Salmoneloza la adulți: simptome și tratament, semne, agent patogen, prevenire, perioada de incubație, istoric medical, diagnostic. Perioada de incubație pentru salmoneloză

Salmoneloza este o infecție intestinală comună, a cărei sursă principală de infecție este alimentele contaminate. Agentul cauzal al salmonelozei este diferite bacterii din genul Salmonella. În țara noastră există aproape 500 de specii, dintre care cele mai frecvente sunt S. typhimurium, S. Heidelberg, S. enteritidis, S. derby, S. newport, S. Anatum, S. cholerae suis etc., susceptibilitatea la care variază la om.

Doza minimă pentru a infecta o persoană este de la 1,5 milioane până la 1,5 miliarde de celule microbiene. De obicei, după ce suferiți de salmoneloză, rămâne o imunitate puternică, dar bolile repetate apar atunci când sunt cauzate de alte tipuri de bacterii Salmonella.

Salmonella este foarte stabilă și poate supraviețui mult timp în mediul extern:

În alimente:

• în lapte – 20 de zile
• în produse mezeluri – 2-4 luni
• în chefir – 2 luni
• în carne congelată – de la șase luni la un an
• V unt– 120 de zile
• în bere – 2 luni
• în brânzeturi - aproape un an.

Carnea și produsele lactate nu numai că pot conserva salmonella, dar se reproduce cu succes în ele, fără aspect, nici gustul produselor nu se modifică. Aceasta este insidiozitatea salmonelozei. Cum se transmite această bacterie intestinală?

• Una dintre cele mai frecvente căi de infectare cu salmonella sunt ouăle, lactatele și produse din carne
• Nici fumatul, nici săratul nu ucide salmonela
• Congelarea ajută doar la prelungirea supraviețuirii acestor microorganisme în produse
• Doar tratamentul termic o poate distruge la 60 de grade salmonella moare într-o oră, iar la 80 de grade o omoară în 3 minute.
• Toate soluțiile de dezinfecție, chiar și în concentrații normale, ucid rapid microbii salmonelei.

Salmoneloza - perioada de incubație

De obicei, după ce bacteriile intră în organism, boala începe să progreseze în interior 6-72 ore. Adică salmoneloză perioadă incubație durează de la câteva ore până la trei zile. La tratament în timp util recuperarea are loc în 6-10 zile. Din punct de vedere clinic, salmoneloza se poate manifesta fie foarte clar, fie simptomele otrăvirii pot fi complet absente. Chiar și în absența semnelor de salmoneloză, o persoană devine un purtător al bacteriilor, adică poate să nu se îmbolnăvească, ci să fie o sursă de infecție pentru alte persoane.

Modalități de infectare cu salmoneloză

După ce o persoană este infectată, salmonella începe să se înmulțească rapid, toxine sunt eliberate în organism, a căror acțiune duce la perturbare. sistem nervosși pierderea de lichid prin intestine. Prin urmare, o persoană infectată suferă de intoxicație severă, care se exprimă prin: diaree, febră, slăbiciune, vărsături, dureri de cap.
Există mai multe moduri de a vă infecta cu salmoneloză:

Infecția prin alimente

Infecția cu salmoneloză este posibilă prin aproape toate produsele alimentare. Pentru ca o boală să apară, trebuie să apară o infecție masivă, iar agentul cauzator al salmonelozei se înmulțește mai bine și mai repede în proteine. Produse alimentare. În plus, ponderea produselor din carne în toate cazurile de infecție este de aproximativ 70 la sută. Apoi vin produsele lactate, peștele și produsele din ouă. Produse vegetale alimentele nu provoacă adesea boli, deoarece creșterea bacteriilor practic nu are loc în ele. În timpul tratamentului termic, numărul de salmonele este redus drastic, astfel încât consumul de alimente calde sau calde este absolut sigur. Chiar dacă nu un numar mare de Bacteriile rămân încă, dar nu suficiente pentru ca salmoneloza să se dezvolte. La depozitare pe termen lung cantitatea de agent patogen de salmoneloză crește și, în consecință, crește și riscul de infectare cu salmoneloză.

Infecția cu salmoneloză prin contact casnic

Ce să faci dacă un membru al familiei sau un prieten apropiat este afectat de salmoneloză? Cum se transmite infecția de la o persoană la alta? Infecția cu salmoneloză prin contactul cu un pacient are loc în același mod ca și în cazul altor infecții intestinale. Un purtător poate elimina salmonella doar prin fecale.

Prin urmare, salmoneloza se transmite foarte rar de la om la om se întâmplă doar prin contact, dacă nu sunt respectate regulile de igienă personală, pur și simplu prin mâini murdare. În plus, pagubele masive în acest caz sunt puțin probabile și doar persoanele deosebit de predispuse se îmbolnăvesc. Deosebit de sensibile la infecție sunt persoanele slăbite de alte boli, copiii mici și persoanele în vârstă, pentru care agentul patogen de salmoneloză este periculos chiar și în cantități mici. Infecțiile de contact cu gospodărie apar de obicei în spitale la copiii prematuri și slăbiți.

Infecție prin apă

Dacă fecalele persoanelor infectate și excrementele animalelor bolnave ajung în apă, este posibilă contaminarea apei cu salmoneloză. Dar reproducerea și acumularea agentului patogen nu are loc în mediul acvatic și, în consecință, numărul de bacterii din apă este mic. Astfel de căi de infectare cu salmoneloză sunt foarte rare.

Aeropurtat

Infecțiile intestinale, inclusiv salmoneloza, nu sunt transmise prin picături în aer.

Prin praful din aer

Se crede că atunci când pulverizează excrementele porumbeilor care trăiesc pe acoperișurile clădirilor, salmonella poate intra în incintă. În camerele de spital cu copii mici, salmonella se găsește uneori în aer. Acest lucru este posibil în cazurile în care există probleme de ventilație în incintă.

Salmoneloza este o boală polietiologică, a cărei dezvoltare este cauzată de tipuri diferite bacterii din grupa Salmonella.

Dificultăți de diagnosticare pot apărea din cauza faptului că patologia poate apărea latent, fără a provoca îmbolnăvire la pacient. Dar sunt cunoscute cazuri de boală severă, când s-au dezvoltat boli gastroenterologice grave.

Tijele de Salmonella se pot așeza și se pot multiplica în corpul animalelor și al oamenilor. Sunt foarte rezistente la influențele mediului, prin urmare își pot menține funcțiile vitale în condiții complet diferite.

Salmoneloza poate afecta oameni din întreaga lume, dar este cel mai frecventă în zonele metropolitane și țările dezvoltate.

Caracteristicile agentului patogen

Salmonella aparține genului de bacterii gram-negative, mobile, facultativ anaerobe, în formă de baston. Ei sunt capabili să-și mențină viabilitatea în conditii diferite Mediul extern:

• în apă - nu mai mult de 5 luni;
• în pământ - aproximativ 1,5 ani;
• în carne – până la 6 luni;
• în carcase de pasăre - aproximativ 12 luni (dar uneori mai mult);
• în lapte – până la 20 de zile;
• în chefir sau iaurt – aproximativ o lună;
• în unt – aproximativ 4 luni;
• în brânză – până la un an;
• în pulbere de ou de la 3 la 9 luni;
• V coji de ouă– de la 17 la 24 de zile.

Salmonella mor atunci când este expusă la temperaturi ridicate, dar sunt capabile să rămână viabile timp de 5-7 minute de fierbere. Este deosebit de dificil să distrugi aceste bacterii dacă sunt situate în straturi groase bucata mare carne.

Aceste microorganisme sunt rezistente la sărare și afumare, iar congelarea cărnii sau a peștelui chiar ajută la prelungirea duratei lor de viață. Astăzi, există tulpini spitalicești ale acestor bacterii care nu mor complet nici cu terapie cu antibiotice și tratament antiseptic. Salmonella este purtată de animale, păsări și unele animale sălbatice. La ei, ca și la oameni, patologia poate fi complet asimptomatică. Cu toate acestea, nu toate animalele sunt susceptibile la infecția cu salmonella, ci doar acelea al căror sistem imunitar funcționează destul de slab. În consecință, reprezentanții sănătoși ai faunei aproape niciodată nu suferă de salmoneloză.

Odată ce salmonella intră în sânge, începe să se răspândească în tot organismul, infectând organe interneși țesături. O persoană poate contracta infecția atunci când are grijă de un animal, tăie carne sau o mănâncă. Păsările infectate cu salmonella poluează mediul extern cu excremente, la contactul cu care se infectează și oamenii. Dar animalele nu sunt întotdeauna purtătorii acestor microorganisme – oamenii pot, de asemenea, să fie purtători de infecție. Animalele pot purta salmonella timp de câteva luni, oamenii - de la 3 săptămâni la câțiva ani.

Salmoneloza se transmite în principal prin consumul de carne sau ouă, dar sunt cunoscute cazuri de intrare a bacililor Salmonella. bând apă. De asemenea, bacteria se răspândește cu ușurință prin laptele unui animal infectat. În orașele mari, aceste microorganisme pot ajunge în aer și pot pătrunde în corpul uman după ce inhalează aer prăfuit care conține bacilul Salmonella. Deosebit de sensibili la acești reprezentanți ai microflorei patogene sunt sugarii și copiii preșcolari, precum și persoanele din in varstași persoanele cu imunodeficiență. În ciuda faptului că, după ce suferă de salmoneloză, o persoană dezvoltă imunitate la aceasta, reacția de protecție a corpului este temporară și nu durează mai mult de un an.

Perioadă incubație

Perioada de incubație a salmonelozei poate varia de la 6 ore la 3 zile. În medie, durează aproximativ o jumătate de zi sau o zi.

Indiferent de cât timp trece de la momentul infecției, cursul bolii nu se va schimba. Dacă o persoană infectată prezintă primele simptome, acestea vor crește pe măsură ce patologia se dezvoltă. Dar cu condiția ca a fost asimptomatic de la bun început, atunci s-ar putea să nu se manifeste în niciun fel în viitor. Acest lucru este mult mai rău, deoarece într-o astfel de situație persoana va fi o sursă de infecție pentru alții.

Simptome

Manifestările clinice ale salmonelozei la pacienții adulți depind de forma în care apare patologia. Sunt 5 dintre ele:

• gastrointestinal;
• asemănător tifosului;
• asimptomatic;
• transport bacterian;
• septic.

Fiecare dintre aceste forme are propriile sale caracteristici de manifestare, despre care trebuie să știți, deoarece nimeni nu este imun la salmoneloză.

Forma gastrointestinală

Aceasta este cea mai comună formă de salmoneloză, care are un tablou clinic destul de pronunțat. În primul rând, pacientul expune semne acute intoxicație a organismului:

• slăbiciune generală;
• ameţeală;
• cefalgie;
• febră (38-39 grade) sau piretică (39-40);
• frisoane și tremur în tot corpul.

Tabloul clinic al tulburării în tractul gastrointestinal progresează rapid:

• la început pacientul suferă de dureri în stomac, în apropierea buricului;
• se deschide după un timp vărsături abundente, în timp ce în vărsături, particulele alimentare incomplet digerate sunt clar vizibile;
• după ceva timp, vărsăturile devin apoase și pot apărea impurități biliare;
• Pacientul prezintă diaree cu scaun verzui și incluziuni mucoase, spumoase.

La examenul fizic, uscăciunea și prezența placă albă pe limbă, precum și dureri abdominale la palpare. La apăsarea pe abdomen se observă balonarea acestuia. Acest formular salmoneloza este, de asemenea, însoțită de o mărire a ficatului și a splinei.

Oprirea diareei are loc la 3-5 zile de la debutul patologiei, dar în acest timp poate duce la deshidratarea organismului. Pentru a evita acest lucru, pacientul trebuie să bea cât mai mult posibil.

Alte consecințe neplăcute ale diareei cauzate de salmoneloză sunt:

• tulburări metabolice în corpul pacientului;
• pierderi mari de săruri minerale;
• convulsii;
• hipotensiune;
• sincopă sau amețeală;
• atacuri de vertij.

De regulă, simptomele salmonelozei dispar după 5 zile, dar recuperarea completă poate dura de la 10 la 14 zile. Această formă a bolii are 2 grade de severitate:

1. Gradul ușor se caracterizează prin absența sau crestere usoara temperatura corpului. Pacientul poate prezenta crize ocazionale de vărsături și diaree. Adesea, până în ziua 3, simptomele patologiei dispar complet.
2. Grad sever, care se caracterizează printr-o perioadă mai lungă de boală (3-5 zile). Pacientul este îngrijorat de vărsături frecvente și diaree, o scădere bruscă a tensiune arterialași pierderea forței.

Gradul sever al formei gastrointestinale a salmonelozei este similar cu caracteristicile manifestării dizenteriei.

Formă asemănătoare tifoidă

Simptomele inițiale sunt aproape aceleași ca la forma gastrointestinală, dar după un timp tablou clinicîncepe să semene cu simptomele febră tifoidă. Timp de o săptămână, pacientul suferă de febră și intoxicație generală a organismului. Pacientul poate deveni delir și poate începe să experimenteze halucinații.

În a 6-a-7 zi de boală, apare o erupție roșie pe stomac, care dispare după 2-3 zile. Limba pacientului devine cenușiu-maro, pielea devine palidă, ficatul și splina devin mărite. Pacientul suferă de atacuri frecvente de flatulență, iar stomacul îi este umflat în mod constant.

Această formă de salmoneloză este destul de greu de învins, așa că o recuperare completă poate fi așteptată numai după o lună sau o lună și jumătate.

Forma asimptomatică

Această formă de salmoneloză apare atunci când o cantitate mică de bacili de salmonella intră în corpul uman. Datorită celor puternice sistem imunitar microorganismele patogene sunt neutralizate fără a dăuna sănătății. Acesta este motivul absenței complete a simptomelor.

Transportul bacteriilor

După ce s-a infectat cu salmonella, o persoană poate fi purtătoarea și răspânditorul acesteia fără să știe. Batonul este excretat împreună cu fecalele timp de 3 luni, dar această perioadă poate fi mai scurtă.

Forma septică

Acesta este un tip destul de rar de salmoneloză care afectează în principal persoanele în vârstă, persoanele cu sistem imunitar slăbit și nou-născuții. Această formă de patologie se caracterizează prin prelungire stare febrilă, hiperhidroză, frisoane și tremor în organism, dezvoltarea icterului și abceselor în țesuturi și organe.

Tipul septic de salmoneloză este unul dintre cele mai periculoase deoarece există Risc ridicat rezultat fatal. Se explică prin faptul că supurația în țesuturi și organe interne duce la dezvoltarea sepsisului, care apare într-o formă cronică.

Complicațiile salmonelozei

Salmoneloza este periculoasă nu numai pentru simptomele și capacitatea de a implica proces patologic diverse organe interne. În absența sau inițierea prematură a tratamentului, pot apărea complicații grave.

1. Forma gastrointestinală a patologiei poate fi complicată de dezvoltarea colapsului sau șocului hipovolemic. Acest stare patologicăînsoțită de scăderea tensiunii arteriale, greață, vărsături, amețeli, sincopă și piele palidă.
2. Dezvoltarea acute
3. Supurație în articulații, oase și țesuturi moi.
4. Abcese purulente în splină și ficat.
5. Endocardita.
6. Funcționarea afectată a rinichilor, a sistemului urinar etc.
7. Abcesul cerebral.
8. Dezvoltarea peritonitei.
9. Mai rar, salmoneloza poate provoca dezvoltarea.

În cele mai multe cazuri, salmoneloza are ca rezultat o recuperare completă, dar în cazuri rare poate fi fatală.

Salmoneloza la copii

La nou-născuții și copiii mici (1-3 ani), infecția cu salmoneloză este mult mai acută și severă decât la adulți. Acest lucru se explică prin faptul că imunitatea lor nu este încă suficient de puternică pentru a lupta microflora patogenă, care contribuie la dezvoltarea mai rapidă a anomaliilor periculoase precum deshidratarea, diareea, vărsăturile și convulsiile cauzate de acestea.

Important! Dacă nu aplicați pentru ea în timp util îngrijire medicală, starea unui copil bolnav se poate deteriora semnificativ în câteva ore de la apariția primelor simptome. semne de avertizare boli.

Salmoneloza la nou-născuți se caracterizează prin dominanță simptome comune peste semne de înfrângere tract gastrointestinal. În acest caz, copilul devine letargic, apatic și este chinuit. colici intestinale, nu are poftă de mâncare și, în consecință, slăbește. Copilul poate să nu aibă vărsături, greață sau diaree, dar o infecție care se răspândește rapid în tot corpul poate provoca dezvoltarea sindromului meningeal.

Salmoneloza în timpul sarcinii

Salmoneloza la femeile gravide are propriile cauze și manifestări.

1. În timpul sarcinii, sistemul imunitar este slăbit semnificativ, ceea ce facilitează pătrunderea liberă a bacililor Salmonella și a altor microorganisme în sânge.
2. Deshidratarea și intoxicația generală a organismului apar mult mai repede, ceea ce duce adesea la creșterea simptomelor de toxicoză.
3. Salmonella poate depăși celulele placentare pentru a infecta fătul.
4. Majoritatea medicamentelor utilizate pentru tratarea salmonelozei sunt strict interzise în timpul sarcinii.

Pe baza acestui fapt, terapia pentru salmoneloză la femeile însărcinate ar trebui să urmărească două obiective: să fie cât mai eficientă și cât mai sigură pentru făt. Pentru a evita complicațiile severe, tratamentul patologiei înainte de luna a 5-a de sarcină se efectuează exclusiv într-un cadru spitalicesc.

Diagnosticare

Un diagnostic preliminar se face pe baza plângerilor, precum și a numărului de cazuri. De regulă, salmoneloza afectează un întreg grup de oameni simultan, ceea ce devine unul dintre principalele motive pentru care un medic poate bănui că pacienții au această boală specială. Dar pentru a confirma diagnosticul, pacientul va trebui totuși să fie supus anumitor teste:

1. Examinarea bacteriologică a probelor de scaun și vărsături. De asemenea, în obligatoriu Se examinează o parte din produsul alimentar care ar fi putut otrăvi pacientul.
2. Un test serologic care detectează prezența anticorpilor în sângele pacientului împotriva bacilului Salmonella.

   Salmoneloza: tratament

   Dacă boala este severă, pacientul poate fi internat. De obicei, tratament spitalicesc indicat vârstnici, sugari, persoane cu sistem imunitar slab, muncitori Industria alimentară, femeile însărcinate și personalul medical.

   În cele mai multe cazuri, abordarea terapeutică implică utilizarea:

   1. Dietoterapia. Presupune excluderea completă din alimentație a alimentelor care irită mucoasa gastrică: picante, sărate, afumate, iute, picante.
   2. Terapia cu antibiotice, care se efectuează numai în cazuri extreme. De regulă, afectează acele grupuri de pacienți care sunt internați într-un spital.
   3. Rehidratare si detoxifiere. Pacienților li se prescriu medicamente pe bază de soluție salină (Regidron) și enterosorbenți ( Cărbune alb, Enterol).
   4. Probiotice (Hilak Forte, Bifiform etc.).

   

   Dieta pentru salmoneloza

   O importanță deosebită este acordată dietei la pacienții adulți, deoarece reduce semnificativ intensitatea simptomelor salmonelozei. Pentru terapia internată, este prescris masa de dieta Nr. 4, dar dacă pacientul este tratat în ambulatoriu, i se recomandă să acorde preferință:

   • alimente care se digeră rapid, în porții mici, încercând să se evite supraalimentarea;
   • mere, banane, morcovi, cartofi;
   • produse lactate fermentate;
   • fructe de pădure (în special afine și merișoare);
   • lămâie (în cantități mici);
   • carne slabă și pește;
   • mâncare aburită;
   • pepeni verzi;
   • pesmet alb;
   • apă, ceai verde, compoturi de fructe și jeleu;
   • bulion;
   • supe ușoare;
   • terci de gris;
   • orez, hrișcă;
   • terci fără ulei și sare;
   • piure de cartofi fără lactate.

   În primele zile de tratament, puteți bea doar apă, iar apoi pacientului i se permite să includă alimente fierte și coapte în dietă.

   Cum să accelerezi vindecarea și să restabiliți microflora intestinală

   Pentru a se recupera mai repede de la boală, pacientul trebuie să respecte următoarele reguli:

   1. Timp de 30 de zile de la data inițierii terapiei, este necesară continuarea regimului alimentar.
   2. Puteți lua enzime din prima zi de dezvoltare a bolii (Mezim, Festal etc.).
   3. Dacă apar vărsături excesive, puteți lua comprimate Cerucal sau Motilium.
   4. Pentru intens dureri de stomac Capsulele Vis-Nol, papaverină sau No-Shpu ajută foarte mult.
   5. Dacă pacientul suferă de atacuri de flatulență, se poate folosi Espumisan sau Kolikid.
   6. După încetarea diareei, pacientului i se prescriu medicamente care refac microflora intestinală: Linex Forte, Bifidobacterin, Bifiform etc. Durata luării acestor medicamente ar trebui să fie de cel puțin 3 săptămâni.

   Medicamentul pe bază de plante poate fi adăugat la tratamentul principal. Decocturile de scoarță de stejar ajută foarte mult, coaja de rodie, fructe de cireș de păsări. Aceste plante au un efect astringent. După ce le folosiți, este indicat să începeți să luați infuzii de ierburi care au proprietăți antiinflamatorii - mușețel, salvie, pătlagină, sunătoare etc.

   Reabilitare și prevenire

   Metodele de prevenire prezentate mai jos sunt clasificate ca nespecifice. Durata spitalizării pentru pacienții cu o formă localizată de salmoneloză este de aproximativ 2 săptămâni, iar pentru o formă generalizată - aproximativ o lună. La 2 ani de la terminarea terapiei, pacientul trebuie să fie supus cercetarea bacteriilor. Se repetă de două ori, iar dacă nu există bacili Salmonella în corpul uman, aceștia au voie să funcționeze.

   Persoanele care lucrează în industria alimentară sunt supuse unui control medical, care durează aproximativ 90 de zile. În această perioadă de timp, se efectuează o examinare a scaunului și rezultate pozitive analiza, pacientul trebuie scos de la locul de munca si izolat de alte persoane pe o perioada de 15 zile. În acest caz, pacientul este transferat la altul la locul de muncă, iar în timpul perioadei de muncă el este supus unei examinări de cinci ori a unei probe de scaun și unei singure examinări a bilei. Dacă excreția de salmonella continuă încă 3 luni, pacientul este transferat la un alt loc de muncă, după care în decurs de un an. cercetări clinice continua. O probă de scaun este examinată o dată la 6 luni, iar un an mai târziu o probă de bilă este examinată de cinci ori. Intervalul dintre analize este de 1-2 zile. Dacă rezultatele sunt din nou pozitive, pacientul este îndepărtat de la locul de muncă, dar dacă sunt negative, este reîntors la locul său de muncă anterior.

   Pentru a preveni infecția cu salmoneloză, este necesar să gătiți bine ouăle, carnea și peștele. De asemenea, nu uitați de igiena personală. Nu există alte metode care să poată fi folosite pentru a preveni infecția cu salmonella, deoarece astăzi există specifice măsuri preventive nu a fost încă dezvoltat.

Salmoneloza – infectie cu bacterii, care afectează oamenii și animalele, se transmite pe cale fecal-oral (agentul patogen este excretat în fecale și pătrunde în organism prin gură), afectând de obicei stomacul și intestinul subțire.

Simptomele salmonelozei au fost descrise de medicii medievali. În 1885, agentul cauzal al „pestei porcine” a fost descoperit de omul de știință D. Salmon. Și în 1888, după ce a comparat microbi izolați din corpul unei persoane care a murit de boală și din carnea unei vaci, omul de știință A. Gertner a descoperit că erau aceeași bacterie. Până în 1934, erau deja cunoscute mai multe tipuri de microorganisme similare. Au fost combinate într-un singur grup și numite salmonella.

Salmoneloza se poate dezvolta fie în cazuri izolate, fie în focare. Cazurile de boală se înregistrează pe tot parcursul anului, cel mai adesea vara din cauza alterării mai rapide a produselor alimentare.

Salmonella - agentul cauzal al salmonelozei

Caracteristicile agentului patogen:

• Salmonella sunt bacterii sub formă de bastonașe lungi de 2-4 microni și diametru de 0,5 microni.
• Au flageli și, prin urmare, sunt mobili.
• Anaerobi - condițiile lipsite de oxigen sunt favorabile pentru viața și reproducerea lor.
• Pot fi cultivate cu ușurință în laborator pe medii nutritive obișnuite.
• Bacteriile pot trăi în afara corpului uman timp de 120 de zile. Ele rămân viabile în excremente timp de 80 de zile până la 4 ani.
• Salmonella se poate multiplica și acumula în lapte și carne.
• Bine tolerat temperaturi scăzute.
• La temperaturi ridicate mor rapid.

Efectul patologic al salmonelei asupra corpului uman se datorează toxinelor pe care le secretă în intestine.

Este necesar să tratați salmoneloza într-un spital?

Dacă boala apare în formă blândă, atunci tratamentul poate fi efectuat la domiciliu conform prescripției și sub supravegherea unui specialist în boli infecțioase.
La forme severe spitalizarea este obligatorie.

Tratamentul formelor de salmoneloză care afectează doar stomacul și intestinele

Denumirea medicamentului/metodei	Descriere	Mod de aplicare
Antibiotice	Medicamentele antibacteriene sunt ineficiente pentru aceste forme de boală. Dimpotrivă, ele contribuie la prelungirea timpului de tratament și la formarea disbiozei.
Lavaj gastric	În mod ideal, ar trebui efectuată atunci când apar primele simptome. Scopul procedurii: îndepărtarea alimentelor infectate din stomac; eliminarea salmonelei; eliminarea toxinelor.	Lavajul gastric trebuie efectuat folosind un cateter de cauciuc și un recipient special (cana Esmarch). Unii pacienti iau singuri cantitati mari de apa si induc artificial varsaturi. Acest lucru este incorect, deoarece cu vărsături repetate există riscul de rupere a mucoasei gastrice la joncțiunea cu esofagul. Pentru clătire, utilizați 2 - 3 litri de soluție de sifon 2% (temperatura - 18 - 20⁰C). Dacă boala este ușoară, atunci, în afară de spălare, nu este necesar niciun alt tratament.
Soluții: rehidron; țipă; glucosolan.	Pacientul trebuie să bea aceste soluții pentru a reface lichidele și sărurile pierdute. Efecte: completarea cu lichide; completarea cu sare;	Cantitatea de soluție și frecvența administrării acesteia sunt determinate de medic în funcție de starea pacientului și de severitatea bolii. Doze uzuale: dacă există o tulburare a sănătății cauzată de acțiunea toxinelor bacteriene, dar nu există semne de deshidratare - 30 - 40 ml soluție per kilogram de greutate corporală; pentru boala moderata si semne de deshidratare - 40 - 70 ml per kilogram de greutate corporala. Durata luării soluțiilor: în primele 2 – 4 ore – refacerea lichidului pierdut și îndepărtarea intoxicației; apoi timp de 2 – 3 zile – menținerea efectului obținut.
Soluții: trisol; acesol; sare; quartasol; reopoliglucină; poliglucină; hemodez.	Soluțiile sunt destinate administrare intravenoasă. Efecte: completarea cu lichide; completarea cu sare; normalizare echilibrul apă-sare; eliminarea toxinelor din organism. Indicatii de utilizare: pacientul nu poate sau refuza să bea; în ciuda faptului că pacientul bea, semnele de deshidratare cresc; vărsături repetate incontrolabile.	Volumul soluției și modul de administrare sunt alese de medic în funcție de starea pacientului, de severitatea bolii și de gradul de deshidratare. Administrarea se face intravenos printr-un picurător. Când starea pacientului revine la normal și poate bea suficiente lichide, medicamentele intravenoase sunt întrerupte.
Medicamente care normalizează digestia: colenzimă; abomin; mesimforte; festiv; panzinorm.	Aceste medicamente sunt enzime. Ele îmbunătățesc digestia și absorbția alimentelor.	Metode de aplicare: holenzimă: luați 1 comprimat după masă de 1 – 3 ori pe zi; abomin: 1 comprimat de 3 ori pe zi cu mesele, tratamentul poate dura 1 - 2 luni; mesimforte: 1 - 2 comprimate înainte de masă, spălate cantitate suficientă apă, dacă este necesar, luați încă 1 până la 4 comprimate la mese; festiv: 1 – 2 comprimate de 3 ori pe zi în timpul mesei sau imediat după masă; panzinorm: 1 – 2 capsule de 3 ori pe zi, la mese, fără mestecat.
Medicamente care leagă și elimină toxinele din intestine: enterodeză.	Aceste medicamente leagă toxinele care sunt eliberate de salmonella, le neutralizează și le elimină.	Instrucțiuni de utilizare (ambele medicamente sunt disponibile sub formă de pulbere în plicuri): Smecta: adulti – 1 pliculet de 3 ori pe zi, pre-dizolvat in ½ pahar cu apa; copii sub 1 an - 1 plic pe zi, dizolvat în 50 ml apă într-o sticlă; copii de la 1 la 2 ani - 1–2 plicuri pe zi; copii peste 2 ani - 1 plic de 1 – 2 ori pe zi; De obicei, administrarea Smecta durează 3 până la 7 zile, până când scaunul se normalizează. Enterode: Se diluează cu o rată de 2,5 g de pulbere la 50 ml de apă. Doze: copii sub 1 an - 3 g de medicament pe zi per kilogram de greutate corporală; copii de la 1 la 3 ani - 100 ml soluție pe zi, împărțite în două prize; copii de la 4 la 6 ani - 150 ml soluție pe zi, împărțite în 3 prize; copii de la 7 la 10 ani - 200 ml soluție pe zi, împărțite în 2 prize; copii de la 11 la 14 ani și adulți - 300 ml pe zi, împărțit în 3 prize. Medicamentul se ia la o oră după masă, timp de 3 până la 7 zile, până când funcția intestinală este complet normalizată.

Tratamentul formelor generalizate de salmoneloză

Când salmoneloza apare într-o formă asemănătoare tifosului sau septică, se efectuează aceeași terapie ca și pentru leziunile separate ale stomacului și intestinelor. La acesta se adaugă fonduri care vizează direct combaterea salmonelei.

Până la 5 luni de sarcină, o femeie trebuie tratată numai într-un spital.

Metode tradiționale de tratare a salmonelozei

Infuzie de musetel si galbenele

Efectele calendulei și mușețelului:

• antiseptic;
• curățarea corpului;
• antiinflamator.

Mod de preparare a infuziei:

• se ia 1 lingurita dintr-un amestec de flori uscate de galbenele si musetel;
• se toarnă 1 cană de apă clocotită;
• se lasa 4 ore.

Mod de aplicare:

Luați o jumătate de pahar de infuzie de 2-3 ori pe zi.

Infuzie de pătlagină

Efectele pătlaginei:

• antiinflamator;
• promovează recuperarea accelerată a țesuturilor afectate.

Metoda de gatit:

• frunze uscate de pătlagină;
• pisa;
• se toarnă 1 cană de apă clocotită;
• se lasa 10 minute.

Mod de aplicare:

Bea un pahar cu înghițituri mici peste o oră.

Infuzie din frunze de căpșuni sălbatice

Efecte:

Frunzele de căpșun sălbatic au un efect antiinflamator și antiseptic.

Metoda de gatit:

• luați o linguriță de frunze uscate de căpșuni sălbatice zdrobite;
• se toarnă un pahar cu apă fiartă rece;
• se lasa 6-8 ore.

Mod de aplicare:

Luați infuzia o jumătate de pahar, nu mai mult de 4 ori pe zi.

Aceste informații sunt doar în scop informativ. Metode tradiționale nu poate înlocui un cu drepturi depline tratament medicamentos salmoneloza. Remedii pe bază de plante poate cauza reactii alergice. Înainte de utilizare, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră. Auto-medicația poate duce la consecințe negative .

Salmoneloza- Acest infecţie sistem digestiv, rezultată din infecția cu bacterii din genul Salmonella, însoțită de intoxicație și deshidratare severă, uneori aparând ca febră tifoidă, sau cu septicemie. Cele mai periculoase din punct de vedere al salmonelozei sunt ouăle prost procesate termic, lactatele și produsele din carne. Cursul salmonelozei poate apărea într-o formă gastrointestinală sau generalizată, fără manifestări clinice posibile. Diagnosticul de salmoneloză se face atunci când salmonela este detectată în fecalele și vărsăturile pacientului.

Varianta septică a salmonelozei începe adesea cu o clinică gastrointestinală, dând loc ulterior febrei recidivante persistente severe, tahicardie, frisoane și transpirații intense pe măsură ce temperatura scade. Apare sindromul hepatolienal. Boala este severă, de lungă durată și poate contribui la dezvoltarea leziunilor secundare inflamație purulentăîn plămâni, rinichi și vezica urinara(pielonefrită, cistita), endocardită, abcese și flegmon. Uneori se observă inflamația irisului.

După ce suferă de salmoneloză, indiferent de forma acesteia, unii pacienți continuă să excrete agentul patogen (excreție bacteriană) până la o lună. Dacă secreția bacteriană continuă mai mult de trei luni, este considerată cronică. LA complicatii severe Cu probabilitate mare rezultatul letal include șocul infecțios-toxic, care este însoțit de edem pulmonar și cerebral, insuficiență cardiovasculară, renală și suprarenală. Formele generalizate sunt pline de dezvoltarea complicațiilor purulente.

Diagnosticul salmonelozei

Pentru diagnostic, agentul patogen este izolat din vărsături și fecale(în formele generalizate, agentul patogen este detectat în hemocultură). Uneori bacteriile pot fi izolate din apele de lavaj gastric și intestinal și din bilă. Pentru a identifica agentul patogen, cultura este efectuată pe medii nutritive. Diagnosticul serologic produs folosind RNGA, RKA, RLA, ELISA, RIA.

Gradul de deshidratare se determină pe baza analizei datelor privind hematocritul, vâscozitatea sângelui, starea acido-bazică și echilibrul electrolitic. Dacă apar complicații ale salmonelozei, este necesară consultarea unui cardiolog, urolog, nefrolog și alți specialiști, în funcție de tipul de complicație.

Tratamentul salmonelozei

Pacienții cu o formă gravă a bolii sau cei predispuși la complicații sunt supuși spitalizării, în alte cazuri, tratamentul se efectuează la domiciliu. Este recomandabil să se efectueze inițial măsuri de spălare a stomacului și a intestinelor (clisme cu sifon, enterosorbente). Apoi se corectează echilibrul apă-sare, luând măsuri de rehidratare. Deshidratarea gradului I și II este corectată prin administrarea orală divizată frecvent. soluții saline. O deshidratare mai severă poate necesita administrare intravenoasă terapie prin perfuzie soluții izotonice poliionice.

Terapia de detoxifiere cu soluții coloidale sau soluție de dextran 10% se efectuează numai după restabilirea homeostaziei hidro-electroliților. Semnele de acidoză metabolică severă sunt o indicație pentru bicarbonat de sodiu intravenos.

Terapia cu antibiotice este indicată pentru forma generalizată a bolii. Sunt prescrise medicamente fluorochinolone, cloramfenicol și doxiciclină. Pentru a trata formele gastrointestinale ale bolii, antibioticele sunt utilizate numai în cazurile de infecție rezistentă la alte măsuri terapeutice. Pentru forma gastrointestinală efect bun dă o programare preparate enzimatice(pancreatină, bilă uscată). ÎN perioada acuta pacienților li s-a prescris dieta nr. 4, după ce manifestările intestinale s-au diminuat - nr. 13.

Prevenirea salmonelozei

Prevenirea generală a salmonelozei include măsuri de asigurare a condițiilor sanitare și igienice în timpul păstrării și sacrificării animalelor și păsărilor de curte, prelucrării carcaselor și produselor de origine animală și pregătirea mâncărurilor din acestea la întreprinderi. CateringȘi productia de mancare. Precum și măsuri de control al incidenței bolilor la animalele de fermă și la păsări. Prevenirea individuală constă în prelucrarea culinară atentă a produselor de origine animală, cu respectarea termenului de valabilitate al alimentelor.

Mer prevenirea specifică salmoneloza (vaccinarea) nu este asigurată din cauza eterogenității antigenice a agentului patogen și a instabilității imunității. Prevenirea urgențelorîn sursa de infecție în timpul focarelor nosocomiale, se produce folosind un bacteriofag Salmonella terapeutic.

Salmoneloza este una dintre cele mai frecvente infectii intestinale, care poate afecta atât adulții cât și. Astfel de pacienți sunt adesea internați în spitalul de boli infecțioase și, deși de obicei nu stau mai mult de una sau două săptămâni, debutul bolii și simptomele ei tipice pot fi mult mai înfricoșătoare decât doar diagnosticul.

Codul agentului patogen și al bolii conform ICD-10

Salmonella a fost descrisă pentru prima dată de omul de știință german A. Garner în 1888, izolând-o de carnea de vacă, pe care pacientul a murit din cauza mâncării. Puțin mai devreme, în 1885, americanul medic veterinar Daniel Salmon și bacteriologul D.

Smith, în timp ce studia holera la porc, a izolat și acest microb, dar a fost confundat din greșeală cu agentul cauzal al bolii porcine. L-au numit Bacillus suipestifer. Acest microorganism a pus bazele numeroaselor genuri de Salmonella, devenind primul său reprezentant.

În prezent, sunt cunoscute peste 2000 de specii ale acestor bacterii. În 1933, conform recomandării Comitetului Internațional de Nomenclatură, aceste bacterii au primit denumirea comună „salmonella”, iar bolile pe care le provocau au fost numite salmoneloză.

Fotografie (poza) cu salmonella

Salmonella este o bacterie mică care nu are capsulă și are retrichie flagelate, datorită căreia se poate mișca. Există 7 subspecii de Salmonella, dar doar două dintre ele sunt patogene pentru oameni:

• S. holeraesues$
• S. Salamae.

În conformitate cu Clasificarea internațională Codul bolii versiunea 2016 (ICD-10) al bolilor este determinat de:

• A01.0-A01.4– infectii cauzate de Salmonella tifoida si febra paratifoida;
• A02.0-A02.9– infectii cauzate de alte tipuri de salmonela.

Surse de infecție

Salmoneloza aparține grupului de antopozoonoze, adică sursa de infecție poate fi:

• animale mari și mici;
• păsări;
• rozătoare;
• omul însuși.

Mecanismul de transmitere a infecției este fecal-oral. Calea de transmitere este alimentația, o persoană se poate infecta prin:

• carne;
• produse din carne;
• lapte.

Salmonella poate supraviețui în ouă și brânzeturi până la 13 luni, în carne – 60-130 de zile. Bacteria se poate dezvolta chiar și în apă (rezistă 120 de zile), unde intră cu excrementele animalelor. În sol, excremente și fecale, trăiește de la câteva zile la 4 ani.

Cum te poți infecta?

Infecția apare de obicei prin consumul de produse de origine animală care nu sunt suficient procesate termic. Ouă fierte moi sau crude, lapte proaspăt, carne insuficient gătită - consumând astfel de alimente, o persoană poate contracta salmoneloza.

Notă! În Statele Unite sunt raportate anual 40.000 de cazuri de salmoneloză, dintre care 500 de oameni mor.

Salmonella poate contamina alte produse dacă, de exemplu, carnea sau ouăle cu bacterii sunt adiacente laptelui necontaminat. Microorganismul nu moare nici măcar în congelator, așteptând ca dezghețarea să înceapă să se înmulțească.

Căile de transmitere de la persoană la persoană

Uneori poate apărea o situație când salmoneloza nu este complet tratată, iar bacteriile rămân în organism pentru o lungă perioadă de timp. Astfel, o persoană devine purtător și distribuitor de infecție.

Bacteriile sunt excretate în fecalele unei persoane infectate, iar dacă nu sunt respectate standardele de igienă personală, infecția poate apărea prin contactul în gospodărie.

Situația este deosebit de periculoasă când un purtător de salmoneloză lucrează la o fabrică de alimente.

Clasificare

Formele tipice de salmoneloză includ:

• gastrointestinale (gastrointestinale);
• generalizat (septic);

La atipic:

• subclinic sau șters;
• purtător bacterian (asimptomatic).

Formele tipice se caracterizează printr-un curs benign și prezența simptomelor caracteristice acestei boli.

În funcție de evoluția bolii, se disting următoarele forme de salmoneloză:

Formă	Simptome
Ușoare	- febră până la 38°C; - semne moderate de intoxicație; - sindrom de durere abdominala usoara; - diaree de până la 5 ori pe zi.
Mediu-grea	- febra 40°C; - frisoane; - transpirație; - intoxicație – slăbiciune, amețeli, stare de rău; - Dureri de stomac; - vărsături; - diaree de până la 20 de ori pe zi cu verdețuri, sânge, mucus.
Greu	- febră până la 7-10 zile; - disfuncție a sistemului cardio-vascular, ficat, rinichi, -- - pancreas; - diaree de peste 15-25 de ori apoasă cu sânge; - sindrom de durere severă; - hepatosplegomegalie; - mesadenita.

Salmoneloza severă poate apărea sub următoarele forme:

• asemănător tifosului;
• septicopemică;
• septicemic.

În funcție de natura cursului, boala este împărțită în netedă și nenetedă, precum și cu recăderi și exacerbări.

Cum se manifestă salmoneloza la copii și adulți?

Infecția este adesea numită „gripă abdominală”, deoarece debutul bolii este foarte asemănător ca simptome cu acest virus.

Mulți încep să trateze febra și starea generală de rău cu antipiretice și ceai cu lămâie, ceea ce este foarte periculos. Salmoneloza avansată este plină de multe complicații, în special la copii și la persoanele cu imunitate compromisă.

Perioadă incubație

Perioada de incubație pentru salmoneloză este tipică pentru toate infecțiile alimentare și variază de la 2 ore la 3 zile. În medie, durează 6-24 de ore.

Primele semne

Deoarece calea de transmitere a infecției este fecal-oral, bacteriile trec din gură în stomac, unde se află mediul acid. Acolo, o parte din salmonella se descompun, eliberând endotoxine.

ÎN duoden Există receptori prin care endotoxinele pătrund în sânge.

Ele provoacă intoxicație generală a organismului, ceea ce explică asemănarea simptomelor cu gripa:

• creșterea temperaturii;
• slăbiciune;
• stare de rău;
• greaţă.

În enterocite intestinul subtire Există receptori nu numai pentru endotoxine, ci și pentru exotoxinele Salmonella, care sunt eliberate în timpul reproducerii. Exotoxinele activează AMP ciclic și promovează secreția activă de lichid intercelular în lumen intestinul subtire, care provoacă diaree severă.

În acest caz, scaunul capătă culoarea noroiului de mlaștină, uneori amestecat cu sânge, cu un miros fetid. La copii, dezvoltarea simptomelor are loc ceva mai rapid decât la adulți.

Simptomele formelor clinice

In 90% din cazuri, salmoneloza apare sub forma gastoenterica, care este determinata simptome caracteristice. Dar ele pot diferi sau pot lipsi cu totul în funcție de alte forme de boală.

Gastrointestinal

Acest formular poate fi prezentat astfel:

• gastroenterocolită;
• gastroenterita;
• mesadenita;
• apendicită.

Se caracterizează printr-un debut acut al bolii cu următoarele simptome:

• febră 38-39 °C timp de 4-7 zile;
• frisoane;
• vărsături repetate;
• durere spasmodică în abdomen;
• scaun vrac, copios, apos, cu verdeață.

Din cauza vărsăturilor și a diareei repetate, boala duce la deshidratare și diureză.

asemănător tifoidei

Această formă este caracteristică salmonelozei generalizate severe. Bacteriile sunt captate de macrofage (celule ale sistemului imunitar care protejează împotriva agenților patogeni) și se răspândesc prin sânge în tot organismul.

Dacă o persoană imunitate slabă, atunci bacteriile nu sunt devorate de macrofage. Dimpotrivă, ele protejează salmonella de anticorpii sistemului imunitar. Așa se explică generalitatea bolii cu debut similar cu varianta gastrointestinală.

• febră crescută;
• bradicardie relativă;
• hipotensiune;
• hepatosplenomegalie.

Un simptom caracteristic este erupția cu rozeola în zilele 4-10 de boală.

Septic

Această formă a bolii poate fi altfel numită sepsis cu salmonella. De asemenea, apare ca o variantă a unei forme generalizate severe.

Apare o afecțiune, ca în sepsisul obișnuit:

• temperatura crește și scade (până la 39°C;
• frisoane;
• hepatosplenomegalie;
• dezvoltarea icterului ca hepatită toxică cu salmonella;
• dezvoltarea pneumoniei.

Un simptom izbitor este prezența abceselor și a altor focare purulente.

Transportul bacteriilor

Salmoneloza se caracterizează prin „fenomenul iceberg”, când la fiecare 10 cazuri de boală identificată sunt 100 de cazuri nedetectate. Transportul bacteriilor poate fi:

• convalescent (din cauza unei boli anterioare);
• tranzitoriu (definit de oameni sanatosiîn zonele de focar);
• cronice (transport mai mult de 3 luni).

În aceste cazuri, nu există manifestări clinice ale bolii, dar titrurile de anticorpi specifici la agentul patogen cresc în sânge. Transportul este detectat mai ales în rândul muncitorilor agricoli care vin în contact direct cu animalele infectate.

Subclinic

Formele subclinice sau șterse sunt ușor exprimate manifestari clinice si treci repede. Ele sunt diagnosticate în principal în focarele infecțioase.

Caracteristicile formularului spitalicesc

O caracteristică distinctivă a salmonelozei nosocomiale este că tulpinile de bacterii identificate de la oameni în focarele infecțiilor spitalicești diferă de tulpinile de origine animală.

Sunt insensibili la antibiotice, antiseptice și soluții dezinfectante.

În plus, Salmonella care supraviețuiește expunerii la dezinfectanți se caracterizează prin modificări ale culturii și activității metabolice. Prin urmare, în spital se efectuează un control și monitorizare stricte a rezistenței la medicamente a Salmonella.

Curs în timpul sarcinii

Salmoneloza în timpul sarcinii este foarte periculoasă. Pe primele etape infecția poate duce la modificări ireversibile ale fătului. Poate duce la avort spontan căldură corpuri şi intoxicație severă corp.

Salmoneloza poate provoca insuficiență placentară, ceea ce va duce la lipsa de oxigen fătului și întârzie dezvoltarea acestuia. Pe acest fond, este posibilă nașterea unui copil prematur cu patologii congenitale.

În timpul sarcinii, un test de salmoneloză este obligatoriu pentru a identifica purtătorul de bacterii. Acest lucru se face pentru a preveni transmiterea infecției la copil în timpul nașterii.

Complicații

Salmoneloza este periculoasă în primul rând din cauza deshidratării organismului, în special la copiii mici și la vârstnici.

Dacă un adult puternic poate face față acestei probleme, atunci o pierdere de doar 10% din lichide din greutatea corporală poate duce la moartea unui copil.

Pentru adulți, complicațiile salmonelozei pot include următoarele:

• colaps în prima zi (endotoxemie);
• șoc infecțios-toxic;
• mortalitate.

Copiii pot experimenta:

• neurotoxicoză;
• tremor la nivelul membrelor;
• convulsii.

În cazuri severe, pot apărea simptome de meningită.

Diagnosticare

Condus de:

• luarea anamnezei;
• examinare clinică;
• cercetare de laborator.

Examinarea pacientului are ca scop determinarea severității bolii și identificarea factorilor care necesită ajustări ale tratamentului:

• alergie la medicamenteși materiale;
• starea psiho-emoțională a pacientului;
• exacerbarea bolilor cronice;

Formele gastrointestinale de salmoneloză trebuie diferențiate de alte infecții intestinale și toxiinfecții alimentare:

1. Din sepsis de diverse etiologii.
2. La dureri severe exclude apendicita, pseudotuberculoza.
3. Dacă bacteriile afectează intestinul gros, excludeți nespecifice și.

Cum să tratezi o infecție acasă?

Cel mai probabil este imposibil să vindeci salmoneloza acasă, dar poți ajuta organismul să facă față infecției.

La primele simptome, luați Cărbune activși clătiți stomacul cu o soluție ușoară de sifon.

Pierderea de lichid din organism trebuie completată prin hrănirea pacientului apă curată câteva linguri la fiecare oră. Nu trebuie să bei mult imediat - nu va duce la nimic altceva decât alte vărsături.

Droguri

Mucoasa intestinului subțire poate fi distrusă de Salmonella, iar acest lucru duce nu numai la leziuni structurale, ci și la deficiență enzimatică. Prin urmare, acasă puteți lua medicamente precum:

• Bacteriofag;
• Pancreatină;
• Mezim;
• Gastal.

Remedii populare

ÎN Medicina traditionala utilizați decocturi din plante pentru a vindeca membrana mucoasă a stomacului și a intestinului subțire:

• muşeţel;
• mentă;
• secvențe;
• șoricelă.

Infuzii folosite pentru diaree:

• Potentilla anserina;
• semințe de in;
• pătlagină.

La ce temperatură moare agentul patogen?

Salmonella moare la temperaturi peste 70°C. La 100°C va muri în 3 minute.

Prevenirea

Pentru a vă proteja de salmonella, pe lângă igiena personală, trebuie să urmați câteva reguli:

• nu mâncați și nu gustați produse din carne crude;
• prăjiți și fierbeți bine carnea și ouăle;
• depozitați separat alimentele gătite și cele crude;
• pentru alimentele crude ar trebui să existe o placă de tăiat și un cuțit separat;
• Laptele integral trebuie fiert.

Ouăle trebuie gătite timp de 10-15 minute, puiul și carnea - cel puțin 1,5 ore. Urmând aceste recomandări simple, te poți proteja pe tine și pe cei dragi de cea mai periculoasă infecțieși complicațiile sale.