Totul despre sifilis, un interviu cu un venereolog de cea mai înaltă categorie, Viktor Ivanovich Likhodeev, șeful dispensarului dermatovenerologic.

Sifilisul este cea mai severă boală venerică, caracterizată printr-o evoluție pe termen lung și care afectează toate organele umane. Oamenii de știință cred că sifilisul a apărut aproape simultan cu apariția oamenilor. Prima boală în masă din Europa a fost înregistrată în 1493, la scurt timp după ce Columb s-a întors din America. Deja în 1499, boala a apărut în Rusia și chiar și atunci a provocat o mare îngrijorare pentru sănătatea populației țării.

La început, sifilisul a fost numit „ciumă sexuală”, o boală franceză și chineză. Boala și-a primit numele modern după ciobanul Syphilus, pe care zeii l-au pedepsit pentru imoralitate cu leziuni ale organelor genitale. Poezia a fost scrisă în 1530 de medicul italian Fracastoro.

Cauzele bolii

Agentul cauzal al sifilisului, un microorganism numit Treponema pallidum, a fost descoperit abia în 1905. Își trage numele de la colorarea sa slabă cu coloranți anilină folosiți în microbiologie. Treponema pallidum are forma unui fir subțire răsucit în spirală. Dimensiunile sale sunt mici - până la 14 microni. Datorită structurii sale, treponemul se mișcă rapid și pătrunde în diferite organe ale corpului uman.

În mediu, agentul cauzal al sifilisului poate trăi în prezența umidității timp de câteva ore, dar moare aproape imediat când este uscat, expus la temperatura ridicata, dezinfectante. Rămâne viabil atunci când este înghețat timp de câteva zile.

Cum se transmite sifilisul?

Principala cale de transmitere a bolii este pe cale sexuală, prin contactul dintre o persoană sănătoasă și cea bolnavă. Infecția apare atunci când opțiuni diferite contacte sexuale: oral-genitale, anogenitale, „tradiționale”.

Dacă o persoană bolnavă are răni bucale, poate răspândi infecția prin mijloace de zi cu zi. Infecția cu sifilis este posibilă printr-un sărut sau o mușcătură de la o astfel de persoană, precum și prin obiecte care i-au fost în gură sau contaminate cu saliva: piesa bucală, vase, Periuta de dinti, fluier, țigară, ruj și așa mai departe.

Cei mai infectați pacienți sunt pacienții cu perioade primare și secundare ale bolii. În perioada terțiară, concentrația de Treponema pallidum în secrețiile pacientului scade brusc.

Mai există două moduri de transmitere a infecției: prin transfuzie de sânge de la un donator netestat, precum și de la mamă la făt în timpul sarcinii. Sifilisul în timpul sarcinii contribuie la avortul spontan, la nașterea prematură a unui făt mort la 5-6 luni de gestație sau la nașterea unui copil bolnav.

Trecând de la o persoană bolnavă la pielea sau mucoasele unei persoane sănătoase, agentul patogen pătrunde prin leziuni microscopice de suprafață și se răspândește în tot corpul. În acest caz, apar procese imune complexe. Cu toate acestea, după tratament, imunitatea stabilă nu se formează, astfel încât să vă puteți infecta cu sifilis de mai multe ori.

Etapele sifilisului

În cursul său, boala trece prin stadii regulate. După infectare, bolnavul se simte complet sănătos. Totuși, această perioadă de bunăstare imaginară durează doar 4-5 săptămâni. Aceasta este așa-numita perioadă de incubație, în care microorganismele pătrund în organism și se înmulțesc la locul introducerii.

Cât timp durează până când boala se manifestă într-un curs atipic: la pacienții slăbiți care suferă de alcoolism, dependență de droguri, tuberculoză, sindrom de imunodeficiență dobândită, boli oncologice perioada fără manifestări clinice poate fi redusă la 2 săptămâni.

Dacă, în timpul incubației, o persoană a fost tratată cu medicamente antibacteriene pentru alte boli - gonoree concomitentă (,), atunci primele semne de sifilis pot apărea numai după câteva luni. În tot acest timp, agentul patogen se înmulțește în organism, dar pacientul nu îl bănuiește.

Simptomele sifilisului apar în valuri, cu episoade de exacerbări alternând cu etape ale unui curs latent (ascuns). Cu fiecare nou val de exacerbare, boala devine mai severă, afectând un număr tot mai mare de organe.

Cum se manifestă sifilisul?

Simptomele bolii variază în funcție de perioadă. Există tipuri secundare și terțiare de sifilis sau perioadele sale.

Simptomele inițiale ale bolii apar la locul prin care treponemul a intrat în corpul uman. Acolo se formează un ulcer nedureros cu margini dense - un șancru. Cel mai adesea apare în zona genitală - pe piele sau pe membrana mucoasă. La o săptămână după formarea unei leziuni cutanate, se măresc mai întâi ganglionii inghinali și apoi toate grupele de ganglioni limfatici. Durata acestei perioade este de o lună și jumătate.

În prima lună după apariția primelor simptome, reacțiile serologice standard sunt încă negative, adică nu confirmă diagnosticul, deși persoana este deja o sursă de infecție. În această perioadă, tratamentul sifilisului este cel mai eficient.

Până la sfârșitul perioadei primare, poate apărea slăbiciune, senzație de rău, durere la nivelul membrelor, durere de cap.

Tratament

Răspunsul la întrebarea cum să tratați sifilisul depinde de obiectivele unui astfel de tratament:

• pacienților li se prescrie terapie specifică pentru a-i scăpa de agentul patogen;
• tratament preventiv prescris partenerilor sexuali ai pacientului dacă nu au trecut mai mult de 2 luni de la contact;
• medicația preventivă este prescrisă gravidelor bolnave, iar dacă aceste recomandări nu sunt respectate, nou-născuților;
• O prescripție de probă a terapiei este utilizată atunci când se suspectează sifilis, când diagnosticul nu poate fi confirmat în laborator.

Tratamentul sifilisului se efectuează cel mai adesea în ambulatoriu. Pacienții cu sifilis terțiar, gravidele și copiii bolnavi, precum și persoanele cu evoluție complicată a bolii, inclusiv cele cu alergii la antibiotice, sunt internate în spitalul de venerologie.

Droguri

Principalul medicament împotriva sifilisului este benzilpenicilina în forme cu eliberare prelungită (Bicillin-1, Bicillin-5 și altele).

Sunt eficiente și penicilinele semisintetice (Ampicilină, Oxacilină), macrolidele (Eritromicină), tetraciclinele (Doxycycline), cefalosporinele (Ceftriaxone).

Pentru neurosifilis, sunt prescrise tablete de prednisolon; pentru afectarea inimii și a altor organe interne, sunt prescrise medicamente adecvate.

Există un remediu pentru sifilis? Desigur, în condițiile moderne aceasta este o boală vindecabilă. ÎN primele etape Doar câteva injecții de penicilină sunt suficiente pentru a distruge agentul patogen din organism. Pentru tratamentul preventiv al partenerilor sexuali, este necesară o singură injecție de benzilpenicilină cu eliberare prelungită.

Efecte nedorite

După tratamentul cu antibiotice, se dezvoltă adesea așa-numitele complicații așteptate. Ele sunt asociate cu moartea masivă a treponemelor în organism și eliberarea produselor lor de descompunere în sânge. În plus, preparatele cu penicilină în sine au un efect toxic pe termen scurt asupra organismului.

La o treime dintre pacienții cu sifilis primar, o reacție de exacerbare apare imediat după administrarea antibioticului. Crește în câteva ore, dar până la sfârșitul primei zile dispare. Pacienții se plâng de febră, frisoane, dureri de cap, slăbiciune și transpirație. Ritmul cardiac crește, apare scurtarea respirației și tensiunea arterială scade. Cu sifilis secundar erupții cutanate devine mai strălucitoare, elementele sale se îmbină, pot apărea și pe zonele pielii nedeteriorate anterior.

Această reacție, de obicei, nu dăunează semnificativ organismului și nu necesită un tratament special. Cu toate acestea, ar trebui evitată la femeile însărcinate, copii, persoanele cu leziuni ale inimii, ochilor sau sistemului nervos. Pentru a reduce probabilitatea de exacerbare, se prescrie prednisolon.

După administrarea formelor cu acțiune prelungită de penicilină, unii pacienți dezvoltă așa-numitul sindrom Hain. Este însoțită de amețeli, paloare, frică de moarte, tulburări vizuale și senzoriale, tulburări mentale temporare și creșterea tensiunii arteriale. Ultimul simptom vă permite să distingeți sindromul Hain de colapsul vascular, în care presiunea scade brusc. Durata unui astfel de atac nu depășește 30 de minute.

Sindromul Nicolau este o complicație rară după administrarea intra-arterială a penicilinei la copii. Este însoțită de educație pete dureroase pe piele cu formarea de vezicule. Uneori apare paralizia membrelor.

Alte reacții adverse care pot apărea la utilizarea penicilinelor includ:

• convulsii (mai des la copii);
• edem crescut la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică concomitentă;
• reacții alergice care apar la fiecare 10 pacienți;
• șoc anafilactic, însoțit de o scădere bruscă a tensiunii arteriale, scăderea contractilității inimii și tulburări de conștiență.

Tratamentul copiilor și al femeilor însărcinate

Avortul pentru sifilis nu este necesar, deoarece tratamentul în timp util al viitoarei mame duce la nașterea unui copil sănătos. Decizia de a continua sau de a întrerupe sarcina rămâne în sarcina părinților copilului nenăscut.

Tratamentul început înainte de 32 de săptămâni de sarcină este considerat oportun. Cu toate acestea, se realizează și în mai multe întâlniri târzii. Sunt prescrise forme de penicilină cu acțiune lungă. După un curs de terapie specifică, după ceva timp se efectuează și un tratament profilactic. Preparatele cu penicilină nu sunt contraindicate în timpul sarcinii.

Dacă o femeie a primit o terapie cu drepturi depline, ea naște într-o maternitate obișnuită, iar copilul este considerat sănătos și nu are nevoie de niciun tratament suplimentar.

Sifilisul congenital precoce și tardiv, precum și sifilisul dobândit la copii, sunt tratate cu penicilină. Trebuie avut grijă la dozare pentru a nu provoca complicații severe sau o reacție alergică.

Dacă o viitoare mamă cu sifilis nu a primit o terapie cuprinzătoare în timp util în timpul sarcinii, nou-născutului, chiar și fără semne de boală, i se prescrie un tratament preventiv.

Criterii de eficacitate a tratamentului

În termen de un an de la încheierea tratamentului pentru primar sau sifilis secundar Testele non-treponemale, în special testul de microprecipitare, ar trebui să devină negative. Dacă rămân pozitive, atunci ar trebui să existe o scădere a numărului de anticorpi de cel puțin 4 ori.

La 2-3 ani de la terminarea tratamentului, RIT devine negativ.

Testele precum RIF, ELISA și RPGA pot rămâne pozitive mulți ani. Acesta nu este un criteriu pentru tratamentul nereușit.

Dacă simptomele sau reacțiile serologice pozitive (PSR) persistă, vorbim despre tratament ineficient sau teste nontreponemice negative întârziate. În aceste cazuri, după o examinare suplimentară, se decide problema unui al doilea curs de terapie cu antibiotice.

Tratamentul persoanelor de contact

Dacă nu au trecut mai mult de 2 luni de la contactul sexual sau apropiat cu gospodăria, astfel de persoane li se administrează tratament preventiv cu antibiotice. Dacă au trecut 2 până la 4 luni de la contact, limitează-te la de două ori studiu de diagnostic, iar dacă este mai mare de 4 luni, testele se fac o singură dată.

Prevenirea bolilor

Prevenirea sifilisului se bazează pe trei principii.

1. Educație sanitară.
2. Ancheta de screening a populației.
3. Tratarea la timp a pacienților și a persoanelor de contact.

Prevenirea sifilisului congenital include următoarele măsuri:

• informarea femeilor despre necesitatea înregistrării timpurii a sarcinii;
• examinarea de trei ori a femeilor însărcinate pentru sifilis;
• atunci când o boală este detectată, tratament în timp util și cuprinzător;
• dacă este necesar, tratamentul preventiv al nou-născuților.

Baza siguranței personale a fiecărei persoane este respectarea regulilor de igienă intimă și casnică:

• lipsa sexului ocazional;
• utilizarea prezervativelor cu un nou partener (citiți despre utilizarea contracepției de barieră la noi);
• în caz de act sexual neprotejat - utilizarea mijloacelor speciale (Miramistin și altele).

Sifilisul (Lues) este o boală infecțioasă care are un curs lung și ondulat. În ceea ce privește gradul de afectare a organismului, sifilisul este clasificat ca o boală sistemică, iar în ceea ce privește calea principală de transmitere este considerată o boală cu transmitere sexuală. Afectează întregul organism: piele și mucoase, sistemul cardiovascular, nervos central, digestiv, musculo-scheletic.

Ce fel de boală este aceasta, primele semne și cauzele dezvoltării, precum și cum arată erupțiile cutanate de sifilis pe pielea unui adult și ce este prescris ca tratament - vom căuta mai departe în articol.

Ce este sifilisul?

Sifilisul este cea mai severă boală venerică, caracterizată printr-o evoluție pe termen lung și care afectează toate organele umane.

În mediu, agentul cauzal al sifilisului poate trăi în prezența umidității timp de câteva ore, dar moare aproape imediat când este uscat, expus la temperaturi ridicate sau dezinfectanți. Rămâne viabil atunci când este înghețat timp de câteva zile.

Boala este foarte contagioasă chiar și în perioada de incubație

Simptomele sifilisului sunt atât de variate încât este destul de dificil să le înțelegi imediat. Pe măsură ce boala se dezvoltă, manifestările se schimbă fundamental: de la un ulcer nedureros în prima etapă la tulburări mintale severe într-o formă avansată. Același simptom diferă la diferiți pacienți în funcție de sistemul imunitar, locul de apariție sau chiar de sexul persoanei.

Clasificare

Cursul sifilisului este de lungă durată, de tip val, cu perioade alternante de manifestări active și latente ale bolii. În dezvoltarea sifilisului, se disting perioade care diferă în setul de sifilide - diferite forme iritatii ale pielii si eroziuni care apar ca raspuns la introducerea spirochetelor palide in organism.

În funcție de perioada de timp care a trecut de la infecție, există:

• sifilis precoce - până la 5 ani,
• mai mult de 5 ani - târziu.

În funcție de simptomele tipice, sifilisul este împărțit în:

• primar (chancroid, sclerodenită și),
• secundar (erupție papulară și pustuloasă, răspândirea bolii la toate organele interne, neurosifilis precoce)
• terțiar (gume, leziuni ale organelor interne, sistemelor osoase și articulare, neurosifilis tardiv).

Puteti afla cum arata sifilisul abia dupa ce perioada de incubatie a trecut. Boala are patru stadii în total, fiecare având propriile simptome. Perioada lungă de incubație durează 2-6 săptămâni, dar uneori boala poate să nu se dezvolte ani de zile, mai ales dacă pacientul a luat antibiotice sau a fost tratat pentru răceli infecțioase. În acest moment, testele de laborator nu vor da un rezultat fiabil.

Sifilisul primar

Durează 6-8 săptămâni, caracterizată prin apariția de spirochete palide ale sifilomului primar sau șancrului la locul de penetrare și mărirea ulterioară a ganglionilor limfatici din apropiere.

Etapa secundară

Această etapă a bolii durează aproximativ 2-5 ani. Se caracterizează printr-un curs asemănător unui val - simptomele sifilisului apar și dispar. Principalele semne în această etapă includ apariția unei erupții cutanate. Se pot forma erupții cutanate diverse zone pielea, inclusiv trunchiul, picioarele, brațele și chiar fața.

Cu sifilisul secundar, este adesea posibil să se diagnosticheze roseola sifilitică - acestea sunt pete deosebite rotunjite roz pal, care pot ajunge la 10 mm în diametru. Astfel de pete pot apărea pe orice parte a corpului pacientului.

O trăsătură distinctivă a rozolei sifilitice este apariția treptată a 10-12 pete pe zi timp de șapte zile. Daca apesi pe roseola, aceasta dispare.

Trebuie remarcat faptul că sifilisul secundar poate fi de mai multe soiuri:

Stadiul terțiar

Sifilisul terțiar se manifestă ca distrugere focală a membranelor mucoase și a pielii, a oricăror organe parenchimatoase sau goale, a articulațiilor mari și a sistemului nervos. Semnele principale sunt erupțiile papulare și gingiile, care se degradează cu cicatrici aspre. Rareori detectată, se dezvoltă în decurs de 5-15 ani dacă nu se acordă tratament.

Forma congenitală

Sifilisul congenital poate fi împărțit în mai multe tipuri:

1. Forma precoce a bolii, de regulă, se manifestă deja în primele două luni de viață ale bebelușului. Primele semne de sifilis sunt formarea unei erupții cutanate papulare, precum și deteriorarea mucoasei nazale. Complicațiile mai grave includ distrugerea parțială sau completă a septului nazal, hidrocefalie, hepatosplenomegalie și întârzierea dezvoltării mentale și fizice.
2. Forma târzie a sifilisului congenital este caracterizată de așa-numita triadă Hutchinson. Astfel de copii au leziuni corneene, patologii dentare și surditate labirintică.

Perioadă incubație

Pe toată perioada de incubație, indiferent de cât de lungă a fost, o persoană este contagioasă. Prin urmare, după ce pacientul este diagnosticat, el ar trebui să-și informeze partenerii sexuali despre acest lucru.

Durata perioadei de incubație variază sub influența multor factori. Este scurtat din mai multe motive:

• Infecție secundară după vindecarea completă a unei infecții sifilitice (superinfecție).
• Infecții sexuale (în special gonoree).
• Boli grave concomitente (ciroză, tuberculoză, malarie).
• Abuzul de droguri și alcool.
• Prezența a mai mult de două focare de penetrare a Treponema pallidum.

Se prelungește din cauza următorilor factori:

• Bătrânețe (55-60 ani). Acest lucru se datorează ofilării procesele metaboliceîn organism.
• Boli pe termen lung care sunt însoțite de imunitate slăbită.Operații anterioare.
• Sensibilitate redusă individual la bacteriile spirochete. Motivul acestui fenomen nu a fost stabilit.
• Utilizarea antibioticelor (pentru pneumonie, dureri în gât, gripă, infecții cu transmitere sexuală). Aceasta maschează boala și încetinește dezvoltarea agentului patogen.

Cum se manifestă sifilisul: primele semne

Aspect erupție cutanată sifilitică pe mâini

Timpul dintre infectare și apariția primelor semne de sifilis depinde de imunitatea persoanei și de metoda prin care au fost transmise bacteriile. De regulă, acest lucru are loc după o lună, dar manifestările pot apărea mai devreme sau mai târziu sau pot lipsi cu totul.

Primele semne la care trebuie să fii atent:

1. Primul simptom vizibil al sifilisului este un ulcer, care apare în locul în care bacteriile sifilitice au invadat.
2. În același timp, devine inflamată un ganglion limfatic situat în apropiere, iar în spatele acestuia un vas limfatic. Pentru medici, această etapă se distinge în perioada primară.
3. După 6-7 săptămâni, ulcerul dispare, dar inflamația se extinde la toți ganglionii limfatici și apare o erupție cutanată. Așa începe perioada secundară. Durează de la 2 la 4 ani.

Unul dintre semne este apariția șancrului pe față

La bărbați, acesta este aspectul unui ulcer nedureros numit șancru. Localizarea sa în aproape toate cazurile este pe organele genitale. Un șancru poate apărea pe cap, pe preput, pe penis în sine și poate apărea chiar și pe scrot.

Șancrul în sine este rotund și dur la atingere, acoperit cu un strat alb gras deasupra. Consistența sa este asemănătoare cartilajului. În aproape toate cazurile există doar unul, doar ocazional mai multe ulcere mici pot apărea aproape unul de celălalt.

La femei, manifestările cutanate se caracterizează prin apariția unui șancru dur pe organele genitale. De asemenea, au existat cazuri în care primele semne de infecție au apărut sub forma unui șancru pe buze sau în apropierea mamelonului de pe piept. Uneori există mai multe ulcere mici, uneori este unic.

Cauze

Agentul cauzal al bolii este un microorganism bacterian, Treponemapallidum (treponema pallidum). Intră în corpul uman prin microfisuri, abraziuni, răni, ulcerații, din ganglionii limfatici pătrunde în circulația sanguină generală, afectând suprafețele mucoase, pielea, organele interne, sistemul nervos și scheletul.

Probabilitatea de infectare depinde asupra numărului de bacterii care intră în organism, adică contactul regulat cu o persoană bolnavă crește riscurile.

Trecând de la o persoană bolnavă la pielea sau mucoasele unei persoane sănătoase, agentul patogen pătrunde prin leziuni microscopice de suprafață și se răspândește în tot corpul. În acest caz, apar procese imune complexe. Cu toate acestea, după tratament, imunitatea stabilă nu se formează, astfel încât să vă puteți infecta cu sifilis de mai multe ori.

Ulcerele externe, eroziunile, papulele sunt foarte contagioase. Dacă o persoană sănătoasă are microtraumatisme ale membranei mucoase, atunci dacă intră în contact cu o persoană bolnavă, riscă să se infecteze.

Sângele unei persoane cu sifilis este contagios de la prima la ultima zi boli, astfel încât transmiterea infecției poate apărea nu numai prin transfuzie, ci și prin leziuni ale membranelor mucoase și ale pielii.

Cum se transmite sifilisul?

Sifilisul se transmite în următoarele moduri:

• sexuale (95%) după contactul cu un partener bolnav;
• Este foarte rar să vă îmbolnăviți de sifilis acasă (acest lucru se datorează faptului că bacteria moare fără condițiile de care are nevoie atunci când se usucă);
• in utero - așa se infectează copiii în uter
• prin lapte matern de la mamă bolnavă la copil;
• în timpul nașterii în timpul trecerii copilului prin canalul de naștere;
• prin sânge folosit pentru transfuzie.

Cei mai contagioși pacienți– pacienţi cu perioade primare şi secundare ale bolii. În perioada terțiară, concentrația de Treponema pallidum în secrețiile pacientului scade brusc.

Simptomele sifilisului

Sifilisul este destul de divers în manifestările sale. Aceasta depinde de o serie de factori, de la starea de imunitate a persoanei afectate de treponem, până la numărul de agenți patogeni care pătrund în organism.

Primele simptome ale sifilisului în majoritatea cazurilor sunt suficient de caracteristice pentru a fi văzute și recunoscute. Dacă contactați un venereolog la prima suspiciune, puteți evita o mulțime de probleme și puteți scăpa foarte repede de această boală.

Există manifestări cutanate ale sifilisului și leziuni interne. Simptomele caracteristice sunt:

• aspectul șancrului - un ulcer neted, nedureros, cu margini rotunjite, ușor ridicate până la un centimetru în diametru, de culoare roșie-albăstruie, care uneori poate răni;
• ganglioni limfatici măriți;
• dureri de cap, stare generală de rău, dureri musculare și articulare;
• temperatură ridicată;
• scăderea hemoglobinei, creșterea sângelui;
• edem indurativ;
• panaritium - inflamație a patului unghial care nu se vindecă timp de câteva săptămâni;
• amigdalită - amigdalele dure, umflate, înroșite, dificultăți la înghițire.

Cum arată sifilisul pe pielea umană: fotografie

Așa arată erupția de pe palme

Semne ale formei primare de sifilis

• Simptomele inițiale ale bolii apar la locul prin care treponemul a intrat în corpul uman. Acolo se formează un ulcer nedureros cu margini dense - un șancru. Cel mai adesea apare în zona genitală - pe piele sau pe membrana mucoasă.
• La o săptămână după formarea unei leziuni cutanate, se măresc mai întâi ganglionii inghinali și apoi toate grupele de ganglioni limfatici. Durata acestei perioade este de o lună și jumătate.

La 5-6 săptămâni de la apariția sa, șancrul primar se vindecă spontan, chiar și fără tratament. Acesta este unul dintre principalele pericole ale sifilisului - o persoană crede că totul este în regulă, dar principalele simptome clinice apar mai târziu.

Simptomele sifilisului secundar

Prima erupție cutanată (papule sau rozeola) apare adesea cu efecte rezidualeșancru și sclerodenită. După 1-2 luni dispar fără urmă și începe perioada de sifilis latent precoce. După câteva săptămâni (luni), apare un val de erupții cutanate generalizate (sifilis secundar), care durează aproximativ 1-3 luni.

Cel mai adesea apare erupția cutanată:

• roseola - sub formă de pete roz rotunjite;
• papulare - noduli roz și apoi roșu-albăstrui, care seamănă cu lintea sau mazărea ca formă și dimensiune;
• pustuloasă - pustule situate pe o bază densă, care se pot ulcera și deveni acoperite cu o crustă densă, iar la vindecare lasă adesea o cicatrice.

Pot apărea în același timp diferite elemente ale erupției cutanate, cum ar fi papule și pustule, dar orice tip de erupție conține un numar mare de spirochete și sunt foarte infecțioase.

1. Primul val de erupții cutanate (sifilis proaspăt secundar) este de obicei cel mai strălucitor, cel mai abundent, însoțit de limfadenită generalizată.
2. Erupțiile ulterioare (sifilis recurent secundar) sunt mai palide, adesea asimetrice, situate sub formă de arce, ghirlande în locurile expuse la iritații ( pliuri inghinale, membranele mucoase ale gurii și ale organelor genitale).

În ciuda faptului că în această perioadă se observă simptome pur cutanate, Treponema pallidum, care a însămânțat toate țesuturile și organele, poate provoca diferite forme:

• meningita,
• patologia ficatului (icterică sau anicterică),
• nefroză lipoidă sau alte boli de rinichi,
• gastrită sifilitică,
• precum şi diverse leziuni ale oaselor şi articulaţiilor.

Simptome în stadiul terțiar

Dacă un pacient cu sifilis nu a fost tratat sau tratamentul a fost inadecvat, atunci la câțiva ani după infecție va dezvolta simptome de sifilis terțiar. Apar încălcări grave ale organelor și sistemelor, aspectul pacientului este desfigurat, devine handicapat, cazuri severe moartea este probabilă.

Forma terțiară se caracterizează prin gume - sifilide rotunde, mari, nedureroase. Ele pot apărea atât pe suprafața pielii, cât și pe organele interne. Acest lucru perturbă funcționarea inimii, rinichilor și a sistemului digestiv.

Unul dintre simptomele tipice ale sifilisului tardiv– distrugerea șeii nasului, datorită căreia profilul capătă o formă caracteristică.

După ceva timp, infecția sistemului nervos începe să-și facă rău. Neurosifilisul duce la degenerarea treptată a întregului sistem nervos:

• tulburări senzoriale,
• reflexe alterate,
• erori senzoriale
• paralizie,
• schimbare de caracter
• slăbirea memoriei,
• demenţă.

Perioadele secundare și terțiare au aproape aceleași simptome. Diferențele de simptome pentru bărbați și femei sunt prezente numai în perioada primară, când apare șancrul pe organele genitale:

• șancru pe colul uterin. Semnele de sifilis, atunci când șancru dur este localizat pe uter la femei, sunt practic absente și pot fi detectate numai în timpul unui examen ginecologic;
• șancru gangrenos pe penis - există posibilitatea de autoamputare a părții distale a penisului;
• Șancrul în uretra este primul semn de sifilis la bărbați, care se manifestă prin scurgeri din uretra, penis dens și bubon inghinal.

Complicații

Cele mai grave consecințe ale sifilisului sunt:

• În primul rând, afectarea sistemului nervos central. Acest lucru este plin de manifestarea nevritei.
• Foarte des, la pacienții cu neurosifilis, funcționarea organelor auzului și vederii este afectată.
• Destul de des, osteoartrita apare ca o consecință a sifilisului.
• Sistemul cardiovascular este, de asemenea, supus unor complicații: uneori apare miocardita sifilitică, ulterior funcționarea valvelor aortice este perturbată, iar atacurile apar periodic. Din cauza circulației sanguine afectate, pacientul suferă de infarct miocardic.

Diagnosticare

Dacă pe piele apare o erupție cutanată sau un ulcer, trebuie să consultați un dermatolog. Pacienții merg adesea la urolog sau la ginecolog. Medicii din toate aceste specialități, după teste adecvate și depistarea sifilisului, trimit pacientul către un venereolog.

LA metode de laborator diagnosticele includ:

• Test pentru sifilis. Treponema pallidum este detectată la microscop în biomaterialul prelevat (sânge, lichid cefalorahidian, secreții din elementele pielii).
• Reacția Wasserman, testarea reaginelor plasmatice rapide. Pacientul donează sânge pentru sifilis, unde se constată că pacientul are anticorpi care sunt produși împotriva anumitor părți ale treponemului și țesuturilor distruse de agentul patogen.
• PCR – polimerază reacție în lanț– o metodă de diagnostic de laborator, care vă permite, de asemenea, să determinați treponemul în materialul prelevat de la pacient.
• Diverse tipuri de teste serologice: RPGA, RIBT, RIF, ELISA.

Tratament

Principala metodă de tratare a sifilisului este terapia antibacteriană. ÎN în prezent, ca și până acum, se folosesc antibiotice peniciline (peniciline cu acțiune scurtă și lungă sau medicamente durabile peniciline).

În cazul în care acest tip de tratament este ineficient sau pacientul are intoleranță individuală la acest grup de medicamente, i se prescriu medicamente din grupul de rezervă (macrolide, fluorochinolone, azitromicine, tetracicline, streptomicine etc.)

Trebuie remarcat faptul că în stadiile incipiente ale sifilisului Tratamentul antibacterian este cel mai eficient și duce la vindecare completă.

Există două metode principale de tratare a sifilisului: continuă (permanentă) și intermitentă (curs). În timpul procesului, sunt necesare teste de control ale urinei și sângelui; sunt monitorizate starea de bine a pacienților și funcționarea sistemelor de organe. Se acordă preferință terapie complexă, care include:

• Antibiotice ( tratament specific sifilis);
• Intarire generala (imunomodulatori, enzime proteolitice, complexe vitamino-minerale);
• Medicamente simptomatice (analgezice, antiinflamatoare, hepatoprotectoare).

Cele mai frecvent utilizate tablete sunt:

• Rovamicină. Doza este stabilită de medic. Nu poate fi utilizat pentru complicații hepatice sau sarcină. O supradoză se poate manifesta sub formă de vărsături sau greață.
• Sumamed. Afectează negativ ficatul și rinichii. Tratamentul se efectuează într-un stadiu incipient al sifilisului, adesea folosit ca remediu suplimentar la medicamente mai puternice.
• Cefotaxima. Doza variază în funcție de stadiul bolii cu transmitere sexuală și de răspunsul pacientului la medicament. Interzis dacă sunteți alergic la penicilină.
• Amoxicilină. Puțin eficient în comparație cu penicilina și derivații săi. Nu luați împreună cu medicamente antibacteriene.

Prevenirea

Este imposibil să previi sifilisul în avans. Nu există vaccin sau alte metode active de prevenire împotriva acestei boli. Este important să respectați regulile sexului sigur și să refuzați relațiile ocazionale.

Prevenirea publică ar trebui efectuată în conformitate cu reguli generale lupta împotriva bolilor cu transmitere sexuală. Componentele unei astfel de prevenire:

• înregistrarea obligatorie a tuturor pacienților,
• examinarea membrilor familiei sale și a persoanelor care au fost în strânsă legătură cu el,
• spitalizarea persoanelor infectate și monitorizarea acestora în următoarele câteva luni,
• monitorizarea constantă în dispensar a tratamentului bolnavilor.

Dacă sunteți forțat să intrați în contact strâns cu o persoană care are sifilis, este important să luați toate măsurile pentru a preveni răspândirea bolii. Pentru a face acest lucru, este suficient să respectați cu strictețe toate regulile de igienă, precum și să evitați contactul corporal apropiat cu un pacient infecțios. Dacă respectați toate aceste reguli, riscul de infecție este redus semnificativ.

Sifilisul este o boală infecțioasă foarte periculoasă, atât pentru persoana însăși, cât și pentru cei din jurul său. Este important, atunci când apar primele semne, să contactați un dermatolog sau venereolog pentru a pune un diagnostic precis, a face teste și a începe tratament adecvat cu ajutorul medicamentelor.

Sifilis (sifilis) se refera la boli infecțioase, transmisă în majoritatea cazurilor pe cale sexuală. Agentul cauzal al sifilisului este un microorganism în formă de spirală Treponema pallidum(treponema pallidum), este foarte vulnerabil în mediul extern, se înmulțește rapid în corpul uman. Perioadă incubație, acesta este timp de la infecție până la apariția primelor simptome, aproximativ 4-6 săptămâni. Poate fi scurtat la 8 zile sau extins la 180 cu boli concomitente cu transmitere sexuală (,), dacă pacientul este slăbit de o stare de imunodeficiență () sau a luat antibiotice. În acest din urmă caz, manifestările primare ale sifilisului pot lipsi cu totul.

Indiferent de durata perioadei de incubație, pacientul în acest moment este deja infectat cu sifilis și este periculos pentru alții ca sursă de infecție.

Cum te poți infecta cu sifilis?

Sifilisul se transmite în principal prin contact sexual - până la 98% din toate cazurile de infecție. Agentul patogen pătrunde în organism prin defecte ale pielii sau membranelor mucoase ale organelor genitale, zonelor anorectale și gurii. Cu toate acestea, aproximativ 20% dintre partenerii sexuali care au fost în contact cu persoane cu sifilis rămân în stare bună de sănătate. Risc de infecție se reduce semnificativ dacă nu sunt condiţii necesare pătrunderii infecţiei – microtraumatisme şi cantitate suficientă material infecțios; dacă actul sexual cu un pacient cu sifilis a fost o singură dată; dacă sifilidele (manifestări morfologice ale bolii) au puţine contagiune(capacitatea de a infecta). Unii oameni sunt imuni genetic la sifilis deoarece organismul lor produce substanțe proteice specifice care pot imobiliza Treponema pallidum și dizolva membranele lor protectoare.

Este posibil ca fătul să se infecteze în uter sau în timpul nașterii: atunci este diagnosticat sifilisul congenital.

Traseul de zi cu zi - prin orice obiecte contaminate cu material infecțios, strângeri de mână sau săruturi formale - este foarte rar realizat. Motivul este sensibilitatea treponemelor: pe măsură ce se usucă, nivelul lor de contagiositate scade brusc. Să te infectezi cu sifilis printr-un sărut este foarte posibil dacă o persoană are elemente sifilitice pe buze, membrana mucoasă a gurii sau gâtului sau limbă care conține o cantitate suficientă de agenți patogeni virulenți (adică vii și activi) ai bolii, iar o altă persoană are zgârieturi pe pielea, de exemplu, după bărbierit.

Agentul cauzal al sifilisului este Treponema pallidum din familia spirochetelor.

Căi foarte rare de transmitere a materialului infecțios prin instrumente medicale. Treponemele sunt instabile chiar și în condiții normale, iar atunci când instrumentele sunt sterilizate sau tratate cu soluții dezinfectante convenționale, acestea mor aproape instantaneu. Așadar, toate poveștile despre infecția cu sifilis din cabinetele ginecologice și stomatologice aparțin, cel mai probabil, categoriei de artă populară orală.

Transmiterea sifilisului în timpul transfuziilor de sânge(transfuzii de sânge) practic nu au loc niciodată. Cert este că toți donatorii trebuie să fie testați pentru sifilis, iar cei care nu trec testul pur și simplu nu vor putea dona sânge. Chiar dacă presupunem că a avut loc un incident și există treponeme în sângele donatorului, aceștia vor muri când materialul este conservat în câteva zile. Însăși prezența unui agent patogen în sânge este, de asemenea, rară, deoarece Treponema pallidum apare în sânge numai în perioada sepsis treponemic„cu sifilis proaspăt secundar. Infecția este posibilă dacă este transmisă o cantitate suficientă de agent patogen virulent cu transfuzie de sânge directă de la un donator infectat, literalmente din venă în venă. Având în vedere că indicațiile pentru procedură sunt extrem de restrânse, riscul de a contracta sifilisul prin sânge este puțin probabil.

Ce crește probabilitatea de a contracta sifilis?

• Descărcare lichidă. Deoarece treponemul preferă un mediu umed, laptele matern, eroziunile sifilitice plângătoare și ulcerele, materialul seminal evacuat din vagin conține un număr mare de agenți patogeni și, prin urmare, sunt cei mai contagioși. Transmiterea infecției prin salivă este posibilă dacă există sifilide(erupție cutanată, șancru).
• Elemente de erupție cutanată uscată(pete, papule) sunt mai puțin contagioase, în ulcere ( pustule) treponemele pot fi întâlnite doar la marginile formațiunilor, iar ele nu sunt prezente deloc în puroi.
• Perioada de boală. Cu sifilisul activ, eroziunile nespecifice pe colul uterin și capul penisului, vezicule cu erupții cutanate herpetice și orice manifestări inflamatorii care duc la defecte ale pielii sau mucoaselor sunt contagioase. În perioada de sifilis terțiar, posibilitatea infecției prin contact sexual este minimă și specifică această etapă papulele și gumele nu sunt de fapt contagioase.

În ceea ce privește răspândirea infecției, sifilisul latent este cel mai periculos: oamenii nu sunt conștienți de boala lor și nu iau nicio măsură pentru a-și proteja partenerii.

• Boli însoțitoare. Pacienții cu gonoree și alte boli cu transmitere sexuală sunt mai ușor infectați cu sifilis, deoarece membranele mucoase ale organelor lor genitale sunt deja deteriorate de inflamațiile anterioare. Treponemele se înmulțesc rapid, dar lues primar este „mascat” de simptomele altor boli cu transmitere sexuală, iar pacientul devine epidemic periculos.
• Starea sistemului imunitar. Probabilitatea de a contracta sifilis este mai mare la persoanele care sunt slăbite boli cronice; bolnavi de SIDA; la alcoolici şi dependenţi de droguri.

Clasificare

Sifilisul poate afecta orice organe și sisteme, dar manifestările sifilisului depind de perioada clinică, simptome, durata bolii, vârsta pacientului și alte variabile. Prin urmare, clasificarea pare puțin confuză, dar în realitate este construită foarte logic.

1. Depinde din perioada de timp, trecut din momentul infectării, se distinge sifilisul precoce - până la 5 ani, mai mult de 5 ani - sifilisul tardiv.
2. De simptome tipice sifilisul se împarte în primar(șancru dur, sclerodenită și limfadenită), secundar(erupții cutanate papulare și pustuloase, răspândire a bolii la toate organele interne, neurosifilis precoce) și terţiar(gume, leziuni ale organelor interne, ale sistemelor osoase și articulare, neurosifilis tardiv).

șancru este un ulcer care se dezvoltă la locul de intrare a agentului patogen sifilis

1. sifilis primar, pe baza rezultatelor analizelor de sânge, Pot fi seronegativȘi seropozitiv. Secundar, pe baza simptomelor principale, este împărțit în stadii de sifilis - proaspăt și latent (recurent), terțiar este diferențiat ca sifilis activ și latent, când treponemele sunt sub formă de chisturi.
2. După preferință afectarea sistemelor și organelor: neurosifilis și sifilis visceral (de organ).
3. Separat - sifilisul fetal și sifilisul tardiv congenital.

Sifilisul primar

După sfârșitul perioadei de incubație, apar primele semne caracteristice. La locul de penetrare a treponemelor se formează o eroziune sau un ulcer rotund specific, cu un fund dur, neted și margini „întors în sus”. Dimensiunea formațiunilor poate varia de la câțiva mm la câțiva centimetri. Șancrul dur poate dispărea fără tratament. Eroziunile se vindecă fără urmă, ulcerele lasă cicatrici plate.

Dispariția șancrului nu înseamnă sfârșitul bolii: sifilisul primar trece doar într-o formă latentă, timp în care pacientul este încă infecțios pentru partenerii sexuali.

în imagine: șancrul localizării genitale la bărbați și femei

După formarea șancrului, după 1-2 săptămâni începe mărirea locală a ganglionilor limfatici. Când sunt palpate, sunt dense, nedureroase și mobile; unul este întotdeauna mai mare decât ceilalți. După alte 2 săptămâni devine pozitiv reacție serică (serologică) la sifilis, din acest moment sifilisul primar trece din stadiul seronegativ în stadiul seropozitiv. Sfârșitul perioadei primare: temperatura corpului poate crește la 37,8 - 380, apar tulburări de somn, dureri musculare și de cap și dureri articulare. Disponibil umflarea densă a labiilor (la femei), capul penisului și scrotul la bărbați.

Sifilis secundar

Perioada secundară începe la aproximativ 5-9 săptămâni după formarea șancrului și durează 3-5 ani. Principalele simptome sifilis în acest stadiu - manifestări ale pielii (erupții cutanate), care apare cu bacteriemie sifilitică; condiloame late, leucodermie și chelie, afectarea unghiilor, durere în gât sifilitică. Prezent limfadenita generalizata: ganglionii sunt densi, nedurerosi, pielea de deasupra lor este la temperatura normala (limfadenita sifilitica “rece”). Majoritatea pacienților nu observă abateri speciale ale sănătății lor, dar sunt posibile o creștere a temperaturii la 37-37,50, un nas care curge și o durere în gât. Din cauza acestor manifestări, debutul sifilisului secundar poate fi confundat cu o răceală comună, dar în acest moment sifilisul afectează toate sistemele corpului.

erupție cutanată sifilitică

Principalele semne ale erupției cutanate (sifilis proaspăt secundar):

• Formațiunile sunt dense, marginile sunt clare;
• Forma este regulată, rotundă;
• Nu este predispus la fuziune;
• Nu se dezlipește în centru;
• Situat pe mucoasele vizibile și pe întreaga suprafață a corpului, chiar și pe palme și tălpi;
• Fără mâncărime sau durere;
• Ele dispar fără tratament și nu lasă cicatrici pe piele sau pe mucoase.

Acceptat în dermatologie nume speciale pentru elementele morfologice ale erupției cutanate care pot rămâne neschimbate sau se pot transforma într-o anumită ordine. Primul pe listă - loc(macula), poate progresa la stadiu tubercul(papula), bule(veziculă), care se deschide pentru a se forma eroziune sau se transformă în pustulă(pustula), iar când procesul se extinde adânc în ulcer. Toate elementele de mai sus dispar fără urmă, spre deosebire de eroziuni (după vindecare, se formează mai întâi o pată) și ulcere (rezultatul este cicatrice). Astfel, este posibil să se afle din urmele de pe piele care a fost elementul morfologic primar sau să se prezică dezvoltarea și rezultatul manifestărilor existente ale pielii.

Pentru sifilisul proaspăt secundar, primele semne sunt numeroase hemoragii punctuale la nivelul pielii și mucoaselor; erupții cutanate abundente sub formă de rotunjite pete roz(roseolaе), simetrică și strălucitoare, situată aleatoriu - erupție cutanată cu rozeola. După 8-10 săptămâni, petele devin palide și dispar fără tratament, iar sifilisul proaspăt devine secundar ascuns sifilis, care apar cu exacerbări și remisiuni.

Pentru stadiul acut ( sifilis recurent) caracterizată prin localizarea preferențială a elementelor de erupție cutanată pe pielea suprafețelor extensoare ale brațelor și picioarelor, în pliuri ( zonele inghinale, sub glandele mamare, între fese) și pe mucoasele. Există semnificativ mai puține pete, culoarea lor este mai estompată. Petele sunt combinate cu o erupție papulară și pustuloasă, care se observă mai des la pacienții slăbiți. În timpul remisiunii, toate manifestările pielii dispar. În perioada de recidivă, pacienții sunt mai ales infecțioși, chiar și prin contactele casnice.

Eczemă cu sifilis acut secundar polimorfă: este format din pete, papule si pustule in acelasi timp. Elementele sunt grupate și îmbinate, formând inele, ghirlande și semi-arce, care sunt numite sifilide lenticulare. După ce dispar, pigmentarea rămâne. În această etapă, diagnosticarea sifilisului pe baza simptomelor externe este dificilă pentru un profan, deoarece sifilisul recurent secundar poate fi similar cu aproape orice boală de piele.

Erupție lenticulară cu sifilis recurent secundar

Erupție pustuloasă (pustuloasă) cu sifilis secundar

Sifilidele pustuloase sunt un semn al unei boli maligne în curs de desfășurare. Ele sunt mai des observate în perioada de sifilis proaspăt secundar, dar una dintre soiuri este ectimatos– caracteristic sifilisului acut secundar. Ectima apar la pacienții slăbiți la aproximativ 5-6 luni de la momentul infecției. Sunt situate asimetric, de obicei pe partea din față a picioarelor, mai rar pe pielea trunchiului și a feței. Sifilide numărul 5 - 10, rotunde, de aproximativ 3 cm diametru, cu un abces adânc în centru. Deasupra pustulei se formează o crustă gri-neagră, sub ea se află un ulcer cu mase necrotice și margini dense, abrupte: forma ectimului seamănă cu o pâlnie. Acest lucru lasă cicatrici adânci și întunecate, care în timp își pierd pigmentarea și devin albe cu o nuanță sidefată.

Ulcere necrotice din sifilide pustuloase, stadii secundare-terțiare ale sifilisului

Ectimele se pot transforma în rupioid sifilidele, cu răspândirea ulcerației și degradarea țesuturilor spre exterior și spre interior. Centrat Rs. se formează cruste de „stridii” multistrat, înconjurate de un ulcer în formă de inel; exterior – o creastă densă de culoare roșiatică-violet. Ectima și rupiile sunt mai puțin contagioase; în această perioadă toate testele serologice pentru sifilis sunt negative.

Acnee sifilide - ulcere de 1-2 mm, localizate în foliculii de păr sau în interior glande sebacee. Erupțiile cutanate sunt localizate pe spate, piept și membre; vindeca cu formarea de mici cicatrici pigmentate. Variolă sifilidele nu sunt asociate cu foliculii de păr și au formă de linte. Dens la bază, culoare roșu-cupru. Sifilida, asemănătoare cu impetigo – inflamație purulentă piele. Se găsește pe față și pe scalp, dimensiunea pustulelor este de 5-7 mm.

Alte manifestări ale sifilisului secundar

Condiloame sifilitice asemănătoare verucilor cu o bază largă, cel mai adesea se formează în pliul dintre fese și în anus, sub axile și între degete, lângă buric. La femei - sub sâni, la bărbați - lângă rădăcina penisului și pe scrot.

Sifilida pigmentară(pestriţ leucodermie tradus literal din latină - „piele albă”). Pe suprafața pigmentată apar pete albe de până la 1 cm, care sunt situate pe gât, pentru care au primit numele romantic „colierul lui Venus”. Leucoderma se determină după 5-6 luni. după infectarea cu sifilis. Localizarea este posibilă pe spate și pe partea inferioară a spatelui, abdomen, brațe și pe marginea anterioară a axilelor. Petele nu sunt dureroase, nu se decojesc sau se inflamează; ramane neschimbat pentru o lungă perioadă de timp, chiar și după un tratament specific pentru sifilis.

Alopecie sifilitică(alopecie). Căderea părului poate fi locală sau poate acoperi zone mari ale scalpului și corpului. Pe cap, se observă mai des focare mici de alopecie incompletă, cu contururi neregulate rotunjite, localizate în principal pe spatele capului și pe tâmple. Pe față, în primul rând, se acordă atenție sprâncenelor: cu sifilis, firele de păr cad mai întâi din partea interioară, situată mai aproape de nas. Aceste semne au marcat începutul diagnostic vizualși a devenit cunoscut sub numele de „ sindromul omnibus" În etapele ulterioare ale sifilisului, o persoană pierde absolut tot părul, chiar și părul vellus.

Durere în gât sifilitică- rezultatul deteriorării membranei mucoase a gâtului. Sifilidele mici (0,5 cm) apar pe amigdale și pe palatul moale; sunt vizibile ca focare roșii-albăstrui cu contururi ascuțite; cresc până la 2 cm, se îmbină și formează plăci. Culoarea din centru se schimbă rapid într-o nuanță opalescentă alb-cenușie; marginile devin festonate, dar își păstrează densitatea și culoarea originală. Sifilidele pot provoca durere la înghițire, o senzație de uscăciune și o durere constantă în gât. Ele apar împreună cu o erupție papulară în timpul perioadei de sifilis secundar proaspăt sau ca semn independent de sifilis acut secundar.

manifestări ale sifilisului pe buze (chancre) și limbă

Sifilide pe limbă, în colțurile gurii din cauza iritației constante, cresc și se ridică deasupra membranelor mucoase și a pielii sănătoase, densă, suprafața este de culoare cenușie. Poate deveni erodat sau ulcerat, provocând senzații dureroase. papular sifilide pe corzi vocale La început se manifestă ca răgușeală, mai târziu este posibilă o pierdere completă a vocii - afonie.

Sifilitic deteriorarea unghiilor(onihie și paronichie): papule sunt localizate sub pat și la baza unghiei, vizibile ca pete brun-roșiatice. Apoi placa de unghii de deasupra lor devine albicioasă și casantă și începe să se prăbușească. Cu sifilida purulentă, se simte durere severă, unghia se îndepărtează de pat. Ulterior, la bază se formează depresiuni în formă de crater, iar unghia devine de trei sau patru ori mai groasă decât în ​​mod normal.

Perioada terțiară a sifilisului

Sifilisul terțiar se manifestă ca distrugere focală a membranelor mucoase și a pielii, a oricăror organe parenchimatoase sau goale, a articulațiilor mari și a sistemului nervos. Caracteristici principale – erupții cutanate papulare și gume, degradându-se cu cicatrici aspre. Sifilisul terțiar este rar detectat și se dezvoltă în decurs de 5-15 ani dacă nu se oferă tratament. Perioada asimptomatică ( sifilis latent) poate dura mai mult de două decenii, diagnosticate doar prin teste serologice între sifilisul secundar și terțiar.

ce poate afecta sifilisul avansat

Elemente papulare dens și rotund, de până la 1 cm în mărime.Sunt localizați adânc în piele, care devine roșu-albăstruie deasupra papulelor. Papulele apar în momente diferite și sunt grupate în arce, inele și ghirlande alungite. Tipic pentru sifilisul terțiar se concentreze erupție cutanată: fiecare element este determinat separat și în propriul stadiu de dezvoltare. Dezintegrarea sifiloamelor papulare începe din centrul tuberculului: apar ulcere rotunde, marginile sunt abrupte, există necroză în partea inferioară și o creastă densă de-a lungul periferiei. După vindecare, rămân mici cicatrici dense, cu o margine pigmentară.

Serpinginoase Sifilidul sunt papule grupate care se află în diferite stadii de dezvoltare și răspândite pe suprafețe mari ale pielii. De-a lungul periferiei apar noi formațiuni, contopindu-se cu cele vechi, care în acest moment sunt deja ulcerate și cicatrice. Procesul în formă de seceră pare să se târască spre zonele sănătoase ale pielii, lăsând o urmă de cicatrici de mozaic și focare de pigmentare. Numeroase compactări tuberculoase creează o imagine pestriță erupție cu adevărat polimorfă, care este vizibil în perioadele ulterioare ale sifilisului: dimensiuni diferite, stadii morfologice diferite ale acelorași elemente - papule.

gumă sifilitică pe față

Gumă sifilitică. La început este un nod dens, care este situat adânc în piele sau sub ea, mobil, cu dimensiunea de până la 1,5 cm, nedureros. După 2-4 săptămâni, guma se fixează în raport cu pielea și se ridică deasupra acesteia ca o tumoare rotunjită roșu închis. În centru apare înmuierea, apoi se formează o gaură și iese masa lipicioasă. În locul gumei, se formează un ulcer profund, care poate crește de-a lungul periferiei și se poate răspândi de-a lungul unui arc ( sifilidă gumosă serping), iar în zonele „vechi” vindecarea are loc cu apariția cicatricilor retractate, iar în zonele noi – ulcerație.

Cel mai adesea, sunt localizate gumele sifilitice singurși sunt localizate pe față, lângă articulații și pe partea din față a picioarelor. Sifilidele aflate în apropiere se pot îmbina pentru a forma tampon de gumși se transformă în ulcere impresionante cu margini compacte, zimțate. La pacienții slăbiți, când sifilisul este combinat cu HIV, gonoree, hepatita virala este posibil ca gumele să crească în profunzime - mutilând sau iradiind gumele. Ele desfigurează aspectul și pot duce chiar la pierderea unui ochi, testicul, perforarea și moartea nasului.

Gunma în gură și în interiorul nasului se dezintegrează cu distrugerea palatului, limbii și septului nazal. Se formează defecte: fistuleîntre cavitățile nasului și gurii (vocea este nazală, alimentele pot pătrunde în nas), îngustarea gâtului(dificultate la înghițire), probleme cosmetice – eșuate nasul de şa. Limba La început se mărește și devine noduloasă, după cicatrice se micșorează și pacientului devine greu să vorbească.

Visceral și neurosifilis

La visceralăÎn sifilisul terțiar se observă afectarea organelor, odată cu dezvoltarea neurosifilis- simptome de la sistemul nervos central (SNC). În perioada secundară apare sifilisul precoce al sistemului nervos central; afectează creierul, vasele și membranele acestuia ( meningitaȘi meningoencefalita). În perioada terțiară se observă manifestări ale neurosifilisului tardiv, care includ atrofie nervul optic, tabes dorsalis și paralizie progresivă.

Tabes dorsalis– manifestarea sifilisului măduvei spinării: pacientul literalmente nu simte pământul sub picioare și nu poate merge cu ochii închiși.

Paralizie progresivă maxim se manifestă la un deceniu și jumătate până la două decenii de la debutul bolii. Principalele simptome sunt tulburările psihice, de la iritabilitate și tulburări de memorie până la stări delirante și demență.

Atrofie optică: cu sifilis, o parte este mai întâi afectată, iar puțin mai târziu vederea se deteriorează la celălalt ochi.

Gume care afectează capul creier, sunt rar observate. Conform semnelor clinice, acestea sunt similare cu tumorile și sunt exprimate prin simptome de compresie cerebrală - creșterea presiunii intracraniene, puls rar, greață și vărsături, dureri de cap prelungite.

distrugerea oaselor din cauza sifilisului

Dintre formele viscerale predomină sifilisul inimii și al sistemului vascular(până la 94% din cazuri). Sifilitic mesaortita- inflamatia peretelui muscular al aortei ascendente si toracice. Deseori întâlnită la bărbați, este însoțită de dilatarea arterei și simptome de ischemie cerebrală (amețeli și leșin după activitate fizică).

Sifilis ficat(6%) duce la dezvoltarea hepatitei și insuficienta hepatica. Proporția cumulativă de sifilis din stomac și intestine, rinichi, glande secretie interna iar plămânii nu depășesc 2%. Oasele și articulațiile: artrita, osteomielita si osteoporoza, consecintele sifilisului - deformari ireversibile si blocarea mobilitatii articulare.

Sifilisul congenital

Sifilisul se poate transmite în timpul sarcinii, de la o mamă infectată la copilul ei la 10-16 săptămâni. Complicațiile frecvente sunt avorturile spontane și moartea fătului înainte de naștere. Sifilisul congenitalÎn funcție de criteriile de timp și simptomele, acestea sunt împărțite în timpurii și tardive.

Sifilis congenital precoce

Copiii cu subpondere evidentă, cu pielea încrețită și lăsată, seamănă cu niște bătrâni mici. Deformare a craniului și a părții sale faciale („frunte olimpică”) este adesea combinată cu hidropizie a creierului și meningită. Prezent keratită- este vizibilă inflamația corneei ochilor, pierderea genelor și a sprâncenelor. Copiii cu vârsta cuprinsă între 1-2 ani dezvoltă sifilitic eczemă, localizat in jurul organelor genitale, anusului, pe fata si mucoasele gatului, gurii, nasului. Se formează erupția de vindecare cicatrici: cicatricile care arată ca raze albe în jurul gurii sunt un semn de lues congenitale.

Pemfigus sifilitic- o erupție cutanată de vezicule, observată la un nou-născut la câteva ore sau zile după naștere. Este localizat pe palme, pielea picioarelor, pe pliurile antebrațelor - de la mâini până la coate, pe trunchi.

Rinite, cauzele apariției sale sunt sifilidele mucoasei nazale. Apare mici scurgeri purulente, formând cruste în jurul nărilor. Respirația pe nas devine problematică, copilul este forțat să respire doar pe gură.

Osteocondrită, periostita– inflamația și distrugerea oaselor, periostului, cartilajului. Cel mai adesea se găsește pe picioare și brațe. Se notează umflarea locală, durerea și tensiunea musculară; apoi se dezvoltă paralizia. În timpul sifilisului congenital precoce, distrugerea sistemului osos este diagnosticată în 80% din cazuri.

Sifilis congenital târziu

Forma tardiva se manifestă în perioada de varsta 10-16 ani. Principalele simptome sunt vederea slăbită cu posibila dezvoltare a orbirii complete, inflamarea urechii interne (labirintită) urmată de surditate. Pielea și gingiile viscerale sunt complicate de tulburări funcționale ale organelor și cicatrici desfigurante. Deformarea dinților și a oaselor: marginile incisivilor superiori au crestături semilunare, tibiale sunt curbate, iar din cauza distrugerii septului nasul este deformat (în formă de șa). Probleme frecvente cu Sistemul endocrin. Principalele manifestări ale neurosifilisului sunt tabes dorsalis, epilepsie, tulburări de vorbire, paralizie progresivă.

Sifilisul congenital este caracterizat printr-o triadă de simptome Hutchinson:

• dinți cu o margine arcuită;
• cornee tulbure și fotofobie;
• labirintită – tinitus, pierderea orientării în spațiu, auzul slăbit.

Cum este diagnosticat sifilisul?

Diagnosticul sifilisului se bazează pe manifestările clinice caracteristice diferite formeși stadiile bolii și teste de laborator. Sânge luate pentru a efectua un test serologic (seric) pentru sifilis. Pentru a neutraliza teponemele, în corpul uman sunt produse proteine ​​specifice - care sunt determinate în serul de sânge al unei persoane infectate sau bolnave de sifilis.

Analiza RW sângele (reacția Wassermann) este considerat învechit. Poate fi adesea fals pozitiv pentru tuberculoză, tumori, malarie, boli sistemice și infecții virale. Printre femei– după naștere, în timpul sarcinii, menstruație. Consumul de alcool, alimente grase și anumite medicamente înainte de a dona sânge pentru RW poate provoca, de asemenea, interpretarea nesigură a testului pentru sifilis.

Pe baza capacității anticorpilor (imunoglobuline IgM și IgG) prezenți în sângele persoanelor infectate cu sifilis de a interacționa cu proteinele antigenului. Dacă reacția a trecut, analiză pozitiv, adică agenții cauzali ai sifilisului au fost găsiți în corpul lui această persoană. Negativ ELISA – nu există anticorpi la treponem, nu există boală sau infecție.

Metoda este foarte sensibilă și este aplicabilă pentru diagnosticarea latentă ascuns forme - sifilis și verificarea persoanelor care au avut contact cu pacientul. Pozitiv chiar înainte de apariția primelor semne de sifilis (prin IgM - de la sfârșitul perioadei de incubație), putând fi determinate după dispariția completă a treponemelor din organism (prin IgG). ELISA pentru antigenul VRDL, care apare în timpul alterării („deteriorării”) celulelor din cauza sifilisului, este utilizat pentru a monitoriza eficacitatea schemelor de tratament.

RPHA (reacție de hemaglutinare pasivă)– lipirea globulelor roșii care au antigene pe suprafața lor Treponema pallidum, cu proteine ​​specifice anticorpilor. RPHA este pozitivă în caz de boală sau infecție cu sifilis. Rămășițe pozitiv pe parcursul vieții pacientului, chiar și după recuperarea completă. Pentru a exclude un răspuns fals pozitiv, RPGA este suplimentat cu teste ELISA și PCR.

Metode directe testele de laborator ajută la identificarea microorganismului cauzator și nu a anticorpilor la acesta. Folosind aceasta, puteți determina ADN-ul treponemelor din biomaterial. Microscopie frotiu din secreția seroasă a unei erupții cutanate sifilitice - o metodă pentru detectarea vizuală a treponemelor.

Tratament și prevenire

Tratamentul sifilisului se efectuează ținând cont de etapele clinice ale bolii și de susceptibilitatea pacientului la medicamente. Sifilisul precoce seronegativ este mai ușor de tratat; în variantele târzii ale bolii, nici cea mai modernă terapie nu este capabilă să elimine consecințele sifilisului– cicatrici, disfuncții de organ, deformări osoase și tulburări ale sistemului nervos.

Există două metode principale de tratare a sifilisului: continuu(permanent) și intermitent(curs). În timpul procesului, sunt necesare teste de control ale urinei și sângelui; sunt monitorizate starea de bine a pacienților și funcționarea sistemelor de organe. Se acordă preferință terapiei complexe, care include:

• Antibiotice(tratamentul specific sifilisului);
• Întărire generală(imunomodulatori, enzime proteolitice, complexe vitamino-minerale);
• Simptomatic medicamente (analgezice, antiinflamatoare, hepatoprotectoare).

Prescrieți o dietă cu o proporție crescută de proteine ​​complete și o cantitate limitată de grăsimi, reduceți exercițiu fizic. Contactul sexual, fumatul și alcoolul sunt interzise.

Traumele psihologice, stresul și insomnia afectează negativ tratamentul sifilisului.

Pacienții cu sifilis latent și contagios precoce urmează primul curs de 14-25 de zile în clinică, apoi sunt tratați în ambulatoriu. Tratamentul pentru sifilis începe cu antibiotice peniciline– sarea de sodiu sau de potasiu a benzilpenicilinei, bicilinele 1-5, fenoximetilpenicilina se administrează intramuscular. O singura doza calculat pe baza greutății pacientului; în cazul în care există semne inflamatoriiîn lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian), apoi doza este crescută cu 20%. Durata întregului curs este determinată în funcție de stadiul și severitatea bolii.

Metoda permanenta: cursul de început pentru sifilisul primar seronegativ va necesita 40-68 de zile; seropozitiv 76-125; sifilis secundar proaspăt 100-157.

Tratamentul cursului: tetraciclinele sunt adăugate penicilinelor ( doxiciclina) sau macrolide ( azitromicină), preparate pe bază de bismut – bismovrol, bijochinol, și iod - iodură de potasiu sau de sodiu, iod de calciu. Cianocobalamină (Vit. B-12) și soluție koamida intensifică efectul penicilinei și ajută la creșterea concentrației de antibiotic în sânge. Injecțiile cu pirogen sau prodigiosan, autohemoterapia și aloe sunt folosite ca terapie nespecifică pentru sifilis, crescând rezistența la infecție.

În timpul sarcinii, sifilisul se tratează numai cu antibiotice peniciline, fără medicamente cu săruri de bismut.

Proactivă tratament (preventiv): efectuat ca si in cazul sifilisului primar seronegativ, daca contactul sexual cu o persoana infectata a fost in urma cu 2-16 saptamani. O cură de penicilină este utilizată pentru prevenirea sifilisului, dacă contactul a avut loc cu cel mult 2 săptămâni în urmă.

Prevenirea sifilisului— identificarea persoanelor infectate și a cercului lor de parteneri sexuali, tratament preventiv și igiena personală după actul sexual. Examinări pentru sifilis ale persoanelor aparținând grupelor de risc - medici, profesori, personal din grădinițe și unități de alimentație.

Video: sifilis în programul „Trăiește sănătos!”

Video: sifilis în enciclopedia STD

este o boală cu transmitere sexuală care are un curs lung, asemănător unui val și afectează toate organele. Tabloul clinic al bolii începe cu apariția șancrului dur (sifilom primar) la locul infecției, mărirea ganglionilor limfatici regionali și apoi la distanță. Pe piele și mucoase apar erupții cutanate sifilitice, care sunt nedureroase, nu mâncărime și apar fără febră. În viitor, toate organele și sistemele interne pot fi afectate, ceea ce duce la modificări ireversibile și chiar la moarte. Tratamentul sifilisului este efectuat de un venereolog; se bazează pe terapie antibiotică sistemică și rațională.

(Lues) este o boală infecțioasă care are un curs lung, asemănător unui val. În ceea ce privește gradul de afectare a organismului, sifilisul este clasificat ca o boală sistemică, iar în ceea ce privește calea principală de transmitere este considerată o boală cu transmitere sexuală. Sifilisul afectează întregul organism: pielea și mucoasele, sistemul cardiovascular, nervos central, digestiv și musculo-scheletic. Sifilisul netratat sau prost tratat poate dura ani de zile, alternând perioade de exacerbări și perioade latente. În perioada activă, sifilisul se manifestă pe piele, mucoase și organe interne; în perioada latentă, practic nu se manifestă în nimic.

Sifilisul este pe primul loc printre toate boli infecțioase(inclusiv ITS), în funcție de nivelul de morbiditate, contagiozitate, gradul de vătămare a sănătății, anumite dificultăți de diagnostic și tratament.

Caracteristicile agentului cauzal al sifilisului

Agentul cauzal al sifilisului este microorganismul spirochete palid (treponema - Treponema pallidum). Spirocheta palida are aspectul unei spirale curbate, este capabilă să se miște în diferite moduri (translațional, rotațional, flexibil și ondulat), se reproduce prin diviziune transversală și este vopsită cu coloranți de anilină într-o culoare roz pal.

Spirochete pallidum (treponem) conditii optimeîn corpul uman se găsește în tractul limfatic și ganglionii limfatici, unde se înmulțește activ, în sânge în concentrație mare apare în stadiul de sifilis secundar. Microbul persistă mult timp într-un mediu cald și umed (t optim = 37°C, în lenjerie umedă până la câteva zile), și este, de asemenea, rezistent la temperaturi scăzute (în țesuturile cadavrelor - viabil timp de 1-2). zile). Spirocheta palid moare când este uscată, încălzită (55°C - după 15 minute, 100°C - instantaneu), când este tratată cu dezinfectanți, soluții de acizi, alcaline.

Un pacient cu sifilis este contagios în orice perioadă de boală, în special în perioadele de sifilis primar și secundar, însoțit de manifestări la nivelul pielii și mucoaselor. Sifilisul se transmite prin contactul unei persoane sănătoase cu o persoană bolnavă prin secreții (sperma în timpul actului sexual, lapte - la femeile care alăptează, saliva în timpul unui sărut) și sânge (prin transfuzie directă de sânge, în timpul operațiilor - de la personalul medical, folosind un brici drept, o seringă comună - de la dependenți de droguri). Principala cale de transmitere a sifilisului este sexuală (95-98% din cazuri). Mai puțin obișnuită este o cale indirectă de infecție în gospodărie - prin obiecte de uz casnic umede și obiecte personale (de exemplu, de la părinți bolnavi la copii). Au existat cazuri de transmitere intrauterină a sifilisului la un copil de la o mamă bolnavă. O condiție necesară pentru infecție este prezența în secrețiile pacientului a unui număr suficient de forme patogene de spirochete palide și o încălcare a integrității epiteliului membranelor mucoase și a pielii partenerului său (microtraumatisme: răni, zgârieturi, abraziuni).

Perioade de sifilis

Cursul sifilisului este de lungă durată, de tip val, cu perioade alternante de manifestări active și latente ale bolii. În dezvoltarea sifilisului, se disting perioade care diferă în setul de sifilide - diferite forme de erupții cutanate și eroziuni care apar ca răspuns la introducerea spirochetelor palide în organism.

• Perioadă incubație

Începe din momentul infectării și durează în medie 3-4 săptămâni. Spirochetele palide se răspândesc prin tractul limfatic și circulator în tot organismul, se înmulțesc, dar simptomele clinice nu apar. O persoană cu sifilis nu este conștientă de boala sa, deși este deja contagioasă. Perioada de incubație poate fi scurtată (până la câteva zile) și prelungită (până la câteva luni). Extensia apare atunci când se iau medicamente care inactivează oarecum agenții cauzali ai sifilisului.

• Sifilisul primar

Durează 6-8 săptămâni, caracterizată prin apariția de spirochete palide ale sifilomului primar sau șancrului la locul de penetrare și mărirea ulterioară a ganglionilor limfatici din apropiere.

• Sifilis secundar

Poate dura de la 2 la 5 ani. Organele interne, țesuturile și sistemele corpului sunt deteriorate, apar erupții cutanate generalizate pe membranele mucoase și pe piele și apare chelie. Acest stadiu al sifilisului apare în valuri, cu perioade de manifestări active urmate de perioade de absență a simptomelor. Există sifilis secundar proaspăt, secundar recurent și latent.

Sifilisul latent (latent) nu are manifestări cutanate ale bolii, semne de afectare specifică a organelor interne și a sistemului nervos și este determinat numai prin teste de laborator (reacții serologice pozitive).

• Sifilisul terțiar

Acum este rară și apare în absența tratamentului la ani de la leziune. Caracterizat prin afectarea ireversibilă a organelor și sistemelor interne, în special a sistemului nervos central. Este cea mai severă perioadă de sifilis, care duce la invaliditate și deces. Este detectat prin apariția tuberculilor și nodurilor (gume) pe piele și mucoase, care, la dezintegrare, desfigurează pacientul. Ele sunt împărțite în sifilis al sistemului nervos - neurosifilis și sifilis visceral, în care organele interne sunt afectate (capul și măduva spinării, inimă, plămâni, stomac, ficat, rinichi).

Simptomele sifilisului

Sifilisul primar

Sifilisul primar începe din momentul în care apare sifilomul primar, șancru, la locul introducerii spirochetelor palide. Un șancru este o eroziune sau ulcer unic, de formă rotundă, care are margini clare, netede și un fund roșu-albăstrui strălucitor, nedureros și neinflamat. Șancrul nu crește în dimensiune, are conținut seros redus sau este acoperit cu o peliculă sau crustă; la baza sa se simte un infiltrat dens, nedureros. Șancrul dur nu răspunde la terapia antiseptică locală.

Chancrul poate fi localizat pe orice parte a pielii și a membranelor mucoase (zona anală, cavitatea bucală - buze, colțurile gurii, amigdalele; glanda mamară, abdomenul inferior, degetele), dar cel mai adesea este localizat pe organele genitale. De obicei, la bărbați - pe cap, preput și tija penisului, în interiorul uretrei; la femei - pe labii, perineu, vagin, col uterin. Dimensiunea șancrului este de aproximativ 1 cm, dar poate fi pitică - de dimensiunea unei semințe de mac și gigantică (d = 4-5 cm). Șancrele pot fi multiple, în cazul a numeroase mici leziuni ale pielii și mucoaselor în momentul infecției, uneori bipolare (pe penis și buze). Când apare un șancru pe amigdale, apare o afecțiune asemănătoare cu o durere în gât, în care temperatura nu crește și gâtul aproape că nu doare. Nedurerarea șancrului permite pacienților să nu-l observe și să nu acorde nicio importanță. Șancrul sub formă de fante din pliu este dureros anus, și șancru - panaritium pe falange unghiei degetelor. În perioada de sifilis primar, pot apărea complicații (balanită, gangrenizare, fimoză) ca urmare a adăugării unei infecții secundare. Șancrul necomplicat, în funcție de mărime, se vindecă după 1,5 - 2 luni, uneori înainte de apariția semnelor de sifilis secundar.

La 5-7 zile de la debutul șancrului, se dezvoltă o mărire neuniformă și o îngroșare a ganglionilor limfatici cei mai apropiați (de obicei inghinali). Poate fi unilateral sau bilateral; ganglionii nu sunt inflamati, nedurerosi, au forma ovoida si pot atinge marimea unui ou de gaina. Spre sfârșitul perioadei de sifilis primar, se dezvoltă poliadenită specifică - o mărire a majorității ganglionilor limfatici subcutanați. Pacienții pot prezenta stare de rău, dureri de cap, insomnie, febră, artralgie, dureri musculare, tulburări nevrotice și depresive. Acest lucru este asociat cu septicemia sifilitică - răspândirea agentului cauzal al sifilisului prin fluxul sanguin și sistem limfatic din leziune pe tot corpul. În unele cazuri, acest proces are loc fără febră sau stare de rău, iar pacientul nu observă trecerea de la stadiul primar al sifilisului la cel secundar.

Sifilis secundar

Sifilisul secundar debutează la 2-4 luni după infectare și poate dura de la 2 la 5 ani. Caracterizat prin generalizarea infecției. În această etapă, toate sistemele și organele pacientului sunt afectate: articulații, oase, sistem nervos, organe de hematopoieza, digestie, vedere, auz. Simptomul clinic al sifilisului secundar este erupțiile cutanate pe piele și mucoasele, care sunt larg răspândite (sifilide secundare). Erupția poate fi însoțită de dureri de corp, cefalee, febră și se poate simți ca o răceală.

Erupția apare în paroxisme: după ce durează 1,5 - 2 luni, dispare fără tratament (sifilis secundar latent), apoi reapare. Prima erupție cutanată este caracterizată prin abundență și strălucire a culorii (sifilis proaspăt secundar), erupțiile cutanate repetate ulterioare sunt mai palide la culoare, mai puțin abundente, dar mai mari ca dimensiune și predispuse la fuziune (sifilis secundar recurent). Frecvența recăderilor și durata perioadelor latente ale sifilisului secundar variază și depind de reacțiile imunologice ale organismului ca răspuns la proliferarea spirochetelor palide.

Sifilidele din perioada secundară dispar fără cicatrici și au o varietate de forme - roseola, papule, pustule.

Roseolale sifilitice sunt mici pete rotunde de culoare roz (roz pal) care nu se ridică deasupra suprafeței pielii și a epiteliului mucoasei, care nu se decojesc și nu provoacă mâncărime; atunci când sunt apăsate, devin palide și dispar pentru o scurtă perioadă de timp. . Erupția cu rozeola cu sifilis secundar se observă la 75-80% dintre pacienți. Formarea roseolei este cauzată de tulburări ale vaselor de sânge; acestea sunt localizate pe tot corpul, în principal pe trunchi și membre, pe față - cel mai adesea pe frunte.

O erupție papulară este o formațiune nodulară rotunjită care iese deasupra suprafeței pielii, de culoare roz strălucitor cu o nuanță albăstruie. Papulele sunt situate pe corp și nu provoacă senzații subiective. Cu toate acestea, atunci când apăsați pe ele cu o sondă de buton, durere ascuțită. În cazul sifilisului, o erupție cutanată de papule cu solzi grasi de-a lungul marginii frunții formează așa-numita „coroană a lui Venus”.

Papulele sifilitice pot crește, se pot îmbina între ele și pot forma plăci, devenind umede. Papulele erozive plângătoare sunt deosebit de contagioase, iar sifilisul în această etapă poate fi transmis cu ușurință nu numai prin contact sexual, ci și prin strângeri de mână, săruturi și utilizarea articolelor uzuale de uz casnic. Erupțiile pustuloase (pustuloase) cu sifilis sunt asemănătoare acneei sau erupțiilor cutanate de pui, acoperite cu crustă sau solzi. De obicei, apar la pacienții cu imunitate redusă.

Cursul malign al sifilisului se poate dezvolta la pacienții slăbiți, precum și la dependenții de droguri, alcoolicii și persoanele infectate cu HIV. Sifilisul malign se caracterizează prin ulcerația sifilidelor papulopustuloase, recidive continue, stare generală afectată, febră, intoxicație și scădere în greutate.

Pacienții cu sifilis secundar pot prezenta amigdalită sifilitică (eritematoasă) (înroșirea severă a amigdalelor, cu pete albicioase, neînsoțită de stare de rău și febră), convulsii sifilitice la colțurile buzelor și sifilis oral. Există o stare generală ușoară de rău care poate semăna cu simptomele unei răceli obișnuite. Caracteristica sifilisului secundar este limfadenita generalizată fără semne de inflamație și durere.

În perioada de sifilis secundar apar tulburări ale pigmentării pielii (leucodermie) și căderea părului (alopecie). Leucodermia sifilitică se manifestă prin pierderea pigmentării diferitelor zone ale pielii de pe gât, piept, abdomen, spate, partea inferioară a spatelui și axile. Pe gât, mai des la femei, poate apărea un „colier Venus”, format din pete mici (3-10 mm) decolorate, înconjurate de zone mai întunecate ale pielii. Poate exista fără schimbare pentru o perioadă lungă de timp (câteva luni sau chiar ani), în ciuda tratamentului antisifilitic. Dezvoltarea leucodermiei este asociată cu afectarea sifilitică a sistemului nervos; după examinare, modificări patologiceîn lichidul cefalorahidian.

Căderea părului nu este însoțită de mâncărime sau descuamare; natura sa este:

• difuz - caderea parului este tipica cheliei normale, care apare pe scalp, in regiunile temporale si parietale;
• focar mic - un simptom clar de sifilis, căderea părului sau subțierea în mici pete situate aleatoriu pe cap, gene, sprâncene, mustață și barbă;
• mixte - se găsesc atât difuze cât și mic-focale.

Cu tratamentul în timp util al sifilisului, linia părului este complet restaurată.

Manifestările cutanate ale sifilisului secundar însoțesc leziunile sistemului nervos central, ale oaselor și articulațiilor și ale organelor interne.

Sifilisul terțiar

Dacă un pacient cu sifilis nu a fost tratat sau tratamentul a fost incomplet, atunci la câțiva ani după infecție el dezvoltă simptome de sifilis terțiar. Apar încălcări grave ale organelor și sistemelor, aspectul pacientului este desfigurat, devine handicapat și, în cazuri grave, este probabilă moartea. ÎN În ultima vreme incidența sifilisului terțiar a scăzut datorită tratamentului cu penicilină și a devenit rară forme severe handicap.

Există sifilis terțiar activ (dacă există manifestări) și terțiar latent. Manifestările sifilisului terțiar sunt câteva infiltrate (tuberculi și gingii), predispuse la descompunere și modificări distructive ale organelor și țesuturilor. Infiltratele pe piele și pe membranele mucoase se dezvoltă fără a modifica starea generală a pacienților, conțin foarte puține spirochete palide și practic nu sunt infecțioase.

Tuberculii și gingiile de pe membranele mucoase ale palatului moale și dur, laringelui și nasului se ulcerează și duc la tulburări de înghițire, vorbire, respirație (perforarea palatului dur, „eșecul” nasului). Sifilidele gumose, care se răspândesc la oase și articulații, vasele de sânge și organele interne, provoacă sângerări, perforații, deformări cicatrice și le perturbă funcțiile, ceea ce poate duce la moarte.

Toate etapele sifilisului provoacă numeroase leziuni progresive ale organelor interne și ale sistemului nervos, cea mai gravă formă a cărora se dezvoltă cu sifilisul terțiar (tardiv):

• neurosifilis (meningita, meningovasculita, nevrita sifilitica, nevralgii, pareza, crize epileptice, tabes dorsalis si keratita parenchimoasa, dintii Hutchinson.

  Diagnosticul de sifilis

  Măsurile de diagnosticare pentru sifilis includ o examinare amănunțită a pacientului, efectuarea unei anamnezi și efectuarea de studii clinice:

  1. Detectarea și identificarea agentului cauzal al sifilisului prin microscopie a secreției seroase din erupțiile cutanate. Dar în absența semnelor pe piele și pe membranele mucoase și în prezența unei erupții cutanate „uscate”, utilizarea acestei metode este imposibilă.
  2. Testele serologice (nespecifice, specifice) se efectuează cu ser, plasmă sanguină și lichid cefalorahidian - cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a sifilisului.

  Reacțiile serologice nespecifice sunt: ​​RPR - reacție rapidă cu reagină plasmatică și RW - reacție Wasserman (reacție de legare a complimentului). Permite determinarea anticorpilor la spirochete pallidum - reagins. Folosit pentru examinări în masă (în clinici, spitale). Uneori dau un rezultat fals-pozitiv (pozitiv în absența sifilisului), deci acest rezultat este confirmat prin efectuarea unor teste specifice.

  Reacțiile serologice specifice includ: RIF - reacție de imunofluorescență, RPHA - reacție de hemaglutinare pasivă, RIBT - reacție de imobilizare a treponemal pallidum, RW cu antigen treponemic. Folosit pentru determinarea anticorpilor specifici speciei. RIF și RPGA sunt teste extrem de sensibile care devin pozitive la sfârșitul perioadei de incubație. Folosit în diagnosticul sifilisului latent și pentru a recunoaște reacțiile fals pozitive.

  Reacțiile serologice devin pozitive abia la sfârșitul celei de-a doua săptămâni a perioadei primare, prin urmare perioada primară a sifilisului este împărțită în două etape: seronegativ și seropozitiv.

  Reacțiile serologice nespecifice sunt utilizate pentru a evalua eficacitatea tratamentului. Reacțiile serologice specifice la un pacient care a avut sifilis rămân pozitive pe viață; nu sunt utilizate pentru a testa eficacitatea tratamentului.

  Tratamentul sifilisului

  Tratamentul pentru sifilis începe după ce se face un diagnostic de încredere, care este confirmat de teste de laborator. Tratamentul sifilisului este selectat individual, efectuat cuprinzător, recuperarea trebuie determinată într-un laborator. Metode moderne tratamentul sifilisului, pe care îl are venerologia astăzi, ne permite să vorbim de un prognostic favorabil pentru tratament, supus unei terapii corecte și în timp util, care să corespundă stadiului și manifestari clinice boli. Dar doar un venereolog poate alege o terapie rațională și suficientă din punct de vedere al volumului și al timpului. Auto-medicația sifilisului este inacceptabilă! Sifilisul netratat devine o formă latentă, cronică, iar pacientul rămâne periculos din punct de vedere epidemiologic.

  Tratamentul sifilisului se bazează pe utilizarea antibioticelor peniciline, la care spirochetul palid este foarte sensibil. La reactii alergice ca alternativă sunt recomandate pacienții cu derivați de penicilină, eritromicină, tetracicline și cefalosporine. În cazurile de sifilis tardiv, se prescriu suplimentar preparate cu iod și bismut, imunoterapie, stimulente biogene și fizioterapie.

  Este important să stabiliți contacte sexuale ale unui pacient cu sifilis și asigurați-vă că efectuați un tratament preventiv al partenerilor sexuali posibil infectați. La sfârșitul tratamentului, toți pacienții anteriori cu sifilis rămân sub observație la dispensar cu un medic până la finalizare rezultat negativ complex de reacții serologice.

  Pentru prevenirea sifilisului, examinările donatorilor, femeilor însărcinate, lucrătorilor copiilor, alimentelor și institutii medicale, pacienții din spitale; reprezentanți ai grupurilor de risc (dependenți de droguri, prostituate, persoane fără adăpost). Sângele donat de donatori trebuie testat pentru sifilis și conservat.

Manifestările bolii apar la sfârșitul perioadei de incubație, care durează de obicei 3-4 săptămâni, dar pot fi reduse la 2 săptămâni sau crescute la șase luni dacă o persoană infectată cu sifilis din anumite motive ia medicamente antibacteriene.

Este important de știut că, deși infecția este deja activă în organism, manifestările bolii nu sunt încă vizibile, iar testele de laborator nu arată prezența agentului patogen în organism timp de 2-4 săptămâni după începerea perioada primară. Aceasta înseamnă că toți partenerii care au avut contact sexual cu persoana bolnavă în acel moment riscă să se infecteze și trebuie să fie testați pentru sifilis.

Imagine tipică a primelor semne și simptome de sifilis

Primele manifestări clasice ale bolii sunt apariția șancrului (sifilom primar) și a ganglionilor limfatici măriți.

Chancre Este un ulcer sau un focar de eroziune de formă rotundă sau ovală cu margini clare. De obicei este roșu (culori carne crudă) și secretă lichid seros, motiv pentru care capătă un „aspect lăcuit”. Descărcarea șancrului în timpul sifilisului conține mulți agenți patogeni ai sifilisului și pot fi detectați acolo chiar și într-o perioadă în care un test de sânge nu arată prezența agentului patogen în organism. Baza sifilomului primar este dură, marginile sunt ușor ridicate („în formă de farfurioară”). Chancroidul de obicei nu provoacă durere sau orice alte simptome deranjante.

Chancroid este un ulcer specific cu fundul dur pe care pacientul îl poate găsi pe organele genitale, în gură, în anus - în funcție de ce fel de contact sexual a avut loc cu purtătorul bolii. Poate dura 2-6 săptămâni de la momentul infecției până când apar aceste simptome de sifilis. La o saptamana sau doua dupa aparitia acestor prime simptome de sifilis, pacientul poate observa marirea ganglionilor limfatici in zonele cele mai apropiate de ulcere. După alte 3-6 săptămâni, ulcerele sunt complet vindecate și nu există deloc simptome vizibile.

Cel mai semn precoce sifilis - așa-numitul șancru (ulcer nedureros cu o bază tare). Astfel de ulcere apar acolo unde agentul cauzal al sifilisului a intrat în organism. Cel mai adesea, desigur, acestea sunt organele genitale și zona anusului, dar șancru dur poate apărea pe piept, pe pubis, în gură și în orice alt loc. Dezvoltarea sifilisului începe cu o ușoară roșeață, în locul căreia se formează o papulă, asemănătoare cu un mic nodul. În curând papula se va transforma într-un ulcer cu margine roșie. Dimensiunea ulcerelor variază de la 1-3 mm la 2 sau mai mult cm.Într-o lună și jumătate, ulcerul se va vindeca.

Semne și simptome suplimentare ale bolii

În unele cazuri, apariția șancrului este însoțită de următoarele semne sifilis:

insomnie,

temperatură ridicată,

durere de cap,

durere în oase și articulații

și stare generală de rău.

Posibilă umflare a organelor genitale.

Simptome atipice ale sifilisului

Forme atipice de sifilom primar:

șancre-amigdalită (apare pe amigdale);

chancre-felon (afectează degetele);

edem indurativ (în zona labiilor mari).

Limfadenita regională (ganglioni limfatici măriți) ca unul dintre semnele sifilisului. Observat la 6 săptămâni după infecție (1-2 săptămâni după apariția sifilomului primar).

Limfangita regională (inflamația vasului limfatic) ca unul dintre simptomele sifilisului. Se observă în zona dintre sifilomul primar și cel mai apropiat ganglion limfatic.

Cum se manifestă sifilisul în diferite perioade ale bolii?

Sifilisul poate fi descris ca o boală sistemică care afectează întregul organism. A lui manifestări externe sunt adesea asemănătoare cu manifestările altor boli, prin urmare, pentru un diagnostic precis, pe lângă studiu tablou clinic, cu siguranță trebuie făcut cercetare de laborator piele pentru a detecta prezența agentului cauzal al sifilisului și a lua sânge pentru reacția Wasserman.

Exact ce semne de sifilis vor apărea la un anumit pacient depind de mulți factori. Starea sistemului imunitar, vârsta, stilul de viață și alte caracteristici individuale contează.

Sifilisul apare în trei perioade clinice:

• perioada primara
• secundar
• și terțiare, care sunt precedate de o perioadă practic asimptomatică de aproximativ 3 săptămâni.

Perioadele de sifilis diferă unele de altele în setul de sifilide, care sunt elemente morfologice diferite ale erupției cutanate, a căror apariție este cauzată de pătrunderea treponemului palid în piele și membranele mucoase.

Simptomele perioadei de incubație a sifilisului

Cum se manifestă sifilisul în perioada de incubație? Perioada de incubație (din momentul introducerii Treponema pallidum în organism până la apariția primului simptom clinic– șancru) durează de obicei 20-40 de zile. Uneori se reduce la 8-15 zile (cu infecție masivă, care se manifestă prin șancru multiplu sau bipolar, precum și cu suprainfecție sub formă de „șancru succesiv” sau „amprente șancre”). Mai des, se observă o prelungire a perioadei de incubație la 3-5 luni (cu boli concomitente severe, la persoanele în vârstă, după tratamentul cu doze mici de antibiotice pentru boli intercurente, în special cu infecție simultană cu gonoree).

Semne timpurii de sifilis în perioada primară:

Dezvoltarea bolii începe după pătrunderea treponemului pallidum sau a spirochetei palide (microb patogen) în corpul uman prin cea mai mică afectare a stratului superficial al pielii sau mucoasei.

Vorbind despre sifilis, merită remarcat unul foarte fapt important– în perioada de incubație sau apariția primelor ulcere pe anumite părți ale corpului, o persoană ignorantă nu va acorda atenție acestui lucru. Practic, în stadiul inițial, această boală este foarte ușoară. Cum se detectează sifilisul la o persoană?

Principalele semne și perioade ale bolii:

Timp de aproape 40 de zile, nu sunt detectate simptome de sifilis extern.

Primele simptome ale sifilisului sunt detectate după 2-6 săptămâni de infecție;

Apar un număr mic de ulcere, care se disting prin textura lor densă și nuanța roz-albastru. Apar în principal pe capul penisului la bărbați și în colul uterin la femei. În caz de sifilis, pot detecta și abcese la nivelul mucoasei bucale și în jurul gâtului;

După aceasta, în decurs de una sau două săptămâni, ganglionii limfatici fie din apropierea inghinală, fie din apropierea gâtului încep să se mărească;

Apoi ulcerele par să se vindece și nu deranjează persoana pentru o perioadă destul de lungă;

În prima etapă (sifilis primar), roșeața se formează la locul de intrare a spirochetei în organism (pe membrana mucoasă sau pe pielea deteriorată). Ulterior, această roșeață începe să arate ca un nodul ulcerant și se transformă treptat într-un ulcer, care este absolut nedureros la atingere. Ulcerul poate apărea ca eroziune piele sub forma unei forme rotunde cu marginea rosie. Toate acestea sunt semne aproximative ale sifilisului în stadiul chancroid.

Un șancru poate crește până la dimensiunea unei monede penny și poate arăta ca un cerc oval sau obișnuit. Marginile șancrului format sunt de obicei plate (în formă de crater), iar partea inferioară a șancrului este de culoare albăstruie până la roșu. Un semn clinic al sifilisului este că la palparea unui șancru se simte un edem elastic dens (cartilaginos). Un alt semn de sifilis în perioada primară este mărirea neuniformă a ganglionilor limfatici inghinali, care apare la aproximativ 1 săptămână după perioada de incubație.

Semne timpurii de sifilis în perioada secundară:

Cu toate acestea, la 4-10 săptămâni după vindecarea acestor ulcere, începe a doua perioadă de sifilis, care poate dura până la 5 ani. Pe piele apare o erupție cutanată, temperatura crește și starea de bine a pacientului se înrăutățește.

Dacă nu o luați când apare chancrodul măsuri eficiente pentru a fi vindecat, pacientul va dezvolta sifilis secundar. În acest stadiu al bolii, semnele de sifilis apar ca o erupție roz pal, cel mai adesea pe organele genitale și anus, precum și pe palmele și tălpile picioarelor. Se pot forma condiloame. Aceste semne vor dispărea după câteva luni, dar infecția va începe să afecteze vasele de sânge, țesut osos, măduva spinării și creierul.

Stadiul secundar al sifilisului durează patru ani. Cum se detectează sifilisul în această perioadă? Boli frecvente, pierderea constantă a forței, erupții pe termen lung pe tot corpul de diferite forme (se întâmplă ca întregul corp să iasă). Manifestarea erupției cutanate, sub formă de cercuri și pete albe, este deosebit de pronunțată în zona gâtului. Începe căderea părului și apar chelie pe cap. Cel mai rău și mai periculos lucru este că în acest stadiu virusul sifilisului poate apărea și dispărea. Și persoana crede că a fost vindecată. Cu toate acestea, această dispariție este obișnuită. În acest moment, sifilisul începe să distrugă treptat oasele, țesuturile și să afecteze sistemul nervos.

Primele manifestări ale sifilisului în perioada terțiară a bolii

Această perioadă începe cu mulți ani mai târziu (de la 3 la 20) și se caracterizează prin următoarele simptome:

leziuni ale pielii, oaselor și organelor interne, formarea de gume;

afectarea sistemului cardiovascular, îngustarea arterelor coronare, anevrismul aortei ascendente, insuficiența valvei aortice;

afectarea sistemului nervos central și a creierului.

Împărțirea în perioade trebuie privită ca o expresie a modificărilor reactivității care apar în corpul pacientului în raport cu Treponema pallidum, care apar sub influența răspândirii treptate a infecției.

Ultima etapă distruge toate organele umane până la decese.

• Leziunile complete ale creierului au loc, chiar înainte de descompunerea unei persoane ca individ.
• Cu sifilis, sunt detectate paralizia, surditatea, depresia constantă și nebunia.
• Are loc formarea unor astfel de noduri și tumori, care ulterior devin mai mari și încep să se deschidă. Astfel, formând ulcere care sângerează și nu se vindecă.
• Cu sifilis, sunt detectate și diverse deformații osoase. Există multe cazuri în care ulcerele provoacă distrugerea nasului.
• Semne externe deformari cauzate de aceeasi leziune.

Amintiți-vă că toate etapele sifilisului sunt vindecabile. Cu toate acestea, a treia etapă, care afectează multe organe umane și acestea nu mai pot fi restaurate. Adesea, în astfel de cazuri, o persoană devine invalidă pentru tot restul vieții. Prin urmare, la primele semne sau simptome de sifilis, fără a întârzia până mâine, ar trebui să contactați imediat un venereolog care poate stabili un diagnostic precis al bolii și poate prescrie toate procedurile pentru tratamentul acesteia.

Erupție cutanată ca caracteristica principală sifilis

Principalul simptom al sifilisului primar este chancrodul, o leziune caracteristică a pielii sau a mucoaselor care apare la câteva zile după infecție. Aceasta este o rană roșie cu o bază tare și margini dense asemănătoare unei creaste, cu scurgeri ușoare. Nu doare și dispare spontan după un timp.

În perioada secundară a bolii, este mai dificil să se răspundă la întrebarea cum arată o erupție cutanată cu sifilis; la astfel de pacienți apar prea multe tipuri de erupții cutanate. Ar putea fi pete roz pal, sau pustule (pustule mici) sau papule (umflături proeminente de culoare maro, cupru sau albăstrui). Pot apărea pete mari (până la un centimetru în diametru) gri, roșii sau albăstrui. Complicarea imaginii este faptul că toate aceste tipuri de erupții pot fi observate simultan.

Această erupție cutanată apare cel mai adesea pe pielea tălpilor sau a mâinilor. De obicei, nu provoacă durere sau mâncărime. Posibil durere la apăsarea papulelor, dar și acest lucru se observă rar. Din această cauză, persoanele cu sifilis adesea nu acordă atenție erupției cutanate, mai ales că aceasta dispare și spontan și încep tratamentul foarte târziu.

Unul dintre semnele caracteristice erupțiilor cutanate sifilitice este culoarea cupru.

Peeling a erupției cutanate, apariția de cruste de maro murdar sau gri.

Erupția cutanată poate dispărea și reapărea în mod repetat, aceasta depinde de raportul dintre treponema pallidum (agentul cauzal al sifilisului) și anticorpii la acesta în sângele pacientului.

Cu recăderi, modelul erupțiilor cutanate se poate schimba. Erupția se mărește, apar ovale sau cercuri pe piele și mucoase. Acest lucru va continua pe tot parcursul cursului de sifilis secundar (până la patru ani).

Cu sifilisul tardiv (terțiar) se observă compactări subcutanate cu un diametru de până la un centimetru și jumătate, care ulterior se transformă în ulcere. Pot exista umflături pe piele care formează cercuri. Ulcerele apar si in centrul cercurilor si se dezvolta necroza.

Cum se manifestă sifilisul la femei și bărbați?

Locurile în care semnele de sifilis apar cel mai adesea la bărbați sunt penisul sau scrotul; la femei, labiile mici și mucoasa vaginală. În cazul în care partenerii sexuali practică sexul anal sau oral, locurile de posibilă penetrare a agentului patogen sunt circumferința anusului, buzelor, limbii, mucoasei. cavitatea bucală, gat, precum si pielea pieptului sau a gatului.

La femei, sifilomul primar apare cel mai adesea pe pereții vaginului, pe colul uterin sau în zona genitală (labiile mici și mari). În aproximativ unul din zece cazuri, sifilomul se formează pe colul uterin, ceea ce face dificilă diagnosticarea sifilisului în stadiile incipiente. Mai rar observat la sifilis este un simptom precum apariția unui șancru dur pe piept, pe buze sau pe membrana mucoasă a cavității bucale, pe coapse sau în zona anală. De obicei, există un singur șancru, dar pot apărea două sau mai multe sifiloame.

Cursul sifilisului continuă la pacienții netratați de ani și decenii și se caracterizează prin valuri, cauzate de alternanța manifestărilor active ale bolii cu perioade de stare latentă de durate variabile și o modificare treptată, consistentă a aspectului clinic și patohistologic al leziunile, care devin din ce în ce mai severe pe măsură ce boala se dezvoltă.

Cum să detectați singur simptomele sifilisului?

Examinați-vă cu atenție întregul corp la 2-3 săptămâni după un contact suspect, dacă vă temeți sau bănuiți că aveți o boală. În a treia săptămână a perioadei de incubație, se poate determina primul semn vizibil - formarea unui ulcer dur, nedureros. Se numește „chancroid”.

Dacă observi ceva de genul chancroiului, analizează-ți mental starea generală. În acest moment, începe perioada primară a sifilisului, care se caracterizează prin apariția febrei, creșterea temperaturii și stare generală de rău. Adesea pacientul poate fi deranjat de dureri de cap, o senzație de durere a oaselor și poate suferi de insomnie.

Simte-ți ganglionii limfatici, de preferință cei mai caracteristici din tot corpul. O creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici, în special a celor localizați în apropierea chancroiului, este, de asemenea, unul dintre semne posibilă boală sifilis. La atingere ar trebui să fie dense, elastice, mobile, dar în același timp absolut nedureroase.

Vă rugăm să rețineți: perioada de incubație a bolii poate fi semnificativ mai lungă dacă în această perioadă ați fost tratat cu antibiotice pentru orice altă boală. Este puțin probabil ca această doză să poată distruge sifilisul, dar este destul de ușor și simplu să confundați imaginea generală a bolii. În acest caz, apariția șancrului poate fi întârziată cu câteva săptămâni și poate apărea aproape neobservată de tine.

Pentru a detecta sifilisul, determinați locația acestui șancru. Dacă este aproape de organele genitale, aceasta înseamnă că infecția a apărut prin contact sexual. Un șancru se formează în locul în care spirochetele palide invadează inițial corpul.

Nu pierdeți timpul și sub nicio formă nu vă automedicați! După 45 de zile de la apariția șancrului primar, o erupție purulentă se răspândește pe tot corpul, afectând pielea, organele interne și membranele mucoase ale ochilor. În următoarea etapă de dezvoltare a sifilisului, pacienții pot începe chiar să-și piardă părul. Sunt afectate oasele, mușchii, articulațiile, inima și vasele de sânge, precum și sistemul nervos.

Pentru a detecta sifilisul, contactați un venereolog chiar în momentul în care observați pentru prima dată chancroid (chiar dacă este doar suspiciunea dvs.). Nu așteptați să se vindece și să nu credeți că vă puteți recupera fără tratament! Medicul trebuie să efectueze un studiu al fluidului tisular al șancrului folosind o puncție și apoi să facă un diagnostic final. Un test de sânge va ajuta, de asemenea, la stabilirea diagnosticului. Inițierea la timp a terapiei previne posibilele complicații ale sifilisului, care pot pune viața în pericol.