Cum se dezvoltă insuficiența ventriculară stângă acută? Cauzele și simptomele insuficienței ventriculare stângi

După cum știți, funcționează ca un fel de pompă în corpul nostru. Dacă din anumite motive acest dispozitiv nu face față funcționării sale imediate, apare insuficiența cardiacă. De la an la an această patologie doar devenind mai tânăr și înăuntru În ultima vreme Acesta duce din ce în ce mai mult la moarte.

Insuficiență cardiacă acută. Ce este?

Insuficiența cardiacă acută este o scădere neașteptată a contractilității, care provoacă suprasolicitarea acesteia și tulburări ale circulației pulmonare. Boala poate apărea atât pe fondul patologiilor cardiace existente, cât și fără afecțiuni cardiace anterioare. Cel mai adesea este diagnosticat în timpul infarctului miocardic, când moartea celulară are loc din cauza deteriorare accentuată circulația sângelui în această zonă.

În funcție de suprasolicitarea secțiunilor musculare principale corpul uman, există două cursuri principale ale bolii: insuficiență ventriculară dreaptă și insuficiență ventriculară stângă. Despre acesta din urmă vom vorbi mai detaliat în acest articol.

Patogenia bolii

Unul dintre principalele aspecte patogenetice ale dezvoltării insuficienței ventriculare stângi este creșterea părților capilare și venoase ale circulației pulmonare. Excesul de lichid se acumulează treptat în interstițiul pulmonar, ceea ce duce la scăderea elasticității organelor. Plămânii devin mai „rigizi” și apar tulburări restrictive. Apoi lichidul edematos intră în alveole, drept urmare acestea încetează să mai participe la schimbul de gaze.

Se răspândește în continuare de-a lungul trunchiurilor seroase și bronșice pulmonare. Se observă infiltrarea lichidului seros în spațiile perivasculare și peribronșice, ceea ce afectează rezistența lor directă și înrăutățirea condițiilor metabolice.

În atriul stâng, sângele din alveolele neventilate se amestecă cu substanța oxigenată. Aceasta implică o scădere a tensiunii arteriale parțiale totale de oxigen și dezvoltarea hipoxemiei. ÎN stadiul inițial acesta din urmă este de natură circulatorie.

Insuficiența ventriculară stângă este de obicei cauzată de suprasolicitarea severă sau de deteriorarea părților corespunzătoare ale inimii. Această boală implică deteriorarea circulației sângelui. Necesită nu numai un diagnostic în timp util, ci și un tratament competent. Când patologia este combinată cu insuficiența cardiacă pe partea dreaptă, probabilitatea decesului pacientului crește.

Principalele cauze ale bolii

• Cardiomiopatie.
• Infarct miocardic.
• Edem pulmonar cardiogen.
• Simptomatic hipertensiune arteriala.
• Stenoza mitrală.
• Extensiv intervenție chirurgicală.
• Leziuni cerebrale.
• Boli de natură infecțioasă.
• Efecte toxice asupra miocardului (luând medicamente, consumul de alcool).

Insuficiență ventriculară stângă acută și infarct miocardic

Această boală se dezvoltă foarte des pe fondul infarctului miocardic. Este de obicei cauzată de afectarea funcției diastolice și poate apărea cu fracția de ejecție normală. În acest caz, insuficiența mitrală joacă un rol important în dezvoltarea insuficienței cardiace. Se explică prin ischemia mușchiului papilar sau pierderea semnificativă a masei miocardice.

Boala în primele ore la pacienții cu infarct miocardic se caracterizează printr-o scădere bruscă a volumului sanguin circulant, modificări ale debitului cardiac și întârziere minimă sodiu în organism.

Tabloul clinic

După cum se știe, aproape toate bolile de natură cardiacă au simptome generale, adică sunt exprimate prin durere în zona inimii. Poate radia către cot, gât sau omoplat. Acest fenomen este de obicei observat în boli precum insuficiența ventriculară stângă. Simptomele sunt completate de febră, dificultăți de respirație, creșteri bruște ale presiunii și tulburări de temperatură.

Natura și intensitatea semnelor patologiei depind direct de ce parte a mușchiului inimii este deteriorată. Forma ventriculară stângă, pe lângă simptomele principale, se caracterizează prin apariția leșinului, atacuri de aritmie, amețeli, umflarea extremităților și venele gâtului mărite.

Treptat, toate semnele insuficienței ventriculare stângi se intensifică, acum manifestându-se nu numai în stadiul de activitate, ci și în repaus. Dacă nu răspundeți la această problemă în timp util, este posibil moarte.

Formele bolii

Patologia poate apărea în mai multe tipuri.

• Cu hemodinamică stagnată. Se manifestă sub formă de astm cardiac (atacuri de sufocare) și edem pulmonar.
• Cu hemodinamică de tip hipocinetic:

1. Șoc aritmic. Se dezvoltă ca răspuns la tulburările ritmului cardiac.
2. Soc reflex. Apare ca o reacție la durere.
3. Adevărat șoc cardiogen. Apare cu volume semnificative de afectare (peste 50% din masa miocardică

• O deteriorare accentuată a insuficienței cardiace deja diagnosticate (mușchiul nu satisface nevoile sistemelor de organe pentru alimentarea adecvată cu sânge).

Diagnosticare

Multe patologii de natură cardiacă se caracterizează prin progresie rapidă, iar insuficiența ventriculară stângă acută nu face excepție în acest sens. Dacă un medic suspectează acest diagnostic, primul lucru pe care trebuie să-l facă este să examineze pacientul. Cu toate acestea, examenul fizic nu este suficient pentru a evalua complet tablou clinic. Prin urmare, pacientului i se prescriu o serie de proceduri de diagnosticare, inclusiv ECG, ecografie cardiacă, radiografie sternului, ventriculografie cu radioizotop și PET.

Pe baza rezultatelor obținute, medicul poate confirma diagnosticul și poate prescrie tratament competent.

Insuficiență ventriculară stângă acută: îngrijiri de urgență

În timpul unui atac, este foarte important ca pacientul să primească în timp util asistență calificatăînainte de sosirea echipei medicale. În primul rând, el trebuie așezat pe pat (întinsul este strict interzis), trebuie asigurat fluxul de aer și trebuie începută terapia cu oxigen.

Pacientului trebuie să i se administreze nitroglicerină sub limbă și să se injecteze morfină 1% subcutanat. În timpul dezvoltării umflare severă plămâni din cauza scăderii tensiunii arteriale, Prednisolonul se administrează intravenos (3-5 ml).

În absența medicamentelor necesare, pacientul trebuie să aplice garouri pe șolduri și umeri pentru a limita brusc volumul de sânge circulant. Un amestec special poate fi administrat și intravenos. Pentru a face acest lucru, luați 3 ml de alcool etilic 96% într-o seringă de 10 ml și apoi adăugați apă pentru preparate injectabile. Este important ca întregul volum să fie umplut. Această soluție are un efect antispumant. Pacientul trebuie să sune echipa medicală de cardiologie. După eliminare, toți pacienții diagnosticați cu „insuficiență cardiacă acută ventriculară stângă” în obligatoriu supuse spitalizării. Transportul se efectuează de obicei pe o targă în poziție șezând.

Principii de bază ale tratamentului

Această patologie amenință viața pacientului și necesită întotdeauna tratament de urgență.

• Dacă cauza bolii este o modificare a ritmului cardiac, este necesară restabilirea ritmului cardiac pentru a stabiliza hemodinamica și starea pacientului.
• Dacă cauza este un infarct miocardic anterior, pentru a combate boala este necesară normalizarea fluxului sanguin coronarian cât mai curând posibil. În îngrijirea prespitalicească, acest lucru este posibil prin tromboliza sistemică, adică. medicamente speciale pentru a dizolva cheaguri de sânge.
• Dacă insuficiența ventriculară stângă este rezultatul unor tulburări dezvoltate anterior ale hemodinamicii intracardiace din cauza rupturii sau leziunilor miocardice, este indicată spitalizarea imediată.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul bolii implică în general O abordare complexă(odihnă completă, fără activitate fizică serioasă, aderență la dieta terapeutica). Cu toate acestea este mai mult măsuri preventive care uneori nici măcar nu poate andoca sindrom de durere, însoțind boala este insuficiența ventriculară stângă acută. Tratamentul medicamentos vine în ajutor în acest caz.

Principalele obiective ale terapiei medicamentoase sunt enumerate mai jos:

1. Normalizarea contractilității miocardice.
2. Eliminarea simptomelor tahicardiei sinusale.
3. Prevenirea formării cheagurilor de sânge și blocarea vaselor de sânge.
4. Normalizarea procesului de eliminare a lichidului din organism.
5. Prelungirea remisiunii.

În primul rând, tuturor pacienților, fără excepție, li se prescrie oxigenoterapie. Pentru combaterea excesului de lichide din organism, se recomandă administrarea de diuretice (Furosemid, Uregit) și restricție ascuțită.Pentru a reduce rezistența vasculară și, în același timp, a îmbunătăți circulația sângelui, se prescriu vasodilatatoare și agenți antiplachetari (Tiklid, Plavix). Pentru a spori contractilitatea miocardică, sunt prescrise glicozide cardiace și cardiotonice.

Medicul prescrie toate medicamentele individual pentru fiecare pacient. Prin urmare, este important să înțelegem că autoterapia superficială nu poate decât să agraveze tabloul clinic și să nu aducă rezultatul dorit.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Dacă terapie medicamentoasă nu îmbunătățește starea pacientului, insuficiența cardiacă ventriculară stângă se intensifică doar în manifestările sale, se recomandă intervenția chirurgicală. În prezent, în practica medicală sunt utilizate două tipuri de operații: cardiomioplastia și implantarea unui dispozitiv special pentru îmbunătățirea circulației sângelui. Ambele opțiuni pun viața în pericol, așa că se apelează la ajutorul lor doar în cazuri extreme. Mai mult, efectul postoperator se observă doar la 3-4 luni după termen lung perioada de recuperare. Înainte de a suferi o astfel de operație, ar trebui să consultați un medic și să comparați toate avantajele și posibilele dezavantaje ale acesteia.

Complicații

Dacă un pacient este diagnosticat cu insuficiență ventriculară stângă, el neglijează propria sănătateși întârzie tratamentul, există o probabilitate mare de deces prematur.

Măsuri preventive

Dacă aveți boli a sistemului cardio-vascular natura cronica Sunt indicate monitorizarea regulată de către un cardiolog și respectarea strictă a tuturor instrucțiunilor sale. Este esențial să minimizați impactul factori negativi pentru munca intregului organism. Acestea includ obiceiuri proaste(fumatul, consumul de alcool și substanțe narcotice), suprasolicitare psiho-emoțională și stres frecvent, precum și excesul de greutate.

Ca măsură preventivă pentru o boală precum insuficiența ventriculară stângă acută, ale cărei cauze sunt adesea ascunse în inactivitatea fizică, se recomandă activitatea fizică dozată. Ar putea fi înot, mers pe jos aer proaspat, schi, cursuri de gimnastică sau yoga. Tensiunea arterială trebuie monitorizată în mod constant. Atentie speciala trebuie să acordați atenție nutriției. Dieta ar trebui să fie cât mai echilibrată, cu continut ridicat fibră. Este mai bine să evitați alimentele grase și prăjite, precum și alimentele prea picante.

Astfel de măsuri simple de prevenire nu numai că pot preveni dezvoltarea unei astfel de patologii periculoase, ci și pot îmbunătăți calitatea vieții în general.

Concluzie

În acest articol am vorbit despre ce este o boală numită insuficiență ventriculară stângă. Motivele dezvoltării acestei patologii pot fi foarte diferite, de la infarctul miocardic la efectul toxic al medicamentelor asupra organismului. Diagnosticare în timp util iar tratamentul competent poate minimiza riscul de complicații, dintre care cea mai periculoasă este moartea. Fii sănătos!

Insuficiența ventriculară stângă este o patologie gravă care afectează circulația coronariană și activitatea creierului. Dezvoltarea patologiei are loc cu defecte cardiace, boală coronariană, cardiomiopatie și hipertensiune arterială. Boala pune viața în pericol și necesită asistenta urgenta medicii.

Mușchiul cardiac are o funcție de pompare; atunci când funcția sa este întreruptă, se dezvoltă insuficiență cardiacă. În fiecare an, tinerii sunt diagnosticați cu această problemă din ce în ce mai des.

Ca urmare a bolii, fluxul de sânge către organe și țesuturi este întrerupt, provocând o deficiență. nutriențiȘi lipsa de oxigen. Din acest motiv, activitatea lor este întreruptă și apar complicații grave.

Eșecul poate fi pe partea dreaptă sau pe partea stângă.

În cazul insuficienței ventriculare stângi, părțile stângi ale inimii sunt supraîncărcate și afectate. În plămâni există procese stagnante, care se exprimă prin dificultăți de respirație, umflături și convulsii astm bronsic.

Cu această patologie, se observă leziuni vasculare pe scară largă și slăbirea miocardului. Dezvoltarea acestei afecțiuni are loc sub influența multor factori, inclusiv atac de cord acut, anemie, febră și altele.

Această condiție cere tratament urgent, deoarece poate duce la moartea pacientului.

Motive pentru dezvoltare

Apariție insuficiență acută insuficiența ventriculară stângă poate apărea la persoanele de orice vârstă. Șansele acestei creșteri în prezența altor patologii ale sistemului cardiovascular și după 50 de ani.

Cel mai adesea, acest diagnostic este pus bărbaților în vârstă care suferă de boală coronariană.

Boala poate fi cauzată de procese patologice în ventriculul stâng în sine sau sub influența factorilor externi.

Cauzele cardiologice ale insuficienței ventriculare stângi sunt considerate boli sub formă de:

1. Infarct miocardic și necroză tisulară ulterioară. Dezvoltarea bolii are loc cu infarct transmural extins. Pacientul în acest caz este în stare gravă și pot fi provocate consecințe în funcție de gradul de deteriorare.
2. Miocardită. Acest procese inflamatoriiîn țesuturile inimii.
3. Defecte congenitale și dobândite care perturbă arhitectura inimii.
4. Fibrilatie atriala, tahiaritmii ventriculare.
5. Criza hipertensivă, la care presiunea din artere atinge un număr mare.

Unele patologii ale altor organe și sisteme contribuie, de asemenea, la dezvoltarea insuficienței ventriculare stângi. Boala poate apărea din cauza:

1. Tromboembolism. În acest caz artera pulmonaraînfundat de un tromb în prezența unei leziuni semnificative a vasului.
2. Pneumonie.
3. Intoxicații acute diverse substanțe.
4. Anemie.
5. Cu un șoc de descărcare curent electric.
6. Asfixie.
7. Leziuni grave toracice.
8. Patologii ale rinichilor și ficatului în stadiul terminal.

Există, de asemenea, anumiți factori care cresc probabilitatea de a dezvolta insuficiență ventriculară stângă. Boala apare dacă o persoană are patologii cardiace și este expusă la suprasolicitare fizică și emoțională excesivă, vizitează băi și saune, abuzează de alcool și fumează.

Prin urmare, este important să monitorizați starea inimii și să încercați să evitați influența unor astfel de factori, deoarece sub influența lor se dezvoltă insuficiența ventriculară stângă acută.

Clasificare

Patologia poate apărea în acut sau forma cronica.

Insuficiența ventriculară stângă acută este o afecțiune care necesită asistență medicală de urgență. Pacientul suferă de o stagnare bruscă a sângelui în plămâni, acesta curge prin capilare subțiri și intră în țesut conjunctiv organ, iar din acesta în alveole, care în mod normal conțin aer. Dacă sângele intră în ele, schimbul normal de gaz devine imposibil și persoana se sufocă.

Prin urmare pentru forma acuta Boala se caracterizează prin dezvoltarea mai întâi a edemului pulmonar interstițial și apoi alveolar.

Dezvoltare stadiul cronic se întâmplă treptat. O persoană poate suferi de această problemă de ani de zile. Tabloul său clinic nu este la fel de pronunțat ca în cazul formei acute, dar pacientul prezintă adesea crize de astm cardiac, în care este posibil edem pulmonar.

Prin urmare, când insuficiență cronică există, de asemenea, un risc pentru viața pacientului în absența unui tratament în timp util. Dacă nu se efectuează terapia de întreținere, inima va înceta treptat să-și îndeplinească funcțiile.

Manifestări

Toate bolile cardiace au un tablou clinic similar. Insuficiența ventriculară stângă are simptome precum senzații dureroaseîn zona inimii, răspândindu-se la gât, omoplat, mâna stângă. De asemenea, observat stări febrileși o creștere bruscă a tensiunii arteriale.

Severitatea manifestărilor depinde de mărimea leziunii. Cu această boală, o persoană suferă de:

• dificultăți de respirație, care se dezvoltă în sufocare;
• tuse uscată cu spumă spumoasă, care apare în atacuri;
• scurgerea spumei de trandafiri din gură și nas;
• nevoia de a fi în mod constant într-o poziție șezând;
• respirație șuierătoare umedă în timpul respirației;
• umflarea venelor gâtului.

Dacă în circulația pulmonară se dezvoltă procese stagnante și apare o formă acută a bolii:

• scurtarea respirației începe brusc, transformându-se într-un atac de astm;
• apare acumularea de lichid extravascular în țesuturile pulmonare și umflarea organului;
• Are loc șocul cardiogen, în care mușchii nu se pot contracta în mod normal și fluxul sanguin în întregul corp este întrerupt.

Inima umană este formată din patru camere, dintre care ventriculul stâng este cel mai dezvoltat. Grosimea peretelui muscular în el ajunge în mod normal la 1 cm, datorită muncii sale, sângele este furnizat tuturor organe interne. Prin urmare, insuficiența cardiacă ventriculară stângă este cea mai mare manifestare frecventă afectarea funcției miocardice. Datorită scăderii contractilității tesut muscular funcția de pompare este afectată în principal.

În acest caz, sângele stagnează mai întâi în vasele circulației sistemice și apoi în cercul mic (pulmonar). Ca urmare a insuficienței cardiace, apare hipoxia (scăderea livrării de oxigen), scăderea proceselor metabolice în celule și sinteza substanțelor toxice (acizi, radicali activi).

Cauze

Insuficiența cardiacă poate fi cauzată de diverse boli miocardul însuși, modificări ale funcției valvei sau creșterea presiunii:

1. Infarctul ocupă o poziție de lider printre cauzele scăderii funcției de pompare. În acest caz, o parte a inimii pur și simplu nu mai funcționează.
2. Aritmii, în care fibre musculare contracta haotic. Din această cauză, facțiunea exilată este redusă semnificativ.
3. Miocardita este o leziune inflamatorie a țesutului muscular care duce la deteriorarea anumitor părți ale inimii.
4. Cardiomiopatiile de diverse origini (ereditare, alcoolice) provoacă extinderea cavităților inimii și stagnarea sângelui.
5. Deteriorarea aparatului valvular poate fi congenitală și dobândită (aterosclerotică, reumatică). Cu stenoza (îngustarea deschiderii), există o obstrucție gravă a fluxului de sânge, în ciuda contracției normale a ventriculului. În caz de insuficiență valvulară (închiderea incompletă a supapelor), cea mai mare parte a sângelui se întoarce înapoi în ventriculul stâng și doar o cantitate mică intră în circulația sistemică.

Simptome

Formele clinice ale disfuncției ventriculare stângi pot fi acute sau cronice.

Insuficiența cardiacă acută se manifestă de obicei ca astm cardiac, edem pulmonar sau șoc cardiogen.

Tulburările respiratorii apar din cauza umflării peretelui bronșic și a intrării ulterioare a părții lichide a sângelui în cavitatea alveolelor. Plămânii sunt umpluți treptat din interior cu apă. Procesul este însoțit de dificultăți severe de respirație, care se intensifică în pozitie orizontala, spumă roz spumoasă, tuse. Această afecțiune necesită asistență medicală urgentă, deoarece duce la decesul a 20% dintre pacienți în prima zi.

În insuficiența cardiacă cronică, simptomele de stagnare a sângelui ies în prim-plan. cerc mare circulatia sangelui Acestea includ:

• Edem membrele inferioare. Ei încep cu articulația glezneiși picioarele și, ridicându-se în sus, poate ajunge în zona peretelui abdominal anterior.
• Durere în hipocondrul drept, care este asociată cu congestia ficatului. Țesutul umflat crește în dimensiune și pune presiune asupra capsulei, ceea ce duce la durere.
• Ascita este o acumulare de lichid în cavitatea abdominală, al cărui volum poate ajunge la 10-15 litri. În același timp, caracteristic aspect burta este uneori comparată cu cea a unei broaște.
• Hidrotoraxul este lichid în cavitatea pleurală. Deoarece pieptul este format dintr-un cadru osos, iar țesutul pulmonar este ușor comprimat, acumularea chiar și a 1 litru afectează semnificativ funcția respiratorie.
• Cianoza membrelor și buzelor din cauza stagnării sângelui cu conținut scăzut oxigen.
• Edem pulmonar și astm cardiac.
• Retenție de lichide și scăderea ratei de formare a urinei din cauza aprovizionării cu sânge la rinichi.

În funcție de severitatea simptomelor insuficienței cardiace, există trei etape:

1. Inițial, în care poate exista o ușoară dificultăți de respirație și bătăi rapide ale inimii cu efort semnificativ. În repaus, nu există semne de patologie cardiacă.
2. In medie. Caracterizat prin apariția de edem, cianoză, dificultăți de respirație la efort și în repaus.
3. Stadiul terminal este observat chiar la sfârșitul bolii și este asociat cu modificări ireversibile ale organelor vitale.

Tratament

Tratamentul insuficienței cardiace ventriculare stângi include mai multe clase de medicamente:

• diureticele (diureticele) elimina excesul de lichid din organism și îmbunătățirea funcției rinichilor;
• beta-blocantele reduc sarcina asupra mușchiului inimii prin reducerea frecvenței contracțiilor;
• Inhibitorii ECA previn extinderea cavităților cardiace și normalizează tensiunea arterială.
• glicozidele cresc fracția de ejecție, mai ales în cazul aritmiilor;
• nitrații dilată vasele de sânge și ameliorează semnele de insuficiență cardiacă acută.

O parte integrantă a tratamentului afectarii funcției ventriculare stângi este eliminarea cauzei care a cauzat-o:

• În caz de infarct miocardic, este necesară restabilirea cât mai rapidă a permeabilității arterei coronare. Acest lucru se poate face folosind angiografia coronariană (examinarea vaselor de sânge sub raze X) și stentarea (extinderea arterei și instalarea unui arc special).
• Dacă există leziuni grave ale valvelor cardiace, atunci este necesar să se efectueze interventie chirurgicala. Valvele sunt protetice fie folosind structuri metalice, fie folosind mostre de donatori, inclusiv cele obținute de la porci.
• Aritmia este tratată cu medicamente, iar dacă acestea sunt ineficiente, se efectuează ablația cu radiofrecvență și cauterizarea cu laser a focarelor de excitație din inimă.
• În cardiomiopatie singurul metoda eficienta Tratamentul este un transplant de inimă.

Cu exceptia tratament traditional, pacienții cu insuficiență cardiacă cronică trebuie să respecte câteva reguli de stil de viață:

• controlați greutatea, deoarece obezitatea poate provoca hipertensiune arterială;
• urmați o dietă cu sare, apă și grăsimi animale limitate;
• efectuați activități fizice permise recomandate de medicul dumneavoastră;
• renunta la fumat si la consumul de alcool.

Tratamentul insuficienței ventriculare stângi acute trebuie efectuat într-un spital din secția de terapie intensivă. În acest caz, toate medicamentele sunt administrate intravenos. Dacă edemul pulmonar este foarte sever, atunci intubația traheală se efectuează cu ajutorul unui tub și pacientul este transferat temporar la ventilație artificială. Tensiune arterială crescutăîn circuitul de respirație vă permite să curățați mecanic alveolele de excesul de lichid.

Dacă pacientul are leziuni severe la nivelul miocardului ventricularului stâng, atunci utilizarea unui așa-numit dispozitiv de inimă artificială poate ajuta la tratament. Este o pompă care este fie implantată în cufăr sau conectate folosind tuburi speciale. Această măsură este temporară și este concepută pentru a ameliora simptomele insuficienței ventriculare stângi în așteptarea unui organ adecvat pentru transplant.

Insuficiența cardiacă nu numai că reduce calitatea vieții pacientului, dar poate duce la moarte subită. Cele mai periculoase sunt manifestările sale acute, inclusiv edem pulmonar și șocul cardiogen. Tratamentul ar trebui să vizeze eliminarea simptomelor și a cauzei acestei afecțiuni. Terapia prescrisă în timp util și selectată corect este cheia succesului în lupta împotriva insuficienței ventriculare stângi.

Semne de insuficiență cardiacă la copii și adulți

• Răspuns

• Răspuns

Moartea subită din insuficiență coronariană acută: cum se poate preveni?

Cauze și factori de risc

Cauza principală a VS este ateroscleroza severă larg răspândită a vaselor coronare, când proces patologic sunt implicate două sau mai multe ramuri principale.

Medicii explică dezvoltarea morții subite după cum urmează:

• ischemie miocardică (acută). Afecțiunea se dezvoltă din cauza nevoii excesive de oxigen a mușchiului inimii (pe fondul stresului psiho-emoțional sau fizic, dependenței de alcool);
• asistolie – oprire, oprire completă a contracțiilor cardiace;
• reducerea fluxului sanguin coronarian din cauza unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale, inclusiv în timpul somnului și în repaus;
• fibrilație ventriculară - pâlpâire și fluturare;
• disfuncție sistem electric organ. Începe să funcționeze neregulat și se contractă cu o frecvență care pune viața în pericol. Corpul nu mai primește sânge;
• Dintre motive, nu poate fi exclusă posibilitatea spasmului arterelor coronare;
• stenoza – afectarea trunchiurilor arteriale principale;
• plăci aterosclerotice, cicatrici post-infarct, rupturi și rupturi ale vaselor de sânge, tromboză.

Factorii de risc includ următoarele condiții:

• transferat atac de cord, timp în care o zonă mare a miocardului a fost deteriorată. Moartea coronariană apare în 75% din cazuri după infarct miocardic. Riscul persistă timp de șase luni;
• boala ischemică;
• episoade de pierdere a cunoștinței fără un motiv anume - sincopă;
• cardiomiopatie dilatativă – riscul este o scădere a funcției de pompare a inimii;
• cardiomiopatie hipertrofică – îngroșarea mușchiului inimii;
• boli vasculare, boli de inimă, istoric medical sever, colesterol ridicat, obezitate, fumat, alcoolism, diabet;
• tahicardie ventriculară și fracție de ejecție până la 40%;
• stop cardiac episodic la pacient sau în istoricul familial, inclusiv bloc cardiac, scăderea ritmului cardiac;
• anomalii vasculare și defecte congenitale;
• niveluri instabile de magneziu și potasiu în sânge.

Prognoza si pericol

În primele minute ale bolii, este important să se țină cont de cât de critic a scăzut fluxul sanguin.

Principalele complicații și pericole ale morții subite sunt următoarele:

• arsuri ale pielii după defibrilare;
• recurența asistoliei și a fibrilației ventriculare;
• supraumplerea stomacului cu aer (după ventilație artificială);
• bronhospasm - se dezvoltă după intubația traheală;
• leziuni ale esofagului, dinților, mucoasei;
• fractură a sternului, coaste, leziuni țesut pulmonar, pneumotorax;
• sângerare, embolie aeriană;
• afectarea arterială datorată injecțiilor intracardiace;
• acidoză – metabolică și respiratorie;
• encefalopatie, comă hipoxică.

Simptome înainte de apariția sindromului

Statisticile arată că aproximativ 50% din toate incidentele apar fără dezvoltarea simptomelor anterioare. Unii pacienți prezintă amețeli și bătăi rapide ale inimii.

Având în vedere faptul că moartea subită se dezvoltă rar la persoanele care nu au patologie coronariană, simptomele pot fi completate cu următoarele semne:

• oboseală, o senzație de sufocare pe fondul greutății la nivelul umerilor, presiune în zona pieptului;
• modificarea naturii și frecvenței atacurilor de durere.

Prim ajutor

Fiecare persoană care vede moartea subită trebuie să poată acorda primul ajutor prim ajutor. Principiul de bază este efectuarea RCP - resuscitare cardiopulmonara. Tehnica se execută manual.

Pentru a face acest lucru, ar trebui să efectuați compresii repetate ale pieptului, inhalând aer în căile respiratorii. Acest lucru va evita afectarea creierului din cauza lipsei de oxigen și va sprijini victima până la sosirea resuscitatorilor.

Tacticile CPR sunt prezentate în acest videoclip:

Diagrama de acțiune este prezentată în acest videoclip:

Pentru a evita greșelile atunci când efectuați RCP, urmăriți acest videoclip:

Diagnostic diferentiat

Starea patologică se dezvoltă brusc, dar poate fi urmărită o dezvoltare secvențială a simptomelor. Diagnosticul se efectuează în timpul examinării pacientului: prezența sau absența unui puls în arterele carotide, lipsa de conștiență, umflarea venelor gâtului, cianoza trunchiului, stop respirator, contracția unică tonică a mușchilor scheletici.

Criteriile de diagnosticare pot fi rezumate după cum urmează:

• lipsa de conștiință;
• pulsul nu poate fi simțit în arterele mari, inclusiv în artera carotidă;
• zgomotele inimii nu pot fi auzite;
• Stop respirator;
• lipsa de reacție a pupilelor la sursa de lumină;
• pielea devine gri cu o nuanță albăstruie.

Tactici de tratament

Pacientul poate fi salvat numai cu diagnostic de urgență și îngrijiri medicale. O persoană este așezată pe o bază rigidă pe podea, verificată artera carotida. Când este detectat stop cardiac, tehnica este implementată respiratie artificiala si masaj cardiac. Resuscitarea începe cu o singură lovitură în zona de mijloc a sternului cu un pumn.

Activitățile rămase sunt următoarele:

• implementarea imediată a masajului cardiac închis – 80/90 compresii pe minut;
• ventilatie artificiala. Oricare poate fi folosit mod accesibil. Passabilitatea este asigurată tractului respirator. Manipularile nu sunt intrerupte mai mult de 30 de secunde. Intubația traheală este posibilă.
• defibrilarea este asigurată: start - 200 J, dacă nu există rezultat - 300 J, dacă nu există rezultat - 360 J. Defibrilarea este o procedură care este implementată folosind echipamente speciale. Medicul aplică un impuls electric pe piept pentru a restabili ritmul cardiac;
• V vene centrale se introduce un cateter. Se administrează adrenalină - 1 mg la fiecare trei minute, lidocaină 1,5 mg/kg. Dacă nu există rezultat, se indică administrarea repetată într-o doză identică la fiecare 3 minute;
• dacă nu există rezultat se administrează ornidă 5 mg/kg;
• dacă nu există rezultat – novocainamidă – până la 17 mg/kg;
• dacă nu există rezultat - sulfat de magneziu - 2 g.
• in caz de asistolie este indicata administrarea de urgenta de atropina 1 g/kg la 3 minute. Medicul elimină cauza asistolei - acidoză, hipoxie etc.

În timpul resuscitării cardiopulmonare, toate medicamentele se administrează rapid, intravenos. Când nu există acces la o venă, lidocaină, adrenalină, atropină sunt injectate în trahee, crescând doza de 1,5-3 ori. Pe trahee trebuie instalată o membrană sau un tub special. Medicamentele se dizolvă în 10 ml soluție izotonă de NaCl.

Dacă este imposibil să utilizați oricare dintre metodele prezentate de administrare a medicamentului, medicul decide să efectueze injecții intracardiace. Resuscitatorul folosește un ac subțire, respectând cu strictețe tehnica.

Tratamentul este oprit dacă în decurs de o jumătate de oră nu există semne ale eficacității măsurilor de resuscitare, pacientul nu răspunde la medicamente și este detectată asistolia persistentă cu mai multe episoade. Resuscitarea nu începe când a trecut mai mult de o jumătate de oră de la oprirea circulației sanguine sau dacă pacientul a documentat un refuz de a lua măsuri.

Prevenirea

Principiile prevenirii sunt că un pacient care suferă de boală coronariană acordă o atenție deosebită bunăstării sale. El trebuie să monitorizeze schimbările în starea sa fizică, să ia în mod activ medicamentele prescrise de medicul său și să respecte recomandările medicale.

Pentru atingerea unor astfel de obiective se folosește suport farmacologic: luarea de antioxidanți, preductal, aspirină, clopoței, beta-blocante.

Fumatul este interzis, mai ales în perioadele de stres sau după efort. Nu este recomandat să stați în camere înfundate pentru o perioadă lungă de timp; este mai bine să evitați zborurile lungi.

Dacă pacientul realizează că nu poate face față stresului, este indicat să se consulte cu un psiholog pentru a dezvolta o metodă de răspuns adecvat. Consumul de alimente grase, grele ar trebui redus la minimum, ar trebui exclusă supraalimentarea.

Limitarea propriilor obiceiuri și monitorizarea conștientă a stării de sănătate sunt principiile care vor ajuta la prevenirea insuficienței coronariene acute ca cauză de deces și la salvarea vieții.

În cele din urmă, vă sugerăm să vizionați un alt videoclip despre ce simptome însoțesc această afecțiune, cum să o preveniți și să ajutați dacă aceasta nu reușește:

Cum se dezvoltă insuficiența ventriculară stângă acută, motivele apariției acesteia - medicul dumneavoastră vă va răspunde la aceste întrebări. Consecința mai multor boli de inimă - atacuri de cord, defecte, hipertensiune- este insuficienta ventriculara stang.

Care sunt cauzele insuficienței ventriculare stângi acute

Principala sa manifestare este edemul pulmonar, care este cauzat de o serie întreagă de motive:

1. Presiune scăzută în ventriculii inimii.
2. Apariția unei tumori în părțile stângi.

Există, de asemenea, motive care nu sunt de natură cardiacă. Acestea includ o tumoare sau o leziune care a afectat creierul, hipertensiune arterială severă, creșteri care apar cu anemie grade diferite. Apariția insuficienței ventriculare stângi, ale cărei cauze sunt asociate cu evoluția multor boli și patologii, devine o problemă reală pentru oameni.

Acest tip de boală are câteva trăsături caracteristice:

1. Tensiune arterială scăzută.

Afectează pacienții care au suferit miocardită acută, miocardită obișnuită, stenoze aortice, sindrom coronarian. Dar cel mai adesea, insuficiența ventriculară stângă acută afectează persoanele care au suferit un infarct miocardic. De obicei, apare în același timp cu acesta, deși poate apărea la câteva zile după debutul și dezvoltarea miocardului. Acest lucru se datorează faptului că miocardul pierde din masă și începe să se contracte mai puțin.
Uneori motivul provocator devine regurgitare mitrală, care este provocată de următorii factori:

1. Începe ischemia mușchiului papilar.
2. Apare deteriorarea coardei valvelor, în special a valvei mitrale.
3. Dilatația ventriculară.

De îndată ce boala începe să se dezvolte, în timpul primei zile pacientul are încă o scădere normală sau ușoară a volumului de sânge în vase, care circulă în ventriculi și inimă. În același timp, debitul cardiac scade ușor, iar alte simptome se dezvoltă ușor.

Simptomele patologiei cardiace

Manifestarea bolii este dezvoltarea astmului cardiac, plămânii se umflă și apare un complex de simptome de natură șoc.

Patologia începe să apară atunci când presiunea hidrostatică în cercul mic de circulație crește. Este astmul care provoacă edem pulmonar, rezultând infiltrare organele vecine. Prin urmare, rezistența vasculară și bronșică crește și procesele metabolice. Lichid seros pătrunde în continuare în vase, ajunge în alveole, determinând dezvoltarea edemului pulmonar alveolar și apariția hipoxemiei.

Astmul este provocat de sindromul de sufocare, pielea devine umedă și rece și începe acrocianoza.

Când apare deficiența, pacientul dezvoltă o respirație zgomotoasă, care poate fi însoțită de respirație șuierătoare uscată. În acest caz, nu este dificil să expirați, deși tahicardia și presiunea crescută interferează cu respirația.

Dacă eșecul începe să progreseze, atunci apare o șuierătoare zgomotoasă deasupra suprafeței plămânului stâng, care îneacă zgomotele inimii. Respirația devine clocotită, gâlgâitoare, frecvența mișcărilor poate ajunge la zeci de bătăi în decurs de 1 minut.

Ca urmare, apare o tuse, în timpul căreia iese spută lichidă de natură spumoasă și roz.

În timp, starea plămânilor și a inimii începe să se schimbe, ceea ce poate fi detectat doar cu ajutorul razelor X. Lichidul va apărea ca un bulgăre mare pe imagini. Din acest motiv, edemul pulmonar apare pe imagini mai devreme decât alte simptome.

Tratamentul bolii

Durerea se manifestă în inimă, iar primul semn care îngrijorează foarte mult o persoană este respirația scurtă. Pe acest fond, apar apoi alte simptome care necesită examinare și tratament imediat.

Principal metode de diagnostic devin adesea:

1. Efectuarea unei examinări cu raze X, în special a inimii și a vaselor de sânge.
2. Se efectuează ecocardiografie și electrocardiografie.
3. Examinarea generală a inimii.

După ce a primit rezultatele diagnosticului, medicul prescrie un tratament pentru insuficiența ventriculară stângă acută. Terapia este intensivă și complexă, scopul principal este creșterea debitului cardiac și îmbunătățirea semnificativă a nutriției țesuturilor. Pentru aceasta, se folosesc următoarele metode de tratament:

1. Perfuzie susține presiunea în ventricule, asigurând umplerea acestora.
2. Suport inotrop pe termen scurt.
3. Utilizarea vasodilatatoarelor.
4. Analgezice narcotice.
5. Suport respirator.
6. Luând diuretice.

Dar o astfel de terapie este prescrisă atunci când rezultatele examinării sunt disponibile. De asemenea, este adesea necesar să se acorde îngrijiri de urgență, ceea ce face dificilă înțelegerea clară a presiunii care există în ventriculi. În acest scop, atunci când pacienții nu au respirație șuierătoare, se administrează intravenos soluție de clorură de sodiu. Perfuzia trebuie să aibă efect în câteva minute; dacă nu există efect, atunci injecția se repetă. Debitul cardiac poate provoca alte afecțiuni, așa că trebuie să eliminați iritanții. Ar putea fi sângerare influenta negativa medicamentele.

Medicamentele ar trebui să amelioreze durerea, să elimine tahicardia, cheagurile de sânge și blocajul și să reducă tonusul vaselor de sânge și arterelor.

Medicamentele sunt luate conform unui regim individual dezvoltat, astfel încât auto-medicația este strict interzisă. Acest lucru determină adesea agravarea stării, astfel încât medicamentele sunt luate sub supravegherea unui medic.

Dacă nu ajută, atunci este prescris interventie chirurgicala. Cel mai adesea, aceasta este cardiomioplastia sau implantarea unui dispozitiv care va ajuta la îmbunătățirea circulației sângelui. Acest proces nu este ușor, dar vă permite să vă recăpătați sănătatea.

Video

Insuficiența cardiacă ventriculară stângă acută este un sindrom foarte grav. Din păcate, nu i se acordă întotdeauna atenția cuvenită. Se întâmplă ca pacientul să afle despre asta pe ECG. Și dacă nu este prescris un tratament adecvat, insuficiența cardiacă poate provoca moartea sau poate provoca complicații grave.

Dacă este afectată partea dreaptă inima, apoi apare insuficienta de tip pulmonar. Dacă tulburările sunt asociate cu ventriculul stâng, atunci apar tulburări în multe sisteme ale corpului.

Cauzele insuficientei cardiace

Insuficiența ventriculară stângă acută nu este o boală independentă. Acesta este un sindrom care apare pe fondul altor patologii. Motivele apariției sale sunt următoarele:

• modificări sclerotice în vasele coronare și arterele;
• boala hipertonică;
• jade;
• aortita datorată sifilisului;
• boală reumatică a aortei;
• infarct ventricular stâng.

Patogeneza

În timpul dezvoltării bolii, se poate distinge următoarea patogeneză:

• funcționarea ventriculului stâng se înrăutățește, în timp ce jumătatea dreaptă a inimii funcționează normal;
• crește presiunea și permeabilitatea în vasele pulmonare;
• schimbul de gaze în alveole este perturbat;
• agregarea trombocitelor crește;
• concentrația de oxigen din sânge scade;
• aportul de oxigen către organe și țesuturi se deteriorează;
• nivelurile de dioxid de carbon cresc, ceea ce duce la agitație sistemul respiratorși dezvoltarea dificultății de respirație;
• se dezvoltă edem pulmonar.

Dezvoltarea paroxistica a sindromului este caracteristică astmului cardiac.

Simptome

Patogeneza insuficienței ventriculare stângi provoacă următoarele simptome:

Clinica de astm cardiac

Semnele dezvoltării astmului cardiac se reduc la o senzație de sufocare. Atacurile au loc mai ales noaptea. Motivul trezirii pacientului este lipsa de aer și frica de moarte.

Edem pulmonar

Dacă un atac de astm cardiac progresează, acesta poate evolua spre edem pulmonar. Pacientul simte o sufocare din ce în ce mai mare, apare o tuse cu spută și un zgomot șuierător. Pacientul are nevoie de asistență de urgență.

Tipuri posibile

Există două tipuri principale de insuficiență ventriculară stângă:

• acut;
• cronic.

Insuficiența ventriculară stângă acută se manifestă printr-o creștere accentuată a simptomelor. Sindromul provoacă complicații precum edem pulmonar, astm cardiac sau șoc cardiogen. Edemul pulmonar poate provoca și insuficiență ventriculară dreaptă. Aceasta este foarte simptome severe, în care unei persoane trebuie să i se acorde asistență de urgență.

Insuficiența ventriculară stângă cronică are o patogeneză mai restrânsă. Primele sale semne sunt stagnarea sângelui. Sângele conține o concentrație scăzută de oxigen, ceea ce face ca și alte organe să sufere. În primul rând, aceasta se referă la rinichi. Încălcarea muncii lor implică umflarea extremităților inferioare. Dacă simptomele continuă să crească, umflarea crește la cavitate abdominalăși se manifestă ca ascita.

Etape

• Iniţială. Prima etapă este adesea invizibilă. Sindromul poate fi observat doar când activitate fizica. În repaus, nu există simptome. ECG schimbat.
• In medie. Clinica în această etapă îngrijorează constant pacientul. Sindromul se face simțit chiar și în repaus.
• Greu. Patogeneza ultima etapă duce la modificări ireversibile ale organismului. Tratamentul în această etapă dă puține rezultate.

Diagnosticare

Pentru a stabili un diagnostic de insuficiență cardiacă, medicul va avea nevoie de următoarele măsuri:

• Interogarea pacientului. Prezentarea reclamațiilor vă va permite să alegeți metode suplimentare examenele.
• O examinare care dezvăluie tabloul clinic al bolii:
  • impulsul apical crescut;
  • deplasarea marginii stângi a inimii;
  • suflu sistolic la auscultatie.
• Diagnosticul instrumental:
  • Raze X.

ECG prezintă semne de insuficiență coronariană, distrofie miocardică și predominanță cardiacă stângă. O radiografie arată congestie în vasele de sânge și modificări ale plămânilor.

Diagnosticul de laborator în acest caz nu este esențial.

Tratament

Diagnosticarea de înaltă calitate vă va permite să începeți tratament în timp util, ceea ce va minimiza complicațiile.

Este necesară îngrijirea de urgență pentru insuficiența ventriculară stângă acută. Pacientul trebuie să fie așezat. Dacă presiunea este mare, atunci pe jumătate stând. Acest lucru va reduce senzația de sufocare. Dacă s-a dezvoltat edem pulmonar, este necesară inhalarea de oxigen prin alcool sau alt agent antispumant.

Primul ajutor medical este să luați nitroglicerină. Recomandat: 1 tabletă sub limbă sau 1 picătură de 1% soluție alcoolică. Dacă sindromul este însoțit de o scădere a presiunii sistolice sub 100 mmHg. Art., atunci nitroglicerina este contraindicată în acest caz.

Analgezicele narcotice pot face față unui atac de sufocare și pot ameliora starea. Au efect analgezic și calmează pacientul.

Dacă nu există medicamente la îndemână, tratamentul poate fi început cu mijloace improvizate. Îngrijire de urgenţă posibil prin aplicarea de garouri pe membre. Acest lucru vă permite să ușurați sistemul circulator și să reduceți sarcina asupra inimii, dar numai cu condiția ca tensiunea arterială să nu fie mai mică decât în ​​mod normal. Garouul poate fi aplicat nu mai mult de 15 minute.

ÎN in unele cazuri Este necesar să se efectueze sângerare pentru a elimina congestia plămânilor. O baie caldă de muștar pentru picioare va ajuta, de asemenea, la ameliorarea umflăturilor.

După ce atacul a încetat, pacientul trebuie transportat la spital de către serviciile medicale de urgență.

Dacă tratamentul se referă la un tip cronic de deficiență, acesta ar trebui să vizeze eliminarea principalelor simptome. Astfel de medicamente includ:

• Diuretice. Ele elimină excesul de lichid din organism, ceea ce reduce umflarea și susține funcția rinichilor.
• Beta-blocante. Reduceți sarcina asupra mușchiului inimii prin reducerea frecvenței contracțiilor.
• inhibitori ai ECA. Ele extind cavitățile inimii, stabilizând astfel presiunea.
• Glicozide. Prima lor funcție este antiaritmică. Dar ele măresc și partea de emisie.
• Nitrați. Dilatați vasele de sânge.

Prognoza

Indiferent cât de complexă ar fi patogeneza, sindromul poate avea un rezultat favorabil. Și, deși recuperarea completă poate să nu aibă loc, tratamentul poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacientului. În unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală pe inimă sau pe vasele acesteia, sau chiar înlocuirea inimii cu una donatoare.

Complicațiile sunt frecvente, dar pacientul este capabil să le prevină. Această prezentare îl va ajuta în acest sens. imagine sănătoasă viata: renuntarea la fumat si alcool, controlul greutatii, dieta speciala.

Insuficiența ventriculară stângă sau dreaptă este o cauză a problemelor de sănătate un numar mare al oamenilor. Cu toate acestea, tratamentul selectat corespunzător, precum și monitorizarea factori externi se poate îmbunătăți Indicatori ECG pacienți și previne complicațiile ireversibile.