גידול שפיר בחזה החזה בנשים. ההבדל בין מסטופאפיה לגידולים סרטניים
סרטן השד הוא סרטן טיפוסי של נשים. זה משפיע על כל מגזרי האוכלוסייה בגילאים שונים.
הסיכון לחלות עולה אצל נשים: מעל גיל חמישים, שלא הביאו ילדים לעולם, או שילדו את ילדם הראשון לאחר גיל שלושים, אם קרוב משפחה אובחן עם פתולוגיה זו.
בסרטן השד, תאי רקמת הבלוטה מתדרדרים לממאירים. על פי הסטטיסטיקה, המחלה מאושרת ב-10% מהמקרים בגילאי 13 עד 90 שנים. הפתולוגיה מתרחשת גם בקרב גברים, אך לעתים רחוקות מאוד.
גורמים לניוון של תאים תקינים:
- גנטיקה- אם מתרחשת פתולוגיה במשפחה, עליך לשים לב לסימנים הראשונים של סרטן;
- מחזור מוקדם וממושך- סרטן מתגלה לעתים קרובות יותר בחולים עם רמות אסטרוגן גבוהות;
- עישון וחומרים מסרטנים אחרים- להפחית את תכונות ההגנה של הגוף.
רק גילוי מוקדם של המחלה יכול להפחית את הנזק שגורם המחלה.
שלבים
שלב הפתולוגיה מתאר את גודלה ומיקומה. בחירת הטיפול והצלחתו תלויים בשלב.
נעשה שימוש בשלבים הבאים:
- אֶפֶס- תאים ממאירים נמצאים בצינורות החלב (דרכם זורם חלב אל הפטמה). לרוב, סרטן תוך תעלת ניתן לריפוי.
- ראשון- תאים ממאירים הגיעו לרקמות שכנות. הגידול אינו עולה על 2 ס"מ.
- שְׁנִיָה- הגידול גדל עד 5 ס"מ, תצורות ממאירות חדרו לבלוטות הלימפה המקיפות את הבלוטה.
- שְׁלִישִׁי– מורכב מקטגוריה A (גידול גדול מ-5 ס"מ, בלוטות הלימפה מושפעות) וקטגוריה B (גידול בכל גודל, עור השד, בלוטות הלימפה, דופן החזה מושפעות).
- רביעי- הניאופלזמה התפשטה מעבר לבלוטת החלב, ומשפיעה על בלוטות הלימפה של הריאות, הכבד ואיברים אחרים.
שלושת השלבים הראשונים נחשבים מוקדמים. כאשר מתגלה מחלה ו טיפול בזמןשיעור ההישרדות הוא 70%.
סוגים
צוות WHO יחד עם אונקולוגים עולמיים התפתחו הכי הרבה סיווג מלאסרטן השד זה מאפשר לך לתאר באופן מלא את הגידול.
הסיווג משתמש ב-8 מאפיינים עיקריים:
- גודל היווצרות ממאירה;
- מקום;
- נפח של גרורות בבלוטות לימפה סמוכות;
- נוכחות של גרורות מרוחקות;
- שלב הגידול;
- בסיס תאי של פתולוגיה;
- רמת ההיסטופתולוגיה;
- ביטוי תאי.
סיווג לפי צורה
- קִטרִי- גוש בחזה. הוא נמצא בצורות עגולות ולא סדירות. ללא כאבים בעת מישוש. בשלבים הבאים, כיבים עשויים להופיע על העור, ובלוטת החלב מתעוותת.
- בצקת-מסננת- תופס כמעט את כל הבלוטה, גורם לכאב קל. העור באזור הפגוע דומה לקליפת תפוז. נפיחות מופיעה ליד הפטמה. לעתים קרובות יותר משפיע על נשים צעירות.
- דמוי דלקת בשד- מתפתחת נפיחות. זה מוביל להגדלה של האיבר ולעלייה בטמפרטורה. ניתן להרגיש גוש גדול וכואב.
- Erysipelas- דומה לדלקת, המלווה באדמומיות של העור ועיבוי הבלוטה. לא ניתן למשש ניאופלזמות נודולריות.
- Pantsirnaya- הגידול גדל דרך רקמת הבלוטה השומנית. אפשר להתפשט לשד השני. מורגשים גושים מרובים, הבלוטה עשויה לרדת בנפח.
- הסרטן של פאג'ט- נוצר קרום ליד הפטמה, כיבים מופיעים על החזה, הפטמה מתעוותת והמטופל מרגיש גירוד. פתולוגיה דומהמתרחש רק ב-5% מהמקרים.
סיווג לפי מיקום
- עוֹר- מופיעים אדמומיות, קילוף, כיבים ונגעים שחוקים. כל אזור יכול להיות מושפע.
- פטמה ועטרה- נוצרים קרומים ליד הפטמה, היא מתעוותת ונמשכת פנימה. עם הסרטן של פאג'ט, הפטמה עלולה להיהרס לחלוטין. סרטן מתרחש באזור זה ב-18% מהחולים. הרופאים מסמנים את הפתולוגיה בקוד C50.0 ו-C50.1.
- רביע פנימי עליון- גידולים ממאירים מתרחשים ב האיזור הזהב-15% מהחולים. קוד C50.2.
- רביע פנימי תחתון- הגידול ממוקם ב-6% מהחולים. קוד C50.3.
- רביע חיצוני עליון- הפתולוגיה ממוקמת ב-50% מהחולים. קוד C50.4.
- רביע חיצוני תחתון – ממאירותזוהה ב-11% מהחולים. קוד C50.5.
- חלק בית השחי האחורי- הרופאים מסמנים את המיקום בקוד C50.6.
תסמינים ראשוניים
התמונה הקלינית של סרטן השד בשלבים הראשונים היא כמעט אסימפטומטית. זה דומה לסוגים שונים של מסטופתיה. רק עם מסטופתיה כלבי הים כואבים, אבל באונקולוגיה הם לא כואבים.
ישנם עשרה תסמינים עיקריים שעשויים להצביע על אונקולוגיה.
פצעים בפטמה
התהליך האונקולוגי גורם להופעת פצעים קטנים שאינם נרפאים לאורך זמן. הם הופכים לכיבים, שהולכים ומתרבים. חלקם מתמזגים יחדיו. הם יכולים להיווצר על הפטמה, העטרה והעור.
[הִתמוֹטְטוּת]
פטמה פריקה
ההפרשה עשויה להיות סימן רגילבמהלך ההריון וההנקה. במקרים אחרים, כל נוזל צריך להתריע. זהו אחד הסימנים לסרטן השד.
צבע פריקה:
- שָׁקוּף;
- לבנבן מעונן;
- אָרוּר;
- מוגלתי;
- צְהַבְהַב.
צבע ההפרשה תלוי בהתקדמות המחלה.
אתה בן 18? אם כן, לחץ כאן לצפייה בתמונות.
[הִתמוֹטְטוּת]
נסיגת פטמה
שינוי בפטמה מעיד לעתים קרובות על נוכחות של תהליך פתולוגי. הגידול, הממוקם קרוב אליו, לוכד את רקמת הפטמה, וגורם למשיכתה פנימה. אם הפטמות היו קודם לכן בעלות צורה נורמלית, נסיגה של אחת מהן או שניהם עשויה להיות סימן לסרטן השד.
הפטמה יכולה לא רק לסגת, אלא גם להתעוות ולהיות שטוחה.
אתה בן 18? אם כן, לחץ כאן לצפייה בתמונות.
[הִתמוֹטְטוּת]
גושים בחזה ניכרים בעת מישוש
הסטטיסטיקה אומרת שכ-70% מהנשים שפנו ואובחנו כחולות בסרטן הבחינו בגוש כלשהו בעת מישוש. זה מה שגרם להם לפנות למומחה.
נוכחות של גוש או נודול לא תמיד מרמזת על ממאירות. לעתים קרובות מתברר שמדובר בגידול שפיר.
רגישות קלה בחזה
רגישות בחזה עצמה אצל נשים בגיל הפוריות נגרמת על ידי הורמונים מעוררים. עם זאת, יחד עם סימנים אחרים, כאב הוא סיבה לפנות למומחה. כדאי להתייעץ גם אם הכאב קבוע ואין לו סיבות גלויות.
כאב קשור לעתים קרובות להיווצרות והגדלה של ציסטה. סרטן זה יותר מחלה ערמומית. בשלבים המוקדמים, הוא אינו מגיע לקצות העצבים.
שינויים צורה
אין סימטריה מלאה בטבעם של אורגניזמים חיים. בלוטות החלב עשויות להשתנות מעט בגודלן. אסימטריה זו ניכרת רק בבדיקה מפורטת. בתהליך ממאיר, האסימטריה כל כך גלויה שהיא תופסת את העין. זה מתרחש כאשר גידול מתפתח באחת מבלוטות החלב.
חוסר נוחות בחזה
תחושת הנפיחות והכאב קשורה לעיתים קרובות למחזור החודשי. עם זאת, אם אי הנוחות לא חולפת, זו סיבה לבדיקה מפורטת יותר. כמו כן, הסימן הראשון לסרטן השד הוא גוש כואב שאינו נעלם לאחר הווסת.
שינויים באזורי העור
עור השד עלול להפוך לאדום. נשים רבות מתעלמות מהסימן הזה לסרטן השד. הם מניחים שהם פשוט שפשפו את העור או לחצו עליו עם חזייה. אם האדמומיות לא נעלמת, עדיף להיבדק על ידי מומחה.
הגורם לקילוף ואדמומיות הוא גידול המשחרר רעלים שונים המגרים את העור.
אתה בן 18? אם כן, לחץ כאן לצפייה בתמונות.
[הִתמוֹטְטוּת]
חריטה בחזה בעת הרמת הזרוע
הרם את הידיים למעלה, אתה צריך לשים לב להתנהגות של בלוטת החלב. אם נוצר דיכאון על פניו, אי אפשר להתעלם מהסימן הזה לסרטן השד.
הגורם לחלולות הוא גידול הלוכד רקמה בריאה ומושך אותם אל עצמו.
בלוטות לימפה אזוריות מוגדלות וכואבות
השלב השני של הפתולוגיה כרוך בפגיעה בבלוטות הלימפה של בית השחי על ידי חלקיקים ממאירים. הם גדלים בגודלם וגורמים לאי נוחות וכאב. תיתכן נפיחות בבית השחי עצמו. סימן זה הוא סיבה לפנות למומחה.
אבחון עצמי
הדרך הטובה ביותר לזהות את הסימנים הראשונים לסרטן השד היא אבחון עצמי. ההליך צריך להתבצע לא יותר מפעם בחודש. אין תועלת בחיטוט יומיומי, מכיוון שיהיה קשה לזהות אפשרי שינויים פתולוגיים.
הבלוטות נבדקות ביום השביעי עד העשירי מחזור חודשי. זה לוקח לא יותר מ-30 דקות. זה יהיה רעיון טוב לשמור הערות על תוצאות האבחון העצמי. זה יעזור לך לזהות את הסימנים הראשונים לסרטן השד בעצמך בזמן.
אם אתה מבחין בגושים או כל דבר חשוד, עליך לפנות למומחה. אתה לא צריך להתעצבן, כי זה לא תמיד יהיה סרטן.
אבחון עצמי נכון:
- להכין מראה גדולה;
- לדאוג לתאורה טובה;
- בדוק היטב את החזייה על נוכחות הפרשות בפטמות (כתמים יבשים של קרום בצבע צהוב או חום);
- עמידה ישרה, ידיים למטה, להעריך את גודל וצורת השד;
- הרמת היד והנחתה מאחורי הראש, עקבו אחר תנועת הבלוטה, שעליה לא אמורים להיות שקעים, בליטות או הפרשות בפטמות;
- בדוק את העור עבור תפרחת חיתולים, פריחה, קליפת תפוז;
- לבחון פטמות ואזורים עבור שינוי צבע, סדקים, כתמים או הפרשות;
- למשש את בלוטת החלב.
כיצד למשש נכון את השדיים שלך:
- יש לשמן את הידיים בשמנת או בסבון;
- הבלוטה נבדקת ביד הנגדית, באמצעות קצות האצבעות;
- התנועות צריכות להיות מעגליות וקפיציות, החל מהפטמה ונעות לגבולות החיצוניים של האיבר;
- תשומת - לב מיוחדתלהקדיש בית שחי(בלוטות לימפה מוגדלות וכואבות אמורות להזהיר אותך).
אם מתגלים שינויים כלשהם, יש לפנות לרופא מומחה (גינקולוג, ממולוגי). הוא יבדיל בין השינויים שהבחינו בו ויוכל להפנות אותך לבדיקה נוספת.
אם אתה מוצא שגיאה, אנא סמן קטע טקסט ולחץ Ctrl+Enter.
הסיבה השלישית למוות בקרב נשים היא גידול בשד. זה מייצג היווצרות מוגבלת של רקמה פתולוגית. אבחון מוקדם של תהליכים אונקולוגיים וטיפול כירורגי בזמן של כל סוגי מחלות הגידול משפר את תוצאות הטיפול המוצלח ב-80%.
ניאופלזמות באזור בית החזה מתפתחות בצורה של תהליכים שפירים וממאירים.
צמיחה שפירה של גידולי שד מאופיינת בשגשוג של רקמות פתולוגיות שאינן חודרות לאיברים ומערכות שכנות. תת-סוג זה של ניאופלזמה אינו מלווה בהתרחשות של גרורות.
צמיחת תאים שעברו מוטציה לאיברים סמוכים והיווצרות גרורות בבלוטות לימפה אזוריות הם המאפיינים העיקריים של הגידול הממאיר של גידולי שד.
מרפאות מובילות בחו"ל
סוגי גידולי שד
- גידול שפיר בשד
- שינויים פיברוציסטיים:
אצל חלק מהנשים, על רקע שינויים איזון הורמונליתצורות סיביות עשויות להיווצר בבלוטת החלב. הם נראים כמו כלבי ים בצורת אצטרובל. עם הזמן, תהליכים פיברומטיים בשד מובילים להיווצרות ציסטה.
- ציסטות פשוטות:
ציסטות פשוטות הן תצורות קפסולות קטנות מלאות בנוזל. הם חד צדדיים ודו צדדיים, בודדים ומרובים. גודל הציסטות משתנה בהתאם למחזור החודשי.
- פיברואדנומות:
פיברואדנומה היא השפירה השכיחה ביותר גידול בשד. זה בא לידי ביטוי חותם קשהבתוך החזה, שזז בחופשיות כאשר אתה לוחץ עם האצבע על האזור הכואב. תהליך זה בדרך כלל אינו כואב.
- פפילומות תוך-דרכיות:
אלו יבלות קטנות הצומחות מהשכבה התת-רירית של דופן מערכת ההפרשה של בלוטת החלב.
- נמק והיווצרות רקמת שומן:
זֶה מצב פתולוגימתרחשת לאחר פציעה בחזה ונקבעת על ידי תכלילים בודדים קשים של תאי שומן.
- גידול ממאיר בשד
- סַרְטָן:
סרטן השד נוצר מרקמת האפיתל של האיבר.
- אדנוקרצנומה:
אחד מסוגי הסרטן המורכב מרקמת בלוטות שונה (אונות השד וצינורות ההפרשה).
- סרקומה:
מחלה אונקולוגית הנובעת מרקמת החיבור, השריר או כלי הדם של אזור בית החזה.
שלבים של גידול בשד
- שלב 0 - תאי סרטן נמצאים בצינור החזה ולא פלשו לרקמת השד הסמוכה.
- שלב IA - גודל גידול עד 2 ס"מ. הסרטן לא התפשט מעבר לשד ואף לא בלוטת לימפה אחת מעורבת בתהליך הפתולוגי.
- שלב IV – קיימות קבוצות קטנות של תאים סרטניים בבלוטות הלימפה בגודל של 0.2 מ"מ עד 2 מ"מ או גידול בשד שגודלו אינו עולה על 2 ס"מ.
- שלב IIA - גידול בגודל של עד 2 ס"מ ממוקם באזור החזה, וגרורות נמצאות בבלוטות הלימפה בבית השחי. או גידול של 2-5 ס"מ נצפה ללא התפשטות של גרורות.
- שלב IIIB - גידול סרטני 2-5 ס"מ וגרורות בבלוטות הלימפה או תהליך פתולוגי עולה על 5 ס"מ ללא גרורות.
- שלב IIIA - סרטן נמצא בבלוטות בית השחי או בבלוטות לימפה אחרות.
- שלב IIIB - הגידול יכול להיות בכל גודל ולהתפשט אליו קיר בית החזהועור השד. כמו כן, בלוטות הלימפה מושפעות מסרטן.
- שלב IIIC - אזורי השד, התת-שוקית והבית השחי מושפעים מתהליך הסרטן ומגרורות.
- שלב IV - סרטן וגרורות מתגלים בכל חלקי הגוף.
גידול בשד - אבחנה
את כל סוגים של גידול בשדבשלבים הראשונים הם א-סימפטומטיים. למרות שבמקרים מסוימים, אם יש אזורים של דחיסה של החזה, ניתן לחשוד בתהליך אונקולוגי.
רופאים ממליצים לנשים לבצע אבחון עצמי של סרטן השד לאחר כל מחזור וסת. לשם כך, בעמידה, יש צורך לבחון היטב את הבלוטה כדי לזהות גושים. כאשר נמצא שינויים מבנייםברקמת השד, עליך לפנות מיד לממולוג לאבחון נוסף.
מומחים מובילים ממרפאות בחו"ל
גידול בשד - תסמינים
תסמינים סובייקטיביים של גידולי שד:
- פריקה של נוזל דמי או שקוף מפטמת השד;
- עלייה בגודל וצורת החזה;
- שינויים בעור השד בצורה של קילוף או אדמומיות;
- נסיגה (נסיגה) של הפטמה.
לאחר זיהוי ידני של גוש בשד, הממולוג לרוב רושם ממוגרפיה, רדיוגרפיה ו שיטת אולטרסאונדבחינות. שיטות אבחון כאלה מאפשרות לקבוע את המיקום, הגבולות והמבנה של הגידול.
האבחנה הסופית סרטן השד» הניח לאחר ביופסיה, שהיא הסרה של אזור קטן מהגידול לבדיקת מעבדה של מבנה הרקמה שהשתנתה.
טיפול בגידול בשד
תכנית הטיפול בגידולי שד בנשים וגידולים אחרים באזור בית החזה נבחרת בנפרד עבור כל מטופלת בהתאם לסוג ושלב התהליך האונקולוגי.
הכי שיטה יעילהטיפול בפתולוגיה כזו נחשב הסרת גידול בשד. ישנם שני סוגי ניתוחים לטיפול בסרטן השד:
- כריתת לומפקטומיה היא הסרה של רקמת שד חולה תוך השארת רקמה בריאה שלמה. אינדיקציות להסרה חלקית של בלוטת החלב הם השלבים המוקדמים של המחלה.
- כריתת שד - הסרה מלאהבלוטת חלב אחת או שתיים. פעולה זו מתבצעת בשלבים מאוחרים יותר של המחלה.
סרטן השד כולל טיפול הכולל כימותרפיה והקרנות, המשמשים בנוסף לטיפול כירורגי.
סרטן השד הוא הגידול הממאיר השכיח ביותר בנשים של אחת או/ו של בלוטת החלב, המאופיין בגדילה אגרסיבית למדי ובנטייה לגרורות אקטיביות. ברוב המוחלט של המקרים, סרטן השד פוגע בנשים, אך לעיתים רחוקות מאוד הוא יכול להתפתח אצל גברים. נתונים סטטיסטיים מהשנים האחרונות על סרטן זה מצביעים על כך שכל אישה שמינית סובלת מגידול ממאיר זה.
גורמים להתפתחות סרטן השד
רוב החוקרים של מחלה זו מאמינים שכיום הם מסוגלים למנות את הגורמים המדויקים לסרטן השד. כבר הוכח כמעט חד משמעית כי הסיכון ללקות במחלת הסרטן המסוכנת ביותר זו עולה באופן משמעותי עקב השפעתם של גורמי הסיכון הבאים:
- נטייה תורשתית משחקת, אולי, את אחד התפקידים המובילים בהתפתחות אפשרית של סרטן השד. כבר הוכח במדויק שאם קרובי משפחתה הקרובים ביותר של אישה (אחות, אמא) מאובחנים כחולים בסרטן השד, הסיכון ללקות בגידול זה עולה פי שלושה. זה מוסבר על ידי העובדה שקרובי דם הם לעתים קרובות מאוד נשאים של גנים מסוימים (BRCA1, BRCA2), שאחראים להתפתחות סרטן השד. עם זאת, גם היעדר גנים אלו לא אומר שסרטן זה לא יתפתח. על פי הסטטיסטיקה, רק ל-1% מהנשים עם סרטן השד יש את הגנים הנטיים הללו
סרטן השד - שכיחות בהתאם לגיל
- כמה מאפיינים אישיים של נשים מערכת רבייהעלול גם לגרום לסיכון מוגבר לסרטן השד. תכונות אלו כוללות: היעדר לידה, הריון או הנקה לאורך החיים; מאוחר, המתרחש לאחר 30 שנה; התחלה מאוחרת של גיל המעבר (בדרך כלל לאחר 55 שנים), התחלה מוקדמת יותר של הווסת (עד 12 שנים)
- גם גורם סיכון ללא ספק הוא מה שנקרא " סיפור אישיסרטן השד." מושג זה אומר שאם אישה כבר אובחנה עם גידול ממאיר זה וטופלה לאחר מכן בעבר, הסיכון להתפתחותו בשד השני עולה באופן משמעותי
- מחלות כמו פיברואדנומה (המתפתחת מרקמות צפופות) גם מגבירות את הסיכון לפתח אונקולוגיה זו רקמה סיביתגידול שד שפיר) ופיברוציסטי (מתבטא בצמיחת רקמת חיבור בבלוטת החלב, עם היווצרות של ציסטות בתוכה - חללים עם נוזל)
- אם אתה נוטל תרופות הורמונליות במשך יותר משלוש שנים לאחר גיל המעבר, הסיכון ללקות בסרטן השד עולה גם
- שימוש באמצעי מניעה ( אמצעי מניעה דרך הפה) מגביר את הסיכון לפתח גידול ממאיר זה, בדרך כלל מעט. עם זאת, הסיכון מעט גבוה יותר בנשים הנוטלות אמצעי מניעה באופן שיטתי לאחר גיל 35, וכן אלו הנוטלות אותם ברציפות במשך יותר מעשר שנים.
- קרינה חודרת. רדיותרפיה (הקרנה טיפולית של גידולים ממאירים) וחיים באזורים עם קרינה מוגברת במהלך 20-30 השנים הבאות מעלים באופן משמעותי את הסיכון לחלות בסרטן השד. ניתן לכלול גם בדיקות רנטגן תכופות בקטגוריה זו. חזהעבור ו/או מחלות ריאות דלקתיות
בשל העובדה שלא ניתן לבטל את רוב הגורמים המעוררים לעיל, וגם בשל העובדה שסרטן השד מתפתח לעיתים קרובות אצל נשים שההיסטוריה הרפואית שלהן אינה צופה באף אחד מגורמי הסיכון המוכרים, יש צורך לנסות להפחית את הסיכון של פיתוח אונקולוגיה זו ככל האפשר, שליטה ומאבק בגורמים נטייה ידועים כבר.
אולי אחת המחלות הטרום סרטניות המסוכנות ביותר היא מסטופתיה פיברוציסטית. לפני זמן לא רב, מדענים רוסים, כדי להילחם ביעילות בסרטן הטרום-סרטני הזה, פיתחו תרופה טבעית המכילה יוד טבעי, ממוקלם, המתקבלת מאצות ים - אצות. ההבדל האיכותי העיקרי שלה מתרופות הורמונליות הוא היעדר תופעות לוואי רעילות ואחרות. תרופה זו יכולה לשמש כאחד המרכיבים של טיפול מורכב או כתרופה נפרדת. ממוקלם מפחיתה משמעותית את התסמינים הכואבים של מסטופתיה פיברוציסטית ומשמשת כמניעה איכותית של סרטן השד.
תסמינים של סרטן השד
התסמינים של סרטן השד יכולים להיות מגוונים למדי, אשר תלויים ישירות במידת ההתפשטות, הגודל והצורה (צורות נודולריות ומפוזרות הן הנפוצות ביותר) של הסרטן.
הצורה הנודולרית מאופיינת בהיווצרות של גוש צפוף בקוטר של 0.5 עד 5 ס"מ ומעלה (צורה זו מאופיינת גם בכל הסימנים שיפורטו להלן).
הצורה המפוזרת, בתורה, מחולקת לצורות משוריינות, דמויות אדמומיות ודמויות דלקת בשד (פסאודו-דלקתיות). כל הצורות הללו אגרסיביות ביותר, גדלות כמעט במהירות הבזק, אין להן גבולות ברורים, כאילו "מתפשטות" דרך הרקמות של בלוטת החלב והעור.
Erysipelas וצורות דמויות דלקת בשד מאופיינות בנוכחות תגובה דלקתית: עור השד אדום בוהק, בלוטת החלב כואבת, טמפרטורת הגוף עולה לרוב ל-39C. בגלל נוכחותה של סימפטומטולוגיה זו מתרחשות לעתים קרובות טעויות באבחון והחולות מתחילות להיות מטופלות במחלות דלקתיות שאין להן, ששמה ניתן לצורות אלה של סרטן השד.
הצורה המשוריינת של סרטן השד מאופיינת בהתפשטות של גידול ממאיר ברחבי בלוטת החלב בצורה של מעין "קרום", מה שמוביל להתכווצות ובהתאם לירידה בגודל השד הפגוע.
סרטן השד יכול לפעמים להתבטא כגרורות לבלוטות הלימפה בצד הפגוע. במקרה זה, לא ניתן לזהות את הגידול עצמו, אז במקרה זה הם מדברים על מה שנקרא "סרטן השד הנסתר".
עבור גידולי שד קטנים, לא מופיעים תסמינים. בבלוטת חלב קטנה, הנשים הקשובות ביותר יכולות לזהות צומת גידול במהלך בדיקה עצמית, בעוד שאם הבלוטה מספיק גדולה, זה כמעט בלתי אפשרי. אם הגוש המזוהה הוא נייד, חלק, עגול וכואב בלחיצה, קרוב לוודאי שמדובר בגידול שפיר. בעוד שהסימנים לממאירות של גידול בשד כוללים: למגע, הצומת העולה מעט מעוקר או חסר תנועה לחלוטין, גודלו יכול להיות משמעותי למדי (משלושה עד חמישה עשר סנטימטר או יותר), בדרך כלל ללא כאבים, יש לו משטח לא אחיד והוא צפוף בעקביות כמו אבן.
במהלך תהליך ממאיר, העור מעל הגידול עשוי לעבור את השינויים הייחודיים הבאים: העור נסוג, נאסף לקמטים או קפלים מוזרים, וניתן להבחין בסימפטום של "קליפת לימון" (נפיחות מקומית של העור קיימת מעל הגידול). . במקרים מסוימים עלולה להתרחש צמיחה ישירה של הניאופלזמה על פני העור, מה שמוביל לצבעו האדום הבוהק ולגידולים "דמויי כרובית".
אם קיימים סימנים אלה, יש צורך להעריך מצב נוכחיבלוטות לימפה בבית השחי. אם הם לא כואבים, ניידים ומעט מוגדלים, אין צורך לדאוג. אבל במקרה שבו הצמתים מומשים בצורה של צפופים, גדולים, לפעמים מתמזגים זה עם זה, זה מדבר ברהיטות על הנזק שלהם על ידי גרורות.
במקרים מסוימים עלולה להתפתח נפיחות של הזרוע בצד הגידול. זה מאוד סימן רע, מה שמעיד על כך ששלב סרטן השד התקדם מאוד, גרורות חדרו לתוכם בלוטות לימפה בבית השחיוחסמה את זרימת נוזל הלימפה והדם מהגפה העליונה.
לסיכום האמור לעיל, להלן נפרט את הסימנים העיקריים לסרטן השד:
- כל שינוי מורגש חזותית בקווי המתאר המקוריים של השד: עלייה בגודל של אחת מבלוטות החלב, נסיגה או שינוי במיקום הפטמה, נסיגה של כל חלק מהשד
- כל שינוי עורבאזור בלוטת החלב: הופעת כיב קטן באזור העטרה או הפטמה; הצהבה, כחול או אדמומיות של כל אזור בעור; קמטים ו/או עיבוי של אזור מוגבל של עור השד ("קליפת לימון")
- הופעת גוש צפוף, כמעט ללא תנועה בכל חלק של הבלוטה
- בלוטות לימפה מוגדלות באזור בית השחי, שעלולות לכאוב בעת מישוש
- בעת לחיצה, אתה עלול לחוות הפרשות ברורות או מדממות מהפטמה
- סרטן השד מעתיק לעתים קרובות את הסימפטומים של מחלות אחרות של בלוטות החלב. לאילו דוגמאות אפשר לקרוא erysipelas (מחלה דלקתיתעור עם כאב ואדמומיות באזור השד), או דלקת בשד (נגע דלקתי של השד, עם כאב, חום ואדמומיות בעור השד)
בשלבים המוקדמים של ההתפתחות, סרטן השד הוא לרוב א-סימפטומטי לחלוטין, ולכן כדי לזהות את המחלה בשלבי ההתפתחות המוקדמים ביותר, יש לבקר באופן קבוע אצל ממולולוג. כמו כן, לגילוי מוקדם של שינויים פתולוגיים בשדיים, על כל הנשים להשתמש באופן קבוע בנוהג המקובל של בדיקה עצמית של השד.
בדיקה עצמית של השד
יש לבצע בדיקה עצמית רגילה על מנת לאתר גידולים פתולוגיים מוקדם. ככל שבלוטות החלב נבדקות לעתים קרובות יותר, כך ניתן יהיה להבחין מוקדם יותר בהופעת השינויים בהן.
טכניקת הבדיקה העצמית של השד עצמה היא כדלקמן:
- קודם כל, יש צורך להעריך את נוכחותם של שינויים חזותיים. לשם כך, עמוד מול מראה ובאמצעות השתקפות השווה את הסימטריה של גודל בלוטות החלב, צבע עורן, גודל, צבע וקווי המתאר של הפטמות.
- לאחר מכן יש צורך לבצע מישוש (מישוש), המורכב מלישה לסירוגין של שתי בלוטות החלב בשתי ידיים מלמעלה למטה מכל צד. כמו כן, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לבתי השחי, או ליתר דיוק לבלוטות הלימפה בבית השחי הנמצאות באזורים אלו.
יש לבצע בדיקה עצמית לפחות פעם בחודש. אם אתה מזהה את השינויים הקלים ביותר לא מובנים - נסיגת העור, גושים, גידולים, כאבים, עליך לפנות מיד לרופא מוסמך.
בדיקה עצמית נכונה של השד
בדיקת שד
אם מתגלה גידול בשד, העדיפות הראשונה היא ביצוע ממוגרפיה (בדיקת רנטגן של השד). כאלטרנטיבה שיטת אבחון, לנשים מתחת לגיל 45 מומלץ לעבור בדיקת אולטרסאונד. ממוגרפיה מאפשרת לקבוע במדויק את נוכחותם של שינויים מינימליים ברקמת השד, ובהתבסס על סימני רנטגן מסוימים, לאפיין אותם כממאירים או שפירים.
השלב הבא בגילוי פתולוגיה של הגידול הוא ביופסיה של הגידול, הכוללת הסרת שבר קטן מהגידול במחט דקה ולאחר מכן בדיקתו במיקרוסקופ. ביופסיה מאפשרת הערכה אמינה יותר של אופי הגידול, אך את התשובה המקיפה ביותר ניתן לתת רק לאחר הסרה מלאה של צומת הגידול.
לפעמים מצוין מחקר כמו דקטוגרפיה. זהו צילום רנטגן של בלוטת החלב, לצינורות שלה הוזרק בעבר חומר ניגוד מיוחד. בדרך כלל משתמשים בדקטוגרפיה כדי לזהות נוכחות של גידול שפיר של צינורות החלב (פפילומה תוך-דוקטלי), המתבטא בתחילה כהפרשה דמית מהפטמה, ולאחר מכן היא מתדרדרת לעיתים קרובות לסרטן.
במקרה של אבחנה שכבר אושרה, או רק אם יש חשד לסרטן השד, מצוינים מחקרי החובה הבאים: על מנת לזהות גרורות, מבצעים אולטרסאונד של בלוטות הלימפה בבית השחי; אולטרסאונד מבוצע כדי לזהות גרורות מרוחקות חלל הבטןוצילום חזה.
כמו כן, אם יש חשד לסרטן השד, יש לציין מחקר כגון סמני גידול, הכולל בדיקת הדם לאיתור חלבונים ספציפיים בו, אשר גוף בריאחסרים ומיוצרים רק על ידי הגידול.
שלבים של סרטן השד
לאחר בדיקה מלאה ואישור האבחנה של סרטן השד, הרופא קובע את השלב הנוכחי של סרטן השד על סמך נוכחותם של סימנים מזוהים.
סרטן השד שלב 0. סרטן השד בשלב אפס הוא גידול ממאיר הממוקם ברקמת הבלוטה או בצינור החלב שלא התפשט לרקמות שמסביב. ככלל, סרטן השד בשלב אפס מתגלה במהלך ממוגרפיה מונעת, כאשר תסמיני המחלה עדיין נעדרים לחלוטין. במקרה של בזמן טיפול הולם, שיעור ההישרדות של עשר שנים לסרטן השד בשלב אפס הוא כ-98%.
סרטן השד שלב 1. השלב הראשון של סרטן השד הוא גידול ממאיר, בקוטר של לא יותר משני סנטימטרים, ללא התפשטות לרקמות מסביב. במקרה של טיפול הולם בזמן, שיעור ההישרדות של עשר שנים לשלב הראשון של סרטן השד הוא כ-96%.
סרטן השד שלב 2. שלב זה של סרטן השד מחולק ל-2A ו-2B.
שלב 2A מגדיר גידול שקוטרו פחות משני סנטימטרים והתפשט לאחד עד שלוש בלוטות לימפה ביתיות, או עד חמישה סנטימטרים בגודלו מבלי להתפשט לבלוטות הלימפה בבית השחי.
שלב 2B מוגדר כגידול ממאיר בקוטר של עד חמישה סנטימטרים ומערבות אחת עד שלוש בלוטות לימפה ביתיות, או יותר מחמישה סנטימטרים בקוטר מבלי להתפשט מעבר לשד.
במקרה של טיפול הולם בזמן, שיעור ההישרדות של עשר שנים לשלב השני של סרטן השד הוא בטווח של 75-90%.
סרטן השד שלב 3. שלב זה של סרטן השד מחולק ל-3A, 3B, 3C.
שלב 3A מגדיר גידול שקוטרו פחות מחמישה סנטימטרים והתפשט לארבע עד תשע בלוטות לימפה ביתיות, או בלוטות לימפה מוגדלות בשד עקב סרטן. אם ניתן טיפול בזמן והולם, שיעור ההישרדות של עשר שנים לשלב 3A נע בין 65 ל-75%.
שלב 3B אומר שהסרטן הגיע לעור או לדופן החזה. שלב זה כולל גם צורה דלקתיתסרטן השד אם ניתן טיפול בזמן והולם, שיעור ההישרדות של עשר שנים לשלב 3B נע בין 10 ל-40%.
שלב 3C מאופיין בהתפשטות הגידול הממאיר לבלוטות הלימפה ליד עצם החזה ובלוטות הלימפה בבית השחי. אם ניתן טיפול בזמן והולם, שיעור ההישרדות של עשר שנים לשלב 3C הוא כ-10%.
סרטן השד שלב 4. שלב רביעי סרטן השד אומר שהגידול הממאיר שלח גרורות (התפשט) לאחר איברים פנימיים. אם ניתן טיפול בזמן והולם, שיעור ההישרדות של עשר שנים לסרטן השד בשלב IV נמוך מ-10%.
טיפול בסרטן השד
יש להתחיל את הטיפול בסרטן השד מיד לאחר האבחנה. בחירת הטיפול המתאים תלויה בסוג הסרטן, מידת התפוצה שלו ובשלב הנוכחי של המחלה. השיטות העיקריות לטיפול בסרטן השד הן: ניתוח, הקרנות, כימותרפיה.
טיפול כירורגי בסרטן השד
שיטת הניתוח היא כמובן העיקרית בטיפול בסרטן זה והיא מורכבת מהוצאת האיבר שנפגע מהגידול, שכן בכל שיטת טיפול אחרת מושגת השפעה תומכת זמנית בלבד. השיטה הזאת, בדרך כלל בשילוב עם כימותרפיה או הקרנות הניתנות לאחר או לפני הניתוח.
הפעולות הכירורגיות עצמן מתחלקות לפעולות לשימור איברים (רק חלק מהשד שנפגע מהגידול מיועד להסרה) וכריתת שד, במהלכן מסירים לחלוטין את השד הנגוע בסרטן. בְּדֶרֶך כְּלַל, הסרה רדיקליתניתוח חזה משולב עם הסרת חובה של בלוטות לימפה ביתי, אשר כמעט תמיד התפשטו לסרטן. לעתים קרובות, הסרת בלוטות הלימפה בבית השחי משבשת את יציאת הלימפה מהזרוע המתאימה, מה שמוביל לתנועתיות מוגבלת, לעלייה בגודל ולנפיחות של הגפה. כדי להחזיר את הפעילות הרגילה ולהפחית נפיחות, ישנם תרגילים שעוצבו במיוחד שעליהם מומלץ להמליץ הרופא שלך.
פגם קוסמטי המתרחש לאחר הסרה רדיקלית של בלוטת החלב מסולק בניתוח שחזור, שעיקרו הנחת שתל סיליקון במקום הבלוטה החסרה.
טיפול בקרינה (רדיותרפיה) בסרטן השד
ככלל, טיפול בקרינה לסרטן השד נקבע לאחר ניתוח רדיקלי. שיטת טיפול זו כוללת הקרנת רנטגן כללית של האזור בו מתגלה גידול ממאיר, וכן הקרנה של בלוטות לימפה סמוכות.
טיפול בקרינה כרוך כמעט תמיד בהתפתחות של תופעות לוואי כגון הופעת בועות באזור ההקרנה, אדמומיות העור ונפיחות של בלוטת החלב. בתדירות נמוכה יותר, עלולים להופיע חולשה, שיעול ותסמינים בודדים אחרים.
כימותרפיה לסרטן השד
כפי ש טיפול עצמיעבור סרטן השד, כימותרפיה הוכחה כלא יעילה, אך השילוב שלה עם ניתוח והקרנות מראה מאוד תוצאות טובות. כימותרפיה כוללת בדרך כלל נטילת מספר תרופות בו זמנית. התרופות העיקריות המשמשות בכימותרפיה לסרטן השד: Epirubicin, Methotrexate, Fluorouracil, Doxorubicin, Cyclophosphamide ועוד. הבחירה בתרופה ספציפית תלויה בשילוב של גורמים רבים ונקבעת על ידי הרופא באופן פרטני בלבד. למרבה הצער, כימותרפיה תמיד מסובכת על ידי תופעות לוואי כמו חולשה, בחילות, הקאות ונשירת שיער, שנעלמות לחלוטין בתום קורס הכימותרפיה.
כימותרפיה משולבת לרוב עם תרופות חוסמות הורמונים. עם זאת, תרופות אלו יעילות רק כאשר מתגלים קולטנים להורמון המין (תאים ממאירים מתרבים וגדלים בהשפעת הורמוני המין הנשיים) על תאים סרטניים. הגידול מפסיק לגדול אם רגישות התאים להורמונים נחסמת בתרופה מסוימת. חוסמי ההורמונים העיקריים הם: Letrozole, Anastrozole, Tamoxifen (תרופה זו נלקחת בדרך כלל למשך חמש שנים).
כמו כן, במקרים מסוימים, ניתן להצביע על שימוש בתרופות (נוגדנים חד-שבטיים) המכילות חומרים הדומים בפעולתם לחומרים הנוצרים בגוף האדם במהלך התפתחות גידול סרטני והרג תאים סרטניים. התרופה הנפוצה ביותר היא הרצפטין (Trastuzumab), המומלצת לשימוש לאורך כל השנה.
טיפול בסרטן השד בהתאם לסוג ולשלב הנוכחי
סרטן השד שלב 0, גידול בצינור החלב. יש לציין כריתת שד. כריתה רחבה של הגידול והרקמה הסמוכה לבלוטת החלב מתבצעת ללא או עם הקרנות לאחר מכן.
סרטן השד שלב 0, גידול ברקמת הבלוטה. בדיקות סדירות, ממוגרפיה וניטור מתמיד. כדי להפחית את הסיכון לפתח צורה פולשנית של סרטן, טמוקסיפן מיועד (לנשים בגיל המעבר, Raloxifene). לעתים נדירות נעשה שימוש בכריתת שד דו-צדדית (הסרה דו-צדדית) של בלוטות החלב.
שלבים 1 ו-2 סרטן השד. כְּרִיתַת שָׁד. אם מתגלה גידול בקוטר של יותר מחמישה סנטימטרים, יש לציין כימותרפיה לפני הניתוח. במקרים מסוימים, ניתוח משמר איברים ואחריו הקרנות אפשרי. לאחר הניתוח, לפי התוויות - חוסמי הורמונים (הרספטין), כימותרפיה, הקרנות או שילוב ביניהם.
שלב 3 סרטן השד. כְּרִיתַת שָׁד. כדי להקטין את גודל הגידול, יש לציין חוסמי הורמונים או כימותרפיה לפני הניתוח. לאחר הניתוח נדרשת טיפול בקרינה, כימותרפיה ו/או חוסמי הורמונים.
סרטן השד שלב 4 עם גרורות. במקרה של תסמיני סרטן מובהקים, יש לציין חוסמי הורמונים. לגרורות לעצמות, לעור, למוח - טיפול בקרינה.
סיבוכים של סרטן השד
הסיבוכים השכיחים ביותר של סרטן השד כוללים: דלקת של הרקמות המקיפות את הגידול, דימום מגידולים גדולים, סיבוכים הקשורים לגרורות: כשל בכבד, פלאוריטיס, שברים בעצמות וכו'.
לאחר הניתוח עלולים להופיע הסיבוכים הבאים: לימפוריאה ממושכת, דלקת באזור לאחר הניתוח, בצקת לימפתית בזרוע.
בנפרד, ברצוני לציין שאם לא יתבצע טיפול, כל החולים בסרטן השד מתות תוך שנתיים מרגע הגילוי הראשוני של הגידול הממאיר הזה. הפרוגנוזה מעט טובה יותר עבור נשים שמחפשות עזרה מוסמכת באיחור. הגדול ביותר אפקט חיובימושגת תמיד עם טיפול בשלב הראשוני של גילוי סרטן השד, בהיעדר גרורות.
טיפול בסרטן השד תרופות עממיותלא מקובל! בשום פנים ואופן אין למרוח מרתחים, קרמים או תמיסות, מכיוון שחלקם יכולים רק להאיץ את צמיחת הגידול.
אם אתה מבחין בשינויים הקלים ביותר בחזה שלך, עליך לפנות מיד לייעוץ מוסמך מממולוג או אונקולוג!!!
כשאומרים לאדם שיש לו גידול ממאיר, יש תחושה שהעולם קורס. נשים צריכות לדעת שסרטן השד, שתסמיניו מתגלים בשלב מוקדם, ניתן לטיפול ובעל פרוגנוזה חיובית. מדוע מתפתחת המחלה, מהם הסימנים הראשונים לפתולוגיה, כיצד מתרחשת ההחלמה - יש צורך להבין את הנושאים הללו כדי למנוע השלכות קשות.
מהו סרטן השד
הגוף הנשי מורכב; ישנן סיבות רבות מדוע מתרחשים בו שינויים הורמונליים. בלוטות החלב רגישות מאוד לשינויים. הם מתחילים להתפתח תהליכים פתולוגיים. מתרחשת צמיחה בלתי מבוקרת של תאי גידול אגרסיביים, מה שמוביל להופעתו של גידול מסוכן. אחוז גבוה של שכיחות סרטן נצפה בנשים מעל גיל 50, אך לא ניתן לשלול מקרים של פתולוגיות בנשים צעירות. הגידול גדל ומעביר גרורות ל:
- בלוטות הלימפה;
- עצמות האגן, עמוד השדרה;
- ריאות;
- כָּבֵד.
תסמינים
כדי להתחיל טיפול בסרטן השד בזמן, אתה צריך לדעת איך זה בא לידי ביטוי. הסכנה היא שבשלב מוקדם התהליכים מתרחשים ללא סימנים נראים לעין. זה מסבך את הטיפול והפרוגנוזה - נשים פונות למומחים כאשר נדרשות התערבויות רדיקליות. תסמינים להתפתחות סרטן הם:
- היווצרות גושים בשד;
- עיבוי או נסיגה של הפטמה;
- הופעת "קליפת לימון" מעל הנגע;
- אדמומיות של העור.
אם מתגלה סימפטום אחד או יותר, יש להיבדק על ידי רופא. גידול ממאיר בשד מאופיין בהיווצרות של סימנים:
- דחיסה של בלוטות הלימפה הרטרוסטרנליות בבית השחי;
- עלייה לא פרופורציונלית בגודל של שד אחד;
- הופעת כאב;
- דפורמציה בשד;
- היווצרות בצקת;
- התרחשות של כיבים, קרומים;
- נוכחות של פריקה מהפטמה;
- עליית טמפרטורה;
- חוּלשָׁה;
- סְחַרחוֹרֶת;
- ירידה פתאומית במשקל;
- ביטויים של כאבים בעצמות ובכבד עם גרורות בשלב מאוחר של סרטן.
כואב לך החזה?
אתה צריך לדעת שהתפתחות הסרטן לא תמיד מלווה בכאב, במיוחד כאשר הפתולוגיה מתגלה בשלב מוקדם. הופעת התסמין מושפעת ממיקום הגידול. לבלוטות החלב, כמו איברים אחרים, יש עצבים. ככל שגודל הגידול גדל:
- מתרחשת נפיחות;
- רקמה בריאה נדחקת הצידה;
- יש לחץ על קצות עצבים;
- יש כאב תמידי כואב.
טבור
סימפטום זה של סרטן נצפה בשלב מוקדם של המחלה. זה מאותת שתהליך חודר מתפתח עמוק בבלוטת החלב, הגורם לפיברוזיס רקמות. במהלך טבור:
- הרצועות של האיבר נמשכות לכיוון הגידול;
- דיכאון קטן נצפה מעל מקור הדלקת;
- יש נסיגה של פני העור פנימה;
- תהליך דומה עלול להתרחש בפטמה.
קליפת לימון על בלוטת החלב
התרחשות סימפטום זה של סרטן השד אופיינית לשלבים האחרונים של הסרטן. התופעה נצפית לעיתים קרובות בחלק התחתון של בית החזה. ככל שהגידול מתרחב, צורת בלוטת החלב משתנה, נוצרים כיבים ו"קליפת לימון" על העור. הסיבות לתופעה זו:
- כאשר בלוטות הלימפה מוגדלות, יציאת הלימפה מופרעת;
- מתרחשת נפיחות ברקמות;
- העור מתעבה;
- נקבוביות גדלות בגודלן;
- "קליפת לימון" נצפית על פני העור.
השלט של קרניג
באחד משלבי התפתחות סרטן השד, כלי הלימפה והוורידים מעורבים בתהליך הממאיר. יש ירידה באלסטיות של רקמת השד. לסימן של קרניג:
- דחיסה מתרחשת בעובי הרקמות הבלוטות;
- גודל היווצרות הגידול הוא עד כמה סנטימטרים;
- האזור צפוף, נייד, ללא כאבים.
סימנים לסרטן השד בשלב מוקדם
כדי למנוע את הסיכון לסיבוכים, נשים צריכות לבצע בדיקות שד עצמיות מדי חודש. במעקב קבוע ניתן להבחין בשינויים, לזהות סרטן בשלב מוקדם ולטפל בהצלחה. לאחר שגילית את הסימפטומים הראשונים של המחלה, עליך לפנות לממולוג לבדיקה קלינית. ייתכן שזה יהיה גידול שפיר או פיברואדנומה, אבל אם לא מטפלים הכל יכול להתפתח לסרטן.
איך מתחיל סרטן השד? נשים מגלות במהלך בדיקה עצמית:
- גושים בחזה;
- נזק לבתי השחי;
- התרחבות של ורידים saphenous;
- התרחשות של כיבים;
- נסיגת עור הפטמה;
- שינוי בצורת השד;
- הופעת "קליפת לימון" על העור;
- אוֹדֶם;
- עיבוי העור של הפטמה והאריולה מסביב;
- בלוטות לימפה מוגדלות של עצם החזה של בתי השחי;
- נסיגת העור מעל מקום ההתפרצות;
- הפרשות מהפטמה.
גורם ל
אי אפשר לומר בוודאות מה גורם לסרטן השד בנשים. ישנם גורמים מעוררים רבים להתפתחות ניאופלזמות פתולוגיות. סרטן השד יכול להתקדם מהסיבות הבאות:
- הושק מחלות שפירות;
- נוכחות של קרובי משפחה עם סרטן;
- פציעות בחזה;
- גיל מעל 40 שנים;
- שימוש באלכוהול;
- לעשן;
- הַשׁמָנָה;
- התחלה מוקדמת של המחזור החודשי;
- סוכרת;
- מחלות דלקתיות גינקולוגיות.
ניאופלזמה ממאירה בשד יכולה להתרחש כתוצאה מ:
- הפלות תכופות;
- לידה ראשונה מאוחרת;
- תקופה קצרה של הנקה;
- היעדר ילדים;
- היסטוריה של טיפול הורמונלי;
- גיל המעבר מאוחר;
- חשיפה לחומרים מסרטנים כימיים;
- אי סדירות של המחזור החודשי;
- מצבים מלחיצים;
- אִי פּוּרִיוּת;
- ציסטות בשחלות;
- גידולי מוח;
- קרצינומה של קליפת האדרנל;
- דיאטות עם כמות גדולהשומנים;
- חשיפה לקרינה.
מִיוּן
ברפואה משתמשים במספר סיווגים של סרטן השד. הם נבדלים זה מזה במאפיינים, בתכונות מבניות של הניאופלזמה ובצורות מאקרוסקופיות. כאשר בוחנים את ההיסטוטיפים נתקלים ב:
- סרטן לא פולשני - תאים ממאירים ממוקמים בתוך הצינור או האונה של בלוטת החלב;
- קרצינומה פולשנית – סרטן חודר – מקורה במבנה אחד ועוברת בהדרגה לאחרות.
קיים סיווג של גידולי שד ממאירים לפי צורות מקרוסקופיות. זה כולל:
- סרטן מפוזר - מאופיין במהירות ההתפתחות, פגיעה בבלוטות הלימפה, בצקות, עלייה בגודל בלוטות החלב והיווצרות כיבים;
- סוג נודולרי - ממוקם בצד החיצוני ובחלק העליון של החזה, מערב רקמת שומן, שרירים, עור;
- סרטן פאג'ט - מלווה בהגדלה של הפטמה, הופעת קרום וכיבים על פני השטח, הגידול מאובחן מאוחר - התסמינים דומים לאקזמה.
שלבים
כדי להקל על האבחון ובחירת שיטות הטיפול, נהוג לחלק את התפתחות הניאופלזמות הפתולוגיות לשלבים. כל אחד מאופיין במאפיינים מסוימים. ישנם ארבעה שלבים:
| גודל הגידול, ס"מ | שינויים בבלוטות הלימפה | נגעים על ידי גרורות |
||
| לא יותר מ-2 | לא מושפע | לא נצפה |
||
| נֶעדָר | פלישה לרקמות סמוכות |
|||
| בית השחי | אין לחדור לעור או לרקמת השומן |
|||
| לא נצפה | לגדול לתוך שרירים, רקמות, עור |
|||
| Parasternal, subclavian, axillary |
||||
| רביעי | לא משנה | דרך הגוף |
||
באיזו מהירות מתפתח סרטן?
גידול של גידול ממאיר בשד יכול להתרחש בקצבים שונים. זה תלוי בזמן של הטיפול, רגישות הורמונלית ואגרסיביות של תאים סרטניים. חלק מהנשים חיות לאחר זיהוי של ניאופלזמות ממאירות שנים ארוכות, אחרים מתים תוך מספר חודשים. סרטן מסווג לפי קצב הגדילה שלהם:
- גדל במהירות - תוך שלושה חודשים מספר התאים הממאירים מוכפל;
- עם התפתחות ממוצעת - שינויים דומים מתרחשים תוך שנה;
- צמיחה איטית - צמיחת הגידול מוכפלת במשך יותר מ-12 חודשים.
אבחון
הבסיס לטיפול יעיל בסרטן השד הוא אבחון בזמן. לאחר גילוי תסמיני המחלה במהלך בדיקה עצמית, נשים הולכות למרפאה לבדיקת ממולוגית. שיטות הבדיקה לאיתור סרטן כוללות:
- בדיקה ויזואלית;
- מישוש;
- סקר הסתברות למחלה סרטן תורשתי;
- ביופסיה - חקר תאים;
- ממוגרפיה היא שיטת רנטגן שמזהה ציסטות, פיברואדנומות ומיקום הגידול.
- סריקת אולטרסאונדבתי שחי, שדיים, לזיהוי גרורות, נגעים ברקמות;
- ניתוח אימונוהיסטוכימי - קביעת ההתנגדות של ניאופלזמה ממאירה לטיפול הורמונלי;
- בדיקה ציטולוגית - הערכת מבנה התא;
- בדיקות לסמני גידול - קביעת חלבונים המיוצרים רק בנוכחות גידול ממאיר;
- סריקת סי טיכדי לזהות גרורות לאיברים.
יַחַס
בחירת משטר הטיפול מושפעת משלב המחלה, גילה ומצבה הבריאותי של האישה. מיקומו וגודלו של הגידול, ראשוני או משני, ממלאים תפקיד. יש ריי שיטות רפואיותחשיפה והסרה כירורגית. דרכים יעילותיַחַס:
- כריתת חזה עם שימור בלוטות הלימפה;
- כריתה סקטוריאלית של בלוטת החלב - כריתה של חלק מהשד עם רקמת בית השחי;
- אמבוליזציה של גידול - הפסקת התזונה של תאים סרטניים;
- טיפול בקרינה - כדי למנוע הישנות של המחלה.
בשלבים האחרונים:
- נעשה שימוש בהסרה רדיקלית של בלוטות הלימפה יחד עם בלוטת החלב, הרקמה והשרירים - כריתת שד אקסילרית-סטרנל מורחבת;
- כריתת השחלות מתורגלת כמקור לייצור הורמוני מין אסטרוגן;
- כימותרפיה מתבצעת לאחר הסרת הגידול;
- עבור נגעים גדולים, מבוצע טיפול הורמונלי;
- שילוב של שתי הטכניקות האחרונות אפשרי.
טיפול ללא ניתוח
מדענים רוסים פיתחו שיטה להשפיע על ניאופלזמות ממאירות עם קרינה אלקטרומגנטית בתדר מסוים - NIERT. כאשר משפיעים על תא סרטני, הוא מחומם ונהרס. שיטת הטיפול מאפשרת להימנע מניתוח. במהלך התהליך:
- תאים אגרסיביים בכל הגוף נחשפים;
- רקמות בריאות בעלות תדירות תהודה שונה אינן משתנות.
טיפול תרופתי
חלופה לניתוח היא טיפול הורמונלי. משימתו היא להפחית את השפעת האסטרוגנים על צמיחת תאי הגידול. השיטה יעילה בטיפול ברגישות של ניאופלזמות ממאירות להורמונים. הטיפול מתבצע כ אמצעי מניעה, בשימוש בשלבים המוקדמים של התפתחות סרטן, לאחר ניתוחים. הטיפול כולל:
- שימוש בתרופות לדיכוי תפקוד מערכת האנדוקרינית;
- מתן אנטגוניסטים להורמונים ברמה התאית- ברומוקריפטין, טמוקסיפן.
פעולות לשימור איברים
כאשר הגידול קטן ואפשר להציל את השד, נעשה שימוש בניתוח שימור שד. יש התערבות עדינה בגוף האישה. ישנם 3 סוגים של אפקטים יעילים:
- אמבוליזציה של גידול - חומר מיוחד מוזרק לכלי גדול ליד הגידול, מתרחשת תת תזונה ותאי סרטן מתים;
- כריתת quadrantectomy - רבע מבלוטות הלימפה השד ובתי השחי מוסרים;
- כריתה רדיקלית - רק המגזר הפגוע, בלוטות הלימפה והממברנה הגדולה נכרתים שריר החזה.
כְּרִיתַת שָׁד
אם מתגלים נגעים גדולים והתפשטו גרורות, מבצעים כריתת שד. הניתוח כולל כריתה של השד, הרקמות והאיברים מסביב. ישנן 4 שיטות התערבות:
- פשוט - רק השד מוסר, לא נוגעים בשרירים ובצמתים;
- שינוי רדיקלי - בלוטת החלב, בלוטות הלימפה והממברנה של שריר החזה הגדול נכרתות;
- כריתת שד הולסטרד - מסירים רקמת שומן, כל בלוטות הלימפה, השרירים והשד כולו;
- דו צדדי - שתי הבלוטות נכרתות.
טיפול בקרינה
הקרנה של ניאופלזמה ממאירה משמשת כאשר טיפול מורכבסרטן השד זה עוזר למנוע התפשטות של תאים אגרסיביים ולחסל הישנות. טיפול בקרינה משמש:
- לאחר פעולות שימור איברים;
- בסיכון להישנות;
- אם גודל הגידול הראשוני הוא יותר מ-5 ס"מ;
- לאחר כריתה רדיקלית של סרטן פולשני;
- בנוכחות מספר גידולים;
- זיהוי של תאים סרטניים ב-4 בלוטות לימפה או יותר.
כימותרפיה
השתמש לטיפול כימיקליםתרגול לאחר או לפני הניתוח כדי להקטין את גודל הגידול. בסרטן משוריין, גרורתי, כאשר גרורות מתפשטות בכל הגוף, השיטה משפרת את איכות החיים של החולה. משך הקורס הוא שבועיים, חוזר על עצמו מדי חודש. כימותרפיה עוזרת:
- להוריד את שלב הסרטן;
- לשפר את תוצאות הפעולה;
- עוזר לשלוט בתסמינים.
תַחֲזִית
חיזוי תוצאות הטיפול בגידול ממאיר תלוי בשכיחות שלו, באגרסיביות ובנוכחות של גרורות. תוצאה חיובית היא היעדר הישנות במשך חמש שנים. השכיחות של תוצאות טרגיות עקב איתור גידול מאוחר מגיעה ל-30%. זמן מה לאחר ההחלמה, יתכן חידוש תהליך הסרטן. שיעור ההישרדות לחמש שנים של החולים, בהתאם לשלב המחלה, הוא באחוזים:
- ראשית - עד 95;
- שני - 50-80;
- שלישית - עד 40;
- רביעי – 5-10.
מְנִיעָה
אין שיטות שיכולות להגן לחלוטין על אישה מפני סרטן השד. ישנן תרופות המסייעות להפחית את הסיכון לפתח פתולוגיה. נשים שיש להן קרובי משפחה שחלו בסרטן המכיל גן שגורם לסרטן צריכות להיות זהירות במיוחד. מומלץ להסיר את השחלות. שיטות מניעה ראשוניות כוללות:
- בדיקה עצמית;
- ממוגרפיה רגילה;
- תכנון הריון;
- בקרת משקל;
- הנקה;
- מניעת דלקת השד;
- נטילת תרופות הורמונליות לאחר הבדיקה.
וִידֵאוֹ
סרטן השד (קרצינומה)- הגידול הממאיר הנפוץ ביותר של בלוטות החלב.
המחלה מאופיינת בשכיחות גבוהה. IN מדינות מפותחותאה, זה קורה אצל 10% מהנשים. מדינות אירופה מובילות. השכיחות הנמוכה ביותר של סרטן השד נצפתה ביפן.
כמה נתונים אפידמיולוגיים על סרטן השד:
- רוב מקרי המחלה נרשמים לאחר גיל 45 שנים;
- לאחר 65 שנים, הסיכון לפתח קרצינומה בשד עולה פי 5.8, ובהשוואה לגיל צעיר (עד 30 שנים) הוא עולה פי 150;
- לרוב הנגע ממוקם בחלק החיצוני העליון של בלוטת החלב, קרוב יותר לבית השחי;
- 99% מכלל החולים עם קרצינומה של השד הן נשים, 1% הם גברים;
- תוארו מקרים בודדים של המחלה בילדים;
- שיעור התמותה עבור ניאופלזמה זו הוא 19-25% מכל הגידולים הממאירים האחרים;
- כיום, סרטן השד הוא אחד הגידולים השכיחים ביותר בנשים.
עַל הרגע הזהיש עלייה בשכיחות בכל העולם. יחד עם זאת, במספר מדינות מפותחות קיימות מגמות ירידה עקב בדיקה מאורגנת היטב (בדיקה המונית של נשים) וגילוי מוקדם.
גורמים לסרטן השד
ישנם מספר רב של גורמים התורמים להתפתחות קרצינומה של השד. אבל כמעט כולם קשורים לשני סוגים של הפרעות: פעילות מוגברת של הורמוני מין נשיים (אסטרוגנים) או הפרעות גנטיות.גורמים המגבירים את הסיכון ללקות בסרטן השד:
- נְקֵבָה;
- תורשה לא חיובית (נוכחות של מקרים של המחלה בקרב קרובים);
- תחילת הווסת לפני 12 שנים או סיומה לאחר 55 שנים, נוכחותם במשך יותר מ-40 שנה (הדבר מצביע על פעילות מוגברת של אסטרוגן);
- היעדר הריון או התרחשותו בפעם הראשונה לאחר 35 שנים;
- גידולים ממאירים באיברים אחרים (רחם, שחלות, בלוטות הרוק);
- מוטציות שונות בגנים;
- השפעת הקרינה המייננת (קרינה): טיפול בקרינה למחלות שונות, מגורים באזור עם קרינת רקע מוגברת, פלואורוגרפיה תכופה לשחפת, סכנות תעסוקתיות וכו';
- מחלות אחרות של בלוטות החלב: גידולים שפירים, צורות נודולריות של מסטופתיה;
- ההשפעה של חומרים מסרטנים (כימיקלים שיכולים לעורר גידולים ממאירים), כמה וירוסים (היבטים אלה עדיין נחקרים בצורה גרועה);
- אישה גבוהה;
- פעילות גופנית נמוכה;
- שימוש לרעה באלכוהול, עישון;
- טיפול הורמונלי במינונים גדולים ולאורך זמן;
- שימוש מתמיד באמצעי מניעה הורמונליים;
בדרך כלל, גידולים ממאירים של בלוטות החלב הם הטרוגניים. הם מורכבים מ סוגים שוניםתאים שמתרבים בקצב שונה מגיבים לטיפול שונה. בגלל זה, לעתים קרובות קשה לחזות כיצד תתפתח המחלה. לפעמים כל התסמינים גדלים במהירות, ולפעמים הגידול גדל לאט, מבלי להוביל להפרעות ניכרות במשך זמן רב.
סימנים ראשונים לסרטן השד
כמו גידולים ממאירים אחרים, סרטן השד קשה מאוד לגילוי בשלב מוקדם. הרבה זמןהמחלה אינה מלווה בתסמינים כלשהם. הסימנים שלו מתגלים לעתים קרובות במקרה. תסמינים הדורשים טיפול רפואי מיידי:
- כאב בבלוטת החלב שאין לו סיבה נראית לעין ונמשך זמן רב;
- תחושת אי נוחות במשך זמן רב;
- גושים בבלוטת החלב;
- שינויים בצורה וגודל השד, נפיחות, דפורמציה, הופעת אסימטריה;
- דפורמציה של הפטמה: לרוב היא נסוגה;
- הפרשות מהפטמה: דמיות או צהובות;
- שינויים בעור במקום מסוים: הוא נסוג, מתחיל להתקלף או להתקמט, צבעו משתנה;
- גומה, דיכאון המופיע על בלוטת החלב אם מרימים את היד למעלה;
- בלוטות לימפה מוגדלות בבית השחי, מעל או מתחת לעצם הבריח;
- נפיחות בכתף, באזור בלוטת החלב.
- בדיקה עצמית רגילה. אישה צריכה להיות מסוגלת לבחון כראוי את שדיה ולזהות את הסימנים הראשונים של ניאופלזמה ממאירה.
- ביקורים קבועים אצל הרופא. יש צורך להיבדק אצל ממולולוג (מומחה בתחום מחלות השד) לפחות פעם בשנה.
- לנשים מעל גיל 40 מומלץ לעבור ממוגרפיה רגילה, בדיקת רנטגן שמטרתה גילוי מוקדם של סרטן השד.
איך לבחון נכון את השדיים שלך בעצמך?
בדיקה עצמית של השד אורכת כ-30 דקות. זה צריך להיעשות 1 - 2 פעמים בחודש. לעיתים שינויים פתולוגיים אינם מורגשים מיד ולכן רצוי לנהל יומן ולרשום בו את הנתונים ותחושותיכם בהתאם לתוצאות של כל בדיקה עצמית.בדיקה של בלוטות החלב צריכה להתבצע בימים 5-7 של המחזור החודשי, רצוי באותם ימים.
בדיקה ויזואלית
זה צריך להיעשות בחדר חם ומואר עם מראה. תתפשטי עד המותניים ועמדו בדיוק מול המראה כדי שתוכלו לראות בבירור את השדיים. תירגע ויישר את הנשימה שלך. שימו לב לנקודות הבאות:- האם בלוטות החלב הימנית והשמאלית ממוקמות באופן סימטרי?
- האם בלוטת חלב אחת מוגדלת בהשוואה לאחרת (כדאי לזכור שבדרך כלל הגדלים של בלוטות החלב הימנית והשמאלית עשויים להיות שונים מעט)?
- האם העור נראה תקין, האם יש אזורים חשודים עם מראה שונה?
- האם הפטמות שלך נראות נורמליות?
- שמת לב למשהו חשוד נוסף?
מַרגִישׁ
הרגשת השד יכולה להתבצע בעמידה או בשכיבה, לפי הנוח מביניהם. אם אפשר, עדיף לעשות זאת בשתי עמדות. הבדיקה מתבצעת בקצות האצבעות. הלחץ על השדיים לא צריך להיות חזק מדי: זה צריך להיות מספיק כדי שניתן יהיה להרגיש שינויים בעקביות של בלוטות החלב. ראשית, בלוטת חלב אחת מורגשת, ואז השנייה. התחל מהפטמה, ואז הזיז את האצבעות החוצה. מטעמי נוחות, אתה יכול למשש מול מראה, לחלק על תנאי את בלוטת החלב ל-4 חלקים.
נקודות שיש לשים לב אליהן:
עקביות כללית של בלוטות החלב - האם היא הפכה צפופה יותר מאז הבדיקה האחרונה?
- נוכחות של דחיסות, צמתים ברקמת הבלוטה;
- נוכחות של שינויים, אטמים בפטמה;
אם מתגלים שינויים, עליך לפנות לאחד המומחים:
בדיקה עצמית יכולה לזהות לא רק סרטן השד, אלא גם ניאופלזמות שפירות, מסטופתיה. אם אתה מוצא משהו חשוד, זה לא אומר נוכחות של גידול ממאיר. אבחנה מדויקת ניתן לקבוע רק לאחר בדיקה. במטרה אבחון מוקדםעבור סרטן השד, מומלץ לנשים מעל גיל 40 לעבור שלושה מחקרים מדי שנה:
- ממוגרפיה - צילומי רנטגן של השד. זיהוי דחיסות קיימות ברקמה. השיטה המודרנית היא ממוגרפיה דיגיטלית.
- קביעת רמת הורמוני המין הנשיים - אסטרוגנים. אם הוא גבוה, קיים סיכון מוגבר לפתח סרטן השד.
- סמן גידול CA 15-3 הוא חומר המיוצר על ידי תאי קרצינומה של השד.
תסמינים והופעה של צורות שונות של סרטן השד
| צורה נודולרית של סרטן השד | היווצרות צפופה ללא כאב מורגשת בעובי בלוטת החלב. זה יכול להיות עגול או לא סדיר בצורתו וגדל באופן שווה בכיוונים שונים. הגידול מתמזג עם הרקמות שמסביב, כך שכאשר אישה מרימה את זרועותיה, נוצר דיכאון על בלוטת החלב במקום המתאים. העור באזור הגידול מתקמט. בשלבים מאוחרים יותר, פני השטח שלו מתחילים להידמות לקליפת לימון, ועליו מופיעים כיבים. עם הזמן, הגידול גורם לבלוטת החלב להגדיל את גודלה. איך נראה סרטן שד נודולרי? |
| צורה חדירת בצקת | צורה זו של סרטן השד מתרחשת לרוב אצל נשים צעירות. תחושות כואבותלרוב נעדר או מתבטא בצורה חלשה. יש דחיסה שתופס כמעט את כל נפח בלוטת החלב. תסמינים:
 |
| סרטן משוריין | הגידול גדל דרך כל רקמת הבלוטה ורקמת השומן. לפעמים התהליך עובר לצד הנגדי, לבלוטת החלב השנייה. תסמינים:
|
| הסרטן של פאג'ט | צורה מיוחדת של סרטן השד, מופיעה ב-3-5% מהמקרים. תסמינים:
|
דרגות סרטן השד
דרגות סרטן השד נקבעות על פי שיטת ה-TNM המקובלת, שבה לכל אות יש ייעוד:- T - מצב הגידול הראשוני;
- M - גרורות לאיברים אחרים;
- N – גרורות לבלוטות לימפה אזוריות.
| דרגת תהליך הגידול | מאפיינים עיקריים |
| T x | לרופא אין כמות מספקתנתונים להערכת מצב הגידול. |
| T0 | לא התגלה גידול בבלוטת החלב. |
| T 1 | גידול בקוטר של לא יותר מ-2 ס"מ במימד הגדול ביותר שלו. |
| T 2 | גידול בקוטר של 2 עד 5 ס"מ בממד הגדול ביותר |
| T 3 | גידול גדול מ-5 ס"מ. |
| T 4 | גידול שצומח לתוך דופן החזה או העור. |
| נ |
|
| Nx | לרופא אין מספיק מידע כדי להעריך את מצב בלוטות הלימפה. |
| N 0 | אין סימנים המעידים על התפשטות התהליך לבלוטות הלימפה. |
| N 1 | גרורות ב בלוטות לימפה בבית השחי, באחד או יותר. במקרה זה, בלוטות הלימפה אינן מתמזגות לעור והן נעקרות בקלות. |
| N 2 | גרורות בבלוטות הלימפה בבית השחי. במקרה זה, הצמתים מתמזגים זה לזה או לרקמות שמסביב וקשה להזיז אותם. |
| N 3 | גרורות ב בלוטות לימפה פאראסטרנליותבצד המפסיד. |
| M |
|
| M x | לרופא אין נתונים שיעזרו לשפוט גרורות של גידול באיברים אחרים. |
| M0 | אין סימנים לגרורות באיברים אחרים. |
| M 1 | נוכחות של גרורות מרוחקות. |
כמובן שרק רופא יכול לסווג גידול לשלב כזה או אחר לפי סיווג TNM לאחר בדיקה. טקטיקות טיפול נוספות יהיו תלויות בכך.
סיווג בהתאם למיקום הגידול:
- עור השד;
- פטמה ואריולה (עור סביב הפטמה);
- הרביע הפנימי העליון של בלוטת החלב;
- הרביע הפנימי התחתון של בלוטת החלב;
- הרביע החיצוני העליון של בלוטת החלב;
- הרביע החיצוני התחתון של בלוטת החלב;
- חלק בית השחי האחורי של בלוטת החלב;
- לא ניתן לקבוע את מיקומו של הגידול.
אבחון סרטן השד
בְּדִיקָה
אבחון גידולי שד ממאירים מתחיל בבדיקה אצל אונקולוג או ממולוגי. במהלך הבדיקה, הרופא:
- תחקור את האישה בפירוט, ינסה להשיג את המידע המלא ביותר על מהלך המחלה, הגורמים שיכולים לתרום להתרחשותה;
- יבחן וימשש (ירגיש) את בלוטות החלב בשכיבה, בעמידה עם ידיים מורמות ומורמות.
שיטות אבחון אינסטרומנטליות
| שיטת אבחון | תיאור | איך זה מתבצע? | |
| ממוגרפיה– סעיף אבחון העוסק לא פולשני(ללא חתכים או דקירות) על ידי בדיקת המבנה הפנימי של בלוטת החלב. | |||
| ממוגרפיה רנטגן | בדיקת רנטגן של השד מתבצעת באמצעות מכשירים היוצרים קרינה בעוצמה נמוכה. כיום, הממוגרפיה נחשבת לשיטה העיקרית לאבחון מוקדם של גידולי שד ממאירים. בעל דיוק של 92%. במדינות אירופה, ממוגרפיה רנטגן היא חובהזה מבוצע באופן קבוע על כל הנשים מעל גיל 45 שנים. ברוסיה זה חובה לנשים מעל גיל 40, אבל בפועל לא לכולם יש את זה. ממוגרפיה רנטגן מזהה בצורה הטובה ביותר גידולים בגודל 2-5 ס"מ. סימן עקיףניאופלזמה ממאירה היא מספר רב של הסתיידויות - הצטברויות של מלחי סידן, אשר מנוגדים היטב בצילומים. אם נמצא שהם יותר מ-15 לס"מ 2, אז זו סיבה לבדיקה נוספת.  | המחקר מתבצע באותו אופן כמו רדיוגרפיה קונבנציונלית. האישה עירומה עד המותניים, נשענת על שולחן מיוחד, מניחה עליו את בלוטת החלב, ולאחר מכן מצלמים. מכשירי ממוגרפיה רנטגן חייבים לעמוד בדרישות שנקבעו על ידי ארגון הבריאות העולמי. סוגי ממוגרפיה בקרני רנטגן:
 |
|
| ממוגרפיה MRI | ממוגרפיה MRI היא בדיקה של בלוטות החלב באמצעות הדמיית תהודה מגנטית. יתרונות ממוגרפיה MRI על פני טומוגרפיה בקרני רנטגן:
 | לפני הבדיקה, עליך להסיר מעצמך את כל חפצי המתכת. אתה לא יכול לקחת שום מוצרי אלקטרוניקה, שכן השדה המגנטי שנוצר על ידי המכשיר יכול להזיק להם. אם למטופל יש שתלי מתכת כלשהם (קוצב לב, מפרקים תותבים וכו'), עליך להזהיר את הרופא - זוהי התווית נגד למחקר. המטופל מוכנס למכשיר ב מיקום אופקי. היא חייבת להישאר נייחת לאורך כל המחקר. הזמן נקבע על ידי הרופא. |
|
| ממוגרפיה אולטרסאונד | בדיקת אולטרסאונד היא כיום שיטה נוספת לאבחון ניאופלזמות ממאירות של בלוטות החלב, אם כי יש לה מספר יתרונות על פני רדיוגרפיה. לדוגמה, זה מאפשר לך לצלם תמונות בהקרנות שונות, אבל לא השפעות מזיקותעל הגוף. אינדיקציות עיקריות לשימוש באבחון אולטרסאונד לסרטן השד:
 | הטכניקה אינה שונה מאולטרסאונד קונבנציונלי. הרופא משתמש בחיישן מיוחד המוחל על בלוטת החלב. התמונה משודרת על הצג וניתנת להקלטה או הדפסה. במהלך בדיקת אולטרסאונד של בלוטות החלב, ניתן לבצע סונוגרפיה דופלר וסריקת דופלקס. |
|
| טומומוגרפיה ממוחשבת | המחקר הוא סריקת טומוגרפיה ממוחשבת של בלוטות החלב. היתרונות של טומומוגרפיה ממוחשבת על פני ממוגרפיה בקרני רנטגן:
המחקר אינו חושף מבנים קטנים והסתיידויות גרועות מממוגרפיה בקרני רנטגן.  | המחקר מתבצע באותו אופן כמו טומוגרפיה ממוחשבת רגילה. המטופל מונח על שולחן מיוחד בתוך המכשיר. היא חייבת להישאר ללא תנועה לאורך כל המחקר.  |
|
| בִּיוֹפְּסִיָה- כריתה של שבר רקמת שד ולאחר מכן בדיקה במיקרוסקופ. |
|||
| ביופסיית מחט | דיוק השיטה הוא 80 – 85%. ב-20-25% מהמקרים מתקבלת תוצאה שקרית. | שבר רקמת שד לבדיקה מתקבל באמצעות מזרק או אקדח שאיבה מיוחד. ההליך מבוצע בהרדמה מקומית. בהתאם לעובי המחט, ישנם שני סוגים של ביופסיית ניקור:
 |
|
| ביופסיית טרפין | ביופסיית טרפין של בלוטות החלב מתבצעת במקרים בהם יש צורך בהשגת חומר נוסף למחקר. הרופא מקבל פיסת רקמת שד בצורת עמוד. | ביופסיית טרפין מתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד המורכב מצינורית עם ציר שלתוכו מוחדר מוט עם חותך. ההתערבות מתבצעת בהרדמה מקומית. המנתח מבצע חתך בעור ומחדיר דרכו מכשיר ביופסיית טרפין. כאשר קצה החותך מגיע לגידול, הוא נשלף מהצינורית. בעזרת צנתר חותכים ומסירים עמודת רקמה. לאחר קבלת החומר, הפצע קרוש בקפידה כדי למנוע התפשטות של תאים סרטניים. במהלך המחקר במעבדה ניתן לקבוע את רגישות תאי הגידול להורמונים סטרואידים (הכוללים אסטרוגנים). זה עוזר לבחירה נוספת של טקטיקות טיפול.  |
|
| ביופסיה כריתה | כריתה היא הסרה מלאה של הגידול והרקמות הסובבות אותו. המסה כולה נשלחת למעבדה לבדיקה. זה מאפשר לזהות תאי גידול בגבול החתוך וללמוד את רגישות הגידול להורמוני מין. | המנתח מסיר את הגידול ואת הרקמה הסובבת במהלך הניתוח. לפיכך, ביופסיה כריתה היא פרוצדורה טיפולית ואבחנתית כאחד. |
|
| ביופסיה סטריאוקטית | במהלך ביופסיה סטריאוטקטית, דגימות נלקחות מכמה מקומות שונים דרך מחט אחת. | ההליך דומה לביופסיית מחט רגילה. זה תמיד מבוצע תחת פיקוח של ממוגרפיה רנטגן. המחט מוחדרת למקום מסוים, מתקבלת דגימה, לאחר מכן מושכים אותה, משנים את זווית הנטייה ומחדירים אותה שוב, הפעם במקום אחר. מתקבלות דגימות מרובות, מה שהופך את האבחנה למדויקת יותר. |
|
שיטות מעבדה לאבחון סרטן השד
| לימוד | תיאור | מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה |
| קביעת סמן הגידול CA 15-3 בדם (סינ.: carbohydrate antigen 15-3, carbohydrate antigen 15-3, cancer antigen 15-3) | סמני גידול הם חומרים שונים שמתגלים בדם במהלך ניאופלזמות ממאירות. גידולים שונים מאופיינים בסמני גידול משלהם. CA 15-3 הוא אנטיגן הממוקם על פני השטח של צינורות בלוטת החלב והתאים המפרישים. תכולתו בדם מוגברת אצל 10% מהנשים עם שלבים מוקדמים של סרטן השד וב-70% מהנשים עם גידולים המלווים בגרורות. אינדיקציות למחקר:
| לצורך המחקר, דם נלקח מוריד. אסור לעשן חצי שעה לפני הבדיקה. |
| בדיקה ציטולוגית של הפרשת פטמות | אם לאישה יש הפרשות מהפטמה, ניתן לשלוח אותה לבדיקת מעבדה. כאשר נבדקים במיקרוסקופ, ניתן לזהות תאי גידול. אפשר גם לעשות טביעה של הקרום שנוצר על הפטמה
| כאשר בודקים הפרשות מהפטמה במיקרוסקופ, מתגלים תאים האופייניים לגידול ממאיר. |
טיפול בסרטן השד*
שיטות טיפול בסרטן השד:- כִּירוּרגִי;
- כימותרפיה;
- טיפול הורמונלי;
- אימונותרפיה;
- טיפול בקרינה.
לרוב מתבצע טיפול משולב בשתי שיטות או יותר.
כִּירוּרגִיָה
ניתוח הוא הטיפול העיקרי בסרטן השד. נכון לעכשיו, מנתחים אונקולוגים מנסים לבצע התערבויות פחות נפחיות, לשמר את רקמת השד ככל האפשר, תוך השלמה של שיטות ניתוחיות בהקרנות ובטיפול תרופתי. סוגי התערבויות כירורגיות לסרטן השד:
- כריתת שד רדיקלית: הסרה מלאה של בלוטת החלב יחד עם רקמת שומן ובלוטות לימפה סמוכות. סוג זה של פעולה הוא הרדיקלי ביותר.
- כריתה רדיקלית: הסרה של מגזר של בלוטת החלב יחד עם רקמת שומן תת עורית ובלוטות לימפה. נכון לעכשיו, המנתחים מעדיפים יותר ויותר את האופציה הניתוחית המסוימת הזו, שכן כריתת שד רדיקלית כמעט ואינה מאריכה את חיי החולים בהשוואה ל כְּרִיתָה. יש להשלים את ההתערבות בטיפולי הקרנות וכימותרפיה.
- כריתת ארבע– הסרת הגידול עצמו והרקמות הסובבות ברדיוס של 2-3 ס"מ, וכן בלוטות לימפה סמוכות. ניתוח זה יכול להתבצע רק בשלבים המוקדמים של הגידול. הגידול שנכרת נשלח בהכרח לביופסיה.
- כריתת גוש סרטני– הניתוח הקטן ביותר מבחינת נפח, במהלכו מוסרים הגידול ובלוטות הלימפה בנפרד. המחקר הניתוחי פותח במהלך מחקרי ה-National Breast Surgical Supplementation Project (NSABBP, ארה"ב). התנאים להתערבות זהים לכריתת ארבע.
טיפול בקרינה
סוגי טיפול בקרינה בהתאם לתזמון:| שֵׁם | תיאור |
| טרום ניתוח | קורסים אינטנסיביים קצרי טווח של קרינה מבוצעים. מטרות של הקרנות טרום ניתוחיות לסרטן השד:
|
| שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ | המטרה העיקרית של טיפולי הקרנות ב תקופה שלאחר הניתוח- למנוע הישנות הגידול. אתרים המוקרנים במהלך טיפול בקרינה לאחר הניתוח:
|
| תוך ניתוחי | ניתן להשתמש בטיפול בקרינה ישירות במהלך הניתוח אם המנתח מנסה לשמר כמה שיותר רקמת שד. זה רצוי בשלב של הגידול:
|
| עצמאי | אינדיקציות לשימוש בטיפול גמא ללא ניתוח:
|
| מודעת ביניים | מקור הקרינה מובא ישירות לגידול. טיפול בקרינה בין תאי משמש בשילוב עם קרן חיצונית (כאשר המקור נמצא במרחק) בעיקר עבור צורות צמתיםמחלת הסרטן. מטרת השיטה: להעביר מינון גבוה ככל האפשר של קרינה לגידול על מנת להרוס אותו ככל האפשר. |
אזורים שעלולים להיות חשופים לקרינה:
- הגידול עצמו;
- בלוטות לימפה הממוקמות באזור בית השחי;
- בלוטות לימפה הממוקמות מעל ומתחת לעצם הבריח;
- בלוטות לימפה הממוקמות באזור עצם החזה.
כימותרפיה
כימותרפיה– טיפול תרופתי בסרטן השד, העושה שימוש בציטוסטטטיקה. אלה תרופותלהרוס תאים סרטניים ולדכא את רבייתם. ציטוסטטיקה הן תרופות שיש להן תופעות לוואי רבות. לכן, הם תמיד נקבעים בקפדנות בהתאם לתקנות שנקבעו ובהתחשב במאפייני המחלה.
הציטוסטטים העיקריים המשמשים לגידולים ממאירים של בלוטות החלב:
- אדריבלסטין;
- מתוטרקסט;
- 5-fluorouracil;
- paclitaxel;
- ציקלופוספמיד;
- דוצטקסל;
- xeloda.
- CMF (Cyclophosphamide, Fluorouracil, Methotrexate);
- CAF (Cyclophosphamide, Fluorouracil, Adriablastin);
- FAC (Fluorouracil, Cyclophosphamide, Adriablastin).
טיפול הורמונלי
המטרה העיקרית של טיפול הורמונלי היא לחסל את השפעת הורמוני המין הנשיים (אסטרוגנים) על הגידול. הטכניקות משמשות רק במקרה של גידולים רגישים להורמונים.שיטות טיפול הורמונלי:
| שיטה | תיאור |
| עיקור | לאחר הסרת השחלות, רמת האסטרוגן בגוף יורדת בחדות. השיטה יעילה בשליש מהמטופלים. מתאים לגילאי 15-55 שנים. |
"סירוס תרופתי" עם תרופות:
| תרופות מדכאות את שחרור בלוטת יותרת המוח של הורמון מגרה זקיקים (FSH), אשר מפעיל את ייצור האסטרוגן על ידי השחלות. השיטה יעילה בשליש מהנשים בגילאי 32 עד 45 שנים. |
תרופות אנטי-אסטרוגניות:
| אנטי אסטרוגנים הם תרופות המדכאות את תפקודי האסטרוגן. יעיל ב-30% - 60% מהנשים בגילאי 16 עד 45 שנים. |
תרופות המעכבות את האנזים ארומטאז:
| אנזים ארומטאז לוקח חלק בהיווצרות הורמוני סטרואידים, כולל הורמוני המין הנשיים אסטרון ואסטרדיול. על ידי עיכוב פעילות ארומטאז, תרופות אלו מפחיתות את ההשפעות האסטרוגניות. |
פרוגסטין (גסטגנים):
| פרוגסטין הם קבוצה של הורמוני מין נשיים המקיימים אינטראקציה לא רק עם הקולטנים שלהם על פני התאים, אלא גם עם קולטנים המיועדים לאסטרוגנים, ובכך חוסמים חלקית את פעולתם. תרופות המכילות פרוגסטין נרשמות לאנשים בגילאי 9 עד 67 שנים והן יעילות ב-30%. |
| אנדרוגנים הם תכשירים של הורמוני מין זכריים. | אנדרוגנים מדכאים את ייצור הורמון מגרה זקיקים (FSH), המפעיל את ייצור האסטרוגן בשחלות. השיטה יעילה ב-20% מהבנות והנשים בגילאי 10 עד 38 שנים. |
כיצד רופא בוחר טקטיקות לטיפול בסרטן השד?
תוכנית טיפול לסרטן השד נבנית בנפרד. תכונות שרופא צריך לשקול:
- גודל הגידול;
- נוכחות של גרורות בבלוטות הלימפה;
- נביטה לאיברים שכנים, נוכחות של גרורות מרוחקות;
- נתוני מעבדה המאפיינים את הרכב התא ומידת הממאירות של הגידול.
באילו שיטות טיפול מסורתיות ניתן להשתמש בסרטן השד?
שיטות טיפול מודרניות מספקות פרוגנוזה טובה לרוב הנשים עם גידולי שד ממאירים. לפיכך, כאשר מתחילים טיפול בשלב I, כ-95% מהמטופלים חיים יותר מ-5 שנים. רבים חווים החלמה מלאה.שיטות מסורתיות אינן מסוגלות לספק מאבק יעילעם תהליך גידול. טיפול עצמי מעכב את הביקור אצל הרופא. לעתים קרובות חולים כאלה פונים למומחה כאשר יש כבר גרורות רחוקות בבלוטות הלימפה. עם זאת, 70% מהחולים אינם שורדים במשך 3 שנים.
הדבר היחיד פתרון נכוןלמטופלת עם חשד לסרטן שד - לפנות לרופא מוקדם ככל האפשר, לערוך אבחון ובמידת הצורך להתחיל טיפול במרפאה אונקולוגית.
