דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית - סימני התרחשות וסיבוכים אפשריים. סרטון על הנושא

כמה מאות לפני הספירה. ה. ובתקופת ימי הביניים תוארה מחלה עם תסמינים דומים. בשנת 1887, וקסלבאום בודד את הגורם הסיבתי לסוג זה של דלקת קרום המוח בתאי משקאות חריפים.בשנת 1889, W. Osler גילה זיהום מנינגוקוקוס בדם.

זה הוביל למסקנה שהמיקרואורגניזם יכול לגרום לא רק לדלקת בקרום המוח, אלא גם לצורות אחרות של המחלה (דלקת אף, מנינגוקוקמיה). בשנת 1973 נרשמה העלייה האחרונה בשכיחות בארצנו, וכיום היא נמשכת. ערכים גבוהיםתחלואה.

למרות זאת מדענים מקומיים עשו עבודה אדירה כדי לחקור את המחלה הזו.אלו הם המדענים: Vlasov V.A., Pokrovsky V.I., Lobzin Yu.V., Vengerov Yu.Ya ואחרים. זה שיפר משמעותית את התוצאה של דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית והפחית בחדות את התמותה במקרה של צורה כללית.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הרגישות למיקרואורגניזם נמוכה, כ-0.5%.רָאשִׁי גורמים שלילייםלזיהום נקראות קבוצות גדולות של ילדים, תקשורת קרובה לטווח ארוך, רמת המנינגוקוק באוויר, מופרעת משטר טמפרטורהעם רמת הלחות בחדר.

התייחסות!לרוב, אנשים הופכים רגישים לזיהום. המחלה מאופיינת בעונתיות: בחורף ובאביב יש עליה בשכיחות.

זה נובע מתנאי מזג אוויר לא נוחים. חוקרים אומרים שיש עליות מחזוריות בהתרחשות של זיהומים.הם מופיעים כל 10-12 שנים, נמשכים כ-4-6 שנים. הם קשורים להחלפה תקופתית של הפתוגן על ידי קבוצות סרוגרות.

פתוגנים ודרכי העברה

הגורם הגורם למחלה נקרא מנינגוקוקוס - Neisseria meningitides. זהו מיקרואורגניזם גרם שלילי שאינו נייד, משתנה ביותר, אך מאוד לא יציב לגורמים סביבתיים: זמן קצרמת בטמפרטורות נמוכות או בתנודות טמפרטורה, כמו גם תחת קרני UV.

למנינגוקוק יש צורה של פולי קפה עם קפסולה, שהיא גורם פתוגניות.

דרכים להעברת זיהום:

1. מוֹטָס:תוך כדי התעטשות, שיעול, דיבור. המרחק המסוכן ביותר הוא בטווח של 0.5 מ' אדם שואף אוויר מזוהם.
2. איש קשר:לא סביר בגלל המוות המהיר של המיקרואורגניזם.

תקופת הדגירה ושלבי ההתפתחות

במהלך דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית, מבחינים בשלבים הבאים של התפתחות זיהום:

תסמינים של דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית

המחלה מאופיינת בתמונה קלינית המורכבת משלוש תסמונות:

1. מדבק-רעיל.
2. מנינגיאל.
3. יתר לחץ דם.

תסמונת רעילה זיהומית (ITS)

זה נחשב לסימן העיקרי של המחלה. זה מתבטא בהתפרצות חריפה ופתאומית: מתפתח חום ועליית טמפרטורה מ-38 ואפילו מעל 40 מעלות. חולים מתלוננים על כאבי ראש, במיוחד בזמן תנועה גלגלי עיניים, אובדן כוח משמעותי, כמו גם בחילות והקאות קשות, שאינן קשורות לצריכת מזון ואינן מביאות להקלה.

במשך פרק זמן קצר מופיעה היפר-אסתזיה: המטופל מגורה מאור, מכל קול או מגע. ITS עלול לגרום להתקפים, הזיות ואשליות.

מנינגיאל

מופיע 10-12 שעות לאחר ביטויים זיהומיים-רעילים. התרחשות תסביך הסימפטומים קשורה למעורבות של קרומי המוח בדלקת.

הסימנים העיקריים של התסמונת הם:

1. צוואר תפוס.
2. אימוץ תנוחת "כלב מצביע" - המטופל נמצא במצב שוכב על הצד כשראשו זרוק לאחור. כל ניסיון לשנות תנוחה מביא לכאבי ראש פרועים.
3. יתר לחץ דם בשרירים.
4. ארפלקסיה.

לאחר זמן מה, מצבו של החולה מחמיר עקב נזק לעצבי הגולגולת:

• התרחשות של אסימטריה בפנים;
• לקות שמיעה, ובמקרים מתקדמים הופעת חירשות;
• הפרעה בתפקוד העצבים האוקולומוטוריים, המתבטאת בפטוזיס, אנזוקוריה ופזילה.

יתר לחץ דם

קומפלקס סימפטומים זה מאופיין בבצקת מוחית. הסימנים הקליניים שלו הם תסיסה פסיכומוטורית, הפיכתה לקהות חושים, ולאחר מכן לתרדמת. אדם צריך עזרה דחופהרופאים ואשפוז.

בשלב קריטי זה הסיכויים הם הנמוכים ביותר. אבל עדיין רבים מצליחים לצאת.

אבחון

אבחון נכון מאפשר לתת למטופל טיפול מתאים.זה יכול להגן מפני סיבוכים ומוות.

קריטריונים עיקריים

מחקר מעבדה

כדי לאשר את האבחנה, נדרש קומפלקס:

• אוסף של חומרים ביולוגיים - ניתוח שתן (קליני וסטריליות), מפורט ניתוח קלינידָם, ניתוח ביוכימי(קריאטינין, אוריאה, אלקטרוליטים);
• מריחה למיקרואורגניזמים פתולוגיים מחלל האף והלוע;
• קרישת דם, כולל IPT, להערכת הסיכון לדימום;
• בדיקת דם לסטריליות ולהערכת פרמטרים סרולוגיים;
• ניקור דגימה: מוערכים לחץ דם, ערכים ביוכימיים, תרבית חיידקים ובקטריוסקופיה.

Microslide

כאשר צופים במגלשה, נקבעים עיבוי של קרומי המוח הרכים וחדירה מפוזרת של לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים. הכלים של קרומי המוח הרכים מורחבים ומלאים בדם. אקסודאט לויקוציטים וחוטי פיברין נצפים בחלל התת-עכבישי.

אם הדלקת מתפשטת לרקמת המוח, נוצרת מנינגואנצפליטיס.על החדרים - אפנדימטיטיס מוגלתי.

בידול

האבחנה צריכה להיעשות מוקדם ככל האפשר כדי למנוע התפתחות של השלכות שליליות. דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית נבדלת מהמחלות הבאות:

• אופי לא מנינגוקוקלי;
• (ויראלי או שחפת);
• hematomas (subarachnoid או subdural);
• גידולי מוח;
• תרדמת של כל אטיולוגיה;
• תסמונת עווית;
• מחלות זיהומיות חריפות המתרחשות עם תסמינים של מנינגיזם.

תשומת הלב! הערך הגבוה ביותר V אבחנה מבדלתזיהום זה נקבע על ידי ספירת דם מלאה וניתוח נוזל מוחי.

טיפול במחלת מנינגוקוק

הטיפול צריך להתבצע בבית חולים.לכן, כאשר מופיעים תסמינים של המחלה, אתה צריך לחפש עזרה מוסמכת. הטיפול בדלקת קרום המוח מנינגוקוקלית מתבצע על ידי נוירולוג לאחר אשפוז המטופל. מונה מנוחה במיטה, והחולה מוגבל מ אור בהיר, צלילים חזקים.

קרא עוד על טיפול חירום וטיפול סיעודי לדלקת קרום המוח.

להגיש מועמדות חומרים אנטיבקטריאלייםבשביל יחס:

• פניצילינים.
• צפלוספורינים.
• קרבופנמים.

הטיפול נמשך כ-10-17 ימים. כדי להילחם ברעלים, הרופאים רושמים את התרופות הבאות:

בנוסף לתרופות, נעשה שימוש בטיפול בחמצן עם קרינת UV של הדם.

אל תנסה ! דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית - מחלה מסוכנת, מאיימת על נכות או מוות אם יתפתחו סיבוכים. זה צריך להיות מטופל רק על ידי איש מקצוע מוסמך.

שיקום

אמצעי השיקום כוללים הקפדה על דיאטה מיוחדת וביצוע הליכים פיזיותרפיים (אלקטרופורזה, שינה אלקטרו, אמבטיות אורן).

התזונה במהלך השיקום צריכה לכלול:

• דגים מבושלים ובשר רזה;
• מזון ירקות ופירות מבושל;
• מוצרי חלב;
• מרק לא עשיר;
• דייסה טחונה;
• לפתנים, ג'לי, תה חלש, מיצים.

חָשׁוּב!לאחר המחלה, החולה נרשם אצל נוירולוג, אשר יש להגיע אליו לפחות אחת ל-4 שבועות למשך 6 חודשים. אז הנוכחות מצטמצמת לביקור אחד כל 3 חודשים, ולאחר שישה חודשים - 2 ביקורים בשנה.

השלכות וסיבוכים

ככל שהטיפול התחיל מאוחר יותר, כך תוצאות המחלה חמורות יותר. הסיבוכים השכיחים ביותר של דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית הם:

1. ITS (הלם זיהומי-טוקסי).
2. תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן.
3. מנינגוקוקמיה.
4. נפיחות במוח ואחריה פריצה.

מְנִיעָה

חיסון הוא כיום השיטה העיקרית למניעת הדבקה. מדענים יצרו חיסונים המגנים מפני מנינגוקוק קבוצות A, B ו-C.

אמצעי מניעה נוספים:

סיכום

דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית היא מחלה קשה הפוגעת בעיקר בילדים מתחת לגיל 5 שנים. כדי להגן על התינוק שלך מפני זיהום, יש צורך לבצע סדרה של אמצעי מניעה. זכור שטיפול במחלות וסיבוכים שלהן הוא הרבה יותר קשה מאשר הקפדה על כללים פשוטים אלה.

אם אתה רוצה להתייעץ עם או לשאול את השאלה שלך, אז אתה יכול לעשות זאת לחלוטין בחינםבהערות.

ואם יש לך שאלה החורגת מתחום הנושא הזה, השתמש בכפתור שאל שאלהגבוה יותר.

מתייחס למחלות זיהומיות חריפות. הגורם הגורם למחלה הוא מנינגוקוקוס. הוכח כי הפתוגן מסוגל ליצור צורות הגורמות למהלך ממושך של דלקת קרום המוח. רק בני אדם רגישים למנינגוקוקוס.

התרחשות ושכיחות המחלה

מכיוון שמנינגוקוק אינו יציב בסביבה החיצונית, משך המגע חשוב לילד להידבק. כלומר, אם ילדים נשארים באותו חדר (לדוגמה, בגן, בית ספר) דלקת קרום המוח המוחית מופיעה לעיתים קרובות בין פברואר למאי.

המחלה פוגעת באנשים בכל גיל. אבל ילדים מתחת לגיל 14 רגישים במיוחד לפתוגן. מוות מדלקת קרום המוח מנינגוקוקלית תלוי בגורמים רבים. ידוע ששיעור התמותה בתינוקות גבוה מאוד. זיהוי בזמן של פתולוגיה וטיפול הולם הם בעלי חשיבות רבה לתוצאה חיובית של המחלה.

איך המחלה מתפתחת

את התפתחות המחלה משחקים הרעלים של הפתוגן, המשתחררים כאשר המנינגוקוק מת ותגובת הגוף לזיהום. ידוע שאנדוטוקסינים הם הרעלים החזקים ביותר בכלי הדם הגורמים להפרעות במיקרו-מחזור. כאשר ניזוקים מרעלים, עווית כלי דם מתרחשת והחדירות שלהם נפגעת.

ברוב המקרים, מנינגוקוק לא יכול לחדור למחסום המגן. ואז הילד הוא רק נשא. כאשר הזיהום חודר לדם וחודר לקרום המוח, מתפתחת דלקת קרום המוח המוחית. . עם מהלך מהיר ברק מתפתח הלם זיהומי-רעיל שינויים פתולוגיים בהשפעת רעלים מובילים להיווצרות מספר גדולקרישי דם פנימה כלים קטנים, שטפי דם האופייניים ל. הפרעות המודינמיות גורמות להידרוצפלוס.

תמונה קלינית

כאשר מתרחשת דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית, הסימפטומים הם חריפים. החולים מפתחים עלייה חדה בטמפרטורה, צמרמורות קשות וכאב ראש בלתי נסבל. ילדים מבוגרים יותר מתלוננים על כאב באזורים הקדמיים, העורפיים והזמניים. סימפטום אופייני הוא פריחה דימומית שאינה נעלמת בלחץ.

ילדים קטנים מתחת לגיל שנה נעשים חסרי מנוחה וכל הזמן בוכים. מופיעות הפרעות שינה ונפיחות של הפונטנל.התרגשות עלולה לפנות מקום לעייפות. עם דלקת מוגלתית, רגישות מוגזמת מופיעה על גירויים שונים, הקאות ביום הראשון למחלה, לא קשורות לצריכת מזון, שלשולים. פסים אדומים בהירים עשויים להופיע עקב גירוי מכני, ופריחה על השפתיים.

חָשׁוּב! תוצאת המחלה נקבעת על פי זמן הטיפול. אם מופיעים הסימנים העיקריים, ההורים צריכים להתקשר מיד לרופא.

בילדים, סימפטום חשוב הוא התקפים בתחילת המחלה. לרוב, נקבעת עלייה חדה בטון של השרירים העורפיים. הילד אינו מסוגל ליישר את רגלו מפרק הברך(סימן חיובי Kernig), הביאו את הראש אל החזה.

קורס וסיבוכים

ללא טיפול שמטרתו ביטול הפתוגן, מהלך המחלה נמשך עד 3 חודשים. לעתים קרובות יש מהלך דמוי גל עם תקופות של הפוגות והידרדרות. בכל רגע, מוות עלול להתרחש כתוצאה מבצקת או רעלת ריאות. מערכת עצבים, הפרעות מטבוליות. דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית מציגה סיבוכים:

• דלקת של חדרי המוח;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
• תרדמת;
• דלקת ריאות;
• דַלֶקֶת אָזנַיִם;
• שיתוק.

אצל תינוקות מהלך המחלה איטי, בהמשך נצפים נורמליזציה של המצב ושיפורים, בילדים צעירים מהלך המחלה יכול להסתבך על ידי רעילות, התייבשות וקריסה.

אבחון וטיפול

אם מתרחשת דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית, הטיפול מתבצע לאחר האבחון. ניקור עמוד השדרה ובדיקת נוזל מוחי הם חיוניים בביצוע האבחנה ובבחירת שיטות הטיפול. לחולים נקבעים מינונים גדולים של אנטיביוטיקה של צפלוספורין. במקרים חמורים, אנטיביוטיקה ניתנת תוך ורידי. כדי לפקח על הטיפול, בדיקות נוזל מוחי מבוצעות מעת לעת.

במקביל, ננקטים אמצעים להעלמת תסמיני המחלה והשכרות. לשם כך הם מציגים כמות מספקתנוזלים, Reopoliglucin, אלבומין, פלזמה נקבעים. בצורות חמורות עם נזק לבלוטות יותרת הכליה, זה נקבע הורמוני סטרואידים(הידרוקורטיזון, פרדניזולון). על מנת לנרמל הפרעות מטבוליות, ATP מנוהל, חומצה אסקורבית, קוקארבוקסילאז. עבור חמצת, מתן תמיסות אלקליות (נתרן ביקרבונט) מצוין.

בשלבים הראשונים

בְּ אלח דם מנינגוקוקליעַל שלבים מוקדמיםניתנת הפרין. עבור בצקת מוחית מתבצע טיפול בהתייבשות וניקוי רעלים. לחולים ניתנים Hemodez, Reopoliglyukin, Manitol. החולים מחוברים לאספקת חמצן. עבור התקפים, נוגדי פרכוסים ניתנים.

לסיבוכים

עם טיפול בזמן, זיהום מנינגוקוק ודלקת קרום המוח ניתן לרפא. הפרוגנוזה מחמירה עם תוספת של סיבוכים ובצקת מוחית. לאחר דלקת קרום המוח, הסימפטומים של אסתניה מוחית נמשכים זמן רב: חוסר חשיבה, עייפות, חוסר תשומת לב, מצב רוח, כאב שרירים, הפרעת שינה. עם אבחון וטיפול מאוחרים, ילדים עלולים לחוות עיכובים התפתחותיים, חירשות, ליקוי ראייה ואפילפסיה.

דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית היא תהליך דלקתי של רירית המוח, המתפתח עקב חדירה והפעלה מיקרופלורה פתוגניתמין מנינגוקוקוס. שונה זרם ברק, שיעור תמותה גבוה, כמו גם רשימה נרחבת של סיבוכים. לרוב מאובחן אצל אנשים עם מחלות כרוניות ממקור דלקתי, הגורם לפתולוגי רמה נמוכהחֲסִינוּת. זה מועבר על ידי טיפות מוטסות, ולכן זה יכול לעורר מגיפות.

הסיבה העיקרית להתפתחות דלקת קרום המוח היא כניסת המנינגוקוק לגוף. בתנאים נוחים (חסינות מופחתת, נוכחות של מחלות כרוניות) חיידקים אלו מתחילים להתחלק באופן פעיל ולהתפשט יחד עם זרם הדם לכל הרקמות והאיברים, ומתמקמים בנוזלים ביולוגיים. חודרים לתוך המוח, נוצרים מוקדים כלליים המעוררים שינויים בתפקוד האורגניזם כולו.

אנשים שבאים לעתים קרובות במגע עם נשאים פוטנציאליים של החיידק, כמו גם חולים עם מערכת חיסון מוחלשת באופן פתולוגי, נמצאים בסיכון. כאשר חיידק חודר לגוף, תגובות ההגנה אינן פועלות מיד או לא במלואן, כפי שצריך להיות באדם בריא.

פתוגן ודרכי העברה

דלקת קרום המוח נגרמת על ידי החיידק הגרם-שלילי מנינגוקוקוס, בעל הפרמטרים הבאים:

• מזוהה בקלות ב ניתוח כללידם, כפי שהוא מעורר התפתחות של לויקוציטוזיס;
• לא מסוגל לחיות מחוץ לגוף;
• רגיש לשינויי טמפרטורה;
• מת כאשר הוא נחשף ישירות קרני שמש;
• מתרבה מהר מאוד;
• עובר בקלות מחסומי שליה ותאי;
• בעל קפסולת הגנה המגנה על החיידק מפני phagocytosis;
• מייצר רעלים בצורה של ליפופוליסכרידים, המעוררים שיכרון נרחב.

די לדבר עם אדם חולה כדי להפוך לנשא של מנינגוקוק.

ברגע שחיידק חודר לגוף, ישנן שתי דרכים שבהן המצב יכול להתפתח:

1. דלקת קרום המוח מתפתחת במהירות עם עוד השלכות שליליות- אפשרי עם חסינות מוחלשת, שאינה מסוגלת לנטרל מיקרופלורה פתוגנית.
2. דלקת קרום המוח אינה מתפתחת במלואה, והאדם הופך לנשא - מצב זה מסוכן ביותר לחברה מהסיבה שאולי האדם אפילו לא חושד שהוא נשא זיהום במנינגוקוק, שהוא אסימפטומטי בגופו. זה אפשרי אם מערכת החיסון פעלה באופן מיידי, ומונעת מחיידקים להתרבות ולחדור לתוך נוזלים ביולוגיים. הרזרבות של הגוף עצמו מספיקות כדי לרסן את פעילות החיידקים, והאבחנה נעשית במקרה במהלך בדיקת דם.

IN המקרה האחרוןאדם בלי לדעת את זה יכול להדביק אחרים, מה שמציג סכנה חמורה.

תקופת הדגירה של המחלה נעה בין 2 ל-10 ימים. הצורה הסמויה, בהיעדר תנאים נוחים, יכולה להימשך שנים.

העברת מגע של מנינגוקוק בלתי אפשרית בגלל חוסר היציבות שלו לגורמים סביבתיים.

קבוצת הסיכון כוללת ילדים מתחת לגיל 5 עקב חסינות לא בשלה, וכן אנשים שנאלצים לבוא במגע יומיומי עם כמות גדולהנשאים פוטנציאליים של חיידקים.

מִיוּן

בהתחשב בביטויים הקליניים, האטיולוגיה והפתוגנזה של המחלה, דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית מסווגת בדרך כלל לפי מספר פרמטרים. לפי חומרה:

1. צורה קלה - מאופיינת בנגעים קלים שמוסרים תוך שבוע עם טיפול שנבחר כראוי.
2. צורה מתונה - מאופיינת בהופעת מוקדים מוכללים, אשר נמחקים די בקלות עם השלכות מינימליות על הבריאות.
3. צורה חמורה - טיפול מורכב אינו משיג את התוצאה הרצויה, מתפתחות תגובות שליליות וסיבוכים.
4. הצורה הפולמיננטית מאופיינת במהלך מהיר, שבהיעדר הקלה בו מאובחנת ב-99% מהמקרים תוצאה קטלנית.

לפי צורת ההתקדמות:

1. צורות כלליות: דלקת קרום המוח מוגלתית, מנינגוקוקמיה, דלקת קרום המוח מוגלתית, צורה מעורבת.
2. צורות מקומיות: כרכרה פתוחה, דלקת אף.
3. צורות לא טיפוסיות: דלקת פרקים, דלקת ריאות, שריר הלב.

ישנם 11 סוגים של מנינגוקוק שנלקחים בחשבון במהלך האבחון. הטיפול מבוסס על זיהוי צורת וסוג המחלה.

ביטויים קליניים

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית מעוררת התפתחות של שלוש קבוצות של ביטויים קליניים: קרום המוח, זיהומי-רעיל, יתר לחץ דם.

תסמינים רעילים זיהומיים הם הראשונים להפעיל, המצביעים על נוכחות של תהליכים פתולוגיים בגוף הנגרמים מהתייבשות. בילדים, סימנים של קרום המוח ויתר לחץ דם עשויים להיעדר לחלוטין. בצורה הנפוצה של המחלה, אדם מת כאשר סימנים ראשונייםדלקת קרום המוח, לכן חשוב לשלוט בתהליך השיכרון על ידי ביצוע טיפול ניקוי רעלים.

תסמינים רעילים זיהומיים

קבוצה זו כוללת ביטויים כגון:

• כאב ראש חמור, שעוצמתו עולה עם גירויי אור וקול;
• עלייה בטמפרטורת הגוף לרמות קריטיות;
• צמרמורות וחום, זיעה דביקה בבטן ובמצח;
• כאב בעת הזזת גלגלי העיניים;
• ירידה בביטויים של רפלקסים;
• חוסר תיאבון ובחילות והקאות מתמשכות;
• צמא עז, המסתיים בהקאות "מזרקה" שופעות;
• התכווצויות וכאבי שרירים.

המטופל מעדיף להיות במצב אופקי ללא כרית, מה שמקל על כאב הראש. בהיעדר עזרה מתפתח הלם זיהומי-רעיל, בו החולה מחוסר הכרה.

תסמיני מנינגיאל

הם סוג של רמז באבחון, מכיוון שהם ייחודיים למחלה זו:

• צוואר תפוס;
• רצון לזרוק את הראש לאחור;
• כיפוף רפלקס של הרגל השנייה במפרקים, תוך כיפוף מכוון של הראשון;
• פריחה דימומית-נקרוטית, אופיינית לשעות הראשונות של התקדמות הצורה הכללית של המחלה.

בשיתוף עם תסמינים רעיליםניתן לבצע את האבחנה עוד לפני אישור המעבדה.

תסמיני יתר לחץ דם

כאשר כמות גדולה של נוזלים מצטברת במוח, מתפתחת תסמונת יתר לחץ דם. נוזל גורם לעלייה ב לחץ תוך גולגולתי, אשר בתורו משפיע על תפקוד המוח. זה עשוי להתבטא בתסמינים כגון:

• אובדן ההכרה;
• אדמומיות והזעה של הקרקפת;
• בולטות עורחלק עורפי של הגולגולת;
• ירידה בראייה ובשמיעה.

ברוב המקרים תסמינים אלו אופייניים לשלבים האחרונים של דלקת קרום המוח, שסיכויי ההישרדות לאחר מכן שואפים לאפס.

אבחון

לאחר בחינת המטופל וזיהוי גורמים נטיים הקובעים את האפשרות לפתח דלקת קרום המוח, האבחנה מאושרת באמצעות:

1. בדיקה בקטריולוגית של הדקירה עמוד שדרה- מראה נוכחות של פתוגנים לדלקת קרום המוח וסוגם, כמו גם את מידת השיכרון. רעלים מצטברים מהר יותר בנוזלים ביולוגיים מאשר ברקמות. נוזל המוח השדרתי בדלקת קרום המוח המנינגוקוקלית הוא עכור, יוצא תחת לחץ ונוטה לבעבוע. לפעמים הוא מכיל זיהומים של דם ומוגלה.
2. בדיקת MRI ו-CT של הראש - עוזרת לקבוע נגעים מוכללים של קרומי המוח ואת הצורך בהתערבות כירורגית.
3. Electroneuromyography - מעריך את מידת הנזק לסיבי עצב.

נדרשת גם בדיקת דם לסטריליות ותרביות חיידקים מהאף ומחלל הפה. ליקוציטוזיס חמור מתגלה בשתן ובדם.

אפשרויות טיפול

המפתח לאבחון הוא בדיקה בקטריולוגיתנוזל מוחי, ולכן הטיפול מתבצע מיד ברגע שהתוצאות מוכנות, מבלי להמתין לסיכום של MRI ו-CT. טיפול תרופתימבוצע על פי התכנית:

1. אנטיביוטיקה + קפאין - החומר האחרון משפר את מעבר האנטיביוטיקה דרך מחסומים, ועוזר להילחם במיקרואורגניזמים פתוגניים בצורה מהירה ומלאה יותר. סוג האנטיביוטיקה נבחר תוך התחשבות בעמידות לגורם הגורם לדלקת קרום המוח.
2. טיפול בניקוי רעלים - ניתנות תמיסת מלח ותערובות ליטיות אחרות, שמטרתן לשקם ליטיות ו מאזן מיםבגוף והפחתת סימני התייבשות. אם תפקוד הכליות מתדרדר, ייתכן שתידרש המודיאליזה אם שיכרון הפך לסכנת חיים.
3. טיפול סימפטומטי - למטופל רושמים תרופות אנטי פסיכוטיות וחומרים נוטרופיים, כמו גם נוגדי עוויתות ומשככי כאבים המסייעים בסילוק תסמונת כאבוהפחתת נוקשות בכל הגוף. ניתן להשתמש בנוגדי פרכוסים, מתחמי ויטמינים ותרופות המחזקות את המערכת החיסונית.

הטיפול מתחיל במינונים המרביים המותרים של אנטיביוטיקה, המחושבים תוך התחשבות בגיל ובמאפיינים האישיים של הגוף.

במקרה של אבחון מוקדים מקומיים של נזק מוחי, זה מצוין כִּירוּרגִיָהלהסרה ותברואה של רקמות סמוכות.

סיבוכים

הכי סיבוך מסוכן, שיכול להתפתח עם דלקת קרום המוח, הוא הלם רעיל-זיהומי המשפיע על כל התפקודים החיוניים. רעלנים משבשים תהליכים מטבוליים, המשפיעים על כל האיברים. הכליות והכבד הם הראשונים להיכשל, לאחר מכן בעיות נשימה ו מערכת לב וכלי דם. בהיעדר אמצעי החייאה עלול להתרחש מוות.

תופעה מסוכנת לא פחות היא בצקת מוחית, המעוררת התפתחות של תרדמת. אדם נמצא בתמיכת חיים מלאכותית במשך זמן רב, ולאחר מכן הוא מת.

עם פרוגנוזה חיובית, סיבוכים עשויים להתרחש גם:

• ירידה באיכות הראייה;
• חֵרשׁוּת;
• paresis ושיתוק מוחלט של הגוף;
• נָכוּת.

עם היעדרות אבחון מוקדםו טיפול בזמןדלקת קרום המוח מעוררת נכות ומוות, ולכן אם מתגלים תסמינים מדאיגים, עליך לפנות מיד לעזרה מרופא.

תַחֲזִית

לשלבים הראשוניים של דלקת קרום המוח יש פרוגנוזה חיובית. עם טיפול בזמן והאנטיביוטיקה הנכונה, המחלה נרפאת ב-95% מהמקרים ללא התפתחות של סיבוכים נלווים.

תוצאה קטלנית ופרוגנוזה לא חיובית נצפתה בצורה החודרת של דלקת קרום המוח, כמו גם במקרים של טיפול מושהה. במקרה זה מתרחשים בגוף תהליכים בלתי הפיכים המובילים למוות.

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית בילדים, במיוחד ילדים בגיל הרך, קשה ביותר לאבחון. שלב ראשוניוגורם להתפתחות פיגור שכלי בעתיד.

מְנִיעָה

מניעה של דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית כרוכה במזעור גורמי סיכון הגורמים לה להתרחשותה:

1. הפחתת מגע עם אנשים חולים הסובלים מנזלת ושיעול. יש להשתמש בציוד מגן אישי ולשטוף את הממברנות הריריות לאחר כל מגע.
2. הימנע מביקור במקומות עם קהל גדול של אנשים (נשאים פוטנציאליים של חיידקים) בתקופות של מחלות נשימה מוגברות.
3. חיזוק מערכת החיסון באמצעות התקשות, תזונה מאוזנתומתחמי ויטמינים.

במקרה של סימנים מדאיגים וכאבים חריפים בחלק האחורי של הראש, המלווה טמפרטורה גבוהה, צמרמורות וחום, עליך להתקשר מיד לרופא. עיכוב יכול להאיץ את תהליך השיכרון ופיתוח של מיקרופלורה פתוגנית, שלא יהיו ללא השלכות להמשך החיים.

חיידקי פתולוגיה מסוכנת, ששיעור התמותה ממנו מגיע ל-10% - דלקת קרום המוח זיהומית. היווצרותו אצל מבוגרים וילדים בגיל בית ספר נגרמת על ידי המופיליה, פנאומוקוק ומנינגוקוק. Heemophilus influenzae ודלקת קרום המוח מנינגוקוקלית הם זיהומים טיפותיים המאובחנים בילדים המבקרים במוסדות ילדים סגורים.

פתולוגיה חמורה המלווה בתהליך דלקתי של בסיסי חוט השדרה ו/או המוח. ישנם מספר סוגי בדים: קשים ורכים. בהתאם למיקום הנגע, ניתן להבחין בין סוגי המחלות הבאים:

• leptomeningitis - מתרחשת לרוב; עם צורה זו של המחלה, רקמות רכות נפגעות;
• pachymeningitis - פגיעה בממברנות הקשות" חומר אפור", מאובחן ב-2% מהחולים מתוך 100;
• Panmeningitis היא דלקת של כל רקמות המוח.

ברפואה בעת אבחון דלקת קרום המוח צורות שונותמחלה זיהומית מובנת כנזק בלבד קליפות רכות"חומר אפור". מדובר באחת הפתולוגיות החמורות ביותר המעוררות התפתחות של סיבוכים, פגיעה בהתפתחות הנפשית ונכות קבועה.

צורות של מחלות זיהומיות

לפני יצירת האנטיביוטיקה, הסיכון למוות הגיע ל-95%. השימוש בתרופות פניצילין הפחית את שיעור התמותה.

IN תרופה מודרניתלטיפול במנינגוקוק משתמשים בתרופות סינתטיות, למניעת צורות רבות של המחלה משתמשים בחיסונים מיוחדים נגד הפתוגנים הנפוצים ביותר - המופילוס שפעת, מנינגוקוק ופנאומוקוק.

הצורה הזיהומית של המחלה כוללת:

1. דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית. מאובחן בילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים. זיהום מנינגוקוק מועבר מנשאים של החיידקים או חולים.
2. סוג המופילי של מחלה. הטופס הזהדלקת קרום המוח מתרחשת לרוב אצל תינוקות וילדים מתחת לגיל 5 שנים. אצל מבוגרים, אנחנו מדברים על סוג משני של זיהום במהלך התהליך הדלקתי של הסינוסים והאוזן התיכונה.
3. דלקת קרום המוח פנאומוקוקלית. זה מתפתח כזיהום משני במהלך סוג אחר של דלקת. זה מאובחן ללא קשר לגיל, אבל רוב החולים הם אנשים מעל גיל 50 ותינוקות.

דלקת קרום המוח כצורה זיהומית של פתולוגיה נדירה למדי, רק במצבים בודדים או במהלך התפרצויות שנרשמו כל 10-25 שנים.

צורות זיהומיות של המחלה

דרכי העברה של חיידק המנינגוקוק

נזק ראשוני לבסיסי המוח כמחלה זיהומית מתפתח בהשפעת חיידקים פתוגניים. מיקרואורגניזמים ווירוסים הגורמים לדלקת קרום המוח מועברים בדרכים שונות:

• על ידי טיפות מוטסות: הפתוגן משתחרר עם ריר בעת עיטוש ושיעול, רוק;
• שיטת מגע: באינטראקציה ישירה עם מטופל או נשא של הנגיף, באמצעות חפצי בית נפוצים, מוצרי היגיינה, מגבות, כלים;
• בדרך צואה-פה עקב היגיינה אישית לקויה: אכילה בידיים מלוכלכות, צריכת פירות וירקות לא מעובדים;
• hematogenously: הגורם הסיבתי של המחלה ממקורות שוניםמועבר באמצעות פלזמה בדם, ואז הזיהום מתפשט בכל הגוף אל הקרומים של "החומר האפור";
• דרך לימפוגנית: הזיהום מתפשט לכל האיברים דרך הלימפה;
• שליה: במהלך היווצרות תוך רחמית ומעבר של "פרובוקטור" תהליך דלקתידרך השליה, כמו גם זיהום בדרכי הלידה או חדירת סוכן מחומר השפיר לעובר;
• דרך הפה: בעת בליעת מים נגועים בבצילוס מנינגוקוק (בזמן שחייה בבריכות, מאגרים, שתיית נוזל לא מבושל).

התפרצויות של דלקת קרום המוח זיהומית מתרחשות לרוב בחורף ובתחילת האביב, כאשר אנשים שוהים כל הזמן בחדרים לא מאווררים ומחניקים. הסוכנים הסיבתיים של המחלה, הנכנסים לסביבה החיצונית, מתים במהירות. הסבירות לזיהום גבוהה רק במגע קרוב וקרוב עם אדם חולה.

גברים ונערים סובלים מדלקת קרום המוח בצורה חמורה הרבה יותר מהמין ההוגן. אם יש סימנים לדלקת בקרום המוח, עליך לפנות מיד לרופא.

התפרצויות של דלקת קרום המוח זיהומית מתרחשות לרוב בחורף ובאביב.

מקור הפתולוגיה הזיהומית

בנוסף למנינגוקוקוס, הגורם הגורם לדלקת קרום המוח יכול להיות פנאומוקוק או חיידק שחפת. לעתים קרובות, הזיהום מתפשט לממברנות של המוח האנושי עקב טיפול לא הולם בפתולוגיות מסוימות:

1. דַלֶקֶת הַגַת.
2. אַדֶמֶת.
3. חזירים.
4. אוסטאומיאליטיס של עצמות.
5. דַלֶקֶת אָזנַיִם.

בקרב חולים מבוגרים, גברים בגילאי 20-30 רגישים למחלה. סיבה שכיחה לדלקת בבסיס ה"חומר האפור" בגיל זה היא הזנחת בריאותו של האדם.

נציגי המין ההוגן פחות רגישים לזיהום מנינגוקוקלי, אך במהלך ההריון הסכנה של התהליך הפתולוגי עולה עקב היחלשות כוחות מגןגוּף. המניעה הטובה ביותרמחלה - תברואה בזמן, חיסון, טיפול במחלות ממקור דלקתי, הגבלת מגעים.

סימנים למחלה זיהומית

לאחר מגע עם המוביל חיידק מנינגוקוקוזיהום אפשרי, הסימפטומים של התהליך הדלקתי מרגישים את עצמם רק לאחר זמן מה. משך הדגירה של המחלה עשוי להשתנות בהתאם קטגוריית גילו מצב כלליבריאות, אבל בדרך כלל זה נמשך 1-7 ימים.

דלקת קרום המוח הנגיפית של מנינגוקוק ותסמיניה מתבטאים באופן הבא:

• התקפי מיגרנה;
• דלקת קרום המוח מלווה בטמפרטורה גבוהה של עד 40 מעלות, צמרמורות וחום;
• רגישות מוגברת לגורמים מגרים: מישוש, קול, אור;
• הזיות, בלבול, סחרחורת, אפילו עד כדי תרדמת;
• אובדן תיאבון הקאות קשות, תחושת בחילה;
• דלקת קרום המוח מורגשת על ידי הפרעת צואה;
• לחץ על העיניים, דלקת הלחמית, דמעות;
• כאב של בלוטות הלימפה;
• תחושות לא נעימות באזור גזע העצב הטריגמינלי;
• תסמינים של קרניג: בלתי אפשרי ליישר גפיים תחתונותבברכיים;
• תגובה חיובית לסימן של ברודז'ינסקי: תנועה לא מודעת של הידיים והרגליים בעת לחיצה, הטיית הראש;
• דלקת קרום המוח מתבטאת בסימפטומים של Pulatov: אי נוחות לא נעימהכאשר מקישים על הראש;
• סימן מנדל: בעת לחיצה אֲפַרכֶּסֶתלְהִתְעוֹרֵר תחושות כואבות.

בנוסף למנינגוקוק, הגורם הסיבתי לדלקת קרום המוח יכול להיות פנאומוקוק או באצילוס שחפת

אצל תינוקות, דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית מתפתחת במהירות. לילודים יש פתאום חום, הם נעשים רדומים, חסרי מנוחה, דמעות מופיעות, והתינוקות מתנגדים לאיסוף.

הסימן העיקרי לדלקת בקרום המוח בילדים הוא נפיחות של הפונטנל, פגיעה בתפקוד הנשימה ועוויתות.

בין התסמינים הלא אופייניים של מחלה זיהומית הם:

1. פגיעה בראייה, פזילה, חפצים כפולים.
2. שינוי בשמיעה.
3. עם דלקת קרום המוח, paresis של שרירי הפנים הוא ציין.
4. פתולוגיות קטראליות: נזלת, שיעול, כאבים בגרון.
5. אי נוחות לא נעימה באזור הבטן, עצירות.
6. עם דלקת קרום המוח, מתרחשים התקפים.
7. התקפים אפילפטיים.
8. ברדיקרדיה, דופק מהיר.
9. לחץ דם גבוה.
10. ישנוניות מתמדת, עייפות.
11. תוקפנות, עצבנות.

תסמינים של דלקת קרום המוח אצל ילדים וחולים מבוגרים יכולים להתבטא בדרכים שונות לחלוטין. IN גיל הגןהמחלה מתפתחת מהר יותר, תקופת הדגירה מצטמצמת לחצי יום.

כאשר מתרחש תהליך דלקתי בילדים מתחת לגיל 3 שנים, קשה לקבוע את כל סימני המחלה; הילד עדיין לא מסוגל לדבר על תלונותיו. חשוב מאוד לעקוב מקרוב אחר בריאותו של ילדכם.

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית מתפתחת במהירות אצל תינוקות

שיטות אבחון ומהלך הטיפול

הבדיקה הראשונית של החולה היא לזהות סימנים קלינייםדלקת קרום המוח ונוכחות של פריחות מסוימות. לצורך אבחנה נכונה, שתאפשר לקבוע נוכחות של סוג מסוים של פתוגן, יש צורך לבצע בדיקת חיידקים, לנקב את נוזל המוח ולחקור את רירית האף-לוע.

דלקת קרום המוח הנגיפית של מנינגוקוקוס, שהטיפול בה מתבצע רק בבית חולים, דורש תשומת לב מיוחדת מהרופאים. אֵיך מטופל מהיר יותרמתייעץ עם רופא, כך גדלים סיכוייו להחלים ולהיעדרות בעיות אפשריותבעתיד. שיטות ומשך הטיפול תלויים בצורה, חומרת הפתולוגיה, כמו גם נוכחות של מחלות נלוות.

הטיפול בדלקת קרום המוח מורכב מהעקרונות הבאים:

• לחולה רושמים אנטיביוטיקה - תוך ורידי ותוך שרירי;
• טיפול ניקוי רעלים של דלקת קרום המוח מתבצע;
• פונקציות חיוניות של הגוף נתמכות בעזרת ויטמינים מקבוצת B, חומצה אסקורבית, קוקארבוקסילאז;
• אפשר להשתמש במרחיבי פלזמה וגלוקוקורטיקואידים;
• כדי למנוע בצקת מוחית במהלך דלקת קרום המוח, תרופות משתנות נקבעות;
• מסיבות רפואיות, תרופות נרשמות להגברת לחץ הדם וניתן טיפול בחמצן.

מנינגוקוקמיה היא צורה כללית של זיהום ממקור מנינגוקוק, המאופיינת בבקטרמיה עם מוות מסיבי של מיקרואורגניזמים פתוגניים, המתבטאת בסימפטומים של ספטיסמיה מתקדמת עם תסמונת טרומבוהמוראגית והלם רעיל. מחלה מסוג זה דורשת טיפול מיוחד וארוך טווח, בדיוק כמו מנינגוקוקמיה.

טיפולי עזר

בקומבינציה עם תרופות, פעיל נגד "הפרובוקטורים" של הפתולוגיה, תרופות סימפטומטיות נקבעות. אלו כוללים:

1. תרופות נגד נפיחות לדלקת קרום המוח: מניטול, פורוזמיד.
2. נוגדי פרכוסים: Phenobarbital, Relanium, Seduxen.
3. שיטות ניקוי רעלים לטיפול בדלקת קרום המוח: עירוי של אלקטרוליטים, קריסטלואידים, קולואידים.

בהתאם להתפתחות התהליך הפתולוגי או סיבוכים המתהווים, הטיפול בדלקת קרום המוח של מנינגוקוק עשוי לכלול תיקון מחלות נלוות: קרדיווסקולרי, אדרנל, אי ספיקת נשימה.

Nootropics הם חלק עזר בטיפול

למה יכול המטופל לצפות לאחר מחלה?

דלקת קרום המוח היא פתולוגיה מסוכנת, הן בתהליך הזיהום של הממברנות של "החומר האפור" והן ההשלכות האפשריות.

עד סיבוכים מחלה מדבקתלִכלוֹל:

• בעיות שמיעה;
• התקפי אפילפסיה;
• דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב;
• דלקת מפרקים מוגלתית;
• קרישת פלזמה לקויה בדם;
• פיגור שכלי;
• שינויים במצב הרוח, התרגשות מוגזמת;
• אם נדבק בינקות, הידרוצפלוס עלול להתפתח.

חיי המטופל תלויים בטיפול בזמן של דלקת קרום המוח. בתסמינים הראשונים, עליך לבקר בדחיפות רופא או להתקשר לצוות אמבולנס. אם מופיעים סימני פתולוגיה בתינוק, האבחנה צריכה להתבצע במהירות האפשרית - עם התקדמות המחלה המהירה בילדים, דקות ספירת, וזה יקבע אם הטיפול יעזור או לא.

דלקת קרום המוח יכולה להוביל לפיגור שכלי

כיצד למנוע דלקת

אין דרכים אמינות לעזור להגן על תינוקך מפני המחלה. חיסון יעילנגד דלקת קרום המוח עדיין לא נוצר. עם הסימפטומים הראשונים של הפתולוגיה, עדיף להתייעץ מיד עם רופא במקום תרופות עצמיות.

שיטות לא ספציפיות להגנה מפני דלקת קרום המוח:

1. הגבל את המגע של ילדך עם נשא פוטנציאלי של הנגיף.
2. בזמן מגיפה עדיף לחבוש תחבושת רפואית במוסדות ציבוריים או בתחבורה עירונית.
3. שטפו את ידיו של ילדכם היטב לאחר היציאה החוצה.
4. לא כדאי לבקר בערים שבהן יש התפרצות של המגיפה.
5. הימנע משחייה במים פתוחים.

נצמד לאלה עצות פשוטות, אתה יכול להפחית את הסבירות לזיהום. אבל אל תשכח שתקופת הדגירה של דלקת קרום המוח תלויה בסוג הפתוגן ויכולה להימשך בין חצי יום ל-35 ימים. בהתחלה סימני אזהרהאם יש תהליך דלקתי, עדיף לפנות מיד לרופא.

במהלך מגיפה, עליך ללבוש תחבושת רפואית

פרוגנוזה למטופל לאחר שסבל מפתולוגיה

עם מהיר אבחנה נכונהמחלות ו טיפול יעילדלקת קרום המוח המנינגוקוקלית אינה יכולה לגרום נזק לרוב המערכות והאיברים החיוניים - לא יהיו השלכות בלתי הפיכות במצב זה. אך במקרים מסוימים, החולה מאבד תפקודי ראייה ושמיעה, והוא עלול להיות מרותק למיטה לזמן מה.

מספר רב של מקרי מוות עקב דלקת של הממברנות של "החומר האפור" נצפים רק עם התקדמות מהירה של מנינגוקוקמיה. במקרים אחרים, השפעות בלתי הפיכות מתרחשות רק ב-1% מהחולים, אך לעיתים עלולות להתפתח אפילפסיה או הידרוצפלוס.

אם פתולוגיה זיהומיתהילד סבל, הוא נמצא במעקב מתמיד של רופאים, הוא עובר בדיקה רפואית מזה זמן מה - שנתיים. עם טיפול לא הולם או אבחנה שגויה של המחלה, החולה חווה לעתים קרובות הישנות 1-4 שבועות לאחר סיום מהלך הטיפול.

אתה לא צריך לנסות להיפטר מדלקת קרום המוח בעצמך, רק בדיקה בזמן ו טיפול נכוןיעזור לשמור על בריאות הילד ולמנוע התפתחות של השלכות חמורות.

דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית היא אחת הצורות של זיהום מנינגוקוקלי, המתרחשת בדרך כלל או בצורה של דלקת אף. נגרמת על ידי מניגוקוקוס, היא מאופיינת בהתפרצות חריפה, תסמינים חמורים של המוח והקרום המוח, רעלנות ובקטרמיה.

דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית היא צורה חיידקית של דלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח זיהומית מועברת אך ורק על ידי טיפות מוטסות, המקור הוא אדם חולה ונשא חיידקים בריא. אפילו עם אבחון נכון וטיפול בזמן, 5-10% מהחולים מתים בתוך 24-48 השעות הראשונות לאחר הופעת התסמינים. דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית היא זיהום שעלול להיות קטלני ויש להתייחס תמיד כמצב חירום רפואי.

סטָטִיסטִיקָה

הסטטיסטיקה מחלקת את מקורות הזיהום באופן הבא:

• 1-3% הם חולים עם הצורה הכללית;
• 10-30% הם חולים בדלקת האף המנינגוקוקלית;
• 70-80% הם נשאים של מנינגוקוק.

לפי ארגון הבריאות העולמי, יותר משלוש מאות מקרים של דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית נרשמים מדי שנה בעולם, מתוכם 10% קטלניים.

במהלך המחלה נצפה דפוס מחזורי: כל 10-12 שנים מתרחשת מגיפה נוספת הנמשכת עד 4-6 שנים (הקשורה לשינוי בזן הפתוגן וירידה בחסינות הקולקטיבית). העונתיות אופיינית: השיא העיקרי מתרחש במרץ-פברואר. זה מוסבר על ידי תנאי מזג אוויר לא יציבים והתפשטות מקסימלית של ARVI בתקופה זו.

ילדים צעירים נמצאים בסיכון לדלקת קרום המוח חיידקית.

הרגישים ביותר למנינגוקוק הם ילדים מתחת לגיל שלוש - הם מהווים עד 70% מכלל המקרים.

בילדים יַנקוּתצורות היפרטוקסיות חמורות עם סיבוכים מתפתחות. שיעור התמותה הגבוה ביותר בזה קבוצת גיל(עד 50%) קשור ספציפית לסיבוכים של דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית.

פתוגן ודרכי העברה

הגורם הגורם לדלקת קרום המוח של מנינגוקוק (Neisseria meningitinus) הוא מנינגוקוק גרם שלילי, חסר תנועה, משתנה מאוד, לא יציב לגורמים סביבתיים: הוא מת במהירות בקור, בעת התייבשות, תנודות טמפרטורה לכל כיוון מ-37 0, תחת השפעה של אור השמש. זה נראה כמו פולי קפה כפול (דיפלוקוקוס) בקפסולה. הקפסולה היא גורם פתוגניות, התכונות הרעילות נובעות מאנדוטוקסין.

נתיב ההדבקה הוא באוויר, זאת בשל ההתנגדות הנמוכה של המנינגוקוק בסביבה. העברת מגע בלתי אפשרית עקב מותו המהיר של החיידק. זיהום יכול להתרחש על ידי דיבור, שיעול או התעטשות. המרחק המסוכן ביותר הוא 50 ס"מ. נושא חיידקים בריא, המהווה את המקור להתפשטות המרבית של המחלה, ממלא תפקיד מיוחד בהתפשטות הזיהום. ההדבקה הגבוהה ביותר מיוצגת על ידי אנשים עם דלקת אף. תקופת הדגירה היא בין 6 ל-11 ימים.

המחלה מתפתחת במהירות או אינה מתפתחת נוספת עקב גורם הפתוגניות (זו קפסולה המגנה על המיקרואורגניזם הפתוגני מפני פגוציטים) ואנדוטוקסינים, הגורמים לביטויים רעילים.

כאשר מנינגוקוק עולה על הקרום הרירי של הלוע האף, זיהום מתרחש ב-90% אם הגוף נחלש על ידי מתח, חוסר שינה ומחלות נלוות.

במקרה של חסינות יציבה, החיידק מת הודות למערכת ההגנה של הלוע האף, כלומר, מתרחשת עגלה בריאה. או שמתפתחת דלקת אף קטרלית.

מנגנון של זיהום

כאשר מנינגוקוק חודר לגוף מוחלש, מתרחשת בקטרמיה - תקופה קצרת טווח המתבטאת קלינית פריחות הרפטיות, אקסנתמה דימומית. אם הגורם הזיהומי מתגבר על מחסום הדם-מוח (BBB), אז השלב הבא בהתפתחות המחלה הוא פגיעה בממברנות המוח וחוט השדרה עם תמונה קלינית מפורטת. אבל עוד לפני התפתחות דלקת קרום המוח עצמה, החולה עלול למות שיכרון חמורהמלווה את המחלה.

תמונה קלינית ותסמיני המחלה

סימנים של דלקת קרום המוח

לדלקת קרום המוח מנינגוקוקלית יש תמונה קלינית אופיינית, המשלבת שלוש תסמונות:

1. מדבק - רעיל.
2. מנינגיאל.
3. יתר לחץ דם.

התסמונת העיקרית היא רעילה זיהומית: הופעה חריפה מאוד עם טמפרטורה גבוהה מעל 40 0, צמרמורות, כאבי ראש בהזזת גלגלי העין, חולשה חמורה, בחילות, הקאות "מזרקה" חוזרות, שאינן מביאות להקלה ואינן קשורות לאוכל, חוסר תיאבון, צמא חזק. לאחר מכן (מהר מאוד) מתפתחות היפר-אסתזיה לכל סוגי הגירוי (אור, צלילים, מגע), היפר-רפלקסיה, ולעיתים קרובות עוויתות, הזיות ואשליות טוניות-קלוניות.

תסמונת מנינגיאלית מתפתחת במהלך 10-12 השעות הבאות – קרומי המוח מעורבים בתהליך, ומופיעה נוקשות של שרירי הצוואר. בסוף היום הראשון מופיעה תנוחת "כלב מצביע" אופיינית - שכיבה על הצד עם הראש זרוק לאחור (זה קשור לכאבי ראש עזים, כאשר כל תנועה גורמת להתקף כאב גדול עוד יותר), היפוטוניה בשרירים, ו במקרים חמורים - ארפלקסיה. לאחר מכן, עצבי הגולגולת מושפעים. המצב החמור ממילא מחמיר: מופיעה אסימטריה בפנים, שמיעה לקויה עד חירשות, הפרעות שונות במערכת האוקולומוטורית מתרחשות: פטוזיס עפעפיים עליונים, anisocoria, פזילה.

תסמיני מנינגיאל

תסמונת יתר לחץ דם הנגרמת על ידי התפתחות בצקת מוחית. ביטויים קליניים: תסיסה פסיכומוטורית - קהות חושים - תרדמת.

סיבוכים

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית גורמת לסיבוכים קטלניים.

• בצקת מוחית היא הסיבוך המסוכן ביותר של צורה זו של דלקת קרום המוח. מתפתח בסוף היום הראשון. בערך בזמן זה, מנינגוקוקמיה מופיעה: מופיעה פריחה דימומית, כלומר סימפטום אופייני. במקרים מסוימים עלולה להופיע פריחה בשעות הראשונות של המחלה. זה קיצוני סימן לא חיוביבמהלך המחלה. זה מתרחש על משטחי הצד של הגוף, על הירכיים, אולי על הפנים, האוזניים. לפריחה יש אופי נקודתי, ולאחר מכן משתנה: נמק מתרחש במרכז כל אלמנט, מספר האלמנטים גדל בחדות, הוא הופך מתרכז, מכסה את רוב הגוף.

פריחה בצורת כוכב דימומית בעור

• במקרים חמורים של מנינגוקוקמיה מתרחשים שטפי דם בריריות של כל האיברים: מתפתח הלם רעיל-זיהומי - סיבוך נוסף שללא אמצעים דחופים מוביל למוות. עם התפתחות סיבוך זה, הטמפרטורה יורדת באופן קריטי ל מספרים רגילים, יורד בחדות לחץ עורקי, מופיע דופק דמוי חוט, ציאנוזה מתגברת, קוצר נשימה מגיע ל-40-60 נשימות לדקה, מתרחשת אנוריה, רפלקסים בקרנית פוחתים, אין תגובה לאור, אובדן הכרה מוחלט.
• סיבוך נוסף הוא תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן (אי ספיקת יותרת הכליה חריפה). היא מסבכת זיהומים רבים, אך רק בדלקת קרום המוח מנינגוקוקלית היא מאופיינת בנגעים ספציפיים של בלוטות יותרת הכליה, המובילות למוות של החולה, אם כי היא נדירה מאוד בדלקת קרום המוח מנינגוקוקלית. אי ספיקה חריפה של יותרת הכליה מתפתחת כל כך מהר עד שאנו יכולים לנקוב במועד הופעתה; מאופיין בתסמונת שיכרון בולטת עם זיעה דביקה קרה, ציאנוזה כללית של העור; לחץ הדם הראשון עולה, ואז יורד במהירות לאפס; הנשימה מואצת, מופיעה פריחה, אין שתן ומתרחשת בצקת ריאות. שיעור התמותה הוא 80-100%.

אבחון

אבחון דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית כולל לקיחת היסטוריה רפואית, בדיקה יסודית וניתוח הנתונים המתקבלים. מחקר מעבדה. בדיקת דם קלינית כללית מגלה סימנים של דלקת חמורה, קריטריון האבחון העיקרי המשמש בעת ביצוע האבחנה הוא מצב נוזל המוח. אבל תוצאות המחקר של נוזל מוחי נחשבות יחד עם התמונה הקלינית. בנוזל השדרה מתגלים סימנים של דלקת חמורה. CSF מתקבל בתנאים סטריליים בשלוש מבחנות לביוכימיות, בקטריולוגיות ו מחקרים ציטולוגיים.

ניקור מותני

מתבצעות מיקרוסקופיה, בדיקה בקטריולוגית, בדיקה ציטולוגית וסרולוגית של כל נוזלי הגוף: דם, נוזל מוחי, תכולת פריחה, הפרשות מהאף, חומר גווי.

עם דלקת קרום המוח, נוזל מוחי משתחרר כאשר הוא מנקב על ידי מחט בלחץ גבוה, הוא עכור, מכיל דיפלוקוקים גרם שליליים הממוקמים תוך תאיים, מספר גדול שלחלבון, כל שדה הראייה של נויטרופילים, סוכר.

זה מרמז על נוכחות של דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית. זיהוי של מנינגוקוק בנוזל השדרה במהלך תרבית חיידקים מאשר את האבחנה. ניתוח CSF משמש גם לאבחנה מבדלת בעת ביצוע אבחנה.

מחקר סרולוגי קובע את הקבוצות הסרולוגיות של הפתוגן ואת הרגישות לאנטיביוטיקה.

יַחַס

הטיפול מתחיל מיד, מיד לאחר הברז בעמוד השדרה. אם יש חשד לדלקת קרום המוח של מנינגוקוקל, נלקח ניתוח CSF לפני מתן אנטיביוטיקה על מנת לקבוע את הסרוטיפ הספציפי של הפתוגן. אנטיביוטיקה של פניצילין משמשת במינונים גדולים במקביל להחדרת קפאין, המשפר את חדירת האנטיביוטיקה דרך BBB. אנטיביוטיקה רזרבה היא כלורמפניקול וקנאמיצין.

אנטיביוטיקה משמשת לטיפול בדלקת קרום המוח המניגוקוקלית

לאחר קבלת ניתוח נוזל מוחי עם סרוטיפ מוגדר של הפתוגן, ניתן להחליף את האנטיביוטיקה או להוסיף עוד אחת. מבוצעים טיפול ניקוי רעלים, החזרת מים והחייאה. בְּ צורות חמורותהטיפול מתחיל במתן כלורמפניקול. בחירת האנטיביוטיקה תלויה בפתוגן החשוד ובגיל המטופל. במהלך תהליך הטיפול נעשה שימוש בטיפול סימפטומטי.

מה הפרוגנוזה?

עם אבחון בזמן וטיפול בזמן, הפרוגנוזה יכולה להיות חיובית. אם מתפתחים סיבוכים של דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית, הפרוגנוזה גרועה.

בילדים, הפרוגנוזה תלויה בגיל ובצורת המחלה: ככל שהילד צעיר יותר, כך הסבירות למוות גבוהה יותר.

ההשלכות של דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית אם הזמן לטיפול מוחמצן יכולות להיות חירשות, ניוון עצב אופטי, בילדים - הידרוצפלוס, תסמונת אפילפטיפורמית עם הפסדים לטווח קצרתודעה, עיכוב התפתחותי. תסמונת אסתנית נמשכת זמן רב.

פעולות מניעה

מתן חיסון למנינגוקוק

לחיסון תפקיד עולמי במניעת דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית. אבל חיסון שגרתי אינו מעשי. החיסון נגד דלקת קרום המוח משמש על פי אינדיקציות מחמירות - לפני נסיעה לאזורים מסוכנים מגיפה: קניה, נפאל, ערב הסעודית. במקומות הלא נוחים ביותר למצב האפידמיולוגי, מתבצע חיסון לקטגוריות מסוימות של האוכלוסייה: ילדים המתגוררים בפנימיות, תלמידים המתגוררים במעונות - אם נרשם מקרה של מחלה. בארצות הברית, כל אנשי הצבא מחוסנים.

ל צעדי מנעזה כולל אשפוז בזמן של חולים, חשודים ובמגע עם אנשים חולים, בדיקה של אנשים עם דלקת אף ממקור הזיהום.