פיודרמה בילדים וילודים: תסמינים, טיפול ותמונות. פיודרמה בילדים צעירים

PYODERMA (מחלות עור פוסטולריות) היא קבוצה של מחלות עור הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים פיוגניים, בעיקר סטפילוקוק, סטרפטוקוק, לעתים רחוקות יותר אחרים (זיהום פסאודומוני וכו'). המחלה שכיחה בכל קבוצות הגיל. ככל הנראה, זה נובע מהעובדה שסטפילוקוק וסטרפטוקוק נמצאים לעתים קרובות ב מקיף אדםסביבה (באוויר, אבק בתוך הבית, כמו גם על בגדים ועור אדם).

תסמינים של התפתחות פיודרמה בילדים

הסימנים הקליניים של המחלה מגוונים. התסמינים הנפוצים ביותר של פיודרמה הם:

פוליקוליטיס,

סיקוסיס וולגרי,

פרונקל,

קרבונקל,

הידרדניטיס,

אקנה וולגריס,

סַעֶפֶת,

פיודרמה כיבית כרונית.

תינוקות עלולים לפתח פמפיגוס מגיפה של יילודים וכו'. פיודרמה לעיתים קרובות מסבכת מחלות עור מגרדות, במיוחד גרדת, אקזמה, נוירודרמטיטיס, אטופיק דרמטיטיס (פיודרמה משנית). ישנן שלוש קבוצות עיקריות של המחלה:

• סטפילודרמה,
• סטרפטודרמה
• ו-streptostaphyloderma, אשר בתורם מחולקים לצורות שטחיות ועמוקות.

תסמינים של פיודרמה כיבית-וגטטיבית בילדים

זהו שמה של הצורה הכרונית המעורבת סטרפטו-סטפילוקוקלית של פיודרמה עמוקה. לפיודרמה כיבית-וגטטיבית כרונית יש תסמינים ספציפיים. התפתחותו מוקלת על ידי מצבי כשל חיסוני חמורים הקשורים למחלות נלוות, שיכרון ( קוליטיס כיבית, גידולים ממאירים של איברים פנימיים, לימפומות, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים), המובילים למחסור במערכת החיסון של תאי T ו-B. נגעי עור הם כיביים מתמשכים באופיים (בדרך כלל גפיים תחתונות). פיודרמה כיבית-וגטטיבית כרונית מתפתחת על רקע כיבים שהתערערו בקצוות לא אחידים, תחתית מגוררת רפויה, מכוסה ברובד סרוסי-מוגלתי צפוף (צורה כיבית) או בשפע צמחייה בולטת יתר על המידה (צורה כיבית-וגטטיבית) עם צורה לא נעימה- מריחת הפרשות סרוס-מוגלתיות.

עם תסמינים של pyoderma מסוג זה, העור סביב המשטחים הכיביים מודלק, עליו ניתן לראות פצעונים שטחיים זקיקים ולא זקיקים, במקומות מסוימים מתמזגים לנגעים מתמשכים, מכוסים בקרום מוגלתי, שמתחתם תפליט סרווי-מוגלתי. מופרד. התהליך הולך ומתפשט, לוכד עוד ועוד אזורים חדשים עור, מלווה בכאבים ומגבלות תנועה בגפה. תהליך זה נחשב כאנגיטיס בעור.

קבוצות של pyodermatitis בילדים והתסמינים שלהם

סטפילודרמהנגרמים בעיקר על ידי גרם חיובי Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). החיים בעיקר בפיות של זקיקי שיער, staphylococci גורמים להיווצרות של pustules זקיקים, אשר, ככלל, יש צורה חרוטית. ביילודים, המנגנון הזקיק אינו מפותח; בדרך כלל לא נוצרת פוסטולה זקיקית, אך מופיע אלמנט vesicobullous עם תוכן מוגלתי (פמפיגוס מגיפה).

סטרפטודרמהנגרמים בעיקר על ידי סטרפטוקוקוס β-המוליטי ומאופיינים בפסטולה לא פוליקולרית - phlyctena, שהיא בועה שטוחה בקוטר 0.5-0.8 מ"מ עם צמיג רפוי, תוכן מוגלתי ושפה דלקתית לאורך הפריפריה. בנגעים עמוקים מתעצמת החדירה הדלקתית בבסיסה והרקמות עוברות ריקבון עם היווצרות כיב - אקטימה. במקרים רבים, ילדים חווים השפעה משולבת של שני פתוגנים אלה עם היווצרות של נגעים כגון אימפטיגו וולגרי או פיודרמה כיבית כרונית.

כיצד לטפל בפיודרמה אינפנטילית?

טיפול מקומי במחלה נועד לקדם באותה מידה חיסול מהירפריחות קיימות בחולים ומניעת התפשטות תהליך המחלה לעור בריא. במקרה זה, ישנה חשיבות עליונה להקפיד על מספר כללים, גם במקרים בהם המחלה מוגבלת לפריחה אחת בלבד של פיודרמה.

חל איסור על ילדים לרחוץ באמבטיה או באמבטיה, להתקלח או לשטוף במים אזורים פגועים בעור. 1-2 פעמים ביום (כאשר חבישות) יש לנגב עור בריא סביב האזורים הפגועים עם קצת נוזל חיטוי, אלכוהול קמפור הטוב ביותר (G.I. Meshchersky, Brocq) או 2% אלכוהול סליצילי, וודקה, בנזין, אתר, תמיסה של 0.5% אַמוֹנִיָה.

מטופלים צריכים לחתוך בזהירות את הציפורניים שלהם, שלעיתים קרובות הם נשאים של זיהום, ופעם ביום לשמן את קצוות האצבעות שלהם עם תמיסת יוד 1-2% או תמיסת אלכוהול 1% של ירוק מבריק, pyoctanin או צבע אנילין אחר.

במקרה של כל צורה של פיודרמה בילדים, אסור להשתמש בקומפרסים מחממים, כולל אלכוהול, מכיוון שאפילו קומפרס מיושם כהלכה יגן על העור מפני גירוי משחת אבץלאורך ההיקף עדיין יכולה להוביל להופעת פריחות פיודרמיות חדשות - זריעה מתרחשת: סביב הפריחה הפוסטולרית הראשונה, המטופלת בדחיסה חמה, מופיעות הרבה דלקות זקיקים קטנות וגדולות יותר, שחלקן יכולות להפוך לרתיחה.

במקרים בהם הדבר אפשרי, אין למרוח תחבושות למחלות עור פוסטולריות, שלעיתים יכולות לתרום להעברת זיהום לאזורים סמוכים בעור (חיכוך, מריחת הפרשות). לעתים קרובות זה די בר ביצוע כאשר התהליך הפיאודרמי הוא מקומי, למשל, על הפנים, כמו גם כאשר מטפלים בשחין והידראדניטיס עם איכטיול טהור או באמצעות מדבקות רפואיות (כספית איכטיול).

טיפול בפיודרמה כיבית-וגטטיבית כרונית מתבצע על פי עקרונות אנגייטיס, רושם, בנוסף לטיפול אנטיביוטי, תרופות קורטיקוסטרואידים, אימונומודולטורים, חמצון היפרברי, עבור כיבים - אנזימים פרוטאוליטיים, ארגוסולפן, אירוקסול, לבומיקול, 5%, דרמטול אוינטמנט. לייזר הליום-ניאון.

פיזיותרפיה לפיודרמה בילדים

שיטות קוטלי חיידקים ובקטריוסטטיות לטיפול בפיודרמה: קרינת EF.

שיטות אנטי דלקתיות: הקרנת UV במינונים תת-אריתמיים1, טיפול UHF בעצימות נמוכה.

שיטות אימונוסטימולציה: טיפול DUV, טיפול באינפרא אדום, טיפול בלייזר אדום, טיפול מגנטי HF וטיפול במיקרוגל של אזור התימוס, טיפול בהיפוקסי.

שיטות נוגדות חמצון לטיפול בפיודרמה: כרומותרפיה סלקטיבית; טיפול מגנטי קבוע.

שיטות לגירוי אינסולין: אמבטיות מימן גופרתי, שתיית נתרן כלורי ומים מינרלים סידן ביקרבונט.

שיטות קוטלי חיידקים ובקטריוסטטיות לטיפול בפיודרמה

הקרנת FUF.פעולה קוטל חיידקים ובקטריוסטטי של גלים קצרים קרינה אולטרא - סגולהמושגת עקב ספיגה חזקה של קרינה אולטרה סגולה קשה על ידי נוקלאוטידים פרימידין של מיקרואורגניזמים מתחלקים באופן פעיל. מולקולות נרגשות של בסיסים חנקן נכנסות לתגובות בלתי הפיכות של דימריזציה והידרציה ואינן מסוגלות להשתתף בסינתזה של RNA ו-DNA של pyococci, ובכך מדכאות את הצמיחה והרבייה שלהם. להשתמש הקרנה מקומיתאזורים מושפעים של העור עם מנות אריתמיות של קרינת AF (= 180-280 ננומטר), החל מ-2 מנות ביולוגיות והוספת 0.5 מנות ביולוגיות כל יומיים עד 4 מנות ביולוגיות.

שיטות אימונוסטימולציה של פיזיותרפיה לפיודרמה

הקרנת DUV.האפקט הממריץ את מערכת החיסון והעלייה בהתנגדות הלא ספציפית של הגוף בעת שימוש בהקרנת DUV מתווכים על ידי הפעלה של שגשוג של לימפוציטים B ותאים חד-גרעיניים פגוציטים בדרמיס. פרמטרים של DUV: קרינה באורך גל של 320-400 ננומטר, מינון לפרוצדורה מ-1.5 עד 150 קילו-ג'יי/מ"ר, משך הפגישה עד 30 דקות; מהלך הטיפול בהליכי pyoderma 9.

טיפול מגנטי HF וטיפול במיקרוגל של אזור התימוסלהגדיל את מספר הלימפוציטים, בעיקר מדכאי T, עקב ספיגת שדות אלקטרומגנטיים HF מגנטיים ומיקרוגל על ​​ידי תאים מתרבים ללא התמיינות של רקמת הלימפה של התימוס. נעשה שימוש בטיפול HF: משרן זרם מערבולת בקוטר של 6 או 9 ס"מ, המונח ללא פער ב שליש עליוןעצם החזה, זרם בסליל המשרן 150-180 mA, משך החשיפה 15 דקות, מדי יום; מהלך הטיפול בפיודרמה הוא 10-12 הליכים.

כמו כן נעשה שימוש בקרינת מיקרוגל באורך גל של 12.6 ס"מ, מוליך גל פתוח בקוטר 11 ס"מ, המותקן במרווח של 5-7 ס"מ מהשליש העליון של עצם החזה, בהספק של 5-15 W, במשך 10-15 דקות, מדי יום; כדי לטפל בפיודרמה בילדים, יש צורך בקורס של 10 הליכים.

שיטות נוגדות חמצון לטיפול בפיודרמיטיס

כרומותרפיה סלקטיבית.קרינה אדומה נראית לעין מקדמת photoreactivation של אנזימים נוגדי חמצון באתר הדלקת. השימוש בשיטות נוגדי חמצון נובע מעיכוב חד של הפעילות האנזימטית של סופראוקסיד דיסמוטאז באזור דלקת חריפה, מה שמוביל להצטברות של רדיקלי הידרוקסיל. עם התפתחות דלקת חריפה, ה-pH ברקמות יורד ל-6.9, בעוד שהפעילות האנזימטית האופטימלית של סופראוקסיד דיסמוטאז נצפית ב-pH 7.2.

קבוצות הערמונית של האנזים סופגות קרינה בספקטרום הנראה באורך גל של 580-620 ננומטר ומשנות את הקונפורמציה של המולקולה, מה שמוביל לעלייה בפעילות הקטליטית שלה גם ב-pH מעט חומצי. למרות שהמנגנון המפורט של photoreactivation של superoxide dismutase עדיין לא ברור לחלוטין, ההשפעה הטיפולית של קרינה אדומה-כתומה בטיפול בתסמונת דלקת חריפה משמשת בהצלחה במרפאה כבר כמה עשורים. החל קרינה גלויה באזור האדום-כתום של הספקטרום (? = 580-630 ננומטר), במינון של 5-7 J לכל פרוצדורה, מדי יום; מהלך הטיפול בפיודרמה הוא 10-15 הליכים.

שיטות מעוררות אינסולין לטיפול בפיודרמה אינפנטילית

מים מינרלים.שתייה מרובה של מים מינרליים חמים מובילה לגירוי המכנורצפטורים של הקיבה ולשחרור בריכה ניידת לדם על ידי תאי אינסולין של הלבלב על פי מנגנון רפלקס. מועדפים מי כלוריד-אשלגן-נתרן עם תוכן מוגבראֶשׁלָגָן עלייה בריכוז האשלגן בנוזל החוץ-תאי של הפרנכימה הלבלב, אפילו קלה, מפעילה את עבודתם של תאי Na-K-ATPase?, תהליכים אנבוליים בציטופלזמה וסינתזה שלהם של אינסולין. שתו מים מינרליים בטמפרטורה של 35-45 מעלות צלזיוס 20 דקות לפני הארוחות, בלגימות קטנות, 200-250 מ"ל; מהלך הטיפול הוא 20-25 ימים.

התווית נגד לפיזיותרפיה בילדים היא המהלך המסובך של המחלה בתקופה החריפה.

שיטת סנטוריום-נופש לטיפול בpyodermatitis בילדים

חולים עם מחלות עור פוסטולריות נשלחים לאתרי נופש טיפוליים באקלים, לאזורי חוף הים: אלושטה, אלופקה, גורצוף, סוצ'י, פיודוסיה, יאלטה, סודאק, גלנדז'יק.

פיזיופרופילקסיה של פיודרמה בילדים מורכבת ממניעת התפתחות מצבי כשל חיסוני באמצעות שיטות גירוי חיסוני, אמבטיות אוויר ושמש.

גורמים ומניעה של פיודרמה אינפנטילית

עור שלם ונקי משמש מחסום אמין לחדירת חיידקים פנימה. עם זאת, אם העור ניזוק (שפשופים, סדקים, פציעות), הוא מזוהם בשמני סיכה, אבק, נוזלים דליקים, או אם העור אינו מטופל כראוי, תפקודיו, כולל המגן, מופרעים. התפתחות פיודרמה בילדים מקודמת על ידי:

יְרִידָה הגנה חיסוניתגוּף,

הפרעות בהרכב הזיעה ושינויים ב-pH של מעטפת המים-ליפידים של העור, הרכב וכמות הפרשת החלב,

תזונה לא מאוזנת,

hypovitaminosis (A, C, קבוצה B),

הפרעות אנדוקריניות (סוכרת וכו'),

עבודה יתר, היפותרמיה וכו'.

עור נקיבמניעת פיודרמה

המחלה קשורה קשר הדוק לתנאי החיים של האוכלוסייה, עם רווחתה החומרית: ככל שהאחרון גבוה יותר, כך פחות מחלות פיודרמה. מניעת פיודרמה מורכבת בעיקר מתחזוקה היגיינית של העור ועלייה כללית בהתנגדות הגוף.

• שמירה על ניקיון העור
• לשטוף את כל הגוף לפחות פעם בשבוע,
• כביסה יומית חלקים פתוחיםגופים,
• החלפות מצעים תכופות

- כל זה הוא חלק חיוני במניעת פיודרמה בילדים. לא פחות חשוב במניעת pyoderma הוא ההגנה על העור מפני טראומה וחריכה, כי אפילו ההפרה הקלה ביותר של שלמות העור לפעמים מובילה להתפתחות של מחלת pyococcal באתר זה. אם כבר התרחשה הפרה, יש לטפל באיזור העור המתאים עם סוג של חומר חיטוי בהקדם האפשרי.

לרוב, במניעת המחלה, משתמשים בתמיסות אלכוהול של 1-2% של אחד מצבעי האנילין או בתמיסת יוד 2-5%. המאבק בהזעת יתר חיוני גם במניעת פיודרמה (במיוחד להידרדניטיס). אותו הדבר, אם כי במידה מעט פחות, חל על קירור הגוף.

חסינות במניעת pyoderma

תפקיד חשוב במניעת מחלות אצל ילד ממלא מצבו הכללי הטוב של הגוף, אשר, ככל הנראה, אינו מאפשר לפיוקוקוס, שהם ספרופיטיים על העור, להיות פעילים גם כאשר נוצרים תנאים מקומיים לכך. תנאים מתאימים(טראומה, מריחת העור וכו') או, בכל מקרה, מגבילה באופן משמעותי את ההפעלה הזו, ומונעת התפתחות של צורות כרוניות של פיודרמה.

ממה שנאמר זה עתה עולה כי במניעת פיודרמה, חיזוק מצב הבריאות הכללי, עיסוק בספורט, חינוך גופני ומספיק זמן אוויר צחוכו.

מניעה אימונוביולוגית המונית של פיודרמה לא הפכה לנפוצה. זה ידוע שעם צורות מסוימות של pyoderma, זיהום מתרחש בדרך כלל מאחרים. כך מתרחשים בדרך כלל אימפטיגו סטרפטוקוקלי ופמפיגוס של יילודים. חולים עם pyoderma מהווים סכנה מיוחדת לילדים, שעורם רגיש יותר לפיוקוקים. לכן, אם מתרחש תהליך פיודרמי אצל אנשים העובדים במוסדות לילדים, אין לאפשר להם לעבוד עד שהם מתרפאים.

צוות בתי החולים ליולדות, שבהם לפעמים חולה אחד עם פיודרמה יכול לשמש מקור למחלות רבות בילודים, צריך לעבור בדיקה יסודית במיוחד. במקביל, יש צורך להילחם בהובלת סטפילוקוקוס (בחלל האף) בקרב עובדים בבתי חולים ליולדות. חשיבות עיקרית במניעת פיודרמה היא טיפול נכון בעור לילודים (לשמור על ילדים בתנאים היגייניים, לא לחמם אותם יתר על המידה וכו'), כמו גם אמצעים לחיזוק עמידותם.

ילד עם אימפטיגו, בין אם הוא במשפחה או במוסד לטיפול בילדים, צריך להיות מבודד מילדים בריאים. לילד חולה צריך להיות מצעים, מגבות ובגדים נפרדים. פשתן המשמש את המטופל חייב להיות מבושל עם סודה למטרות חיטוי.

כיצד למנוע pyodermatitis אצל מבוגרים?

מניעת פיודרמה בתנאי ייצור מורכבת מאמצעים סניטריים, סניטריים וטכניים כלליים, כולל אמצעים להגנה אישית והיגיינה אישית של העובד, ועבודה חינוכית סניטרית.

יש לפתח וליישם אמצעי מניעה נגד פיודרמה בתנאי ייצור לא רק על ידי רופאי עור, אלא גם על ידי רופאים ומנתחים סניטריים ותעשייתיים. הצלחת מניעת מחלות תלויה במידה רבה בהשתתפות המינהל והארגונים הציבוריים של המיזם בה.

בשל העובדה כי בפתוגנזה של מחלה המתרחשת בתנאי ייצור, התפקיד העיקרי הוא על ידי טראומטיות העור הקטנה ביותר, המשימה העיקרית של מערכת אמצעים סניטריים היא להילחם במיקרוטראומה על ידי מיכון תהליך הייצור, שמירה על מקום העבודה וכלים לפי הסדר וכו'.

פציעות עור קלות המתקבלות במהלך העבודה צריכות להיות מטופלות באופן מניעתי בסדנאות פתרונות חיטוי, מתוכם נוכל למנות תמיסה של 4% אלכוהול (70°) של צבע ירוק מבריק או אנילין אחר, תמיסת יוד 2%, נוזל הדבק של נוביקוב (5 חלקים טאנין, חלק ירוק מבריק, חלק אחד אלכוהול, 2.5 חלקים שמן קיקיוןו-100 חלקים של קולודיון). אתה יכול גם להשתמש בחבישה דבקה אספטית שהוצעה על ידי P. O. Chernyak ושונתה על ידי N. F. Rodyakin ועמיתיו (סובלימציה 0.1 גרם, תחמוצת אבץ 5.0 גרם, שמן קיק 1.25 גרם, שמן וזלין 0.75 גרם, קולודיון 100.0 גרם) או דבק BF-6 למיקרוטראומות (L. G. Shkolnikov), שהוא תמיסת אלכוהול של שרף סינטטי מיוחד עם השפעה קוטל חיידקים. פחות נפוץ הם מים מחומצים (A.M. Krichevsky; M.S. Bragin; M.T. Bril; P.G. Filatov), ​​קולודיון Furacilin (B.I. Frenkel ו-O.M. Pirogova), קולודיון Tannin-Furacilin collodion.

בעבודה עם שמנים ואמולסיות קירור למניעת פיודרמה, יש צורך לנקוט באמצעים שמטרתם להפחית את האפשרות למגע של עור העובדים עם חומרים אלו, ויש לנקות שמנים ואמולסיות משבבי מתכת קטנים, חול וכדומה. תחליב קירור. צריך להכיל לא יותר מ-0.3% אפר סודה, לא יותר מ-0.2% אלקלי חופשי ולא יותר מ-1% סבונים נפתניים.

התרחשות של pyoderma מקודמת על ידי התחממות יתר והזעה מוגברת הקשורה. ישנה חשיבות רבה לארגון נכון של ניקוי עור העובדים במהלך ואחרי העבודה, זמינות אוורור מתאים, כיורים, מתקני מקלחת, מים חמים, סבון וכו' בנוסף, אמצעים חשובים ביותר הגנה אישיתעובד: ביגוד מיוחד, נעליים, כמו גם מוצרי ניקוי מיוחדים לעור. במניעת מחלות ישנה חשיבות רבה ליצירת תנאי היגיינה כלליים טובים במקום העבודה - בבית מלאכה או בחצרים אחרים.

תכונות של מניעת pyoderma

למניעת פיודרמה יש מאפיינים משלה בהתאם לאופי העבודה, ולכן פותחו בארצנו אמצעים מיוחדים עבור תעשיות שונותתעשייה, כמו גם לעובדי חקלאות. לדוגמה, בפתוגנזה של פיודרמה בקרב עובדים בתעשיות ההנדסה והמטלורגיות, מיקרוטראומה וגירוי עור עם שמנים משחקים תפקיד מוביל, לכן פעולות מניעהמכוונים לשיפור תנאי העבודה הסניטריים והטכניים (שמירה על מקום העבודה והכלים נקיים ומסודרים, תאורה מספקת, ניקוי שמנים מזיהומי מתכת וכו').

בתעשיית השמן, שבה אחד הגורמים העיקריים לפיודרמה הוא מגע עם שמן על העור והיווצרות של מה שנקרא אקנה שמן וזיהום העור באבק, יש לכוון אמצעי מניעה להגנה על עור העובדים ממגע. עם מוצרי שמן. כדי למנוע פיודרמה, עליך להשתמש בבגדים מיוחדים עמידים בשמן ונפט ולהקפיד על היגיינה אישית (כביסה לאחר העבודה במקלחת עם סבון וכו'). בתעשיית הכבול, גורמים התורמים להופעת פיודרמה אצל עובדים הם: מיקרוטראומה, עור יבש, בהתאם ללחות המתמדת של הכבול וזיהום העור.

יעילות מניעה של pyodermatitis בילדים ומבוגרים

אמצעי המניעה המובחנים שפותחו בארצנו הביאו להפחתה משמעותית בפיודרמה התעשייתית. אז, אם בשנת 1948 השכיחות של pyoderma עם נכות זמנית הייתה 70.5 ימים, אז בשנת 1950 זה היה 57.4, ובשנת 1953 זה היה 43.3 ימים (A.A. Studnitsin). מיכון נוסף של הייצור והחקלאות ושימוש באמצעים מיוחדים למניעת המחלה יבטיחו הפחתה גדולה עוד יותר בפיודרמה. מבין האמצעים המיוחדים הללו, הנפוצה ביותר, בעיקר בתעשיית הכבול, היא שיטת פאיקין, המורכבת מהפעולות הבאות: לאחר העבודה, העובדים מתקלחים, ולאחר מכן, בהגיעם להוסטל, שוטפים את ידיהם במשך 5 דקות עם תמיסה חמה (33-34 מעלות צלזיוס) 0.5% אמוניה. כדי למנוע פיודרמה, כפות הרגליים נשטפות בתמיסה של 0.75% אמוניה, ושוטפים את כפות הרגליים במשך 7-8 דקות. על העור המיובש מורחים שכבה דקה של וזלין, אותה מומלץ להשאיר על העור עד הבוקר. נכון לעכשיו, השיטה של ​​Paikin נמצאת בשימוש בתעשיות אחרות.

לניקוי עור הידיים לאחר העבודה נעשה שימוש במשחת סבון-לנולין, משחת V.A. Rakhmanov וכו'. בארצנו, עקב הצמיחה המתמדת של הרמה התרבותית והרווחה החומרית של האוכלוסייה, כל התנאים היו נוצרה לירידה מתמדת נוספת בצורות הביתיות והן ה"תעשייתיות" של המחלה.

כך או אחרת, כל מבוגר נתקל במחלות עור לפחות פעם אחת. למרבה הצער, ילדים רבים סובלים גם ממחלות דומות. ואם דלקות עור שונות גורמות אי נוחות קלה יחסית, אז יש מחלות עור שמביאות גם לחולה וגם להוריו יותר אִי נוֹחוּת. אנחנו מדברים על מחלות הנגרמות על ידי זיהומים חיידקיים(כלומר, קוקי פיוגניים). הם נקראים גם pyoderma.

איך מתחילה פיודרמה אצל ילד: תסמינים

פיודרמה מדבקת מאוד, דרך ההדבקה העיקרית היא מגע עם נשא המחלה או חפציו.

ישנם מספר גורמים נוספים התורמים להתפשטות הזיהום. בפרט, לילד עם מערכת חיסונית מוחלשת יש סיכוי גדול יותר לחלות. בנוסף, קיימת סבירות גבוהה לחלות במחלה זו אצל תינוקות. עד חודשיים, מנגנון ההגנה מפני גורמי חיידקים עדיין לא פועל בגופם. הם מקבלים נוגדנים כאלה מחלב האם. אם התינוק הוא "ילד מלאכותי", ובנוסף יש טעויות בטיפול ההיגייני, אז פעוט כזה נמצא בסיכון גבוה יותר להידבק בפיודרמה.

קוקוסים מזיקים שונים נכנסים לגוף ביתר קלות אם יש נזק כלשהו לעור: שריטות, פצעים מעקיצות חרקים וכדומה. טיפול לא נכון באזורים פגומים עלול לגרום לזיהום.

חשוב מאוד שהילד לא יתקרר מדי, כי הדבר עלול לגרום לבעיות במחזור הדם, לעור יבש ולהיווצרות מיקרו נזקים עליו.

לאחר מגע עם חיידקים פיוגניים, המחלה מתחילה. על העור מופיעות פוסטולות עם נוזל צהבהב בפנים. האזור הפגוע מגרד מאוד, נפוח ולעיתים כואב. עם הזמן, הכיבים מתפרצים מעצמם ומשאירים אחריהם קרום לחים. מאוחר יותר, העור במקום שבו הייתה המורסה הופך לכחלחל, ועם הזמן הופך ורוד וחיוור.

בילדים, פיודרמה מופיעה לרוב על הפנים, בדרך כלל רוב הפסטולות נמצאות ליד הפה, על הלחיים והסנטר. זה מוסבר על ידי העובדה שילדים צעירים מנסים לעתים קרובות "לבדוק את השיניים" של כל דבר. בנוסף, הידיים עלולות להיות מושפעות; לעתים קרובות יש סדקים או פצעים בעור, מה שמקל על חדירת חיידקים מזיקים. בילדים הקטנים ביותר עלולים להיפגע קפלים בעור; תצורות מוגלתיות מופיעות גם בגב ובישבן.

מרתחים של צמחי מרפא שונים משמשים גם לטיפול באזורים פגועים בעור. לדוגמה, קלנדולה, פלנטיין, אלון, קמומיל, מרווה ואחרים. יַחַס מיץ טרי צמחים רפואייםלא מומלץ כי זה עלול להיות קשה מדי עבור העור העדין של ילדים.

עם טיפול נכון ובזמן של pyoderma, העור משוחזר לחלוטין, ללא עקבות שנותרו עליו. אם הדלקת חודרת מספיק עמוק, אז יתכנו צלקות ושינויים בפיגמנטציה של העור במקום בו היו בעבר פצעונים.

לאחר ההחלמה, ההורים צריכים לעקוב אחר ההיגיינה של הילד ולחטא ביסודיות את כל הנגעים על העור כדי למנוע זיהומים חדשים.

במיוחד עבור - קסניה בויקו

פיודרמה בילדים היא מחלה המלווה בפסטולות בחלקים שונים של העור. ילדים בשנה הראשונה לחייהם רגישים לרוב למחלה זו. זה נובע מהתכונות המבניות של עור בן יומו, פגיעותו וחוסר היכולת להתנגד לחדירת חיידקים.

פיודרמה בילדים (סימפטומים וטיפול מתוארים במאמר) יכולה לפעול כמחלה עצמאית או להיות סיבוך של מצב חמור יותר, למשל, סוכרת מנותקת.

ביטויים עיקריים

לפיודרמה בילדים, שתסמיניה זהים למבוגרים, יש מגוון ביטויים. קודם כל, מתרחש שינוי בצבע העור. בשלבים הראשונים מדובר בגוון אדמדם, ככל שהמחלה מתקדמת העור מתכסה בפריחות שונות, ברוב המקרים הן נראות כמו שלפוחיות המכילות מוגלה. אם לא בוצע טיפול הולם, שלפוחיות אלו יתפוצצו, ולאחר מכן ייווצר כיב, אשר לא ירפא במשך זמן רב.

אם pyoderma אצל ילד על הפנים או אזור אחר הוא כרוני, למשל, עקב staphylococcus, אז לאחר ההתאוששות נשארות צלקות על העור.

תוצאה מוצלחת אפשרית רק אם יש שלם ו טיפול בזמן, כמו גם טיפול נאות בילדים.

סוגי פיודרמה

בהתאם לגורמים, תסמינים וחומרת המחלה, ניתן להבחין במספר סוגים של מחלה זו:

1. פריפוריטיס, או vesiculopustulosis. השלב הראשון של המחלה הוא miliaria vulgaris, המופיע עקב הזעה כבדה. במהלך חום עוקצני, צינורות בלוטות החלב מושפעים, ולאחר מכן נוצרות על העור נקודות מורמות, מה שנקרא pustules. סוג זה של פיודרמה יכול להשפיע על אזורים נרחבים בעור, לרוב בקפלים ובקרקפת. אבל, למרות זאת, מצבו הכללי של המטופל אינו מושפע, והטיפול נמשך לא יותר משלושה ימים.
2. אימפטיגו סטרפטוקוקלי. סוג זה של פיודרמה נגרם משריטת עקיצת החרקים. סיבות נוספות הן גרדת, אטופיק דרמטיטיס. אתה יכול להידבק בסוג זה של מחלה באמצעות חפצים משותפים. לאימפטיגו יש ביטויים אופייניים- פריחה מוגלתית, שטוחה לחלוטין, גודל הכתמים עד 1 ס"מ. המוגלה שנמצאת בפנים, עם הזמן, מתכווצת לקרום, הנושרים ונותרים במקום הזה כתם ורוד, לא צלקות. לרוב זה מתרחש על עור הפנים והריריות. אם מופיעה פריחה פוסטולרית על הקרקפת, לאחר ריפוי הכיב, עלולה להתרחש התקרחות למשך זמן מה.
3. סטומטיטיס זוויתי, או התקפים. לסוג זה של מחלה יש מיקום מיוחד של שלפוחיות פוסטולריות. הם נפתחים די מהר, וכתוצאה מכך היווצרות סדקים, אשר גורמים לאי נוחות רבה. בנוסף, הוא מאוד מדבק ומועבר דרך חפצי בית. קיימת סכנה של הפיכת המחלה לכרונית בשל העובדה שניתן להבחין בפציעות מכניות קלות במקומות אלו במהלך האכילה. הגורמים למחלה באופן כללי הם נזלת, תהליכים דלקתיים בעיניים ומחסור בוויטמינים.

סוגים נוספים של פיודרמה: עבריין וסטרפטודרמה

פּוֹשֵׁעַ. זוהי צורה של פיודרמה המאופיינת בנוכחות שלפוחיות על מיטת הציפורן. הגורמים העיקריים הם פציעות עור באזור זה, אשר מחמירות על ידי זיהומים. העבריין די כואב, מופיעה נפיחות חמורה והטמפרטורה עולה.

סטרפטודרמה. לרוב, סוג זה מתרחש בילדים עקב הזעת יתר וסוכרת. לרוב מופיעות שלפוחיות פוסטולריות על הקפלים, באזור שמאחורי האוזניים והישבן. אופייני הוא היעדר קרום לאחר פתיחת הבקבוקון. במקום זאת נוצרים פצעים בכי, שיכולים להתמזג לאחד.

גורמים למחלה

הסיבות יכולות להיות שונות לחלוטין, והתסמינים של pyoderma תלויים בכך. עם זאת, ישנם הפרובוקטורים הנפוצים ביותר:

• חיידקי קוקוס (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, פיוקוקוס);
• שילובים של חיידקים שונים על רקע ירידה בחסינות;
• סוכרת: חומרת המחלה אינה משנה, אך מצבים חמורים יותר מגבירים את הסיכון לפיודרמה;
• הפרעות בתפקוד האיברים ההמטופואטיים, אשר מעוררים על ידי אנמיה, לוקמיה ומחלות אחרות;
• הפרעות בתפקוד של מערכת העיכול;
• חוסר איזון הורמונלי;
• התחממות יתר של הגוף או היפותרמיה;
• חשיפה מתמדת לתנאי לחות גבוהה;
• היגיינה לקויה;
• מתח, עבודה יתר;
• נזק לעור.

יוֹדֵעַ סיבות אפשריות pyoderma, ההורים יוכלו למנוע את התפתחות המחלה על ידי טיפול נאות בילד, אשר חשוב במיוחד בתקופה מלידה עד חודשיים, כאשר הגוף אינו יכול לייצר נוגדנים באופן עצמאי.

תכונות אבחון

לא ניתן לבצע אבחנה על סמך בדיקה חיצונית בלבד. בכל מקרה, תידרש בדיקה בקטריולוגית, שבגינה הטכנאי יבצע גרדת עור או תכולת אחת השלפוחיות, במידת האפשר. אם במהלך המחקר מתגלה סוג מסוים של פתוגן, אזי מתבצעת אבחנה של pyoderma ונקבעת משטר טיפול ספציפי.

בנוסף, ניתוח ההיסטוריה הרפואית יעזור להבהיר את האבחנה, שיראה האם מקפידים על כללי ההיגיינה והאם קיימות מחלות עור נוספות.

טקטיקות של טיפול מקומי בילדים

כיצד לטפל בפיודרמה בילדים? יש שתי דרכים. הדבר העיקרי בטיפול המקומי בפיודרמה בילדים הוא ארגון טיפול זהיר בגוף הילד. אם נגעים בודדים מופיעים על העור, אז אתה צריך לנטוש נהלי מים, כי אם השלפוחית ​​תיפגע במהלך זה, הזיהום בעזרת מים יכול להתפשט לאזורים בריאים, וזה יחמיר את מהלך המחלה. אתה יכול לשמור על ניקיון על ידי שימוש במגבונים לחים לניגוב הגוף.

יש צורך לטפל באזורים הפגועים באמצעים מיוחדים. בשביל זה אתה יכול להשתמש ב: ירוק מבריק רגיל, אשר ידכא את הפתוגן ויקדם ריפוי מהיר, כמו גם מגוון משחות אנטיבקטריאליות, אשר פעולתן מכוונת לחסל את התהליך המוגלתי.

אסור לסרב לטיפול באמצעות קרניים אולטרה סגולות, מכיוון שיש להן מספר תכונות בו זמנית:

• חיסול פתוגנים;
• ייבוש כיבים וספירות, מה שמאיץ את תהליך הריפוי.

לשם כך, עליך לעבור מספר הליכים בקורס, אשר נקבע על ידי הרופא המטפל.

אבל בשום פנים ואופן אין להשתמש ביוד אם בוצעה אבחנה של pyoderma (אצל ילדים, לטיפול יש מאפיינים משלו). למרות שהאפקט דומה לירוק מבריק, יוד יכול רק להחמיר את המצב, שכן מטרתו העיקרית היא חיטוי העור לפני הליכים רפואיים שונים.

פיודרמה בילדים: טיפול בתרופות

חוץ מזה טיפול מקומייש צורך בתרופות, במיוחד אם יש צורה חריפה או חמורה של פיודרמה. כאשר רושם מינון מסוים, הרופא לוקח בחשבון נקודות רבות:

• גיל הילד;
• מצב של חסינות;
• בכלל לרווחתה.

לכן, כאשר מאובחנים עם pyoderma בילדים, טיפול (ביקורות מאשרות זאת) לבד הוא התווית מוחלטת, שכן הוא יכול רק להזיק, גם אם במבט ראשון הפריחה אינה מהווה סכנה לבריאות הילד.

ישנם עקרונות מסוימים לטיפול תרופתי בפיודרמה:

1. אם האזור הפגוע גדול, אנטיביוטיקה נקבעת פעולה כללית. אם לילד יש אי סבילות לתרופה שנרשמה, הוא מוחלף באנלוגים של סולפונאמיד.
2. IN חובהשנקבע יחד עם אנטיביוטיקה תכשירי ויטמינים, וכן מתבצע טיפול מחזק כללי.
3. אם מתרחשים שחין או פחמימות, יש צורך בניתוח, אשר ישאיר צלקת על העור. אתה יכול להסיר אותו באמצעות קרמים ומשחות מיוחדות. אם הצלקת גדולה, אזי תידרש עזרה של מנתח פלסטי.

טיפול בתרופות עממיות

אתה יכול להשתמש בתרופות עממיות רק כאשר pyoderma בילדים (התסמינים והטיפול תלויים זה בזה) אינם במצב חמור, והשלפוחיות הן ספורדיות. עם זאת, תחילה עליך להתייעץ עם הרופא שלך על מנת לשלול נוכחות של מחלה אחרת. כפי ש תרופות עממיותמשתמשים בקומפרסים:

1. מערבבים מיץ אלוורה עם מים בפרופורציות שוות. מרחו קרמים פעמיים ביום.
2. קומפרס עשוי מלפפון או תפוח אדמה מגורר. משך ההליך הוא שעה.

צעדי מנע

כבר מזמן ידוע שמניעת מחלה קלה בהרבה מטיפול בה ובהשלכותיה. Pyoderma בילדים, הגורמים אשר יכולים להיות כל, כולל במקרה הזה- לא יוצא דופן.

במקרה של ילדים צעירים (והם הרגישים לרוב למחלה זו), הסיבה עשויה להיות הן צוות רפואי והן בסביבתו הקרובה של הילד. לכן לא מומלץ בתקופת היילוד לאפשר לתינוק לבוא במגע עם אנשים זרים שעלולים להיות נשאי זיהום, למשל, סובלים משחין, הידרדניטיס ומחלות נוספות הנגרמות מזיהום סטפילוקוקלי.

אם pyoderma התגלתה במוסד רפואי, למשל, בבית חולים ליולדות, אז ילד כזה מועבר להסגר ומבודד לחלוטין מילדים בריאים. החדר בו נמצא המטופל חייב לעבור חיטוי יסודי, ויש לעקר את המצעים.

בנוסף, אל תשכח את הכללים הבסיסיים

השם "פיודרמה" בדרמטולוגיה מתייחס למספר מחלות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים. התסמין העיקרי המאפשר לשלב מחלות הוא התהליך הדלקתי המתרחש עם היווצרות כיבים.

פיודרמה בילדים מאובחנת פעמים רבות יותר מאשר אצל מבוגרים. תינוקות וילדים בשנת חייהם הראשונה רגישים במיוחד למחלה. המחלה שלהם היא לעתים קרובות חמורה ועלולה לגרום סיבוכים מסוכנים. לכן, הורים לא צריכים לעשות תרופות עצמיות כאשר מופיעים תסמינים של פיודרמה, אלא לפנות לייעוץ מוסמך. טיפול רפואי.

המונח "pyoderma" משקף במדויק את מהות המחלה, שכן מתורגם מ שפה יוונית"פיון" פירושו מוגלה ו"דרמה" פירושו עור. הגורם לנגעים מוגלתיים הוא חיידקים פתוגניים - סטפילוקוקוס וסטרפטוקוק. במקרה זה, דלקת יכולה להשפיע לא רק על העור, אלא גם על זקיקי השיער, בלוטות החלב והזיעה, כמו גם שומן תת עורי.

פיודרמה היא מחלה זיהומית המועברת מאדם לאדם. זיהום של ילד יכול להתרחש בדרכים הבאות:

• מגע, באמצעות חיבוקים, לחיצות ידיים או נשיקות;
• משק בית, באמצעות חפצים אישיים - מגבות, מטליות, מסרקים, כלים, מצעים וכו';
• צואה-פה עקב היגיינה אישית לקויה;
• טיפות מוטסות כתוצאה מהתעטשות או שיעול.

ילדים הלומדים במשפחתונים או בגנים סובלים מצורות שונות של פיודרמה לעתים קרובות יותר. הסיבה לכך היא תקשורת מקרבת, כמו גם שיתוף של צעצועים, כובעים וחפצים אחרים דרכם מתפשט הזיהום.

תמונות של סימפטומים

התצלומים שלהלן משקפים את הסוגים העיקריים של פיודרמה המצויים בילדים - vesiculopustulosis, אימפטיגו סטרפטוקוקלי, פסאודופורונקולוזיס, סטומטיטיס זוויתי (zaeda), חזזית סיקה.

מוקדי לוקליזציה של תסמיני פיודרמה יכולים להיות ממוקמים על הראש, הזרועות, הרגליים, הישבן, הגב והבטן של הילד. IN מקרים חמוריםכאשר כיבים מכסים את כל גופו של התינוק, המחלה הופכת להכללה ומהווה איום לא רק על הבריאות, אלא גם על חייו של הילד.

גורמים למחלה

על העור של כל אדם יש תמיד מספר רב של מיקרואורגניזמים שונים, כולל סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס, שעלולים לגרום לפיודרמה. הם יכולים להישאר על הגוף במשך זמן רב מבלי לגרום נזק.

כדי שפתוגנים יוכלו לחדור לגוף ולגרום למחלה, חייבים להיות קיימים תנאים מסוימים. עבור ילדים, גורמים מעוררים כאלה הם, קודם כל, המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של העור:

• רגישות ורפיון של שכבת האפידרמיס;
• תגובה אלקלית של פני העור;
• התפתחות לא מספקת של זיעה ובלוטות חלב;
• תהליך "בלתי מווסת" של ויסות חום;
• לחות מוגברת של העור.

בנוסף, מערכת החיסון של ילדים צעירים נמצאת בשלב היווצרות ולא תמיד מסוגלת לספק עמידות מספקת לזיהום.

על פי הסטטיסטיקה הרפואית, כמחצית מהמקרים של מחלות עור ביילודים נובעים מפיודרמה.

גורם חשוב המשפיע על אפשרות הדבקה בסטפילוקוק או סטרפטוקוק הוא נטייה תורשתית ל מחלות דלקתיות. הסיכון לזיהום עלול לעלות מהסיבות הבאות:

• היפותרמיה חמורה או התחממות יתר;
• שהייה ממושכת בחיתולים רטובים;
• hypovitaminosis;
• משקל גוף מופרז;
• רמה לא מספקת של תברואה והיגיינה;
• שימוש באבקות "מבוגרים" לשטיפת בגדי ילדים, המגרים עור עדין;
• נוכחות של שפשופים, פצעים, חתכים ומיקרוטראומות אחרות בגוף התינוק.

לדברי רופאי ילדים, תינוקות שניזונו מבקבוק חולים לעתים קרובות יותר מאשר תינוקות יונקים. עם זאת, אם מניקה צורכת מזון אסור או נוטלת תרופות, הילד נמצא גם בסיכון לפיודרמה.

הפחת רמה כוחות מגןולעורר זיהום מיקרופלורה פתוגניתעלולות להיות מחלות מולדות או נרכשות של מערכת העיכול או מערכת האנדוקרינית, כמו גם ריגוש יתר עצבני ורגשי.

תסמינים של פיודרמה

רופאי עור מבחינים בין פיודרמה ראשונית, המופיעה בנוכחות גורם מעורר אחד או יותר ב ילד בריא, ומשנית, הנובעת על רקע מחלה כלשהי.

בנוסף, יש צורה חריפהמחלה שתסמיניה מופיעים על פני תקופה קצרה, וכרונית, כאשר הפוגות גוררות אחריהן הישנות.

ברפואת העור, השם הכללי "פיודרמה" מתייחס למספר מחלות, חלקן אופייניות לילדים ומבוגרים כאחד, בעוד שאחרות מתפתחות רק בילדות. לפי סוג הפתוגן, הם מסווגים לשלוש קבוצות:

• staphyloderma: vesiculopustulosis, דרמטיטיס פילינג של ריטר, פמפיגוס מגיפה של יילודים, פסאודופורונקולוזיס של אצבע.
• סטרפטודרמה: אימפטיגו סטרפטוקוקלי, סטומטיטיס זוויתי, פרוניכיה שטחית, פיטוריאזיס אלבה, סטרפטודרמה intertriginous;
• staphylostreptoderma: אימפטיגו וולגרי, סטרפטוסטאפילודרמה פפולו-שוחקת.

ביותר מ-85% מהמקרים, פיודרמה בילדים נגרמת על ידי זיהום סטפילוקוקלי, הפוגע בבלוטות החלב והזיעה ובזקיקי השיער. סטרפטודרמה ממוקמת על עור חלק והיא שטחית.

לכל סוג של פיודרמה יש דפוס התפתחות אופייני ותסמינים ייחודיים.

המחלה מאובחנת לרוב אצל תינוקות וילדים מתחת לגיל 3 וקשורה לדלקת באזור אוסטיה אקרינית בלוטות זיעה. מקומי על הישבן, הירכיים הפנימיות, פנימה קפלים טבעייםעור.

הסימפטום העיקרי הוא הופעת שלפוחיות קטנות מלאות בתחילה בשקוף ולאחר מכן מעונן. לאחר מספר ימים, השלפוחיות מתפוצצות, ובמקומן נוצרים קרומים יבשים.

אחת הצורות הקשות של פיודרמה המופיעות בילודים. המחלה מתחילה בהופעת מסביב לטבור, במפשעה וליד הפה של אדמומיות וסדקים בעור, המתפשטים בכל הגוף והופכים לאזורים בוכיים בצבע אדום בוהק. במהלך תקופת ההתפתחות הגדולה ביותר, גופו של התינוק נראה כאילו נכווה במים רותחים עקב מספר גדולשחיקות. באזורים הפגועים, העור מתחיל להתקלף, מתקלף בדשים גדולים.

אם התוצאה חיובית, הנגעים מתייבשים ומחלימים תוך 3-4 ימים. בגרסה מסובכת, הילד עלול לפתח דלקת הלחמית, דלקת אוזן תיכונה, דלקת ריאות ואלח דם.

פמפיגוס מגיפה של יילודים

ילדים חולים ב-7-10 הימים הראשונים לחייהם, שנדבקו מהצוות בבית היולדות או מהאם עקב תברואה לא תקינה. מאפיין ייחודי הוא הופעתן בכל הגוף, למעט כפות הידיים והסוליות, של שלפוחיות בגדלים שונים מלאות בנוזל סרוסי.

מלווה בעלייה בטמפרטורה ל 38-39 0, אובדן תיאבון, דיספפסיה. אם זה מתפתח במהירות, זה יכול לגרום תוצאה קטלנית.

פסאודו-פורונקולוזיס של אצבע

על הראש, הצוואר, הישבן, בתי השחיילדים מפתחים פוסטות קטנות, בגודל של ראש סיכה, שמתפוצצות ומתייבשות במהירות. במקומם מופיעות שלפוחיות גדולות יותר מלאות מוגלה. ככל שהם גדלים, הם יכולים להגיע לגודל של אגוז מלך.

מתפוצצות השלפוחיות מובילות להתפתחות מורסה, המלווה בטמפרטורת גוף מוגברת. המחלה ממושכת ואם לא מתייעצים בה מייד, עלולה לגרום לאלח דם.

רָאשִׁי ביטוי קליני- היווצרות קונפליקטים על אזורים פתוחים בגוף - פנים, זרועות, שוקיים של רגליים – בועות מלאות בנוזל שקוף. לאחר 5-6 ימים מופיעים במקומם כיבים המתייבשים ויוצרים קרום אפרפר.

המחלה מדבקת מאוד ועלולה להתפשט לאזורים בריאים בעור. לפעמים הריריות בפה, חלל האף והגרון מושפעות. לעתים קרובות זה מסובך על ידי דלקת של כלי הלימפה והצמתים.

סטומטיטיס זוויתי

צורה זו של פיודרמה ידועה יותר בשם ריבה. Phlyctenas עם תוכן מוגלתי בזוויות הפה יכול להתפשט לחלקים אחרים של הפנים. סימן אופייני– שחיקה דמוית חריץ וסדקים כואבים.

הזזת הפה והרטבה ברוק מפריעים לריפוי. המחלה מתרחשת בדרך כלל בצורה כרונית עם הישנות קבועות.

פארוניכיה שטחית

המחלה מתרחשת לא רק בילדים, אלא גם אצל מבוגרים. הסיבות העיקריות הן מיקרוטראומות, כתמים, שריטות בקפל ה-periungual, שאליהם חודרים חיידקים פתוגניים יחד עם לכלוך. במקום הנגע נוצרת שלפוחית ​​עם נוזל שקוף, שהופכת מוגלתית לאחר 3-4 ימים.

העור על האצבע הופך לכחלחל וכואב. צלחת הציפורן נעשית עמומה ודקה יותר.

לרוב זה מתבטא בילדים ובני נוער באביב על רקע מחסור בוויטמין. כתמים עגולים של צבע ורוד עז מופיעים על הפנים והידיים, מכוסים בקשקשים דמויי קמח לבנבן.

לאחר הפילינג נותרים בגוף כתמים בהירים שקשה להשתזף. המחלה היא כרונית עם הישנות תקופתית.

סטרפטודרמה אינטרטריגינית

נראה בדרך כלל בילדים עם משקל עודףגופים נוטים ל הזעה מוגברת. עלול להופיע עקב סוכרת.

מוקדי לוקליזציה ממוקמים על הישבן, ב קפלים מפשעתיים, מתחת לזרועות, על הראש מאחורי האוזניים. לאחר הפתיחה, הקונפליקטים המופיעים יוצרים שחיקות בכי המתמזגות זו בזו. לאזורים הפגועים יש גבולות ברורים כאשר העור מתקלף בקצוות.

לאחר הייבוש, מופיעים קרומים חומים, הנושרים ומשאירים כתמים פגומים.

אימפטיגו וולגרי

צורה זו של פיודרמה נגרמת על ידי זיהום סטרפטוסטפילוקוקלי מעורב. לעתים קרובות סיבוך של גרדת או כינים. המחלה מדבקת מאוד ועלולה לגרום להתפרצות בקבוצת ילדים.

בשלב הראשוני, אדמומיות העור נצפתה, ואז נוצרות שלפוחיות עם exudate שקוף, אשר הופך בהדרגה למוגלה. לאחר פתיחת ה-phlyctena, מופיעים כיבים, מכוסים תחילה בדק ולאחר מכן בקרום מסיבי. לאחר הדחייה נותרו כתמים מתקלפים על העור.

מתפתח אצל תינוקות עם זיהום בו זמנית עם סטפילוקוק וסטרפטוקוק. נצפה לעתים קרובות אצל תינוקות עם נטייה להפרעות עיכול או חמצת, המתרחשת כאשר עור עדין מגורה על ידי נוזלים צוֹאָהאו שתן.

ממוקם על הישבן, בקפלי המפשעה, ועל איברי המין החיצוניים. הסימפטום העיקרי הוא papules כחלחלים קטנים עם תוכן מוגלתי. לאחר הפתיחה והייבוש מופיעות שחיקות וקרום.

רוב סוגי הפיודרמה בילדים מלווים בחום גוף מוגבר, חום, צמרמורות, סירוב לאכול והפרעות שינה. ילד חולה הופך לקפריזי ולעתים קרובות בוכה, מה שרק מחמיר את מהלך המחלה.

כל הידרדרות במצב התינוק צריכה להיות סיבה לפנות לרופא ילדים או לרופא עור ילדים. חשוב לזכור כי עיכוב במקרים מסוימים עלול לעלות בחייו של הילד.

אבחון

הסימפטומים של פיודרמה דומים במובנים רבים לסימנים של מחלות אחרות, ולכן רק רופא יכול לבצע את האבחנה הנכונה לאחר בדיקה יסודית והכנה של אפיקריסיס.

הורים יצטרכו לענות על שאלות לגבי תזונת התינוק, תנאי החיים, ביקורים במתקן טיפול בילדים ומחלות עבר. אם התינוקת צריכה לספר לה על התפריט שלה, התרופות שהיא נוטלת ומחלות תורשתיות. מידע זה יעזור לזהות את הגורם לפיודרמה ולקבוע שיטות טיפול.

כדי לקבוע את סוג הפתוגן ולבחור תרופות להן הוא רגיש, מתבצעת זריעת חיידקים של חומר ביולוגי שנלקח מהנגע. זה עשוי להיות גרידות עור או תוכן של פצעונים.

לחשוף מחלות נלוות, כמו גם לגבש רעיונות לגבי מצב כלליילד, הרופא נותן הנחיות לבדיקות המעבדה הבאות:

• ניתוח דם כללי;
• בדיקת סוכר בדם לשלילת סוכרת;
• כימיה של הדם;
• ניתוח שתן כללי.

במידת הצורך מתבצעות התייעצויות נוספות עם מומחים אחרים - אימונולוג, אנדוקרינולוג, גסטרואנטרולוג, מנתח.

טיפול בפיודרמה

כל סוג של pyoderma בילדים, ללא קשר לחומרת הקורס, דורש טיפול, שכן הוא יכול להיות כרוני עם הישנות מתמיד. בנוסף, pyoderma היא מחלה מדבקת, ולכן הילד יהיה מפזר של הזיהום.

הטיפול היעיל ביותר בפיודרמה הוא טיפול מורכב, הכולל את המרכיבים הבאים:

• טיפול אנטיספטי בעור;
• חיסול תסמינים באמצעות סוכנים פרמצבטיים חיצוניים;
• נטילת אנטיביוטיקה וסולפנאמידים;
• חיזוק ההגנה של הגוף באמצעות תרופות מעוררות חיסון.

כדי לחטא נגעים ולמנוע את התפשטות הזיהום לאזורים בריאים, יש צורך לטפל בחומרי חיטוי 3-4 פעמים ביום:

• תמיסה של מי חמצן 1%;
• תמיסת אלכוהול סליצילית 2%;
• פתרון ורוד חיוור של פרמנגנט אשלגן (אשלגן פרמנגנט);
• כלורהקסידין;
• פוקורצין;
• תמיסה של 2% חומצת בור.

יש למרוח את התמיסה באמצעות מקלון סטרילי או צמר גפן, המכסה עור בריא סביב האזור הפגוע. בהתייעצות עם הרופא שלך, אתה יכול להשתמש בחומרי חיטוי טבעיים - עירוי של קמומיל, קליפת עץ אלון או עשב מיתר.

לאחר שחומר החיטוי נספג והתייבשות העור, מורחים משחות על פני העור. הסוכנים החיצוניים הבאים מתאימים לטיפול בנגעים מוגלתיים בילדים:

• לינימנט בלסמי לפי וישנבסקי;
• משחת Ichthyol;
• לינימנט סינתומיצין;

• משחת גנטמיצין;
• לבומיקול;
• משחת טטרציקלין;
• משחת אריתרומיצין.

במקרים חמורים, הרופא עשוי לרשום לילד משחות עם קורטיקוסטרואידים, אשר יש יעילות מוגברתנגד חיידקים פתוגניים. אלו כוללים:

• אקרידרם;
• טרידרם;
• לורינדן ס;
• סלסטודרם.

תרופות הורמונליות עלולות לגרום לתגובות שליליות אצל התינוק, ולכן חריגה מהמינון ותדירות השימוש בעצמך אסורה בהחלט.

אם השימוש בחומרים חיצוניים אינו מספיק או שהפיודרמה של הילד מתקדמת במהירות, הרופא מחליט להשתמש באנטיביוטיקה. הם ניתנים דרך הפה בצורה של טבליות או תרחיפים, או תוך שרירי, ובפרט מקרים קשים- תוך ורידי.

המרשם של אנטיביוטיקה מסוימת נעשה על סמך תוצאות מחקר חיידקי של חומר ביולוגי שנלקח מהאזור הפגוע, מה שנקרא אנטיביוגרמה.

התרופות עם הספקטרום הרחב הנפוצות ביותר הן:

• אמוקסיקלב;
• אמוקסיצילין;
• Cefuroxime;
• ציפרלקס;

• Levofloxacin;
• Sumamed;
• מקרופן;
• אריתרומיצין.

אם נטילת אנטיביוטיקה גרמה לתינוק שלך תגובה אלרגית, עליך להפסיק להשתמש בו ולהודיע ​​מיד לרופא שלך.

במקרים מסוימים, במקום אנטיביוטיקה או יחד איתם, תרופות sulfonamide נקבעות, המספקות השפעה אנטי מיקרוביאלית– Biseptol, Etazol, Streptocide.

לחיזוק המערכת החיסונית ומניעת הישנות המחלה, מומלץ ליטול אימונומודולטורים - לבומיזול, טאקטין, תמיסת אכינצאה, ציקלופרון וכן מתחמי ויטמינים בהתאם לגיל הילד.

לאחר נטילת תרופות, נקבע לילד קורס של הליכים פיזיותרפיים - טיפול בפרפין, קרינה אולטרה סגולה, חשיפה לשדה אלקטרומגנטי.

תכונות של טיפול בתינוקות

פיודרמה אצל ילודים וילדים בשבועות ובחודשי החיים הראשונים קשה במיוחד ויכולה להוביל להכי הרבה השלכות מסוכנות. לכן, עם ראיית התסמינים הראשונים, ההורים צריכים מיד לפנות לעזרה רפואית.

בנוסף לתרופות שנקבעו על ידי הרופא, יש לעמוד בדרישות הבאות:

• להחליף את הבגדים והחיתולים של התינוק לעתים קרובות ככל האפשר, ולמנוע ממנו להירטב;
• כמה פעמים ביום, נגב את כל הגוף עם מרתח של קמומיל או חוט;
• כל הזמן לטפל בפצעים עם חומרי חיטוי;
• מגהץ מצעים ובגדים משני הצדדים במגהץ חם;
• ודא שהתינוק לא ישרוט את האזורים הפגועים;
• לאוורר את החדר בו נמצא הילד, לבצע ניקוי רטוב.

חשוב מאוד שתינוק חולה יקבל חלב אם, המסייע בשיפור החסינות. עם זאת, על האם לשים לב לתזונה שלה ולא לצרוך מזונות ותרופות העלולים לגרום לאלרגיות אצל התינוק ולהחמיר את המצב.

לעתים קרובות, הורים צעירים אינם רואים בהופעת פצעונים קטנים על עור ילדם בעיה רצינית ומנסים להתמודד איתם בכוחות עצמם באמצעות תרופות ביתיות. רופא הילדים הידוע יבגני קומרובסקי ממליץ בחום לא לדחות את הביקור אצל הרופא ולא להזניח נטילת אנטיביוטיקה ותרופות אחרות, כדי לא לעורר את המחלה.

ד"ר קומרובסקי מקדיש תשומת לב רבה להיגיינה אישית ונותן את העצות הבאות:

• ב-2-3 הימים הראשונים לאחר היווצרות כיבים על העור, הימנעו מהליכי מים כדי לא להפיץ את הזיהום;
• לספק לילד החולה כלים אישיים, מגבת, מסרק ופריטים אישיים אחרים;
• באופן קבוע קוורץ את חדר הילדים;
• להסיר צעצועים רכים ולשטוף פלסטיק לעתים קרובות יותר;
• להחליף מצעים כל יומיים, שעדיף להרתיח.

לטיפול באזורים פגועים, קומרובסקי ממליץ להשתמש בצבעי אנילין בירוק מבריק (זלנקה) ובכחול מתילן (כחול), אשר הורסים סטפילוקוקוס וסטרפטוקוק ומייבשים את העור, ומאיצים את הריפוי.

תַחֲזִית

אם אתה מתייעץ עם רופא בזמן ומקפיד על כל המרשמים וההמלצות שלו, רופאי עור נותנים פרוגנוזה חיובית לילדים עם pyoderma.

תנאים המאיימים על בריאותו וחייו של התינוק יכולים להיווצר אם טיפול רפואי מוזנח. סיוע, טיפול עצמי ואי עמידה באמצעים סניטריים והיגייניים.

סיבוכים

בילדים עם חסינות חלשה, מחלות כרוניות נלוות או גורמים מחמירים אחרים, פיודרמה יכולה להיות חמורה ולגרום לסיבוכים הבאים:

• לימפדניטיס - דלקת של בלוטות הלימפה;
• דלקת קרום המוח - דלקת של קרומי המוח;
• osteomyelitis - תהליך מוגלתי-נמק ברקמת העצם;
• דלקת ריאות - דלקת של הריאות;
• פקקת של כלי מוח;
• אלח דם הוא הרעלת דם.

טיפול בטרם עת או שלא נגמר או טיפול לא שלם עלולים לעורר הופעת מורסות, ולאחר מכן יישארו צלקות גדולות על עורו של הילד. אצל תינוקות וילדים של שנת החיים הראשונה, צורות חמורות של המחלה עלולות להוביל למוות.

מְנִיעָה

אתה יכול למנוע מהילד שלך לקבל pyoderma אם אתה נוקט באמצעי מניעה פשוטים:

• לעקוב אחר מצב עור התינוק, לטפל בזהירות בכל שפשוף, שריטות, חתכים ולמנוע מלכלוך להיכנס לפצעים;
• ללמד את הילד לשמור על כללי ההיגיינה האישית (לשטוף ידיים, לא להשתמש במגבת של מישהו אחר וכו');
• לחזק את המערכת החיסונית: פעילות גופנית אימון גופני, ללכת יותר באוויר הצח, לאכול תזונה מאוזנת;
• לשים לב לכל מחלה, לטפל בכל המחלות;
• לקחת תוספי ויטמינים.

אם אתה מוצא סבלנות, שלפוחיות או ביטויים אחרים על גופו של ילדך, פנה מיד לייעוץ מרופא עור ילדים או רופא ילדים. זה ימנע לא רק pyoderma, אלא גם מחלות רבות אחרות וישמור על בריאות התינוק במשך שנים רבות.

עורם של ילדים, ובעיקר של תינוקות שזה עתה נולדו, הוא רגיש ופגיע, ולכן חשוף לרוב להשפעות אגרסיביות. בין כל מחלות העור בילדים, לעתים קרובות נתקלים בפיודרמה - מחלה מדבקת של העור. מורסות מופיעות בחלקים שונים בגוף, שונים בגודל, במיקום ובכמות.

על פי הסטטיסטיקה, pyoderma מהווה כ-30-60% מכלל הדרמטוזות בילדים. תפקודי ההגנה של העור של יילודים אינם מפותחים מספיק, ולכן תינוקות רגישים במיוחד למחלה זו. גופו של התינוק עדיין לא ביסס ייצור של נוגדנים; העור שלו דק ורפוי, מה שמקל על חדירת פתוגנים המעוררים התפתחות של פיודרמה - חיידקי סטפילוקוקוס וסטרפטוקוקוס - דרך האפידרמיס.

פיודרמה מעוררת על ידי הרבה גורמים, ולכן למחלה יש אופי פוליאטיולוגי. הסיבות העיקריות והנפוצות ביותר הן כדלקמן:

• היפותרמיה או התחממות יתר.
• לחץ או עבודה יתר.
• תזונה לקויה וחוסר ויטמינים.
• חוסר טיפול נאות לילוד, אי עמידה בכללי ההיגיינה.
• פציעות עור קלות - שריטות, עקיצות חרקים, שפשופים וחתכים.
• פגיעה בתפקוד של איברים שונים (בעיקר כאלו הקשורים למערכת העיכול).
• מגע עם נשא של זיהום.

לעתים קרובות, pyoderma על העור העדין של תינוקות נגרמת על ידי טיפול לא נכון או לא מספיק. הורים שאינם מקפידים על כללי היגיינה בסיסיים חושפים את ילדם לסכנה חמורה. שאריות של זיעה, חלב, חלב, שתן וצואה יוצרים תנאים נוחים לחייהם של סטרפטוקוק וסטפילוקוק - החיידקים הגורמים לפיודרמה.

יחס קל דעת של הורים כלפי פצעים קטנים על עורם של יילודים יכול גם להוביל לתוצאות חמורות.

פצע לא מטופל יכול בקלות להזדהם, מה שגורם לנשימה.

ניתן לעורר את המחלה באמצעות מגע עם נשא של הפתוגן המעורר את הופעתה של מחלה זו - למשל באמצעות צעצועים, כלי בית או ידיים לא רחוצות של הורים.

יש לטפל בעור התינוק בזהירות מיוחדת

אם במהלך ההריון האם סובלת ממחלה הנגרמת על ידי Staphylococcus aureus, עלול להתרחש זיהום טרום לידתי של התינוק.

ביטויים של המחלה

פיודרמה גורמת לסיבוכים חמורים מאוד, ולכן על ההורים להכיר את הסימנים העיקריים שלה כדי להפעיל את האזעקה בזמן ולהתייעץ עם רופא.

כיצד מתחילה פיודרמה בילדים? ראשית, כתמים אדומים קטנים מופיעים על העור. לאחר זמן מה נוצרת במקומם שלפוחית ​​מלאה במוגלה, ומסביבה יש הילה אדמדמה של דלקת. עד מהרה הבועות מתפוצצות ומופיעים קרומים יבשים, ולאחר מכן האזורים הפגועים מקבלים מראה בריא.

זוהי תוצאה מוצלחת, אשר אפשרית רק עם גישה מהירה למומחה, טיפול זהיר ו טיפול נכון. אם מתעלמים מהופעת פצעונים, המחלה הופכת לחמורה עם נפיחות חמורה של העור והופעת מורסות גדולות, הנזק שלהן מלווה בכאבים עזים.

תסמינים נוספים הנלווים לפיודרמיה:

• כאב, גירוד וצריבה במקומות שבהם מופיעות פצעונים.
• מבנה העור הופך רפוי יותר.
• היפרמיה.
• חום (נדיר מאוד).

הקושי באבחון פיודרמה בילדים נעוץ בעובדה שהפתולוגיה דומה מבחינה חיצונית למחלות אחרות - דרמטיטיס, אורטיקריה, חום עוקצני וכו'. ההורים עצמם ממהרים לבצע אבחנה ולהתחיל טיפול עצמי, דבר שאסור בתכלית האיסור. אם מופיעות פריחות מוגלתיות, יש לפנות בדחיפות לרופא עור - רק למומחה המבוסס על מחקר מעבדהיכול לבצע את האבחנה הנכונה ולרשום טיפול, ולמנוע השלכות חמורות בזמן.

פיודרמה אצל תינוקות, תמונה:

ניתן לבלבל סימנים חיצוניים של pyoderma עם מחלות אחרות

הדבר החשוב ביותר כאשר pyoderma מתרחשת בילדים הוא לשים לב לסימנים בזמן ולהתחיל לטפל נכון.

לרפא את המחלה

אפילו פריחות קלות וניתנות לטיפול בקלות אצל ילדים דורשות התערבות רפואית.

תכונות הטיפול תלויות בגיל המטופל הקטן ובמצב המערכת החיסונית שלו.

קודם כל, במקרה זה, ילדים נשלחים לבדיקה ו בדיקות הכרחיות. ברגע שהרופא יבצע אבחנה מדויקת, הוא ירשום טיפול ויבחר את התרופות הדרושות.

הטיפול במחלה מתחלק לחיצוני ופנימי. טיפול חיצוני כולל את הפעילויות הבאות:

• טיפוח עור מיוחד.
• טיפול בפצעונים מוגלתיים עם אשלגן פרמנגנט או חומצה סליצילית.
• טיפול באזורים פגועים עם תרופות חיטוי.

לגבי טיפול פנימי, במקרה הזה הכל תרופות נחוצותורק רופא יכול לרשום מהלך טיפול, בהתאם לגיל ומצבו של הילד, כמו גם למידת המורכבות של המחלה.

הורים לילדים צריכים גם לתרום באופן פעיל להחלמתו של הילד על ידי שמירה על מספר כללים:

• לא ניתן לשטוף פוסטולות (יוצאים מן הכלל הם ילודים הזקוקים לרחצה יומית).
• הקפידו על ההיגיינה האישית של היילוד בזהירות וללא דופי.
• לספק לתינוק מלא ו דיאטה מאוזנת(חלב אם הוא הטוב ביותר עבור יילוד).

פיודרמה בילדים היא מחלה שכיחה, וזו טעות לראות בה קלה ובלתי מזיקה. טיפול במחלה בולוסית יתרחש במהירות וללא השלכות אם המחלה מאובחנת באופן מיידי. צורות מתקדמות של המחלה עלולות להוות סכנה חמורה לילדים, כולל הופעת שחין גדול, אלח דם ואפילו מוות, ולכן חשוב כל כך להתייעץ עם רופא עם סימן ראשון לפריחה.