מירנה תוך רחמית. תאריכי מחזור עם התקן תוך רחמי

אנדומטריוזיס מתרחשת לעיתים קרובות כתוצאה מהפלה, אז לאחר מכן האישה צריכה שיטות עבודה מומלצותהגנה מפני הריון לא רצוי. מירנה ספירלהבנוסף להשפעה הטיפולית, יש לה גם השפעה למניעת הריון. יתר על כן, זה נמשך עד חמש שנים, מראה את אותה מידה של יעילות. היתרונות שלו אושרו שוב ושוב על ידי גינקולוגים, מאז ההתקנה מעכבת את הצמיחה של נגעים רירית הרחם וצמתים myomatous. ביקורות על ההתקן התוך רחמי מירנה חיוביות; נשים אוהבות את קלות ההחדרה ומידת היעילות הגבוהה. לשיטה יש מספר ניואנסים, אתה צריך להכיר אותם לפני תחילת ההליך.

טופס הרכב ושחרור

ספירלות מירנה מיוצרות בפינלנד ובגרמניה. יסודות חומר פעיל- זה לבונורגסטרל. הוא כלול בספירלה אחת 52 מ"ג. Polydimethylsiloxane אלסטומר באותו נפח כלול כחומר נוסף.

צורת השחרור של התרופה היא ספירלה. יש לו ליבה לבנה של החומר העיקרי והוא ממוקם בגוף. הבסיס הוא בצורת האות T. מכוסה בקרום, כמעט רפאים. יש צורך בהגנה על ממברנה כדי לווסת את אספקת החומר הפעיל. לולאה עם חוט להסרה מחוברת לגוף בתחתית.

המסירה מתבצעת בשלפוחיות סטריליות. חבילה אחת מכילה ספירלה אחת.

מנגנון פעולה

למרכיב הפעיל העיקרי יש אפקט פרוגסטרון. כתוצאה מכך שרק חלק מסוים מהחומר משתחרר, הוא מגיע במינונים קטנים. התרופה יוצאת בהדרגה ובו זמנית משפיעה באופן קבוע על הגוף.

אמצעי מניעה ב מטרות רפואיותמכיל מינונים קטנים של הרכיב הפעיל, השפעתו מקומית, כלומר, הוא אינו נכנס למיטה המערכתית. ספירלה עבור אנדומטריוזיסמוחדר ללא כאבים לתוך הרחם. יתר על כן, בנוסף להשפעה הברורה של אמצעי מניעה, זה משפיע על פתולוגיות. באופן מיוחד:

• ירידה בקצב יציאת הזקיק;
• שינוי איזון הורמונליבכיוון של הפחתת פעילות הורמון הפרוגסטרון;
• הפחתה בגודל דפנות הרחם, המשפיעה על תדירות הווסת והנפח;
• הפחתת מהירות התנועה של הזרע הנכנס לנרתיק.

ספירלת מירנה מגינה מפני התעברות עבור אנדומטריוזיס במשך חמש שנים. בנוסף, יש לו גם מספר השפעות רפואיות, המתוארות לעיל. המערכת ההורמונלית גם מאפשרת לך לבסס סדירות של הפרשות. במהלך השימוש בו, המחזור אינו כה כבד ויש פחות כאב.

אינדיקציות לשימוש

ה-Mirena IUD מגן מפני התעברות לא רצויה במשך חמש שנים. עם זאת, זה לא הנכס היחיד. עוזר לרפא את המחלות הבאות:

• שרירנים ברחם;
• אנדומטריוזיס;
• לאומיומה של הרחם;
• הפרעה של האיבר הנשי לאחר הסרה;
• היפרפלזיה של רירית הרחם;
• פוליפ רחם;
• דימום של הרחם במהלך גיל המעבר;
• ימים קריטיים כואבים;
• תקופות כבדות;
• מֶשֶׁך ימים קריטייםיותר מ-5, עם היווצרות אנמיה.

אינדיקציות לא תמיד מבטיחות שה- IUD יוכל להתמודד עם מחלות אלו. התקן תוך רחמי הורמונלי לא עוזר לכולם, יש צורך בהתייעצות עם גינקולוג לפני השימוש בהם. רק מומחה יוכל להבין עד כמה שיטה מתאימה למטופל מסוים, לחשב את הסיכון לסיבוכים ולקבל החלטה לגבי יעילות ובטיחות השימוש במוצר רפואי.

התוויות נגד

לא תמיד משתמשים בסלילי Mirena. ישנן מספר התוויות נגד המפחיתות את יעילותו. יש לזכור גם שטיפול הורמונלי, גם במינונים קטנים, עלול לגרום נזק לא רק לאיברים הנשיים, אלא לגוף כולו. לכן, לא ניתן להשתמש בספירלה כאשר:

• הסבירות להריון (החומר הפעיל עלול לגרום להפלה);
• ויראלי חריף ו מחלות מדבקותבשלב הפעיל (לא ברור כיצד הורמונים יכולים להשפיע על מהלך המחלה ועל יכולת הגוף לעמוד בפני וירוסים וזיהומים);
• ניאופלזמות ממאירות בגוף (הן יכולות להיות מקומיות בכל חלק של הגוף, על כל איבר);
• דלקות בעלות אופי גינקולוגי;
• זיהומים המועברים במגע מיני (זה כולל כל זיהומים מסוג זה);
• דימום רחמי תכוף, שהגורם לו לא זוהה;
• דפורמציות גנטיות או נרכשות של חלל הרחם.

רק רופא נשים יכול לזהות את הסיכון במהלך הבדיקה. עליך להסכים איתו על החלטתך להשתמש בהתקן תוך רחמי כאמצעי מניעה וטיפול.

תנאי הכנה

על מנת לקבוע האם התרופה תהיה יעילה והאם השימוש בה יגרום לתופעות לוואי, אישה צריכה לעבור בדיקה יסודית אצל רופא. התקן תוך רחמי מונח רק אם לאחר תוצאות הבדיקה לא מתגלים מחלות ויראליות או מחלות מין. נדרשים הלימודים הבאים:

• בדיקת אולטרסאונד טרנסווגינלית;
• נטילת מריחות על נוכחות או היעדר מחלות זיהומיות;
• בדיקה עבור מחלות כרוניות(טבע גינקולוגי);
• תרבות חיידקים.

שיטות מחקר מאפשרות לקבוע אם לאישה יש התוויות נגד. אם הם נוכחים, אז הטיפול מתבצע תחילה, ורק אז אתה יכול לשים נר. אבל זה לא קורה בכל המקרים. לדוגמה, אם מתגלות פתולוגיות גנטיות של התפתחות חלל הרחם, אז לא ניתן להשתמש במוצר.

אפקט טיפולי

לספירלת מירנה יש מספר השפעות טיפוליות. באריזה מצורפות הוראות שימוש המציינות את האינדיקציות. אבל למעשה יש עוד השפעות. השימוש בתרופה לשרירנים ואנדומטריוזיס מספק טיפול למספר מחלות ומצבים:

• מניעת הריון;
• הסרת כאב במהלך הווסת וקיום יחסי מין;
• עצירת התקדמות אנדומטריוזיס ושרירנים ברחם;
• יצירת תנאים נוחים לאינטימיות (מבטל את הסיכון לזיהום כלשהו);
• הפחתת איבוד דם במהלך ימים קריטיים (גם אם זה קשור לאנמיה שנוצרה);
• שיקום האיזון ההורמונלי ב גוף נשי(עקב ויסות רמות הפרוגסטרון);
• טיפול באנמיה (כתוצאה מאיבוד דם קטן יותר, המחלה הופכת פחות ברורה).

כמו כן, נרות מתמודדות עם אדנומיוזיס, המאופיינת בתסמיני כאב תכופים, הפרעות בתדירות ובשפע המחזור. גם נרות נשלטים מצב פסיכו-רגשי. אישה שרגילה אליהם חווה פחות לחץ אם היא לא רוצה זמן נתוןלהרות ילד.

יתרונות עיקריים של שימוש

היתרונות של שימוש בהתקן תוך רחמי נגד אנדומטריוזיס אושרו על ידי גינקולוגים. אם אין התוויות נגד, שיטה זו של אמצעי מניעה הופכת הבחירה הכי טובהלהגנה מפני הריון לא רצוי וטיפול במחלות גינקולוגיות. היתרונות העיקריים של הטכניקה:

• השפעה טיפוליתנגד אנדומטריוזיס ושרירנים;
• רמה גבוהה של יעילות נגד הריון לא רצוי (עד 98-99 אחוז);
• הפחתת איבוד דם בתקופות כבדות;
• הֶפסֵד תפקוד רבייהבאופן זמני (לאחר הסרת ההתקן תוך רחמי, היכולת להרות ילד משוחזרת בממוצע משלושה עד שישה חודשים).

בנוסף, אי אפשר שלא לשים לב לעובדה הברורה של קלות השימוש בספירלה. לא תצטרכו לבצע שום מניפולציות מלבד ההתקנה עצמה, לעקוב כל הזמן איך זה עובד וכדומה. השילוב של יעילות אמצעי מניעה גבוהה ומוכח אפקט מרפאלהפוך סלילים כאלה לבחירה ברורה עבור נשים עם כמה מחלות גינקולוגיות. ביקורות על התקן תוך רחמי מירנה חיוביות בהקשר זה. המוצר נקרא אחד היעילים ביותר.

חסרונות הטכניקה

למרות קלות ההתקנה, לספירלת מירנה יש גם תכונות חיוביות וחסרונות רבים. ביניהם, העיקרי שבהם הוא עלות גבוהה. על פי ביקורות של נשים, המחיר די גבוה. אבל חשוב להבין שמדובר בהשקעה חד פעמית לחמש שנים. בממוצע, רכישת אמצעי מניעה וגלולות לטיפול בשרירנים ואנדומטריוזיס היא יקרה יותר. החסרונות הבאים של הגנה באמצעות ספירלה מזוהים גם:

• שינויים מחזור חודשיבחודשי השימוש הראשונים;
• כמה תופעות לוואי, למשל, סחרחורת, שינויים בהעדפות הטעם.

תופעות לוואי והשלכות שליליות של השימוש נצפות רק במהלך תקופת ההסתגלות של הגוף לספירלה. זמן ההסתגלות משתנה בין נשים, אך ככלל הוא בין שלושה חודשים לשישה חודשים.

תופעות לוואי

תופעות לוואי מתרחשות בחודשים הראשונים לשימוש; ביטוייהן מטרידים נשים לא יותר משישה חודשים. בזמן זה חשוב להקפיד על השגחה של רופא נשים, אשר יציין האם הטיפול יעיל. אם תופעות הלוואי קלות, אך מטרידות אותך כבר יותר מחצי שנה, אז זו סיבה לביטול.

תגובות שליליות של הגוף מתרחשות בעיקר עקב שינויים הורמונליים בגוף. למרות העובדה שהמינון של הרכיב הפעיל קטן, זה יכול לגרום לאי נוחות. בהתחלה, התגובות הבאות מהגוף אפשריות:

• בחילות ושינויים בהעדפות טעם;
• כאבי ראש, עד מיגרנות קשות;
• פגיעה ביכולת הריכוז;
• התרחשות של הפרשות דם מועטות בזמן שבו הווסת לא אמורה להופיע;
• הפרה של מחזוריות, תדירות הווסת;
• שינוי בשפע ההפרשות בימים קריטיים;
• המראה של אזורים מחוספסים בבלוטות החלב (יכול להיות מבודד או בולט מאוד);
• שינויים בעור (הופעת אקנה, פריחות, נקודות שחורות, נקודות שחורות);
• שמנוניות מוגברת של האפידרמיס והקרקפת.

יש אחרים תגובות שליליות, אך אף אחד מהם אינו מתרחש לעתים רחוקות ביותר. אלה כוללים הפרעות ברקע הפסיכו-רגשי, בפרט, שינויים תכופים במצב הרוח, התרחשות של מצבים דיכאוניים ובלתי מותנים. ייתכן גם שסוג ציסטי קטן ייווצר בשחלות. אם מתגלות תגובות שליליות כלשהן, אישה צריכה לפנות מיד לגינקולוג. במקרה זה יש להסיר את הספירלה ולבחור בשיטת טיפול אחרת, למשל טבליות הורמונליות בריכוז נמוך יותר של החומר הפעיל.

ישנן תגובות שליליות רבות, אך ב-98 אחוז מהמקרים כולן חולפות לאחר מספר חודשי שימוש. הרקע ההורמונלי של האישה מתייצב והגוף מתחיל לעבוד כמו קודם. לאחר חצי שנה המטופלים שוכחים מהבעיות הגניקולוגיות שמטרידות אותם ומתרגלים לאמצעי המניעה-טיפולי מירנה המותקן.

בדיקות במהלך השימוש בספירלה

אישה זקוקה לבדיקות אצל גינקולוג בזמן מסוים לאחר ההתקנה. זה הכרחי כדי להבין באיזו יעילות הספירלה פועלת ולזהות את הסיכון לתגובות שליליות. הביקורים הינם מונעים, אם אין פתולוגיות, אין צורך לבצע בדיקות או לעבור בדיקה יסודית.

לאחר ביצוע הגינקולוג בדיקות הכרחיותויבין שאין סיכון שהספירלה לא תהיה יעילה, ההתקנה מתבצעת. תצטרך לבקר למומחה שלוש פעמים במהלך השנה הראשונה לשימוש (או לעתים קרובות יותר אם מתגלות תגובות שליליות). בדרך כלל יש צורך לבקר גינקולוג:

• שבעה ימים לאחר התקנת הספירלה;
• חודש לאחר לבישה מתמשכת;
• שישה חודשים לאחר ההתקנה.

כדאי לזכור שתקופת השימוש לא תעלה על חמש שנים. לאחר תקופה זו, מעט מאוד מהרכיב הפעיל הפעיל נשאר או שהוא מותש לחלוטין. במקרה זה, להתקן תוך רחמי שכבר פג תוקפו לא תהיה השפעה גינקולוגית טיפולית, בנוסף, הסיכויים להרות ילד גדלים פי כמה. לאחר חמש שנים, הוא מוסר או מוחלף בחדש.

בין אם הם נשואים או מחוץ לנישואים, גבר ואישה שחיים יחד צריכים לחשוב על הגנה מפני "הריון לא רצוי" - לא משנה כמה הביטוי הזה עצמו צורם על אוזניו של כל אחד. וצריך לחשוב על הגנה כזו יותר לאישה, כאדם אחראי יותר בענייני לידה וגידול ילד. במאמר זה נתאר בפירוט את ההתקן התוך רחמי מירנה, את תכונות השימוש בו והתוויות נגד אפשריות.

הנה רק רשימה חלקית של דרכים להגן על עצמך מפני הריון לא רצוי:

1. שיטת מחסום
   • ריאגנטים כימיים מקומיים בצורת משחות, ג'לים, כמוסות המוכנסות לנרתיק לפני השגל
   • מחסומים מכניים לכניסת זרע לרחם (קונדומים לנשים, כובעי צוואר הרחם, דיאפרגמות נרתיקיות)
2. אמצעי מניעה הורמונליים (בעיקר נטילת תרופות דרך הפה, לעתים רחוקות יותר - זריקות תוך שריריות)
3. שיטות כירורגיות של אמצעי מניעה
   • הלבשה חצוצרותעל ידי לפרוסקופיה
   • מינילפרוטומיה
   • עיקור עם אפשרות לגישה לקולפוטומיה
4. התקנים תוך רחמיים

שימוש נגד הריונות לא רצויים נחשב בצדק לאחד מהשימושים שבהם דרכים יעילותהֲגָנָה. נכון, בשל מאפיינים אנטומיים נשיים ומורכבות ההתקנה, ניתן להחדיר התקן תוך רחמי לרחם רק על ידי רופא נשים ורק אם יש אינדיקציות להתקנה כזו.

5 יתרונות של אמצעי מניעה ספירליים:

1. יעילות רבה יותר של השיטה. אין יותר מ-0.01% מקרים של הריון עם התקן תוך רחמי מותקן כהלכה.
2. חזרה מהירה לפוריות לאחר הסרת ההתקן תוך רחמי.
3. אין צורך לשלב עם אמצעי מניעה אחר (למעט קונדומים המשמשים כאמצעי הגנה מפני מחלות מין)
4. לאחר קיבוע התקן הרחם למקומו, נדרש ביקור מעקב אחד בלבד אצל רופא הנשים על מנת לוודא שההתקן מותקן נכון ושההתקן אינו נדחה על ידי הגוף.
5. בעת התקנת התקן תוך רחמי המכיל פרוגסטין, מובטח שכאב בזמן הווסת ייעלם.

IUD הורמונלימירנה קלה להתקנה, זולה ותמיד זמינה.

התקן תוך רחמי מירנה

מירנה שייכת לדור השלישי של הספירלות, העושה שימוש במיכל ממברנה, שממנו לאחר ההתקנה ברחם, לבונורגסטרל מתחיל להשתחרר במינונים מיקרו - הורמון המונע הן את הצמדת הביצית לדפנות הרחם במהלך ההפריה. , והפריה של הביצית עצמה ע"י דיכוי הפעילות החיונית של זרעונים שהצליחו להגיע אליה. להגיע לשם.

תוך רחמי מערכת טיפוליתמירנה היא ליבה הורמונלית אלסטומרית בצורת T עם קרום חיצוני המשחרר מיקרו-מינונים של לבונורגסטרל לזרם הדם של רירית הרחם. הממברנה פותחה באמצעות ננוטכנולוגיה, ועוביה מחושב כך שישחרר כמות קפדנית של התרופה מתכולת הספירלה. הספירלה נמצאת במצב מקופל בצינור המוליך, ממנו, במהלך ההתקנה לרחם, היא נדחפת החוצה על ידי דוחף מיוחד, הצמחים בצורת T ברגע זה מתיישרים וחופפים דרכים אפשריותמעבר של נוזל זרע וזרע לתוך הרחם.

כמות המוצר המכיל הורמונים במיכל הספירלה היא כ-52 מ"ג. הוא משתחרר לרחם בקצב ממוצע של 20 מק"ג ליום. בתפקוד תקין, עד סוף השנה החמישית, שחרור ההורמון יורד ל-10 מק"ג ליום, ואז יעילות ספירלת מירנה פוחתת, תפקוד המחסום נשאר בעיקר מכני, כלומר נוכחותו ברחם ברחם. צורה של מכשול.

ההורמון המשתחרר דרך הממברנה פועל באופן מקומי וגסטגני. מנגנון הפעולה האנטי-פרוליפרטיבית שלו הוא שהצטברות לבונורגסטרל באפיתל של דפנות הרחם עוזרת להפחית את הרגישות של תאי קולטני הפרוגסטרון והאסטרוגן שלו, כך שהאנדומטריום מפסיק להגיב לאסטרדיול, מה שגורם לרחם להיות אדיש לעצם התהליך של התפיסה אפשרית. בנוסף לדיכוי כניסת הזרע לרחם אצל כמחצית מהנשים, ישנו גם דיכוי של ייצור הביציות עצמן מזקיקי הרחם.

לספירלת מירנה אין השפעה על פוריות האישה.

אפקט טיפולי

התפשטות (חלוקה) של השכבה הרירית, או רירית הרחם, המציפה את הרחם מבפנים, בחודשים הראשונים לשימוש מעוכבת על ידי התרופה, ולכן היא נדחתה בצורה פעילה יותר, ובמהלך תקופה זו אפשרית עלייה בכתמים במחזור החודשי. תקופות. לאחר מכן, בנשים המשתמשות במירנה, יש דיכוי מורגש בבירור של ריבוי רירית הרחם, וזמן השחרור וכמות דימום וסת. אך תפקוד השחלות ורמת האסטרדיול בדם אינם יורדים ונשארים תקינים.

השפעה טיפולית טובה של שימוש בהתקן תוך רחמי הוכחה גם לאבחון של "מנורגיה אידיופטית", כלומר, היו מחזורים כבדים, אולי אפילו עם קרישי דם. אלא אם כן, כמובן, קיימות תופעות היפרפלסטיות בקרום הרירי, כמו בלוטות שרירנים תת-ריריות או גדולות הגורמות לשינוי בתצורת צורת הרחם, או אונקולוגיה מזוהה של השכבה המייצרת ריר, כמו גם כל מצבים אחרים שבהם יש היפו-קרישה בולטת, שהתסמינים שלהם הם לעתים קרובות ומנורגיה מתרחשת.

במהלך הראשון שלושה חודשיםבאמצעות התרופה הכלולה בספירלה, איבוד הדם מהמחזור מופחת ב-60-90%. ואחרי 6 חודשים - כבר ב-70-95%. אם משך התקן מירנה ברחם היה עד שנתיים, ניתן להשוות את ההשפעה של זה עם רדיקלי התערבות כירורגית. כאילו בוצעו הסרה מלאהאנדומטריום. אבל עבור שרירנים תת-ריריים שלא שמים לב אליהם בזמן, כאשר סליל מירנה כבר הותקן, יעילות התרופות כבר לא תהיה טובה. ברוב המקרים, להפחתת איבוד הדם בזמן הווסת תהיה השפעה חיובית על הפחתת התסמינים. אנמיה מחוסר ברזל, אם הם כבר התרחשו.

ספירלת לבונורגסטרל

ללבונורגסטרל המשתחרר מהספירלה יש השפעה חזקה במיוחד על הרחם. פעולה מקומית. המשמעות היא שריכוז ההורמון בשרירים שלה בהשוואה לשכבה שמייצרת הליחה הסמוכה קטן פי 100. וההורמון בדם כל כך קטן ונעלם שאפשר לגלות אותו רק באמצעות שיטות מיוחדות לבדיקת דם, בדומה לשיטות לאיתור סימום אצל ספורטאים, כאשר מנסים למצוא מאות אלפיות האחוז מהחומרים. מטבע הדברים, למניות כאלה אין השפעה ניכרת על התפקודים החיוניים של הגוף.

ריכוז התרופה באנדומטריום תלוי ישירות במשקל הגוף של האישה. אותם 52 מ"ג של התרופה שנמצאים במאגר הסליל מיועדים למשקל ממוצע של כ-65 ק"ג. בנשים בעלות מבנה גוף קל עם משקל גוף נמוך יותר, ריכוז ההורמון באנדומטריום עלול לעלות. בהתאם לכך, בנשים עם עודף משקל עלולים להיות גם 20 מק"ג ליום שצוינו בלתי ניתנים להשגה. בעת בחירת דגם ספירלה מסוים זה, יש לזכור תלות זו.

ההשפעה העיקרית של פעולת ההורמונים הכלולים במערכת היא שהשפעת אמצעי המניעה מושגת בעיקר לא מהעובדה שהרכיב הפעיל נכנס פנימה, אלא בשל תגובתו לנוכחות של חפץ זר בו. המשמעות היא שההתקן תוך רחמי המוחדר גורם לדלקת מקומית של רירית הרחם, ודלקת כזו לא מאפשרת לביצית להיצמד לדפנות הרחם. זה מושג בשל

• עיכוב תהליכים סטנדרטיים של היווצרות רירית הרחם
• שינויים פעילים בשכבות התת-ריריות
• ירידה בתפקוד הבלוטה של ​​הרחם

ההשפעה הישירה של levonorgestrel תתבטא ב

1. היצרות משמעותית של לומן תעלת הרחם בצדו (תעלת צוואר הרחם פנימית)
2. צמיגות הריר בו ובחצוצרות תלך ותגדל.

גורמים אלה הופכים למחסום כמעט בלתי עביר עבור זרע. הדגימות הבודדות הפעילות ביותר ידוכאו על ידי ההשפעה הישירה של ההורמון, והן יאבדו כל ניידות שנותרה.

אינדיקציות להתקנה

1. רצון של אישה לא להפוך לאמא עם פרספקטיבה ארוכת טווח (עד 5 שנים).
2. חוסר אמינות של סוגים אחרים של אמצעי מניעה, יהיו הסיבות אשר יהיו.
3. רצון להגן על עצמך אם זמין הנקהילד (עייפות מהלידה, חוסר שינה וגורמים אחרים)
4. שיקולי חיסכון ונוחות: התקנת ההתקן תוך רחמי נעשית למשך מספר שנים, בעוד שסוגים אחרים של אמצעי מניעה יכולים להישכח.
5. דימום רב במהלך הווסת אינו פתוגני.
6. מניעת צמיחה בלתי מבוקרת של רירית הרחם במהלך טיפול באסטרוגנים.
7. ללא פתולוגיה ברורה

מבוסס על שנים רבות פרקטיקה קליניתרופאים נוטים להתקין את ה-Mirena IUD לא רק לאמצעי מניעה, אלא גם לנרמל תהליכים פתוגניים כמו מנורגיה, המתישים את גוף האישה בדימום כבד ועלולים להוביל לאנמיה - אלא אם כן, כמובן, זה לא מתרחש על רקע של צמיחה מוגזמת של רירית הרחם.

יעילות ההורמונים הכלולים בתרופה היא כזו שתוך שישה חודשים לאחר התקנת המערכת, עוצמת הדימום יורדת בחצי, ועד סוף תקופת השימוש בת חמש השנים בספירלה, עם מהלך חיובי של תהליכים, ההשפעה דומה ביעילות לכריתת רחם.

מצבים לא סטנדרטיים

לרוב, נשים מודאגות מהעובדה של ירידה חדה או אפילו לפעמים הפסקה מוחלטת של הווסת לאחר החדרת ההתקן תוך רחמי. גורם מדאיג נוסף הוא שבחודשיים-שלושה הראשונים הדימום, להיפך, היה חזק יותר. אבל גם הראשון וגם השני הם תוצאה של מבנה מחדש של חילוף החומרים של רירית הרחם, כאשר התפשטותו מדוכאת על ידי ההורמון המוכנס.

התקנה של ספירלת מירנה

רק רופא נשים יכול להחדיר את ההתקן התוך רחמי מירנה לרחם; אישה צריכה לעבור כמה הליכים לפניה.

1. ניתוחים
   • דם ושתן (כללי)
   • רמת HCG כדי לא לכלול הריון
   • אישור על היעדר זיהומים המועברים במגע מיני
2. בדיקה אצל רופא נשים עם בדיקה בשתי ידיים
3. אבחון של פתולוגיות טרום סרטניות
4. אולטרסאונד של איברי רבייה

על מנת לקבל מושג על המניפולציות שמבצע הרופא ולא לדאוג לתהליך, כדאי לנשים לדעת כיצד מתרחש תהליך החדרת התקן תוך רחמי.

לאחר החדרת ספקולום גינקולוגי לרחם, צוואר הרחם שלו מטופל בתמיסת חיטוי. שליטה בתהליך באמצעות מראה, הרופא מחדיר חוט מנחה עם ה- IUD כלול בפנים במצב מגולגל (מקופל). בצורה נכונה, בהתאם למיקום החצוצרות, המערכת מותקנת והמדריך מוסר מחלל הרחם ומשאיר את הספירלה בצורה מיושרת. לאחר מכן, ניתנת לאישה הזדמנות לנוח ולהתאושש במשך 25-30 דקות.

מירנה מותקנת בשבוע הראשון של המחזור. נכון, המלצה זו אינה תקפה במקרה של התקנת ספירלה לא רק למטרות מניעה, אלא גם למטרות טיפוליות, אם השפעת levonorgestrel מסומנת. כמו כן, ניתן להתקין התקן תוך רחמי לאחר הפסקת הריון מלאכותית, המתבצעת בשליש הראשון שלו, אם לא הייתה דלקת ברירית הרחם לאחר הליך ההפלה עצמו.

סיבוכים אפשריים

ויסות הורמונלי של תהליכי חיים הוא אחד העדינים והעדינים ביותר. אפילו חלקים מיקרוסקופיים של חומרים הנכנסים לדם אצל אנשים הרגישים לכך במיוחד עלולים לגרום לשיבושים בתפקוד מערכת העצבים המרכזית. מערכת עצבים. ביטויים אפשריים לכך כוללים עצבנות, כאבי ראש, מצב דיכאוני. על החולה לשמור על ההתקן תוך רחמי במהלך תסמינים כאלה: אם תסמיני לוואי כאלה אינם נעלמים לאחר 2-4 חודשים לאחר ההתקנה, ייתכן שהגניקולוג שהתקין את המכשיר ימליץ גם על הסרת ההתקן תוך רחמי.

גורם מדאיג נוסף המשמש כסיבה וסיבה להוצאת ההתקן התוך רחמי המוחדר הוא דימום חמור בתוך אותם 2-3 חודשים מתחילת ההתקנה. להשפעת ההורמון על מערכת העצבים המרכזית ולעוצמת ההפרשות עשוי להיות קשר ישיר, ולכן תמיד הגיוני לחכות מעט - עם ירידה באיבוד הדם עקב דילול של רירית הרחם, השלכות לא נעימות אחרות של ההתחלה הראשונית. פעולת הסליל נעלמת.

בנוסף לסימנים המפורטים, בימים הראשונים של ההתקן תוך רחמי ישנן גם הפרעות בתפקוד מערכת העיכול והעיכול: בחילות ואף הקאות, כאבי בטן, חוסר תיאבון.

אם יש רגישות יתר ללבונורגסטרל, אזי עלייה מסוימת במשקל ואקנה אפשריים.

גֵרוּשׁ

הסיבוכים כוללים גירוש - אובדן ההתקן בזמן הווסת או אפילו במהלך המחזור החודשי.

גירוש יכול להיעלם מעיניו במהלך פריקה כבדה, ולכן נשים עם התקן תוך רחמי צריכות לבדוק היטב את מוצרי ההיגיינה שלהן כדי לשלוט אובדן אפשרי. במהלך המחזור החודשי, אתה יכול לאמת את תקינות ההתקן תוך רחמי על ידי מישוש החוטים שלו. עם שפיכה, אם זה מתרחש באמצע המחזור, מתחיל דימום חוץ כיתתי, כך שגם בשלב זה איבוד הסליל לא יכול להיעלם מעיניו.

נִקוּב

מסוכן אף יותר הוא ניקוב - ניקוב של דופן הרחם, המתרחש בדרך כלל במהלך התקנת התקן תוך רחמי. היא מתרחשת כסיבוך עקב לידה קשה, בעיצומה של הנקה, ועם מיקום לא טיפוסי של הרחם. אבל בדרך כלל הסיבה לנקב היא חוסר הניסיון של רופא הנשים שמתקין את הספירלה.

מתי לפנות לרופא

ישנם מצבים שבהם ללכת למשרד גינקולוגי עם התקן תוך רחמי כבר מותקן הוא לא רק רצוי, אלא גם הכרחי:

• עיכוב של הווסת של חודש וחצי עד חודשיים, אך הריון אינו נכלל
• כאבים ממושכים בבטן התחתונה במשך יותר מחודש
• תחושות לא נעימות במהלך יחסי מין, אנורגזמיה
• חום עם צמרמורת, הזעה מרובה בלילה
• עלייה משמעותית בנפח זרימת הווסת
• שינויים בצבע, בריח, בעקביות של הווסת, בכלל כל מראה יוצא דופן.

התוויות נגד

כמו כל מכשיר רפואי יעיל, גם להתקן תוך רחמי יש התוויות נגד.

1. הריון נוכחי
2. זיהומים מיניים, דלקת שלפוחית ​​השתן
3. חשד לאונקולוגיה של מערכת הרבייה
4. דימום של אטיולוגיה לא ידועה
5. הרחם מעוות עקב נוכחות של צומת שרירנים גדול או גידול ממקור אחר (לא אונקולוגי)
6. נזק חמור לכבד
7. אי התאמה אלרגית עם הרכב אמצעי המניעה
8. זקנה (מעל 65)
9. תרומבואמבוליזם, thrombophlebitis, פתולוגיות כלי דם אחרות
10. צורות חמורות של מיגרנה עם אובדן ראייה א-סימטרי זמני

בנוסף, ישנה רשימה של מחלות שבהן התקנת מערכת תוך רחמית בעייתית:

• סוכרת מכל סוג שהוא.
• התקף לב שצוין בתיעוד רפואי אישי, ללא קשר להתיישנותו.
• יתר לחץ דם חמור.
• מיגרנה, כאבי ראש של אטיולוגיה לא ידועה.
• איסכמיה לבבית.
• פתולוגיות של מסתמי לב.

עבור נשים ברשימה זו, אם הן מחליטות להתקין התקן תוך רחמי, והרופא לא מצא סיבות ברורות לסרב להליך זה, עליהן לעקוב בקפידה אחר כל השינויים הפתאומיים ברווחתם.

תקופת תוקף ספירלית

ההתקן ההורמונלי מירנה מיועד לחמש שנים פעולה רציפהכאמצעי מניעה. מסירים את ההתקן תוך רחמי במשרד הגניקולוג. הרופא משתמש בחוטים היוצאים מה- IUD לתוך הנרתיק כדי למשוך את אמצעי המניעה ממקום ההתקנה. בחילוץ, נשים חשות לעתים קרובות תחושות לא נעימות, אפילו כאבים עזים - נראה שהספירלה צומחת לתוך הבשר, ולא כל כך קל להסיר אותה.

אם מתרחש הריון עם התקן תוך רחמי (ומקרים כאלה, למרות שהם נדירים, אינם שוללים), הסרתו בהחלט מסומנת - התקן תוך רחמי שלא הוסר יכול לגרום להפלה או לידה מוקדמת.

סיכום

ה-Mirena IUD הוא פתרון טוב אם אתה מתכוון לרכוש מוצר אמין המגן מפני הריון לא רצוי, למרות העלות הגבוהה שלו (כ-12,000 רובל).

Mirena מיועדת לנשים עם תאימות טובה לתרופות גסטוגניות. זה יהיה שימושי במיוחד עבור אלה שבדרך כלל יש להם מחזור כבד וכואב. אבל, תוך התחשבות באפשרות של אי התאמה של הגוף עם התרופה, עדיף לדון ברכישה והתקנה של ספירלת מירנה עם רופא שיציע דגם אחר אם יש סיכונים אפשריים בהתקנה.

הרפואה המודרנית מציעה לאישה מגוון רחב של אפשרויות למניעת הריון לא רצוי. בין האפשרויות הזמינות, כדאי להדגיש את ההתקן ההורמונלי התוך רחמי מירנה, שניתן להשתמש בו לא רק בתור אמצעי מניעה, אך גם כחלק מטיפול במחלות גינקולוגיות מסוימות.

ההתקן התוך רחמי מירנה הוא מסגרת בצורת T שממנה נכנסת כמות מסוימת לדם האישה מדי יום. הורמון לבונורגסטרל. הורמון זה הוא המרכיב העיקרי בכל אמצעי מניעה מהדור החדש. האמצעים הנחשבים למניעת הריון תוך רחמית יש השפעה מקומית, מוקם ל-5 שנים ולאחר מכן מוחלף בחדש (במידת הצורך וברצונה של האישה).

כיצד פועלת מירנה והיעילות שלה

העיקרון הכללי של "עבודה" של ההתקן התוך רחמי מירנה זהה לזה של שתלים הורמונליים וזריקות למניעת הריון - הם נועדו לחסום (שחרור הביצית מהשחלה) ולדחות את התפתחות רירית הרחם, אשר באופן אוטומטי הופכת השתלת הביצית המופרית לכמעט בלתי אפשרית.

אמצעי המניעה המדובר נחשב יעיל למדי, עם תקופת פעולה ארוכה. לפי הסטטיסטיקה, רק 2 מתוך 1,000 נשים שאובחנו התקן תוך רחמימירנה, נכנסה להריון בשנה הראשונה לשימוש בו.

למרות זאת יעילות רבה יותרוהיכולת להשתמש במירנה לאורך זמן, יכולתה של אישה להרות משוחזרת מיד לאחר הסרת ההתקן התוך רחמי.נדיר ביותר שהאפשרות להתעברות משוחזרת 3-6 חודשים לאחר הסרת אמצעי המניעה המדובר.

הערה:ההתקן התוך רחמי של מירנה, כמו כל אמצעי מניעה הורמונלי אחר, אינו מסוגל להגן על אישה מפני.

תופעות לוואי אפשריות

ככלל, תופעות הלוואי מופיעות ב-1-3 החודשים הראשונים לאחר התקנת אמצעי המניעה המדובר, אך הן נעלמות במהירות ואינן מצריכות טיפול ספציפי. אישה לאחר התקנת ההתקן התוך רחמי מירנה עשויה להבחין בתופעות הלוואי הבאות:

• רגיל
• עלייה משמעותית ברגישות של בלוטות החלב;
• , לא קשור לצריכת מזון;
• זמן קצר של המחזור החודשי, במקרים מסוימים דימום חודשי עשוי להפסיק לחלוטין;
• תְקוּפָתִי
• הפרעות ברקע הפסיכו-רגשי - למשל שינויים פתאומיים במצב הרוח;
• עלייה במשקל;

כל תופעות הלוואי הללו נעלמות מעצמן, ולגבי משך המחזור החודשי הוא ישוחזר לאחר הסרת ההתקן התוך רחמי מירנה.

מכיוון שהתרופה המדוברת היא אמצעי מניעה, זה סגולות רפואיותניתן לסווג גם כתופעות לוואי, אך הן יועילו מאוד לבריאות. לדוגמה, ספירלת מירנה מוכרת על ידי רופאים כאמצעי מניעה מצוין למחלות אגן דלקתי באופיו, אנמיה מחוסר ברזל, . בנוסף, התקן תוך רחמי זה מקל באופן משמעותי על מצבה של אישה כאשר מחזור כואבומקטין את גודל הצמתים המיומאטיים.

התוויות נגד להתקנת מירנה

• אנומליות מולדות ו/או נרכשות של מבנה הרחם;
• ניאופלזמות של הרחם או טבע ממאיר;
• רגישות יתר או אי סבילות אינדיבידואלית להורמון או לחומר שממנו עשויה ספירלת מירנה;
• הריון קיים או חשד לכך;
• מחלות דלקתיות של איברי האגן;
• הפלה ספטית שבוצעה בשלושת החודשים האחרונים;
• זיהום מתקדם מערכת גניטורינארית;
• היסטוריה של הגפיים התחתונות;
• היסטוריה של סרטן השד והטיפול בו;
• , התפתח לאחר הלידה;
• דלקת של תעלת צוואר הרחם של צוואר הרחם (דלקת צוואר הרחם);
• מחלות כבד המתרחשות בצורה חריפה;
• גידולים בעלי אופי שפיר ו/או ממאיר.

החדרה והסרה של ההתקן התוך רחמי מירנה

רק רופא נשים יכול לקבוע את כדאיות השימוש באמצעי המניעה המדובר עבור אישה מסוימת. ורק רופא צריך להכניס/להתקין את ספירלת מירנה, ויש כמה תנאים לביצוע מניפולציה כזו:

הערה:אם, מיד במהלך התקנת אמצעי המניעה המדובר, אישה מתלוננת על כאבים עזים מאוד, או שהחל דימום, אזי על הגינקולוג לערוך בדיקת אולטרסאונד ובדיקה גופנית כדי למנוע ניקוב של הרחם (נזק מכני).

תהליך הסרת ההתקן התוך רחמי מירנה

אם לאישה יש מחזור סדיר, ניתן להסיר את מירנה בכל יום של הווסת לאחר תאריך התפוגה שלה. אם אישה זקוקה לאמצעי מניעה נוספים, הרופא יכול להתקין התקן תוך רחמי חדש באותו היום.

אם התקן תוך רחמי מוסר לא במהלך הווסת, אז שבוע לפני המניפולציה הזו האישה צריכה להשתמש כספים נוספיםמְנִיעַת הֵרָיוֹן. אותו כלל חל אם החולה מאובחן עם אמנוריאה.

לאחר הוצאת אמצעי המניעה התוך רחמי, על הרופא לוודא שההתקן שלם. לעתים קרובות במהלך ההליך הנדון, הליבה ההורמונלית-אלסטומר מחליקה על ה"כתפיים" האופקיות של הגוף בצורת T. לאחר אישור שלמות הספירלה, אין צורך בבדיקות או התערבויות נוספות.

הערה:התקנה של התקן חדש אפשרית מיד לאחר הסרת ההתקן הישן מכיוון שהוכחה הבטיחות המלאה של שימוש בשתי מערכות תוך רחמיות או יותר ברציפות. אין שינויים בבריאות האישה .

התקן תוך רחמי מירנה במהלך הריון והנקה

אין להשתמש בתרופות הורמונליות, כולל זו הנבדקת, במהלך ההריון. אם מתרחש הריון בזמן השימוש במירנה, יש להסירו, מכיוון שהסיכון של האישה להפלה ספונטנית או לידה מוקדמת עולה באופן משמעותי.

יש צורך להסיר את אמצעי המניעה המדובר במהלך ההריון בזהירות יתרה, אך אם הדבר אינו אפשרי, הרופא יעלה את שאלת הפסקת הריון מלאכותית. אישה רשאית לסרב להפלה, אך במקרה זה יש ליידע אותה לגבי הסיכונים ו השלכות אפשריותלידה מוקדמת לתינוק. המטופלת עצמה תצטרך לעקוב מקרוב הרווחה שלךואם מופיעים כאבי בטן דמויי קוליק או חום, יש לפנות בדחיפות לייעוץ רפואי מוסמך טיפול רפואי.

לגבי השימוש במירנה על ידי אישה מניקה, הרופאים ברורים לדעתם - אם המכשיר יותקן 6 שבועות לאחר הלידה, אז לא תהיה השפעה על הגדילה וההתפתחות של הילד. ההורמון הנכנס לדמה של אם מיניקה אינו משפיע על איכות וכמות חלב האם.

סיבוכים אפשריים בעת שימוש במירנה

באופן כללי, השימוש באמצעי המניעה התוך רחמי המדובר מוביל לעיתים רחוקות ביותר לסיבוכים, ואם מופיעים תסמינים חריגים, על האישה לפנות מיד לעזרה רפואית מוסמכת. עם זאת, עלולות להתעורר בעיות.

הרחקה – צניחת ההתקן התוך רחמי

ההתקן התוך רחמי עלול ליפול חלקית או מלאה מחלל הרחם, ורוב סיכון גבוהתופעה דומה מתרחשת ב נשים בטלניותבחודשים הראשונים לאחר התקנת המוצר. נדיר ביותר שהמערכת עלולה להידחות ליותר יותר מאוחריישומים.

הערה:אתה יכול להבחין בסליל מירנה נושר על ידי בדיקה קפדנית של תחבושות היגייניות וטמפונים במהלך הווסת. אם מבחינים בצניחה, עליך להתחיל להשתמש בקונדום במהלך קיום יחסי מין ולבקש עזרה מרופא נשים.

נזק מכני לדפנות הרחם - ניקוב

נדיר ביותר שיכול להיווצר פגיעה בדופן הרחם בהחדרת התקן תוך רחמי, אך עובדה זו מזוהה מיד על ידי הרופא ומתגלה מיד. אם הגינקולוג לא שם לב לנקב, הספירלה יכולה להיכנס לחלקים אחרים של האגן ולפגוע איברים פנימיים- תידרש התערבות כירורגית.

זיהומים

השימוש באמצעי מניעה תוך רחמי קשור בסיכון מסוים לזיהומים באגן, אך הסיכון לפתחם מופחת משמעותית 20 יום לאחר ההחדרה. מירנה לתוך חלל הרחם.הזיהום יכול להיגרם על ידי חיידקים פתוגניים החודרים לחלל הרחם רק במהלך התקנת ההתקן תוך רחמי. אם זיהום מתגלה 20 יום לאחר התקנת מירנה, סביר להניח שהזיהום התרחש במהלך קיום יחסי מין עם בן זוג חולה.

התקן תוך רחמי מירנה נחשב שיטה יעילהמניעת הריון לא רצוי. ותכונותיה החיוביות והאפשרות המינימלית לפתח סיבוכים הופכים את התרופה הזו לפופולרית ביותר בקרב לקוחות מרפאות גינקולוגיות.

ציגנקובה יאנה אלכסנדרובנה, תצפיתנית רפואית, מטפלת בקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר

שם לטיני:מירנה
קוד ATX: G02BA03
חומר פעיל:לבונורגסטרל
יַצרָן:באייר שרינג פארמה אה,
פינלנד
תנאים לניפוק מבית מרקחת:על מרשם

מירנה היא מערכת הורמונלית תוך רחמית המותקנת למטרות מניעה או טיפוליות.

אינדיקציות לשימוש

• לאמצעי מניעה
• בנוכחות צמתים מיומטיים ואנדומטריוזיס
• ליישם טיפול מונעעם היפרפלזיה של שכבת רירית הרחם של הרחם או עם HRT (טיפול הורמונלי חלופי).

מתחם

מערכת תוך רחמית אחת (IUD) מכילה 52 מ"ג של המרכיב ההורמונלי העיקרי, המיוצג על ידי levonorgestrel. בנוסף, קיים אלסטומר polydimethylsiloxane.

סגולות רפואיות

מירנה - אמצעי מניעה סוכן הורמונלי, אשר מותקן תוך רחמי, מציג אפקט גסטגני מקומי. הודות ללבונורגסטרל המשתחרר מההתקן תוך רחמי, הרגישות של קולטנים מסוימים בשכבת רירית הרחם של הרחם (אסטרוגן ופרוגסטרון) מופחתת באופן משמעותי, הדבר מתבטא בהשפעה אנטי-פרוליפרטיבית בולטת.

ההתקן התוך רחמי מירנה משפיע על השכבה הפנימית של הרחם, ולכן עשויה להופיע תגובה מקומית קלה לגוף הזר הקיים. בהשפעת ההורמונים מתעבה הקרום הרירי המצפה את תעלת צוואר הרחם, מה שמונע מתאי נבט זכריים לחדור לרחם, והפעילות המוטורית של הזרע מעוכבת. במקרים מסוימים, דיכוי תפקוד הביוץ נצפה.

עם מירנה משתנה גם אופי ההפרשות דמויות המחזור. במהלך החודשים הראשונים לשימוש באמצעי מניעה זה, מתרחש דימום מועט. תקופות כאלה עם הספירלה הן נורמליות.עם התפתחות הדרגתית של הפעולה הפרמקולוגית של ספירלת מירנה, כאשר עיכוב תהליכי השגשוג מגיע לרמות מרביות, נצפית תקופה של דימום קל, אשר הופך לאחר מכן לאמנוריאה או אוליגומנוריאה.

לספירלת מירנה לשרירנים יש אפקט אנטי-אסטרוגני, השפעה טיפולית IUD משחרר הורמונים מתבטא בהפחתה משמעותית בצמתים קיימים, ומפחית את הסיכון להתפתחות השלכות רציניותבשביל בריאות בנוסף, השרירן לא יגדל בעתיד ולא יהיה צורך בהתערבות כירורגית.

במקרה של אדנומיוזיס, מירנה תעזור לחסל את המחלה.

ספירלת מירנה לאנדומטריוזיס תעזור לנרמל את הווסת (כמות הדם המשתחררת תקטן). במהלך הווסת, חומרת הצניחות הכואבות תפחת.

לאחר שלושה חודשים של שימוש במערכת ההורמונלית התוך רחמית, איבוד הדם מופחת באופן משמעותי, מכ-62 ל-94%, ולאחר שישה חודשים נתון זה הוא 71-95%. בשל יכולתו של ה-Mirena IUD לשנות את אופי הפרשות דמויות מחזור, ההתקן ההורמונלי התוך רחמי משמש למטרות רפואיות, דהיינו למנורגיה אידיופטית. ניתן להשוות טיפול כזה אפילו לשיטות טיפול שמרניות.

לאחר התקנת ההתקן התוך רחמי מירנה, נצפה מיד שחרור המרכיב ההורמונלי שלו ומתרחשת ספיגה פעילה על ידי הריריות. השפעה זו מתבטאת ברמת ההורמון בפלזמה. קצב השחרור של לבונורגסטרל לאחר התקנת ההתקן תוך רחמי הוא בתחילה 20 מק"ג ליום, ולאחר מכן יורד בהדרגה, ומגיע ל-10 מ"ג ליום לאחר חמש שנים.

כאשר מכה הורמון סינתטילזרם הדם הכללי הוא נקשר עם חלבוני הדם: 40-60% עם אלבומין, 42-62% עם מעבירים סלקטיביים של הורמוני מין. כ-1-2% מכלל מינון הלבונורגסטרל נרשם בזרם הדם בצורה של הסטרואיד החופשי.

לאחר התקנת ה- IUD בתוך הרחם, חומר פעילזוהה בדם לאחר שעה, הרמה הגבוהה ביותר נצפית לאחר שבועיים. כתוצאה ממחקרים רבים, הגיעו למסקנה שריכוז הלבונורגסטרל קשור למשקל האישה. עם משקל גוף נמוך או תעריפים מוגבריםמעבירים סלקטיביים של הורמוני מין, רמת המרכיב הפעיל של ה-Mirena IUD בדם גבוהה יותר.

לבונורגסטרל עובר תהליך טרנספורמציה הכולל איזואנזים מיוחד. גסטגן סינטטי ללא שינוי מופרש רק בכמויות קטנות. הפינוי הכולל שלו מפלסמת הדם הוא 1 מ"ל לדקה לכל ק"ג משקל גוף. זמן מחצית החיים של מוצרים מטבוליים אינו עולה על 24 שעות.

טופס שחרור

מערכת Mirena מיוצגת על ידי ליבה הורמונלית-אלסטומר לבנה חלבית, הממוקמת על גוף בצורת T, הציפוי שלה הוא קרום הומוגני אטום (מסדיר את שחרור הגסטגן). לגוף בצורת T עם שתי זרועות לולאה אליה מחובר חוט שבזכותה מסירים את סליל מירנה.

התקן תוך רחמי ממוקם בצינור מנחה והוא נקי מכל זיהומים גלויים. מירנה מיוצרת באריזות שלפוחיות סטריליות העשויות מחומר מיוחד הנקרא TYVEK או פוליאסטר. בתוך שלפוחית ​​אחת יש התקן תוך רחמי מירנה, מצורפות הוראות.

מירנה: הוראות מפורטות

מחיר: מ 11495 עד 14294 רובל.

ה-Mirena IUD ממוקם בתוך הרחם, שם הוא מציג השפעות תרופתיות במהלך 5 השנים הבאות. הקצב הממוצע של סילוק ההורמון הסינטטי במהלך כל תקופת השימוש הוא כ-14 מק"ג ליום.

אם המערכת התוך רחמית ממוקמת נכון, מדד הפנינה בדרך כלל אינו עולה על 0.2% במשך 12 חודשים. אותו נתון לאורך 5 שנים יכול להגיע ל-0.7%. מירנה מציגה רמה גבוהה של הגנה מפני הריון בהשוואה לאמצעי מניעה שמרניים (מחסום) ושימוש בקוטלי זרע.

יש להסיר את אמצעי המניעה לאחר 5 שנים; הליך זה עשוי להיות מלווה ב תסמינים לא נעימים: כאבים בבטן התחתונה, פתיחה אפשרית דימום ברחם(קַטִין). במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בחומרי הרדמה מקומיים כדי למנוע השלכות חמורות.

מה לעשות לפני התקנת הספירלה

לפני התקנת אמצעי מניעה, עליך להיבדק על ידי גינקולוג כדי לשלול נוכחות של מחלות שהן התווית נגד לשימוש והריון.

המומחה קובע תחילה את מיקום הרחם עצמו, כמו גם את הממדים המשוערים שלו, זה יעזור למקם נכון את ה- IUD, מה שיתרום להשפעה האחידה של levonorgestrel על שכבת רירית הרחם, כמו גם להבטיח יעילות מרבית של התרופה .

הליך התקנת IUD

התקנת אמצעי המניעה חייבת להתבצע לפי ההוראות:

• לפני ההתקנה, צוואר הרחם מומחז באמצעות מראות גינקולוגיות.
• ואז משטח צוואר הרחם מטופל בחומרי חיטוי.
• לאחר ביצוע הטיפול המקדים, תופסים באמצעות מלקחיים את השפה העליונה של צוואר הרחם עצמו, מיישרים את תעלת צוואר הרחם, מיקום זה מקובע עד להתקנת המירנה.
• יש צורך לקדם בהדרגה את בדיקת הרחם ישירות לקרקעית הרחם, ולאחר מכן לזהות את הכיוון של תעלת צוואר הרחם זו ולקבוע את עומק חלל הרחם. חשוב להוציא כמה פתולוגיות (סינכיה, מחיצות, פיברומה תת-רירית). אם תעלת צוואר הרחם צרה למדי, ניתן להצביע על שימוש בחומר הרדמה להרחבתו לאחר מכן.
• תקינות החבילה עם הספירלה נבדקת.
• פותחים את אריזת השלפוחית ​​ומסירים את הסליל ההורמונלי של מירנה. עכשיו אתה יכול להתקין את התרופה הזו.
• לאחר מכן, המחוון הקיים מועבר למצב הרחוק, וכך כל המערכת נמשכת לתוך צינור המוליך עצמו והופכת למקל קטן.
• יש צורך להחזיק את המחוון באותו מיקום, ואז להתקין חלק עליוןטבעת אינדקס, תוך התחשבות במדידות שנלקחו עד לתחתית הרחם.
• יהיה צורך לקדם את המדריך דרך תעלת צוואר הרחם עד להנחת הטבעת במרחק של 1.5-2 ס"מ מאזור צוואר הרחם.
• מתי יילקח ה-IMD ההורמונלי של מירנה משרה נחשקת, ניתן להזיז את המחוון לסימון המצוין כך שהמתלים ייפתחו. לאחר 5-10 שניות. ההתקנה של סליל Mirena כמעט הושלמה; הוא רכש צורת T.
• לאחר מכן המנצח עובר למצב הקרן, בעוד המגע של טבעת המדד עצמה עם הצוואר יורגש.
• כעת תצטרך לתקן בקצרה את המנצח באותו מיקום, לשחרר את התרופה מהמיקום הנמוך ביותר של המחוון. בשלב הבא תצטרך להסיר את המוליך.
• השלב האחרון של הליך ההתקנה הוא חיתוך החוטים לאורך מינימלי (לא יותר מ 2-3 ס"מ), תוך התחשבות במרחק מהלוע החיצוני.
• לאחר מכן יש לבצע בדיקת אולטרסאונד שתאשר את נכונות ההליך. הרופא שמתקין את ההתקן תוך רחמי חייב לומר לך אילו תסמינים הם סיבה לפנות לרופא.

הסרת המערכת התוך רחמית

אם התקן מניעה תוך רחמי הותקן לפני יותר מ-5 שנים, יש צורך לפנות להסרה, שכן השפעת המניעה מופחתת באופן משמעותי. בנוסף, בשימוש ארוך טווח בהתקנים תוך רחמיים, עלולות להתפתח מחלות דלקתיות של איברי המין הפנימיים.

התקן תוך רחמי מוסר בהתאם לכללים אספטיים. שולפים אותו באמצעות חוט שאותו תופסים במלקחיים גינקולוגיים. אפשר גם להשתמש בוו מתיחה (אם החוטים אינם נראים), במקרים מסוימים יהיה צורך להרחיב את תעלת צוואר הרחם. האם זה יכאב במהלך ההסרה, האם דימום אפשרי לאחריו, כדאי לשאול את רופא הנשים

לאחר הוצאת התרופה מחלל הרחם, יהיה צורך לבחון אותה בקפידה ולהעריך את שלמותה. IN במקרים מסוימיםעלולים להתרחש סיבוכים (חלקים מה- IUD עשויים להישאר ברחם), והתערבות גינקולוגית היא בלתי נמנעת.

שימוש במהלך ההריון וההריון

אין להשתמש בהתקן תוך רחמי במהלך ההריון.

האם ניתן להיכנס להריון עם התקן תוך רחמי? כן, זה לא נכלל. אם מותקן ה-Mirena IUD ומתרחש הריון, יש צורך להסירו בהקדם האפשרי, שכן השימוש בהתקן תוך רחמי למניעת הריון מגביר את הסבירות להפלה או לידה מוקדמת.

ראוי לציין שגם הסרת אמצעי מניעה אלו או חיטוט ברחם עלולים להוביל להפלה. אם לא ניתן להסיר את המערכת ללא השלכות, כדאי לשקול את האפשרות של הפסקת הריון. אם אישה נכנסת להריון ואינה מעוניינת לבצע הפלה ועושה זאת על מנת להציל את חיי הילד, כדאי ליידע אותה על ההשלכות האפשריות שעלולות להתרחש אם לא יוסר ההתקן תוך רחמי. הריון עם ספירלת מירנה צריך להמשיך תחת פיקוח קפדני של גינקולוג. אם מופיעים תסמינים לא אופייניים (כאב, חום) ולך הפרשות רבות, אתה צריך לראות רופא מיד.

במהלך השימוש בתרופה תיתכן השפעה טרטוגנית על העובר וייתכנו מומים מולדים.

לבונורגסטרל, המכיל את הספירלה ההורמונלית מירנה, נכנס לחלב האם במינונים נמוכים, אך הדבר אינו משפיע בשום אופן על גדילת והתפתחות ילד בהנקה. הכלי הזהעם סגולות רפואיות יגן בצורה מהימנה מפני הריון לא רצוי.

התוויות נגד

• רגישות יתר לרכיבים
• חשד להריון
• מחלות גינקולוגיות דלקתיות כרוניות
• זיהום של מערכת גניטורינארית
• התפתחות של אנדומטריטיס לאחר לידה
• הפלה ספטית קודמת (התרחשה במהלך 3 החודשים הקודמים)
• אבחון דלקת צוואר הרחם
• דיספלזיה צוואר הרחם
• תהליכים אונקולוגיים המתרחשים באיברי המין הפנימיים
• ניאופלזמות תלויות הורמונים
• דימום רחם תכוף ממקור לא ידוע
• חריגות של הרחם, כולל פיברואדנומה, המעוררות דפורמציה של חלל הרחם
• פתולוגיות בכבד.

אמצעי זהירות

לאחר התקנת מירנה, יש להשלים את הבדיקה הבאה לאחר 4-12 שבועות, כל אחת לאחר מכן לאחר שנה. במידת הצורך (אם יש לציין), יש לבצע בדיקה מלאה על ידי גינקולוג באופן קבוע.

לבונורגסטרל, אפילו בכמויות קטנות, עלול להוביל לסבילות מוגברת לגלוקוז, ולכן אישה עם סוכרת צריכה לעקוב באופן קבוע אחר רמות הסוכר שלה. במקרה של מומי לב יש לבצע התקנה והסרה של הסליל בשימוש מקביל תרופות אנטיבקטריאליות. לפיכך, ניתן יהיה למנוע את התרחשות של אנדוקרדיטיס ספטית.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים עשויים להתפתח לאחר התקנת ה- IUD.

ניקוב וחדירה של הרחם

תופעות אלו נדירות ביותר. ניקוב או חדירת ההתקן תוך רחמי לדפנות הרחם נרשם בדרך כלל דווקא כאשר הרופא מתקין את ההתקן תוך רחמי. סיבוכים כאלה מאובחנים לרוב לאחר לידה לאחרונה, ב תקופת הנקהאו עם מיקום לא טיפוסי של הרחם עצמו. במקרה של ניקוב וחדירה, יהיה צורך להסיר את המערכת; זה צריך להיעשות בהקדם האפשרי כדי למנוע התפתחות של מצבים פתולוגיים.

הריון חוץ רחמי

סיבוך זה נדיר; אם האבחנה מאושרת, יש לבצע ניתוח מיד. ניתן לזהות הריון חוץ רחמי על ידי כאב התקפי בבטן התחתונה, כמו גם תסמינים דימום פנימי(עייפות, עור חיוור, סחרחורת חמורה, דופק מוגבר או חלש). הסיכון לפתח סיבוך כזה עולה אם יש היסטוריה של מחלות גינקולוגיות זיהומיות ודלקתיות.

מחלות זיהומיות ודלקתיות

קיימת סבירות גבוהה לפתח סיבוכים כאלה במהלך החודש הראשון לשימוש בהתקן תוך רחמי.

הסיכון לזיהום עולה בעת החלפת פרטנרים מיניים.

במקרה של מחלות זיהומיות ודלקתיות כרוניות והתקפות תכופות, לא מומלץ להתקין ספירלה.

גירוש תוך רחמי

אובדן ספירלי הוא אירוע שכיח. בהקשר זה, אישה צריכה לבדוק נוכחות של חוטים לאחר כל דימום דמוי מחזור (בזמן הווסת נושר לרוב ההתקן תוך רחמי). סימנים לתחילת הגירוש הם תחושות כואבותבאזור הבטן, כמו גם הופעת דימום ברחם. יהיה צורך להסיר את הספירלה אם היא נופלת, שכן היא השפעה למניעת הריוןיורד. מה עדיף להשתמש למטרות מניעה יש לבדוק עם הרופא שלך.

ציסטות פונקציונליות

הפתולוגיה מתרחשת בדרך כלל ללא תסמינים; לעתים קרובות ניתן להצביע על נוכחות של ציסטות על ידי כאב וכבדות בבטן במהלך קיום יחסי מין. בדרך כלל, ציסטות חולפות מעצמן ללא טיפול, אך אם זה לא קורה, תידרש סריקת אולטרסאונד.

נשים רבות מעוניינות האם יכולה להתפתח אמנוריאה. תופעה זו אינה נדירה ומתרחשת תוך שישה חודשים לאחר התקנת ההתקן תוך רחמי. אם הווסת החודשית נעלמת, יש לשלול הריון. המחזור החודשי משוחזר לאחר הסרת מירנה.

אינטראקציות בין תרופות

טרנספורמציה ביוכימית מוגברת של לבונורגסטרל נגרמת על ידי כמה מעוררי אנזימים, נוגדי פרכוסים וחומרים אנטיבקטריאליים.

תופעות לוואי

בין תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן שינויים במחזוריות של דימום דמוי מחזור. עד סוף החודש הראשון לשימוש עלולים להתפתח אמנוריאה או דימום נדיר.

כמו כן ניתן להבחין בהפרות מצד הדברים הבאים:

• CVS: עלייה חדה בלחץ הדם
• מערכת החיסון: התפתחות פריחה אנגיואדמה
• NS: כאבי ראש דמויי מיגרנה, דיכאון
• מערכת הרבייה: רגישות והשתוללות של בלוטות החלב, הפרשות לא אופייניות ממערכת המין, דלקת פות, שינויים ציסטיים בשחלות, צניחת התקן תוך רחמי, ניקוב רחם
• ביטויים דרמטולוגיים: אקנה, התקרחות, התפתחות של hirsutism
• מערכת עיכול: כאב אפיגסטרי, בחילות קשות מאוד.

אם יש לך את תסמיני הלוואי המתוארים, הרופא שלך עשוי לייעץ לך להסיר את ההתקן תוך רחמי ולעבור לגלולות למניעת הריון, לאחר הפסקה קצרה. בעת נטילת הטבליות, מצבך הכללי ישתפר באופן ניכר ורוב התגובות השליליות ייעלמו.

מנת יתר

לא נרשם.

תנאי אחסון וחיי מדף

יש לאחסן את Mirena באריזה המקורית הרחק מישיר קרני שמשבטמפרטורה של לא יותר מ 30 C. התרופה תקפה למשך 3 שנים מתאריך הייצור.

אנלוגים

ג'יידס

באייר שרינג פארמה, גרמניה

מחירמ 4340 עד 5255 לשפשף.

Jaydess - IUD, הוא אנלוגי של Mirena, שכן הוא מכיל את אותו מרכיב הורמונלי - levonorgestrel. איזו מהתרופות הללו היא הטובה ביותר צריכה להיבדק עם הרופא שלך. ג'יידס משמשת הן כתרופה טיפולית והן כתרופה למניעת הריון.

יתרונות:

• משחרר כמויות קטנות של הורמון
• ניתן להשתמש בהפטיטיס B
• אמצעי מניעה מודרני אמין.

מינוסים:

• מוצב לשלוש שנים
• קשה למצוא ברשת בתי המרקחת.

לידה היא אחד האירועים הכי נעימים ומשמחים שיכולים לקרות בחייו של בן זוג. עם זאת, כדאי להתכונן לזה בזהירות נפשית, פיזית וכלכלית.

טוב מאוד שכל זוג נשוי יכול להחליט בעצמו כמה ילדים להביא ומתי. לשם כך, בני זוג משתמשים באמצעי מניעה שונים, אחד מהם הוא ההתקן ההורמונלי. יתרונות וחסרונות השיטה הזאתאמצעי מניעה, פרטי התקנה ושימוש, ביקורות ושאלות נפוצות - כל זה תמצא במאמר שלנו.

עכשיו בואו נסתכל על עקרון הפעולה של הספירלה וניתן את התיאור שלה.

תיאור הספירלה

ההתקן התוך רחמי ההורמונלי הוא אחד מאמצעי המניעה היעילים ביותר. הוא עשוי מפלסטיק ויש לו צורה של האות "T". על הספירלה, שגודלה משתנה בין שלושה לחמישה סנטימטרים, ישנו תא קטן המכיל את ההורמון הדרוש. המהות של המכשיר הזההרעיון הוא שהתרופה מוכנסת לגוף בהדרגה, במינונים שווים. מה ההשפעה שלו?

ההורמון משפיע על הרחם בצורה כזו שהיכולת שלו להיסגר אובדת. זה מתרחש עקב עיכוב הצמיחה של אפיתל הרחם, היחלשות של תפקוד הבלוטות ודחיסה עצמית של ריר צוואר הרחם. כתוצאה מכך, הביצית המופרית לא יכולה להגיע לחלל הרחם, מה שאומר שהריון אינו מתרחש.

כפי שניתן לראות, סוגים רבים של התקן תוך רחמי הורמונלי הינם מפילים, שכן תפקידם אינו למנוע את הפריית הביצית, אלא להגביל את הגישה שלה לרחם. כלומר, מתרחש הריון, אך התפתחות הביצית המופרית נעצרת.

מהם ההיבטים החיוביים והשליליים בהתקנת התקן תוך רחמי הורמונלי? בוא נגלה.

יתרונות וחסרונות של שימוש בספירלה

לפני שתחליט באיזה אמצעי מניעה להשתמש, אישה צריכה לשקול את כל היתרונות והחסרונות של שיטה מסוימת. בואו נדון בהם ביתר פירוט לאור הנושא שלנו.

חִיוּבִינקודות של אמצעי מניעה הורמונלי:

• כמעט מאה אחוז ערובה למניעת הריון לא רצוי.
• נוח לשימוש.
• פעולה מקומית של התרופה.
• משך השימוש.
• אין אי נוחות במהלך קיום יחסי מין.
• השפעה טיפולית למחלות מסוימות.

לעיקר שליליהיבטים של הספירלה ההורמונלית כוללים:

• התקנה יקרה.
• קיום תופעות לוואי.
• הפוריות משוחזרת במלואה רק שישה עד שנים עשר חודשים לאחר הסרת ההתקן.
• אפשרות התקנת ההתקן תוך רחמי היא רק למי שיש ילדים (ניתן לרשום לנשים מבטלות אמצעי מניעה רק מסיבות רפואיות).
• יישום תרופות הורמונליותבמהלך הטיפול במחלות מתבצע רק לאחר התייעצות עם מומחה.
• לוקח קצת להתרגל (יש נשים שעלולות לחוות אי נוחות בהתחלה).
• חוסר הגנה מפני זיהומים המועברים במגע מיני.
• חוסר יכולת להשתמש במחלות מסוימות.

אילו תופעות לוואי יש להתקן תוך רחמי הורמונלי?

השלכות שליליות

תופעות הלוואי של ההתקן ההורמונלי ההורמונלי הן:

1. הסבירות לדימום.
2. הופעת ציסטות שפירות על השחלות (שעשויות להיעלם מעצמן).
3. הִזדַמְנוּת הריון חוץ רחמי.
4. תחושות כואבות בבלוטות החלב.
5. שינויים פתולוגיים שונים באיברי מערכת הרבייה.
6. עצבנות, מצב רוח רע, דיכאון.
7. כאבים באיברי האגן.
8. כאבי ראש תכופים.

על פי מחקרים שונים, רבים מהתסמינים הנ"ל מופיעים בתקופת הפעולה הראשונית של ההורמון ונעלמים מיד לאחר שהגוף מתרגל אליו.

מה לגבי גלולות למניעת הריון? האם הם יעילים בלחימה הריון לא רצוי? האם יש להם השפעה שלילית? ומה עדיף לבחור: כדורים או ספירלות?

תרופות הורמונליות

השאלה עתיקת היומין: "התקן תוך רחמי או כדורים הורמונליים - מה עדיף?" - יש להחליט על סמך השקפותיך והעדפותיך. מה אפשר לקחת בחשבון?

ראשית, כדאי לדעת שאמצעי מניעה הורמונליים שונים מאוד הן בהרכבם והן בעקרון הפעולה שלהם. לחלקם יש אפקט הפלה (הם הופכים את רירית הרחם לדקיקה עד שעובר שזה עתה נוצר לא יכול להיצמד אליו), בעוד שאחרים מעבים את ריר הרחם כך שאינו מאפשר את הפריית הזרע.

האם יש חיובים ושליליים ל"גלולה" למניעת הריון? כמובן, והנה כמה מהם.

פגמים.אלה כוללים לוח מינון לא נוח, שניתן לפספס או לשכוח, ואז הסבירות להריון תגדל. כמו גם מספר תופעות לוואי דומות ל תופעות לוואיספירלות.

יתרונות.ל היתרון הזהתרופות יכולות לכלול היווצרות של רמות הורמונליות של האישה, כולל התייצבות של המחזור החודשי, מה שמקל על "המין החלש" של כאב במהלך "ימים קריטיים", ויכולה גם להשפיע לטובה על המראה החיצוני (מצב עורושיער).

תכונה חיובית נוספת וחשובה של הטבליות היא שהשימוש בהן מונע התפתחות של גידולים באיברי המין הנשיים ומונע התרחשות של הריון חוץ רחמי. יתר על כן, הורמונים בצורה תרופותאינם משפיעים על תפקודי הרבייה הבסיסיים - הסבירות להתעברות משוחזרת כמעט מיד לאחר הפסקת אמצעי המניעה.

אז, היתרונות, החסרונות וההשלכות השליליות של התקן תוך רחמי הורמונלי נקבעו, וההחלטה להקים הסוג הזהאמצעי מניעה שאומץ ואושר. מה כדאי לעשות הלאה?

התקנת אמצעי מניעה

התקנת ההתקן ההורמונלי חייבת להתבצע בתנאים סטריליים. המניפולציה מתבצעת על ידי רופא מנוסה. אם מתקיימים תנאים אלו, ההתקן התוך רחמי לא יגרום לכאב, ולסכנה זיהום זיהומיותחלל הרחם יצטמצם למינימום.

האם יש צורך לעבור פרוצדורות או בדיקות כלשהן לפני התקנת ה- IUD? בְּהֶחלֵט.

קודם כל, יש לשלול אפשרות של הריון (בשביל זה יש בדיקה מיוחדת או בדיקת דם ושתן ספציפית). תצטרך גם לעבור לימודים אוניברסליים: ניתוח כללידם/שתן, מקלון נרתיק ו אולטרסאונד גינקולוגי. אם אישה חולה במחלות כרוניות כלשהן, תידרש התייעצות עם מומחים.

כעת נעבור לשאלה הבאה: אילו סוגי התקן תוך רחמי הורמונלי קיימים וכיצד הם שונים זה מזה?

סוגי אמצעי מניעה תוך רחמיים

הביקוש הגדול ביותר ב הפדרציה הרוסיתמשתמשים בסוגים הבאים של התקנים תוך רחמיים הורמונליים:

1. "מירנה" (מיוצרת בגרמניה).
2. "לבונובה" (הופק בפינלנד).

לשני התקני ההגנה יש עיצוב ומאפיינים כמעט זהים.

אבל מכיוון שאמצעי המניעה הנפוצים ביותר הוא התקן תוך רחמי מירנה (IUD), אז נדבר על זה עוד.

מה זה מירנה

סוג זה של אמצעי מניעה מקובע היטב ברחם האישה בשל עיצובו בצורת "T". לולאת חוט ממוקמת בקצה התחתון של המוצר כדי להקל על הסרת המערכת מהגוף.

במרכז ה-Mirena IUD נמצא מכשיר עם חמישים ושניים מיליגרם של ההורמון לבן(levonorgestrel), אשר חודר לאט לגוף דרך קרום מיוחד.

אמצעי המניעה מתחילים לפעול מיד לאחר ההתקנה. משוחרר ישירות לחלל הרחם, הגסטגן פועל בעיקר באופן מקומי. במקרה זה, ריכוז גבוה למדי של levonorgestrel מושג ישירות באנדומטריום.

כמו התקן תוך רחמי הורמונלי אחרים, מירנה מדכאת את פעילות אפיתל הרחם ומפחיתה את ניידות הזרע. במהלך מספר חודשים מתרחשת טרנספורמציה באנדומטריום, מה שמוביל לנדיר הפרשה מדממתובסופו של דבר להפחתת המחזור החודשי או לביטולו המוחלט.

האם יש התוויות נגד לשימוש באמצעי מניעה זה? כן, ונדבר על זה להלן.

מתי לא כדאי להתקין את מירנה?

אין להשתמש במכשיר ההורמונלי מירנה אם:

1. יש אפשרות להריון.
2. מתנה תהליכים דלקתייםבאיברי האגן או במערכת השתן.
3. מופיעים זיהומים כרוניים המועברים במגע מיני.
4. מציינים מצבים אונקולוגיים, טרום סרטניים של הרחם או בלוטות החלב.
5. יש היסטוריה של פקקת.
6. קיימים מחלה רציניתכָּבֵד.
7. מתנה תגובה אלרגיתעל מרכיבי הספירלה.

אינדיקציות לשימוש

לפעמים Mirena מומלץ להשתמש כמו טיפול עזרכמה מחלות. למשל שרירנים ברחם, המלווים בכאבים ודימומים עזים. IN במקרה הזהההתקן התוך רחמי ישתחרר תסמינים דומים. זה גם יקל על כאבים במהלך הווסת החודשית ויכול להפחית או לעצור משמעותית את העלייה בבלוטות השרירנים.

כיצד להתקין את מירנה

כפי שצוין לעיל, התקן תוך רחמי צריך להיות מותקן על ידי גינקולוג. לאחר בדיקה ובדיקות מדוקדקות, הרופא יתקין את מירנה במשרדו, ויעשה זאת במהירות וללא כאבים. אם לאישה יש נמוך סף כאב, היא עשויה לקבל הרדמה מקומית.

מתי הזמן הטוב ביותר לבצע את המניפולציה הזו? במהלך השבוע הראשון לאחר תחילת הימים הקריטיים, כאשר הסבירות להיכנס להריון הופחתה לאפס.

האם למירנה יש תופעות לוואי? כמובן, כמו התקן תוך רחמי הורמונלי אחרים.

השפעה רעה

אילו השלכות לא רצויות יכולות להיות בהתקן תוך רחמי הורמונלי זה? הפגיעה בגוף הנגרמת על ידי מירנה היא לרוב זמנית ומינימלית. קודם כל זה:

• אקנה;
• בחילה;
• עלייה במשקל;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• שינויים פתאומיים במצב הרוח;
• היעדר מחזור, מזעור הפרשות;
• ירידה בפעילות המינית;
• כאב בעמוד השדרה.

תסמינים כאלה הם נדירים ונעלמים בקרוב. אם אי הנוחות והתחושות הלא נעימות הנלוות לא חולפות, יש לפנות לרופא.

האם ניתן להניח את ההתקן ההורמונלי מירנה מיד לאחר הלידה?

לידה והנקה

לא מומלץ להתקין אמצעי מניעה תוך רחמי מיד לאחר הלידה. הסיבה לכך היא עלייה בנפח הרחם, שעלולה לעורר צניחה מהירה של ההתקן. לפי ההנחיות, אמורים לעבור כחודשיים (ובמקרים מסוימים יותר) עד שהרחם יחזור לגודלו המקורי ורופא הנשים יאפשר החדרת מירנה.

אם אישה מניקה, זו לא סיבה לסרב לאמצעי מניעה. העובדה היא שהורמון הפועל בספירלה לא יתפשט בשום מקרה כלי דםונספג בחלב. כפי שהוזכר לעיל, עקרון הפעולה של מירנה הוא ההפצה המקומית של החומר העיקרי.

האם ניתן להתקין תוך רחמי לאחר הפלה או הפלה? לפעמים זה יכול להיעשות באותו היום, לפעמים שבוע לאחר מכן. כך או כך, ההחלטה מתקבלת על ידי רופא הנשים המטפל לאחר בדיקה מפורטת של המטופלת.

ספירלה נושרת החוצה

למרות שמירנה מותקנת לפחות חמש שנים, לפעמים יש מקרים של נפילה ללא רשות. כיצד ניתן לקבוע זאת?

למשל, בזמן הווסת יש לבחון היטב רפידות וטמפונים על מנת להבחין בהתקן שנפל. בנוסף, כל שינוי במיקום הספירלה יצביע על בריאות לקויה או כאב שחוותה האישה.

מדוע סליל יכול להסיר את עצמו? זה קורה לעתים רחוקות למדי, לעתים קרובות בשלבים הראשונים של התקנת המערכת התוך רחמית ולרוב בנשים חסרות ערך. הסיבות לתופעה זו לא נקבעו או הוכחו מדעית.

הוכח במדויק שלא הקאות, שלשולים, ספורט ולא שתיית אלכוהול משפיעים על החלקה חלקית או מלאה של המירנה מחלל הרחם.

כן, ההתקן ההורמונלי הוא תרופה יעילהנגד הריון. אבל מה לעשות אם אכן מתרחשת הפריה?

הריון ומירנה

ראוי להזכיר כאן כי הריון מתרחש לעתים רחוקות ביותר בעת שימוש באמצעי מניעה תוך רחמי. עם זאת, אם זה קורה, מומלץ לעשות אולטרסאונד בהקדם האפשרי כדי לקבוע את המקום שבו העובר מחובר.

אם הביצית המופרית מושתלת ברחם, יש להסיר את ההתקן תוך רחמי. זה ימנע התפתחות של איום על התפתחות הילד.

אם מירנה טבועה עמוק בשליה, אז לא מומלץ להסירה כדי לא לפגוע בעובר.

ללידה ילד בריאאין לו כמעט השפעה על האם ההתקן ההורמונלי ההורמונלי נשאר ברחם או לא. בתקריות כאלה, דפוס בלתי אפשרי: נצפו מקרים של לידת ילדים בריאים וגם של אלה עם פתולוגיות. עדיין קשה לקבוע אם הפרעות בהתפתחות העובר הן תוצאה של הימצאות אמצעי המניעה ברחם או שהוא הושפע מגורמים אחרים, אובייקטיביים יותר.

הסרת ה- IUD

מאחר שתקופת התוקף של מירנה מוגבלת לחמש שנים, לאחר תקופה זו המערכת מוסרת ולפי בקשת האישה מותקנת חדשה. במידת הצורך, ניתן להסיר את הספירלה מוקדם יותר.

זה מאוד קל לעשות. בכל יום של המחזור החודשי, עליך לפנות לרופא הנשים המטפל שלך, אשר ישלוף בזהירות את המירנה, ויאחוז בחוטיה במלקחיים מיוחדים.

לאחר הליך דומההרופא מחויב לבדוק את תקינות המערכת ותקינותה. אם אלמנט כלשהו חסר (לדוגמה, הליבה המכילה את ההורמון חמקה החוצה), המומחה יבצע את המניפולציות הדרושות כדי להסיר אותם מהגוף.

האם ניתן להיכנס להריון מיד לאחר הסרת אמצעי המניעה? במקרים מסוימים, זה עשוי לקרות כבר בחודש הבא. לעתים קרובות, הגוף יזדקק לזמן מסוים כדי להסתגל לתפקוד הלידה. לפעמים תקופה זו יכולה להימשך שנה שלמה.

על תרגול

מהן הדעות האמיתיות לגבי השימוש בהתקן תוך רחמי הורמונלי? ביקורות על זה די מעורפלות וסותרות.

קודם כל, חולים רבים אינם מרוצים מההשפעה ההפלה של כמה סוגים של התקן תוך רחמי הורמונלי, כמו גם מהשפעתם השלילית על העור והמשקל. עם זאת, ניתן לבטל בקלות את ההשפעה השלילית האחרונה - מומחים ממליצים לנשים עם התקן תוך רחמי לזוז יותר ולוותר על ממתקים, קמח ומזון שומני.

אחרים מרוצים מאוד מהבחירה אמצעי מניעהושמחים לציין את היעדר או מזעור הווסת, קלות השימוש והעלות הנוחה (אם מחשבים את המחיר הכולל על פני תקופה של חמש שנים גלולות למניעת הריון, ואז התקנת ספירלה כבר לא נראית כל כך יקרה).

גינקולוגים גם לא יכולים להסכים בבירור על השימוש בהתקן תוך רחמי. הם מאשרים רמה גבוהה למדי של הגנה וכמה תכונות ריפוי של הספירלה, אך שימו לב שיש להתקין אותה בזהירות, לאחר אבחון יסודי.