גורמים ודרכים להילחם בהזיות שמיעה וריח. גורמים סיבתיים של הזיות ריח

תודה

הזיותהם תסמינים פתולוגיים הנובעים מהפרעות נפשיות בהן אדם חש (רואה, שומע וכו') משהו שלא קיים בפועל במרחב שסביבו. הזיות ברורות ביטוי פתולוגי הפרעה נפשית, שכן בדרך כלל, עם נפש ללא שינוי, הם נעדרים אצל אנשים מכל הגילאים משני המינים.

סימפטום פתולוגי זה מתייחס להפרעות בתפיסת המציאות הסובבת. בהתאם לאיזה מנתח מתרחשת ההפרעה בתפיסת המציאות הסובבת, הזיות מחולקות לשמיעת, חזותית, חוש הריח, מישוש, תחושת ריח, קרביים, דיבור ומוטורי.

הזיות מכל סוג עלולות להיגרם מחלת נפש, כמו גם נזק מוחי (פגיעה מוחית טראומטית, דלקת קרום המוח, דלקת המוח וכו') או פתולוגיות חמורות איברים פנימיים. הזיות במצב חמור מחלות סומטיות(איברים פנימיים) או נזק מוחי אינם סימן למחלת נפש אנושית. כלומר, אדם הסובל למשל מאי ספיקת לב או שסבל מפגיעה מוחית טראומטית עלול לחוות הזיות, אך יחד עם זאת הוא בריא נפשית לחלוטין, וההפרעה בתפיסת המציאות הסובבת נבעה מ- מחלה רצינית.

בנוסף, הזיות יכולות להופיע גם לחלוטין אנשים בריאיםבהשפעת חומרים המשפיעים על תפקוד מערכת העצבים המרכזית כמו אלכוהול, סמים, תרופות פסיכוטרופיות, חומרים רעילים וכו'.

תיאור קצר ומהות הסימפטום

הבנת המהות וההגדרה המדעית של הזיות נעשתה במהלך חקר בעיה זו במסגרת התפתחות כלליתפְּסִיכִיאָטרִיָה. לפיכך, התרגום של המילה הלטינית "allucinacio" פירושו "חלומות צינור", "פטפוט סרק" או "שטויות", וזה די רחוק מהמשמעות המודרנית של המונח "הזיות". והמונח "הזיות" רכש את משמעותו המודרנית רק במאה ה-17 בעבודתו של הרופא השוויצרי פלאטר. אבל הניסוח הסופי של המושג "הזיה", שרלוונטי עד היום, ניתן רק במאה ה-19 על ידי ז'אן אסקווירול.

לפיכך, Esquirol נתן את ההגדרה הבאה של הזיות: "אדם משוכנע עמוקות שיש לו כרגע תפיסה חושית כלשהי, אבל אין חפצים בהישג ידו." הגדרה זו רלוונטית גם היום, שכן היא משקפת את המהות הבסיסית של פסיכיאטרי זה סימפטום– הפרה של תחום תפיסת המציאות הסובבת, שבה אדם תופס אובייקטים הנעדרים מהמציאות ובו בזמן משוכנע לחלוטין שהוא צודק.

בקיצור, הזיות הן תפיסה של משהו שלא נמצא שם בפועל. הרגע הזה. כלומר, כשאדם מריח ריחות שלא קיימים במציאות, שומע צלילים שגם לא קיימים במציאות, רואה עצמים שנעדרים במרחב שמסביב וכו', אז אלו הזיות.

יחד עם זאת, מיראז'ים אינם שייכים להזיות, שכן התופעה הזו– אין זו תוצאה של הפרה של פעילות נפשית, אלא תופעת טבע, שהתפתחותה מבוססת על חוקי הפיזיקה.

יש להבחין בין הזיות לבין פסאודו-הזיות ואשליות, המתייחסות גם להפרעות בתחום התפיסה של העולם הסובב המתרחשות בהפרעות נפשיות קשות.

לפיכך, ההבדל העיקרי בין הזיות לפסאודו-הלוצינציות הוא האוריינטציה החיצונית המובהקת והקשר שלהן עם עצמים הקיימים בפועל במרחב שמסביב. לדוגמא, הזיה היא שאדם רואה נקודה יושבת על כיסא קיים באמת, או שומע צלילים מאחורי דלת קיימת אמיתית, או מריח ריח הנובע ממערכת אוורור שקיימת במציאות וכו' פסאודו-הזיות, להיפך , מכוונים פנימה, כלומר לתפיסה של עצמים שונים שאינם קיימים בתוך גוף האדם. זה אומר שעם פסאודו-הלוצינציות, אדם קולט בגופו חפצים לא קיימים, למשל, קולות בראש, ג'וקים במוח, קרן קרינה בכבד, ריח דם בכלי הדם וכו'. פסאודו-הלוצינציות הן מאוד חודרניים, לרוב בעלי אופי מאיים, ציווי או מאשים ותלויים מעט במחשבותיו של האדם עצמו.

אשליות, בניגוד להזיות, הן תפיסה מעוותת של חפצים וחפצים מהחיים האמיתיים. אשליות אופייניות לכל האנשים בכל גיל ומין, והן נגרמות על ידי המוזרויות של תפקוד החושים וחוקי הפיזיקה. דוגמה לאשליה אופיינית היא מעיל תלוי, שבתנאי תאורה גרועים נראה כדמות של אדם אורב. גם אשליה כוללת שמיעה ברורה של קולו של אדם מוכר ברשרוש עלים וכו'.

כלומר, לסיכום, אנו יכולים לומר בקצרה כי:

• הֲזָיָה– זהו "חזון" של עצם לא קיים על עצם שקיים בפועל במרחב שמסביב.
• פסאודו-הזיההוא "חזון" של חפץ לא קיים בתוך הגוף של האדם עצמו.
• אַשְׁלָיָה- זהו "חזון" של חפצים מהחיים האמיתיים מעוותים, עם מאפיינים שחסרים להם בפועל (מעיל נתפס כאדם נסתר, כיסא נראה כגרדום וכו').

הגבול בין כל המונחים הפסיכיאטריים הללו הוא דק למדי, אך משמעותי מאוד מנקודת המבט של מנגנוני התפתחותם ומידת ההפרעות הנפשיות המתאימות לכל וריאנט של הפרעת התפיסה של העולם הסובב.

מהן הזיות?

נכון להיום, ישנם מספר סיווגים של הזיות, המחלקים אותם לסוגים בהתאם למאפיינים השונים של הסימפטום. הבה נבחן את הסיווגים החשובים ביותר להבנת המאפיינים של הזיות.

אז, בהתאם לאופי ולנתח המעורבים, הזיות מחולקות לארבעה הסוגים הבאים:

1. הזיות נלוות.הם מאופיינים בהופעת תמונות עם רצף הגיוני מסוים, למשל, כתם על כיסא מנבא הופעת זבובים מברז מים אם אדם מנסה להפעיל את המים.
2. הזיות ציווי.הם מתאפיינים בהופעה של טון פיקוד הבוקע מכמה אובייקטים מסביב. בדרך כלל, טון מסודר כזה מצווה על אדם לבצע פעולה כלשהי.
3. הזיות רפלקס.הם מתאפיינים בהופעת הזיה בנתח אחר בתגובה להשפעה של גירוי אמיתי על כל מנתח (שמיעתי, חזותי וכו'). לדוגמה, הדלקת האור (גירוי עבור מנתח חזותי) גורם ל הזיה שמיעתיתבצורת קולות, פקודות, רעש ממתקן הנחיית קרן לייזר וכו'.
4. הזיות מחוץ לקמפוס.הם מתאפיינים ביציאה מגבולות התחום של מנתח זה. לדוגמא, אדם רואה תמונות ויזואליות שהן הזיות מאחורי קיר וכו'.

בנוסף, יש מבנה מבוסס היסטורי והנפוץ ביותר סיווג הזיות לפי איברי החישה בתחום הפעילות שמהם הן נובעות.לפיכך, על פי מנתחי החוש הזמינים לאדם, הזיות מחולקות לסוגים הבאים:

חוץ מזה, הזיות מחולקות לסוגים הבאים בהתאם למורכבותן:

הזיות אמיתיות - וידאו

פסאודו הלוצינציות - וידאו

הזיות - גורמים

המצבים והמחלות הבאים יכולים להיות הגורמים להזיות:

1. מחלה נפשית:

• הזיות (אלכוהוליסט, כלא וכו');
• תסמונות הזויות-הזיות (פרנואידיות, פרפרניות, פרנואידיות, קנדינסקי-קלרמבול).

2. מחלות סומטיות:

• גידולים ופציעות במוח;
• מחלות זיהומיות המשפיעות על המוח (דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דלקת עורקים טמפורלית וכו');
• מחלות המתרחשות עם חום חמור (למשל, טיפוס וטיפוס, מלריה, דלקת ריאות וכו');
• עגבת של המוח;
• טרשת עורקים מוחית (טרשת עורקים מוחית);
• מחלות לב וכלי דם בשלב של חוסר פיצוי (אי ספיקת לב מנותקת, מומי לב מנותקים וכו');
• מחלות ראומטיות של הלב והמפרקים;
• גידולים מקומיים במוח;
• גרורות גידול למוח;
• הרעלה בחומרים שונים (למשל עופרת טטראתיל, מרכיב של בנזין בעל עופרת).

3. שימוש בחומרים המשפיעים על מערכת העצבים המרכזית:

• אלכוהול (הזיות בולטות במיוחד בפסיכוזה אלכוהולית, המכונה "דליריום tremens");
• סמים (כל נגזרות האופיום, מסקלין, קראק, LSD, PCP, פסילוצין, קוקאין, מתאמפטמין);
• תרופות (אטרופין, תרופות לטיפול במחלת פרקינסון, נוגדי פרכוסים, אנטיביוטיקה ותרופות אנטי-ויראליות, סולפנאמידים, תרופות נגד שחפת, תרופות נוגדות דיכאון, חוסמי היסטמין, תרופות להורדת לחץ דם, פסיכוסטימולנטים, תרופות הרגעה);
• צמחים המכילים חומרים רעילים הפועלים על מערכת העצבים המרכזית (בלדונה, דאטורה, שרפרף, ציפורני זבוב וכו').

4. לחץ.

5. חוסר שינה כרוני לטווח ארוך.

הזיות: גורמים, סוגי ואופי התסמין, תיאור מקרים של הזיות, קשר לסכיזופרניה, פסיכוזה, הזיות ודיכאון, קווי דמיון עם חלומות - וידאו

יַחַס

טיפול בהזיות מבוסס על ביטול הגורם הסיבתי שעורר את הופעתם. בנוסף, בנוסף לטיפול שמטרתו ביטול הגורם הסיבתי, מתבצעת הקלה תרופתית של הזיות עם תרופות פסיכוטרופיות. תרופות אנטי פסיכוטיות יעילות ביותר להקלה על הזיות (לדוגמה, Olanzapine, Amisulpride, Risperidone, Quetiapine, Mazeptil, Trisedyl, Haloperidol, Triftazin, Aminazine וכו'). הבחירה בתרופה ספציפית להקלה על הזיות נעשית על ידי הרופא בכל מקרה לגופו, בהתבסס על מאפייני המטופל, השילוב של הזיות עם תסמינים אחרים של הפרעה נפשית, טיפול בעבר וכד'.

איך לגרום להזיות?

כדי לגרום להזיות, מספיק לאכול פטריות הזיה (שרפרף חיוור, ציפורני זבוב) או צמחים (בלדונה, סמים). אתה יכול גם לקחת סמים, אלכוהול בפנים כמויות גדולותאו תרופות בעלות השפעה הזיה, במינונים גדולים. כל זה יגרום להזיות. אך במקביל להופעת הזיות, תתרחש הרעלה של הגוף, אשר עשויה לדרוש דחוף טיפול רפואיעד לטיפול נמרץ. במקרה של הרעלה חמורה, מוות סביר למדי.

רוב בצורה בטוחהגרימת הזיות היא חוסר שינה מאולץ. במקרה זה, האדם יתמודד רק עם ההשלכות של חוסר שינה, הזיות יופיעו, אבל לא תהיה הרעלה של הגוף עם חומרים רעילים.

הזיות סמנטיות

הזיות סמנטיות הוא שמה של להקה מוזיקלית פופולרית. בטרמינולוגיה רפואית, מושג כזה לא קיים.

לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

התרחשות של הזיות היא סימפטום מדאיג מאוד, מכיוון שהוא יכול לאותת הכי הרבה בעיות שונותעם בריאות. ולמעשה, הזיות אומרות לא רק תמונות של גברים ירוקים שלא קיימים, אלא גם תופעות, ריחות וקולות אחרים שאינם קיימים במציאות. לפיכך, התרחשות של תחושה אובססיבית של ריחות זרים נחשבת להפרעה מדאיגה למדי. ונושא השיחה שלנו היום יהיה הגורמים להזיות ריח והטיפול בהן, אשר נשקול בפירוט קטן יותר.

רופאים מזהירים כי התרחשות של הזיות ריח אינה תמיד פתולוגיה. כמובן שקשה לקרוא לתופעה כזו נורמלית, אבל לפעמים היא מופיעה אפילו אצל אנשים בריאים לחלוטין, אבל רק בהשפעת גורמים מסוימים.

רופאים קוראים להזיות חוש הריח גם פנטוזמיה. מטופלים עשויים להתלונן על הופעת סירחון אובססיבי, למשל, צואה, סוגים שוניםעשן, זפת או בשר רקוב. באופן עקרוני, ישנם מקרים בהם אדם מתחיל להריח ריח נעים, אך זהו חריג נדיר.

גם אם אדם חש שהצחנה האובססיבית היא תופעה רפאים, הוא עדיין מנסה להתגבר עליה על ידי אוורור, שימוש במאוורר, שימוש במטהרי אוויר או שמנים ארומטיים. החולה עלול להריח משהו אפילו במזון שהוא אוכל.

פגיעה בחוש הריח - גורמים, טיפול

גורמים לפגיעה בחוש הריח?

חלק מהמטופלים מציינים כי הם חוו הזיות ריח זמן קצר לאחר לחץ חמור או אירועים בלתי נשכחים אחרים. לפיכך, החולה עלול להיות רדוף על ידי ארומה של דשא קצוץ או ריח של עשן שנשאר משריפה. התחושה אולי אפילו נעימה, אבל עם הזמן היא הופכת נורא פולשנית ובלתי נסבלת.

בין גורמים אפשריים, המסוגלים לעורר הזיות בעלות אופי ריח נבדלים:

פגיעות ראש טראומטיות;

תצורות גידול באונה הטמפורלית של המוח;

דלקת המוח (נזק מוחי דלקתי);

כל מיני מחלות נפש (בעיקר סכיזופרניה, לעתים רחוקות יותר דיכאון, דמנציה סנילית, דליריום אלכוהולי);

מיגרנות (במקרה זה, פנטוזמיה מופיעה על רקע התקף מיגרנה מתקרב);

צריכת תרופות מסוימות חומרים נרקוטיים.

לעתים קרובות, הזיות ריח אינן התסמין היחיד שמדאיג את המטופל. הם עשויים להיות מלווים בהפרעות אחרות ביכולת להריח. גם עם נגעי גידול, החולה חווה לעתים קרובות שיבושים בפעילות המערכת הווגטטיבית-וסקולרית, המיוצגים על ידי דפיקות לב, הזעה ו ריור מוגזם. בנוסף, הוא עלול לחוות הפרעות וסטיבולריות, במיוחד בחילות עם סחרחורת.

טיפול בהזיות ריח

אנו ממליצים בחום לקוראים של Popular About Health, אם הם חושדים בהזיות ריח אצל עצמם או במישהו קרוב אליהם, להתייעץ עם רופא לייעוץ. עם זאת, ראוי לציין שסימפטום כזה הופך רק לעתים נדירות לסיבה לביקור במרפאה, שכן המטופל עצמו לא תמיד מסוגל להעריך את מצבו באופן קריטי.

חלק מהאנשים הסובלים מפנטוזמיה מבקשים עזרה מרופא אף אוזן גרון, מתוך אמונה שהריחות הלא נעימים הרודפים אותם הם תוצאה של פתולוגיות בחלל האף. במקביל, הרופא מבצע אבחון מלא, כי למעשה ניתן להרגיש את הצחנה ברקע דלקת שקדים כרונית, סינוסיטיס, סינוסיטיס חזיתי, אתמואידיטיס, ספנואידיטיס ונגעים אחרים של הריריות הממוקמות באזור האף שאחראי על חוש הריח. תסמינים לא נעימים מסוג זה יכולים להופיע גם על רקע מחלות חלל פה, שיניים ומערכת העיכול.

כאשר פנטוזמיה מאושרת כנגע של מבני מוח, נוירולוג או פסיכיאטר מתחילים לעסוק. הטיפול נבחר בנפרד ותלוי ישירות בגורם להזיות.

לפיכך, אם מתגלים במוח תצורות גידול ניתנות לניתוח או המטומות, המטופל מיועד להתערבות כירורגית.

סכיזופרניה מאובחנת מצריכה נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות והשגחה רפואית מתמדת.

חולים עם הפרעות דיכאוןלרשום תרופות נוגדות דיכאון, תרופות חרדה או תרופות הרגעה, כמו גם מפגשי פסיכותרפיה.

תרופות נוגדות פרכוסים משמשות לנטרול התקפי אפילפסיה.

אם פתאום הזיות ריח הן סימפטום של הרעלה, מחלות זיהומיות, צריכת חומרים נרקוטיים ותרופות, כמו גם דליריום אלכוהולי, אז החולה צריך אשפוז וטיפול ממוקד בניקוי רעלים.

אם יתגלו הפרות מחזור הדם במוחוכל מיני הפרעות ניווניות, הרופאים בוחרים בטיפול מקיף שעוזר לשפר את פעילות המוח. מטופלים זקוקים לאמצעים להשתפר תהליכים מטבולייםותרופות נוטרופיות. יש לציין טיפול בוויטמין.

שיטות לטיפול בליקוי ריח נבחרות על בסיס אינדיבידואלי גרידא על ידי רופא מוסמך.

חשוב מאוד להבחין בין הזיות לאשליות ריח, כאשר ריחות מעוותים, הופכים לדמיוניים ומופרעים בהשפעה גורמים טבעיים, החל מלחץ וכלה בהריון.

רֵיחַ- זוהי היכולת לחוש ולזהות ריחות שהם גורם גירוי ספציפי של מנתח הריח. מנתח הריח מורכב מ חלק היקפי, שבילים ומרכז ריח קליפת המוח. הקטע ההיקפי מיוצג על ידי אפיתל הריח, הממוקם בחלל האף ב חלקים עליוניםהטורבינה האמצעית, הטורבינה העליונה והחלק העליון של מחיצת האף. תפיסת הריחות מתבצעת על ידי תאים נוירורצפטורים רגישים של אפיתל הריח, אשר, לפי מקור ו מאפיינים פיזיולוגייםקרוב ל תאי עצביםמוֹחַ. החלק הרגיש הוא תהליך היקפי, שבחלקו העליון יש צרור של 5-20 דגלים מותאמים. יחד עם תאי ריח דגלים, מתוארים תאי קולטן הנושאים מיקרוווילי בקודקוד. הבדלים מורפולוגיים אלו משקפים את ההתמחות התפקודית של תאי ריח. ההנחה כיום היא שהממברנה של חוש הריח והמיקרוווילי היא ככל הנראה אתר האינטראקציה של התא עם מולקולות של חומרים בעלי ריח. התהליכים המרכזיים יוצרים את עצבי הריח, עוברים בצורה של 15-20 חוטים דקיםדרך lamina cribrosa לתוך חלל הגולגולת. תצורות הריח המרכזיות העיקריות, הממוקמות באזורים המדיובזליים של הפוסה הגולגולתית הקדמית, מיוצגות על ידי נורות הריח (בולבוס olfactorius), דרכי הריח (tractus olfactorius) ומשולשי הריח. התהליכים של תאי הריח כחלק מפסי הריח נכנסים לאזור subcallosa, רצועת ברוקה (stria Broca). מרכז הריח בקליפת המוח (תצורות ריח מרכזיות משניות) ממוקם באזורים הבינוניים אונה רקתיתהמוח, בהיפוקמפוס (gyrus hippocampi). לכל אורכם, סיבי הריח פועלים באופן הומ-צדדי. האינטראקציה שלהם זה עם זה מובטחת על ידי הקשרים העצביים והטרופיים ביניהם.

ידוע שכאשר מבנים בודדים של מנתח הריח נפגעים, כל מרכיביו מעורבים בתהליך, ומספקים תגובה הוליסטית אחת לפלישה. גורם מדבקאו פציעה טראומטית. לפיכך, הוכחה יכולתם של וירוסים נוירוטרופיים, בפרט נגיף השפעת, לנוע מחלל האף לאורך מסלולים אקסונליים ופרינורליים לתוך חלל הגולגולת. נזק לשכבת קולטן הריח בחלל האף מוביל בהכרח שינויים ניוונייםבנורות הריח, ולהיפך. הודות לחיבורים הנרחבים של מנתח הריח עם היווצרות הרשתית, ההיפותלמוס, המערכת הלימבית, מנתח וסטיבולרי, תפקוד הריח קשור לתדירות תנועות נשימהופעימות לב, לחץ דם, טמפרטורת גוף, טונוס שרירים, מצב סטטי וקואורדינציה.

תפקוד הריח האנושי כולל שני מרכיבים משלימים: תפיסה ובידול של ריחות. אותות הריח ממלאים תפקיד חשוב תפקיד ביולוגי: לספק מידע על נוכחות של תרכובות כימיות מסוימות בסביבה, לבצע פונקציית איתות (מזון, מיני, מגן, מעיד). לפי השפעתו על חוש הריח, הטריגמינלי, עצבי הלוע הגלוסיישנם חומרים ריחניים של ריח ומעורב (olfactotrigeminal, olfactoglossopharyngeal פעולה). חומרים המהווים גירוי נאות של עצב הריח או חומרים ריחניים עם פעולת ריח כוללים ולריאן אופיסינליס, שמן ורדים, זפת, טרפנטין, ונילין, דבש, טבק, קפה וכו'. ליוד, מנטול, אצטון ופורמלדהיד יש השפעה אולפקטוטריגמינלית. יודופורם, כלורופורם ו חומצה אצטית.

הפרעות חוש הריח הן פוליאטיולוגיות. מִיוּן צורות קליניותהפרעות ריח שפותחו על ידי האקדמיה של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה יורי מיכאילוביץ' אובצ'יניקוב ואחרים. מבחין בין שלוש צורות של דיסוסמיה: תפיסתית, מוליכה ומעורבת. הסוג הנפוץ ביותר של דיסוזמיה הוא היפו- ואנוסמיה נשימתית או מוליך, אשר נגרמת מסיבות רינוגניות, כלומר. שינויים בחלל האף, מסבך מכני או מניעת גישה של חומרים ריחניים לאזור הריח. פגיעה בחוש הריח בזמן סינוסיטיס, בנוסף למרכיב המוליך, נגרמת גם משינוי ב-pH של הפרשת בלוטות הבאומן, שהיא ממס של חומרים ריחניים. במחלות דלקתיות כרוניות של חלל האף וסינוסים paranasal, נצפתה גם metaplasia אפיתל, מה שמוביל לנזק למנגנון קולטן הריח. עם סינוסיטיס המתרחשת עם היווצרות של תוכן מוגלתי-ריקבון, עשויה להופיע קקוסמיה אובייקטיבית. עם שינויים אטרופיים ותובאטרופיים בקרום הרירי של חלל האף, מתרחשים גם מרכיב מוליך וגם נזק לנוירואפיתל הריח. יש גם דיסוזמיה תורשתית: למשל, עם תסמונת קלמן, המועברת באופן אוטוזומלי דומיננטי עם בדרגות שונותמתרחשים חדירה, היפוגונדוטרופיות ואנוכואידיזם ואנוסמיה. תסמונת זו מראה על קשר אפשרי בין חוש הריח להתפתחות המינית. עם תסמונת Kallmann, ניתן להבחין בתת-התפתחות של ההיפותלמוס או היעדר אפיתל הריח, הפרעות בכליות, קריפטורכידיזם, חירשות, סוכרת ועיוותים של שלד הפנים. הפרעות חושיות תפיסתיות (נוירו-חושיות או חיוניות) מתרחשות עם נזק היקפי לתאי נוירו-אפיתל ו/או עצבי הריח, כמו גם במקרה של הפרעות מרכזיותתצורות חוש הריח של הפוסה הגולגולת הקדמית או האמצעית.

גורמים תכופים להפרעות חוש הריח ב"רמת הקולטן" הם פציעות באזור הריח ובצלחת הקריבריפורמית, דלקת, פגיעה מוחית טראומטית, שיכרון תרופות, תגובה אלרגית, מוטציה גנטית, מחסור בויטמינים A ו-B12, שיכרון עם מלחים של מתכות כבדות (קדמיום, עופרת, כספית), שאיפת אדים של חומרים מגרים (פורמלדהיד), זיהום ויראלי. במקרה זה, האינטראקציה של תא הקולטן עם מולקולות G-protein מופרעת, ומצוין ייצור פפטידים המעכבים את פעילות תאי קולטני הריח. נזק לחלבון G צוין על ידי מספר מחברים על רקע פתולוגיה אנדוקרינית (פסאודו-היפופאראתירואידיזם, מחלת אדיסון, תסמונת קושינג), כולל במהלך טיפול בתרופות אנטי-תירואיד, כאשר נקבעו. יוד רדיואקטיבי. יחד עם זאת, אסטרוגנים הנלקחים דרך הפה ממלאים תפקיד מגן על נוירואפיתל הריח מפני חומרים רעילים בנשים לאחר גיל המעבר. הפרעות חוש הריח יכולות להיגרם גם מהגורמים הבאים: חשיפה לנגיף נוירוטרופי, בעיקר נגיף השפעת, חילוף חומרים של Zn לקוי, קרינה מייננת.

שינויים פתולוגיים ברמת עצב הריח נגרמים לרוב על ידי מחלות זיהומיות, הפרעות מטבוליות, השפעות רעילות תרופות, תהליכי דה-מיילינציה, נזקים עקב התערבויות כירורגיות, גידולים (בפרט, מנינגיומה של עצב הריח). הפרעות ריח מרכזי מגוונות, ועל פי הסיווג של O.G. Ageeva-Maikova, מחולקים לנגעים של תצורות ריח ראשוניות בחלקים האמצעיים של הפוסה הגולגולת הקדמית, המתבטאת בהיפו- ואנוסמיה בצד התהליך הפתולוגי, ונגעים של תצורות ריח משניות בחלקים הטמפרובאסליים של העין. פוסה גולגולתית אמצעית, המתבטאת בפגיעה בזיהוי ריחות, היפראוסמיה או הזיות ריח. הסיבות להפרעות ריח מרכזי יכולות להיות פגיעה מוחית טראומטית, תאונה מוחית, גידולי מוח, תהליכים של דה-מיילינציה, הפרעות מטבוליות, גנטי ו מחלות מדבקות, סרקואידוזיס, מחלת פרקינסון, מחלת אלצהיימר. תוארו מקרים של דיסוזמיה עם דיסמנוריאה. ישנן הפרעות בחוש הריח עם עגבת, סקלרום ושחפת המטופלים בסטרפטומיצין, עם ארכנואידיטיס בסיסית ואופטוכיאסמלית, rhinosinusopathy אלרגית, לאחר התערבויות רינוכירורגיות, עם פתולוגיה של איברי העיכול, אנוסמיה תורשתית מולדת.

יש לציין כי פגיעה בחדות הריח אפשרית בכל שלוש צורות הדיסומיה, בין אם על ידי סוג האנוסמיה (חוסר תפיסה והכרה של ריחות) או על ידי סוג ההיפוסמיה (ירידה ביכולת התפיסה והזיהוי הולם של חומרים ריחניים). . יתכנו ליקויים בהבחנה של ריחות בתפיסה ו צורות מעורבותדיסוסמיה ומתבטאים כאליוסמיה, כאשר חומרים ריחניים נתפסים כאחד הריחות סביבה, כולל קקוסמיה (ריח רקוב, צואה), טורקוסמיה (ריח כימי, מר, שריפה, ריח מתכת), פרוסמיה - טרנספורמציה ספציפית של זיהוי ריח. פנטוזמיה מתבטאת בהזיות ריח. אל לנו לשכוח את האפשרות של cacosmia אובייקטיבית, בפרט, עם נגעים מוגלתיים של הסינוס sphenoid. אם למטופל יש גם מרכיבים מוליכים וגם תפיסתיים של הפרעות חוש הריח, יש להבחין בדיסוזמיה תפיסתית-מוליכה (מעורבת). חוסר היכולת לתאר ריח במילים, גם אם הוא מוכר, נקרא אגנוזיה של חוש הריח.

מָקוֹר: « אבחנה מבדלתמחלות עצבים" בעריכת ג.א. אקימובה ומ.מ. אותו; סנט פטרסבורג; הוצאת הספרים "HIPPOCRATES", 2001 (עמ' 31 - 33).

הפרעות חוש הריח כוללות היפוסמיה ואנוסמיה, שיכולות להיות חד-צדדיות או דו-צדדיות, וכן היפראוסמיה, פרוסמיה, אשליות ריח והזיות ריח, שאינן מאופיינות בצידיות. מיוחד ערך אבחונייש הפרעות ריח חד צדדיות, שכן אלה דו צדדיות הן לעתים קרובות יותר תוצאה של מחלות שונות של חלל האף. לכן, במקרה של הפרעות ריח דו צדדיות הערך הגבוה ביותרלרכוש בדיקה של רירית האף, כמו גם אינדיקציות אמינות להיעדר הפרעות ריח בתקופה שקדמה למחלה מערכת עצבים.

היפוסמיה חד צדדית או אנוסמיה, המעידה על נזק לחלק ההיקפי של מנתח הריח, ניתן להבחין בתהליכים פתולוגיים חד צדדיים באזור פוס הריח - שברים בבסיס הגולגולת עם נזק לצלחת הקריבריפורמית של העצם האתמואידית. , עם המטומות טראומטיות של הפוסה הגולגולת הקדמית, גידולים הממוקמים על בסיס הגולגולת בפוסה חוש הריח, פלטפורמה, כנפיים קטנות של העצם הראשית, פקעת של sella tuprec ומתרחבת קדמית. כל התהליכים הללו יכולים להוביל לאנוסמיה דו-צדדית (או היפוסמיה), אולם, כפי שצוין לעיל, הפרעות ריח דו-צדדיות דורשות הערכה קפדנית. ברוב המקרים הללו חוש הריח עצמו סובל, בעוד המרכיב הטריגמינלי של רגישות רירית האף נשמר. היפראוסמיה חד צדדית ופרוסמיה עם נזק לחלק ההיקפי של מנתח הריח היא נדירה ביותר.

היפוסמיה דו-צדדית ואנוסמיה עשויות להיות קשורות לדחיסה של נורות הריח, דרכי הריח ומרכזי הריח הראשוניים על ידי חדרי המוח המתוחים בחדות עקב הידרוצפלוס, עם הפרות גסות יציאת ורידיםמהסינוסים עם כמה גידולים של האזור הכיאזמטי-סלארי, עם תהליכים דלקתיים חריפים וכרוניים ב קרומי המוחפוסה גולגולתית קדמית (מוגלתית ו דלקת קרום המוח כבדה, ארכנואידיטיס בסיסית) עם נגעים דלקתיים, בתהליך של שחזור חוש הריח מופחת, שלב של פרוזמיה אפשרי - הופעת תחושות חריגות בהשפעת גירויי ריח רגילים. יש לציין שהיפוסמיה או אנוסמיה מתרחשת רק כאשר מסלולי הריח נפגעים עד למשולש הריח, כלומר ברמת הנוירונים הראשון והשני. בשל העובדה שלנוירונים שלישיים יש ייצוג קליפת המוח גם בפני עצמם וגם בצד הנגדי, נזק לקליפת המוח בשדה הקרנת הריח אינו גורם לאובדן ריח. עם זאת, אם קליפת המוח של אזור זה מגורה, עלולות להתרחש אשליות ריח והזיות (ראה להלן).

אשליות ריח והזיות (תחושת ריח לא נעים של עובש, ריקבון, מזון חמוץ וכו') מצביעות על גירוי על ידי תהליך פתולוגי של אזור הקרנת הריח הקורטיקלי, בעיקר ה-uncus parakippocampal gyrus. הזיות ריח יכולות להיות ביטוי של התקפים אפילפטיים חלקיים פשוטים, שבמקרים מסוימים הופכים להתקפים חלקיים והכלליים מורכבים. התקפים. הפרעות כאלה יכולות להתרחש עם גידולים של הלוקליזציה המקבילה או להיות ביטוי של אפילפסיה. אגנוזיה של חוש הריח - פגיעה בזיהוי ריח ידוע בעבר - קשורה לתהליכים מוקדיים, בדרך כלל דו-צדדיים, בהיפוקמפוס. יש לזכור כי הפרעות בחוש הריח מתרחשות לעיתים קרובות כאשר מחלות שונות, לא קשור לפגיעה במערכת העצבים ( סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס, סקלרודרמה, מחלת פאג'ט וכו').

אנשים הסובלים מהזיות ריח מתלוננים שהמזון שהם אוכלים מריח כמו אמוניה או גופרית ומריח כמו ריקבון. לחלופין, הם עשויים להיות רדופים על ידי ריח של ורד התה, אותו הם חשו פעם, בעת ביקור בתערוכת פרחים. ללא ספק, ניתן לסווג ריח פרחוני כנעים, אך אם הוא מלווה אדם לאורך חייו, מתרחשת השפעה הפוכה לחלוטין. אלה חוש הריח נקראים אחרת פנטוזמיה. המוזרות שלהם היא שבאובססיה שלהם ובקשר אליהם תחושות לא נעימותהם בשום אופן לא נחותים מאלו השמיעתיים או החזותיים, כאשר המטופל יכול לתפוס אותם כאילו הם קיימים במציאות.

בנוסף, עם הזיות ריח, ריחות נעימים שכיחים הרבה פחות; חולים מוטרדים בעיקר מהריחות החריפים למדי של עשן, מוצרי נפט, זפת, צואה, צואת ציפורים, ביצים רקובות; חולים מכנים לעתים קרובות ריח של גופה ועוד הרבה. יותר. המטופלים מתייחסים להזיות ריח בצורה ביקורתית ומבינים שמדובר בתופעות בעלות אופי כואב. יחד עם זאת, ידוע שמטופלים רבים מנסים לאוורר כל הזמן את הדירה על מנת להיפטר מהריח המרגיז שלא קיים, להפעיל מאווררים לצורך כך וכדומה.

כמו כן, הוכח כי מטופלים ממעטים למקד את תשומת לבם אליהם, ולעתים הרופאים חושפים הפרעה זו רק במהלך סקר הקשור למחלה ספציפית. כפי שמוצג פרקטיקה קלינית, הנתונים הסטטיסטיים אינם שלמים בשל העובדה שמטופלים במצב קשה אינם מספקים מידע מדויק, וקשה לאסוף את המידע הדרוש. לכן, מומחים מציעים כי ישנם מקרים רבים שלא דווחו. בנוסף, בקרב חולים הסובלים מהזיות ריח, יש גם כאלה שאינם יכולים לתת הגדרה מדויקתריחות. בדרך כלל פשוט אומרים שיש ריח זר.

הזיות ריח, כמו גם צורות אחרות הפרה זו, נגרמות ממספר סיבות, הן הפשוטות והרציניות למדי, הדורשות

טיפול ארוך טווח. רשימת הסיבות הנפוצות ביותר כוללת הפרעות נפשיות, פציעות מוח טראומטיות, גידולים שונים. אבל לפעמים הזיות ריח נגרמות על ידי פגיעה ברירית האף. במקרה זה, פתרון הבעיה הוא הרבה יותר קל. ישנם אנשים שסובלים כל חייהם עם הזיות ריח, אפילו לא חושדים שמצב זה יכול להיות מסוכן ביותר, מכיוון שהוא סימפטום מדאיגשהגוף זקוק לעזרה מיידית.

ידוע שאי אפשר להיפטר מפנטוזמיה על ידי ריח של משהו אחר, למשל, תבלינים, בשמים וכו'. גם הניסיונות העקרים של המטופל לרסס מטהרי אוויר באוויר החדר לא מובילים לשום דבר. לדוגמה, מטופלת אחת סיפרה לרופא כי במשך כמה שנים היא מריחה אדמה טרייה שנחפרה לאחר שמעצבי נוף סידרו את השטח סביב ביתה והכינו את האדמה לזריעת דשא. אדם נוסף נפצע בתאונת דרכים, ולאחריה החל לרדוף אחריו ריח של עשן סיגריות וגומי שרוף.

הזיות חוש הריח מתרחשות כאשר המרכז המשני של מנתח הריח מגורה, ולעתים קרובות מלוות לאפילפסיה, המתבטאת בצורה של התקפים תחושתיים פשוטים בעלי הכללה משנית. בנוסף, הזיות ריח קצר מועד משולבות עם סוגים אחרים של הפרעות, הן מלוות בהפרעות וגטטיביות-וסקולריות ואחרות, ומושלמות בהזיות טעם. הסיבות להפרעות ריח הן תהליכים פתולוגיים, מיקומו הוא אזור הוו של המוח. גם לתקשורת מופרעת בין ההיפוקמפוס לקליפת המוח יש השפעה. בעיקרון, בין הגורמים להזיות ריח, זה נקרא לרוב. מטופלים אלה נוטים יותר מאחרים לחוות ריחות גויים לא נעימים.

יַחַסהזיות ריח

תהליך הטיפול בכל הזיות הוא די ארוך, ורופאים מתאימים

ל הנושא הזהתוך התחשבות באבחנה העיקרית ו מחלות נלוות. גם גיל המטופל, אורח החיים, הרגליו וגורמים רבים אחרים חשובים. הוכח כי הזיות ריח הן לעתים קרובות מבשרות, כך שלאדם שהולך לרופא עם תלונות על תופעות כאלה נקבע תרופה מן המניין בדיקה רפואית, שאינה בכלל גחמה של הרופא המטפל, אלא מייצגת הכרח קיצוני. רק לאחר קבלת אבחנה מדויקת, למומחה יש הזדמנות לרשום טיפול יעיל.

בעת קביעת האבחנה האטיולוגית הנכונה, מיוחסת חשיבות רבה להיסטוריה של הפרעות חוש הריח. לפעמים חולים מתלוננים לא רק על הזיות ריח, אלא גם על טעמים. הרופא מתחיל בבדיקה קפדנית של מעברי האף, עליונים כיווני אוויר, ראש, מעריך את התפקוד של עצבי הגולגולת. ניתן להקצות סריקת סי טיעם שיפור ניגודיות. הודות למחקר זה מזוהים ניאופלזמות בפוסה הגולגולתית הקדמית, מתגלים שברים נסתרים בפוסה הגולגולת וניתן לזהות דלקות שונות.

הזיות ריח- הטעיות של חוש הריח של תכנים שונים. הרשימה של ריחות דמיוניים אפשריים תהיה כנראה נרחבת מאוד. עם זאת, נגביל את עצמנו לתיאור כללי. ישנן שלוש קבוצות גדולות של הטעיות תפיסתיות.

הראשון מורכב מהזיות של תוכן לא נעים. אלו הם ריחות דמיוניים הקשורים בעיקר למצב רוח מדוכא, ולרוב כוללים גם חרדה, פחדים וחשדנות כלפי מטופלים. אלה הם ריחות של כמה חומרים רעילים, ריקבון, פירוק, ריקבון. לדוגמה: "אני מריח גופה... זה מריח כמו מימן גופרתי, פחמן חד חמצני, צבע ניטרו... יש לו ריח בלתי נסבל של משהו רקוב, כמו מזבלה". מנסים איכשהו להחליש או להטביע את הריחות הללו, מטופלים סותמים את אפם בצמר גפן, מרכיבים מכונות הנשמה, מאווררים את החדר, מפעילים מאווררים, מרססים דאודורנטים וכו'.

הקבוצה השנייה מורכבת מריחות דמיוניים של משהו נעים: "זה מריח כמו בושם סיגליות, האהוב עליי... אני מרגיש שהוא מריח אלוהי, משהו נעים בצורה בלתי מוסברת, מעולם לא הרחתי ריחות כאלה בעבר... זה ארומה שאי אפשר לתאר, זה נותן לי עונג שאי אפשר לתאר... ריחות כאלה חייב אולי יש רק בגן עדן, זה מריח של משהו נעים לא ארצי". הטעיות כאלה של ריח, בהשוואה לקודמות, נצפות לעתים רחוקות יחסית והן קצרות מועד. חולים עם הנאה גלויההם שואפים את ה"ריחות" הללו, וזה מורגש על ידי ההבעה המשמחת על פניהם. הזיות מסוג זה אופייניות יותר למצב רוח מוגבר, לעיתים כוללות אלמנטים של אקסטזה.

לבסוף, הקבוצה השלישית של הטעיות חוש הריח מיוצגת על ידי ריחות דמיוניים בעלי אופי ניטרלי יחסית. זה "מריח" כמו משהו רגיל, רגיל, שהמטופלים כמעט ולא שמים לב אליו ואינם מנסחים אותו בתלונות על שלומם. הזיות ריח משתנות גם במקום שבו חולים מזהים את מקורם. לכן, לעיתים קרובות, מטופלים מוצאים ריחות דמיוניים איפשהו בחלל המקיף אותם: בחדר, ברחוב, באזור עבודה וכו'. במקרים כאלה, ההסברים שלהם מסתכמים לרוב בעובדה שמישהו מנסה להרעיל אותם, הוא מזהירים אותם מפני סכנה או עם מישהו - קרה משהו בלתי הפיך, למשל, גופתו של נרצח או החתול הגנוב שלו מתפרקת.

מראה חיצוני ריחות נעימיםמטופלים מסבירים דברים קצת אחרת. למשל, מהעובדה שהם קשורים לכמה תופעות מופלאות, דמיוניות כמו הריחות עצמם, אירועים משמחים. מקורות דמיוניים הם בדרך כלל ריחות לא נעימיםלעתים קרובות מקומיים על ידי מטופלים איפשהו בתוך עצמם. למשל, מורגש ריח של פירוק של איברים פנימיים, ריח של גופות, ריח של זיעה, שתן ועוד, במקרים כאלה, הטעיות חוש הריח מלוות בפרשנויות תואמות.

לבסוף, לריחות דמיוניים, על פי המטופלים, יש השלכה ולוקליזציה יוצאת דופן לחלוטין. לדוגמה, "ריח" מורגש בבטן, בחזה או אפילו בראש. הזיות הריח נבדלות גם על סמך האם המטופלים מזהים את האופי שלהם או לא. ברוב המקרים, בוודאות פחות או יותר בהזיות, הם מזהים ריחות המוכרים להם. במקרים מסוימים, מבטיחים המטופלים, זה מריח כמו משהו לא מוכר להם לחלוטין, משהו שהם לא נתקלו בו בעבר בחייהם. IN המקרה האחרון, ברור, אנו יכולים לדבר על תופעה הדומה להזיות אחרות, כאשר לחולים מוצגות כמה תמונות חדשות לחלוטין שהתעוררו כתוצאה מהמחלה.