סימני ניוון אצל ילד בן 3. מדוע מתפתחת ניוון? אבחון של ניוון אצל ילדים

הַפרָעַת הַתְזוּנָהגוף הוא פתולוגיה שבה תהליך חילוף החומרים מופרע, אשר מעכב את הצמיחה, ההתפתחות והתפקוד התקינים של הגוף. הפרעה זו יכולה להיות מאובחנת אצל אנשים מכל קבוצת גיל, אך ניוון ניוון שכיח יותר בקרב ילדים. ישנם מספר סוגים ודרגות של תהליך פתולוגי זה.

סוגי ודרגות של ניוון

ניוון מסווג לפי מספר גורמים, כולל צורת הביטוי וזמן ההתרחשות. כמו כן, בהתאם לגורמים שעוררו הפרעה זו, נבדלות צורות ראשוניות ומשניות של ניוון.

צורות של ביטוי של ניוון
צורת הביטוי של ניוון מרמזת על אופי השינויים הפתולוגיים בגוף המתפתחים כתוצאה מהפרעה זו. בהתבסס על גורם זה, 3 צורות של ניוון מובחן.

צורות ניוון הן:

• היפוטרופיה.מאופיין במשקל לא מספיק ביחס לאורך הגוף וגיל המטופל.
• היפוסטטורה.עם טופס זה, יש חוסר אחיד של משקל גוף וגובה.
• פרטרופיה.פתולוגיה זו מתבטאת במשקל עודף ביחס לאורך הגוף.

הצורה המשמעותית והנפוצה ביותר של ניוון היא תת תזונה.

סוגי ניוון לפי זמן הופעה
לפי זמן ההתרחשות, ניוון יכול להיות טרום לידתי ( תוך רחמי) ואחרי לידה ( מחוץ לרחם). הצורה הטרום לידתית של ניוון מתפתחת בזמן התפתחות תוך רחמית, וכתוצאה מכך הילד נולד עם פתולוגיה מולדת. ניוון לאחר לידה מתרחש לאחר הלידה ושייך לקטגוריית המחלות הנרכשות. קיימת גם צורה משולבת של ניוון, שבה סטיות במשקל הן תוצאה של גורמים שפעלו הן ב התפתחות תוך רחמית, ואחרי הלידה.

צורות ראשוניות ומשניות של ניוון
הצורה העיקרית של ניוון מתפתחת כפתולוגיה עצמאית בהשפעת שונות ( לרוב תזונתיים) גורמים. הצורה המשנית של הפרעה זו נובעת מ מחלות שונות, המעכבים ספיגה תקינה של מזון, מה שמוביל להפרעות מטבוליות.

דרגות של ניוון
ישנן 3 דרגות של ניוון, שההבדל העיקרי ביניהן הוא עוצמת התסמינים של מחלה זו. כמו כן, דרגות המחלה שונות בחוסר המשקל שמאובחן אצל החולה. כדי לקבוע את מידת ההפרעה, משווים את משקלו בפועל של אדם למה שצריך להיות לו בהתאם לגילו ולמינו.

חוסר משקל המאפיין דרגות שונות של ניוון הם:

• תואר ראשון- גירעון משקל משתנה בין 10 ל -20 אחוזים;
• תואר שני- חוסר משקל יכול לנוע בין 20 ל-30 אחוזים;
• דרגה שלישית- תת משקל עולה על 30 אחוז.

גורמים לניוון אצל ילדים

הגורמים לניוון הגוף אצל אנשים מחולקים לשתי קטגוריות. הקבוצה הראשונה כוללת גורמים שבהשפעתם מתפתחת ניוון טרום לידתי, כלומר, ניוון מולד. הקטגוריה השנייה כוללת נסיבות שלגביהן מתרחשת ניוון נרכש לאחר לידה.

גורמים לניוון טרום לידתי
ניוון מולד מתפתח בהשפעת גורמים שליליים המשבשים את היווצרותו והתפתחותו הבריאה של העובר.

הגורמים לצורה המולדת של ניוון הם כדלקמן:

• הסיבה העיקרית לצורה זו של ההפרעה היא רעילות, המשפיעה על אישה בהריון.
• להרות ילד לפני גיל 20 או לאחר 40 שנה גם מגבירה משמעותית את הסבירות לניוון מולד.
• מתח קבוע, חוסר איזון ו אלמנטים שימושייםבתזונה, עישון וחריגות אחרות מאורח חיים בריא במהלך ההריון הם גם בין הגורמים להפרעה זו.
• ניוון טרום לידתי יכול להיות מעורר על ידי עבודתה של האם המצפה בעבודה מסוכנת, המלווה ב רמה מוגברתרעש, רטט, אינטראקציה עם כימיקלים.
• מחלות של אישה בהריון ממלאות תפקיד מרכזי בהתפתחות ניוון מולד ( תפקוד לקוי של המערכת האנדוקרינית, מחלות לב, זיהומים כרוניים שונים).
• התקשרות לא נכונה של השליה, הפרעות במחזור השליה וסטיות אחרות מהנורמות של מהלך הריון תקין עלולות גם הן לגרום לניוון תוך רחמי.

גורמים לניוון לאחר לידה
גורמים היוצרים סביבה אופטימלית לפיתוח נרכשים ( מחוץ לרחם) דיסטרופיות מחולקות פנימיות וחיצוניות.
הסיבות הפנימיות כוללות פתולוגיות, כתוצאה מהן מופרעות העיכול והספיגה של המזון.

גורמים פנימיים לניוון חוץ רחמי הם:

• סטיות שונות בהתפתחות הגופנית;
• הפרות של מספר או מבנה תקין של כרומוזומים;
• הפרעות במערכת האנדוקרינית;
• חריגות של מערכת העצבים המרכזית;
• תסמונת כשל חיסוני ( איידס).

קבוצה נפרדת של גורמים פנימיים כוללת אלרגיות למזון ומספר מחלות תורשתיות שבהן חלק מהמזונות אינם מתעכלים. מחלות אלו כוללות סיסטיק פיברוזיס ( תפקוד לא תקין של איברים המייצרים ריר, כולל המעיים), מחלת צליאק ( אי סבילות לחלבון הכלול בדגנים), חוסר לקטאז ( פגיעה בספיגה של חלבון הכלול במוצרי חלב).
קבוצה נוספת, רבות של גורמים פנימיים לניוון נוצרת על ידי מחלות מערכת עיכול, אשר אופייניים יותר לחולים מבוגרים.

מחלות המעוררות ניוון אצל מבוגרים הן:

• מחלות אונקולוגיות של מערכת העיכול;
• פוליפים של הקיבה או המעיים מסוגים בודדים או מרובים;
• דלקת קיבה ( שינויים דלקתיים ברירית הקיבה);
• דלקת הלבלב ( נגע דלקתי של הלבלב);
• דלקת כיס המרה ( דלקת של דפנות כיס המרה);
• cholelithiasis ( היווצרות של תצורות קשות בכיס המרה).

קְבוּצָה גורמים חיצונייםניוון נוצרים על ידי נסיבות שבגללן החולה אינו מקבל נפח זה חומרים מזינים, הדרוש ליצירת משקל תקין. קטגוריה זו כוללת גם סיבות המעכבות בעקיפין את העיכול והספיגה של המזון.

גורמים חיצוניים לניוון נרכש הם:

• גורם תזונתי.זה הכי סיבה משמעותיתצורה זו של ניוון. במקרה של ילדים, ההפרעה מתפתחת עקב מחסור בחלב אם, פורמולה שנבחרה בצורה לא נכונה להאכלה מלאכותית והחדרה מאוחרת של מזונות משלימים. אצל מבוגרים, ניוון נגרמת מחוסר קלוריות ( למשל, עקב דיאטות קפדניות), תזונה לא מאוזנת, דומיננטיות או חוסר בשומנים/חלבונים/פחמימות.
• גורם רעיל.השפעה מתמדת של אקולוגיה לקויה, הרעלת מזון או צורות אחרות של שיכרון, שימוש לטווח ארוךתרופות - כל הגורמים הללו עלולים לגרום לניוון.
• גורם חברתי.חוסר תשומת לב של מבוגרים ומריבות תכופות בין הורים גורמים ללחץ ויכולים לעורר ניוון אצל ילדים. בחולים מבוגרים, ההפרעה יכולה להתפתח על רקע מצב רגשי לא מספק עקב עבודה או בעיות בחייהם האישיים.

תסמינים של ניוון הגוף ( מִשׁקָל)

תסמינים של ניוון יכולים להשתנות מסימנים קלים ( ירידה קלה בתיאבון) לבעיות בריאות חמורות ( עיכובים בהתפתחות נפשית ו/או גופנית). סימנים נפוצים להפרעה זו כוללים אובדן תיאבון, ירידה במשקל ( ילדים מאופיינים גם בגדילה עצורה), שינה לקויה, עייפות. עוצמת הביטוי של סימפטומים כלליים תלויה בחומרת ניוון. כמו כן, כמה שלבים של ניוון מאופיינים בביטויים ספציפיים שאינם רגילים לשלבים אחרים.

סימנים של הדרגה הראשונה של ניוון
הצורה הראשונית של ניוון מתבטאת בירידה בתיאבון, בעיות שינה וחוסר רוגע. סימנים אלו אינם מופיעים בצורה חזקה ולא באופן קבוע. גמישות העור עשויה להיות מופחתת, וניתן להבחין גם בטונוס שרירים חלש. בעיות מעיים קלות עשויות להופיע, וכתוצאה מכך לעצירות או שלשולים. אם ילד סובל מניוון מדרגה ראשונה, הוא עלול לסבול ממחלות זיהומיות לעתים קרובות יותר מאשר בני גילו. סטיות המשקל בשלב זה נעות בין 10 ל-20 אחוזים. יחד עם זאת, קשה מבחינה ויזואלית להבחין בין תת משקל לרזון רגיל. מאפיין ייחודי של ירידה במשקל בשלב הראשוני של ניוון הוא רזון באזור הבטן.

סימנים של ניוון מדרגה שנייה
בשלב זה, כל התסמינים שהיו בתחילת המחלה הופכים בולטים יותר ומופיעים לעתים קרובות יותר. חולים ישנים גרוע, זזים מעט, ולעיתים קרובות מסרבים לאכול. גוון העור והשרירים מופחת מאוד, צניחת העור, יובש ורפיון מופיעים. הרזון בבטן מתעצם עד כדי כך שהצלעות מתחילות להופיע. בנוסף לבטן, הידיים והרגליים מתחילות לרדת במשקל. ילדים הסובלים מניוון מדרגה שנייה סובלים מהצטננות לפחות פעם ברבעון. סטיות המשקל יכולות לנוע בין 20 ל-30 אחוזים, וילדים נמנעים גם בגובה של 2 עד 4 סנטימטרים.

תסמינים נוספים של ניוון מדרגה שנייה הם:

• תחושת בחילה, הקאות;
• רגורגיטציה תכופה ( בילדים);
• מזון לא מעוכל עלול להימצא בצואה;
• מחסור בוויטמין, המתבטא בעור ושיער יבשים, ציפורניים שבירות, סדקים בזוויות הפה;
• בעיות בוויסות החום של הגוף, שבהן הגוף מתחמם ו/או מתקרר במהירות;
• הפרעות במערכת העצבים בצורה של רעש, עצבנות, אי שקט.

סימנים של ניוון מדרגה שלישית
עבור ניוון שלב אחרוןמאופיין בשינויים בולטים במראה ובהתנהגות של המטופל. כמו כן, בתואר השלישי, מתפתחות פתולוגיות רבות מערכות שונותגוּף. חוסר המשקל עולה על 30 אחוז, ילדים מוכשרים ב-7 עד 10 סנטימטרים. לפי המראה של אדם, אפשר לקבוע מיד את נוכחותם של הפרעות מטבוליות חמורות. שכבת השומן התת עורית נעדרת בכל הגוף, עור יבש ורופס נמתח על העצמות. גַם עורמאבדים גמישות והתנגדות, וכתוצאה מכך נוצרים קפלים עמוקים בכל הגוף. כל זה גורם לאדם להיראות כמו מומיה.

תסמינים אחרים של ניוון בשלב מאוחר עשויים להתבטא באופן הבא:

• התיאבון נפגע מאוד או נעדר לחלוטין. תנועות מעיים חריגות הופכות קבועות, וייתכנו גם הקאות תכופות.
• בפנים, עקב ירידה בשכבת השומן על הלחיים, עצמות הלחיים בולטות קדימה והסנטר מחודד. סדקים עמוקים נוצרים בזוויות הפה, והריריות של העיניים יבשות.
• טונוס שרירים חלש מתבטא בבטן נפוחה ( שרירי הבטן נחלשים), ישבן שקוע, קפלי עור תלויים על הברכיים. העור מקבל גוון אפרפר, ובשל המחסור בוויטמינים עלולה להתרחש קילוף של העור.
• טמפרטורת הגוף עולה בגלים, ואז יורדת מתחת לערכים הסטנדרטיים. הגפיים של החולה קרות.
• החסינות של חולים כאלה מופחתת, וזו הסיבה שהם מתפתחים לעתים קרובות תהליכים דלקתייםבריאות ( דלקת ריאות), כליות ( פיילונפריטיס). לעתים קרובות חולים עם השלב השלישי של ניוון סובלים מדיסביוזיס.
• ישנן הפרעות בקצב הלב ופתולוגיות אחרות של שריר הלב. הנשימה הופכת חלשה ולסירוגין.
• ההתפתחות הפיזית והנפשית של ילדים נבלמת. במקרים מתקדמים, מיומנויות שכבר נרכשו עלולות ללכת לאיבוד. אצל מבוגרים, הרפלקסים פוחתים ומצב דיכאון שולט.

תזונה לדיסטרופיה

תיקון דיאטה הוא השיטה העיקרית לטיפול בניוון. הפרט של הדיאטה תלוי במספר גורמים, ביניהם החשובים ביותר הם מידת התשישות של הגוף ומצב מערכת העיכול של המטופל.

עם ניוון, קיים מחסור ברכיבי תזונה מסוימים, ולכן מטרת הטיפול בדיאטה היא לשחזר את המחסור הכרחי לגוףאֶמְצָעִי. יחד עם זאת, עיכול המזון של החולה קשה עקב תפקוד לקוי של העיכול. בהקשר זה, עלייה מהירה בכמות המזון הנצרכת עלולה לעורר הידרדרות במצבו של המטופל. לכן, טיפול דיאטטי לדיסטרופיה מורכב מ-3 שלבים. בעת יישום כל שלב של הדיאטה, עליך לעקוב אחר כללים נוקשים.

כללי תזונה לניוון

יש מספר חוקים כללייםטיפולים תזונתיים שיש להקפיד עליהם בטיפול בהפרעה זו. חוץ מזה הוראות כלליותיש גם המלצות ספציפיות לארגון התזונה שלך ( מסופק על ידי רופא), בהתאם לצורה ומידת הדיסטרופיה. עמידה בכללים כלליים והמלצות רפואיות יאפשרו טיפול דיאטטי יעיל ותזרז את החלמתו של המטופל.

הכללים הכלליים של טיפול דיאטה לדיאסטרופיה הם כדלקמן:

• הפחתת הפסקות בין הארוחות.מספר הארוחות ומשך ההפסקות ביניהן תלוי במידת הניוון. בדרגה הראשונה, תדירות הארוחות צריכה להיות לפחות 7 פעמים ביום. עם הדרגה השנייה של ניוון, צריכות להיות לפחות 8 ארוחות, כאשר הדרגה השלישית - לפחות 10. המלצות אלו רלוונטיות לשלב הראשון של הדיאטה. בשלבים הבאים, מספר הארוחות מצטמצם בהדרגה, ובהתאם, ההפסקות ביניהן גדלות.
• בקרת כוח.עם ניוון, יש צורך לשלוט בתגובת הגוף למזון הנצרך. לשם כך, עליך לנהל יומן שבו עליך לציין את ההרכב האיכותי והכמותי של הארוחה. אתה גם צריך להזין נתונים על הצואה והשתן של המטופל ( מספר נסיעות לשירותים, הרכב ו מראה חיצונישתן וצואה).
• ניתוח קבוע.עבור ניוון בדרגה 2 ו-3, אתה צריך באופן קבוע לקחת תוכנית שיתוף ( ניתוח צואה). הניתוח יאפשר להעריך את יכולת העיכול של מערכת העיכול ולהתאים טיפול דיאטתי במידת הצורך.
• שקילה קבועה.כדי להעריך את יעילות הטיפול בדיאטה, עליך לשקול את עצמך לפחות 3 עד 4 פעמים בשבוע. הדיאטה נחשבת יעילה אם, החל משלב 2, המשקל מתחיל לעלות ב-25 - 30 גרם ליום.

בחירה נכונה של מוצרי מזון היא דרישה חשובה של הדיאטה עבור ניוון. המטופלים צריכים לבחור מוצרים טבעיים עם כמות מינימלית של תוספי מזון, צבעים וחומרים משמרים. בנוסף, במהלך תקופת הדיאטה, אתה צריך להוציא כמה מוצרים תזונתיים מהתזונה.

מוצרים שיש להסיר מהתפריט הם:

• שומנים שונה ( מרגרינה, חמאת סנדוויץ');
• כמה שומנים מהחי ( שומן חזיר, שומן מעובד, שומן חזיר);
• ירקות משומרים, חמוצים, מרינדות;
• כל סוגי הבשר והדגים שהוכנו על ידי עישון, ייבוש, ייבוש;
• אלכוהול, כמו גם משקאות המכילים גזים, קפאין, חומרים ממריצים ( נמצא בעיקר במשקאות אנרגיה).

שלבי דיאטה לניוון

התזונה להפרעה זו כוללת שלושה שלבים. ראשית, מתבצע שלב פריקה על מנת להחזיר את הפונקציונליות של מערכת העיכול. בנוסף, פריקת התזונה מאפשרת להוציא מהגוף חומרים שהצטברו כתוצאה מפגיעה בחילוף החומרים. גם בשלב הראשון נקבעת תגובת הגוף למוצרי מזון מסוימים. השלב השני של הדיאטה הוא ביניים ומטרתו להרגיל את הגוף בהדרגה לתזונה רגילה. השלב האחרון של טיפול דיאטה הוא לספק למטופל את כל אבות המזון הדרושים להחלמה מהירה. משך כל שלב תלוי בצורת הדיסטרופיה ובמאפייני המטופל.

השלב הראשון של הדיאטה לניוון
השלב הראשון של טיפול דיאטה ( אדפטיבי) מכוון לקביעת ההשפעה של מזונות מסוימים על מערכת העיכול. מסקנות לגבי מידת הספיגה של מוצר מסוים והאם הוא גורם לסיבוכים כגון שלשולים וסימנים אחרים של אי סבילות נעשות על סמך רישומים מיומן מזון.

קביעת סבילות למזון נמשכת 2-3 ימים עבור ניוון מדרגה ראשונה. עם ניוון דרגה 2, שלב זה נמשך בין 3 ל-5 ימים, עם דרגה 3 - כ-7 ימים. על מנת לקבוע עד כמה המוצרים הנצרכים מעובדים ונספגים, יש להפחית את תזונת המטופל.

הכללים להפחתת הדיאטה בשלב הראשון של הדיאטה הם כדלקמן:

• בְּ- טופס ראשוניניוון, הדיאטה מופחתת ב-30 אחוז מהנורמה היומית;
• עבור ניוון דרגה 2, נפח המזון הנצרך צריך להיות פחות ב-50 אחוז;
• עם ניוון דרגה 3, כמות המזון מופחתת ב-60-70 אחוז מהנורמה הסטנדרטית.

הצריכה היומית הסטנדרטית מתייחסת לכמות המזון היומית עבור אדם בריא, אשר מחושב בהתאם למשקל, גיל, מין וסוג הפעילות ( למבוגרים).

כמות החומרים המזינים הדרושים לתפקוד הגוף מוחלפת בהגדלת נפח הנוזלים הנצרכים. ניתן להשתמש במרתח ירקות טבעיים ובתה צמחים לשם כך. במקרים מסוימים, כדי לחדש את המחסור במלחים ובאלקטרוליטים, יש לציין שימוש בתרופות כמו Oralite ו/או Rehydron. בְּ צורות חמורותניוון, מתן תוך ורידי של תמיסת אלבומין נקבע ( סנאי) או נוזלי תזונה אחרים.

השלב השני של הדיאטה לדיאסטרופיה
השלב השני של הדיאטה נקרא reparative, ומטרתו להעביר את הגוף בצורה חלקה לתזונה רגילה. בשלב זה, נפח ותכולת הקלוריות של המזון הנצרך עולה בהדרגה. אתה צריך לאכול ארוחות פי 1-2 פחות מאשר בשלב הראשון של הדיאטה.
כמותי ו הרכב איכותיהדיאטה לניוון דרגה 2 ו-3 נקבעת על ידי הרופא. הרופא קובע את כמות החלבונים, השומנים והפחמימות הנדרשות לגוף, תוך התחשבות בגיל המטופל ובמחסור הקיים במשקל הגוף. בדרגה הראשונה של ניוון, נפח והרכב הארוחות נקבעים על פי מצבו והעדפות הטעם של המטופל. משך השלב השני הוא כ-3 שבועות.

שלב שלישי
השלב האחרון של הדיאטה נמשך עד שמשקל גופו של המטופל מוחזר לקדמותו ו תהליכי עיכול. השלב השלישי מאופיין בצריכת מזון מוגברת. במקביל, מספר הארוחות מצטמצם בהשוואה לשלב השני לארוחה, וכמות המזון ותכולת הקלוריות עולה.

מזונות לדיסטרופיה

במקרה של ניוון, יש לכלול בתפריט מזונות בעלי ערך תזונתי גבוה. התזונה כוללת גם מוצרים טבעיים וגם תזונה רפואית מיוחדת. תפריט יומיצריך לכלול הרכב מאוזן של חלבונים ( 1 חלק), שומנים ( 1 חלק) ופחמימות ( 4 חלקים). במקרים מסוימים, אם יש מחסור, למשל, בחלבון, הרופא מגביר את כמות מוצרי החלבון בתזונה של המטופל.

מוצרים טבעיים שיש לכלול בתזונה הטיפולית הם:

• סנאים.במקרה של ניוון, התזונה צריכה לכלול חלבונים קלים לעיכול המכילים כמות מספקת של חומצות אמינו. החלבון האיכותי ביותר נמצא בבשר ( בשר עגל, עוף, ארנב). לשמירה על הערך התזונתי מומלץ לאדות את הבשר. לילדים צעירים, ניתן לרסק בשר. מספיק חלבון נמצא בביצים, גבינת קוטג' וגבינה מומלחת קלות. הקפד לכלול דגים בתפריט אם יש לך ניוון ( מקרל, הרינג, טונה), שכן בנוסף לחלבון הוא מכיל חומצות שומן בריאות רבות.
• שומנים.כדי לחדש את הנורמה של שומנים מן החי, התזונה צריכה לכלול דגים ובשר עם תכולת שומן בינונית, חלמון. הרבה שומן מן החי המועיל לגוף כלול ב חמאהושמנת. יש לספק את הנפח הנדרש של שומנים צמחיים באמצעות שמן צמחי ( חמניות, זית), אגוזים ( לא מומלץ לילדים קטנים), זרעים ( פשתן, חצי חמנייה).
• פחמימות.כדי לספק לגוף את הכמות הדרושה של פחמימות, התזונה של חולה עם ניוון חייבת להכיל מיצי פירות, מחית ירקות, דבש טבעי. אם יש לכם מחסור בפחמימות, מומלץ לקחת סירופ סוכר, שמכינים מ-150 מיליליטר מים חמימים ו-100 גרם סוכר.

על מנת לספק את הכמות הנדרשת של חומרים מזינים, אך במקביל לא להגדיל את נפח ותכולת הקלוריות של המזון הנצרך, עבור ניוון מומלץ לכלול תזונה טיפולית מיוחדת בתזונה. המלצה זו רלוונטית במיוחד לשלב הראשון והשני של הדיאטה. דוגמא תזונה טיפוליתהם enpits, שיכולים להיות מכמה סוגים. כל הפתחים הם אבקה מיידית יבשה, אותה יש לדלל במים לפני השימוש.

סוגי ה-enpits הם:

• חֶלְבּוֹן.מוצר תרופתי זה מורכב מ-44 אחוז חלבון ומשמש להעשרת התזונה. חלבון מלא, שקל לעיכול. ה-enpit הזה עשוי ממוצרים כמו חלב, שמנת, סוכר. בנוסף, האבקה מועשרת בויטמינים A, E, C, B1, B2, B6.
• שמן.מצוין בהיעדר שכבת שומן תת עורית. המוצר מכיל הרכב מאוזן של שומנים בריאים שחלקם הוא 39 אחוז. עשוי מחלב מלא, שמנת, שמן תירס וויטמינים שונים.
• דל שומן.מומלץ במקרים בהם יש צורך להמעיט בכמות השומן הנצרכת, אך יחד עם זאת יש להקפיד על צריכת חלבון מספקת. תכולת השומן ב-enpit זה היא 1 אחוז, מכיוון שהוא מופק מחלב דל שומן.

ניתן לצרוך את ה-Enpits בצורה נוזלית כמוצר עצמאי. ניתן להוסיף את האבקה גם לדייסות ומנות אחרות.

תזונה לדיסטרופיה אצל תינוקות

לתינוקות ( ילדים מתחת לגיל שנה) שאובחנו כחולי ניוון, ישנן המלצות נפרדות לבחירת מוצרים. יש להאכיל תינוקות מתחת לגיל 3 חודשים בחלב אם. במקרה של תת משקל חמור, מומלץ להשתמש בתוספי חלבון ומינרלים להעשרת הרכב חלב האם. אלה יכולים להיות תוספי דגימה מראש, סמפר. אם אין חלב אם זמין, יש להאכיל את התינוק בפורמולת תינוקות מותאמת.
תנאי חשוב לניוון הוא הכנסה בזמן של מזונות משלימים. במקרים מסוימים, מומלץ להכניס מזון "למבוגרים" לתזונה של התינוק בשלב מוקדם יותר.

• 3 חודשים.מגיל שלושה חודשים מומלץ לתת לתינוקות חלמון ביצה שיש להרתיח אותו קשה.
• 4 חודשים.מגיל זה, יש להכניס ירקות לתזונה של הילד, אותם יש להכין בצורה של פירה.
• 5 חודשים.לאחר שהילד יגיע לגיל 5 חודשים, יש להכניס בשר בהדרגה לתפריט שלו ( עוף, הודו, עגל), שממנו מכינים פירה ( מעוות פעמיים במטחנת בשר או בלנדר).
• 6 חודשים.לאחר שישה חודשים, אתה צריך לכלול מוצרי חלב מותסס בתזונה שלך. זה יכול להיות קפיר מיוחד לילדים, יוגורט לילדים, תערובת מיוחדת של אגו-2.

איך להתמודד עם תיאבון ירוד?

תיאבון חלש היא תופעה שכיחה עם ניוון. אצל אדם בריא הרצון לאכול מתעורר כשהקיבה ריקה. עם ניוון, תהליך עיכול המזון מאט, כך שהאדם אינו מרגיש רעב. לפעמים, כאשר מנסים לאכול משהו, חולים מפתחים הקאות, שהן מעין מנגנון הגנה. ישנן מספר שיטות לגירוי תיאבון שיכולות לשמש חולים עם ניוון.

הדרכים להגביר את התיאבון הן כדלקמן:

• לפני הארוחה, המטופל צריך לאכול מנה או לשתות משקה המגביר את הפרשת אנזימי העיכול. כדי לעשות זאת, אתה יכול להשתמש במיץ מפירות חמוצים או פירות יער, ירקות כבושים או מלוחים ( קצת). אתה יכול גם לשתות 50 - 100 מיליליטר של מרק בשר חזק לפני האכילה. כדי לשפר את התיאבון, ניתן לתת מרק בשר גם לילדים קטנים מגיל 3 עד 4 חודשים, 1 עד 2 כפיות.
• חשיבות רבהעם תיאבון חלש יש דיאטה. אתה צריך לאכול בזמנים מסוימים, ואסור לך לאכול חטיפים בין הארוחות.
• תפקיד משמעותי בגירוי התיאבון ממלא מראה המנה, עריכת השולחן ואווירה רגועה. כדאי לאכול בחברת קרובי משפחה וחברים, שכן לדוגמא של אנשים אחרים שאוכלים בתיאבון יש השפעה חיובית.
• במהלך העונה החמה, התיאבון יורד כאשר הגוף מאבד הרבה נוזלים. במקרים כאלה, זמן מה לפני הארוחות, מומלץ לשתות מעט מים צוננים, מיץ או קפיר. כדאי גם לא לאכול ארוחה מסורתית בצהריים, כשהטמפרטורה מגיעה למקסימום, אלא להעביר אותה למועד מאוחר יותר.

ניוון עצבים ( אנורקסיה נרבוזה)

אין מחלה כמו דיסטרופיה נרבוזה, אבל הגדרה זו משמשת לעתים קרובות כדי להתייחס להפרעה אנורקסיה. עובדה זו מוסברת על ידי העובדה שלדיסטרופיה ואנורקסיה יש תסמינים דומים ( ירידה במשקל, תיאבון ירוד, הפרעות במערכת העצבים). עם זאת, הסיבות אנורקסיה נרבוזהשונים במובנים רבים מהגורמים המעוררים ניוון.

גורמים לאנורקסיה נרבוזה

אנורקסיה נרבוזה שייכת לקטגוריה של הפרעות נפשיות ומתבטאת בחריגות בהתנהגות החולה, וכתוצאה מכך הוא יורד משקל רב. אם עם ניוון ירידה במשקל היא תוצאה של פתולוגיות שונות או תת תזונה, אז עם אנורקסיה אדם מגביל את עצמו בכוונה בצריכת מזון.
אנשים הסובלים ממחלה זו לרוב סובלים מדימוי עצמי נמוך ומתחילים לרדת במשקל על מנת להעלות את הערך העצמי שלהם. מומחים מציינים זאת הסיבה האמיתיתאנורקסיה כרוכה בבעיות אישיות חמורות, ושליטה במשקל עצמו היא ניסיון להתמודד עם קשיים אלו.

ברוב המקרים, אנורקסיה נרבוזה מתפתחת בגיל ההתבגרות. המחלה יכולה להיות מעוררת על ידי חוסר פופולריות בקרב המין השני או לעג מצד עמיתים. לפעמים זה הפרעה נפשיתמופיע על רקע רצונו של נער לקיים את האליל שלו. אנורקסיה היא לעתים קרובות מחאה של ילד נגד טיפול הורי מופרז. לרוב, קונפליקטים בין בת לאם מתבטאים כך. אנורקסיה נרבוזה שכיחה ביותר במדינות מפותחות מבחינה כלכלית, שבהן רזון מקודם באופן נרחב כסימן לאידיאל.

כיצד באה לידי ביטוי אנורקסיה נרבוזה?

על מנת להשיג את המשקל האידיאלי מנקודת המבט של המטופל, הוא מתחיל להגביל את עצמו באוכל. בשלבים הראשוניים של המחלה, אדם מוציא את ה"אשמים" המסורתיים מהתזונה שלו. משקל עודף- שומנים ופחמימות. בהדרגה, המטופל מתחיל לסרב לאכול מוצרים חיוניים אחרים. לעתים קרובות עם אנורקסיה, סטיות מנורמות סטנדרטיות של התנהגות מתפתחות. כך, המטופלים יכולים לבלוע מזון מבלי ללעוס אותו, להסתיר מזון מעצמם ולאכול עם כלים קטנים.
בנוסף לדיאטה, אנשים הסובלים מאנורקסיה משתמשים לעיתים קרובות בחומרים משלשלים, עושים פעילות גופנית נמרצת או נוקטים בשיטות אחרות להורדה במשקל.

טיפול באנורקסיה נרבוזה

כמו במחלת ניוון, הטיפול כרוך בהעלמת התסמינים והסיבות למחלה. רק אם, במקרה של ניוון, תהליך העיכול וההטמעה של המזון מתוקן, אז במקרה של אנורקסיה, העבודה מתבצעת עם המחשבות והאמונות של המטופל. לכן, השיטה הטיפולית העיקרית באנורקסיה היא פסיכותרפיה.
כדי לחסל חוסר במשקל הגוף באנורקסיה נרבוזה, טיפול דיאטה נקבע.
במקרים מסוימים, יש לציין מתן תוך ורידי של תרופות שונות. לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

דוקטור מקטגוריה II

אנורקסיה - תיאור וסיווג (אמיתי, עצבני), סיבות וסימנים, שלבים, טיפול, ספרים על אנורקסיה, תמונות של חולים

ניוון שריר הלב (די-הורמונלי, דיסמטבולי, אלכוהולי, מוצא מעורב וכו') - גורמים, סוגים ותסמינים, אבחון וטיפול בילדים ומבוגרים

ניוון הוא תהליך פתולוגי כאשר רקמות מאבדות או צוברות חומרים שאינם אופייניים לאינדיקטורים נורמליים. המחלה מלווה בנזק לתאים, מה שמוביל לשינויים חמורים בתפקוד של איברים שונים.

חילוף החומרים והמבנה של תאים ורקמות מופרעים. דיסטרופיה מאובחנת לרוב בילדים מתחת לגיל שלוש. ההשלכות הן עיכוב בהתפתחות הגופנית, הנפשית, הפסיכומוטורית, כמו גם הפרעות מטבוליות ומערכת החיסון. מה מוביל למחלה כל כך נוראית?

גורמים לניוון בילדות

הרפואה נותנת שמות של גורמים שונים לניוון אצל ילדים, הנפוצים שבהם:

• הפרעות מטבוליות גנטיות מולדות;
• כרומוזומלי ו מחלות סומטיות;
• לחץ;
• תנאים וגורמים חיצוניים שליליים: תזונה לא מאוזנת (אכילת יתר או צום ממושך), תשומת לב לא מספקת, השפעה רגשית שלילית על הילד, הפרות של שגרת היומיום, הזנחת נוהלי היגיינה (החלפת חיתולים, רחצה, טיולים באוויר הצח), חוסר פעילות גופנית. ;
• תזונה לקויה;
• בעיות עיכול;
• חסינות חלשה;
• מחלות מדבקות;
• מהלך שלילי של הריון: עבודה במשרה מלאה של אישה במהלך חופשת הלידה, תנאים מזיקיםעבודה, מצבי לחץ, אלכוהוליזם, עישון, רעילות חמורה.

דעה מוטעית היא שאחד הגורמים לניוון בילדות הוא פגות של הילד, לידה מוקדמת. אבל צעיר מדי או גיל מבוגראמא יכולה לגרום למחלה מולדת. הצורות של מחלה זו יכולות להיות שונות מאוד, ולכן ישנם מספר סיווגים.

מִיוּן

בהתאם לסוג ההפרעות המטבוליות, לוקליזציה ושכיחות הביטויים, המחלה מחולקת לסוגים רבים ושונים. עם זאת, הסיווג הנפוץ והמקובל ביותר של ניוון בילדים ברפואה המודרנית מבחין בין שלושה סוגים:

1. נוירופתי

• משקל גוף מופחת בינוני או תקין;
• אורך הגוף הוא גם נורמלי;
• התפתחות פסיכומוטורית די עקבית עם הגיל;
• התרגשות מוגזמת;
• יחס שלילי לכל דבר;
• הפרעות שינה;
• תיאבון מופחת.

2. נוירודיסטרופי

• משקל הגוף מופחת;
• אורך הגוף כבר קצר מדי בלידה;
• ההתפתחות הפסיכומוטורית מתעכבת במידה בינונית;
• אנורקסיה.

3. נוירואנדוקרינית

• ירידה משמעותית ופרופורציונלית באורך הגוף ובמשקל מלידה;
• התפתחות פסיכומוטורית וגופנית מאופיינת בפיגור בולט;
• סטיגמות מולדות (microthoracocephaly, pseudohydrocephaly, hemiasymmetry).

4. אנצפלופתי

• פיגור עמוק בהתפתחות הפסיכומוטורית והפיזית;
• מיקרוצפליה: נזק מוחי מקומי;
• hypoplasia (תת-התפתחות) של מערכת השלד;
• אנורקסיה מלאה;
• polyhypovitaminosis.

בנוסף, הסיווג של ניוון ילדות לפי אטיולוגיה ממלא תפקיד חשוב: נרכש ומולד. זה האחרון נגרם על ידי גנטיקה ומלווה בפגיעה במערכת העצבים המרכזית - המוביל לרוב למוות בשנה הראשונה לחייו של התינוק. ישנם סוגים שונים של ניוון, כגון kwashiorkor (מחלה בילדים במדינות טרופיות), hypostatura, paratrophy (האכלת יתר). לכל צורה יש תסמינים שונים.

סימנים של ניוון בילדים

סימני ניוון מופיעים בילדים צעירים בהתאם לצורת המחלה ולחומרתה. תסמינים נפוצים הם:

• עִירוּר;
• החמרה בשינה;
• אובדן תיאבון (קרא: כיצד לשפר את התיאבון של הילד);
• עייפות מהירה;
• חוּלשָׁה;
• פיגור בגדילה;
• ירידה במשקל.

עבור תת תזונה דרגות I ו-II(במונח זה אנו מתכוונים להפרעת אכילה המלווה בחוסר משקל גוף) אופייניים להלן: סימנים ספציפיים, איך:

• ירידה במשקל הגוף עד 30%;
• אובדן טונוס שרירים;
• ירידה בגמישות הרקמה;
• דילול של רקמה תת עורית;
• מחסור בויטמינים;
• חסינות מוחלשת;
• חיוורון;
• תפקוד לקוי של המעי (עצירות ושלשולים מתחלפים).

היפוטרופיה IIIדרגות שונות בהפרעות חמורות יותר בגוף הילד:

• תְשִׁישׁוּת;
• גלגלי עיניים שוקעים;
• העור מאבד גמישות;
• נשימה ו דופק לבמופרים;
• לחץ הדם יורד;
• טמפרטורת הגוף יורדת.

פרטרופיהמתבטא בסימנים כמו:

• מצבורי שומן עודפים;
• חיוורון;
• אַלֶרגִי;
• תפקוד מעיים לקוי, דיסבקטריוזיס;
• אֲנֶמִיָה;
• תפרחת חיתולים חמורה.

אבחון ניוון בילדים על כל סוגיו צריך להתבצע רק על ידי רופא. בזמן בריאותיכול להציל חיים של ילד. מחלה מולדת מתגלה לרוב בבית החולים ליולדות, ומחלה נרכשת מאובחנת מאוחר יותר.

טיפול בניוון

טיפול מורכב בניוון בילדים תלוי בסוג המחלה ובחומרתה. היפוטרופיה בדרגה I מטופלת בבית, II ו-III - במסגרת בית חולים עד להכנסת הילד לקופסה. שיטות הטיפול העיקריות כוללות:

• טיפול במחלה שגרמה לניוון;
• טיפול דיאטה: הנקה, תערובות חלב מותסס, תזונה חלקית;
• מניעת זיהומים משניים;
• מרשם של ויטמינים, אנזימים, חומרים ממריצים ותוספי תזונה.

מניעת ניוון בילדים מעידה על כך שכבר במהלך ההיריון על האם להקפיד על שגרת יומיום, לוותר על הרגלים רעים ולפקח על בריאותה. לאחר לידת התינוק, יש צורך להקפיד על כללי האכלה, המלצות לטיפול בו, לזהות ולטפל באופן מיידי בכל מחלה, לבקר מדי חודש אצל רופא הילדים ולפקח על גובהו ומשקלו של הילד. אמצעים מקיפים כאלה יסייעו להגן על התינוק מפני ניוון.

ניוון הוא תהליך פתולוגי; התיאור שלו מסתכם בעובדה ששינוי חריג בחילוף החומרים מתרחש בתאי הגוף.

המחלה יכולה להופיע בחולים בכל גיל, אך היא מסוכנת לילדים בשנות החיים הראשונות. ניוון פרוגרסיבי בגיל צעיר יכול להשפיע על ההתפתחות הגופנית והאינטלקטואלית ולהוביל להפרעות מטבוליות.

גורמים למחלה

ניוון נגרמת מסיבות שונות. בנוסף להפרעות מטבוליות גנטיות מולדות, הופעת ניוון נגרמת על ידי מחלות מדבקות, מתח, תזונה לקויה. ניוון חד מולד מתרחש עקב גיל מבוגר או צעיר של אם ילד חולה.

הופעת מחלה כמו ניוון נגרמת מאורח חיים לא בריא, גורמים חיצוניים שליליים, חסינות מוחלשת ומחלות של מערכת העיכול.

ישנה דעה שמי שנולד בטרם עת סובלים מניוון פרוגרסיבי. מטבע הדברים, הדעה שגויה. המחלה מופיעה עקב צום ממושך או אכילת יתר, עקב מחלות סומטיות ובעיות במערכת העיכול.

גורמים לניוון אצל ילדים

1. מהלך פתולוגי של הריון, שינויים פתולוגיים בשליה (מיקום לא תקין, הפרעה מבנית), מחלות זיהומיות של האם (זיהומים ויראליים או מעיים חריפים), תזונה לא נכונה, עישון, שתיית אלכוהול במהלך ההריון.
2. כמות חלב לא מספקת אצל האם, קושי במציצה (עם פטמות בעלות צורה לא סדירה), כמות לא מספקת של פורמולה, שימוש בפורמולה שאינה מתאימה לגיל.
3. תזונה לקויה (החדרה מאוחרת של מזונות משלימים).
4. הפרה של כללי טיפול בילדים.
5. מחלות מדבקות.
6. מומים במערכת העיכול.

תסמינים של ניוון

ניוון ותסמיניה נקבעים לפי צורת המחלה וחומרתה. אבל אנחנו יכולים לזהות סימנים של ניוון:

• אובדן תיאבון;
• חולשה, עייפות ודמעות;
• איחור בהתפתחות נפשית או גופנית (אצל ילדים);
• יובש וחיוורון של העור;
• בחילה;
• תפקוד לקוי של המעי (עצירות מתמדת או שלשול);
• הידרדרות של שינה.

סימנים של ניוון מתקדם

1. עם תת תזונה דרגה I-II, החולה מאבד 10-30 אחוז ממשקל הגוף הכולל, טונוס השרירים וגמישות הרקמות יורדים, והרקמה התת עורית עלולה להיות דקה יותר ולהיעלם לחלוטין. עם רמה זו של תת תזונה, החסינות יורדת, חיוורון, כבד מוגדל וצואה נצפים.
2. עם סוג זה של ניוון, תת תזונה בשלב III, מתרחשת תשישות, העור הופך לא גמיש, נשימה וקצב הלב מופרעים, גלגלי העיניים עלולים לשקוע, לחץ הדם יורד וטמפרטורת הגוף יורדת.

סוגי ניוון

בהתבסס על זמן ההתרחשות, נבדלים הסוגים הבאים של ניוון: מולד ונרכש.

1. ניוון חד מולד מרמז על נוכחות של פגמים גנטיים המובילים להפרעות מטבוליות.
2. נרכש מתפתח לאחר הלידה וקשור לתת תזונה.

ניוון יכול להיות ראשוני ומשנית:

• ראשוני היא מחלה עצמאית.
• משני - ביטוי של ניוון פרוגרסיבי על רקע מחלות אחרות (דלקת קיבה, לבלב, דיסבקטריוזיס, הפטוזיס מולדת).

על פי סוג ההפרעה המטבולית בגוף, יש סיווג של ניוון:

• חלבון (הפרעה בחילוף החומרים של חלבון);
• פַּחמֵימָה;
• שמן;
• מִינֵרָלִי.

הצורות הבאות של ניוון מובחן בילדים:

1. היפוטרופיה– הפרעה תזונתית כרונית, המאופיינת בצריכה נמוכה של חומרים מזינים לגוף וספיגה לקויה.
2. היפוסטטורה- חוסר תזונה בשנים הראשונות לחיים. מתבטא בפיגור בגדילה.
3. פרטרופיה- הפרעת אכילה כרונית המתרחשת כאשר ילד ניזון ממזונות פחמימות המכילים כמות קטנה של חלבון, כמו גם כמות לא מספקת של מוצרי חלב. הפרעות אכילה יכולות להופיע בילדים שניזונים מבקבוק.

טיפול בניוון

איך מטפלים בניוון? הטיפול תלוי בצורת המחלה ובחומרתה; בכל מקרה, הוא חייב להיות מקיף. אם חולה מאובחן עם ניוון משני (את התיאור שלה ניתן למצוא לעיל), אז הטיפול העיקרי מכוון בהכרח למחלה שהובילה להפרעה של טרופיזם רקמות.

במקרה של ניוון ראשוני, בסיס הטיפול הוא טיפול דיאטטי ומניעת זיהומים משניים, מכיוון שעם מחלה זו ההגנה החיסונית מופחתת, וגופו של החולה יכול להיות רגיש למגוון מחלות זיהומיות.

אם המחלה היא ניוון בילדים מהדרגה הראשונה, אז הטיפול מקובל בבית. אבל אם הילד איבד די הרבה משקל, אז הטיפול בניוון צריך להתבצע בבית חולים. אתה לא צריך להשתמש בכל תרופות עממיות. IN במקרה הזה, טיפול רציונלי הוא דיאטה מנוסחת כהלכה. ראשית, בשלב הראשון, על הרופא המטפל לקבוע את תגובת הגוף למזון מסוים. לאחר מכן, התזונה לדיסטרופיה צריכה להיות חלקית, האכלה צריכה להיעשות במנות קטנות, תוך הגדלת הנפח בהדרגה עד הגעה לנורמה.

עבור תינוקות הסובלים מדיסטרופיה, המזון הטוב ביותר הוא חלב אם. בהיעדרו, כדאי להאכיל את התינוק בתערובות חלב מותסס. יש צורך להגביר את תדירות ההאכלות ל-10 פעמים ביום.

טיפול תרופתי במחלה מתקדמת זו כולל בהכרח מרשם של תוספי תזונה, חומרים ממריצים, ויטמינים ואנזימים.

טיפול בדיאטה

הרכב הדיאטה הוא שיטה בסיסית בשלב הראשון של הטיפול במחלה זו. הפרט של הדיאטה תלוי בגורמים רבים, ביניהם העיקריים הם מצב מערכת העיכול ומידת התשישות של הגוף של המטופל.

עם ניוון פרוגרסיבי, יש חוסר בחומרים מזינים מסוימים, ולכן המטרה של טיפול דיאטה היא לשחזר את המשאבים החסרים של הגוף.

אבל אל תשכח שעיכול המזון של המטופל קשה. טיפול דיאטה צריך להיות מורכב ממספר שלבים. בנוסף להוראות הכלליות, ניתנות המלצות ספציפיות לארגון הדיאטה, אותן יש לספק על ידי רופא. תרופות עממיותאינם מתאימים. רק על ידי שמירה על הכללים וההמלצות הרפואיות ניתן לבצע טיפול דיאטתי יעיל והחלמת המטופל.

כללים כלליים של טיפול דיאטה:

הפחתת הפסקות בין הארוחות. מספר הארוחות ומשך ההפסקות ביניהן תלוי בדרגת המחלה. בכיתה א' תדירות הארוחות צריכה להיות לפחות שבע פעמים ביום. בשלב II, צריכות להיות לפחות שמונה ארוחות. עם תואר III המינימום הוא עשר. המלצות אלו רלוונטיות עבור שלב ראשוניטיפול בדיאטה.

בקרת כוח. עליך לעקוב אחר תגובת הגוף למזון שאתה אוכל. זה יכול להיעשות באמצעות יומן, שבו אתה צריך לציין את תגובת הגוף של המטופל למזון מסוים.

ניתוח קבוע. על מנת לוודא שהתפתחות ניוון המחלה נעצרה והולכת ופוחתת, יש להיבדק כל הזמן ל-coprogram. ניתוח זה מאפשר לך להעריך את יכולת העיכול של מערכת העיכול להתאים טיפול דיאטתי.

שקילה קבועה. על מנת לקבוע את היעילות של טיפול זה, עליך לשקול את עצמך לפחות שלוש עד ארבע פעמים בשבוע. הדיאטה נחשבת לנכונה אם המטופל מתחיל לעלות במשקל מ-25 גרם ליום.

התנאי העיקרי לטיפול זה הוא בחירת מוצרים טבעיים עם כמות מינימלית של תוספים וחומרים משמרים.

מניעת ניוון

מניעה נעשית לפני לידת התינוק. את יכולה להתחיל משלב תכנון ההריון. האם לעתיד צריכה לרפא מחלות קיימות, תמונה פעילהבחיים, הקפד לוותר על הרגלים רעים.

לאחר לידת ילד, מניעת ניוון צריכה לכלול ציות זהיר לכל כללי הטיפול וההאכלה, טיפול מיידי במחלות, כמו גם ביקורים קבועים אצל רופא הילדים כדי לפקח על הדינמיקה של אינדיקטורים אנתרופומטריים.

מניעה של מחלה כמו ניוון במבוגרים אפשרית עם תזונה נכונה וטיפול במצבי כשל חיסוני.

ניוון הוא תהליך פתולוגי כאשר רקמות מאבדות או צוברות חומרים שאינם אופייניים לאינדיקטורים נורמליים. המחלה מלווה בנזק לתאים, מה שמוביל לשינויים חמורים בתפקוד של איברים שונים.

חילוף החומרים והמבנה של תאים ורקמות מופרעים. דיסטרופיה מאובחנת לרוב בילדים מתחת לגיל שלוש. ההשלכות הן עיכוב בהתפתחות הגופנית, הנפשית, הפסיכומוטורית, כמו גם הפרעות מטבוליות ומערכת החיסון. מה מוביל למחלה כל כך נוראית?

הרפואה נותנת שמות של גורמים שונים לניוון אצל ילדים, הנפוצים שבהם:

• הפרעות מטבוליות גנטיות מולדות;
• מחלות כרומוזומליות וסומאטיות;
• לחץ;
• תנאים וגורמים חיצוניים שליליים: תזונה לא מאוזנת (אכילת יתר או צום ממושך), תשומת לב לא מספקת, השפעה רגשית שלילית על הילד, הפרות של שגרת היומיום, הזנחת נוהלי היגיינה (החלפת חיתולים, רחצה, טיולים באוויר הצח), חוסר פעילות גופנית. ;
• תזונה לקויה;
• בעיות עיכול;
• חסינות חלשה;
• מחלות מדבקות;
• מהלך שלילי של הריון: עבודה במשרה מלאה של אישה במהלך חופשת לידה, תנאי עבודה מזיקים, מצבי לחץ, אלכוהוליזם, עישון, רעלנות חמורה.

דעה מוטעית היא שאחד הגורמים לניוון בילדות הוא פגים של הילד. אבל גיל צעיר מדי או מבוגר של האם יכול לגרום למחלה מולדת. הצורות של מחלה זו יכולות להיות שונות מאוד, ולכן ישנם מספר סיווגים.

מִיוּן

בהתאם לסוג ההפרעות המטבוליות, לוקליזציה ושכיחות הביטויים, המחלה מחולקת לסוגים רבים ושונים. עם זאת, הסיווג הנפוץ והמקובל ביותר של ניוון בילדים ברפואה המודרנית מבחין בין שלושה סוגים:

1. נוירופתי

• משקל גוף מופחת בינוני או תקין;
• אורך הגוף הוא גם נורמלי;
• התפתחות פסיכומוטורית די עקבית עם הגיל;
• התרגשות מוגזמת;
• יחס שלילי לכל דבר;
• הפרעות שינה;
• תיאבון מופחת.

2. נוירודיסטרופי

• משקל הגוף מופחת;
• אורך הגוף כבר קצר מדי בלידה;
• ההתפתחות הפסיכומוטורית מתעכבת במידה בינונית;
• אנורקסיה.

3. נוירואנדוקרינית

• ירידה משמעותית ופרופורציונלית באורך הגוף ובמשקל מלידה;
• התפתחות פסיכומוטורית וגופנית מאופיינת בפיגור בולט;
• סטיגמות מולדות (microthoracocephaly, pseudohydrocephaly, hemiasymmetry).

4. אנצפלופתי

• פיגור עמוק בהתפתחות הפסיכומוטורית והפיזית;
• מיקרוצפליה: נזק מוחי מקומי;
• hypoplasia (תת-התפתחות) של מערכת השלד;
• אנורקסיה מלאה;
• polyhypovitaminosis.

בנוסף, הסיווג של ניוון ילדות לפי אטיולוגיה ממלא תפקיד חשוב: נרכש ומולד. זה האחרון נגרם על ידי גנטיקה ומלווה בפגיעה במערכת העצבים המרכזית - המוביל לרוב למוות בשנה הראשונה לחייו של התינוק. ישנם סוגים שונים של ניוון, כגון kwashiorkor (מחלה בילדים במדינות טרופיות), hypostatura, paratrophy (האכלת יתר). לכל צורה יש תסמינים שונים.

סימני ניוון מופיעים בילדים צעירים בהתאם לצורת המחלה ולחומרתה. תסמינים נפוצים הם:

• עִירוּר;
• החמרה בשינה;
• אובדן תיאבון (קרא:);
• עייפות מהירה;
• חוּלשָׁה;
• פיגור בגדילה;
• ירידה במשקל.

עבור תת תזונה דרגות I ו-II(מונח זה מתייחס להפרעת אכילה המלווה בחוסר משקל גוף) מאופיין בתסמינים ספציפיים כגון:

• ירידה במשקל הגוף עד 30%;
• אובדן טונוס שרירים;
• ירידה בגמישות הרקמה;
• דילול של רקמה תת עורית;
• מחסור בויטמינים;
• חסינות מוחלשת;
• חיוורון;
• תפקוד לקוי של המעי (ושלשולים מתחלפים).

היפוטרופיה IIIדרגות שונות בהפרעות חמורות יותר בגוף הילד:

• תְשִׁישׁוּת;
• גלגלי עיניים שוקעים;
• העור מאבד גמישות;
• נשימה וקצב הלב מופרעים;
• לחץ הדם יורד;
• טמפרטורת הגוף יורדת.

פרטרופיהמתבטא בסימנים כמו:

• מצבורי שומן עודפים;
• חיוורון;
• אַלֶרגִי;
• תפקוד מעיים לקוי, דיסבקטריוזיס;
• תפרחת חיתולים חמורה.

אבחון ניוון בילדים על כל סוגיו צריך להתבצע רק על ידי רופא. סיוע רפואי בזמן יכול להציל חיי ילד. מחלה מולדת מתגלה לרוב בבית החולים ליולדות, ומחלה נרכשת מאובחנת מאוחר יותר.

טיפול מורכב בניוון בילדים תלוי בסוג המחלה ובחומרתה. היפוטרופיה בדרגה I מטופלת בבית, II ו-III - במסגרת בית חולים עד להכנסת הילד לקופסה. שיטות הטיפול העיקריות כוללות:

• טיפול במחלה שגרמה לניוון;
• טיפול דיאטה: הנקה, תערובות חלב מותסס, תזונה חלקית;
• מניעת זיהומים משניים;
• מרשם של ויטמינים, אנזימים, חומרים ממריצים ותוספי תזונה.

מניעת ניוון בילדים מעידה על כך שכבר במהלך ההיריון על האם להקפיד על שגרת יומיום, לוותר על הרגלים רעים ולפקח על בריאותה. לאחר לידת התינוק, יש צורך להקפיד על כללי האכלה, המלצות לטיפול בו, לזהות ולטפל באופן מיידי בכל מחלה, לבקר מדי חודש אצל רופא הילדים ולפקח על גובהו ומשקלו של הילד. אמצעים מקיפים כאלה יסייעו להגן על התינוק מפני ניוון.

ניוון עלול להתפתח בכל גיל, אך 80% מהחולים הם ילדים מתחת לגיל 3 שנים, כך שהמחלה נקראת בצדק מחלת ילדות.

פתולוגיה זו מתרחשת בצורה כרונית ומאופיינת ב הפרעה חריפהתזונה וספיגת חומרים מזינים. על רקע הפרעות מטבוליות, הגדילה וההתפתחות של הילד מתעכבים ומתרחשים שינויים פיזיולוגיים שליליים אחרים.

קשה מאוד לטפל בניוון, במיוחד אם לא מבחינים בתסמינים בזמן. הטיפול תלוי בסוג המחלה ובמידת התפתחותה. למה זה מתרחש הפתולוגיה הזוומה לעשות עם זה

סיבות להתפתחות ניוון אצל ילדים

ניוון הוא תחום ברפואת ילדים; הוא משפיע על התושבים הצעירים ביותר. התפתחות המחלה במבוגרים אפשרית גם היא, אך הדבר מצריך מצבים חמורים מאוד הקשורים לתהליך התזונתי.

המחלה מתפתחת לאט, השלבים הראשונים שלה עשויים להישאר בלתי נראים לחלוטין. קודם כל, התהליך התזונתי מופרע, תכונות מועילותאינם נספגים במלואם במהלך העיכול. תהליך הטרופיזם של הרקמות מופרע וכתוצאה מכך מתרחשת ניוון. נקודת המפתחהיא הפרה.

הסיבות העיקריות להתפתחות המדינה הזוהסימנים הבאים עשויים להופיע:

• הפרעות גנטיות מולדות הקשורות לתהליך המטבולי;
• מחלות תקופה מוקדמת הנגרמות על ידי תהליכים כרומוזומליים וסומאטיים;
• הריון חמור, חמור, מחלה אופי מדבקבמהלך ההריון, הרגלים רעים;
• שינויים פתולוגיים במבנה השליה;
• תזונה לקויה קבועה ומחלות כרוניות של מערכת העיכול;
• חיים במתח מתמיד;
• תזונה לקויה של תינוקות (כמות לא מספקת של חלב אם או פורמולה, הכנסה מאוחרת של מזונות משלימים);
• פתולוגיות מולדות של מערכת העיכול.

מומחים אומרים שברוב המקרים, ניוון מתפתח אצל תינוקות מתחת לגיל שנה על רקע חסינות מוחלשת. להתנהגות האישה במהלך ההריון יש תפקיד משמעותי.

סיווג המחלה

ניוון מתפתח במספר צורות, התסמינים והטיפול הבא תלויים בכך.

הדבר הראשון שהרופאים שמים לב אליו הוא אופי המחלה והסיבות להופעתה. ישנם שני סוגים:

• מולד (אובחן לאחר לידת ילד או במהלך חודשי החיים הראשונים);
• נרכש (ברוב המקרים קשור לתהליך התזונתי, מאובחן במהלך שנת החיים הראשונה).

בהתאם לעוצמת התסמינים ולמצב התינוק, נבחנים השלבים הבאים של המחלה:

• היפוטרופיה מדרגה 1 (הפרעות אכילה, התסמין המרכזי הוא רקמת שריר חלשה);
• היפוטרופיה 2 מעלות (תסמינים פיזיים מלווים בעיכובים בהתפתחות הרגשית והנפשית);
• היפוטרופיה מדרגה 3 (תינוק);
• פרטרופיה (הצורה המסוכנת ביותר, שבה הילד סובל מעודף משקל, אך מסת שריר חלשה).

במהלך תהליך הטיפול לאחר הליכי אבחון, הרופאים קובעים גם את סוג המחלה בהתאם ל הפרעות מטבוליות. בסך הכל, ארבע צורות עיקריות נחשבות:

• חֶלְבּוֹן;
• פַּחמֵימָה;
• מִינֵרָלִי;
• שמן.

תסמינים של המחלה

התסמינים של ניוון ניוון משתנים בהתאם לצורת המחלה ולאופיה. תסמינים נפוצים כוללים את הדברים הבאים:

• התרגשות מוגזמת, אבל באותו זמן הילד מתעייף במהירות והוא קפריזית;
• תיאבון ירוד או סירוב לאכול;
• שינה גרועה וחסרת מנוחה;
• הילד סובל מתת משקל וגובהו נמוך

עם התפתחות המחלה, כאשר דרגות 1 ו-2 מאובחנים, מופיעים התסמינים הבאים:

• משקל הילד מופחת עד 30%;
• הפרעות במערכת העיכול, עצירות תכופה;
• רקמת השריר הופכת לא אלסטית ונחלשת;
• חיוורון של העור.

ב-3 דרגות של תת תזונה נצפתה שלטים מלאיםתְשִׁישׁוּת:

• גלגלי העיניים שקועים;
• הפרעות במערכת הנשימה, קוצר נשימה;
• יְרִידָה לחץ דםוטמפרטורה;
• העור הופך חיוור, יבש ומאבד מגמישותו.

הדיסטרופיה המסוכנת ביותר נחשבת בשלב הפארטרופיה, כאשר התסמינים הבאים מופיעים:

• השמנת יתר, מצבורי שומן גלויים לעין בלתי מזוינת;
• נטייה לתגובות אלרגיות;
• אנמיה כרונית;
• צורה חריפה;
• הזעה מוגברת, וכתוצאה מכך תפרחת חיתולים נרחבת.

בהתבסס על תסמינים ברורים, מתבצעת אבחנה וטיפול מיוחד נקבע בהתאם לגיל המטופל ושלב המחלה.

שיטות לטיפול בניוון

כדי להתחיל בטיפול, יש צורך לקבוע את הסיבה המדויקת. מחלות הנגרמות על ידי שינויים גנטיים יכולות להימשך כל החיים. לכן, במקרים כאלה, טיפול באנזימי תחזוקה נקבע לשיפור תהליך העיכול. הילד יחיה, אבל יהיה מעט מאחור בהתפתחות. זה חל על ההיבטים הפיזיים והרגשיים.

צורות נרכשות של מחלות מטופלות בשיטות הבאות:

• תיקון הדיאטה אם ניוון נגרמת מאיכות ירודה או תזונה לא מספקת. במקרה זה, תזונה מאוזנת מיוחדת נקבעת.
• התערבות כירורגית. שיטה רדיקלית כזו נחוצה אם ניוון מופיע כתוצאה משינויים פתולוגיים במערכת העיכול. אֵיך לפני הילדזה מה שאעשה הפעולה הנדרשת, כך יש לו יותר סיכויים לגדול ולהתפתח כרגיל.
• טיפול מורכב עם תזונה תוך ורידי. נקבע בשלבים מתקדמים.

הטיפול משתמש בטיפול תחזוקה כדי להגדיל הגנה חיסונית, נרשמות התרופות הבאות:

• אנזימים מסוגים שונים;
• מולטי ויטמינים;
• אימונוסטימולנטים;
• סידן וברזל.

הטיפול בשלב הראשון והשני מתבצע בבית; אם נצפה תהליך של הידרדרות, אזי יש צורך באשפוז. עם טיפול נכון ובזמן, הפרוגנוזה ברוב המקרים היא אופטימית וילדים מצליחים להחזיר לעצמו הרמוניה בתזונה שלהם.

כאמצעי מניעה, מומחים ממליצים לנהל אורח חיים בריא במהלך ההריון ולעקוב אחר המלצות הרופא.

הפרעה כרונית של תזונה וטרופיזם של רקמות המשבשת את ההתפתחות הנכונה וההרמונית של ילד היא דיסטרופיה (dystrophiae). ממאמר זה תלמדו את הסימפטומים העיקריים של ניוון בילדים, כמו גם כיצד מטפלים בניוון בילדים.

גורמים לניוון אצל ילדים

השכיחות המדויקת של מחלת ניוון אינה ידועה, מכיוון שלעתים נדירות מתועדות צורות קלות ומתונות. דרגת ניוון חמורה מתגלה בכ-2% מהילדים בארצנו ולעתים קרובות הרבה יותר (ב-10 - 20% מהילדים) במדינות עם רמת התפתחות כלכלית נמוכה. ניוון טרום לידתי מאובחן ב-10 - 22% מהתינוקות בלידה מלאה ו-25% מהפגים.

סיווג של ניוון

ישנם שלושה סוגים של ניוון.

היפוטרופיה (חוסר משקל גוף ביחס לגובה).

פרטרופיה (אחת הגרסאות של פרטרופיה היא השמנת יתר).

• עם דומיננטיות של משקל הגוף על פני הגובה.
• עם עודף משקל וגובה גוף.
• עם משקל נורמליגוף וגובה.

היפוסטטורה (פיגור אחיד במשקל הגוף ובגובה מנורמות הגיל).

בנוסף, סימני ניוון יכולים להיות ראשוניים (בעיקר תזונתיים), הנגרמים ממחסור באנרגיה של חלבון, ומשניים, המלווים למחלות מולדות ונרכשות אחרות.

עד לאחרונה, תת התזונה הנפוצה ביותר הייתה, שלפי ארגון הבריאות העולמי, שומר על תפקידו המוביל במדינות מתפתחות. בארצנו יש נטייה להגדיל את מספר הילדים עם הצנחנות, בליווי משקל עודףגוף והשמנה.

ניוון תוך רחמי (קדם לידתי).

ניוון רחמי (קדם לידתי) נגרמת מתנאים לא נוחים ומגורמים שונים המשבשים את ההתפתחות התקינה של העובר.

• גיל צעיר (לפני 20 שנים) או מבוגר (אחרי 40 שנים) של האישה ההרה.
• מחלות זיהומיות וסומאטיות של נשים בהריון.
• גסטוזיס בכל שליש של ההריון.
• תנאים חברתיים לא נוחים, מתח עצבני, תזונה לקויה והרגלים רעים.
• לשני ההורים יש סיכונים תעסוקתיים.
• פתולוגיה של השליה (זוהה ברוב המקרים אם כל הגורמים לעיל אינם נכללים והילד מאובחן עם ניוון טרום לידתי).

ניוון חוץ רחמי (אחרי לידה).

ניוון חוץ רחמי (אחרי לידה) יכול להיות קשור הן להשפעות אקסוגניות והן לגורמים אנדוגניים הגורמים לניוון שניוני.

הגורמים החיצוניים העיקריים של ניוון לאחר לידה:

• תזונתי: מחסור באנרגיה חלבון הנגרם על ידי תזונה לא מאוזנת כמותית או איכותית, מחסור במיקרו-אלמנטים (אבץ, נחושת, סלניום וכו');
• זיהומיות: זיהומים במעיים, זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, מסובכים במיוחד על ידי דלקת אוזן תיכונה חוזרת;
• חֶברָתִי.

גורמים אטיולוגיים אנדוגניים של ניוון לאחר לידה כוללים:

• פגמים התפתחותיים ומחלות כרומוזומליות;
• אנזימופתיות ותת ספיגה (הן ראשונית והן משנית);
• חריגות חוקתיות;
• מצבי כשל חיסוני.

בהתפתחות של ניוון טרום לידתי, התפקיד העיקרי הוא שיחק על ידי הפרעה של מחזור הדם הרחם והיפוקסיה עוברית תוך רחמית, מה שמוביל להפרעה בתפקודים הטרופיים של מערכת העצבים המרכזית. הפתוגנזה של תת-תזונה לאחר לידה, ללא קשר למקורה ולצורתה, יכולה להיות מוצגת כתהליך פתופיזיולוגי יחיד, המבוסס על הפרעות עיכול וירידה בריגוש של קליפת המוח. בצורה פשוטה, תהליך זה יכול להיות מיוצג בצורה של דיאגרמה.

פרטרופיה קשורה לתכולה קלורית גבוהה מדי של מזון ועודף תכולה של שומנים ופחמימות. דיאתזה לימפטית-היפופלסטית ואקסודטיבית-קטארלית גורמת להתפתחות של פרטרופיה.

היפוסטטורה נגרמת ככל הנראה מנזק עמוק למערכת הנוירואנדוקרינית (בדרך כלל תוך רחמית).

שכיחות של ניוון

ניוון יכול להתרחש אצל אדם בכל גיל. אצל בנים ובנות בשנים ובחודשים הראשונים לחיים, סימני ניוון שכיחים הרבה יותר, מתפתחים גם עם סטיות קלות בתזונה, ליקויים בטיפול ומחלות זיהומיות. זה נותן את הזכות לראות בזה צורה מיוחדת של תגובה פתופיזיולוגית של הגוף של הילד לכל השפעות מזיקותולזהות אותו כצורה נוזולוגית עצמאית. שיעור תמותת התינוקות הגבוה ברוסיה שלפני המהפכה נקבע במידה רבה על ידי התדירות והחומרה של תת-תזונה, אשר גרמה לרוב למוות כתוצאה מדלקת ריאות, הפרעות במערכת העיכול וזיהומים חריפים בילדות. מחלת ניוון היא עדיין אחת מבעיות הבריאות החשובות ביותר במדינות מתפתחות, ומתרחשת ב-10-20% מהילדים מתחת לגיל 4 שנים.

בארצנו לעיתים נדירות נראים סימני תת תזונה חמורה (0.5 - 2%) ותת תזונה קלה ובינונית שכיחות יותר. היפוטרופיה מתונה וחמורה משבשת את היווצרות מערכת העצבים המרכזית, המנגנון האנדוקריני ואיברים בעלי יכולת חיסונית. ילדים מפגרים בהתפתחות הפיזית והנפשית כאחד, וסובלים ממחלות זיהומיות לעתים קרובות יותר וחמורות יותר. ניוון שסבלה בילדות המוקדמת עלולה להוביל לאחר מכן לעצירת גדילה, ירידה בהתנגדות ללחץ פיזי ונפשי, ונוטה ל מחלות כרוניותמערכת העיכול, שכיחה יותר מאשר בשאר אוכלוסיית הנשים, הריון מוקדם.

אטיולוגיה של ניוון אצל ילדים

מבחינים בין ניוון ממקור טרום לידתי, שהופיע ברחם או במהלך השבועות הראשונים לחיים, לבין לאחר לידה, שהתפתח לאחר הלידה בהשפעת גורמים שונים. בעולם, מספר הילדים עם ניוון טרום לידתי גדל בהתמדה; כיום הוא נצפה ב-20 - 30% מהילודים. לפי ארגון הבריאות העולמי, הסיבות השכיחות ביותר להן הן תת תזונה ומחלות אימהיות במהלך ההריון.

בארצנו יש חשיבות מובילה לרעלת ההריון, במיוחד המחצית הראשונה שלו, המשבשת את התפתחות העובר ב"נקודות" הצמתים של האורגנוגזה שלו, כמו גם לפתולוגיה של השליה. האחרון גורם לניוון אצל הילד אצל יותר תאריכים מאוחרים, בדרך כלל כתוצאה מפגיעה בזרימת הרחם והיפוקסיה עוברית תוך רחמית. גם סיבות נוספות משחקות תפקיד: גיל היולדת (צעירה מדי או מבוגרת), סיכונים תעסוקתיים ותעסוקתיים שלה, ניצול נכון של חופשת הלידה, מצבי לחץ שמפרים את הדומיננטית ההריון, אלכוהוליזם, עישון וכו'.

גורמים לניוון לאחר לידה בילדים

ניוון שלאחר לידה אצל ילד יכול להיגרם על ידי מגוון גורמים אנדו ואקסוגניים:

אנדוגניים כוללים חריגות חוקתיות ומצבי כשל חיסוני, מומים של איברים פנימיים, במיוחד מערכת העיכול; תסמונות מולדות ותורשתיות הנגרמות על ידי פגמים באנזימים (תסמונת תת ספיגה, סיסטיק פיברוזיס, מחלת צליאק, פנילקטונוריה, גלקטוזמיה, מחלה גליקוגנית וכו'); הפרעות אנדוקריניות ונוירואנדוקריניות. ברוב המקרים, דיסטרופיה הנגרמת על ידי גורמים אנדוגניים נחשבת משנית.

בין השפעות אקסוגניות, פגמים תזונתיים, זיהומיים וטיפוליים נותרים חשובים. בהקשר לצמיחה של רווחה חומרית ותרבות סניטרית של האוכלוסייה, הגורם התזונתי מתבטא לא כל כך ברעב איכותי וכמותי ישיר (היפוגלקטיה, תת האכלה כמותית במהלך האכלה מלאכותית, בעיקר תזונה חד צדדית עם עומס יתר של חלבונים , שומנים או פחמימות וכו'), אך בעודף לא מאוזן של 2 - 3 מרכיבים ותזונה לא מסודרת או מחסור בוויטמין. הגורמים הזיהומיים הנפוצים ביותר הם עדיין מחלות דרכי עיכול חריפות, חשובות גם השלכותיהן בצורה של דיסביוזה, אנורקסיה וחוסר ספיגה; התפקיד של זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה ודלקת אוזן תיכונה גדל.

ליקויים בטיפול ובארגון הסביבה כוללים תשומת לב לא מספקת לילד והשפעה רגשית שלילית עליו, אי עמידה בשגרת היומיום, הזנחת נהלי ההיגיינה הפשוטים ביותר (החלפת חיתולים בזמן, רחצה יומיומית), וכן חוסר פעילות גופנית. לעתים קרובות באותו ילד פועלים מספר גורמים אטיולוגיים בו-זמנית; במקרים כאלה הם מדברים על ניוון של אטיולוגיה מעורבת.

פתוגנזה של ניוון אצל ילדים

התפתחות ניוון מלווה תמיד בהפרעות עמוקות של כל סוגי חילוף החומרים בגוף הילד ושינויים באיברים פנימיים, בעיקר במערכת העצבים המרכזית ומערכת העיכול. הפרשה לא יציבה של מערכת העיכול של הילד מדוכאת בקלות בהשפעת רגשות שליליים, התחממות יתר או היפותרמיה, תת-תזונה כמותית ואיכותית או עודף, מחלות זיהומיות וכו', שהיא החוליה העיקרית בפתוגנזה של הצורה הנפוצה ביותר של ניוון - תת תזונה. אפילו דרגתו הקלה מלווה בירידה ברמת הפפסין ואנזים מעבדה של מיץ קיבה וליפאז לבלב בממוצע של 60%.

עם ניוון חמור יותר, אנזימי עיכול כמעט נעדרים. חומרים מזינים הנכנסים לגוף מפסיקים להתעכל ואינם נספגים לחלוטין. לא רק תהליכי העיכול מופרעים, אלא גם ספיגה שלאחר מכן. חלבונים מסיסים, חומצות אמינו, שומנים ופחמימות ניתנות לעיכול נמצאים בצואה. סף הסבילות למזון (סבילות) יורד, התמוטטויות תפקודיות מתרחשות בקלות בצורה של דיספפסיה או הפרעות תנועתיות במערכת העיכול בעלות אופי שונה: מזון נשאר בקיבה עד 5-7 שעות, מופיעה עצירות מתמשכת, המוחלפת מאוחר יותר ב שלשול "רעב". כתוצאה מכך, הגוף מקבל כמות לא מספקת של חלבון מלא, ויטמינים, מיקרו-אלמנטים ושומנים פעילים ביולוגית, מה שמשבש בעיקר את הסינתזה של אנזימים והורמונים, וכתוצאה מכך, את הרגולציה ההומורלית והאנדוקרינית של תהליכים מטבוליים.

דיספרוטאינמיה, מחסור באנזימים וויטמינים, במיוחד חומצה אסקורבית, מפחיתים את פעילות חילוף החומרים ברקמות, צריכת חמצן ברקמות ומובילים להצטברות של תוצרים מטבוליים לא מחומצנים עם התפתחות של חמצת מטבולית, המוקלת גם על ידי פעילות והצטברות גליקולית מוגברת. של חומצת חלב ברקמות. צריכה לא מספקת של חומרים מזינים מלאים לגוף, צריכה אנדוגנית מוגברת, ירידה בסינתזת האנזים והפרעות עמוקות בחילוף החומרים ברקמות מפרות את האיזון של תהליכי ההטמעה וההתפרקות לקראת דומיננטיות של קטבוליזם. חומצה והפרעות בחילוף החומרים המתווך על פי עקרון "מעגל הקסמים" מחמירים את התפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית ומערכת העיכול, גורמים להפרעות במחזור הדם ולשינויים באיברים פנימיים.

פירוק החלבונים, השומנים והפחמימות של האדם עצמו מקטין את גודל האיברים הפנימיים והורס את מערכת ההגנה האימונולוגית שלהם. תנגודת הגוף יורדת ומתפתח מצב של רעילות אנדוגנית המחמירה על ידי ירידה בתפקוד האנטי רעיל של הכבד. על רקע זה, זיהום משני נצמד בקלות ויכול להתפתח מצב רעיל-ספטי, שהוא הגורם השכיח ביותר תוצאה קטלניתבצורות קשות של ניוון (אטרופיה).

תסמינים של ניוון אצל ילדים

התמונה הקלינית תלויה בצורת הדיסטרופיה ובחומרת המחלה.

צורות של ניוון טרום לידתי

בהתאם לחומרת הנזק המוחי היפוקסי, ביטויים קלינייםותסמינים, נבדלות הצורות הבאות של ניוון טרום לידתי (על פי E.M. Fateeva).

1. צורה נוירופתית של ניוון: משקל לידה תקין או מופחת באופן מתון, הצמיחה אינה ראויה לציון. התפתחות פסיכומוטורית מתאימה לגיל. התסיסה והנגטיביזם של הילד, הפרעות שינה, סטייה ואובדן תיאבון ראויים לציון.
2. צורה נוירודיסטרופית של ניוון - התסמינים הבאים אופייניים: ירידה הן במשקל והן (במידה פחותה) באורך הגוף בלידה, דומיננטיות של תהליכי עיכוב במערכת העצבים המרכזית, פיגור מתון בהתפתחות הפסיכומוטורית, אנורקסיה מתמשכת.
3. צורה נוירואנדוקרינית של ניוון: ישנה ירידה משמעותית (בדרך כלל פרופורציונלית) במשקל הגוף ובאורך מהלידה (נניזם), פיגור בולט בהתפתחות הגופנית והפסיכומוטורית; לעתים קרובות נצפו סטיגמות מולדות של דיסמבריוגנזה.
4. הצורה האנצפלופתית של ניוון מלווה בפיגור עמוק של הילד בהתפתחות הגופנית והפסיכומוטורית, מיקרוצפליה, סימנים של נזק מוחי מוקדי, היפופלזיה של מערכת השלד, אנורקסיה והתפתחות פוליהיפווויטמינוזיס.

דרגות ניוון בילדים

היפוטרופיה היא הנפוצה ביותר ו נוף משמעותיהַפרָעַת הַתְזוּנָה. בהתבסס על זמן ההתרחשות, הוא מחולק לשלוש צורות:

• טרום לידתי, שהתפתח לפני לידת הילד;
• לאחר לידה, המתרחש לאחר הלידה;
• מעורב, נוצר בהשפעת סיבות הפועלות על גוף הילד בתוך ומחוץ לרחם.

יש תת תזונה קלה (דרגה I), בינונית (דרגה II) וחמורה (דרגה III).

היפוטרופיה של התואר הראשון ניכרת רק בבדיקה מדוקדקת של הילד. בדרך כלל מצבו משביע רצון. נרשמו הסימנים הבאים: התיאבון היה מופחת באופן מתון, העור חלק, אלסטי, חיוור, איברים פנימיים ותפקודים פיזיולוגיים היו ללא חריגות נראות לעין. טורגור רקמות מופחת, עובי השומן התת עורי על הבטן נמוך משמעותית מהרגיל, אך על הפנים והגפיים הוא נשמר. מחסור במשקל גוף הוא 10-20% בהשוואה לממוצע. במהלך הבדיקה מציינים דיספרוטאינמיה וירידה בפעילות של אנזימי עיכול.

היפוטרופיה מדרגה שנייה מלווה בתסמינים הבאים: ירידה בגוון הרגשי ובפעילות הילד, אדישות, עייפות, אדינמיה, עיכוב בהתפתחות של תפקודים פסיכומוטוריים ודיבור, תיאבון ירוד. סימנים ותסמינים עיקריים: העור חיוור, יבש, מתקלף. הגמישות והטורגור של הרקמות מופחתים, וכך גם טונוס השרירים. שומן תת עורי נשמר על הפנים, אך מופחת באופן משמעותי או נעדר בבטן ובגפיים. הגירעון במשקל הגוף ביחס לגובה הוא 20-30% על רקע פיגור בגדילה של 24 ס"מ. עקומת העלייה במשקל הגוף משוטחת. תנודות בטמפרטורת הגוף במהלך היום (עד 1 מעלות צלזיוס) וגפיים קרות כל הזמן מצביעות על הפרעה בויסות החום. לעתים קרובות מציינים טכיפניאה, נשימה קשה אריתמית, קולות לב עמומים, נטייה לטכיקרדיה ויתר לחץ דם עורקי. האכלה בכפייה גורמת להקאות ועצירות שכיחה. מחלות ביניים קשורות לעיתים קרובות (לדוגמה, דלקת אוזן תיכונה, פיאלונפריטיס, דלקת ריאות). בדיקות מעבדה מגלות אנמיה היפוכרומית, היפו ודיספרוטינמיה וירידה משמעותית בפעילות אנזימי העיכול.

היפוטרופיה בדרגה III (אטרופיה, מראסמוס מזון) גורמת לליקויים משמעותיים מצב כלליילד ותסמינים כגון: ישנוניות, אדישות, עצבנות, שליליות, עיכוב התפתחותי חמור, אובדן מיומנויות ויכולות שכבר נרכשו, אנורקסיה. כלפי חוץ, הילד דומה לשלד, מכוסה בעור יבש בצבע אפור חיוור, תלוי בקפלים על הישבן והירכיים. הפנים סניליות, מקומטות, בצורת משולש. רקמת שומן תת עורית נעדרת בכל מקום, כולל הלחיים, שכן הגושים של בישה, האופייניים לילדים, נעלמים. הרקמות מאבדות לחלוטין טורגור, השרירים אטרופיים, אך הטונוס שלהם בדרך כלל מוגבר עקב הפרעות באיזון האלקטרוליטים והפרעות נוירולוגיות.

מחסור במשקל גוף הוא יותר מ-30%, עקומת העלייה שלו שטוחה לחלוטין או הולכת ופוחתת. הגובה נמוך ב-7-10 ס"מ מהנורמה בגיל. תסמיני התייבשות מתבטאים: צמא, נסיגת הפונטנל הגדול וגלגלי העין, אפוניה, יובש של הלחמית והקרנית, צביעה בהירה של הקרום הרירי של השפתיים, סדקים בשפתיים. זוויות הפה ("פה של דרור"). טמפרטורת הגוף נמוכה בדרך כלל ומשתנה בהתאם לטמפרטורת הסביבה; לפעמים יש עליות חסרות מוטיבציה לרמות נמוכות. הגפיים קרות כל הזמן. הנשימה רדודה והפרעות קצב.

לעתים קרובות מתגלים אטלקטזיס אסימפטומטי ודלקת ריאות היפוסטטית. הדופק נדיר, חלש, לחץ הדם נמוך, קולות הלב עמומים. הבטן נסוגה או נפוחה ומתוחה. הכבד והטחול מצטמצמים בגודלם. כמעט תמיד צוינו הפרעות דיסקינטיות של מערכת העיכול: רגורגיטציה, הקאות, מהירות שרפרף רופף. מתן שתן נדיר, במנות קטנות.

נתוני מעבדה מצביעים על עיבוי דם (ריכוז Hb ותכולת אריתרוציטים נמצאים בגבולות הנורמליים או מוגברים, ESR איטי). מתגלה בשתן מספר גדול שללפעמים נמצאים כלורידים, פוספטים ואוריאה, אצטון וקטון.

בטבלה ניתן לראות מאפיינים דיפרנציאליים קצרים של דרגות תת התזונה.

שולחן. מאפיינים של דרגות תת תזונה

סימן קליני	דרגת תת תזונה
מצב מערכת העצבים המרכזית	ההתרגשות מפנה מקום לעיכוב	עיכוב, עיכוב התפתחותי בינוני	עיכוב חמור, אובדן מיומנויות, עיכוב התפתחותי חמור
	תחילה עלה, אחר כך ירד מעט		אנורקסיה
פעילות אנזימי העיכול	מופחת במידה מתונה		מופחת בחדות
		לֹא יַצִיב	נוזל ("רעב")
		חיוור, יבש, גמישות מופחתת	תלוי בקפלים, רפוי
שומן תת עורי	נעדר על הבטן	נעדר על הבטן והגפיים	חסר בכל מקום, כולל הפנים
טורגור רקמות		מופחת משמעותית	אבוד לגמרי
תת משקל
עלייה במשקל הגוף ("עקומת משקל")	האטתי	האטה משמעותית	נֶעדָר; ירידה במשקל
חֲסִינוּת	לא השתנה		מופחת בחדות

אבחון ניוון בילדים

אבחון ואבחון מבדל של ניוון

האבחנה של דיסטרופיה מבוססת על התסמינים הקליניים הבאים:

• ירידה בטורגור רקמות;
• היעלמות עקבית או ירידה בעובי השומן התת עורי על הבטן, הגפיים, הפנים, כמו גם השקיעה המוגזמת והלא אחידה שלו, פיגור במשקל הגוף מאורכו ופרמטרים אחרים הקשורים לגיל;
• הפחתת סף הסובלנות למזון ועמידות להשפעות מדבקות ואחרות סביבתיות.

האבחנה צריכה לשקף את סוג הדיסטרופיה, זמן ההתרחשות ביחס לרגע הלידה; בנוכחות תת תזונה - מידת השתייכותה והשתייכותה האטיולוגית; תקופות התפתחות - ראשוניות, התקדמות, הבראה.

1. Dystrophy sui generis נבדלת מדיסטרופיה משנית הנגרמת על ידי מומים של מערכת העיכול ואיברים אחרים, פתולוגיה תורשתית, נגעים אורגניים ותפקודיים של מערכת העצבים המרכזית, מחלות אנדוקריניות, שיש לקחת בחשבון בכל המקרים של תת תזונה חמורה (II - III דרגות), לא ניתן לטיפול, כמו גם פרטרופיה והשמנה, במיוחד בשילוב עם עיכוב משמעותי בהתפתחות הפסיכומוטורית.
2. היפוסטטורה מובחנת ממחלות המלוות בפיגור חד בהתפתחות הגופנית, בעיקר גמדות, כמו גם תת-נמיות פיזיולוגית עקב מאפיינים משפחתיים, לאומיים או גזעיים.
3. גמדות לא פרופורציונלית הנגרמת על ידי achondroplasia, שבריריות מולדת של עצמות, tubulopathies, שונה מהיפוסטטורה על ידי פתולוגיה שלד גסה, אשר לא ניתן להסביר על ידי רככת תת-חריפה המלווה בדיסטרופיה. צילומי רנטגן של עצמות וחריגות במטבוליזם של זרחן-סידן יכולים לשלול מחלות אלו.
4. גמדות פרופורציונלית נגרמת על ידי פגיעה בבלוטת יותרת המוח או פתולוגיה מולדת חמורה של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה. זה מתפתח בדרך כלל בגיל מבוגר יותר ומופיע רק לעתים רחוקות בלידה. מתעוררים קשיים באבחון מבדל מגמדות ראשונית (פשוטה או ראשונית), הנגרמת מחוסר רגישות של רקמות הגוף להורמון גדילה. ביצועים נמוכיםמשקל הגוף והאורך מצוינים כבר בלידה. לאחר מכן, הגידול בצמיחה הוא חסר משמעות ביותר. רמת הורמון הגדילה בדם עולה. אין סימנים קליניים ומעבדתיים של ניוון.

טיפול בניוון בילדים

אמצעים טיפוליים תלויים בסוג של ניוון, סימנים וחומרת. הם כוללים, קודם כל, זיהוי וביטול של גורמים סיבתיים והארגון תנאים אופטימלייםסביבת הילד והמשטר שלו. טיפול דיאטטי, תוך התחשבות בסף הסבילות למזון, הוא בעל חשיבות עיקרית. יש צורך גם בטיפול תרופתי מקיף של ניוון ותברואה של נגעים. זיהום כרוני, חיסול מחלות נלוות, מניעת זיהומים משניים, מאבק בחוסר פעילות גופנית.

כיצד מטפלים בניוון דרגה I?

הטיפול בילדים עם תת תזונה בדרגה I מתבצע בבית תחת פיקוחו של רופא ילדים מקומי, מבלי לשנות את המשטר הרגיל המתאים לגיל הילד. התזונה נבנית גם תוך התחשבות בנורמת הגיל לכמות ואיכות המזון. התיקון שלו מתבצע על ידי חישוב תזונה למשקל הגוף המתאים. טיפול תרופתימוגבל למתן אנזימי עיכול וויטמינים פנימית לשיפור העיכול וספיגת המזון. במידת הצורך מתבצעות תברואה של מוקדי זיהום, טיפול ברככת, אנמיה וכו'. על מנת לעורר תהליכים מטבוליים, ניתן להשתמש באמבטיות אורן רפואיות לסירוגין עם היגייניות והקרנה אולטרה סגולה כללית.

כיצד מטפלים בניוון דרגה II ו-III?

הטיפול בילדים עם תת תזונה בדרגה II מתבצע בבית חולים עם המשטר העדין ביותר האפשרי. במהלך הטיפול יש להגן על הילד מכל גירויים מיותרים (אור, קול, מזון, מניפולציות טיפוליות וכו') רצוי להחזיקו בקופסה, מתן טיפול אימהי ויצירת מיקרו אקלים אופטימלי (טמפרטורת אוויר 27 - 30 °C, לחות 60 - 70%, אוורור תכוף). במהלך ההליכה יש להחזיק את הילד בזרועותיו. הגברת הגוון הרגשי צריכה להיות מושגת על ידי יחס אדיב למטופל, באמצעות עיסוי והתעמלות.

כיצד מטפלים בניוון דרגה III?

במקרה של תת תזונה מדרגה III ובמיוחד במקרה של היפרטוניות, העיסוי מתבצע בזהירות רבה - רק בליטוף.

דיאטה לטיפול בניוון

התזונה צריכה לקחת בחשבון את הסף הנמוך של סבילות המטופל למזון, הפרשה לא מספקת ותנועתיות איטית של הקיבה והמעיים. לטיפול במחלת ניוון, נעשה שימוש בעקרון "הצערת" הדיאטה, כלומר, הילד ניזון לעתים קרובות יותר ממה שהוא צריך בגילו (לתת תזונה מדרגה שלישית לאחר שעתיים, עבור תת תזונה מדרגה שנייה - לאחר 3- 3 וחצי שעות), פחות מנות, תוך שימוש בעיקר בחלב אם או תערובות חמוצות מקוריות. הכמות הראשונית של מזון לא תעלה על 11 גרם ~ 21 גרם בשל; עבור תת תזונה דרגה III, תחילה לתת 20-30 מ"ל חלב אם לכל האכלה.

נפח ו ערך אנרגטיראשית, הם מחשבים את משקל הגוף האמיתי של הילד, ומוסיפים לכך עוד 20%, ורק אם המזון הזה נסבל היטב, הם עוברים בהדרגה לחישוב משקל הגוף המתאים. זהירות יתרהיש להתאמן כאשר רושמים שומנים, מכיוון שהעיכול שלהם קשה ביותר. פחמימות סומכות על המסה הנכונה כבר מההתחלה. היחס האופטימלי של חלבונים, שומנים ופחמימות עם האכלה טבעית הוא 1: 3: 6, עם האכלה מעורבת ומלאכותית - 1: 1.5: 3.5. הכמות הכוללת של חלבון לא תעלה על 4.5 - 5.0 גרם לכל ק"ג משקל גוף ליום.

כמות המזון לכל האכלה מוגברת בזהירות רבה ובהדרגה. שינויים בהרכבו האיכותי מבוצעים רק לאחר שהושגה קליטת הכמות הנדרשת. בכל מקרה, הרכב המזון חייב להיות מאוזן הן מבחינת תכולת מרכיבי המזון הבסיסיים והן מבחינת ויטמינים, מיקרו-אלמנטים ומלחים. מומלץ להכניס את החלמון מוקדם יותר, מחית ירקות.

במקרה של תת תזונה בדרגה II - III, מאמצים שיטת תזונה דו פאזית לטיפול. בשלב הראשון, הנמשך 10-12 ימים, כמות המזון מחושבת על סמך משקל הגוף האמיתי של הילד ומוגדלת בקפידה כדי להבהיר את סף הסובלנות. כמות התזונה החסרה מתחדשת על ידי ניהול פרנטרליגלוקוז, הידרוליזטים של חלבונים, תערובות של חומצות אמינו ושומנים מתחלבים. בשלב השני, בעיקר בילדים עם תת תזונה דרגה II, עם סבילות טובה למזון, התזונה מחושבת למשקל המתאים, ולאחר מכן נקבעת האכלה מוגברת. עם סובלנות נמוכה, מצוין עלייה הדרגתית בכמות ושינוי איטי באיכות המזון.

טיפולים במחלת ניוון בילדים

טיפול באנזימים מתבצע מהיום הראשון לטיפול בניוון ונמשך זמן רב. התרופות הבאות נקבעות לטיפול בניוון: חומצה הידרוכלוריתעם פפסין (בהתאמה 1 ו-2 גרם ל-100 מ"ל מים לילדים מתחת לגיל שנה; 2 ו-4 גרם ל-100 מ"ל מים לילדים גדולים יותר, כפית אחת 10-15 דקות לפני הארוחות) ופנקריאטין עם סידן פחמתי (0. 1 גרם לשנת חיים 40 דקות לפני הארוחות, או מיד לאחר הארוחות, או עם הארוחות). מהלך הטיפול בדיסטרופיה הוא חודש אחד. במקום תרופות טיפול אלו או לאחריהן, מתבצע קורס שני - טיפול בתובן: לפני שנה - 0.05 גרם 3 פעמים, לאחר שנה - 0.1 גרם 3 פעמים עם הארוחות, למשך חודש.

ויטמינים C וקבוצה B ניתנים באופן פרנטרלי במינונים גבוהים פי 3 עד 5 מהגיל (ראה טבלה). Vitamin Ive במידת הצורך, ויטמין D נקבע דרך הפה.

הטיפול ההורמונלי מכוון לשיפור ספיגת הפחמימות והחלבונים, נרמול תהליכים מטבוליים והפחתת חמצת. משמש לטיפול בדיסטרופיה:

• אינסולין (1-2 יחידות תת עורית ב-1-2 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי איזוטונית;
• 30 דקות לפני ואחרי ההזרקה, ניתנים דרך הפה 20-30 מ"ל של תמיסת גלוקוז 10%);
• תירוידין 0.03 - 0.1 גרם 2 - 3 פעמים ביום;
• הורמונים אנבוליים (נרובול 0.1-0.3 מ"ג/ק"ג ביום, רטבוליל 1 מ"ג/ק"ג פעם ב-2-3 שבועות);
• prefisone (1 מ"ל לשריר כל יומיים, לקורס של 15 זריקות לילדים מתחת לגיל 3 שנים).

טיפול ממריץ לטיפול בניוון כולל:

• apilak 2.5 - 5.0 מ"ג בנרות 3 פעמים ביום, למשך 15 ימים;
• תורם γ-גלובולין תוך שרירי 0.2 מ"ל לכל ק"ג משקל גוף לאחר 2 - 3 ימים, 3 זריקות;
• לפעמים דם (5 - 10 מ"ל/ק"ג) בצורה של 4-5 עירויים, המתבצעים כל 4-5 ימים.

טיפול בניוון טרום לידתי, בנוסף לאמור לעיל, כולל תיקון ממוקד של הפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית. בצורה הנוירופתית, משטר מגן וטיפול הרגעה חשובים במיוחד, בצורה הנוירודיסטרופית, מתן Nerobol, בצורה הנוירואנדוקרינית, תירוידין ו-prefisone; בצורה אנצפלופתית, Cerebrolysin, חומצה גלוטמית ו-retabolil נמצאים בשימוש נרחב.

במקרה של פרטרופיה והשמנה, לטיפול יש צורך לאזן היטב את התזונה מבחינת מרכיבים עיקריים וויטמינים, עם עדיפות לתערובות חומציות, לכסות את צרכי הפחמימות בעיקר באמצעות ירקות ופירות, ולשומנים באמצעות שמני ירקות.

חשיבות רבה בצורות אלה של ניוון הם עיסוי, התעמלות, הליכה, ספורט, כלומר כל סוגי המאבק בחוסר פעילות גופנית, כמו גם התקשות וגירוי של ההגנות הלא ספציפיות של הגוף (קורסים מתחלפים של פנטוקסיל, דיבזול, פנטוקרין, ג'ינסנג וכו'. )

טיפול בניוון הוא בדרך כלל תהליך ארוך הדורש עקביות ויישום זהיר של כל המכלול של אמצעים אלה. לטיפול בילד חולה חשיבות רבה.

מניעת ניוון אצל ילדים

מניעת ניוון יכולה להיות מושגת רק באופן חלקי על ידי עבודתו של רופא ילדים. המספר ההולך וגובר של ילדים עם ניוון טרום לידתי מחייב רופאים מיילדים להתחיל במניעה בתקופה שלפני הלידה, ולמעשה אפילו לפני ההריון.

מניעה לפני לידה כוללת:

• המאבק בהפלות ובמחלות איברי המין הנשיות;
• טיפול ומניעה של מחלות לב וכלי דם ומחלות אחרות המלוות בחמצת סביבה פנימית;
• הגנה על הבריאות של האם לעתיד;
• אזהרה ו טיפול מוקדםרעילות בנשים בהריון, עמידה בתנאי עבודה היגייניים, תנאי חיים, תזונה, שגרה, הליכה, הדרת סיכונים תעסוקתיים והרגלים;
• היגיינה נפשית, הדרה של מצבי לחץ המפרים את הדומיננטי ההיריון.

מניעה לאחר לידה מורכבת מ:

• האכלה טבעית עם תיקון בזמן, האכלה מעורבת ומלאכותית רציונלית;
• שגרת יומיום ותזונה של אם מניקה;
• חינוך נכון וטיפול נאות בילד;
• מניעה וטיפול במחלות אחרות, במיוחד הפרעות במערכת העיכול;
• בדיקה רפואית של ילדים מתחת לגיל שנה;
• עבודה חינוכית סניטרית בקרב ההורים.

פרוגנוזה לטיפולברוב המקרים נוחים. ניוון חמור יכול להיות קטלני.

עכשיו אתה יודע את הגורמים והתסמינים העיקריים של ניוון בילדים, כמו גם כיצד מטפלים בניוון אצל ילד. בריאות לילדיכם!