Disc stagnant. Congestia discului optic

06.10.2014 | Vizualizat de: 5.065 de persoane

În cele mai multe cazuri, discul optic congestiv (discul optic congestiv) nu este înțeles ca o patologie, ci ca o afecțiune inerentă creșterii presiunii intracraniene.

Există mai multe etape în timpul acestei tulburări:

1. Etapa inițială.

Reduce la umflarea de-a lungul periferiei discului optic. În acest caz, în zona fundului de ochi, sunt vizualizate limitele neclare ale discului optic, care se manifestă de sus. Discul în sine este oarecum hiperemic.

2. Etapa a doua.

Se numește stagnare severă a debutului. Edemul acoperă nu numai periferia, ci și părțile centrale ale discului. La o persoană sănătoasă, discul are o depresiune la mijloc, odată cu umflarea dispare, iar această zonă iese spre corpul vitros. Crește hiperemia și roșeața discului optic.

Treptat devine cianotică, rețeaua venoasă se schimbă - vasele se dilată, se umflă pe discul umflat în sine.

În unele cazuri, hemoragiile minore sunt diagnosticate în zona discului afectat.

Funcția vizuală în această etapă a stagnării discului este încă păstrată. Dacă pacientul continuă să vadă, dar modificările patologice sunt mari, atunci această afecțiune se numește „prima foarfecă de stagnare”. Adesea, o persoană prezintă doar dureri de cap asemănătoare migrenei sau nu prezintă deloc simptome neobișnuite.

Primele 2 faze ale edemului de disc optic pot fi corectate dacă cauza acestei afecțiuni este îndepărtată. Claritatea limitelor discului optic va fi restabilită treptat, iar umflarea se va diminua.

3. A treia etapă, sau umflarea pronunțată a discului optic.

Discul se umflă și mai mult, se umflă în vitros și apar hemoragii mai extinse chiar pe discul optic, pe retina ochiului.

De asemenea, retina începe să se umfle, să se deformeze și apare compresia fibrelor nervoase. După moartea lor, nervul optic nu se poate recupera, deoarece este înlocuit cu celule de țesut conjunctiv.

4. Etapa a patra.

Nervul optic se atrofiază și moare. Discul optic devine mult mai mic, umflarea se diminuează, starea venelor se normalizează și hemoragiile se rezolvă. Această etapă este altfel numită „a doua foarfecă a stagnării”.

Procesele se reduc la o îmbunătățire a stării vizuale a fundului de ochi, dar la o scădere bruscă a acuității vizuale.

Cauzele congestiei discului optic

Dacă motivul pentru care apar procesele patologice afectează discul optic pentru o lungă perioadă de timp, atunci vederea se pierde ireversibil.

Cel mai adesea, motivele proceselor de mai sus sunt:

• leziuni ale capului, în special cele care provoacă deplasarea oaselor și reducerea cavității craniene;
• modificări ale stării oaselor craniului;
• umflare, hidropizie a creierului;
• tumori, anevrisme;
• inflamație a creierului.

La rândul său, hidropizia creierului se poate dezvolta din cauza alergizării severe a corpului, pe fondul patologiilor sanguine, leziunilor renale și hipertensiunii arteriale. Uneori debutul edemului de disc optic începe din cauza leziunilor orbitei, în diferite boli oftalmologice cu scăderea nivelului presiunii intraoculare.

Stagnarea discului optic se dezvoltă pe fondul drenajului afectat al lichidului interstițial din zona nervului care este situat pe orbită. În starea normală a organelor de vedere, curgerea excesului de lichid are loc prin direcționarea acestuia în cavitatea craniană.

Dacă presiunea din ochi scade, fluidul este reținut și curge prost din cauza impactului insuficient asupra nervului de pe orbită.

Vederea unui pacient cu stagnarea discului optic poate fi destul de normală pentru o perioadă foarte lungă de timp. Dar dacă cauza acestei afecțiuni există de mult timp, iar presiunea asupra nervului optic în sine crește, atunci fenomenele de atrofie se dezvoltă treptat.

Procesele atrofice duc la moartea fibrelor nervoase, iar în locul lor apare țesutul conjunctiv. În acest caz, apare orbirea.

Tratamentul unui disc stagnant

Fără a elimina complet cauza congestiei discului optic, acest simptom nu poate fi eliminat. Astfel, terapia pentru boala congestivă a discului optic se reduce la tratarea bolii de bază.

15-10-2012, 15:08

Descriere

Discul optic congestiv (OPND) este un semn clinic de creștere a presiunii intracraniene, hipertensiune intracraniană.

Valorile normale ale presiunii coloanei vertebrale atunci când sunt măsurate folosind o tehnică standard prin puncție spinală sunt considerate a fi 120-150 mm. O creștere a presiunii intracraniene poate apărea ca urmare a unui proces volumetric care ocupă parțial spațiul craniului sau atunci când oasele craniului se îngroașă; ca urmare a edemului și umflarea țesutului cerebral (local sau difuz); dacă există o perturbare a fluxului de lichid cefalorahidian fie în cadrul sistemului ventricular (hidrocefalie ocluzivă sau închisă), fie de-a lungul granulațiilor arahnoidiene (hidrocefalie deschisă), sau dacă resorbția este afectată din cauza dificultății în fluxul venos intra- sau extracranian; ca urmare a creșterii producției de lichid cefalorahidian. Este posibilă o combinație de mecanisme diferite pentru dezvoltarea hipertensiunii intracraniene sub influența unui factor etiologic. Trebuie amintit că absența PVD nu este echivalentă cu absența hipertensiunii intracraniene.

COD ICD-10

H47.1. Papiledem, nespecificat.

H47,5. Leziuni ale altor părți ale căilor vizuale.

EPIDEMIOLOGIE

Dintre bolile sistemului nervos central, cea mai frecventă cauză de dezvoltare a bolii congestive ale discului optic o reprezintă tumorile cerebrale (64% din cazuri).

CLASIFICARE

În practica clinică, sunt utilizate diferite gradații ale gradului de dezvoltare a PVD.

Conform clasificării lui A. Ya. Samoilov, există:

• umflarea inițială:
• stadiul de edem maxim:
• stadiul de dezvoltare inversă a edemului.

ARICI. Tron a identificat următoarele etape de dezvoltare a PVD:

• PVD inițial;
• boala pronunțată a discului optic;
• boala pronunțată a discului optic;
• stadiul de trecere la atrofie.

Ei au identificat, de asemenea, boala complicată a discului optic - o variantă a dezvoltării bolii discului optic în combinație cu semnele impactului direct al procesului patologic asupra căii vizuale.

N. Miller dă clasificarea propusă de Hoyt. Cavaler.

În opinia lor, este necesar să se distingă patru etape de dezvoltare a bolii nervilor spinali:

• din timp;
• stadiu de deplină dezvoltare;
• stadiul edemului cronic;
• stadiul atrofic.

N. M. Eliseeva. I.K. Serov distinge următoarele etape în dezvoltarea bolilor nervului optic:

• PVD inițial;
• boala discului optic moderat exprimată;
• boala pronunțată a discului optic:
• stadiul de dezvoltare inversă;
• atrofie secundară D3N.

ETIOLOGIE

blocarea sistemului ventricular al creierului: hidrocefalie ocluzivă (stenoza apeductului cerebral de origine congenitală, inflamatorie sau tumorală), sindromul Arnold-Chiari;

producerea/resorbția afectată a lichidului cefalorahidian: hidrocefalie deschisă (hidropizia aresorbtivă), creșterea presiunii venoase (anastomoză arteriosinică, malformații arteriovenoase), tromboză a sinusurilor cerebrale, boli inflamatorii ale meningelor; sindromul hipertensiunii intracraniene benigne idiopatice;

leziuni cerebrale;

îngroșarea și deformarea congenitală a oaselor craniului;

encefalopatie metabolică și hipoxică.

Printre cauzele hipertensiunii intracraniene, tumorile cerebrale ocupă primul loc. Nu există o relație directă între dimensiunea tumorii și rata de dezvoltare a bolii discului nervului optic. În același timp, cu cât tumora este mai aproape de căile de evacuare a lichidului cefalorahidian, de sinusurile creierului, cu atât mai repede apare discul optic.

Spre deosebire de tumorile cerebrale, cu leziuni cerebrale traumatice și anevrisme arteriale, modificările oftalmoscopice se dezvoltă foarte rapid - în primele câteva zile sau chiar ore de la debutul bolii sau momentul accidentării. Acesta este rezultatul unei creșteri rapide, uneori fulgerătoare, a presiunii intracraniene.

Un loc specific în dezvoltarea bolilor cronice ocupă așa-numita hipertensiune intracraniană benignă, sau pseudotumoră a creierului. Sindromul hipertensiunii intracraniene benigne se caracterizează printr-o creștere a presiunii intracraniene odată cu dezvoltarea PVD, ventriculi normali sau îngustați ai creierului, compoziția normală a lichidului cefalorahidian (concentrația de proteine ​​poate fi chiar mai mică decât cea a pupei) și absenţa unei leziuni ocupatoare de spaţiu în cavitatea craniană. Adesea, hipertensiunea intracraniană benignă este însoțită de dezvoltarea sindromului sella „gol” și de tulburări metabolice endocrine. Termenul „hipertensiune intracraniană benignă” nu reflectă cu exactitate esența procesului. „Benignitatea” constă doar în faptul că creșterea presiunii intracraniene este cauzată de un proces non-tumoral și pacienții nu mor. Cu toate acestea, în ceea ce privește funcțiile vizuale, acestea suferă adesea semnificativ și iremediabil.

PATOGENEZĂ

Patogenia PVD momentan nu este pe deplin studiat. Pe baza unor studii experimentale efectuate de M.S. Hayreh, S.S. Hayreh, M. Tso, au fost evidențiate următoarele aspecte ale patogenezei dezvoltării bolii discului optic: o creștere a presiunii intracraniene duce la o creștere a presiunii în spațiul intratecal al nervului optic, care, la rândul său, determină o creștere. în presiunea tisulară în nervul optic, o încetinire a curentului axoplasmatic în fibrele nervoase. Acumularea de axoplasmă duce la umflarea axonală. Condiția pentru formarea discului optic este prezența unei fibre optice funcționale. Când fibra optică moare, de exemplu, când se atrofiază, umflarea este imposibilă.

IMAGINĂ CLINICĂ

Severitatea PVD în majoritatea cazurilor reflectă gradul de creștere a presiunii intracraniene. Rata de dezvoltare a PVD depinde în mare măsură de rata de dezvoltare a hipertensiunii intracraniene - prin urmare, de cauza care a provocat-o.

În cele mai multe cazuri, ONSD este un simptom clinic destul de târziu al procesului tumoral. La copiii mai mici, precum și la pacienții vârstnici, PVD se dezvoltă într-o perioadă mult mai ulterioară a bolii. Acest lucru se explică prin capacitatea de rezervă mai mare a conținutului craniocervical ca urmare a creșterii dimensiunii capului copiilor, iar la pacienții vârstnici datorită procesului atrofic din structurile creierului.

De obicei, boala discului optic se dezvoltă simultan la ambii ochi și relativ simetric.

Cel mai dificil de diagnosticat este stadiul incipient sau inițial al bolii nervului optic. Se caracterizează prin limite și model neclar al discului și model neclar al fibrelor nervoase retiniene peripapilare (Fig. 38-8).

Unii autori evaluează dispariția pulsului venos pe sistemul vascular central ca un semn precoce al bolii congestive ale discului optic. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că, potrivit S.K. Lorentzen și V. E. Levin, pulsul venos spontan poate fi determinat în mod normal doar în 80% din cazuri. Pulsul venos poate fi detectat la o presiune intracraniană de 200 mmH2O. și mai jos, iar dispariția lui se produce la o presiune de 200-250 mm de apă. Artă.

Relativitatea acestui simptom devine evidentă dacă avem în vedere că presiunea intracraniană normală este considerată a fi de 120-180 mm de coloană de apă, în timp ce atât în ​​mod normal, cât și în cazul patologiei intracraniene sunt posibile fluctuații zilnice destul de semnificative ale presiunii intracraniene.

În stadiul de boală pronunțată a discului optic se remarcă pletora și dilatarea venelor retiniene, tortuozitatea acestora (Fig. 38-9).

Odată cu extinderea capilarelor de pe discul optic și în apropierea acestuia, pot apărea microanevrisme, hemoragii și focare asemănătoare vatei ale retinei (infarcte focale ale retinei). Edemul se extinde larg în retina peripapilară și se poate extinde până în regiunea centrală, unde apar pliuri retiniene, hemoragii și leziuni albicioase. Hemoragiile la nivelul fundului de ochi indică o întrerupere semnificativă a fluxului venos din retină și nervul optic. Ele sunt cauzate de ruperea vaselor de sânge ca urmare a stagnării venoase și, în unele cazuri, ruperea vaselor mici atunci când țesutul este întins sub influența edemului. Mai des, hemoragiile sunt combinate cu boala discului optic în stadiul de edem pronunțat sau pronunțat (Fig. 38-10).

Dezvoltarea hemoragiilor cu edem inițial sau ușor exprimat apare în cazul dezvoltării rapide, uneori fulgerătoare, a hipertermiei intracraniene, de exemplu, cu ruptura unui anevrism arterial și hemoragie subarahnoidiană sau cu leziuni cerebrale traumatice. Hemoragiile în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii discului optic pot fi observate și la pacienții cu o tumoare malignă. Boala opțională a discului se caracterizează prin localizarea hemoragiilor pe disc, în apropierea acestuia și în regiunea centrală. De regulă, nu există hemoragii la periferia fundului de ochi. Odată cu existența pe termen lung a discului optic, apare paloarea discului optic, care este asociată cu îngustarea vaselor mici de pe suprafața discului, precum și cu procesul inițial de atrofie a fibrelor optice. Semnul de atrofie a striilor vizuale poate fi determinat mai bine prin oftalmoscopie sau biomicroscopie în lumină non-roșie. În stadiul de dezvoltare inversă a discului de debut, edemul de pe disc devine aplatizat, însă, la periferia discului și în retina peripapilară, de-a lungul fasciculelor vasculare, edemul persistă mai mult. După regresia bolii discului optic, distrofia corioretiniană peripapilară poate fi detectată la locul fostului edem. Timpul pentru dezvoltarea inversă a ONSD depinde de mulți factori (de cauza care a provocat ONSD, de gradul de severitate al acesteia) și poate dura câteva zile sau multe săptămâni. Prima manifestare a tulburărilor vizuale la pacienții cu ONSD este o creștere a zonei punctului orb. Acest simptom apare cel mai frecvent și poate rămâne singurul defect al câmpului vizual. O creștere a punctului orb apare ca urmare a deplasării fibrelor retiniene peripapilare funcționale de către țesutul edematos al discului. Pacienții, de regulă, nu percep extinderea subiectivă a punctului oarbă. Primul lucru la care acordă atenție sunt atacurile tranzitorii de vedere încețoșată, care apar sub formă de orbire sau pierdere parțială a vederii în câteva secunde, urmate de restabilirea completă a acesteia. Atrofia secundară a nervului optic duce la o scădere persistentă a funcțiilor vizuale în bolile nervului optic (fig. 38-11).

Defect caracteristic câmpului vizual- scăderea acestuia în cadranul nazal inferior sau îngustarea concentrică a limitelor (Fig. 38-12).

Toate cele de mai sus se aplică tulburărilor de vedere la pacienți ca urmare a dezvoltării bolii discului optic ca atare, fără factori introduși cauzați de procese patologice în cavitatea craniană.

DIAGNOSTICĂ

Anamneză

Datele privind bolile neurologice, leziunile traumatice ale creierului, bolile inflamatorii ale creierului și simptomele caracteristice hipertensiunii intracraniene sunt importante.

Metode instrumentale de cercetare

• Determinarea acuității vizuale și a câmpului vizual.
• Oftalmoscopie.
• Papilometrie cantitativă.
• Ecografia nervului optic.
• Retinotomografie cu laser.
• Biomicroscopia.
• CT și/sau RMN al creierului.

Diagnostic diferentiat

Boala discului optic este un diagnostic destul de formidabil, în care patologia din cavitatea craniană ar trebui mai întâi exclusă. Din acest motiv, este necesar să se facă distincția între boala discului optic și discul pseudocongestiv, în care imaginea oftalmoscopică seamănă cu boala discului optic. dar este cauzată de o anomalie congenitală a structurii discului, care este adesea combinată cu o eroare de refracție; Este adesea descoperit în copilărie. Unul dintre semnele de diagnostic diferențial este o stare stabilă a imaginii oftalmoscopice cu boala pseudocongestivă a discului optic în timpul monitorizării dinamice a pacientului, inclusiv în timpul terapiei medicamentoase. Din păcate, cu o anomalie a discului optic cu exces de țesut glial pe disc, un puls spontan nu poate servi ca semn de diagnostic diferențial în timpul oftalmoscopiei, deoarece de obicei nu este vizibil.

Efectuarea FA a fundului de ochi din regiunea discului optic duce, de asemenea, la un diagnostic mai precis. S-a demonstrat că pacienții cu disc optic pseudocongestiv nu prezintă tulburări hemodinamice, eliberare extravazală de fluoresceină pe disc și fluorescență reziduală patologică a discului, caracteristică unui disc edematos.

Drusele de discuri optice, în special cele ascunse, pot imita și discurile de disc optice. La altele, apare fluorescența neuniformă a discului optic, iar în faza de fluorescență reziduală se detectează luminescența crescută a acestora sub formă de formațiuni rotunde.

Pe lângă monitorizarea dinamică a pacientului, pot fi utilizate și metode de diagnostic neinvazive precum papilometria cantitativă sau retinotomografia cu laser.

Un studiu care utilizează retinotomograful cu laser Heidelberg (HRT-II) este una dintre acele metode moderne neinvazive care fac posibilă determinarea cu exactitate nu numai prezența edemului de disc optic, ci și urmărirea dinamicii dezvoltării acestuia.

Ecografia D3N și CT sunt alternative demne la această metodă de cercetare.

Ecografia prezintă interes ca metodă de cercetare cea mai accesibilă în practica de zi cu zi. Drusele liscale sunt clar definite ca formațiuni hiperexogene proeminente în zona de localizare a discului optic. De asemenea, CT identifică destul de clar zonele cu semnal crescut în zona discului optic.
.

În oftalmologie, există multe boli terțe, al căror curs afectează funcția vizuală a pacientului. Acestea includ boala stagnantă a discului optic. Vorbim despre formarea edemului în zona locală. Patologia nu este de natură inflamatorie, ci este o consecință a creșterii constante a presiunii intracraniene.

Potrivit statisticilor, cel mai adesea patologia dăunează doi ochi simultan. Fenomenul patologic este adesea diagnosticat la copii. În absența unui tratament în timp util, patologia duce la scăderea vederii; în cazuri rare, pacienții își pierd complet capacitatea de a vedea.

Ce este DZN?

– o patologie în care există o umflare pronunțată a capului nervului optic, cauzată de suspendarea fluxului de lichid de la globii oculari la organul central al sistemului nervos.

Cauze

Printre procesele cheie care conduc la creșterea presiunii în interiorul craniului:

• creșterea tumorilor în zona locală;
• umflarea organului sistemului nervos central;
• proces inflamator în țesuturi, membrane ale creierului;
• leziuni cerebrale;
• procesele patologice asociate cu sângele;
• reactii alergice;
• creșterea tensiunii arteriale în organism;
• afectiuni ale rinichilor.

În unele cazuri, se observă umflarea nervului, ceea ce duce la o scădere bruscă a presiunii în interiorul ochiului. Acest lucru este diagnosticat dacă există o întrerupere a fluxului de lichid din zona în care se află. În absența patologiilor, fluidul curge uniform în cavitatea craniană, iar o scădere a presiunii duce la acumularea acestuia.

Simptome

Congestia discului optic poate apărea pe o perioadă destul de lungă de timp. De obicei, boala este detectată într-o etapă târzie a dezvoltării sale, când încep procesele atrofice. Până în acest moment, pacientul se poate plânge doar de dureri de cap periodice.

În stadiul inițial al bolii, vederea rămâne normală. Uneori, pacientul prezintă tulburări vizuale tranzitorii la unul sau ambii ochi. Eșecurile apar, de exemplu, la schimbarea poziției corpului în câteva secunde. Zona de punct mort poate crește, de asemenea.

Boala cronică este mult mai pronunțată. Acuitatea vizuală scade, câmpurile vizuale devin mai mici. Pe măsură ce atrofia progresează, vederea pacientului scade brusc și poate pierde parțial capacitatea de a vedea sau deveni complet orb.

Diagnosticare

Diagnosticul procesului patologic poate include:

• luarea anamnezei;
• determinarea limitelor vizuale;
• oftalmoscopie;
• RMN sau CT;
• coerență a tomografiei optice;
• angiografia cu fluoresceină fundului de ochi (FAGD);
• punctie lombara.

La colectarea anamnezei, specialistul află simptomele patologiei, cauzele probabile ale apariției acesteia și efectuează teste primare.

Cu oftalmoscopie, se efectuează o examinare a capului nervului optic, precum și a fundului ochiului. Examenul ajută la identificarea zonelor îngroșate, tortuozitatea venelor, umflarea discului, hemoragiile etc.

În timpul FAHD, se fac fotografii ale vaselor oculare care au căpătat o nuanță specifică datorită fluoresceinei injectate. Procedura este efectuată pentru a diagnostica deteriorarea retinei și fundului ochiului, pentru a vizualiza microcirculația organului vizual.

Ecografia ajută la determinarea pseudoedemului nervos. RMN sau CT se efectuează pentru procesele congestive din fund.

Boli

În timpul diagnosticului, una dintre etapele patologiei în cauză poate fi identificată la pacient:

1. Iniţială. Rar diagnosticat. Edemul se formează la periferia discului; elementul în sine este ușor hiperemic.
2. Al doilea. Umflarea severă a nervului optic, umflarea se extinde până în centrul unității anatomice. Hiperemia progresează.
3. Al treilea. Umflarea discului este semnificativă. Există o bombare a discului în corpul vitros. Pe discul optic și pe retină sunt detectate hemoragii multiple.
4. Al patrulea. Nervul moare. Discul optic devine mai mic și umflarea dispare. Starea fundului de ochi se îmbunătățește, cu toate acestea, există o scădere bruscă a acuității vizuale.

Tratament

Dacă discul optic congestiv a fost cauzat de o afecțiune terță parte, tratamentul va trebui să înceapă cu ea. Terapia poate include:

• proceduri fizioterapeutice (electroforeza, stimularea electrică a fundului de ochi etc.);
• luarea de diuretice, medicamente pe bază de plante pentru a stimula fluxul de lichid din organism și pentru a normaliza funcția renală;
• utilizarea medicamentelor vasodilatatoare pentru a îmbunătăți microcirculația nervului optic;
• utilizarea medicamentelor pentru a accelera procesul de regenerare a celulelor și a fibrelor nervoase.

Dacă cauza dezvoltării procesului patologic este o tumoare la nivelul creierului, ei recurg la intervenție chirurgicală.

Un prognostic favorabil pentru tratament este de așteptat numai dacă patologia este diagnosticată în stadiile 1 sau 2 de dezvoltare. Cursul terapeutic este planificat de un oftalmolog, neurochirurg, neurolog (în funcție de boala provocatoare identificată).

Astfel, papiledemul nu este o boală independentă, ci este o consecință a presiunii intracraniene crescute. Boala este dificil de diagnosticat în stadiul inițial al dezvoltării sale. Cursul terapeutic, planificat de un specialist, are ca scop eliminarea cauzei patologiei și include administrarea de medicamente, efectuarea de proceduri specializate și intervenția chirurgicală (dacă este necesar).

Disc optic congestiv(papila congestivă) este umflarea în zona capului nervului optic, care nu este de natură inflamatorie.

Această afecțiune este detectată de un oftalmolog în timpul examinării fundului de ochi.

Cauzele congestiei discului optic

De fapt, discul optic congestiv nu este o boală independentă, ci doar unul dintre simptomele hipertensiunii intracraniene (presiunea crescută în interiorul craniului). Următoarele boli și condiții patologice pot duce la apariția sa:

• Boli de rinichi;
• Hipertensiune arteriala;
• Unele boli ale sângelui;
• Boli alergice;
• Patologia oaselor craniului, ducând la o scădere vizibilă a volumului acestuia;
• Leziuni cerebrale traumatice;
• Boli inflamatorii atât ale creierului însuși, cât și ale membranelor sale;
• Tumori localizate în cavitatea internă a craniului.

Bolile oculare care apar cu presiune intraoculară scăzută, precum și leziuni ale orbitei și ale ochilor înșiși, pot duce, de asemenea, la umflarea mamelonului nervului optic. Dezvoltarea edemului este asociată cu o încălcare a fluxului de lichid intercelular din partea nervului optic situat pe orbită. În mod normal, ar trebui să pătrundă liber în cavitatea craniană. Cu o presiune intraoculară redusă, presiunea asupra capului nervului optic scade și ea, ceea ce împiedică scurgerea lichidului extracelular și contribuie la dezvoltarea umflăturilor.

Simptomele discului optic congestiv

În cele mai multe cazuri, papila congestivă a nervului optic nu se manifestă clinic și, prin urmare, funcția vizuală practic nu suferă în această stare patologică. Cu toate acestea, dacă edemul persistă pentru o perioadă de timp suficient de lungă, acest lucru poate duce la declanșarea proceselor de atrofie a nervului optic, timp în care are loc moartea treptată a fibrelor nervoase și în locul lor începe să se formeze țesut cicatricial (conjunctiv). În acest caz, funcția vizuală a pacientului începe să se deterioreze ireversibil.

Clinicienii disting mai multe etape ale edemului:

Disc optic congestiv inițial- acesta este stadiul inițial al bolii, în care se observă umflarea doar a marginilor discului. Când efectuează o oftalmoscopie, medicul vede un disc moderat înroșit, cu limite neclare, neclare.

Congestia severă a capului nervului optic. La examinarea fundului de ochi, este vizibil un disc roșu, cu o nuanță albăstruie, edematos. Nu există adâncitură în partea centrală. Întreaga suprafață a discului apasă pe corpul vitros. Vasele fundului de ochi sunt semnificativ dilatate (în special venele) și seamănă în aparență cu potecile montane care se ridică în sus. În unele cazuri, în jurul discului edematos pot fi observate mici hemoragii punctiforme. Funcția vizuală este de obicei păstrată, în ciuda modificărilor semnificative ale imaginii fundului de ochi. Uneori, pacienții se plâng de dureri de cap frecvente de natură și intensitate diferite. În stadiul inițial și în acest stadiu al bolii, când cauza care a dus la dezvoltarea acesteia este eliminată, are loc o scădere treptată a umflăturii capului nervului optic și restabilirea clarității limitelor sale.

Disc optic congestiv pronunțat. Există o umflare pronunțată atât a discului în sine, cât și a retinei și există numeroase hemoragii. Discul iese puternic în grosimea corpului vitros. Începe moartea treptată a fibrelor nervoase optice și înlocuirea lor cu țesut cicatricial, adică. se dezvoltă atrofia secundară a nervului optic. Funcția vederii scade. În acest caz, nici ochelarii, nici lentilele de contact nu ajută la restabilirea acuității vizuale.

Disc optic congestiv în stadiul de atrofie. Pe măsură ce procesele atrofice progresează, umflarea discului începe să scadă, ceea ce duce la scăderea dimensiunii acestuia. Venele dilatate se îngustează, iar hemoragiile se rezolvă treptat. La prima vedere, se pare că imaginea bolii s-a îmbunătățit considerabil. Dar, de fapt, funcția vederii continuă să se piardă în mod constant. Dacă cauza edemului papilar nu este eliminată, aceasta va duce la atrofia completă a nervului optic și la orbire permanentă ireversibilă.

Tratamentul discului optic congestiv

Este imposibil să se elimine papiledemul existent și procesele patologice asociate fără a elimina cauza principală. Prin urmare, medicul oftalmolog efectuează o examinare completă a pacientului cu implicarea altor specialiști, dacă este necesar. După ce a fost pus un diagnostic care a dus la dezvoltarea unui disc optic congestiv, se prescrie tratamentul acestuia. De asemenea, sunt prescrise medicamente pentru a îmbunătăți procesele metabolice în țesutul nervos și aprovizionarea acestuia cu sânge.

803 10.08.2019 5 min.

Un disc optic congestionat este umflarea acestei zone. Nu este de natură inflamatorie și este mai degrabă un semn de presiune crescută în interiorul craniului. Patologia este de obicei găsită în timpul unei proceduri de examinare a fundului de ochi.

Descriere

Un disc congestiv se poate dezvolta din cauza scurgerii afectate de fluide în țesuturi din zona nervului optic. De obicei, acest flux merge în cavitatea craniană, dar cu abateri anormale, fluidele pot fi reținute din cauza presiunii insuficiente asupra nervului optic al cavității oculare. Ați putea fi, de asemenea, interesat de informații despre cum arată

Funcția vizuală nu este afectată mult timp cu acest simptom. Procesul atrofic începe după o perioadă lungă de timp, când stagnarea exercită o presiune puternică constantă asupra nervului. Țesutul nervos începe să se transforme treptat în țesut conjunctiv. Din această cauză, pierderea vederii apare treptat.

Fotografia arată un disc optic congestiv:

Disc optic congestiv

Patologia trece în general prin 4 etape:

1. Etapa inițială este caracterizată prin umflarea marginilor discului. Când este examinat de un oftalmolog printr-un oftalmoscop, aceasta apare ca neclaritate a marginilor discului, cu originea la marginea superioară. Poate deveni roșu.
2. Stadiul avansat se manifestă prin umflarea completă a discului. Discul iese în corpul vitros din cauza dispariției depresiei din acesta. Roșeața crește vizibil și chiar capătă o nuanță albăstruie, iar vasele de sânge se dilată. Din punct de vedere vizual, se pare că vasele se urcă pe discul umflat, manifestându-se ca hemoragii punctuale. Un pacient cu această afecțiune este de obicei deranjat doar de dureri de cap, dar vederea rămâne în forma sa inițială. Adesea nu există deloc plângeri. Când boala care a provocat simptomul este vindecată, umflarea dispare de la sine și fără consecințe asupra vederii, urmată de restabilirea limitelor discului.
3. O etapă puternic exprimată se manifestă printr-o proeminență puternică a discului în corpul vitros.În această zonă există focare de hemoragii în număr mare. Retina începe să se umfle, țesuturile nervoase sunt comprimate și mor treptat, iar țesutul conjunctiv crește în schimb.
4. A patra etapă de stagnare cu atrofie este procesul invers față de cele trei etape anterioare. Umflarea începe să scadă treptat, hemoragiile dispar, starea tuturor elementelor se îmbunătățește, dar în același timp vederea scade semnificativ.

Dar cum arată corioretinopatia seroasă centrală și cum are loc tratamentul este indicat

Videoclipul prezintă probleme cu nervul optic:

Dacă cauza stagnării continuă să afecteze această zonă, atunci se dezvoltă atrofia fibrelor nervoase și pacientul își pierde definitiv vederea. Această problemă ar trebui rezolvată în cabinetul unui oftalmolog și neurolog. Tratamentul corect selectat pentru cauza principală va ajuta la eliminarea simptomului și la păstrarea funcției vizuale.

Procesele patologice grave se dezvoltă întotdeauna înainte ca funcționarea organului vederii să fie perturbată. Când începe procesul de pierdere a vederii, atrofia țesuturilor este deja în curs.

Dar care ar putea fi cauzele fotofobiei ochiului și ce se poate face cu o astfel de problemă este subliniat

Motivele aspectului

Această manifestare poate apărea din cauza unui număr de patologii grave ascunse în corpul pacientului. În special, presiunea intracraniană cu această consecință se dezvoltă dacă există:

Umflarea mamelonului nervului optic se dezvoltă adesea ca urmare a leziunilor ochiului, a orbitei, precum și a bolilor asociate cu organul vederii, dacă acestea sunt însoțite de o scădere a presiunii în interiorul ochiului.

Simptomele patologiei

Simptomele în general pot să nu fie simțite pentru o perioadă destul de lungă de timp. Cel mai adesea, patologia este detectată în etapele ulterioare, când edemul a început procesul de atrofie(puteți vedea de ce apare umflarea pleoapei superioare a unui ochi la un copil) . Dacă a fost detectat în timpul unei examinări preventive în stadiile inițiale, atunci pacientul poate să nu fi experimentat nicio manifestare negativă înainte sau să suporte ocazional dureri de cap moderate. În stadiile inițiale, acuitatea vizuală este păstrată.

Discul optic congestiv dezvoltat poate da semne minore de patologie. Cu toate acestea, pacienții de multe ori pur și simplu nu acordă atenție acestei patologii.

Principalele manifestări ale acestei etape de patologie:

• Tulburări vizuale de natură trecătoare. Poate apărea în ambii ochi sau doar în unul, de exemplu când stați în picioare câteva secunde.
• Acuitatea vizuală este fie normală, fie ușor redusă.
• Suprafața punctului mort crește.

Patologia cronică se manifestă prin mai mulți factori simultan, pe care pacienții nu îi mai pot ignora, deoarece câmpurile vizuale se îngustează treptat, iar acuitatea vizuală se schimbă constant. În timpul procesului atrofic, acuitatea vizuală scade brusc. Aceasta poate fi fie orbire completă, fie pierderea parțială a vederii. Dar cum să verificați acuitatea vizuală acasă vă va ajuta să înțelegeți acest lucru

Un disc optic congestionat este doar un simptom al presiunii crescute în interiorul craniului.

S-ar putea să vă întrebați, de asemenea, de ce există opțiuni de tratament pentru această boală.

Care este primul lucru pe care trebuie să-l știi despre discul optic congestiv? Este foarte asemănător cu alte boli din aceeași zonă. Prin urmare, tratamentul corect nu poate fi prescris fără un diagnostic complet.

Diagnosticare

Procesul de diagnosticare nu numai a patologiei, ci și a cauzei care a provocat-o este extrem de important. De asemenea, este important să diferențiem un disc congestiv de alte boli care provoacă umflarea discului:

• nevrita optică;
• Neuropatie ischemică;
• Hipotensiune;
• tromboză vasculară retiniană;
• Pseudoedem de disc;

Un oftalmolog se uită printr-un oftalmoscop. După aceasta, dacă există o imagine caracteristică a proceselor patologice în zona discului optic, se identifică cauza bolii.

Diagnosticul trebuie efectuat într-o măsură mai mare pentru a diferenția această patologie de alte abateri grave, deoarece abordarea tratamentului este radical diferită.

Tratament

Este imposibil să vindeci un disc optic congestiv decât dacă cauza principală care a cauzat această patologie este eliminată. În acest caz, pot fi prescrise numai medicamente de susținere pentru țesutul nervos:

Nu există un tratament specific pentru această patologie, deoarece este cauzată de alte patologii. Fără a le elimina, nu va fi posibilă recuperarea completă. Dar dacă umflarea nu dispare în timpul terapiei, atunci sunt prescrise deshidratarea și osmoterapia, ceea ce va ajuta la reducerea cantității de lichid din țesuturi și la reducerea impactului negativ al proceselor asupra fibrelor nervoase.

Dacă atrofia sa dezvoltat deja, atunci se efectuează un tratament adecvat. Adesea, astfel de modificări sunt corectate cu ajutorul unui laser.

După prescrierea unei terapii adecvate pentru boala inițială, medicul oftalmolog monitorizează starea pacientului, verificând fundul de ochi la anumite intervale. Dacă umflarea nu dispare, atunci terapia se efectuează în direcția eliminării excesului de lichid în zona de influență.