Infertilitate. Cauzele infertilității într-un cuplu căsătorit

Un cuplu este considerat infertil dacă, după primul an de activitate sexuală obișnuită, fără a utiliza vreun mijloc sau metode de control al nașterii, femeia nu rămâne însărcinată. Infertilitatea se referă și la incapacitatea de a duce o sarcină până la finalizare.

În acest articol vă vom spune despre cauzele și tratamentul infertilității la femei și bărbați.

Infertilitate la femei și bărbați

În țara noastră există 17% dintre astfel de cupluri numărul total contactând autoritățile medicale competente. Problema infertilității este deosebit de acută pentru femeile de peste 35 de ani, deoarece la această vârstă sistemul reproducător începe să funcționeze mai puțin intens. Infertilitatea cauzează traume psihice severe atât pentru bărbați, cât și pentru femei. Doar depresia ca urmare a incapacității de a concepe și de a da naștere unui copil cu drepturi depline este îndurată de o femeie mult mai greu și mai dramatic decât în ​​toate celelalte situații. situatii de viata, care trebuie depășite mult și în... lotul feminin.

Ce este infertilitatea?

Deci, infertilitatea este incapacitatea unui bărbat și a unei femei de a concepe un copil. Mereu a fost așa: unul din șase cupluri este infertil (statistici internaționale pe planeta Pământ). Unele cupluri devin capabile să conceapă după ceva timp, dar majoritatea acestor cupluri rămân fără copii, în ciuda tratamentului pentru infertilitate. Un număr mare de căsătorii infertile nu este o caracteristică a omului sau o consecință a evoluției sale biologice. În cele din urmă, este determinată de schimbările în mediu și stilul de viață pe care omul și-a creat pentru sine.

Există deja o psihoză pur feminină: să bănuiești că aparții acestui număr și că căsătoria va rămâne „fără fructe”. Nu trebuie să vă grăbiți niciodată să ajungeți la astfel de concluzii, indiferent dacă sunteți sau nu tratat pentru infertilitate. Oricum, există lucruri pe care le poți face pentru a te ajuta.

Cauzele infertilității

Infertilitatea poate fi cauzată în egală măsură de probleme masculine și feminine. In realitate situatia este 50/50. Un program de tratament al infertilității alopate începe cu o examinare detaliată și plictisitoare, sau mai degrabă o serie de examinări, tot felul de teste, studii și consultații în diverse Centre pentru „moartea mamei copilului”.

Sunt examinați atât femeile, cât și bărbații.

Cauzele infertilității la femei și bărbați

Problema infertilității și soluția ei sunt imprevizibile, de exemplu, infertilitatea masculină.

Principal motiv masculin infertilitate - spermatogeneză slabă. Este dăunător pentru un bărbat să conducă o mașină mai mult de 3-4 ore pe zi, deoarece o ușoară supraîncălzire a organelor genitale poate duce la o scădere a potenței și, prin aceasta, poate provoca spermatogeneză slabă, ceea ce duce la infertilitate. Picioarele șoferului, acționând constant pedalele, cresc fluxul de sânge către organele pelvine, iar temperatura în zona inghinală crește la 37,2 grade Celsius, ceea ce nu este deloc benefic atât pentru spermatozoizi, cât și pentru vasele responsabile de potență.

Cauza feminină a infertilității este disfuncția ovariană, Sistemul endocrin, obstrucție tubară și modificări ale nivelului pH-ului (mediul din interiorul uterului și vaginului).

În total, există aproximativ 22 de cauze ale infertilității la femei și bărbați. Mai mult, nici sexologii, nici ginecologii nu sunt capabili să explice multe dintre aceste motive.

Ce poate provoca infertilitate?

După cum spun experții: „A fi cât mai tensionat și entuziasmat posibil de nevoia de concepție va duce la dificultăți în concepere în general.”

Așa că bazează-te pe „că tot ce se întâmplă este pentru bine”, sau mai bine zis, pe voia lui Dumnezeu, trăiește viața la maxim, relaxează-te și distrează-te. În loc să-ți deranjezi capul cu calcule despre sexul copilului și ziua lui, bucură-te de viață. ȘI viață nouă va veni la tine.

Trebuie să te gândești la concepție fie înainte, fie după, dar nu în timpul sexului. Cu excepția cazului în care tu și partenerul tău aveți nevoie de psihoză în loc de sex și concepție, desigur.

Experții spun că „cauzele infertilității se află în cap”, adică programul de maternitate din creier este din anumite motive doborât. Stresul sever poate fi, de asemenea, motivul lipsei de concepție - ce este atunci „pană cu pană”? - doar pentru cele mai curajoase femei... Subconștientul nostru joacă uneori cu noi jocuri ciudate, care nu numai că sunt greu de explicat, dar și mai greu de detectat și recunoscut. Astfel, medicii cu experiență știu că o dorință pasională de a avea un copil poate provoca unei femei, psihologic bineînțeles, un fel de blocaj intern. Un blocaj care duce la faptul că, cu cât o femeie își dorește mai mult să rămână însărcinată, cu atât situația ei devine mai deznădăjduită. Dependența este direct proporțională. În unele cazuri, medicul pur și simplu „trimite” femeia – sugerându-i politicos ea să renunțe la tratamentul de fertilitate, spunându-i încet, dar insistent cuvântul fatidic „Nu”, la toate sugestiile despre încercarea de a continua și de a încerca „altceva”.

Tratament pentru infertilitate

Tratamentul modern al infertilității

Adesea, tratamentul infertilității este complex și include modificări ale stilului de viață (de exemplu, scăparea de situații stresante), terapie medicamentoasă si tratament chirurgical. Întrebarea este cum își poate schimba o femeie gândurile obișnuite - imaginea ei despre ea însăși, adică ideea de ea însăși ca fără copii.

Și apoi toți: viitorii părinți, medici și alți specialiști se întorc în „același loc”, recunoscând că copiii sunt un dar de la Dumnezeu. Și mulți oameni cerșesc ei înșiși acest dar: cerșesc și cerșesc de la Dumnezeu (diverse lucrări de rugăciune). Sau apelează la bătrâni pentru ajutor, cerându-le rugăciunile.

Adopția rezolvă problema infertilității?

Două lucruri vor „debloca” situația: adopția, adică apariția unui copil în familie. Acesta este primul. Trebuie să vrei cu adevărat să iubești chiar și copilul altcuiva, să iubești cu adevărat copilul altcuiva ca și cum ar fi al tău. Și simți doar un sentiment de recunoștință pentru tot, mulțumesc că ai îndeplinit nevoia de a iubi în persoana pe care o iubești. În acest timp, are loc o restructurare a conștiinței femeii - natural Ea dezvoltă conștiința unei mame.

Adevărat, uneori ajută o schimbare completă a gamei de interese, ceea ce echivalează cu renunțarea la dorința de a deveni mamă. Acesta este al doilea. Sarcina apare aproape întotdeauna.

Tratamentul infertilității cu FIV

Așa-numitele tehnologii de reproducere au fost dezvoltate pentru a ajuta. În prezent, multe cupluri merg la inseminare artificială cu sămânța soțului sau donatorului, fertilizare in vitro (FIV), transfer de celule germinale înainte de fuziunea lor (gameți) sau ovule după fecundare (zigoți) în tuburi și uter, maternitate surogat, fertilizare in vitro. folosind tehnici de micromanipulare și altele. Sarcina apare în 30% din cazuri, în timp ce în mod obișnuit- în 20%.

Procedura de fertilizare in vitro (FIV).

Există o părere că din punct de vedere al cinismului aceste tehnologii diferă puțin de proces invers- intrerupere de sarcina. (Se pare doar că Dumnezeu a înzestrat o femeie cu puterea de a menține copilul în viață sau nu; atât mama, cât și tatăl poartă responsabilitatea în fața lui Dumnezeu pentru avort). Poate pentru că tehnologia FIV presupune implantarea mai multor embrioni deodată. Apoi va mai rămâne un singur embrion, deoarece specialistul FIV, în timpul unei examinări cu ultrasunete, decide care dintre embrioni va trăi și care va muri, ucigându-i pe cei suplimentari și inutile (sau?) - această metodă se numește „reducere”. Iar embrionul rămas se dezvoltă în esență într-un cimitir de frați și surori. Observați că scrie „embrion”! Dar fătul în toate etapele sarcinii este o persoană cu suflet, chipul și asemănarea lui Dumnezeu. Din nou despre suflet?

Și îmi doresc atât de mult copii încât... însuși gândul la posibilitatea de a naște este tentant. Și acum înțelegerea mecanismului acestor tehnologii nu este un obstacol pe calea nașterii – corp – naștere.

Dar sufletul? Totul este voia lui Dumnezeu.

Femeile care fac FIV pentru tratamentul infertilității sunt împărțite condiționat în două grupuri: prima, în care decid să se supună „procedei” din disperare, iar cealaltă, pentru că, la fel ca majoritatea, nu au informatii complete despre esența tehnologiei și raționamentul așa ceva: „Ei bine, ce este în neregulă? Alții fac - și nimic. Medicii știu mai bine cum să-mi dea un copil!”

După ce am citit articolul despre căsătorie sterilă O sa inveti:

• 1
• 2

  Infertilitatea feminină: concepte de bază, cauze, algoritm de examinare

• 3

  Infertilitatea masculină: concepte de bază, cauze, algoritm de examinare

• 4

  Principiile de bază ale tratamentului infertilității.

Căsătoria infertilă. Noțiuni de bază

Conform definiției OMS, o căsătorie este considerată infertilă în care femeia o are vârsta reproductivă Sarcina nu are loc într-un an de activitate sexuală regulată fără utilizarea metodelor contraceptive. Conform rezultatelor cercetării, cauza infertilității în 45-50% din cazuri sunt tulburările sănătate reproductivă femei, în 40-45% din cazuri - bărbați, în 15% din cazuri, problemele de sănătate a reproducerii sunt diagnosticate la ambii soți.

Uneori, la examinarea unui cuplu infertil, nicio patologie nu este detectată la niciunul dintre soți; în acest caz, se vorbește despre infertilitate idiopatică sau infertilitate de origine necunoscută. Cauze patologie similară poate fi legat de anomalii genetice sau au cauze psihogene. Vârsta femeii și durata căsătoriei infertile sunt importante pentru diagnosticarea infertilității și evaluarea eficacității tratamentului. Cercetările arată că la femeile cu vârsta sub 30 de ani, sarcina spontană are loc în decurs de un an de activitate sexuală neprotejată regulată în 80% din cazuri, la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani - în 25% din cazuri și la femeile peste 40 de ani. doar în 10% din cazuri. Infertilitatea poate fi primară sau secundară.

Cu infertilitatea primară, nu au existat sarcini anterioare. În caz de infertilitate secundară, înainte nu au existat probleme cu concepția. La femei, problemele legate de concepție sunt cel mai adesea cauzate de tulburări endocrine, boli inflamatorii și endometrioză. La bărbați, principalele cauze sunt patospermia ( modificări patologice compoziția spermatozoizilor), boli cu transmitere sexuală și varicocel. Cauzele infertilității trebuie stabilite în termen de 3-4 luni de la momentul contactului cuplului, acest lucru se face de către un medic ginecolog și urolog-androlog, efectuând o examinare simultană a ambilor soți.

Infertilitate feminină

Infertilitatea feminină este incapacitatea unei femei de a concepe în timpul vârstei sale reproductive. Există infertilitate primară, secundară, absolută și relativă.

Infertilitate primară- aceasta este infertilitatea la femeile care au relații sexuale regulate fără nicio protecție și care nu au avut anterior nicio sarcină. Infertilitatea primară este diagnosticată în 60% din cazuri.

Infertilitate secundară se stabilește dacă a existat cel puțin o sarcină în trecut. Infertilitatea secundară este diagnosticată în 40% din cazuri.

Infertilitate absolută este infertilitatea în care există posibilitatea de sarcină natural complet exclus (absența uterului, a ovarelor, dezvoltarea anormală a organelor genitale).

Infertilitate relativă- păstrarea fertilității înainte de căsătorie și după desfacerea acesteia, dar incapacitatea de a avea copii în această căsătorie (motivul, de regulă, este infertilitatea masculină).

De asemenea, infertilitatea feminină este împărțită în congenital (malformații ale organelor genitale, tulburări ereditare starea hormonală etc.) și dobândite (rezultate din efectele adverse ale factorilor externi și interni după naștere). Din motive de infertilitate, se disting următoarele variante ale acestei patologii:

1. TPB (infertilitatea tubară și peritoneală) este organică sau tulburări funcționale capacitatea de cross-country trompe uterine(cu sau fara aderenta), este diagnosticata in 20-30% din cazuri.
2. Infertilitatea endocrina este o tulburare de ovulatie datorata abaterilor de reglare hormonala, diagnosticata in 35-40% din cazuri.
3. Forme uterine infertilitate – patologie endometru (hiperplazie, sinechii, polipi, adenomioză), fibroame, malformații, factori cervicali.

O cauză comună a infertilității este endometrioza, în funcție de localizarea și amploarea procesului; infertilitatea în această boală se poate manifesta sub formă de TPB (cu afectarea trompelor uterine, apariția aderențelor), intrauterin (cu adenomioză), cervical (cu afectarea colului uterin) și uneori infertilitate endocrină, pe măsură ce se dezvoltă tulburările ovulatorii.

Cauzele infertilității tubare și peritoneale

Infertilitatea tubară apare atunci când există tulburări anatomice și funcționale la nivelul trompelor uterine. Infertilitatea peritoneală este cauzată de aderențe la nivelul pelvisului. Foarte des, aceste tipuri de infertilitate sunt combinate și, prin urmare, sunt denumite printr-un singur termen - TPB. Cauzele obstrucției trompelor pot fi funcționale sau organice.

1. Tulburări funcționale- o încălcare a contractilității trompelor uterine (hiper- și hipotonicitate, necoordonare), cauzează:

   dezechilibru hormonal;
   - tulburări ale sistemului simpato-suprarenal ( stres cronic);
   - acumularea locală de substanţe biologic active.

2. Leziuni organice - aderenta, torsiune, compresie etc., motive:

   Boli inflamatorii ale organelor pelvine;
   - interventii chirurgicale;
   - proceduri invazive;
   - complicatii dupa nastere si avort;
   - endometrioza.

Cauzele infertilității endocrine. Cel mai adesea, principalul simptom al infertilității endocrine este anovulația cronică. Cauzele infertilității endocrine sunt: ​​insuficiența și disfuncția hipotalamo-hipofizară, insuficiența ovariană, hipotiroidismul, patologiile somatice severe, obezitatea etc.

Cauze forme uterine infertilitate

1. Procese hiperplazice ale endometrului:

   Hiperplazia endometrială glandular și glandular-chistică;
   - hiperplazie endometrială atipică;
   - polipi endometriali;

2. Fibroame uterine
3. Adenomioza
4. Malformații uterine
5. Sinechia
6. Anomalii ale uterului
7. Corpuri străine uter
8. Patologia colului uterin (forma cervicală a infertilității):

   Modificări anatomice ale colului uterin (congenitale, deformări după avort, naștere etc.);
   - modificări ale mucoasei canalul cervical(hiperplazie, polipi, endometrioză);
   - eroziune şi pseudoeroziune;
   - leucoplazie;
   - modificări ale mucusului cervical.

Cauzele infertilității cu endometrioză

1. Infertilitate tubară (organică și funcțională)
2. Infertilitate peritoneală (aderențe pe fondul inflamației locale)
3. Infertilitate endocrina ( dezechilibru hormonal care însoțește endometrioza)
4. Reacții imune.

Algoritm de examinare pentru infertilitatea feminină

1. Luarea unei anamnezi (intervievarea unei femei). În această etapă, ei vor determina ce fel de infertilitate (primară sau secundară), iar în această etapă este, de asemenea, posibil să se determine preliminar cauzele infertilității
2. Examen extern: severitatea caracteristicilor sexuale, determinarea indicelui de masă corporală, prezența hirsutismului, starea glanda tiroida, piele și mucoase, evaluare starea generala etc.
3. Examen ginecologic
4. Screening infectios: frotiuri pentru flora, teste pentru infectii cu transmitere sexuala, cultura pentru determinarea microflorei, analize de sange pentru hepatita B si C, sifilis, infectie HIV, analize de sange pentru complexul TORCH: determinarea anticorpilor la rubeola, toxoplasmoza, herpes si CMV
5. Examen clinic general: analize generale de sânge și urină, analiza biochimică, coagulograma, determinarea grupei sanguine și a factorului Rh etc.
6. Ecografia organelor pelvine, glandei tiroide (după indicații)
7. Colposcopie
8. Diagnosticul funcțional al activității ovariene: programarea temperatura bazala timp de 2-3 luni, foliculometrie, colpocitologie hormonală, determinarea nivelului de hormoni sexuali etc.
9. Screening hormonal: determinarea nivelului de hormoni sexuali, hormoni tiroidieni si suprarenali.
10. Histerosalpingografie
11. Radiografia craniului
12. Histeroscopie
13. Laparoscopie
14. Examinare de către un mamolog, ecografie mamară sau mamografie
15. Consultație cu un endocrinolog
16. Metode suplimentare cercetare: determinarea anticorpilor antispermatici, test postcoital etc.

Nu toate metodele de diagnostic enumerate sunt obligatorii; domeniul de aplicare al examinării este individual și determinat de medic.

Infertilitate masculină

Infertilitate masculină- incapacitatea unui matur corp masculin la fertilizare. Frecvența infertilității masculine este de 40-45%, în combinație cu infertilitatea soției - 15-20%. Există infertilitate masculină secretorie și excretoare. Infertilitatea secretorie este asociată cu spermatogeneza afectată. Infertilitatea excretoare este asociată cu producerea de spermatozoizi afectată. Cauzele infertilității masculine pot fi genetice, endocrine, inflamatorii și traumatice.

Principalele cauze ale infertilității masculine :

1. Defect congenital al secreției de hormon de eliberare a gonadotropinei
2. Defect dobândit în secreția hormonului de eliberare a gonadotropinei
3. Tulburări pretesticulare (se dezvoltă odată cu patologia hipotalamusului și a glandei pituitare)
4. Pubertate întârziată
5. Deficitul de hormon luteinizant
6. Disfuncția altor glande endocrine, luând medicamente hormonale
7. Hiperprolactinemie (cu adenom hipofizar, luând medicamente)
8. Anomalii cromozomiale
9. Tulburări testiculare
10. Criptorhidia
11. Varicocel
12. Leziuni testiculare (traume, torsiune, orhită)
13. Tulburări cauzate de boli sistemice sau factori exogeni
14. Deficiență sau rezistență la androgeni
15. Tulburări posttesticulare
16. Obstrucția canalului deferent (congenital, dobândit)
17. Hipospadias
18. Funcția sau motilitatea spermatozoizilor afectate din cauza unor tulburări autoimune, infecții ale gonadelor accesorii
19. Anorhism (congenital sau dobândit)
20. Aplazia epiteliului spermatogen

Algoritm de examinare pentru infertilitatea masculină

1. Culegere de anamneză (interviu pacient). În acest stadiu se determină infertilitatea primară sau secundară și motive posibile infertilitate
2. Examen extern: măsurarea înălțimii și greutății, examinarea organelor genitale, examinarea glandei prostatei etc.
3. Examinarea ejaculatului (spermograma). În timpul analizei, se determină numărul de spermatozoizi, motilitatea acestora, se determină numărul de spermatozoizi sănătoși și anormali și se numără numărul de leucocite.
4. Depistarea infecțiilor: examinare pentru infecții cu transmitere sexuală etc.
5. Screening hormonal
6. Teste clinice sânge și urină
7. Analiza secrețiilor prostatei
8. Test HARTĂ
9. Ecografia organelor pelvine.

Domeniul examinării este determinat de medic, unii metode de diagnostic nu sunt obligatorii şi se efectuează conform indicaţiilor.

Principiile de bază ale tratamentului infertilității

Principiul de bază al tratamentului infertilității- aceasta este eliminarea cauzei care a cauzat disfuncția reproductivă, precum și corectarea problemelor asociate procese patologice. În paralel cu examinarea, se efectuează terapie restaurativă și asistență psihoterapeutică. Tratamentul infertilității tubare și peritoneale este de obicei efectuat metode chirurgicale, acestea includ: fimbrioliză, salpingoliza, salpingostomatoplastie, salpingo-salpingoanastomoză, transplant de tub în uter. Tratamentul chirurgical al infertilității tubare nu este eficient dacă există deficiențe funcționale. Tratamentul infertilității endocrine se efectuează în funcție de natura tulburării hormonale și de localizarea procesului patologic.

Tratamentul formelor uterine de infertilitate se efectuează prin metode conservatoare sau chirurgicale, în funcție de patologia diagnosticată. Tratamentul infertilității masculine depinde de patologia diagnosticată care este cauza infertilității.

Dacă aveți o întrebare pentru medicul dumneavoastră, o puteți adresa chiar acum. Cei mai buni specialiști de pe site-ul nostru sunt gata să ofere sfaturi profesionale.

Lăsați comentarii la articol, vă vom răspunde la întrebări

Nu este un secret pentru nimeni că infertilitatea este una dintre cele mai dificile provocări pentru o familie. Multă vreme, incapacitatea unei femei de a avea copii a fost percepută ca o nenorocire și a devenit adesea motivul distrugerii unei căsătorii. Și astăzi, în Occident, deja vorbesc deschis despre o „epidemie de infertilitate”.

De exemplu, în SUA, 15-20% dintre cuplurile căsătorite de vârstă reproductivă diverse motive nu pot deveni părinți. Iar numărul familiilor care au consultat un medic despre această problemă s-a triplat în ultimii 20 de ani. În prezent, aproape fiecare al cincilea cuplu căsătorit suferă din cauza lipsei copiilor. Există multe motive pentru răspândirea acestei probleme. Să spunem în țările dezvoltate acest lucru se datorează faptului că soții nu se grăbesc să aibă un copil, preferând adesea să nască primul lor copil după 30 sau chiar 40 de ani. Dar natura însăși a determinat că fertilitatea unei femei (adică capacitatea de a concepe) este cea mai mare înainte de vârsta de 27 de ani. Apoi începe un declin, ceea ce înseamnă că devine din ce în ce mai dificil să concepi și să naști un copil. Desigur, ecologia săracă joacă și ea un rol, mai ales în orașele mari și stil de viata sedentar viața, și fumatul, și a oricărui partener și lipsa odihnei normale.

Dar tot unul dintre motive importante infertilitatea în cuplurile moderne este cu siguranță boli inflamatorii- de regulă, din cauza infecțiilor cu transmitere sexuală, al căror rezultat poate fi patologii ale colului uterin, endometrului, precum și aderențe în pelvis. Modificări inflamatorii poate face dificilă pătrunderea spermatozoizilor în uter și, cel mai important, în tuburi, unde are loc fertilizarea. Toate acestea pot provoca o serie de complicații care fac dificilă conceperea și nașterea unui copil. În plus, chiar dacă sarcina a decurs bine, în timpul nașterii copilul se poate infecta de la mamă, ceea ce nu este deloc sigur pentru sănătatea lui. Prin urmare, orice infecții inflamatorii trebuie tratate, chiar și în timpul sarcinii.

Ce altceva ar putea fi cauza infertilității?

În primul rând, să ne amintim că există infertilitate masculină și feminină. În prezent, se crede că acest lucru se întâmplă în aproximativ 30% din cazuri, de asemenea, în 30%, vinovat de lipsa copiilor este un bărbat și în 30% sunt depistate încălcări. Sistem reproductiv ambii soti. Infertilitatea de origine necunoscută este de 10%.

La o femeie, incapacitatea de a concepe un copil poate fi cauzată atât de patologia anatomică (de exemplu, eroziunea cervicală, fibroame și endometrioză, diverse chisturi ovariene), cât și de tulburări hormonale care conduc la o activitate ovariană insuficientă.

Absența ovulatie normala(anovulația) poate fi o consecință a bolilor hipofizare și hipotalamice. În acest caz, producerea corectă a hormonilor hipofizari nu are loc, iar aceasta, la rândul său, perturbă funcționarea ovarelor.

Trebuie remarcat faptul că patologia oricărui organ al sistemului endocrin schimbă în cele din urmă funcția ovarelor la femei și duce la afectarea fertilității spermei la bărbați.

Cel mai adesea, patologia glandei tiroide duce la infertilitate și incapacitatea de a duce un copil la termen. Anovulația poate fi cauzată și de sindromul ovarului polichistic și insuficiența ovariană prematură. În ambele cazuri, există o predispoziție genetică. Dar o boală precum insuficiența ovariană prematură este cauzată tot mai mult de procese autoimuneîn organism.

Și, în sfârșit, una dintre cauzele importante ale infertilității este avortul. Nu este simplu intervenție chirurgicală, dar și o perturbare hormonală uriașă, căreia nu orice organism este capabil să facă față. Prin urmare, aș dori să vă reamintesc încă o dată că nu trebuie să vă fie frică să utilizați contracepția, inclusiv pe cele hormonale, dar ar trebui să vă fie frică de avorturi - dacă chiar vă pasă de propria sănătateși sănătatea viitorilor tăi copii.

Sunt tulburări hormonale sub formă de perturbări ale ciclului menstrual?

Da, diverse boli sistemul endocrin perturbă ciclul menstrual. Menstruația poate fi rar, cu întârzieri mari(opso-oligomenoree), sau absență mai mult de 6 luni - amenoree. În plus, tulburările endocrine duc la modificări ale aspectului - creșterea părului crește, de exemplu pe față, picioare, piept etc., pe piele pot apărea diverse erupții papulare, creșterea în greutate etc. Dar tulburările hormonale nu sunt întotdeauna însoțite de schimbări ciclu menstrual. S-ar părea că menstruația apare la timp, totul pare să fie în ordine, dar de fapt, ovulația normală nu are loc, ceea ce înseamnă că concepția este exclusă.

Ce probleme sunt cele mai frecvente cauze ale infertilității la bărbați?

Aici, ca și la femei, cauza principală este bolile inflamatorii. Mai devreme sau mai târziu duc la prostatita și modificări ale spermatozoizilor. Aceasta este adesea o consecință a varicocelului - dilatarea venelor cordonului spermatic. În acest caz, de regulă, problema este rezolvată prin corecție chirurgicală.

Infertilitatea poate fi cauzată de complicații de la oreion suferite în copilărie, traumatisme testiculare etc. Desigur, patologia sistemului endocrin la bărbați perturbă și producția de hormoni și reduce fertilitatea. Și, în sfârșit, un motiv foarte frecvent este o simplă lipsă de odihnă, ceea ce face ca sperma unui bărbat să fie neviabilă. Uneori pentru a concepe copil sanatos, sunt suficiente câteva luni petrecute de soți într-un sanatoriu bun.

Care cuplu este considerat infertil din punct de vedere medical?

Pentru un cuplu sănătos, șansa de a concepe în cadrul unui ciclu este de aproximativ 20-25%, iar șansa generală pe 12 luni este de 85-90%. Și dacă, cu activitate sexuală regulată fără utilizarea metodelor contraceptive, concepția nu are loc în decurs de 1 an la femeile sub 35 de ani și peste 35 de ani - în decurs de 6 luni, putem vorbi despre infertilitatea acestui cuplu. Astăzi, medicii sfătuiesc insistent astfel de familii să nu amâne vizita la medic. În plus, în prezent se crede că după diagnosticarea infertilității pentru cuplurile sub 35 de ani, perioada maximă de conservare și tratament chirurgical nu trebuie să depășească doi ani, iar după 35 - 1 an. Dacă în această perioadă nu este posibil să se obțină un rezultat vizibil, soluția cea mai realistă este utilizarea metodelor de fertilizare in vitro (artificială) (desigur, dacă toate posibilitățile de medicație și tratament chirurgical A fost folosit).

Care sunt principalele metode de diagnostic utilizate pentru a determina infertilitatea?

În primul rând, este vorba, desigur, de teste ale ambilor soți pentru infecții cu transmitere sexuală (bacterii și viruși).

Pentru o femeie la număr proceduri obligatorii inclus ultrasonografie(ecografie). Mai mult, această procedură se efectuează de mai multe ori în timpul ciclului menstrual pentru a nu numai detecta posibilă patologie uter și ovare, dar și pentru a detecta ovulația și a confirma prezența corpus luteum format după ovulație. Este producerea corpului galben nivel normal progesteronul la femei asigură implantarea embrionului în uter și ajută la menținerea sarcinii până la formarea placentei (aproximativ 13-14 săptămâni de sarcină). Este obligatoriu să se studieze nivelul hormonilor din sânge, care se efectuează de două ori în timpul ciclului menstrual, în fazele I și II.

Se efectuează un test post-coital, se examinează sângele pentru prezența anticorpilor antispermatici.

Este foarte important să se evalueze starea și permeabilitatea trompelor uterine. La urma urmei, procesul de concepție are loc exact acolo, iar ovulul fertilizat intră în uter abia după 4 zile. Dacă mișcarea prin tuburi este dificilă, poate apărea o sarcină ectopică.

Pentru a determina permeabilitatea trompelor uterine neoperator, a fost efectuată anterior histerosalpingografie (o examinare cu raze X cu introducerea unui lichid radioopac, în prezent - hidrosonografia, o procedură mai blândă folosind o soluție apoasă și ultrasunete. Cu toate acestea, numai utilizarea metode endoscopice(laparoscopia și histeroscopia) vă permite să evaluați în mod fiabil starea organelor sistemului reproducător, cu ulterioare corectie chirurgicala, de exemplu, cauterizarea focarelor de endometrioză, separarea aderențelor în pelvis, chirurgie plastică tubară etc.

Pe lângă faptul că a fost examinat de un urolog și a luat frotiuri pentru infecții și secreții de prostată, soțul meu trebuie să fie supus unei examinări a spermei, precum și a unei ecografii. Dacă este necesar, un bărbat donează sânge pentru hormoni pentru a exclude patologia din sistemul endocrin.

Abia după ce a strâns toate informatie necesara medicul poate trage concluzii și poate prescrie tratament. În funcție de cauza infertilității, aceasta poate fi o intervenție chirurgicală (în cazul endometriozei, adesea fibroame uterine, chisturi ovariene.). Dacă motivul este boli endocrine Asigurați-vă că efectuați un tratament hormonal, care are ca scop corectarea funcționării sistemului endocrin, urmat de stimularea ovulației și sprijinul hormonal suplimentar al funcției corpului galben. O altă metodă de rezolvare a problemei infertilității poate fi însămânțarea intrauterină, atunci când spermatozoizii activi sunt plasați direct în uter.

Dacă metodele de mai sus nu aduc rezultate, este mai bine să nu amânați tratamentul, ci să vă gândiți la fertilizarea in vitro (FIV). Cu toate acestea, metodele moderne de diagnostic și tratament oferă un prognostic destul de optimist: la 50% dintre cuplurile căsătorite cu cauza stabilita infertilitatea după tratament sarcina apare în viitor.

Ce ar trebui să facă cuplurile dacă nu a fost identificată cauza infertilității?

Într-adevăr, există așa-numita infertilitate idiopatică, adică infertilitate pentru care metodele moderne de diagnostic nu au identificat cauze evidente. Din fericire, statisticile arată că aproximativ 60% dintre cuplurile cu infertilitate inexplicabilă care nu primesc tratament, dacă se creează condiții favorabile ( imagine sănătoasă viață, odihnă adecvată, alimentație etc.), sarcina are loc în decurs de 3-5 ani. În absența sarcinii dorite după inducerea ovulației și inseminarea artificială, astfel de cupluri sunt, de asemenea, trimise la FIV.

Și, în sfârșit, vreau să încurajez un pic soților care au o problemă similară. Da, se știe că majoritatea cuplurilor percep infertilitatea ca pe o criză gravă, în fața căreia se simt neputincioși. De fapt, există o cale de ieșire - nu amânați vizita la medic. Dacă există un motiv anume care te împiedică să ai un copil, acesta poate fi identificat și, dacă este posibil, eliminat. Și cu cât familia are mai mulți ani, cu atât este mai mare probabilitatea de a da naștere unui copil dorit și sănătos.

„Un cuplu căsătorit cu adevărat fericit nu are deloc nevoie de copii, pentru că unul altuia este suficient pentru soț și soție. Un bărbat și o femeie sunt ca două suprafețe neuniforme, fiecare cu denivelări și lovituri. Dacă suprafețele nu se potrivesc strâns, atunci este nevoie de lipici, fără el structura va vreau să spun, nu vă puteți salva familia. Copiii sunt chiar lipiciul. Dacă suprafețele se potrivesc perfect, lovitura în depresiune, nu are rost de lipici."
Boris Akunin "Leviathan"

Infertilitatea este o afectiune care nu poate fi atribuita unei singure persoane, este o problema pentru un cuplu si corect ar fi sa vorbim nu despre infertilitate, ci despre o casatorie infertila. Anterior, medicii nu examinau un cuplu căsătorit până când „experiența” căsătoriei lor fără copii a ajuns la 4 ani, apoi perioada a fost redusă la 3, apoi la 2 ani. Astăzi, o căsătorie este considerată infertilă dacă sarcina nu are loc cu relații sexuale regulate (de cel puțin 4 ori pe lună) timp de un an fără utilizarea contracepției. Potrivit statisticilor, la 30% dintre cuplurile căsătorite sarcina are loc în primele 3 luni, în 60% - în următoarele 7, iar în restul de 10% - la 11-12 luni după începerea activității sexuale regulate. Frecvența căsătoriilor infertile, conform diverselor surse, variază de la 10-15% la 18-20% și, interesant, într-o treime din cazuri, funcția de reproducere este redusă atât la soț, cât și la soție.

Există infertilitate primară și secundară, precum și masculină, feminină, combinată (o combinație de infertilitate feminină și masculină sau datorată incompatibilității soților) și idiopatică (de natură neclară). Dacă un cuplu nu a avut niciodată copii înainte de căsătorie, ei vorbesc despre infertilitate primară. Și dacă o femeie a avut cel puțin o sarcină, atunci indiferent cum s-a terminat - naștere, avort, avort spontan, sarcina extrauterina- infertilitatea ulterioară este considerată „secundară”. Și de asemenea, în funcție de faptul că cauzele infertilității sunt congenitale sau dobândite, se vorbește despre infertilitate congenitală sau dobândită. Se distinge și infertilitatea temporară sau permanentă (în funcție de cauză).

Există, însă, așa-numita infertilitate fiziologică - înainte de pubertate (înainte de pubertate) și după menopauză. Dar această infertilitate nu este absolută, deoarece se știe că sarcina apare uneori atât înainte de prima menstruație, cât și la mulți ani după menopauză. Infertilitatea fiziologică se mai numește și infertilitate în timpul sarcinii și alăptării.

Principalele condiții pentru o concepție reușită sunt: ​​pe de o parte, eliberarea ciclică a ovulului din folicul (ovulația); intrarea unui ovul capabil de fertilizare într-o trompa uterină funcțională, oferind condiții favorabile pentru fuziunea celulelor germinale feminine și masculine în interiorul trompei uterine și pentru implantarea zigotului în endometru (atașarea ovulului fertilizat la mucoasa interioară a tubului uterin). uter); pe de alta parte, cantitate suficientă spermatozoizi mobili în ejaculat, concentrați în imediata vecinătate a canalului cervical (din colul uterin); condiții favorabile în colul uterin și corpul uterului, asigurând mișcarea activă a spermatozoizilor către trompele uterine.

Când un cuplu care suferă de infertilitate se apropie pentru prima dată, medicul examinează inițial soțul. Infertilitatea masculină reprezintă aproximativ 40% din căsătoriile infertile.

Este general acceptat ca fertilitatea (capacitatea de a concepe) barbatilor este asigurata de numarul de spermatozoizi (de la 20 la 100 milioane/ml). Cel puțin 50% din spermatozoizi ar trebui să rămână mobili la 2 ore după ejaculare, iar după 24 de ore mai mult de jumătate din numărul inițial de spermatozoizi mobili ar trebui să fie încă în viață.

Tulburările care duc la infertilitatea masculină pot fi: În primul rând, un număr mic sau absența spermatozoizilor în ejaculat. Care poate fi o consecință a obstrucției sau a absenței congenitale a canalelor spermatice, a leziunii testiculelor sau a varicocelului - o dilatare anormală a venelor testiculului, care afectează fluxul de sânge din testicul, ceea ce duce la creșterea temperaturii în scrotul și spermatogeneza afectată. De asemenea, temperatura poate crește cu ARVI; când purtați pantaloni scurți și blugi strâmți; vizite frecvente la saună sau baia de aburi; în timpul activităților care necesită șezut prelungit. Activitatea sexuală – copulația zilnică sau mai frecventă (ejaculare) poate duce la scăderea numărului de spermatozoizi. Cu toate acestea, abstinența timp de 5-7 zile este, de asemenea, nedorită, deoarece o creștere a numărului de spermatozoizi este însoțită de o scădere a motilității acestora ca urmare a creșterii numărului de celule vechi.

În al doilea rând, aglutinarea (lipirea) spermatozoizilor. Acest lucru poate apărea periodic la majoritatea bărbaților, dar dacă astfel de modificări sunt detectate în mod repetat, poate indica o reacție autoimună sau o infecție.

În al treilea rând, lipsa de diluare a lichidului seminal. Tulburările secretoare ale veziculelor seminale, ale glandei prostatice și ale altor glande accesorii din canalele reproducătoare masculine sunt, de asemenea, importante.

În al patrulea rând, ejacularea retrogradă. Uneori există o încălcare a ejaculării cu eliberarea de spermatozoizi în vezica urinara, asta se întâmplă când diabetul zaharat, boala Hodgkin, dupa extirparea prostatei si pentru afectiuni neurologice.

În al cincilea rând, o încălcare a structurii spermei. Motivele pot fi: traumatisme ale testiculelor, intervenții chirurgicale asupra acestora sau oreion (oreion) în trecut; reacții alergice severe; expunerea la radiații ionizante; utilizarea anumitor medicamente (nitrofurantoină, sulfasalazină și altele).

În cele din urmă, motilitatea spermatozoizilor. Fumatul și alcoolul pot duce la scăderea nivelului de testosteron din sânge; scăderea libidoului și a potenței.

Este important să ne amintim că potența unui bărbat nu este un indicator al fertilității sale, adică al capacității sale de a avea copii. Adesea, încrederea unei femei în buna funcție de reproducere a soțului ei se bazează doar pe o evaluare ridicată a potenței sale sexuale. Cu toate acestea, potența extrem de scăzută este adesea combinată cu o fertilitate excelentă a spermei și invers - proprietarul spermatozoizilor fără spermatozoizi poate avea potență ridicată.

Dacă cauza unei căsătorii infertile este una sau alta tulburare în corpul unei femei, vorbim de infertilitate feminină. Deci, care sunt factorii cauzali:

În primul rând, factorii de ovulație. O tulburare a reglarii endocrine a oricarei faze a ciclului menstrual duce adesea la ovulatie afectata. Ovulația absentă sau neregulată se poate datora hiperprolactinemiei, sindromului ovarului polichistic, amenoreei hipotalamice sau deficienței fazei luteale. De asemenea, motivele comune pentru lipsa ovulației sunt modificările greutății corporale ( sindrom metabolic, obezitate, anorexie nervoasă); luarea de medicamente (droguri hormonale, tranchilizante etc.) sau tulburări psihice (probleme familiale sau de serviciu, călătorii, sport etc.).

În al doilea rând, factori tubo-peritoneali. Sunt posibile tulburări anatomice, însoțite de obstrucția trompelor uterine, ale căror cauze pot fi: boli inflamatorii ale organelor genitale (infecții cu transmitere sexuală); intervenții chirurgicale anterioare asupra organelor genitale interne (miomectomie, rezecție ovariană etc.); complicatii postpartum (traumatice si infectioase) sau endometrioza. De asemenea, uneori funcția trompelor uterine este perturbată, ceea ce este cauzat de: deteriorarea sintezei prostaglandinelor, stresul sau afectarea funcției suprarenale.

În al treilea rând, factorii cervicali. Mucusul secretat de colul uterin servește ca filtru biologic, împiedicând pătrunderea bacteriilor din vagin și crescând viabilitatea spermatozoizilor. De obicei, spermatozoizii trec prin canalul cervical și ajung în trompele uterine în 5 minute de la intrarea în colul uterin. Cauzele infertilității în această etapă pot exista: anomalii de pozitie a colului uterin; endocervicita cronică (inflamația canalului cervical); intervenție chirurgicală anterioară asupra colului uterin, ducând la o îngustare a canalului cervical sau o scădere a formării mucusului cervical; prezența în mucusul cervical a anticorpilor la sperma soțului (care provoacă moartea acestuia din urmă) - aceasta se numește incompatibilitate imunologică a cuplului căsătorit.

În 30% din căsătoriile infertile există o combinație de bărbați și femei infertilitate feminină, adică diagnosticul de infertilitate masculină în niciun caz nu anulează examinarea soției și, dacă este necesar, tratamentul lor paralel.

În cazurile în care sarcina nu are loc în decurs de 1-2 ani și nicio patologie nu este detectată la niciunul dintre parteneri, infertilitatea este considerată dificil de explicat sau idiopatică. Unii experți asociază infertilitatea idiopatică cu prezența unor tulburări genetice, în timp ce alții, la rândul lor, identifică o origine psihogenă. Există opinia că cauza pur și simplu nu poate fi identificată încă metode moderne diagnostice

Examinarea și tratamentul bărbaților sunt efectuate de un androlog sau urolog. Încep cu o analiză a spermei (spermogramă). Spermograma determină volumul de spermatozoizi (în mod normal mai mult de 1 ml), numărul total de spermatozoizi (1 ml - mai mult de 20 de milioane), numărul de spermatozoizi activi mobili și normali (cel puțin 50%) și numărul de leucocite (0–1 în câmp).viziunea).

Pentru ca spermograma să fie informativă, este necesar să vă abțineți de la activitatea sexuală cu 3-5 zile înainte de a trimite spermatozoizii spre analiză (de preferință nu mai puțin, dar nu mai mult). Cel mai bine este să donați spermă pentru analiză în aceeași cameră în care se află laboratorul. Răcirea spermei duce la denaturarea parametrilor săi.

La identificarea cantitate mare Pentru spermatozoizii patologici structural (anormali), este indicat un studiu suplimentar - o analiză morfologică a spermatozoizilor, care va determina mai precis natura patologiei spermatozoizilor, numărul de forme normale și servește ca unul dintre criteriile pentru alegerea unei metode de tratarea infertilității. Dacă este detectat număr crescut leucocite în spermatozoizi; în plus, sperma este cultivată pentru infecție.

Principalele metode folosite la examinarea femeilor sunt:

• măsurarea temperaturii rectale - o modalitate de a evalua funcția ovariană pe o perioadă lungă de timp, oferă informații indirecte despre tulburări endocrine regulament;
• diagnosticul cu ultrasunete(procent de depistare a patologiei 70-90%);
• histersalpingografie - se injectează un agent de contrast în uter și Raze X, care arată cavitatea uterină și lumenul tuburilor (acuratețea determinării patologiei variază de la 40 la 55%);
• examen hormonal - determinarea prezenței sau absenței ovulației, precum și identificarea cauzelor și mecanismelor anovulației;
• examinarea bolilor infecțioase - depistarea infecțiilor cu transmitere sexuală evidente și latente;
• histeroscopie - un instrument optic subțire (histeroscop) este introdus în cavitatea uterină, care vă permite să examinați întreaga cavitate uterină și să identificați bolile care nu sunt întotdeauna detectate în timpul unei examinări de rutină și cu ultrasunete;
• laparoscopia este o metodă de diagnostic și tratament chirurgical, atunci când intervenții radicale se efectuează fără disecția largă a tegumentului, prin puncții punctuale ale țesutului (acuratețea diagnosticului este aproape de 99%);
• test postcoital sau alte studii speciale - testul Shuvarsky, testul Kurzprock-Miller, determinarea anticorpilor antisperma - toate acestea pentru a determina compatibilitatea imunologică a soților.

Dacă este necesar, se prescrie un examen genetic pentru a determina cariotipurile soților.

Dintre metodele de tratare a infertilității, le putem distinge aproximativ pe cele care au ca scop restabilirea fertilității naturale a unui cuplu căsătorit și cele care folosesc tehnica inseminarei artificiale.

Pentru a restabili fertilitatea naturală, în funcție de cauzele infertilității, se utilizează următoarele:

• conservatoare şi reparatie chirurgicala permeabilitatea trompelor uterine;
• corectarea tulburărilor endocrine;
• restabilirea spermatogenezei afectate.

Tehnicile de inseminare artificiala pot fi:

• inseminare intrauterina cu spermatozoizii sotului;
• inseminare intrauterina cu spermatozoizi de donator;
• fertilizarea in vitro cu transferul ulterior de embrioni în uterul mamei în diferitele sale variante.

Există și un program de „mame surogat”, care oferă șansa de a avea un copil femeilor cărora, din diverse motive, li s-a extirpat uterul sau au boli grave (inimă, rinichi etc.) care reprezintă o contraindicație pentru sarcină. În aceste cazuri, se folosesc propriile ovule și spermatozoizi ale cuplului infertil. Embrionii rezultați sunt transferați în cavitatea uterină a unei femei sănătoase - o „mamă surogat”, care va purta această sarcină donatoare pentru toate cele nouă luni.

Ceva interesant

„Un bărbat ar trebui să fie puternic, sănătos și să se abțină de la mâncarea nedorită”.
Hipocrate

În orice moment, nutriția și capacitatea de a reproduce descendenți au fost strâns legate între ele. În Grecia Antică, alimentele uscate - linte, cereale și nuci - erau recomandate pentru a crește fertilitatea în general și nașterea copiilor de sex masculin în special. Chiar și acum, unii reprezentanți ai medicinei alternative sugerează ca viitoarele mămici, înainte de a concepe, să-și adapteze dieta la sexul dorit al copilului. Cu toate acestea, niciuna dintre aceste diete nu s-a dovedit științific că funcționează.

Unele femei care iau pilule anticoncepționale de câțiva ani experimentează o scădere a capacității lor de a concepe atunci când încetează să le mai ia. Acest lucru poate continua timp de câteva luni. Pentru a restabili mai bine fertilitatea, merită să includeți în alimentație alimente bogate în magneziu (ovăz, grâu încolțit, castane, pâine de secarași mazărea), care sporește efectul estrogenilor, și vitamina W6 (cereale integrale, legume verzi), de asemenea, implicată în metabolismul hormonilor din acest grup.

Este înțelept atât pentru bărbați, cât și pentru femei să-și limiteze consumul de alimente foarte rafinate, cum ar fi făina de grâu și zahărul, cărora le lipsesc nutrienții esențiali.

Consumul de cantități mari de alcool poate face dificilă absorbția vitaminelor B și altele minerale, precum zincul și fierul, iar consumul excesiv de ceai interferează cu absorbția fierului.

Pentru a menține capacitatea de fertilizare a spermatozoizilor, alimente care conțin acizi grași esențiali (prezente în peste gras iar în polinesaturate uleiuri vegetale), vitaminele A, B, C și E, zinc și seleniu. Toate aceste componente sunt implicate în producerea spermatozoizilor sănătoși.

Multe studii confirmă relația dintre calitatea spermei și aportul de zinc. Se găsește în gonadele masculine și în spermatozoizi continut ridicat zinc În plus, testiculele sănătoase au o concentrație mare de vitamina C. Se spune că cu ajutorul doze mari Vitamina C poate vindeca o cauză comună a infertilității masculine - aglutinarea spermatozoizilor (aglomerarea spermatozoizilor). În timpul experimentelor de la Universitatea de Medicină din Texas, oamenii de știință au dat unui grup de bărbați 50 mg de vitamina C de două ori pe zi timp de o lună. La începutul experimentelor, toți bărbații au primit din alimente foarte puțină vitamina C. După trei săptămâni, aglutinarea spermatozoizilor a scăzut brusc - de la 37 la 11%, ceea ce este norma pentru un bărbat sănătos.

În multe cazuri însă, cauzele infertilității nu au nicio legătură cu alimentația. Indiferent de motiv, rezultatele studiilor din multe țări europene sunt alarmante: în ultimii 50 de ani, capacitatea de fertilizare a spermei a scăzut brusc, ceea ce este asociat cu consumul excesiv de alcool, stres, utilizarea crescută a substanțelor chimice în agricultură și poluarea mediului. Departamentul pentru Agricultură, Pescuit și Alimentație din Regatul Unit studiază efectul poluanților de tipul estrogenului - substanțe găsite în apa râuluiși material de ambalare din plastic alimentar și au aceleași efecte ca hormonii feminini.

Sunt folosiți ca modificatori plastici pentru a conferi o mai mare elasticitate și par să aibă capacitate crescută„scurge” în alimentele care conțin grăsimi, cum ar fi chipsurile, ciocolata și chiar laptele. Uneori sunt incluse în vopsele și cosmetice, din care dispar treptat. Oamenii de știință sugerează că aceste componente, care imită estrogenii și fac parte dintr-o combinație complexă substanțe chimice prezente în mediul înconjurător afectează cumva sugarii de sex masculin nenăscuți, afectând capacitatea lor viitoare de a produce un număr suficient de spermatozoizi sănătoși.