גורמים לחוסר יציבות בהליכה. מאפיינים של הליכה לא יציבה

קבוצה גדולה נוספת של גורמים לאי יציבות היא פגיעה בחלקי מערכת העצבים השולטים בתנועות הרגליים בזמן הליכה.

קבוצת הסיבות הראשונה כוללת מחלות כמו אוסטאוכונדרוזיס, דלקת פרקים, פציעות בעמוד השדרה ובגפיים התחתונות, חבורות שרירים ועיוותים בכף הרגל הקשורים לנעליים לא נוחות.

השני כולל חולשה בגפיים עקב שבץ מוחי, מחלת פרקינסון, טרשת נפוצה, אנצפלופתיה ומחלות נוספות.

חוסר יציבות יכול לפעמים להיות תוצאה של סיבות זמניות כגון פציעה או זיהום, או שזה יכול להיות בעיה קבועה המאופיינת בחולשה ברגליים.

הפרעה בהליכה יכולה לנוע בין עדינה לחמורה, מה שמוביל ליכולת מוגבלת לטיפול עצמי.

מהות המחלה

אחת הסיבות השכיחות לחוסר יציבות היא אוסטאוכונדרוזיס, מחלה ניוונית של רקמת סחוס ורקמות עצם. תהליך זה יכול להתפתח בכל מבנה עצם ומפרקים. עם זאת, באופן מסורתי המונח "אוסטאוכונדרוזיס" משמש בעיקר ביחס לפגיעה בעמוד השדרה.

המהות של התהליך הפתולוגי במחלה זו היא ששינויים ניווניים מתרחשים בדיסק הבין חולייתי ("ריפוד" הסחוס בין החוליות): פגיעה באספקת הדם, הידרדרות בתזונה, אובדן נוזלים. דפורמציה של הדיסק מובילה לצמצום המרווח בין החוליות ולשינוי בתצורתו.

כתוצאה מכך, עצבי עמוד השדרה עלולים להיצבט בחלל הבין חולייתי. אם ההפרה מתרחשת באזור צוואר הרחם, מופיעים כאבים בצוואר, בכתף ​​ומופיעה חולשה בזרוע. נגעים אוסטאוכונדרוטיים של אזור בית החזה מתבטאים בעיקר בכאבי גב.

אם המחלה מתרחשת באזור הלומבו-סקרל, הכאב ממוקם בגב התחתון ועלול להתפשט לרגליים. צורה זו של אוסטאוכונדרוזיס מאופיינת בהופעת אזורים בהם רגישות העור מופחתת, כמו גם פגיעה בניידות וחולשה של הגפיים התחתונות.

מה גורם לתסמינים אלו?

התשובה לשאלה זו די פשוטה, אך דורשת נסיגה קלה לעבר יסודות האנטומיה והפיזיולוגיה.

לאורך כל הדרך עמוד שדרהעצבי עמוד השדרה בוקעים ממנו. חלק מהענפים של גזעי העצבים הללו מספקים רגישות לאזורים מסוימים בעור, בעוד החלק השני שולט בפעילות שרירי השלד. הענפים המספקים את השרירים, לאחר עזיבת עמוד השדרה, נוצרים מקלעות עצביםורק אחרי זה נשלחים לשרירים.

העצבים ה"שולטים" בעבודת הרגליים יוצאים מעמוד השדרה המותני והמקודש ויוצרים שתי מקלעות באותו השם. הענף המשמעותי ביותר של מקלעת המותני הוא עצב הירך, העצם העצה - הסיאטית.

כל אחד מגזעי העצבים הללו מספק דחפי שליטה למספר שרירים של הגפיים התחתונות. אם שורש העצב נדחס בחלל הבין חולייתי, הולכת דחפים עצביים לשרירים מחמירה, ומופיעה חולשה ברגל (או בשתי הרגליים עם נזק דו צדדי). עקב חולשה, ההליכה הופכת לא יציבה.

בנוסף להפרעת שליטה בתנועה, לכאב יש גם תפקיד בהופעת קשיים בהליכה.

מה לעשות

חוסר יציבות בהליכה הוא סימפטום רציני למדי. יש צורך להתייעץ בדחיפות עם רופא, במיוחד אם החולשה ברגליים גדלה במהירות. יש צורך בבדיקה מלאה על מנת למנוע מצבים הדורשים התערבות כירורגית. מצבים כאלה עשויים לכלול, למשל, בקע מתקדם דיסק בין חולייתי, דחיסת רקמת עצב.

גורמים להתנדנדות בעת הליכה

סימן סימפטומטי של מחלות רבות הוא מדהים בעת הליכה. אם יש לך סימפטום כזה, אתה צריך בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִילעבור בדיקת ייעוץ על ידי מומחים. רק רופא מוסמך יעזור לקבוע את מקור הבעיות שגרמו לסטייה בהליכה, את הגורמים למצב, ויקבע את הבדיקות והטיפול הנדרשים.

אטיולוגיה של הליכה לא יציבה

התשובה לשאלה, מה גורם להתנדנד בהליכה - מתייחסת תכונה אנטומיתמבנה ותפקוד מערכת השרירים והשלד.

המוח הקטן אחראי על תיאום התנועות, המנגנון הוסטיבולרי והראייה עוזרים לנווט במרחב שמסביב, הדיוק והביטחון של התנועות מובטחים על ידי מבנה עצם חזק, מפרקים ושרירים בריאים.

בעמוד השדרה יש מערכת של עצבי עמוד השדרה, שמחציתם אחראים על תפקוד תחושות המישוש של העור, המחצית השנייה של העצבים יוצרים מקלעות מסיבי עצב שעוברים לרקמת השריר, הם אחראים על תפקודם של העור. שרירים המספקים תנועה במערכת השרירים והשלד.

הנורמה של פעילות מוטורית בהליכה נובעת מהעברה ללא הפרעה של אותות עצביים דרך מבנה פירמידלי המורכב מרמות שונות של מערכת העצבים המרכזית.

מקלעות עצביות מקלות על המעבר של דחפים עצביים המאותתים לרקמת השריר.

כתוצאה מהתרחשותם של שינויים חריגים המפריעים להעברת הדחפים, מתרחשת התמהמהות בעת תנועה.

התמונה הסימפטומטית המאפיינת את השינוי בהליכה תלויה לחלוטין באיזה חלק של עמוד השדרה התרחשה ההפרעה בהעברת אותות דחפים תאי עצבים. לפיכך, הליכה לא יציבה מלווה בסימפטומים:

• כאבי ראש, סחרחורת, הפרעה בזרימת הדם למוח - זוהי פתולוגיה בעמוד השדרה הצווארי;
• כאבי לב, סימנים מצב טרום אוטם, סימפטומים של אנגינה הם חריגות של אזור החזה;
• תחושת חולשה, חוסר יציבות, עקצוץ בגפיים התחתונות היא הנחיתות של מקלעת סיבי העצבים של החלקים המותניים והסקראליים של עמוד השדרה.

כמו כן, נוכחות של פתולוגיות גורם תחושות כואבותשמפריעים לתנועה תקינה של הגפיים התחתונות.

מאפיינים של הליכה לא יציבה

לסטייה בזמן הליכה יש מאפיינים מסוימים המעידים על הופעת מחלה או התקדמותה.

סימנים אלה כוללים:

• פגיעה בקואורדינציה של תנועות מסיבה לא ידועה;
• תדירות מוגברת של מעידה;
• סדרה של נפילות תכופות עקב חולשה ברגליים;
• הליכה סוחפת באופן לא טבעי;
• קושי לעלות במעלה גרמי מדרגות;
• קושי בתנועות רגליים לאחר מנוחה ארוכה;
• נפילה על הגב בעת הרמת הגוף מישיבה;
• בהליכה מופיעה ההשפעה של "צניחה" בצד אחד של הגוף;
• תנועת דריכה עם תמיכה על העקב.

מאפיינים של הסימפטום

חוסר יציבות של תנועות במראה יכול להיות מערכתי, כלומר, נדידה היא ביטוי לאנומליה מסוימת של המערכת הוסטיבולרית של הגוף; ולא מערכתית, כלומר, היא תוצאה של מחלה כרונית מתמשכת.

מספר עצום של מקורות הגורמים לשינויים בהליכה נובעים מרשימה גדולה למדי של מחלות שיש להן סימפטום כזה. כתוצאה מכך, שינויים פתולוגיים כאלה בהליכה יכולים להיות מקובצים לפי הגורמים להתרחשותם.

הקבוצה הראשונה מיוצגת על ידי מחלות הנגרמות ממצבים כואבים ופציעות במערכת השרירים והשלד, הפרעות פתולוגיות במבנה העצמות, המפרקים, רקמת השריר ואספקת הדם לרקמות הרכות.

הקבוצה השנייה היא מחלות של אזורי המוח שאחראים על תפקודם של מערכת השלד והשריריםושליטה בקואורדינציה בתנועות הגפיים התחתונות.

קבוצת הסיבות השלישית היא הפרעות רגשיות ונפשיות.

קבוצה ראשונה

מזעזע בעת הליכה מתרחשת בנוכחות מחלות של מנגנון התנועה:

• Osteochondrosis - נגעים דיסטרופיים של הדיסקים הבין חולייתיים;
• פגיעה בעמוד השדרה;
• פציעות מוח טראומטיות בדרגות חומרה שונות;
• תהליכים אטרופיים ברקמת השריר;
• דלקת פרקים היא נזק כואב למפרקים;
• מחלות של רקמת סחוס;
• מחלות של מבנה העצם;
• דפורמציה של כף הרגל;
• חבורות של רקמת השריר של הגפיים התחתונות;
• פגיעה ברגליים מסוגים שונים.

את כל מצבים כואביםהשייכים לקבוצה הראשונה קשורים לאספקת דם לקויה, צריכה לא מספקת חומרים מזיניםוחמצן לתוך רקמת השריר עם דלדול שלו לאחר מכן, עם פציעות מסוגים שונים.

קבוצה שניה

הקבוצה השנייה מיוצגת על ידי מחלות ושינויים פתולוגיים במוח ובחוט השדרה, שעם התקדמותם גורמים לחולשה חריגה בגפיים התחתונות.

התנדנדות בהליכה היא סימן למחלות קשות:

• תהליכים אונקולוגיים של המוח;
• מחלה טרשתית;
• הפרעות תפקודיות של מערכת העצבים המרכזית;
• שבץ דימומי;
• דלקת מוגלתית של רקמת המוח;
• תהליכים ניווניים של מערכת העצבים עם תפקוד קואורדינציה לקוי;
• מחלה נוירודגנרטיבית מתקדמת בשילוב עם הפרעות נפשיות והיפרקינזיס choreic;
• אי התאמה אנטומית במבנה ובמיקום של אזור המוח הקטן של המוח;
• שחפת של מערכת העצבים המרכזית;
• אנצפלומיאליטיס אוטואימונית מפוזרת;
• תהליכים דלקתיים באוזן הפנימית;
• נוירוניטיס מסוג וסטיבולרי;
• דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית;
• דלקת קרום המוח של רקמת המוח;
• פולינוירופתיה הנובעת מנטילת תרופות נוירוטוקסיות;
• מחלה של מערכת העצבים המרכזית הנגרמת על ידי Treponema pallidum.

קבוצה שלישית

מזעזע בזמן הליכה יכול להיגרם מהפרעות נפשיות של אטיולוגיות שונות:

• מצבי דיכאון;
• מתח חמור;
• נוירוזים;
• פגיעה בתפיסת המציאות של העולם הסובב;
• חרדה ופחדים בלתי סבירים.

אבחון

במהלך בדיקה נוירולוגית, מתבצעת אבחון דיפרנציאלי, שיעזור לרופא לקבוע את מידת התפקוד של המוח הקטן והמנגנון הוסטיבולרי. כדי לקבוע את המאפיינים של תנועות, נעשה שימוש בשיטות אבחון:

• שינויים בהליכה בעיניים עצומות ופקוחות;
• שינוי צעד בעת הזזת פנים או אחורה;
• תנועה הצידה ימינה ושמאלה בקו ישר;
• נע סביב הכיסא;
• ללכת על העקבים, ואז על בהונותיך;
• צעדי קצב איטיים או מהירים;
• ביצוע פניות בזמן נהיגה;
• טיפוס במדרגות.

כמו כן מתבצעות הפעולות הבאות:

מתוכננת התייעצות עם רופא עיניים, רופא אף אוזן גרון ואנדוקרינולוג על מנת לבצע את האבחנה הנכונה.

הנוירופתולוג, לאחר אבחון, קובע תסמינים נלוויםבאיזו רמה של מערכת העצבים יש תהליכים פתולוגיים הגורמים לסטייה בזמן תנועות? על סמך תוצאות הבדיקה נקבע טיפול.

טיפול בחוסר יציבות בהליכה

לאחר שזיהה את אופי הסיבה והתוצאה של הפרעות הליכה, הרופא מציע קבוצה של סוכנים טיפוליים:

• חוסר יציבות בהליכה נגרמת על ידי נטילת תרופות, ואז המינון למנה מופחת או התרופה משתנה;
• הפרעות דיכאון ופסיכולוגיות מטופלות עם קומפלקסים של ויטמינים, דיאטה מלאה, נורמליזציה של שגרת היומיום;
• אנטיביוטיקה משמשת לתהליכים זיהומיים;
• בְּ תסמונות כואבות- משככי כאבים;
• במקרה של פציעה, מבוצע קורס טיפול לשיקום ושיפור תפקוד מערכת השרירים והשלד;
• בנוכחות מחלות קשות, מתבצע טיפול סימפטומטי של המחלה הגורמת להפרעות בהליכה;
• במקרים מסוימים, נעשה שימוש בניתוח.

בכל המקרים, מנוחה נכונה, תזונה נכונה ובדיקות רפואיות נקבעות לפחות פעמיים בשנה.

מזעזע בהליכה, תחושת חולשה גוברת בגפיים התחתונות - זו סיבה להתייעץ עם רופא לבדיקות וטיפול בזמן, שיבטיח את בריאותו ואיכות חייו של האדם.

נוירולוגיה

עמידה והליכה

יכולתו של אדם לשמור על תנוחת גוף זקופה תלויה בכוח שרירים מספק, ביכולת לקבל מידע על תנוחת הגוף (משוב), וביכולת לפצות באופן מיידי ומדויק על אותן סטיות גזע המאיימות על שיווי המשקל.

אנו מבקשים מהמטופל לעמוד כפי שהוא עומד בדרך כלל, כלומר. קבל את עמדת העמידה הטבעית שלך. אנו מעריכים את המרחק בין כפות הרגליים, שהוא בחר שלא מרצונו כדי לשמור על שיווי משקל.

אנו מבקשים מהמטופל לעמוד זקוף, להניח את כפות רגליו יחד (עקבים ואצבעות יחד), ולהביט ישר קדימה. הרופא צריך לעמוד ליד המטופל ולהיות מוכן לתמוך בו בכל עת (הקפד להבטיח למטופל שלא תיתן לו ליפול). אנו שמים לב האם החולה סוטה לכיוון אחד והאם חוסר היציבות גוברת בעת עצימת העיניים.

מטופל שאינו מסוגל לעמוד בתנוחת רגליים ביחד עם עיניים פקוחות צפוי לסבול מפתולוגיה של המוח הקטן. חולים כאלה הולכים עם רגליהם מרווחות ואינם יציבים בהליכה; קשה להם, בהיעדר תמיכה, לשמור על שיווי משקל לא רק בעמידה והליכה, אלא גם בישיבה.

הסימן של רומברג הוא חוסר יכולתו של המטופל לשמור על שיווי משקל בעמידה עם רגליו צמודות יחד עם עיניים עצומות. תסמין זה תואר לראשונה בחולים עם טבס דורסליס (עגבת שלישונית) שסבלו מפגיעה במיתרים האחוריים עמוד שדרה. חוסר יציבות במצב זה בעיניים עצומות אופייני לאטקסיה חושית. בחולים עם פגיעה במוח הקטן מתגלה חוסר יציבות בתנוחת רומברג גם בעיניים פקוחות.

ניתוח הליכה חשוב מאוד לאבחון מחלות של מערכת העצבים. עם זאת, יש לזכור שחוסר איזון בהליכה יכול להיות מוסווה על ידי טכניקות פיצוי שונות. בנוסף, הפרעות בהליכה עלולות להיגרם מפתולוגיה שאינה נוירולוגית, כגון נזק למפרקים.

ההליכה מוערכת בצורה הטובה ביותר כאשר המטופל אינו מודע לכך שצופים בו - למשל, כאשר המטופל נכנס למשרד. הליכה אדם בריאמהיר, קפיצי, קליל ואנרגטי, ושמירה על שיווי משקל בזמן ההליכה אינה דורשת תשומת לב או מאמץ מיוחדים. בהליכה, הידיים כפופות מעט במרפקים (כפות הידיים פונות לירכיים) ומבצעות תנועות בזמן עם הצעדים.

בדיקות נוספות כוללות בדיקת סוגי ההליכה הבאים: הליכה בקצב רגיל ברחבי החדר; הליכה "על העקבים" ו"על בהונותיך"; הליכה "טנדם" (לאורך קו, עקב עד אצבע). בעת ביצוע בדיקות נוספות אלו, יש צורך להשתמש בשכל הישר ולהציע למטופל רק את אותן משימות שבאופן מציאותי הוא יכול לבצע לפחות חלקית.

אנו מבקשים מהמטופל להסתובב במהירות בחדר. אנו שמים לב לנקודות הבאות: יציבה בזמן הליכה; המאמץ הנדרש ליזום הליכה ולעצירה; אורך צעד; קצב הליכה; נוכחות של תנועות ידיים ידידותיות רגילות; תנועות לא רצוניות. אנו מעריכים באיזו רחבה המטופל מניח את רגליו בזמן ההליכה, האם הוא מרים את עקביו מהרצפה, והאם הוא "גורר" רגל אחת.

הרופא מבקש מהמטופל לעשות פניות תוך כדי הליכה ושם לב עד כמה קל לו לבצע את הסיבוב; האם המטופל מאבד שיווי משקל? כמה צעדים המטופל צריך לעשות כדי להסתובב 360° סביב צירו (בדרך כלל סיבוב כזה מתבצע ב-1-2 שלבים).

לאחר מכן אנו מבקשים מהמטופל ללכת תחילה על עקביו, ולאחר מכן על בהונותיו (אנו עוזרים לשמור על שיווי משקל, במידת הצורך). אנו מעריכים האם המטופל מרים את העקבים/בהונותיו מהרצפה. בדיקת ההליכה בעקב חשובה במיוחד, מכיוון שכיפוף גב של כף הרגל מושפע במחלות נוירולוגיות רבות.

המטפל מבקש מהמטופל ללכת בקו ישר דמיוני בדוגמת עקב-בוהן כך שעקב הרגל הפוסעת נמצא ישירות מול אצבעות הרגל השנייה (הליכה טנדם). הליכה טנדם היא מבחן רגיש יותר להפרעות שיווי משקל מאשר מבחן רומברג. אם המטופל מצליח בבדיקה זו, בדיקות אחרות ליציבות זקופה ואטקסיה של תא המטען, כולל בדיקת העקב-ברך, צפויות להיות שליליות.

הפרעות בהליכה מתרחשות במגוון מחלות נוירולוגיות, כמו גם בפתולוגיות שרירים ואורתופדיות. אופי הפרעות ההליכה תלוי במחלה הבסיסית.

הליכה "צרבלורית" מאופיינת בעובדה שבהליכה המטופל פושט את רגליו לרווחה; לא יציב בעמידה ובישיבה; יש אורכי צעדים שונים; סוטה הצידה (לכיוון הנגע עם נזק חד צדדי למוח הקטן). ההליכה המוחית מתוארת לעתים קרובות כ"מתנודדת" או "שיכורה". סיבות סבירות הן טרשת נפוצה, גידול במוח הקטן, דימום, אוטם מוחין, ניוון מוחי. ההליכה עם אטקסיה רגישה של הפוניקולרית האחורית (הליכה "טבטית") מאופיינת בחוסר יציבות בולט בעמידה והליכה, למרות כוח טוב ברגליים. התנועות ברגליים קופצניות וחדות; בהליכה האורכים והגבהים השונים של המדרגות מושכים תשומת לב. המטופל מביט בריכוז בכביש שלפניו (מבטו "קבוע" לרצפה או לקרקע). מאופיין באובדן תחושת שריר-מפרק ורגישות לרטט ברגליים. בעמדת רומדרג בעיניים עצומות, המטופל נופל. סיבות אפשריות הן טרשת נפוצה, דחיסה של החוטים האחוריים של חוט השדרה (גידול), טבס דורסליס, מיאלוזיס פוניקולרי (מחסור בוויטמין B2).

הליכה "המיפלגינית" נצפית בחולים עם hemiparesis ספסטי או hemiplegia. המטופלת "גוררת" את הרגל המשותקת המיושרת (אין כיפוף במפרקי הירך, הברך או הקרסול), כף רגלה מסובבת פנימית, והקצה החיצוני נוגע ברצפה. עם כל צעד, הרגל המשותקת מתארת ​​חצי עיגול, בפיגור מאחורי הרגל הבריאה. הזרוע כפופה ומובאת לכיוון הגוף.

ההליכה הספסטית "משותקת" היא איטית, עם צעדים קטנים. אצבעות הרגליים נוגעות ברצפה, הרגליים מתקשות להתרומם מהרצפה בהליכה, "מצטלבות" עקב טונוס מוגבר של שרירי החיבור, ומתכופפות בצורה גרועה במפרקי הברך עקב טונוס מוגבר של שרירי המתח. זה נצפה עם נזק דו צדדי למערכות הפירמידליות (עם טרשת נפוצה, טרשת צדדית אמיוטרופית, דחיסה ארוכת טווח של חוט השדרה וכו ').

ההליכה ה"פרקינסונית" היא דשדוש, בצעדים קטנים, הנעות (המטופל מתחיל לנוע מהר יותר ויותר תוך כדי הליכה, כאילו מדביק את מרכז הכובד שלו, ואינו יכול לעצור), קשיים בתחילת ההליכה והשלמת ההליכה (קשה לבצע להתחיל ללכת וקשה לעצור). הגו מוטה קדימה בהליכה, הזרועות כפופות במפרקי המרפק ונלחצות אל הגו, והן ללא תנועה בהליכה (אצ'ירוקינס). אם מטופל שעומד נדחף קלות בחזה, הוא מתחיל לנוע אחורה (רטרופולסיה). על מנת להסתובב סביב צירו, המטופל צריך לעשות עד 20 צעדים קטנים. בעת הליכה, אתה עלול לחוות "קפיאה" במצב הכי לא נוח.

הליכת "תרנגול" (הליכת דריכה, הליכה רקיעה, "רגל נופלת") נצפית כאשר כיפוף הגב של כף הרגל נפגע. בהליכה, הבוהן של כף רגל "מתנדנדת" נוגעת לרוב ברצפה. כתוצאה מכך, בהליכה, המטופל נאלץ להרים את רגלו גבוה ולזרוק אותה קדימה, תוך שהוא מטיח את החלק הקדמי של כף הרגל על ​​הרצפה. עם זאת, השלבים באורך שווה. דריכה חד-צדדית נצפית עם דחיסה של העצב הפרונאלי המשותף, דו-צדדית - עם פולינוירופתיה מוטורית, הן מולדת (מחלת שארקו-מארי-שן) והן נרכשת. הליכת ה"ברווז" מאופיינת בנדנוד של האגן ובנדנוד מרגל אחת לשנייה. זה נצפה עם חולשה דו צדדית של שרירי חגורת האגן, בעיקר שריר gluteus medius. אם שרירי חוטפי הירך חלשים, האגן בצד הנגדי צונח במהלך שלב העמידה על הרגל הפגועה.

חולשה של שני שרירי gluteus medius מובילה להפרה דו-צדדית של קיבוע הירך של הרגל התומכת, האגן יורד ועולה יתר על המידה בהליכה, והגו "מתגלגל" מצד לצד. עקב חולשה של שרירי רגליים פרוקסימליים אחרים, החולים חווים קושי לעלות במדרגות, לקום מכיסא או להיכנס לרכבים.

עלייה מישיבה נעשית בעזרת הידיים, והמטופל מניח את ידיו על הירך או הברך ורק כך משיג יישור הגוף. רוב סיבות נפוצות- ניוון שרירים מתקדם ומיופתיות אחרות; ממחלות לא נוירולוגיות - נקעים מולדים של הירכיים.

הליכה "דיסטונית" מתרחשת בחולים עם היפרקינזיס - כוריאה, אתטוזה, דיסטוניה שרירית. כתוצאה מתנועות לא רצוניות הרגליים נעות באיטיות ובצורה מגושמת ונראות תנועות לא רצוניות בזרועות ובגו. הליכה זו נקראת "ריקוד", "עוויתות".

הליכה אינטלגית היא תגובה לכאב - המטופל חוסך על הרגל הכואבת, מזיז אותה בזהירות רבה ומנסה להעמיס בעיקר את הרגל השנייה והבריאה

ההליכה ההיסטרית יכולה להיות שונה מאוד, אך אין לה את אותם סימנים אופייניים האופייניים למחלות מסוימות. המטופל עלול שלא להרים את רגלו מהרצפה כלל, לגרור אותה, להפגין דחיפה מהרצפה (כמו בהחלקה), או להתנדנד בחדות מצד לצד, אולם הימנעות מנפילות וכו'.

שייקים בהליכה: מה הסיבה וכיצד להיפטר מהמחלה

אם אתם מתנדנדים (מתנדנדים) בהליכה, או שיש לכם תחושה של סביבה "צפה", אז לרוב שורש המחלה נעוץ בתפקוד וגטטיבי-וסקולרי (VSD), תהליכים פתולוגיים בחלקי עמוד השדרה, לחץ עליות מתח, פגיעות ראש, טרשת נפוצה, שבץ מוחי.

חוסר יציבות בהליכה בהפרעות כלי דם ואוטונומיות

לעתים קרובות, חוסר יציבות בהליכה קשור ישירות לכאבי ראש כלי דם, המתבטאים על רקע הפרעות בזרימת הדם המוחית. קפלגיה וסקולרית מאופיינת ב:

• לוקליזציה בחלק העורפי;
• כאב מתיש, חזק ופועם המקרין לרקות;
• תחושה של חוסר מציאות, תחושה שהעולם מסביב "מסתובב" ו"מסתובב";
• סטיות חזותיות, כולל "רשת" מהבהבת מול העיניים.

מטופלים מתלוננים על פחד משטחים פתוחים, רצון שאין לעמוד בפניו להיות ליד כל תמיכה. אנשים רבים מציינים שלפני היציאה הם מרגישים כובד בראש ובמתח בשרירים. התנועות הופכות מגושמות ולא מתואמות. ללא סיבה נראית לעין, הראש כואב ומרגיש סחרחורת, והחולשה מתחילה.

גורמים המשפיעים על חוסר היציבות

הרופאים מציינים כי אי ודאות ונדנוד בזמן הליכה עם VSD קשורים לסיבות הבאות:

• ראשית, עם פגיעה בהכרה. תסמינים עיקריים: הראייה נעשית עכורה, ה"תמונה" שמסביב מאבדת קווי מתאר ברורים והופכת לערפל, סחרחורת, מחנק, ולעתים קרובות האדם נמצא במצב טרום התעלפות.
• שנית, עם מחשבות תמידיות על חוסר טוב. הם יוצרים חוסר איזון בגוף. מטופלים מבחינים לעתים קרובות שכאשר הם שוכחים מהפתולוגיה וראשם "צלול", חוסר היציבות נעלם.
• שלישית, עם הידוק ונוקשות של סיבי השריר. למה השרירים תפוסים? מתח כרוני, פחד ודיכאון הופכים אותם לכאלה. מסת שרירצוואר וגב מתוחים, גפיים רועדות, סחרחורת, קואורדינציה אובדת.

איך לשפר את המצב?

חשוב "לרדת לתחתית" הגורמים לעליות לחץ דם, התקפי פאניקה, פחדים בלתי סבירים וכו'. אחרי הכל, הגורמים העיקריים של חוסר יציבות בזמן VSD, ערפול וכאבי ראש, ורטיגו מסתתרים בלביליות של העצבים מערכת, מתח-חרדה מתמידים ומצבי דיכאון.

כדאי לעקוב אחר ההנחיות לא רק של מטפלים ונוירולוגים, אלא גם לפנות לפסיכותרפיסטים או פסיכיאטרים עם הבעיה. יהיה לך מידע מלא על הגורמים לתקלה בגוף ותדע מה לעשות כדי לחסל את "הפרובוקטורים" של המחלה. שימו לב שכמעט 10% מחוסר איזון ההליכה ומחלות ראש ב-VSD קשורים לתפקוד לקוי של בלוטת התריס והפרעות קצב לב.

איזון חוסר איזון באוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם

אם ההליכה הופכת למכשילה, עם אלמנטים "שיכורים", ובו בזמן הראש מסוחרר ורועש, הפתולוגיה עלולה להיגרם מאוסטאוכונדרוזיס בצווארון (צוואר הרחם). חוסר יציבות, אובדן שיווי משקל ונדנוד מלווים ב:

• תחושה של פקקי צמר גפן באוזניים;
• קפלאלגיה כואבת ומתמשכת, שמתעצמת בחדות עם תנועות הראש;
• כאב בצוואר ובפנים;
• עלייה בקצב הלב;
• הזעה מרובה;
• אדמומיות או חיוורון של האפיתל.

דרכים יעילות לשיפור מצבך

חשוב להבין שאי אפשר לשחזר הליכה בטוחה מבלי לטפל באוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, המעורר אותה. רופאים עשויים לרשום:

• קבלה סוכנים תרופתיים, הרחבת וחיטוב כלי דם, שיפור תזונת המוח.
• בצע משיכה וקיבוע של אזור הצווארון, באופן קבוע טיפולי מים, לבצע קומפלקס (נבחר בנפרד!) של פיזיותרפיה.
• הקפידו על תזונה מועשרת בויטמינים B, C וכו'.

אין לדחות ביקור אצל הרופאים אם עייפות הרגליים מתקדמת במהירות. יש צורך לבצע בדיקה מלאה ומקיפה כדי לא להתעלם מכל חריגות הדורשות התערבות כירורגית מיידית. לדוגמה, פריצת דיסק בין-חולייתי שצובטת רקמת עצב יכולה להחמיר את המצב בצורה חדה.

מתכונים מאוצר העם יעזרו

קוֹמבִּינַצִיָה כימיקליםעם מתכונים עממיים פשוטים יעזרו לך להתגבר במהירות על אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם ולהחזיר הליכה קלה ובטוחה:

1. הכינו קומפרסים של תפוחי אדמה-דבש באופן קבוע. מערבבים תפוחי אדמה טריים עם דבש ומורחים על אזורים כואבים בצוואר.
2. הכינו תערובת של מיץ אלוורה, וודקה, דבש וצנון - ערבבו 2 כפות. כפיות של כל רכיב. לשתות פעם ביום לפני הארוחות.
3. יוצקים מים רותחים (1 ליטר) על שורש סלרי קצוץ (3 גרם), משאירים למשך 8 שעות, מסננים. שתו כף קינוח אחת שלוש פעמים ביום על בטן ריקה.

סיבות אחרות לחוסר יציבות

שים לב שרגליים חלשות, הליכה לא מאוזנת, ורטיגו וערפל מוחי עשויים לנבוע מגורמים אחרים, כולל:

• עם קפיצות פתאומיות בלחץ הדם, המוח אינו מקבל מספיק חומרים מזינים.
• שימוש לרעה בסמים (במיוחד תרופות הרגעה), אלכוהול.
• לאחר שעבר אירוע מוחי. הליכה מופרעת (המיפלגית) - תופעה שיוריתמחלות.
• עם נזק דו צדדי לאונה הקדמית, ההמיספרות המוחיות, האזור המדיאלי של המוח הקטן.

חוסר יציבות בהליכה ובעמידה

• עמוד 1 מתוך 12
• ctrl →

הפוסט נערך על ידי המשתמש Oceanic 26.03.:22

עשיתי MRI ולא היו שינויים משמעותיים, כבר פגשתי חבורה של רופאים ולקחתי המון תרופות, רק Velaxin עוזר, אבל גם אז חוסר היציבות עדיין נשאר. זה לא יציב במיוחד כשחושך, ותמיד יש פסים של כתמים מול העיניים שלי.

הפוסט נערך על ידי המשתמש Oceanic 26.03.:37

פרופ' Kazantseva N.V.

טניה, היי! יש לי את אותה בעיה))) פשוט לאבחן תסמונת אסתנו-דיכאונית. אני מתנדנד כמו מלח על הסיפון, גם כשאני עומד וגם כשאני הולך. לפני 1.5 שנים גם זה קרה, לקחתי ולפקס, שכחתי מה זה במשך שנה, ועכשיו הכל נגמר שוב)))) עכשיו רשמו אטרקס ואגלוניל, עד עכשיו באותה רמה))) איך אתה מתמודד ?

חוסר יציבות בהליכה

Golovokrujenie

uje 4 mesyacev ya nemogu chotko xodit,dumayu upadu sechas,shatayus to v levo to v pravo,osobeno kogda ustayu,eto priesxodit postayano,vrachi opsledovali organizm v poryadke,nervologi i psixiator govoryat proydot,u much yau,u muchya na robotu ne xoju,ya xochu uznat eto voopshe proxodit,i kak izbavitsya ot etovo,i naskolko opasno

אני מרגיש שאני רוצה לדעת את התשובה לשאלה הזו בדיוק: מה קורה לאדם לאחר המוות.

קראתי את הפורום הרבה זמן והבנתי שהרבה ממה שנכתב והגיב רלוונטי עבורי. אחלוק את הסיפור שלי ומקווה שאקבל תגובה בפורום או תגובה ממומחה בנושא זה. מלכתחילה, תנאים כגון:

1. דופק מוגבר או מהיר;

2. קשיי נשימה;

3. אִי נוֹחוּתבבטן;

4. תחושת סחרחורת, חוסר יציבות או עילפון;

במיוחד 5. דה-ריאליזציה (תחושה שאובייקטים אינם מציאותיים) או דה-פרסונליזציה (תחושה של חוסר מציאות לגבי ה"אני" של האדם עצמו);

כעת הרשות הפלסטינית איננה, אך חוסר היציבות של ההליכה החל להופיע שוב

אנא ספר לי כיצד להתמודד עם שני התסמינים הבאים:

1. חוסר יציבות בהליכה. כאן התחילה הנוירוזה הפוביית שלי. אבל אז היא נעלמה, והופיעו רשות, מחשבות אובססיביות וחוסר מציאות. כעת הרשות הפלסטינית, מחשבות אובססיביות נעלמו, נראה שהדה-ריאליזציה נעלמת לאט לאט, אבל חוסר היציבות של ההליכה החל להופיע שוב. הכירופרקט מבטיח לי שזה לא קשור לאוסטאוכונדרוזיס בצוואר הרחם שלי, שיש לכולם.

האם זה יכול להיות סימפטום למתח נפשי ארוך טווח שלי? או שזה בגלל שהכלים הם עוויתיים?

שלום אני לא יודע איך לצאת ממצב חיים קשה. אני חולה כבר 5.5 שנים, מגיל 20. הכל התחיל ב-PA הקלאסית, הכל קרה בנוכחות זרים, זה היה מפחיד ומביך. ההתקף התרחש לאחר לחץ כבד. הוא התחיל בפתאומיות. החשש להישנות ההתקף נשאר עד היום; אני חושב שפיתחתי סוג של פוביה חברתית; אני מפחד לבלות את הלילה בבית של מישהו אחר. אחרי הרשות, היה לי מצב נורא במשך שבועיים - סחרחורת, "ראש של מישהו אחר", זה הרגיש כמו חום גבוה, אבל כל הבדיקות לא גילו שום פתולוגיה באותו זמן.

ההיסוס הזה מטריד אותי, אני יודע שזה סימפטום של חרדה, אבל אולי בכל זאת כדאי לשתות בטאסרק.

שלום אולג מיכאילוביץ'. אני ממשיך לקחת טבליות ציפרלקס 1.5 ופינלפסין 0.5 בלילה, אבל חוסר היציבות הזה לא עובר, אני כבר מותש, זה ממש מפריע לי. הלכתי לפסיכיאטר שלי, שאלתי מה אפשר לעשות, הוא אמר לך שאני לא דלפק עזרה או פסיכותרפיסט, אלא פסיכיאטר, אני לא צריך לענות על שאלותיך השונות ואמר שהוא יכול לסרב לי לחלוטין כי... אין לי מחלת נפש, פשוט הייתה לי התקפי חרדהעם אגורפוביה. שאלתי אם אני יכול להוסיף בטאסרק בנוסף לפינלפסין ולציפרלקס, להם הוא אמר תעשה מה שאתה רוצה, להתראות.

סחרחורת היא תסמין שכיח המלווה במחלות בעיקר של מערכת העצבים, הלב וכלי הדם, מערכות אנדוקריניות, כמו גם המנגנון הוסטיבולרי. לעתים קרובות במיוחד, מומחים שומעים תלונות על סחרחורת בעת הליכה ותנועה. בנפרד, אנו יכולים להדגיש פתולוגיה המתרחשת בגיל מבוגר עקב שינויים הקשורים לגיל.

גורמים אטיולוגיים מובילים

איבר איזון אנושי

המנגנון הוסטיבולרי הוא מבנה אנטומי האחראי על מיקומו של גוף האדם בחלל. הנזק שלו יכול להיות היקפי ומרכזי. הגורמים המובילים לסחרור וסטיבולרי כוללים:

• דלקת של העצב הוסטיבולרי;
• מחלת מנייר;
• labyrinthitis - דלקת אוזן פנימית;
• ורטיגו התקפי עמדתי וכו';

הפתולוגיה האחרונה היא הסיבה השכיחה ביותר לסחרחורת.

לסחרחורת עמדה כסימפטום יש מהלך שפיר ומופיעה אצל אנשים שמשנים את תנוחת גופם במרחב. זה מתרחש לעתים קרובות יותר אצל נשים. גורמים: מחלות זיהומיות, פציעות מכניות. הרופא עורך אבחנה אם המטופל חווה:

• משך ההתקפה הוא לפחות 30 שניות;
• יש תחושה של בחילה, הקאות;
• יש תנועת עיניים לא רצונית (ניסטגמוס);
• אוסילופסיה מצוינת (כלומר, אשליה של תנועה של חפצים מסביב).

סחרחורת היא תסמין שכיח לרוב המחלות. מערכות שונותגוּף. התרחשותו היא סיבה להתייעץ עם מומחה למטרות אבחון.

הפרעות וסטיבולריות מרכזיות כוללות נזק למוח הקטן, כגון שבץ או גידול.

המוח הקטן אחראי על ויסות שיווי המשקל

סחרחורת בהליכה בחוץ יכולה להתרחש עקב דלקת במבוך, כלומר, דלקת באוזן הפנימית. חוסר יציבות בהליכה, סחרחורת ובחילה הם התסמינים המובילים של פתולוגיה זו. בנוסף, המטופל חווה לפתע תנועה דמיונית, עיוות של עצמים מסביב לכיוון הנגע. היפרתרמיה ואובדן שמיעה נצפים לעתים קרובות. Labyrinthitis מתרחשת לאחר מחלות בעלות אופי זיהומיות, כמו גם עקב פציעות מכניות או תהליכים אוטואימוניים.

מחלות סומטיות כגורם אטיולוגי

באופן קונבנציונלי, מחלות המובילות לביטוי של סימפטומים מחולקות לפי מקור ללב ולא לבבי. הקבוצה הראשונה כוללת את הפתולוגיות הבאות:

• אוטם שריר הלב;
• מומי לב;
• שינויים בקצב וכו'.

אוטם שריר הלב, או מוות של אזור בשריר הלב, מתרחש עקב איסכמיה (כלומר. מחסור בחמצן). התסמין המוביל של המחלה הוא כאבים עזים מאוד, כך שלא ניתן לחולה לנוע בחלל. הכאב מקרין לחצי השמאלי של הגוף. יחד עם זה עלולות להופיע בחילות, חיוורון חמור וסחרחורת.

כאב במהלך MI קשור לחולשה חמורה, סחרחורת ותחושת פחד

מומי לב יכולים להיות מולדים או נרכשים. הם מייצגים פגמים של מסתמים, כלי דם או חללים בלב. פגמים משולבים הם מסכני חיים ביותר. לצד תסמינים כמו קוצר נשימה, עור חיוור או כחלחל, מציינים פיגור בהתפתחות הגופנית, נדנוד קל וסחרחורת.

הפרעות בקצב הלב המובילות לסחרחורת, ומכאן להליכה לא יציבה, הן דופק מהיר (טכיקרדיה) ודופק איטי (ברדיקרדיה).

שינויים פתולוגיים ב קצב לבעלול להיווצר כתוצאה מהסיבות הבאות:

• השפעות על הגוף של חלקם תרופות;
• מומי לב וכו'.

מחלות סומטיות המלוות בסחרחורת ותסמינים נלווים כוללים:

• מחלות זיהומיות מסוימות;
• אֲנֶמִיָה;
• תופעות לוואי של תרופות מסוימות;
• אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי וכו'.

סחרחורת מלווה מחלות זיהומיות הפוגעות במערכת העצבים ומתבטאת כמרכיב של תסמונת רעילה. המוח מושפע גם מציסטיקרוזיס, שבה מציינים לא רק סחרחורת, אלא גם חוסר יציבות במרחב.

תסמינים נפוצים של אנמיה כוללים סחרחורת וחולשה

אנמיה מלווה בירידה בריכוז תאי הדם האדומים או המוגלובין בהם. ישנן סיבות רבות המובילות לאנמיה. התסמינים השכיחים של המצב הפתולוגי כוללים: עור חיוור, קוצר נשימה, טינטון, עייפות, סחרחורת ועוד. עקב חולשה, קשה למטופל ללכת ברחוב או להסתובב בחדר.

טיפול במחלות בתרופות מלווה, במידה רבה או קטנה יותר, בתופעות לוואי, שאחת מהן היא סחרחורת. לעתים קרובות, סחרחורת יכולה להתרחש רק בעת הליכה או שינוי תנוחת הגוף. חוסר יציבות בהליכה, כמו גם תסמינים לא רצויים, עלולים להתרחש עקב אי סבילות אישית לתרופות מסוימות.

אוסטאוכונדרוזיס היא פתולוגיה נפוצה בה מתרחשים שינויים ניווניים במבנה האוסטאוכונדרלי של החוליות, המובילים לדחיסה של שורשי העצבים. אם מתרחש תהליך דומה באזור צוואר הרחם, החולה עלול לחוות סחרחורת, הוא עלול להתנודד תוך כדי הליכה, או אם ישנה לפתע את תנוחת גופו. בנוסף, יתכן שינוי ברגישות העור, הופעת עור אווז מול העיניים וכו'.

גורמים לסחרחורת פיזיולוגית

סחרחורת לא תמיד נובעת מפתולוגיה כלשהי. לעתים קרובות סימפטום זה חולף במהירות, באופן עצמאי ונגרם על ידי גורמים סביבתיים. הסיבות לכך שהראש שלך עשוי להרגיש סחרחורת:

• צום ממושך;
• ירידה בלחץ האטמוספרי, סערות מגנטיות וכו';
• שימוש יתר משקאות אלכוהולייםמוביל לשיכרון חושים, אך עלול לגרום גם לבחילות;
• מחלת נסיעה בתחבורה.

הגורם למחלת תנועה בהובלה הוא גירוי של המנגנון הוסטיבולרי במהלך האצת התנועה

סחרחורת פיזיולוגית היא תופעה זמנית, חולפת במהירות ואינה גורמת לשינויים רציניים במערכות האיברים האנושיים.

אבחון וטיפול

סחרחורת היא סימפטום שכיח מחלות שונותלכן, אבחון עצמי וטיפול, כולל רפואה מסורתית, אינם נכללים. אם סחרחורת מתרחשת ללא סיבה או מתרחשת עקב מחלות סומטיות, אז המומחה, על מנת להבהיר את האבחנה, ירשום שיטות נוספותמחקר: MRI, CT, צילום רנטגן של המוח. ייתכן שיהיה עליך לבצע בדיקות (דם, שתן, נוזל מוחי וכו'). על סמך הפתולוגיות ניתן לטפל בהן: מטפל, נוירולוג, רופא עיניים, מומחה למחלות זיהומיות, כירורג וכו'.

אם הגורם לסחרחורת, ויחד איתה הליכה לא יציבה, בחילות והקאות, הם גידולים שפירים של מערכת העצבים, אז ניתוח עשוי להיות מומלץ על ידי מומחה.

עבור מחלה זיהומית הפוגעת במערכת העצבים, מומחה למחלות זיהומיות רושם תרופות אנטיבקטריאליות.

כדי לטפל בפתולוגיות מסוימות, בנוסף לתרופות, נעשה שימוש באמצעי שיקום. לדוגמה, עם אוסטאוכונדרוזיס באזור צוואר הרחם ובית החזה, עיסוי יהיה שימושי, פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, פיזיותרפיה.

אם לאדם יש מומים באיברים מסוימים, כגון הלב, אזי יש לציין טיפול כירורגי.

ביטול תחושת הסחרחורת כסימפטום יתאפשר רק עבור מומחה שיזהה נכון את הגורם האטיולוגי וירשום טיפול מוכשר.

בעילום שם

שלום אני בן 24, זכר, כרגע אני מודאג מ: סחרחורת (חוסר יציבות בהליכה או בעמידה), חפצים סביבי לא מסתובבים, רק אני מתנדנד כמו בסירה, קצת ערפל קל בראש מתח עצבני מוגבר, מתח ברגליים (לא תמיד) כל זה קורה כשזה מתחיל להתנדנד, זה לא מתנדנד כל הזמן, בעיקר ברחוב או מחוץ לבית, לפעמים כשאני מתעורר, אבל זה עובר לאחר 20-30 דקות.מצב זה נמשך 1.5 חודשים. מאז ילדותי יש לי עקמת ו-VSD (הזעה, קר גפיים). לאחר מכן התמוטטות עצבים לפני 6 שנים (קרוב משפחה נפטר) הופיעה טכיקרדיה, בהתחלה היא הייתה חזקה, אח"כ שנה היא ירדה והתרגלתי וגם כאבים באזור הלב. באותה תקופה בדקתי את הלב: א.ק.ג. אקו לב, אק"ג יומי, אק"ג עם עומס והכל היה תקין, רק טכיקרדיה קלה + תרמתי דם להורמוני בלוטת התריס (רגיל). הרופא אבחן VSD. בהדרגה התרגלתי, אחר כך התגייסתי לצבא. לאחר מאמץ פיזי ו טיפוס בעליה, היו לי דפיקות לב וקוצר נשימה, אבל אחרי כמה דקות הם עברו. חשבתי שזה מ-VSD ולא ייחסתי לזה שום חשיבות והכל היה בסדר. השנה, במרץ, הורעלתי או שזאת הייתה שפעת מעיים (הרופא לא ממש הבין), הוא רשם לי אנטיביוטיקה וביפידובקטריה ונראה שהכל נעלם, אבל הבעיות במערכת העיכול נשארו (לא יציבות). צואה, גזים, רעש) ובעיות במערכת העיכול עד עכשיו. הלכתי לגסטרואנטרולוג, אבל הם לא מצאו כלום ואבחנו דיסבקטריוזיס ואורטיקריה. בחודש מאי התקררתי בצוואר, כאב לי הצוואר שרירים נמשכו, והופיעו כאבי ראש לוחצים ולוחצים מדי יום. עשיתי צילום רנטגן של הצוואר, איבחנתי אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם ורשמתי טיפול. בהדרגה, כאבי ראש החלו להופיע בתדירות נמוכה יותר, עכשיו הם כמעט לא מפריעים לי, הם קורים , אבל לעתים רחוקות. בסוף ספטמבר החלו לכאוב לי הגב ועמוד השדרה החזי, עשיתי צילום רנטגן, הם מצאו עקמת בצורת S, הביטויים הראשוניים של אוסטאוכונדרוזיס. לאחר שבועיים הגב שלי התחיל להיעלם ועכשיו זה לא כואב כל הזמן, ולפעמים לא כואב בכלל, אבל אז הופיעו הסחרחורות האלה - נדנוד. בדיקות שעברתי ממרץ 2012 ועד היום: צילום צוואר - סימנים ראשוניים לאוסטאוכונדרוזיס (מאי 2012) גסטרוסקופיה + בדיקת הליקובקטר - גסטרודואודיטיס והליקובקטר ++ - מטופל באנטיביוטיקה (מאי 2012) קפרוגרמה - תקינה כללית ובדיקת דם ביוכימית מלאה - תקינה , בילירובין מוגבר מעט (ייתכן מתרופות) (יוני 2012) ניתוח כללי נעשה 3 פעמים השנה, בדיקות ל-HIV, הפטיטיס, זיהומים המועברים במגע מיני וזיהומים נסתרים במגע מיני - שלילי (יוני 2012) אולטרסאונד של איברי הבטן - ללא פתולוגיות (יוני 2012) א.ק.ג תקין, טכיקרדיה קלה (יוני, ספטמבר 2012) צילום רנטגן של אזור בית החזה - עקמת בצורת S, סימנים ראשוניים לאוסטאוכונדרוזיס (הנוירולוג אמר גם קיפוזיס) (ספטמבר 2012) פלואורוגרפיה - ללא פתולוגיות (ספטמבר 2012) בדיקת אולטרסאונד של כלי הראש והצוואר - תקינה, אבל מצאו צביטה קלה של העורק (אמרו שזה נובע מאוסטאוכונדרוזיס) (אוקטובר 2012) MRI של המוח היה נורמלי, רק שהיו שינויים ארכנואידיים בעלי אופי ציסטי של משקאות חריפים (נוירולוג הסתכל בתמונות ואמר שזה לא מפחיד, זה לא משפיע על כלום) (אוקטובר 2012) בדצמבר 2011, עשיתי גם EEG - לחץ תקין מ-110 -80 עד 130-80. במהלך כל הזמן הזה בוצעו האבחנות הבאות: אוסטאוכונדרוזיס ראשוני, עקמת, גסטרודואודיטיס, ADHD, IBS ו-VSD. עכשיו אני מודאג מסחרחורת וחוסר יציבות, בעיות במערכת העיכול, כאבים בצוואר ובגב (לא חמור), מתח עצבי מוגבר (חוץ מזה, כל השנה הלכתי לרופאים, תסמינים חדשים לא מפסיקים לצוץ) העיקר שאני רוצה למצוא את הסיבה לחוסר היציבות, זה ממש מפריע לי, עם מערכת העיכול אני יפתור את הבעיה אצל גסטרואנטרולוג, הנוירולוג לא מוצא לי פתולוגיות, הוא מאבחן אוסטאוכונדרוזיס וכל השאר. האם באמת הכל מ-VSD? מה עוד יכול לגרום למערכת כזו של סימפטומים? אילו עוד בדיקות צריך לעשות?

שלום! נסו לאפיין: הופעה, אופי (סיבוב, טרום התעלפות, סחרחורת, חוסר ודאות בהליכה), תדירות, משך, גורמים מעוררים (שינוי ביציבה, תנועות ראש, חרדה, היפרונטילציה), ביטויים נלווים (ליקוי שמיעה, טינטון , בחילות וחוסר יציבות בהליכה).

בעילום שם

שלום. תודה על התשובה. הנה תיאור של הסחרחורת שלי: 1) סחרחורת (אבל אני לא מתעלף), חוסר ודאות בהליכה. שום דבר לא מסתובב, רק סוג של חוסר יציבות, כמו עמידה בסירה. אין ירידה בשמיעה או בחילה. 2) כמעט כל יום, מתבטא בעיקר ברחוב, לעיתים רחוקות בבית. משך הזמן משתנה, בין 30 דקות לשעתיים איפשהו. החרדה קיימת. מתבטאת בעיקר בעמידה או בהליכה, בישיבה זה קורה גם, אך לעיתים רחוקות בשכיבה למטה זה קורה. 3) חוסר יציבות בהליכה לפעמים האוזניים נסתמות אבל אין רעש באוזניים אין תסמינים אחרים.

התייעצות עם נוירולוג בנושא "חוסר יציבות בהליכה, סחרחורת" ניתנת למטרות מידע בלבד. בהתבסס על תוצאות הייעוץ שהתקבלו, נא להתייעץ עם רופא, לרבות לזיהוי התוויות נגד אפשריות.

לגבי היועץ

פרטים

נוירולוג, מועמד למדעי הרפואה, ניסיון רפואי: למעלה מ-17 שנים.
מחבר של יותר מ-50 פרסומים ו עבודות מדעיות, משתתף פעיל בכנסים, סמינרים וקונגרסים של נוירולוגים ברוסיה.

תחום תחומי העניין המקצועיים:
-אבחון, טיפול ומניעה של מחלות נוירולוגיות (דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, אנצפלופתיה דיספולטורית, השלכות של שבץ מוחי, עורקים ו הפרעות ורידים, פגיעה בזיכרון, קשב, הפרעות נוירוטיות ומצבים אסתניים, התקפי פאניקה, אוסטאוכונדרוזיס, רדיקולופתיות וירטברוגניות, תסמונת כאב כרוני).
- חולים עם תלונות על מיגרנות, כאבי ראש, סחרחורת, טינטון, חוסר תחושה וחולשה של הגפיים, הפרעות במערכת העצבים האוטונומית, דיכאון וחולשה. מצבי חרדה, התקפי פאניקה, חריפים ו כאב כרוניבגב ופריצות דיסק.
- אבחון פונקציונלימערכת העצבים: אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG), דופלרוגרפיה אולטרסאונד של עורקי הצוואר והחוליות (USDG), דופלרוגרפיה טרנסגולתית (TCD), ריאואנצפלוגרפיה (REG), אקו-אנצפלוגרפיה (ECHO-EG).
- מזותרפיה נגד סטרס בגב.
- טיפול בגלי הלם.
- הירודותרפיה.
- טיפול בדבקון.

1. הליכה אטקטית:
   1. מוח הקטן;
   2. הטבעה ("טבטית");
   3. עם קומפלקס סימפטומים וסטיבולריים.
2. "Hemiparetic" ("כיסוח" או "קיצור משולש").
3. פאראספסטי.
4. ספסטי-אטקטי.
5. היפוקינטי.
6. אפרקסיה של הליכה.
7. דיסבסיה סנילי אידיופטית.
8. דיסבסיה של הקפאה מתקדמת אידיופטית.
9. הליכה ב"תנוחת מחליק" בתת לחץ דם אורתוסטטי אידיופתי.
10. הליכה "פרונאלית" - דריכה חד צדדית או דו צדדית.
11. הליכה עם מתיחת יתר של מפרק הברך.
12. הליכה "ברווז".
13. הליכה עם לורדוזיס בולטת באזור המותני.
14. הליכה במחלות של מערכת השרירים והשלד (אנקילוזיס, ארתרוזיס, נסיגת גידים וכו').
15. הליכה היפר-קינטית.
16. דיסבסיה בפיגור שכלי.
17. הליכה (וכישורים פסיכומוטוריים אחרים) בדמנציה מתקדמת.
18. הפרעות הליכה פסיכוגניות מסוגים שונים.
19. דיסבסיה ממוצא מעורב: דיסבסיה מורכבת בצורה של הפרעות בהליכה על רקע שילובים מסוימים תסמונות נוירולוגיות: אטקסיה, תסמונת פירמידלית, אפרקסיה, דמנציה וכו'.
20. דיסבסיה יאטרוגנית (הליכה לא יציבה או "שיכורה") עקב שיכרון סמים.
21. דיסבסיה הנגרמת מכאב (אנטלגי).
22. הפרעות בהליכה התקפיות באפילפסיה ודיסקינזיות התקפיות.

הליכה אטקטית

תנועות באטקסיה מוחית אינן תואמות את המאפיינים של המשטח עליו המטופל הולך. שיווי המשקל מופר במידה רבה או פחותה, מה שמוביל לתנועות מתקנות המעניקות להליכה אופי כאוטי. אופייני, במיוחד לנגעים של ה-cerbellar vermis, הוא הליכה על בסיס רחב כתוצאה מחוסר יציבות והתנדנדות.

לעתים קרובות החולה מתנודד לא רק בהליכה, אלא גם בעמידה או בישיבה. לפעמים מתגלה טיטובציה - רעד מוחין אופייני של החצי העליון של הגוף והראש. דיסמטריה, אדיאדוצ'וקינזיס, רעד כוונה וחוסר יציבות ביציבה מזוהים כסימנים נלווים. ניתן לזהות גם סימנים אופייניים אחרים (דיבור סרוק, ניסטגמוס, היפוטוניה בשרירים וכו').

הסיבות העיקריות:אטקסיה מוחית מלווה מספר רב של מחלות תורשתיות ונרכשות המתרחשות עם פגיעה במוח הקטן ובקשריו (ניוונים במוח הקטן, תסמונת ספיגה לקויה, ניוון צרבלולי אלכוהולי, ניוון מערכתי ריבוי, ניוון מוח קטן מאוחר, אטקסיות תורשתיות, OPCA, גידולים מוחיים, paraneoplast degeneration, cerebellar degeneration. ועוד מחלות רבות אחרות).

כאשר מוליכים של חוש שרירי עמוק נפגעים (לרוב בגובה העמודים האחוריים), מתפתחת אטקסיה רגישה. זה בולט במיוחד בהליכה ומתבטא בתנועות אופייניות של הרגליים, המוגדרות לרוב כהליכה "הטבעה" (הרגל מורידה בכוח עם כל הסוליה לרצפה); במקרים קיצוניים, הליכה בדרך כלל בלתי אפשרית עקב אובדן רגישות עמוקה, המתגלה בקלות על ידי בחינת חוש השריר-מפרק. תכונה אופיינית של אטקסיה רגישה היא תיקונה על ידי ראייה. מבחן רומברג מתבסס על כך: כאשר העיניים עצומות, האטקסיה החושית גוברת בחדות. לפעמים, בעיניים עצומות, מתגלה פסאודואטוזיס בזרועות המושטות קדימה.

הסיבות העיקריות:אטקסיה רגישה אופיינית לא רק לפגיעה בעמודים האחוריים, אלא גם לרמות אחרות של רגישות עמוקה (עצב היקפי, שורש גב, גזע מוח וכו'). לכן, אטקסיה רגישה נצפית בתמונה של מחלות כמו פולינורופתיה ("פסאודוטאבים היקפיים"), מיאלוזיס פוניקולרי, טבס דורסליס, סיבוכים של טיפול בווינקריסטין; paraproteinemia; תסמונת פרנספלסטית וכו')

עם הפרעות וסטיבולריות, האטקסיה פחות בולטת ומתבטאת יותר ברגליים (מתנודדת בהליכה ובעמידה), במיוחד בשעת בין ערביים. נזק חמור למערכת הווסטיבולרית מלווה בתמונה מפורטת של מכלול הסימפטומים הווסטיבולריים (סחרחורת מערכתית, ניסטגמוס ספונטני, אטקסיה וסטיבולרית, הפרעות אוטונומיות). הפרעות וסטיבולריות קלות (וסטיבולופתיה) מתבטאות רק באי סבילות למתח וסטיבולרי, המלווה לעיתים קרובות בהפרעות נוירוטיות. עם אטקסיה וסטיבולרית אין סימנים מוחיים ופגיעה בחוש השריר-מפרקי.

הסיבות העיקריות:תסביך הסימפטומים הוסטיבולריים מאפיין פגיעה במוליכים הוסטיבולריים בכל רמה ( פקקי גופריתבתעלת השמיעה החיצונית, labyrinthitis, מחלת מנייר, נוירומה עצב השמיעה, טרשת נפוצה, נגעים ניווניים בגזע המוח, סירינגובולביה, מחלות כלי דם, שיכרון, כולל תרופות, פגיעה מוחית טראומטית, אפילפסיה וכו'). סוג של וסטיבולופתיה מלווה בדרך כלל מצבים נוירוטיים כרוניים פסיכוגניים. לאבחון, ניתוח תלונות של סחרחורת וביטויים נוירולוגיים נלווים חשוב.

הליכה "המיפארטית".

הליכה המיפרטית מתבטאת בהארכה והקפת הרגל (הזרוע כפופה פנימה מפרק המרפק) בצורה של הליכה "פזילה". בהליכה רגל פרטית נחשפת למשקל הגוף לתקופה קצרה יותר מרגל בריאה. נצפתה Circumduction (תנועה מעגלית של הרגל): הרגל משתרעת במפרק הברך בכיפוף פלנטר קל של כף הרגל ומבצעת תנועה מעגלית החוצה, בעוד הגוף סוטה מעט בכיוון ההפוך; הזרוע ההומצדדית מאבדת חלק מתפקידיה: היא כפופה בכל המפרקים ונלחצת אל הגוף. אם משתמשים במקל בהליכה, משתמשים בו בצד הבריא של הגוף (שעבורו המטופל מתכופף ומעביר אליו את משקלו). בכל צעד, המטופל מרים את האגן כדי להרים את הרגל המיושרת מהרצפה ומתקשה להזיז אותה קדימה. פחות שכיח, ההליכה מוטרדת מהסוג "קיצור משולש" (כיפוף בשלושה מפרקי הרגל) עם עלייה ונפילה אופיינית של האגן בצד של שיתוק בכל צעד. סימפטומים נלווים: חולשה בגפיים המושפעות, היפר-רפלקסיה, סימנים פתולוגיים בכף הרגל.

הרגליים בדרך כלל מורחבות במפרקי הברך והקרסול. ההליכה איטית, הרגליים "נדשדשות" לאורך הרצפה (סוליות הנעליים נשחקות בהתאם), לפעמים הן נעות כמו מספריים עם ההצטלבות שלהן (עקב טונוס מוגבר של שרירי החיבור של הירך), על אצבעות הרגליים ו עם סלסול קל של האצבעות (בהונות "יונה"). סוג זה של הפרעה בהליכה נגרמת בדרך כלל מנזק דו-צדדי סימטרי פחות או יותר לדרכי הפירמידה בכל רמה.

הסיבות העיקריות:לרוב נצפתה הליכה פרה-ספסטית בנסיבות הבאות:

• טרשת נפוצה (הליכה ספסטית-אטקטית אופיינית)
• מצב לקונרי (במטופלים קשישים עם יתר לחץ דם עורקי או גורמי סיכון אחרים למחלות כלי דם; לעתים קרובות קודמים להם אפיזודות של שבץ כלי דם איסכמי קלים, המלווים בתסמינים פסאודובולבריים עם ליקוי בדיבור ורפלקסים בהירים של אוטומטיות אוראלית, הליכה עם צעדים קטנים, סימנים פירמידליים).
• לאחר פגיעה בחוט השדרה (היסטוריה, רמת הפרעות תחושתיות, הפרעות בשתן). מחלת ליטל (צורה מיוחדת של שיתוק מוחין; תסמיני המחלה קיימים מלידה, קיים עיכוב בהתפתחות המוטורית, אך התפתחות אינטלקטואלית תקינה; לעיתים קרובות רק מעורבות סלקטיבית של הגפיים, במיוחד התחתונות, עם תנועות דמויות מספריים עם חציית רגליים תוך כדי הליכה). שיתוק עמוד שדרה ספסטי משפחתי (מחלה תורשתית מתקדמת לאט, תסמינים מופיעים לעתים קרובות בעשור השלישי לחיים). במיאלופתיה צווארית בקשישים, דחיסה מכנית ואי ספיקת כלי דם של חוט השדרה הצווארי גורמים לרוב להליכה פאראספסטית (או ספסטית-אטקטית).

כתוצאה ממצבים נדירים, הפיכים חלקית, כגון היפר-תירואידיזם, אנסטומוזה פורטוקאבלית, lathyrism, פגיעה בעמודים האחוריים (עם מחסור בוויטמין B12 או כתסמונת פאראנופלסטית), אדרנוקודיסטרופיה.

הליכה פרה-ספסטית לסירוגין נצפית רק לעתים נדירות בתמונה של "צליעת עמוד שדרה לסירוגין".

ההליכה הפאראספסטית מחוקה לעתים על ידי דיסטוניה של הגפיים התחתונות (במיוחד עם מה שמכונה דיסטוניה תגובתית לדופא), הדורשת אבחנה מבדלת תסמונתית.

הליכה ספסטית-אטקטית

בהפרעת הליכה זו מתווסף מרכיב אטקסי ברור להליכה הפראספסטית האופיינית: תנועות גוף לא מאוזנות, מתיחת יתר קלה במפרק הברך, חוסר יציבות. תמונה זו אופיינית, כמעט פתוגנומונית, לטרשת נפוצה.

הסיבות העיקריות:ניתן להבחין בה גם בניוון משולב תת-חריף של חוט השדרה (מיאלוזיס פוניקולרי), מחלת פרידרייך ומחלות אחרות המערבות את המוח הקטן והפירמידלי.

הליכה היפוקינטית

סוג זה של הליכה מאופיין בתנועות רגליים איטיות ונוקשות עם ירידה או נעדרת תנועות זרוע שיתופיות ויציבה מתוחה; קושי ליזום הליכה, קיצור הצעד, "דשדוש", פניות קשות, סימון זמן לפני תחילת תנועה ולעיתים תופעות של "דופק".

השכיחות ביותר גורמים אטיולוגייםסוג זה של הליכה כולל:

1. תסמונות חוץ-פירמידליות היפוקינטיות-יתר לחץ דם, במיוחד תסמונת פרקינסוניזם (בה יש תנוחת כופף קלה; אין תנועות ידידותיות של הידיים בזמן הליכה; נוקשות, פנים דמויי מסכה, דיבור מונוטוני שקט וביטויים אחרים של היפוקינזיה, רעד במנוחה, מציינים גם תופעת גלגלי שיניים; הליכה איטית, "דשדוש", נוקשה, עם צעד מקוצר; תופעות "פועמות" אפשריות בהליכה).
2. תסמונות היפו-קינטיות חוץ-פירמידליות ומעורבות אחרות, כולל שיתוק על-גרעיני פרוגרסיבי, ניוון אוליבו-פונטו-מוחי, תסמונת Shy-Drager, ניוון סטריאו-ניגרלי ("תסמונות פרקינסוניזם פלוס"), מחלת בינסוואנגר, "פרקינסוניזם כלי דם במחצית התחתון של הגוף" ." במצב הלקונרי, תיתכן גם הליכת "מארשה א-פטיטס פאס" (צעדי דשדוש קצרים לא סדירים) על רקע שיתוק פסאודובולברי עם הפרעות בליעה, הפרעות דיבור ומיומנויות מוטוריות דמויות פרקינסון. "Marche a petits pas" ניתן לראות גם בתמונה של הידרוצפלוס בלחץ רגיל.
3. תסמונת אקינטית-קשיחה והליכה מתאימה אפשריים עם מחלת פיק, ניוון קורטיקובזאלי, מחלת קרויצפלד-יעקב, הידרוצפלוס, גידול באונה הקדמית, מחלת נעוריםהנטינגטון, מחלת וילסון-קונובלוב, אנצפלופתיה פוסט-היפוקסית, נוירוסיפיליס ועוד כמה מחלות נדירות יותר.

בחולים צעירים, דיסטוניה פיתול יכולה לפעמים להתחיל בהליכה חריגה, מתוחה ונוקשה עקב היפרטוניות דיסטונית ברגליים.

תסמונת סיבי שריר פעילים באופן קבוע (תסמונת אייזק) נצפית לרוב בחולים צעירים. מתח חריג של כל השרירים (בעיקר דיסטלי), כולל אנטגוניסטים, חוסם הליכה, כמו גם כל שאר התנועות (הליכת ארמדיל)

דיכאון וקטטוניה עשויים להיות מלווים בהליכה היפוקינטית.

אפרקסיה של הליכה

אפרקסיה של ההליכה מאופיינת באובדן או ירידה ביכולת להשתמש נכון ברגליים בפעולת ההליכה בהיעדר ביטויים תחושתיים, מוחיים ופרטיים. סוג זה של הליכה מתרחש בחולים עם נזק מוחי נרחב, במיוחד באונות הקדמיות. החולה אינו יכול לחקות תנועות מסוימות עם רגליו, אם כי תנועות אוטומטיות מסוימות נשמרות. היכולת להרכב עקבי של תנועות במהלך הליכה "דו-פדאלית" פוחתת. סוג זה של הליכה מלווה לעתים קרובות בהתמדה, היפוקינזיה, נוקשות ולעיתים גם בגגנהלטן, כמו גם בדמנציה או בריחת שתן.

גרסה של אפרקסיה הליכה היא מה שנקרא אפרקסיה צירית במחלת פרקינסון ובפרקינסוניזם כלי דם; דיסבסיה בהידרוצפלוס בלחץ רגיל ומחלות אחרות המערבות קשרים פרונטליים-תת-קורטיקליים. תסמונת אפרקסיה בהליכה מבודדת תוארה גם היא.

דיסבסיה סנילי אידיופטית

צורה זו של דיסבסיה ("הליכה של קשישים", "הליכה סנילי") מתבטאת בצעד איטי מקוצר מעט, אי יציבות יציבה קלה וירידה בתנועות זרוע שיתופיות בהיעדר הפרעות נוירולוגיות אחרות אצל קשישים וזקנים. . דיסבסיה זו מבוססת על קומפלקס של גורמים: ליקויים תחושתיים מרובים, שינויים הקשורים לגיל במפרקים ובעמוד השדרה, הידרדרות בתפקוד הווסטיבולרי והיציבה וכו'.

דיסבסיה של הקפאה מתקדמת אידיופטית

"דיסבסיה מקפיאה" נראית בדרך כלל בהצגת מחלת פרקינסון; זה פחות שכיח במצבים של רב אוטם (לאקונר), ניוון רב מערכתי והידרוצפלוס בלחץ תקין. אבל תוארו חולים קשישים שבהם "דיסבסיה מקפיאה" היא הביטוי הנוירולוגי היחיד. מידת ההקפאה משתנה מחסימות מוטוריות פתאומיות בהליכה ועד לחוסר יכולת מוחלט להתחיל ללכת. בדיקות ביוכימיות של דם, נוזל מוחי, כמו גם CT ו-MRI מראות תמונה תקינה, למעט ניוון קליפת המוח קל במקרים מסוימים.

הליכת מחליקים בתת לחץ דם אורתוסטטי אידיופתי

הליכה זו נצפית גם בתסמונת Shy-Drager, שבה כשל אוטונומי היקפי (בעיקר יתר לחץ דם אורתוסטטי) הופך לאחד הגורמים המובילים. ביטויים קליניים. השילוב של תסמיני פרקינסון, סימנים פירמידליים ומוחיים משפיעים על מאפייני ההליכה של חולים אלו. בהיעדר אטקסיה מוחית ופרקינסוניזם חמור, מטופלים מנסים להתאים את ההליכה ואת תנוחת הגוף לשינויים אורתוסטטיים בהמודינמיקה. הם נעים בצעדים רחבים, מעט הצידה, מהירים על רגליהם כפופות מעט בברכיים, פלג גוף עליון כפוף נמוך קדימה וראשם למטה ("תנוחת מחליקים").

הליכה "פרונאלית".

הליכה פרונאלית - דריכה חד-צדדית (לעיתים קרובות יותר) או דו-צדדית. הליכה מסוג Steppage מתפתחת עם מה שנקרא נפילת כף הרגל ונגרמת על ידי חולשה או שיתוק של dorsoflexion (כיפוף גב) של כף הרגל ו(או) בהונות הרגליים. המטופל או "גורר" את כף הרגל בהליכה, או מנסה לפצות על צניחת כף הרגל, מרים אותה גבוה ככל האפשר על מנת להרים אותה מהרצפה. לפיכך, נצפית כיפוף מוגבר במפרקי הירך והברך; כף הרגל נזרקת קדימה ונופלת על העקב או על כל כף הרגל בצליל סטירה אופייני. שלב התמיכה בהליכה מתקצר. החולה אינו מסוגל לעמוד על עקביו, אך יכול לעמוד וללכת על בהונותיו.

הנפוץ ביותר גורם paresis חד צדדי של מרחבי כף הרגל הוא חוסר תפקוד של העצב הפרונאלי (נוירופתיה דחיסה), פלקסופתיה מותנית, לעיתים רחוקות פגיעה בשורשי L4 ובמיוחד L5, כמו בפריצת דיסק בין חולייתית ("שיתוק פרונלי חולייתי"). כאב דו-צדדי של מרחבי כף הרגל עם "צעידה" דו-צדדית נצפתה לעתים קרובות עם פולינוירופתיה (הפרעות תחושתיות כמו גרביים, היעדר או הפחתה של רפלקסים של אכילס), עם ניוון שרירים פרונאלי של Charcot-Marie-Tooth - מחלה תורשתית שלושה סוגים(יש קשת גבוהה של כף הרגל, ניוון של שרירי הרגל התחתונה (רגלי החסידה), היעדר רפלקסים של אכילס, הפרעות תחושתיות קלות או חסרות), עם ניוון שרירי עמוד השדרה - (שבה פארזיס מלווה בנייוון של שרירים אחרים , התקדמות איטית, פאסקולציות, היעדר הפרעות תחושתיות) ועם כמה מיופתיות דיסטליות (תסמונות סקרפולו-פרונאליות), במיוחד עם מיוטוניה דיסטרופית של Steinert-Baten-Gibb (Steinert-strong atten-Gibb).

תמונה דומה של הפרעה בהליכה מתפתחת כאשר שני הענפים הדיסטליים של העצב הסיאטי מושפעים ("נפילת רגל").

הליכה עם מתיחת יתר של מפרק הברך

הליכה עם הרחבת יתר חד צדדית או דו צדדית של מפרק הברך נצפית עם שיתוק מפרק הברך. שיתוק של פושטי הברכיים (quadriceps femoris) מוביל לאחיזה יתר בעת תמיכה ברגל. כאשר החולשה היא דו-צדדית, שתי הרגליים מורחבות יתר על המידה במפרקי הברך בזמן הליכה; אחרת, העברת משקל מרגל לרגל עלולה לגרום לשינויים במפרקי הברך. הירידה במדרגות מתחילה ברגל פרטית.

גורם לפרזיס חד צדדי כולל פגיעה בעצב הירך (אובדן רפלקס הברך, רגישות לקויה באזור העצבוב של n. saphenous) ונזק למקלעת המותנית (תסמינים דומים לאלה עם פגיעה בעצב הירך, אך החוטף ושרירי iliopsoas מעורבים גם הם). הסיבה השכיחה ביותר לפריזיס דו-צדדית היא מיופתיה, במיוחד ניוון שרירים פרוגרסיבי של דושן אצל בנים, כמו גם פולימיוזיטיס.

הליכה "ברווז".

Paresis (או כשל מכני) של שרירי החוטף של הירך, כלומר חוטפי הירך (mm. gluteus medius, gluteus minimus, tensor fasciae latae) מובילים לחוסר יכולת להחזיק את האגן אופקית ביחס לרגל הנושאת עומס. . אם החסר הוא חלקי בלבד, אזי יתכן והרחבת יתר של תא המטען לכיוון הרגל התומכת תספיק כדי להזיז את מרכז הכובד ולמנוע עיוות של האגן. זוהי מה שנקרא צליעה של דושן, כאשר יש הפרעות דו-צדדיות, הדבר מוביל להליכה יוצאת דופן של "כשכשוך" (נראה שהמטופל מדשדש מרגל אחת לשנייה, הליכת "ברווז"). עם שיתוק מוחלט של חוטפי הירך, לא מספיקה עוד העברת מרכז הכובד שתואר לעיל, מה שמוביל להטיית האגן בכל צעד בכיוון התנועה של הרגל - מה שנקרא צליעה טרנדלנבורגית.

שיתוק חוטף ירך חד צדדי או אי ספיקה יכולים להיגרם על ידי פגיעה בעצב הגלוטאלי העליון, לעיתים כתוצאה מהזרקה תוך שרירית. גם במצב משופע, אין מספיק כוח לחטיפה חיצונית של הרגל הפגועה, אך אין הפרעות תחושתיות. חסר דומה נמצא בפריקת מפרק ירך חד צדדית או פוסט טראומטית או בנזק לאחר ניתוח (תותב) לחוטפי הירך. Paresis דו צדדי (או אי ספיקה) הוא בדרך כלל תוצאה מיופתיות,במיוחד ניוון שרירים מתקדם, או פריקת מפרק ירך מולדת דו-צדדית.

הליכה עם לורדוזיס בולטת באזור המותני

אם מרחיבים את הירך מעורבים, במיוחד ה-m. gluteus maximus, אז הטיפוס במדרגות מתאפשר רק כאשר התנועה מתחילה ברגל הבריאה, אך כאשר יורדים במדרגות, הרגל הפגועה הולכת ראשונה. הליכה על משטח שטוח נפגעת, ככלל, רק עם חולשה דו צדדית של מ. gluteus maximus; חולים כאלה הולכים עם אגן נוטה לגחון ועלייה לורדוזיס מותני. עם paresis חד צדדי של m. gluteus maximus, אי אפשר להזיז את הרגל הפגועה לאחור, אפילו במצב פרונציה.

סיבהתמיד יש נזק (נדיר) לעצב הגלוטאלי התחתון, למשל עקב הזרקה תוך שרירית. paresis דו צדדי מ. gluteus maximus נמצא לרוב בצורה פרוגרסיבית של ניוון שרירי חגורת האגן וצורת דושן.

מדי פעם, הספרות מזכירה את מה שנקרא תסמונת קשיחות המותנית-פמורלית, המתבטאת בהפרעות רפלקס של טונוס השרירים במרחיכי הגב והרגליים. במצב זקוף, למטופל יש לורדוזיס קבוע המתבטא בצורה קלה, לפעמים עם עקמומיות לרוחב. הסימפטום העיקרי הוא ה"לוח" או ה"מגן": במצב שכיבה עם הרמה פסיבית של רגליים מושטות בשתי הרגליים, למטופל אין כיפוף במפרקי הירך. הליכה בעלת אופי קופצני מלווה בקיפוזיס בית החזה מפצה והטיה קדימה של הראש בנוכחות קשיחות של שרירי המתח הצווארי. תסמונת הכאב אינה המובילה בתמונה הקלינית, ולעתים קרובות היא בעלת אופי מעורפל ומופרע. גורם שכיח לתסמונת: קיבוע של השק הדוראלי והפילום טרמינלי על ידי תהליך הדבקה ציקטרית בשילוב עם אוסטאוכונדרוזיס על רקע דיספלזיה אזור המותניעמוד השדרה או עם גידול בעמוד השדרה ברמת צוואר הרחם, בית החזה או המותני. רגרסיה של התסמינים מתרחשת לאחר ניוד ניתוחי של השק הדורלי.

הליכה היפר-קינטית

הליכה היפר-קינטית נצפה כאשר סוגים שוניםהיפרקינזיס. אלה כוללים מחלות כמו כוריאה של Sydenham, כוריאה של הנטינגטון, דיסטוניה פיתול כללית (הליכת גמל), תסמונות דיסטוניות ציריות, דיסטוניה פסאודו-אקספרסיבית ודיסטוניה בכף הרגל. גורמים נדירים יותר לליקוי הליכה הם מיוקלונוס, רעד בתא המטען, רעד אורתוסטטי, תסמונת טורט ודיסקינזיה מאוחרת. במצבים אלו, התנועות הנחוצות להליכה רגילה נקטעות לפתע על ידי תנועות לא רצוניות, לא יציבות. מתפתחת הליכה מוזרה או "רוקדת". (ההליכה הזו בכוריאה של הנטינגטון נראית לפעמים כל כך מוזרה שהיא עשויה להידמות לדיסבסיה פסיכוגני). על המטופלים להיאבק כל הזמן בהפרעות הללו כדי לנוע בכוונה.

הפרעות בהליכה בפיגור שכלי

סוג זה של דיסבסיה הוא בעיה שעדיין לא נחקרה מספיק. עמידה מביכה עם ראש כפוף או מיושר מדי, תנוחה יומרנית של הידיים או הרגליים, תנועות מביכות או מוזרות - כל זה נמצא לעתים קרובות אצל ילדים עם פיגור שכלי. במקרה זה, אין הפרעות בפרופריוספציה, כמו גם תסמינים מוחיים, פירמידליים ואקסטרה-פירמידליים. מיומנויות מוטוריות רבות שפותחו בילדות תלויות בגיל. ככל הנראה, מיומנויות מוטוריות חריגות, כולל הליכה, בילדים עם פיגור שכלי קשורים להתבגרות מאוחרת של התחום הפסיכומוטורי. יש צורך להוציא תנאים נלווים עם פיגור שכלי: ילדות שיתוק מוחי, אוטיזם, אפילפסיה וכו'.

הליכה (וכישורים פסיכומוטוריים אחרים) בדמנציה מתקדמת

דיסבסיה בדמנציה משקפת את התמוטטות המוחלטת של יכולת הארגון, פעולה מכוונת והולם. מטופלים כאלה מתחילים למשוך תשומת לב עם הכישורים המוטוריים הלא מאורגנים שלהם: המטופל עומד במצב לא נוח, מסמן זמן, מסתובב, חוסר יכולת ללכת בכוונה, לשבת ולחוות בצורה מספקת (התפוררות של "שפת הגוף"). תנועות קפדניות וכאוטיות באות לידי ביטוי; המטופל נראה חסר אונים ומבולבל.

ההליכה יכולה להשתנות משמעותית בפסיכוזה, בפרט בסכיזופרניה (מוטוריקה "הסעה", תנועות במעגל, הטבעה וסטריאוטיפים אחרים ברגליים ובידיים בזמן הליכה) ובהפרעות אובססיביות-קומפולסיביות (טקסים בזמן הליכה).

הפרעות הליכה פסיכוגניות מסוגים שונים

ישנן הפרעות בהליכה, לרוב דומות לאלו שתוארו לעיל, אך מתפתחות (לרוב) בהיעדר נזק אורגני מתמשך למערכת העצבים. הפרעות הליכה פסיכוגניות מתחילות לעיתים קרובות בצורה חריפה ומתגרות מסיטואציה רגשית. הם משתנים בביטויים שלהם. הם עשויים להיות מלווים באגורפוביה. הדומיננטיות של נשים אופיינית.

ההליכה הזו נראית לעיתים מוזרה וקשה לתאר אותה. עם זאת, ניתוח זהיר אינו מאפשר לנו לסווג אותו כדוגמה ידועה לסוגי דיסבסיה שהוזכרו לעיל. לעתים קרובות ההליכה היא מאוד ציורית, אקספרסיבית או יוצאת דופן ביותר. לפעמים היא נשלטת על ידי הדימוי של נפילה (סטסיה-אבסיה). כל גופו של המטופל משקף קריאה דרמטית לעזרה. במהלך תנועות גרוטסקיות אלה, לא מתואמות, נראה שהמטופלים מאבדים מעת לעת שיווי משקל. עם זאת, הם תמיד מסוגלים להחזיק את עצמם ולהימנע מנפילה מכל תנוחה מביכה. כאשר המטופל נמצא בפומבי, הליכתו עשויה אף לקבל תכונות אקרובטיות. ישנם גם אלמנטים אופייניים למדי של דיסבסיה פסיכוגני. מטופל, למשל, המפגין אטקסיה, הולך לעתים קרובות, "מקלף" את רגליו, או, מראה פרזיס, "גורר" את רגלו, "גורר" אותה לאורך הרצפה (לפעמים נוגע ברצפה עם הגב של הבוהן והרגל. ). אבל הליכה פסיכוגני יכולה לפעמים להידמות כלפי חוץ להליכה של hemiparesis, paraparesis, מחלות מוחין ואפילו פרקינסוניזם.

ככלל, ישנם ביטויי המרה נוספים, החשובים ביותר לאבחון, וסימנים נוירולוגיים כוזבים (היפרפלקסיה, פסאודו-סימפטומים של Babinski, פסאודואטקסיה וכו'). יש להעריך את הסימפטומים הקליניים באופן מקיף, וחשוב מאוד בכל מקרה כזה לדון בפירוט בסבירות להפרעות אמיתיות בהליכה דיסטונית, מוחית או וסטיבולרית. כולם יכולים לפעמים לגרום לשינויים לא יציבים בהליכה ללא סימנים ברורים מספיק של מחלה אורגנית. הפרעות הליכה דיסטוניות לעיתים קרובות יותר מאחרות עשויות להידמות להפרעות פסיכוגניות. סוגים רבים של דיסבסיה פסיכוגנית ידועים ואף הוצעו הסיווגים שלהם. אבחון של הפרעות תנועה פסיכוגניות צריך תמיד להיות כפוף לכלל האבחנה החיובית שלהן והדרת מחלות אורגניות. זה שימושי להשתמש בבדיקות מיוחדות (בדיקת הובר, חולשה של שריר sternocleidomastoid, ואחרים). האבחנה מאושרת על ידי השפעת פלצבו או פסיכותרפיה. אבחון קליני של סוג זה של דיסבסיה דורש לרוב ניסיון קליני מיוחד.

הפרעות הליכה פסיכוגניות נצפות לעתים רחוקות בילדים ובקשישים

דיסבסיה ממוצא מעורב

לעתים קרובות ישנם מקרים של דיסבסיה מורכבת על רקע שילובים מסוימים של תסמונות נוירולוגיות (אטקסיה, תסמונת פירמידלית, אפרקסיה, דמנציה וכו'). מחלות כאלה כוללות שיתוק מוחין, ניוון מערכות מרובות, מחלת וילסון-קונובלוב, שיתוק על-גרעיני מתקדם, אנצפלופתיות רעילות, כמה ניוונות ספינו-מוחיים ואחרים. בחולים כאלה ההליכה נושאת מאפיינים של מספר תסמונות נוירולוגיות בו-זמנית, ויש צורך בניתוח קליני קפדני שלה בכל מקרה לגופו על מנת להעריך את התרומה של כל אחד מהם לביטויי דיסבסיה.

Dysbasia iatrogenic

דיסבסיה Iatrogenic נצפית במהלך שיכרון סמים ולעתים קרובות היא אטקסית ("שיכור") בטבעה, בעיקר עקב הפרעות וסטיבולריות או (לעתים פחות) מוחיים.

לפעמים דיסבסיה כזו מלווה בסחרחורת וניסטגמוס. לרוב (אך לא רק) דיסבסיה נגרמת על ידי תרופות פסיכוטרופיות ונוגדי פרכוסים (במיוחד דיפנין).

דיסבסיה הנגרמת על ידי כאב (אנטלגי)

כאשר יש כאב בזמן הליכה, המטופל מנסה להימנע ממנו על ידי שינוי או קיצור השלב הכואב ביותר בהליכה. כאשר הכאב הוא חד צדדי, הרגל הפגועה נושאת משקל לתקופה קצרה יותר. הכאב עשוי להופיע בנקודה מסוימת בכל צעד, אך עשוי להיות נוכח לאורך כל פעולת ההליכה או לרדת בהדרגה בהליכה מתמשכת. הפרעות בהליכה הנגרמות מכאבים ברגליים מתבטאות לרוב מבחינה חיצונית כ"צליעה".

קלאודיקציה לסירוגין היא מונח המשמש לתיאור כאב המופיע רק כאשר הולכים מרחק מסוים. במקרה זה, הכאב נובע מאי ספיקת עורקים. כאב זה מופיע באופן קבוע בהליכה לאחר מרחק מסוים, עולה בהדרגה בעוצמתו, ועם הזמן מופיע במרחקים קצרים יותר; זה יופיע מהר יותר אם המטופל מטפס או הולך מהר. הכאב גורם למטופל להפסיק, אך נעלם לאחר תקופה קצרה של מנוחה אם המטופל נשאר לעמוד. הכאב הוא לרוב מקומי באזור הרגל התחתונה. הסיבה האופיינית היא היצרות או חסימה של כלי דם בירך העליונה (היסטוריה טיפוסית, גורמי סיכון וסקולריים, היעדר דופקים בכף הרגל, אוושה מעל כלי דם פרוקסימליים, אין סיבה אחרת לכאב, לעיתים הפרעות חושיות מסוג גרב). בנסיבות כאלה, יתכנו כאבים נוספים בפרינאום או בירך שנגרמו מחסימה של עורקי האגן, יש להבדיל בין כאב כזה לסכיאטיקה או לתהליך המשפיע על ה-cauda equina.

Cauda equina claudication (caudogenic) הוא מונח המשמש לתיאור כאב עקב דחיסת שורש, הנצפה לאחר הליכה למרחקים שונים, במיוחד בעת ירידה. כאב הוא תוצאה של דחיסה של שורשי ה-cauda equina בתעלת עמוד השדרה הצרה בגובה המותני, כאשר תוספת של שינויים ספונדיליים גורמת להיצרות גדולה עוד יותר של התעלה (היצרות תעלה). לכן, סוג זה של כאב נמצא לרוב בחולים מבוגרים, בעיקר גברים, אך יכול להופיע גם אצל צעירים. בהתבסס על הפתוגנזה של סוג זה של כאב, ההפרעות שנצפו הן בדרך כלל דו-צדדיות, רדיקליות בטבע, בעיקר בפרינאום האחורי, בירך העליונה וברגל התחתונה. מטופלים מתלוננים גם על כאבי גב וכאבים בעת התעטשות (סימן נפציגר). כאבים במהלך ההליכה גורמים למטופל לעצור, אך לרוב אינם נעלמים לחלוטין אם המטופל עומד. הקלה מתרחשת כאשר תנוחת עמוד השדרה משתנה, למשל, בישיבה, התכופפות חדה קדימה, או אפילו כריעה. האופי הרדיקלי של ההפרעות הופך ברור במיוחד אם יש אופי יריות של הכאב. אין מחלות כלי דם; רדיוגרפיה מגלה ירידה בגודל הסגיטלי של תעלת עמוד השדרה באזור המותני; מיאלוגרפיה מראה הפרה של מעבר הניגוד בכמה רמות. אבחנה מבדלתבדרך כלל אפשרי, בהתחשב במיקום האופייני של כאב ותכונות אחרות.

כאב באזור המותני בהליכה עלול להיות ביטוי של ספונדילוזיס או פגיעה בדיסקים הבין חולייתיים (היסטוריה של כאבי גב חריפים המקרינים ל עצב סיאטי, לפעמים היעדר רפלקסים של אכילס ופרזיס של השרירים המועצבים על ידי עצב זה). כאב עשוי להיות תוצאה של ספונדילוליסטזיס (נקע חלקי ו"החלקה" של מקטעי הלומבו-סקרל). זה יכול להיגרם על ידי אנקילוזינג ספונדיליטיס (אנקילוזינג ספונדיליטיס) וכו'. צילומי רנטגן של עמוד השדרה המותני או MRI מבהירים לרוב את האבחנה. כאבים עקב ספונדילוזיס ופתולוגיה של הדיסק הבין חולייתי מתגבר לעיתים קרובות עם ישיבה ממושכת או יציבה לא נוחה, אך עלולים לרדת או אפילו להיעלם עם הליכה.

כאבים באזור הירך והמפשעה הם בדרך כלל תוצאה של ארתרוזיס של מפרק הירך. הצעדים הראשונים גורמים לעלייה חדה בכאב, אשר פוחת בהדרגה ככל שממשיכים ללכת. לעיתים רחוקות, הקרנה פסאודורדיקולרית של כאב לאורך הרגל, פגיעה בסיבוב הפנימי של הירך, כּוֹאֵב, תחושה של לחץ עמוק במשולש הירך. כאשר משתמשים במקל בהליכה, מניחים אותו בצד הנגדי לכאב כדי להעביר את משקל הגוף לצד הבריא.

לעיתים, תוך כדי הליכה או לאחר עמידה ממושכת, עלולים להופיע כאבים באזור המפשעה עקב פגיעה בעצב האיליאו-פוני. האחרון הוא לעתים רחוקות ספונטני וקשור לעתים קרובות יותר להתערבויות כירורגיות (לומבוטומיה, כריתת תוספתן), שבהן גזע העצבים ניזוק או מגורה על ידי דחיסה. סיבה זו מאוששת על ידי ההיסטוריה של מניפולציות כירורגיות, שיפור בכפיפת הירך, הכאב החמור ביותר באזור שתי אצבעות המדיאליות לעמוד השדרה הכסל העליון הקדמי, הפרעות תחושתיות באזור הכסל ושק האשכים או השפתיים הגדולות.

כאב שורף לאורך הירך החיצונית אופייני ל-meralgia paresthetica, אשר מוביל רק לעתים רחוקות לשינוי בהליכה.

כאב מקומי באזור העצמות הארוכות המתרחש בהליכה אמור לעורר חשד לנוכחות גידול מקומי, אוסטאופורוזיס, מחלת פאג'ט, שברים פתולוגייםוכולי. רוב המצבים הללו, שניתן לזהות במישוש (כאב במישוש) או בצילומי רנטגן, מאופיינים גם בכאבי גב. כאבים לאורך המשטח הקדמי של הרגל התחתונה עלולים להופיע במהלך או אחרי הליכה ארוכה, או מתח יתר אחר של שרירי הרגל התחתונה, כמו גם לאחר חסימה חריפה של כלי הרגל, לאחר ניתוח בגפה התחתונה. כאב הוא ביטוי של אי ספיקת עורקים של השרירים של האזור הקדמי של הרגל, המכונה תסמונת ארטריופתית טיביאלית קדמית (נפיחות כואבת מתגברת חמורה; כאב כתוצאה מדחיסה של החלקים הקדמיים של הרגל; היעלמות של פעימה בעורק הגב של כף הרגל; חוסר רגישות על הגב של כף הרגל באזור העצבות של הענף העמוק של העצב הפרונאלי; פארזיס של שרירי ה-Extensor digitorum ו-extensor pollicis brevis), שהוא גרסה של תסמונת תא השריר.

כאבים בכף הרגל והבהונות שכיחה במיוחד. רוב המקרים נגרמים על ידי עיוותים בכף הרגל כגון רגליים שטוחות או רגליים רחבות. כאב זה מופיע בדרך כלל לאחר הליכה, לאחר עמידה בנעליים עם סוליות קשות, או לאחר נשיאת חפצים כבדים. גם לאחר הליכה קצרה, דורבן בעקב עלול לגרום לכאבים בעקב ו רגישות מוגברתללחץ של משטח הפלנטר של העקב. דלקת כרונית בגיד אכילס מתבטאת, בנוסף לכאב מקומי, כעיבוי מוחשי של הגיד. כאב בקדמת כף הרגל נצפה במטטרסלגיה של מורטון. הסיבה היא pseudoneuroma של העצב הבין-דיגיטלי. בהתחלה, כאב מופיע רק לאחר הליכה ממושכת, אך מאוחר יותר הוא יכול להופיע לאחר פרקים קצרים של הליכה ואפילו במנוחה (הכאב ממוקם באופן מרוחק בין ראשי העצמות המטטרסאליות III-IV או IV-V; הוא מתרחש גם כאשר ראשי העצמות המטטרסאליות דחוסות או עקורות זה ביחס לזה; חוסר רגישות על משטחי המגע של האצבעות; היעלמות כאב לאחר הרדמה מקומיתלתוך החלל הבין-טרסל הפרוקסימלי).

ניתן להבחין בכאבים עזים מספיק על פני הקרקע של כף הרגל, המאלצים אותך להפסיק ללכת, עם טרסל תסמונת המנהרה(בדרך כלל עם פריקה או שבר בקרסול, כאב מתרחש מאחורי המליאולוס המדיאלי, פרסטזיה או אובדן תחושה על פני השטח של כף הרגל, עור יבש ודק, חוסר הזעה בסוליה, חוסר יכולת לחטוף את הבהונות בהשוואה לאחר כף רגל). הופעה פתאומית של כאבים קרביים (אנגינה פקטוריס, כאבים עקב אורוליתיאזיס וכו') יכולה להשפיע על ההליכה, לשנות אותה באופן משמעותי ואף לגרום להפסקת ההליכה.

הפרעות בהליכה התקפיות

ניתן להבחין בדיסבסיה תקופתית עם אפילפסיה, דיסקינזיות התקפיות, אטקסיה תקופתית, כמו גם עם התקפי פסאודוזה, היפרפקקסיה והיפרונטילציה פסיכוגני.

כמה אוטומטיזמים אפילפטיים כוללים לא רק תנועת תנועה ופעולות מסוימות, אלא גם הליכה. יתר על כן, ישנן צורות ידועות של התקפי אפילפסיה אשר מעוררים רק בהליכה. התקפים אלה דומים לפעמים לדסקינזיות התקפיות או אפרקסיה של הליכה.

דיסקינזיות התקפיות שמתחילות תוך כדי הליכה יכולות לגרום לדיסבסיה, עצירה, נפילה של המטופל, או תנועות נוספות (כפויות ומפצות) תוך כדי ההליכה.

אטקסיה תקופתית גורמת לדיסבסיה מוחית תקופתית.

היפרונטילציה פסיכוגני לעיתים קרובות לא רק גורמת למצבים ליפוטמיים והתעלפויות, אלא גם מעוררת עוויתות טטניות או הפגנתיות. הפרעות תנועה, כולל דיסבסיה פסיכוגני תקופתית.

היפרפקקסיה עלולה לגרום להפרעות בהליכה וב מקרים מבוטאים- נופל.

מיאסטניה גרביס גורמת לעיתים לחולשת רגליים תקופתית ולדיסבסיה.

חוסר יציבות בהליכה יכול להיות גם סימן לבעיות במערכת השרירים והשלד וגם סימפטום לפתולוגיות במערכת העצבים המרכזית, ההיקפית ובכלי הדם. זה משפיע לעתים קרובות על אנשים מבוגרים. לכן, כאשר היא מופיעה, כדאי להתייעץ עם רופא שיברר את הסיבה לחוסר יציבות בהליכה.

גורמים להליכה לא יציבה

ההליכה מתבצעת הודות לעבודה מתואמת של שרירי הגוף כולו. הם נשלטים על ידי מערכת העצבים על ידי שחרור חומרים נוירוטרנסמיטרים מיוחדים כמו אצטילכולין. בחלק מהמחלות, הפעילות המוטורית הרגילה מופרעת והתנועות הופכות לא סדירות.

הסיבות העיקריות הליכה לא יציבה:

1. מחלות של מערכת השרירים והשלד: בעיות בשרירים, מפרקים, גידים, עצמות.
2. פתולוגיות של חוט השדרה, המוח, כולל המוח הקטן, גרעינים תת-קורטיקליים, מערכת חוץ-פירמידלית ומערכת פירמידה.
3. שבץ איסכמי או דימום.
4. מחסור בויטמינים B12, B1, חומצה פולית.
5. טרשת נפוצה, מיאסטניה גרביס.
6. פציעות מוח טראומטיות: זעזוע מוח, חבורות.
7. גידולים במוח או הזוג השמיני של עצבי הגולגולת.
8. Thrombarteritis obliterans, ורידים בולטיםורידים
9. שיכרון סמים ואלכוהול.
10. נעליים ובגדים לא נוחים.
11. הִתעַלְפוּת.

ישנן מחלות רבות שבהן מופרעת העבודה המתואמת של שרירי הרגליים.

כדאי לדעת כיצד התסמינים העיקריים של נזק למוח הקטן קשורים.

הכל על השלכות התבוסה ו: אבחון וטיפול בהפרעות.

בעיות שרירים ושלד

מחלות של המערכת האוסטאוכונדרלית: דלקת פרקים, ארתרוזיס, אוסטאוכונדרוזיס, אוסטאומיאליטיס עלולות לגרום להלם בזמן הליכה. עם דלקת ושינויים ניווניים במפרקי הברך והירכיים עקב כאב, אדם נאלץ להפחית את העומס על הגפה הפגועה. לכן, התנועות הופכות לא-סימטריות.

חוסר יציבות בהליכה באוסטאוכונדרוזיס נגרמת על ידי צביטה של ​​סיבים efferent and afferent העוברים אל הרגליים וממנה. תיתכן הפרעה ברגישותם או היחלשות של השרירים עקב עצבים צבועים.

חולשת שרירים עלולה להתרחש לאחר הסרת הגבס ממקום השבר. מאחר שהאיבר הפגוע לא השתתף בתנועה והשרירים עליו התנוונו, נוצרת אסימטריה וחוסר יציבות בהליכה.

שיתוק שרירים טראומטי, נקעים וקרעים בגידים הם גורמים שכיחים להליכה לא יציבה הן בילדים והן אצל מבוגרים, כמו גם בקשישים.

פתולוגיות מוחיות

במוח ישנם מרכזים המספקים פעולות מוטוריות בהליכה. כאשר פעילותם מופרעת, אדם מאבד את היציבות והליכתו הופכת לא יציבה.

תיאום התנועות מוסדר על ידי המוח הקטן, כמו גם המערכת החוץ-פירמידלית והפירמידלית. קליפת המוח מעבירה דחפים למקטעים הבסיסיים לאורך המסלולים הפירמידליים.

פציעות בבסיס הגולגולת פוגעות לעיתים קרובות במוח הקטן. אטקסיה היא אחד הגורמים לחוסר יציבות בהליכה. יחד עם זה, אדם לאחר TBI מאבד את חוש שיווי המשקל שלו ומופיע ניסטגמוס (תנועות לא רצוניות של גלגלי העין). בחילה והקאות, לפעמים חוסר הכרה לטווח קצר, אופייניות אף הן.

המוח הקטן עלול להיות מושפע מ חריגות גנטיות, תהליכים אוטואימוניים, דלקות, הפרעות במחזור הדם.

פתולוגיות של המערכת החוץ-פירמידלית מתבטאות בכוריאה, היפרקינזיס ורעד. מחלות אלו נכללות ברשימת הסיבות מדוע אדם מתנודד בהליכה. הצטברות של נחושת בגרעינים התת-קורטיקליים במהלך ניוון הפטולנטיקולרי (מחלת Konovalov) נותנת תסמינים דומים.

פציעות לידה, שיתוק מוחין

שיתוק מוחין יכול לגרום לשיתוק של שתי הגפיים התחתונות (או אחת) או שקבוצת שרירים מסוימת מושפעת מעווית. אז האדם גם מתנודד בהליכה. שיתוק מוחין נגרם כתוצאה מהיפוקסיה תוך רחמית או טראומה מלידה.

מחסור בויטמינים

ויטמין B12 נחוץ עבור תפקוד תקיןמערכת העצבים המרכזית וחוט השדרה. עם מחלות של מערכת העיכול, נגיעות הלמינתיות ותזונה לא מאוזנת, חסרונו מוביל להליכת תרנגול. ויטמין B1, חומצה פוליתמשפיע גם על תפקודי מערכת העצבים המרכזית וההיקפית.

נוירומה אקוסטית

זהו גידול על העצב המוביל להפרעה בתפקוד של המנגנון הוסטיבולרי. בנוסף, עלולות להופיע בחילות וסחרחורת במנוחה. התנועות משתנות והתיאום שלהן מופרע, כאשר תחושת הגוף במרחב אובדת.

טרשת נפוצה, מיאסטניה גרביס

– הפרעה בהולכה של סיבי עצב, מוטוריים ותחושתיים, עקב שינויים בצלקת. במקרה זה, מתרחש שיתוק ספסטי או רפוי של הגפיים, מה שמוביל לחוסר יציבות של הגוף.

מיאסטניה גרביס היא מחלה אוטואימונית הנגרמת על ידי ייצור של נוגדנים נגד אצטילכולין, מתווך המבטיח תנועת שרירים. קורס מתוןהמחלה מובילה לחולשת שרירים ועייפות מהירה, חוסר יציבות בהליכה.

בעיות כלי דם

דלקת כלי דם, מחלת עורקים סוכרתית, מחלות ורידים מובילות לנפיחות, כאבים בגפיים התחתונות, וכתוצאה מכך, הליכה לא סימטרית לא-סינכרונית.

הכל על: סיבות, תסמינים, טיפול.

הערה על: סיבות להתרחשות וטקטיקות טיפול.

חשוב להבין מה הם בהתאם למיקום הנגע.

אבחון וטיפול

MRI, CT, EEG הן שיטות בדיקה לזיהוי פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית. יש צורך בבדיקה אצל נוירולוג או אורטופד. אסטרטגיית הטיפול בהליכה לא יציבה תלויה בסיבותיה. זה נעשה על ידי נוירופתולוג ומנתח. טקטיקות טיפול:

1. בשיתוק מוחין, שיתוק ספסטי של הרגליים מתוקן על ידי חיתוך הגידים של השרירים הללו.
2. טרשת נפוצה ומיאסטניה גרביס מטופלים בהורמונים גלוקוקורטיקואידים, תרופות מדכאות חיסוניות המדכאות תגובות אוטואימוניות.
3. שיתוק רפוי מתוקן בעזרת מעכבי כולינסטראז: Neostigmine, Kalimina.
4. ויטמיני B קומפלקס (Neuromultivit, Milgamma, Combilipen) משמשים לתמיכה במערכת העצבים.
5. הטיפול באוסטאוכונדרוזיס, ארתרוזיס ודלקת פרקים כולל פיזיותרפיה. חולים נוטלים כונדרפרוטקטורים (זריקות של Mucosat, Dona). מרפי שרירים ומתחמי מינרלים נקבעים.

סיכום

כיצד לטפל בחוסר יציבות בהליכה מחליט נוירולוג או אורטופד. הכל תלוי בגורם להפרעה תפקוד מוטוריגפיים תחתונות. כדי להבהיר זאת, יש צורך בבדיקה על ידי מומחים מיוחדים ובדיקות אינסטרומנטליות.