng mga sumusunod na aksyon.

• Pagtuturo sa pasyente sa mga tampok ng pagsubaybay at pagtatasa ng kalubhaan ng sakit.
• Pagbuo ng isang plano sa paggamot para sa sitwasyon kung ang isang exacerbation ay nangyari.
• Pagtiyak ng sistematikong pagbisita sa doktor upang subaybayan at ayusin ang binuong plano, halimbawa, kapag gumagamit.
• Pinakamataas na pag-aalis ng mga allergens at mapanganib na mga kadahilanan na nakakapukaw (halimbawa, pag-iwas sa labis na pisikal na aktibidad, na maaaring humantong sa asphyxia).

Pansin! Ang pang-apat na punto ay kritikal. Ang oras ng paggamot at mga resulta ay direktang nakasalalay dito. Ang kakayahan ng doktor ay hindi mahalaga dito; ang pagtukoy sa kadahilanan ay kung gaano katumpak ang pagkakakilanlan ng allergen, pati na rin kung gaano katumpak ang pagsunod ng pasyente sa mga rekomendasyon upang maiwasan ang pakikipag-ugnay sa naturang allergen.

Sa panahon ng proseso ng paggamot, mahalaga na sumunod sa ilang mga gawain:

• mahigpit na kontrol ng mga sintomas;
• suporta ng mga function ng baga sa isang naaangkop na antas;
• pagbuo ng isang personal na plano sa pisikal na aktibidad;
• pag-aalis ng mga side effect mula sa mga gamot na ginamit;
• pag-iwas sa mga exacerbations;
• pagbubukod ng pag-unlad ng hindi maibabalik na sagabal.

Pansin! Ang mga gawaing ito ay tumutulong upang maunawaan nang mas detalyado ang mga tampok ng paggamot sa hika.

Pangunahing therapy para sa bronchial hika: mahalagang mga nuances

Ang pangunahing therapy para sa nakakahawa at halo-halong bronchial asthma ay nagsasangkot ng reseta ng mga pangunahing gamot (karaniwang kinukuha habang buhay) at mga gamot na nagpapagaan ng mga sintomas at nakakatulong (maaaring magamit sa sitwasyon o upang maiwasan ang pag-atake).

Pansin! Hindi mo maaaring tanggihan ang mga pangunahing gamot, kahit na bumuti ang kondisyon. Ang sakit ay magsisimulang lumitaw muli. Ang control cancellation lang ang pinapayagan.

Ang physiotherapy ay madalas na inireseta para sa at iba pang bronchial hika. Ginagamit din ang iba't ibang halaman (ang pinakasikat ay thyme, wild rosemary, anis, plantain, coltsfoot, hyssop, violet, at marshmallow). Inirerekomenda ang herbal na gamot sa unang tatlong yugto ng patolohiya. Dagdag pa, ang kahulugan nito ay nawawala, dahil ang mga halaman ay tumigil na magkaroon ng kahit na ang pinakamaliit na epekto.

Pansin! Imposibleng ganap na gamutin ang hika. Ang pangunahing layunin ng doktor ay upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Ang mga prinsipyo ng paggamot sa araw at gabi na bronchial hika ay ang mga sumusunod.

• Kinokontrol na kurso: walang mga sintomas sa gabi, ang mga sintomas sa araw ay nangyayari dalawa o mas kaunting beses sa isang linggo, ang mga exacerbation ay nawawala, ang paghinga ay nananatiling normal.
• Lingguhang pagsusuri ng sakit.
• : 3 o higit pang mga palatandaan ang sinusunod bawat 7 araw.

Ang mga taktika para sa kasunod na mga aksyon ay tinutukoy batay sa mga prinsipyo sa itaas. Ang mga detalye ng paggamot na isinasagawa sa isang partikular na sandali ay dapat isaalang-alang.

Pangunahing paggamot ng hika sa mga bata

Ang pangunahing paggamot ng bronchial hika sa mga batang pasyente ay isinasagawa nang komprehensibo. Mahalagang makamit ang sustainability. Ang haba ng oras na lumitaw ang mga unang sintomas, ang pagkakaroon ng mga malalang sakit, at kasalukuyang kalusugan ay napakahalaga.

Sa mga bata, ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili na may kapansin-pansing hindi pantay na intensidad. may mga:

• kahirapan sa paghinga;
• paghinga;
• dyspnea;
• asphyxia;
• pagkasira ng kalusugan;
• asul na balat malapit sa ilong.

Ang mga batang pasyente ay inireseta ng inhaled glucocorticoids, mga gamot na may anti-inflammatory effect, at long-acting bronchodilators.

Pangunahing paggamot ng hika sa mga matatanda

Ang mga pangunahing gamot para sa paggamot ng bronchial hika ay nakakatulong na maiwasan ang pagkasira ng kagalingan ng pasyente. Inireseta:

• inhaled glucocorticosteroids,
• systemic glucocorticosteroids,
• mga mast cell stabilizer,
• mga antagonist ng leukotriene.

Ang inhaled glucocorticosteroids ay kailangang-kailangan para sa pag-aalis ng mga pag-atake. Mayroon silang anti-inflammatory effect at kumikilos sa pinakamaikling posibleng panahon. Ang ganitong mga paglanghap ay nagpapahintulot sa iyo na makamit ang mga sumusunod:

• bawasan ang intensity ng mga sintomas ng patolohiya;
• dagdagan ang pagkamatagusin sa bronchi;
• alisin ang pamamaga;
• bawasan ang pagpasok ng mga aktibong sangkap ng gamot sa pangkalahatang daluyan ng dugo.

Maaari kang uminom ng maliliit na dosis ng gamot. Ito ay pinaka-kaugnay para sa mga pasyente na may malalang sakit.

Salamat sa mga ahente ng paglanghap, posible na maalis ang pag-atake. Para sa pangunahing paggamot ng bronchial hika, ang glucocorticosteroids sa form na tablet ay kinakailangan. Ang mga ito ay inireseta para sa mga malubhang kondisyon. Sa kanilang tulong posible na:

• mapupuksa ang mga spasms sa bronchi;
• bawasan ang dami ng plema na ginawa;
• alisin ang nagpapasiklab na proseso;
• dagdagan ang patency ng respiratory tract.

Pansin! Hindi mo dapat inumin ang mga gamot na ito nang mag-isa. Talagang dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.

Binabawasan ng mga mast cell stabilizer ang pamamaga. Angkop para sa mga taong may banayad hanggang katamtamang sakit. Ang ganitong mga gamot ay maaaring epektibong:

• bawasan ang bronchial hyperreactivity;
• alisin at maiwasan ang mga alerdyi;
• maiwasan ang mga spasms na mangyari.

Hinaharang ng mga leukotriene antagonist ang mga leukotriene receptor at pinipigilan ang aktibidad ng 5-lipoxygenase enzymes. Kung hindi ka umiinom ng mga naturang gamot, ang katawan ay hindi maiiwasang mag-react sa mga allergens. Pinapaginhawa nila ang kahit na malubhang pamamaga, nag-aalis ng mga spasms, binabawasan ang dami ng plema, nakakarelaks ang makinis na mga kalamnan, at pinatataas ang pagkamatagusin ng mga maliliit na daluyan ng respiratory system.

Mangyaring ibahagi ang materyal na ito sa mga social network upang mas marami pang tao ang matuto tungkol sa mga paraan ng paggamot sa bronchial asthma. Makakatulong ito sa kanila na subaybayan ang mga pagpapakita ng sakit at gawin ang mga kinakailangang hakbang sa oras upang harangan ang isang pag-atake.

Ang bronchial asthma ay isang sakit na lalong nararanasan ng mga doktor kamakailan. Ito ay hindi nakakagulat, dahil, ayon sa mga internasyonal na pag-aaral, sa mga binuo bansa, tungkol sa 5% ng populasyon ng may sapat na gulang at halos 10% ng mga bata ay nagdurusa sa sakit na ito. Bilang karagdagan, sa mga nakalipas na dekada ay nagkaroon ng malinaw na pagtaas ng takbo sa saklaw ng mga allergic na sakit, kabilang ang bronchial asthma.

Ang sitwasyong ito ang naging sanhi ng paglitaw sa mga nakaraang taon ng ilang mga dokumento ng patakaran at mga alituntunin na nakatuon sa pagsusuri at paggamot ng bronchial hika. Ang nasabing mga pangunahing dokumento ay ang Joint report ng WHO at ng National Heart, Lung, and Blood Institute (USA) “Bronchial asthma. Global Strategy (GINA)", 1996 at "Bronchial asthma (Formular system). Gabay para sa mga doktor sa Russia", 1999. Ang mga alituntuning ito ay inilaan para sa mga practitioner at nagsisilbi sa isang layunin - ang pagbuo ng isang pinag-isang konsepto ng bronchial hika, ang diagnosis at paggamot nito.

Sa turn, ang modernong therapy para sa bronchial hika ay batay sa nabanggit na konsepto, batay sa kung saan ang anyo at kalubhaan ng sakit ay natutukoy.

Ayon sa mga modernong konsepto, ang bronchial hika, anuman ang kalubhaan ng kurso nito, ay isang talamak na nagpapaalab na sakit ng respiratory tract, sa pagbuo kung saan maraming mga cell ang lumahok: mast cell, eosinophils at T-lymphocytes. Kung predisposed, ang pamamaga na ito ay humahantong sa mga paulit-ulit na episode ng wheezing, igsi ng paghinga, paninikip ng dibdib at ubo, lalo na sa gabi at/o maaga sa umaga. Ang mga sintomas na ito ay kadalasang sinasamahan ng laganap ngunit variable na bronchial obstruction, na hindi bababa sa bahagyang nababaligtad nang kusang o may paggamot. Ang pamamaga ay humahantong sa pagbuo ng mas mataas na sensitivity ng respiratory tract sa iba't ibang mga stimuli, na hindi nagiging sanhi ng anumang reaksyon sa mga malulusog na indibidwal. Ang kundisyong ito ay bronchial hyperreactivity, na maaaring tiyak o hindi tiyak. Ang partikular na hyperreactivity ay isang tumaas na sensitivity ng bronchi sa ilang partikular na allergens na nagiging sanhi ng pag-unlad ng hika. Ang nonspecific hyperreactivity ay nauunawaan bilang tumaas na sensitivity sa iba't ibang nonspecific na stimuli na hindi allergenic: malamig na hangin, pisikal na aktibidad, malakas na amoy, stress, atbp. Ang isa sa mga mahalagang palatandaan ng hyperreactivity na ginagamit upang masuri ang kalubhaan ng bronchial hika ay ang pang-araw-araw na pagkakaiba-iba ng peak expiratory flow (PEF), na umaabot sa 20% o higit pa.

Ang mga mekanismo ng allergy ay nagdudulot ng pag-unlad ng hika sa 80% ng mga bata at humigit-kumulang 40-50% ng mga nasa hustong gulang, samakatuwid ang European Academy of Allergology and Clinical Immunology (EAACI) ay nagmumungkahi na gamitin ang terminong "allergic asthma" bilang pangunahing kahulugan ng hika na dulot ng isang immunological na mekanismo, at sa mga kasong iyon kapag ang pagkakasangkot ng immunoglobulin E class antibodies sa mekanismong ito ay napatunayan, kaya ang terminong "IgE-mediated asthma". Sa ating bansa, ang terminong "atopic asthma" ay ginagamit upang sumangguni sa variant na ito. Ang kahulugan ay ganap na sumasalamin sa kakanyahan ng proseso kung saan nakikilahok ang mga antibodies ng IgE. Ang iba pang mga non-immunological na uri ng hika na EAACI ay iminungkahi na tawaging non-allergic na hika. Tila, ang form na ito ay maaaring kabilang ang hika, na bubuo dahil sa mga kaguluhan sa metabolismo ng arachidonic acid, mga sakit sa endocrine at neuropsychiatric, mga kaguluhan sa mga balanse ng receptor at electrolyte ng respiratory tract, pagkakalantad sa mga non-allergenic na pollutant sa hangin at mga kadahilanan sa trabaho.

Ang pagtatatag ng anyo ng bronchial hika ay may pangunahing kahalagahan para sa therapy nito, dahil ang paggamot ng anumang allergic na sakit ay nagsisimula sa mga hakbang upang maalis ang allergen (o allergens) na responsable para sa pag-unlad ng sakit. Maaari mong ganap na alisin ang allergen kung ito ay isang alagang hayop, produkto ng pagkain o gamot, at salamat lamang dito maaari mong makamit ang pagpapatawad ng bronchial hika. Ngunit mas madalas ang pag-unlad ng hika ay pinukaw ng mga dust mites ng bahay, na hindi maaaring ganap na maalis. Gayunpaman, ang bilang ng mga dust mite ay maaaring makabuluhang bawasan sa pamamagitan ng paggamit ng mga espesyal na allergen-free bedding at acaricides, at regular na wet cleaning na may deep-cleaning vacuum cleaner. Ang lahat ng mga hakbang na ito, pati na rin ang mga hakbang upang mabawasan ang nilalaman ng pollen sa hangin ng mga lugar ng tirahan sa panahon ng pamumulaklak at mga hakbang upang mabawasan ang pakikipag-ugnay sa mga spores sa labas at panloob na mga non-pathogenic na amag, ay humantong sa isang makabuluhang pagbawas sa mga sintomas ng bronchial. hika sa mga pasyenteng sensitibo sa mga allergens na ito.

Ang pharmacotherapy ay isang integral at pinakamahalagang bahagi ng isang komprehensibong programa ng paggamot para sa bronchial asthma. Mayroong ilang mga pangunahing probisyon sa paggamot ng bronchial hika:

• Ang hika ay maaaring epektibong makontrol sa karamihan ng mga pasyente, ngunit hindi mapapagaling;
• ang paraan ng paglanghap ng pagbibigay ng mga gamot para sa hika ay ang pinaka-kanais-nais at epektibo;
• Ang pangunahing therapy para sa hika ay nagsasangkot ng paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot, sa partikular na inhaled glucocorticosteroids, na kasalukuyang pinaka-epektibong gamot para sa pagkontrol ng hika;
• bronchodilators (β 2 -agonists, xanthines, anticholinergics) ay mga pang-emerhensiyang gamot na nagpapaginhawa sa bronchospasm.

Kaya, ang lahat ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang bronchial hika ay karaniwang nahahati sa dalawang grupo: basic o therapeutic, iyon ay, pagkakaroon ng isang anti-inflammatory effect, at symptomatic, pagkakaroon ng nakararami mabilis na aktibidad ng bronchodilator. Gayunpaman, sa mga nakaraang taon, isang bagong grupo ng mga anti-asthmatic na gamot ang lumitaw sa pharmacological market, na isang kumbinasyon ng mga anti-inflammatory at bronchodilator na gamot.

Kabilang sa mga pangunahing anti-inflammatory na gamot ang glucocorticosteroids, mast cell stabilizer - cromones at leukotriene inhibitors.

Ang inhaled glucocorticosteroids (beclomethasone dipropionate, fluticasone propionate, budesonide, flunisolide) ay kasalukuyang mga piniling gamot para sa paggamot ng katamtaman hanggang malubhang hika. Bukod dito, ayon sa mga internasyonal na rekomendasyon, ang inhaled glucocorticosteroids (ICS) ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na may patuloy na hika, kabilang ang mga banayad, dahil kahit na may ganitong uri ng hika, ang lahat ng mga elemento ng talamak na allergic na pamamaga ay naroroon sa mucous membrane ng respiratory tract. . Hindi tulad ng mga systemic steroid, na, sa turn, ay ang gamot na pinili para sa talamak na matinding hika, ang ICS ay walang malubhang systemic side effect na nagdudulot ng banta sa pasyente. Tanging sa mataas na pang-araw-araw na dosis (higit sa 1000 mcg) maaari nilang pigilan ang paggana ng adrenal cortex. Ang multifactorial anti-inflammatory effect ng inhaled glucocorticosteroids ay ipinahayag sa kanilang kakayahang bawasan o kahit na ganap na alisin ang bronchial hyperreactivity, ibalik at dagdagan ang sensitivity ng β 2 -adrenergic receptors sa catecholamines, kabilang ang β 2 -agonist na gamot. Napatunayan na ang pagiging epektibo ng anti-inflammatory ng ICS ay nakasalalay sa dosis, kaya ipinapayong simulan ang paggamot na may katamtaman at mataas na dosis (depende sa kalubhaan ng hika). Kapag ang mga pasyente ay umabot sa isang matatag na kondisyon (ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1-3 buwan mula sa pagsisimula ng ICS therapy) at ang mga tagapagpahiwatig ng respiratory function ay bumuti, ang dosis ng ICS ay maaaring bawasan, ngunit hindi kanselahin! Kung lumala ang hika at bumaba ang mga parameter ng pulmonary functional na mga parameter, ang dosis ng ICS ay dapat na tumaas. Ang paglitaw ng mga hindi nakakapinsala ngunit hindi kanais-nais na mga epekto ng ICS tulad ng oral candidiasis, dysphonia, at nakakainis na ubo ay maaaring iwasan sa pamamagitan ng paggamit ng mga spacer, pati na rin ang pagbabanlaw sa bibig at lalamunan ng isang mahinang solusyon ng soda o simpleng mainit na tubig pagkatapos ng bawat paglanghap. ng gamot.

Ang sodium cromoglycate at nedocromil sodium (cromones) ay pumipigil sa paglabas ng mga mediator mula sa mast cell sa pamamagitan ng pag-stabilize ng lamad nito. Ang mga gamot na ito, na inireseta bago ang simula ng pagkakalantad sa allergen, ay maaaring sugpuin ang maaga at huli na mga reaksiyong alerdyi. Ang kanilang anti-inflammatory effect ay makabuluhang mas mababa kaysa sa ICS. Ang pagbaba sa bronchial hyperreactivity ay nangyayari lamang pagkatapos ng pangmatagalang (hindi bababa sa 12 linggo) na paggamot na may mga cromone. Gayunpaman, ang bentahe ng Cromons ay ang kanilang kaligtasan. Ang mga gamot na ito ay halos walang mga side effect at samakatuwid ay matagumpay na ginagamit upang gamutin ang hika sa pagkabata at kabataan. Ang banayad na atopic na hika sa mga nasa hustong gulang ay minsan din ay mahusay na kinokontrol ng cromoglycate o nedocromil sodium.

Ang mga anti-leukotriene na gamot, na kinabibilangan ng mga cysteinyl (leukotriene) receptor antagonist at leukotriene synthesis inhibitors, ay medyo bagong grupo ng mga anti-inflammatory na gamot na ginagamit sa paggamot sa hika. Sa Russia, ang mga gamot na zafirlukast (Acolat) at montelukast (Singulair), leukotriene receptor blockers, na ipinakita sa isang form para sa oral administration, ay kasalukuyang nakarehistro at naaprubahan para sa paggamit. Ang anti-inflammatory effect ng mga gamot na ito ay upang harangan ang pagkilos ng leukotrienes - fatty acids, mga produkto ng pagkasira ng arachidonic acid, na kasangkot sa pagbuo ng bronchial obstruction. Sa mga nagdaang taon, maraming mga gawa ang lumitaw na nakatuon sa pag-aaral ng klinikal na bisa ng mga antileukotriene na gamot sa iba't ibang anyo at iba't ibang antas ng kalubhaan ng bronchial hika. Ang mga gamot na ito ay epektibo sa paggamot ng mga pasyente na may aspirin-induced form ng bronchial asthma, kung saan ang mga leukotrienes ang pangunahing tagapamagitan ng pamamaga at pagbuo ng bronchial obstruction. Mabisa nilang kinokontrol ang exercise-induced at nocturnal asthma, pati na rin ang intermittent allergen-induced asthma. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa pag-aaral ng mga antileukotriene na gamot na ginagamit sa paggamot ng hika sa pagkabata, dahil ang mga ito ay maginhawang gamitin at nagiging sanhi ng medyo mababang panganib ng malubhang epekto kumpara sa ICS. Ang mga kamakailang alituntunin sa Amerika para sa diagnosis at paggamot ng hika ay isinasaalang-alang ang mga leukotriene receptor antagonist na gamot bilang isang alternatibo sa ICS para sa kontrol ng banayad, patuloy na hika sa mga batang 6 taong gulang at mas matanda, gayundin sa mga matatanda. Gayunpaman, sa kasalukuyan ay napakaraming pag-aaral na isinasagawa na nagpapakita ng bisa ng mga gamot na ito sa mga taong dumaranas ng katamtaman hanggang malubhang hika, kung saan ang mga leukotriene receptor antagonist ay inireseta bilang karagdagan sa ICS. Ang kumbinasyong ito ng mga gamot, na nagpapalakas ng epekto ng bawat isa, ay nagpapahusay ng anti-asthma therapy at nagbibigay-daan sa isa na maiwasan ang pagtaas ng dosis ng ICS sa ilang mga pasyente, at kung minsan ay binabawasan pa ito.

Kaya, ang mga bagong anti-asthmatic na gamot - leukotriene receptor antagonist ay maaaring gamitin para sa anti-inflammatory (basic) therapy ng hika sa mga sumusunod na sitwasyon:

• banayad, patuloy na hika;
• hika sa pagkabata;
• mag-ehersisyo ng hika;
• aspirin hika;
• nocturnal hika;
• talamak na allergen-induced hika;
• katamtaman at matinding hika;
• GCS-phobia;
• hika na hindi kasiya-siyang kontrolado ng mga ligtas na dosis ng corticosteroids;
• paggamot ng mga pasyente na nahihirapang gumamit ng inhaler;
• paggamot ng mga pasyente na nasuri na may hika kasabay ng allergic rhinitis.

Ginagamit ang mga gamot na bronchodilator upang mapawi ang talamak na pag-atake ng hika sa panahon ng talamak na kurso nito, at upang maiwasan ang hika na dulot ng ehersisyo, talamak na hika na dulot ng allergen, gayundin para mapawi ang matinding bronchospasm sa panahon ng paglala ng bronchial asthma.

Mga pangunahing punto sa bronchodilator therapy para sa bronchial hika:

• Ang mga short-acting β 2 -agonist ay ang pinakaepektibong bronchodilator;
• Ang mga inhaled form ng bronchodilators ay mas mainam kaysa sa oral at parenteral form.

Selective first-generation β2-agonists: albuterol (salbutamol, ventolin), terbutaline (bricanil), fenoterol (Berotec) at iba pa ang pinakaepektibong bronchodilators. Ang mga ito ay may kakayahang mabilis (sa loob ng 3-5 minuto) at para sa isang medyo mahabang panahon (hanggang sa 4-5 na oras) upang magbigay ng isang bronchodilator effect pagkatapos ng paglanghap sa anyo ng isang metered aerosol para sa banayad at katamtamang pag-atake ng hika, at kapag gumagamit ng mga solusyon ng mga gamot na ito sa pamamagitan ng isang nebulizer - kahit na para sa matinding pag-atake sa kaso ng exacerbation ng hika. Gayunpaman, ang mga short-acting β 2 -agonist ay dapat lamang gamitin upang maibsan ang pag-atake ng inis. Ang mga ito ay hindi inirerekomenda para sa permanenteng, pangunahing therapy, dahil hindi nila kayang bawasan ang pamamaga ng daanan ng hangin at bronchial hyperreactivity. Bukod dito, sa patuloy at pangmatagalang paggamit, ang antas ng bronchial hyperreactivity ay maaaring tumaas, at ang mga tagapagpahiwatig ng panlabas na paggana ng paghinga ay maaaring lumala. Ang pangalawang henerasyong β 2 -agonists, o long-acting β 2 -agonists: salmeterol at formoterol, ay walang mga disadvantages na ito. Dahil sa lipophilicity ng kanilang mga molecule, ang mga gamot na ito ay napakalapit sa β 2 -adrenergic receptors, na pangunahing tinutukoy ang tagal ng kanilang bronchodilator action - hanggang 12 oras pagkatapos ng paglanghap ng 50 mcg o 100 mcg ng salmeterol at 6 mcg, 12 mcg o 24 mcg ng formoterol. Bukod dito, bilang karagdagan sa pangmatagalang epekto nito, ang formoterol ay mayroon ding mabilis na epekto ng bronchodilator, na maihahambing sa oras ng pagsisimula ng pagkilos ng salbutamol. Ang lahat ng β 2 -adrenergic agonist ay may kakayahang pigilan ang pagpapakawala ng mga mediator ng allergic na pamamaga, tulad ng histamine, prostaglandin at leukotrienes, mula sa mga mast cell at eosinophils, at ang pag-aari na ito ay pinakamataas na ipinakita sa mga long-acting β 2 -agonist. Bilang karagdagan, ang huli ay may kakayahang bawasan ang pagkamatagusin ng mga capillary sa mauhog lamad ng puno ng bronchial. Ang lahat ng ito ay nagmumungkahi ng isang anti-inflammatory effect ng long-acting β2-agonists. Nagagawa nilang sugpuin ang parehong maaga at huli na mga reaksyon ng asthmatic na nangyayari pagkatapos ng paglanghap ng isang allergen at bawasan ang bronchial reactivity. Ang mga gamot na ito ay ang pagpipiliang paggamot para sa banayad hanggang katamtamang hika at para sa mga pasyente na may mga sintomas ng nocturnal asthma; maaari din silang gamitin para maiwasan ang exercise-induced asthma. Sa mga pasyente na may katamtaman hanggang malubhang hika, ipinapayong pagsamahin ang mga ito sa ICS.

Ang Theophyllines ay ang pangunahing uri ng methylxanthine na ginagamit sa paggamot ng hika. Ang Theophyllines ay may bronchodilator at anti-inflammatory effect. Sa pamamagitan ng pagharang sa phosphodiesterase enzyme, pinapatatag ng theophylline ang cAMP at binabawasan ang konsentrasyon ng intracellular calcium sa bronchial smooth muscle cells (at iba pang internal organs), mast cell, T-lymphocytes, eosinophils, neutrophils, macrophage, at endothelial cells. Bilang resulta, ang makinis na kalamnan ng bronchial ay nakakarelaks, ang paglabas ng mga tagapamagitan mula sa mga nagpapaalab na selula ay pinipigilan, at ang pagtaas ng vascular permeability ay nabawasan. Ang Theophylline ay makabuluhang pinipigilan ang parehong maaga at huli na mga yugto ng tugon ng asthmatic. Matagumpay na nagamit ang long-acting theophyllines upang makontrol ang mga sintomas ng asthmatic sa gabi. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng theophylline sa talamak na pag-atake ng hika ay mas mababa (kapwa sa mga tuntunin ng bilis ng pagsisimula ng epekto at sa kalubhaan nito) sa mga β 2 -agonist na ginagamit sa pamamagitan ng paglanghap, lalo na sa pamamagitan ng isang nebulizer. Samakatuwid, ang intravenous aminophylline ay dapat isaalang-alang bilang isang backup na panukala para sa mga pasyente na may talamak na matinding hika kung saan ang paggamit ng mga β2-agonist sa pamamagitan ng nebulizer ay hindi sapat na epektibo. Ang limitasyong ito ay dahil din sa mataas na panganib ng masamang reaksyon sa theophylline (cardiovascular at gastrointestinal disorder, central nervous system stimulation), na kadalasang nabubuo kapag ang konsentrasyon sa peripheral blood ay lumampas sa 15 mcg/ml. Samakatuwid, ang pangmatagalang paggamit ng theophylline ay nangangailangan ng pagsubaybay sa konsentrasyon nito sa dugo.

Ang mga anticholinergic na gamot (ipratropium bromide at oxytropium bromide) ay may bronchodilator effect dahil sa blockade ng M-cholinergic receptors at pagbaba ng vagal tone. Ang isa sa mga gamot na ito, ang ipratropium bromide (Atrovent), ay matagal nang nakarehistro at matagumpay na ginagamit sa Russia. Sa mga tuntunin ng lakas at bilis ng pagsisimula ng epekto, ang mga anticholinergic na gamot ay mas mababa sa β2-agonists; ang kanilang bronchodilator effect ay bubuo 30-40 minuto pagkatapos ng paglanghap. Gayunpaman, ang kanilang pinagsamang paggamit sa β 2 -agonists, na kapwa pinahuhusay ang epekto ng mga gamot na ito, ay may binibigkas na bronchodilator effect, lalo na sa katamtaman at matinding hika, pati na rin sa mga pasyente na may hika at magkakasamang talamak na nakahahadlang na brongkitis. Ang mga naturang kumbinasyong gamot na naglalaman ng ipratropium bromide at isang short-acting β 2 agonist ay Berodual (naglalaman ng fenoterol) at Combivent (naglalaman ng salbutamol).

Ang panimulang bagong hakbang sa modernong pharmacotherapy ng bronchial hika ay ang paglikha ng mga kumbinasyong gamot na may malinaw na anti-namumula at pangmatagalang epekto ng bronchodilator. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa kumbinasyon ng mga inhaled corticosteroids at long-acting β 2 -agonists. Ngayon, mayroong dalawang ganoong gamot sa merkado ng pharmacological sa Europa, kabilang ang Russia: seretide, na naglalaman ng fluticasone propionate at salmeterol, at symbicort, na naglalaman ng budesonide at formoterol. Ito ay lumabas na sa naturang mga compound ang corticosteroid at ang long-acting β 2 -agonist ay may komplementaryong epekto at ang kanilang klinikal na epekto ay makabuluhang lumampas sa kaso ng monotherapy na may ICS o isang long-acting β 2 -agonist. Ang pagrereseta sa kumbinasyong ito ay maaaring magsilbing alternatibo sa pagtaas ng dosis ng ICS sa mga pasyenteng may katamtaman hanggang matinding hika. Ang mga long-acting β 2 -agonist at corticosteroids ay nakikipag-ugnayan sa antas ng molekular. Ang mga corticosteroids ay nagdaragdag ng synthesis ng β 2 -adrenergic receptor sa bronchial mucosa, binabawasan ang kanilang desensitization at, sa kabilang banda, pinatataas ang sensitivity ng mga receptor na ito sa pagkilos ng β 2 -agonists. Sa kabilang banda, ang mga long-acting β2-agonist ay pinasisigla ang hindi aktibong glucocorticoid receptor, na bilang isang resulta ay nagiging mas sensitibo sa mga epekto ng inhaled glucocorticosteroids. Ang sabay-sabay na paggamit ng ICS at isang long-acting β 2 -agonist ay hindi lamang nagpapagaan sa kurso ng hika, ngunit makabuluhang nagpapabuti din ng mga functional indicator, binabawasan ang pangangailangan para sa mga short-acting β 2 -agonist, at makabuluhang mas epektibo sa pagpigil sa exacerbations ng hika kumpara sa ICS therapy lamang.

Ang walang alinlangan na bentahe ng mga gamot na ito, lalo na kaakit-akit sa mga pasyente ng asthmatic, ay ang kumbinasyon ng dalawang aktibong sangkap sa isang aparato para sa paglanghap: isang metered-dose aerosol inhaler (Seretide MDI) o isang powder inhaler (Seretide Multidisc) at isang turbuhaler na naglalaman ng mga powdered na gamot. (symbicort-turbuhaler) . Ang mga gamot ay may maginhawang two-time dosage regimen; para sa Symbicort, posible rin ang isang solong dosis. Available ang Seretide sa mga form na naglalaman ng iba't ibang dosis ng ICS: 100, 250 o 500 mcg ng fluticasone propionate na may pare-parehong dosis ng salmeterol - 50 mcg. Available ang Symbicort sa mga dosis na 160 mcg budesonide at 4.5 mcg formoterol. Ang Symbicort ay maaaring magreseta ng 1 hanggang 4 na beses sa isang araw, na nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang variable na kurso ng hika gamit ang parehong inhaler, binabawasan ang dosis ng gamot kapag ang sapat na kontrol sa hika ay nakamit at dagdagan ito kapag lumala ang mga sintomas. Ginagawang posible ng sitwasyong ito na pumili ng sapat na therapy na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng hika para sa bawat indibidwal na pasyente. Bilang karagdagan, ang Symbicort, dahil sa mabilis na kumikilos na formoterol nito, ay mabilis na pinapawi ang mga sintomas ng hika. Nagreresulta ito sa mas mataas na pagsunod sa therapy: nakikita na ang paggamot ay nakakatulong nang mabilis at epektibo, ang pasyente ay mas handang sumunod sa mga tagubilin ng doktor. Dapat alalahanin na ang mga kumbinasyong gamot (ICS + long-acting β2-agonists) ay hindi dapat gamitin upang mapawi ang talamak na pag-atake ng hika. Para sa layuning ito, ang mga short-acting β2-agonist ay inirerekomenda sa mga pasyente.

Kaya, ang paggamit ng mga kumbinasyong gamot ng ICS at long-acting β 2 -agonists ay ipinapayong sa lahat ng kaso ng patuloy na hika, kapag hindi posible na makamit ang mahusay na kontrol sa sakit lamang sa pamamagitan ng pagreseta ng ICS. Ang mga pamantayan para sa mahusay na kontroladong hika ay ang kawalan ng mga sintomas sa gabi, mahusay na pagpapahintulot sa ehersisyo, hindi kailangan para sa emerhensiyang pangangalaga, isang pang-araw-araw na kinakailangan para sa mga bronchodilator na mas mababa sa 2 dosis, isang peak expiratory flow rate na higit sa 80% at ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago nito ng mas mababa sa 20%, at walang mga side effect mula sa therapy.

Siyempre, ipinapayong simulan ang paggamot sa ICS sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga ito sa salmeterol o formoterol, na makakamit ang isang mabilis na klinikal na epekto at magpapapaniwala sa mga pasyente sa tagumpay ng paggamot.

Para sa mga tanong tungkol sa panitikan, mangyaring makipag-ugnayan sa editor

Ang pangunahing therapy para sa bronchial hika ay ang batayan para sa paggamot ng sakit na ito. Kasama sa therapy na ito ang mga gamot na dapat inumin ng pasyente araw-araw upang mabawasan ang pamamaga sa puno ng bronchial at palawakin ang lumen ng bronchi. Kabilang dito ang:

• mga gamot na glucocorticosteroid na ginagamit sa pamamagitan ng paglanghap;
• sistematikong glucocorticosteroid na gamot;
• bronchodilators (beta2-agonists), na kinukuha sa pamamagitan ng paglanghap at matagal;
• Cromons;
• mga gamot na nagpapabago ng leukotriene.

Upang malaman kung anong pangunahing therapy ang kinakailangan para sa paggamot ng bronchial hika sa mga matatanda at bata, kailangan mong matuto nang higit pa tungkol sa sakit na ito.

Ano ang bronchial asthma?

Ang mga ito ay nagpapasiklab na proseso sa bronchial tree ng tao ng isang allergic na kalikasan na may talamak na kurso, broncho-obstructive syndrome at ang pagbuo ng mga episode ng kakulangan ng hangin. Pag-uuri ng bronchial hika. Ayon sa etiological na mga kadahilanan:

• exogenous - naiimpluwensyahan ng nakakapukaw na mga kadahilanan sa kapaligiran (pollen, alikabok ng sambahayan, lana);
• endogenous - nakakapukaw na mga kadahilanan ay mga nakakahawang sakit, labis na pisikal na aktibidad, mga karamdaman ng psycho-emotional sphere ng isang tao;
• halo-halong - sa kumplikadong pagkilos ng iba't ibang mga kadahilanan.

Sa kalubhaan:

• pasulput-sulpot - ang mga episode ng inis at sintomas sa gabi ay lilitaw nang bihirang, ang dami ng sapilitang pag-expire sa unang segundo ay higit sa walumpung porsyento ng normal;
• banayad - ang mga sintomas ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa isang beses sa isang linggo, ngunit mas mababa sa isang beses sa isang araw, ang mga yugto ng gabi ay nangyayari nang halos dalawang beses sa isang buwan, ang sapilitang dami ng expiratory sa unang segundo ay higit sa walumpung porsyento ng normal;
• katamtamang kalubhaan - lumilitaw ang mga sintomas araw-araw, ang mga yugto ng gabi ay higit sa isang beses sa isang linggo, ang sapilitang dami ng expiratory sa unang segundo ay mula animnapu hanggang walumpu't porsyento ng normal;
• malubha - ang mga yugto ng inis araw-araw, ang mga yugto ng gabi ay napakadalas, ang lakas ng lakas ng pag-alis sa unang segundo ay higit sa animnapung porsyento ng normal.

Ito ay ganap na imposibleng pagalingin ang bronchial hika, kapwa sa mga matatanda at bata. Ngunit posible na kontrolin ang kurso ng sakit sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga sintomas at pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Kasama sa paggamot para sa sakit na ito ang pagtatasa sa kalubhaan ng bronchial hika bilang resulta ng pagsusuri at iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri, pag-aalis ng mga kadahilanan na nakakapukaw ng allergy, pagpaplano ng pangunahing therapy para sa bronchial hika sa patuloy na batayan, pagbuo ng isang algorithm para sa pagkilos sa panahon ng exacerbations, at regular na pagsubaybay sa mga pasyente. .

Ang matagumpay na paggamot ay pinadali ng:

• pagkontrol sa mga sintomas ng sakit;
• pag-iwas sa mga exacerbations;
• normalisasyon ng paggana ng sistema ng paghinga;
• pagsuporta sa pinakamainam na antas ng pisikal na kondisyon ng isang bata o matanda;
• paghinto ng mga gamot na nagdudulot ng masamang reaksyon;
• pag-iwas sa pag-unlad ng hindi maibabalik na mga proseso ng obstructive;
• pag-aalis ng panganib ng kamatayan.

Ang mga gamot para sa paggamot ng bronchial hika ay nahahati sa dalawang uri:

• mga gamot para sa pangmatagalang pagkontrol sa sakit;
• mga gamot na ginagamit upang mapawi ang mga episode ng inis.

Ang mga unang gamot ay ang pangunahing therapy para sa bronchial hika. Bilang karagdagan sa pag-iwas sa mga nagpapaalab na proseso sa bronchi, sila rin ay preventive at suppressive. Ang mga gamot na pang-iwas ay kinukuha araw-araw, kaya kinokontrol ang kurso ng sakit. Ang bronchial hika ay batay sa eosinophilic inflammatory na proseso na nangyayari sa mauhog lamad ng bronchial tree. Ang pinaka-makatuwiran at epektibo ay ang magreseta ng mga gamot na glucocorticosteroid sa pamamagitan ng paglanghap, na nagpapababa sa mga pagpapakitang ito.

Bumalik sa mga nilalaman

Inhaled glucocorticosteroid na mga gamot

Sa gamot, kinikilala sila bilang ang pinaka-epektibong anti-inflammatory na gamot para sa paggamot ng bronchial hika sa mga bata at matatanda. Dahil sa malawak na spectrum ng pagkilos ng mga gamot sa mga nagpapaalab na proseso, mayroong isang preventive effect. Kapag gumagamit ng glucocorticosteroids, ang mga sintomas ay nabawasan, ang peak expiratory flow at spirometric na mga parameter ay napabuti, ang bronchial hyperreactivity ay nabawasan, at ang mga exacerbation ay pinipigilan.

Mga karaniwang ginagamit na inhaled glucocorticosteroid na gamot: Flunisopide, Beclomethasone dipropionate, Fluticasone propionate, Budesonide, Triamcinalone. Ang mga glucocorticosteroids ay kumikilos lamang sa intracellularly, kaya dapat silang magkaroon ng mataas na porsyento ng lipophilicity. Kung gayon ang mga gamot na ito ay dapat makipag-ugnayan sa mga tiyak na receptor, iyon ay, ang mga glucocorticosteroid ay dapat na lubos na pumipili. Bilang karagdagan, dapat silang magkaroon ng affinity at mababang bioavailability.

Ang pinakamataas na aktibidad ay para sa Fluticasone propionate, Budesonide, Beclomethasone dipropionate, Flunisopide.

Ang mga inhaled glucocorticosteroid na gamot ay mabilis na nagbabago sa atay, mayroon silang mababang bioavailability, bilang isang resulta kung saan ang mga systemic side effect ay hindi bubuo. Contraindications sa paggamit ng glucocorticosteroids: structural kidney pathology, tuberculosis infection, fungal disease ng respiratory system, immunodeficiency states.

ay isang hindi nakakahawang sakit ng upper respiratory tract, na may talamak na kurso at nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga pag-atake ng hika nabubuo dahil sa bronchospasm. Ang paggamot sa patolohiya na ito ay dapat isama ang mga prinsipyo ng pagiging kumplikado at gradasyon at depende sa dalas ng pagbuo ng mga pag-atake.

Para sa layuning ito, ang mga gamot ay ginagamit na maaaring nahahati sa dalawang grupo: mga pang-emergency na gamot upang mapawi ang bronchial spasm, at mga gamot na nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang kurso ng sakit at ang dalas ng mga exacerbations.

Upang mapawi ang isang pag-atake

Ang bronchodilator therapy sa panahon ng paggamot ay nagpapakilala at hindi nakakaapekto sa kurso ng sakit at ang bilang ng mga exacerbations, ngunit mabisang pinapawi ang mga sintomas ng inis.

Ang dalas ng paggamit ng mga bronchodilator ay mula 2-3 beses sa isang araw hanggang 1 beses bawat ilang linggo (kung kinakailangan) depende sa kalubhaan ng patolohiya at ay isang tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng pangunahing paggamot. Upang mabilis na makamit ang ninanais na epekto, ang mga gamot na ito ay ginagamit sa anyo ng mga paglanghap.

SANGGUNIAN! Kapag pumipili kung paano at kung ano ang gagamutin ang sakit sa mga matatanda, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang ilang mga gamot ay may mga katangian na gumagamot sa igsi ng paghinga na lumalala sa gabi.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit upang mapawi ang bronchospasm:

• Mga short-acting at long-acting na beta-2 agonist. Ang therapeutic effect ng mga compound ng pangkat na ito ay dahil sa pakikipag-ugnayan ng aktibong sangkap sa mga beta-2-adrenergic receptor na matatagpuan sa mga dingding ng puno ng bronchial, bilang isang resulta kung saan ang makinis na mga fibers ng kalamnan ay nakakarelaks, ang lumen ng bronchi ay lumalawak at nagpapabuti ang pagpapadaloy ng hangin. Bahagyang pinapataas din nila ang vital capacity ng mga baga.
• Theophyllines. Ang mga mabilis na kumikilos na theophylline ay ginagamit upang mapawi ang pag-atake ng asthmatic. Dahil sa koneksyon sa mga receptor ng adenosine, ang pagpapahinga ng makinis na mga hibla ng kalamnan ng mga dingding ng mga panloob na organo, kabilang ang bronchi, ay nagpapataas ng tono ng mga kalamnan sa paghinga at paglawak ng mga daluyan ng dugo sa mga baga, na nagpapataas ng nilalaman ng oxygen sa dugo. Pinipigilan din ng Theophyllines ang paglabas ng mga aktibong protina mula sa mga mast cell, na pumipigil sa karagdagang pamamaga at spasm ng bronchi.
• Anticholinergics. Ang prinsipyo ng pagkilos ng mga gamot na ito ay batay sa koneksyon ng aktibong sangkap ng gamot na may m-cholinergic receptors, ang kanilang blockade at ang pagtigil ng pagpasa ng mga nerve impulses, dahil sa kung saan ang tono ng muscular component ng bronchial wall. bumababa, ito ay nakakarelaks at ang reflex contraction ay pinipigilan. Ang mga anticholinergics ay mayroon ding positibong epekto sa mucociliary clearance, na nagpapadali sa paglabas ng plema pagkatapos ng spasm.

Salbutamol

Ito ay isang pumipili na beta-2-adrenergic receptor agonist at nakakaapekto sa makinis na bahagi ng kalamnan ng bronchial wall nang hindi nagbubuklod sa mga receptor na matatagpuan sa myocardium.

Magagamit sa anyo ng paglanghap at isang mabisang lunas para sa pag-alis ng matinding spasms, dahil ang therapeutic response ay bubuo sa loob ng 3-5 minuto pagkatapos gamitin.

Ang tagal ng pagkilos ng Salbutamol ay 4-6 na oras (short-acting bronchodilator).

Ginagamit upang mapawi ang isang pag-atake ng inis, pati na rin upang maiwasan ang pag-unlad nito na nauugnay sa pakikipag-ugnay sa isang allergen o pagtaas ng pisikal na aktibidad.

MAHALAGA! Contraindicated sa maagang pagkabata (sa ilalim ng 2 taon) at sa pagkakaroon ng mga reaksiyong alerdyi sa anumang bahagi na kasama sa komposisyon. Ito ay inireseta nang may pag-iingat sa mga taong dumaranas ng decompensated cardiac, hepatic o renal failure, mga depekto sa puso, pheochromocytoma at thyrotoxicosis.

Sanggunian! Ang paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay pinahihintulutan kung ang benepisyo sa katawan ng ina ay mas malaki kaysa sa posibleng panganib sa bata.

Mga tagubilin para sa paggamit sa mga matatanda: 2 dosis ng paglanghap (200 mcg) hanggang 4 na beses sa isang araw. Upang maiwasan ang pag-unlad ng bronchospasm na nauugnay sa pisikal na pagsisikap: 1-2 inhalations 15-20 minuto bago mag-ehersisyo.

Berotek

Kasama sa listahan ng mga gamot ang isang inhaled short-acting beta-2 agonist na ginawa ng isang German pharmaceutical company. Ang epekto ay sinusunod 2-3 minuto pagkatapos ng paglanghap at tumatagal ng hanggang 6 na oras. Ginagamit para sa sintomas na paggamot ng bronchial hika at upang maiwasan ang pag-unlad ng hika na nauugnay sa pagtaas ng pisikal na pagsisikap.

Mahalaga! Kung ang therapeutic dosage ay lumampas o ginamit nang higit sa 4 na beses sa isang araw, ito ay nakakaapekto sa myocardium, nagpapabagal sa rate ng puso.

Ang isang dosis ng paglanghap ay naglalaman ng 100 mcg ng aktibong sangkap na fenoterol. Upang mapawi ang bronchospasm, 1 dosis ang ginagamit; kung ang epekto ay dahan-dahang bubuo, ang paglanghap ay maaaring ulitin pagkatapos ng 5 minuto.

MAHALAGA! Contraindicated sa cardiomyopathies, mga sakit na sinamahan ng cardiac arrhythmias, decompensated diabetes mellitus, closed-angle glaucoma, threatened abortion, at mga unang linggo ng pagbubuntis.

Atrovent

Isang imported na gamot na isang blocker ng m-cholinergic receptors. Tinatanggal ang sanhi ng inis, pinipigilan ang higit pang paglala ng atake ng asthmatic at binabawasan ang pagtatago ng mga glandula ng bronchial mucosa.

Ang isang kapansin-pansing epekto ay nangyayari 10-15 minuto pagkatapos gamitin at tumatagal ng hanggang 6 na oras.

Mahalaga! Ang Atrovent ay kontraindikado sa mga batang wala pang 6 taong gulang, sa unang trimester ng pagbubuntis, at sa mga may alerdyi sa mga bahagi ng gamot.

Ang aktibong sangkap ay ipratropium bromide, bawat dosis ng paglanghap ay mayroong 0.021 mg ng compound. Gumamit ng 2 paglanghap kung kinakailangan hanggang 6 na beses sa isang araw.

Theotard

Ito ay derivative ng xanthine at kabilang sa theophylline group, na available sa capsule form. May sustained release samakatuwid ay angkop para sa pagpigil sa bronchospasm sa gabi at sa umaga.

MAHALAGA! Ang reseta ay ipinagbabawal sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, para sa epilepsy, talamak na myocardial infarction, ulcerative lesyon ng digestive tract at sa mga batang wala pang 3 taong gulang.

Dahil ang epekto ng bronchodilator ay nangyayari nang unti-unti, na umaabot sa maximum na 2-3 araw pagkatapos ng pagsisimula ng pagkuha ng gamot, ang Theotard ay hindi ginagamit upang mapawi ang talamak na bronchospasm.

Iniinom pagkatapos kumain, 1 kapsula (200 mg) tuwing 12 oras.

Terbutaline

Ito ay kabilang sa pangkat ng mga beta-adrenergic agonist at magagamit sa anyo ng aerosol at tablet. Angkop kapwa para sa pag-alis ng bronchospasm sa panahon ng isang binuo na pag-atake at sa paunang yugto ng status asthmaticus, at para sa pagpigil sa kanilang paglitaw. Ang kinakailangang epekto ay nangyayari 10 minuto pagkatapos gamitin sa anyo ng paglanghap, kalahating oras pagkatapos ng oral administration.

Upang mapawi ang mga sintomas ng inis, gumamit ng 1 dosis ng paglanghap, ulitin ang paglanghap pagkatapos ng 3-5 minuto. Para sa pag-iwas, ginagamit ang isang tablet form, 1-2 tablets (2.5-5 mg) 3 beses sa isang araw.

MAHALAGA! Contraindications para sa paggamit ay: unang tatlong buwan ng pagbubuntis, epilepsy, decompensated depekto sa puso, thyrotoxicosis, napaaga placental abruption.

Para sa pangunahing therapy

Ang pangunahing therapy ay isang kumplikado ng mga therapeutic na hakbang, naglalayong itigil ang karagdagang pag-unlad ng sakit, pinipigilan ang paglipat nito sa isang mas malubhang anyo at ang pagbuo ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Ang mga layunin ng ganitong uri ng pharmacotherapy ay kinabibilangan ng:

• pagsubaybay sa dalas at tagal ng mga sintomas ng inis;
• pagpigil sa pag-unlad ng status asthmaticus at mga kaugnay na komplikasyon;
• pagpili ng mga gamot na may kaunting epekto;

Ang layunin at intensity ng pangunahing paggamot ay direktang nakasalalay sa dalas ng pag-atake ng bronchospasm at ang kanilang kalubhaan. Nagsisimula ito mula sa sandaling ang episodic bronchial hika ay nagiging banayad na paulit-ulit (pare-pareho), at depende sa karagdagang kurso ng patolohiya, alinman sa isa o ilang mga gamot ay maaaring gamitin nang sabay-sabay bilang batayan.

MAHALAGA! Ang mga pangunahing therapy na gamot ay dapat na patuloy na inumin upang maayos na makontrol ang dalas ng mga exacerbations.

Upang makontrol ang sakit, ginagamit ang mga sumusunod:

• Glucocorticoids Ang mga ito ay pangunahing ginagamit sa mga inhalation form sa isang aerosol. Ang positibong epekto sa paggamot ng hika ay dahil sa pagtaas ng bilang ng mga beta-2 adrenergic receptor sa ibabaw ng mga pader ng bronchial, pagsugpo sa pagpapalabas ng mga mediator mula sa mga mast cell at pagbaba ng allergic na pamamaga. Kapag gumagamit ng mga glucocorticoid hormones , ang pamamaga ng mauhog lamad ay bumababa, ang kakayahan ng pagtatago nito ay bumababa, na nagpapadali sa pagpasa ng oxygen sa mga huling seksyon ng bronchial tree. Sa kaso ng malubhang sakit o pag-unlad ng status asthmaticus, ang mga intravenous form ng mga gamot ay ginagamit sa pinakamababang therapeutic dosage.
• Mga stabilizer ng mast cell membrane na may pangmatagalang paggamit, binabawasan nila ang allergic na tugon ng respiratory mucosa sa mga nakakainis na kadahilanan na pumukaw ng pag-atake ng inis, dahil sa pagsugpo sa pagpapakawala ng histamine at allergic mediators.
• Leukotriene receptor antagonists - isang bagong klasipikasyon ng mga gamot na nakakatulong na bawasan ang pangangailangan para sa symptomatic therapy, na pumipigil sa spasm ng makinis na bahagi ng kalamnan ng bronchial wall sa pamamagitan ng pagharang sa mga partikular na receptor. Mayroon din silang anti-inflammatory effect at binabawasan ang reaktibiti ng mucous membrane, na pinipigilan ang pamamaga at pamamaga nito kapag nakikipag-ugnay sa mga allergens.

Zafirlukast

Nabibilang sa pangkat ng mga blocker ng leukotriene receptor at magagamit sa anyo ng tablet. Ang kontrol ng sakit ay nakamit sa pamamagitan ng koneksyon ng aktibong sangkap na may mga tiyak na receptor, bilang isang resulta kung saan ang pag-urong ng makinis na mga kalamnan ng bronchial wall ay pinipigilan. Binabawasan din nito ang kalubhaan ng mga nagpapaalab na proseso at pamamaga ng mauhog lamad, nagpapabuti sa kakayahan ng bentilasyon ng mga baga.

MAHALAGA! Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ay: malubhang mga proseso ng cirrhotic sa atay na may pag-unlad ng pagkabigo sa atay, mga bata. Gamitin nang may pag-iingat sa panahon ng pagbubuntis.

Mga tagubilin para sa paggamit: 20 mg (1 tablet) 2 beses sa isang araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay nadagdagan sa maximum na 80 mg bawat araw.

Flixotide

Ito ay isang imported inhaled glucocorticosteroid, ay may malakas na anti-inflammatory effect at ginagamit upang bawasan ang bilang ng mga pag-atake.

Sa patuloy na paggamit, kapansin-pansing binabawasan nito ang kalubhaan ng mga nagpapaalab na proseso, binabawasan ang panganib na magkaroon ng pamamaga ng mauhog lamad ng puno ng bronchial kapag nakikipag-ugnay sa mga kadahilanan na naghihikayat sa paghinga.

Mahalaga! Hindi ito inireseta para sa matinding pag-atake ng inis at status asthmaticus, sa maagang pagkabata.

Ginagamit ito upang makontrol ang kurso ng sakit sa katamtaman at malubhang anyo ng hika; ang therapeutic effect ay bubuo sa loob ng 5-7 araw mula sa simula ng paggamot.

Paraan ng pangangasiwa: 1-2 inhalations (125-250 mg) 2 beses sa isang araw, kapag ang kontrol sa dalas ng bronchospasm ay nakamit, ang dosis ay nabawasan sa pinakamababang epektibo.

Nakabuntot

Inhaled mast cell membrane stabilizer. Ang mas madalas na ang sakit ay ginagamot sa gamot na ito, ang allergic na tugon sa mga irritant na pumukaw ng bronchospasm ay makabuluhang nabawasan dahil sa pagsugpo sa pagpapalabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan. Mayroon itong anti-inflammatory effect, pinapawi ang mga palatandaan ng pamamaga ng mauhog lamad, pinipigilan ang pag-unlad na lumalala sa gabi at sa mga oras ng maagang umaga.

Dosis na ginamit: 2 inhalations 2 hanggang 4 na beses sa isang araw, depende sa kalubhaan ng sakit.

MAHALAGA! Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng gamot na ito ay ang unang trimester ng pagbubuntis at mga reaksiyong alerdyi sa mga sangkap na kasama sa gamot.

Pinagsamang mga produkto

Symbicort>

Ito ay isang kumbinasyong gamot (glucocorticoid + beta-2 agonist), pagkakaroon ng mga anti-inflammatory at bronchodilator effect. Magagamit sa anyo ng isang dosed powder para sa paglanghap, bawat paghinga ay mayroong 80/4.5 mcg o 160/4.5 mcg ng mga aktibong compound.

Ang Symbicort ay maaaring inireseta para sa pangunahing paggamot ng katamtaman at malubhang bronchial hika, at maaaring magamit bilang isang permanenteng paggamot sa pagpapanatili at upang mapawi ang kakapusan sa paghinga kapag may mga sintomas ng pagka-suffocation.

MAHALAGA! Contraindicated sa mga bata (sa ilalim ng 6 taong gulang), na may aktibong anyo ng tuberculosis, pheochromocytoma, decompensated endocrine pathology (diabetes mellitus, thyrotoxicosis), at ang pagkakaroon ng aneurysm ng anumang lokasyon.

Sa pangmatagalang paggamit, ang saklaw ng bronchospasm ay makabuluhang nabawasan dahil sa anti-namumula na epekto at nabawasan ang reaktibiti ng mauhog lamad ng puno ng bronchial, ang pagpapadaloy ng hangin sa mas mababang respiratory tract ay nagpapabuti, at ang antas ng saturation ng oxygen sa dugo ay tumataas.

Gamitin nang may pag-iingat para sa coronary heart disease, mga depekto sa puso at mga pathologies na sinamahan ng mga kaguluhan sa ritmo.

Sa simula ng paggamot, ang Symbicort ay ginagamit 1-2 inhalations 2 beses sa isang araw, pagkatapos makamit ang kontrol ng sakit, ang dosis ay nabawasan sa pinakamababang epektibo (1 dosis ng paglanghap isang beses sa isang araw).

Seretide

Isang pinagsamang gamot na naglalaman ng mga sangkap na anti-namumula (fluticasone) at bronchodilator (salmeterol). Sa pangmatagalang paggamit, ang dalas ng pag-atake ng hika ay bumababa, ang paggana ng bentilasyon ng mga baga ay nagpapabuti, at ang nagpapasiklab na reaksyon sa mga pader ng bronchial ay hinalinhan. Ang gamot ay ginagamit para sa pangunahing therapy sa pagpapanatili; hindi ito inirerekomenda para sa pag-alis ng talamak na pag-atake ng inis dahil sa tagal ng pagsisimula ng nais na epekto.

MAHALAGA! Hindi inireseta para sa mga aktibong anyo ng pulmonary tuberculosis, bacterial at fungal pneumonia, ventricular fibrillation at sa maagang pagkabata.

Mga direksyon para sa paggamit: 2 inhalations 2 beses sa isang araw, kapag ang kontrol ng sakit ay nakamit, ang dosis ay nabawasan sa pinakamababang epektibo (1-2 inhalations 1 beses sa isang araw).

Kapaki-pakinabang na video

Biswal na tingnan kung anong mga gamot ang pipiliin para sa paggamot ng hika sa video sa ibaba.