Infertilitate feminină de origine tubară. Tratament chirurgical și contraindicații la utilizarea acestuia

Opțiune infertilitate feminină cauzate de obstrucția funcțională sau organică a trompelor uterine. Simptome specifice absent. Ca și alte forme de infertilitate, se manifestă ca incapacitatea de a rămâne însărcinată după ce au avut relații sexuale regulate timp de 6-12 luni. La efectuarea unui diagnostic, histerosalpingografie, histerosalpingoscopie cu ultrasunete, laparoscopie, teste de laborator pentru a identifica ITS. Tratamentul infertilității tubo-peritoneale include medicație și fizioterapie, hidrotubare, recanalizare transcateter, chirurgie plastică reconstructivă, FIV.

Clasificare

Clasificarea clinică a infertilității tubare se realizează ținând cont de localizare proces patologic, prezența sau absența modificărilor anatomice. Specialisti in domeniul ginecologiei si medicina reproducerii distinge:

• De fapt infertilitate tubară . O femeie nu poate rămâne însărcinată din cauza unor tulburări funcționale sau organice în trompe uterine Oh. În acest caz, obstrucția poate fi proximală cu prezența obstrucțiilor în porțiunea uterină sau istmului tubului și distală cu afectarea captării ovulului în timpul ovulației.
• Infertilitate peritoneală. Oul nu poate intra în pâlnia tubului din cauza proceselor inflamatorii sau de altă natură în organele pelvine. Adesea, infertilitatea peritoneală este însoțită de modificări morfologice sau funcționale ale tuburilor.

Simptomele infertilității tubare

Simptome specifice caracteristice acestei variante a tulburării funcția de reproducere, nu exista. Ca și în cazul altor forme de infertilitate, pacienta constată absența sarcinii timp de 6-12 luni, deși se menține regulat. viata sexuala si nu este protejat. Sindromul de durere nu este exprimat sau este de intensitate redusă – periodic apar dureri la nivelul abdomenului inferior și (mai rar) la nivelul spatelui, care apar sau se intensifică în timpul menstruației și al actului sexual. Funcția menstruală de obicei salvate. Unele femei notează descărcare copioasăîn timpul menstruației.

Complicații

Cel mai complicație formidabilă infertilitate tubară care apare pe fondul obstrucției organice funcționale sau parțiale a trompelor uterine - sarcină ectopică. Dacă un ovul fertilizat nu poate intra în uter, acesta poate fi implantat în peretele tubului, în țesutul ovarian sau în organele abdominale. Întreruperea spontană a unei sarcini extrauterine este însoțită de sângerare masivă, durere severă și o cădere critică. tensiune arterialași alte încălcări care reprezintă un pericol grav pentru viața unei femei.

Diagnosticare

La identificarea infertilității tubare, este important să se țină cont de informațiile anamnestice despre cervicita, endometrită, salpingită, anexită, traumatisme abdominale, intervenții chirurgicale intestinale și organele pelvine, avorturi, nașteri complicate, diagnostic invaziv și proceduri medicale. Planul de sondaj include metode precum:

• Examinare de către un medic ginecolog. Examenul bimanual poate evidenția apendice ușor mărite, întărite și dureroase. Uneori, mobilitatea uterului este limitată, poziția sa este schimbată și bolțile vaginale sunt scurtate.
• Histerosalpingografie. La contrast, se determină modificări ale formei (îngustarea locală, expansiunea) și permeabilitatea conductelor, până la o întrerupere completă, în care agentul de contrast nu intră în cavitate abdominală.
• Histerosalpingoscopie cu ultrasunete (EchoGSS, USGSS). Vă permite să detectați obstrucția trompelor uterine și semnele proces de adezivîn pelvisul mic.
• Fertiloscopia si laparoscopia cu cromopertubatie. Detectează vizual aderențe și focare de endometrioză, oferă o evaluare obiectivă a permeabilității trompelor uterine prin monitorizarea fluxului de colorant injectat în canalul cervical în cavitatea abdominală.
• Faloposcopia transcervicală. Examen endoscopic epiteliul și lumenul tuburilor vă permit să evaluați cel mai precis starea acestora.
• Kimopertubația. Activitatea motrică a anexelor la intrarea în ele dioxid de carbon sau aerul este spart.
• Diagnosticul de laborator al ITS. Întrucât în ​​unele cazuri cauza infertilității tubo-peritoneale este procese infecțioase, pentru a prescrie un tratament etiotrop, este important să se identifice agentul patogen și să se evalueze sensibilitatea acestuia la medicamentele antibacteriene.

Infertilitatea tubulo-peritoneală trebuie diferențiată de infertilitatea cauzată de disfuncția ovariană, patologia cavității uterine, acțiunea factorului cervical și motive de la soțul pacientei. A efectua diagnostic diferentiat sunt implicaţi un medic reproductor şi un medic ginecolog-endocrinolog.

Tratamentul infertilității tubare

Pentru a elimina cauzele obstrucției tubului, conservatoare și metode operaționale tratament. Terapia medicamentoasă include:

• Medicamente antibacteriene. Tratamentul etiopatogenetic are ca scop eliminarea agentului patogen ITS care a provocat procesul inflamator.
• Imunoterapie. Vă permite să corectați tulburările imunologice care duc la prelungite și curs cronic salpingita si anexita.
• Terapie absorbabilă. Scop local și general preparate enzimatice, biostimulanții, glucocorticosteroizii sunt indicați pentru resorbția aderențelor și sinechiilor care apar după inflamația infecțioasă și aseptică.
• Terapia hormonală. Este utilizat pentru tulburări care s-au dezvoltat pe fondul unui dezechilibru în sistemul hormonal feminin.
• Sedative. Eficient pentru corectarea tulburărilor funcționale.

ÎN tratament complex infertilitatea tuboperitoneala, tehnicile fizioterapeutice sunt utilizate pe scara larga: electroforeza, ultrafonoforeza transvaginala, stimularea electrica a trompelor si uterului, irigatii ginecologice, aplicatii cu namol, terapie EHF, vibratii si masaj ginecologic. Pentru a restabili permeabilitatea afectată a tubului, se folosesc și intervenții minim invazive - recanalizare transcateter, hidrotubare, pertubare.

Mai mult mod eficient Soluția la problema infertilității tubare este utilizarea abordărilor chirurgicale. Tratament chirurgical indicat pentru pacienții cu vârsta sub 35 de ani cu un istoric de infertilitate de cel mult 10 ani în absența inflamației acute și subacute, leziuni tuberculoase ale organelor genitale, endometrioză severă și aderențe. Pentru restabilirea permeabilității tubare, se folosesc intervenții laparoscopice reconstructive și plastice, cum ar fi:

• Salpingoliza. În timpul operației, tubul este eliberat de aderențele din jur.
• Salpingostomie. Cu aderențe masive și aderențe în zona pâlniei, formarea unei noi găuri este eficientă.
• Fimbrioliză și fimbrioplastie. Operația are ca scop eliberarea fimbriilor trompelor uterine de aderențe sau plastifierea pâlniei acesteia.
• Salpingo-salpingoanastomoza. După excizia zonei afectate, părțile rămase ale conductei sunt conectate între ele.
• Transplant de tub. Dacă partea interstițială a tubului este obstrucționată, se recomandă mutarea acesteia în altă parte a uterului.

Adesea, astfel de intervenții sunt completate cu un curs de hidrotubare postoperatorie. Pe lângă chirurgia plastică tubară, în timpul laparoscopiei este posibilă coagularea și separarea aderențelor, îndepărtarea neoplasmelor însoțitoare care pot interfera cu concepția și sarcina - chisturi de retenție ovariană, fibroame uterine intramurale și subseroase, focare de endometrioză. Dacă există contraindicații și tratamentul chirurgical este ineficient, FIV este recomandată pacienților cu infertilitate tubară.

Prognostic și prevenire

Prognosticul TCE depinde de tipul de tulburări și de gradul de severitate a acestora. După operația plastică reconstructivă, sarcina apare în 20-50% din cazuri, în timp ce cel mai mare număr concepțiile sunt observate în primul an după intervenție chirurgicală; ulterior, probabilitatea de gestație scade semnificativ. Când utilizați FIV, eficacitatea variază de la 35 la 40%. Principalele metode de prevenire a infertilității tubare sunt detectarea și tratamentul în timp util al proceselor inflamatorii, tulburări endocrine, reabilitare completă după operații la organele pelvine, îngrijire obstetricală adecvată, refuzul avorturilor și proceduri medicale și diagnostice invazive nejustificate.

Astăzi, factorul tubo-peritoneal reprezintă aproximativ 40% din numărul total cazuri de infertilitate feminină. Motivul principal apariția infertilității tubo-peritoneale, medicii numesc procese inflamatorii în pelvis, care au trecut în stadiul cronic după ingestia de obişnuite sau infecție specifică, de exemplu, după un avort nereușit. În plus, infertilitatea tuboperitoneală poate rezulta din motilitatea afectată a trompelor uterine, intervenția chirurgicală în cavitatea abdominală sau apariția endometriozei.

Cel mai infectii periculoase luate în considerare: herpes genital, gonoree, chlamydia, tricomoniază, precum și infecții cu micoplasmă, citomegalovirus și ureaplasmă. Trebuie amintit că unele boli nu au simptome externeși sunt determinate numai după ce au fost efectuate analizele corespunzătoare. De asemenea, trebuie să știți că dinamica pozitivă a recuperării este posibilă numai cu tratamentul simultan al ambilor soți sub supravegherea unui medic. De obicei, ca urmare a infecției, se dezvoltă un proces adeziv, care împiedică trecerea normală a oului prin trompele uterine.

Astfel, scăderea fertilităţii se poate datora:

• încălcarea permeabilității trompelor uterine, adică există factor de conductă infertilitate
• proces adeziv în pelvis, adică există un factor peritoneal de infertilitate
• combinație de infertilitate tubară și peritoneală

Obstrucția trompelor uterine, adică infertilitatea factorului tubar, poate fi cauzată de leziuni organice și tulburări funcționale.

Cauzele leziunilor organice ale trompelor uterine

• a suferit intervenții chirurgicale în organele genitale interne, de exemplu, rezecție ovariană sau miomectomie.
• infecții specifice și nespecifice care provoacă procese inflamatorii la nivelul organelor genitale (peritonită, boli venerice, apendicita);
• complicații apărute după nașterile anterioare;
• consecințele avortului.

Cauzele tulburărilor funcționale ale trompelor uterine

• lipsa metabolismului normal al prostaglandinelor;
• tulburări în funcționarea glandelor suprarenale;
• suferit de stres sever;
• sinteza incorecta hormoni steroizi;
• eșecul sintezei prostaglandinelor.

Diagnosticul infertilității tubo-peritoneale

Dacă există suspiciunea de infertilitate tubară sau tubo-peritoneală, medicul prescrie histerosalpingografie(verificarea permeabilității trompelor uterine). Acest studiu este capabil să identifice cauzele patologiei intrauterine (polipi endometriali, malformații uterine, sinechii intrauterine, ganglioni submucoși etc.), precum și prezența ocluziei trompelor uterine sau, dimpotrivă, absența acesteia. Mai mult, histerosalpingografia vă permite să determinați semnele de aderență care pot apărea în cavitatea pelviană. Dacă rezultatele studiului au arătat o patologie intrauterină, atunci pacientul este trimis pentru histeroscopie. Dacă sunt detectate aderențe peritoneale sau altă patologie a trompelor uterine, pentru tratament se utilizează laparoscopia.

Pentru a obține cele mai precise informații despre starea organelor pelvine, precum și pentru a determina semnele patologiei uterine, ar trebui să efectuați ultrasonografie(ecografia ginecologică), care poate fi folosită pentru a identifica endometrita cronică, prezența sinechiilor intrauterine și a ganglionilor miomatoși, malformații uterine, forme nodulare și difuze de adenomioză etc.

Dacă există o suspiciune de formațiuni tumorale pe ovare, ar trebui să fie test de diagnosticare cu ajutor ecografie. Mai mult, foarte des observatie dinamica V diferite faze ciclul pentru chisturi funcționale vă permite să faceți fără intervenții chirurgicale inutile, deoarece formațiunile funcționale pot suferi spontan o dezvoltare inversă în 2-3 cicluri menstruale după numire. terapie hormonală. La rândul lor, chisturile adevărate (dermoide, endometrioide și altele) nu suferă modificări.

De regulă, pentru a confirma prezența tumorilor sau a formațiunilor neoplazice, a laparoscopieîntr-un centru ginecologic specializat, deoarece utilizarea unei singure tehnici cu ultrasunete este ineficientă dacă focarele de endometrioză sunt mici. Având în vedere faptul că ecografia în majoritatea cazurilor evidențiază doar hidrosalpinxuri, este posibil să se determine aderențele în sine, care au condus la factorul tubo-peritoneal de infertilitate, numai în timpul laparoscopiei. Cu alte cuvinte, dacă cauzele infertilității sunt stabilite folosind histerosalpingografie sau examenul cu ultrasunete(ecografia) este imposibilă, atunci femeii i se prescrie laparoscopie, cu condiția să aibă ciclul ovulativ, și există, de asemenea, o spermogramă bună a soțului.

Se crede că sarcina poate apărea la șase luni după operație.

Tratamentul infertilității tubo-peritoneale

În general, tratamentul infertilității tubo-peritoneale poate fi efectuat folosind două metode:

• Chirurgical

Pe acest moment Intervenția chirurgicală se efectuează de obicei laparoscopic, ceea ce minimizează riscul de complicații și reduce timpul necesar recuperării. Succesul operației este determinat de factori precum:

1. calificări de medic
2. gradul de afectare a trompelor uterine
3. funcționarea fimbriilor (vilozități care captează ovulul după ce a fost eliberat din ovar și îl ghidează în trompa uterine)

Fertilizarea in vitro poate depăși eficient infertilitatea la pacienții cu factor tubo-peritoneal.

Dorința de a rămâne însărcinată nu se împlinește întotdeauna fără probleme. Aproximativ 30% dintre femeile care nu pot concepe un copil sunt diagnosticate cu infertilitate tubară. Această complicație apare de obicei ca urmare a obstrucției trompelor uterine. Cu toate acestea, există destul de multe cazuri în care, după tratamentul infertilității tubare, femeile au șansa de a deveni mamă.

Ce se ascunde în spatele diagnosticului de infertilitate?

Infertilitatea feminină este imposibilitatea unei femei vârsta fertilă Produce descendenți. Există două grade de infertilitate:

• gradul I - sarcina nu a avut loc;
• Gradul 2 de infertilitate - a existat un istoric de sarcină.

Există, de asemenea, infertilitate absolută și relativă: prima este cauzată de anomalii ireversibile în dezvoltarea sistemului reproducător feminin, a doua poate fi corectată în timpul tratamentului. Infertilitatea tubară este considerată relativă.

Infertilitatea tubară apare din cauza apariției de aderențe sau lichid în trompele uterine, care împiedică trecerea ovulului matur în uter și interferează cu întâlnirea cu spermatozoizii și, în consecință, concepția în sine.

Există obstrucții parțiale și complete ale conductelor. Dacă doar una dintre cele două trompe uterine este obstrucționată sau lumenul nu este complet blocat, atunci sarcina este posibilă.

Cu un diagnostic de „obstrucție incompletă”, posibilitatea de a rămâne însărcinată încă există, dar pentru femeile cu astfel de diagnostice, ginecologii prescriu de obicei. medicamente speciale pentru a stimula ovulația.

Care sunt cauzele bolii?

Există cazuri cunoscute când obstrucția trompelor uterine este cauzată de patologii congenitale dezvoltarea uterului, a tuburilor și a anexelor. În plus, există multe motive care pot provoca infertilitate tubară la început femeie sanatoasa. Pe primul loc printre cauze sunt bolile inflamatorii ale sistemului reproducător feminin. Un istoric de infecții cu transmitere sexuală, prezența fibroamelor, intervenții chirurgicale, avorturi, formarea de aderențe în organele pelvine. Endometrioza este una dintre cele mai multe motive comune infertilitate tubară.

Există cazuri când această boală nu este asociată cu factorii de mai sus, ci este cauzată de tulburări niveluri hormonale sau proces metabolic din organism.

În cazurile în care trompele uterine sunt complet acceptabile, dar în unele zone există îngustari care afectează funcționalitatea sau tuburile sunt parțial obstrucționate, acest lucru nu trebuie ignorat; astfel de încălcări nu pot fi mai puțin periculoase și pot deveni. Citiți mai multe despre sarcina ectopică

Adesea, o femeie poate nici măcar să nu realizeze că suferă de obstrucție a trompelor uterine; în principiu, nu există semne ale bolii; aceasta poate fi detectată doar prin diagnosticare. Ar trebui să vă îngrijorați dacă sunteți deranjat periodic durere sâcâitoareîn abdomenul inferior - acesta poate fi un simptom al obstrucției tubare și, prin urmare, un simptom al infertilității tubare.

Cum este diagnosticată obstrucția?

În prezent, există mai multe metode de diagnosticare a infertilității tubare, care ajută la determinarea cât de obturate sunt trompele uterine. Este de remarcat faptul că diagnosticul trebuie efectuat numai în absența completă a inflamației și a infecțiilor în zona genitală.

Este luată în considerare cea mai accesibilă și mai precisă metodă diagnosticul CHT (hidrotubare chimografică). Trompele uterine sunt purjate folosind aparate speciale, care are un rezervor de aer, care vă permite să determinați volumul de aer introdus.

Kimograful vă permite să observați modificări ale presiunii în tuburi și uter; pe baza curbei rezultate, medicul face o concluzie despre gradul de permeabilitate al tuburilor. Această metodă de cercetare permite nu numai determinarea stării trompelor uterine, ci este și o metodă terapeutică care oferă efect de vindecare Astfel, rezultă că femeia primește beneficii duble.

Următoarea metodă de cercetare pe care o vom lua în considerare este histerosalpingografie . Diagnosticarea folosind această metodă vă permite să aflați care conductă este impracticabilă și unde sunt concentrate aderențele.

În timpul acestei proceduri, o substanță specială este injectată în uter, apoi se fac fotografii. Prima poză se face imediat, următoarea după 10 minute, iar finala după 24 de ore din momentul administrării substanței. Pe baza rezultatelor imaginilor, medicul face o concluzie despre starea trompelor uterine și a uterului.

Rețineți că histerosalpingografia poate provoca o exacerbare a procesului inflamator în cavitatea uterină și trompe, care, la rândul său, poate duce la ruperea trompei uterine. De aceea, înainte de a decide asupra unei metode de cercetare, ar trebui să consultați un ginecolog și să aflați despre moduri alternative diagnostice

De asemenea, merită luat în considerare faptul că femeilor cu infertilitate diagnosticată nu li se recomandă să se supună radiografiilor de mai mult de 2 ori pe an.

Infertilitatea feminină de origine tubară poate fi diagnosticată folosind ginecografie bicontrast , care ne permite să identificăm aderențe care se află în jurul ovarelor și trompelor uterine. Studiul este recomandat să fie efectuat în a doua jumătate a ciclului, cu toate acestea, este strict contraindicat femeilor care suferă de boli de inimă, hipertensiune arterială și tuberculoză.

Acest diagnostic nu poate fi efectuat în caz de inflamație a organelor genitale sau sângerare uterină. Această metodă face posibilă determinarea destul de precisă a funcțiilor pe care țevile sunt capabile să le îndeplinească și este, de asemenea, indispensabilă pentru determinarea lărgimii procesului de aderență.

O altă metodă de identificare a patologiilor este laparoscopie . Această cercetare examinează țesuturile care sunt implicate în proces inflamator. Această metodă de diagnosticare este utilizată pe scară largă în pregătirea femeilor pentru o intervenție chirurgicală pentru restabilirea permeabilității tubare.

Deci, după cum se poate observa din cele de mai sus, este utilizat în prezent în medicină cantitate suficientă metode de detectare a obstrucției trompelor uterine și de diagnosticare a infertilității tubare. Dar merită să ne amintim că este mai bine să vă consultați în prealabil cu medicul ginecolog despre metoda de diagnosticare, care vă va ajuta să alegeți cea mai potrivită opțiune pentru cazul dumneavoastră.

Este infertilitatea cauzată de factorul tubar tratabilă?

În ciuda faptului că infertilitatea tubară este considerată una dintre cele mai dificile forme, există modalități de a combate această boală.

În primul rând, femeile care sunt diagnosticate cu suspiciune de infertilitate sunt examinate pentru prezența infecțiilor și, dacă sunt detectate, este prescris un tratament antiinflamator. Desigur, o astfel de terapie nu este capabilă să facă față problemei infertilității, dar este necesară înainte de intervenții intrauterine: diagnosticul și tratamentul obstrucției tubare.

Tratamentul antiinflamator ajuta la combaterea infectiei, dar se recomanda eliminarea consecintelor inflamatiei cu ajutorul kinetoterapiei, care poate reface reactiile nervoase in tesuturi, inmuia si chiar elimina aderenta.

Suflarea trompelor uterine (hidrotubarea) este un alt pas în tratamentul infertilității tubare. Dar merită să ne amintim că această procedură, efectuată în mod repetat, poate provoca o ruptură a trompei uterine, deci se efectuează strict conform indicațiilor și sub supravegherea medicului curant.

Cel mai metoda eficienta este luat în considerare tratamentul infertilității tubare laparoscopie operatorie , această metodă este folosită pentru tăierea aderențelor care au cauzat obstrucția conductei. Metoda are mult mai multe avantaje decât operatii abdominale: dupa interventie, femeia isi revine repede si revine la viata obisnuita, riscul pentru sănătate este minim, iar recidive boala adezivă practic nu se intampla.

Rețineți că laparoscopia chirurgicală poate fi inutilă în unele cazuri.

Destul de des există situații în care, după tratamentul și restabilirea permeabilității tubare, o femeie încă nu poate rămâne însărcinată. Acest lucru se întâmplă atunci când nu există peristaltism sau microvilozități în țevi - astfel de țevi sunt numite moarte.

Ce să faci dacă, după tratamentul pentru infertilitatea tubară, nu apare sarcina dorită?

Metode alternative de sarcină

Dacă după tratament au trecut doi ani sau mai mult, iar sarcina nu a avut loc, atunci ar trebui să contactați un specialist și să găsiți o altă modalitate de a rezolva problema. Infertilitatea tubară este o indicație pentru FIV.

Această procedurăîncepe cu urmărirea ciclu menstrual, apoi ovulația este stimulată. Maturarea oului este atent monitorizata pentru a-l extrage la timp.

Cea mai importantă etapă este etapa de fertilizare a ovulului și de dezvoltare a embrionilor. Dacă totul a mers bine în această etapă, embrionul este plasat în uter, unde copilul continuă să crească și să se dezvolte. Femeii i se prescriu anumite medicamente care ajută la susținerea organismului.

Pentru a rezuma toate cele de mai sus, aș dori să remarc în mod special că unul dintre cei mai importanți factori în tratamentul infertilității tubare este factor psihologic. Doar o atitudine pozitivă și încrederea ta te vor ajuta să faci față problemei. Urmați instrucțiunile medicului și asigurați-vă că credeți în succesul tratamentului!

Răspunsuri

Aproximativ 30% dintre femei se confruntă cu un astfel de diagnostic precum infertilitatea tubară. Această boală implică faptul că există un obstacol natural în calea pătrunderii oului în zona uterului. Cu toate acestea, această stare de fapt nu poate fi considerată o condamnare la moarte și nu are rost să renunți din timp. După cum arată practica, la 80% dintre femeile cu acest diagnostic, încercările de tratament duc la rezultate foarte pozitive.

Merită să vă pregătiți în avans pentru faptul că diagnosticul și tratamentul infertilității vor dura o perioadă lungă de timp, așa că nu trebuie să vă așteptați la un efect fulgerător. Dragi doamne, pentru a concepe și a naște în siguranță un copil, va trebui să aveți răbdare. În primul rând, va trebui să treci la multe teste și să fii examinat de bun specialist pentru a determina cauza exactă. O metodă de tratament specifică este prescrisă numai pe baza rezultatelor examinării.

Infertilitate tubară: cauze

Experții disting două tipuri principale de patologii: funcționale și organice. Primul tip este considerat o consecință a sarcinilor regulate de stres și stare depresivă. În plus, patologia funcțională apare din cauza dezechilibrului de prostaglandine, probleme cu ovare și hiperandrogenism. Problemele de natură organică sunt asociate cu prezența boli inflamatorii organele genitale, mai ales când patologia a fost detectată prematur, ceea ce a contribuit la formarea aderențelor trompelor uterine.

Infertilitate tubară: tratament

Pe baza rezultatelor testelor și a cauzelor identificate, sugerează medicul ginecolog tratament medicamentos sau intervenție chirurgicală. Producătorii moderni de produse farmacologice oferă o gamă largă de produse care promovează recuperarea, inclusiv biostimulatoare, enzime și chiar antibiotice. În combinație cu luarea medicamente Va trebui să treci prin alte proceduri utile, de exemplu, băi cu ozocherită, nămol și hidrogen sulfurat.

Intervenția chirurgicală este cea mai radicală măsură, dar în majoritatea cazurilor o are efect pozitiv cel mult Pe termen scurt. Infertilitatea tubară severă poate fi corectată prin transplantarea unei părți obstrucționate a tubului, eliminarea coturilor sau crearea unei noi orificii în tub.Dacă vorbim despre siguranța acestor proceduri pentru sănătatea unei femei, este de remarcat faptul că există un risc și trebuie luat în considerare. Cea mai sigură operație este laparoscopia, adică datorită unor mici incizii, aderențele sunt tăiate și zonele individuale sunt cauterizate pentru a elimina probabilitatea de re-formare a unor astfel de aderențe.

În unele cazuri, toate metodele de mai sus nu permit unui cuplu să conceapă un copil. Experții oferă și alte metode prin care se efectuează tratamentul infertilității - eco. presupune transplantul unui ovul deja fertilizat în zona uterului. Se practică această procedură pentru o lungă perioadă de timp, iar eficacitatea sa este dincolo de orice îndoială. Principalul lucru este să nu vă pierdeți speranța, atunci totul va funcționa!

Obstrucția completă sau parțială a tuburilor duce la o patologie numită infertilitate tubară. Un alt tip de infertilitate asociat cu obstrucția este cunoscut sub numele de peritoneală. În acest caz, între ovar și tub este situat un obstacol sub formă de aderențe. În prezența ambelor patologii simultan, infertilitatea tubo-peritoneală este diagnosticată, atunci când aderențele în ovar sunt combinate cu obstrucția în interiorul trompelor uterine.

Cauzele infertilității tubo-peritoneale

Îmbinările formate din țesuturile conjunctive modifică nu numai anatomice, ci și stare functionala organele genitale interne. Din această cauză, mecanismele de ovulație, percepția și transportul ovulului sunt perturbate. O cronică sindrom de durere, apar dismenoree și dispareunie, funcțiile intestinale sunt perturbate și sistem urinar. Una dintre aceste patologii este o obstrucție completă sau parțială a permeabilității tuburilor, formarea de aderențe în ovare, care duce în cele din urmă la infertilitate tubo-peritoneală.

Principalele cauze ale patologiei:

Forme de infertilitate tubo-peritoneală

Principalele forme de infertilitate tubo-peritoneală sunt următoarele tipuri de această patologie:

• Infertilitate tubară asociată cu obstrucția anatomică sau funcțională a trompelor uterine sau absența completă a acestora.
• Infertilitate peritoneală cauzată de formarea de aderențe în zona ovariană.
• Patologia funcțională a trompelor uterine, în care tulburările de funcționare a țesutului muscular se manifestă sub formă de hipertonicitate sau hipotonicitate. În același timp, orice deteriorare mecanică lipsesc.
• Forma principală este infertilitatea tubară, care se manifestă sub formă de disfuncție a tuburilor sau deteriorarea lor organică. La tulburări funcționale activitatea contractilă a trompelor uterine este perturbată. Leziuni organice caracterizat prin prezența obstrucției, aderențelor și a altor anomalii. Dezvoltarea formei peritoneale are loc sub influența inflamației organelor genitale, a consecințelor operațiilor asupra organelor genitale, a cavității abdominale și a organelor pelvine.

Simptome de infertilitate tubo-peritoneală

Principalul simptom al acestei patologii este incapacitatea de a rămâne gravidă pentru o lungă perioadă de timp. Acest simptom se aplică pe deplin altor tipuri de infertilitate. Trăsătură distinctivă forma luată în considerare este considerată a avea antecedente de tuburi sau sarcini extrauterine. În unele cazuri, durerea este resimțită în abdomenul inferior și regularitatea ciclului menstrual este perturbată.

Diagnosticare

Diagnosticul infertilității tubare-peritoneale începe cu colectarea anamnezei pentru a determina cu exactitate cauzele patologiei. Factori de risc precum avorturile anterioare și operatii chirurgicale, Disponibilitate boli ginecologiceși boli cu transmitere sexuală, sarcini extrauterine și chiuretaj de diagnostic. Caracteristicile și natura ciclului menstrual sunt clarificate cu atenție.

Următoarea etapă a diagnosticului este un examen ginecologic clasic. Prin palparea uterului, ovarelor și altele organe reproductive al lor caracteristici anatomice care vă poate împiedica să rămâneți gravidă. Senzațiile negative în timpul examinării vaginale indică posibila inflamatieși afectarea organelor genitale.

O analiză este prescrisă prin examinarea microscopică a unui frotiu. Materialul biologic prezentat pentru studiu face posibilă detectarea agenților infecțioși. În plus, se folosește metoda cultura bacteriologica, Când scurgeri vaginale plasate într-un mediu special favorabil microorganismelor dăunătoare. Apoi, pe măsură ce coloniile cresc, se studiază caracteristicile acestora.

Folosind ultrasunetele clasice, examinarea vizuală a trompelor nu este posibilă. Prin urmare, adeziunile și alte patologii sunt detectate folosind hidrosonografie. În acest scop, în cavitatea uterină se toarnă o soluție sterilă specială. Se deplasează în interiorul trompelor uterine și vă permite să vedeți clar zonele obstrucționate. Aceasta metoda este considerat cel mai eficient și sigur, permițându-vă să eliminați complet radiațiile cu raze X în timpul examinării.

Razele X sunt încă folosite în histerosalpingografie atunci când se examinează trompe uterine pentru obstrucție și prezența aderențelor. O evaluare vizuală a organelor de reproducere poate fi obținută prin efectuarea laparoscopiei diagnostice. Un endoscop subțire este introdus în cavitatea abdominală, afișând datele obținute pe un ecran de monitor.

Tratamentul infertilității tubo-peritoneale

Metode conservatoare terapie medicamentoasă nu sunt suficient de eficiente în tratarea bolii; elimină doar factorii etiotropi - agenți patogeni infecțioși, inflamații și alte procese similare.

Cel mai rațional mod de a elimina aderențe, arătând rezultate bune, consta in interventie chirurgicala. Intervențiile chirurgicale pot fi efectuate în mai multe moduri:

• Metoda laparoscopiei terapeutice. În acest caz, în timpul disecției aderențelor, se efectuează control vizual direct folosind dispozitiv optic introdus prin mici orificii în cavitatea abdominală. Pentru restabilirea directă a permeabilității, se utilizează chirurgia clasică, precum și distrugerea electrică sau cu laser.
• Cu ajutorul fibrimolizei, pâlniile tuburilor sunt restaurate chirurgical.
• Salpingostomia este utilizată în cazul absenței complete a unei găuri în conducte cu scopul de a o crea artificial.

Ca o completare a intervenție chirurgicală Metodele fizioterapeutice sunt utilizate folosind electroforeza medicinală, masajul ginecologic și irigarea, ultrafonoforeza organelor pelvine și stimularea electrică a uterului.

Dacă metodele enumerate sunt ineficiente, se recomandă utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată, inclusiv fertilizarea in vitro.

Prevenirea

Măsurile preventive au importanță nu numai medicală, ci și socio-economică. Pentru a preveni infertilitatea tubo-peritoneală, este necesară prevenirea și tratarea promptă a bolilor care provoacă apariția și dezvoltarea acestei patologii. Această activitate ar trebui să fie efectuată nu numai de ginecologi, ci și de venerologi, psiho-neuropatologi și alți specialiști necesari.