תרופות מקוריות להורדת לחץ דם. מה מחמיר את התמונה הקלינית עם לחץ דם גבוה? זריקות ליתר לחץ דם

ללחץ דם גבוה לא תמיד יש תסמינים מוגדרים בבירור. אדם חולה יכול ללכת מבלי לשים לב לתסמינים שלו וממשיך לחיות, מתרגל למצב זה. לחץ מוגבר על דפנות כלי הדם גורם סיבוכים מסוכנים- התקף לב ושבץ. יש לשים לב היטב לסימנים הראשונים של המחלה ולבקר אצל רופא שיירשום כדורים ליתר לחץ דם. המשימה שלהם היא לא להקל על התקף; הם לא משפיעים על הגורם למחלה. המטרה העיקרית שלהם היא להפחית ולייצב את לחץ הדם. זה מה ש

קבוצות עיקריות של תרופות ליתר לחץ דם

טבליות להורדת לחץ דם נבחרות עבור המטופל על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות במצבו. ישנן מספר קבוצות של תרופות שיכולות לווסת את לחץ הדם. כולם פועלים על פי תוכניות שונות, יש להם מאפיינים משלהם, התוויות נגד ותופעות לוואי. יש ליטול את הטבליות כל הזמן, ללא קשר לקריאת הטונומטר. יש להם ייחוד - הם מצטברים בגוף ויש להם השפעה ארוכת טווח. תרופות רבות ממכרות, ולכן הרופא משנה אותן מעת לעת. אם יש לך יתר לחץ דם, התכונן לשתות אותם למשך שארית חייך.

תרופות שיכולות לווסת את לחץ הדם פותרות את הבעיות העיקריות:

• לְהַפחִית כְּאֵב רֹאשׁ;
• למנוע דימומים מהאף;
• להסיר זבובים לפני העיניים;
• לִמְנוֹעַ כשל כלייתי;
• להפחית כאבי לב;
• למנוע את הסיכון לשבץ ולהתקף לב.

בואו נסתכל מקרוב על התרופות הללו. קבוצות עיקריות של תרופות פותרי בעיותלחץ דם גבוה:

• חוסמי בטא;
• חוסמי אלפא;
• אנטגוניסטים לסידן;
• אנטגוניסטים של אנגיוטנסין 2;
• משתנים;
• מעכבי ACE.

חוסמי בטא

טבליות מקבוצה זו יכולות להשפיע על קצב הלב ולהפחית אותו. במקביל, דפנות כלי הדם נרגעות, ומפחיתות את נפח הדם הנכנס אליהם לאורך פרק זמן מסוים. זה מוביל לירידה לחץ דם. רשום תרופות אם זמינות מחלות נלוותלב: טכיקרדיה, מחלה כלילית, הפרעות קצב. לטאבלטים של קבוצה זו יש תופעות לוואי. לא כדאי ליטול אותם אם יש לך תלונות על כאבי לב והתקפים. הקבוצה כוללת: "קונקור", "נבבולול", "מטפרולול".

חוסמי אלפא

לטבליות מקבוצה זו יש השפעה נוגדת עוויתות, מרחיבות את כלי הדם, מרפות את השרירים לאורכם. זה עוזר להפחית את לחץ הדם. אם אתה נוטל את התרופות בנפרד משתנים, ייתכנו חוסמי בטא, נפיחות וכאבי ראש. חוסמי אלפא משמשים ב מקרים חמוריםכאשר אמצעים אחרים חסרי אונים. הטבליות ממכרות ועלולות לגרום לקצב לב מוגבר ולשערות יתר. תרופות אלו כוללות: Hydralazine, Minoxidil.

אנטגוניסטים של סידן

לקבוצת תרופות זו יש שם נוסף - חוסמי תעלות סידן. הטבליות מפריעות לזרימת הסידן לתאי כלי הדם, שבמקביל מתרחבים ומתרחשת ירידה בלחץ. דירוג התרופות העליון הוא Nifedipine, שיכול להקל במהירות על משבר יתר לחץ דם. עבור לחץ דם גבוה, המלווה במחלות - נרשמים הפרעות קצב, סוכרת, מחלת כליות, Verapamil ואמלודיפין. תרופות אלו אינן גורמות לעיכוב ועוזרות להעברה אימון גופני. לעתים קרובות מרשם לאנשים מבוגרים.

אנטגוניסטים של אנגיוטנסין 2

תרופות מודרניות של הקבוצה בעלות תופעות לוואי מינימליות נקראות סארטנים. השפעת השימוש מוגברת בשילוב עם משתנים. תוצאות יציבות של שימוש נראות לעין תוך מספר שבועות. טבליות פופולריות של קבוצה זו: "Lozap", "Valz", "Losartan". הם לא ממכרים, יש להם השפעה ארוכת טווח - אתה צריך לקחת אותם פעם ביום. הודות לשימוש בהם:

• הסיכון לשבץ ולהתקף לב מופחת;
• הסבירות לאי ספיקת כליות מופחתת.

משתנים (משתנים)

בין הטבליות ליתר לחץ דם, משתנים הם אחת התרופות הראשונות שנקבעו. הם עוזרים להסיר מהגוף מים עודפיםומלח, להפחית את הנפיחות. זה מפחית את נפח הדם ומפעיל פחות עומס על הלב. כל זה עוזר לנרמל את לחץ הדם. תרופות משתנות נקבעות רק על ידי רופא - זאת בשל העובדה שהן מסירות סידן, אשלגן ומגנזיום מהגוף. יש להם התוויות נגד לשימוש. יחד עם משתנים, נקבעות תרופות המשחזרות את האיזון של אשלגן, סידן ומגנזיום.

משתנים יעילים ליתר לחץ דם:

• Furosemide ו-Diuver הן תרופות חזקות המסירות סידן ומגנזיום באופן פעיל ואינן מומלצות במהלך ההריון.
• "היפותאזיד", "אינדאפמיד" - פעלו לאט, יש מעט תופעות לוואי.
• "וורושפירון" - בעל אפקט משתן חלש, אך הוא תרופה חוסכת אשלגן, מסייע בדרגה השלישית הגבוהה ביותר יתר לחץ דם עורקי.

אתה צריך להיזהר מטבליות משתנות ליתר לחץ דם. הם נמכרים ללא מרשם, התרופות זולות, אך יש ליטול אותן רק לפי ההנחיות ובפיקוח רופא. זה נובע מתופעות לוואי:

• הסיכון לסוכרת עולה;
• רמות הכולסטרול עולות;
• מופיעות בעיות בעוצמה;
• העייפות נעשית גבוהה יותר;
• מתרחשות שיבושים הורמונליים;
• אובדן הכרה אפשרי.

מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE).

תרופות כאלה נרשמות לחולים עם יתר לחץ דם שיש להם אי ספיקת לב וסוכרת מחלה איסכמיתלבבות. מעכבי ACE מרחיבים את כלי הדם ותורמים לירידה בקריאת טונומטר. הם מפחיתים את הסיכון לשבץ ולהתקף לב, מגנים על הכליות ומפחיתים את הסבירות לפתח סוכרת. לתרופות יש משך פעולה קצר, ולכן הן נלקחות בהתאם למשטר שנקבע על ידי הרופא.

לתרופות אלו יש מעט תופעות לוואי. לפעמים מופיע שיעול יבש ונפיחות קלה של הפנים. יש ליטול אותם במינון המצוין בהוראות, בשל האפשרות של ירידה חדה בלחץ הדם. התרופות נקבעות יחד עם משתנים, אנטגוניסטים לסידן - עם אפשרות זו חזקה אפקט מרפא. מעכבי ACE משמשים לעתים קרובות:

• "אנלפריל";
• "קפטופריל";
• "ליסינופריל";
• "רמיפריל."

כיצד לבחור את הטיפול המתאים ליתר לחץ דם

אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות אם יש לך לחץ דם גבוה. כדי לבחור את הכדורים הנכונים ליתר לחץ דם, חשוב להתייעץ עם רופא. הוא יגלה מה לחץ הדם שלך עכשיו ומה הרמות שאתה צריך להשיג לאחר הטיפול. זה חשוב במיוחד לאנשים מבוגרים - שנבחרו כראוי תרופות להורדת לחץ דםלהאריך חיים ולשפר את איכותו.

שיטות מודרניותיַחַס לַחַץ יֶתֶרנועדו להפחית ולנרמל את לחץ הדם. רק רופא מוסמך מסוגל לבחור נכון, מכל המגוון, את התרופות הדרושות, תוך התחשבות בבדיקות ובגיל המטופל. במהלך קבלת הפנים הוא:

• לומד על מחלות נלוות;
• קובע התוויות נגד;
• יבחר תרופות ללחץ דם בניסוי;
• ירשום מינון, החל מערכים קטנים;
• לקבוע את משטר המינון, בהתאם למשך הפעולה של התרופות;
• יעקוב אחר יעילות הטיפול.

רשימת התרופות הטובות ביותר ליתר לחץ דם של הדור החדש

סמים מודרנייםלהורדת לחץ הדם נבדלים בכך שיש להם מעט תופעות לוואי. תעשיית התרופות מציעה את הפיתוחים האחרונים שזכו לביקורות מצוינות מרופאים. רשימת הדור החדש של טבליות ליתר לחץ דם כוללת תרופות משולבות שיש להן בו זמנית אפקט מרחיב כלי דם, משתן ואנטי עווית: "אנדיפאל", "טווינסטה".

טאבלטים מודרנייםליתר לחץ דם - מוצרים חדשים בשוק של תרופות פרמקולוגיות - דורשים השגחה רפואית חובה. לכל קבוצת תרופות יש חידושים:

• אנטגוניסטים לסידן - "אמלודיפין", "ריודיפין";
• sartans - "Valsartan", "Cardosal";
• משתנים - Torasimide, Rolofilin;
• חוסמי אלפא ובטא - Nebivolol, Carvedilol;
• מעכבי ACE - Enalapril, Lisinoproil והאנלוגי שלו - Dapril.

טבליות ללחץ דם גבוה הפועלות במהירות

איך להוריד את הלחץ אם הוא פתאום עולה בחדות? להקלה דחופה במשבר יתר לחץ דם, יש צורך להמיס טבלית Nifedipine מתחת ללשון. נטילת קפוטן מנרמל במהירות את לחץ הדם. מניחים אותו גם מתחת ללשון עד להמסה - הפעולה מתחילה לאחר 10 דקות. חשוב מאוד שהירידה בלחץ לא תתרחש בצורה חדה במיוחד - אחרת עלול להיות שבץ. אם ההתקף מלווה בכאב בלב, אַמבּוּלַנסטבלית ניטרוגליצרין ניתנת מתחת ללשון. עם קצב לב מוגבר, Esmolol עוזר היטב. התרופה החדשה ביותר מומלצת גם כן

האם יש תופעות לוואי והתוויות נגד?

הייחודיות של נטילת גלולות ליתר לחץ דם היא שהן אינן מטפלות בגורם למחלה, הן רק מורידות את לחץ הדם ושומרות עליו בגבולות הנדרשים. זה מצריך נטילת תרופות ללא הרף, ללא קשר לאיזה סוג. הרגע הזהקריאות טונומטר. למרבה הצער, לתרופות יש תופעות לוואי שכאשר משתמשים בהן בצורה זו, מצטברות בגוף.

בכל העולם המתורבת, שישה קבוצות שונותתרופות המורידות לחץ דם.

בואו נגיד מיד שהבנת התכונות שלהם לא כל כך קלה לאדם שאינו בקיא ברפואה, אבל צרכנים רוסים, שמוכנים להתעמק בפרטים התרופתיים וללמוד בקפידה את הוראות התרופות, בהחלט יכולים להתמודד עם משימה זו אם הם רוצים ומוצגים היטב.

במאמר זה נסתכל על הטופ של הטבליות הנרשמות בתדירות הגבוהה ביותר עבור לחץ דם גבוה. מצורפות ביקורות ומחירים לתרופות.

נוֹרמָה

לחץ דם תקין אצל מבוגרים הוא כדלקמן:

• לחץ דם נמוך הוא 100-110/70-60 מ"מ כספית.
• הלחץ האופטימלי ביותר נחשב ל-120/80 מ"מ כספית.
• לחץ דם מוגבר מעט נקרא 130-139/85-89 מ"מ כספית.
• לחץ דם גבוה נחשב ליותר מ-140/90 מ"מ כספית.

מאז הגיל גורם לשינויים שונים ב גוף האדם, יש לקחת אותם בחשבון בעת ​​מדידת לחץ. ילדים ובני נוער יכולים לעתים קרובות לסבול מלחץ דם נמוך, בעוד שאנשים מבוגרים נוטים ללחץ דם גבוה יותר.

מה מחמיר את התמונה הקלינית עם לחץ דם גבוה?

באנשים מתחת לגיל 60, באלה הסובלים מסוכרת או מחלת כליות, רצוי לשמור על רמות לחץ דם של 120-130 ב-85 ממ"כ.

יש את הכישורים הבאים של גורמי סיכון ליתר לחץ דם:

1. לעשן;
2. מדדי גיל (הסיכון לפתח את המחלה עולה אצל גברים לאחר 55 שנים, ונשים בגיל 10 שנים יותר);
3. רמות כולסטרול (אם מעל 6.5 מול/ליטר);
4. כאשר החולה חולה סוכרת;
5. גורם תורשתי.

גורמים העלולים להגביר את הסיכון למוות אצל אנשים עם יתר לחץ דם:

• איסכמיה קודמת או מוחית;
• , IBS, ;
• אי ספיקת כליות, נפרופתיה סוכרתית;
• נוכחות של סימני נזק כלים היקפיים, מנתח מפרצת אבי העורקים;
• שינויים ברשתית העיניים - יציאות, שטפי דם, נפיחות של פטמת עצב הראייה.

עם זאת, רוב סיכון גבוהמוות נצפה בחולים שיש להם ארבעה ביטויים בבת אחת:

• יתר לחץ דם עורקי;
• הַשׁמָנָה;
• ביצועים גבוהים.

עם זאת, אנשים רבים אינם יכולים להעריך את הסיכונים ליתר לחץ דם בצורה נכונה והולם, מתוך אמונה שיתר לחץ דם אינו מפחיד, ואתה יכול אפילו להוריד אותו ללא כדורים.

ישנן מספר קטגוריות של חולים עם יתר לחץ דם. הראשונים מתעלמים מהסכנה של סיכוני לחץ דם ומנסים לחיות במיטב בריאותם. לפיכך, בהתחשב בכך שאם המחלה אינה גורמת לאי נוחות משמעותית, אז ניתן להסתדר עם כדורים שחוסמים עליות לחץ דם. המטופלים השניים, להיפך, מעריכים יתר על המידה את הסיכון ומנסים לרפא את המחלה עם כל התרופות שמגיעות לידיים, לא שמים לב לתופעות הלוואי, אלא מתעלמים מהליכה לרופא.

אל תעשה תרופות עצמיות

כיום, תרופות עבור מיוצרות על ידי רבים חברות תרופות. הם מחולקים לקבוצות גדולות בהתאם לפעולה ו תרכובת כימית. על הרופא המטפל לרשום תרופות ליתר לחץ דם לאחר בדיקה ובדיקות נלוות.

ניתן לטפל בלחץ דם גבוה דרכים שונותובחירת התרופה תלויה במידה רבה במאפיינים האישיים של המטופל. לאילו תרופות מתאימות במקרה הזהניתן לברר על סמך ניסיונו של הרופא ותגובת הגוף של המטופל לגלולות.

אילו תרופות רושמים?

רצוי לשקול את התרופות העיקריות:

1. חוסמי בטא. אלה מיוחדים תרופותלהורדת לחץ הדם על ידי הורדת קצב הלב. אבל החיסרון שלהם בצורת תופעות לוואי הוא חולשה, פריחות בעור, קצב לב איטי מדי.
2. משתנים. זוהי קבוצת תרופות בעלות אפקט משתן. הם נלקחים כדי להוריד במהירות את לחץ הדם על ידי הסרת נוזלים מהגוף. אבל, נטילת תרופות אלו עלולה להשפיע לרעה על תפקוד הלב, מה שמוביל לסחרחורת ובחילות.
3. מעכבי ACE. הגוף יכול לייצר כמויות גדולות של הורמון המשפיע לרעה על כלי הדם, ומצמצם אותם. הקבוצה הזאתהתרופות מכוונות להפחתת כמות ההורמון המיוצר. כתוצאה מכך, לחץ הדם יורד עם התרחבות כלי הדם. השלכות שליליותמעכבים עשויים להופיע כ תגובות אלרגיותאו שיעול פתאומי.
4. אנטגוניסטים של אנגיוטנסין. לחץ דם גבוה עשוי לנבוע מהשפעת אנגיוטנסין 2 על כלי הדם, ותרופות בקבוצה זו חוסמות השפעה זו. אבל כתוצאה מכך, סחרחורת עלולה להתרחש, מלווה בבחילות.
5. אנטגוניסטים של סידן. המטרה העיקרית של תרופות כאלה היא להשפיע על כלי הדם, וכתוצאה מכך לחץ הדם יורד. תופעות לוואי לאחר נטילת תרופות כאלה מתבטאות בצורה של גלי חום, דופק מהיר ולעיתים אף סחרחורת.

הטבלה מספקת רשימה כללית של תרופות מקבוצות פרמקולוגיות שונות שנקבעו ליתר לחץ דם:

שמות של תרופות	קבוצה פרמקולוגית
Verapamil, Amlodipine, Diltiazem	אנטגוניסטים של סידן
Indapamide, Furosemide, Torasemide, hydrochlorothiazide, Triamterene, Veroshpiron.	משתנים (משתנים)
Enalapril, Captopril, Kizinopril, Prestarium, Zocardis	מעכבי ACE
Terazosin, Artesin, Doxazosin, Proxodolol, Uorek	חוסמי אלפא
Atenolol, Metoprolol, Practolol, Propranolol, Pindolol, Bisaprolol	חוסמי β סלקטיביים ולא סלקטיביים
Losartan, Valsartan, Eprosartan, Candesartan, Cardosal	חוסמי קולטן לאנגיוטנסין, או סרטנים

תרופות אלו מיועדות לטיפול ביתר לחץ דם עורקי (לחץ דם מתמשך) בכל רמה. שלב המחלה, גיל, נוכחות של מחלות נלוות, מאפיינים אישייםהגוף נלקח בחשבון בעת ​​בחירת תרופה, בחירת מינון, תדירות מתן ושילוב של תרופות.

טבליות מקבוצת הסרטן נחשבות כיום למבטיחות והיעילות ביותר בטיפול ביתר לחץ דם. שֶׁלָהֶם השפעה טיפוליתנגרמת על ידי חסימת קולטנים עבור אנגיוטנסין II, מכווץ כלי דם רב עוצמה הגורם להתמדה עלייה מהירהגֵיהִנוֹם. טאבלטים עבור שימוש לטווח ארוךלתת אפקט טיפולי טוב ללא התפתחות של השלכות לא רצויות ותסמונת גמילה.

להלן רשימה של התרופות היעילות ביותר ליתר לחץ דם:

לכן יש צורך להתייעץ עם רופא ולרשום טיפול יעיללטיפול ביתר לחץ דם.

טבליות בשחרור מורחב

לתרופות יש השפעה טיפולית ארוכת טווח, שהיא נוחה בטיפול ביתר לחץ דם. זה מספיק לקחת רק 1-2 טבליות ליום כדי לנרמל את לחץ הדם בבית ולהשיג הפוגה יציבה.

רשימת סמים משחק ארוךדור חדש:

• Metoprolol - 29.00 לשפשף.
• - 108.00 לשפשף.
• Losartan - 109.00 לשפשף.
• - 91.00 לשפשף.
• - 366.00 לשפשף.
• - 31.00 לשפשף.
• פרופרנולול - 182.10 לשפשף.

תרופות אלו משמשות לטיפול משולב ארוך טווח ליתר לחץ דם בדרגה 2-3. תכונות הקבלה הן לטווח ארוך השפעה מצטברת. כדי להשיג תוצאות מתמשכות, עליך ליטול תרופות אלו למשך 3 שבועות או יותר, כך שאינך צריך להפסיק ליטול אותן אם לחץ הדם שלך לא יורד מיד.

טבליות עם השפעה מהירה

רשימה של תרופות להורדת לחץ דם משחק מהיר:

• - 20.00 לשפשף.
• - 22.00 לשפשף.
• - 13.00 לשפשף.
• אדלפן - 1189.56 לשפשף.
• - 9.00 לשפשף.

ליתר לחץ דם, מספיק לשים חצי או טבליה שלמה של קפטופריל או אדלפן מתחת ללשון ולהמיס. הלחץ יירד תוך 10-30 דקות. אבל כדאי לדעת שההשפעה של נטילת תרופות כאלה היא קצרת מועד. לדוגמה, מטופל נאלץ ליטול קפטופריל עד 3 פעמים ביום, וזה לא תמיד נוח.

תכשירי Rauwolfia: מדוע השימוש בהם אינו הולם?

יתר לחץ דם עורקי טופל בעבר באופן סביר בתרופות אלו. המוצרים הפופולריים ביותר בקטגוריה זו הם Reserpine. הם נוגדי עוויתות ישירים, אשר, יתר על כן, מעוררים שימור נתרן ומים בגוף.

כאשר לוקחים תרופה כזו, אתה צריך לקחת בחשבון שזה עוזר עם לחץ הדם לאט מאוד - ההשפעה נצפית רק לאחר 1-2 שבועות. לאחר תחילת הטיפול. ירידה מתמשכת בלחץ הדם נצפית רק בכרבע מהחולים. לכן, תרופות אלה אינן יכולות להיחשב כתרופות נוגדות יתר לחץ דם מודרניות. עם זאת, יש גורם חשוב נוסף מדוע עדיף לא להשתמש בטבליות אלו. סיבות - ב כמויות גדולותתופעות לוואי המתרחשות בעת נטילת תרופות כאלה. לפיכך, ישנן עדויות כי בעת נטילת תכשירים לראווולפיה, השכיחות של סרטן השד עלתה. כמו כן, צוין כי בעת נטילת תרופות כאלה, ישנה פוטנציאל להתפתחות סרטן הלבלב.

לכן, במדינות רבות נאסרו תרופות המכילות רסרפין. בנוסף לאלו שצוינו השפעות שליליותתרופות אלו גורמות גם לתופעות הלוואי הבאות: ישנוניות, גודש באף, עווית סימפונות, כיבים במערכת העיכול, הפרעות קצב, דיכאון, בצקת, אימפוטנציה.

הקלה במשבר יתר לחץ דם

בזמן משברים הם כבר נטשו זריקות תוך שריריותמגנזיה או תרופות אחרות.

כיום, משבר יתר לחץ דם נעצר:

1. ממיסים טבליה של 10 מ"ג (פחות מ-5 מ"ג) של ניפדיפין (קורינטרד) מתחת ללשון.
2. או 25 - 50 מ"ג (זהו התרופה הטובה ביותרבזמן משבר).

נעשה שימוש גם ב-Physiotens (moxonidine) במינון של 0.4 מ"ג או clonidine (clonidine) במינון של 0.075-0.15 מ"ג.

התרופה האחרונה משמשת רק עבור אלה הנוטלים באופן כרוני קלונידין, אשר הוסר כעת מסטנדרט הטיפול.

האם יש תרופות בטוחות?

כאשר לחץ דם גבוה מפריע לפעילות חיים רגילה, עולה השאלה כיצד למצוא את התרופות הבטוחות ביותר ללא תופעות לוואי. למרבה הצער, המדע לא סיפק תרופות כאלה. אחרי הכל, קשה מאוד לפתח תרופה אוניברסלית שתתאים לכל מטופל, אך לא תהיה לה תופעות לוואי.

אבל עדיין, לתרופות מהדור החדש יש יתרונות משמעותיים על פני תרופות מיושנות לטיפול ביתר לחץ דם, הן כדלקמן:

1. תרופות ארוכות טווח. כתוצאה מכך, מינון התרופה מופחת ובכך ממזער את הסיכון לתופעות לוואי.
2. מזעור תופעות לוואי. בהחלט תרופות בטוחותלא קיים עבור כל מטופל, אבל פיתוחים חדשים בוחרים רכיבים בצורה כזו שהם לא גורמים תגובות שליליותגוּף.
3. טכנולוגיות של זמנים חדשים נותנות יותר תרופות יעילותלטיפול ביתר לחץ דם.
4. מפותח הכנות מורכבות. הסיכון לתופעות לוואי כל כך נמוך עד שהתרופה יכולה להיחשב בטוחה לחלוטין.

יתר לחץ דם בקשישים

• תרופות הבחירה הראשונות ליתר לחץ דם בקשישים הן משתנות: היפותיאזיד או אינדפמיד (עבור). העלות הנמוכה והיעילות הגבוהה של תרופות בקבוצה זו מאפשרות להשתמש בהן לטיפול חד-רכיבי ליתר לחץ דם קל. הם מועדפים גם ליתר לחץ דם תלוי נפח בנשים בגיל המעבר.
• הקו השני הוא חוסמי תעלות סידן מסדרת הדיהידרופירידינים (אמלודיפין, ניפדיפין), המתאימים לטרשת עורקים וסוכרת עקב בעיות משקל.
• המקום השלישי מגיע לליסינופריל וסארטנים.

תרופות משולבות: Prestance (+), Tarka (+Trandolapril).

טיפול משולב

טיפול משולב ליתר לחץ דם כרוך בשימוש בו זמנית בתרופות סוגים שונים, הפופולריים והיעילים שבהם הם:

1. משתנים וסארטנים. שילובים התרופות הבאות: gizaar (losartan-hypothiazide), atacand plus (candesartan-hypothiazide), micardis plus (telmisartan-hypothiazide), coaprovel (iprosartan-hypothiazide).
2. משתנים ומעכבי ACE. שילובים של תרופות מקבוצות אלה - רמיפריל-היפותיאזיד (אמפרילן, הרטיל), ליסינופריל-היפותיאזיד (אירוזיד), אנלפריל-אינדאפמיד (אנציקס), אנלפריל-היפותיאזיד (enap NL, berlipril plus), captopril-hypothiazide (capozide), perindopril- אינדפמיד (נוליפרל).
3. משתנים וחוסמי בטא. השילוב של bisoprolol עם hypothiazide (bisangyl) משמש כדי למזער את הסיכון לסיבוכים ממערכת הלב וכלי הדם.
4. חוסמי תעלות Ca יחד עם מעכבי אנזימים הממירים אנגיוטנסין. ניתן להשתמש בשילוב זה גם לטיפול בצורות עמידות של יתר לחץ דם, שכן השימוש בתרופות אלו אינו מפחית את רגישות הגוף לתרופות. כולל את השילובים הבאים: אמלודיפין עם פרינדופריל, טרנדולפריל עם ורפמיל.
5. חוסמי תעלות סידן עם סרטנים. שילובים של התרופות הבאות: טלמיסארטן עם אמלודיפין, לוסארטן עם אמלודיפין.
6. משתנים עם חוסמי תעלות סידן. השילוב הפופולרי ביותר הוא כלורטלידון ואטנולול.

טיפול ביתר לחץ דם עמיד

יתר לחץ דם עורקי עמיד הוא צורה של המחלה שבה לא ניתן לטפל בה באמצעות תרופות בודדות, ואפילו טיפול בשילוב של שתי תרופות קבוצות שונותלא נותן תוצאות.

כדי לנרמל את לחץ הדם, נעשה שימוש בשילובים הבאים של תרופות עם תכונות שונות:

1. חוסמי בטא, חוסמי תעלות סידן דיהידרופרידין, מעכבי ACE;
2. חוסמי קולטני בטא, חוסמי תעלות סידן וסרטן;
3. משתנים, מעכבי אנזימים הממירים אנגיוטנסין, חוסמי תעלות Ca.
4. המשטר השלישי, המשלב שימוש במשתנים וחוסמי תעלות Ca יחד עם מעכבי ACE, נחשב לטוב ביותר. השיטה הטובה ביותרטיפול ביתר לחץ דם עמיד. שילוב של ספירונולקטון ומשתני תיאזיד משמש גם למטרות אלו.

בשל קיומה של רשימה ענקית של תרופות ומשטרי טיפול יתר לחץ דם עורקיתרופות המשמשות עבור צורות שונותמחלות ונקבעות בנפרד, תרופה עצמית יכולה להיות לא רק לא יעילה, אלא גם מסוכנת לבריאות. התייעצות בזמן עם רופא מאפשרת לך למזער את הסיכון לשבץ מוחי, התקף לב (גורמים ותסמינים של אוטם שריר הלב) וסיבוכים אחרים של המחלה.

מתי אי אפשר בלי רופא?

בטיפול ביתר לחץ דם עורקי, תרופות אחרות משמשות באופן מסורתי, אשר, באופן כללי, אין להן תכונות מובהקות הטבועות בקבוצה מסוימת של תרופות להורדת לחץ דם. לדוגמה, אותו דיבזול או, למשל, מגנזיום סולפט (מגנזיה), המשמש בהצלחה רופאי חירום כדי להקל על משבר יתר לחץ דם. מוכנס לווריד מגנזיום גופרתיבעל השפעה נוגדת עוויתות, מרגיעה, נוגדת פרכוסים ומעט מהפנטת. מאוד תרופה טובהעם זאת, זה לא קל להכניס אותו: זה חייב להיעשות לאט מאוד, אז העבודה נמשכת כ-10 דקות (המטופל מתחמם בצורה בלתי נסבלת - הרופא עוצר ומחכה).

לטיפול ביתר לחץ דם, במיוחד במצב חמור משברים יתר לחץ דםלפעמים נקבעים פנטמין-N (חוסם אנטיכולינרגי של הגנגלים הסימפתטיים והפאראסימפטיים, המפחית את הטונוס של כלי הדם והוורידים), בנזוהקסוניום, בדומה לפנטמין, ארפונאד (חוסם גנגליון), ואמינזין (נגזרות של פנותיאזין). תרופות אלו נועדו לספק סיוע חירוםאו ניצוח טיפול נמרץ, לכן יכול לשמש רק רופא המודע היטב למאפיינים שלהם!

תרופות נגד יתר לחץ דם משמשות לטיפול ביתר לחץ דם. הם האמצעים היחידים שמורידים את לחץ הדם ומונעים את התרחשותן של השלכות. סמים הדור האחרוןיש תופעות לוואי מינימליות, ועם המינון הנכון, אינם מהווים סיכון בריאותי במהלך שימוש ארוך טווח.

סיווג תרופות להורדת לחץ דם

• תרופות קו ראשון:
  • מעכבי ACE;
  • משתנים;
  • חוסמי קולטן לאנגיוטנסין;
  • חוסמי בטא;
  • אנטגוניסטים לסידן.
• תרופות קו שני:
  • חוסמי אלפא;
  • אלקלואידים rauwolfia;
  • אנטגוניסטים פעולה מרכזית;
  • מרחיבי כלי דם הפועלים ישירות.

סוגי תרופות

מעכבי ACE

תרופות כאלה שימושיות במיוחד עבור אנשים עם היסטוריה של אי ספיקת לב.

התרופות היעילות ביותר להורדת לחץ דם. תכונת הקבוצה היא השפעתה על הורמון האדרנל, אשר שומר על נוזלים בגוף, וכתוצאה מכך לחץ דם מוגבר. יש להם פעילות מרחיבה כלי דם, אך אינם משפיעים על קצב הלב ועל כמות הדם שנפלט מהלב. הם מומלצים לחולים עם אי ספיקת לב כרונית. עם שימוש ארוך טווח במעכבי ACE מהדור החדש, ניתן לייצב את לחץ הדם. התוויות נגד לשימוש הן הריון, הנקה, רמות גבוהות של אשלגן בדם.

מעכבי ACE בשימוש ארוך טווח גורמים לשיעול יבש.

משתנים

ההשפעה היורדנית של קבוצת תרופות זו נובעת מהשפעתן המשתנת. הם מסוגלים לסגת עודף נוזלמגוף האדם, וכתוצאה מכך העומס על הלב יורד. אנשים הסובלים מגאוט לא צריכים להשתמש בו. לעתים קרובות מאוד, תרופות משתנות נקבעות בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם. סיווג תרופות משתנות:

Furosemide מתאים לטיפול חירום, אך לא לטיפול מערכתי.

• תיאזיד. השילוב של משתנים אלה עם אנטגוניסטים לקולטן לאנגיוטנסין משמש לעתים קרובות לטיפול בלחץ דם גבוה בקשישים וחולי סוכרת. התווית נגד לשימוש באי ספיקת כליות.
• תרופות נגד יתר לחץ דם חוסכות אשלגן. ההשפעה של hypotensive מושגת עקב הסרת יוני נתרן, בעוד אשלגן נשמר. רשימת התרופות הללו (תרופות) מומלצת לשימוש על ידי אנשים עם אי ספיקת לב כרונית ובצקת לב. אסור ליטול אותם במקרה של אי ספיקת כליות כרונית (CKD).
• לולאות חוזרות. ההבדל העיקרי מתרופות משתנות אחרות הוא היכולת של התרופות להשיג אפקט לחץ דם מהיר יותר. אם המינון של התרופה נבחר בצורה שגויה, לחץ הדם עשוי לרדת בחדות, ואז משתמשים בתרופות ליתר לחץ דם. הם נחשבים האמצעי האופטימלי להקלה על משבר יתר לחץ דם, אבל עבור שימוש לטווח ארוךהם לא מתאימים כי הם שוטפים אלקטרוליטים עם הנוזל. משמעות הדבר היא שטבליות משתן לולאה יכולות לשבש הכל תהליכים מטבולייםבאורגניזם. רשימת משתני הלולאה העיקריים:
  • "טורסמיד";
  • "חומצה אתקרינית".

חוסמי בטא

קבוצת תרופות זו מתאימה לאנשים הסובלים מאנגינה פקטוריס.

תרופות מודרניות להורדת לחץ דם. לְהַפחִית תפוקת לבוייצור של רנין בכליות, הגורם ל-vasospasm, הגורם לירידת לחץ הדם. חוסמי בטא מטפלים בשילוב של יתר לחץ דם עם אנגינה, הפרעות קצב ואי ספיקת לב כרונית. התווית נגד עבור הנקה, הריון, סוכרת, אסטמה של הסימפונות. לאחר הפסקת השימוש עלולה להתפתח תסמונת גמילה.

אנטגוניסטים של סידן

תרופות בעלות יכולת לחסום את זרימת יוני הסידן לתאי השריר החלק כלי דם, עקב כך העווית שלהם פוחתת והלחץ יורד. טיפול נגד יתר לחץ דם בתרופות מסוג זה מפחית את הסיכון להתקף לב ושבץ מוחי. לא ניתן להשתמש בילדים, חולים עם אי ספיקת לב וכלי דם, נשים בהריון או במהלך הנקה. תלוי ב מבנה כימיאנטגוניסטים של סידן מחולקים לסוגים הבאים:

• dihydropyridines: "Felodipine", "Amlodipine";
• בנזוטיאזפינים: Diltiazem;
• פנילאלקילאמינים: "וראפמיל".

נוירוטרופי

Raunatin פופולרי בקרב תרופות אנטי פסיכוטיות.

• תרופות הפועלות באופן מרכזי:
  • תרופות הרגעה. ההרכב כולל עשב עשב עשב, ולריאן ומגנזיום גופרתי.
  • כדורי שינה. ליתר לחץ דם, התרופות האופטימליות הן: "פנוברביטל", "אטמינל-נתרן".
  • נוירולפטיקה. IN טיפול מורכבהם משתמשים ברשימת תרופות: "Aminazine", "Reserpine", "Raunatin". הרבה תרופות אנטי פסיכוטיות ארוכות טווח.
  • כדורי הרגעה. בשימוש בשלב הראשוני של יתר לחץ דם עורקי: "Sibazon", "Chlozepin", "Oxilidine".
• תרופות נוירוטרופיות של פעולה היקפית:
  • חוסמי גנגליון: "Benzohexonium", "Pentamine". סוג זה משמש לעתים רחוקות מאוד, בשל הרשימה הגדולה של תופעות הלוואי.
  • חוסמי אלפא אדרנרגיים: Phentolamin, Tropaphen, Pirroxan. משמש למשבר יתר לחץ דם.
  • חוסמי בטא: אנאפרילין, טראזיקור. הם מקלים על vasospasm ויש להם אפקט הרגעה.
  • סימפטוליטיקה: "רזרפין", "גואנטדין". לרוב, תרופות משולבות משמשות, הכוללות סימפטוליטיקה.

חוסמי קולטן לאנגיוטנסין

נשים בהריון צריכות להימנע מנטילת תרופות מקבוצה זו.

אלו הן תרופות מהדור החדש היעילות בטיפול ביתר לחץ דם. הם מומלצים לשימוש לטווח ארוך, מכיוון שהם נסבלים היטב ואין להם הרבה תופעות לוואי או התוויות נגד. ניתן לרשום לחולים עם פתולוגיות של הלב והכליות. אין להשתמש בחוסמי קולטן לאנגיוטנסין במהלך הריון, היפרקלמיה או תגובות אלרגיות.

יש כמעט מיליארד אנשים בעולם הסובלים מיתר לחץ דם. זו יכולה להיות מחלה עצמאית (יתר לחץ דם ראשוני) או ביטוי של הפתולוגיה של איבר (יתר לחץ דם משני).

גורמים ליתר לחץ דם

המחלות הבאות יכולות לעורר לחץ דם גבוה:

• אנדוקרינית;
• שֶׁל הַכְּלָיוֹת;
• של מערכת הלב וכלי הדם;
• נוירוגני (עם פגיעה במערכת העצבים המרכזית).

הגורמים ליתר לחץ דם עשויים לכלול את הגורמים הבאים:

• אורח חיים בישיבה;
• אלכוהול ועישון;
• צריכת מלח מוגברת;
• נטייה גנטית.

ככלל, לחץ דם מעל 140/70 מ"מ כספית נחשב גבוה. קיימות מספר תרופות להורדת לחץ דם להורדה.

סיווג תרופות להורדת לחץ דם

כל התרופות להורדת לחץ דם מחולקות לארבע קטגוריות.

חוסמים

אלו הם גורמים לשינוי פעילות. מערכת עצבים. אלה כוללים תרופות:

• מתילדופה;
• קלונידין;
• רסרפין;
• אוקטדין.

בנוסף, חוסמי גנגליון, חוסמי אלפא אדרנרגיים וחוסמי בטא אדרנרגיים שייכים לקטגוריה זו. פעולתן של תרופות אלו מכוונת להפחתת פעילות תפוקת הלב וטונוס כלי הדם, מה שמסייע בהורדת לחץ הדם. הם משמשים להפחתת לחץ דם חירום במהלך משברים של יתר לחץ דם, והם ניתנים לווריד במשך 5-6 דקות.

מרחיבי כלי דם

תרופות, בעיקר בעלות פעילות היקפית, שמטרתן להרחיב את כלי הדם. זֶה:

• אפרסין;
• נתרן ניטרופרוסיד;
• מינוקסידיל;
• דיאזוקסיד.

תרופות כאלה משמשות לאי ספיקת לב חמורה עם לחץ דם גבוה.

משתנים

תרופות אלו נרשמות כדי לנקות את הגוף ממלחים ומים דרך הכליות. עם הירידה שנגרמה על ידי לחץ דם גבוהכתוצאה מבעיות עם מערכת לב וכלי דם, העומס על הלב מופחת. הם, בתורם, מחולקים לשלוש קבוצות:

• תיאזיד (אוקסודולין, סלורטין, גיגרוטון);
• חוסך אשלגן (אמילוריד, ספירונולקטור, טריאמטרן);
• לולאה (Bumetonide, Furosemide, Piretanide, Torasemide, חומצה אתקרינית).

ניתן להשתמש בתרופות אלו ב טיפול מורכבמכוון להורדת לחץ.

תרופות משולבות להורדת לחץ דם

תרופות כאלה משפיעות על מערכת הרנין-אנגיוטנסין. אלו כוללים:

• אנלוגים סינתטיים ואנטגוניסטים תחרותיים של אנגיוטנסין II (Saralazin);
• מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (קפטופריל).

תרופות מהדור החדש

תרופות מהדור החדש להורדת לחץ דם הן תרופות משולבות ארוכות טווח. הם משלבים תרופותמקבוצות שונות בטאבלט אחד. תרופות כאלה נלקחות פעם ביום והן הרבה יותר קלות לסבול מאשר תרופות לטווח קצר, המיועדות למתן של סיוע דחוףעם לחץ גובר. לרשימת התרופות להורדת לחץ דם מהדור החדש נוספה התרופה Moxonidine (Physiotens). תרופה זו אינה נחותה במאפייניה מרוב קודמותיה שנבדקו בזמן, אך יש לה פחות תופעות לוואי והיא נסבלת היטב על ידי הגוף, מבלי לגרום להתמכרות.

מתקיים גם כרגע ניסויים קלינייםתרופה נוספת מהדור החדש, Aliskiren, היא מעכבת של רנין, הורמון המווסת את חילופי הנוזלים והאלקטרוליטים בגוף.

בְּ יחס הולםשנקבע על ידי מומחה, זה לא יהיה שגוי לדבוק חוקים מסוימיםבחיי היומיום:

תרופות להורדת לחץ דם הן קבוצה פרמקולוגית ציוד רפואי, אשר נלקחים לטיפול ביתר לחץ דם. האגודה המדעית הכל-רוסית של קרדיולוגים מסווגת את התרופות הללו למספר קבוצות (בהתחשב במנגנון הפעולה).

עקרונות הסיווג

לפני נטילת תרופות נגד יתר לחץ דם הפועלות באופן מרכזי, למד את טבלת הסיווג. מומחי VNOK מחלקים תרופות נגד יתר לחץ דם לקבוצות הבאות:

1. 1. משתנים.
2. 2. חוסמי בטא.
3. 3. אנטגוניסטים לסידן.
4. 4. מעכבי ACE.
5. 5. חוסמי קולטן לאנגיוטנסין.

הטיפול צריך להתבצע תחת פיקוחו של רופא.תרופות הרגעה מפחיתות הפרעות תפקודיות CNS, אשר נצפים ביתר לחץ דם. לטיפול ביתר לחץ דם באמצעות כדורי הרגעה וכדורי שינה בשלב מוקדם יש השפעה ארוכת טווח של לחץ דם נמוך (הורדת לחץ דם). כל חולה הסובל מיתר לחץ דם צריך לדעת מהי אפקט לחץ דם נמוך.

רשימה תרופות הרגעה(חלקם עם מרשם):

• בְּרוֹמִיד;
• אדלין;
• Bromural.

ניתן להחליף את התרופות הנ"ל בתרופות הרגעה כגון Meprotan, Trioxazine, Diazepam. המינון נבחר תוך התחשבות ברגישות המטופל לתרופות כאלה. במהלך הטיפול יש להימנע מעבודה הדורשת תגובה מהירה מהמערכת המוטורית.

בין תרופות הרגעה, Aminazine נלקח לרוב. אינדיקציות לשימוש:

• התרגשות רגשית;
• משבר יתר לחץ דם, המלווה בתסיסה פסיכומוטורית.

לאמינזין יש השפעה מרכזית בלחץ דם נמוך, המפחית במהירות את לחץ הדם. אבל ההשפעה של hypotensive של תרופה זו מתבטאת ב מעלות משתנותבכל החולים. כל חולה צריך לדעת מהי ההשפעה של לחץ דם נמוך וכיצד היא באה לידי ביטוי. ההשפעה של ירידה בלחץ הדם מתייחסת לירידה בתדירות ובעוצמת התכווצויות הלב, מה שעוזר להפחית את תפוקת הלב ותפוקת השבץ.

קבוצה שנייה של תרופות

אם הרופא איבחן יתר לחץ דם עורקי קלימקטרי, המטופל רושם פרנולון. במידת הצורך, מתבצע טיפול משולב (תרופות הרגעה ו גורמים הורמונליים). כדי לשפר את השינה, מומלץ לקחת תרופות הרגעה. אם השינה לא משתפרת תוך 3 שבועות, קח תרופות הרגעה עם אפקט היפנוטי (נוקסירון, סדוקסן). בְּ הפרה ארוכת טווחבמהלך השינה, מומלץ ליטול תרופות אנטי פסיכוטיות (Levomepromazine).

תרופות בעלות פעילות סימפטולית ואנטי-אדרנרגית כוללות תרופות הפועלות באופן מרכזי (Dimecarbine, Nepresol, Apressin). אתה יכול לטפל ביתר לחץ דם עם תרופות המתקבלות מהשורש או מעלים של rauwolfia. הם עוזרים להפחית את הרזרבות של קטכולאמינים וסרוטונין במערכת העצבים המרכזית, הלב והלבלב.

זה מעכב את הפעילות של המרכזים המוטוריים והוסקולריים, ויוצר אפקט סימפטוליטי. במקביל, מערכת העצבים המרכזית נרגעת, השינה מעמיקה ומעכבים רפלקסים מונעים. בתהליך נטילת תרופות מקבוצה זו, נצפתה השפעה הדרגתית אך חזקה של hypotensive.

מומחים כוללים תפקוד איטי של הלב ופריסטלטיקה מוגברת של המעיים כהשפעות פאראסימפתטיות. תחילה עליך להתייעץ עם הרופא שלך. תרופות Rauwolfia מתקנות מנגנונים אדרנרגיים מרכזיים, ומפחיתות את ריכוז הנתרן התוך תאי. עַל שלב ראשוניליתר לחץ דם, קח Aymalin, Rescinamine. בעזרת Reserpine ניתן להפחית התנגדות היקפית.

חומרים אנטי-אדרנרגיים

חומרים סימפטוליים ואנטי-אדרנרגיים כוללים תרופות כגון ויקסן ואנאפרילין. יש להם אפקט לחץ דם חזק אך קצר מועד. לכן, Tropafen נקבע כדי להקל על משבר יתר לחץ דם. במקרה זה, קיים איום של ירידה מוגזמת בלחץ הדם.

בעזרת תרופות חוסמות גנגליון ניתן למנוע העברת דחפים בין סיבים שונים של הפאראסימפתטי ו חלוקות סימפטיות. תרופות מעוררות דנרבציה אוטונומית.

כדי להשפיע על ירידה בלחץ הדם ולהפחית את הטונוס העורקי, נוטלים חוסמי גנגליון.

יחד עם זאת, באיברים שונים יש ירידה בלחץ הוורידי וירידה בפעילות המוטורית של המעיים.

תרופות אלו נלקחות בכפוף לתנאים הבאים:

• אשפוז באשפוז;
• הגדרת מינון אישי;
• נטילת התרופה/הזריקות באותו מרווח זמן;
• לאחר מתן התרופה, המטופל צריך לשכב (שעתיים) עם ראש מורם;
• להגדיל בהדרגה את המינון, בעוד על הרופא לעקוב אחר תגובת הגוף;
• טיפול ארוך טווח;
• התרופה מופסקת על ידי הפחתה הדרגתית של המינון.

חוסמי גנגליון הם התווית נגד:

• במקרה של משבר יתר לחץ דם;
• אם גיל החולה עולה על 60 שנים;
• עם טרשת עורקים מוחית מולדת;
• עם pheochromocytoma;
• במהלך ההריון.

אבל הם נלקחים כאשר טיפול משולב אינו יעיל, יתר לחץ דם מתמשך עם סיבוכים, יתר לחץ דם, אי ספיקת חדר שמאל, דלקת המוח. גם תרופות של זה קבוצה פרמקולוגיתנקבע במקרה של חוסר סובלנות למודרני תרופות להורדת לחץ דם.

תרופות של קבוצות אחרות

כדי לשפר את השתן ביתר לחץ דם, מעכבי אלדוסטרון מסומנים. הורמון זה מעורב ביצירת יתר לחץ דם חמור ויציב. ניתן לרשום למטופל תרופות משתנות אחרות בעלות אפקט סלוריטי (לקדם את הסרת נתרן עודף). בלחץ דם מוגבר יש להם אפקט לחץ דם ברור וקבוע. משתנים משפרים את ההשפעה של תרופות אחרות להורדת לחץ דם. לכן, הם נלקחים יחד. מומחים כוללים Furosemide, Clopamide וחומצה אתקרינית כמשתנים תיאזידים.

תרופות אחרות להורדת לחץ דם דור מודרנימוצג בצורה של Methyldopa ו- Clonidine. רשימה של תרופות נוגדות לחץ דם מהדור האחרון:

1. 1. רסילז.
2. 2. קרדוסל.
3. 3. טריפאס.

Rasilez הוא מעכב רנין המסייע לשמור על רמות לחץ דם תקינות לאורך כל היום. התרופה נסבלת היטב על ידי חולים, מבלי לגרום לשיעול יבש אופייני בעת נטילת מעכבי ACE. אנטגוניסטים מודרניים כוללים את קרדוסל. יש לו את היתרונות הבאים:

• שימוש שיטתי בתרופה מספק ירידה יציבה בלחץ הדם;
• ללא תסמונת גמילה;
• תופעות לוואי קלות.

קרדוסל, שלא כמו Rasilez, מספק לחץ דם תקין למשך 8 שבועות. בין תרופות המשתנות מהדור החדש, Trifas מבודד. זה נקבע לחולים עם סוכרת. Trifas, שלא כמו אנלוגים קלאסיים, נלקח מדי יום.

בטיפול ביתר לחץ דם, חוסמים מסומנים תעלת סידן. ניתן להבחין בין אמלודיפין לדור האחרון. חוסמים כאלה נלקחים לבד או בשילוב עם תרופות אחרות. כל יתר לחץ דם ציוד רפואיבשימוש לאחר התייעצות עם רופא.

שילובי טיפול מקובלים

לפי המלצות הכל-רוסי חברה מדעיתקרדיולוגים, טיפול ביתר לחץ דם עורקי מתחיל בטיפול משולב. למטופל רושמים תחילה תרופות במינון נמוך. אם לחץ הדם של המטופל עולה על 160/100 מ"מ כספית. וקיים סיכון גבוה למחלות לב ו סיבוכים של כלי דם, יש לציין טיפול משולב במינון מלא.

הרופא מעריך תחילה את האינטראקציה של תרופות מנקודת מבט של בטיחות ויעילות. התרופות נגד יתר לחץ דם בשימוש חייבות לעמוד בדרישות הבאות:

• השלמה;
• השגת תוצאות משופרות בשילוב יחד;
• נוכחות של פרמטרים פרמקוקינטיים ופרמקודינמיים.

על פי המלצות VNOK, מותר ליטול מינון נמוך של משתן תיאזיד בשילוב עם חוסם בטא בעל אפקט סלקטיבי או מרחיב כלי דם. גברים הסובלים מיתר לחץ דם נרשמים התרשים הבאטיפול: חוסמי אלפא ובטא.

השילוב של אנטגוניסט לסידן ומשתן מעורר ספקות גדולים. זה יכול להוביל לאוטם שריר הלב. מומחי VNOK ממליצים לשלב מעכבי ACE עם אנטגוניסטים לסידן. באמצעות תרופות אלו ניתן להפחית במהירות את לחץ הדם.

משטר Amlodipine + Lisinopril מאפשר לך להפחית את רמות לחץ הדם הדיאסטולי והסיסטולי, בעוד שיש סיכון מינימליגילויים תגובות שליליות. כדי להבטיח טיפול נוח, הרופא משלב תרופות. למשטר טיפול זה ליתר לחץ דם, בניגוד לטיפול משולב, יש את היתרונות הבאים:

• הבטחת נוחות חברתית ופסיכולוגית;
• מחיר נמוך של תרופות.

תכונות של נטילת תרופות משולבות נגד יתר לחץ דם:

• מיועד לחולים הזקוקים לטיפול משולב;
• מהלך טיפוסי של יתר לחץ דם;
• משמש כטיפול תחזוקה;
• דורש קבלה לכל החיים.

מחדש תרופות משולבותמומחים מדגישים את קו המשווה, המוצג בצורה של שילוב של lisinopril ואמלודיפין. זה שולט על לחץ הדם לאורך כל היום. זה מפחית את הסיכון לנפיחות ברגליים ולהתפתחות טכיקרדיה. אם התרופה מהבחירה הראשונה אינה יעילה, אז:

• הרופא מוסיף תרופה מסוג אחר (בהתחשב בהמלצות ה-VNOK);
• מחליף התרופה הזותרופה נוספת בכיתה זו.

המרווח בין שלבי הטיפול הוא יותר מ-4 שבועות, אלא אם כן יש צורך בנורמליזציה מהירה יותר של לחץ הדם.