מתי יש צורך להתייעץ עם מומחה פוריות? בעיות של אזור איברי המין הגברי
לידת תינוק היא אושר אמיתי להורים. עם זאת, לא כל הזוגות מצליחים להרות ילד. פתולוגיות כרוניות, הפרעות התפתחותיות של מערכת גניטורינארית, מחלות גינקולוגיות בנשים - כל זה יכול להוביל לכישלון הריון או אי פוריות. מומחה רבייה יכול לעזור. מי זה? מומחה לפוריות הוא רופא המתמחה בטיפול במחלות המונעות התעברות תקינה של תינוק.
מהן תחומי האחריות של מומחה?
עוסק אך ורק בבעיות אי פוריות נשית. עם זאת, לעתים קרובות קורה שבעיות בהתעברות קשורות למחלות של מערכת הרבייה הגברית. במקרה כזה גם בן/בת זוגך חייב להגיע לבדיקה. הגבר יעבור סדרת בדיקות ויופנה להמשך טיפול לאנדרולוג.
מתי יש צורך לפנות למומחה? מי זה? מומחה לפוריות הוא רופא שאליו מופנים זוגות אם יש להם בעיות להרות לאורך תקופה ארוכה (שנה או יותר). אם שני בני הזוג בריאים לחלוטין, ובמקביל הם רוצים לתכנן את לידתו של תינוק בריא, עליהם להתייעץ גם עם מומחה. מומחה רבייה יעזור לך בענייני תכנון המשפחה. ביקורות מראות כי במוסד רפואי אתה יכול גם למנוע חריגות גנטיות. גם זוגות עם קונפליקט רזוס צריכים לפנות לעזרה מיוחדת.
אי פוריות של גברים ונשים
גינקולוגים-רפרודוקולוגים מבוקשים יותר. העובדה היא שבעיות בהתעברות הן הרבה פחות שכיחות מבעיות פתולוגיות, כלומר זוג מצליח להרות תינוק, אך ההתפתחות המלאה של העובר אינה נצפית בגלל מחלות מסוימות אצל האישה. אפילו מומחה הרבייה הטוב ביותר לא יכול להבטיח הצלחה אם לנציג מהמין היפה יותר יש התפתחות לא תקינה של הרחם או חצוצרות, מאובחן עם אנדומטריוזיס וכו'.
ישנן גם סיבות רבות לאי פוריות גברית. עם זאת, במקרה זה, בהחלט יופיעו בעיות בהתעברות. בעיות עלולות להתעורר בקרב נציגי המין החזק שסבלו ממחלות זיהומיות מסובכות בילדות. במקרה זה, הזרע עשוי להיות "ריק", ללא תוכן זרע. ניתן לטפל בפתולוגיה זו אם מבקשים עזרה בזמן. אי פוריות נרכשת יכולה להתפתח על רקע פציעות באשכים, קריפטורכידיזם, דלקת בערמונית וכו'.
מי זה מומחה הרבייה הזה? מדובר במומחה שחייב לנקוט בגישה מקיפה לבעיית אי הפוריות הזוגית. רופא מוסמך בודק את שני בני הזוג וקובע טיפול הולם.
חוסר איזון הורמונלי
לעתים נדירות מייחסים חשיבות רבה לפתולוגיה זו. למעשה, חוסר איזון הורמונלי מהווה סיכון רציני לתפקוד הרבייה של האישה. אם נציגה של המין ההוגן יותר מתכננת להפוך לאם ויש לה בעיות עם הווסת, היא בהחלט צריכה לפנות לעזרה מרופא נשים-רבות.
ישנם גורמים רבים שיכולים להוביל לחוסר איזון הורמונלי אצל אישה. קודם כל, המומחה לוקח בחשבון נטייה גנטית. אם לאם היו בעיות בהריון, הבת צריכה להיבדק גם אצל רופא נשים. דפוסי שינה מופרעים, תזונה לקויה, מתח תכוף - כל זה יכול להוביל גם לאי סדירות במחזור החודשי. המשימה של המומחה היא לברר את הסיבות המדויקות למחלה ולבחור את שיטת הטיפול המתאימה ביותר. הטיפול הנפוץ ביותר הוא טיפול הורמונלי חלופי.
חסימת חצוצרות
המחלה מתפתחת לעתים קרובות אצל נערות צעירות. התוצאה היא אי פוריות. מי זה מומחה הרבייה הזה? זהו מומחה שיעזור לך לגלות את הסיבה לתהליך ההדבקה. במידת האפשר תתבצע התערבות כירורגית שבמהלכה תבוטל הפתולוגיה.
חֲסִימָה חצוצרותלרוב מתפתח על רקע התערבויות כירורגיות שונות. אז, אם ילדה סבלה בילדות הסרה קשהנספח, הסיכון לאי פוריות בבגרות עולה. ייתכן שיופיעו גם קוצים ברקע מחלות דלקתיותנקבה לכן, זה כל כך חשוב לעבור מעת לעת בדיקות מונעות ולטפל מיד בכל מחלה.
אנדומטריוזיס
מומחה פוריות מטפל גם במחלה זו. ביקורות מראות כי 15% מהנשים חוות את המחלה בצורה זו או אחרת גיל הפוריות. הפתולוגיה מאופיינת בצמיחת אנדומטריום, השכבה הפנימית של הרחם. כתוצאה מכך, אישה לא יכולה ללדת תינוק; העובר מת בשלב ההתפתחות העוברית. יכולות להיות מספר גורמים למחלה. קודם כל מדובר בהפרשה מוגברת של אסטרוגן (הורמון המין הנשי). המצב מחמיר בגלל עודף קילוגרמים, תזונה לקויה ומתח קבוע.
אנדומטריוזיס בשלב מוקדם ניתנת לטיפול. בסיס הטיפול הוא שימוש בהורמונים. אי פנייה לעזרה רפואית עלולה להוביל לאי פוריות בלתי הפיכה. בנוסף, אנדומטריוזיס משפיעה לרעה על הבריאות הכללית של האישה. אנמיה, ירידה כוחות מגןגוּף, מחזור כואב- זה רק חלק קטן מהצרות הקשורות לפתולוגיה.
גיל המעבר המוקדם
זו בעיה נוספת שמובילה לאי פוריות אצל נשים. גם מומחה הפוריות הטוב ביותר לא יוכל לעזור למטופל שתפקוד הרבייה שלו נעלם לחלוטין. לכן, יש צורך לפנות לעזרה כאשר מופיעים הסימנים הראשונים לגיל המעבר. הירידה בתפקוד הרבייה עד גיל 50-55 נחשבת לנורמלית. למרות זאת גורמים שליליים, כגון תזונה לקויה, מתח, סביבה לקויה, יכולים לעורר את הופעת גיל המעבר כבר בין 25-30 שנים.
מומלץ לאישה לפנות לעזרה כאשר מופיעות הבעיות הראשונות במחזור. יש צורך לפקח בקפידה על המחזור שלך ואפילו עם סטיות קלות, לקבוע תור למומחה פוריות. בשלב מוקדם ניתן לדחות את גיל המעבר הודות לטיפול הורמונלי איכותי.
אם לא ניתן לרפא את המחלה
למרבה הצער, אי פוריות לא תמיד ניתנת לטיפול. עם זאת, טכנולוגיות מודרניות מאפשרות אפילו לזוגות חסרי תקווה להרגיש את השמחה בלהיות הורים. ופונדקאות היא פתרון לאותם גברים ונשים שאינם יכולים להרות וללדת ילד בכוחות עצמם.
זוגות רבים מצליחים ליצור משפחה מלאה הודות לעבודתו של מומחה רבייה מוסמך. ביקורות מראות כי בשנים האחרונות ההורים לעתיד הפכו אחראיים יותר. מומחים בתחום טכנולוגיות הרבייה אינם נותרים ללא עבודה.
רפרוטולוג
מומחה לפוריות הוא מומחה העוסק בבעיות בריאות הרבייה. משימתו העיקרית היא להבטיח את יכולתם של המטופלים להביא ילדים לעולם. הסיכוי לאפשרות להולדה הוא שמהווה את הפרספקטיבה שבאמצעותה רופא במומחיות זו מעריך את המצב ומטפל באיברי מערכת הרבייה. הבעיה העיקרית שרופא הרבייה נקרא לפתור היא אי פוריות.
על פי ההגדרה שאומצה על ידי WHO (ארגון הבריאות העולמי), אי פוריות היא מצב שבו זוג הפעיל מינית ללא שימוש באמצעי מניעה לא מצליח להרות ילד תוך שנה. אם, לאחר סירוב לאמצעי מניעה, הריון אינו מתרחש תוך שנה מנישואים, ניתן להניח כי הסיבה נעוצה בהפרעות במערכת הרבייה.
במקרה זה, יש לבדוק גם את האישה וגם את הגבר, שכן הגורם לאי-פוריות יכול להיות משני הצדדים. קיימת גם צורה משולבת של אי פוריות, כאשר שני הגורמים (הן זכר והן נקבה) נמצאים בו זמנית. לפי ארגון הבריאות העולמי, ישנם 22 גורמים ידועים לאי פוריות נשית ו-16 גורמים גבריים. אי פוריות נשית שכיחה יותר. ייתכן גם שאי פוריות היא תוצאה של חוסר התאמה אימונולוגית, בעוד שבריאות הרבייה של כל אחד מבני הזוג נמצאת בגבולות הנורמליים. בנפרד, אי פוריות אידיופטית מובחנת. אבחנה זו פירושה שלא ניתן היה לקבוע את הסיבה המדויקת לאי פוריות.
אם אובחנה אצלך אי פוריות, אין צורך להתייאש. הגיוני לעבור בדיקה במרפאה אחרת ואצל רופא אחר. הרבה תלוי ברופא. מומחה רבייה טוב יכול לזהות בעיה שהוחמצה בעבר ולחסל אותה. אם אתה בוחר במרפאה במוסקבה שבה אתה רואה מומחה פוריות, הירשם לרופא המשפחה JSC. לרופאים שלנו ניסיון רב בטיפול בבעיות פוריות. עלות הייעוץ עם מומחה פוריות מצוינת להלן.
מתי יש צורך בייעוץ עם מומחה פוריות?
כמובן שיש צורך לקבוע תור למומחה פוריות, קודם כל אם יש חשד לאי פוריות. עם זאת, התייעצות עם רופא רבייה מתאימה גם במקרים אחרים, כלומר:
אם הריונות קודמים הסתיימו בהפלות;
אם ההריון הפסיק להתפתח;
אם מחקרים חשפו פתולוגיות של הרחם שעלולות להפריע להתעברות ולהתפתחות העובר;
אם את מעל גיל 35 ומתכננת הריון.
שיטות אבחון בשימוש
תור למומחה פוריות מתחיל בנטילת אנמנזה. אולי כבר היית צריך לספר לרופא אחר על הבעיות שלך, אבל אתה צריך להיות סבלני - לא ניתן להימנע משלב זה. על הרופא לברר את התמונה הכוללת, לרבות מאפייני חיי המשפחה (מיניים). יש צורך להבין האם קיימת נטייה תורשתית לאי פוריות, אילו מחלות סבלו וכו'.
לאחר מכן, נערכת תוכנית בדיקה, המשלבת אבחון מעבדה, מחקרים אינסטרומנטליים והתייעצויות עם מומחים מומחים. בפרט, תוכנית כזו כוללת בדרך כלל:
בדיקת דם לאיתור הורמונים;
בדיקת דם לזיהומים של TORCH (טוקסופלזמה, אדמת, ציטומגלווירוס, הרפס - מחלות אלו מסוכנות לעובר); וכו', מתבצעת במרכז חולים מודרני בהייטק. ניתן לקבוע תור למומחה פוריות ב חשבון אישיבאתר ובטלפון.
רפואה היא אחד הענפים החשובים ביותר של פעילות האדם. זה מה שמאפשר לנו להילחם בהצלחה במחלות קשות ולהאריך את חיינו. ומי שראוי ביותר להכרת תודה הם רופאים. אלכסנדר אלכסנדרוביץ' עובד בתחום הרבייה, מפתח תחום חשוב תרופה מודרנית- התגברות על אי פוריות. הוא משמש כאשר שיטות רפואיות אחרות אינן מאפשרות שחזור תפקוד הרבייה. בעל ידע על דברים רבים וניסיון הכרחי בתחום זה, הוא גם עוסק כרופא מיילד מזה שנה.
חינוך: RGMU, רפואה כללית, מוסקבה (2005). RNIMU על שם. נ.א. פירוגוב, מוסקבה. המחלקה למיילדות וגינקולוגיה, הפקולטה לרפואה - תושבות קלינית, מוסקבה (2007). סניף של המוסד החינוכי התקציבי של המדינה הפדרלית לחינוך מקצועי נוסף RMANPO של משרד הבריאות של רוסיה, הסבה מקצועית "אבחון אולטרסאונד", נובוקוזנצק (2017).
תעודות: האוניברסיטה הממלכתית לרפואה של מוסקבה הראשונה על שם. אוֹתָם. Sechenova, המחלקה למיילדות, גינקולוגיה, פרינטולוגיה ורפרודוקציה, מוסקבה (2012). אוניברסיטת RUDN המחלקה למיילדות, גינקולוגיה ורפואת רבייה, מוסקבה (2017).
תירגול כללי: המחלקה למיילדות וגינקולוגיה של האוניברסיטה הרוסית לרפואה, עוזרת מעבדה בכירה של המחלקה, רופא נשים-מיילדות לטיפול רפואי חירום, בית החולים סיטי קליני מס' 55 (2007 - 2008). מרכז המוסד התקציבי של המדינה הפדרלית בית חולים קליני RAS, מחלקה גינקולוגית באמצעות ART - רופא מיילד-גינקולוג, מומחה לפוריות (2008 - 2014). המרכז המדעי למיילדות, גינקולוגיה ופרינאטולוגיה על שם האקדמיה V.I. קולאקוב." הכשרה מתקדמת "אבחון אולטרסאונד במיילדות וגינקולוגיה", מוסקבה (2008). מחלקה חדשנית לטכנולוגיות זעיר פולשניות של המרכז המדעי למיילדות, גינקולוגיה ופרינאטולוגיה על שם האקדמיה V.I. קולאקוב." הכשרה מתקדמת "בית ספר להיסטרוסקופיה, יסודות ההיסטרוסקופיה ואנדוכירורגיה טרנס-צווארית", מוסקבה (2008). האקדמיה הרפואית של מוסקבה על שם. אוֹתָם. Sechenov, קורס על פתולוגיה חוץ-גניטלית במיילדות וגינקולוגיה. השתלמות "פתולוגיה אקסטרגניטלית במיילדות וגינקולוגיה". (2010). אוניברסיטת מוסקבה לרפואה ושיניים. הכשרה לטווח קצר « טכנולוגיות חדישותבאבחון וטיפול במחלות גינקולוגיות (עם קורס של אנדוסקופיה). (2010). GOU VPO RNIMU im. נ.א. פירוגוב. שיפור נושאי "הגנה מקרינה וסיכון קרינה באבחון קרינה של מחלות של איברים פנימיים". (2012). המרכז המדעי למיילדות, גינקולוגיה ופרינטולוגיה על שם אקד. IN AND. קולאקובה. השתלמות "נישואין עקרים (אבחון וטיפול)" (2013). MONIIAG. הכשרה מעשית "היסטרוסקופיה באמצעות מכשיר האלפאסקופ ובדיקת היסטרוסקופיה באמצעות מכשיר ה-versapoint, וכן אבלציה רירית הרחם באמצעות טיפול בלון תוך רחמי תרמי". (2013). המוסד החינוכי הממלכתי להשכלה מקצועית גבוהה PMGMU על שמו. אוֹתָם. סצ'נוב. השתלמות "פתולוגיה אקסטרגניטלית במיילדות וגינקולוגיה". (2013). המרכז לרפואת רבייה ואבחון גנטי טרום השרשה "רפרומדה", ברנו, צ'כיה. התמחות אישית "רפואת רבייה וקדם השרשה אבחון גנטי" (2015).
רפרוטולוגהוא רופא המתמחה במחקר, זיהוי וטיפול בתפקוד לקוי של איברי הרבייה ( להבטיח רבייה, רבייה) אצל נשים וגברים כאחד. כלומר, הוא מתמודד עם בעיות אִי פּוּרִיוּת (חוסר יכולת להרות ילד), זיהוי וביטול הגורמים להפלה ( הַפָּלָה), מניעת הריון לא רצוי או תכנון הריון המיוחל.
כדי להפוך למומחה רבייה, תחילה עליך להשיג תואר בהשכלה גבוהה. חינוך רפואיבפקולטה לרפואה. לאחר מכן השלימו התמחות בהתמחות של רופא נשים-מיילדות, אורולוג, אנדוקרינולוג או רופא תירגול כללי. לאחר מכן, יש צורך לקבל מה שנקרא השכלה נוספת, כלומר לעבור הסבה מקצועית או הכשרה מתקדמת ברפרודוקטיביות. רופא פוריות חייב להיות מאומן היטב, להבין את כל נושאי הפוריות ולהיות מסוגל לעזור לזוג להפוך להורים מאושרים.
על-פי WHO ( ארגון הבריאות העולמי), תכנון המשפחה הוא קבוצה של פעילויות שעוזרות להימנע הריון לא רצויאו להיפך, ללדת ילדים בריאים ולשלוט בתקופות שבין הלידות שלהם. במילים אחרות, תכנון המשפחה הוא אחת השיטות למניעת הריון.
יש דבר כזה נישואים עקרים. הוא משמש כאשר זוג נשוי מקיים יחסי מין קבועים במשך שנה ללא שימוש באמצעי מניעה כלשהם ( שיטות למניעת הריון) ואינו יכול להרות ילד.
הרבייה היא ענף צר ברפואה העוסק במחקר, אבחון, טיפול ( תרופות או טכנולוגיות רבייה מסייעות), מניעת גורמים המובילים לאי פוריות, תכנון הריון והולדת צאצאים בריאים.
רפרודוקציה מקיימת אינטראקציה הדוקה עם ההתמחויות הבאות:
- מיילדות וגניקולוגיה;
- אורולוגיה ואנדרולוגיה;
- אנדוקרינולוגיה;
- תוֹרַת הַחִסוּן;
- גנטיקה;
- תוֹרַת הַעוּבָּר.
מערכת הרבייה האנושית היא מבנה מורכב, שכל איבר שלו מקיים אינטראקציה זה עם זה ומבצע את תפקידיו הספציפיים. עבודה נכונה ומתואמת של איברים אלו מבטיחה את תהליך ההפריה והולדת ילדים בריאים.
איברים של מערכת הרבייה הנשית
| אֵיבָר | מה זה מייצג? | פונקציות עיקריות |
| שחלות |
|
|
| החצוצרות (חצוצרות, ביציות) |
|
|
| רֶחֶם |
|
|
| נַרְתִיק |
|
|
| השפתיים הגדולות |
|
|
| השפתיים הקטנות |
|
|
| דַגדְגָן |
|
|
| חֵיק |
|
|
איברים של מערכת הרבייה הגברית
| אֵיבָר | מה זה מייצג? | פונקציות עיקריות |
| אשכים |
|
|
| יותרת האשך (יותרת האשך) |
|
|
| כִּיס הָאֲשָׁכִים |
|
|
| פִּין (פִּין) |
|
|
| בלוטת הערמונית (בלוטת הערמונית) |
|
|
| Vas deferens |
|
|
| חוט זרע |
|
|
| שלפוחית זרע |
|
|
מה עושה מומחה רבייה?
מומחה לפוריות עובד עם זוגות שמתכננים הריון, אך מסיבה כלשהי אינם יכולים להרות או להביא ילד ללידה. הוא לומד את האנמנזה ( היסטוריה של חיים ומחלות), קובע בדיקות מסוימות ובוחר את שיטת הטיפול האופטימלית.
כשירותו של רופא רבייה כוללת אבחון וטיפול בשני בני הזוג, שכן שניהם מעורבים בתהליך להרות ילד וניתן לזהות את הגורם לאי-פוריות אצל נשים וגברים כאחד. ישנן מספר די גדול של סיבות כאלה המובילות לאי פוריות והן מגוונות.
ישנם הסוגים העיקריים הבאים של אי פוריות:
- אי פוריות ראשונית- אבחון שנעשה בתנאי שהאישה מעולם לא הייתה בהיריון;
- אי פוריות משנית– האבחנה נעשית אם האישה הייתה בהריון או ילדה, אך ב הרגע הזהלא יכול להרות ילד;
- אי פוריות מוחלטת- מוצג כאשר האפשרות להיכנס להריון נשללת לחלוטין באופן טבעי (בהיעדר רחם, שחלות, חצוצרות, זרע, התפתחות לא תקינה של איברי המין);
- אי פוריות יחסית– נקבע כאשר לאחר בדיקות נקבע כי שני בני הזוג בריאים או שעלול להיווצר הריון לאחר הטיפול.
הסוגים העיקריים של אי פוריות נשית הם:
- אי פוריות אנדוקרינית- מאופיין בהפרעה בתפקודים הורמונליים, מה שמוביל לחוסר יכולת להיכנס להריון;
- אי פוריות טובו-פריטונאלית- חוסר היכולת להיכנס להריון קשור ללוקליזציה ( מקום) תהליך פתולוגיבחצוצרות ובאגן;
- אי פוריות הנגרמת על ידי פתולוגיה של הרחם- יכול להתפתח עם פתולוגיות שונות של הרחם;
- אי פוריות אימונולוגית- מתרחש כאשר נוצרים נוגדנים אנטי-זרעונים בצוואר הרחם ( נראה שהם אוכלים ומעכלים זרע), המונעים מעבר נוסף של זרע;
- אי פוריות פסיכוגני- מאופיין בהפרעה בתפקוד מערכת העצבים, כאשר אישה משוכנעת שאינה יכולה להביא ילדים לעולם, למרות סיבות אובייקטיביותלא לזה;
- אי פוריות ממקור לא ידוע ( מָקוֹר) - נקבע לאחר כל מיני מחקרים, כאשר הגורם לאי פוריות לא זוהה.
הסוגים העיקריים של אי פוריות גברית הם:
- אי פוריות הפרשה- מתפתח עם ירידה במספר הזרע ( יצירת זרע נפגעת), אשר מיוצר בכמויות לא מספיקות להפרות הביצית ( תא רבייה נשי);
- אי פוריות חסימתית- מתפתח כאשר יש חסימה של צינור הזרע, שדרכו זרע נע;
- אי פוריות אימונולוגית- מאופיין בתפקוד זרע לקוי ( תאי רבייה זכריים), עקב ייצור נוגדנים אנטי-זרעונים.
פנה למומחה רבייה במקרים הבאים:
- אי פוריות משולבת ( שני בני הזוג אינם פוריים);
- תכנון משפחתי;
- מניעת הריון לא רצוי;
- הכנה להזרעה מלאכותית.
הסיבות המובילות להתפתחות אי פוריות נשית הן:
- ההשלכות של הפעולות שבוצעו ( הפלה, ריפוי);
- מחלות מדבקות;
- הפרעות אנדוקריניות ( תת פעילות של בלוטת התריס, היפרפרולקטינמיה);
- שינויים הקשורים לגיל;
- אי פוריות ממקור לא ידוע ( מָקוֹר).
חסימת חצוצרות
חסימת החצוצרה היא פתולוגיה שבה הלומן של אחת או שתי החצוצרות ( חצוצרה) מסתבר שצינורות סגורים. זה נגרם לעתים קרובות על ידי תהליך דלקתי או היצרות מולדת. חצוצרה חסומה מונעת שחרור ביצית ( תא רבייה נשי) וזרע ( תא רבייה זכר) פוגשים זה את זה כדי שההתעברות תתרחש. ייתכן שזה לא בא לידי ביטוי קליני. עם נזק ממושך וחמור לחצוצרות עלול להופיע כאבים מציקים בבטן התחתונה.
תהליך הדבקה באגן
תהליך ההדבקה באגן הוא היווצרות של הידבקויות ( הידבקויות) בכל איבר אגן ( רחם, חצוצרות, שחלות, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, פי הטבעת). הגורמים לתהליך ההדבקה יכולים להיות זיהומים שונים, התערבויות כירורגיות באיברי האגן. הסידור התקין של האיברים מופרע והם נעקרים. כתוצאה מכך, בדיוק כמו בחסימה של החצוצרות, תנועת תאי הנבט מופרעת, והריון אינו מתרחש.
אנדומטריוזיס
אנדומטריוזיס היא מחלה המאופיינת בשגשוג של תאי רירית הרחם ( השכבה הפנימית של הרחם) מחוצה לו. מתפתח לעתים קרובות יותר אצל נשים בגיל הפוריות ( הולדה) גיל ( בערך 15 עד 45 שנים). עלול להתבטא ככאב בבטן התחתונה במהלך המחזור החודשי.
אי פוריות כתוצאה מאנדומטריוזיס יכולה להיגרם מכמה מנגנונים. אחד מהם הוא התפתחות של תהליך דלקתי, שעלול להוביל לחסימת החצוצרות. כמו כן, עם אנדומטריוזיס, התהליך התקין של הביוץ עלול להיות מופרע ( ), שבמהלכו הביצה הבוגרת ( מוכן להפריה) עוזב את השחלה לתוך החצוצרה. בהתאם לכך, התעברות אינה מתרחשת.
שרירנים ברחם
שרירנים ברחם שפירים ( לא מסרטן) גידול, ניאופלזמה בצורה של צמתים אחד או יותר המתפתחים ב שכבת שריררחם ( שכבה אמצעית). ככלל, זה משפיע על נשים בגילאי 30-40 שנים. הגורמים להופעתה נחשבים בתור תורשה ושיבושים במערכת ההורמונלית. מאופיין קלינית בכאבים בבטן התחתונה, מחזור כבד וממושך.
עם שרירנים, כמות הפרוגסטרון יורדת ( הוֹרמוֹן), אשר אחראי על תהליך ההתקשרות של הביצית המופרית ( עוּבָּר) ברחם. צמתים מיאומטיים עצמם יכולים למנוע השתלה ( התקשרות של הביצית המופרית).
פוליפ רחם
פוליפ ברחם הוא גידול שפיר של רירית הרחם. פתולוגיה זו קשורה להפרעה בתפקודים הורמונליים. ושינויים אלה מובילים לשיבוש תהליך ההתבגרות של תא הרבייה הנשי ( ביצים).
אַחֵר סיבה אפשריתאי פוריות עם פוליפים נחשבת כחוסר אפשרות של השתלה ( התקשרות של הביצית המופרית) עקב שינויים ברירית הרחם.
תסמונת שחלות פוליציסטיות
תסמונת שחלות פוליציסטיות היא תהליך פתולוגי בו נוצרות ציסטות מרובות בשחלות. ציסטות הן חללים מלאים בנוזל. עם מחלה פוליציסטית, הרמות ההורמונליות של הגוף הנשי מופרעות. אי פוריות עם פתולוגיה זו נובעת מהעובדה שהביצית ( תא רבייה נשי) מתבגר, אך אינו יכול לעזוב את השחלה לתוך החצוצרה ( כלומר, הביוץ אינו מתרחש). עלול להתבטא בהפרעה בתפקוד הווסת.
במהלך ההריון, חשיפה לגורמים חיצוניים ופנימיים שליליים עלולה להוביל להתפתחות של חריגות מולדות אצל הילד. בגילאים מבוגרים יותר, חריגות באיברי המין הנשיים מהווים בעיה גדולה בתכנון המשפחה.
- חריגות באיברי המין החיצוניים;
- חריגות בנרתיק;
- מומים ברחם;
- חריגות בשחלות ובחצוצרות.
אחד או יותר מהאיברים הנ"ל עשויים להיעדר לחלוטין או חלקית. בעיה נוספת עשויה להיות תת-התפתחות, גדילת יתר, היתוך, שינוי בגודל ( להקטין, להגדיל) ומספר איברי המין הנשיים. כל אחת מהחריגות הללו יכולה להשפיע על תפקוד הרבייה בדרכים שונות. בצורות מסוימות, אפשר להרות וללדת ילד. במקרים אחרים, יש צורך להיעזר בשיטות הפריה מסייעות.
ההשלכות של הפעולות שבוצעו ( הפלה, ריפוי)
הפלה היא התערבות מלאכותית בגוף האישה, שתוצאתה היא הפסקת הריון.
ישנם סוגים הבאים של הפלות:
- הפלה רפואית- הפסקת הריון מלאכותית באמצעות תרופות מיוחדות;
- הפלה כירורגית - הפסקת הריון על ידי ריפוי ( ניקוי) חלל הרחם;
- הפלה בוואקום (מיני הפלה) - הפסקת הריון באמצעות שאיבת ואקום מיוחדת;
- הפלה ספונטנית ( הַפָּלָה) - הפסקת הריון הקשורה לנוכחות של פתולוגיה כלשהי באישה ההרה או בעובר.
כל הפלה מובילה להפרעה באיזון ההורמונלי ובמחזור החודשי. בהתאם לסוג ההפלה, תיתכן היווצרות הידבקויות באגן והתפתחות מחלות דלקתיות. כתוצאה מכך, שינויים אלו עלולים להוביל לאי פוריות.
גירוד ( ניקוי) - הליך הכולל ניקוי השכבה הפנימית של הרחם ( אנדומטריום) באמצעות כף כירורגית מיוחדת ( מַגרֵד). מה שנקרא פונקציונלי ( עֶלִיוֹן) שכבת אנדומטריום. לאחר זמן מה, השכבה שהוסרה צומחת בחזרה. אם במהלך ההליך, בנוסף לשכבה התפקודית, שכבת הנבט מושפעת ( למטה פונקציונלי), אז לא מתרחש חידוש של הקרום הרירי. כתוצאה מכך עלולה להתפתח אי פוריות. השכיחות של סיבוך זה נמוכה, אך עדיין קיים סיכון.
מחלות מדבקות
מחלות זיהומיות הן קבוצה של מחלות, שהתרחשותן נגרמת על ידי חדירת מיקרואורגניזמים מזיקים לגוף ( חיידקים). זיהומים מסוימים מובילים לאי פוריות, בעוד שאחרים יכולים להוביל להפלה ( הפלה ספונטנית) או להפרעות התפתחותיות בעובר. חשוב לזהות זיהומים אלה באופן מיידי ולמנוע את השפעותיהם המסוכנות על הגוף.
נבדלים בין הזיהומים הבאים המסוכנים להריון:
- וירוס אפשטיין בר.
תהליכים דלקתיים המתפתחים במהלך הזיהומים הנ"ל יכולים למנוע מהזרע לחדור לרחם. עם זיהומים ארוכי טווח, ניתן לפתח חסימה של החצוצרות והיווצרות הידבקויות ( הידבקויות).
הפרעות אנדוקריניות ( )
תת פעילות בלוטת התריס היא מחלה מערכת האנדוקרינית, שבו בלוטת התריס אינה מייצרת כמות מספקתהורמונים ( תירוקסין, טריודוטירונין) ויסות פעילות מינית.
כל ההורמונים של גוף האדם קשורים זה בזה. ופעילותם של אחרים תלויה בעבודה של אחדים. הורמוני בלוטת התריס מווסתים את פעילות הביצית. הם אחראים להתבגרותו, הביוץ ( שחרור של ביצית מהשחלה לחצוצרה), קידום, הפריה והשתלה ( התקשרות של הביצית המופרית) לתוך חלל הרחם. יש גם להורמוני בלוטת התריס השפעה גדולהעל היווצרות מערכת העצבים בעובר. אם תפקודי בלוטת התריס נפגעים, אישה עלולה לחוות אי סדירות וסת וחוסר פוריות. עם התעברות מוצלחת, הפלות ואנומליות התפתחותיות בעובר אינן נכללות.
היפרפרולקטינמיה היא פתולוגיה של המערכת האנדוקרינית, הנגרמת על ידי עלייה ברמת הפרולקטין בדם. פרולקטין הוא הורמון המווסת את תפקוד מערכות הרבייה והרבייה. עם פתולוגיה זו, תפקוד הווסת ותהליך הביוץ מופרעים, ועלולה להתרחש הפרשת חלב מבלוטות החלב. כל זה יכול להיות גורם לאי פוריות.
שינויים הקשורים לגיל
בלידה יש לילדה כמיליון ביציות, ועד תחילת המחזור הראשון שלה, נותרו כ-300-400 אלף. ובכל שנה שאישה מתבגרת, הסבירות להיכנס להריון פוחתת. כמות הביציות ואיכותן פוחתת, וקיים סיכון ללדת ילד עם ליקויים התפתחותיים. ההסתברות להפלה לאחר 45 שנים היא כ-80%. כל שנה הגוף הנשי מתדלדל. ככל שהאישה מבוגרת יותר, כך פוחת הסיכוי ללדת וללדת ילד בריא.
אי פוריות ממקור לא ידוע ( מָקוֹר)
אי פוריות ממקור לא ידוע ( אי פוריות אידיופטית) – אבחנה זו נעשית כאשר בני זוג, ללא סיבה נראית לעין, אינם יכולים להרות ילד במשך יותר משנה באמצעות קיום יחסי מין רגילים, ללא שימוש באמצעי מניעה. כלומר, לאחר בדיקה מקיפה של שני בני הזוג, לא אותרו סיבות שיכולות למנוע התעברות ילד. לזוגות כאלה ניתן להציע שימוש בטכנולוגיות רבייה מסייעות ( VRT).
הסיבות המובילות להתפתחות אי פוריות גברית הן:
- חסימה של צינור הזרע ( תסמונת יאנג);
- אנומליות מולדות של איברי הרבייה;
- הפרעות אנדוקריניות ( היפוגונדיזם, תת פעילות של בלוטת התריס);
- גורמים זיהומיים ( אורכיטיס, אפידידיטיס, דלקת הערמונית, דלקת השופכה);
- מחלות גנטיות ( תסמונת קלינפלטר, תסמונת דאון);
- גורמים חיצוניים ( עישון, אלכוהוליזם, נטילת תרופות, הקרנות).
דָלִיתִי
Varicocele היא מחלה שבה הוורידים של חבל הזרע והאשך מתרחבים עקב זרימת דם לקויה במבנים אלו. עם פתולוגיה זו, התפתחות אי פוריות אינה הכרחית, אך לעתים קרובות יכולה להיות הגורם לה. אם בכל זאת אבחנה של אי פוריות מבוססת בקשר עם וריקוצלה, אז זה נובע מהפרה של היווצרות הזרע ותפקודיהם ( ניידות, חיוניות).
קריפטורכידיזם
קריפטורכידיזם הוא מצב בו אחד או שני האשכים אינם יורדים לשק האשכים. עם פתולוגיה זו, האשכים עלולים להיות ממוקמים במקום לא טיפוסי עבורם, להיתקע במסלול הירידה שלהם, או לשנות את מיקומם מעת לעת ( מהלך \ לזוז \ לעבור).
המנגנון להתפתחות אי-פוריות ב-cryptorchidism עשוי להיות הפרה של spermatogenesis ( היווצרות והבשלה של זרע). סיבה נוספת נחשבת לחסימה ( חֲפִיפָה) חוט זרע עקב פיתול ( חֲרִיטָה) האשך ביחס למיקומו הרגיל.
חסימה של צינור הזרע ( תסמונת יאנג)
חסימה ( חֲסִימָה) vas deferens - פתולוגיה שבה זרע אינו יכול לעבור דרך הזרע ברמות שונות. אם יש הפרה של מעבר זרע בצד אחד, מספרם יורד, ואם יש הפרה בשני הצדדים הם נעדרים לחלוטין.
תסמונת יאנג היא פתולוגיה המשלבת היעדר זרע בשפיכה ( זֶרַע) ופגיעה במערכת הנשימה ( ברונכיטיס, סינוסיטיס, נזלת).
מומים מולדים של איברי הרבייה
מומים מולדיםאיברי רבייה הם מומים באיברי המין הזכריים שעלולים להוביל להפרעות בתחום המיני ולהשפיע על ההולדה.
נבדלות בין הקבוצות הבאות של חריגות:
- חריגות של הפין;
- חריגות של שק האשכים והאשכים;
- אנומליות של צינור הזרע.
החריגות השכיחות ביותר של איברי המין הזכריים הן היעדר איבר, התפצלותו, תת-התפתחות או מיקומו לא טיפוסי. כל אחת מהקבוצות הללו עלולה להוביל להתפתחות אי פוריות גברית. המנגנונים העיקריים נחשבים לייצור זרע לא מספיק או חוסר יכולת הזרע לנוע כדי להפרות את הביצית ( תְפִישָׂה).
הפרעות אנדוקריניות ( היפוגונדיזם, תת פעילות של בלוטת התריס)
היפוגונאדיזם היא פתולוגיה המאופיינת בייצור לקוי של הורמוני המין הזכריים וספרמטוגנזה ( היווצרות זרע). במקרה זה, כשל מתרחש במספר מערכות הורמונליותאה.
תת פעילות של בלוטת התריס היא מחלה של בלוטת התריס שבה היא לא מייצרת מספיק הורמונים. המחסור בהורמונים אלו משפיע על תהליך היווצרות הזרע ( spermatogenesis).
מחלות מדבקות ( )
אורכיטיס היא מחלה זיהומית דלקתית הפוגעת באשכים. מתרחש בדרך כלל כסיבוך של חזרת ( חזיר, מאחורי האוזן), אך יכול להתפתח גם בעת חשיפה לווירוסים אחרים. עם אורכיטיס, תפקוד הזרע נפגע ( תאי רבייה זכריים), פטנטיות של צינורות הזרע. בשלב מאוחר יותר, האשכים עלולים להצטמצם בגודלם וניוון ( להיות מותש).
אפידידימיטיס הוא תהליך דלקתי, המשפיע על האפידידימיס. מתבטאת קלינית באדמומיות של שק האשכים, נפיחות ונפיחות. עם אפידידיטיס, התנאים שבהם הזרע מתבגר ופעילותם המוטורית מופרעים. נוגדנים נגד זרע יכולים גם להיווצר, מה שמוביל להתפתחות אי פוריות.
דלקת הערמונית היא תהליך זיהומי ודלקתי המשפיע על הערמונית ( בלוטת הערמונית). עם דלקת הערמונית, מספר הזרעים בזרע ותנועתיותם פוחתים. במהלך תקופה ארוכה של זמן, תאי רבייה זכריים ( זרעונים) להיות פגום.
דלקת השופכה היא תהליך זיהומי, מאופיינת בדלקת של השופכה ( שָׁפכָה). דלקת של השופכה עצמה אינה משפיעה על התפתחות אי פוריות אצל גברים, אלא היא קורס כרונימעורר התפתחות של מחלות אחרות ( אורכיטיס, אפידידיטיס, דלקת הערמונית), שיש להם השפעה שלילית על תפקוד הרבייה.
מחלות גנטיות ( )
מחלות גנטיות- אלו הן הפרעות המתרחשות במבנה הגן. וגנים הם סוג של נשאים שאוגרים חומר תורשתי, כלומר את מה שמועבר אלינו מההורים שלנו.
תסמונת קלינפלטר היא הפרעה גנטית המתפתחת רק אצל גברים ומאופיינת בהופעת כרומוזום נשי נוסף ( כרומוזומים אוגרים מידע תורשתי). עם תסמונת זו, רמת הורמוני המין הזכריים יורדת, אזוספרמיה מתפתחת ( היעדר זרע בזרע).
תסמונת דאון ( טריזומיה 21) היא מחלה גנטית שיכולה להתפתח אצל גברים ונשים כאחד. מאופיין בנוכחות של כרומוזום נוסף במיקום מסוים. עם טריזומיה 21, ייצור הזרע נפגע, מה שגורם לאי פוריות.
גורמים חיצוניים ( )
עישון הוא הרגל רע שיכול להיות אחד הגורמים לאי פוריות אצל גברים. ניקוטין יכול להיות מקור להפרעות התפתחותיות אצל העובר. לכן, עם עישון ממושך, תפקוד הרבייה והזרע נפגעים ( תאי רבייה זכריים) עוברים שינויים בהדרגה. ראשית, הכמות שלהם יורדת, ולאחר מכן האיכות שלהם ( הזרע הופך פגום).
לשתיית אלכוהול יש את אותה השפעה מזיקה על התפיסה המוצלחת של ילד כמו לעישון. עם שימוש לרעה באלכוהול, פרמטרי הזרע משתנים ( ניתוח זרע). מספר הזרעים התנועתיים יורד, מספרם החריגים עולה, והצינוריות הזרעיות שדרכן נעות תאי הרבייה הזכריים הופכות להצטמצמות.
נטילת תרופות מסוימות עשויה להשפיע על הצלחת ההתעברות. שימוש לרעה בתרופות אנטי-אלרגיות ( סימטידין), אנטי דלקתי ( איבופרופן), סטרואידים אנאבוליים ( וינסטרול) לעיתים קרובות מוביל לירידה בפוריות ( פוריות) ואי פוריות.
הקרנה מאוד רעילה ( רעיל) עבור כל אורגניזם. זה יכול להגיע ממכונות רנטגן, רשתות אלחוטיות. הקרנה משפיעה לרעה על פעילות הזרע והחומר הגנטי שלהם. לכן, הקרנה ארוכת טווח יכולה להיחשב גם כאחד הגורמים לאי פוריות.
עם אילו תסמינים אתה מתייעץ עם מומחה פוריות?
מומחה לפוריות הוא מומחה שיש לפנות אליו בעת תכנון הריון, הפלות או ניסיונות לא מוצלחים להיכנס להריון.
תסמינים של מחלות מערכת הרבייה יכולים להיות לעתים קרובות עדינים. את חלקם ניתן לזהות רק לאחר בדיקות. אחרים עשויים להיות בולטים למטופל עצמו אם הוא קשוב לשינויים כלשהם בגופו.
רוב סימפטום שכיח, שכל אישה יכולה להבחין בעצמה היא הפרה של תפקוד הווסת. לשם כך, מומלץ לנהל לוח שנה ולציין את משך הווסת, לרשום מאפיינים נוספים (כאב, דימום מוגזם).
ככלל, אנשים פונים למומחה פוריות לאחר ניסיונות לא מוצלחים להיכנס להריון או לאחר אבחנה שכבר הוקמה של אי פוריות. ולעתים רחוקות יותר, על מנת לבחון ולתכנן מראש הריון רגיל. חשוב מאוד לשים לב לתסמינים המתעוררים בזמן כדי למנוע התפתחות אי פוריות.
תסמינים המתרחשים אצל נשים שיש לפנות למומחה פוריות
| סימפטום | מנגנון התרחשות | ||
| הפרעה בתפקוד הווסת (מחזור כבד או מועט, היעדר מחזור, אי סדירות) |
|
|
|
| דימום מחוץ למחזור החודשי (מטרורגיה) |
|
|
|
| הפרעת ביוץ (ביוץ לא סדיר, היעדר מוחלט) |
|
|
|
| הפרשת חלב מבלוטות החלב |
|
|
|
| כאב או אי נוחות בבטן התחתונה |
|
|
|
| כאב בזמן הווסת (אלגומנוריאה) |
|
|
|
| כאב בזמן קיום יחסי מין(dyspareunia) |
|
|
|
| הפרשות ממערכת המין (שינוי בצבע ובעקביות) |
|
|
|
| בעיות בתפקוד המיני (תשוקה מינית, עוררות, אורגזמה) |
|
|
|
| הפרעות הורמונליות |
|
|
|
תסמינים המתרחשים בגברים שיש לפנות למומחה פוריות
| סימפטום | מנגנון התרחשות | אילו בדיקות מבוצעות כדי לאבחן סימפטום זה? | על איזו מחלה סימפטום זה עשוי להצביע? |
| כאבים בשק האשכים, באשכים, באזור המפשעה |
|
|
|
| הפרת עוצמה (זקפה חלשה, היעדר, חוסר יכולת לשמור עליו) |
|
|
|
| שפיכה מוקדמת, שפיכה לאחור (שחרור זרע לשלפוחית השתן) |
|
|
|
| ירידה באיכות הזרע |
|
|
|
| הפרשה מהשופכה |
|
|
|
| הגדלת חזה אצל גברים (דַדָנוּת) |
|
|
|
איזה סוג של מחקר עושה מומחה רבייה?
היכולות של הרבייה המודרנית כוללות מחקרים רבים, בעזרתם מומחה מוסמך יכול לקבוע בקלות את האבחנה הנכונה.
תמיד יש לבנות יחסי אמון בין הרופא למטופל, שיקלו על קבלת מידע אמת מהמטופל. במקרה זה, הרופא לא ירשום בדיקות מיותרות לזיהוי גורמים נסתרים, אלא רק את הנחוצים ביותר. חשוב מאוד להתכונן כראוי לכל מחקר. כתוצאה מכך, תיבחר שיטת הטיפול היעילה ביותר.
אוסף אנמנזה ( סֶקֶר)
תור למומחה פוריות מתחיל בנטילת אנמנזה ( סֶקֶר). על הרופא לשאול בפירוט מה מפריע למטופל ועל מה הוא מתלונן. חשוב לברר על הועבר או מחלות כרוניות, ניתוחים או ניסיונות קודמים להזרעה מלאכותית. כמו כן יש צורך לברר הרגלים רעים, אופי העבודה ותנאי החיים.
עבור נשים, יש להבהיר את כל המאפיינים של הווסת ( כשהם התחילו, סדירותם, משך הזמן, הכאב, נפח איבוד הדם). חשוב במיוחד למומחה רבייה לברר אם היו הריונות ( איך זה הלך ואיך זה נגמר), הפלות.
שני בני הזוג צריכים לגלות כמה זמן הם ניסו להרות ילד, באיזו תדירות ( סְדִירוּת), באילו ימים של המחזור החודשי.
בְּדִיקָה
במהלך הבדיקה, הרופא שם לב למבנה הגוף של המטופל ולנוכחות של מאפיינים אישיים. היחס בין גובה ומשקל מספק מידע על ההרמוניה של התפתחות, אורח חיים ודפוסי תזונה. יש צורך לבחון ולהעריך את מצב העור והריריות הנראות לעין ( צבע, פריחות, לחות), מצב שיער ( כמות, שבריריות). חשוב למומחה רבייה לבדוק את איברי המין החיצוניים ( צבע, אופי שיער הערווה והפצתו, גודל איברי המין, זיהוי חריגות).
בדיקה גינקולוגית במראות
בדיקת ספקולום גינקולוגית היא שיטת בדיקה שבה מוחדר מכשיר מיוחד לנרתיק ( ספקולום גינקולוגי) ולבחון את דפנות הנרתיק וצוואר הרחם.
מספר ימים לפני ההליך, מומלץ לא להיות פעילים מינית, להפסיק ליטול תרופות, נרות נרתיק וקרמים. ערב לפני הבדיקה יש צורך לשטוף את איברי המין החיצוניים רק במים, ללא שימוש בג'לים או סבון.
במהלך הבדיקה, המטופל ממוקם על כיסא גינקולוגי, מכוסה קודם לכן בחיתול חד פעמי. הרופא פורח בזהירות את השפתיים בשתי אצבעות ומחדיר ספקולום גינקולוגי ( להתרחבות נרתיקית) ומעריך את מצב הנרתיק וצוואר הרחם. מראות יכולות להשתמש בפלסטיק או מתכת. בשיטה זו מתבצעות גם כמה בדיקות אחרות כאשר יש צורך להרחיב את הנרתיק כדי לבצע ניתוח או להכניס מכשירים אחרים.
בדיקה דו-ידנית
בדיקה דו מנואלית - בדיקה של איברי המין הנשיים באמצעות מישוש ( מישוש).
2-3 ימים לפני הליך זה, עליך להימנע מקיום יחסי מין. גם השימוש בנרות נרתיק וקרמים אינו מומלץ. ההכנה העיקרית להליך היא היגיינה של איברי המין החיצוניים ללא אמצעים היגיינה אינטימית.
כדי לערוך בדיקה דו-מנאלית, המטופל ממוקם על כיסא גינקולוגי, שבו כבר מונח חיתול חד-פעמי. הרופא שם כפפות סטריליות. בידו השמאלית הוא פושט את השפתיים, ומחדיר שתי אצבעות ידו הימנית לתוך הנרתיק ( מדד ואמצע) ומעריך את הגודל, הניידות והמוצקות של צוואר הרחם. יד שמאל ממוקמת בבטן התחתונה. מזיז את ידיו השמאלית והימנית באופן פעיל, הרופא מרגיש את הרחם, החצוצרות, השחלות ומעריך את מיקומם, צורתם, גודלם, הצפיפות, הניידות והכאב שלהם. במהלך בדיקה דו-מנואלית קל יותר למשש את הרחם, החצוצרות והשחלות בנשים בעלות מבנה גוף דק.
בקרת טמפרטורה בזאלית
ניטור הטמפרטורה הבסיסית הוא מדידת טמפרטורת הגוף במנוחה מלאה. העלייה שלו עשויה להיות קשורה לביוץ ( שחרור ביצית מהשחלה). כלומר, בעזרת המדידה הזו אפשר לזהות הכי הרבה ימים נוחיםלהרות ילד.
לקבלת תוצאות אמינות, יש למדוד את הטמפרטורה הבסיסית על פני מספר מחזורי מחזור. המדידה מתבצעת כל בוקר מבלי לקום מהמיטה לאחר שנת לילה מלאה. לשם כך, השתמש במדחום דיגיטלי או כספית. ניתן למדוד את הטמפרטורה הבסיסית בפה ( בְּעַל פֶּה), בנרתיק ( בנרתיק) או בפי הטבעת ( פי הטבעת). כדי להבטיח תוצאות מדויקות, אותה שיטה נבחרה ונעשה בה שימוש. התוצאות המדויקות ביותר מתקבלות על ידי מדידת הטמפרטורה בפי הטבעת. לאחר המדידה, האישה צריכה לרשום את כל קריאות הטמפרטורה ולעקוב אחר השינויים בה. במהלך הביוץ, הטמפרטורה עולה מעט ( 0.3 - 0.5 מעלות), אך עלייה זו נמשכת 3 ימים או יותר.
כדי למדוד את הטמפרטורה הבסיסית שלך, עליך למקם מדחום ליד המיטה שלך בערב. מיד לאחר ההתעוררות, קח מדחום והכנס אותו בזהירות לתוך פי הטבעת ( חור אנאלי), לתוך הנרתיק או חלל הפה. אתה חייב לשכב בשקט במשך 5 דקות. לאחר מכן, באותה זהירות, הסר את המדחום והזן את התוצאות לתוך הגרף.
בדיקת זקפה לילית
בדיקה זו עוזרת לקבוע אם גבר מקבל זקפה במהלך השינה. הנורמה נחשבת להתרחשותה 5-6 פעמים.
אתה יכול לקבוע זקפה לילית בעצמך בבית. כדי לעשות זאת, אתה צריך לעשות טבעת מנייר ולשים אותה על הפין ( לא מאוד צמוד) בשביל הלילה. כאשר מתרחשת זקפה, הנייר ייקרע.
בדיקה זו יכולה להשתמש גם בלולאות פלסטיק המקובעות סביב הפין בכוחות מתח שונים. תפקוד לקוי של זיקפה נשפט על בסיס איזו מהלולאות נשברה.
בדיקת הזרקה תוך-עורנית ( בדיקת כלי דם)
בדיקת ההזרקה התוך-עורית מתבצעת על ידי מומחה במרפאה. לשם ביצועו, הרופא מטפל במשטח הפין באלכוהול שבו תינתן הזריקה. באמצעות מזרק מזריקים תרופה רפואית לפין המטופל, המעודדת התרחבות. כלי דםוזרימת דם לפין. 10-15 דקות לאחר מתן התרופה, החולה חווה זקפה הנמשכת כחצי שעה בממוצע. לאחר מכן המטופל מתבקש להשוות את הזקפה שהתקבלה עם זו הרגילה. יש צורך להשוות את מהירות ההתחלה והעוצמה.
רפלקס Bulbocavernosus
בדיקת bulbocavernosus מתבצעת כדי לבדוק את רגישות הפין. זה יכול להיבדק הן על ידי רופא והן על ידי המטופל עצמו. כדי לקבוע רפלקס זה, הרופא לוחץ ( לוחץ) ראש החולה של הפין בידו. במקרה זה, המטופל צריך להרגיש את שרירי פי הטבעת מתכווצים. הפרות מסומנות כאשר השרירים אינם מתכווצים כלל או כאשר תגובה זו איטית.
שיטות מחקר אינסטרומנטליות
| אילו מחלות הוא מזהה? | איך זה מתבצע? |
|
| אולטרסאונד (אולטרסאונד) |
| אולטרסאונד היא שיטת בדיקה בשימוש נרחב, בטוח וזול. שלושה ימים לפני הבדיקה יש להימנע ממזונות העלולים לגרום להיווצרות גזים. ביום הבדיקה יש צורך בשירותים של איברי המין ( לְהִתְרַחֵץ). בהתאם לשיטת האולטרסאונד, יהיה עליך למלא או לרוקן את שלפוחית השתן שלך מיד לפני הבדיקה. לרוב מומלץ לנשים לעבור בדיקת אולטרסאונד ביום ה-5-7 למחזור. הבדיקה מתבצעת כשהמטופל שוכב על גבו, לעיתים בברכיו כפופות. ג'ל מיוחד מורחים על האזור הנחקר ובאמצעות חיישן המשדר תמונה למוניטור, מוערך מצב האיברים הנבדקים. |
| CT (סריקת סי טי) |
| טומוגרפיה ממוחשבת מבוססת על צילומי רנטגן. שלושה ימים לפני הבדיקה יש להימנע ממזונות התורמים להיווצרות גזים. כאשר בודקים את איברי האגן, יש צורך למלא את השלפוחית ( לשתות 1-2 כוסות מים). מיד לפני בדיקת ה-CT, על המטופל להסיר את כל תכשיטי המתכת ( עגילים, חגורה), ולאחר מכן הוא נשכב על השולחן הנייד של הטומוגרפיה ( מכונת CT). המטופל לא אמור לזוז במהלך הבדיקה. השולחן מתחיל לנוע דרך מנהרה מיוחדת עם חיישנים שמהם מגיעות קרני רנטגן. כתוצאה מכך מתקבלות תמונות באיכות גבוהה שכבה אחר שכבה של האיבר הנחקר במחשב. במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בחומר ניגוד. במקרה זה, ההליך מתבצע על בטן ריקה. |
| MRI (הדמיה בתהודה מגנטית) | שיטת ה-MRI מבוססת על שימוש בשדות מגנטיים ופולסים בתדר גבוה. הדמיית תהודה מגנטית אינה כואבת ואחת מהן שיטות מדויקותאבחון בעת ביצוע בדיקת MRI, ניתן לתת למטופלים אוזניות מיוחדות, שכן המכונה מייצרת רעש רב בעת הפעלתה. כדי לקבל תמונות אמינות ואיכותיות, אינך רשאי לזוז במהלך ההליך. ההכנה למחקר זה זהה ל-CT ( לחסל מזון מחוספס, למלא את שלפוחית השתן). המטופל שוכב על שולחן מיוחד, שנע בתוך מכשיר ה-MRI ( סוג של מנהרה). כתוצאה מכך מתקבלות תמונות באיכות גבוהה של האיברים הנבדקים, המועברות למחשב ולאחר מכן מועברות לסרט מיוחד. לעיתים הבדיקה עשויה לדרוש מתן חומר ניגוד. |
|
| רדיוגרפיה |
| השיטה מבוססת על קרינת רנטגן. ההכנה לבדיקה כוללת הימנעות ממזונות התורמים ליצירת גזים במעיים ( מוצרי קטניות, חלב, לחם שיפון ). לנשים מומלץ לבצע צילומי רנטגן ביום ה-6-7 של הווסת. לפני הבדיקה, יש צורך לבצע כתם לבדיקת מחלות דלקתיות, שכן לאחר ההקרנה הן עלולות להחמיר ( תסמינים מוגברים של המחלה). צילום רנטגן של איברי האגן מתבצע כשהמטופל שוכב על גבו. יש צורך להסיר את כל חפצי המתכת מעצמך. יש להגן על חלקי גוף שלא ייבדקו ולכסות אותם בסינר עופרת. להדמיה ברורה של איברים ותהליכים פתולוגיים, משתמשים בהחדרה של חומר ניגוד. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בהקלה על הכאב. כתוצאה מרדיוגרפיה, קרינה מומרת לתמונות על סרט. |
| ממוגרפיה |
| ממוגרפיה היא סוג של צילום רנטגן שניתן להשתמש בו כדי לזהות פתולוגיה של בלוטות החלב אצל נשים וגברים כאחד. כמו בבדיקות אחרות בנשים, התוצאה תהיה תלויה ביום המחזור. לפני תחילת הבדיקה, עליך להסיר תכשיטים מהצוואר, להרים את השיער ולקבוע אותו. עדיף גם לא להשתמש בקרמים, קרם גוף או דאודורנטים לפני הבדיקה. ממוגרפיה מתבצעת כשהמטופל עומד. המטופל עומד מול מכשיר רנטגן, שבו בלוטות החלב דחוסות מעט עם לוחות מיוחדים. מצלמים תמונה והשד משתחרר. |
| השיטה הזאתהוא הליך גינקולוגי הכולל הסרת רירית הרחם. לאחר מכן החומר המתקבל נשלח למעבדה לבדיקה היסטולוגית ( מחקר רקמות). ראשית, המטופל מקבל הרדמה ( כללי או מקומי). לאחר מכן, באמצעות ספקולום גינקולוגי, הנרתיק מורחב ומכשיר מיוחד ( מַגרֵד) להתחיל את ההליך. בהתאם לפתולוגיה הצפויה, ריפוי אבחון יבוצע ביום מסוים של המחזור החודשי. כמה ימים לפני ההליך, עליך להפסיק להשתמש בנרות ובטבליות המשפיעות על קרישת הדם. גם מגע מיני אינו נכלל. לפני ההליך, יש לשטוף רק במים חמים, ללא שימוש במוצרי היגיינה אינטימיים. ריפוי אבחוני מתבצע על קיבה ריקה. |
|
| לפרוסקופיה אבחנתית |
| מדובר בהליך אבחון, שמטרתו להעריך את מצב אברי הרבייה ולזהות פתולוגיות שונות. לפרוסקופיה אבחנתית מתבצעת על קיבה ריקה. החולה עובר הרדמה כללית. נעשים מספר דקירות קטנות על דופן הבטן ( 3 – 4 ). דרך החורים הללו מוחדרים צינורות גמישים, המצוידים באור, מצלמה וכלים מיוחדים למניפולציה. המצלמה משדרת תמונה מוגדלת של האיברים הפנימיים מספר פעמים לצג. במקרים מסוימים, לפרוסקופיה אבחנתית עשויה להתקדם ללפרוסקופיה טיפולית ( כִּירוּרגִיָה). לאחר השלמת ההליך, כל המכשירים מוסרים והתפרים את החורים. |
| קולפוסקופיה |
| שיטת מחקר המאפשרת להעריך את מצב צוואר הרחם באמצעות מיקרוסקופ מיוחד - קולפוסקופ. מכשיר זה מספק הגדלה גבוהה, עד לרמת הסלולר. 2 - 3 ימים לפני המחקר, עליך להפסיק להשתמש בנרות נרתיקיות, טמפונים ולסרב ליחסי מין. המטופל ממוקם על כיסא גינקולוגי. באמצעות ספקולום גינקולוגי, הנרתיק מורחב. לאחר מכן הקולפוסקופ ממוקם כך שניתן לראות את הנרתיק וצוואר הרחם. כתוצאה מכך, הרופא מעריך את מצב הנרתיק וצוואר הרחם בהגדלה גבוהה. |
| היסטרוסקופיה |
| שיטת מחקר זו מסוגלת להעריך את המצב הפנימי של חלל הרחם באמצעות היסטרוסקופ, המצויד במצלמה ובמקור אור. המחקר מתבצע בהרדמה כללית ( הרדמה תוך ורידית). ככלל, ההיסטרוסקופיה מתבצעת ביום ה-7-10 למחזור, אך ניתן לבצע אותה גם בימים אחרים. היסטרוסקופ מוחדר דרך הנרתיק מורחב עם ספקולום גינקולוגי ומתקדם דרך צוואר הרחם לתוך חלל הרחם. דרך המצלמה מועברת התמונה לצג. הרופא מעריך את מצב הרחם. היסטרוסקופיה יכולה להיות גם אבחנתית וגם טיפולית. |
| ציסטוסקופיה |
| שיטת מחקר זו מאפשרת לך להעריך את המצב הפנימי של שלפוחית השתן. זה מתבצע באמצעות מכשיר מיוחד - ציסטוסקופ, המצויד באור ובמצלמה. ניתן לבצע בהרדמה כללית ( שיכוך כאבים). לפני ההליך, איברי המין עוברים חיטוי. לאחר מכן מוחדר הציסטוסקופ דרך השופכה לשלפוחית השתן. התמונה מועברת למוניטור והמשטח הפנימי של שלפוחית השתן מומחז. |
| אורטרוסקופיה | שיטת בדיקה זו מבוססת על הדמיה של השופכה ( שָׁפכָה) באמצעות מכשיר מיוחד - אורתרוסקופ, המצויד במערכות תאורה ווידאו. אפשר להשתמש מקומי או הרדמה כללית. המטופל שוכב על גבו בכיסא מיוחד. הרופא מחדיר אורתרוסקופ לשופכה ומעריך את מצבה בכל הרמות. |
אילו בדיקות מעבדה רושם רופא הרבייה?
בדיקות מעבדה הן חובה לאבחון פתולוגיות כלשהן. בשילוב עם שיטות מחקר אינסטרומנטליות ותלונות המטופל, הרופא קובע אבחנה ובוחר את שיטת הטיפול המתאימה והיעילה ביותר בכל מקרה לגופו.
תוצאות הבדיקה תלויות בגורמים רבים, הן מצד המטופל והן מצד הרופא. במקרה הראשון, התוצאה עשויה להיות מושפעת מהמאפיינים האישיים של המטופל ( מין, גיל, אורח חיים, הרגלים רעים), הכנה נכונה למבחן. במקרה השני, התוצאה תהיה תלויה בכישוריו של הרופא שיפענח את הניתוח וברופא שהזמין את הניתוח והיה צריך ליידע את המטופל כיצד להתכונן כראוי לבדיקה ולגבי כל מיני תגובות. לכל בדיקה יש תאריך תפוגה משלה, ולכן לפעמים צריך לחזור עליה מספר פעמים כדי לאמת את התוצאות.
ניתוח דם כללי
בדיקת דם כללית היא הבדיקה הפשוטה והראשונה ביותר שנרשמת לכל החולים המתכננים להרות. הניתוח עוזר להעריך את מצב הגוף בכללותו.
יום לפני הבדיקה יש להימנע משתיית אלכוהול. העישון אסור מיד לפני ההליך. מומלץ לבצע את הבדיקה על בטן ריקה ( על בטן ריקה). אתה יכול לשתות מים רגילים.
דם למחקר יכול להילקח מאצבע או מוריד. את מקום ההזרקה מנגב עם ספוגית ספוגה באלכוהול. אם לוקחים דם מאצבע, אז עובד רפואיעושה פנצ'ר קטן עם צלחת מיוחדת עם שיניים חדות ( מצלקת) ואוספת את הדם לצינור חד פעמי מפלסטיק. אם נלקח דם מווריד, אז מורחים חוסם עורקים על הכתף, נמצא וריד טוב ומחדירים מחט. לאחר מכן נרגע חוסם העורקים ודם נשאב למבחנה לצורך בדיקה.
בבדיקת דם כללית נבדקים המרכיבים התאיים של הדם - המוגלובין, המטוקריט, אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות דם, ESR ( קצב שקיעת אריתרוציטים). את תוצאות הניתוח יש לפענח על ידי מומחה ובשילוב עם מחקרים אחרים.
כימיה של הדם
באמצעות בדיקת דם ביוכימית, ניתן להעריך את תפקוד האיברים הפנימיים, חילוף החומרים והצורך במיקרו-אלמנטים.
בדיקת דם ביוכימית קובעת:
- חלבונים ( חֶלְבּוֹן);
- אנזימים ( ALATE, ASAT, עמילאז, פוספטאז אלקליין);
- פחמימות ( גלוקוז);
- שומנים ( כולסטרול, גליצרידים);
- פיגמנטים ( אוֹדֶם הַמָרָה);
- חומרים חנקניים (קריאטינין, אוריאה, חומצת שתן);
- חומרים אנאורגניים ( ברזל, אשלגן, סידן, נתרן, מגנזיום, זרחן).
ההכנה לבדיקה כרוכה בהוצאת מזונות שומניים ומתובלים מהתזונה כמה ימים לפני הבדיקה. מותר לשתות רק מים רגילים. הבדיקה מתבצעת על בטן ריקה ( על בטן ריקה). יש לחלוף לפחות 8 עד 12 שעות לאחר הארוחה האחרונה. מיד לפני הניתוח יש להימנע מעישון ו אימון גופני.
ניתוח ביוכימידם נלקח תמיד מוריד. לשם כך תצטרך חוסם עורקים, ספוגית אלכוהול, מחט וצינורית דם מיוחדת. הטכניקה לאיסוף דם אינה שונה מזו של בדיקת דם כללית.
ניתוח הורמונים
ניתוח הורמונים הוא שיטת מעבדה לאבחון הפרעות אנדוקריניות. ההכנה כוללת הימנעות ממתח רגשי ופיזי. כמה ימים לפני המחקר, הימנעו משתיית אלכוהול ואל תלכו לבית המרחץ. לפני ביצוע הבדיקה, עליך להודיע לרופא שלך אם אתה נוטל כעת טיפול כלשהו. אסור לעשן לפחות שעה לפני תרומת דם. בדיקות הורמונים נעשות עד 12 בצהריים על בטן ריקה. חלק מההורמונים משנים את ערכיהם בהתאם ליום המחזור החודשי, ולכן לפני ביצוע הבדיקה, עליך לברר עם הרופא שלך באיזה יום עדיף לבצע בדיקה זו.
הניתוח הזהנלקח מוריד באותה שיטה כמו לבדיקת דם כללית. עובד רפואי מנקה את פני המרפק עם מקלון אלכוהול, מחדיר מחט חד פעמית לווריד ושואב כמה מיליליטר דם לתוך צינור פלסטיק חד פעמי.
הורמונים שניתן לרשום לניתוח
| הוֹרמוֹן | נוֹרמָה |
| הורמון מגרה זקיק(FSH) | 3.5 - 6.0 IU/l |
| הורמון לוטאין (LH) | 4.0 - 9.0 IU/l |
| פרולקטין | 120 - 500 mIU/l |
| אסטרדיול | 228 - 400 pmol/l |
| פרוגסטרון | 20 - 90 ננומול/ליטר |
| 17-הידרוקסי פרוגסטרון | 2.0 - 3.3 ננומול/ליטר |
| טסטוסטרון | 1.5 - 2.5 ננומול/ליטר |
| Dehydroepiandrosterone(DHEAS) | 1.3 - 6.0 ננומול/ליטר |
| הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) | 0.4 - 4.0 mIU/l |
| כללי T3 | 1.4 - 2.8 ננומול/ליטר |
| T3 חינם | 1.0 - 1.7 ננומול/ליטר |
| כללי T4 | 77 – 142 ננומול/ליטר |
| T4 חינם | 100 – 120 ננומול/ליטר |
| נוגדנים(בְּ)לפרוקסידאז של בלוטת התריס, נוגדנים לתירוגלובולין |
לכל מעבדה עשויים להיות תקני בדיקה משלה, המצוינים בדרך כלל בדף התוצאות.
ניתוח שתן כללי
בדיקת שתן כללית היא שיטה פשוטה ונגישה לאבחון מעבדתי. כמה ימים לפני הבדיקה, עליך להימנע ממזונות שיכולים לצבוע את השתן שלך ( סלק, גזר, מרינדות שונות). אל תכלול גם תוספי תזונה, אלכוהול, קפה, משתנים ותרופות אחרות. מומלץ להימנע מפעילות גופנית ולסרב לבקר בבית המרחץ. ערב קודם, בצע היגיינת איברי המין עם מים חמים.
בדיקת שתן מתבצעת בבוקר. השתן נאסף במיכל חד פעמי מפלסטיק ( מנות מיוחדות). בעת איסוף אנליזה, עליך לנסות לדמיין שכל תהליך מתן השתן מורכב משלושה חלקים ( מנות). יש להעביר את מנת השתן הראשונה ( בערך 50 מ"ל). לאחר מכן, מבלי להפריע למתן שתן, אספו את החלק השני ( מְמוּצָע) שתן לניתוח ( בערך 100 - 150 מ"ל) לתוך המיכל כדי שלא יגע בעור. לאחר מכן המיכל נסגר במכסה ונשלח למעבדה עבור מחקר נוסף.
מריחת פלורה
מריחת פלורה - אחת הסטנדרטיות שיטות מעבדהמחקר שבו נקבעת מיקרופלורה ( סוג ומספר החיידקים) בשופכה, בצוואר הרחם ובנרתיק.
לפני נטילת כתם, עליך להימנע מקיום יחסי מין, שימוש בנרות נרתיקיות, קרמים, שטיפה במשך 1 - 2 ימים ( שטיפה בנרתיק). ערב לפני הבדיקה יש צורך לבצע היגיינת איברי המין במים חמימים ללא שימוש בסבון או במוצרי היגיינה אינטימיים. אין להטיל שתן לפחות 3 שעות לפני ההליך ( ), שכן חלק מהחיידקים נשטפים, וזה מפריע להשגת תוצאות אמינות. מומלץ לבצע מריחה בימים 5-7 של המחזור החודשי או מספר ימים לפני תחילתו.
כדי לקחת מריחת פלורה, האישה יושבת על כיסא גינקולוגי. בעזרת ספקולום גינקולוגי, הנרתיק מורחב. לאחר מכן הרופא משתמש בספוגית סטרילית חד פעמית כדי לקחת ספוגית משלוש נקודות - השופכה, צוואר הרחם והנרתיק. חומר ביולוגי מכל נקודה מוחל על כוסות מיוחדות נפרדות וחתום ( מאיזה נקודה זה נלקח?), מיובש ונשלח למעבדה. שם זה צבעוני להדמיה טובה יותר ( הִתחַשְׁבוּת) חיידקים תחת מיקרוסקופ.
ספוגית שופכה
מריחה מהשופכה היא שיטת אבחון המאפשרת להעריך את מצב מערכת גניטורינארית אצל גבר.
כדי לעבור את הניתוח הזה, יש להתכונן מראש. כמה ימים לפני הניתוח, הימנעו מיחסי מין, נטילת אנטיביוטיקה ועוד תרופות. ערב לפני, בצע היגיינת איברי המין מבלי להשתמש בסבון. מיד לפני הבדיקה אסור להטיל שתן ( ללכת לשירותים לאט לאט) ולהתקלח.
בדיקה סטרילית מיוחדת מוכנסת לשופכה של הגבר עד לעומק של כ-4 סנטימטרים ( קש). לאחר מכן הרופא מבצע מספר תנועות סיבוביות עם הגשש ובאותן תנועות מושך את הגשש בחזרה. החומר הביולוגי המתקבל מונח בצינור פלסטיק מיוחד או מוחל על זכוכית ולאחר מכן נבדק תחת מיקרוסקופ. ההליך עשוי להיות כואב במקצת.
בדיקה היסטולוגית ( בִּיוֹפְּסִיָה)
בדיקה היסטולוגית- שיטת אבחון מעבדה של חלקי איברים ( בדים), בעזרתו אתה יכול לקבוע את אופי התהליך הפתולוגי, להבחין ממאירותמשפיר.
בְּדֶרֶך כְּלַל, מחקר זהמתבצעת על בטן ריקה, מכיוון שהמטופל עובר לעתים קרובות הרדמה עבור הליך זה. אוסף חומר ( חתיכת איבר) מיוצרים עם מלקחיים מיוחדים. לאחר מכן מניחים את הביוחומר במיכל פלסטיק מיוחד ונשלח למעבדה. הבד שנוצר מטופל בחומר מקבע ואז חותכים לרצועות דקות. כל רצועה מוכתמת ונבדקת במיקרוסקופ למשך 7 עד 10 ימים.
בדיקת ביוץ
בדיקת ביוץ היא אחת הבדיקות המסייעות לקבוע את הימים הנוחים ביותר להרות ילד. את הבדיקה מומלץ לבצע כל יום באותה שעה, בוקר וערב, במשך חמישה ימים. אם המחזור החודשי של אישה נמשך 28 ימים, הביוץ מתרחש בסביבות היום ה-14. 24 שעות לפני הביוץ, רמת ההורמון הלוטייניזציה בשתן עולה. בהתאם לכך, הבדיקות מתחילות להתבצע בערך ביום ה-12. היישום מבוסס על הגדרתו המבחן הזה.
שיטת הבדיקה פשוטה מאוד, אבל כדאי לקרוא את ההוראות בעיון, כפי שיש סוגים שוניםמבחנים. לא מומלץ להשתמש בשתן הבוקר הראשון. הרעיון הוא לטבול את רצועת הבדיקה בשתן לזמן מה. לאחר מכן, בהתאם לריכוז ההורמון הלוטייניזציה ( LH) פסים יופיעו בבדיקה. התוצאה נשפטת לפי עוצמת הצביעה שלהם.
מחקר על הפרשת הערמונית
מחקר על הפרשת הערמונית - ניתוח מעבדה, שעוזר להעריך את מצב בלוטת הערמונית ( בלוטת הערמונית).
שבוע לפני המחקר, יש צורך לא לכלול מגע מיני. כמו כן, 2-3 ימים לפני הניתוח אסורים לחץ פיזי ורגשי, ביקור בבית המרחץ, נטילת אלכוהול ותרופות.
כדי לבצע הליך זה, המטופל שוכב על צדו הימני. הרופא שם תחילה כפפות סטריליות. אצבע אחת של הרופא מוחדרת לפי הטבעת, הערמונית מורגשת ומעסה קלות. כתוצאה מכך, ייצור נוזלים מעורר ( סוֹד) של הערמונית, אשר נאספת במיכל סטרילי מיוחד ונשלחת לניתוח.
בדיקת זרע
זרעון היא שיטה לאבחון מעבדתי של זרע ( לְהִתְפַּרֵץ), בעזרתו נקבעת יכולתו של גבר להפרות ( תְפִישָׂה). זוהי הבדיקה הראשונה והעיקרית שנרשמת לגבר החשוד באי פוריות. ניתוח זה מעריך כמותי, איכותי ומורפולוגי ( מראה חיצוני) מאפייני זרע.
על מנת להתכונן לבדיקת זרע, עליך להימנע מכל גירוי מיני ( יחסי מין, אוננות) בתוך 4 - 7 ימים. אָסוּר הליכים תרמיים (אמבטיה, סאונה), נטילת אלכוהול, נטילת תרופות ( במיוחד אנטיביוטיקה). אם יש צורך בביצוע בדיקת זרע חוזרת, יש לעמוד באותם תנאים ( מספר ימי הימנעות), כמו בניתוח הראשון.
חומר למחקר ( זֶרַע) מתקבלת באמצעות אוננות בבית או במעבדה בחדר ייעודי במיוחד. הזרע נאסף בצנצנת חד פעמית סטרילית ( מבלי לגעת בקירותיו), אשר נסגר היטב ומועבר חם למעבדה תוך שעה לאחר הלידה. אסור לאסוף חומר בקונדום.
כדי להעריך את האיכות והכמות של הזרע, הם מעריכים, קודם כל, את נפחו, שחייב להיות לפחות 1.5 מיליליטר. השפיכה צריכה להיות צמיגה, עכורה, בצבע אפרפר-לבן ובעלת ריח ספציפי אופייני. הם גם מעריכים חומציות, נוכחות של ריר, ולאחר איזה פרק זמן הזרע מתנזל.
במיקרוסקופ נקבע מספר הזרעים במיליליטר זרע ומספרם הכולל בשפיכה. כמו כן, יש צורך להעריך את היחס בין צורות זרע נורמליות לפתולוגיות. IN חובההיכולת המוטורית שלהם נחקרת ( פעיל, איטי, נייח). האגלוטינציה נקבעת ( הדבקה) וצבירה ( אֶשׁכּוֹל) זרע, שבדרך כלל לא אמור להיות נוכח ונוכחות או היעדר של לויקוציטים ( תאי חיסון).
בדיקת נוכחות של נוגדנים לזרע
ניתוח עבור נוכחות של נוגדנים לזרע נקבע עבור אי פוריות ממקור לא ידוע ( מָקוֹר). נוגדנים אלו יכולים להיווצר אצל גברים ונשים כאחד. הבדיקה דורשת דם, שמומלץ לקחת בבוקר על קיבה ריקה. במקרה זה, נוגדנים אנטי-זרעונים של מחלקות IgG, IgA ו-IgM נחקרים.
כשאתה מתכונן לניתוח זה, בדיוק כמו לפני אחרים, עליך להפסיק לקחת תרופות, משקאות אלכוהוליים, עישון, פעילות גופנית, עבודה יתר.
באילו גורמים לאי פוריות נשית וגבר מטפל רופא הרבייה?
מומחה פוריות מטפל בכל בעיה הקשורה בריאות הרבייהגברים ונשים. סמכותו כוללת ייעוץ זוגות נשואיםשמתכננות להרות ורוצות להתכונן להריון. המומחה לפוריות מטפל גם בזוגות עקרים שמנסים ללא הצלחה להפוך להורים כבר יותר משנה. מזהה ומבטל גורמים שיכולים להוביל להתפתחות אי פוריות והפלה. עוסקת בקידום אורח חיים בריא ומניעת הופעת מחלות של מערכת הרבייה.
טיפול בגורמים לאי פוריות נשית
| מַחֲלָה | שיטות טיפול בסיסיות | משך הטיפול המשוער | תַחֲזִית |
| חסימת חצוצרות |
| משך הטיפול נקבע בכל מקרה לגופו ותלוי במצבו הכללי של המטופל. |
|
| תהליך הדבקה באגן |
| תקופת הטיפול וההחלמה אורכת כ-6 חודשים. |
|
| אנדומטריוזיס |
| משך הטיפול הוא כ-6 חודשים, תלוי בחומרת התהליך. |
|
| שרירנים ברחם |
| משך הטיפול תלוי במיקום הצומת המיומטי ובקצב גדילתו; ההחלמה לאחר הניתוח אורכת כחודשיים. |
|
| פוליפ רחם |
| משך הטיפול הוא עד 3 חודשים. |
|
| תסמונת שחלות פוליציסטיות |
| מהלך הטיפול יכול להימשך עד שנה; אם לא יעיל, טיפול כירורגי מצוין; תקופת ההחלמה לאחר הניתוח היא כחודשיים. |
|
|
|
| ||
| השלכות הפעולות שבוצעו (הפלה, ריפוי) |
|
|
|
| חוסר תפקוד של ויסות הורמונלי (תת פעילות של בלוטת התריס, היפרפרולקטינמיה) |
| הטיפול הוא ארוך טווח, לרוב לכל החיים; תלוי במצב הכללי של המטופל. |
|
טיפול בגורמים לאי פוריות אצל גברים
| דָלִיתִי |
| משך הפעולה כ-30 דקות. |
|
| קריפטורכידיזם |
| משך הטיפול התרופתי הוא 4 שבועות; ניתן לחזור על קורס מוצלח לאחר 3 חודשים. |
|
| חסימה של צינור הזרע (תסמונת יאנג) |
| משך הטיפול בדלקות בדרכי הנשימה הוא 7-14 ימים. |
|
| מומים מולדים של איברי הרבייה |
| תקופת ההחלמה נמשכת מספר חודשים. |
|
| הפרעות אנדוקריניות (היפוגונדיזם, תת פעילות של בלוטת התריס) |
| הטיפול הוא קבוע, לאורך כל החיים. |
|
| גורמים מדבקים (אורכיטיס, אפידידיטיס, דלקת הערמונית, דלקת השופכה) |
| משך הטיפול הוא אינדיבידואלי בכל מקרה לגופו. |
|
| מחלות גנטיות (תסמונת קלינפלטר, תסמונת דאון) |
| לא ניתן לרפא חולים אך דורשים טיפול תומך; שימוש לכל החיים בתרופות הורמונליות; ניטור מתמיד על ידי רופאים של התמחויות שונות. |
|
| גורמים חיצוניים (עישון, שתיית אלכוהול, נטילת תרופות, הקרנות) |
| ויתור על הרגלים רעים צריך להיות לכל החיים. |
|
לאחר סיום קורס טיפול במחלה הבסיסית שהובילה להתפתחות אי פוריות, בני הזוג יכולים לנסות להרות ילד באופן טבעי. אם אתה ממשיך לא להיות מסוגל להיכנס להריון, אתה יכול להיעזר בטכנולוגיות רבייה מסייעות ( VRT). מומחה רבייה מכין ביסודיות זוגות נשואים ל-ART. כל זה נעשה במטרה למנוע סיבוכים לא רצויים במהלך ההריון מצד האישה והילד.
טכנולוגיות רבייה מסייעות הן:
- הפריה חוץ גופית ( הפריית מבחנה);
- IUI ( הזרעה תוך רחמית);
- ICSI ( הזרקת זרע לתוך הציטופלזמה של הביצית);
- גירוי הביוץ;
- פונדקאות.
הפריית מבחנה ( ECO)
הפריה חוץ גופית היא הטכנולוגיה הנפוצה ביותר לפתרון בעיית הפוריות. ההפריה מתרחשת בתנאים מלאכותיים - חוץ גופית. לפני תחילת הליך זה, בני הזוג עוברים בדיקה יסודית.
במהלך הפריה חוץ גופית, מבוצע תחילה גירוי יתר שחלתי ( גירוי של התבגרות ושחרור הביצית מהשחלה) תרופות. לאחר מכן, תחת בקרת אולטרסאונד, דרך נרתיק ( גישה לנרתיק) לחלץ ביצה אחת או יותר. מכינים את הזרע ובוחרים את הזרעים התנועתיים ביותר. לאחר מכן, הזרע והביציות שנבחרו משולבים במבחנה. ההפריה שלהם מתרחשת. העוברים שהתקבלו ( עוברים) מועברים לחלל הרחם, שם לפחות יש להשתרש ולהמשיך בהתפתחותו באופן טבעי. לעתים קרובות מאוד, עם הפריה חוץ גופית, משתילים מספר עוברים ומתפתח הריון מרובה עוברים.
הזרעה תוך רחמית ( VMI)
הזרעה תוך רחמית היא טכנולוגיית רבייה מסייעת הכוללת הכנסת זרע לרחם מחוץ לקיום יחסי מין.
הזרעה תוך רחמית יכולה להיות:
- IUI עם זרע של בעל- מבוצע אם הכנסת הזרע של הבעל יעילה ( זרע נתרם מספר שעות לפני ההליך);
- IUI עם זרע תורם- מתבצע אם לא ניתן להשיג את הזרע של הבעל או שאין בן זוג מיני ( הזרע מופשר לאחר אחסון בבנק תורמים).
הזרעה תוך רחמית מצריכה סבלנות של החצוצרות של האישה וזרע מעובד מהגבר, שבהן נותרו רק הזרעים התנועתיים ביותר. בתנאים סטריליים במהלך הביוץ, הזרע מועבר לחלל הרחם באמצעות צנתר דק ( צינורות). ההליך אינו כואב לחלוטין ואורך מספר דקות בלבד. עם התפתחות מוצלחת, מתרחש הריון.
הזרקת זרע לתוך הציטופלזמה של הביצית ( ICSI)
שיטת ICSI מבוססת על הזרקת זרע אך ורק לביצית. טכנולוגיית רבייה זו מומלצת לשימוש לאחר ניסיונות לא מוצלחים של הפריה חוץ גופית ( ECO).
לפני ICSI, נדרשת הכנה מיוחדת עבור שני השותפים. לאישה רושמים קורס של תרופות הורמונליות הממריצות ביוץ ( ייצור והבשלה של ביצים). לאחר מכן, הרופא בוחר מספר ביציות, מהן רק הבוגרות ישמשו להפריה. הגבר, בתורו, חייב להגיש בדיקת זרע, אותה הרופא מנתח בקפידה תחת מיקרוסקופ ובוחר את הזרע האיכותי והכי קיימא.
הזרע הנבחר נשאב לתוך מחט מיוחדת, אשר לאחר מכן מוזרק לתוך הביצית הבוגרת, כלומר, תהליך ההפריה מתבצע. לאחר העברת הזרע, מסירים את המחט. מספר ימים לאחר מכן ( 2 – 5 ) ביציות מופרות הופכות לעוברים ( עוברים). עוברים אלו מועברים באמצעות צנתר דק ( צינורות) לתוך חלל הרחם, שם יש להשתיל לפחות אחד ( לְצַרֵף). העברה של עובר אחד עד שלושה מותרת. אם מבשיל כמות גדולה, אז ניתן להקפיא אותם ולהשתמש בהם אם ICSI נכשל.
גירוי ביוץ
גירוי ביוץ היא שיטה המתבצעת להפרעות שונות בתהליך הביוץ. אצל חלק מהנשים תהליך יצירת הביציות נשמר, אך הן אינן מבשילות לחלוטין. עבור אחרים, הביוץ אינו מתרחש כלל.
גירוי הביוץ מתבצע באמצעות תרופות כגון clostilbegit, gonal, puregon. אלה יכולים להיות כדורים או זריקות. הטיפול נקבע על פי תכנית שנבחרה בנפרד ובימים מסוימים של המחזור החודשי. לא מומלץ ליטול תרופות אלו ללא התייעצות עם הרופא, שכן שימוש לא נכון בהן לבד עלול להוביל לסיבוכים.
גירוי הביוץ מתבצע בבקרת אולטרסאונד על מנת לעקוב אחר תהליך הבשלת הזקיקים ( מכילים ביצים). לאחר שבדיקת אולטרסאונד מאשרת את תחילת הביוץ, נקבעים הורמון פרוגסטרון וקיום יחסי מין יומיומיים.
פונדקאות
פונדקאות היא טכנולוגיית רבייה מסייעת המשמשת כאשר אישה אינה יכולה להביא ילד לעולם בעצמה. הליך זה מערב הורים גנטיים ואם פונדקאית. ההורים הגנטיים הם הגבר שתרם את הזרע שלו להפריה והאישה שתרמה את הביצית שלה. פונדקאית היא אישה בגיל הפוריות אשר מסכימה מרצונה להביא ילד לעולם וללדת ואינה תובעת זאת לאחר הלידה.
האם הפונדקאית עוברת קומפלקס מלאבדיקות, שלפי תוצאותיהן היא צריכה להיות בריאה נפשית ופיזית. כמו כן, אישה המבקשת לתפקיד זה חייבת להיות ילד בריא משלה.
הליך הפונדקאות הוא הליך הפריה חוץ גופית ( ECO). ביצית וזרע מתקבלים מההורים הגנטיים ושמים אותם במבחנה, שם הם מופרים והעובר מתפתח. ההבדל הוא שהעובר המתקבל באמצעות IVF מועבר לחלל הרחם של האם הפונדקאית.
רבייה היא מדע שמושא מחקרו הוא חקר תפקוד הרבייה הרגיל של האדם, כמו גם הפתולוגיות שלו. הדיסציפלינה עוסקת במניעת הפרעות במערכת הרבייה האנושית בכל תקופת גיל.
הרבייה מחולקת לנורמלי, משפטי וקליני. כל אחד מהענפים מקיים אינטראקציה עם מדורים רפואיים רבים, כגון: גנטיקה, מיילדות וגינקולוגיה, אורולוגיה, נוירולוגיה, אנדוקרינולוגיה, כירורגיה וכו'.
מיהו מומחה הרבייה?
מומחה לפוריות הוא איש מקצוע רפואי העוסק בבעיות פוריות. הוא מתמחה בענייני התעברות והריון. הכשירות של מומחה רבייה כוללת מתן סיוע לאנשים הסובלים מאי פוריות באמצעות שימוש בטכנולוגיות רבייה מסייעות. בפרט, אנחנו מדברים על השימוש ב-IUI, ICSI והפריה חוץ גופית.
המטרה העיקרית של עבודתו של מומחה רבייה היא לעזור לזוגות שיש להם בעיות בתפקוד הרבייה להגיע להריון ולידתם של צאצאים בריאים.
למקצוע של מומחה רבייה יש ביקוש רב; על פי הסטטיסטיקה, חוסר היכולת להרות באופן עצמאי מהווה בעיה עבור כ-20% מכלל הזוגות הנשואים בעולם. הרופא עוזר להתגבר על בעיית אי פוריות, הפלות, הפסקת הריונות. לשם כך הוא בוחר שיטות טיפוליות מתאימות לאחר בדיקה מקיפה של בני הזוג המבקשים עזרה.
רופא בעל השכלה רפואית גבוהה יכול לעבוד כמומחה לפוריות. הוא עורך מחקרי אבחון מורכבים ובוחר שיטות טיפול לבעיות שזוהו שאינן בסמכותם של גינקולוגים כלליים.
מה עושה מומחה רבייה?
הרופא עוסק באבחון וטיפול באי פוריות של אטיולוגיות שונות. הוא בוחר ומפתח שיטות וטכנולוגיות להעלמת בעיות בתפקוד הרבייה.
מומחה לפוריות מטפל לא רק בנשים, אלא גם בגברים. לבעיות התעברות במינים שונים יש הבדלים מסוימים ומתעוררות בהשפעת גורמים רבים, לרבות כתוצאה ממחלות, עקב חוסר איזון הורמונלי, תחת השפעה סיבות חיצוניותוכו'. גורמים אלה הם שרופא רבייה צריך להיות מסוגל לזהות ולחסל אותם בצורה נכונה.
על הרופא להבין היטב את האנטומיה והפיזיולוגיה של האדם, את המוזרויות של תפקוד הרבייה הזכרי והנקבי, את מנגנוני ההתעברות וכו'.
באילו מחלות מטפל מומחה רבייה?
כל המחלות המובילות לבעיות בהתעברות הן בסמכותו של רופא רבייה. עליו להיות מסוגל לזהות אותם ולרשום טיפול. רופא יכול לעבוד עם מטופל באופן עצמאי או בשיתוף פעולה עם מומחים אחרים.
מומחה רבייה עוזר לך להתמודד עם הפתולוגיות הבאות:
הפרעה בתפקוד הווסת.
תצורות ציסטיות הנוצרות על איברי המין.
פגמים בזרע, הפרעות בייצור זרע.
תצורות דבק.
שינויים הקשורים לגיל המשפיעים על תפקוד הרבייה.
אנדומטריוזיס.
פעילות יתר של בלוטת התריס, תת פעילות של בלוטת התריס.
חריגות בהתפתחות איברי רבייה בעלי אופי מולד.
זיהומים של מערכת הרבייה.
מחלות ויראליות.
הפרעות בוויסות ההורמונלי.
הפרעות בביוץ.
תסמונת שחלות פוליציסטיות.
וגינוזיס חיידקי.
ציטומגליה.
אי פוריות של אטיולוגיה לא ידועה וכו'.
אם זוג אינו מסוגל להרות ילד בעצמו, הם צריכים לבקש עזרה ממומחה פוריות כדי לנסות לפתור בעיה זו ברמה מקצועית. מומחה יעזור לך להבין את הנושא הזה בצורה יסודית יותר ולבצע אבחון מקיףגם גברים וגם נשים. על סמך תוצאות המחקר יומלץ לבני הזוג על טיפול מתאים.
כאשר לאישה אין בעיות עם מחזור חודשי, הווסת יציבה, הביוץ מגיע בזמן, היא חיה חיי מין קבועים עם בן זוג מיני קבוע ומקיימת יחסי מין לא מוגנים, אבל הריון לא מתרחש במשך שנה - זו סיבה לפנות למומחה פוריות. אם אישה מעל גיל 35, אז היא צריכה להתייעץ עם מומחה לאחר שישה חודשים של ניסיונות לא מוצלחים להרות.
חשוב ששני בני הזוג המיניים יבקרו אצל הרופא. הרופא יאסוף מידע על בריאותם, אורח חייהם והתנהגותם המינית.
בנוסף, נדרשת התייעצות במקרים הבאים:
ההריון הקודם הסתיים בהפלה ספונטנית;
האישה אובחנה בהיריון קפוא;
שינויים הקשורים לגיל באחד מבני הזוג המיניים או בשניהם מפריעים לחיי המין הנורמליים ולאפשרות להתעברות;
עבור פתולוגיות מולדות של מערכת הרבייה;
אם מתגלות הפרעות הורמונליות;
עבור דלקות וזיהומים של איברי המין;
למחלות מין.
אילו בדיקות עליך לבצע בעת ביקור אצל מומחה לפוריות?
אם לזוג יש תוצאות של מחקרים שעברו לפני פנייה למומחה פוריות, אזי יש לקחת אותם איתם לפגישה.
זה יכול להיות:
זרע;
תוצאות בדיקת אולטרסאונד;
בדיקות דם להורמוני בלוטת התריס והיפופיזה;
מחקר של הורמונים של קליפת האדרנל;
בדיקת דם לאיתור הורמונים שחלתיים;
תוצאות של היסטרוסקופיה או לפרוסקופיה;
זיהוי גופי אנטי-זרע;
תוצאות בדיקות פוסט-קויטאליות;
תוצאות אימונוגרמה;
תוצאות של היסטרוסלפינוגרפיה;
ניתוח של קרישת דם ורזרבה זקיקית.
אם לא בוצעו מחקרים, אז מומחה הרבייה עצמו יכול לרשום אותם. הבחירה בשיטות אבחון מסוימות נבחרת עבור כל זוג בנפרד.
שיטות אבחון בשימוש רופא רבייה
מומחה רבייה משתמש לרוב בטכניקות האבחון הבאות בתרגול שלו:
אולטרסאונד של אברי האגן, המאפשר להעריך את מצב הרחם, השחלות, הצינורות ולזהות את תפקודם והפרעותיהם. ניתן ליישם שיטה זו באמצעות חיישן בטן או מכשיר נרתיקי.
לפרוסקופיה ניתן לבדוק איברים חלל הבטןדרך דקירות קטנות בדופן הצפק. הליך זה נקבע כאשר שיטות אבחון אחרות (לא פולשניות) אינן אינפורמטיביות. בנוסף, במהלך הלפרוסקופיה, הרופא יכול לבצע כמה פרוצדורות כירורגיות ולמנוע את הצורך התערבות כירורגיתבעתיד.
Hysterosalpinography, שיטה זו מאפשרת להעריך את הפטנציה של הצינורות, חריגות ביצירת הרחם ואינפנטיליות.
ביופסיה של צוואר הרחם מאפשרת לבצע ניתוח היסטרולוגי לאחר מכן לזיהוי תהליכים אונקולוגיים ופתולוגיות אחרות.
שיטות האבחון שרופא הרבייה ירשום יהיו תלויות בהיסטוריה הרפואית הספציפית ובתלונות של החולים.
אכילת מזונות עשירים בויטמינים D ו-E משפיעה לטובה על איכות הזרע. בנוסף, התזונה של כל גבר צריכה לכלול אבץ, ויטמין C וסלניום.
זוגות המנסים להיכנס להריון צריכים לנהל חיי מין קבועים (רצוי כל יומיים).
איכות הזרע תושפע לכיוון ההידרדרות שלו על ידי ביקור באמבטיות ובסאונות, נטילת אמבטיות חמות.
מכשולים להתעברות כוללים אלכוהול, עישון, עודף ועוד תת משקלגופים.
