הסימנים הראשונים של אנדומטריוזיס ברחם. נגעים אנדומטריוטיים בצלקות לאחר ניתוח
בפעם הראשונה, סימנים של אנדומטריוזיס של גוף הרחם תוארו באמצע המאה התשע-עשרה. אבל עד היום מדענים מתלבטים מדוע מחלה זו מתפתחת - הסיבה הסופית טרם נקבעה.
למחלה יכולה להיות גם צורה מולדת, העוברת בתורשה מאם לבת.
כיצד מתפתחת אנדומטריוזיס של גוף הרחם אצל אישה?
ללא הפרעות חיסוניות ואנדוקריניות, מחלה זו, ככלל, אינה מתפתחת. כאשר האיזון ההורמונלי מופר, השחלות מפרישות יותר מדי אסטרוגן - הורמוני מין נשיים. לאחר מכן, במהלך המחצית הראשונה של המחזור החודשי, אנדומטריום מתחיל לגדול, אשר נדחה לאחר מכן עם דימום חזק מאוד.
לאחר מכן משתחררים תאי רירית הרחם דרך כלי הדם הפעורים אל תוך השריר המיומטריום (השכבה השרירית של הרחם) ומתחילים להתרבות שם. תהליך זה מקל על ידי הפרעות בתפקוד מערכת החיסון. מה קורה עם אנדומטריוזיס בגוף הרחם
אנדומטריוזיס של גוף הרחם יכול להיות מוקד או מפוזר. במקרה של אנדומטריוזיס מפוזר של גוף הרחם, יש עיבוי אחיד של הדפנות עד 4-5 ס"מ, במקרה של אנדומטריוזיס מוקדית מופיעים בצמתים קטנים וגדולים ללא גבולות מוגדרים בעובי השריר.
במקרים מסוימים, נמצאות ציסטות אנדומטריואידיות עמוק בשריר, אשר מלאות בתוכן דמי. לעתים קרובות, מוקדי אנדומטריוזיס ממוקמים בקרקעית הרחם, באזור שבו גופו מתחבר לחצוצרות.
תהליכים פתולוגיים שהם מפוזרים בטבעם יכולים להתפשט לעומקים שונים של השריר:
- דרגה ראשונה - השרירן מושפע באופן שטחי;
- דרגה שנייה - במיומטריום התהליך התפשט לאמצע;
- דרגה שלישית - כל המיומטריום לממברנה הסרוסית מושפע.
ברוב החולים עם צורה מפוזרת של המחלה מהדרגה השנייה או השלישית וצורה נודולרית, רקמת השריר צומחת סביב מוקדי האנדומטריוזיס - מה שנקרא אדנומיוזיס.
בדפנות השרירים של הרחם, מוקדי רירית הרחם רק לעתים נדירות מתחילים להפריש הפרשות, האופייניות לשלב השני של המחזור החודשי (חשיפה לפרוגסטרון). תאים אלו מראים תגובה רגישה יותר לעלייה בכמות האסטרוגן במהלך המחצית הראשונה של המחזור החודשי, ועולה בגודלם ממחזור אחד למשנהו.
ברקמות המקיפות את מוקדי האנדומטריוזיס מתרחשות נפיחות, שטפי דם ושגשוג של רקמת חיבור, המשפיעים לרעה על מהלך ההריון.
הסימנים העיקריים של אנדומטריוזיס של גוף הרחם
הסימן הראשון למחלה זו הוא דימום וסת כבד וכואב ביותר, כמו גם דימום בין וסתי, שיכול להיות גם די משמעותי. במקרים מסוימים, אנדומטריוזיס של גוף הרחם הוא מולד. במקרה כזה, כאבים בבטן התחתונה של הילדה עשויים להופיע כשנתיים עד שלוש לפני תחילת הווסת הראשונה. והמחזור הראשון מלווה לרוב בדימום כבד. ניתן לחשוד בנוכחות אנדומטריוזיס מולדת אם לאם יש מחלה זו או במקרה של התפתחות לא תקינה של איברי המין אצל ילדה (לדוגמה, אם מבנה הרחם אינו תקין).
כיצד מאבחנים אנדומטריוזיס של גוף הרחם אצל אישה?
בנוכחות שינויים משמעותיים בעלי אופי מפוזר, לעיתים קרובות מזוהה עלייה בנפח הרחם במהלך בדיקה גינקולוגית. ניתן לקבוע נוכחות של צורה מוקדית עם צמתים גדולים גם במהלך הבדיקה - גינקולוג במהלך בדיקה נרתיקית ממשש את הצמתים הממוקמים ברחם.
אם ישנם ביטויים של אנדומטריוזיס (דימום, כאב), ולא מתגלה דבר במהלך הבדיקה, אז ניתן לקבוע שינויים על ידי ביצוע בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) באמצעות חיישן נרתיק. במקרים נדירים, אולטרסאונד מגלה נוכחות של אנדומטריוזיס לא פעילה, שאינה באה לידי ביטוי בשום צורה ומהווה ממצא מקרי. עם זאת, במקרים מסוימים, כדי לאבחן פתולוגיה זו, יש צורך לבצע שיטות מחקר כגון רדיוגרפיה, היסטרוסקופיה, תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת.
אנדומטריוזיס של הרחם: טיפול
רק צורות פעילות של המחלה, המתבטאות בדימום וכאבים חמורים, כפופות לטיפול. מאמינים שטיפול באנדומטריוזיס לא פעיל רק תורם להתפשטות נוספת שלה. אתה פשוט צריך לצפות בנשים כאלה.
הטיפול באנדומטריוזיס ברחם כולל תיקון הורמונלי (דיכוי ייצור אסטרוגן), טיפול באזורים דלקתיים סביב מוקדי אנדומטריוזיס ושיקום חסינות.
בנוסף, נשים הסובלות מאנדומטריוזיס חוות לעיתים קרובות מחלות מטבוליות ואנדוקריניות (השמנה, סוכרת וכו'). הם גם מזוהים ומטופלים.
במקרים בהם הטיפול השמרני אינו יעיל, מבוצע ניתוח במהלכו צרבים את מוקדי האנדומטריוזיס. בנוכחות אדנומיוזיס חמורה או במקרה של שילוב של מחלה זו עם שרירנים, מומלצת קטיעה על-וגנילית של גוף הרחם. פעולות כאלה מבוצעות לעתים קרובות יותר על נשים לאחר גיל המעבר.
היום נדבר על:
אנדומטריוזיסהיא מחלה של מערכת הרבייה הנשית מסוג תלוי הורמונלי. מחלה זו מאופיינת בצמיחת רירית הרחם - הקרום הרירי של הרחם - בחלקים אחרים של הגוף הנשי. לדברי מומחים, אנדומטריוזיס של הרחם היא מחלה גינקולוגית נפוצה, הממוקמת במקום השלישי במונחים של שכיחות לאחר דלקות שונות של איברי המין הנשיים. ככלל, מחלה זו משפיעה על גופן של נשים במהלך שנות הרבייה שלהן. שיא השכיחות של אנדומטריוזיס מתרחשת לאחר גיל ארבעים. עם זאת, מחלה זו מתבטאת היום גם אצל בנות שנמצאות בשנות העשרה שלהן. מאפיין נוסף של אנדומטריוזיס הוא שאצל נשים שעברו מספר לידות, המחלה מתבטאת בתדירות נמוכה יותר מאשר בחולים ללא לידה. המחלה יכולה להופיע גם אצל נשים לאחר הפסקת מחזור.
כיום, מומחים הניחו מספר הנחות לגבי הגורמים לאנדומטריוזיס. כיום יש את מה שנקרא תיאוריה של הווסת הרטרוגרדית. על פי תיאוריה זו, דם המשתחרר בזמן הווסת ומכיל חלקים מאנדומטריום מגיע לעיתים קרובות בחצוצרות ובחלל הבטן. זוהי התופעה שנקראת של וסת רדרוגרדית. כאשר תאים נכנסים לאיברים אלה, צריבה עלולה להתרחש. לאחר מכן, התאים של רירית הרחם מתחילים לתפקד כפי שמטרתם דורשת: הם מתכוננים להשתלת העובר. אם התעברות לא מתרחשת, אז החלק העיקרי של הקרום הרירי יוצא במהלך הווסת. אבל יציאת רירית הרחם מאיברים אחרים היא בלתי אפשרית. כתוצאה מכך, דימום קל מתרחש באיברים, הגורם לדלקת. בגלל זה, נשים עם מחזור רדרוג נמצאות בסיכון. כדי לברר האם מתרחשת וסת רטרוגרדית, מספיק לעבור בדיקה והתייעצות עם גינקולוג.
למרות זאת, אנדומטריוזיס של הרחםזה לא משפיע על כל אישה עם תכונה דומה של הווסת. מקובל בדרך כלל כי המאפיינים העיקריים המגבירים באופן משמעותי את הרגישות למחלה זו הם הבאים. ראשית, מדובר במבנה מסוים של החצוצרות, שקל לזהות אותו במהלך הבדיקה. שנית, נוכחות של גורם תורשתי משחקת תפקיד חשוב. שלישית, הופעת אנדומטריוזיס מקל על תפקוד לקוי של המערכת החיסונית של האישה.
אנשים התחילו לדבר על הגורם הגנטי לאחר מחקר של מדענים מאירלנד. הוכח שאצל נשים שקרובותיהן סובלות מאנדומטריוזיס, הסבירות לביטוי שלה עולה פי חמישה. לאור זאת, במהלך הבדיקה וההתייעצות, על המומחים לברר האם היו מקרים של מחלה זו בקרב קרובי משפחה של החולה.
עם זאת, גורמים אחרים שהוזכרו לעיל גם מגבירים את הסבירות למחלה. לפיכך, אם יש הפרעות בתפקוד מערכת החיסון, השומרת על המצב התקין של הרקמות בגוף, עלולה להתרחש פתולוגיה דומה. אם מערכת החיסון תקינה, אזי יכולה להיות לה השפעה הרסנית על חריגות בתפקוד הגוף, הכוללות גדילה של רירית הרחם מחוץ לרירית הרחם. כאשר מערכת החיסון משתבשת, גם מערכות אחרות לא מתפקדות. בדיקות מניעה קבועות יאפשרו לך לזהות את התפתחות המחלה מוקדם ככל האפשר.
כיום, אחת הסיבות השכיחות לאנדומטריוזיס נחשבת להתערבויות כירורגיות שבוצעו אי פעם ברחם. אלו הם הפלה, ניתוח קיסרי, צריבה של שחיקה והליכים נוספים. לאור זאת, לאחר ניתוחים כאלה יש לעבור בדיקות רפואיות בקביעות קפדנית.
סיווג של אנדומטריוזיס
מומחים מסווגים אנדומטריוזיס לפי המיקום של פתולוגיה זו. בהתחשב בגורם זה, אנדומטריוזיס גניטלי, אדנומיוזיס, אנדומטריוזיס חיצוני, כמו גם אנדומטריוזיס צפק, חוץ-גניטלי וחוץ-פריטוניאלי נבדלים. עם אנדומטריוזיס פנימי באיברי המין, האנדומטריום גדל בצוואר הרחם ובתעלת הרחם. עם אנדומטריוזיס חוץ-גניטלי, תאים של רירית הרחם גדלים בכליות, בשלפוחית השתן, במעיים, בריאות, וגם בצלקות לאחר ניתוחים. עם אנדומטריוזיס חוץ-גניטלי בצפק, מתרחש נזק לשחלות, הצפק האגן והחצוצרות. בצורה החוץ-צפקית של המחלה, אנדומטריוזיס גדל באיברי המין החיצוניים. ישנן צורות "קטנות" וחמורות של המחלה. בצורות קשות, המחלה מתפתחת אם החולה אינו עובר טיפול מתאים בזמן. בהתאם לעומק האזורים הפגועים, מבחינים בארבעה שלבים של המחלה: מינימלית, קלה, בינונית, חמורה. השלב האחרון של אנדומטריוזיס הוא השלב הקשה ביותר לריפוי.
תסמינים של אנדומטריוזיס
חשוב לקחת בחשבון שהתסמינים של אנדומטריוזיס יכולים להשתנות מאוד. הביטויים שלהם תלויים ישירות במאפיינים האישיים של הגוף של המטופל. לעתים רחוקות מאוד, מחלה זו היא אסימפטומטית לחלוטין, ולכן ניתן לאבחן אותה רק אם אתה עובר בדיקה קבועה על ידי רופא. עם זאת, ככלל, תסמינים מסוימים של מחלה זו עדיין מתרחשים. התסמינים העיקריים של אנדומטריוזיס הם כאב. אצל רוב החולים הכאב מתבטא בצורות שונות. סימפטום נפוץ נוסף של המחלה הוא דיסמנוריאה. סימפטום זה מתבטא למקסימום ביום הראשון או השלישי. סימפטום זה קשור לדימום הווסתי לתוך הציסטה ובהתאם לעלייה בלחץ בציסטה. דיסמנוריאה יכולה להתרחש גם עקב הווסת הרטרוגרדית וגירוי בצפק. זה יכול לבוא לידי ביטוי גם כתוצאה מייצור פעיל של פרוסטגלנדינים, מה שגורם לווסוספסם והתכווצויות חזקות ברחם. תחושות כואבות במהלך הווסת מופיעות גם עקב מגע של איברים סמוכים עם נגע אנדומטריואיד. בנוסף לתסמינים המתוארים, אנדומטריוזיס עלולה לגרום להפרשה חומה כהה הנמשכת מספר ימים לאחר הווסת.
מספר מסוים של נשים מתלוננות על כאבי אגן שאינם קשורים למחזור החודשי. זה מתרחש עקב דלקת משנית באותם איברים שנפגעו מאנדומטריוזיס. תסמינים של אנדומטריוזיס יכולים לכלול גם תחושות כואבות במהלך קיום יחסי מין. לרוב, סימפטום כזה מתרחש אצל נשים עם נרתיק מושפע אנדומטריוזיס, מחיצה רקטוגינלית וחלל רקטוטריוני. יש גם כאבים בגב התחתון, המחזור לא סדיר, אבל הוא כבד במיוחד.
התסמין הלא נעים השני של מחלה זו הוא חוסר היכולת להרות. מתבטא ב-25-40% מהנשים המושפעות. עד כה לא הובהרו במלואם כל הגורמים לאי-פוריות כתוצאה מאנדומטריוזיס. ברור שיש שינויים בחצוצרות ובשחלות, הנגרמים מאנדומטריוזיס, ובסופו של דבר הריון לא מתרחש. הסיבה השנייה לחוסר היכולת להרות עם מחלה זו היא תקלה של מערכת החיסון. אנדומטריוזיס יכולה להשפיע באופן דומה על סדירות הביוץ, ואז לא יתרחש הריון עקב הפרעות בתהליך הביוץ הנלוות למחלה זו. סימפטום נוסף של אנדומטריוזיס הוא מנורגיה. עם זאת, סימן זה של המחלה נפוץ פחות מהתסמינים העיקריים.
אבחון של אנדומטריוזיס
בתהליך האבחון חשובים מאוד הבדיקה וכל ההליכים הדרושים בהנחיית רופא בעל פרופיל מסוים. קודם כל, בעת ביצוע אבחנה יש לעבור בדיקה ראשונית אצל רופא נשים. לאחר מכן, הרופא מראיין את המטופלת בפירוט כדי לברר את אופי הכאב, לברר מאילו מחלות גינקולוגיות היא סבלה בעבר, והאם אי פעם בוצעו התערבויות כירורגיות מתאימות. המומחה צריך גם לברר מידע על מחלות גינקולוגיות של קרובי משפחה של המטופל.
בהמשך, בתהליך האבחון נעשה שימוש בשיטות הבאות: בדיקה גינקולוגית באמצעות ספקולום, בדיקת אולטרסאונד של איברים באגן, רקטובינלית, בדיקה פי הטבעת, קולפוסקופיה, לפרוסקופיה, היסטרוסקופיה. שני ההליכים האחרונים הם השיטות הנפוצות ביותר לאבחון אנדומטריוזיס ברחם. הם צריכים להתבצע רק במסגרת קלינית. כאבי אגן, הנמשכים אצל המטופל יותר משישה חודשים, הם האינדיקציה העיקרית לשימוש בלפרוסקופיה והיסטרוסקופיה.
לרוב החולים במחלה זו יש רחם מוגדל, בדרך כלל בינוני. כמו כן, בחלק מסוים מהחולים (כ-15-20% מהמקרים), נקבע כיפוף רחם קבוע ולא קבוע. במהלך תהליך האבחון, חלק מהמטופלים נקבעים שיש להם גושים בפורניקס האחורי, מה שגורם לכאב. כדי להעריך האם קיימות תופעות דומות במחיצה הרקטוגינלית, מתבצעת בדיקה פי הטבעת והרקטובגינלית. במהלך מחקר שמטרתו לבחון את החצוצרות והשחלות, המומחה קובע אם איברים אלו מוגדלים, חסרי תנועה או כואבים. בעת ביצוע קולפוסקופיה והיסטרוסקופיה, מקבל המומחה חומר המשמש לביצוע ביופסיה. ביופסיה והיסטולוגיה נחשבות לתוספת יעילה לשיטות בדיקה אנדוסקופיות ומסייעות בקביעת שיטת הטיפול הנכונה.
טיפול באנדומטריוזיס
בבחירת שיטת טיפול נאותה, המומחה לוקח בחשבון גורמים רבים, כולל גיל המטופל, הריון קודם ומאפייני המחלה בשלב זה. על הרופא להעריך עד כמה חמורים הסימפטומים של אנדומטריוזיס, האם מחלה זו משולבת עם תהליכים דלקתיים אחרים, והאם יש לעבוד על מנת לשחזר את תפקוד הרבייה של האישה.
קיימים כיום מספר טיפולים יעילים לאנדומטריוזיס. אז, בהתאם לנקודות לעיל, מומחים מציעים שימוש בשיטה רפואית שמרנית לטיפול באנדומטריוזיס, כמו גם שיטות כירורגיות. במהלך הניתוח ניתן להשתמש בשיטת שימור איברים (לפרוסקופיה ולפרטומיה), בעזרתה מסירים רק מוקדי המחלה ומשמרים את האיברים. במקרים מסוימים, קיימת שיטה רדיקלית שבה מסירים את הרחם והשחלות. נעשה שימוש גם בשילוב של שיטות טיפול אלו.
לפיכך, טיפול שמרני משמש אם המחלה היא אסימפטומטית, במהלך תקופת המנופאוזה, במקרה של אי פוריות, אדנומיוזיס, אנדומטריוזיס כדי לשחזר את הפוריות. לשם כך, המטופל רושם קורס של תרופות הורמונליות, אנטי דלקתיות, חוסר רגישות ותרופות סימפטומטיות. עם זאת, המרכיב העיקרי של טיפול כזה הוא טיפול הורמונלי. חשוב לציין שרק מהלך ארוך של טיפול תרופתי מבטיח את השפעתו של טיפול כזה. במהלך הטיפול, יש תצפיות קבועות של המומחה המטפל.
מניעת אנדומטריוזיס
כדי למנוע אנדומטריוזיס, חובה לעבור בדיקות מניעה קבועות אצל רופא נשים. נשים ונערות הסובלות מכאבי מחזור מוגזמים, העלולים להיות סימפטום של אנדומטריוזיס, צריכות להיות קשובות במיוחד לכלל זה. חשוב לעבור בדיקות מונעות לאחר הפלה או התערבות כירורגית אחרת ברחם. כדי למנוע את התרחשות אנדומטריוזיס, יש לטפל בהקדם בכל המחלות הדלקתיות של איברי המין, כולל כרוניות. בדיקות שמטרתן לקבוע את רמת ההורמונים המשפיעים ישירות על תפקוד מערכת החיסון ומערכות אחרות בגוף יסייעו אף הן במניעת המחלה.
נשים שמבחינות בירידה, בכשל מטבולי ובהתאם לעלייה חדה במשקל צריכות לשים לב במיוחד לאמצעי מניעה. כמו כן, אותן נשים המשתמשות באמצעי מניעה תוך רחמיים, מי שגילן מעל שלושים ומי שמעשנת באופן קבוע צריכות לעבור בדיקות והתייעצות קבועה עם רופא. במיוחד עבור: - http://site
אנדומטריוזיס של גוף הרחם, מה זה, מדאיג נשים רבות. מחלה שבה תאי רירית הרחם גדלים מחוץ לשכבת הרחם ומשפיעים על השכבה השרירית של האיבר.
זוהי פתולוגיה ערמומית מכיוון שקשה לאבחן אותה, היא מתרחשת ללא שינויים מיוחדים בגוף, או שהתסמינים דומים למחלות גינקולוגיות אחרות. הסיבוך העיקרי של אנדומטריוזיס הוא אי פוריות נשית.
הריון אינו מתרחש כלל או מסתיים בהפסקה מוקדמת - הפלה.
סוגי וחומרת המחלה
אנדומטריוזיס של הרחם נקרא מבחינה רפואית אדנומיוזיס.
בהתאם למיקום והיקף הנגע, המחלה מחולקת לשלושה סוגים:
- איברי המין היא המחלה השכיחה ביותר. זה מחולק לאנדומטריוזיס פנימי וחיצוני.
- חוץ גניטלי - נצפה מחוץ לאיברי המין: מעיים, ריאות, תפרים לאחר ניתוח.
- מעורב - משלב סוגי פתולוגיה קודמים.
אם נקבע טיפול שגוי, המחלה יכולה להתפתח לצורה כרונית, ואז נצפית החמרה חדה של תסמיני המחלה.
לא ניתן לרפא סוג זה של אנדומטריוזיס; הטיפול מורכב מהאטת צמיחת הפתולוגיה והקלה על כאב ותסמינים אחרים של המחלה.
אנדומטריוזיס של הרחם מחולק גם לשלוש צורות:
- מפוזר - נביטת תאים נצפית בכל הרחם, הטיפול בעייתי מאוד. לכן, צורה זו של פתולוגיה נחשבת למסוכנת ביותר.
- מוקד, כאשר אזורים בודדים של רירית הרחם מושפעים - הקירות האחוריים או הקדמיים.
- הצורה הנודולרית של אנדומטריוזיס מאופיינת בהופעת מוקדי נביטה עם דחיסה, הגורמת להופעת צמתים. גושים כאלה מובילים לעלייה בגודל הרחם.
בהתאם לעומק החדירה של רקמת רירית הרחם, ישנן ארבע דרגות חומרה של המחלה:
- בדרגה הראשונה, מוקדים פתולוגיים צומחים לעומק רדוד, מבלי לעבור את שכבת השריר.
- דרגה שנייה - מחצית משריר השריר מושפע.
- דרגה שלישית - רירית הרחם משפיעה על כל דפנות הרחם, עד השכבה הסרוסית.
- בדרגה הרביעית הגידול חודר לחלל הבטן. נזק לאיברים כזה מוביל להופעת פיסטולות ברחם ובאיברי אגן אחרים.
הטיפול צריך להיות בזמן כדי להיפטר מהמחלה בשלב מוקדם כדי למנוע בעיות חמורות יותר. זה נכון במיוחד עבור בנות שמתכננות הריון.
אחרי הכל, להיפטר ממחלה כזו היא קשה, ולפעמים בלתי אפשרית לחלוטין.
גורמים למחלה
מחלה זו לא נחקרה במלואה; ישנן תיאוריות רבות לגבי התפתחות תהליכים פתולוגיים.
אבל ידועים מספר גורמים המעוררים אנדומטריוזיס של גוף הרחם:
- במהלך הווסת, תאי רירית הרחם יכולים לנוע מחוץ לרחם, שם הם מתחילים לצמוח, ולהשפיע על איברים אחרים: השחלות, החצוצרות וחלל הבטן.
- הפרעה הורמונלית בגוף. מחקרים הראו כי רמות גבוהות של אסטרוגן ורמות נמוכות של פרוגסטרון בדם מעוררות את התפתחות המחלה.
- תורשה גנטית. ישנם מקרים רבים בהם אנדומטריוזיס של גוף הרחם מועבר דרך הקו הנשי. בנות כאלה נמצאות בסיכון.
- תפקוד לקוי של מערכת החיסון. חסינות גבוהה מגנה על הגוף מפני צמיחה של רקמות פתולוגיות מחוץ למיקומו הרגיל. עם הפרעות חיסוניות, תאי רירית הרחם הנופלים מחוץ לרחם אינם נהרסים, אלא מתחילים לתפקד.
ישנן מספר סיבות ידועות המעוררות את המחלה:
- נזק מכני לרחם - הפלות רגילות, טיפול גינקולוגי ועוד מניפולציות הפוגעות בקרום הרירי, ואז תאי רירית הרחם חודרים עמוק יותר ומתחילים להתרבות.
- התערבויות גינקולוגיות - צריבה של שחיקה מעוררת כניסת תאים לנרתיק, מה שמוביל להתפתחות אנדומטריוזיס. במהלך ניתוח קיסרי, רקמה פתולוגית יכולה להיכנס לחלל הבטן, שם היא ממשיכה לתפקד.
- מחלות זיהומיות המועברות במגע מיני תורמות להתפתחות המחלה.
- תהליכים דלקתיים או מחלות כרוניות של איברי המין גורמים לאנדומטריוזיס של גוף הרחם.
- שימוש לא נכון בתרופות הורמונליות.
- השימוש בהתקן תוך רחמי גורם לפתולוגיה אצל נשים רבות. בנקודה שבה הספירלה באה במגע עם הקרום הרירי, עלול להתרחש תהליך דלקתי. הרקמות מאבדות מגמישותן; במהלך הווסת, תאים יכולים לחדור אל מעבר לרחם.
- תפקיד חשוב הוא הסביבה, אקולוגיה, מצבי לחץ מתמשכים ופעילות גופנית.
התסמין השכיח ביותר של מחלות גינקולוגיות הוא אי סדירות במחזור החודשי. מחזור עם אנדומטריוזיס עשוי להיות סדיר, אך עם דימום כבד או עוצמה ומשך לא אחידים.
לעתים קרובות יותר, חולים מתלוננים על הפרשה ממושכת שאינה מגיבה לטיפול שמרני. איבוד דם מוגזם עם קרישי דם יכול להוביל לאנמיה.
סימפטום חשוב נוסף הוא כאב קבוע בבטן התחתונה. אישה חשה כאב במהלך קיום יחסי מין והטלת שתן.
כאשר נבדקים בכיסא גינקולוגי, קשה לקבוע מחלה זו. הרופא עשוי להרגיש רחם מוגדל. כדי לבצע אבחנה מדויקת, יש צורך במחקר מודרני ובדיקות מעבדה.
אנדומטריוזיס פנימי של גוף הרחם משולבת לעתים קרובות עם היפרפלזיה, ולכן דורש מחקר נוסף.
אם אין תסמינים בולטים, המטופל מקבל טיפול הורמונלי. זה נועד לחסל חוסר איזון הורמונלי. יש לדון עם הרופא שלך על כל התרופות, המינון ומשך השימוש בהן.
במקרים חמורים של המחלה, ניתן להסיר את כל איברי הרבייה. אבל זה לוקח בחשבון את גיל האישה, אם הריון מתוכנן, ואת המצב הכללי של המטופל.
שיטת ההתערבות הכירורגית חייבת להיקבע על ידי הרופא, תוך התחשבות באינדיבידואליות של הגוף של כל מטופל. שיטת הטיפול הנפוצה והיעילה ביותר היא לפרוסקופיה.
הסימנים העיקריים של אנדומטריוזיס הם היעדר הריון או הפלה.
עם אנדומטריוזיס, תפקוד תפקודי הרבייה מופרע, הנגרמת על ידי:
- נזק לשחלות.
- היווצרות הידבקויות באזור האגן.
- הפרעות בדופן הרחם.
טיפול נכון יחסל את הפתולוגיה, וההריון המיוחל יתרחש בעוד שישה חודשים. אבל הריון לא ייפטר מהמחלה לנצח, אז נשים כאלה צריכות לבקר באופן קבוע גינקולוג.
כאשר מתכננים הריון, חשוב לעבור טיפול תרופתי כדי למנוע סיבוכים בעתיד.
מידת הסיכון תלויה בצורה ובמיקום התאים הפתולוגיים. כדי למנוע לידה מוקדמת, נשים כאלה צריכות להיות כל הזמן תחת פיקוח של רופאים. זה יעזור למנוע סיבוכים וללדת תינוק בריא.
לאחר הלידה, יש צורך להמשיך בטיפול במחלה, כי ההריון לא יבטל את הפתולוגיה.
עדיף לאבחן את המחלה במרפאה מתמחה, המצוידת בשיטות מחקר מודרניות. טיפול צריך להיקבע על ידי מומחה מוסמך לאחר בדיקת המטופל.
כדי לזהות את המחלה בשלבים הראשונים, אתה צריך לבקר באופן קבוע גינקולוג, אחת לשישה חודשים.
אנדומטריוזיס היא מחלה גינקולוגית שכיחה התלויה ברמות ההורמונליות של הגוף. לרוב, המחלה פוגעת בדפנות הרחם, ולעיתים בצוואר הרחם שלו. נשים בכל הגילאים נמצאות בסיכון, לכן חשוב לבקר באופן קבוע אצל רופא נשים על מנת לבצע אבחון בזמן ולהתחיל בטיפול. מאמר זה ידון בסימני אנדומטריוזיס בנשים, המופיעים על רקע סיבוכים ומחלות שונות.
לעתים קרובות יש תצורות שפירות שונות המופיעות לאחר ניתוח קיסרי, ליד הצלקת שלאחר הניתוח. סיבוכים נוצרים בשל העובדה שבמהלך הניתוח נפגעים דפנות חלל הבטן, כמו גם איברי המין. תפר נעשה במקומו; לפעמים תאי אפיתל יכולים לחדור מתחת לפני השטח הפגוע, מה שגורם לניאופלזמה. לפעמים התאים של התפר הפנימי אינם נוצרים בצורה נכונה, וזה נובע מחוסר ניסיון של הרופא. סיבה נוספת נעוצה בחומרים לא איכותיים הגורמים לתסמינים של דחיית גוף זר.
נשים שעברו ניתוח כזה נמצאות לרוב בסיכון. אף אחד לא חסין מסיבוכים כאלה. אנדומטריוזיס יכולה להופיע עם מגוון תסמינים, ולכן כדאי לעקוב מקרוב אחר השינויים בבריאותך. בין הסימנים הנפוצים ביותר לסיבוך זה, הרופאים מציינים:
- לצלקת לאחר הניתוח לוקח זמן רב להחלים;
- תקופת הווסת קשה למדי, ונוזל חום-אדום עשוי להשתחרר מהתפר;
- ניתן להרגיש גושים באתר הצלקת;
- יש כאב מציק בבטן התחתונה;
- האזור ליד הצלקת מגרד מאוד.
חָשׁוּב! האבחנה הסופית צריכה להיעשות רק על ידי רופא, לאחר שעבר סדרה של בדיקות מיוחדות, שכן מישוש קונבנציונלי במקרה זה אינו יעיל.
נשים בגיל "פיקנטי" נוטות יותר לחוות אנדומטריוזיס. במהלך השנים, נשים יפות מפתחות מחלות נוספות הגורמות לסיבוכים שונים. המראה של ניאופלזמה שפירה מושפע מגורמים רבים:
- משקל גוף עודף. ככלל, זה מאובחן אצל נשים שמנות. עם מחלה זו, חילוף החומרים מופרע, מה שגורם לניאופלזמות שונות;
- סוכרת. מחלה זו מפתחת סיבוכים רבים נוספים, כולל אנדומטריוזיס. המחלה פוגעת בתפקוד כל האיברים ומשבשת את כלי הדם, וגם הרמות ההורמונליות משתנות. עבור אישה עם גיל המעבר, סיבוכים כאלה הם הרות אסון, שכן הם מעוררים ניאופלזמות;
- התערבויות כירורגיות מגדילות את הסיכון להופעת מחלה זו באתר של צלקות;
- חשיפה לזיהומים שונים. אם הטיפול אינו מתחיל בזמן, הזיהום גורם לסיבוכים חמורים, למשל, בעיות רירית הרחם.
המחלה חוסמת את ייצור הפרוגסטרון, ולכן הגוף של הניאופלזמה גדל. בגיל המעבר נפסקת אספקת האסטרוגן המונעת את התפתחות רירית הרחם. זו הסיבה שרופאים רבים רושמים תרופות הגורמות לגיל המעבר. טיפול כזה יקל על האישה מהמחלה, והתסמינים הלא נעימים ייעלמו עם הזמן.
סימנים של אנדומטריוזיס ברחם במהלך גיל המעבר:
- כאבי בטן תחתונה;
- בעיות עקובות מדם;
- כאב ראש וסחרחורת;
- נִרגָנוּת;
- חום וצמרמורות;
- בחילה והקאה;
- מספר הלויקוציטים עולה.
לעתים קרובות נשים אינן שמות לב לתסמינים כאלה כי הן חושבות שזהו ביטוי של גיל המעבר. עם זאת, חשוב לא להסס ולבקר אצל רופא, הוא יוכל לאבחן במדויק ולרשום טיפול איכותי.
סימנים של אנדומטריוזיס פנימי
לפני ששוקלים את הסימנים של אנדומטריוזיס של גוף הרחם, יש צורך להבין מה זה. אנדומטריוזיס היא מחלה המשנה את גוף הרחם; ניאופלזמות נודולריות מופיעות על פני השטח שלה. בהתאם לחומרה, המחלה מחולקת ל-4 מעלות. אם הטיפול לא יטופל באופן מיידי, רירית הרחם תשפיע על כל דפנות הרחם ותתפשט לאיברי הבטן הסמוכים. הרופאים מזהים מספר סיבות להופעת הפתולוגיה הזו: לידה קשה והפלה, התערבויות תוך רחמיות, מתח ושינויים פתאומיים בתנאי האקלים.
הניאופלזמה מתבטאת לעתים קרובות עם תסמינים חמורים שהאישה מרגישה:
- כאבים עזים בבטן התחתונה;
- בעת מישוש הרחם, מורגש כאב חד;
- הכאב מתגבר במהלך הווסת;
- לוח הזמנים של הווסת מופרע;
- כאב במהלך יחסי מין;
- אנמיה מתפתחת עקב דימום מוגבר.
חָשׁוּב! טיפול בזמן יגן על המטופל מפני אי פוריות, ולכן בתסמינים הראשונים יש צורך לפנות לעזרה רפואית.
אנדומטריוזיס ושרירנים ברחם הן מחלות נפוצות הפוגעות בגוף הנשי. הגורמים למחלות אלו זהים, ולכן לרוב מאובחנים שתי מחלות בו זמנית. הגורם העיקרי לפתולוגיות אלו הוא חוסר איזון הורמונלי, תהליכים דלקתיים לאחר לידה והפלה, נזק מכני לדפנות הרחם, הפרעות חסינות והרגלים רעים.
המחלה מלווה בתסמינים חמורים הנצפים אצל נשים:
- אי פוריות הנגרמת מחוסר איזון הורמונלי;
- כאב כואב בבטן, שמתגבר עם הגעת הווסת;
- כאב במהלך קיום יחסי מין;
- שינויים במחזור החודשי;
- עצירות, במהלך הווסת;
- הטלת שתן כואבת.
כל התסמינים הללו מופיעים בזמן הווסת, שכן אזורי אנדומטריוזיס מתנפחים מאוד ומפעילים לחץ על איברים שכנים. את שתי המחלות הללו ניתן לגלות על ידי רופא נשים במהלך בדיקה יסודית, ולכן חשוב לא להתעלם מביקורים קבועים אצל הרופא.
סימנים של אנדומטריוזיס באולטרסאונד
כדי לקבוע במדויק את האבחנה, על המטופל לעבור סריקת אולטרסאונד. הבדיקה תעזור לזהות במדויק שינויים באיברי המין הנשיים. ההליך יכול להתבצע בשתי דרכים: דרך הנרתיק או דרך דופן הבטן. עם זאת, האפשרות הראשונה תאפשר לך לבחון במדויק את האיברים הפנימיים ואת הגדלים שלהם. סימני ההד העיקריים של רירית הרחם הם שינויים במבנה הרחם והנספחים, דחיסה של כל האיברים, כמו גם ציסטות על פני הריריות.
אנדומטריוזיס יכולה להתפשט לשחלות כאשר האיזון ההורמונלי מופרע. הגורמים לפתולוגיה יכולים להיות מתח ותורשה. רירית הרחם, לאחר שהשפיעה על דפנות הרחם, יכולה להגיע אל השחלות ולהתפתח שם בבטחה. בשלבים המוקדמים מופיעות תצורות קטנות על השחלות; אם הטיפול לא יתחיל בזמן, ייווצרו ציסטות. הסימנים הראשונים של המחלה:
- כאב מתמיד בבטן התחתונה;
- החמרה בכאב במהלך מערכות יחסים אינטימיות ופעילות גופנית;
- תקופות כואבות;
- כאבים בגב התחתון, פרינאום ופי הטבעת.
לאבחנה מדויקת, המטופל רושם אולטרסאונד ולפרוסקופיה. שתי בדיקות אלו מאפשרות לך לקבוע במדויק את האבחנה ולרשום את הטיפול הנכון.
סימנים של אנדומטריוזיס צוואר הרחם
המחלה פוגעת לעיתים קרובות בצוואר הרחם. הגורם העיקרי למחלה הוא חוסר איזון הורמונלי, נזק מכני, כמו גם מתח ותזונה לקויה. התסמינים העיקריים של נזק לאיברים הנשיים מופיעים בשלבים המוקדמים. אישה מרגישה סימנים עקיפים של המחלה:
- הפרשות חומות כהות נצפות לפני הווסת;
- תחושות כואבות עם פתולוגיה כזו כמעט ולא מופיעות;
- במחצית השנייה של המחזור, כתמים מופיעים לאחר קיום יחסי מין;
- כאב מורגש במהלך יחסי מין.
סימנים של אנדומטריוזיס מפוזר
אנדומטריוזיס מפוזר היא מחלה קשה שהיא הגורם העיקרי לאי פוריות. מחלה זו פוגעת בדפנות הרחם, מעבה אותו ב-5 ס"מ. לפעמים מופיעות ציסטות עם סתימות מדממות על גוף הרחם. בתחילה, המחלה מעוררת כאבים בזמן הווסת ודימום מוגזם, שעלולים להופיע במהלך המחזור. אישה חשה כאב כואב מתמיד, אשר מחמיר במהלך קיום יחסי מין ובמהלך הווסת שלה. עם הסימפטומים הראשונים, עליך לבקר גינקולוג ולהתחיל טיפול בזמן.
כדי להבין את מהות המחלה, עליך להבין מונחים רפואיים מרכזיים.
בואו נסתכל על הבסיסיים ביותר.
אנדומטריוזיס- אחת המחלות השכיחות בגינקולוגיה, שבה תאי רירית הרחם גדלים בעובי הרחם או אפילו משתרעים מעבר למערכת הרבייה.
אנדומטריום- קרום רירי המצפה את דפנות הרחם. הנורמה היא שהאנדומטריום נשפך באופן קבוע מדי חודש במהלך הווסת.
Myometrium- רקמת שריר של הרחם.
גורמים לפתולוגיה
מדענים אינם מציינים את הסיבות המדויקות התורמות להתפתחות הפתולוגיה הזו, אך ביניהן:
- איזון הורמונלי, או יותר נכון שיבוש שלו. במקרה של תקלה במערכת האנדוקרינית, נוצרים בשחלות אסטרוגנים - הורמוני מין נשיים - הרבה יותר מהרגיל. במחצית הראשונה של המחזור החודשי, רירית הרחם ממלאת את עובי הרחם, ובדחייתה היא גורמת לדימום חמור.
- היחלשות של מערכת החיסון. עם חסינות מופחתת, הגוף אינו נלחם ביעילות בשגשוג של תאי רירית הרחם.
- הפלות תכופות, ריפוי, התערבויות כירורגיות. פעולות שונות פוגעות בשלמות הממברנה. ולמרות השיקום שלה, רקמת צלקת מקדמת את הנביטה של תאי רירית הרחם.
- וֶסֶת. גם מחזור ארוך וכבד והתבגרות מוקדמת עלולים לגרום להתפתחות המחלה. הפרשות הווסת מכילות לא רק דם, אלא גם חלקיקי רירית הרחם. עם דימום כבד, ההפרשה לא רק מוצאת את דרכה החוצה דרך הנרתיק, אלא גם נכנסת לחלל הבטן. בדרך כלל, תאים אלה נהרסים, אך בפתולוגיה הם יכולים להיות מוטבעים ברקמות של איברים שונים.
- מתח, השפעות סביבתיות, איכות תזונתית. מצבי לחץ, רעלים ולחץ פיזי מוגזם על הגוף מובילים לחוסר איזון הורמונלי.
- גורם תורשתי. בסיכון נמצאות בנות שאמהותיהן, סבתותיהן או אחיותיהן סבלו ממחלה דומה, או במקרה של חריגה במבנה איברי המין. תחושות כואבות מטרידות בבטן התחתונה אצל בנות עשויות להופיע 2-3 שנים לפני תחילת הווסת הראשונה שלהן.
כיצד לזהות אנדומטריוזיס
הסימנים הראשונים שצריכים להתריע לאישה הם חריגות מהמחזור הקבוע, כאבים בזמן הווסת ובזמן קיום יחסי מין.
2-3 ימים לפני ואחרי הווסת, עשויות להופיע כתמים בדם. דימום מתרחש לעתים קרובות באמצע המחזור. הווסת הופכת לשופעת וכואבת יותר.
אם המטופלת כבר בשלב מתקדם, תאי רירית הרחם עלולים להשפיע על שלפוחית השתן, פי הטבעת וכתוצאה מכך לגרום לכאבים בזמן מתן שתן ויציאות. לאחר הווסת, לרוב תסמונת הכאב שוככת, אך אין זו סיבה לדחות את הביקור אצל הרופא. אם אתה מבחין לפחות באחד מהסימנים, הקפד להיבדק.
צורות של אנדומטריוזיס
אנדומטריוזיס של גוף הרחם מחולק לצורות מפוזרות, מוקדיות ונודולריות.
הצורה המפוזרת של אנדומטריוזיס מאופיינת בדחיסה אחידה של דפנות הרחם, המשפיעה על כל שכבה. תוכנית הטיפול הקשה ביותר היא אנדומטריוזיס מפוזר של גוף הרחם. עם זאת, הצורה הנפוצה ביותר היא צורה מוקדית, שבה הקיר הקדמי או האחורי של הרחם מושפע. בעובי המיומטריום ניתן למצוא גם גושים קטנים או גדולים שאין להם גבולות מוגדרים. במקרה זה, מתרחשת צורה נודולרית של אנדומטריוזיס ברחם. בשל גידולים אלה, הרחם גדל בגודלו. אבל עבור מרשם קורס של טיפול, אין כמעט הבדל בין הצורה המוקדית והנודולרית של הנגע.
בצורה המפוזרת, תהליכים פתולוגיים יכולים לכסות עומקים שונים של דפנות הרחם. בהקשר זה, דרגות ההפצה הבאות מובחנות:
- דרגה ראשונה - נגעים רדודים של המיומטריום;
- דרגה שנייה - עומק הנגע מגיע לאמצע השריר;
- דרגה שלישית - דופן הרחם מושפעת לחלוטין, שינויים פתולוגיים.
להשפיע על החצוצרות, השחלות והאיברים הסמוכים.
כיצד מאבחנים אנדומטריוזיס בגוף הרחם?
אבחון המחלה מסובך ממספר סיבות.
- ראשית, על ידי חוסר תסמינים, אתה יכול לדלג על השלב הראשוני.
- שנית, הסימפטומים של המחלה עשויים להיות דומים לפתולוגיות גינקולוגיות אחרות.
כדי לבצע אבחנה מדויקת, יש צורך בבדיקה מקיפה. היא מורכבת מבדיקה של גינקולוג, אולטרסאונד של אברי האגן והבטן, קולפוסקופיה ולפרוסקופיה.
התפתחות המחלה מתרחשת בהדרגה, בכל פעם מחמירה את רווחתה של האישה. על ידי זיהוי שלב 1 אנדומטריוזיס של גוף הרחם, ניתן להיפטר מתסמינים מטרידים לנצח ולחסל את הבעיה. למרבה הצער, זה קורה לעתים רחוקות ביותר, ומתרחש מהסיבות הבאות:
- סימנים ברורים של המחלה אינם מטרידים את החולה;
- אישה משווה כאב במהלך הווסת לימי נשים תקופתיים ואינה רואה בכך פתולוגיה;
- כאשר עוברים אולטרסאונד, הרופא עשוי שלא להבחין בשינויים, מכיוון שהם חסרי משמעות;
- אין בעיות בהתעברות.
התוצאות המהימנות ביותר יוצגו על ידי אולטרסאונד ולפרוסקופיה. לכן, כדי לבצע אבחנה, הרופא שם לב לסימני הד האופייניים לאנדומטריוזיס פנימי:
- "רחם עגול", כלומר, גדל בגודלו;
- עיבוי של דפנות הרחם
- נוכחות של ציסטות ברחם פתוחות.
יַחַס
טיפול הורמונלי משמש כטיפול לעצירה זמנית של צמיחת רירית הרחם.
הטיפול נבחר על סמך חומרת המחלה, גיל האישה ותוכניותיה הקשורות לתכנון הריון. הרי כל עוד מתקיימת הווסת ועבודה הורמונלית פעילה של השחלות, המחלה יכולה לחזור שוב ושוב. הקלה מלאה מהבעיה יכולה להיות מובטחת רק לאחר גיל המעבר. להתערבות כירורגית, נעשה שימוש בשיטה העדינה ביותר המשמשת כיום.
הכל על אנדומטריוזיס מאת אלנה מלישבע, וידאו
השלכות של אנדומטריוזיס
ללא טיפול מתאים, ההשלכות של אנדומטריוזיס של גוף הרחם מסוכנות מאוד.
- קודם כל, אנדומטריוזיס עלולה להוביל לבעיות בהריון או לגרום לקשיים בהבאת ילד לעולם. הריון אינו מתרחש כתוצאה מהידבקויות שנוצרו וחוסר תפקוד של הביצית. הידבקויות הן תוצאה של תהליך דלקתי מתמשך החוסם את סבלנות החצוצרות.
- במקרה אחר, תהליך ההפריה נפגע על ידי הימצאות נגעים אנדומטריואידים על השחלות. תהליך הבשלת הביצים מופרע. נגעים של אנדומטריוזיס יכולים להשפיע על איכות הביציות וגם למנוע השתלת ביצית מופרית. עם חוסר איזון הורמונלי, הביוץ עלול שלא להתרחש כלל.
- נותרה אפשרות להריון בנשים עם אבחנה דומה. עם זאת, יהיה קשה מאוד לשאת את הילד ללידה בבטחה. הסיכון לפתח הריון חוץ רחמי או הפלה גדל באופן משמעותי.
ברוב המקרים, אנדומטריוזיס ניתנת לטיפול, ובעיית הפוריות מתבטלת. רק במקרים המתקדמים ביותר, כאשר נוסו כל שיטות הטיפול, יש להסיר את הרחם.
כל אישה צריכה לעקוב אחר סדירות המחזור שלה ולעבור בדיקות שגרתיות.
