Abces al glandei Bartholin, pansament cu lidocaina. Tratamentul conservator al canaliculitei

Printre diversitate boli ginecologice, care afectează jumătate din umanitate, abcesul glandei Bartholin este destul de comun.

Când se confruntă pentru prima dată cu o astfel de problemă, femeile se sperie și încearcă să lupte singure împotriva inflamației, ceea ce deseori agravează situația. valoarea netăși provoacă trecerea unui proces inflamator acut la unul cronic. Pentru a evita astfel de complicații, editorii noștri vor vorbi în detaliu despre motivul pentru care se dezvoltă un abces, cum să-l detectăm și ce metodă de tratare a bolii va fi cea mai optimă.

Glanda lui Bartholin și boli aferente

Pentru a înțelege esența bolii, este necesar să aflați mai multe despre localizarea glandei Bartholin și funcțiile pe care le îndeplinește în organism. Se pare că această glandă pereche, cu dimensiunea nu mai mare de 2 cm, este situată în partea inferioară a organelor genitale feminine, chiar înainte de intrarea în vagin și este responsabilă pentru producerea de lubrifiant pentru hidratarea naturală a mucoasa si act sexual confortabil.

În anumite circumstanțe, glanda se poate inflama. Acest proces medicii o numesc bartolinită. Dacă nu acordați atenție dezvoltării infecției în timp util și nu începeți tratamentul, inflamația devine purulentă și se dezvoltă un abces în organul în cauză. Și aceasta este o condiție extrem de periculoasă, deoarece intrarea conținutului purulent în fluxul sanguin poate provoca otrăvire a sângelui.

Pentru a fi corect, trebuie spus că bartolinita apare exclusiv la femeile mature sexual, deoarece această glandă nu este dezvoltată înainte de pubertate. Ceea ce este caracteristic este această boală Sexul frumos este cel mai susceptibil între 20 și 35 de ani.

Cauze și tipuri de boli

Potrivit medicilor, abcesul purulent în cauză poate fi adevărat sau fals.

Procesul adevărat este numit agenti patogeni boli cu transmitere sexuală (Trichomonas, chlamydia sau gonococi). Oricare dintre acești microbi patogeni, pătrunzând în glanda prin uretră sau vagin, provoacă leziuni purulente, care în cel mai mult timp scurtîncepe să topească glanda și țesuturile din apropiere. Procesul se extinde apoi la subcutanat și țesut gras, care înconjoară vaginul, de unde intră în sânge.

Procesul fals este oarecum diferit de cel adevărat. Se dezvoltă în caz de infecție cu microbi patogeni (stafilococi, streptococi, Klebsiella sau ciuperci), care determină formarea unor cantități mari de mucus. Acest mucus înfundă ductul glandular, provocând inflamație. După cum arată practica, cel mai adesea femeile se confruntă cu această formă de abces.

Factori de risc

Este de remarcat faptul că agenții infecțioși intră destul de des în vaginul unei femei, dar nu provoacă întotdeauna inflamație. Riscul de dezvoltare a bartolinitei și abceselor este crescut de următorii factori patologici:

1. Igienă intimă neregulată sau insuficientă. Este important ca sexul frumos să aibă grijă de igiena genitală în timpul perioadei fluxul menstrual când canalele glandulare sunt prea susceptibile la infecții.

2. Microtraumatisme și microrupturi ale mucoasei vaginale. Ele pot apărea ca urmare a contactului sexual dur, precum și intimitate, în care vaginul nu este suficient de hidratat. Daunele rezultate devin o „poartă de acces” pentru toate tipurile de infecții pentru a pătrunde în glandă.

3. Promiscuitatea. Astfel de contacte sexuale cresc foarte mult riscul de dezvoltare boli venerice, care, la rândul său, este cauza dezvoltării leziunilor purulente. Riscul de infecție este deosebit de mare în absența contracepției de barieră.

4. Interventii chirurgicale asupra sistemului urinar.ÎN în acest caz, microbii patogeni pot pătrunde în glandă numai în timpul unei operații prost efectuate, în timpul căreia standardele sanitare sunt încălcate grav.

5. Purtarea lenjeriei incomode. Dacă chiloții de femei nu se potrivesc ca mărime, vor fi prea strâmți, perturbând funcționarea glandei și provocând stagnarea secrețiilor.

6. Prezența infecțiilor în organism. Unele infecții locale care pândesc în organism pot ajunge și la glanda Bartholin prin fluxul sanguin sau limfatic.

7. Imunitate. Scăderea imunității din cauza deficit de vitamine de primăvară sau hipotermie.

8. Psihosomatică.În practica medicală, există dovezi că disfuncția acestui organ pereche și susceptibilitatea crescută a acestuia la infecții pot fi provocate de temeri și complexe.

Simptomele bolii

Semnele de bartolinită depind în mare măsură de natura leziunii și de localizarea acesteia.

1. După natura inflamației, procesul poate fi acut sau cronic.
2. În funcție de localizarea procesului patogen, medicii disting între canaliculită - inflamația ductului care îndepărtează secrețiile și un abces, adică. abces purulent.

Forma acută a bolii

De regulă, glanda Bartholin devine inflamată pe o parte. În plus, totul începe de obicei cu canaliculită, după care proces inflamator acoperă deja glanda însăși. Această condiție nu se manifestă simptome severe Cu toate acestea, boala poate fi detectată prin următoarele semne:

• roșeață ușoară a pielii în partea inferioară a labiilor mari;
• o zonă ușor proeminentă a glandei (dacă apăsați pe ea, veți observa apariția unei cantități mici de puroi).

Dacă ignorați aceste simptome și nu contactați un medic ginecolog, canalul devine blocat și scurgerea lichidului secretant este întreruptă. În acest caz, inflamația se accelerează semnificativ și în ea apar conținuturi purulente. Cu dezvoltarea această stare durerea apare în zona glandei afectate, care este deosebit de acută în timpul sexului, precum și la mers. În plus, pacienta are febră, devine slăbită și amețită, iar temperatura poate „sări” peste 39°C.

Vizual, un specialist poate detecta aspectul unui abces prin examinarea organelor genitale externe ale pacientului. Glanda inflamată se mărește semnificativ și blochează parțial deschiderea vaginală. Zona afectată este roșie și atunci când este atinsă cauzează disconfort.

Abcesul glandei Bartholin

Dacă ratați dezvoltarea bolii, vă puteți confrunta etapă periculoasă inflamația glandei Bartholin - abces (supurație). În acest caz, durerea la locul inflamației crește și devine pulsatorie. În plus, pacientul suferă de febră și temperatura ridicata, ajungând până la 40°C. Testele de sânge arată nivel crescut leucocite și accelerarea VSH.

Vizual, se poate observa o creștere a glandei la 5-7 cm în diametru și o culoare roșie aprinsă în zona inflamației. Chiar și o ușoară atingere a glandei inflamate provoacă dureri insuportabile la o femeie. Dacă nu oferiți asistență unui astfel de pacient, abcesul poate izbucni fără niciun ajutor. În acest caz, starea pacientului va începe rapid să se îmbunătățească.

Boala cronica

Fără tratament, o femeie se poate dezvolta inflamație cronicăîn glanda în cauză. În acest caz, boala se va „instala” în organele genitale feminine pentru o lungă perioadă de timp. Femeia din acest caz pentru o lungă perioadă de timp s-ar putea să nu-și amintească deloc problema existentă, dar în timpul fluxului menstrual sau în timpul hipotermiei simțiți un val simptome neplăcute, caracteristic de faza acută inflamaţie.

Tratamentul inflamației purulente

Dacă boala apare în formă blândă iar glanda nu se purpurează, medicii ginecologi recomandă tratarea bartolinitei la domiciliu. Pentru aceasta, pacientul este prescris medicamente antibacteriene, înseamnă reducerea febrei și eliminarea umflăturilor.

Terapia constă în aplicarea unei soluții hipertonice sub formă de loțiuni și utilizarea unguentelor curative. Soluția hipertonică este o soluție de sare slabă, care este renumită pentru proprietățile sale de adsorbție și este excelentă pentru umflarea și supurația zonelor afectate. Dacă aplicați în mod regulat o astfel de soluție pe glanda inflamată, conținutul purulent este extras, umflarea dispare și inflamația dispare treptat.

Pentru a trata un abces, veți avea nevoie de o soluție cu concentrație de 8-10%. După umezirea unui tampon de bumbac în acest produs, acesta trebuie aplicat pe zona abcesului timp de aproximativ o jumătate de oră. Se recomandă efectuarea procedurilor de până la 6 ori pe zi.

Unguentele, în special unguentul Levomekol sau Vishnevsky, ajută, de asemenea, la eliminarea conținutului purulent și la ameliorarea inflamației. Este mai bine să aplicați comprese cu astfel de produse pe timp de noapte, alternând unguente. Cu toate acestea, dacă se dezvoltă un abces al glandei Bartholin, medicii recomandă utilizarea Unguent cu ihtiol. Din remedii populare Pentru a promova vindecarea țesuturilor, merită evidențiat extractul de aloe.

Tratament antibacterian

Pentru a elimina agenții infecțioși, sunt necesare antibiotice. În mod ideal, acestea ar trebui să fie medicamente la care microbii care provoacă bartolinita și dezvoltarea unui abces sunt sensibili. Pentru a identifica astfel de microbi va trebui să treceți prin examen bacteriologic. Dacă studiul nu a fost efectuat, specialistul poate prescrie antibiotice cu spectru larg, cum ar fi Ofloxacin sau Augmentin, Ceftriaxone, Eritromicină și Claritromicină.

Tratamentul chirurgical al abcesului

Adesea, atunci când se confruntă cu o formațiune purulentă în glanda Bartholin, medicul oferă pacientului solutie chirurgicala Probleme. Această operațiune este simplă și durează doar câteva minute. Chirurgul taie pielea abces purulent, curăță cavitatea rezultată și apoi instalează o sondă de drenaj. Acesta va fi îndepărtat după ce tot puroiul a ieșit din cavitatea glandei. Și pentru a accelera acest proces, pacientului i se recomandă să facă loțiunile descrise mai sus și să ia antibiotice.

Prevenirea bolilor

Pentru a vă proteja de dezvoltarea procesului inflamator în glanda în cauză, este important să efectuați zilnic necesarul proceduri de igienă si aplica mijloace speciale pentru îngrijirea genitală. În plus, trebuie să te protejezi de contactul cu parteneri sexuali ocazionali și să folosești prezervative în timpul intimității. În cele din urmă, ar trebui să alegeți lenjerie potrivită, care să nu fie strâmtă și, în timp ce vă aflați în vacanță, vara, să evitați piscinele poluate și corpurile de apă necurate.
Ai grijă de sănătatea ta!

Bartholinita este o boală caracterizată prin dezvoltarea unui proces inflamator în glanda Bartholin. Cel mai adesea, patologia este unilaterală - adică doar una dintre glandele pereche suferă. Dacă medicul a diagnosticat bartolinita, tratamentul se efectuează cu utilizarea obligatorie a antibioticelor și a procedurilor locale. În stadiul avansat al bolii, abcesul format conține puroi, care necesită intervenție chirurgicală urgentă cu spălarea cavității glandei afectate.

Ce fel de boală este aceasta, la ce simptome ar trebui să acorde atenție o femeie, precum și metodele de tratament - vom analiza mai detaliat în acest articol.

Ce este bartolinita?

Bartolinita este inflamație infecțioasă glande mari (Bartholin) situate în vestibulul vaginului, adesea de natură unilaterală (vezi fotografia de mai jos). Boala poate apărea la femeile de orice vârstă, dar apare cel mai adesea între 20 și 35 de ani. Prevalența sa este destul de mare: 1 caz la 50 de femei.

Glanda lui Bartholin este un organ pereche și este situată adânc în grăsimea subcutanată de la baza labiilor mari. Funcția principală a glandelor Bartholin este producerea unei secreții vâscoase, care este eliberată în timpul actului sexual prin canalele excretoare ale glandelor și lubrifiază intrarea în vagin.

Pătrunderea în canalul excretor al glandei infectie virala duce la blocarea lumenului său. Secreția produsă de glandă se acumulează și se formează un chist al glandei Bartholin. În acest caz, agentul patogen care a provocat inflamația se dezvoltă activ în ductul glandului, provocând astfel un abces.

• Codul ICD-10 pentru bartolinită este N75.

Cauze

Inflamația glandei mari a vestibulului vaginal se dezvoltă după pătrunderea în ea a reprezentanților microflorei microbiene oportuniste (streptococ și altele) sau a agenților patogeni ai infecțiilor specifice cu transmitere sexuală (gonococ și trichomonas).

Dar la diagnosticarea unei boli, nu unul, ci mai mulți agenți infecțioși sunt adesea izolați, adică bartolinita a apărut ca urmare a unui atac al unei asociații de microorganisme. Cu toate acestea, nu toate femeile care suferă de gonoree sau, de exemplu, trichomoniază, dezvoltă bartolinită.

De regulă, microorganismele patogene intră în conducta glandei Bartholin din uretra sau vagin cu uretrita si/sau. Cu toate acestea, uneori este posibil ca infecția să intre direct în glanda însăși prin fluxul de sânge sau limfa.

Există și alți factori de risc pentru dezvoltarea bartolinitei:

• hipotermia organismului;
• boli venerice;
• avitaminoza;
• actul sexual în timpul sângerării menstruale;
• act sexual promiscuu;
• stres;
• neglijarea regulilor de igienă personală;
• sistemul imunitar slăbit;
• complicații după avort și alte intervenții chirurgicale uterine.

Probabilitatea de a dezvolta boala crește de multe ori în următoarele circumstanțe:

• prezența microtraumelor care servesc drept porți de intrare pentru microbi;
• obiceiul de a purta lenjerie strâmtă, care perturbă scurgerea secrețiilor, ducând la stagnare și la crearea condițiilor favorabile pentru pătrunderea microorganismelor patogene în canale.

Clasificarea bolii

Bartholinita, în funcție de natura cursului, se manifestă sub următoarele forme:

• bartolinită acută;
• bartolinită cronică;
• abces fals (primar sau secundar - când supurează un chist format anterior);
• adevărat abces.

În funcție de localizarea leziunii, există:

• Canaliculita, în care canalul excretor al glandei devine inflamat.
• Abces, sau abces.
• Chist (formarea unei cavități pline cu lichid).

Bartolinita acută

Bartolinita acută se dezvoltă în majoritatea cazurilor pe o parte. Mare labiilor la locul glandei, se umflă, crește în dimensiune, iar pielea sa devine roșie. Se simte in grosimea buzei nodul dureros variind în dimensiune de la unu la câțiva centimetri - glanda însăși.

ÎN stadiul acut boli, contactele intime sunt foarte dificile sau complet imposibile, deoarece orice atingere a labiilor afectate provoacă dureri chinuitoare.

Stadiul inițial (canaliculită)

Canaliculita este o inflamație unilaterală (cu gonoree adesea bilaterală) a ductului excretor al glandei Bartholin. Simptome inițiale bartolinită: roșeață limitată la zona de ieșire a ductului pe suprafața interioară a labiilor mari; durere; la palpare, canalul excretor se simte clar; Când este apăsat, apare o anumită cantitate de puroi.

Forma cronică de bartolinită

Boala continuă pentru o lungă perioadă de timp cu perioade de subsidență și exacerbare (recădere) a simptomelor bolii, care pot fi provocate din diferite motive: hipotermie, menstruație și altele. În afara unei exacerbări, femeia se simte bine, dar se poate plânge de durere ușoară pe partea afectată și senzații dureroaseîn timpul actului sexual.

Abces adevărat

Când microorganismele patogene invadează țesutul glandei, precum și țesutul care îl înconjoară, are loc topirea piogenă (purulentă) a parenchimului glandului cu formarea unei capsule în care este localizat puroiul. Atât labiile mici, cât și labiile se umflă, iar pe partea neafectată, devin roșii și devin puternic dureroase la mers, în repaus și când sunt atinse.

Simptome generale:

• Starea femeii se înrăutățește: temperatura corpului crește la 40°C, simptomele de intoxicație cresc (slăbiciune, frisoane, durere de cap).
• Durerea în zona labiilor mari, în care s-a format chistul, se intensifică, devenind pulsatorie constantă.
• Celulele albe și ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) cresc în sânge.

Principiile de bază ale tratării bartolinitei sunt terapie antibacterianăși ameliorarea durerii. Dacă se dezvoltă un chist sau un abces al glandei Bartholin, este adesea necesar interventie chirurgicala. Pe toată perioada de tratament, femeia este sfătuită să se abțină de la activitatea sexuală.

Simptomele bartolinitei la o femeie

Boala începe cu infiltrarea canalului excretor al glandei Bartholin. Lumenul său se îngustează brusc (și apoi dispare complet), fluxul de conținut al glandei este perturbat și se acumulează în glandă. Ca răspuns la aceste modificări, dimensiunea glandei începe să crească treptat; pe suprafața labiilor mari afectate apare o proeminență rotunjită, înconjurată de o zonă de hiperemie și edem.

Bartolinita se manifestă prin următoarele simptome:

• durere în organele genitale externe;
• temperatură crescută (uneori până la 40C);
• slăbiciune și stare generală de rău;
• scăderea performanței.

În timpul actului sexual, mâncărimea și arsura pot fi simțite la intrarea în vagin. Când apăsați pe glandă, scurgeri purulente. În etapele ulterioare ale bartolinitei, procesul inflamator se extinde adânc în organ cu formarea unui abces sau chist.

Așa arată bartholinita la femei în fotografie

În etapele ulterioare, când abcesul s-a format deja, femeia se va simți destul de puternică, durere pulsantă în zona deschiderii vaginale, sănătatea ei se va agrava, sunt posibile frisoane, o creștere a temperaturii corpului la 39 de grade sau mai mult. , slăbiciune generală și stare generală de rău și dureri de cap. Mișcarea va fi însoțită de disconfort sau chiar durere în perineu, o senzație de arsură.

Simptomele bartolinitei acute:

• Roșeață în jurul locului de ieșire al canalului excretor al glandei - în timp ce starea de bine a pacientului nu se schimbă.
• Palparea canalului excretor mărit al glandei - atunci când este apăsat, o cantitate mică de puroi este eliberată din aceasta.

Semne de bartolinită cronică:

• durere ușoară;
• senzație de disconfort la mișcare;
• formarea unei compactări în glanda afectată;
• temperatură scăzută sau normală.

În restul timpului, forma cronică poate să nu prezinte niciun simptom special. Uneori poate exista doar o ușoară durere în timpul mișcării și al actului sexual. De asemenea, bartolinita cronică poate provoca apariția unui chist de gland mare la intrarea în vagin.

Bartolinita în timpul sarcinii

Dacă există vreun indiciu de procese inflamatorii în glanda Bartholin, femeile care poartă un copil ar trebui să consulte un medic cât mai curând posibil. O boală precum bartolinita are aceleași simptome în timpul sarcinii ca și în starea normală, așa că nu va fi greu de recunoscut boala.

Este foarte important să faceți acest lucru, deoarece această boală, care s-a dezvoltat între a cincea zi de la momentul concepției și a treisprezecea săptămână, poate duce la moartea fătului.

Când planificați o sarcină, cu siguranță ar trebui să vindecați complet bartolinita înainte de apariția acesteia. Dacă boala a apărut pentru prima dată în perioada de naștere a unui copil - cu întreaga responsabilitate și obligatoriu îngrijire medicală trebuie să abordăm minimizarea daunelor aduse fătului și mamei.

Complicații

Fără tratament în timp util supurația în vestibulul vaginului poate duce la răspândirea infecției la alte organe ale sistemului reproducător.

Există riscul deschiderii spontane a abcesului spre interior cu răspândire ulterioară inflamație purulentă la alte tesuturi si organe, pana la.

Când abcesul este deschis, apare o ușurare, dar boala fără tratament adecvat devine cronică; în unele cazuri, se formează o fistulă la locul străpungerii abcesului.

Următoarele complicații sunt posibile cu bartolinită:

• Formarea unui abces adevărat dintr-un abces fals, în care infecția se extinde la organele genitale externe și la mucoasa vaginală, adică se dezvoltă vulvovaginită;
• Apariția unui chist, după care inflamația devine un proces lent;
• Transferul infecției către organele învecinate (uretrită, colpită);
• Recidive constante;
• Dimensiunea mare a formațiunii poate provoca stânjenire la mers și disconfort în timpul actului sexual;

Diagnosticare

Bartholinita - care medic va ajuta? Dacă aveți sau suspectați dezvoltarea bartolinitei, ar trebui să consultați imediat un medic, cum ar fi un ginecolog! Diagnosticul de laborator este necesar, dar sarcina sa este de a clarifica agentul patogen după deschiderea abcesului și de a exclude infecțiile cu transmitere sexuală. La urma urmei, dacă problema a fost cauzată inițial de gonococi sau chlamydia care au intrat în glandă, atunci aceste infecții trebuie tratate independent și în primul rând.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează teste de laborator, care includ:

• frotiu de microfloră;
• cultura bacteriană pentru a determina sensibilitatea agentului patogen la antibiotice;
• examinarea bacteriologică a puroiului evacuat din glanda afectată;
• PCR pentru a determina natura agentului patogen.

Tratamentul bartolinitei

Dacă este detectată bartolinita, tratamentul trebuie să înceapă imediat. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât prognosticul bolii este mai bun. Cel mai simplu mod de a trata bartolinita este în stadiul de canaliculită, a cărei terapie poate fi efectuată acasă.

Înainte de numire medicament material va fi luat cu siguranta pentru cercetare de laborator pentru a determina tipul de agent patogen și a clarifica sensibilitatea acestuia la antibiotice. Aceasta metoda crește semnificativ eficacitatea terapiei ulterioare.

Tratamentul simptomelor bartolinitei la femei are următoarele obiective:

1. eliminare durere la locul inflamației și intoxicației corpului;
2. prevenirea formării unui abces adevărat - a treia etapă a bolii;
3. prevenirea formării complicațiilor chistice ale glandei Bartholin.

Cursul de tratament constă în medicamente antibacteriene, antiinflamatoare și antipiretice și fizioterapie.

În plus, pentru a ameliora starea, este prescris un tratament simptomatic:

• pulverizarea zonelor afectate cu antiseptice - miramistin sau clorhexidină,
• medicamente care ameliorează inflamația (baralgin, ibuprofen),
• analgezice (nurofen, analgin),
• unguente care îmbunătățesc microcirculația sângelui și, prin urmare, accelerează resorbția puroiului (Vishnevsky, Levomekol, Ichthyol).

După externarea din spital, pentru a preveni și a preveni apariția simptomelor bartolinitei, pe de altă parte, o femeie trebuie să respecte cu strictețe regulile de igienă personală. La fel de măsuri independente, putem recomanda utilizarea periodică băi de șezut cu o soluție diluată (roz slab) de permanganat de potasiu sau decoct de mușețel. Timpul pentru a face o astfel de baie este de aproximativ douăzeci de minute.

Scopul principal al tratamentului în stadiul acut este de a preveni formarea unui abces, a chistului și a formei recurente cronice de bartolinită. Este important să respectați cu strictețe regimul și durata de administrare a medicamentelor, deoarece există o probabilitate mare de dezvoltare a rezistenței în microfloră.

Antibiotice pentru bartolinită

Tratamentul bartolinitei cu antibiotice este obligatoriu, deoarece patologia este cauzată de agenți infecțioși. Cursul terapiei cu antibiotice este de 7-10 zile. Pentru a crește eficacitatea tratamentului, este important să se identifice agentul cauzal al bolii și sensibilitatea acestuia la agenții antibacterieni.

A combate microorganisme patogene se prescrie terapia cu antibiotice. Astfel de medicamente includ:

• azitromicină;
• Amoxiclav;
• Ofloxacina.

În cazul unei BTS, ambii parteneri trebuie tratați cu antibiotice pentru a preveni reapariția bolii.

Recuperare microfloră benefică vaginale și ameliorează inflamația, trebuie să consumați o cantitate mare produse lactate fermentate(chefir, lapte copt fermentat, zer, smântână), care sunt bogate în lacto- și bifidobacterii vii. Aceste produse favorizează creșterea microflorei benefice în vagin, promovează sinteza și absorbția vitaminelor A și E, reduc inflamația și îmbunătățesc imunitatea.

Cum să tratezi forma cronică de bartolinită?

Deoarece bartolinita cronică apare cu perioade alternante de exacerbare și diminuare a simptomelor, tratamentul patologiei va fi asociat cu eliminarea. simptome cliniceși ameliorarea proceselor inflamatorii.

Între perioadele de exacerbare forma cronica sunt prescrise următoarele proceduri:

• băi de șezut cu decocturi din astfel de plante medicinale, precum galbenele, mușețel, salvie;
• proceduri fizioterapeutice - terapie magnetică, ozokerită, terapie UHF, laser infraroșu;
• utilizare complexe de vitamine pentru a crește rezistența organismului la infecții;

Contactul în timp util cu un specialist va preveni dezvoltarea bartolinitei cronice și va reduce semnificativ timpul de terapie și gradul de radicalitate al tratamentului. La proces cronic Imunostimularea și reabilitarea leziunilor cronice joacă un rol important.

Operațiune

Dacă tratamentul conservator al bartolinitei nu aduce efectul așteptat, este indicată o operație de deschidere abces purulent sau chisturi.

Tratat chirurgical:

• abces acut purulent sau recurent,
• fistula nevindecatoare dupa deschiderea unui abces fals al glandei Bartholin;
• chisturi și canale supuratoare ale glandelor Bartholin.

Pentru operație, pacientul trebuie să fie în spital. Procedura se efectueaza sub anestezie intravenoasa, deoarece administrarea anestezicului local este dificila si dureroasa.

Chirurgia pentru bartolinită vă permite să rezolvați problema în 2 moduri:

• Marsupializarea presupune crearea unui canal artificial al glandelor pentru a forma un canal care nu se lipește între ele. Datorită acesteia, mucusul produs de glandă intră direct în vestibulul vaginului.
• Extirparea se efectuează în cazuri de recidive frecvente și încercări nereușite de a crea un canal artificial.

Prognosticul pentru bartolinită este în general favorabil dacă căutați tratament în timp util. asistenta medicalași urmați toate recomandările specialiștilor.

Cum să tratezi bartolinita cu remedii populare?

Remediile populare pentru tratarea bartolinitei la domiciliu trebuie convenite cu medicul dumneavoastră.

1. Băi cu o soluție ușor roz de permanganat de potasiu sau infuzie de musetel, calendula.
2. Veți avea nevoie de: mușețel, coajă de stejar sau eucalipt (poate fi preparate separat, sau puteți amesteca toate ierburile). Se toarnă o lingură de ierburi și un pahar cu apă clocotită și se lasă 30 de minute. Apoi, turnați-l într-o baie și luați-l timp de cel mult 20 de minute.
3. 50 g catei de usturoi fierti, 25 g seminte de marar, 200 g tocate nuciși amestecați 0,5 litri de miere într-o masă omogenă. Luați 2 linguri. l. De 3 ori pe zi, la o oră după masă.
4. Pentru a crește imunitatea și a activa capacitatea organismului de a lupta împotriva bartolinitei, se recomandă consumul de produse apicole, usturoi, aloe, nuci și nuci de pin. În loc de ceai, folosiți decocturi de mărar, echinaceea, ginseng și semințe de măceș.

Înainte de a contacta retete populare, este important să vizitați un medic și să alegeți cursul adecvat de tratament în funcție de modul în care evoluează boala.

Prevenirea

Desigur, ca orice boală, bartolinita este mai ușor de prevenit decât de tratat pentru o lungă perioadă de timp. ȘI cea mai mare valoare simplu măsuri preventive dobândite în timpul sarcinii unei femei.

• împiedică pătrunderea infecției în organism în general și în tractul genital în special.
• Tratați prompt și complet boli infecțioase, observați cultura vieții sexuale și monitorizați siguranța și igiena acesteia.

Bartholinita este o boală potențial periculoasă, dar tratabilă. Principalul lucru este să fii responsabil și atent la sănătatea ta.

Astăzi, deschiderea unui abces al glandei Bartholin este necesară pentru a elimina puroiul care s-a acumulat în interior. Se efectuează chirurgical și este adesea prescris atunci când s-a format lichidul corespunzător. Acest lucru în sine necesită o pregătire atentă. Dar despre ce vorbim mai exact?

Motive posibile

Glanda Bartholin este cea mai mare dintre toate, situată în vestibulul vaginului. Se inflamează destul de rar, bartolinita în sine, conform statisticilor, este întâlnită la 2 femei din 100. De obicei, pentru început proces patologic combinație necesară diverși factori. Uneori, însă, unul este suficient. Cauzele bolii pot fi:

1. Imunitatea slăbită. Din când în când situația este agravată de reacțiile autoimune. Medicii observă, de asemenea, o probabilitate crescută de a dezvolta bartolinită în această stare a corpului;
2. Transferat relativ recent boli ginecologice. Agentii patogeni ai altor infectii pot intra in glanda prin canale;
3. Numeroase avorturi, mai ales cele prost efectuate. Amenințarea poate fi reprezentată și de diverse interventii chirurgicaleși manipulări diagnostice;
4. Disbioza vaginală. Acest stare dureroasă afectează negativ forte de protectie corpul ca întreg, în plus, slăbește protecția naturală a organelor pelvine. Numărul de bacterii patogene din interiorul vaginului crește. Iar unii dintre ei pot intra în glanda în cauză pentru a provoca inflamații.
5. Igiena slabă. Schimbarea rar a garniturilor împreună cu lipsa spălării regulate, acumularea de murdărie - toate acestea pot duce la foarte multe un numar mare bacterii patogene din zonă;
6. Lenjeria este prea strâmtă. Leziunile zonei în discuție, erupția cutanată de scutec și frecarea împreună pot duce la bartolinită;
7. Sex prea greu. Motivele de aici sunt similare cu cele expuse în paragraful anterior;
8. Schimbarea frecventă a partenerilor sexuali. Murdar viata sexualaîn sine nu provoacă boală, dar crește semnificativ riscul de infecție și, de asemenea, slăbește sistemul imunitar;
9. Stres sever și fluctuații hormonale. Ei influențează starea imunitară femei, ceea ce, la rândul său, crește foarte mult riscul.

Cum este un abces?

Abcesul glandei corespunzătoare este împărțit în fals și adevărat. Mai mult, primul îl precede pe al doilea. Fals este exprimat prin recognoscibil simptome generale, în plus, sunt caracteristice manifestări locale. Începutul său este destul de luminos și ascuțit, poate fi confundat tablou clinic cu oricare altul este foarte greu. Există o creștere puternică, foarte bruscă a temperaturii, durere pronunțată în vestibulul vaginului, disconfortul devine mai puternic în timpul oricărei încordări.

În acest caz, labia în sine se umflă, uneori într-o asemenea măsură încât poate închide deschiderea genitală. Roșeața severă localizată este vizibilă. La palpare, se observă durere severă. Pielea de deasupra zonei afectate este mobilă. Semne generale: apar frisoane, care este însoțită de slăbiciune, o stare de slăbiciune. Când apar fluctuații, medicii recunosc debutul unui abces adevărat.

Abces adevărat

Ce se întâmplă mai departe? În această etapă, deteriorarea progresează. Temperatura crește la patruzeci de grade. În plus, există semne otrăvire generală: slăbiciune, greață, amețeli. Apare și un chist, care se caracterizează prin mobilitate, durerea în această zonă se intensifică și devine constantă. Viteza de sedimentare a eritrocitelor crește, așa cum se poate observa în analizele de sânge, iar numărul de leucocite crește și el.

Umflarea labiilor mari devine pronunțată. Adesea are limite clare; diametrul umflăturii poate ajunge la 7 centimetri. Pielea de deasupra zonei afectate încetează să mai fie mobilă și devine roșu aprins. Diagnosticul la palpare este extrem de dureros. Poate crește periodic Ganglionii limfaticiîn zona inghinală.

Cum se deschide un abces?

Un adevărat abces al glandei Bartholin este o indicație directă pentru o procedură de autopsie.

O astfel de manipulare este bine procesată astăzi, așa că nu ar trebui să vă fie frică de ea. O astfel de interferență Se efectuează chiar și pentru femeile însărcinate, ceea ce indică încă o dată siguranța sa completă pentru organism.

Cum se face procedura? Medicii fac tăieturi atente (de obicei nu mai mult de trei), deschizând cavitatea cu puroi. După care lichidul acumulat este eliberat. Glanda se spală cu o soluție de peroxid de hidrogen (3%). Adesea, un tub special (drenaj) este introdus în cavitate; acest lucru este necesar pentru a elimina puroiul rămas, care se va acumula cu ceva timp înainte de recuperarea finală. Tubul corespunzător este îndepărtat după cinci până la șase zile.

Concomitent cu aceste măsuri, poate fi utilizată soluție salină hipertonică. Este destul de ușor de făcut acasă; adăugați 3 linguri nivele de sare la 1 litru de apă caldă purificată. Amestecați bine amestecul până se dizolvă complet, apoi umeziți un tampon de tifon curat și apoi aplicați-l pe zona rănită. Antibioticele (alte mijloace necesare pentru combaterea agentului patogen) funcționează destul de bine; pe lângă acestea, se folosesc aplicații cu unguente.

Procesul de tratament are loc de obicei într-un cadru spitalicesc. Aici pacientul poate fi furnizat odihna la patși absența factorilor perturbatori, pe lângă aceasta, pacea sexuală. De asemenea, ar trebui să evitați orice stres. Dacă există și alte recomandări medicale, este, de asemenea, rezonabil să le respectați.

Marsupializarea

Uneori o autopsie nu este suficientă. De exemplu, dacă boala tinde să reapară. În acest caz, este logic să introduceți un cateter special și să creați un canal deschis permanent prin care orice lichid acumulat va fi imediat îndepărtat.

Această procedură se numește marsupializare. Este destul de complex din punct de vedere tehnic, dar este foarte posibil, poate atenua semnificativ starea și, adesea, previne bolile recurente. Uneori, singura alternativă este îndepărtarea completă a glandei Bartholin. Și acest lucru poate fi nedorit din mai multe motive.

Denumiri alternative: drenajul abcesului glandei Bartholin.

Abcesul glandelor lui Bartholin - complicație purulentă bartolinita acută sau cronică. Este o formațiune de cavitate la locul glandei (în zona labiilor), plină cu puroi.

Cel mai metoda eficienta tratamentul unui abces - deschiderea acestuia cu drenaj ulterior (instalarea de drenaj pentru scurgerea puroiului). Procedura este mică interventie chirurgicalași este efectuată de un medic ginecolog.

Pregătirea pentru operație

Pregătirea preoperatorie constă în toaleta atentă a organelor genitale și îndoirea vaginului cu un antiseptic. Este recomandat să vă radeți părul zona inghinala, deși această procedură nu este obligatorie.

Deoarece în majoritatea cazurilor deschiderea abcesului se efectuează sub Anestezie locala, nu este nevoie să postești înainte de operație. O autopsie este posibilă și sub anestezie; în acest caz, ultima masă trebuie să fie cu cel puțin 4 ore înainte de operație, apa nu mai târziu de 2 ore.

Indicatii

O autopsie este indicată numai pentru un abces complet format, semnul căruia este fluctuația (oscilația pielii la apăsarea ei peste abces). De asemenea, este necesar să drenați un abces deschis spontan, deoarece nu există nicio garanție că cavitatea sa va fi complet curățată de puroi de la sine și nu va apărea o recidivă.

Cum se deschide un abces al glandei Bartholin

Operația este ambulatorie - se efectuează într-o clinică, iar după aceasta femeia poate pleca imediat acasă.

Pacienta este situată într-un scaun ginecologic, medicul tratează vulva, vaginul și interiorul coapselor cu o soluție antiseptică. Vaginul este tamponat strâns pentru a preveni pătrunderea scurgerii purulente în el. Apoi se face o incizie cu un bisturiu de-a lungul marginii interioare a labiilor mari la locul celei mai mari fluctuații. Lungimea inciziei este de 2-4 cm, iar adâncimea este determinată de momentul în care conținutul purulent curge din cavitate.

Abcesul este curățat cu un deget sau un tufer, distrugând toate partițiile existente. Apoi, cavitatea este spălată cu peroxid de hidrogen până când toate conținuturile patologice sunt complet îndepărtate. O bandă elastică sau turunda de tifon este plasată în incizie, astfel încât exudatul format în timpul procesului de vindecare să curgă liber. Se aplică un bandaj steril și tamponul este îndepărtat din vagin.

La deschiderea unui abces sub anestezie locală, sunt posibile senzații neplăcute și chiar dureroase. Dacă operația a fost efectuată sub anestezie, pacientul se trezește complet după 10-20 de minute, dar rămâne sub observație încă 1-1,5 ore.

Perioada postoperatorie

După operație, sunt prescrise medicamente pentru durere și medicamente antibacteriene. Antibioticele trebuie prescrise ținând cont de sensibilitatea agentului patogen la acestea. Pentru a determina sensibilitatea, scurgerea abcesului este trimisă pentru examen bacteriologic.

Rana se spală zilnic cu un antiseptic timp de 5-7 zile, se schimbă banda de eliberare și bandajul. Guma este îndepărtată în cele din urmă după ce scurgerea nu mai vine din rană. Apoi, pe rană se aplică turunda cu levomikol. Vindecarea completă este de obicei observată în zilele 12-14. La recidive frecvente Pentru abcesele glandelor Bartholin se prescrie kinetoterapie.

Complicații

Cel mai o complicatie comuna după deschiderea abcesului, acesta reapare, ceea ce se întâmplă atunci când cavitatea abcesului nu este golită complet. Odată cu natura cronică a bolii, se formează adesea fistule prin care puroiul este eliberat în mod constant.

Dacă este lăsat netratat, procesul purulent din glanda Bartholin se poate răspândi la țesuturile adiacente, ceea ce duce la apariția flegmonului țesuturilor moi ale perineului. Când procesul se generalizează, sepsisul este posibil.

Deschiderea independentă a unui abces al glandei Bartholin cu vindecare ulterioară este plină de formarea de cicatrici aspre pe labii. Cicatricile pot provoca disconfort în timpul actului sexual.

Informații suplimentare

Metodele conservatoare de tratare a abcesului (terapie cu antibiotice, kinetoterapie) sunt eficiente numai pentru stadiul inițial formarea unui abces - înainte ca o cavitate plină cu puroi să se formeze. După aceasta, singura metodă de a rezolva această problemă este deschiderea abcesului.

Literatură:

1. Ginecologie: ghid national / Ed. IN SI. Kulakova, I.B. Manukhina, G.M. Savelyeva - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 1088 p. - (Seria „Orientări naționale”).

Descriere

Cea mai frecventă localizare a ulcerelor în zona organelor genitale externe este un abces al glandei Bartholin. Inflamația glandei Bartholin care duce la un abces este cel mai adesea o consecință a infecției gonoreice. Inflamația gonoreică afectează aproape exclusiv canalul excretor al glandei; glanda însăși rămâne neafectată. Canalul excretor inflamat se umple cu puroi, deschiderea sa se umflă și se lipește, drept urmare puroiul nu poate curge. Puroiul acumulat întinde canalul excretor al glandei și îl transformă într-un fals abces. În împrejurimi țesut conjunctiv supurația de obicei nu apare. Dacă microorganismele piogene se alătură gonococilor, atunci glanda însăși se poate supura și apoi se formează un adevărat abces al glandei Bartholin.

Boala apare atunci când agenții infecțioși intră în glanda Bartholin. Cel mai adesea acestea sunt boli cu transmitere sexuală: gonoree, trihomoniază, chlamydia. Apare și bartolinita, ai cărei agenți cauzali sunt alte microorganisme patogene: stafilococi, streptococi, coli, candida și altele. Cu toate acestea, cel mai adesea boala este cauzată de o asociere de două sau trei infecții.

De regulă, agenții patogeni intră în ductul glandei Bartholin din uretră sau vagin în timpul uretritei și/sau colpitei. Cu toate acestea, uneori este posibil ca infecția să intre direct în glanda însăși prin fluxul de sânge sau limfa.

Riscul de dezvoltare crește semnificativ în următoarele situații:

Nerespectarea regulilor de igienă personală (mai ales în timpul menstruației) permite infecției să intre direct în ductul glandului.

Orice microtraumă locală (zgâriere, act sexual cu hidratare insuficientă) devin o „poartă de intrare” pentru infecție.

Purtarea lenjeriei de corp strâmt perturbă fluxul normal de secreții ale glandelor, așa că stagnează, creând condiții ideale pentru ca agenții patogeni să intre în canalul glandului.

Viața sexuală promiscuă crește foarte mult probabilitatea de a contracta boli cu transmitere sexuală.

Prezența focarelor în organism infecție cronică(carie, pielonefrită). În acest caz, microorganismele patogene intră în glanda Bartholin prin fluxul sanguin sau limfatic.

Perturbare sistem imunitar, hipotermie generala sau locala, lipsa vitaminelor duce la scaderea factorilor de protectie din organism. Acest lucru permite agenților patogeni să intre atât direct în glanda însăși, cât și în conducta acesteia.

Intervenții chirurgicale pe zona genito-urinară (de exemplu, avortul), efectuat cu încălcarea standardelor medicale și sanitare în timpul manipulării, precum și nerespectarea regulilor perioadei postoperatorii.

Tipuri și simptome

Abces fals al glandei Bartholin

Simptome generale:

Boala începe acut: durerea severă apare în zona labiilor mari, în care s-a dezvoltat un abces. Durerea se intensifică atunci când mergeți, stând în picioare, în timpul actului sexual și în timpul scaunului.

Temperatura corpului crește la 38-39°C, apar oboseală, slăbiciune și frisoane.

Schimbări locale

Există umflarea labiilor mari pe partea afectată. Mai mult, uneori este atât de pronunțat încât închide intrarea în vagin.

Pielea de deasupra umflăturii este roșie, dar mobilitatea ei este păstrată.

Palparea labiilor mari este dureroasă.

Apariția fluctuațiilor (înmuierea umflăturii) indică faptul că s-a dezvoltat un adevărat abces al glandei Bartholin și s-a format o capsulă purulentă în cavitatea sa.

Abces adevărat al glandei Bartholin

Apare ca simptome generale, deci schimbări locale.

Simptome generale:

Starea femeii se înrăutățește: temperatura corpului crește la 40°C, simptomele de intoxicație cresc (slăbiciune, frisoane, cefalee).

Durerea în zona labiilor mari, în care s-a format chistul, se intensifică, devenind pulsatorie constantă.

Celulele albe și ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) cresc în sânge.

Schimbări locale

Umflare severă (edem) a labiilor mari pe partea afectată, care ajunge uneori până la 5-7 cm în diametru.

Pielea de deasupra umflăturii este nemișcată, iar culoarea sa este roșu aprins.

Palparea umflăturii este puternic dureroasă.

Uneori, ganglionii limfatici inghinali devin măriți.

Abcesul se poate deschide de la sine. în care stare generală femeile se ameliorează: temperatura corpului scade, umflarea și durerea scade.

Diagnosticare

Recunoașterea unui abces fals tipic nu este dificilă. Un abces diferă de un chist al glandei Bartholin prin durere și sensibilitate la palpare, roșeață în zona deschiderii ductului excretor al glandei. Această roșeață este adesea însoțită de umflare piele. Furunculele, uneori localizate în această zonă, ajung rar la dimensiunea unui abces al glandei Bartholin; în plus, furunculele zac mai superficial. Cu un hematom care are o culoare caracteristică și este rezultatul unei leziuni, după cum reiese din datele anamnestice, este, desigur, dificil de confundat un abces. În același mod, este dificil să confundăm o hernie a labiilor pudende cu un abces al glandei Bartholin.

Tratament

Tratamentul pentru abcesul glandei Bartholin este chirurgical.

Tehnica de deschidere a unui abces. Pregătirea câmpului chirurgical este obișnuită. Părul de pe organele genitale externe este ras, vaginul este spălat cu puțin solutie dezinfectanta(soluție de permanganat de potasiu etc.) și pentru a evita contaminarea cu puroi se tamponează cu o bandă de tifon sterilizat. Pentru ameliorarea durerii, folosim de obicei asomarea cu eter sau cloretil. Zona de incizie este lubrifiată cu tinctură de iod. Incizia trebuie făcută mare și adusă la polul inferior al abcesului, altfel vor exista buzunare în care se va acumula puroi, rezultând o fistulă purulentă care nu se vindecă mult timp. Se face o incizie la locul celei mai clare fluctuații, unde țesutul care acoperă abcesul este cel mai subțire. După ce puroiul s-a scurs, cavitatea abcesului se stropește cu streptocid alb sau se șterge cu un mic tupper umezit cu tinctură de iod; apoi se introduce o bandă de tifon sau un tub subțire de cauciuc în cavitate pentru a preveni închiderea prematură a orificiului. La sfârșitul operației, capătul benzii de tifon este îndepărtat, iar după o zi este îndepărtat complet. Un tampon de tifon și vată este plasat în fața vulvei pentru a absorbi puroiul care curge din rană. Nu este necesar să aplicați un bandaj. Tubul de drenaj se înlocuiește după 2 zile cu o bandă de tifon proaspăt sau un tub de drenaj cu un diametru mai mic. Este necesar să vă asigurați că gaura nu se lipește înainte ca granulațiile să umple cavitatea abcesului. Unguentul Vishnevsky dă rezultate satisfăcătoare. Turunda de tifon înmuiată în unguent Vishnevsky poate fi aplicată imediat după incizia abcesului glandei Bartholin.

Dacă inflamația reapare sau rămâne o fistulă purulentă care nu se vindecă mult timp, atunci este necesar chirurgie radicală, adică îndepărtarea glandei împreună cu ductul ei excretor.

Consecințele neintervenției

Un proces acut sau subacut poate duce la recuperarea completă. Cu toate acestea, cel mai frecvent rezultat este tranziția la bartolinita cronică sau formarea unui chist al glandei mari a vestibulului vaginal. Prin urmare, o vizită în timp util la un specialist vă va permite să opriți procesul inflamator în timp și să identificați agentul cauzal al infecției.