Rolul lui N.I. Pirogov, L. Pasteur, D. Lister în dezvoltarea antisepticelor.

Antiseptice, tipurile sale.

Clasificarea agenților antiseptici, caracteristicile acestora.

Asepsie, definiție, metode.

Structura și principiul de funcționare al unității de operare.

Istoricul dezvoltării anesteziei. Teorii ale anesteziei. Premedicatie. Adică, principalele medicamente, regimuri de premedicație.

Anestezie. Etape și niveluri.

Complicații ale anesteziei (vărsături, aspirație, asfixie, stop cardiac). Prevenire, îngrijire de urgență

Caracteristicile substanțelor anestezice (novocaină, trimecaină, lidocaină, dicaină). Zona de aplicare.

Clasificarea sângerării.

Sângerări interne și externe. Clinică, diagnosticare, prim ajutor.

Pierdere acută de sânge. Grade de pierdere de sânge, diagnostic, pericole și complicații.

Tratamentul pierderii acute de sânge.

Soc hemoragic. Cauze, clinică, tratament.

Pericole și consecințe ale sângerării.

Sângerare. Caracteristicile anumitor tipuri de hemoragii și sângerări.

Oprirea temporară a sângerării.

Metode mecanice pentru oprirea definitivă a sângerării.

Metode biologice pentru oprirea definitivă a sângerării.

Metode fizice și chimice pentru oprirea definitivă a sângerării.

Doctrina grupelor de sânge.

Indicații și contraindicații pentru transfuzia de sânge.

Înlocuitori de sânge și produse din sânge. Clasificarea indicațiilor de utilizare.

Depozitarea și conservarea sângelui. Determinarea caracterului adecvat al sângelui pentru transfuzie.

Transfuzii de sânge. Metodologie și tehnologie. Teste pentru compatibilitatea sângelui transfuzat.

Mecanismul de acțiune al sângelui transfuzat.

Erori, reacții și complicații în timpul transfuziei de sânge.

Soc hemotransfuzional. Etiologie, patogeneză, tablou clinic, diagnostic, tratament.

Sindromul transfuziei masive de sânge. Intoxicație cu citrat și potasiu. Sindromul sângelui omolog. Etiologie, patogeneză, prevenire, tratament.

Șoc în intervenție chirurgicală (posthemoragic, traumatic). Etiologie, patogeneză, principii de tratament.

36. Clasificarea infectiei chirurgicale.

37. Reacții locale și generale ale organismului la infecția chirurgicală purulentă.

Principiile de bază ale tratamentului infecției chirurgicale acute. Indicații pentru tratamentul chirurgical.

38. Conceptul de sepsis. Terminologie modernă, clasificarea etiopatogenezei, principii de diagnostic.

39. Principii de tratament al sepsisului, șocului septic, insuficienței multiple de organe.

40. Furuncul și furunculoza. Clinica, diagnostic, tratament.

41. Carbuncul. Clinica, diagnostic, tratament.

42. Abces, flegmon. Clinica, diagnostic, tratament.

43. Hidradenita. Clinica, diagnostic, tratament.

44. Erizipel. Clasificare, clinică, diagnostic, tratament.

45. Limfangite, limfadenite. Clinica, diagnostic, tratament.

46. ​​​​Tromboflebită. Clinica, diagnostic, tratament.

47. Mastita. Clasificare, clinică, diagnostic, tratament.

48. Panaritium. Clasificare, clinică, diagnostic, tratament.

49. Flegmonul mâinii. Clasificare, clinică, diagnostic, tratament.

50. Osteomielita acută hematogenă. Definiție, clasificare, etiologie. patogeneza.

51. Osteomielita acută hematogenă. Clinica, diagnostic, tratament.

52. Osteomielita. Clasificare, etiologie, patogeneză. Caracteristici comparative.

53. Forme cronice primare de osteomielita (abcesul lui Brody, Ohl, Garre).

54. Infecție anaerobă. Clasificare, etiologie, patogeneză.

55. Infecție anaerobă. Clinica, diagnostic, tratament.

56. Tetanos. Clasificare, etiologie, patogeneză.

57. Tetanos. Tratament, prevenire.

58. Prevenirea tetanosului.

59. Gangrena gazoasă, Definiție, etiopatogenie, clinică, tratament.

60. Pneumotorax. Etiologie, tablou clinic, tratament.

62. Leziuni abdominale. Diagnosticare. Metode speciale de cercetare.

63. Leziune toracică. Clasificarea, clasificarea leziunilor deschise și închise.

64. Leziune toracică. Diagnosticare. Primul ajutor de urgență.

65. Leziunea toracică și consecințele acesteia. Principii de tratament.

66. Fracturi. Clasificare, etiologie, patogeneză. Regenerarea fracturilor.

67. Fracturi. Clinica, diagnosticare, prim ajutor pentru fracturi.

68. Fracturi. Tratamentul fracturilor oaselor tubulare lungi. Tracțiunea scheletică.

69. Luxaţii. Tratamentul luxațiilor conform lui Kocher și Janelidze.

70. Leziuni închise ale țesuturilor moi (echimoze, entorse).

46. ​​​​Tromboflebită. Clinica, diagnostic, tratament.

Tromboflebita este un proces inflamator în peretele venos intern cu formarea unui cheag de sânge.

Pacientul se plânge de durere acută sâcâitoare de-a lungul venei afectate, care se intensifică la mers. Temperatura poate crește până la 37,5-38°C. Există hiperemie sub formă de dungi. La palparea venei trombozate se determină o creștere locală a temperaturii și un cordon dureros compactat.

Diagnosticare

Manifestările clinice ale tromboflebitei sunt determinate de localizarea trombului, de prevalența procesului patologic, de durata bolii și de severitatea inflamației țesuturilor moi din jur. Când se determină întinderea unui tromb în timpul unei examinări externe, punctul final al acestuia trebuie considerat ca fiind marginea venei dureroase și nu capătul unui cordon dens de-a lungul cursului vasului afectat.

Se efectuează studii instrumentale (reovasografie, angioscanare cu ultrasunete, scanare cu ultrasunete a venelor extremităților inferioare), cu ajutorul cărora se determină natura, localizarea și întinderea trombului, starea peretelui venos și gradul de conservare. se determină lumenul venei trombozate.

Terapia conservatoare pentru tromboflebita UHF și pansamente cu unguent cu heparină sunt utilizate local. Atribui

medicamente antiinflamatoare și agenți care ajută la reducerea congestiei venoase (troxevasin, anavenol, venoruton).

Tromboflebita ascendentă superficială, care afectează venele safene mari și mici, este o indicație de spitalizare din cauza amenințării extinderii și implicării în continuare a venelor profunde. Pacientul este așezat în repaus la pat (4-5 zile), membrele sunt așezate în poziție ridicată. În stadiile incipiente, medicamentele fibrinolitice (chimotripsină, tripsină, urokinază, streptokinază, fibrinolizină) sunt utilizate pentru a dizolva cheagul de sânge. Sunt prescrise medicamente antiinflamatoare, anticoagulante, flebotonice și geluri și unguente topice care conțin heparină.

Intervenția chirurgicală precoce elimină răspândirea în continuare a procesului prin venele comunicante către sistemul venos profund, scurtează timpul de tratament și previne cronicizarea bolii.

Tratamentul chirurgical de urgență este indicat pentru tromboflebita acută ascendentă a venelor piciorului și pentru localizarea primară a trombului în zona venelor superficiale ale coapsei, deoarece în aceste cazuri crește riscul de apariție a tromboflebitei venoase profunde. Pentru tromboflebita septică se efectuează operația Troyanov-Trendelenburg.

Pe termen lung, pacienților care au suferit tromboflebită acută li se recomandă să se supună tratamentului balnear cu hidrogen sulfurat și băi cu radon.

Tratamentul exacerbarii tromboflebitei cronice superficiale se efectuează în mod similar cu tratamentul procesului acut. Pentru tratamentul sanatoriu-stațiune al pacienților cu cronici

tromboflebita trebuie trimisă numai în absența tulburărilor trofice și a semnelor de exacerbare.

47. Mastita. Clasificare, clinică, diagnostic, tratament.

Mastita este o inflamație acută, purulentă a parenchimului și a interstițiului glandei mamare.

Clasificare

Mastita se distinge prin natura procesului inflamator existent: mastita seroasă, infiltrativă, purulentă, abcesată, gangrenoasă și flegmonoasă.

Pe baza originii lor, există două forme:

mastita banala, se dezvolta cu afectarea glandei mamare - de fapt, este un hematom supurat, observat in 3% din cazuri;

alăptarea (postpartum), reprezentând 97% din cazuri. Dezvoltarea mastitei lactaționale poate apărea la 0,5-6,0% dintre femeile aflate în travaliu și depinde de măsurile de prevenire a apariției acesteia. Cel mai adesea, o glandă mamară este afectată; mastita bilaterală este rară.

Principalul motiv pentru dezvoltarea mastita de lactație este stagnarea laptelui, fermentarea acestuia, urmată de infecție.

În dezvoltarea mastitei lactaționale, este necesar să se distingă mai multe etape de dezvoltare. Faza inițială (stagnantă), care este punctul de plecare pentru dezvoltarea mastitei, se formează atunci când există o evacuare insuficientă a laptelui rezidual. Pacientul este preocupat de: o senzație de greutate și plenitudine în glanda mamară; se palpează lobuli aspru; pomparea este nedureroasă și aduce ușurare; nu se observa nicio reactie generala. Dacă nu se efectuează evacuarea de înaltă calitate a laptelui, de regulă, mastita se dezvoltă după 2-3 zile.

Etapa 1 - inflamație seroasă, însoțită de: durere ascuțită la nivelul glandei mamare; creșterea volumului din cauza edemului; hiperemie pe scară largă; frisoane și temperatură ridicată a corpului - până la 40 de grade, deoarece laptele are efect pirogenic. La palpare: glanda mamară este fierbinte la atingere; dureros; se identifică în adâncuri lobuli întăriţi. Cauza patogenetică este fermentația laptelui. Procesul este reversibil. Principala condiție pentru tratament este eliminarea de înaltă calitate a laptelui rezidual în diferite moduri: utilizarea pompelor de sân, exprimarea manuală, putem recomanda aspirarea laptelui pentru adulți.

Etapa 2 - infiltrare. În practică, este deja ireversibilă, pentru că are loc introducerea microflorei patogene. Există o scădere a durerii, scădere a tumefacției și hiperemie, cu tendință de localizare. La palpare: în glanda mamară se determină o compactare de formă rotundă (infiltrat). Este elastic, dens, dureros, mobil și are o consistență uniformă. Având în vedere prezența microflorei patogene, copilul este transferat la hrănire artificială. În acest caz, pacientului i se poate prescrie o gamă completă de terapie antibacteriană, fizioterapie, bandaje comprese cu antiseptice. Lactaţia este blocată cu medicamente hormonale.Se formează supuraţie evidentă.

Etapa 3 - formarea abcesului. Durerea în glanda mamară se intensifică, capătă un caracter de „smucitură” și se dezvoltă simptomul „nopții fără somn”. Din păcate, în cele mai multe cazuri, acesta este singurul lucru care obligă pacienții să caute ajutor medical. Umflarea scade (dar poate fi extinsă), hiperemia este localizată peste abces. La palpare: se determină durerea ascuțită și înmuierea infiltratului, eterogenitatea structurii; cu ulcere extinse, se observă un simptom de fluctuație. \ În această etapă este indicată deschiderea abcesului.

Operația trebuie efectuată sub anestezie.

După administrarea anesteziei, glandei mamare i se dă o formă rotunjită prin scuturarea mamelonului și, condiționat, împărțită în 4 cadrane. Localizarea abcesului este determinată de palpare. Când sunt localizate în cadranele superioare, se efectuează o autopsie folosind incizii radiale largi (una sau două), neatingând areola cu 1-1,5 cm.

Abcesele situate în cadranele inferioare sunt deschise cu incizii semicirculare. În caz de afectare generalizată a glandei mamare, se efectuează o autopsie folosind trei incizii: două radiale și una semicirculară. Cu disecția obișnuită a unui abces cu eliberare de puroi, eficacitatea operației, având în vedere microflora modernă, este destul de scăzută, deoarece Încapsularea abceselor în majoritatea cazurilor este puternică, iar acestea capătă o formă cronică sau recurentă, care necesită deschideri repetate. Prin urmare, cel mai adesea, ei recurg la excizia radicală a infiltratelor din țesuturile sănătoase.

În perioada postoperatorie, este prescrisă o gamă completă de terapie antiseptică. Este extrem de rar, dar pot apărea forme flegmonoase și gangrenoase de mastită, care

necesită o intervenție chirurgicală radicală, inclusiv mastectomie.

Tromboflebita se caracterizează prin trei simptome principale:

1. o venă înfundată cu un tromb (trombozată) se compactează și se palpează sub forma unui cordon dens.
2. O venă întărită este dureroasă la atingere. Durerea în ea crește odată cu compresia, deplasarea și, de asemenea, cu tensiunea în mușchii din jur;
3. Durerea spontană apare în vena trombozată și în întregul membru afectat. În cazurile ușoare, aceste dureri apar doar la mers, dar în cazurile severe se observă și în repaus. Adesea durerea este atât de intensă încât pacientul nu poate merge;
4. din cauza dificultății de scurgere a sângelui dintr-o venă trombozată, edem se dezvoltă în membrul afectat.

Venele extremităților superioare și inferioare- venele bratelor si picioarelor - se impart in profunde si superficiale. Venele profunde însoțesc arterele cu același nume în perechi (câte una pe fiecare parte a arterei) și au aceleași nume ca și arterele. Venele superficiale sunt situate independent de artere. Există multe conexiuni în sistemul venelor atât superficiale, cât și profunde ale extremităților. În plus, sistemul venos profund se conectează la sistemul venos superficial.

La nivelul picioarelor, venele superficiale includ venele safene mari și mici (Fig. 1). Vena safenă mare colectează sângele din spatele piciorului de la degetul mare și urcă pe suprafața interioară a piciorului. În zona articulației genunchiului, vena ocolește epicondilul intern al femurului și iese mai întâi pe partea interioară și apoi pe partea anterioară a coapsei și în partea superioară se varsă în vena femurală profundă. Vena safenă mică colectează sânge din dorsul piciorului pe partea degetului mic, trece în spatele gleznei exterioare până la spatele piciorului și apoi până în fosa poplitee, unde se varsă în vena popliteă profundă. Venele profunde ale piciorului însoțesc arterele cu același nume - femurală, poplitee, tibială anterioară, tibială posterioară cu ramurile lor - câte una pe fiecare parte a arterei, astfel încât fiecare arteră să fie însoțită de două vene profunde.

La nivelul brațelor, venele superficiale includ venele superficiale externe și interne (Fig. 2). Vena externă își are originea pe dosul mâinii, corespunzătoare degetului mare. Mai întâi trece pe spatele suprafeței exterioare a părții inferioare a antebrațului, apoi se deplasează pe suprafața sa frontală și de-a lungul marginii exterioare se ridică până la cot. Aici vena superficială externă se conectează cu vena superficială internă prin vena ulnară mediană. În continuare, vena externă urcă pe umăr și curge în vena axilară profundă.

Orez. 1. Venele superficiale ale piciorului. 1 - vena safenă mare; 2 - vena safenă mică.

Orez. 2. Venele superficiale ale bratului: 1 - vena superficiala externa; 2-venă superficială internă; 3 - vena cubitală mediană.

Vena superficială internă își are originea pe dosul mâinii, corespunzătoare degetului mic, apoi urcă pe suprafața frontală a antebrațului. În îndoirea cotului se conectează, așa cum am spus deja, cu vena superficială externă, apoi urcă pe umăr și în mijlocul umărului se varsă în vena brahială profundă. Venele profunde ale brațelor, precum și ale picioarelor, însoțesc arterele cu același nume: axilară, brahială, radială, ulnară - câte una pe fiecare parte a arterei, adică două vene profunde pentru fiecare arteră.

Tipuri de tromboflebită.

În funcție de localizare, tromboflebita se împarte în superficială, profundă și migratoare.

Orez. 3. Tromboflebita venelor superficiale ale piciorului.

Tromboflebita superficială (Fig. 3) implică mai ales sistemul marii safene a piciorului, mai rar - sistemul venei safene mici. În perioada acută a tromboflebitei, vena trombozată strălucește prin piele și se ridică deasupra acesteia sub forma unui cordon dens. Pete roșii apar de-a lungul venei, corespunzătoare nodurilor trombotice. Membrul afectat se umflă ușor, circumferința acestuia crește cu 2-3 cm.Durerea se observă numai de-a lungul cursului venei trombozate. Ganglionii limfatici femurali sunt măriți. Temperatura crește uneori la 38°, dar poate rămâne normală. Perioada acută se transformă în subacută, cu o durată de 4-6 săptămâni.

În viitor, tromboflebita poate fie să dispară complet, fie să devină cronică. În acest din urmă caz, se descoperă o venă densă, asemănătoare cordonului, cu noduri individuali, o venă trombozată care este dureroasă la atingere și uneori produce dureri spontane.

Tromboflebita profundă implică venele profunde ale piciorului, venele tibiale și poplitee. Tromboza se poate răspândi în alte vene ale piciorului. În perioada acută, tromboflebita profundă se dezvoltă în câteva ore și tabloul clinic complet este dezvăluit în prima zi. Umflarea membrului atinge dimensiuni mari, circumferința coapsei crește cu 7-12 cm, iar circumferința gambei cu 5-8 cm; articulația gleznei și dorsul piciorului sunt de asemenea umflate. Țesuturile moi sunt tensionate, pielea este strălucitoare, membrul devine palid și rece.

Organismul nu rămâne indiferent la tulburările circulatorii la nivelul membrelor. Deja în primele zile, organismul se străduiește să compenseze tulburarea circulatorie în trunchiurile venoase principale prin dezvoltarea vaselor venoase circulare, care se găsesc sub forma unei rețele dense la pliul inghinal.

Cu tromboflebita profundă, sindromul durerii este pronunțat - cea mai mică mișcare a piciorului este dureroasă, chiar și în decubit dorsal; nu numai că simțirea membrului este dureroasă, ci și atingerea pielii. Temperatura corpului poate crește până la 40°. Perioada acută de tromboflebită profundă durează trei săptămâni.

Perioada subacută a tromboflebitei profunde durează 1-2 luni, dar poate dura până la 5 luni sau mai mult. Durata perioadei subacute este determinată de cursul procesului inflamator, de momentul așa-numitei organizări a unui cheag de sânge (a se vedea mai jos) și de dezvoltarea compensatorie a unui flux complet de sânge venos. În perioada subacută, umflarea membrului scade, durerea ascuțită scade. Pacientul este capabil nu numai să miște membrul în decubit dorsal, ci și să meargă, deși mersul și chiar statul în picioare provoacă exacerbarea durerii și umflarea crescută.

În timpul trecerii la perioada cronică, umflarea coapsei și a piciorului scade, dar țesuturile moi, în special mușchii, rămân tensionate. Simțirea membrului este dureroasă. Durerea spontană este absentă numai cu repaus complet. Picioarele obosesc rapid când stați în picioare sau mergeți mult timp, în ele apar dureri plictisitoare, sparte, strânse, dureroase, dureroase, iar umflarea crește. Durata perioadei cronice se calculează în ani.

Migrația, rătăcirea, tromboflebita se caracterizează prin faptul că cheagurile de sânge par să migreze și să se miște: apar într-o parte a venei, apoi în alta, apoi pe un membru, apoi pe altul. Aici, migrarea nu înseamnă transferul cheagurilor de sânge existente într-o locație nouă, ci apariția de noi cheaguri de sânge. Tromboflebita migratoare afecteaza venele superficiale: pe extremitatile inferioare - mai des sistemul safenei mari si mai rar vena safena mica, pe extremitatile superioare - mai des sistemul venei superficiale interne si mai rar externa.

Tromboflebita migratoare apare de obicei brusc. La o persoană complet sănătoasă apar noduli denși de-a lungul venelor superficiale ale extremităților, cel mai adesea cele inferioare. Roșeața apare la locul lor. Nodulii sunt inițial unici, dar în următoarele zile numărul lor crește. De obicei, noi noduli apar de-a lungul trunchiului venos principal, deasupra nodulului primar. Sunt dureroase la atingere. Vena afectată de tromboză crește în volum în fiecare zi, devine mai densă și capătă aspectul unui cordon dens împânzit cu noduli dureroși și mai denși. Acești noduli sunt vizibili pentru ochi. Ele apar mai întâi pe un membru, apoi pe altele, sau se formează pe mai multe membre deodată.

Un tromb poate exista într-una sau alta secțiune a venei de la câteva zile la câteva săptămâni și luni. Tromboflebita migrantă poate dura ani de zile. Umflarea extremităților este mică: pe coapsă 2-3 cm, pe partea inferioară a piciorului - 1-2 cm Culoarea pielii este modificată într-o măsură limitată - numai de-a lungul cursului venei afectate. Cu o răspândire largă a procesului și o stagnare pronunțată a sistemului venos, culoarea întregului membru, până la spațiile subunguale, poate deveni albastru-violet. Temperatura corpului în perioada acută crește uneori la 38°, în perioada subacută - până la 37,5° (doar seara); în perioada cronică, temperatura rămâne în mare parte normală. În ce secvență se dezvoltă procesul inflamator din vene?

Există două opțiuni posibile aici. În unele cazuri, procesul inflamator are loc în căptușeala interioară a venei, apoi se formează un cheag de sânge în vas - un tromb, iar în cele din urmă procesul inflamator se extinde în straturile exterioare ale venei și țesutul din jur. În alte cazuri, dimpotrivă, procesul inflamator apare mai întâi în țesutul înconjurător, se extinde în venă și abia apoi apare tromboza.

Un cheag de sânge format într-o venă suferă diverse modificări în timp. Aceste modificări pot apărea în patru direcții:

1. un cheag de sânge se poate organiza singur, adică poate crește cu elemente de țesut conjunctiv;
2. canalizați, adică în grosimea acestuia se pot forma canale transitabile pentru sânge;

Tromboflebita este un proces inflamator care afectează peretele interior al unei vene și este însoțit de formarea de cheaguri de sânge (trombi). Boala se caracterizează printr-un risc ridicat de a dezvolta complicații care pot pune viața în pericol pentru pacient (tromboză a arterei pulmonare sau a ramurilor acesteia, sepsis, tromboză a venei porte) și, prin urmare, în majoritatea cazurilor necesită un tratament chirurgical în timp util. Cea mai periculoasă este tromboflebita venoasă profundă. Conform statisticilor medicale, în țările dezvoltate, tromboflebita apare cu o frecvență de 1-2 cazuri la 1.000 de adulți.

Tromboflebita este o inflamație a pereților venoși cu formarea de cheaguri de sânge în lumenul venei.

Formele bolii

În funcție de adâncimea de localizare a vaselor afectate de procesul inflamator, se distinge tromboflebita venelor superficiale (subcutanate) și profunde.

În funcție de activitatea inflamației și de durata bolii, tromboflebita poate fi acută, subacută și cronică. Destul de des, rezultatul tromboflebitei acute este cronicizarea procesului inflamator și cursul său recidivant în continuare.

În funcție de natura modificărilor patologice, tromboflebita poate fi nepurulentă sau purulentă.

Cauzele tromboflebitei

Tromboflebita poate afecta absolut orice venă, dar localizarea sa preferată este vasele extremităților inferioare. De regulă, boala se dezvoltă pe fondul venelor varicoase pe termen lung. În acest caz, procesul inflamator afectează inițial venele superficiale, iar apoi, în lipsa tratamentului necesar, pe cele profunde.

Mecanismul patologic de dezvoltare a tromboflebitei este complex, mai mulți factori sunt implicați în el:

• creșterea coagularii sângelui;
• tulburări de compoziție a sângelui;
• încetinirea vitezei fluxului sanguin;
• deteriorarea pereților sau a aparatului valvular al venelor cauzată de orice motiv (tulburări trofice sau endocrine, boli, leziuni);
• adaos de infecție.

Destul de des, factorii iatrogeni (secția venoasă, puncția venoasă) devin cauza tromboflebitei venoase superficiale.

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea tromboflebitei sunt următoarele afecțiuni și boli:

• flebeurism;
• leziuni;
• procese purulent-inflamatorii locale și sistemice;
• perioada postpartum;
• sindrom posttromboflebitic;
• unele boli ale sângelui;
• starea după avorturi și intervenții chirurgicale;
• boli cronice ale sistemului cardiovascular;
• boli infecțioase;
• cateterism venos pe termen lung sau puncție venoasă frecventă.

Tabloul clinic al tromboflebitei este determinat în mare măsură de ce vene sunt implicate în procesul inflamator.

Tromboflebita poate afecta absolut orice venă, dar localizarea sa preferată este vasele extremităților inferioare.

Tromboflebita superficială acută afectează cel mai adesea venele varicoase ale treimii inferioare a coapselor și treimii superioare a picioarelor. În peste 95% din cazuri, inflamația este localizată în bazinul marii safene. Principalele semne ale tromboflebitei în acest caz sunt:

• hiperemie (roșeață) a pielii sub formă de dungi de-a lungul venelor afectate;
• creșterea temperaturii corpului până la valori subfebrile (37,5-38 ° C);
• o durere ascuțită și sâcâitoare care trece de-a lungul venei afectate, care se intensifică semnificativ cu activitatea fizică.

La palpare, vena inflamată este identificată ca un cordon dens și se observă, de asemenea, o creștere locală a temperaturii de-a lungul venei.

Tromboflebita acută a venelor superficiale în condiții favorabile, adică tratamentul în timp util se încheie cu recuperarea într-o perioadă de 1 până la 3 luni. La majoritatea pacienților, lumenul venei afectate este complet restaurat. La o mică proporție de pacienți, boala se termină cu obliterarea (închiderea, fuziunea) a vasului de sânge deteriorat.

Dacă evoluția este nefavorabilă, rezultatul tromboflebitei acute a venelor superficiale poate fi:

• tromboflebită ascendentă (răspândirea proximală a infecției);
• tromboflebita venelor profunde.

Probabilitatea de a dezvolta tromboflebită venoasă profundă crește la pacienții care suferă de vene varicoase ale extremităților inferioare și însoțite de insuficiență severă a aparatului valvular al vaselor care leagă venele superficiale și profunde (vene perforante).

La aproximativ 50% dintre pacienți, tromboembolismul venos profund este asimptomatic și este diagnosticat doar atunci când apar complicații și, mai ales, embolia pulmonară (EP), care este o afecțiune care pune viața în pericol. La alți pacienți, semnele bolii pot include:

• durere izbucnitoare la membrul afectat;
• umflarea persistentă a membrului afectat;
• creșterea temperaturii corpului peste 39 °C (cu tromboflebită acută);
• Simptomul lui Pratt (pielea devine lucioasă și modelul venelor safene este clar vizibil pe ea);
• membrul afectat se simte mai rece la atingere decât cel sănătos.

Simptomele tromboflebitei venelor pelvine sunt semne ușoare de iritare a peritoneului, iar dezvoltarea unei obstrucții intestinale dinamice este posibilă.

Diagnosticare

Tabloul clinic al tromboflebitei este determinat de mulți factori:

• localizarea trombului;
• prevalența procesului inflamator;
• severitatea modificărilor patologice ale țesuturilor moi;
• durata bolii.

Granița inflamației nu este considerată a fi un cordon dens, ci la punctele de durere dintr-o venă palpabilă.

Conform statisticilor medicale, în țările dezvoltate, tromboflebita apare cu o frecvență de 1-2 cazuri la 1.000 de adulți.

Pentru a stabili amploarea, localizarea și natura trombului, gradul de permeabilitate a venei trombozate și starea peretelui acesteia, se efectuează o serie de studii instrumentale:

• Ecografia Doppler a venelor afectate;
• angiografie cu ultrasunete;

De asemenea, se efectuează un test de sânge de laborator (analiza generală și biochimică).

Tratamentul tromboflebitei

Tratamentul conservator al tromboflebitei este indicat numai pentru un proces patologic limitat care s-a dezvoltat în venele superficiale. În acest caz, pacienților li se prescrie repaus la pat. Membrul afectat este bandajat cu un bandaj elastic, care permite fixarea cheagului de sânge în vena superficială și i se acordă o poziție ridicată. Se folosesc la nivel local o compresă de încălzire cu semialcool sau ulei sau o compresă cu unguent Vishnevsky.

Metodele de tratament fizioterapeutic (UHF, iontoforeza cu trombolitina) au un efect bun.

Pentru a opri activitatea procesului inflamator, pacienților li se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Dacă inflamația este severă, poate fi necesară terapia cu antibiotice. Acidul acetilsalicilic este prescris ca un anticoagulant slab.

Tromboflebita ascendentă a venelor superficiale poartă întotdeauna amenințarea implicării venelor profunde în procesul patologic. Prin urmare, pacientul trebuie internat în secția de chirurgie vasculară și prescris repaus la pat cu membrul ridicat. În primele 48 de ore din momentul formării trombului este indicată administrarea de medicamente fibrinolitice pentru dizolvarea acestuia. Regimul de tratament include, de asemenea, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente flebotonice și anticoagulante. Local se folosesc geluri sau unguente cu heparină.

Dacă pacientul are contraindicații pentru prescrierea anticoagulantelor (forma deschisă de tuberculoză, boli ale rinichilor și ficatului, diateză hemoragică, răni proaspete, ulcere și alte afecțiuni caracterizate prin sângerare crescută), tratamentul cu lipitori (hirudoterapie) poate fi o alternativă.

Pentru a reduce intensitatea durerii și a îmbunătăți circulația colaterală, se efectuează o blocare infiltrativă a novocainei conform lui Vishnevsky.

Dacă se suspectează dezvoltarea tromboflebitei purulente și este prezentă o hipertermie severă, se începe imediat terapia antibacteriană, care se efectuează cu antibiotice cu spectru larg.

Pacienților cu tromboflebită nu li se recomandă să rămână în pat pentru o perioadă lungă de timp. De îndată ce semnele de inflamație încep să scadă, activitatea fizică ar trebui să crească treptat. Contracția musculară ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin în venele profunde, reducând astfel probabilitatea apariției cheagurilor de sânge și eliminând mai rapid procesul inflamator. Cu toate acestea, înainte de a activa pacientul, membrul afectat trebuie înfășurat cu un bandaj elastic. Această măsură reduce semnificativ riscul de a dezvolta complicații tromboembolice severe.

Tromboflebita venoasă profundă este adesea însoțită de formarea unui tromb plutitor. În forma sa, un astfel de cheag de sânge seamănă cu un mormoloc și poate ajunge la o lungime de 20 cm și, uneori, mai mult. Coada unui tromb plutitor, sub influența fluxului sanguin, face mișcări constante și se poate rupe în orice moment, provocând dezvoltarea emboliei pulmonare și moartea aproape instantanee a pacientului. Prin urmare, în prezența unui astfel de cheag de sânge, flebologii insistă asupra tratamentului chirurgical. Esența operației este instalarea unui filtru de venă cavă în vena cavă inferioară la un nivel sub venele renale (un filtru special care este o capcană pentru un cheag de sânge, care nu îi va permite să ducă la blocarea vasului, adică tromboembolism).

Tromboflebita se caracterizează printr-un risc ridicat de apariție a complicațiilor care pot pune viața în pericol pentru pacient (tromboză a arterei pulmonare sau a ramurilor sale, sepsis, tromboză a venei porte) și, prin urmare, în cele mai multe cazuri necesită un tratament chirurgical în timp util.

În prezent, flebologia utilizează diverse metode de intervenții chirurgicale pentru tromboflebita venelor superficiale. Astfel de operații pentru tromboflebită, în special cele efectuate în stadiile incipiente ale bolii, împiedică răspândirea procesului inflamator de la venele superficiale la cele profunde prin sistemul venelor comunicante, împiedică trecerea bolii într-o formă recurentă cronică și scurtează. perioada de reabilitare.

În caz de tromboflebită ascendentă acută a venelor superficiale ale piciorului, este indicată intervenția chirurgicală de urgență, deoarece există un risc ridicat de apariție a tromboflebitei venoase profunde.

Dacă trombul este localizat la gura marii safene, acesta este îndepărtat (operație pentru tromboflebită conform Troyanov-Trendelenburg).

După încetarea procesului inflamator acut, pacienților cu tromboflebită li se recomandă să urmeze un tratament sanatoriu-stațiune (radon, băi cu hidrogen sulfurat, fizioterapie, terapie cu exerciții fizice).

În caz de exacerbare a tromboflebitei cronice recurente, terapia se efectuează similar cu cea a formei acute a bolii. După ce boala intră în stadiul de remisie, pacienții sunt indicați și pentru tratament sanatoriu-stațiune.

Consecințe și complicații posibile

Tromboflebita, dacă este lăsată netratată, poate duce la complicații foarte grave. Cele mai comune dintre ele sunt:

• limfangita streptococică;
• embolie pulmonară;
• flegmazie albă dureroasă (se dezvoltă ca urmare a unui spasm reflex al arterei care curge lângă vena trombozată);
• flegmazie albastră dureroasă (se dezvoltă pe fundalul unei încetări complete a fluxului sanguin în sistemul venelor femurale și iliace);
• topirea purulentă a unui cheag de sânge.

Prognoza

Aproximativ 20% din tromboza venoasă profundă proximală netratată, adică atunci când trombul este situat deasupra piciorului, se termină cu dezvoltarea emboliei pulmonare, care, la rândul său, poate provoca moartea. Terapia anticoagulantă agresivă reduce mortalitatea cauzată de complicațiile tromboflebitei de 6-10 ori.

Tromboembolia venelor profunde ale piciorului nu este aproape niciodată complicată de complicații tromboembolice grave și, prin urmare, nu necesită terapie anticoagulantă. Cu toate acestea, trombii din rețeaua venoasă profundă a piciorului pot pătrunde în venele proximale. Prin urmare, dacă există riscul unei astfel de pătrunderi, pacienții sunt supuși ecografiei duplex sau pletismografiei de impedanță la fiecare 3 zile timp de 10 zile. Dacă se detectează penetrarea, se începe imediat terapia anticoagulantă.

Prevenirea

Prevenirea dezvoltării tromboflebitei include următoarele măsuri:

• diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat al bolilor venoase;
• activarea precoce a pacienților după operații și leziuni;
• purtarea obligatorie a mijloacelor elastice de compresie pentru varice ale extremităților inferioare;
• includerea in dieta zilnica a alimentelor bogate in acid ascorbic si rutina (legume, fructe, fructe de padure).

În cazul tromboflebitei cronice, pentru prevenirea exacerbărilor, pacienților li se prescriu tratament fizioterapeutic (magneticoterapie, laserterapie, electroterapie) și medicamente cu efecte fleboprotectoare la fiecare trei luni.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

© Utilizarea materialelor site-ului numai în acord cu administrația.

Dintre bolile vasculare, există una pe care medicii o consideră cea mai insidioasă, cu consecințe greu de prevăzut. Aceasta este tromboflebita extremităților inferioare. Acesta este numele procesului inflamator al pereților venoși, care duce la formarea în lumenul venos. O boală care se dezvoltă în vasele picioarelor este cea mai frecventă formă. Dar cateodata ( deși mult mai rar) există și alte forme ale acesteia - tromboflebita extremităților superioare, precum și regiunile cervicale și toracice.

Fiecare persoană are o rețea de vene situate la suprafață ( pe sub piele) și ascunse în straturi mai adânci. În funcție de aceasta, se disting două tipuri de boală:

1. Tromboflebita venelor profunde ale extremităților inferioare(denumirea sa medicală este );
2. Tromboflebita venelor subcutanate și superficiale.

Uneori, pereții vaselor venoase devin inflamate, dar nu se formează un cheag de sânge. În acest caz, boala se numește.

Cauzele bolii

Există multe motive care provoacă tromboflebita. Dar următoarele sunt considerate principale:

• Predispoziție genetică (ereditară) la coagulopatie (formarea de cheaguri de sânge) și trombofilie.
• Adesea, cauza inflamației este leziunea peretelui venos.
• O cauză comună este venele varicoase, care provoacă o scădere a vitezei fluxului sanguin prin vene, ducând la.

În plus, tromboflebita poate apărea după infecția din exterior. Un exemplu de astfel de caz este descris în videoclipul de mai jos:

Gravitatea bolii

O trăsătură caracteristică a bolii este că simptomele tromboflebitei apar cel mai adesea atunci când boala sa extins deja pe suprafețe mari.Și în stadiul inițial, majoritatea pacienților nici măcar nu bănuiesc că organismul lor este în pericol, adică că cheagul de sânge crește prea mult. În același timp, probabilitatea ruperii sale crește semnificativ, după care trece „plutește liber” prin sistemul vascular. Este imposibil să-i prezicem mișcarea. Cel mai periculos este considerat a fi intrarea unui cheag de sânge detașat în vasele de sânge ale plămânilor, ceea ce duce la. Acest lucru poate provoca imediat ( brusc) moartea.

Pe măsură ce cheagul de sânge crește, acesta afectează ( și poate duce în continuare la blocare) vene principale. Ce cauzează cronicitatea? În acest caz, tratamentul tromboflebitei este semnificativ complicat.

Simptomele tromboflebitei

Debutul inflamației în vasele venoase este indicat de următoarele semne, cărora majoritatea oamenilor nu le acordă întotdeauna atenție:

1. Minor;
2. Senzații dureroase la gambe,
3. Senzație de arsură și greutate în picioare,
4. Roșeață a pielii.

În cele mai multe cazuri, pacienții caută ajutor medical atunci când boala progresează. În același timp, umflarea picioarelor crește, iar în zona de formare a unui cheag de sânge, pielea capătă o nuanță albăstruie. Într-o stare neglijată, membrul poate deveni negru. Cheagul de sânge este de obicei localizat în venele coapsei, piciorului sau gleznei.

Tromboflebita venelor superficiale (stânga) și venelor profunde (dreapta)

Grupuri de risc

• Persoane care petrec mult timp într-o poziție așezată (staționară), călătorind cu avionul sau conducând o mașină.
• Oricine a suferit o intervenție chirurgicală și este forțat să rămână nemișcat în pat pentru o perioadă lungă de timp.
• Suferind de vene varicoase.
• Pacienți cu sindrom antifosfolipidic, hiperhomocistoinemie (coagulare accelerată a sângelui).
• Femeile însărcinate. Riscul de tromboflebită crește în timpul nașterii.
• Tromboflebita este un însoțitor frecvent al persoanelor obeze.
• Persoane în vârstă care duc un stil de viață sedentar.

Video: tromboflebită superficială și profundă

Există mai multe subtipuri de tromboflebită:

Tromboflebita acută

Semnele de tromboflebită se manifestă cel mai clar în cursul acut al bolii, care începe cu apariția unei dureri ascuțite de-a lungul direcției fluxului sanguin al venei afectate. În acest caz, se observă o schimbare vizibilă a culorii pielii. Devine cianotică cu o rețea extinsă de vase de sânge la suprafață. Pe fondul creșterii temperaturii corpului, piciorul dureros rămâne rece. , de parcă ar fi izbucnit-o. Instinctiv, pacientul încearcă să-l mențină ridicat, încercând să reducă sindromul de durere.

La primele simptome ale tromboflebitei acute, trebuie să sunați imediat un medic și să puneți pacientul în pat. Cu toate acestea, înainte de sosirea medicilor, este strict interzisă efectuarea oricărui tratament ( frecarea unguente, efectuarea procedurilor de masaj, aplicarea de comprese etc.). Acest lucru poate face ca o parte a cheagului de sânge să se desprindă și să o transporte în plămâni sau în alte organe interne.

Desprinderea cheagurilor de sânge în timpul exacerbării tromboflebitei

În plus, forma acută de tromboflebită se transformă foarte repede în complicații - tromboflebită gangrenoasă sau ischemică, flegmazie albă sau albastră. Ele sunt însoțite de dureri și umflături crescute, literalmente în fiecare minut. Pielea devine mai întâi palidă, apoi capătă o nuanță violetă. Prin urmare, cu cât asistența medicală este mai rapidă, cu atât este mai mare probabilitatea de a evita consecințele grave.

Tratament

Tratamentul pentru forma acută a bolii este selectat pe baza stării vaselor de sânge, a naturii bolii și a locației cheagului de sânge. În mod obișnuit, terapia conservatoare este utilizată pentru aceasta, care include tratament local și general. Pacienții diagnosticați cu tromboflebită acută a antebrațului și a piciorului inferior pot fi tratați în ambulatoriu. Pentru toate celelalte tipuri, pacienții sunt trimiși la spital. Li se prescrie repaus la pat, piciorul dureros este într-o stare ridicată.

Terapia locală include următoarele proceduri:

1. Aplicarea unuia dintre: Vishnevsky, butadionă sau heparină.
2. Comprese semialcoolice sau tratament la rece, cu bandaj elastic obligatoriu.
3. Pentru administrare orală sunt recomandate medicamente care ajută la îmbunătățirea microcirculației sângelui, precum Flexital, Teonicon, Trental etc.
4. Ca inhibitori sunt prescrise indometacina, clopoțeii, aspirina etc.
5. Pentru a corecta fluxul sanguin afectat în vene, pot fi utilizate aescusan, troxevasin, venaruton și detralex.
6. Medicamente pentru ameliorarea durerii, reducerea inflamației și reducerea temperaturii - analgină, reopirină, butadionă etc.
7. Pentru desensibilizare - suprastin, difenhidramină etc.

După ce procesul inflamator acut a fost ameliorat, pentru a crește eficiența resorbției trombilor, se recomandă tratamentul fizioterapeutic cu lampă Sollux, curenți diametrici și UHF. Rezultate bune se obtin prin iontoforeza cu heparina, enzime proteolitice ( chimotripsină, tripsină etc..), precum și cu iodură de potasiu. Compresia elastică trebuie continuată încă două luni după terminarea tratamentului principal, în timp ce luați medicamente flebodinamice.

Intervenția chirurgicală se efectuează în cazuri de urgență, pentru următoarele indicații:

• Tromboflebita ascendentă a venei safene mari sau mici, superficiale, în formă acută, situată pe partea superioară sau mijlocie a coapsei.
• Amenințarea de embolism pulmonar.
• Topirea trombului cu exsudat purulent.

În tratamentul tromboflebitei ascendente se folosește și obliterarea cu laser, a cărei esență este încălzirea peretelui venei chiar deasupra trombului. Acest lucru vă permite să eliminați nodurile venoase patologice din vasele principale, oprind creșterea unui cheag de sânge cu un proces inflamator. O tehnică alternativă pentru efectuarea unui fascicul laser îndreptat opus mișcării fluxului sanguin ajută la eliminarea probabilității de a împinge un cheag de sânge în vase. Este unic în acest moment.

În caz de tromboflebită ascendentă, o metodă eficientă care nu permite ca un cheag de sânge să se dezvolte și să pătrundă în vasele profunde este o operație asociată cu ligatura locului în care vena superficială trece în cea profundă. Se numeste . Manipularea se efectuează cu anestezie locală în regim ambulatoriu.

Tromboflebita post-injectare

Când se tratează tromboflebita cauzată de varice, terapia antiinflamatoare este utilizată pentru a ajuta la ameliorarea durerii și la reducerea inflamației. Include unguente hormonale, comprese cu alcool 50%, precum și supozitoare cu diclofenac sau butidionă.

Un obstacol în calea tranziției tromboflebitei către venele situate în straturile mai profunde este compresia elastică ( ciorapi, colanti) sau bandaje. Pentru a reduce umflarea și inflamația, medicamentele sunt prescrise pentru a îmbunătăți circulația sângelui - Anistax, Detralex etc.

Tromboflebita în timpul sarcinii

Sarcina este perioada în care o femeie este expusă cel mai adesea la boli precum varice ale extremităților inferioare și tromboflebita. Acest lucru se datorează creșterii presiunii lor intrauterine și modificărilor fiziologice ale compoziției sângelui. Tromboflebita reprezintă cel mai mare pericol în primele zile ale perioadei postpartum. Deoarece majoritatea complicațiilor sub formă de tromboembolism apar după naștere. Nașterea este o suprasolicitare uriașă a sistemului vascular.

• În primul rând, presiunea din interiorul cavității abdominale crește de două până la trei ori.
• În al doilea rând, bebelușul, trecând prin canalul de naștere, comprimă venele pelvine cu capul pentru câteva momente.
• În acest caz, tonul pereților venelor situate în picioare scade brusc și se extind.

Toate acestea duc la întreruperea fluxului sanguin natural în extremitățile inferioare și la formarea de cheaguri de sânge.

Primele semne ale venelor varicoase sunt de obicei observate în al doilea trimestru de sarcină, când viitoarea mamă începe să se îngrașească vizibil. Mai întâi apare pe pielea picioarelor inferioare, coapselor sau gleznelor, apoi venele devin mărite și apare durerea. Seara, picioarele încep să se umfle din ce în ce mai des și uneori apar crampe.

De îndată ce apar aceste simptome, trebuie să consultați imediat un flebolog. El va efectua o scanare color duplex pentru a examina starea sistemului circulator și va oferi recomandări cu privire la modul de prevenire a dezvoltării unei forme mai severe a bolii și de a evita tratamentul complex.

În această perioadă, prevenirea tromboflebitei este foarte importantă, care include următoarele:

1. Din momentul în care apar primele simptome și până la naștere, este necesar să se poarte haine elastice compresive ( colanti, ciorapi). Un flebolog ar trebui să-l aleagă. Deoarece presiunea selectată incorect ( comprimare) poate afecta negativ starea pacientului, poate provoca disconfort la purtare etc.
2. Este util să faci exerciții terapeutice pentru femeile însărcinate, inclusiv exerciții pentru îmbunătățirea fluxului sanguin în venele extremităților inferioare. Activitatea fizică nu numai că protejează împotriva stagnării sângelui la nivelul picioarelor, dar contribuie și la furnizarea suplimentară de oxigen a fătului.
3. În fiecare zi, pe orice vreme, înainte de a merge la culcare ar trebui să mergeți la o scurtă plimbare (30 de minute).
4. Este necesar să vă asigurați că dieta dumneavoastră conține mai multe produse pe bază de plante. Ele trebuie consumate crude. Pepenii verzi, pepenii și ananasul sunt deosebit de utile. Ele contribuie la diluarea sângelui și sunt biostimulatori ai hemodiluției active.
5. Limitați aportul de lichide, deoarece în perioada de naștere a copilului, există o reținere de lichid în organism. Și acesta este riscul de edem persistent, greu de îndepărtat.

Tromboflebita venelor superficiale în timpul sarcinii este adesea însoțită de dureri severe. Trebuie amintit că nu se recomandă administrarea de medicamente în această perioadă. Va ajuta la ameliorarea rapidă a pacientului de disconfort și la prevenirea pătrunderii cheagului de sânge în venele situate în straturile mai profunde. venocenteza. Aceasta este o puncție a nodului afectat pentru a îndepărta cheagul de sânge. Această metodă este sigură pentru făt, deoarece manipularea se efectuează sub anestezie locală tumescentă ( un medicament anestezic este injectat sub piele, formând o pernă de protecție în jurul vasului operat).

Detralex pentru tromboflebită: ajută?

În unele cazuri, pentru tratamentul venelor varicoase, un flebolog poate decide să prescrie medicamentul Detralex. Există însă o limitare: poate fi folosit de viitoarele mămici doar în a doua jumătate a sarcinii. Acesta este un medicament eficient pentru tratarea venelor varicoase de orice stadiu și a altor boli ale sistemului circulator, care este considerat complet sigur. Conține componente de origine vegetală. Nu modifică compoziția sângelui, ci doar crește tonusul pereților vaselor de sânge. Nu are efecte secundare, dar există posibilitatea unei reacții alergice.

Dar în tratamentul tromboflebitei dă rezultate pozitive în combinație cu și. Rareori folosit ca tratament independent pentru tromboză, în principal pentru ameliorarea atacurilor de insuficiență venoasă cronică. Dar este adesea prescris după tratamentul chirurgical al tromboflebitei, ca terapie de întreținere, pe termen lung.

Medicina tradițională în tratamentul trombozei

Tratamentul tromboflebitei cu remedii populare va ajuta la atenuarea cursului bolii, la reducerea durerii și umflarea picioarelor și la ameliorarea altor simptome. Acestea sunt metode care au fost dovedite de-a lungul a mai mult de o generație. Unele dintre ele sunt mult mai eficiente decât medicamentele de origine sintetică. Produsele apicole sunt considerate cele mai eficiente împotriva acestei boli: mierea, propolisul și albinele moarte. Oferim mai multe rețete folosind aceste produse.

Produse apicole

• Tinctură de albină moartă. Viața albinelor este scurtă. Și până în primăvară, bătrânii care au lucrat vara mor. Albinele tinere le poartă la bordul de sosire. Aceasta se numește moarte. Acestea trebuie colectate și umplute cu vodcă (o mână de vodcă la 0,5 litri de vodcă). Se lasă două săptămâni, se strecoară. Utilizați ca o compresă, care se aplică pe locul dureros timp de 1,5-2 ore.
• Compresa cu miere. Pentru a face acest lucru, miere pură este aplicată pe un șervețel de in și aplicată pe zona cu vena afectată. Pentru o compresă, mierea poate fi amestecată cu frunze de Kalanchoe zdrobite sau aplicată pe o frunză de varză. Aceste două plante nu fac decât să mărească potența mierii.

**Corpul unei albine conține substanțe care fac parte din diferite medicamente. Acestea sunt otrava, nectarul și polenul, propolisul și microparticulele de ceară. Este în esență un medicament gata preparat, doar în doze microscopice.

• Din propolis puteți prepara un unguent vindecător pentru tromboflebită. Pentru a face acest lucru, măcinați-l, amestecați-l cu unt încălzit într-un raport de 3:10 și încălziți-l puțin (nu mai mult de 15 minute). Aplicați sub formă de compresă sau pur și simplu frecați în zonele afectate.

Otet de mere

• Unul dintre remediile eficiente pentru această boală severă a venelor este oțetul de mere de casă. Se foloseste sub forma de frecare, dupa diluarea cu apa (o lingura de otet la un pahar de apa).

Grăsime de gâscă

• Cei mai mulți urbani nu știu că la sate se tratau cu grăsime de gâscă multe boli ale picioarelor și brațelor (arsuri, degerături), precum și ulcere de diverse origini și tromboflebite. Chiar și astăzi este considerat unul dintre cele mai eficiente remedii, care este folosit atât în ​​formă pură, cât și în prepararea unguentelor cu adaos de diverse ierburi, precum galbenele sau sunătoarea. Recuperarea completă poate fi obținută folosind un unguent de 30% cu adaos de rădăcini de consolă (lakspur) zdrobite într-o pulpă. Pentru a face acest lucru, adăugați 30 g de rădăcină de rădăcină la o sută de grame de grăsime de gâscă. Se încălzește timp de 15 minute, se strecoară. Unguentul este gata de utilizare.

Infuzii de plante pentru administrare orală

Remediile externe singure nu sunt uneori suficiente pentru a scăpa de boală. De asemenea, medicina tradițională recomandă administrarea orală de decocturi din plante medicinale care îmbunătățesc circulația sângelui și cresc elasticitatea pereților vaselor venoase.

1. Cea mai eficientă este infuzia de urzică. Nu numai că are un efect benefic asupra sistemului circulator, ci vindecă și întărește întregul organism în ansamblu. Este util mai ales primavara, cand nu sunt suficiente vitamine.
   ** Puteți face kvas din urzici tinere, care are proprietăți medicinale și vă oferă energie. Pentru a o pregăti, culege urzici proaspete. Clătiți bine, puteți opări cu apă clocotită. Puneți-l într-un borcan de trei litri, adăugați trei linguri de zahăr și turnați peste el apă clocotită. Legați gâtul cu tifon și puneți-l într-un loc cald timp de trei până la patru zile pentru a fermenta. După ce kvasul a fermentat, strecurați și puteți începe tratamentul., bea o jumătate de pahar de trei ori pe zi cu 20 de minute înainte de masă.
2. De asemenea, este util să luați aescusan - inflorescențe de castan de cal infuzate cu alcool.
3. Ceaiul preparat din capete de trifoi uscate (1 lingura per cana) ajuta la tratarea tromboflebitei.

Toate metodele de tratament propuse cu remedii populare trebuie convenite cu medicul curant înainte de utilizare. . Este mai bine să le utilizați în combinație cu terapia medicamentoasă.

Gimnastica pentru tromboflebita

Luminatele medicale se ceartă de mulți ani despre necesitatea exercițiului fizic pentru bolile venelor extremităților inferioare. Unii susțin că odihna completă este necesară, alții sunt susținători înfocați ai activității fizice. Ambele au dreptate.

În perioada de exacerbare, când riscul de rupere a cheagurilor de sânge și de apariție a complicațiilor grave este destul de mare, este necesar să se mențină repausul la pat fără a expune picioarele dureroase la stres. În această perioadă, băile termale și toate tipurile de masaj sunt strict interzise.

Dar, la terminarea tratamentului, în timpul perioadei de reabilitare, precum și pentru prevenirea bolilor, contribuind la creșterea elasticității pereților venoși și la îmbunătățirea circulației sângelui sunt foarte utile. Singura condiție este să nu exagerați. Complexul de gimnastică terapeutică include următoarele exerciții:

În poziție culcat:

• Exercițiu „pește”. Relaxează-ți corpul și vibrează-l, imitând mișcarea unui pește în apă. Continuați timp de una sau două minute.
• Ridicați încet picioarele în sus și coborâți-le în poziția de pornire. Repetați de cel mult 8-10 ori.
• "Foarfece". Ridicați picioarele în sus și depărtați-le. Numărul de repetări - de 10 ori.

În poziție în picioare sau așezat:

• Mișcări circulare ale picioarelor spre dreapta sau stânga (de cinci până la zece ori).

In pozitie in picioare:

• 1. Ridicați-vă pe degetele de la picioare și coborând ușor pe călcâie (de până la 15 ori).
• 2. Îndoaie piciorul drept și ridică-l. Apoi îndreptați-l și coborâți-l pe podea. Efectuați această mișcare cu piciorul stâng. Puteți face acest exercițiu alternativ, schimbându-vă piciorul de fiecare dată. A doua variantă presupune să o faci mai întâi cu un picior (de 12 ori), apoi aceeași cantitate cu celălalt picior.

Toate aceste exerciții masează eficient venele și previn stagnarea sângelui în vene. Urmând toate instrucțiunile medicului și luând măsuri preventive, puteți scăpa de simptomele neplăcute care însoțesc boala și puteți evita complicațiile care necesită tratament pe termen lung.

Video: un set de exerciții pentru picioare pentru vene varicoase și tromboflebită non-acută

Cum să mănânci cu tromboflebită?

Una dintre cauzele bolii descrise este obezitatea. Prin urmare, toți cei care sunt susceptibili la orice boală a sistemului venos trebuie să se limiteze în consumul anumitor alimente.

De exemplu, o dietă pentru tromboflebită ( pentru perioada de tratament) recomandă evitarea alimentelor prăjite, condimentate, prea sărate și condimentate. Este indicat să vă abțineți de la pește și carne grasă și să includeți în alimentație varietăți alimentare: piept de pui, iepure, curcan. Ar trebui să existe întotdeauna legume și fructe proaspete pe masă, cu excepția bananelor, mazării și fasolei.

Iarna, luați multivitamine. Faceți o regulă să mâncați un cățel de usturoi în fiecare zi și asigurați-vă că mâncați ceapă.

Persoanele care sunt expuse riscului de tromboflebită trebuie să fie foarte atenți la starea mâinilor și a picioarelor. Urmați recomandările date de flebolog. Ar trebui să duci un stil de viață activ. Încercați să mergeți mai mult, stăpâniți exerciții speciale care împiedică dezvoltarea bolii. E bine să înoți și să mergi pe bicicletă. Acasă, puteți menține tonusul vaselor de sânge cu ceaiuri de vitamine, puteți bea mai des suc de afine și tinctură de sunătoare.

În același timp, evitați tensiunea statică, care apare atunci când o persoană stă sau stă în picioare mult timp (de exemplu, lucrând la o mașină). Băile de aburi și deshidratarea sunt contraindicate pentru tromboflebită. Pantofii trebuie să fie cât mai confortabili, cu înălțimea optimă a tocului și branțuri ortopedice. Este recomandat să vă odihniți în timp ce vă culcați, ridicând ușor picioarele și așezând o pernă mică sub ele. Îmbrăcămintea de compresie trebuie purtată și în timp ce vă culcați, cu picioarele ridicate.

Video: prelegere de dr. Belkina Z.P. despre tromboflebită și boli asociate

tromboflebita - Aceasta este o inflamație acută a venelor, însoțită de formarea de cheaguri de sânge (trombi) în lumenul lor și, adesea, de inflamația țesuturilor moi din jurul venei.

Etiologie.

Pentru apariția tromboflebitei, trei factori joacă un rol - o încetinire a fluxului sanguin venos, inflamarea peretelui venei și modificări ale compoziției fizico-chimice a sângelui (adică conținutul de fibrinogen din sânge este perturbat, activitatea fibrinolizei). scade, iar conținutul de trombocite crește).

Tromboflebita este cea mai frecventă complicație a dilatației venoase. Dezvoltarea tromboflebitei este facilitată de o ședere lungă la pat cauzată de o anumită boală sau leziune.

Patogeneza

Când fluxul sanguin încetinește, leucocitele sunt fixate pe căptușeala interioară a venei pe fundalul inflamației endoteliului său.

Observațiile indică faptul că tromboflebita este unul dintre simptomele timpurii ale cancerului de organe interne. Bolile inflamatorii precum tifosul contribuie, de asemenea, la formarea tromboflebitei.

Clasificare Mayo:

1. Tromboflebita locală – se dezvoltă pe fondul venelor varicoase.

2. Tromboflebita care apare după injectarea de substanțe sclerozante sau chimice.

3. Tromboflebită datorată leziunii.

4. Tromboflebita, care apare în legătură cu procesul supurativ în țesuturile moi.

5. Tromboflebita, care apare ca urmare a ischemiei cauzate de blocarea vaselor de sânge, cel mai adesea arterelor.

Exista: tromboflebita acuta, subacuta, cronica si recurenta.

Clinica

Durere- un simptom constant al tromboflebitei, apare brusc. Cu cât zona venei afectată este mai mare, cu atât este mai mare intensitatea. În poziție orizontală a membrului, durerea scade. Durerea este combinată cu o senzație de greutate, plenitudine și oboseală la nivelul membrelor, care se intensifică seara.

Edem și indurație tisulară- observat la toti pacientii. Cantitatea de edem depinde de nivelul trombozei și de amploarea acesteia. Indurația sau, cu alte cuvinte, fibroza se dezvoltă în jurul venei alterate și depinde de cantitatea de edem și de severitatea grăsimii subcutanate. Treptat, țesuturile devin mai grosiere, transformându-se în țesut cicatricial, ceea ce duce la rigiditatea articulațiilor (gleznă, genunchi etc.).

DermatităȘi eczemă apar de obicei cu un curs recurent pe termen lung și sunt însoțite de mâncărimi ale pielii. Ca urmare, apare zgârierea pielii, prin care infecția pătrunde cu dezvoltarea ulterioară a piodermiei. Eczema este combinată cu pigmentarea pielii, care este de natură focală sau difuză. Hiperpigmentarea este de obicei localizată în treimea inferioară și mijlocie a piciorului.

Alte simptome includ intoxicația și creșterea temperaturii atât locale, cât și generale.

Diagnosticare.

Pe baza simptomelor locale - durere, înroșire a pielii, febră. Un examen obiectiv evidențiază durere la palparea membrului.

O metodă suplimentară de examinare este flebografia, care permite să se determine amploarea procesului trombotic și gradul de dezvoltare a colateralelor.

Diagnostic diferentiat.

În primul rând, se efectuează între tromboflebită și flebotromboză. Cu tromboflebită, un cheag de sânge se formează la locul inflamației peretelui vascular, este ferm conectat la peretele venei și se caracterizează prin semne de inflamație: febră, leucocitoză, semne locale de inflamație. În cazul flebotrombozei, un cheag de sânge se formează în locul unui perete venos sănătos și se poate rupe cu ușurință, provocând embolie. Clinic este asimptomatic. Simptomele flebitei:

1. semnul lui Mahler- cresterea progresiva a ritmului cardiac pana la cresterea temperaturii.

2. Semnul lui Homans- mișcarea rapidă și bruscă a piciorului provoacă durere în întregul membru.

3. Semnul lui Levenberg- la aplicarea manșetei aparatului Riva-Rocci la 35-40 mm Hg. Artă. - durere la nivelul membrului la locul flebotrombozei.

Tratament.

1. În primele 3-4 zile de la debutul bolii, pacienților li se prescrie repaus strict la pat (în special cu flebotromboză), apoi pacienților li se permite să miște articulațiile gleznei și genunchilor în timp ce stau întinși, ceea ce împiedică dezvoltarea ulterioară a trombozei .

Dieta este săracă în calorii, fără proteine, cu multe vitamine (varză, spanac). Limitați doza de alcaline (sodă), grăsimi.

2. Prescrierea procedurilor termice sub formă de semi-bai ușoare cu o temperatură de 36 0 C, timp de 10-15 minute, bandaje cu unguent Vishnevsky.

3. Prescrierea antibioticelor pentru tromboflebita. Cu toate acestea, ar trebui să se țină cont de faptul că acestea cresc coagularea sângelui, așa că este de preferat să le administrăm local pe fibra care înconjoară vena alterată.

4. Hirudoterapia. O lipitoare (hirudin) aspiră 20-25 ml de sânge. De obicei sunt prescrise 5-8 lipitori, 2-3 zile la rând. Există o scădere a umflăturilor, durerii și inflamației. Pericolul este o încălcare a sistemului de coagulare a sângelui. Pericol de infectare cu boala Botkin.

5. Terapia anticoagulantă. Acestea sunt anticoagulante directe - heparina. Se prescriu 5.000 de unități de 4-6 ori pe zi în zona ombilicală. Anticoagulante indirecte - pelentan, neodicumarin. Sunt prescrise într-un curs, efectul lor începe după 24-32 de ore. Alte medicamente includ aescusan (30 de picături de 3 ori pe zi înainte de mese), fenilina (1 t de 3 ori pe zi).

Metode chirurgicale de tratament.

1. În caz de tromboflebită septică, când vena este trombozată pe toată lungimea ei, se efectuează o operație Troyanov-Trendelenburg (ligarea marii safene în punctul de confluență cu vena femurală cu excizia venei trombozate de-a lungul acesteia). intreaga lungime).

2. În caz de tromboză a venei iliace, se efectuează o operație de bypass autovenos (la locul trombozei, vena safenă mare de pe membrul afectat este suturată la vena safenă mare a membrului sănătos, permițând astfel circulația sanguină să ocolească zona trombozata).