Epidemic lethargic encephalitis Economo (encephalitis A): sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot. Mga kahihinatnan at mga hakbang sa pag-iwas

Ang encephalitis ay nairehistro noong 1915 sa isang yunit ng hukbo, at inilarawan ng Austrian neurologist na si Economo makalipas ang dalawang taon. Ang sakit na ito ay hindi gaanong bihira sa mga panahong iyon at nagkaroon ng anyo ng maikling epidemya na paglaganap na sumasaklaw sa maraming bansa sa mundo.

Pagkatapos nito, ang sakit ay kasunod na lumitaw lamang sa mga sporadic na nakahiwalay na mga kaso. Ngayon, ang encephalitis A, gaya ng tawag dito, ay hindi nangyayari sa klasikal na anyo nito. Kapansin-pansin na kahit ngayon ang causative agent ng sakit ay hindi pa nakikilala. Ang pagkahawa ng sakit ay tinukoy bilang mababa, iyon ay impeksyon sa encephalitis maaaring hindi mangyari sa bawat tao.

Pag-uuri ng epidemic lethargic encephalitis (ELE)

Ang sakit ay nahahati sa dalawang yugto: talamak at talamak. Sa panahon ng talamak na yugto bubuo ang pamamaga, na sinamahan ng kaukulang mga sintomas ng katangian. Ang talamak na yugto ng sakit ay isang pathological na proseso ng isang progresibong degenerative na kalikasan. Ang talamak na yugto ay maaaring maging talamak pagkatapos ng ilang buwan o 5-10 taon.

Predisposing factor para sa ELE

Tulad ng nabanggit na sa itaas ng data sa pathogen, nagdudulot ng sakit Hindi pa rin. May isang pagpapalagay na ang mikroorganismo ay maaaring isang virus na nasa laway at mucous membrane ng nasopharynx. Kasabay nito, ang virus ay hindi matatag sa panlabas na kapaligiran at namatay kaagad sa labas ng katawan ng tao.

Tumagos virus ng encephalitis sa pamamagitan ng tuktok Airways, o sa halip sa pamamagitan ng kanilang mucous membrane. Marahil, ang virus, na pumasok sa katawan, ay tumagos sa Gray matter utak sa lugar ng Sylvian aqueduct at ang ikatlong ventricle. Ang pathogen ay naipon sa mga neuron at pumapasok muli sa dugo - bubuo ang viremia.

Pathogenesis ng ELE

Pangunahing nangyayari ang pinsala sa basal ganglia at stem ng utak. Karaniwang apektado ang mga cellular organelles. Ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita nagpapasiklab na pagbabago sa anyo ng paglusot ng mononuclear at plasma cells, nabuo ang glial nodules.

Habang ang sakit ay umuunlad sa talamak na yugto, ang mga pagbabago ay nangyayari sa globus pallidus at substantia nigra. Ang mga pagbabagong ito ay hindi maibabalik at hindi maibabalik sa paggamot. Kaya, ang pagbuo ng mga pagbabago sa peklat mula sa glial tissue ay nangyayari.

Mga klinikal na pagpapakita ng ELE

Ang talamak na yugto ay nagsisimula nang talamak sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-39 °C. Bilang karagdagan, lumilitaw ang:

• sakit ng ulo;
• pananakit ng kalamnan;
• pagduduwal at pagsusuka;
• mga sintomas ng pagkalasing: kahinaan, pagkahilo;
• catarrhal phenomena sa itaas na respiratory tract;

Ang panahon ng lagnat ay tumatagal ng mga 14 na araw. Ito ay sa oras na ito na ang mga neurological na palatandaan ng sakit ay bubuo. Isang katangiang paglabag ang antok ay naging sa lugar na ito. Maaari mong gisingin ang pasyente, ngunit siya ay nakatulog muli. Ang pasyente ay natutulog ng dalawa hanggang tatlong linggo na may maikling paggising.

Ang pathological insomnia ay nangyayari sa mga bihirang kaso. Ang pasyente ay hindi makatulog sa gabi o sa panahon araw. Kasabay nito, ang mga kaguluhan sa pagkakasunud-sunod ng pagtulog at pagkagising ay maaaring umunlad, iyon ay, ang pasyente ay patuloy na natutulog sa araw at gising sa gabi. Ang hindi pagkakatulog at pathological antok ay maaaring palitan ang bawat isa.

Para sa talamak na yugto ng sakit katangian sintomas ang pinsala sa nuclei ng oculomotor nerves ay isinasaalang-alang.
Ang mga abducens nerve ay hindi gaanong apektado. Sa ELE, ang kumpletong pinsala sa oculomotor nerve ay hindi kailanman nangyayari. Ang mga sintomas ay ipinahayag sa pagkagambala sa paggana ng mga indibidwal na kalamnan ng oculomotor. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng:

• drooping eyelids (ptosis);
• diplopia;
• anisocoria;
• paralisis ng tingin;
• sa pagsusuri, ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag;
• malabong paningin dahil sa paresis ng akomodasyon.

Ang mga kaguluhan sa paningin at pagtulog ay ang pangunahing mga pathognomonic na palatandaan ng epidemya na lethargic encephalitis.

Bilang karagdagan sa mga sintomas na ito, maaari ka ring makaranas ng:

• pagkahilo;
• pahalang na nystagmus;
• mga karamdaman sa vestibular;
• hyperhidrosis, hypersalivation, hyperproduction ng sebaceous gland secretions.

Para sa talamak na yugto Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga extrapyramidal disorder, na nagpapakita ng kanilang sarili:

• hyperkinesis sa anyo ng choreoathetosis, athetosis, myoclonus, gaze convulsions;
• akinetic-rigid syndrome: amymia, akinesis, pagkahilig sa catatonia.

Sa panahon ng talamak na yugto, ang mga sintomas tulad ng visual, auditory at olfactory hallucinations, mga pagbabago sa pang-unawa. Sa malubhang anyo nagkakaroon ng mga sakit sa trabaho ng cardio-vascular system, hyperthermia, disturbances of consciousness, disturbances in respiratory rate at breathing ritmo, walang alinlangan, ang kamatayan ay maaaring umunlad dahil sa cardiac at respiratory arrest.

Mga tampok ng kurso ng ELE sa mga modernong kondisyon

Naka-on sa sandaling ito ang sakit ay nangyayari sa anyo ng mga nakatagong anyo, hindi tipikal. Kadalasan ang sakit ay nakatago sa ilalim ng pagkukunwari ng pagiging banal at... Sa kasong ito, karaniwan ang mga panandaliang abala sa pagtulog, double vision, at pagtaas ng mga oculomotor disorder.

Mayroong ilang mga independiyenteng anyo ng sakit:

• narcoleptic;
• epidemya hiccups;
• vestibular;
• epileptiform.

Tagal ng mga yugto ng sakit at ang kanilang mga tampok

Panahon ng pagpapapisa ng itlog ng encephalitis hindi mapagkakatiwalaang maitatag. Ang talamak na yugto ay tumatagal mula 2 araw hanggang 4 na buwan. Ang ganap na paggaling pagkatapos ng yugtong ito ng sakit ay hindi karaniwan. Sa kabila nito, sa ikatlong bahagi ng mga kaso, ang mga pinsalang hindi tugma sa buhay ay nabubuo at ang mga pasyente ay namamatay. Sa halos kalahati ng mga pasyente, ang talamak na yugto ay bubuo sa isang talamak na yugto. Tandaan na ang talamak na yugto ay hindi palaging lumilitaw sa lahat ng kaluwalhatian nito. Sa maraming mga kaso, ang mga doktor ay nahaharap sa isang talamak na yugto ng proseso ng pathological, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit ng ulo at hindi pagkakatulog, asthenoneurotic syndrome at depression, eyelid ptosis, at pagbaba ng katalinuhan.

Ang talamak na yugto ay ipinakikita ng parkinsonism, iyon ay, maliit na kalamnan twitching, slurred pagsasalita, at kabagalan. Bilang karagdagan sa parkinsonism, ito ay hindi karaniwan mga karamdaman sa endocrine, tulad ng infantilism, diabetes insipidus, kaguluhan cycle ng regla, labis na katabaan. Kasama ang mga ito mga pagbabago sa pathological Naturally, naghihirap ang katalinuhan, ang pagiging agresibo ng mga bata, erotismo, at psychomotor agitation ay tumataas.

Sa talamak na yugto, bihira kang makakita ng mga sintomas ng pathological sleep, seizure, at cataplexy.

Prognosis ng sakit

Ang pagbawi ay halos hindi kumpleto. Nagkakaroon ng kamatayan kapag naganap ang magkakaugnay na mga sakit.

Diagnosis ng ELE

Ang diagnosis ng sakit ay ginawa medyo bihira, dahil ang gawaing ito ay mahirap. Ang batayan para sa pagsusuri ay isinasaalang-alang iba't ibang hugis mga karamdaman sa pagtulog at paningin. Ang diagnosis ng sakit ay mas malamang kung ang mga pagpapakita na ito ay nangyayari laban sa background ng matagal na lagnat ng hindi kilalang pinanggalingan.

Differential diagnosis

Kinakailangan na makilala ang ELE mula sa serous meningitis. Sa serous meningitis sa kaibahan sa ELE, ang mga kalamnan ng likod ng ulo ay makabuluhang tense, ang iba pang mga sintomas ng meningeal ay positibo.

Ang MRI ngayon ay makakatulong sa pag-diagnose ng ELE.

Ang talamak na ELE ay mas madaling masuri kaysa sa talamak, dahil ang mga tipikal na pagpapakita ng parkinsonism, at mga karamdaman sa endocrine gabayan ang doktor sa diagnosis na ito.

Paano gamutin ang ELE?

Sa anumang yugto ito ay hindi epektibo at mahirap. Tukoy mga gamot hindi para sa araw na ito. Kung ang sakit ay tinutukoy na talamak, mga gamot na antiviral, at ito ay interferon, gamma globulin. Bilang karagdagan, ginagamit ang mga dehydrating substance (glucose, furosemide, magnesium sulfate), deoxyribonucleinase, B bitamina (vit. B6 at B 12), bitamina C, at antihistamines.

Ang nakamamatay na epidemya encephalitis ay kasalukuyang bihirang sakit, gayunpaman, ang mga tao ay namamatay bawat taon mula sa hindi napapanahong paggamot malaking bilang ng ng mga tao. Ang pag-alam sa mga sintomas ng sakit na ito ay magliligtas sa iyong buhay at makakatulong sa iyong maiwasan ang mga komplikasyon na humahantong sa kapansanan.

pangkalahatang katangian

Ang epidemic encephalitis ay pamamaga (pamamaga) ng tisyu ng utak. Ang sakit na ito ay sanhi ng isang impeksiyon, kadalasang viral, o isang sakit na autoimmune. Sakit sa autoimmune- ito ay kapag ang immune system sumusubok na labanan ang impeksiyon, ngunit sa pagkakamali, sabay-sabay na umaatake sa mga bahagi ng katawan, sa sa kasong ito sa utak at spinal cord.

Ang ilang mga tao na nakaligtas sa epidemya encephalitis ay dumaranas ng permanenteng pinsala sa utak. Ang uri at lawak ng pinsala sa utak ay maaaring mag-iba depende sa kurso ng sakit.

Sa karamihan ng mga kaso impeksyon sa viral hindi humahantong sa encephalitis; Bihirang-bihira lamang na direktang umaatake ang virus sa utak at nagiging sanhi ng nakakahawang encephalitis.

Ang virus ay maaaring direktang umatake sa lining ng utak ( meninges), at maging sanhi ng meningitis. Ang encephalitis ay higit pa malubhang sakit kaysa sa meningitis dahil nakakaapekto ito sa utak mismo. Ang isang kondisyon kung saan ang mga lamad at utak ay nagiging inflamed ay tinatawag na meningoencephalitis.

Maaaring makaapekto ang encephalitis sa mga tao sa anumang edad at anumang lahi, ngunit napakabihirang, na nangyayari sa humigit-kumulang 4 sa 100,000 kaso.

Ang encephalitis ay maaaring magsimula bigla at maging sanhi malubhang problema Para sa sistema ng nerbiyos at utak. Ang ilang mga virus ay may kakayahang makaapekto sa mga nerbiyos at makapinsala sa central nervous system. Ang central nervous system ay binubuo ng utak, spinal cord, at nerves ng bungo at gulugod. Ang peripheral nervous system ay isang grupo ng mga nerbiyos na nag-uugnay sa utak at spinal cord sa katawan.

Ang ilang uri ng encephalitis ay maaaring banayad at halos walang sintomas, ang ilan ay mas malala, may mataas na lagnat at seryosong kahihinatnan para sa buhay, kahit kamatayan.

Ang virus na nagdudulot ng epidemic encephalitis ay kadalasang nakapasok sa katawan sa pamamagitan ng kagat ng insekto at hayop, gayundin sa kontaminadong pagkain at direktang pakikipag-ugnayan sa isang nahawaang tao o hayop.

Bagama't ang mga virus na nakakahawa sa utak ang pangunahing dahilan ng sakit na ito V sa ibang Pagkakataon isang reaksyon sa impeksyon mismo, kung minsan ay maaaring humantong sa encephalitis. Ito ay maaaring mangyari kung sinusubukan ng iyong immune system na labanan ang isang impeksiyon at nagkakamali na inaatake ang mga ugat sa utak. Ang kundisyong ito ay tinatawag na post-infection at autoencephalitis.

Kung ang pamamaga ng utak ay sinamahan ng pamamaga ng mga lamad, ang kondisyon ay tinatawag na meningoencephalitis.

Kung ang pamamaga ng spinal cord ay nangyayari, ang kondisyon ay tinatawag na encephalomyelitis.

Ang Encephalitis lethargica ay kilala rin bilang von Economo's disease o epidemic encephalitis Economo. Ito ay isang bihirang uri viral encephalitis, na nagsimulang makaapekto sa mundo noong unang bahagi ng ikadalawampu siglo sa pagitan ng 1916 at 1927. Ang Epidemic encephalitis Economo ay naitala bilang sanhi ng mga epidemya noong ikadalawampu siglo, ngunit ang mga nakahiwalay na kaso ay patuloy na nagaganap sa ikadalawampu't isang siglo. Ang isang epidemya ng encephalitis ay humantong sa pagkamatay ng karamihan sa Europa noong panahong iyon. Ang pangalan ng sakit ay inilarawan bilang European sleeping sickness, ngunit hindi ito dapat ipagkamali sa African sleeping sickness (African trypanosomiasis, na ipinadala ng tsetse fly).

Noong Abril 1917, ipinakita ni Dr. Constantin von Economo ang kanyang klinikal at pathological na mga resulta ng isang bagong sakit na malapit nang maging sanhi ng isang pandaigdigang epidemya. Tinawag niya itong encephalitis lethargica.

Pagkatapos ng ilang taon ng maingat na pagmamasid, binigyang-diin niya ang mga natuklasang neuropathological, lalo na ang mga pangunahing sintomas:

1. Nagpapasiklab na proseso sa midbrain.
2. Sakit sa pagtulog.
3. Mga sintomas ng mata.

Ang sakit na ito ay nauugnay sa autoimmune na pagkasira ng mga neuron. Tinutukoy ang mga sugat ng subcortical lobes talamak na karamdaman, kadalasang may nakamamatay na kinalabasan at iba't ibang malalang sakit, tulad ng matinding pagbabago sa mood, depressive o delusional na pagpapakita, abnormal na paggalaw ng mata, pag-atake ng parkinsonian, atbp. Kinukumpirma ng mga modernong pagtuklas ang kawastuhan ng mga pagpapalagay na ginawa ni von Economo. Ang pinsala sa autoimmune sa basal ganglia at hypothalamus ay nagdudulot ng kakulangan ng mga neuron at nakakagambala sa pagtatago ng mga neurotransmitter na responsable para sa paggising. Ang mekanismong ito ay hindi nagpapahintulot sa isang tao na magising at, kung tama ang pag-diagnose, ay tinatawag na pseudocoma.

Klinikal na paglalarawan

Ang lethargic encephalitis ay nagpapakita mismo:

• mataas na lagnat;
• namamagang lalamunan;
• dobleng paningin;
• pagtaas ng oras ng reaksyon sa stimuli;
• binabaligtad ang cycle ng sleep-wake;
• matinding pananakit ng ulo;
• pagsusuka;
• antok o pagkalito;
• pagiging sensitibo sa liwanag;
• pagkawala ng memorya;
• ang pasyente ay hindi makapagsalita;
• kahinaan ng isa o higit pang bahagi ng katawan;
• catatonia at lethargy.

Sa mga advanced na kaso, ang mga pasyente ay maaaring mahulog sa isang pseudocomatose state. Maaari rin silang magkaroon ng lahat ng uri ng abnormal na paggalaw ng mata.

Iba pang posibleng clinical manifestations:

• extrapyramidal syndrome;
• kahinaan itaas na paa;
• pananakit ng kalamnan;
• panginginig;
• paninigas ng leeg;
• mga karamdaman sa pag-uugali hanggang sa psychosis.

Klinikal na halimbawa

Isang 15-anyos na batang lalaki ang na-admit sa departamento na may matinding pagbabago sa personalidad. Nagsimulang lumitaw ang mga pagbabago 10 araw pagkatapos ng impeksyon sa itaas na respiratory tract. Nakaranas siya ng matinding pagkabalisa at pag-aalala para sa kanyang kaligtasan. Pagkalipas ng isang linggo, lumitaw ang isang oculogyric crisis (abnormal na paggalaw ng mata) at panginginig ng itaas na mga paa't kamay. Sinamahan ito ng sukdulan antok sa araw, katamtaman at hindi matutunaw na sinok. Sa pagsusuri, nakatulog siya. Ang mga tugon sa pagtugon ng pupillary constriction ay hindi maganda. Ang diagnosis ay ginawa batay sa hitsura ng mga pangunahing sintomas na inilarawan sa itaas.

Ang postencephalitic Parkinson's disease ay maaaring mangyari sa humigit-kumulang isang-katlo ng mga pasyente pagkatapos talamak na yugto encephalitis sa loob ng isang taon.

Ang mga unang senyales ng encephalitis ay maaaring umunlad sa loob ng ilang oras o araw at maaaring lumitaw sa simula tulad ng trangkaso.

Kahit na natukoy ang sanhi ng sakit, maraming tao ang maaaring ganap na gumaling, ngunit sa ilang mga kaso ay maaaring manatili ang mga problema dahil sa pinsala sa utak. Sa ilang mga kaso, ang encephalitis ay umuunlad at nagiging nakamamatay.

Ang Encephalitis lethargica virus ay kinabibilangan ng:

1. Rubella (tigdas).
2. trangkaso.
3. Poliomyelitis virus.
4. Mga enterovirus.
5. Mga virus ng herpes simplex.
6. Epstein-Barr virus (glandular fever).

Mga diagnostic

Diagnosis ng MRI ng sakit

Nasusuri ang encephalitis kapag ang ibang mga kondisyon tulad ng mga tumor sa utak, stroke o mabilis na pagsisimula multiple sclerosis, gamit ang mga resulta ng lumbar puncture at MRI.

Ang cerebrospinal fluid ay sinusuri para sa mga palatandaan ng impeksyon. Pagsusuri ng likido spinal cord(cerebrospinal fluid) ay kilala rin bilang lumbar puncture.

Ang karayom ​​ay ipinasok sa ilalim na bahagi pabalik sa pagitan ng mga buto ng gulugod. Maaaring sabihin ng doktor kung mayroon impeksyon sa bacterial, batay sa pagtaas ng bilang ng mga puting selula ng dugo sa likido. Ang likido ay susuriin din para sa mga viral particle, partikular ang herpes simplex virus.

Ang isang CT scan at/o MRI ay maaaring magpakita ng mga namamagang bahagi ng utak at likidong nilalaman, na nagpapahiwatig ng isang impeksiyon.

Paggamot

Pinakamahusay na pagkakataon para sa kumpletong lunas- ay simulan ito bago ma-coma ang pasyente. Kung maranasan mo ang mga sintomas na inilarawan sa itaas, kumunsulta kaagad sa iyong doktor.

Ang antiviral na gamot na acyclovir ay ginagamit upang gamutin ang epidemic encephalitis na dulot ng herpes simplex virus. Ang acyclovir ay inireseta halos kaagad kung pinaghihinalaang encephalitis.

Ang Acyclovir ay makabuluhang napabuti ang pagbabala para sa encephalitis na dulot ng herpes simplex, ngunit hindi ito kasing epektibo laban sa iba pang mga virus.

Ang mga corticosteroid ay maaaring ibigay upang mabawasan ang pamamaga ng utak at mga antibiotic upang maiwasan o magamot ang iba pang mga impeksyong bacterial.

Epidemic encephalitis ( sakit sa pagtulog A).

Epidemic encephalitis - sanhi

Ang causative agent ng sakit ay itinuturing na isang na-filter na virus na nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets o contact. Ang virus ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng ilong at lalamunan. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 1 hanggang 14 na araw.

Ang epidemic encephalitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng maagang viremia at hematogenous dissemination ng mga virus na kinasasangkutan lamang loob, lalo na ang atay. Ang virus ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng lymphatic tract at perineurally.

Naaapektuhan nito ang gitnang grey matter ng cerebral aqueduct, ang tegmentum quadrigeminal, ang cerebral peduncles, ang nuclei ng hypothalamic region, at ang substantia nigra. Ang mga tao sa anumang edad ay nagkakasakit.

Epidemic encephalitis - sintomas

Ang talamak na yugto ay nailalarawan mabilis na pagtaas temperatura ng katawan hanggang 39 - 40 ° C, mga sintomas ng catarrhal, sakit ng ulo, pagkahilo, pananakit ng kasukasuan, kapansanan sa kamalayan. Ang mga karamdaman sa pagtulog ay sinusunod - hypersomnia, insomnia at sleep inversion. Tumatagal sila ng 1-2 buwan.

Nagkakaroon ng mga sakit sa oculomotor - diplopia, ptosis, strabismus, paresis o paralisis ng titig. Ang mga autonomic disorder ay nabanggit din - hyperhidrosis, vasomotor lability, tachycardia, mga pagbabago sa ritmo ng paghinga.

Mga katangiang palatandaan tulad ng “ mamantika ang mukha", hypersalivation. Maaari mga karamdaman sa pag-iisip(euphoria, impaired consciousness o delirium). Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng hiccups.

Ang talamak na yugto ng sakit ay tumatagal mula 10-12 araw hanggang 2-3 buwan. Sa panahong ito, ang mga sintomas ng focal lesion ay unti-unting bumababa at kadalasang nawawala. Among mga natitirang epekto Ang mga hypothalamic disorder, hyperkinesis, astheno-neurotic syndrome na may pagkamayamutin, pagbaba ng atensyon at memorya, at mga takot sa gabi ay mas karaniwan.

Epidemic encephalitis - diagnosis

Ang diagnosis ay ginawa sa pagkakaroon ng hypersomnic-ophthalmoplegic syndrome. Batayan para sa diagnosis talamak na anyo E. ay data mula sa anamnesis at isang progresibong pagtaas sa parkinsonism, hypothalamic syndrome, at psychopathic na pag-uugali.

Epidemic encephalitis - paggamot

Sa mga kaso ng talamak na anyo, ginagamit ang mga immunoprotector, halimbawa prodigiosan (0.005% o 0.01% na solusyon, 0.25 ml intramuscularly 1 beses bawat 3-4 na araw), na nagpapasigla sa paggawa ng interferon at nagpapagana ng mga reaksyon ng immunological. Ginamit bilang mga anti-inflammatory na gamot acetylsalicylic acid, analgin. Isinasagawa ang dehydration therapy. Ang mga bitamina at nootropic ay ipinahiwatig.

Ang mga gamot na dopamine ay pinaka-epektibo sa pagbuo ng parkinsonism

Ang isang nakakahawang sakit na viral na nailalarawan sa mga karamdaman sa pagtulog, mga sakit sa oculomotor, at madalas na talamak ng proseso na may pag-unlad ng parkinsonism ay epidemya encephalitis. Mula sa artikulong ito matututunan mo ang mga pangunahing sanhi at klinikal na larawan ng epidemic encephalitis sa mga bata, at kung paano ginagamot ang epidemic encephalitis sa isang bata.

Mga sanhi ng epidemya encephalitis

Unang inilarawan bilang "lethargic encephalitis" noong 1917 ni S. Economo, na nakakita ng pagsiklab ng epidemya sa Vienna noong 1916 - 1917. Kasunod nito, ang karaniwang tinatanggap na mga termino ay naging "epidemic encephalitis", "Economo's encephalitis", "encephalitis A". Ang mga paglaganap ng sakit ay nabanggit din sa Ukraine nina Ya. M. Raimist (1918) at A. I. Geimanovich (1920). Ang mga tampok ng klinika at kurso sa mga bata ay inilarawan noong 1923 ni N. Yu. Tarasevich. Mula noong 1927, ang mga epidemya ng lethargic encephalitis ay hindi naganap; ang mga sporadic na kaso ng sakit ay sinusunod pa rin sa maraming mga bansa sa buong mundo.

Etiology ng epidemic encephalitis

Ang pathogen ay hindi nakahiwalay. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay isang virus na nakapaloob sa laway at mucus ng nasopharynx; hindi matatag at mabilis na namamatay sa panlabas na kapaligiran.

Epidemiology ng epidemic encephalitis

Ang pinagmulan ng impeksyon ay mga pasyente at mga carrier ng virus. Ang pasyente ay nakakahawa mula sa dulo tagal ng incubation at lalo na sa mga unang araw ng pagkakasakit. Ang ruta ng paghahatid ay airborne. Ang pagkamaramdamin sa epidemic encephalitis ay hindi pa naitatag. Binubuo ng mga bata ang 10% ng kabuuang bilang mga pasyente na may epidemic encephalitis, karamihan sa kanila ay higit sa 10 taong gulang.

Pana-panahon: ang sakit ay nangyayari nang mas madalas sa malamig na panahon ( panahon ng taglagas-taglamig). Sa panahon ng paglaganap ng epidemya, ang dami ng namamatay ay 25 - 50%.

Impeksyon na may epidemic encephalitis

Pathogenesis. Ang entry point para sa impeksyon ay ang mauhog lamad ng upper respiratory tract. Ito ay pinaniniwalaan na ang pathogen ay tumagos sa central nervous system sa pamamagitan ng hematogenous at perineural na mga ruta, lalo na ang grey matter sa paligid ng Sylvian aqueduct at ang ikatlong ventricle. SA mga selula ng nerbiyos Ang akumulasyon ng virus ay nangyayari, pagkatapos kung saan ang paulit-ulit na viremia ay nangyayari, kasabay ng simula mga klinikal na pagpapakita.

Pathomorphology ng epidemic encephalitis

Sa macroscopically, ang cerebral edema at scattered pinpoint hemorrhages ay tinutukoy. Sa pagsusuri sa histological periarterially, ang isang vascular-inflammatory infiltrative na proseso na binubuo ng mga lymphocytes at mga selula ng plasma ay nakita. Pathological na proseso nakararami na naisalokal sa nuclei ng mga pares ng III, IV cranial nerves, mas madalas VI, VII at VIII pares, hypothalamus, subcortical nuclei. Ibunyag dystrophic na pagbabago sa mga neuron hanggang sa kanilang kamatayan, paglaganap ng neuroglia. Ang mga pagbabago ay nababaligtad. Sa talamak na yugto mayroong mapanirang pagbabago sa mga neuron ng substantia nigra, globus pallidus at hypothalamus. Ang malawak na glial scars ay nabubuo bilang kapalit ng mga patay na selula.

Pag-uuri ng epidemya encephalitis

May mga manifest (oculoletargic, hyperkinetic, vestibular, influenza-like, atbp.) at atypical (abortive) na anyo ng epidemic encephalitis.

Klinika ng Epidemic Encephalitis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 2 hanggang 14 na araw, minsan hanggang ilang buwan. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may mga sumusunod na sintomas na lumilitaw: lagnat, panginginig, sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka. Ang mga sintomas ng catarrhal sa anyo ng pag-ubo, namamagang lalamunan, at runny nose ay posible.

Mga anyo ng epidemic encephalitis

Oculoletargic na anyo ng epidemic encephalitis

Ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, lumilitaw ang mga tipikal na sintomas: pagkagambala sa pagtulog at mga sakit sa oculomotor. Ang pagkagambala sa pagtulog ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas, hindi mapaglabanan na pagkaantok sa araw at hindi pagkakatulog sa gabi, na kung minsan ay pinagsama sa psychomotor agitation (pagbabaligtad ng pagtulog). Ang pasyente ay maaaring magising, at siya ay nakikipag-usap, sapat, mahusay na nakatuon, ngunit mabilis na napagod at nakatulog muli.

Ang mga sakit sa oculomotor ay nauugnay sa pinsala sa III at IV na mga pares ng cranial nerves at ipinakikita ng diplopia, unilateral o bilateral ptosis, divergent strabismus, dilated pupils (mydriasis) o anisocoria. Ang "reverse" na sintomas ng Argyll-Robertson ay pathognomonic - ang kakulangan ng reaksyon ng mga mag-aaral sa tirahan at convergence habang pinapanatili ang kanilang reaksyon sa liwanag. Kapag ang VI pares ng cranial nerves ay kasangkot sa proseso, ang paresis ng tingin sa gilid ay bubuo. Minsan ang VII pares ng cranial nerves ay apektado - ang mukha ay nagiging mask-like, amicable (may bilateral lesions) o asymmetrical (may unilateral lesions).

Maaaring lumitaw ang mga sintomas ng hypothalamic: pag-atake ng tachycardia, tachypnea, lability presyon ng dugo, patuloy na hyperthermia, marahas na pag-ubo, pagbahing, paghikab. Ang mga endocrine disorder ay posible, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pathological pagbaba o pagtaas sa gana, uhaw, polyuria, pagkahapo o labis na katabaan ng pasyente, panregla iregularities, mga pagbabago sa excretion ng mga hormones at ang kanilang nilalaman sa dugo. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ng dysfunction ng autonomic nervous system ay ipinahayag, na lumilikha ng isang katangian na hindi maayos na hitsura ng pasyente: madulas na mukha, hyperhidrosis, hypersalivation, atbp.

Hyperkinetic na anyo ng epidemic encephalitis

Ang mga sintomas ng ganitong anyo ng encephalitis ay nangyayari kapag ang extrapyramidal system ay apektado at ipinakikita ng marahas na paggalaw ng iba't ibang uri. Ang mga ito ay maaaring limitado sa isang maliit na grupo ng mga kalamnan (distal limbs, mukha, leeg, diaphragm) o malawak (na kinasasangkutan ng lahat ng mga grupo ng kalamnan ng limbs, leeg, katawan, pati na rin ang dila, pharynx, larynx) na may pag-ikot ng katawan. sa paligid ng isang axis (torsional rotation). Sa panlabas na stimuli, kaguluhan, at boluntaryong paggalaw, ang hyperkinesis ay tumitindi, ngunit nawawala habang natutulog.

Vestibular form ng epidemic encephalitis

Ito ay nagpapakita mismo:

• pagkahilo, pagtaas ng mga pagbabago sa posisyon ng katawan, pag-ikot ng ulo at mata;
• pagduduwal, minsan pagsusuka;
• hindi matatag na lakad (static ataxia);
• ingay sa tainga;
• nystagmus.

Influenza-like form of epidemic encephalitis

Nagpapatuloy nang walang pagkakaiba binibigkas na mga paglabag mga karamdaman sa pagtulog at oculomotor. Ang mga sumusunod na sintomas ay tipikal: tumaas na temperatura ng katawan, pangkalahatang nakakahawa at mga catarrhal syndrome. Ang pagbawi ay nangyayari sa 2 - 4 na linggo.

Kurso ng epidemya encephalitis

May mga talamak at talamak na kurso.

1. Tagal talamak na panahon tumatagal ng ilang linggo, minsan buwan. Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng kumpletong paggaling pagkatapos ng 2 buwan. mula sa simula ng sakit. Minsan nagkakaroon ng asthenovegetative syndrome, na nawawala sa loob ng ilang linggo o buwan pagkatapos klinikal na pagbawi.
2. Sa 25-50% ng mga pasyente, mayroong isang paglipat sa isang talamak na anyo na may pag-unlad ng parkinsonism, na sinamahan ng isang unti-unting sakit sa pag-iisip (bradypsychia, pagkawala ng interes sa kapaligiran, nabawasan ang mga emosyon at inisyatiba), pagpapahina ng memorya, mental retardation. Ang sakit ay may progresibong kurso na may panaka-nakang mga exacerbations at hindi kanais-nais na mga kinalabasan.

Diagnosis ng epidemic encephalitis

Pagsuporta sa mga diagnostic na palatandaan ng epidemic encephalitis:

• katangian ng kasaysayan ng epidemiological;
• talamak na simula;
• mahinang kalubhaan ng pangkalahatang nakakahawang sindrom;
• hindi nakatulog ng maayos;
• mga karamdaman sa oculomotor;
• "reverse" Argyll-Robertson sintomas;
• hyperkinesis;
• mga karamdaman sa vestibular.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Sa panahon ng lumbar puncture, ang cerebrospinal fluid ay malinaw, ang presyon ay bahagyang tumaas, kung minsan ang bahagyang lymphocytic pleocytosis ay napansin (50-100 na mga cell sa 1 μl), tumaas na nilalaman protina (0.66 - 1.0 g/l) at asukal (0.75 - 0.95 g/l).

SA klinikal na pagsusuri ang dugo ay nagpapakita ng isang bahagyang neutrophilic leukocytosis, isang pagtaas sa ESR, isang bahagyang pagbaba sa nilalaman ng mga erythrocytes at hemoglobin.

Ang mga pagbabago sa EEG ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagsugpo sa a-ritmo at pagkakaroon ng aktibidad ng mabagal na alon (5- at t-waves). Ang kalubhaan ng mga pagbabago ay nauugnay sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita.

Differential diagnosis

Isinasagawa ito sa encephalitis ng iba pang mga etiologies, mga tumor ng ikatlong ventricle, torsion dystonia, rheumatic chorea.

Paggamot ng epidemya encephalitis

Ang mga pasyente ay napapailalim sa mandatoryong pagpapaospital. Sa talamak na panahon, ang pathogenetic at symptomatic therapy ay isinasagawa ayon sa pangkalahatang mga prinsipyo paggamot ng encephalitis ng iba pang mga etiologies gamit ang glucocorticoids.

Mga gamot para sa paggamot ng epidemic encephalitis

Ang mga bata na may talamak na anyo sa pagkakaroon ng parkinsonism ay inireseta ng kapalit na therapy (levodopa, nacom); mga gamot na nagpapababa ng tono ng kalamnan (cyclodol, mydocalm, benzonal), B bitamina, physiotherapy, exercise therapy at spa treatment.

Pag-iwas sa epidemya encephalitis

Ang pinagmulan ay nakahiwalay hanggang sa mawala ang mga talamak na clinical manifestations. Matapos magawa ang diagnosis, isang abiso sa emerhensiya ang ipinadala sa sentro ng lungsod ng Sanitary and Epidemiological Supervision ng Estado. Ang pagdidisimpekta ay hindi isinasagawa sa pagsiklab, at hindi ipinapataw ang kuwarentenas. Ang pagsiklab ay sinusubaybayan sa loob ng 3 hanggang 4 na linggo.

Ngayon alam mo na ang klinika ng epidemic encephalitis sa mga bata, pati na rin kung paano ginagamot ang epidemic encephalitis sa isang bata. Kalusugan sa iyong mga anak!

Ang isang mahiwagang sakit na naging epidemya sa simula ng huling siglo, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga abala sa pagtulog, pagkalito at mga karamdaman sa paggalaw, ay tinatawag na lethargic encephalitis. Tutulungan ka ng artikulong ito na malaman ang tungkol sa mga uri, sintomas, ahente ng sanhi at mga paraan ng paggamot ng encephalitis, pati na rin maging pamilyar sa mga paraan ng pag-diagnose at pag-iwas sa sakit.

Ano ang encephalitis lethargica

Ang unang pag-aaral ng lethargic disease, isa pang pangalan kung saan ay "sleeping sickness," ay isinagawa noong 1915 ng Austrian neurologist na si K. Economo. Ang Encephalitis lethargica ay isang impeksyon sa viral na sanhi nagpapasiklab na proseso sa mga selula ng utak. Ang mga pangunahing apektadong lugar ng epidemya na Economo virus ay, bilang panuntunan, ang basal ganglia at ang stem ng utak. Sa ngayon, ang matamlay na sakit ay bihira, ngunit sa bukang-liwayway ng ikadalawampu siglo, ang epidemya encephalitis ay tumama sa maraming bansa, sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa mga pasyente sa nakamamatay na kinalabasan.

Ang causative agent ng encephalitis

Ang mga doktor ay nanghuhula lamang tungkol sa kung ano ang maaaring maging sanhi ng encephalitis, dahil ang kalikasan nito ay hindi pa nakikilala. Ang umiiral na palagay ay ang Economo's encephalitis ay pinukaw ng isang virus na unang nasa likido. katawan ng tao- laway at uhog. Ang sinasabing virus ay hindi kayang umiral nang hiwalay sa katawan ng tao. Naniniwala ang mga siyentipiko na ang pangunahing layunin ng pathogen ay upang makapinsala sa central nervous system, kung saan ito pumapasok sa pamamagitan ng respiratory tract. Ang aktibidad ng virus ay naghihikayat sa pagpapakita ng una mga klinikal na palatandaan mga sakit.

Mga sintomas ng encephalitis

Ang matamlay na sakit ay nangyayari sa dalawang yugto - talamak at talamak, ang agwat sa pagitan nito ay mula sa isang buwan hanggang ilang taon. Ang klasikong hitsura ng sakit na Economo ay matamlay paunang yugto nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na pagtaas sa temperatura ng katawan - hanggang sa 40 ° C. Ang mga unang pagpapakita ng matamlay na sakit ay katulad ng mga sintomas ng sipon. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na pangunahing sintomas ng encephalitis ay nakikilala:

• masakit ang ulo at pananakit ng kalamnan;
• pagduduwal, pagsusuka;
• pakiramdam ng kahinaan, kahinaan;
• nalulumbay, walang malasakit na estado;
• pamumula ng lalamunan;
• patuloy na antok(hypersomnia);
• hindi nakatulog ng maayos;
• mga sintomas ng catarrhal ng respiratory tract.

Talamak na encephalitis

Una panlabas na mga palatandaan encephalitis sa mga tao ay unti-unting nagiging talamak na anyo kurso ng matamlay na sakit, na maaaring tumagal ng hanggang isang buwan. Ang talamak na encephalitis ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

1. Mayroong hypersomnolence, na hindi maaaring labanan - ang pasyente ay natutulog sa anumang posisyon, ang pagtulog ay maaaring tumagal ng hanggang tatlong linggo, na nagiging isang matamlay na estado.
2. Ang ritmo ng araw ay nagambala - ang isang tao ay maaaring matulog sa araw at gising sa gabi.
3. Walang sapat na paggana ng mga kalamnan ng oculomotor nerves - dilat na mga mag-aaral, malabong paningin, paralisis mga eyeballs.
4. manggaling mga sakit sa neurological- pagkahilo, vestibular ataxia (may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, lakad), autonomic dysfunction.
5. Lumilitaw ang mga cramp ng kalamnan - pagkibot ng tic, matagal na sinok, umiikot ang tonic na katawan.

Talamak na encephalitis

Ang talamak na panahon ay pinalitan ng talamak na encephalitis. Ang mga sintomas ng febrile stage ay humupa at napalitan ang mga sumusunod na pagpapakita matamlay na sakit:

• pare-pareho ang sobrang sakit ng ulo;
• depresyon;
• pagluha, mood swings;
• pleocytosis;
• mabilis na pagkapagod;
• hindi pagkakatulog o pag-aantok;
• pagiging agresibo, kalupitan;
• Sobra-sobrang pagpapawis;
• hyperkinesis;
• labis na paglalaway;
• cerebellar syndrome;
• mga pagbabago sa gana na humahantong sa pag-aaksaya o labis na katabaan;
• nabawasan ang katalinuhan;
• matamlay na estado;
• dysfunction ng sebaceous glands.

Ang lahat ng mga pasyente ay dumaranas ng Parkinson's syndrome, na nagreresulta sa degenerative na pagbabago psyche - mabagal na paggalaw, hindi nagpapahayag ng pagsasalita, pagsugpo sa pag-iisip, panginginig ng kamay. May mga kaguluhan sa aktibidad ng cardiac at respiratory, convulsions ng titig (oculogyric crisis), dysfunction endocrine system. Ang ilang mga pasyente ay nasuri na may mga guni-guni. Matinding kaso Ang sakit ay sinamahan ng pagkawala ng malay at maaaring humantong sa mabilis na kamatayan.

Mga sanhi ng lethargic encephalitis

Hindi matukoy ng mga siyentipiko ang mga sanhi ng encephalitis lethargica. Ang encephalitis virus ay pinaniniwalaang matatagpuan sa laway at mucus ng tao. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets. Halimbawa, kung ang isang nahawaang tao ay bumahing o umubo malusog na tao, ang virus ay mabilis na tumagos sa utak sa pamamagitan ng respiratory tract, kung saan ito ay nag-iipon at pumapasok muli sa dugo. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng Economo virus ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang ilang taon. Iba pa posibleng dahilan impeksyon - mula sa isang may sakit na buntis na ina hanggang sa hindi pa isinisilang na bata.

Ayon sa istatistika, ang sakit ay umuunlad nang mas madalas sa malamig na panahon, ngunit ang mga kaso ng impeksyon ay kilala rin sa mainit na panahon. Ang mga lalaki at babae ay nahawahan ng virus nang pantay-pantay, karamihan ay nasa pagitan ng edad na 20 at 40. Mas madalas magkasakit ang mga residente sa lungsod kaysa sa mga residente sa kanayunan. Ang mga paglaganap ng virus ay napansin sa loob ng maliliit na grupo kung saan ang mga tao ay malapit na nakikipag-ugnayan sa araw-araw.

Diagnosis ng Economo encephalitis

Ang mga doktor ay bihirang makagawa ng tamang pagsusuri sa panahon ng talamak na yugto ng sakit, dahil ang mga unang sintomas nito ay katulad ng isang karaniwang sipon na impeksiyon. Ang matamlay na sakit ay mas madaling matukoy sa talamak na yugto, kung kailan tiyak na sintomas lumilitaw nang malinaw. Ang ganitong virus ay napakabihirang sa ating panahon, na nagpapahirap sa mga doktor na makilala ito.

Kapag gumagawa ng diagnosis, dapat mong isaalang-alang nadagdagan ang atensyon para sa mga karamdaman sa pagtulog, mga sakit sa isip, visual dysfunction. Sa kumbinasyon ng pangalawang sintomas – mataas na temperatura at ang pagkakaroon ng isang hindi natukoy na impeksiyon sa katawan - matutukoy nito ang larawan ng sakit. Sa likod mga nakaraang taon Ang diagnosis ng Economo's encephalitis ay naging mas madali dahil sa MRI (magnetic resonance imaging) ng utak.

Paggamot ng lethargic encephalitis

Ang matamlay na sakit ay mahirap gamutin sa anumang yugto. Sa panahon ng talamak na anyo, na sinamahan ng Parkinson's syndrome, inireseta ng neurologist ang trihexyphenidyl at levodopa. Ang tropacin at cyclodol ay madalas na inireseta. Pangalawa mga karamdaman sa pag-iisip ginagamot sa mga psychotropic na gamot na inireseta ng doktor pagkatapos ng masusing pagsusuri sa pasyente. Pagsasanay ng physiotherapeutic treatment - mainit na paliguan, mga espesyal na pisikal na ehersisyo na nagbibigay ng kinakailangan pisikal na Aktibidad.

Walang mga tiyak na paraan ng paggamot o isang espesyal na bakuna sa ating panahon. Ang lahat ng mga aksyon ay naglalayong alisin ang mga sintomas at pagpapagaan sakit pasyente. Sa panahon ng talamak na panahon, ang paggamot ng encephalitis ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na paraan:

• mga gamot na antiviral;
• mga gamot sa pag-dehydrate;
• mga ahente ng desensitizing;
• pyrodoxine na pinagsama sa ascorbic acid at cyanocobalamin;
• solusyon ng belladonna;
• pinaghalong may spring adonis extract.

Pag-iwas sa lethargic encephalitis

Epektibong pag-iwas Ang lethargic encephalitis ay hindi umiiral, dahil ang causative agent ng sakit ay hindi pa natukoy. Ang matamlay na Economo virus ay nagdulot ng mataas na dami ng namamatay noong nakaraang siglo, at sa kabila ng katotohanan na sa modernong mundo Ang sakit ay bihira at ang isang epidemya ay maaaring sumiklab anumang oras. Ang pinakamahusay na pag-iwas magkakaroon ng pagtaas ng kaligtasan sa sakit sa tulong Wastong Nutrisyon, pag-inom ng bitamina, pagtanggi masamang ugali. Ang malapit na pakikipag-ugnayan sa ibang tao ay dapat maging maingat - madaling mahawa nang hindi sinasadya, ngunit ang pagbabala ng sakit ay lubhang nakakabigo.

Video: sakit sa encephalitis