Diaphragmatic hernia: sintomas at paggamot. Ano ang isang diaphragmatic hernia

19.04.2019

Batay mga tampok na anatomikal katawan ng tao mga organo na matatagpuan sa ibaba ng dayapragm, sa lukab ng tiyan, hindi makapasok thoracic rehiyon. Gayunpaman, sa ilang mga kaso posible na ilipat ang isang maliit na bahagi ng esophagus sa lugar sa itaas ng diaphragm. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang isang patolohiya na tinatawag na diaphragmatic hernia ng esophagus.

Ang pag-diagnose ng isang mapanlinlang na sakit ay hindi napakadali. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga sintomas nito ay katulad ng sa cholecystitis at mga ulser sa tiyan.

Ang dayapragm ay ang pangunahing kalamnan sa paghinga ng katawan ng tao. Kapag ang isang maliit na butas ay nabuo sa lugar na ito o ang isang tiyak na lugar ay nagiging napakanipis, sa pamamagitan ng nagresultang puwang na bahagi ng esophagus ay maaaring tumagos o bumubulusok sa thoracic region. Ito ay isang diaphragmatic hiatal hernia.

Ang panganib ng isang hindi kasiya-siyang patolohiya: ang isang seksyon ng esophagus na pumapasok sa lugar sa itaas ng diaphragmatic arch ay nagsisimulang i-compress ang puso at baga, sa gayon ay pinipigilan silang gumana nang normal. Bilang karagdagan, ang ganitong sitwasyon ay negatibong nakakaapekto sa mga organ ng pagtunaw, dahil naipit sila ng diaphragm ring kung saan sila lumabas.

Panganib sa pag-unlad diaphragmatic hernia tumataas sa edad. Kung sa mga taong wala pang 40 taong gulang ang ganitong sakit ay napansin sa 9% ng mga kaso, pagkatapos ay pagkatapos ng 70 taong gulang ito ay nangyayari sa 69% ng mga pasyente. At saka, mukha ng mga babae hindi kasiya-siyang patolohiya makabuluhang mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Kadalasan ang sakit ay asymptomatic at nananatiling hindi nakikilala. Ang mga pasyente ay madalas na humingi ng tulong mula sa isang gastroenterologist tungkol sa magkakasamang sakit at hindi nila ginagamot kung ano ang dapat nila.

Ano ang mga dahilan sa likod ng pag-unlad ng diaphragmatic hiatal hernia?

Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ay itinuturing na isang pagpapalaki ng diaphragmatic opening ng esophagus, kung saan ang isang bahagi ng organ na ito ay tumagos sa thoracic region. Ang pagbabago sa laki ng pagbubukas ng diaphragm sa esophagus area ay maaaring sanhi ng maraming dahilan:

Ang pag-unlad ng mga malalang sakit na nangyayari sa isang matinding ubo;
kung ang isang tao ay nagsasagawa ng mabigat na pisikal na paggawa o sistematikong nagbubuhat ng mga timbang;
sa babaeng kalahati, ang patolohiya ay nauugnay sa mahirap at mahabang paggawa;
panahon ng pagbubuntis;
talamak na paninigas ng dumi, utot;
sobra sa timbang;
, talamak na cholecystitis;
mga katangian ng edad;
genetic predisposition;
mga pinsala sa diaphragm.

Ang isa sa mga kadahilanan na makabuluhang nagpapataas ng mga pagkakataong makatagpo ng isang patolohiya ng ganitong uri ay pana-panahong pagtaas ng intra-tiyan na presyon.

Mga sintomas ng hiatal hernia

Sa 50% ng mga kaso, ang isang diaphragmatic hernia ng esophagus ay asymptomatic, o mga klinikal na pagpapakita Meron pa rin, pero mahina ang pagpapahayag.

Sa ibang mga kaso, ang mga sintomas ay maaaring magpakita ng kanilang sarili bilang mga sumusunod.

Ang pasyente ay naghihirap mula sa patuloy na sakit, na tumitindi pagkatapos kumain, kung ang tao ay tumatagal ng isang pahalang na posisyon o nakasandal pasulong at pababa. Sa diagnosis na ito, ang heartburn ay naisalokal sa ibabang bahagi ng sternum.
Dahil sa hiatal hernia, maraming hangin ang pumapasok sa tiyan kasama ng pagkain habang kumakain. Bilang isang resulta, ang isang tao ay naghihirap mula sa patuloy na belching at bloating.
Ang isa sa mga pinaka-karaniwang pagpapakita ay sakit; ito ay naisalokal sa epigastrium, pagkatapos ay kumakalat ito sa buong esophagus. Kadalasan ang sakit ay maaaring girdling at kahawig ng pancreatitis.
Ang kahirapan sa paglunok ng tubig at likidong pagkain ay naitala (kapag lumulunok, ang isang tao ay nakakaramdam ng isang "bukol", ngunit hindi sa lalamunan, ngunit sa sternum area). Masarap ang solid food.
Hirap na paghinga.
Minsan ang isang nasusunog na pandamdam ay nararamdaman sa likod ng sternum.
May mga kilalang sitwasyon kapag ang mga pasyente na nagdurusa sa isang diaphragmatic hernia ay nakatagpo ng anemia na nabuo sa kanila bilang isang resulta ng isang talamak na plano mula sa apektadong lugar ng organ.

Ang napakaraming mga pasyente ay nag-uulat ng sakit sa lugar ng puso at mga kaguluhan sa ritmo nito. Ang pananakit sa bahagi ng dibdib ay maaari ding mangyari dahil sa isang strangulated hernia sa lugar ng diaphragm.

Sa kaso kapag ang isang pasyente ay nakabuo ng isang diaphragmatic hernia ng esophagus ng isang talamak na kalikasan, hindi siya nakakaramdam ng anumang mga abnormalidad sa kanyang kalusugan sa loob ng mahabang panahon.

Diagnosis ng sakit

Ang karampatang paggamot ay nangangailangan ng pagtatanghal ng dula tumpak na diagnosis. Upang matukoy ang uri ng luslos, kakailanganin mong magsagawa ng masusing pagsusuri, na kinabibilangan ng:

X-ray ng mga organo na matatagpuan sa thoracic at tiyan na rehiyon;
Ang Fibrogastroscopy (FGDS) ay isang pamamaraan kung saan ang pasyente ay dapat lumunok ng isang espesyal na probe na may video camera sa dulo.
Ang antas ng kaasiman sa esophagus at tiyan ay sinusukat - pH-metry;
Kung may ganoong pangangailangan, pagkatapos ay sa panahon ng pamamaraan ng FGDS isang biopsy ng mauhog lamad ng esophagus ay dapat isagawa.

Paggamot ng diaphragmatic hernia

Ang paglaban sa sakit ay kinabibilangan ng pagsunod sa isang espesyal na diyeta, pagkuha mga gamot, pagkontrol sa kaasiman ng tiyan at mga interbensyon sa operasyon.

Diet

Sa pagbuo ng isang hiatal hernia sa lugar ng diaphragmatic arch, ang diyeta ay partikular na kahalagahan. Ito ay kinakailangan upang sundin ang ilang mga simpleng patakaran.

Inirerekomenda ang pasyente na kumuha ng humigit-kumulang 2000 kcal bawat araw, hindi na.
Kalimutan ang tungkol sa simpleng carbohydrates, mga baked goods, huwag kumain ng matatamis. Kailangan mong gawin nang walang mga pagkain na maaaring mag-ferment (pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga carbonated na inumin, repolyo, legumes).
Hindi dapat isama sa pang-araw-araw na menu maasim na pagkain, na maaari lamang magpalala ng sitwasyon.
Hindi ka dapat kumain ng mga pagkain na maaaring makapukaw ng labis na pagbuo ng gastric juice. Subukang huwag pansinin ang pinirito, pinausukang mga pagkaing naglalaman ng mga pampalasa at paminta, mga gulay, at barbecue.
Ang pang-araw-araw na menu ay dapat maglaman ng mga produkto na nagpapadali sa aktibidad ng bituka at. Inirerekomenda na kumain ng mga pinatuyong prutas, prun, at pinakuluang beets.
Mayroon lamang mga benepisyo mula sa alkaline mineral na tubig. Inirerekomenda na uminom ng 100 ML. 30 minuto bago kumain.
Subukang kumain ng mas madalas, ngunit ang mga bahagi ay dapat maliit.

Therapy sa droga

Ang therapy sa droga ay pangunahing naglalayong mapawi ang isang tao sa mga pangunahing sintomas ng sakit. Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring inireseta:

Anticholinergics - maaari nilang bawasan ang pagbuo ng gastric juice;
Antispasmodics - harangan ang sakit, tumulong na alisin ang hypertonicity ng kalamnan sa mga bituka at tiyan;
Mga gamot na maaaring mabawasan ang dami ng ginawa ng hydrochloric acid;
Pagbabalot – pigilan ang mapanirang epekto ng hydrochloric acid;
Ang mga paghahanda na naglalaman ng aluminyo at magnesiyo ay tumutulong sa paglutas ng problema ng labis na kaasiman ng o ukol sa sikmura.

Operasyon

Ang operasyon ay ang tanging paraan na maaaring "pagalingin ang isang luslos." Gayunpaman, ang mga doktor ay bihirang gumamit ng pamamaraang ito, dahil may mataas na posibilidad madalas na relapses mga sakit.

Kung wala operasyon hindi maiiwasan sa mga sumusunod na sitwasyon:

kung ang problemang pagbuo ay may malaking sukat at ang mga baga at puso ay nasa ilalim ng presyon nito;
ang sakit ay hindi naalis sa pamamagitan ng paggamot na may diyeta at mga gamot;
pagdating sa pagbuo ng isang ulser ng esophagus o tiyan laban sa background ng isang luslos;
kung ang luslos ay sinamahan ng anemia.

Mayroon ding espesyal mga pagsasanay sa paghinga, na medyo epektibo.

Napapanahong pagsusuri at pagtanggap mga kinakailangang hakbang sa mga tuntunin ng paggamot ng diaphragmatic hernia ng esophagus ay nakakatulong na maiwasan ang higit pa seryosong kahihinatnan malalang sakit.

Anton palaznikov

Gastroenterologist, therapist

Karanasan sa trabaho higit sa 7 taon.

Mga propesyonal na kasanayan: diagnosis at paggamot ng mga sakit ng gastrointestinal tract at biliary system.

Mga nilalaman ng artikulo:

Ang diaphragmatic hernia ay ang paggalaw ng mga organo ng tiyan sa dibdib sa pamamagitan ng physiological opening o pathological defect sa diaphragm. Ang isang hernial protrusion ay binubuo ng isang gate, isang sac, at mga nilalaman. Mahulog sa bag sa kasong ito, esophagus, bituka o tiyan. Ang sac ay nabuo sa pamamagitan ng peritoneum. Ang sakit ay nagdudulot ng maraming kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Ang kakaiba ng isang diaphragmatic hernia ay ang nakatagong paunang kurso nito. Therapy sa droga epektibo sa kawalan ng malubhang komplikasyon.

Ano ang hiatal hernia

Ang diaphragm ay isang uri ng muscular frame na naghihiwalay sa dibdib at lukab ng tiyan. Ang isang luslos ay nabuo kapag ang isang ibinigay na anatomical na istraktura ay nabigo. Ang sakit ay nagdudulot ng mga kumplikadong pagbabago sa pagganap sa mga organ ng pagtunaw.

Ang mga sumusunod ay maaaring lumabas sa pamamagitan ng esophageal opening ng diaphragm:

gastric hernia;
mga seksyon ng bituka;
seksyon ng tiyan ng esophagus.

Ang patolohiya ay tipikal para sa mga matatandang tao (hanggang sa 80% ng mga kaso). Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga istruktura ng kalamnan ay nakakatulong dito. Sa ilalim ng impluwensya ng mga salik na ito, nabuo ang isang uri ng depekto ng diaphragm. Mayroong paggalaw ng mga organo mula sa lukab ng tiyan (tiyan) papunta sa espasyo ng dibdib.

Ano ang nagiging sanhi ng patolohiya?

Ang diaphragm hernia ay isang bahagyang idiopathic na sakit, iyon ay, ang mga dahilan para sa pagbuo ng depekto ay hindi lubos na nauunawaan.

Mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit:

pagmamana;
pagtaas sa presyon ng tiyan;
madalas na hiccups;
sakit sa reflux (ang paglabas ng gastric hydrochloric acid sa esophagus);
anatomical displacement ng mga organo.

Nawawala ang mga organ dahil sa sakit gastrointestinal tract(Gastrointestinal tract). Ang esophagus ay umaalis sa mga hangganan ng anatomical bed nito. Ang mga sumusunod na malalang sakit ng gastrointestinal tract ay nag-aambag dito:

gastrointestinal motility disorder (colitis, gallbladder dyskinesia, irritable bowel syndrome);
stenosis, tumor, diverticula ng organ mismo.

Ang pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit ay ang pagpapahinga na may kaugnayan sa edad ng diaphragm. Sa mga matatandang tao, ang muscular ring ng esophageal opening atrophies, at ang mga ligament ay nakakarelaks din.

Ang mga traumatic diaphragmatic hernias ay nakahiwalay din. Nabubuo ang mga ito laban sa background malakas na suntok sa dibdib (aksidente, labanan, propesyonal na boksing).

Kasama ng mga pagbabagong nauugnay sa edad, ang mataas na intra-abdominal pressure ay mahalaga. Mga sanhi ng pagtaas ng presyon ng tiyan:

pag-hack ng ubo;
labis na pagsusuka;
bloating;
ascites o peritonitis;
napakalaking tumor ng gastrointestinal tract, ovaries, bato;
pagbubuntis, panganganak, lalo na ang marami.

Mga uri at sintomas ng hiatal hernia

Ang klinika ay depende sa yugto ng sakit. Sa mga matatanda, ang kakulangan sa ginhawa ay sanhi ng reflux esophagitis. Ang pangunahing sintomas ng isang luslos ay sakit ng iba't ibang intensity. Ang sakit ay nangyayari pagkatapos kumain. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang sakit sa gabi.

Mga tampok ng hindi kasiya-siyang sensasyon:

lokasyon ng retrosternal;
nasusunog na karakter;
tumataas sa ilalim ng mabibigat na static load, pati na rin sa pahalang na posisyon.

Ang isang hiatal hernia (HH) ay nagpapakita rin ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

Heartburn (nasusunog na pandamdam sa likod ng sternum). Nagpapahiwatig ng erosive na epekto ng gastric juice sa esophageal mucosa. Lumilitaw pagkatapos kumain o kapag nakayuko.
Belching. Maaari itong maging "maasim", "mapait" at kahit na "bulok" sa kalikasan. Ang regurgitation ay nangyayari pagkatapos kumain. Nakakaabala kapag nakayuko. Ang belching ay hindi dapat malito sa pagsusuka. Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tiyak na paghihimok.
Dysphagia (may kapansanan sa paglunok). Ang mga pasyente ay nagrereklamo na ang pagkain ay "naipit" sa lugar ng dibdib. Dahil dito, ang mga pasyente ay tumanggi sa pagkain at mabilis na nawalan ng timbang.
Dumudugo. Kadalasan ang pagkawala ng dugo ay hindi napapansin. Maaari itong matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri ng dumi dugong okultismo. Sa ilang mga kaso, ang pagsusuka ay nangyayari " mga bakuran ng kape", pati na rin ang melena (itim na dumi). Kapag ang kurso ay kumplikado, ang pagsusuka ng iskarlata na dugo ay lilitaw. Ang erosion at peptic ulcer ay dumudugo.
Reflex dysfunction ng puso. Ang mga pagkagambala ay nauugnay sa paggamit ng pagkain o paglala ng esophagitis.

Pag-uuri ng diaphragmatic hernias:

Axial hernia: esophageal, cardiac, cardio-fundal.
Paraesophageal na uri ng hiatal hernia: fundal, pyloric, bituka (colon at maliit na bituka), halo-halong, omental.
Giant hernia: subtotal, kabuuan.
Pinaikling esophagus I at II degrees: nakuha at congenital na pinagmulan.

Ang sakit ay dapat masuri sa mga unang yugto. Sa panahong ito, ang sakit ay tumutugon nang maayos sa paggamot sa droga.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kailangang komprehensibo ang pagsusuri sa isang pasyenteng may hiatal hernia.Instrumental at mga pamamaraan sa laboratoryo pananaliksik. Upang masuri ang isang paraesophageal hernia, isang simpleng radiograph (nang walang kaibahan) ay sapat. Laban sa background ng puso ito ay tinutukoy bilog na edukasyon.

Ang sliding hernias ay maaari lamang matukoy sa isang nakahiga na posisyon. Sa ganitong mga pasyente ibabang seksyon Ang esophagus ay dilat at naka-deploy. Ang itaas na bahagi ng tiyan ay naayos sa itaas ng dayapragm. Ang isang larawan na gumagamit ng contrast ay magiging mas kapansin-pansin.

Upang matukoy ang pagkakaroon ng reflux, isinasagawa ang isang endoscopic na pagsusuri.

Mga indikasyon para sa esophagoscopy:

hinala ng isang tumor;
peptic stricture, pagpapaliit ng esophagus;
pagguho, ulser;
dumudugo.

Sa panahon ng FGDS (fibrogastroduodenoscopy), tinutukoy ang laki ng esophagus at ang kalubhaan ng mga depekto sa ulcerative, pati na rin ang antas ng pyloric insufficiency.

Kasama rin sa diagnosis ng diaphragmatic hernia ang esophagomanometry. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang isang sliding hernia sa maagang yugto. Ang pag-aaral ay nagtatala din ng kaunting reflux.

Tiyaking kumuha ng pangkalahatang pagsusuri at biochemistry ng dugo. Suriin ang dumi kung may okultong dugo. Kinukuha ang isang ECG.

Bakit mapanganib ang hiatal hernia?

Kadalasan, ang diaphragmatic hernia ay nasuri sa yugto ng mga komplikasyon. Sa panahong ito, ang pasyente ay nangangailangan ng emerhensiyang ospital na may masinsinang paggamot.

Mga posibleng komplikasyon ng diaphragmatic hernia:

paglabag;
solar syndrome;
gastrointestinal dumudugo;
erosions at ulcers ng esophagus;
stenosis ng organ;
pagbubutas ng dingding (pagbuo ng isang sa pamamagitan ng depekto);
metaplasia ng gastric epithelium (paglago ng dayuhang epithelium);
pamamaga ng tiyan;
posthemorrhagic anemia.

Ang isang strangulated diaphragmatic hernia ay isang malubhang komplikasyon ng sakit. Ang gastrointestinal tract organ na matatagpuan sa hernial sac ay hindi maaaring bawasan pabalik. Vascular na bundle ay pinched, na nagbabanta sa nekrosis ng pader nito.

Mga sintomas ng paglabag:

malubhang sakit na sindrom;
madugong pagsusuka;
igsi ng paghinga, palpitations, pagbaba sa presyon ng dugo, pamumutla;
Ang dibdib ay hindi pantay na kasangkot sa pagkilos ng paghinga.

Ang solar syndrome ay pamamaga solar plexus. Sintomas:

nasusunog masakit na sensasyon sa lugar ng solar plexus, pinalala ng palpation;
Ang sakit ay naibsan sa pamamagitan ng pagyuko.

Ang pagdurugo mula sa isang ulser ay isa sa mga pinaka mapanganib na komplikasyon. May mga talamak at talamak na pagkawala ng dugo. Sa talamak na bersyon, ang pasyente ay mabilis na dumudugo. Ang talamak ay mahirap i-diagnose, ngunit mahusay na tumutugon sa therapy.

Ang sakit ay unti-unting tumataas at hindi naibsan sa pamamagitan ng pagkain. Lumalala ang kondisyon ng pasyente. Kung walang tamang tulong, ang patolohiya ay humahantong sa pagkamatay ng isang seksyon ng bituka o tiyan. Ang mga organ ay naipit dahil sa isang matalim na pagpapaliit ng lumen.

Mga palatandaan ng pagkawala ng dugo na may diaphragmatic hernia:

pagsusuka na may bahid ng dugo;
madilim na dumi;
kahinaan, karamdaman;
V pangkalahatang pagsusuri mga palatandaan ng dugo ng anemia ( mababang antas hemoglobin at pulang selula ng dugo).

Minsan ang anemic syndrome ay ang tanging pagpapakita ng hiatal hernia. Sa kasong ito, ang isang pagsubok para sa okultismo na dugo sa dumi ay inireseta. Kung positibo ang sagot, hinahanap nila ang pinagmumulan ng pagdurugo.

Ang esophageal stenosis ay ipinakita sa pamamagitan ng kahirapan sa paglunok at biglaang pagbaba ng timbang pasyente.

Kung mayroong isang kaguluhan sa paggana ng puso (reflex angina), ang pasyente ay nababagabag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, Mapurol na sakit sa likod ng sternum. Madalas ilagay maling diagnosis- ischemia ng puso.

Paano mapupuksa ang patolohiya

Ang diaphragmatic hernias ay mahusay na tumutugon sa paggamot. Mas mainam na simulan ang therapy sa mga unang yugto ng sakit. Sa panahong ito, ang epekto nito ay pinakamataas.

Konserbatibong therapy

Ang mga pasyente na may diaphragmatic hernia ay kadalasang ginagamot konserbatibong therapy. Kung ang sakit ay isang hindi sinasadyang "pagtuklas" at ang pasyente ay hindi nagreklamo, kung gayon ang paggamot ay hindi isinasagawa, ngunit dynamic na sinusunod.

Ang paggamot sa diaphragmatic hernia ay ipinahiwatig kapag lumitaw ang mga sintomas ng reflux esophagitis. Ang mga pasyente ay inireseta ng isang espesyal na diyeta, diyeta at suporta sa gamot.

Dapat na iwasan ang pagbubuhat ng mabibigat na bagay, pagyuko, at pag-squat na may mga pabigat. Ang isang mahalagang bahagi ng paggamot ay ang paglaban sa paninigas ng dumi, dahil nagiging sanhi ito ng pagtaas ng presyon ng tiyan. Ang mga pasyente ay inireseta espesyal na pagkain, pati na rin ang mga laxative. Ang pagbabawas ng timbang ay din mahalagang sangkap paggamot. Ang mga pasyente ay natutulog sa malalaking unan, dahil walang nakataas na dulo ng ulo ay may mataas na panganib ng paulit-ulit na reflux.

Ang mga pagkain ay dapat maliit at madalas. Ang mga pasyente ay inirerekomenda na kumain ng 5-6 beses sa isang araw nang regular. Kumain ng marami sa iyong mga pagkain para sa almusal at tanghalian. Huwag kumain ng 2-3 oras bago matulog. Pagkatapos kumain, kailangan mong manatili sa isang pahalang na posisyon sa loob ng isang oras. Ang pagbawi ay nangyayari kahit na walang paggamit ng mga gamot.

Sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, ang mekanikal na banayad na pagkain ay inireseta. Mahalagang bigyan ang katawan ng mga protina upang mapabilis ang paggaling. Uminom ng 1 kapsula bago kumain langis ng isda o anumang langis ng gulay (1 kutsara).

Sa panahon ng pagpapatawad, walang mahigpit na paghihigpit. Ngunit sinusunod nila ang diyeta at dalas ng pagkain, at tumanggi din sa maanghang, de-latang pagkain, tuyong pagkain at malakas na alak.

Pagsasagawa ng kurso ng paggamot mineral na tubig. Magiging epektibo ang Essentuki at Borjomi sa kasong ito. Uminom ng pinainitang tubig isang oras bago kumain. Ang gas ay pre-release.

Ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

mga inhibitor ng proton pump pinakabagong henerasyon(Rabeprazole, Esomeprazole);
mga stimulant ng motor (Ganaton, Motilium);
non-absorbable antacids (Almagel, Maalox, Gaviscon);
H2 receptor blockers (ranitidine, famotidine).

2 oras bago at 2 oras pagkatapos kumuha ng antacids, huwag kumain o mga gamot. Ang proteksiyon na pelikula na nabuo sa tiyan ay pumipigil sa mga proseso ng pagsipsip at panunaw.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Sa mga unang yugto ng reflux esophagitis, ang sakit ay maaaring pagalingin sa kumbinasyon ng tradisyonal na gamot at diet therapy.

Ang mga sumusunod na recipe ay epektibo para sa diaphragmatic hernia:

1 tbsp. coltsfoot herbs, flaxseed, dahon peppermint, ugat ng marshmallow. Ibuhos ang 1 litro malamig na tubig at umalis ng isang oras. Ilagay sa mababang init at kumulo sa loob ng 5-7 minuto. Palamig, salain gamit ang gasa. Uminom ng kalahating baso ng pagbubuhos hanggang 10 beses sa isang araw.
1 tsp. cumin seeds, haras, dahon ng mint at 5 patak ng anise essential oil. Ibuhos sa isang baso mainit na tubig at pakuluan ng isang-kapat ng isang oras. Mag-iwan ng isang oras. Palamigin, salain at uminom ng 0.5 tasa hanggang 5 beses sa isang araw bago kumain.
1 tbsp. Magdagdag ng mga dahon ng gooseberry sa 1 litro ng tubig at mag-iwan ng 2-3 oras. Uminom ng ½ baso bago kumain hanggang 5 beses sa isang araw.
Upang maalis ang paninigas ng dumi, uminom ng isang baso ng kefir bago matulog, pagkatapos magdagdag ng 1 kutsara dito. mantika(perpektong opsyon - flaxseed).

Ang halamang gamot ay mayroon pinagsama-samang epekto. Ang paggamot ay tumatagal mula sa ilang buwan hanggang ilang taon.

Mga ehersisyo sa paghinga

Ang diskarteng ito, kapag tamang execution, nagpapabilis ng paggaling. Tamang paghinga nagpapabuti ng daloy ng dugo lamang loob, pagbabawas ng intra-tiyan na presyon.

Mga kumplikadong paghinga para sa diaphragmatic hernia:

Humiga sa iyong kanang bahagi, ilagay ang iyong ulo sa unan. Huminga at palakihin ang iyong tiyan hangga't maaari. Huminga at magpahinga. Ulitin ng 8 beses.
Lumuhod ka. Habang humihinga, ibaluktot ang gulugod sa thoracic region, at habang humihinga, kunin ang panimulang posisyon. Ulitin 5-6 beses.
Humiga sa iyong likod. Huminga nang pantay at ritmo, lumiko sa iba't ibang direksyon gamit ang iyong buong katawan. Ulitin ang 4-7 beses sa bawat panig.

Mga ehersisyo

Araw-araw ay gumagawa sila ng isang hanay ng mga simpleng pagsasanay na hindi nangangailangan ng pagsisikap, ngunit epektibong labanan ang mataas na intra-tiyan na presyon.

Listahan ng mga ehersisyo na epektibo para sa diaphragmatic hernia:

Humiga sa iyong likod. Itaas itaas na bahagi katawan ng tao. Ilagay ang iyong mga daliri sa midline ng tiyan. Exhaling, pindutin sa dingding ng tiyan.
Umupo, sumandal. Ilagay ang iyong mga daliri sa ilalim ng mga buto-buto, exhaling, ipasok ang mga ito sa ilalim ng mga buto-buto.
Tumayo, ilagay ang iyong mga braso sa iyong katawan, ituwid ang iyong likod. I-rotate ang iyong itaas na katawan sa paligid ng axis nito. Mahalaga: ang pelvis ay dapat manatiling hindi gumagalaw.
Humiga sa iyong likod, yumuko ang iyong mga tuhod, i-cross ang iyong mga armas sa likod ng iyong ulo. Abutin ang iyong kanang siko sa iyong kaliwang tuhod at vice versa. Ulitin ng 10 beses.
Nakahiga sa iyong likod, relaks ang iyong katawan. Huminga ng malalim at pigilin ang iyong hininga sa loob ng 10 segundo, pagkatapos ay huminga nang dahan-dahan.
Lumuhod, ipahinga ang iyong mga kamay sa sahig. Ikiling ang iyong katawan pababa, i-slide ang iyong mga kamay sa sahig. Ang ehersisyo ay tinatawag na "pusa".
Humiga sa iyong tagiliran, suportahan ang iyong ulo gamit ang iyong kamay. Iunat ang iyong kabilang braso pabalik. Ulitin ng 10 beses sa bawat panig.

Interbensyon sa kirurhiko

Kung ang protrusion ng mga organo ng tiyan ay hindi tumutugon sa konserbatibong therapy, at nagiging sanhi din ng maraming pagkabalisa sa pasyente, sila ay gumagamit ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang operasyon ay isinasagawa sa isang bukas (laparotomy) o sarado (laparoscopic) na paraan. Sa panahon ng interbensyon, ang organ ay inilabas mula sa pagkakasakal. Ang tarangkahan ay tinahi. Ang fundus ng tiyan at ang bahagi ng tiyan ng esophagus ay tinatahi sa anterior na bahagi ng diaphragm.

Mga indikasyon para sa operasyon para sa diaphragmatic hernia:

maramihang pagguho;
mga ulser;
panloob na pagdurugo;
malubhang posthemorrhagic anemia;
hernia higit sa 10 cm;
metaplasia ng esophageal mucosa ("kolonisasyon" ng gastric epithelium).

Diyeta pagkatapos ng operasyon

Ang isang postoperative diet ay pumipigil sa pagbuo ng gas at pagtatae, at nagtataguyod din ng pinabilis na pagbawi.

Mga tampok ng nutrisyon pagkatapos ng operasyon para sa diaphragmatic hernia:

Kumain ng 6 hanggang 8 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi.
Pagkatapos ng pangunahing kurso, uminom ng hindi hihigit sa ½ tasa ng likido (tsaa, tubig, juice).
Ang iyong postura habang kumakain ay dapat na tuwid. Huwag humiga ng 30 minuto pagkatapos kumain.
Mahalagang ngumunguya ng mabuti ang pagkain.
Iwasan ang mga produktong harina.
Huwag uminom sa pamamagitan ng straw, huwag ngumunguya ng gum o tabako.
Ibukod ang mga munggo, lahat ng uri ng repolyo, at mga sibuyas.
Huwag uminom ng carbonated na inumin at alkohol.

Prognosis ng paggamot

Ang pagbabala para sa pagbawi ay kanais-nais. Ang pag-ulit ng isang diaphragmatic hernia ay maaaring mangyari kung diyeta pagkatapos ng operasyon. Mahalagang limitahan ang stress sa mga kalamnan ng tiyan at iwasan ang mga ehersisyo na nagpapataas ng intra-abdominal pressure.

Ang mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng diaphragmatic hernia ay:

kritikal biglaan o patuloy na pagtaas ng intra-tiyan na presyon (blunt abdominal trauma, pag-angat ng mabigat na karga, II at III degrees ng obesity, weightlifting at trabahong nangangailangan ng makabuluhang pisikal na pagsisikap; ascites, utot, hindi makontrol na pagsusuka, talamak na paninigas ng dumi, paulit-ulit na panganganak, matagal na ubo);
talamak na kapansanan sa motility ng gastrointestinal tract, na sinusunod laban sa background ng isang bilang ng mga sakit (calculous cholecystitis, talamak na pancreatitis, talamak gastroduodenitis, peptic ulcer ng tiyan at duodenum);
mga proseso ng scar-inflammatory na humahantong sa longitudinal shortening ng esophagus at nagreresulta mula sa thermal o pagkasunog ng kemikal esophagus, peptic esophageal ulcer, reflux esophagitis, Zollinger-Ellison syndrome.

Mga anyo at antas ng sakit

Alinsunod sa mga katangian ng anatomical na istraktura, ang diaphragmatic hernias ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

dumudulas (axial, axial)– ang bahagi ng tiyan ng esophagus, cardia at fundus ng tiyan ay malayang tumagos sa lukab ng dibdib sa pamamagitan ng pinalawak na diaphragmatic ring. Kapag binabago ang posisyon ng katawan, ang mga organo ay bumalik at sinasakop ang tamang anatomical na posisyon. Pag-slide ng diaphragmatic hernia klinikal na kasanayan ay sinusunod nang madalas at, sa turn, ay nahahati depende sa displaced area sa subtotal at kabuuang gastric, cardiofundal, cardiac;
paraesophageal– ang kanilang palatandaan ay ang pag-aalis ng tiyan sa lukab ng dibdib at ang lokasyon nito paraesophageal, iyon ay, sa tabi ng thoracic na bahagi ng esophagus, na ang distal na bahagi ng esophagus ay nananatili sa subphrenic space. Ang mga paroesophageal hernias ay nahahati sa fundal at antral;
magkakahalo– pagsamahin ang mga palatandaan ng paraesophageal at sliding diaphragmatic hernias;
maikling esophagus – congenital anomalya pag-unlad, na humahantong sa "paghila pataas" ng tiyan at ang paglalagay nito sa lukab ng dibdib.

Depende sa data pagsusuri sa x-ray gastrointestinal tract na may kaibahan, mayroong tatlong antas ng diaphragmatic hernia:

Ang bahagi ng tiyan ng esophagus ay nakausli sa lukab ng dibdib, ang tiyan ay katabi ng diaphragm.
Ang bahagi ng tiyan ng esophagus ay matatagpuan sa lukab ng dibdib, ang tiyan ay matatagpuan sa lugar ng pinalawak na esophageal ring ng diaphragm.
Sa itaas ng antas ng dayapragm ay ang bahagi ng tiyan ng esophagus at tiyan (cardia, fundus, katawan).

Pinagmulan: myshared.ru

Mga sintomas ng diaphragmatic hernia

Sa bawat pangalawang kaso, ang mga pasyente ay walang anumang sintomas ng diaphragmatic hernia, at ito ay isang diagnostic finding. Sa iba pang mga pasyente, ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang sakit. Karaniwang lugar Ang lokalisasyon ng sakit ay ang epigastric region. Ang sakit ay maaaring magningning sa likod, interscapular area. Kadalasan ito ay nagiging nakapalibot sa kalikasan, na nagreresulta sa klinikal na larawan ang sakit ay kahawig ng pancreatitis. Sa ilang mga pasyente, ang sakit ay naisalokal sa likod ng sternum, nakapagpapaalaala sa myocardial infarction, angina (ang sakit na ito ay tinatawag na non-coronary cardialgia).

Kapag ang isang diaphragmatic hernia ay nasakal, ang kondisyon ng pasyente ay mabilis at makabuluhang lumalala.

Sa humigit-kumulang 35% ng mga pasyente, ang sintomas ng isang diaphragmatic hernia ay arrhythmia tulad ng paroxysmal tachycardia o extrasystole. Kadalasan ang mga naturang pasyente ay ginagamot ng mga cardiologist sa loob ng mahabang panahon nang walang tagumpay.

Mga Tampok na Katangian sakit na sindrom na nagmumula laban sa background ng isang diaphragmatic hernia ay:

paglitaw ng isang pag-atake pagkatapos pisikal na Aktibidad, pagkain, pag-ubo, na may matinding utot, sa isang nakahiga na posisyon;
pagkawala o panghihina pagkatapos ng belching, pag-inom, pagbabago ng posisyon ng katawan, paghinga ng malalim, pagsusuka;
pagpapalakas kapag yumuyuko pasulong.

Kapag ang isang diaphragmatic hernia ay nasakal, ang kondisyon ng pasyente ay mabilis at makabuluhang lumalala. Nagpakita sila:

cramping matinding sakit naisalokal sa likod ng sternum at radiating sa likod;
matinding pagduduwal;
paulit-ulit na pagsusuka na may dugo;
pagtaas ng igsi ng paghinga;
tachycardia;
isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo.

Sa paglipas ng panahon, ang isang diaphragmatic hernia ay humahantong sa pagbuo ng gastroesophageal reflux disease, na sinamahan ng isang bilang ng mga dyspeptic na sintomas (belching na may hangin, apdo o gastric na nilalaman, isang pakiramdam ng kapaitan sa bibig, regurgitation ng kamakailang kinakain na pagkain, regurgitation sa nakahiga. posisyon).

Ang isa pang pathognomonic sign ng isang diaphragmatic hernia ay pagkagambala sa pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng esophagus, iyon ay, dysphagia. Kadalasan, ang dysphagia ay hindi kusang-loob, ngunit pinukaw ng:

psychotraumatic na mga kadahilanan;
mabilis na pagkain;
pagkain na masyadong mainit o malamig;
pagkuha ng likido o semi-likido na pagkain.

Gayundin, ang mga pagpapakita ng isang diaphragmatic hernia ay maaaring kabilang ang:

pamamaos ng boses;
nasusunog na pandamdam at/o sakit sa dila;
hiccups;

Mga diagnostic

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang diaphragmatic hernia ay unang nakita sa panahon ng fibrogastroduodenoscopy o x-ray na pagsusuri sa dibdib, esophagus at tiyan.

Sa bawat pangalawang kaso, ang mga pasyente ay walang anumang sintomas ng diaphragmatic hernia, at ito ay isang diagnostic finding.

Ang mga palatandaan ng X-ray ng isang diaphragmatic hernia ay:

pagpapanatili ng suspensyon ng barium sa luslos;
pagpapalawak ng esophageal opening ng diaphragm;
kawalan ng anino ng esophagus sa subphrenic space;
lokasyon ng cardia sa itaas ng diaphragm.

Sa panahon ng endoscopic na pagsusuri ng isang diaphragmatic hernia, ang mga sintomas ng esophagitis at gastritis, ang pagkakaroon ng mga erosions at ulcerative defects sa mauhog lamad, at ang lokasyon ng esophagogastric line sa itaas ng dome ng diaphragm ay ipinahayag. Upang ibukod ang isang neoplastic na proseso, ang isang biopsy ng mga ulser ay ginaganap, na sinusundan ng pagsusuri sa histological ang nakuhang biopsy.

Sa isang diaphragmatic hernia, ang pagdurugo ay maaaring mangyari mula sa mga erosions at ulcers ng mauhog lamad ng esophagus at tiyan. Upang matukoy ang posibleng nakatagong pagdurugo, ang mga pasyente ay inireseta ng isang pagsusuri sa dumi para sa okultong dugo.

Iba pang mga pamamaraan mga instrumental na diagnostic Ang diaphragmatic hernia ay:

esophageal manometry - nagbibigay-daan sa iyo upang suriin functional na estado pharyngeal-esophageal at cardiac sphincters, amplitude, tagal at kalikasan (peristaltic o spastic) contraction ng esophageal walls;
intragastric at intraesophageal pH-metry;
impedancemetry;
gastrocardiomonitoring.

Ang hiatal hernia (diaphragmatic hernia) ay isang congenital o nakuhang depekto sa muscular septum na naghihiwalay sa cavity ng dibdib mula sa cavity ng tiyan. Iba-iba negatibong salik habang pag-unlad ng intrauterine sa isang fetus o sa isang may sapat na gulang ay humantong sa kahinaan ng mga indibidwal na bahagi ng diaphragm, mula sa kung saan ang physiological opening (esophageal) ay lumalawak at pinapayagan hindi lamang ang tiyan na bahagi ng esophagus, kundi pati na rin ang cardiac na bahagi ng tiyan (sa mga advanced na kaso , ang buong organ). Ang anomalyang ito ay madalas na nangyayari sa mga sanggol na wala pa sa panahon, na nauugnay sa hindi sapat na pag-unlad tissue ng kalamnan o ang hitsura ng isang depekto sa panahon ng pagbubuntis. Sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang sakit ay nauugnay sa mataas na stress, mahinang pamumuhay at labis na timbang.

Mayroong maraming mga kadahilanan ng panganib, at kung mayroong isang predisposisyon sa sakit na ito, kung gayon ang anumang sistematikong karamdaman, pagtaas ng kargamento sa trabaho, o ubo ay maaaring makapukaw ng isang pathological disorder ng tiyan at thoracic organ. Maaari mong obserbahan ang mga sintomas ng isang diaphragmatic hernia mula sa unang yugto kung binibigyang pansin mo ang mga maliliit na pagbabago sa katawan tulad ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng dibdib, hiccups, bigat pagkatapos kumain, at ang hitsura ng sakit kapag baluktot ang katawan pasulong.

Ang diaphragmatic hernia o hiatal hernia ay isang malalang sakit na nauugnay sa paghahalo ng mga organo ng tiyan sa pamamagitan ng diaphragm. Ang mga displaced organ ay nagsisimulang maglagay ng presyon sa mga baga at puso, kaya sa sandaling matukoy ang sakit, konserbatibo o, hindi gaanong karaniwan, magsisimula ang kirurhiko paggamot.

Mga partikular na sintomas ng hiatal hernia

Ang isang luslos ay maaaring asymptomatic, ngunit ito ay hindi isang ganap na tamang kahulugan. Ang anumang sakit ay may mga pagpapakita nito, ngunit ang isang tao ay hindi nagbibigay ng kahalagahan sa kanila. Ang ganitong mga banayad na sintomas ay kinabibilangan ng pagkasira sa kagalingan, pagbigat pagkatapos kumain, pagbelching, at heartburn. Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari nang hiwalay o sa kumbinasyon, ngunit unti-unting tumataas, at ang sakit mismo ay umuunlad, dahil ito ay nangyayari sa apat na yugto.

Sa 97% ng mga pasyente na may hernia ng diaphragm, nangyayari ang reflux (pagbabalik ng pagkain mula sa tiyan sa esophagus), at ang patolohiya na ito ay kadalasang ginagawang posible upang matukoy ang isang depekto sa diaphragm, dahil ito ay binibigkas ang mga sintomas.

Ang kalubhaan ng mga pagpapakita ay nakasalalay din sa hugis ng luslos. Sa kaso ng isang paraesophageal hernia, ang mga sintomas ay maaaring wala, ngunit sa loob ng maikling panahon; bukod dito, ang mga hernias ay kadalasang sinasakal at humahantong sa malubhang kahihinatnan.

Para sa anumang uri ng luslos SA ILALIM:

Ang sakit ay naisalokal sa tiyan, radiates sa likod, kung minsan ay may isang girdling kalikasan, na humahantong sa isang hindi tamang paunang pagsusuri;
Reflux esophagitis - na may diaphragmatic hernia, nangyayari ang reflux disease, masakit, belching, regurgitation, dysphagia;
Mga karamdaman ng gastrointestinal tract - bloating, pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi.

Mga tampok ng sakit na may diaphragmatic hernia

Ang differential diagnosis ng isang diaphragmatic hernia ay kinakailangang kasama ang sakit sa puso, dahil may mga kaso kapag ang hiatal hernia ay nangyayari kasama ng sakit sa coronary, dahil sa rate ng insidente sa mga matatandang tao.

Humigit-kumulang 30% ng mga pasyente ang nagreklamo ng sakit sa puso, na napagkakamalang angina pectoris at kahit micromyocardial infarction.

Sa panahon ng diagnosis, ang mga sumusunod na kadahilanan ay isinasaalang-alang:

Oras ng pagsisimula ng sakit: na may diaphragmatic hernia, ang sakit sa tiyan at dibdib ay lilitaw pangunahin pagkatapos kumain, sa panahon ng ehersisyo, na may pagkapagod, pagbahing, pag-ubo, pagdurugo;
Ang sakit ay humupa pagkatapos ng burping, huminga ng malalim, habang ang katawan ay nasa isang tuwid na posisyon, pagkatapos ng isang baso ng alkaline na tubig;
Sa isang luslos ito ay napakabihirang matalim na pananakit, sila ay medyo mapurol, katamtaman at may pansamantalang pattern;
Ang paghilig pasulong ay sinamahan ng sakit.

Ano ang nagiging sanhi ng sakit na may diaphragmatic hernia?

Habang ang tiyan ay pumapasok sa lukab ng dibdib, ito ay na-compress dulo ng mga nerves fundus at cardia;
Tumaas na kaasiman ng gastric juice at pangangati ng esophagus dahil sa reflux;
Spasms at hypermotor dyskinesia ng esophagus;
Sa gastroesophageal reflux, ang mga dingding ng esophagus ay nakaunat.

Reflux esophagitis at hernia

Karamihan sa mga sintomas ay partikular na nauugnay sa reflux, na nagpapahiwatig ng kahinaan ng gastric sphincter at ang pangangailangan para sa paggamot sa kirurhiko upang maalis ang depekto.

Ang gastroesophageal reflux na may hiatal hernia ay nagpapakita ng mga sumusunod na sintomas:

Ang kahirapan sa paglunok o dysphagia ay isang pansamantalang sintomas na biglang lumilitaw at nawawala nang ilang sandali. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay mas madalas na sinusunod kapag kumukuha ng likido at malambot na pagkain. Ito ay dahil sa psychological trauma kapag ang pagkain ay sinamahan ng sakit. Kasama sa paggamot ang isang kurso ng psychotherapy, dahil ang traumatikong kadahilanan ay nananatiling pangunahing isa. Sa sandaling ito ay naging palaging sintomas, ito ay kinakailangan upang isakatuparan differential diagnosis na may kanser sa esophageal, peptic ulcer;
Belching, regurgitation (regurgitation) - lumilitaw pagkatapos kumain, sa gabi, kapag ang isang tao ay nakahiga pagkatapos kumain. Patuloy na belching at ang regurgitation ay maaaring humantong sa pneumonia. Ang paggamot ay isinasagawa sa gamot at diyeta, kinakailangan upang mabawasan ang kaasiman ng gastric juice;
Ang mga sakit sa ngipin at nasusunog na dila ay sanhi ng mga acidic na nilalaman ng tiyan na pumapasok sa oral cavity, na nagiging sanhi ng pagkasunog sa mauhog lamad. Ang mga singaw ng hydrochloric acid, sa turn, ay negatibong nakakaapekto sa enamel, nakakasira nito (proseso ng decalcification), na humahantong sa hypersensitivity at ang hitsura ng mga mantsa sa ngipin. Ang paggamot ng isang dentista ay hindi nagbubunga ng anumang mga resulta hangga't ang pinagbabatayan ng sakit ay naroroon.

Ang advanced na esophagitis ay humahantong sa mga erosions at ulcers ng esophagus, na lalong mapanganib para sa mga pasyente na may predisposition sa cancer.

Konserbatibong paggamot

Kasama sa non-surgical na paggamot ng hernia ang mga sumusunod na gamot:

Maalox – antacid, ay ginagamit upang balutin ang gastric mucosa at neutralisahin ang hydrochloric acid. Ang paggamot sa gamot na ito ay nag-aalis ng pamumulaklak at nag-normalize ng panunaw;
Ang Almagel Neo ay isang antacid, sumisipsip ng mga nakakapinsalang elemento, binabawasan ang pagiging agresibo ng hydrochloric acid at binabawasan ang pamumulaklak;
Gastal – pinagsamang lunas, neutralizing hydrochloric acid. Tinatanggal ng paggamot ang belching at binabawasan ang sakit. Ang gamot ay may matagal na epekto;
Ang Phosphalugel ay isang antacid, may adsorbing, enveloping effect. Isinasagawa ang paggamot upang neutralisahin ang hydrochloric acid at alisin ang symptomatic complex.

Ang isang medyo karaniwang patolohiya sa gastroenterology ay isang hernia ng diaphragm ng tiyan, na napansin ng tiyak na sakit ng dyspeptic. Ang mga sintomas ng kakulangan sa ginhawa at sakit ay lumitaw dahil sa pag-aalis ng itaas na bahagi ng tiyan sa pamamagitan ng esophageal na pagbubukas ng diaphragm sa lukab ng dibdib.

Kapag ang esophagus at itaas na bahagi ng tiyan ay bumulwak sa pamamagitan ng diaphragm sa lukab ng dibdib, ang natural na ritmo ng paggana ng esophageal canal (sphincter), na nagsasara ng daanan mula sa esophagus patungo sa tiyan, ay nagambala. Ito pathological kondisyon nagiging sanhi ng regular na pag-akyat ng acid sa esophagus, na nagsisimulang makaapekto sa esophageal mucosa, na nagiging sanhi ng pamamaga, at nagkakaroon ng esophagitis.

Ang posibilidad ng sakit ay tumataas sa edad. Ang diaphragmatic hernia ay kadalasang nangyayari sa mga pasyente na higit sa 50 taong gulang. Ito ay dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad, tulad ng pagkasayang, dystrophic na mga proseso at pagkawala ng pagkalastiko ng kalamnan, na nagiging sanhi ng isang kapansin-pansing pagpapahina ng ligamentous apparatus, na responsable para sa wastong kondisyon ng esophageal tube.

Ang diaphragmatic hernia ay kadalasang nabubuo sa mga pasyente na humahantong sa isang passive, sedentary na pamumuhay.

Anong mga kadahilanan ang nagiging sanhi ng patolohiya?

Ang isang gastric hernia (hiatal hernia - hiatal hernia) ay nabubuo kapag ang puwang sa diaphragm na dinaraanan ng esophagus ay lumalawak nang abnormal. Bilang resulta ng pagbabagong ito, ang tiyan ay nahuhulog mula sa lukab ng tiyan patungo sa lukab ng dibdib.

Ang normal na esophageal gap ay nababanat at ang kalibre nito ay nagbabago sa proporsyon sa laki ng pagkain na kinuha. Kapag bumababa ang tono ng kalamnan, nagsisimula itong tumugon nang hindi tama sa paggamit ng pagkain.

Ang hiatal hernia ay ang paglabas ng tiyan at esophagus sa pamamagitan ng lumen ng diaphragm. Ang isang pathological na kondisyon ay bubuo laban sa background ng:

Scoliosis. Ang isang hubog na gulugod ay naghihikayat sa paggalaw ng mga panloob na organo.
Hindi magandang nutrisyon. Ang pagkain ng malalaking bahagi ng pagkain ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan, na humahantong sa paninigas ng dumi at mga abala sa gastrointestinal motility.
Pinsala.
Mabibigat na karga, mabigat na pagbubuhat, lalo na sinamahan ng pagyuko.
Masamang gawi (paninigarilyo, pag-inom ng alak).
Artipisyal na sapilitan pagsusuka pagkatapos kumain, upang makontrol ang dami ng pagkain (mga batang babae at babae na gustong magbawas ng timbang).
Ang anatomical specificity ng katawan, na nabuo sa panahon ng intrauterine development ng fetus. Ang ganitong mga anomalya ay kinabibilangan ng "dibdib na tiyan" at isang napakaikling esophagus.
Utot.
Neoplasms ng lukab ng tiyan.
Pagbubuntis.
Labis na timbang.
Matinding ubo, hika, obstructive bronchitis.
Dyskinesia. Ang mga pagkabigo sa peristalsis ng esophageal tube at iba pang mga gastrointestinal organ ay naitala. Ang problema ay sinamahan ng:

gastroduodenitis;
ulcerative pathologies 12 - duodenum;
calculous cholecystitis;
pancreatitis.

Malaglag ang tiyan.
Mga sakit na sinamahan ng kahinaan ng mga masa ng connective tissue.
Paayon na pagbawas ng esophageal tube bilang resulta ng cicatricial nagpapasiklab na proseso na maaaring mangyari pagkatapos ng:

mga pinsala sa paso;
kati - esophagitis;
peptic (esophageal) ulcers.

Sa mga advanced na form, ang mga sintomas ng isang gastric hernia ay mas malala, na humahantong sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay. Naobserbahan:

panloob na pagdurugo;
mga ulser at erosive formations ng esophagus;
pathologies ng puso at mga daluyan ng dugo.

Anong mga pagbabago ang sanhi ng sakit?

Ang isang diaphragmatic hernia ay isang medyo malubhang patolohiya na nagiging sanhi ng:

Mga pagkabigo sa proseso ng panunaw;
Pagkalasing;
Heartburn, belching, paninigas ng dumi;
Mga pagkagambala sa suplay ng dugo sa nakakulong na organ. Ang isang matagal na nalulumbay na estado ay maaaring makapukaw ng mga pagbabagong-anyo ng tiyan (mga cancerous formations, ulcers), pati na rin ang mga necrotic deformation ng mga gastric wall na may pagbuo ng peritonitis;
Pagkagambala ng pancreas, na ipinahayag sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng sakit;
Presyon sa puso at baga. Ang tiyan ay naglalagay ng presyon sa diaphragm, na nagreresulta sa igsi ng paghinga, kakulangan sa ginhawa, arrhythmia, hypertension, at cardiomyopathy. Sa matagal na compression, ang pagwawalang-kilos ng dugo ay nangyayari sa maliit na bilog ng daloy ng dugo at ang pamamaga ng mga baga ay nangyayari.

Pag-uuri ng sakit

Mayroong dalawang pangunahing uri ng sakit:

Panlabas na hiatal hernia. Ang patolohiya ay bubuo dahil sa isang mahinang muscular wall ng lugar ng tiyan na may labasan ng tiyan at peritoneum sa pamamagitan ng mga deformed na lugar ng frontal wall ng tiyan.

Ang ganitong uri ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga panloob na luslos ng organ na ito.

Panloob (pag-slide o itinatag) hiatal hernia. Ito ay lumilitaw kapag ang isang bahagi ng tiyan ay umbok o pinipiga sa lukab ng dibdib.

I-highlight magkahiwalay na anyo sliding hernias:

Traksyon sa loob. Bumubuo laban sa background ng matinding pag-urong ng mga longitudinal na kalamnan ng esophagus;
Pulsion. Ang ganitong uri ay pinukaw ng pagbubuntis, labis na pagkain, labis na timbang. Bumubuo laban sa background ng constitutional, congenital o may kaugnayan sa edad na mga pagpapapangit ng mga panloob na istruktura ng tissue ng diaphragm;
pinagsama-sama. Ito ay ipinahayag dahil sa sabay-sabay na impluwensya ng iba't ibang mga stimulating na pangyayari.

Depende sa kurso ng hiatal hernia, nahahati sila sa:

Hindi nakilala (nagdudulas o gumagala). May karakter na bumalik sa normal na posisyon nang walang interbensyon sa labas.
Nakapirming. Ito ay mga permanenteng paraesophageal hernias.
Magkakahalo. Maaaring magbunyag ng sari-saring pag-unlad.
Magulo. Nangyayari laban sa background ng mga nagpapaalab na proseso, na sinamahan ng necrotic manifestations ng organ, dumudugo, at cancerous metamorphosis.

Mga sintomas

Ang pangunahing tanda ng panlabas na hitsura ng sakit ay itinuturing na paghihiwalay ng frontal wall ng tiyan sa epigastrium, sa gitnang zone o malapit sa pusod, kapag ang organ ay pipi.

SA sa ibang Pagkakataon Ang visual gastric contraction ay naitala sa pamamagitan ng balat.

Ang panloob na anyo ng sakit ay maaaring asymptomatic sa loob ng ilang panahon.

Ang mga pangunahing sintomas ng patolohiya:

Sakit pagkatapos kumain;
Masakit na belching at heartburn;
Isang nasusunog na pandamdam sa likod ng sternum, pinalala ng paggalaw ng katawan, o kapag ang pasyente ay nakahiga;
Pananakit ng dibdib;
Dugo sa panahon ng pagdumi, posibleng pagsusuka;
Kahirapan sa paglunok;
Pagdurugo ng bituka, paninigas ng dumi;
Pamamaos sa umaga;
Pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan;
Masakit na paglunok;
Pagpapalawak ng sakit sa lugar ng dibdib;
Hirap na paghinga;
Saganang pagtatago ng laway;
Pag-atake ng asphyxia sa gabi.

Laban sa background ng sakit, ang mga sumusunod ay maaaring mangyari:

Pagtaas ng presyon ng dugo;
Obsessive na estado;
Pagkasira sa kalidad ng buhay.

Sa pagkakaroon ng itinatag na mga hernias, igsi ng paghinga, isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng dibdib, patuloy na pagkahilo at pananakit ng ulo, isang walang pagbabago na tuyong ubo, na sinamahan ng puffing at masakit na pag-ubo, ay naitala.

Ang HH ay isang malubhang sakit, sa karamihan ng mga kaso ay nangangailangan interbensyon sa kirurhiko. Ang maagang pagkilala sa patolohiya ay nakakatulong na ayusin ang epektibong paggamot.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis, kinokolekta ng doktor ang mga personal na reklamo at kasaysayan ng medikal ng pasyente at sinusuri siya sa pamamagitan ng palpating sa tiyan.

Kapag mayroong isang palagay, ang isa sa mga uri ng panloob na patolohiya ay inireseta:

Ultrasound ng mga organo ng tiyan;
Esophagogastroscopy.

Isinagawa din:

Fluoroscopy na may kaibahan ng itaas na gastrointestinal tract;
Endoscopic biopsy upang ibukod ang mga esophageal neoplasms. Ang dumi ay sumasailalim sa morphological examination;
Para sa layunin ng pagtuklas nakatagong pagdurugo mula sa gastrointestinal tract, ang isang pagsusuri sa dumi ay inireseta.

Paggamot

Ang kurso ng paggamot ay naglalayong:

pinipigilan ang backflow ng acidic gastric mass sa esophagus;
pag-aalis ng inflammatory foci at erosive formations ng esophagus.

Ginagamit ang mga gamot na nag-normalize sa proseso ng panunaw ng pagkain, na tumutulong upang maalis ang paglabas ng gastric mass sa esophagus na may pagwawasto ng aktibidad ng cardiac sphincter.

Kasama sa grupong ito ng mga gamot ang:

mga ahente ng antisecretory;
prokinetics;
mga antacid na gamot;
H2 - antihistamines;
B bitamina;
non-steroidal anti-inflammatory at painkiller.

Paraan ng pagpapatakbo

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig lamang sa 10% ng mga kaso kapag ang pasyente ay may:

higanteng luslos na sumasakop sa 1/3 ng esophagus;
komplikasyon ng sakit sa anyo ng mga ulser, pagdurugo, pinching;
kawalang-kabuluhan therapeutic therapy at pag-unlad ng mga sintomas;
abnormal na pag-unlad ng mauhog lamad ng tiyan at esophagus.

Ang operasyon ay isinasagawa sa laparoscopically. Upang maiwasan ang mga relapses dingding ng tiyan ang pasyente ay pinalakas gamit ang isang espesyal na mesh implant.

Ang mas moderno at ginagamit ay ang Nissen fundoplacation method. Ang kakanyahan ng proseso ay upang balutin ang fundus ng tiyan 360 degrees sa paligid ng esophagus o bumuo ng isang cuff batay sa mga dingding ng fundus zone ng organ.

Pag-iwas

Para sa pagsuporta konserbatibong paggamot nagpapayo:

pagsunod sa isang banayad na diyeta, maliban sa mga maanghang at maanghang na pagkain;
ehersisyo sa normalisasyon ng timbang;
espesyal na posisyon sa panahon ng pagtulog. Ang isang semi-upo na posisyon ay kapaki-pakinabang;
pagbubukod ng pisikal na aktibidad, pagkonsumo ng alkohol at tabako.

Kung nakakaranas ka ng discomfort, heartburn, o mga problema sa pagtunaw ng pagkain, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong.

Dapat tandaan na ang napapanahong pagtuklas ng sakit, paggamot, at pamamahala malusog na imahe ang buhay ay nag-aambag sa mabilis na pagpapagaling ng patolohiya, nang walang takot sa

Mga katulad na artikulo: