Prima anestezie din lume. O scurtă istorie a anesteziei de conducere

Chirurgia și durerea au mers mereu una lângă alta încă de la primii pași în dezvoltarea medicinei. Potrivit celebrului chirurg A. Velpo, era imposibil să se efectueze o intervenție chirurgicală fără durere, anestezia generală fiind considerată imposibilă. În Evul Mediu, Biserica Catolică a respins complet ideea eliminării durerii, pretinzând-o drept pedeapsă trimisă de Dumnezeu pentru a ispăși păcatele. Până la mijlocul secolului al XIX-lea, chirurgii nu puteau face față durerii în timpul intervenției chirurgicale, ceea ce a împiedicat în mod semnificativ dezvoltarea intervenției chirurgicale. La mijlocul și sfârșitul secolului al XIX-lea, au avut loc o serie de puncte de cotitură care au contribuit la dezvoltarea rapidă a anesteziei - știința managementului durerii.

Apariția anesteziei

Descoperirea efectelor intoxicante ale gazelor

În 1800, Devi a descoperit efectul deosebit al protoxidului de azot, numindu-l „gaz de râs”.

În 1818, Faraday a descoperit efectele intoxicante și desensibilizante ale dietil eterului. Devy și Faraday au sugerat posibilitatea utilizării acestor gaze pentru ameliorarea durerii în timpul operațiilor chirurgicale.

Prima operație sub anestezie

În 1844, dentistul G. Wells a folosit protoxid de azot pentru ameliorarea durerii și el însuși a fost pacientul în timpul extracției (eliminării) dinților. Mai târziu, unul dintre pionierii anesteziei a suferit o soartă tragică. În timpul anesteziei publice cu protoxid de azot, efectuată la Boston de H. Wells, pacienta aproape că a murit în timpul operației. Wells a fost ridiculizat de colegii săi și s-a sinucis curând la vârsta de 33 de ani.

Trebuie menționat că prima operație sub anestezie (eter) a fost efectuată de chirurgul american Long în 1842, dar acesta nu și-a raportat activitatea comunității medicale.

Data nașterii anesteziei

În 1846, chimistul american Jackson și medicul dentist Morton au arătat că inhalarea vaporilor de dietil eter oprește starea de conștiență și duce la pierderea sensibilității la durere și au propus utilizarea dietil eterului pentru extracția dentară.

Pe 16 octombrie 1846, într-un spital din Boston, Gilbert Abbott, în vârstă de 20 de ani, pacient la Universitatea Harvard, a suferit o tumoare a regiunii submandibulare îndepărtată sub anestezie (!) de către profesorul de la Universitatea Harvard, John Warren. Dentistul William Morton a narcotizat un pacient cu dietileter. Această zi este considerată data nașterii anestezologiei moderne, iar 16 octombrie este sărbătorită anual ca zi a anestezistului.

Prima anestezie din Rusia

La 7 februarie 1847, prima operație din Rusia sub anestezie cu eter a fost efectuată de profesorul de la Universitatea din Moscova F.I. Inozemtsev. A.M. a jucat, de asemenea, un rol major în dezvoltarea anesteziei în Rusia. Filomafitsky și N.I. Pirogov.

N.I. Pirogov a folosit anestezia pe câmpul de luptă, a studiat diverse metode de administrare a eterului dietilic (în trahee, sânge, tract gastrointestinal) și a devenit autorul anesteziei rectale. El a spus: „Aburul eteric este un remediu cu adevărat grozav, care, într-o anumită privință, poate da o direcție complet nouă dezvoltării tuturor intervențiilor chirurgicale” (1847).

Dezvoltarea anesteziei

Introducerea de noi substanțe pentru anestezia prin inhalare

În 1847, profesorul de la Universitatea Edinburgh J. Simpson a folosit anestezie cu cloroform.

În 1895, a început să fie folosită anestezia cu cloretilic. În 1922 au apărut etilena și acetilena.

În 1934, ciclopropanul a fost folosit pentru anestezie, iar Waters a propus includerea unui absorbant de dioxid de carbon (var de sodiu) în circuitul de respirație al aparatului de anestezie.

În 1956, halotanul a intrat în practica anesteziologică, iar în 1959, metoxifluranul.

În prezent, halotanul, izofluranul și enfluranul sunt utilizate pe scară largă pentru anestezia prin inhalare.

Descoperirea medicamentelor pentru anestezia intravenoasă

În 1902 V.K. Kravkov a fost primul care a folosit anestezie intravenoasă cu hedonal. În 1926, hedonal a fost înlocuit cu avertin.

În 1927, pernoctona, primul medicament barbituric, a fost folosit pentru prima dată pentru anestezia intravenoasă.

În 1934, a fost descoperit tiopentalul de sodiu, un barbituric care este încă utilizat pe scară largă în anestezie.

Oxibatul de sodiu și ketamina au fost introduse în anii 1960 și sunt încă folosite astăzi.

În ultimii ani, au apărut un număr mare de medicamente noi pentru anestezia intravenoasă (metohexital, propofol).

Apariția anesteziei endotraheale

O realizare importantă în anestezie a fost utilizarea respirației artificiale, pentru care principalul merit îi aparține lui R. Mackintosh. De asemenea, a devenit organizatorul primului departament de anestezie la Universitatea Oxford în 1937. În timpul operațiilor, substanțele asemănătoare curarelor au început să fie folosite pentru relaxarea mușchilor, care este asociat cu numele de G. Griffitts (1942).

Crearea de dispozitive pentru ventilația pulmonară artificială (ALV) și introducerea în practică a relaxanților musculari au contribuit la utilizarea pe scară largă a anesteziei endotraheale - principala metodă modernă de ameliorare a durerii în timpul operațiilor traumatice majore.

Din 1946, anestezia endotraheală a început să fie folosită cu succes în Rusia și deja în 1948 o monografie a lui M.S. Grigoriev și M.N. Anichkova „Anestezia intratraheală în chirurgia toracică”.

Descoperirea efectelor intoxicante ale gazelor

În 1800, Devi a descoperit efectul deosebit al protoxidului de azot, numindu-l „gaz râd”. În 1818, Faraday a descoperit efectele intoxicante și desensibilizante ale dietil eterului. Devy și Faraday au sugerat posibilitatea utilizării acestor gaze pentru ameliorarea durerii în timpul operațiilor chirurgicale.

Prima operație sub anestezie

În 1844, dentistul G. Wells a folosit protoxid de azot pentru ameliorarea durerii și el însuși a fost pacientul în timpul extracției (eliminării) dinților. Mai târziu, unul dintre pionierii anesteziei a suferit o soartă tragică. În timpul anesteziei publice cu protoxid de azot, efectuată la Boston de H. Wells, pacienta aproape că a murit în timpul operației. Wells a fost ridiculizat de colegii săi și s-a sinucis curând la vârsta de 33 de ani.

Trebuie menționat că prima operație sub anestezie (eter) a fost efectuată de chirurgul american Long în 1842, dar acesta nu și-a raportat activitatea comunității medicale.

Data nașterii anesteziei

În 1846, chimistul american Jackson și medicul dentist Morton au arătat că inhalarea vaporilor de dietil eter oprește starea de conștiență și duce la pierderea sensibilității la durere și au propus utilizarea dietil eterului pentru extracția dentară.

Pe 16 octombrie 1846, într-un spital din Boston, Gilbert Abbott, în vârstă de 20 de ani, pacient la Universitatea Harvard, a suferit o tumoare a regiunii submandibulare îndepărtată sub anestezie (!) de către profesorul de la Universitatea Harvard, John Warren. Dentistul William Morton a narcotizat un pacient cu dietileter. Această zi este considerată data nașterii anestezologiei moderne, iar 16 octombrie este sărbătorită anual ca zi a anestezistului.

Prima anestezie din Rusia

La 7 februarie 1847, prima operație din Rusia sub anestezie cu eter a fost efectuată de profesorul de la Universitatea din Moscova F.I. Inozemtsev. A.M. a jucat, de asemenea, un rol major în dezvoltarea anesteziei în Rusia. Filomafitsky și N.I. Pirogov.

V. Robinson, autorul uneia dintre cele mai perspicace cărți despre istoria anesteziei, a scris: „Mulți dintre pionierii managementului durerii au fost mediocri. Ca urmare a unor circumstanțe întâmplătoare, ei au contribuit la această descoperire. Certurile și invidia meschină lor au lăsat o amprentă neplăcută asupra științei. Există însă figuri de o scară mai mare care au participat la această descoperire, iar dintre ele trebuie luat în considerare, în primul rând, cel mai important om și cercetător, N.I. Pirogov.”

În 1847, cu cinci ani mai devreme decât se făcea în Occident, a folosit experimental anestezie printr-o incizie în trahee. Doar 30 de ani mai târziu, a fost creat un tub special, care a fost introdus pentru prima dată în traheea pacientului, adică. s-a efectuat anestezie endotraheală. Ulterior, această metodă a devenit larg răspândită.

N.I. Pirogov a folosit anestezie pe câmpul de luptă. Acest lucru s-a întâmplat în 1847, când a efectuat personal 400 de operații sub eter și 300 sub anestezie cu cloroform într-o perioadă scurtă de timp. N.I. Pirogov a operat răniții în prezența altora pentru a insufla încredere în îngrijirea chirurgicală cu ameliorarea durerii. Rezumând experiența sa, el a afirmat: „Rusia, înaintea Europei, arată întregii lumi iluminate nu doar posibilitatea de aplicare, ci și efectul incontestabil benefic al difuzării asupra răniților pe câmpul de luptă însuși. Sperăm ca de acum înainte dispozitivul eteric să fie, la fel ca un cuțit chirurgical, un accesoriu necesar pentru fiecare medic în timpul lucrului său pe câmpul de luptă...”

Aplicarea eterului

Eterul ca anestezic a fost folosit pentru prima dată în practica stomatologică. Anestezia cu eter a fost folosită de medicul american Jackson și de medicul dentist Morton. La sfatul lui Jackson, Morton, pe 16 octombrie 1846, a folosit pentru prima dată inhalarea vaporilor de eter pentru anestezie în timpul extracției dentare. După ce a obținut rezultate favorabile la îndepărtarea dinților sub anestezie cu eter, Morton a sugerat chirurgului din Boston John Warren să încerce anestezia cu eter pentru operații majore. Warren a îndepărtat o tumoare la gât sub anestezie cu eter, iar asistentul lui Warren a amputat glanda mamară. În octombrie - noiembrie 1846, Warren și asistenții săi au efectuat o serie de operații majore sub anestezie cu eter: rezecția maxilarului inferior, amputarea șoldului. În toate aceste cazuri, inhalarea eterului a oferit anestezie completă.

În 2 ani, anestezia cu eter a intrat în practica chirurgilor din diferite țări. Una dintre primele țări în care chirurgii au început să folosească pe scară largă anestezia cu eter a fost Rusia. Chirurgii ruși de frunte din acea vreme (la Moscova F.I. Inozemtsev, la Sankt Petersburg N.I. Pirogov) în 1847 au început să ofere anestezie în timpul operațiilor. În același 1847, N.I. Pirogov a fost primul din lume care a folosit anestezie cu eter atunci când acorda asistență răniților pe câmpul de luptă în timpul luptelor de lângă Salt (Dagestan). „Rusia, care a mers înaintea Europei”, a scris N. I. Pirogov, „arată întregii lumi iluminate nu numai posibilitatea de aplicare, ci și efectul benefic incontestabil al tratamentului răniților pe câmpul de luptă însuși”.

Chirurgii străini s-au limitat la utilizarea empirică a anesteziei eterice. În Franța, de exemplu, în căutarea profitului, medicii au început să folosească pe scară largă anestezia la domiciliu pentru pacienți, fără a ține cont de starea generală a pacientului, drept urmare, în unele cazuri, anestezia a provocat complicații și moartea pacientului. Oamenii de știință autohtoni conduși de A. M. Filomafitsky și N. I. Pirogov au studiat științific efectul drogurilor narcotice.

La sugestia lui A. M. Filomafitsky, a fost înființată o comisie care, prin experimente pe animale și observații la oameni, a clarificat principalele probleme legate de utilizarea anesteziei eterice.

În 1847, fiziologul francez Fleurance a atras atenția asupra cloroformului, descoperit de Soubeyrand în 1830. Profitând de instrucțiunile lui Fleurance, chirurgul și obstetricianul englez Simpsoi a efectuat experimente cu cloroformul și și-a dovedit superioritatea ca agent anestezic față de eterul sulfuric.

Fapte din istoria managementului durerii:

În manuscrisele din antichitate și mai târziu în Evul Mediu, se menționează că ameliorarea durerii a fost efectuată folosind „bureți de dormit” ca mijloc de anestezie prin inhalare. Compoziția lor a fost ținută secretă. O rețetă pentru un burete a fost găsită în colecția Wamberg de rețete de antidoturi (Antidotarium) din secolul al IX-lea (Sigerist, 800, Bavaria). În Italia, Sudhoff (860) a găsit o rețetă pentru un burete adormit în codexul Monte Cassino. A fost făcut astfel: buretele a fost înmuiat într-un amestec - opiu, henbane, suc de dud (dud), salată verde, cucută pestrită, mandragoră, iederă și apoi uscat. Când buretele a fost umezit, vaporii rezultați au fost inhalați de către pacient. Au recurs și la arderea bureților și la inhalarea vaporilor acestuia (fum); buretele a fost umezit, conținutul său a fost stors și luat pe cale orală sau buretele umezit a fost aspirat.

Evul Mediu a dat naștere ideii atât de anestezie generală, cât și de anestezie locală. Adevărat, unele dintre tehnicile și metodele acelor vremuri nu pot fi luate în considerare serios din perspectiva actuală. De exemplu, „metoda de anestezie generală” prin lovirea capului cu un obiect greu era răspândită.

Ca urmare a unei comoții, pacientul a căzut într-o stare inconștientă și a rămas indiferent la manipulările chirurgului. Din fericire, această metodă nu a câștigat mai multă popularitate. De asemenea, în Evul Mediu, a apărut ideea anesteziei rectale - clisme cu tutun.

În sala de operație a unuia dintre spitalele londoneze s-a păstrat până astăzi un clopot, cu ale cărui sunete au încercat să înece țipetele nefericiților operați.

Iată, de exemplu, o descriere a unei operații grave în secolul al XVII-lea asupra unui pacient care a înghițit un cuțit.

„La 21 iunie 1635, s-au convins că analiza raportată pacientului nu a fost o născocire a fanteziei și că puterea pacientului a permis operația, au decis să o efectueze, dându-i „balsam analgezic spaniol”. Pe 9 iulie, cu o mare adunare de medici, au început gastronomia. După ce s-a rugat lui Dumnezeu, pacientul a fost legat de o scândură: decanul a marcat cu cărbune locurile de incizie pe lungimea a patru degete transversale, două degete sub coaste și retrăgându-se la stânga buricului pe lățimea palmei. Chirurgul a deschis peretele abdominal cu un ligotom. A trecut o jumătate de oră, s-a produs leșinul, iar pacientul a fost din nou dezlegat și legat din nou de scândură. Încercările de a îndepărta stomacul cu penseta au eșuat; În cele din urmă, a fost agățat cu un cârlig, a fost trecută o ligatură prin perete și a fost deschisă conform instrucțiunilor decanului. Cuțitul a fost atras de aplauzele celor prezenți.”

16 octombrie 1846 - începutul anesteziei moderne. În această zi, într-un spital din Boston (SUA), profesorul de la Universitatea Harvard John Warren a extirpat o tumoare în zona submandibulară. Pacientul a fost narcotizat cu eter de medicul dentist William Morton, care a fost prezent la demonstrația publică a lui Wells. Operația a reușit, în tăcere deplină, fără țipetele obișnuite sfâșietoare.

De îndată ce anestezia cu eter a fost recunoscută ca fiind o descoperire importantă, a început o bătălie pentru prioritatea sa, care a durat 20 de ani și a dus oamenii în cauză la moarte și ruină. H. Wells s-a sinucis, profesorul de chimie W. Jackson a ajuns într-un spital de boli psihice, iar ambițiosul W. Morton, care și-a cheltuit toată averea luptând pentru prioritate și a brevetat eterul ca anestezic, a devenit cerșetor la vârsta de 49 de ani.

Cloroformul a fost descoperit aproape simultan cu eterul. Proprietățile sale anestezice au fost descoperite de obstetricianul J. Simpson. Într-o zi, după ce au inhalat vapori de cloroform în laborator, el și asistentul lui s-au trezit brusc pe podea. Simpson nu a fost surprins: după ce și-a revenit în fire, a anunțat cu bucurie că a găsit un remediu pentru ameliorarea durerii la naștere. Simpson a raportat descoperirea sa Societății Medicale din Edinburgh, iar prima publicație despre utilizarea anesteziei cu cloroform a apărut pe 18 noiembrie 1847.

După cum sa menționat deja, data oficială de naștere a anesteziei generale este considerată a fi 16 octombrie 1846. Imaginați-vă surpriza cercetătorilor când au găsit în două surse un indiciu că un articol al lui Ya.A. a fost publicat în ziarul „Russian Invalid” în 1844. Chistovici „Despre amputarea femurului folosind eter sulfuric”.

Dar chiar și lăsând prioritatea descoperirii anesteziei eterice în seama persistentului și ambițiosului Morton, aducem un omagiu medicilor ruși.

Descoperirea anesteziei ar trebui considerată una dintre cele mai mari realizări ale secolului al XIX-lea. Omenirea va chema întotdeauna cu reverență numele pionierilor ameliorării durerii, inclusiv oamenii de știință ruși.

„Cuțitul chirurgului și durerea sunt inseparabile unul de celălalt! A face operațiunile fără durere este un vis care nu se va împlini niciodată!” – spunea celebrul chirurg francez A. Velno la sfârșitul secolului al XVII-lea. Dar a greșit.

Varietatea anestezicelor și a metodelor de utilizare a acestora permite operații de durată diferită. Chirurgii au acum acces la zone care anterior erau complet inaccesibile, iar acest lucru a început acum 200 de ani.

Cine a inventat anestezia și de ce? De la nașterea științei medicale, medicii au încercat să rezolve o problemă importantă: cum să facă procedurile chirurgicale cât mai nedureroase pentru pacienți? Cu răni grave, oamenii au murit nu numai din cauza consecințelor rănilor, ci și din cauza șocului dureros pe care l-au trăit. Chirurgul nu a avut la dispoziție mai mult de 5 minute pentru a efectua operațiile, altfel durerea ar deveni insuportabilă. Esculapienii din antichitate erau înarmați cu diverse mijloace.

În Egiptul Antic, grăsimea de crocodil sau pudra de piele de aligator erau folosite ca anestezice. Un manuscris egiptean antic datând din 1500 î.Hr. descrie proprietățile de calmare a durerii ale macului de opiu.

În India antică, vindecătorii foloseau substanțe pe bază de cânepă indiană pentru a obține calmante. Doctorul chinez Hua Tuo, care a trăit în secolul al II-lea. AD, a sugerat ca pacienții să bea vin cu marijuana înainte de operație.

Metode de calmare a durerii în Evul Mediu

Cine a inventat anestezia? În Evul Mediu, efectul miraculos a fost atribuit rădăcinii de mandragoră. Această plantă din familia nuanțelor conține alcaloizi psihoactivi puternici. Medicamentele cu adaos de extract de mandragoră au avut un efect narcotic asupra unei persoane, conștiința tulbure și durerea atenuată. Cu toate acestea, doza greșită ar putea fi fatală, iar utilizarea frecventă a cauzat dependența de droguri. Proprietățile analgezice ale mandragorelor au fost descoperite pentru prima dată în secolul I d.Hr. descris de filozoful grec antic Dioscoride. Le-a dat numele de „anestezie” – „fără simțire”.

În 1540, Paracelsus a propus utilizarea eterului dietilic pentru ameliorarea durerii. A încercat în mod repetat substanța în practică - rezultatele au părut încurajatoare. Alți medici nu au susținut inovația și după moartea inventatorului au uitat de această metodă.

Pentru a opri conștiința unei persoane pentru a efectua cele mai complexe manipulări, chirurgii au folosit un ciocan de lemn. Pacientul a fost lovit la cap și a căzut temporar în inconștiență. Metoda a fost brută și ineficientă.

Cea mai comună metodă de anestezie medievală a fost ligatura fortis, adică ciupirea terminațiilor nervoase. Măsura a permis o uşoară reducere a durerii. Unul dintre apologeții acestei practici a fost medicul de curte al monarhilor francezi, Ambroise Paré.

Răcirea și hipnoza ca metode de ameliorare a durerii

La începutul secolelor XVI-XVII, medicul napolitan Aurelio Saverina a redus sensibilitatea organelor operate prin răcire. Partea bolnavă a corpului a fost frecată cu zăpadă, fiind astfel ușor înghețată. Pacienții au suferit mai puține. Această metodă a fost descrisă în literatură, dar puțini oameni au recurs la ea.

Calmarea durerii folosind frigul a fost amintită în timpul invaziei napoleoniene a Rusiei. În iarna anului 1812, chirurgul francez Larrey a efectuat amputații în masă ale membrelor degerate chiar pe stradă la o temperatură de -20... -29 oC.

În secolul al XIX-lea, în perioada nebuniei hipnotizării, s-au făcut încercări de a hipnotiza pacienții înainte de operație. Când și cine a inventat anestezia? Vom vorbi mai departe despre asta.

Experimentele chimice din secolele XVIII-XIX

Odată cu dezvoltarea cunoștințelor științifice, oamenii de știință au început să abordeze treptat soluția unei probleme complexe. La începutul secolului al XIX-lea, naturalistul englez H. Davy a stabilit, pe baza experienței personale, că inhalarea vaporilor de protoxid de azot atenuează senzația de durere la o persoană. M. Faraday a descoperit că un efect similar este cauzat de vaporii de eter sulfuric. Descoperirile lor nu și-au găsit aplicație practică.

La mijlocul anilor 40. Medicul dentist din secolul al XIX-lea G. Wells din SUA a devenit prima persoană din lume care a suferit manipulări chirurgicale în timp ce se afla sub influența unui anestezic - protoxid de azot sau „gaz de râs”. Lui Wells i s-a îndepărtat un dinte, dar nu a simțit nicio durere. Wells a fost inspirat de experiența de succes și a început să promoveze o nouă metodă. Cu toate acestea, demonstrația publică repetată a acțiunii anestezicului chimic s-a încheiat cu eșec. Wells nu a reușit să câștige laurii descoperitorului anesteziei.

Invenția anesteziei eterice

W. Morton, care a practicat în domeniul stomatologiei, a devenit interesat de studiul efectului analgezic al eterului sulfuric. El a efectuat o serie de experimente de succes asupra lui însuși și la 16 octombrie 1846, a pus primul pacient în stare de anestezie. A fost efectuată o operație pentru îndepărtarea nedureroasă a unei tumori la nivelul gâtului. Evenimentul a primit o largă rezonanță. Morton și-a brevetat inovația. El este considerat oficial inventatorul anesteziei și primul anestezist din istoria medicinei.

Ideea anesteziei cu eter a fost preluată în cercurile medicale. Operațiile folosindu-l au fost efectuate de medici din Franța, Marea Britanie și Germania.

Cine a inventat anestezia în Rusia? Primul medic rus care a riscat să testeze metoda avansată pe pacienții săi a fost Fedor Ivanovich Inozemtsev. În 1847, a efectuat mai multe operații abdominale complexe la pacienți scufundați în somn medicamentos. Prin urmare, el este pionierul anesteziei în Rusia.

Contribuția lui N. I. Pirogov la anestezie și traumatologie mondială

Alți medici ruși au urmat pe urmele lui Inozemtsev, inclusiv Nikolai Ivanovici Pirogov. Nu numai că a operat pacienți, dar a studiat și efectele gazului eteric și a încercat diferite moduri de a-l introduce în organism. Pirogov a rezumat și a publicat observațiile sale. El a fost primul care a descris tehnicile de anestezie endotraheală, intravenoasă, spinală și rectală. Contribuția sa la dezvoltarea anesteziei moderne este neprețuită.

Pirogov este cel care a inventat anestezia și ipsosul. Pentru prima dată în Rusia, a început să repare membrele deteriorate folosind un gips. Medicul și-a testat metoda pe soldații răniți în timpul războiului din Crimeea. Cu toate acestea, Pirogov nu poate fi considerat descoperitorul acestei metode. Gipsul a fost folosit ca material de fixare cu mult înainte (medici arabi, olandezii Hendrichs și Matthiessen, francezul Lafargue, rușii Gibenthal și Basov). Pirogov a îmbunătățit doar fixarea tencuielii, făcându-l ușor și mobil.

Descoperirea anesteziei cu cloroform

La începutul anilor 30. Cloroformul a fost descoperit în secolul al XIX-lea.

Un nou tip de anestezie folosind cloroform a fost prezentat oficial comunității medicale pe 10 noiembrie 1847. Inventatorul său, obstetricianul scoțian D. Simpson, a introdus în mod activ ameliorarea durerii pentru femeile aflate în travaliu pentru a ușura procesul de naștere. Există o legendă că prima fată care s-a născut fără durere i s-a dat numele de Anestezie. Simpson este considerat pe bună dreptate fondatorul anesteziei obstetricale.

Anestezia cu cloroform a fost mult mai convenabilă și mai profitabilă decât eterul. A adormit o persoană mai repede și a avut un efect mai profund. Nu a necesitat echipament suplimentar; a fost suficient să inhalați vaporii din tifonul înmuiat în cloroform.

Cocaina este un anestezic local folosit de indienii din America de Sud.

Strămoșii anesteziei locale sunt considerați indieni din America de Sud. Ei folosesc cocaina ca analgezic de mult timp. Acest alcaloid vegetal a fost extras din frunzele arbustului nativ Erythroxylon coca.

Indienii considerau planta un dar de la zei. Coca a fost plantată în câmpuri speciale. Frunzele tinere au fost culese cu grijă din tufiș și uscate. Dacă este necesar, frunzele uscate au fost mestecate și salivă a fost turnată peste zona deteriorată. Și-a pierdut din sensibilitate, iar vindecătorii tradiționali au început operația.

Cercetările lui Koller în anestezia locală

Necesitatea de a ameliora durerea într-o zonă limitată a fost deosebit de acută pentru stomatologi. Extracția dentară și alte intervenții în țesutul dentar au provocat dureri insuportabile pacienților. Cine a inventat anestezia locală? În secolul al XIX-lea, în paralel cu experimentele privind anestezia generală, a fost efectuată o căutare a unei metode eficiente pentru anestezia limitată (locală). În 1894, a fost inventat acul gol. Dentiștii au folosit morfină și cocaină pentru a calma durerea de dinți.

Un profesor din Sankt Petersburg, Vasily Konstantinovich Anrep, a scris în lucrările sale despre proprietățile derivaților de coca de a reduce sensibilitatea în țesuturi. Lucrările sale au fost studiate în detaliu de medicul oftalmolog austriac Karl Koller. Un tânăr medic a decis să folosească cocaina ca anestezic în timpul operației oculare. Experimentele s-au dovedit a fi de succes. Pacienții au rămas conștienți și nu au simțit durere. În 1884, Koller a informat comunitatea medicală vieneză despre realizările sale. Astfel, rezultatele experimentelor medicului austriac sunt primele exemple confirmate oficial de anestezie locală.

Istoricul dezvoltării anesteziei endotrahiale

În anestezia modernă, cel mai des se practică anestezia endotraheală, numită și intubație sau combinată. Acesta este cel mai sigur tip de anestezie pentru oameni. Utilizarea acestuia vă permite să mențineți starea pacientului sub control și să efectuați intervenții chirurgicale abdominale complexe.

Cine a inventat anestezia endotrohială? Primul caz documentat de utilizare a unui tub de respirație în scopuri medicale este asociat cu numele de Paracelsus. Un medic remarcabil al Evului Mediu a introdus un tub în traheea unui muribund și, prin urmare, i-a salvat viața.

În secolul al XVI-lea, Andre Vesalius, profesor de medicină din Padova, a efectuat experimente pe animale introducând tuburi de respirație în traheea acestora.

Utilizarea ocazională a tuburilor de respirație în timpul operațiilor a oferit baza pentru dezvoltarea ulterioară în domeniul anesteziei. La începutul anilor 70 ai secolului al XIX-lea, chirurgul german Trendelenburg a realizat un tub de respirație echipat cu o manșetă.

Utilizarea relaxantelor musculare în anestezia de intubație

Utilizarea pe scară largă a anesteziei prin intubație a început în 1942, când canadienii Harold Griffith și Enid Johnson foloseau relaxante musculare - medicamente care relaxează mușchii - în timpul intervențiilor chirurgicale. I-au injectat pacientului alcaloidul tubocurarin (intokostrin), obținut din celebra otravă a indienilor din America de Sud, curare. Inovația a făcut procedurile de intubare mai ușoare și a făcut operațiile mai sigure. Canadienii sunt considerați a fi inovatorii anesteziei endotraheale.

Acum știți cine a inventat anestezia generală și locală. Anestezia modernă nu stă pe loc. Metodele tradiționale sunt utilizate cu succes și sunt introduse cele mai recente evoluții medicale. Anestezia este un proces complex, multicomponent, de care depinde sănătatea și viața pacientului.

Apelăm la ajutor medical, simțind că nu totul este în regulă cu sănătatea noastră. Cel mai evident și mai înțeles semn al problemelor interne ale corpului este durerea. Și când venim la medic, așteptăm în primul rând să scăpăm de el. Cu toate acestea, cât de des acțiunile medicului au menit să ajute pacientul, împotriva voinței sale, să provoace durere!

Este dureros să stabilești o luxație, este dureros să cusezi o rană lacerată, este dureros să tratezi un dinte... Se întâmplă ca teama de durere să o împiedice pe o persoană să se prezinte la timp la medic, iar acesta stă la timp. , declanșând și agravând boala. Prin urmare, în orice moment, medicii s-au străduit să învingă durerea, să învețe să o gestioneze și să o liniștească. Dar acest obiectiv a fost atins relativ recent: în urmă cu doar 200 de ani, aproape orice tratament era inseparabil de suferință.

Ahile pansează rana lui Patroclu provocată de o săgeată. Pictura unui kylix grecesc. Secolul V î.Hr e.

Dar chiar și pentru o persoană care nu este familiarizată cu procedurile medicale, întâmpinarea durerii este aproape inevitabilă. Durerea a însoțit omenirea de atâtea milenii cât a locuit pe Pământ. Și probabil că deja un vindecător dens dintr-un trib primitiv din peșteră a încercat să folosească mijloacele disponibile pentru a reduce sau elimina complet durerea.

Adevărat, acum descrierile primelor „mijloace disponibile” provoacă nedumerire și teamă. De exemplu, în Egiptul antic, înainte de operația tradițională de circumcizie, pacientul era lăsat inconștient prin strângerea vaselor de sânge din gât. Oxigenul a încetat să curgă către creier, persoana a căzut în inconștiență și practic nu a simțit nicio durere, dar o astfel de metodă barbară de ameliorare a durerii nu poate fi numită sigură. Există, de asemenea, informații că uneori pacienții au fost supuși la sângerare prelungită atât de mult încât persoana care sângera a căzut într-un leșin profund.

Primele analgezice au fost preparate din materiale vegetale. Decocturile și infuziile de cânepă, mac de opiu, mandragoră, găină au ajutat pacientul să se relaxeze și au redus durerea. În acele colțuri ale globului unde nu creșteau plantele necesare, se folosea un alt analgezic și, de asemenea, de origine naturală, alcool etilic sau etanol. Acest produs de fermentare al substanțelor organice, obținut în producerea tuturor tipurilor de băuturi alcoolice, afectează sistemul nervos central, reducând sensibilitatea terminațiilor nervoase și suprimând transmiterea excitației nervoase.

Medicamentele enumerate au fost destul de eficiente în situații de urgență, dar în timpul intervențiilor chirurgicale serioase nu au ajutat; în acest caz, durerea a fost atât de puternică încât decocturile din plante și vinul nu au putut să o aline. În plus, utilizarea pe termen lung a acestor analgezice a dus la un rezultat trist: dependența de ele. Părintele medicinei, remarcabilul vindecător Hipocrate, când a descris substanțele care provoacă pierderea temporară a sensibilității, a folosit termenul „drog” (greacă narkotikos „care duce la amorțeală”).

Flori și capete de mac de opiu.

Papirusul Ebers.

In secolul I n. e. Medicul și farmacologul antic roman Dioscorides, descriind proprietățile narcotice ale unui extract din rădăcina de mandragoră, a folosit pentru prima dată termenul „anestezie” (anestezie greacă „fără senzație”). Dependența, dependența, este un efect secundar al utilizării calmantelor moderne, iar această problemă rămâne încă relevantă și acută pentru medicină.

Alchimiștii din Evul Mediu și Renașterea au prezentat omenirii mulți compuși chimici noi și au găsit diverse opțiuni practice pentru utilizarea lor. Deci, în secolul al XIII-lea. Raymond Lull a descoperit eterul, un lichid volatil incolor, un derivat al alcoolului etilic. În secolul al XVI-lea Paracelsus a descris proprietățile de calmare a durerii ale eterului.

Cu ajutorul eterului, a fost efectuată pentru prima dată anestezia generală cu drepturi depline, pierderea completă a conștienței indusă artificial. Dar acest lucru s-a întâmplat abia în secolul al XIX-lea. Înainte de aceasta, incapacitatea de a anestezia eficient pacientul a împiedicat foarte mult dezvoltarea intervenției chirurgicale. La urma urmei, o operație serioasă nu poate fi efectuată dacă pacientul este conștient. Intervențiile chirurgicale care salvează vieți, cum ar fi amputarea unui membru gangrenos sau îndepărtarea unei tumori abdominale pot provoca șoc traumatic și pot duce la moartea pacientului.

S-a dovedit a fi un cerc vicios: medicul trebuie să ajute pacientul, dar ajutorul lui este mortal... Chirurgii căutau intens o ieșire. În secolul al XVII-lea Chirurgul și anatomistul italian Marco Aurelio Severino a propus efectuarea anesteziei locale prin răcire, de exemplu, cu puțin timp înainte de operație, frecând suprafața corpului cu zăpadă. Două secole mai târziu, în 1807, Dominique Jean Larrey, un medic militar francez și chirurg șef al armatei lui Napoleon, avea să ampute membrele soldaților pe câmpul de luptă la temperaturi sub zero.

În 1799, chimistul englez Humphry Davy a descoperit și descris efectul protoxidului de azot sau „gazul râd”. El a testat efectul de calmare a durerii al acestui compus chimic asupra sa în momentul în care îi tăiau molarii de minte. Davy a scris: „Durerea a dispărut complet după primele patru sau cinci inhalări, iar senzațiile neplăcute au fost înlocuite pentru câteva minute de un sentiment de plăcere...”

A. Brouwer. Atingere. 1635

Marco Aurelio Severino. Gravura 1653

Cercetările lui Davy au atras mai târziu interesul compatriotului său, chirurgul Henry Hickman. A efectuat multe experimente pe animale și s-a convins că protoxidul de azot, folosit în concentrația potrivită, suprima durerea și poate fi folosit în operații chirurgicale. Dar Hickman nu a fost susținut nici de compatrioții săi, nici de colegii săi francezi și nu a putut obține permisiunea oficială pentru a testa efectele protoxidului de azot asupra oamenilor nici în Anglia, nici în Franța. Singurul care l-a susținut și a fost chiar gata să se asigure pentru experimente a fost același chirurg Larrey.

Dar se făcuse un început: a fost exprimată însăși ideea utilizării protoxidului de azot în chirurgie. În 1844, dentistul american Horace Wells a participat la un spectacol asemănător unui circ, care era popular la acea vreme: o demonstrație publică a efectelor gazului râd. Unul dintre subiecții testului voluntar și-a rănit grav piciorul în timpul demonstrației, dar, după ce și-a revenit în fire, a asigurat că nu a simțit nicio durere. Wells a sugerat că protoxidul de azot ar putea fi folosit în stomatologie. A testat mai întâi noul medicament pe sine și radical: un alt stomatolog și-a îndepărtat un dinte. Convins că gazul râd era potrivit pentru utilizarea în practica stomatologică, Wells a încercat să atragă atenția generală asupra noului remediu și a organizat o operație publică folosind protoxid de azot. Dar operația s-a încheiat cu eșec: gazul volatil „a scurs” în public, pacientul a experimentat senzații neplăcute, dar publicul care a inhalat gazul s-a distrat foarte mult.

T. Phillips. Portretul lui Sir Humphry Davy.

A. L. Girodet-Triozon. Portretul lui Dominique Jean Larrey. 1804

La 16 octombrie 1846, prima operație cunoscută pe scară largă efectuată cu anestezie cu eter a fost efectuată la Clinica Centrală din Massachusetts (Boston, SUA). Dr. William Thomas Green Morton a eutanasiat pacientul folosind dietil eter, iar chirurgul John Warren a îndepărtat apoi tumora submandibulară a pacientului.

Dr. Morton, primul anestezist din istoria oficială a medicinei, a practicat ca stomatolog până în 1846. A trebuit adesea să îndepărteze rădăcinile dinților pacienților, care de fiecare dată le provocau dureri severe.Bineînțeles, Morton se întreba cum să atenueze această durere sau să o evite cu totul. La sugestia medicului și om de știință Charles Jackson, Morton a decis să încerce eterul ca anestezic. A experimentat pe animale, pe el însuși și cu succes; Tot ce a rămas a fost să aștepte ca pacientul să accepte anestezie. La 30 septembrie 1846, a apărut un astfel de pacient: E. Frost, suferind de dureri severe de dinți, era gata să facă orice pentru a scăpa de durere, iar Morton, în prezența mai multor martori, i-a făcut o operație folosind anestezie eterica. . Frost, după ce și-a recăpătat cunoștința, a declarat că în timpul operației nu a experimentat senzații neplăcute. Acest succes incontestabil al medicului pentru publicul larg, din păcate, a trecut neobservat și, prin urmare, Morton s-a aventurat într-o altă demonstrație a descoperirii sale, care a avut loc la 16 octombrie 1846.

Prima anestezie a Dr. Morton.

Morton și Jackson au primit un brevet pentru invenția lor și, astfel, au început marșul triumfal și salvator al anesteziei în întreaga lume. Pe monumentul ridicat la Boston Dr. William Thomas Greene Morton sunt înscrise cuvintele: „Inventatorul și descoperitorul anesteziei, care a evitat și a distrus durerea, înaintea căruia chirurgia a fost întotdeauna o tortură, după care știința controlează durerea”.

Medicii din întreaga lume au salutat descoperirea lui Morton cu bucurie și entuziasm. În Rusia, prima operație cu anestezie cu eter a fost efectuată la doar șase luni după demonstrația de la Boston. A fost realizată de remarcabilul chirurg Fiodor Ivanovici Inozemtsev. Imediat după el, marele Nikolai Ivanovici Pirogov a început să folosească pe scară largă anestezia cu eter. Rezumând rezultatele activităților sale chirurgicale din timpul războiului din Crimeea, el a scris: „Sperăm că de acum înainte dispozitivul eteric va fi, la fel ca un cuțit chirurgical, un accesoriu necesar pentru fiecare medic...” Pirogov a fost primul care a folosit anestezie cu cloroform, care fusese deja descoperită în 1831

Dar cu cât anestezia sa dezvoltat mai rapid, cu atât chirurgii au început să înțeleagă mai clar aspectele negative ale anesteziei cu eter și cloroform. Aceste substanțe erau foarte toxice, provocând adesea otrăvire generală a organismului și complicații. În plus, anestezia cu mască, în care pacientul inhalează eter sau cloroform printr-o mască, nu este întotdeauna posibilă (de exemplu, la pacienții cu funcție respiratorie afectată). Au fost mulți ani de căutare în viitor, anestezie cu barbiturice, steroizi și introducerea pe scară largă a anesteziei intravenoase. Cu toate acestea, orice tip nou de anestezie, cu toată perfecțiunea inițială aparentă, nu este lipsit de dezavantaje și efecte secundare și, prin urmare, necesită o monitorizare constantă de către un anestezist specialist. Medicul anestezist din orice sală de operație este un personaj la fel de important ca și chirurgul operator.

La sfârşitul secolului al XX-lea. Oamenii de știință ruși au dezvoltat o metodă de utilizare a anesteziei cu xenon. Xenonul este un gaz netoxic, ceea ce îl face un mijloc extrem de potrivit pentru anestezia generală. Urmează noi evoluții și noi descoperiri, noi victorii asupra eternului tovarăș al omului, durerea.

În primul an după operațiile de succes ale lui Inozemtsev și Pirogov, în Rusia au fost efectuate 690 de intervenții chirurgicale sub anestezie. Și trei sute dintre ei sunt pe seama lui Nikolai Ivanovici Pirogov.

I. Repin. Portretul lui N. I. Pirogov. 1881

Istoricii medicali moderni cred că primele metode de anestezie au apărut în zorii dezvoltării umane. Desigur, atunci se obișnuia să se acționeze simplu și grosolan: de exemplu, până în secolul al XVIII-lea, pacientul a primit anestezie generală sub forma unei lovituri puternice în cap cu un baston; dupa ce si-a pierdut cunostinta, medicul putea incepe operatia.

Narcoticele au fost folosite ca anestezie locală din cele mai vechi timpuri. Unul dintre cele mai vechi manuscrise medicale (Egipt, aproximativ 1500 î.Hr.) recomandă administrarea pacienților de medicamente pe bază de opiu ca anestezic.

În China și India, opiul a fost necunoscut multă vreme, dar proprietățile minunate ale marijuanei au fost descoperite acolo destul de devreme. În secolul al II-lea d.Hr. În timpul operațiilor, celebrul medic chinez Hua Tuo a dat pacienților un amestec de vin și cânepă pudră, pe care l-a inventat, ca anestezie.

Între timp, în America, care nu fusese încă descoperită de Columb, indienii locali foloseau activ cocaina din frunzele plantei de coca ca anestezic. Se știe cu încredere că incașii din Anzii înalți au folosit coca pentru anestezie locală: un vindecător local a mestecat frunzele și apoi a picurat salivă bogată în suc pe rana pacientului pentru a-i calma durerea.

Când oamenii au învățat să producă alcool puternic, anestezia a devenit mai accesibilă. Multe armate au început să ia cu ele provizii de alcool în campanii pentru a-l oferi soldaților răniți ca analgezic. Nu este un secret pentru nimeni că această metodă de anestezie este încă folosită în situații critice (la drumeții, în timpul dezastrelor) când nu este posibilă utilizarea medicamentelor moderne.

În cazuri rare, medicii au încercat să folosească puterea sugestiei ca anestezie, de exemplu, punând pacienții în somn hipnotic. Un adept modern al acestei practici a fost renumitul psihoterapeut Anatoly Kashpirovsky, care în martie 1988, în timpul unei teleconferințe speciale, a organizat ameliorarea durerii pentru o femeie căreia i s-a îndepărtat o tumoare de la sân într-un alt oraș fără anestezie. Cu toate acestea, nu au existat succesori ai operei sale.

Prima operație de anestezie publică, efectuată la 16 octombrie 1846, este unul dintre cele mai emblematice evenimente din istoria medicinei.
În acest moment, Boston, și într-adevăr întreaga SUA, a acționat pentru prima dată ca un centru global de inovare medicală. De atunci, secția din centrul Spitalului General din Massachusetts, în care a avut loc operația, a început să fie numită „Ether Dome”, iar termenul „anestezie” în sine a fost inventat de medicul și poetul din Boston Oliver Wendell Holmes. pentru a desemna o nouă stare ciudată de conștiință inhibată, la care au asistat medicii acestui oraș. Știrile de la Boston s-au răspândit în întreaga lume și în câteva săptămâni a devenit clar că acest eveniment a schimbat medicina pentru totdeauna.

Dar ce anume a fost inventat în acea zi? Substanța nechimică folosită de William Morton, dentistul local care a efectuat procedura, s-a dovedit a fi eter, un solvent volatil care a fost utilizat pe scară largă de zeci de ani. Și nu ideea de anestezie în sine - eterul și protoxidul de azot au fost ambele inhalate și studiate cu atenție înainte. Încă din 1525, medicul renascentist Paracelsus a consemnat că găinile din acest gaz „adorm, dar după un timp se trezesc fără consecințe negative” și că pentru această perioadă gazul „stinge durerea”.

Piatra de hotar marcată de marele eveniment petrecut în Firmament a fost mai puțin tangibilă, dar mult mai semnificativă: a avut loc o schimbare culturală uriașă în înțelegerea durerii. Operarea sub anestezie ar putea transforma medicina și crește semnificativ capacitățile medicilor. Dar mai întâi trebuiau să existe anumite schimbări și schimbări nu în domeniul tehnologiei - tehnologia exista deja de mult timp - ci în disponibilitatea medicinei de a o folosi.

Până în 1846, credințele religioase și medicale au predominat că durerea era parte integrantă a senzațiilor și, în consecință, a vieții însăși. Pentru ochi moderni, ideea necesității durerii poate părea primitivă și crudă, dar a persistat în unele colțuri ale îngrijirii sănătății, cum ar fi obstetrica și nașterea, unde epiduralele și operațiile cezariane încă poartă o pată de rușine morală. La începutul secolului al XIX-lea, medicii care erau interesați de proprietățile analgezice ale eterului și protoxidului de azot erau considerați excentrici și hucksters. Au fost condamnați nu atât pentru latura practică a problemei, cât pentru cea morală: ei căutau să exploateze instinctele de bază și lași ale pacienților lor. Mai mult, alimentând teama de operație, ei i-au descurajat pe alții să fie supuși unei intervenții chirurgicale și au subminat sănătatea publică.

Istoria anesteziei a început serios în 1799 în laboratorul unui oraș sărac, numit Hotwells, în vecinătatea orașului englez Bristol.

Acesta a fost laboratorul „Institutului de Pneumatică” – creația lui Thomas Beddoes, un medic radical, privind cu fermitate spre viitor și încrezător că noile progrese în chimie vor transforma medicina. În acele vremuri, medicamentele chimice erau privite cu suspiciune și se recurgeau la ultimă instanță doar în cazuri extreme și pe bună dreptate, deoarece majoritatea erau amestecuri otrăvitoare de elemente precum plumbul, mercurul și antimoniul. Beddoe a petrecut ani de zile asigurându-și colegii că chimia „dezvăluie zilnic cele mai profunde mistere ale naturii” și că sunt necesare experimente îndrăznețe pentru a aplica aceste descoperiri în medicină.

Proiectul său a fost primul exemplu de institut de cercetare medicală creat special pentru a crea noi tipuri de tratamente medicamentoase și, după cum sugerează și numele, sa concentrat pe studierea proprietăților gazelor nou descoperite. Bolile pulmonare, și în special tuberculoza, au fost principalele cauze de deces în Marea Britanie din secolul al XVIII-lea, iar Beddoe a petrecut nenumărate ore dureroase observându-le etapele finale. El a sperat că inhalarea de gaze artificiale ar putea atenua boala sau poate chiar să o vindece.

A angajat un tânăr chimist necunoscut, Humphry Davy, ca asistent și, după ce au pornit și au experimentat prin încercări și erori, au ajuns la studiul unui gaz numit protoxid de azot.

Acest gaz a fost obținut pentru prima dată în 1774 de Joseph Priestley, care l-a numit „aer deflogistic azotat”. Când Davy și Beddoe au încercat să o inhaleze folosind pungi de mătase verde, pe care i-au comandat marelui inginer James Watt, au descoperit că gazul are un efect complet imprevizibil asupra psihicului. Ei au făcut eforturi mari pentru a descrie euforia intensă și dezorientarea produsă de gaz și pentru a explica modul în care un gaz necunoscut în natură ar putea avea un efect atât de puternic asupra creierului uman. Ei au recrutat pe toți cei pe care îi cunoșteau ca voluntari de testare, inclusiv tinerii poeți Samuel Taylor Coleridge și Robert Southey, iar experimentele au devenit un amestec genial, dar dezordonat de teorie medicală și poezie, filozofie și distracție.

Descoperirea gazului râd a schimbat medicina dincolo de cele mai nebunești vise ale lui Beddoe. Acest stimulent puternic, apărând ca prin magie din aer, a devenit un prevestitor al unui viitor chimic în care, în cuvintele lui Beddoe, „omul va domina într-o bună zi sursele durerii și plăcerii”.

Cu toate acestea, pe măsură ce au progresat, experimentele i-au îndepărtat pe cercetători de cel mai mic indiciu de ameliorare a durerii. Reacția majorității subiecților nu s-a exprimat în pierderea cunoștinței, ci în sărituri prin laborator, dans, țipete și epifanii poetice.

Interesul cu care „Institutul de Pneumatică” a reacționat la efectele gazelor asupra psihicului uman, și mai ales la efectele sale „sublime” asupra imaginației, a fost determinat de sentimentalismul romantic al participanților la experimente și de căutarea acestora limbajul pentru a-și exprima lumile interioare. Acest sentimentalism, pe măsură ce s-a răspândit, ar juca un rol important în transformarea atitudinilor față de durere, dar primii săi adepți încă aderau la atitudinile sociale ale timpului lor. Davy credea că „o minte puternică poate suporta orice grad de durere în tăcere” și considera numeroasele sale tăieturi, arsuri și necazurile de laborator drept decorațiuni pentru curaj și o sursă de mândrie. Coleridge, dimpotrivă, a reacționat brusc și dureros la durere, percepând-o ca pe o slăbiciune morală și a crezut că dependența sa rușinoasă și dureroasă de opiu este de vină pentru aceasta.

Chiar dacă s-ar fi concentrat în întregime pe proprietățile analgezice ale protoxidului de azot, este greu de imaginat că Beddoe și Davy ar fi fost capabili să vândă ideea anesteziei chirurgicale lumii medicale din 1799. Nici chirurgul voluntar Stephen Hammick, un angajat al Spitalului Naval din Plymouth, care a fost atât de copleșit de euforie încât a luptat împotriva tuturor celor care încercau să-i ia punga de mătase. În restul lumii, medicii au rămas împotriva experimentelor medicale de orice fel și chiar și modestele încercări ale lui Beddoe de a încerca gaze pe bolnavi de tuberculoză au fost aspru criticate din motive etice. Îndemânarea chirurgului și curajul pacientului au fost considerate a fi cele mai importante elemente ale operației, iar echipamentele greoaie ale anesteziei cu gaz (reacții chimice, replică fierbinte și perne de aer inconfortabile) au fost considerate un obstacol care pune viața în pericol pentru proceduri importante.

Drept urmare, capacitatea protoxidului de azot de a induce plăcere, mai degrabă decât de a suprima durerea, a captat imaginația publicului. Profesioniștii din domeniul medical au remarcat această abilitate ca pe o curiozitate fără utilizare terapeutică și și-a găsit refugiul crepuscular în sălile de concert și spectacolele de varietate. Prefigurand spectacole moderne de hipnoză, animatorul a oferit perne de aer unor membri ai publicului; voluntari selectați au urcat pe scenă și au fost încurajați să-și exprime intoxicarea în cântece, dans, poezie sau râs contagios.

Datorită acestor distracții, până în anii douăzeci ai secolului al XIX-lea, protoxidul de azot și-a primit porecla ferm lipită de „gaz de râs” și a devenit un element de bază al sărbătorilor de masă americane. Înainte de inventarea revolverului său produs în masă, Samuel Colt a făcut un turneu prin Statele Unite cu un spectacol cu ​​gaze de râs, pe care l-a promovat cu versul poetic al lui Robert Southey: „Acesta trebuie să fie gazul care face al șaptelea cer”.

În această societate întunecată, medicii și stomatologii vizitatori au observat pentru prima dată ceva surprinzător la acei oameni care rătăceau și se poticneau sub influența gazului: se puteau răni fără să simtă durere. William Morton și asociații săi au început să studieze fezabilitatea utilizării gazului în sala de operație.

Utilizarea gazelor pentru a elimina durerea a fost discutată chiar înainte de experimentele cu gaze ale lui Beddoe și Davy: în 1795, prietenul lui Beddoe, Davies Giddy, a întrebat dacă, dacă s-ar descoperi că gazele au proprietăți sedative, „ar putea fi folosite înainte de operații dureroase?”.

Dar la o jumătate de secol după primele experimente, încă mai exista o opoziție puternică față de operația nedureroasă, atât din punct de vedere medical, cât și din punct de vedere religios. Din timpuri imemoriale în religie, durerea a fost privită ca un element însoțitor al păcatului originar și, fiind astfel, ca o componentă ireductibilă a condițiilor existenței umane. Durerea a fost adesea explicată ca fiind mila lui Dumnezeu, „vocea naturii” care ne ține departe de pericol, avertizându-ne despre pericolele fizice.

Această viziune s-a reflectat în viziunea asupra lumii medicale din acea vreme. Mulți medici încă credeau că durerea este motivul pentru care pacienții nu au murit în timpul operațiilor. Insuficiența generală a sistemelor corpului din cauza șocului dureros a fost o cauză comună de deces în timpul intervenției chirurgicale și s-a crezut că pierderea senzației ar face rata mortalității și mai mare. Prognosticul unui pacient care țipă, deși suferă, este mai bun decât cel al unui pacient letargic și lipsit de viață.

Cu toate acestea, noul sentimentalism a marcat începutul unei societăți mai nobile și mai pline de compasiune și, de asemenea, a început să schimbe treptat medicina. Cruzimea față de animale a fost condamnată și interzisă pe scară largă, pedepsele corporale pentru copii și spânzurările publice au fost din ce în ce mai criticate ca fiind inumane, iar durerea a ajuns să fie privită ca o experiență traumatizantă care ar trebui atenuată ori de câte ori este posibil.

În același timp, profesioniștii medicali au început să recunoască faptul că eliminarea durerii nu este doar un truc pentru a aduce pacienții cu voință slabă pe scaun, ci poate fi cheia intervenției chirurgicale a viitorului. Odată cu dezvoltarea tehnologiei, au apărut operații din ce în ce mai sofisticate și îndelungate, iar capacitatea pacienților de a le suporta a devenit un factor limitator în calea dezvoltării. Datorită cerințelor în schimbare ale chirurgilor, precum și sentimentelor pacienților lor, calmarea durerii a predominat de-a lungul timpului.

Motivația din spatele experimentului de pionierat de la Boston al lui William Morton, ca și a concurenților săi, a fost atât a stomatologului, cât și a pacienților săi: durerea asociată cu smulgerea dinților și îndepărtarea chisturilor nu a favorizat succesul în afaceri. Până în 1840, tehnologia dentară s-a îmbunătățit considerabil, dar potențialii clienți au fost descurajați de procedurile dureroase și lungi asociate cu aceasta. Au fost mulți oameni care și-au dorit proteze dentare noi, care să pară naturale și să se potrivească bine, dar doar câțiva erau dispuși să-și rupă cioturile putrezite pentru a le instala.

William Morton nu a fost un altruist; nu și-a dorit doar faimă, ci și bani. Din acest motiv, în timpul operației, nu a recunoscut că a folosit eterul medical obișnuit pentru anestezie, dar a început să susțină că este vorba de „leteonul” de gaz inventat de el (din cuvântul „Lethe”, râul uitării). Morton a primit un brevet pentru invenția sa, dar acest lucru nu l-a ajutat. A devenit rapid clar că componenta principală a „letheonului” era eterul și nu era acoperit de brevet. Pe ambele maluri ale oceanului, medicii au început să folosească eterul medical pentru anestezie; Morton a încercat să-și apere drepturile în instanță, dar nu a primit niciodată banii. Dar a căpătat faimă; el este cel care este de obicei numit creatorul anesteziei.

Cu toate acestea, de fapt, eterul a fost folosit pentru prima dată ca anestezie de către chirurgul american Crawford Long. La 30 martie 1842 (cu patru ani înainte de Morton), a efectuat aceeași operație - a îndepărtat o tumoare de la gâtul pacientului sub anestezie generală. Ulterior, a folosit eterul de multe ori în practica sa, dar nu a invitat spectatorii la aceste operațiuni și a publicat un articol științific despre experimentele sale abia șase ani mai târziu - în 1848. Drept urmare, nu a primit nici bani, nici faimă. Dar Dr. Crawford Long a trăit o viață lungă și fericită.

Utilizarea cloroformului în anestezie a început în 1847 și a câștigat rapid popularitate. În 1853, medicul englez John Snow a folosit cloroformul ca anestezic general în timpul nașterii reginei Victoria. Cu toate acestea, a devenit rapid clar că, din cauza toxicității acestei substanțe, pacienții întâmpină adesea complicații, așa că în prezent cloroformul nu mai este utilizat pentru anestezie.

Atât eterul, cât și cloroformul au fost folosiți pentru anestezie generală, dar medicii visau să dezvolte un medicament care să funcționeze eficient ca anestezie locală. O descoperire în acest domeniu a avut loc la începutul anilor 1870-1880, iar drogul minune mult așteptat a fost... cocaina.

Cocaina a fost izolată pentru prima dată din frunzele de coca de către chimistul german Albert Niemann în 1859. Cu toate acestea, pentru o lungă perioadă de timp, cercetătorii au fost de puțin interes pentru cocaină. Posibilitatea de a-l folosi pentru anestezie locală a fost descoperită pentru prima dată de medicul rus Vasily Anrep, care, conform tradiției științifice din acea vreme, a efectuat o serie de experimente asupra sa și în 1879 a publicat un articol despre efectele cocainei asupra terminațiilor nervoase. . Din păcate, nu i s-a acordat aproape nicio atenție atunci.

Dar o serie de articole științifice despre cocaină scrise de tânărul psihiatru Sigmund Freud a devenit o senzație. Freud a încercat prima dată cocaina în 1884 și a fost uimit de efectele acesteia: utilizarea acestei substanțe l-a vindecat de depresie și i-a dat încredere în sine. În același an, un tânăr om de știință scrie un articol „Despre coca”, în care recomandă insistent utilizarea cocainei ca anestezic local, precum și un remediu pentru astm, indigestie, depresie și nevroze.

Cercetările lui Freud în acest domeniu au fost susținute activ de companiile farmaceutice, care anticipau profituri uriașe. Viitorul părinte al psihanalizei a publicat până la 8 articole despre proprietățile cocainei, dar în lucrări recente pe această temă a scris cu mai puțin entuziasm despre această substanță. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece prietenul apropiat al lui Freud, Ernst von Fleischl, a murit din cauza abuzului de cocaină.

Deși efectul anestezic al cocainei era deja cunoscut din lucrările lui Anrep și Freud, oftalmologul Karl Koller și-a câștigat faima ca descoperitorul anesteziei locale. Acest tânăr doctor, ca și Sigmund Freud, lucra la Spitalul General din Viena și locuia cu el la același etaj. Când Freud i-a spus despre experimentele sale cu cocaina, Koller a decis să testeze dacă substanța ar putea fi folosită ca anestezic local pentru operațiile oculare. Experimentele au arătat eficacitatea acesteia, iar în 1884 Koller a raportat rezultatele cercetărilor sale la o reuniune a Societății Medicale din Viena.

Literal imediat, descoperirea lui Kohler a început să fie aplicată literalmente în toate domeniile medicinei. Cocaina era folosită nu numai de medici, ci și de toată lumea; era vândută gratuit în toate farmaciile și era aproape la fel de populară ca și aspirina astăzi. Magazinele alimentare vindeau vin cu dantelă de cocaină și băutură carbogazoasă Coca-Cola, care până în 1903 conținea cocaină.

Boom-ul cocainei din anii 1880-1890 a costat viețile multor oameni obișnuiți, așa că la începutul secolului al XX-lea această substanță a fost treptat interzisă. Singurul domeniu în care consumul de cocaină a fost tolerat mult timp a fost anestezia locală. Karl Koller, căruia i-a adus faima cocaina, s-a făcut ulterior rușine de descoperirea sa și nici măcar nu a menționat-o în autobiografia sa. Până la sfârșitul vieții, colegii lui l-au numit Coca Collier la spate, sugerând rolul său în introducerea cocainei în practica medicală.