Tratamentul epilepsiei la copii. Tot ce trebuie să știți despre tratarea epilepsiei la un copil

Epilepsia este o patologie neurologică de natură cronică. Odată cu acesta, organismul este predispus la atacuri convulsive de forță variabilă. O manifestare tipică a bolii sunt situațiile periodice în care crampele musculare se dezvoltă într-o convulsie cu pierderea cunoștinței.

Convulsiile severe sunt considerate o variantă extrem de gravă a epilepsiei. Din fericire, apare relativ rar. La nou-născuți și copiii mici, semnele convulsive sunt ușoare. Sunt ușor de confundat cu activitatea normală sau nici măcar nu se observă.

Dacă epilepsia la copiii mici și adolescenții poate fi tratată sau nu depinde de mulți factori. În primul rând, depinde de cauza și agresivitatea bolii, de caracteristicile organismului, de terapia prescrisă și luată. Medicii spun că epilepsia din copilărie este vindecabilă în majoritatea cazurilor, dar este necesar să urmați un curs de terapie complexă.

Sub denumirea generală de convulsii, se cunosc aproximativ 60 de diagnostice de severitate diferită. Fiecare dintre ele se dezvoltă din diverse motive.

Prin urmare, atunci când se determină riscul de convulsii la un pacient mic, se efectuează mai întâi un diagnostic cuprinzător. Cu ajutorul examinărilor instrumentale, medicii clarifică toate aspectele evoluției și dinamicii bolii.

Tipuri de epilepsie în copilărie

Următoarele tipuri de convulsii se disting la copii:

• Absență sau generalizată neconvulsivă. Un tip comun, se manifestă de la naștere până la pubertate. Greu de detectat, absența durează 5-20 de secunde. Copilul „se oprește” de lumea din jurul lui. Astfel de atacuri pot fi însoțite de o ușoară înclinare a capului și de tremurări ale pleoapelor. Cu aceeași probabilitate, după pubertate pot dispărea sau, dimpotrivă, se pot intensifica.

• Spasmele infantile apar la 2-3 ani. Dimineața devreme după trezire, corpul nu este complet controlat timp de câteva secunde. Bebelușul dă din cap, își îndreaptă picioarele și brațele, le aduce la piept, iar trunchiul său se aplecă înainte.
• Atonic este o vrajă externă de leșin de scurtă durată, în timpul căreia corpul se relaxează complet și conștiința se întunecă pentru câteva secunde.
• Convulsii în general cu convulsii severe, pierderea orientării în spațiu.
• Atacurile nocturne care apar în timpul somnului pot fi recunoscute prin somnambulism. De regulă, ei dispar în perioada de creștere pe cont propriu, fără tratamentul necesar.

Simptomele epilepsiei în copilărie sunt adesea ușoare, iar părinții și rudele nu observă prezența bolii pentru o perioadă lungă de timp. Asemănarea manifestărilor cu alte boli complică diagnosticul și prescrierea unui tratament corect. Vârsta medie de identificare a pacienților este de 5-18 ani.

Este posibil să se stabilească cu certitudine dacă este posibil să se vindece complet epilepsia la un adolescent sau la copii mici sau nu și cum să se facă acest lucru, doar în unele dintre variantele sale. Cei ale căror cauze de dezvoltare au fost stabilite în detaliu. Mai des trebuie să sperăm la o dinamică pozitivă, cu slăbirea convulsiilor și scăderea convulsiilor.

Diagnosticare

Dacă bănuiți atacuri mici, nesemnificative, manifestate sub formă de îngheț pe termen scurt sau somnambulism pe timp de noapte, trebuie să contactați un medic pediatru, un neurolog și să efectuați un studiu amănunțit, deoarece astfel de simptome sunt caracteristice unui număr de boli.

Există o singură modalitate de a demonstra că un pacient are epilepsie - EEG (electroencefalografia). Rezultatele studiului vor arăta anomalii specifice în funcționarea neuronilor care duc la convulsii.

Când diagnosticul unei tulburări convulsive este confirmat, neurologul prescrie studii suplimentare. Acest lucru este necesar pentru a afla locația și numărul focarelor, natura sistematică a trezirii lor:

• tomografie computerizată (CT);
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• Monitorizare EEG.

După studierea rezultatelor studiului, se specifică tipul de patologie și se prescrie un tratament complex.

Tratament

După o examinare amănunțită, un diagnostic și o clarificare a tuturor factorilor asociați, medicul pediatru nu va putea răspunde cu exactitate la întrebarea: „Este epilepsia la un copil vindecabilă sau nu?” Deoarece este imposibil să eliminați focalizarea care o provoacă în creier. Dar șansele de oprire a convulsiilor, date fiind statisticile, nu sunt rele.

Medicamentele și doza sunt selectate în mod specific pentru fiecare pacient. Deoarece, din cauza caracteristicilor organismului, este imposibil să se prezică în avans severitatea efectelor anumitor comprimate.

În fiecare caz specific, paradigma de tratament este selectată ținând cont de caracteristicile bolii și de caracteristicile pacientului.

Prevenirea

Prevenirea convulsiilor joacă un rol special în scăparea bolii. Cu toate acestea, chiar dacă atacurile au dispărut din viața unei persoane în urmă cu un an, focarele care le-au provocat nu dispar. Prin urmare, un diagnostic pus în copilărie, depășit printr-un tratament minuțios sau din cauza vârstei, poate reveni. La vârsta adultă, cu simptome mult mai grave.

Pentru a reduce probabilitatea ca acest lucru să se întâmple, trebuie să vă amintiți de-a lungul vieții că corpul dumneavoastră este predispus la convulsii. Și luați măsuri preventive:

• respectați o rutină zilnică clară;
• evitați discotecile și jocurile pe calculator;
• alege activități sportive permise pentru un astfel de diagnostic;
• evita suprasolicitarea;
• nu beți alcool;
• urmați o dietă;
• evitați consumul de droguri;
• avertizați medicii despre un diagnostic pus anterior atunci când alegeți medicamente;

Chiar dacă nu au existat atacuri după atingerea pubertății, iar diagnosticul a fost în cele din urmă eliminat, nu poți uita de caracteristicile structurale ale creierului tău. Dacă este posibil să se vindece epilepsia la un copil pentru totdeauna este o întrebare deschisă din cauza specificului bolii.

Epilepsia la copii este o boală neurologică cronică care se manifestă prin crize convulsive repetate sau echivalente ale acestora (senzoriale, mentale, autonome). Apariția crizelor epileptice este asociată cu o întrerupere a activității electrice sincrone a celulelor nervoase din creier.

Conform statisticilor medicale, 2-5% dintre copii suferă de epilepsie. La 70-75% dintre pacienții adulți care suferă de această boală, primele simptome au apărut înainte de vârsta de 16 ani.

Atât formele benigne, cât și cele maligne (rezistente la terapie, progresive) ale bolii apar la copii și adolescenți. Adesea, crizele de epilepsie la copii apar cu un tablou clinic neclar sau atipic, iar modificările electroencefalogramei (EEG) nu corespund întotdeauna simptomelor.

Epileptologii - neurologi care au urmat o pregătire specială - studiază problema epilepsiei din copilărie.

Cauze

Principalul factor care stă la baza mecanismului patologic al debutului bolii la o vârstă fragedă este imaturitatea structurilor creierului, care se caracterizează printr-o predominanță a excitabilității asupra inhibiției. Acest lucru duce la întreruperea formării conexiunilor corecte între neuronii individuali.

Creșterea pregătirii convulsive poate fi provocată și de diferite leziuni cerebrale premorbide de natură ereditară sau dobândită.

Se știe că dacă unul dintre părinți suferă de boală, riscul de apariție a acesteia la copil este de 10%.

Următoarele pot duce, de asemenea, la dezvoltarea epilepsiei în copilărie:

• anomalii cromozomiale (sindrom Down, sindrom Marfan);
• tulburări metabolice ereditare (hiperglicinemie, leucinoză, fenilcetonurie, encefalomiopatii mitocondriale);
• sindroame neurocutanate ereditare (scleroză tuberoasă, neurofibromatoză).

În structura morbidității la copii, o parte destul de mare este reprezentată de formele asociate cu leziuni cerebrale prenatale și postnatale. Factorii de risc prenatali pentru dezvoltarea bolii includ:

• toxicoza severă a sarcinii;
• icter neonatal sever;
• leziuni intracraniene la naștere;
• sindromul alcoolic fetal.

Primele manifestări ale bolii cauzate de factori prenatali apar de obicei la copiii cu vârsta cuprinsă între 1-2 ani.

La copiii cu vârsta de 3-6 ani și peste, manifestările patologiei se datorează de obicei:

• complicații ale bolilor infecțioase (pneumonie, gripă, sepsis);
• boli neuroinfectioase anterioare (arahnoidita, encefalita, meningita);
• patologii congenitale ale creierului.

La pacientii care sufera de paralizie cerebrala (PC), epilepsia este diagnosticata in 25-35% din cazuri.

Clasificare

În funcție de caracteristicile crizelor epileptice, se disting mai multe forme ale bolii:

Forma bolii	Caracteristicile atacului
Focal	Boala apare cu atacuri focale (parțiale, locale), care pot fi: · simplu (cu componente mentale, somatosenzoriale, autonome si motorii); complexe – se caracterizează prin tulburări de conștiință; · cu crize secundare generalizate de convulsii tonico-clonice.
Generalizat	Boala se caracterizează prin atacuri generalizate primare care apar periodic: · crize tonico-clonice; · crize clonice; Abansami (atipic, tipic); crize atone; convulsii mioclonice.
Neclasificat	Apare cu atacuri neclasificabile: · reflex; · Aleatoriu; · repetate; Status epilepticus.

În funcție de factorul etiologic, formele de epilepsie generalizate și legate de localizare sunt împărțite în mai multe tipuri:

• criptogenic;
• simptomatic;
• idiopatică.

Dintre formele generalizate idiopatice ale bolii, se observă cel mai adesea convulsii benigne ale nou-născuților, abcese și copilărie mioclonică și epilepsie juvenilă. Structura de incidență a formelor focale este dominată de:

• epilepsie de citire;
• epilepsie cu paroxisme occipitale;
• Epilepsia benignă Rolandică.

Simptomele epilepsiei la copii

Semnele clinice ale epilepsiei la copii sunt destul de diverse și sunt determinate de tipul de convulsii și de forma bolii.

O criză epileptică este de obicei precedată de apariția unor precursori, care pot include:

• tulburări afective (frică, cefalee, iritabilitate);
• aura (mentală, olfactivă, gustativă, vizuală, auditivă, somatosenzorială).

Mare criză

Într-o criză (mare) generalizată, pacientul își pierde brusc cunoștința, face un geamă puternic și cade. Imediat după aceasta, începe stadiul convulsiilor tonice. Clinic se manifestă:

• tensiune musculară;
• strângerea maxilarelor;
• aruncarea capului înapoi;
• pupile dilatate;
• întinderea picioarelor;
• îndoirea brațelor la articulațiile cotului.

Convulsiile tonice durează câteva secunde și sunt urmate de convulsii clonice, care durează 1-2 minute. Această perioadă de atac este caracterizată de următoarele simptome:

• urinare involuntară și defecare;
• muşcarea limbii;
• spumă din gură;
• respirație zgomotoasă.

După ce atacul se termină, pacientul nu reacționează de obicei la stimuli externi și adoarme. După ce și-au recăpătat cunoștința, pacienții nu-și amintesc de criza pe care au suferit-o.

Criză minoră

Absențele sau crizele minore se caracterizează printr-o pierdere de scurtă durată a conștienței (până la 20 de secunde). În același timp, privirea pacientului îngheață, vorbirea și mișcarea se opresc. După ce atacul se încheie, își continuă activitatea de parcă nimic nu s-ar fi întâmplat.

În crizele de absență complexe se observă diferite fenomene:

• motorii (contracții ale mușchilor faciali, rostogolire a globilor oculari, convulsii mioclonice);
• vasomotor (transpirație, salivație, paloare sau roșeață a feței);
• automatisme motor.

Atacurile de absență apar în mod repetat pe parcursul zilei și aproape în fiecare zi.

Convulsii focale simple

La copii, această formă a bolii poate fi însoțită de:

• senzații neobișnuite (somatosenzoriale, gustative, vizuale, auditive);
• convulsii ale grupurilor musculare individuale;
• probleme mentale;
• transpiraţie;
• greaţă;
• dureri abdominale sau de cap.

Complicații

Consecințele epilepsiei pe termen lung pot fi:

• tulburări de comportament;
• dificultati de invatare;
• deficit de atentie;
• sindrom de hiperactivitate;
• scăderea inteligenței.

Diagnosticare

Diagnosticul bolii se bazează pe studiul de către un epileptolog a istoricului medical, examenului neurologic, metodelor de laborator și de cercetare instrumentală. Pentru a pune un diagnostic, medicul trebuie să obțină răspunsuri la următoarele întrebări:

• care este momentul apariției, durata și frecvența atacurilor;
• care sunt caracteristicile cursului atacului;
• Există o aură sau este absentă? Dacă da, care sunt caracteristicile ei?

Părinții ar trebui să-i spună medicului epileptolog în detaliu despre natura crizelor copilului lor. Dacă este posibil, este indicat să filmați atacul și să arătați această înregistrare unui specialist. Având în vedere că copiii mici, de exemplu, de 3 ani, nu pot spune întotdeauna unui medic despre starea lor, o astfel de înregistrare video este de mare ajutor în diagnosticarea precoce a bolii.

Dacă se suspectează epilepsie, copilul este îndrumat pentru electroencefalografie (EEG). Dacă este necesar, medicul poate recomanda monitorizarea EEG (24 de ore, noaptea).

Metodele de diagnosticare auxiliare includ:

• radiografia craniului;
• scanare PET, RMN sau CT a creierului;
• ECG și monitorizare ECG zilnică.

Tratamentul epilepsiei la copii

Copiilor care suferă de epilepsie li se prescrie terapie pe termen lung, adesea pe viață, cu anticonvulsivante (anticonvulsivante). Pentru formele rezistente ale bolii, pot fi utilizate terapii alternative:

• imunoterapie;
• dieta ketogenă;
• terapie hormonală.

Regimul complex de tratament include terapia de biofeedback și psihoterapie.

Dacă este indicat, poate fi efectuat un tratament chirurgical. Cele mai frecvent utilizate tehnici chirurgicale sunt:

• stimularea nervului vag folosind un dispozitiv implantabil;
• rezecție temporală limitată;
• rezecție neocorticală extratemporală;
• lobectomie temporală anterioară;
• hemisferectomie.

Epilepsia este o boală cronică care, fără tratament adecvat, poate dezvolta complicații. Este inacceptabil să încerci să-l tratezi cu metode tradiționale. Numai terapia în timp util poate menține cursul bolii sub control și, în unele cazuri, poate obține o remisiune pe termen lung.

Prim ajutor

Părinții copiilor care suferă de epilepsie ar trebui să știe cum să le acorde primul ajutor în timpul unui atac. Când apar semne de avertizare, copilul trebuie așezat pe spate, gulerul desfăcut și aer curat.

Pentru a preveni aspirarea salivei sau a vărsăturilor, precum și retragerea limbii, capul este întors în lateral.

Cum să suspectezi epilepsia

Epilepsia din copilărie începe adesea cu convulsii non-convulsive și, prin urmare, poate fi dificil să recunoașteți boala. Părinții ar trebui să monitorizeze îndeaproape dezvoltarea copiilor lor. Următoarele caracteristici ale comportamentului copilului pot indica o perioadă latentă a bolii:

• somnambulism;
• pronunțarea de sunete sau cuvinte similare într-un vis;
• coşmaruri sistematice.

La copiii cu vârsta de un an, primul semn al bolii este înclinarea rapidă înainte a capului (simptom de înclinare din cap).

Prognoza

Farmacoterapia modernă face posibilă controlul bolii la majoritatea copiilor. Cu o imagine EEG normală și absența convulsiilor, o retragere treptată a anticonvulsivantelor este posibilă după 3-4 ani.

Cu debutul precoce al atacurilor și rezistența la terapia farmacologică, prognosticul este mai puțin favorabil.

Video

Vă oferim să vizionați un videoclip pe tema articolului.

Epilepsia este o boală cronică cu atacuri convulsive sau alte atacuri neurologice bruște. Această boală afectează cel mai adesea copiii și este de obicei depistată între 5 și 18 ani. Este important ca părinții să cunoască varietatea de manifestări clinice ale bolii pentru a observa imediat semnele de epilepsie la copii și pentru a solicita prompt ajutor medical.

Această boală, ca majoritatea bolilor neurologice, are un mecanism complex de dezvoltare. Neuronii din creier transmit impulsuri care trimit semnale către diferite părți ale corpului. Dacă un copil are epilepsie, modelul stabilit este perturbat. Neuronii formează zone de excitație constantă - focare epileptice. Un impuls care vine dintr-o astfel de zonă provoacă un fel de „scurtcircuit”. Bebelușul își pierde cunoștința, mușchii lui se contractă involuntar și apare durerea. Când activitatea neuronală scade, copilul adoarme și nu-și amintește nimic despre criză.

Uneori boala apare spontan, iar cauzele epilepsiei la copii nu pot fi determinate.

Care sunt principalele semne ale epilepsiei la copii

Tabloul clinic al epilepsiei la un copil variază în funcție de vârsta pacientului și de forma bolii. Astfel, la sugari este dificil să se distingă stadiul inițial al epilepsiei de activitatea motorie normală.

Părinții ar trebui să monitorizeze cu atenție copilul pentru a observa că acesta a încetat să înghită, își aruncă capul pe spate și nu răspunde la stimuli externi. Pleoapele bebelușului pot tremura și privirea lui se poate fixa pe un obiect. Dacă apar astfel de simptome, este necesar să arătați copilul unui medic.

Simptomele bolii la copiii mai mari încep cu pierderea conștienței. Pacientul prezintă convulsii (pot dura 2-20 de minute). Brațele și picioarele se îndoaie involuntar la coate și genunchi. După criză, copilul adoarme. Posibilă oprire pe termen scurt a respirației, urinare necontrolată sau defecare. Copiii sub doi ani de obicei nu au aceste ultime semne și nu adorm după o criză.

Important! Simptome precum spumarea la gură sau mușcătura limbii apar de obicei la adolescenți. Uneori, spasmele apar doar la nivelul limbii sau la unul dintre membre.

Ce trebuie să faceți dacă aveți convulsii epileptice:

1. Mutați copilul într-un loc confortabil unde cu siguranță nu poate fi rănit.
2. Deschide o fereastră în interior pentru aer curat.
3. Întoarceți capul copilului sau întregul corp într-o parte, astfel încât să nu se sufoce din cauza vărsăturilor sau a limbii în adâncime.

Nu introduceți obiecte străine în gura copilului, nu efectuați respirație artificială sau masaj cardiac. Dacă criza durează mai mult de 5 minute, trebuie să chemați o ambulanță.

Ce alte simptome ale epilepsiei există la copii?

Atacurile de epilepsie nu dispar neapărat vizibil și sunt însoțite de convulsii. Boala se poate manifesta sub diferite forme:

Tipul crizei	Prin ce se caracterizează?	Cat a durat
non-convulsiv (absență)	Înghețarea bruscă a bebelușului, o privire absentă, uneori aruncând capul înapoi cu ochii închiși. Nu există nicio reacție la factorii externi. Atacul trece brusc, iar bebelușul continuă să-și facă treburile. Epilepsia absență la copii afectează cel mai adesea fetele de 5-8 ani.	Nu mai mult de 20 de secunde.
Aton	Relaxarea musculară și pierderea bruscă a conștienței, care este foarte asemănătoare cu leșinul obișnuit.	Cateva secunde.
Spasm bebeluș	Îndoind corpul înainte, apăsând brațele pe piept și îndreptând brusc picioarele. Copiii de la 2 la 5 ani suferă de astfel de spasme dimineața. Apoi boala fie dispare, fie trece la o altă formă.	Cateva secunde.
Cataleptic	Copilul se scufundă pe podea cu o scădere completă a tonusului muscular. Copilul rămâne conștient și își amintește totul. Atacurile apar din cauza supraîncărcării emoționale.	Cateva minute.
Isteric	Copiii predispuși la astfel de convulsii încearcă să cadă cu grijă fără a se răni. Atacul are loc întotdeauna în public și este cauzat de traume psihologice.	De la o jumătate de oră la câteva ore.
Cataleptic	Dintr-o dată copilul este atras irezistibil să adoarmă. La trezire, copilul se simte proaspat si odihnit.	Somnul durează diferite perioade de timp.

Important! La copii, epilepsia începe adesea cu vise teribile, somnambulism, dureri de cap severe fără motiv - până la greață și vărsături. Medicii numesc astfel de simptome o aură. De asemenea, tulburările temporare de vorbire și halucinațiile senzoriale avertizează asupra dezvoltării bolii.

Ce tipuri de epilepsie disting experții?

Formele acestei boli sunt numeroase: divizarea lor se realizează în funcție de cauza, natura și localizarea patologiei.

Astfel, locația sursei de excitație contribuie la identificarea a patru tipuri de boli:

• Temporal. Caracterizat prin absența convulsiilor, dar pierderea conștienței, a activității motorii și a creierului.
• Frontal. Are diverse simptome, inclusiv convulsii.
• Parietală și occipitală. Ele se manifestă în moduri diferite, dar într-o măsură mai mică.

În 80 la sută din cazuri, copiii sunt diagnosticați cu o boală de tip frontal și temporal.

Epilepsia simptomatică la copii se manifestă ca urmare a unor neoplasme sau boli ale vaselor cerebrale, boli infecțioase din trecut, otrăviri severe și hipoxie și leziuni cerebrale traumatice. Apare rar la copii; este mai des observată la școlari.

Apariția formei idiopatice a bolii este facilitată de predispoziția genetică, defecte congenitale și boli ale mamei în timpul sarcinii. Un tip criptogen de epilepsie este diagnosticat dacă cauzele patologiei nu pot fi identificate.

Un tip de formă idioată este epilepsia rolandă la copii. Focalizarea excitației aici se formează în șanțul Rolandic al creierului. Acest tip de boală se manifestă prin amorțeală a buzelor, obrajilor și limbii, salivație severă, crampe ale feței și membrelor, probleme cu respirația și vorbirea. Atacurile apar noaptea la copiii de 3-13 ani. Până la vârsta de 16 ani, boala dispare de obicei.

Epilepsia focală la copii se caracterizează prin afectarea unei părți a creierului, iar epilepsia generalizată se caracterizează prin răspândirea procesului în ambele emisfere. Fiecare dintre aceste tipuri de boală poate fi sistematică, idiopatică și criptogenă.

Cum este diagnosticată boala?

Dacă un medic pediatru suspectează această boală, va trimite micul pacient pentru examinare la un neurolog sau epileptolog pediatru. Specialistul află dacă au existat probleme în timpul sarcinii sau al nașterii, cât de des apar atacurile, cum sunt caracteristice și dacă se manifestă aura bolii.

Apoi sunt necesare diagnostice hardware și de laborator. Cele mai frecvent utilizate metode sunt:

• Electroencefalografie;
• radiografie a craniului;
• Calculator, emisie de pozitroni și imagistica prin rezonanță magnetică;
• Teste de sânge biochimice și imunologice.

Poate fi necesară o puncție lombară, precum și o consultație oftalmoscopică cu un oftalmolog. Aceste studii vor ajuta la identificarea cauzei bolii, a focarului epileptic și a tipului bolii, astfel încât un curs de tratament să poată fi prescris cu exactitate.

Dacă este diagnosticat cu epilepsie, un copil poate primi dizabilitate de grupa III. Dacă convulsiile apar frecvent și există o tulburare a funcției creierului, pacientului i se va atribui grupa II de dizabilitate.

Este posibil să vindeci un copil bolnav?

Epilepsia la copii este foarte tratabilă, iar activitatea convulsivă poate fi eliminată rapid. La copiii mai mari, controlul absolut al crizelor se realizează cu ajutorul medicamentelor. Dacă nu există convulsii mai mult de trei ani, medicamentele anti-convulsii sunt întrerupte. La majoritatea pacienților tineri, convulsiile nu reapar.

Pe lângă terapie, copilul are nevoie de un regim special, inclusiv limitarea stresului, suprasolicitarea și un meniu special. Așadar, un copil bolnav nu ar trebui să se angajeze în sporturi care implică stres grav, să facă plajă mult timp, să meargă la soare cu capul descoperit sau să facă o baie singur.

Dieta ketogenă pentru epilepsie la copii se bazează pe predominanța alimentelor bogate în grăsimi. Meniul calculează până la 4 grame de grăsime per 1 gram de proteine ​​și carbohidrați. Dieta este prescrisă și monitorizată de un medic. De asemenea, se recomandă reducerea cantității de sare și lichid.

Tratamentul epilepsiei la copii cu medicamente farmaceutice se efectuează pe o perioadă lungă de timp, conform unui curs terapeutic individual. Medicul poate recomanda Oxcarbazepină, Lamotrigină, Levetiracetam, Convulex, Tegretol, Luminal, Gluferal, Diazepam și alte medicamente, precum și hormoni și imunomodulatori, împotriva convulsiilor. Tratamentele non-medicamentale includ psihoterapia și biofeedback.

Dacă epilepsia este cauzată de o tumoare pe creier, este necesară o intervenție chirurgicală. Tehnicile neurochirurgicale sunt de asemenea utilizate în cazurile deosebit de complexe ale bolii.

Deși este imposibil să protejezi complet copilul de boală, este important să previi pe cât posibil toți factorii de risc. Metodele preventive includ comportamentul corect al viitoarei mame în timpul sarcinii, tratamentul în timp util al bolilor infecțioase, un somn sănătos și o alimentație bună.

Amintiți-vă că doar un medic poate pune un diagnostic corect; nu vă automedicați fără consultarea și diagnosticarea de către un medic calificat. Fii sănătos!

Pentru a cunoaște cauzele epilepsiei la copii, trebuie mai întâi să înțelegeți cum funcționează creierul. Dar ce se întâmplă în creierul copilului cu această tulburare neuropsihiatrică? În acest articol veți afla cum se manifestă epilepsia la copii și când ar trebui să solicitați ajutor de la un specialist.

Creierul controlează și reglează toate reacțiile voluntare și involuntare din organism. Este format din celule nervoase care comunică în mod normal între ele prin activitate electrică.

Epilepsia infantilă poate fi diagnosticată dacă au apărut două (sau mai multe) convulsii, care a apărut fără un motiv anume. Convulsiile sunt un comportament alterat atunci când o parte a creierului primește un val de semnale electrice anormale, care întrerupe temporar funcționarea normală a creierului prin impulsuri electrice.

Diferite tipuri de epilepsie la copii sunt clasificate în funcție de:

• semne si simptome;
• vârsta (în perioada în care încep să apară tulburările);
• imagine EEG;
• epilepsie simptomatică neurologic la copii la examinare;
• indicații ale studiilor care au implicat tipuri speciale de imagistică (raze X), inclusiv imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) și tomografia computerizată (CT).

Aproximativ 4-6% dintre copii au un atac neuropsihiatric în copilărieși aproximativ 1% – două sau mai multe. Dintre acei copii care au avut două sau mai multe crize epileptice, există un risc de 70-80% să dezvolte o boală neuropsihiatrică.

Convulsii focale

Tipul de epilepsie depinde de ce emisferă a creierului este afectată

Epilepsia focală la copii apare atunci când funcția electrică a creierului este anormală apare în una sau mai multe zone ale unei emisfere.

Dacă copilul nu își pierde cunoștința în timpul unui atac, atacul este clasificat drept simplu. Dacă un copil își pierde cunoștința sau nu răspunde adecvat, este clasificată ca o criză epileptică complexă.

Convulsiile focale includ de obicei smucitura unilaterală a brațelor sau picioarelor, imobilitate, deviația ochilor într-o parte sau răsucirea (tragerea) a corpului. Uneori, simptomele epilepsiei la copii urmează alte semne:

• viziuni;
• zgomot în urechi;
• tulburări ale gustului și mirosului;
• ameţeală;
• puls rapid;
• pupile dilatate;
• transpiraţie;
• , bâlbâială;
• senzație de plenitudine în stomac;
• simptome mentale precum: sentimente de déjà vu, distorsiuni, iluzii, halucinații.

Convulsii generalizate

Aceste crize epileptice la copii implică ambele emisfere ale creierului, deci sunt mai puțin variabile decât crizele focale.

De obicei, acestea implică o privire scurtă; reflexe musculare bruște, ascuțite; convulsii generalizate și ritmice ale membrelor; episoade generalizate de tensiune musculară sau tensiune musculară generalizată urmate de smucituri ritmice ale membrelor și pierderea bruscă a tonusului muscular, având ca rezultat o cădere bruscă la sol.

Cauzele crizelor de epilepsie

Febra poate fi o cauză la copiii cu vârsta cuprinsă între trei luni și cinci ani, fără alte probleme neurologice subiacente. Crizele febrile sunt frecventeși apar la 2-5% din toți bebelușii. Crizele febrile simple sunt scurte și durează de obicei nu mai mult de cinci minute. Atacurile generalizate apar o singură dată în cursul bolii.

Dezechilibrele metabolice sau chimice din organism pot provoca, de asemenea, epilepsie la copii. Condițiile care le provoacă includ:

1. hipoglicemie (scăderea zahărului din sânge);
2. hipernatremie (prea puțin sau prea mult sodiu în sânge);
3. hipocalcemie (prea puțin calciu).

Meningita sau encefalita (infecția creierului) pot provoca, de asemenea, convulsii la bebeluși. Alte probleme acute care cauzează convulsii includ toxine, traume și accidente vasculare cerebrale.

La copiii cu epilepsie (inclusiv adolescenți), un motiv comun pentru o creștere bruscă a convulsiilor este că nu iau (sau nu iau) medicamente conform indicațiilor medicului.

Traumele la naștere sau anomaliile cerebrale, cum ar fi tumorile, sunt adesea sursa crizelor de epilepsie. Lipsa oxigenului suficient în timpul nașterii, rănirea, infecția și accidentul vascular cerebral cauzează adesea o criză de epilepsie. Uneori crizele apar brusc, deși anomaliile cerebrale persistă mult timp.

Crizele epileptice se dezvoltă și ca urmare a bolilor neurodegenerative. Deși bolile neurodegenerative sunt rare, ele pot fi destul de devastatoare.

Punerea unui diagnostic: cum pot ajuta părinții

Cel mai bun instrument al unui medic pentru evaluarea convulsiilor este istoricul copilului. Acestea includ informații despre ceea ce s-a întâmplat imediat înainte de criză:

• primul semn al copilului că ceva nu este în regulă;
• descrierea completă a cazului;
• nivelul de reacție și reacție;
• cât a durat atacul;
• cum a fost finalizat;
• cum s-a comportat copilul după acest incident.

Toate sau unele dintre următoarele teste sunt utilizate în detectarea epilepsiei:

1. Analize de sange.
2. O electroencefalogramă (EEG) este o procedură care înregistrează activitatea electrică continuă a creierului folosind electrozi atașați la cap.
3. RMN este o procedură de diagnosticare care utilizează o combinație de magneți mari, frecvențe radio și un computer pentru a produce imagini detaliate ale organelor și structurilor din interiorul corpului.
4. Tomografia computerizată este o procedură imagistică de diagnosticare care utilizează o combinație de raze X și tehnologie computerizată pentru a produce imagini în secțiune transversală (numite adesea felii) ale corpului, atât pe orizontală, cât și pe verticală. O scanare CT arată imagini detaliate ale oricărei părți a corpului, inclusiv oase, mușchi, grăsime și organe. Scanările CT sunt mai precise decât radiografiile generale.
5. Puncție lombară (puncție spinală) – un ac special este plasat în partea inferioară a spatelui în canalul rahidian. Aceasta este zona din jurul (dar nu în) măduvei spinării. Presiunea din canalul spinal și din creier poate fi apoi măsurată. O cantitate mică de lichid cefalorahidian (LCR) poate fi îndepărtată și trimisă pentru testare pentru a determina dacă există o infecție sau alte probleme. Lichiorul este lichidul care scaldă creierul uman și măduva spinării.

Beneficiile și efectele secundare ale medicamentelor antiepileptice

Epilepsia la copii este tratată cu medicamente? Unul sau mai multe medicamente pot fi utilizate pentru a trata epilepsia la copii. Medicamentele pentru epilepsie sunt selectate în funcție de:

• tip de convulsii
• vârstă,
• efecte secundare,
• costul medicamentelor.

Medicamentele la domiciliu se iau de obicei pe cale orală (sub formă de capsule, tablete, pulberi sau siropuri), dar la unii copii medicamentele sunt administrate pe cale rectală (se introduc în rect sub formă de supozitoare). Dacă copilul dumneavoastră începe să aibă convulsii în timp ce este în spital, se folosesc injecții IV.

Este important să le oferim copiilor medicamentul prescris de medic în timp util.. Corpul fiecărei persoane funcționează diferit, așa că pot fi necesare ajustări ale programului și dozei pentru a controla corect crizele. Toate medicamentele pot avea efecte secundare, dar unii copii nu le experimentează.

Prin urmare, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre efectele secundare ale medicamentelor pentru epilepsie ale copilului dumneavoastră. În timp ce bebelușul dumneavoastră ia medicamente, medicul dumneavoastră poate comanda diverse teste pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului. Aceste teste includ următoarele:

• Test de sânge: pot fi necesare teste de sânge regulate pentru a verifica nivelul medicamentului în organism. Pe baza citirilor, medicul poate crește sau reduce doza de medicament pentru a atinge nivelul dorit. Acest nivel se numește „terapeutic” - atunci când medicamentul funcționează cel mai eficient. Se poate face și un test de sânge pentru a monitoriza efectele medicamentului asupra organelor din organism.
• Analiza urinei: Aceste teste sunt efectuate pentru a vedea modul în care organismul copilului răspunde la medicamente.

În calitate de părinte, trebuie să cântăriți beneficiile terapiei față de riscurile unui atac ulterior de convulsii înainte ca copilul dumneavoastră să înceapă să ia medicamente. De obicei, tratamentul nu începe după prima criză a copilului.

În timp ce rapoartele statistice variază, riscul de reapariție a bolii după prima criză, dacă apare fără un motiv aparent, este de aproximativ 40%. Cele mai multe atacuri recurente apar după primul episod - există o șansă de 50% ca un altul să apară în decurs de șase luni.

Statistici privind eficacitatea tratamentului medicamentos

La 70% dintre copii, crizele se opresc după ce ați luat un tip de medicament. În 15%, atacurile dispar cu o combinație de mai multe medicamente. Ultimii 15% suferă de epilepsie care nu răspunde la tratamentul medicamentos.

Alte tratamente

Principalele tratamente pentru epilepsie: dieta ketogenă, stimularea nervului vag și intervenția chirurgicală

Dieta cetogenă pentru epilepsie la copii - aceasta este o dietă strictă, bogată în grăsimi - utilă pentru convulsii generalizate care nu răspund la medicamente.

Stimulator al nervului vag– fire implantate chirurgical în jurul nervului vag conectate la un stimulator cardiac în piept, care este programat să excite periodic nervul vag.

Acest dispozitiv a fost aprobat ca terapie adjuvantă pentru convulsii frecvente la copiii cu vârsta peste 12 ani. Cu toate acestea, unii cercetători sugerează că stimularea nervului vag este benefică și pentru copiii mici și copiii mici cu atacuri generalizate insolubile.

Chirurgie pentru epilepsie– Pentru unii pacienți, în special cei cu convulsii focale care nu răspund la medicamente sau au anomalii identificabile la nivelul cortexului cerebral, intervenția chirurgicală poate fi cel mai bun tratament pentru epilepsie.

Status epileptic (SE)

Acesta este orice tip de criză care durează mai mult de 30 de minute. Aceste crize apar în aproximativ 100.000 până la 150.000 de cazuri pe an, iar copiii reprezintă jumătate din aceste cazuri.

Aproximativ 75% dintre copii au simptome de epilepsie înainte de vârsta de un an. Ei experimentează, de asemenea, un episod de SE, care reprezintă aproximativ 5% din toate crizele febrile. SE poate apărea în toate tipurile de convulsii la copii de diferite vârste. Acest tip de criză epileptică poate fi cauzată de următoarele:

• schimbarea sau oprirea bruscă a medicamentelor;
• febră;
• infecții;
• otrăvire cu substanțe chimice (vedeți ce să dați unui copil atunci când vărsă);
• tulburări și boli metabolice;

Există multe stări de anxietate, dar nu sunt semne de epilepsie la copii. Aceasta poate include:

Multe simptome pot fi alarmante, dar nu sunt semne de epilepsie

• Apnee (fără respirație mai mult de 15 secunde), deși rareori singura dovadă a unui atac.
• Copiii cu boală de reflux gastroesofagian (GERD), o tulburare digestivă în care acidul gastric curge din stomac în esofag, pot include bâlbâială, privirea fixă, tensiune musculară generalizată și arcuirea spatelui.
• Unele tulburări de somn, inclusiv coșmaruri, somnambulism și alte afecțiuni. Uneori, părinții cred în mod eronat că copilul lor are epilepsie nocturnă.
• Anumite tipuri de migrene.
• Ținerea respirației, bâlbâială la copii de la șase luni la șase ani.
• Tulburări de mișcare, cum ar fi nervozitate, tremurături, ticuri, sindromul Tourette și altele.
• Neatenție și chibzuință.
• Comportamente repetitive, cum ar fi lovitul cu capul, balansul corpului, crizele de furie și izbucnirile de furie.
• Crampele emoționale sunt un răspuns psihogen la stresul emoțional.

10 reguli de prim ajutor: ce să faci dacă un copil are o criză

Dacă copilul dumneavoastră are o criză epileptică:

1. Așezați-l cu grijă pe podea sau pe sol și îndepărtați orice obiecte din apropiere.
2. Întoarce-ți copilul pe o parte pentru a-l împiedica să se sufoce cu saliva.
3. Slăbiți hainele din jurul gâtului (guler, elemente de fixare, eșarfă).
4. Asigurați-vă că bebelușul respiră.
5. Nu încercați să-l țineți și să-l împiedicați să aibă convulsii - acest lucru nu va opri convulsii și îl puteți răni cu forța fizică.
6. Nu pune nimic în gură. Copilul dumneavoastră nu va înghiți limba și orice obiect poate provoca răni sau bloca căile respiratorii.
7. Bebelușul ar trebui să se întindă pe o parte și, dacă atacul este însoțit de vărsături, să-și curețe gura cu degetul.
8. Nu-i da nimic de mâncare sau de băut, nici medicamente sau lichide. până când trece în sine.
9. Încercați să urmăriți cât durează crampele, despre care ar trebui să spuneți medicului dumneavoastră.
10. Sună-ți medicul.

Copiii pot dormi după un atac și vor avea nevoie de ceva timp pentru a reveni la viața normală. Stai cu bebelusul tau pana se trezeste sau isi recapata cunostinta.

Concluzie

Tratamentul adecvat precoce este cel mai eficient. Deoarece majoritatea crizelor de epilepsie durează mai puțin de două minute, recomandăm inițierea intensivă a tratamentului pentru epilepsie care durează mai mult de cinci minute.

Din recenziile părinților

Olga, 48 de ani, Odesa

Fiica mea are epilepsie de 13 ani. Luăm diferite medicamente și, uneori, schimbăm metoda de administrare a medicamentelor. Față de perioada trecută, când frecvența atacurilor era uneori de până la 10 pe zi, astăzi a scăzut la cele în serie cu punct. Uneori de 2-5 ori timp de 1-2 zile, la două săptămâni sau două. Luăm Epiramat 100, Finlepsin Retard 600 și Levicetam 250.

Nu știu dacă este posibil să combine astfel de medicamente împreună și cum să o tratez mai departe pe fiica mea. Se pare că toate medicamentele au fost deja încercate, dar nu sunt vizibile rezultate. Vă rugăm să spuneți unde mai pot apela pentru ajutor calificat pentru a mă recupera complet după această boală gravă. Fata are 26 de ani și nu a văzut încă o viață plină. E greu să obții un loc de muncă undeva, nu există prietene, copilul se deteriorează! Vă vom fi foarte recunoscători pentru ajutorul dumneavoastră!

Contactez oameni care știu ceva în acest domeniu de mult timp, dar nimeni nu mi-a răspuns. Chiar nu avem astfel de specialiști care să trateze cu adevărat pacienții cu epilepsie?, și nu doar descrie prelegeri teoretice despre cursul tratamentului, din care nu există nicio eficacitate?

În decembrie 2011, fiica mea a avut deja o serie de crize epileptice severe de două ori (din 5 decembrie până în 8 decembrie - 11 crize. Apoi din nou pe 29-30 - 13 decembrie. Medicii i-au prescris picături intravenoase timp de 5 zile, apoi o fac' Nu știu ce să facem, cum să tratăm. Ei sugerează creșterea dozei de comprimate, ceea ce facem de 13 ani, dar nu există niciun rezultat. Nu cunoaștem niciun alt tratament în Odesa.