Ce este dorsalgia și cum să o tratezi. Deteriorarea rădăcinilor nervoase și a plexurilor Este posibil să obțineți concediu medical pentru dureri severe de spate?

Dorsalgia ce este? Mulți pacienți pun această întrebare atunci când găsesc un cuvânt necunoscut în diagnostic. Acest termen se referă la senzații dureroase la nivelul coloanei vertebrale, care pot fi simptome ale multor boli. În articol vom analiza în detaliu nu numai factorii de apariție, dar vom lua în considerare și caracteristicile diagnosticului și abordările moderne ale tratamentului. În medicină, simptomele similare sunt adesea combinate sub un singur termen pentru a diferenția clar afecțiunile și pentru a face clasificarea lor mai ușor de înțeles. Nu numai simptomele, ci chiar și o serie de boli au nume comune. Durerea de spate, ca un însoțitor frecvent al bolilor degenerative, este, de asemenea, combinată într-o clasă specială.

Factorii care pot provoca dorsalgie sunt împărțiți în 2 grupuri mari:

1. vertebrogen (în legătură directă cu coloana vertebrală);
2. nonvertebrogen (neatingând coloana vertebrală).

Cea mai frecventă cauză a durerilor de spate sunt procesele degenerative-distrofice sau osteocondroza (toate despre această boală găsiți aici). Mai mult, baza este radiculopatia - simptome de iritare sau compresie a rădăcinilor nervoase. Formațiunile tumorale ale coloanei vertebrale și sindromul cauda equina nu fac excepție.

Dorsalgie vertebrogenă cronică - factori de dezvoltare:

• Proeminențe herniale.
• Tulburări posturale (scolioză și cifoză).
• Spondiloza.
• articulațiilor.
• Anomalii de dezvoltare și formațiuni patologice (osteofite).
• Vertebre „alunecate” (instabilitatea coloanei din cauza spondilolistezei).
• Leziuni.
• în timpul menopauzei.
• Procese inflamatorii.
• Stenoza coloanei vertebrale.
• Stresul constant.

Dar senzațiile neplăcute nu sunt întotdeauna asociate cu sistemul osos al spatelui. Adesea, durerea poate fi „referită” - proiectată din organele interne, mușchii și chiar măduva spinării. Durerea coloanei vertebrale non-vertebrogenă include tumori, sindromul durerii miofasciale, boli infecțioase (tuberculoză, osteomielita) și multe boli somatice, de la apendicită, infarct miocardic până la cancer (mama mea avea dureri de spate și cancer de col uterin).

Sarcina medicului este de a pune un diagnostic corect pentru a distinge durerea coloanei vertebrale de alte tipuri similare.

Super video, ce este dorsalgia?

Cum se dezvoltă dorsalgia

În ciuda diferențelor dintre cauzele dorsalgiei coloanei vertebrale, există 3 mecanisme comune pentru dezvoltarea durerii:

1. Sensibilitate crescută a receptorilor durerii sub influența leziunilor sau a altor procese patologice. Celulele sensibile sunt situate în zona inelului fibros, ligamentului longitudinal, proceselor etc. Când sunt deteriorate sau distruse, se declanșează o reacție inflamatorie, care provoacă eliberarea de substanțe proinflamatorii și algogenice. Ei sunt cei care declanșează procesul de creștere a sensibilității (sensibilizare).
2. Traumatizarea nervilor (rădăcini, ganglioni) ca urmare a unei boli sau răni. Acest mecanism contribuie la apariția durerii neurogene.
3. Sensibilizarea centrală (implicarea măduvei spinării în proces) este la început o reacție de apărare, dar cu durerea cronică duce la exacerbarea și intensificarea senzațiilor neplăcute.

Simptome

Semnele bolilor variază în funcție de partea coloanei vertebrale, precum și de ce simptome predomină - compresie (din compresie) sau reflex (impuls datorat patologiilor coloanei vertebrale).

Durerea „comprimată” se caracterizează prin durere locală în spate, care iradiază către membru. Senzațiile neplăcute se intensifică în timpul tusei și strănutului. O atenție deosebită trebuie acordată tulburărilor de sensibilitate - unul dintre principalele semne ale sindromului radicular.

Durerile reflexe trec fără „lumbago”, sunt localizate într-un singur loc și sunt permanente. Durerea crescută apare în timpul activității fizice.

Recent, în medicină au existat multe dezbateri despre fenomenul dorsalgiei. Bogacheva Larisa Anatolyevna, un om de știință și ortoped modern, în lucrările sale despre durerile de spate pune sindromul tonic muscular pe primul loc. Ea crede că toate procesele din coloana vertebrală duc la spasme musculare, care sunt principalii declanșatori ai durerii.

Clasificarea dorsalgiei

Toate dorsalgiile conform codului internațional ICD-10 sunt combinate în secțiunea alte dorsopatii. Această nomenclatură exclude din lista durerilor de spate oncologia, infecțiile, leziunile și bolile organelor interne.

Dorsalgia conform ICD aparține clasei M54 (de la 54,0 la 54,9), care include toate tipurile de dureri ale coloanei vertebrale (cervicale, toracice, lombare, sacrale), precum și cu o etiologie nespecificată.

Clasificarea internațională a dorsalgiei exclude leziunile asociate cu herniile intervertebrale.

Regiunea cervicală

În multe feluri, simptomele dorsalgiei cervicale sunt legate de particularitățile structurii anatomice. Principalul pericol este deteriorarea nu numai a nervilor, ci și a măduvei spinării și a arterelor care alimentează creierul. La compresie, membrele superioare „cad” de obicei cu pareză completă sau parțială (paralizie). Durerea de gât se mai numește și cervicalgie.

În funcție de rădăcina deteriorată, se disting următoarele simptome:

• C III – durere la baza capului.
• Cu IV - senzații neplăcute în zona claviculei și umărului, posibilă durere de inimă. Modificări atrofice ale mușchilor umărului (trapez, splenius).
• C V – durere în gât, omoplat, umăr. Modificări ale mușchiului deltoid.
• C VI, VII, VIII – dorsalgia gâtului, scapulei, umărului cu impact la braț. Slăbiciune a mușchilor membrelor, scăderea reflexelor tendinoase.

Durerile reflexe se caracterizează prin împușcături în ceafă. Sensibilitatea nu se modifică, însă, la examinare, coloana este dureroasă la palpare.

Regiunea toracică

Zona sânilor este cea mai puțin susceptibilă la modificări ale osteocondrozei datorită densității cadrului celular. Împiedică apariția deplasării și producerea modificărilor de compresie a dorsalgiei coloanei toracice care apare cel mai adesea este asociată cu procese inflamatorii și deplasarea vertebrelor.

Durerea de spate în zona pieptului se numește toracalgie.

Lombar

Cel mai frecvent tip de patologie este lumbodynia (dorsalgia coloanei lombare) și sciatica (coloana vertebrală sacră). Foarte des, aceste două secții suferă simultan (în medicină, o astfel de leziune se numește lumbago cu sciatică sau lombosacralgie).

Durerea lombară se caracterizează prin:

• Durerea de spate, sau lombago, este de obicei provocată de creșterea activității fizice și de ridicarea greutăților. Baza este o postură forțată (de obicei îndoire) și tensiunea musculară.
• Pierderea reflexelor genunchiului, tendonul lui Ahile.
• Slăbiciune a mușchilor picioarelor.
• Durere de-a lungul coapselor, picioarelor, picioarelor.

ICD din dorsalgia lombară exclude bolile cu afectare a nervului sciatic (sindromul piriform).

Tabel: diagnosticul diferenţial al durerii în bolile somatice

Este extrem de important să acordați atenție semnelor de avertizare ale dorsalgiei pentru a programa examinări suplimentare ale organelor interne. Acestea sunt „steaguri roșii” pentru un medic:

• Durerea persistă în repaus și nu este asociată cu coloana vertebrală.
• Vârste până la 20 de ani și după 60 de ani.
• Pierde în greutate fără motiv.
• Metodele standard de tratament nu oferă o ușurare în decurs de 1 lună.
• Dureri nocturne.
• Durere la atingerea coloanei vertebrale.
• Un istoric de consum de droguri, vătămări grave sau terapie cu corticosteroizi pe termen lung.
• Temperatura ridicată a corpului.
• Prezența modificărilor sensibilității membrelor, funcționarea organelor pelvine.

Aceste semne pot indica tulburări somatice sau neurologice grave, posibila prezență a unei tumori sau infecție.

Diagnosticare

Identificarea cauzei durerii este sarcina principală a medicului. Este important să recunoașteți prompt patologia bolilor organelor interne sunt indispensabile. Când vizitați pentru dureri de spate, primul lucru care este prescris este o radiografie în mai multe proiecții. De asemenea, este necesar să se efectueze teste generale - sânge, urină, ECG (mai ales dacă coloana toracală este dureroasă).

Rezultatele discutabile sunt verificate din nou utilizând diagnosticul RMN sau CT. De asemenea, este posibil să se prescrie o ecografie a organelor abdominale, iar femeile să viziteze un ginecolog.

Abordare modernă a tratamentului

Pentru multe boli, baza terapiei este combaterea cauzei (de exemplu, administrarea de antibiotice în timpul unui proces infecțios). În cazul dorsalgiei, se recomandă începerea tratamentului nu cu eliminarea factorului etiologic (corectarea posturii, îndepărtarea unei hernii), ci cu ameliorarea inflamației. Acest proces este cel care însoțește durerea, astfel încât utilizarea medicamentelor antiinflamatoare ajută la eliminarea rapidă a simptomului negativ.

1. Odihnă - eliberați cât mai mult posibil partea deteriorată a coloanei. Trebuie să organizați locul potrivit pentru a dormi - o saltea ortopedică specială sau, în cel mai rău caz, să puneți un scut din scânduri. Este mai bine să petreci câteva zile în pat.
2. O abordare integrată - medicamentele ajută la ameliorarea rapidă a durerii și oferă o ameliorare completă și pe termen lung a durerii.

Terapie medicamentoasă

Prima fază a tratamentului include administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene și relaxante musculare. Utilizarea timpurie a acestor medicamente împreună cu utilizarea corsetelor și gulerelor ajută la reducerea probabilității de durere cronică.

Important: prescrierea de AINS necesită monitorizarea obligatorie a tractului gastrointestinal și a tensiunii arteriale (în special la vârstnici). Utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare este plină de apariția ulcerelor și, datorită efectului analgezic destul de puternic, simptomele de penetrare (deschiderea unui ulcer) apar fără semne clinice.

Cercetările moderne au descoperit că cele mai sigure medicamente pentru tractul digestiv sunt medicamentele pe bază de meloxicam, chiar și atunci când doza este crescută la 15 mg.

De asemenea, se recomandă utilizarea agenților cu eliberare întârziată. Au fost utilizate pentru prima dată la pacienții cu artroză - medicamente cu conroitin și glucozamină. Acțiunea lor a fost lentă - primele rezultate au apărut abia după 1-1,5 luni. Cu toate acestea, au și efecte antiinflamatorii și analgezice moderate, dar fără efecte secundare. Utilizarea combinată a acestor medicamente cu AINS poate reduce semnificativ doza acestora din urmă, precum și poate accelera regenerarea țesutului cartilajului.

Pe langa aceasta terapie se recomanda includerea relaxantelor musculare (baclofen, sirdalut), care au un efect bun asupra sindromului musculo-tonic. De asemenea, sunt prescrise complexe neurotrope combinate cu doze crescute de vitamine B, care accelerează refacerea țesutului nervos.

Durerea severă în stadiul inițial poate fi ameliorată cu blocaje de injecție.

Utilizarea de unguente, comprese (30-50% soluție de dimexidă și novocaină).

Terapie cu exerciții fizice și fizioterapie

Alături de medicamente, tratamentul dorsalgiei de origine vertebrogenă trebuie să includă kinetoterapie - UHF, magnetoterapie, acupunctură. După eliminarea durerii, puteți prescrie masaj, în special țintirea punctelor de declanșare și terapie manuală.

Dacă toate metodele de mai sus nu ajută în decurs de 3 luni, atunci se ia în considerare relevanța intervenției chirurgicale.

Prevenirea

Se acordă o mare atenție prevenirii dorsalgiei vertebrogene cronice și tratamentului adecvat al perioadei acute. Cel mai adesea, o persoană trebuie să se întoarcă rapid la muncă și, ca urmare, procesul netratat se transformă într-o recidivă. De vină este regimul nostru de ambulatoriu pentru acordarea concediilor medicale pentru aceste patologii. În cazurile acute, este necesar un tratament internat, cu recomandări și supraveghere de la un medic local. Dar, din păcate, ei nu caută deloc ajutor, ci se mulțumesc cu un tratament la domiciliu, pur analgezice.

Cum să evitați recurența durerii.

1. Examenul medical va ajuta la identificarea patologiei non-vertebrale și la adoptarea în timp util a procedurilor de tratament.
2. Stres moderat asupra coloanei vertebrale.
3. Întindere musculară regulată și exerciții de dimineață.
4. Combaterea punctelor de declanșare. Ce este .
5. Nu abuzați de modul pastel, ci reveniți treptat la o viață activă.
6. Reduceți la minimum AINS și relaxantele musculare și dedicați mai mult activităților sportive (mers, înot), care întăresc mușchii scheletici.
7. Evitați sporturile periculoase pentru spate (schi alpin, alergare, skateboarding).
8. Scapa de kilogramele in plus imbunatatindu-ti dieta.
9. Alege o pernă și o saltea ortopedice.
10. Încercați să evitați situațiile stresante.

Din nou, în practică, sunt martor, un mic procent sunt angajați în terapie cu exerciții fizice în spitale, ca să nu mai vorbim acasă, puțin a dispărut, deja se consideră că a fost acordat ajutor, totul este în regulă. Dar asta e calm până la următorul atac. Există zeci de seturi de exerciții pentru întinderea și întărirea corsetului muscular. Dar nu există suficientă disciplină și voință pentru a le face tot timpul.

Ne-am dat seama ce este dorsalgia și cum să o evităm, tot ce rămâne este să începem să exersăm. Mișcarea este viață, amintește-ți asta.

Ai grijă de tine și de coloana ta!

RCHR (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan - 2017

Dureri la nivelul coloanei vertebrale toracice (M54.6), Dureri în partea inferioară a spatelui (M54.5), Alte dorsalgii (M54.8), Sciatică (M54.3), Lombago cu sciatică (M54.4), Leziuni ale toracice rădăcini, neclasificate în alte secțiuni (G54.3), Leziuni ale discurilor intervertebrale ale lombului și ale altor părți cu radiculopatie (M51.1), Leziuni ale plexului brahial (G54.0), Leziuni ale plexului lombo-sacral (G54). .1), Leziuni ale rădăcinilor lombosacrale, neclasificate în altă parte (G54.4), Leziuni ale rădăcinii cervicale neclasificate în altă parte (G54.2), Radiculopatie (M54.1), Cervicalgie (M54.2)

Neurologie

Informații generale

Scurta descriere

Comisia comună de calitate a îngrijirii a fost aprobată
Ministerul Sănătății al Republicii Kazahstan
din data de 10 noiembrie 2017
Protocolul nr. 32

Deteriorarea rădăcinilor nervoase și a plexurilor poate avea ambele vertebrogen(osteocondroză, spondilită anchilozantă, spondilolisteză, spondilită anchilozantă, lombarizare sau sacralizare în regiunea lombo-sacrală, fractură vertebrală, deformări (scolioză, cifoză)) și etiologie non-vertebrogenă(procese neoplazice (tumori, atât primare, cât și metastaze), afectarea coloanei vertebrale printr-un proces infecțios (tuberculoză, osteomielita, bruceloză) și altele.

Conform ICD-10 boli vertebrogene sunt desemnate ca dorsopatii (M40-M54) - un grup de boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv, în clinica cărora principala este durerea și/sau sindromul funcțional în zona trunchiului și a extremităților de etiologie non-viscerală [ 7,11 ].
Conform ICD-10, dorsopatiile sunt împărțite în următoarele grupuri:
· dorsopatii cauzate de deformarea coloanei vertebrale, degenerarea discurilor intervertebrale fără proeminența acestora, spondilolisteza;
· spondilopatii;
· dorsalgie.
Deteriorarea rădăcinilor nervoase și a plexurilor se caracterizează prin dezvoltarea așa-numitei dorsalgie (coduri ICD-10). M54.1- M54.8 ). În plus, afectarea rădăcinilor nervoase și a plexurilor conform ICD-10 include, de asemenea afectarea directă a rădăcinilor și plexurilor, clasificate la pozitii ( G 54.0- G54.4) (leziuni ale plexului brahial, lombo-sacral, leziuni ale rădăcinilor cervicale, toracice, lombosacrale, neclasificate în altă parte).
Dorsalgia este o boală asociată cu dureri de spate.

PARTEA INTRODUCTORĂ

Cod(uri) ICD-10:

Clasificare

Prin localizare:

· cervicalgie;
· toracalgie;
· lombonie;
· localizare mixtă (cervicotoracalgie).

În funcție de durata sindromului de durere :
acută - mai puțin de 6 săptămâni,
· subacută - 6-12 săptămâni,
· cronică - mai mult de 12 săptămâni.

După factorii etiologici(Bogduk N., 2002):
· traumatisme (supraextensie musculară, ruptură de fascie, discuri intervertebrale, articulații, entorse de ligamente, articulații, fracturi osoase);
· leziune infectioasa (abces, osteomielita, artrita, discita);
· leziune inflamatorie (miozita, entezopatie, artrita);
· tumoră (tumori primare și situsuri);
· tulburări biomecanice (formarea zonelor trigger, sindroame de tunel, disfuncții articulare).

Diagnosticare

METODE, ABORDĂRI ȘI PROCEDURI DE DIAGNOSTIC

Criterii de diagnostic

Plângeri și anamneză
Reclamații:
· pentru durerea în zona de inervare a rădăcinilor și plexurilor afectate;
· pentru perturbarea funcțiilor motorii, senzoriale, reflexe și autonomo-trofice în zona de inervare a rădăcinilor și plexurilor afectate.

Anamneză:
· sarcina fizică statică pe termen lung asupra coloanei vertebrale (șezând, în picioare);
inactivitate fizica;
· ridicarea bruscă de greutăți;
· hiperextensia coloanei vertebrale.

Examinare fizică
· in sizualinspecţie:
- evaluarea staticii coloanei vertebrale - postură antalgică, scolioză, finețea lordozei și cifozei fiziologice, apărarea mușchilor paravertebrali ai părții afectate a coloanei vertebrale;
- evaluarea dinamicii - limitarea mișcărilor brațelor, capului, diferitelor părți ale coloanei vertebrale.
· Palpacieu: durere la palparea punctelor paravertebrale, apofizei spinoase ale coloanei vertebrale, punctele lui Walle.
· Perkussieu ciocanul proceselor spinoase ale diferitelor părți ale coloanei vertebrale - simptom pozitiv Razdolsky - simptomul „procesului spinos”.
· pozitiv lamostre de nuci:
- Simptomul Lassegue: durerea apare la îndoirea piciorului îndreptat la articulația șoldului, măsurată în grade. Prezența simptomului Lasegue indică caracterul compresiv al bolii, dar nu precizează nivelul acesteia.
- Simptomul lui Wasserman: apariția durerii atunci când ridicați un picior drept pe spate în timp ce vă culcați pe burtă indică deteriorarea rădăcinii L3
- Simptomul lui Matskevich: apariția durerii la îndoirea piciorului la articulația genunchiului în timp ce stați pe burtă indică deteriorarea rădăcinilor L1-4
- Simptomul lui Bekhterev (simptomul încrucișat al lui Lasègue): apariția durerii în decubit dorsal la îndoirea piciorului sănătos îndreptat la articulația șoldului și dispare când acesta se îndoaie la genunchi.
- Simptomul lui Neri: apariția durerii în partea inferioară a spatelui și a piciorului la îndoirea capului în timp ce se află întins pe spate indică deteriorarea rădăcinilor L3-S1.
- simptom de impuls de tuse: durere la tuse in regiunea lombara la nivelul leziunii spinale.
· OPrețAmotorfuncții pentru studiul reflexelor: scadere (pierdere) următoarele reflexele tendinoase.
- reflex de flexie-ulnar: o scădere/absență a reflexului poate indica afectarea rădăcinilor CV - CVI.
- reflexul de extensie cubital: o scădere/absență a reflexului poate indica afectarea rădăcinilor CVII - CVIII.
- reflex carpo-radial: o scădere/absență a reflexului poate indica afectarea rădăcinilor CV - CVIII.
- reflex scapulohumeral: o scădere/absență a reflexului poate indica afectarea rădăcinilor CV - CVI.
- reflex abdominal superior: o scădere/absență a reflexului poate indica afectarea rădăcinilor DVII - DVIII.
- reflex abdominal mediu: o scădere/absență a reflexului poate indica deteriorarea rădăcinilor DIX - DX.
- reflex abdominal inferior: o scădere/absență a reflexului poate indica afectarea rădăcinilor DXI - DXII.
- reflex cremasteric: o scădere/absență a reflexului poate indica deteriorarea rădăcinilor LI - LII.
- reflexul genunchiului: reflexul scăzut/absent poate indica afectarea atât a rădăcinilor L3, cât și a L4.
- Reflexul lui Ahile: scăderea/absența reflexului poate indica deteriorarea rădăcinilor SI - SII.
- Reflexul plantar: reflexul scăzut/absent poate indica deteriorarea rădăcinilor L5-S1.
- Reflex anal: scăderea/absenta reflexului poate indica afectarea rădăcinilor SIV - SV.

Schema de diagnosticare expresă a leziunilor radiculare :
· PLeziune radiculară L3:
- simptom Wasserman pozitiv;
- slăbiciune la nivelul extensorilor picioarelor;
- sensibilitate afectată de-a lungul suprafeței anterioare a coapsei;

· Leziune radiculară L4:
- încălcarea flexiei și rotației interne a piciorului, supinația piciorului;
- sensibilitate afectată pe suprafața laterală a treimii inferioare a coapsei, genunchiului și suprafața anteromedială a piciorului și piciorului;
- modificarea reflexului genunchiului.
· Leziune radiculară L5:
- afectarea mersului călcâiului și extensiei dorsale a degetului mare;
- sensibilitate afectată pe suprafața anterolaterală a piciorului, dorsul piciorului și degetele I, II, III;
· Leziune radiculară S1:
- afectarea mersului pe degete, flexia plantară a piciorului și a degetelor de la picioare, pronația piciorului;
- sensibilitate afectată pe suprafața exterioară a treimii inferioare a piciorului în zona maleolei laterale, suprafața exterioară a piciorului, degetele IV și V;
- modificarea reflexului lui Ahile.
· OPrețAfunctie sensibilaȘi(studiu de sensibilitate folosind dermatoame cutanate) - prezența tulburărilor senzoriale în zona de inervație a rădăcinilor și plexurilor corespunzătoare.
· laboratorcercetare: Nu.

Studii instrumentale:
Electromiografie: clarificarea nivelului de afectare a rădăcinilor și plexurilor. Detectarea leziunilor musculare neuronale secundare permite determinarea nivelului de deteriorare segmentară cu suficientă acuratețe.
Diagnosticul local al leziunilor rădăcinilor cervicale ale coloanei vertebrale se bazează pe testarea următorilor mușchi:
· C4-C5 - supraspinatus și infraspinatus, teres minor;
· C5-C6 - deltoid, supraspinatus, biceps humerus;
· C6-C7 - pronator teres, mușchi triceps, flexor radial al carpului;
· C7-C8 - mușchii extensor al carpului comun, triceps și palmar lung, flexor cubital al carpului, abductor lung al pulgarului;
· C8-T1 - flexor carpi ulnaris, mușchi flexori lungi ai degetelor, mușchi intrinseci ai mâinii.
Diagnosticul local al leziunilor rădăcinilor lombosacrale se bazează pe studiul următorilor mușchi:
· L1 - iliopsoas;
· L2-L3 - iliopsoas, grațios, cvadriceps, mușchi adductori scurti și lungi ai coapsei;
· L4 - iliopsoas, tibial anterior, cvadriceps, muşchi adductori majori, minori şi scurti ai coapsei;
· L5-S1 - biceps femural, extensor lung degete, tibial posterior, gastrocnemiu, soleus, muschi fesieri;
· S1-S2 - muschii intrinseci ai piciorului, flexor lung al degetelor, gastrocnemius, biceps femural.

Imagistică prin rezonanță magnetică:
Semne RMN:
- proeminența inelului fibros dincolo de suprafețele posterioare ale corpurilor vertebrale, combinată cu modificări degenerative ale țesutului discal;
- proeminență (prolaps) discului - proeminență a nucleului pulpos datorită subțierii inelului fibros (fără ruperea acestuia) dincolo de marginea posterioară a corpurilor vertebrale;
- prolaps de disc (sau hernie de disc), eliberarea conținutului nucleului pulpos dincolo de inelul fibros din cauza rupturii acestuia; hernie de disc cu sechestrarea acesteia (partea căzută a discului sub formă de fragment liber este localizată în spațiul epidural).

Consultație cu specialiști:
· consultarea medicului traumatolog și/sau neurochirurg – dacă există antecedente de traumatism;
· consultarea unui specialist în reabilitare - în vederea dezvoltării unui algoritm pentru un program de terapie cu exerciții de grup/individual;
· consultarea unui kinetoterapeut – pentru a rezolva problema kinetoterapiei;
· consultație cu un psihiatru - în prezența depresiei (mai mult de 18 puncte pe scara Beck).

Algoritm de diagnosticare:(sistem)

Diagnostic diferentiat

Diagnostic diferentiatși justificarea cercetărilor suplimentare

Tabelul 1.

Tratament în străinătate

Obțineți tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA

Obțineți sfaturi despre turismul medical

Tratament

Medicamente (ingrediente active) utilizate în tratament

Tratament (ambulatoriu)

TACTICI DE TRATAMENT AMBULATOR:

Tratament non-medicament:
· modul III;
· Terapie cu exerciții fizice;
· mentinerea activitatii fizice;
· dieta nr. 15.
· kinesio taping;
Indicatii:
· sindrom de durere;
· spasme musculare;
· disfuncţii motorii.
Contraindicatii:
· intoleranță individuală;
· încălcarea integrității pielii, piele lăsată;

NB! În caz de sindrom de durere, se efectuează conform mecanismului de stimulare estero-, proprioceptivă.

Tratament medicamentos:
Pentru durere acută ( masa 2 ):


· analgezice nenarcotice – au un efect analgezic pronunțat.
· analgezicul narcotic opioid are un efect analgezic pronunțat.

Pentru durerile cronice( tabelul 4 ):
· AINS - elimină efectul factorilor inflamatori în timpul dezvoltării proceselor patobiochimice;
· relaxante musculare - reduc tonusul muscular in segmentul miofascial;
· analgezice nenarcotice - au un efect analgezic pronunțat;
· analgezicul narcotic opioid are un efect analgezic pronunțat;
· inhibitori de colinesterază – în prezența tulburărilor motorii și senzoriale, îmbunătățește transmiterea neuromusculară.

Regimuri de tratament:
· AINS - 2,0 IM Nr. 7 e/zi;
Maleat de flupirtină 500 mg oral de 2 ori pe zi.
Medicamente suplimentare:în prezența durerii nociceptive - analgezice narcotice opioide (în formă transdermică și intramusculară), în prezența durerii neuropatice - medicamente antiepileptice, în prezența tulburărilor motorii și senzoriale - inhibitori de colinesterază.

Lista medicamentelor esențiale pentru durerea acută(avand o probabilitate de aplicare de 100%):
Masa 2.

Tratament (pacient internat)

TACTICI DE TRATAMENT LA NIVEL DE PACIENȚI STATINAȚI:
· analgezic;
· refacerea tulburărilor de sensibilitate și motorii;
· utilizarea de vasodilatatoare periferice, medicamente neuroprotectoare, AINS, analgezice nenarcotice, relaxante musculare, medicamente anticolinesterazice.

Card de observare a pacientului, rutarea pacientului: Nu.

Tratament non-medicament:
Modul III
· dieta nr. 15,
· kinetoterapie (proceduri termice, electroforeza, tratament cu parafina, acupunctura, terapie magnetica, laser, UHF, masaj), terapie cu exercitii fizice (individual si de grup), kinesio taping

Tratament medicamentos

Sul medicamente esențiale(avand o probabilitate de aplicare de 100%):

Spitalizare

INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE CU INDICARE A TIPULUI DE SPITALIZARE

Indicații pentru spitalizarea planificată:
· ineficacitatea tratamentului ambulatoriu.

Indicații pentru spitalizarea de urgență:
· sindrom de durere severă cu semne de radiculopatie.

informație

Surse și literatură

1. Procesele-verbale ale reuniunilor Comisiei mixte pentru calitatea serviciilor medicale din cadrul Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan, 2017
   1. 1. Barulin A.E., Kurushina O.V., Kalinchenko B.M. Aplicarea tehnicii kinesiotaping la pacientii neurologici // RMZh. 2016. Nr. 13. p. 834-837. 2. Belskaya G.N., Sergienko D.A. Tratamentul dorsopatiei din punct de vedere al eficacității și siguranței // Cancerul de sân. 2014. Nr. 16. P.1178. 3. Danilov A.B., N.S. Nikolaeva, Eficacitatea unei noi forme de flupirtină (Katadolon forte) în tratamentul durerii acute de spate //Management durerea. – 2013. – Nr 1. – P. 44-48. 4. Kiselev D.A. Kinesio taping în practica medicală a neurologiei și ortopediei. Sankt Petersburg, 2015. –159 p. 5. Protocol clinic „Afectarea rădăcinilor și plexurilor nervoase” din 12 decembrie 2013 6. Kryzhanovsky, V.L. Dureri de spate: diagnostic, tratament și reabilitare. – Mn.: DD, 2004. – 28 p. 7. Levin O.S., Shtulman D.R. Neurologie. Manualul unui medic practicant. M.: MEDpress-inform, 2012. - 1024s. 8. Neurologie. Conducerea națională. Ediție scurtă/ed. Guseva E.I. M.: GEOTAR – Media, 2014. – 688 p. 9. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Dureri de spate. - : GEOTAR-Media, 2014. – 368 p. 10. Putilina M.V. Caracteristici de diagnostic și tratament al dorsopatiilor în practica neurologică // Consilium medicum. – 2006. – Nr 8 (8). – pp. 44–48. 11. Skoromets A.A., Skoromets T.A. Diagnosticul local al bolilor sistemului nervos. St.Petersburg „Polytechnics”, 2009 12. Subbotin F. A. Propaedeutics of functional therapeutic kinesiological taping. Monografie. Moscova, Editura Ortodinamika, 2015, -196 p. 13. Usmanova U.U., Tabert R.A. Caracteristici ale utilizării benzii kinesio la gravidele cu dorsopatii // Materiale ale celei de-a XII-a conferințe științifice și practice internaționale „Educația și Știința secolului XXI - 2016”. Volumul 6. P.35 14. Erdes S.F. Durere nespecifică în partea inferioară a spatelui. Recomandări clinice pentru terapeuții locali și medicii generaliști. – M.: Kit Service, 2008. – 70 p. 15. Alan David Kaye Studii de caz în managementul durerii. – 2015. – 545 rub. 16. Bhatia A., Bril V., Brull R.T. et al. Protocol de studiu pentru un studiu pilot, randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo de anestezice locale perineurale și steroizi pentru durerea neuropatică cronică post-traumatică la gleznă și picior: studiul PREPLANS.// BMJ Open/ - 2016, 6(6) . 17. Episcopul A., Holden M.A., Ogollah R.O., Foster N.E. Echipa de studiu a spatelui EASE. Managementul actual al durerii de spate legate de sarcină: un sondaj național transversal al fizioterapeuților din Marea Britanie. //Fizioterapie.2016; 102(1):78–85. 18. Eccleston C., Cooper T.E., Fisher E., Anderson B., Wilkinson N.M.R. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru durerea cronică non-canceroasă la copii și adolescenți. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2017, numărul 8 art. Nr.: CD012537. DOI: 10. 1002 / 14651858. CD 012537. Pub 2. 19. Elchami Z., Asali O., Issa M.B. și Akiki J. Eficacitatea terapiei combinate de pregabalin și ciclobenzaprină în tratamentul durerii neuropatice asociate cu radiculopatia cronică. // European Journal of Pain Supplements, 2011, 5(1), 275. 20. Grant Cooper Non-operative Treatment Of The Lombar Spine. – 2015. – 163 rub. 21. Herrmann W.A., Geertsen M.S. Eficacitatea și siguranța lornoxicamului în comparație cu placebo și diclofenac în sciatica acută / lombo-sciatica: o analiză dintr-un studiu randomizat, dublu-orb, multicentric, cu grupuri paralele. //Int J Clin Pract 2009; 63 (11): 1613–21. 22. Controlul intervențional al durerii în managementul durerii în cancer/Joan Hester, Nigel Sykes, Sue Pea RUR 283 23. Kachanathu S.J., Alenazi A.M., Seif H.E., et al. Comparație între kinesio taping și un program tradițional de kinetoterapie în tratamentul durerii nespecifice de spate. //J. Phys Ther Sci. 2014; 26(8):1185–88. 24. Koleva Y. și Yoshinov R. Dureri paravertebrale și radiculare: analgezie medicamentoasă și/sau fizică. //Anale de medicină fizică și de reabilitare, 2011, 54, e42. 25. Lawrence R. Robinson M.D. Reabilitarea traumei. – 2005. – 300 rub. 26. McNicol E.D., Midbari A., Eisenberg E. Opioids for neuropathic pain. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2013, numărul 8. Art. Nr.: CD006146. DOI: 10.1002/14651858.CD006146.pub2. 27. Michael A. Überall, Gerhard H.H. Mueller-Schwefe și Bernd Terhaag. Eficacitatea și siguranța flupirtinei cu eliberare modificată pentru gestionarea durerii lombare cronice moderate până la severe: rezultate ale SUPREME, un studiu prospectiv randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo și activ, cu grupe paralele de fază IV octombrie 2012, voi. 28, nr. 10, paginile 1617-1634 (doi:10.1185/03007995.2012.726216). 28. Moore R.A., Chi CC, Wiffen P.J., Derry S., Rice ASC. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene orale pentru durerea neuropatică. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2015, numărul 10. Art. Nr.: CD010902. DOI: 10.1002/14651858.CD010902.pub2. 29. Mueller-Schwefe G. Flupirtine în durerile acute și cronice asociate cu tensiunea musculară. Rezultatele unui studiu de supraveghere post-piață].//Fortschr Med Orig. 2003;121(1):11-8. Limba germana. 30. Durerea neuropatică – management farmacologic. Managementul farmacologic al durerii neuropatice la adulți în medii nespecializate. Ghid clinic NICE 173. Publicat: noiembrie 2013. Actualizat: februarie 2017. http://guidance.nice.org.uk/CG173 31. Pena Costa, S. Silva Parreira. Kinesiotaping în practica clinică (revizuire sistematică). - 2014. – 210p. 32. Rossignol M., Arsenault B., Dione C. et al. Clinica de lombalgie în ghiduri de practică interdisciplinară. – Direcția de sănătate publică. Montreal: Agenția de sănătate și servicii sociale din Montreal. – 2007. - P.47. 33. Schechtmann G., Lind G., Winter J., Meyerson BA și Linderoth B. Clonidina intratecală și baclofenul sporesc efectul de calmare a durerii al stimulării măduvei spinării: un studiu randomizat comparativ, controlat cu placebo. //Neurochirurgie, 2010, 67(1), 173.

informație

ASPECTE ORGANIZAȚIONALE ALE PROTOCOLULUI

Lista dezvoltatorilor de protocol cu ​​informații de calificare:
1) Tokzhan Tokhtarovna Kispaeva - Doctor în Științe Medicale, neuropatolog de cea mai înaltă categorie a RSE la Centrul Național de Sănătate și Boli Profesionale;
2) Aigul Serikovna Kudaibergenova - Candidat la științe medicale, neuropatolog de cea mai înaltă categorie, director adjunct al Centrului Republican de Coordonare pentru Probleme de AVC al SA Centrul Național de Neurochirurgie;
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Candidată la științe medicale, conferențiar universitar, șef al Departamentului de Propedeutică a bolilor interne și farmacologie clinică a Universității de Stat Medicală din Kazahstanul de Vest, numită după Marat Ospanov.

Dezvăluirea niciunui conflict de interese: Nu.

Referent:
Baymukhanov Rinad Maratovici - Profesor asociat al Departamentului de Neurochirurgie și Neurologie al FNPR RSE de la Universitatea de Medicină de Stat Karaganda, medic de cea mai înaltă categorie.

Precizarea condițiilor de revizuire a protocolului: revizuirea protocolului la 5 ani de la publicarea lui și de la data intrării sale în vigoare sau dacă sunt disponibile noi metode cu un nivel de dovezi.

Fișiere atașate

Atenţie!

• Prin auto-medicație, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății dumneavoastră.
• Informațiile postate pe site-ul MedElement și în aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Ghidul terapeutului” nu pot și nu trebuie să înlocuiască o consultație față în față cu un medic. Asigurați-vă că contactați o unitate medicală dacă aveți boli sau simptome care vă preocupă.
• Alegerea medicamentelor și doza acestora trebuie discutate cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul potrivit și doza acestuia, ținând cont de boala și starea corpului pacientului.
• Site-ul web MedElement și aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Diseases: Therapist’s Directory” sunt exclusiv resurse de informare și referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie folosite pentru a modifica în mod neautorizat comenzile medicului.
• Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru nicio vătămare corporală sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.

Principalele simptome:

Dorsalgia este în esență faptul prezenței durerilor de diferite grade de intensitate în spate. De aici rezultă că aceasta nu este o patologie separată, ci un sindrom care apare la orice categorie de vârstă și indiferent de sex.

În aproape toate cazurile, sursa unei astfel de tulburări este cursul uneia sau alteia boli care afectează sistemul osos sau coloana vertebrală. În plus, clinicienii identifică și o categorie de factori predispozanți.

În ceea ce privește simptomele, acestea vor fi dictate de boala care a servit drept sursă de dorsalgie. Principala manifestare clinică este, pe fondul căreia se dezvoltă treptat alte simptome.

Clinicianul va putea pune un diagnostic de dorsalgie pe baza datelor din examinările instrumentale ale pacientului, care pot fi completate și de un examen fizic și analize de laborator.

Tacticile de tratament sunt dictate de factorul etiologic, dar se bazează adesea pe tehnici conservatoare.

Clasificarea internațională a bolilor, a zecea revizuire, a alocat un sens separat unui astfel de sindrom. Codul ICD 10 este M 54. Cu toate acestea, merită remarcat faptul că dorsalgia nespecificată are o valoare de M 54,9.

Etiologie

Un număr mare de factori predispozanți pot provoca apariția durerilor de spate sau dorsalgii, motiv pentru care sunt de obicei împărțiți în mai multe grupe.

• – aceasta este o boală infecțio-inflamatoare care afectează în primul rând măduva osoasă, după care se extinde în țesutul osos;
• neoplasme benigne sau maligne, precum și metastaze canceroase;
• – în acest caz se formează o hernie de disc;
• – această patologie se caracterizează printr-o fragilitate crescută a tuturor oaselor;
• – în astfel de cazuri, există o deplasare a unei vertebre în raport cu celelalte;
• îngustarea lumenului canalului spinal;
• fracturi și leziuni.

Al doilea grup de motive include bolile musculare, printre care merită evidențiate:

• Crick;
• spasme musculare.

Dorsalgia poate fi cauzată și de:

• hemoragii în zona pelviană;
• hematoame localizate în spațiul retroperitoneal, în care apare un proces purulent;
• leziuni și afecțiuni ale organelor pelvine;
• patologii ale tractului gastro-intestinal și rinichilor;
• tulburări reumatologice.

În plus, există următorii factori de risc:

• leziuni extinse;
• ridicarea greutăților de către o persoană slabă din punct de vedere fizic;
• șederea prelungită într-o poziție inconfortabilă;
• hipotermie prelungită a organismului.

În plus, la reprezentantele de sex feminin, dorsalgia poate fi cauzată de perioada de gestație și menstruație.

Clasificare

În funcție de localizarea durerii, există următoarele forme ale acestui sindrom:

• cervicalgie– are a doua denumire „dorsalgia coloanei cervicale”;
• lumbodynie– în acest caz, durerea este localizată în zona lombară, motiv pentru care tulburarea este cunoscută și sub denumirea de dorsalgie a coloanei lombare;
• toracalgie- diferă prin faptul că simptomele principale nu se extind dincolo de stern, ceea ce înseamnă că în astfel de cazuri se va diagnostica dorsalgia coloanei toracice.

În funcție de durata de exprimare a senzațiilor neplăcute, sindromul poate apărea sub mai multe forme:

• dorsalgie acută– este așa dacă durerea deranjează pacienții timp de cel mult o lună și jumătate. Diferă prin faptul că are un prognostic mai favorabil în comparație cu soiul lent;
• dorsalgie cronică– diagnosticat dacă durerea într-una sau alta parte a coloanei vertebrale persistă mai mult de douăsprezece săptămâni. Un astfel de curs este plin de pierderea capacității de muncă sau handicapul unei persoane.

După origine, această încălcare are două tipuri:

• dorsalgie vertebrogenă– caracterizată prin faptul că este direct legată de leziuni sau boli ale coloanei vertebrale;
• dorsalgie nevertebrogenă– apariția acestui tip este cauzată de alți factori etiologici, de exemplu, afecțiuni somatice sau cauze psihogene.

Simptome

Manifestările clinice ale dorsalgiei constau în exprimarea durerii, care poate fi de natură constantă sau paroxistică, dureroasă sau ascuțită. Cu toate acestea, în toate cazurile durerea se intensifică odată cu activitatea fizică.

Având în vedere faptul că un astfel de sindrom se dezvoltă din cauza cursului diferitelor boli, este firesc ca simptomele în fiecare caz specific să fie diferite.

În cursul patologiilor reumatologice, manifestările clinice vor fi după cum urmează:

• localizarea durerii în zona lombară;
• iradierea senzațiilor neplăcute în zona feselor și coapselor;
• durere crescută cu repaus prelungit;
• leziuni bilaterale ale coloanei vertebrale.

În cazurile în care sursa sunt procesele infecțioase, atunci printre simptomele caracteristice vor fi:

• durere severă în toată coloana vertebrală;
• focare de durere în partea inferioară a spatelui, fese sau extremități inferioare;
• umflarea și înroșirea pielii în zona cu probleme.

Pentru patologiile musculare care provoacă dorsalgia coloanei vertebrale, simptomele vor fi următoarele:

• răspândirea durerii în jumătatea stângă sau dreaptă a corpului;
• durere crescută odată cu schimbările climatice sau în cazuri de expunere la situații stresante;
• apariția unor puncte dureroase situate în diferite zone ale corpului, care sunt detectate la apăsarea accidentală asupra lor;
• slabiciune musculara.

Pentru osteocondroză și spondiloartroză sunt prezentate semnele clinice:

• dureri de spate - agravarea apare la întoarcere sau aplecare;
• disconfort care apare atunci când stai într-o singură poziție a corpului pentru o perioadă lungă de timp;
• amorțeală sau furnicături în mâini sau picioare;
• scăderea tonusului muscular;
• dureri de cap și amețeli;
• tulburări de auz sau vedere;
• sindromul tonic;
• tulburări ale funcției motorii.

În cazurile de afectare a altor organe interne, se vor exprima următoarele:

• dureri abdominale și urinare frecventă - cu patologii renale;
• natura încingătoare a durerii – în bolile tractului gastro-intestinal;
• durere în piept și sub omoplați - din cauza bolilor pulmonare.

Diagnosticare

Dacă aveți dureri de spate sau dorsalgie, ar trebui să solicitați ajutor calificat de la un neurolog. Acest specialist este cel care va efectua diagnosticul inițial și va prescrie examinări suplimentare.

Astfel, prima etapă a diagnosticului include:

• colectarea unui istoric de viață și analiza istoricului medical al pacientului - acest lucru va ajuta la determinarea stării patologice care a provocat apariția unui astfel de sindrom. Simptomele și tratamentul vor varia în funcție de boala identificată;
• examen fizic general care vizează palparea coloanei vertebrale și evaluarea gamei de mișcări în ea;
• un studiu detaliat al pacientului - pentru a stabili natura durerii, prezența și severitatea simptomelor suplimentare.

Măsurile de diagnostic de laborator se limitează la o analiză clinică generală a sângelui și urinei.

Cele mai valoroase în stabilirea diagnosticului corect sunt următoarele examinări instrumentale ale pacientului:

• radiografie - pentru a detecta modificări patologice la nivelul vertebrelor;
• electromiografia – va detecta patologii musculare;
• densitometrie – determină densitatea osoasă;
• CT și RMN – pentru a obține o imagine mai detaliată a coloanei vertebrale. Datorită acestui fapt, este posibil să se distingă dorsalgia non-vertebrogenă de sindromul genezei vertebrogene;
• osteoscintigrafie radioizotopică - în acest caz, o substanță radioopace este distribuită peste oase. Prezența focarelor de acumulare în exces va indica localizarea patologiei, de exemplu, coloana vertebrală sacră.

În plus, este posibil să aveți nevoie de consultație:

• vertebrolog;
• reumatolog;
• ortoped

Tratament

În marea majoritate a cazurilor, eliminarea bolii de bază este suficientă pentru a calma durerile de spate.

Cu toate acestea, tratamentul dorsalgiei implică utilizarea unei game întregi de tehnici conservatoare, inclusiv:

• respectarea repausului la pat timp de două până la cinci zile;
• purtarea unui bandaj special conceput pentru a ameliora stresul de la coloana vertebrală;
• luarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - pe cale orală, prin injecție sau utilizate ca unguente;
• utilizarea relaxantelor musculare sunt medicamente care relaxează mușchii;
• curs de masaj terapeutic;
• proceduri fizioterapeutice;
• efectuarea exercițiilor de kinetoterapie – dar numai după ce durerea dispare.

Problema intervenției chirurgicale este decisă individual cu fiecare pacient.

Prevenire și prognostic

Pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta un sindrom, cum ar fi dorsalgia, este necesar:

• monitorizează în mod regulat postura corectă;
• se angajează în tratamentul în timp util al acelor boli care pot duce la dureri de spate;
• aranjați rațional spațiul de lucru și de dormit;
• elimina complet hipotermia;
• prevenirea leziunilor coloanei vertebrale, spatelui și zonei pelvine;
• eliminați influența activității fizice grele;
• monitorizați indicatorii de greutate corporală - dacă este necesar, slăbiți câteva kilograme sau, dimpotrivă, creșteți indicele de masă corporală;
• să fie supus unei examinări preventive complete la o unitate medicală de mai multe ori pe an.

Dorsalgia în sine nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. Totuși, nu trebuie să uităm că fiecare boală care provoacă dureri de spate are propriile complicații. Cel mai nefavorabil prognostic se observă cu dorsalgia vertebrogenă, deoarece în astfel de cazuri este posibil ca pacientul să devină invalid.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Pentru a clarifica diagnosticul, un neurolog, după o examinare vizuală, prescrie studii instrumentale. Testele de laborator în acest caz sunt doar de natură auxiliară.

Ce este cervicalgia vertebrogenă?

Termenul „cervicalgie” înseamnă durere în zona gâtului, iar cuvântul „vertebrogen” indică o legătură cu coloana vertebrală. Din punct de vedere al duratei, acest sindrom poate fi acut sau cronic.

Informații pentru specialiști: conform Clasificării Internaționale a Bolilor, cervicalgia vertebrogenă se înregistrează cu codul M 54.2. Diagnosticul trebuie să includă severitatea simptomelor, stadiul bolii și regimul de tratament. De asemenea, este indicat să se indice modificări ale coloanei vertebrale (spondilopatie sau osteocondroză).

Durerea de natură vertebrogenă în coloana cervicală este împărțită:

După manifestările cursului se disting:

în formă acută. Se caracterizează prin durere severă și simptome severe însoțitoare. De obicei, o complicație a dorsopatiilor și leziunilor. În general, simptomele durează aproximativ 10 zile
• Cronic. Cu acest tip de cervicalgie vertebrogenă, există o durere ușoară constantă care durează peste 3 luni. Mecanismul declanșator este orice tumori, infecții indolente și patologii care afectează artera carotidă.

În funcție de locație, boala apare sub următoarele forme:

• Cervicobrahialgia. Sunt afectate vasele mâinilor, ceea ce determină pierderea senzației la aceste membre.
• Cervicocranialia. Patologia conține modificări negative ale vaselor de sânge, ceea ce este periculos din cauza deteriorării fluxului sanguin local.

În clasificarea internațională ICD-10, boala este codificată M54.2.

Cauzele bolii

Cervicalgia vertebrogenă este o boală destul de comună. Există un număr mare de factori care provoacă această problemă.

Principalele motive sunt:

• Activitate fizică excesivă.
• Poziție prelungită inconfortabilă.
• Stilul de viață inactiv.
• Munca sedentară la computer.
• Depresie și stres.
• Mâncare săracă.
• Boli ale coloanei cervicale.
• Tulburare metabolică.
• Probleme mentale.

Trebuie avut în vedere faptul că o mulțime de terminații nervoase și vase de sânge trec prin gât. Prin urmare, toate problemele la nivelul coloanei vertebrale cervicale duc la durere acută și, uneori, la o funcționare defectuoasă a organelor interne.

Complicațiile bolilor anterioare pot fi, de asemenea, cauza.:

• Osteoporoza modifică țesutul osos.
• Artrita reumatoidă afectează articulațiile.
• Hernia intervertebrală distruge structura vertebrelor.
• Spondiloza modifică toate structurile coloanei vertebrale.

Durerea în cervicalgia vertebrogenă este adesea cauzată de o tulburare funcțională a vertebrelor cervicale și de patologii concomitente.

Video: „Dureri de gât din cauza osteocondrozei: ce să faci?”

Consecințele posibile

Lăsată netratată, poate duce la probleme grave ale funcției creierului. Acest lucru se explică prin faptul că vertebrele deteriorate din regiunea cervicală afectează alimentarea cu sânge a capului.

Desigur, stenoza arterială provoacă următoarele probleme:

• Dureri de cap chinuitoare.
• Leșin frecvent.
• Coordonarea mișcărilor este afectată.
• Poate paraliza membrele.

Pentru a evita complicațiile, tratamentul trebuie început în timp util.

Simptome

Principala manifestare a acestei boli este durerea.. Cervicalgia este însoțită de o mulțime de simptome, dar sindromul musculo-tonic este observat mai des. În acest caz, mușchii gâtului devin mai denși, iar dacă apăsați pe ei, durerea se intensifică.

Alte simptome includ:

• Mișcarea capului este însoțită de un zgomot specific.
• Dureri de cap palpitante, precum și amețeli.
• Mobilitate restrânsă a gâtului.
• Când vă înclinați capul pe spate, apare leșinul.
• Pierderea parțială a vederii și a auzului.
• Durerea se extinde la unul dintre brațe și umăr.
• Mersul devine instabil.
• Membrele superioare devin slabe.
• Furnituri, precum și amorțeală ale feței, mâinilor și spatelui capului.
• Greață, dar fără vărsături.
• La tuse sau strănut, durerea se agravează.

Această simptomatologie este tipică pentru orice persoană, indiferent de sex și vârstă.. În cervicalgia cronică, simptomele sunt mai puțin pronunțate, spre deosebire de boala acută. În caz de hipotermie sau leziuni ale coloanei vertebrale, durerea este intensă și împiedică grav mișcarea. Când boala apare pe fondul unei boli concomitente, durerea este de obicei ușoară.

Video: „Toate cauzele durerii de gât”

Tratament

Stiai asta...

Următorul fapt

Terapia este prescrisă după o examinare amănunțită. Trebuie remarcat faptul că unele medicamente și proceduri fizice au contraindicații stricte. Prognosticul de recuperare este foarte favorabil.

Droguri

Trebuie aplicat analgezice cu efecte antiinflamatorii: Celebrex, Xefocam, Ibuprofen. Medicamentele sunt utilizate sub formă de tablete, injecții și unguente.

În spital se desfășoară blocuri epiduraleși injectați toxină botulină în mușchi. Dacă există dureri severe, recurg la blocaje de novocaină. Uneori se folosește lidocaina. Pentru sindromul durerii acute uneori se prescriu medicamente hormonale(glucocorticosteroizi), care au efecte antiinflamatorii puternice.

Pentru a tonifica vasele de sânge și a îmbunătăți microcirculația, se prescriu Sermion și Trental. Tratamentul nu este complet fără relaxante musculare, ameliorând spasmele musculare și reducând durerea.

Dacă aveți osteoporoză sunt utilizate mijloace care activează regenerarea țesutului osos- fluoruri și steroizi anabolizanți. Sunt necesare și medicamente care previn distrugerea oaselor - miocalcice, estrogeni.

Uneori este nevoie să luați antidepresive: Sertralină, Diazepam.

Fizioterapie

• Electroforeză.
• Iradierea ultravioletă.
• Electroneurostimulare.
• Balneoterapie.
• Electroacupunctura.

Chirurgical

Orice interventie chirurgicala in zona gatului este destul de riscanta din cauza concentratiei crescute a vaselor de sange si a nervilor in aceasta zona.

Sunt luate în considerare indicațiile pentru intervenția chirurgicală:

• Leziuni acute, când se observă afectarea organelor interne.
• Creșterea parezei cu amenințarea necrozei terminațiilor nervoase. În acest caz, sindromul durerii scade, dar slăbiciunea crește

Decizia de a efectua o operație trebuie să fie motivată și sobru echilibrată.

Terapie cu exerciții fizice și masaj

Pentru patologia vertebrogenă sunt necesare exerciții terapeutice, care conțin un complex de mișcări cu tensiune musculară. Scopul exercițiului este de a corecta dereglarea musculară.

Complexul special are un nucleu comun de exerciții fizice care restabilesc tiparul motor. De asemenea, favorizează relaxarea post-izometrică, întinde mușchii și activează automobilizarea coloanei vertebrale.

Exercițiile complexului sunt tratate cu anumite mișcări care au drept scop corectarea modificărilor în anumite grupe musculare ale coloanei vertebrale.

Trebuie remarcat faptul că terapia cu exerciții fizice este de obicei utilizată pentru prevenire sau în timpul remisiunii pentru a preveni exacerbarea.

Exerciții de bază:

1. Poziția stând pe un scaun. Spatele este drept, brațele sunt coborâte. Aproximativ 15 înclinări ale capului se fac în direcții diferite.
2. Poziția de pornire este aceeași. Înclinați capul pe spate și țineți apăsat timp de câteva secunde. Mișcarea se repetă de până la 10 ori.
3. În poziție șezând, ridicați umerii cât mai mult posibil, cu o ușoară întârziere.
4. Rotiți încet capul cu o creștere treptată a amplitudinii.

Astfel de exerciții pot fi făcute în orice moment și în orice condiții. Sunt recomandate în special persoanelor care duc un stil de viață sedentar.

Automasajul este foarte util pentru această boală. Ajută la reducerea durerii și la ameliorarea spasmului vascular.

Metoda de efectuare a mișcărilor:

• Mângâind ușor capul de la coroană la spatele capului.
• Mângâind regiunile laterale cervicale cu vârful degetelor. Asigurați-vă că o faceți de sus în jos și pe ambele părți în același timp.
• Masați ușor umerii cu palmele.
• Frecarea și frământarea mușchiului trapez al gâtului până la umăr.
• Mișcări întrerupte în direcția procesului spinos al celei de-a 7-a vertebre cervicale.
• Mângâierea spatelui capului, a zonei gâtului și a brâurilor de umăr.

Când este expus la zone dureroase, pot apărea durere, căldură și o senzație de usturime. Principalul lucru este să evitați durerea severă și să monitorizați senzațiile. Este mai bine să stăpâniți auto-masajul cu ajutorul unui vertebrolog.

Terapie la domiciliu

Puteți folosi unele remedii populare pe cont propriu, care sunt destul de eficiente și testate în timp.

Cele mai populare: bai cu anumite infuzii de plante, frecare cu un decoct de radacina de arpaca.

Aceste 2 metode nu vor dăuna, dar nu vor elimina cauza bolii. Cel mai important lucru este că vor ameliora disconfortul gâtului. Băile de plante se încălzesc și reduc durerea. Frecarea relaxează regiunea cervicală, deoarece componentele arpașului au un efect blând.

Bineînțeles, dacă apar simptome de strângere a nervului care se termină în gât, ar trebui să aplicați imediat un unguent analgezic în zona dureroasă. Puteți lua un comprimat de Diclofenac sau Ibuprofen.

Este imperativ să evitați curenții și să limitați mișcările gâtului. Înfășurarea gâtului într-o cârpă de lână va ajuta la reducerea disconfortului.

În ceea ce privește alimentația, nu există diete speciale pentru acest sindrom.

Concluzie

În prezența cervicalgie vertebrogenă există un prognostic favorabil pentru recuperare. Dar dacă tratamentul este ignorat, sunt probabile complicații, care se manifestă ca durere cronică care nu poate fi tratată. În timp, se poate dezvolta slăbiciune a mușchilor gâtului, ceea ce duce adesea la dizabilitate. Tratamentul constă în utilizarea metodelor conservatoare.

Test!