בוטולינום טוקסין בקוסמטיקה וברפואה. בוטולינום טוקסין מסוג א

קבוצה קלינית ותרופתית:  

כלול בהכנות

כלול ברשימה (צו של ממשלת הפדרציה הרוסית מס' 2782-r מתאריך 30 בדצמבר 2014):

VED

ONLS

ATX:

M.03.A.X.01 בוטולינום טוקסין

פרמקודינמיקה:

התרופה היא מרפה שרירים. מולקולת הבוטולינום טוקסין מסוג A מורכבת משתי שרשראות: שרשרת כבדה (במשקל מולקולרי של 100,000 דלטון) ושרשרת קלה (במשקל מולקולרי של 50,000 דלטון), המחוברת בקשר דיסולפיד.

לשרשרת הכבדה יש ​​זיקה גבוהה לקולטנים ספציפיים הממוקמים על פני השטח של נוירוני המטרה. השרשרת הקלה מאופיינת בפעילות פרוטאז תלוית Zn 2+. הוא ספציפי לאזורים הציטופלזמיים של חלבון הקשור לסינפטוזומלי עם משקל מולקולרי של 25,000 דלטון (SNAP-25), המעורב באקסוציטוזיס.

במה ראשונה הפעולה של בוטולינום טוקסין מסוג A היא הקישור הספציפי של המולקולה לממברנה הפרה-סינפטית.

שלב שני - חדירת הרעלן הקשור לציטופלזמה של נוירונים על ידי אנדוציטוזיס. בְּתוֹך אור תאיםהשרשרת מציגה פעילות פרוטאז תלויה ב-Zn 2+, הורסת באופן סלקטיבי את SNAP-25, אשר בשלב השלישי מובילה לחסימה של שחרור אצטילכולין מהקצוות הפרה-סינפטיים של נוירונים כולינרגיים.

התוצאה הסופיתהוא כימונרבציה ממושכת.

מבחינה קלינית, יש הרפיה בולטת של השרירים שאליהם בוצעה ההזרקה. בשרירים מחוסרי העצבים, תהליך העצוב מחדש מתרחש עקב היווצרות תהליכים רוחביים של קצות עצבים 12 שבועות לאחר ההזרקה, מה שמוביל לשיקום התכווצויות השרירים. עם זאת, התהליכים יעילים חלקית ולאחר מכן נסוגים בזמן שהעברת עצב שרירית ראשונית מופעלת.

פרמקוקינטיקה:

ההשפעה הפרמקולוגית של התרופה מתפתחת במקום ההזרקה. הוכח כי ספיגה קדם-סינפטית והובלה אקסונלית רטרוגרדית של התרופה ממקום ההזרקה אינה משמעותית.

במינונים טיפוליים, התרופה אינה חודרת את מחסום הדם-מוח.

נוגדנים לבוטולינום טוקסין מסוג A יכולים להיווצר לאחר הזרקות חוזרות ב-1-5% מהמקרים. ייצור נוגדנים מקל על ידי מתן מנות גדולות של התרופה, כמו גם מתן חוזר במינונים קטנים במרווחים קצרים (פחות מ-14 ימים). כאשר נוצרים נוגדנים לבוטולינום טוקסין מסוג A, השפעת השימוש הנוסף בו עלולה להצטמצם.

אינדיקציות:

Blepharospasm; עווית חצי פנים; דיסטוניה צווארית (טורטיקוליס עווית); ספסטיות מוקדית של פרק כף היד והיד בחולים שעברו שבץ מוחי; פזילה משתקת (פזילה); עווית שרירים מקומית בשיתוק מוחין בילדים מגיל שנתיים ומעלה; תיקון קמטים בפנים.

VI.G20-G26.G24.3 טורטיקוליס עוויתי

VI.G20-G26.G24.5 Blepharospasm

VI.G80-G83.G80 שיתוק מוחין

VII.H49-H52.H50 צורות אחרות של פזילה

XVIII.R25-R29.R25.2 התכווצויות ועוויתות

התוויות נגד:

נפוצים: רגישות יתר מוכחת לכל מרכיב של התרופה; תהליך דלקתיבאתר ההזרקה המיועדת; שלב חריףמחלות מדבקות; הֵרָיוֹן; חֲלָבִיוּת.

עבור blepharospasm ותיקון של שרירי הפנים: פטוזיס גרביטציוני מובהק של רקמות הפנים; "בקע" מבוטא באזור העפעפיים העליונים והתחתונים.

הריון והנקה:

התרופה אסורה לשימוש במהלך ההריון וההנקה.

הוראות שימוש ומינון:

תיקון קמטים בפנים

תמיסת התרופה (100 יחידות/2.5 מ"ל) ניתנת עם מחט 30G.

4 יחידות מוזרקות ל-5 נקודות הזרקה: ל-musculus corrugator - 2 נקודות מכל צד, ל-musculus procerus - נקודה אחת. המינון הכולל הוא 20 יחידות.

לפני מתן ההזרקה, יש צורך ללחוץ בחוזקה את האגודל והאצבע על העור מתחת לקצה המסלול כדי למנוע מהתרופה להתפשט מתחת לרמה זו. בעת ביצוע הזרקה, יש לכוון את המחט כלפי מעלה ובאמצעית. כדי להפחית את הסיכון לפתח פטוזיס, יש להימנע ממתן התרופה ליד שריר ה-levator. העפעף העליון, במיוחד בחולים עם שריר מוגדר היטב המדכא את העפעף העליון. בעת הזרקת התרופה לשריר הגלי, יש לבצע את ההזרקה לחלק המרכזי של השריר, תוך נסיגה של לפחות 1 ס"מ מעל קשת הגבה.

החלקה של קמטים אנכיים בפנים בין הגבות מתרחשת, ככלל, תוך שבוע לאחר ההליך. ההשפעה נמשכת עד 4 חודשים.

המרווח בין ההליכים צריך להיות לפחות 3 חודשים. אם אין השפעה ממתן התרופה או ירידה בחומרתה לאחר הזרקות חוזרות, יש להמליץ ​​על שיטות טיפול אחרות.

לכל האינדיקציות לשימוש

אם ההליך הראשון אינו יעיל, כלומר אין שיפור קליני משמעותי בהשוואה למצב הראשוני, חודש לאחר מתן התרופה, יש צורך:

עדות קלינית להשפעה של הרעלן על השריר/ים המוזרקים, שעשויה לכלולאלקטרומיוגרפימחקר שנערך על ידי מומחה מנוסה במחלקה מתמחה;

ניתוח הסיבות לחוסר היעילות של ההליך, למשל, בחירה לא מספקת של נקודות הזרקה, מינון לא מספיק, טכניקת הזרקה שגויה, סימני התכווצות קבועה, חולשה של שרירים אנטגוניסטים, יצירת נוגדנים מנטרלים רעלנים;

הערכה מחדש של התאמת הטיפול בבוטולינום טוקסין מסוג A;

בהיעדר השפעות בלתי רצויות הקשורות למתן הראשון של התרופה, בעת חזרה על ההליך, יש לעמוד בתנאים הבאים: התאמת מינון, תוך התחשבות בניתוח הסיבות לחוסר היעילות של ההליך הקודם;אלקטרומיוגרפילִשְׁלוֹט; המרווח בין ההליכים צריך להיות לפחות 3 חודשים.

אם אין השפעה ממתן התרופה או ירידה בחומרתה לאחר הזרקות חוזרות, יש להמליץ ​​על שיטות טיפול אחרות.

טיפול בדיסטוניה צווארית (טורטיקוליס עווית)

תמיסת התרופה ניתנת עם מחט בגודל 25-30G/0.5-0.3 מ"מ.

בטיפול בטורטיקוליס ספסטי, תמיסת התרופה מוזרקת לשרירי הצוואר המתוחים ביותר במינון של לא יותר מ-50 יחידות בכל נקודה.

לא יותר מ-100 יחידות של התרופה מוזרקות לשריר sternocleidomastoid.

המינון הכולל של התרופה במהלך ההליך הראשון לא יעלה על 200 יחידות.

כאשר מטפלים בטורטיקוליס ספסטי, התרופה מוזרקת לשריר הסטרנוקלידומאסטואיד בצד המנוגד לסיבוב, ולשריר הטחול בצד הסיבוב.

במקרים המלווים בהרמת כתף, יש להזריק את התרופה בנוסף לשריר הטרפז ולשריר ה-levator scapulae בצד הפגוע.

בעת הטיית הראש לאחור, התרופה מוזרקת לשרירי הטחול והטרפז משני הצדדים.

כאשר הראש מוטה קדימה, התרופה מוזרקת לשרירי הסטרנוקלידומאסטואיד משני הצדדים.

עם מתן שלאחר מכן, ניתן להתאים את מינון התרופה בהתאם למינון הקודם תוצאה קליניתוהתבוננו תופעות לוואי.

שיפור קליני מופיע בשבועיים הראשונים לאחר הזרקת התרופה. ההשפעה הקלינית הבולטת ביותר מושגת כ-6 שבועות לאחר ההזרקה. מֶשֶׁך השפעה קליניתבממוצע מגיע ל-12 שבועות, לאחר מכן, במידת הצורך, ניתן לחזור על הטיפול. מרווחים בין מפגשי טיפול של פחות מ-10 שבועות אינם מומלצים.

במקרה של צורות מורכבות של טורטיקוליס או השפעה חלשה של הטיפול,אלקטרומיוגרפיהשרירי הצוואר כדי לקבוע בצורה מדויקת יותר את מיקומם של שרירים מתוחים.

הוכחו הבטיחות והיעילות של התרופה בטיפול בטורטיקוליס עווית בילדים מתחת לגיל 12.

טיפול בעווית שרירים מקומית בשיתוק מוחין

תמיסת התרופה ניתנת עם מחט בגודל 23-26G/0.6-0.45 מ"מ.

בטיפול בספסטיות ובעיוות equinovarus של כף הרגל בילדים עם ילדות שיתוק מוחיןתמיסת התרופה מוזרקת ל-2 נקודות של כל ראש שריר התאומים(מדיאלי ולרוחב). במקרה של hemiplegia, ניתן להזריק את התרופה לשרירי הכופפים של האמה, ובעת חציית הירכיים - בנוסף לשרירי האדוקטורים של הירך. המינון הכולל של התרופה לפרוצדורה אחת נקבע בשיעור של 4-6 יחידות לק"ג משקל גוף ומתחלק באופן שווה בין כל השרירים שאליהם מבוצעות הזרקות. המינון הכולל לא יעלה על 200 יחידות.

שיפור קליני ניכר ב-7-14 הימים הראשונים לאחר ההזרקה. התרופה ניתנת מחדש כאשר חומרת ההשפעה הקלינית מופחתת בחצי, אך לא לפני 3 חודשים לאחר ההליך הקודם. המינון של התרופה נבחר בצורה כזו שתשיג מרווח של 6 חודשים לפחות בין ההליכים. תיקון אורטופדי, מתיחת שרירים ופיזיותרפיה יכולים לסייע בשיפור ההשפעה הקלינית של הזרקות תרופות.

טיפול בספסטיות מוקדית של פרק כף היד והיד בחולי שבץ מוחי

תמיסת התרופה מוזרקת עם מחט 25G, 27G או 30G לשרירים השטחיים ומחט ארוכה יותר לשרירים העמוקים.

כדי לבסס את הלוקליזציה של השרירים המעורבים בתהליך הפתולוגי, אתה יכול להשתמשאלקטרומיוגרפישליטה או שיטות לגירוי סיבי עצב. הזרקת התרופה למספר נקודות יכולה לסייע בפיזור אחיד יותר בשריר, מה שמוצדק במיוחד בעת מתן התרופה לשרירים גדולים.

בחירת המינון המדויק של התרופה ומספר נקודות ההזרקה חייבות להתבצע באופן אינדיבידואלי בהתאם לגודל, מספר ומיקומם של השרירים המעורבים בתהליך הפתולוגי, חומרת הספסטיות, נוכחות חולשת שרירים מקומית אופי התגובה של המטופל לטיפול קודם.

תופעות לוואי:

תיקון קמטים בפנים

מבחוץ מערכת עצבים: כאבי ראש, פרסטזיה.

מהעיניים: פטוזיס.

מבחוץ מערכת עיכול: בחילה.

עור: אריתמה, מתיחות בעור.

ממערכת השרירים והשלד: חולשת שרירים.

תגובות כלליותותגובות באתר ההזרקה : כאבים בפנים, נפיחות של מקום ההזרקה, אכימוזה, כאבים במקום ההזרקה, גירוי בעור במקום ההזרקה.

ממערכת העצבים: סחרחורת, paresis של שרירי הפנים, שיתוק של שרירי הפנים.

מהעיניים: פטוזיס, קרטיטיס נקודתי, לגופטלמוס, עיניים יבשות, פוטופוביה, דמעות מוגברת, קושי בסגירת העפעפיים, קרטיטיס, אקטרופיון (היפוך העפעף), דיפלופיה, אנטרופיון (היפוך העפעף), ירידה בחדות הראייה ועוד. ליקויים, בצקת בעפעפיים, היווצרות שחיקות בקרנית.

עור: פריחה/דרמטיטיס; תגובות כלליות ותגובות באתר ההזרקה; גירוי ונפיחות של עור הפנים; עייפות.

מנת יתר:

תסמינים מנת יתר מופיעה זמן מה לאחר ההזרקה. במקרה של מתן בשוגג או בליעה של התרופה, החולה צריך להיות תחת השגחה רפואית במשך מספר ימים לזיהוי ביטויים קלינייםותסמינים של חולשת שרירים כללית או שיתוק.

יש לאשפז חולים עם תסמינים של הרעלת בוטולינום A (חולשה כללית, פטוזיס, דיפלופיה, קשיי בליעה והפרעות בדיבור או פרזיס של שרירי הנשימה). תואר מקרה של שיתוק שרירים כללי חמור עקב מנת יתר של התרופה.

במקרה של שיתוק של שרירי הנשימה נדרשת אינטובציה והעברה להנשמה מלאכותית עד לשיפור מצבו של המטופל.

אינטראקציה:

בשימוש בו-זמנית, השפעת התרופה מועצמת על ידי אנטיביוטיקה של אמינוגליקוזידים, פולימיקסינים וחומרים המפחיתים העברה עצבית-שרירית (במיוחד מרפי שרירים דמויי Curare).

לא נערכו מחקרים על אינטראקציות תרופתיות. מקרים בעלי משמעות קלינית אינטראקציות תרופתיותלא מתואר.

הוראות מיוחדות:

התרופה מופקת, מאוחסנת ומשמשת במומחים מוסדות רפואיים. התרופה מאוחסנת בקופסה סגורה נפרדת עם תווית במקרר.

מיד לאחר ההזרקה, יש להשבית את תמיסת התרופה שנותרה בבקבוקון או במזרק עם תמיסת נתרן היפוכלוריט (0.5%). לחלופין, יש לשחזר את התוכן של בקבוקונים שאינם בשימוש עם כמות קטנה של מים ולאחר מכן לבצע חיטוי. יש להשליך את כל חומרי העזר שהיו במגע עם התרופה בהתאם לכללי ההשמדה של פסולת ביולוגית. יש לנגב את התמיסה שנשפכה של התרופה עם מטלית סופגת ספוגה בתמיסת נתרן היפוכלוריט 1%.

במקרים של טיפול קודם התערבות כירורגיתבאזור הפנים, מרווח זמן בין כִּירוּרגִיָהוההקדמה חייבת להיות לפחות 3 חודשים.

כמו בכל שיטת טיפול המעניקה למטופלים שהיתה מקובעים בעבר אפשרות לחזור אליה פעילות גופנית, יש להזהיר את המטופל לגבי החשיבות של החזרת הפעילות בהדרגה.

יש להשתמש בתרופה בזהירות במקרה של חולשה חמורה או ניוון בשריר שאליו מכוונת פעולת התרופה. יש להשתמש בתרופה בזהירות בעת טיפול בחולים עם מחלות נוירופתיות מוטוריות היקפיות (לדוגמה, טרשת צדדית אמיוטרופית או נוירופתיה מוטורית).

יש להשתמש בתרופה בזהירות רבה ובמעקב מתמיד בחולים עם תת-קליני או סימנים קלינייםהפרעות של העברה עצבית-שרירית, כגון מיאסטניה גרביס או תסמונת למברט-איטון; לקבוצת חולים זו יש רגישות מוגברת ל התרופה הזו, מה שעלול להוביל להתפתחות חולשת שרירים חמורה. חולים עם מחלות עצב-שריר עלולים להיות בסיכון להשפעות מערכתיות משמעותיות מבחינה קלינית, כולל דיספגיה חמורה ומצוקה נשימתית, כאשר הם ניתנים. מינונים רגיליםתְרוּפָה. טיפול בחולים כאלה צריך להתבצע בזהירות.

Blepharospasm

הבזק נדיר הקשור להזרקת בוטולינום טוקסין שריר אורביקולריסעיניים, עלול לגרום שינויים פתולוגייםקַרנִית. עליך ללמוד היטב את רגישות הקרנית של העיניים שנותחו בעבר, להימנע מהזרקת התרופה לאזור העפעף התחתון כדי למנוע התפתחות של היפוך עפעפיים, וכן לטפל באופן פעיל בכל פגמים בכיסוי האפיתל. בשביל זה, טיפות עם תכונות מגן, משחות, טיפול רך עדשות מגע, כיסוי העין בתחבושת או באמצעים אחרים.

IN רקמות רכותעפעפיים, אכימוסים מתרחשים בקלות. כדי להפחית את תדירות התרחשותם, יש צורך להפעיל לחץ קל על מקום ההזרקה מיד לאחר מתן התרופה.

מכיוון שלבוטולינום טוקסין יש פעילות אנטי-כולינרגית, יש להשתמש בו בזהירות בחולים עם גלאוקומה עם סגירת זווית.

דיסטוניה צוואר הרחם (טורטיקוליס עווית)

יש ליידע חולים עם טורטיקוליס עווית על האפשרות לפתח דיספאגיה בדרגת חומרה משתנה, הנעה בין קלה לחמורה. דיספאגיה עלולה להימשך בין 2 ל-3 שבועות לאחר מתן התרופה, ודווחו מקרים של דיספגיה הנמשכת עד 5 חודשים. דיספאגיה עשויה להיות גורם פוטנציאלי לשאיפה ולקוצר נשימה הדורשים אינטובציה. במקרים נדירים, דלקת ריאות שאיפה עלולה להתפתח ולהיות קטלנית.

ניתן להפחית את שכיחות הדיספגיה על ידי הפחתת מינון התרופה המוזרקת לשריר הסטרנוקלידומאסטואיד ל-100 יחידות או פחות. מראים שהקבוצה סיכון מוגדלהתפתחות דיספאגיה הם חולים עם מסת שריר צוואר מופחתת, וכן חולים בהם התרופה מוזרקת לשרירי הסטרנוקלידומאסטואיד משני הצדדים. התפתחות דיספאגיה קשורה לחדירה של הרעלן לתוך שכבת שרירדפנות הוושט. הזרקת התרופה לשריר ה-levator scapulae עשויה להיות קשורה לסיכון מוגבר לפתח מחלות זיהומיות בחלק העליון. דרכי הנשימהודיספגיה.

דיספאגיה עלולה לתרום לצריכת מזון ומים מוגבלת, מה שמוביל לירידה במשקל והתייבשות. הקבוצה בסיכון מוגבר לפתח דיספאגיה לאחר מתן התרופה מורכבת מחולים עם דיספאגיה תת-קלינית.

פזילה משתקת (פזילה)

התרופה אינה יעילה בפזילה משתקת כרונית. בקומבינציה עם טיפול כירורגיזה רק גורם לירידה בהתכווצות השרירים האנטגוניסטים. יעילות התרופה בטיפול בפזילה של יותר מ-50 דיופטריות פריזמטיות, פזילה ריסטריקטיבית, תסמונת Duane עם חולשה של שריר הישר הצידי, פזילה משנית הנגרמת מכריתה כירורגית מוגזמת של השריר האנטגוניסט מוטלת בספק. כדי להגביר את יעילות הטיפול, אתה יכול לפנות למתן חוזר של התרופה לאורך זמן.

במהלך מתן התרופה, המחט עלולה לחדור למסלול עם התפתחות של שטפי דם רטרובולבריים, העלולים לפגוע באספקת הדם לרשתית, ולכן, במהלך ההליך, מומלץ להצטייד במכשירים זמינים לביטול הקומפרסיה של המסלול.

מצב של שיתוק של שריר אחד או יותר גַלגַל הָעַיִןיכול להוביל לאובדן התמצאות בחלל ולראייה כפולה. ניתן להפחית את התסמינים על ידי סגירת העין הפגועה.

תיקון קמטים בפנים

מצמוץ נדיר הקשור להזרקת התרופה לשריר orbicularis oculi יכול ליצור תנאים למגע תכוף של הקרנית עם גורמים סביבתיים, התרחשות של פגמי אפיתל ושחיקות קרנית, במיוחד בחולים עם פגיעה בזוג VII של עצבי הגולגולת.

יש להשתמש בתרופה בזהירות במקרים הבאים:

עם אסימטריה בולטת בפנים;

עבור פטוזיס, דרמטוקלאזיס, צלקות עמוקות;

במטופלים עם עור עבה או בהיעדר החלקה משמעותית של קמטי פנים אנכיים בין הגבות עם מתיחה מכנית של העור.

השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ולהפעיל מכונות

התרופה עלולה להוביל לאסתניה, חולשת שרירים, סחרחורת והפרעות ראייה. אם מתפתחים תסמינים כאלה, עלולה להיות סכנה בעת נהיגה או הפעלת מכונות נעות.

הוראות

אחד הרעלים האורגניים החזקים והמסוכנים ביותר, בוטולינום טוקסין הוא תוצר חלבוני של הפעילות החיונית של קלוסטרידיה, החיידקים הגורמים לבוטוליזם, המצויים באבק, באדמה, כמו גם במעיים של חיות בר ובית.

צורות נבגים של קלוסטרידיה עמידות מאוד בפני שינויי טמפרטורה - הן יכולות לחיות בסביבה החיצונית במשך שנים, ללא קשר לחום או כפור חמור, וניתן לשאת אותן עם פרוות בעלי חיים ועל סוליות נעלי אדם.

צורות וגטטיביות הן אנאירובים - חיידקים שיכולים להתרבות רק בהיעדר מוחלט של חמצן. זו הסיבה הסכנה הגדולה ביותרבמונחים של הרעלת בוטולינום טוקסין בחיי היומיום, מוצרי שימורים תוצרת בית מיוצגים. עם זאת, רעל זה אינו כל כך פשוט - הוא יכול לא רק להרעיל, אלא גם להועיל ברפואה ואפילו בקוסמטיקה.

תכונות פיסיקליות-כימיות ורמת רעילות של בוטולינום טוקסין

רעלן בוטוליזם הוא אחד החלבונים המורכבים ביותר המיוצרים על ידי מיקרואורגניזמים. שֶׁלוֹ מסה מולאריתגבוה פי 3 משרשרת חלבון טיפוסית, בהיקף של יותר מ-149 אלף יחידות מסה אטומית. גודל זה מקרב את מולקולת הבוטולינום טוקסין לגבול העליון של מסת החלבון המרבית האפשרית. מבחינת עוצמת השפעתו ומבחינה מבנית, ניתן להשוות את הבוטולינום טוקסין רק לטטנוספסמין, רעל המסונתז על ידי הגורם הסיבתי של טטנוס מסוג אחר של קלוסטרידיה.

עמידות בפני השפעה

תכונה של בוטולינום טוקסין היא עמידות הצורות הווגטטיביות שלו לטיפול בחום קצר טווח, לפפסין ול חומצה הידרוכלוריתמיץ מערכת העיכול. לרעלן אין טעם, אין ריח, אין צבע; רק מדי פעם, מוצרים המושפעים ממנו עלולים לקבל ריח מעופש ושמנוני.

הרעלן נהרס ברתיחה ממושכת (לפחות 25-30 דקות) או באוטוקלאב בטמפרטורה של 120 מעלות, ומנוטרל גם בתמיסה 1% של סודה לשתייה.

מנה קטלנית

בהתאם לסוג הפתוגן, רעלני הבוטולינום מחולקים ל-9 סוגים, המסומנים באותיות לטיניות מ-A עד G. סוג A נחשב לנפוץ ביותר. המינון הקטלני הממוצע לכל סוגי הבוטולינום הוא 1 ננוגרם לק"ג משקל גוף גוף האדםכלומר, גרם אחד מהרעל הזה מכיל בעצם מיליון מנות קטלניות.

השפעת הרעל כשהוא חודר לגוף האדם

הרעלן יכול לחדור לגוף האדם בשתי דרכים:

• במקרה של הרעלה ממוצרים לא מוכנים;
• לטיפול ו הליכים קוסמטייםהו, כאשר הזרקת בוטולינום טוקסין בוצעה בניגוד לכללי הבטיחות.

כיצד משפיע בוטולינום טוקסין על הגוף בשני המקרים?

הַרעָלָה

רוב סיבה נפוצהנזק לאדם הנגרם מרעל בוטולינום בחיי היום יום הוא בוטוליזם – הרעלת מזון, המופיעה כתוצאה מהרעלה במוצרים המזוהמים בקלוסטרידיה בוטולינום. מוצרים שעלולים להיות מסוכנים בהקשר זה:

• נקניקיות תוצרת בית;
• בשר ודגים משומרים ביתיים (במיוחד כאלה שהוכנו בחתיכות גדולות, שטופות בצורה גרועה או פגומות);
• תוֹצֶרֶת בַּיִת פטריות משומרות(ניתן למצוא נבגי קלוסטרידיה בצלחות ובצינורות של פטריות ספוג, שקשה לשטוף אותן היטב, וטיפול בחום ביתי אינו מספיק כדי להשמיד פתוגנים של בוטוליזם בקופסאות שימורים);
• דג מיובש.

הרעל המסונתז על ידי החיידקים המתרבים חודר לגוף, נספג במערכת העיכול ומשפיע מיד על מערכת העצבים, וגורם לחוסר תפקוד של מרכזי העצבים של הלב ושרירי השלד.

תקופת הדגירה של הבוטוליזם נעה בין 4 ל-6 שעות, במקרים נדירים בין מספר ימים לשבוע. במהלך תקופה זו, הם עשויים להופיע התסמינים הבאיםבּוּטוּלִיזְם:

• פזילה, mydriasis או anisocria של אישונים, floaters או ערפל בעיניים;
• חוסר תנועה של שרירי הפנים (מסיכת פנים);
• קושי בבליעה (גוש בגרון);
• הפרעה בדיבור, ולעיתים תיאום תנועות.

סיבת המוות במקרה של הרעלת בוטולינום טוקסין היא היפוקסיה המתפתחת כתוצאה מפגיעה בחילוף החומרים בדרכי הנשימה, תשניק מערכת נשימה, שיתוק שריר הלב ושרירי הנשימה.

הליכים טיפוליים וקוסמטיים

היכולת של בוטולינום טוקסין להרפות שרירים עוויתיים מצאה יישום בתחומים רפואיים כמו נוירולוגיה, רפואת עיניים, רפואת שיניים ורעלן בוטולינום משמש גם בקוסמטיקה. עם זאת, זריקות של בוטולינום טוקסין, או בוטוקס, בשימוש טיפולי או למטרות קוסמטיות, יש מינונים קטנים במיוחד של רעלן BT המסוכן. כיצד הרעל הזה מתפשט בגוף מעבר לאזורים בהם הוא מטפל וגורם להרעלה ואף למוות?

למעשה, על פי כמה נתונים רשמיים, מסוף שנות ה-80 של המאה ה-20 ועד תחילת שנות ה-2000, 28 חולים מתו באמריקה עקב טיפול לא נכון בבוטולינום טוקסין. זה קרה בגלל היעדר ויסות מדויק של מינונים בטוחים של הרעלן והשימוש הכמעט לא רשמי שלהם בנוירולוגיה בילדים. ולמרות שברוב המקרים הדיון היה על טיפול בשיתוק ספסטי אצל מתבגרים, המחלקה האמריקאית לתרופות ומוצרים יזמה סקירה של כל תכשירי הבוטוקס המשמשים בארץ.

באשר לזריקות בוטולינום טוקסין המשמשות בקוסמטיקה, מאפייני המוות שלהן הם תופעה יוצאת דופן. כמות הרעלן בתרופות אלו היא כל כך לא משמעותית שהסיכון להרעלה, ועוד יותר למוות מהליך קוסמטי, הוא כמעט אפסי.

כמובן שלבוטוקס יש מספר תופעות לוואי הנובעות מחוסר יכולת לתכנת את השפעת החומר בגבולות הזרקה מסוימים. הרעל יכול לחדור מעבר ל"שדה הפעולה" המתוכנן ולגרום לכאלה השפעות לא רצויותכמו עפעפיים חצי סגורים למשך 2-3 חודשים יחד עם קמט "נפתר" בין הגבות. למרבה המזל, לאורך זמן, השפעתן של תרופות עם בוטולינום טוקסין מנוטרלת על ידי ייצור בגוף של תאים חדשים האחראים על דחפים עצביים, ומשחזרת הניידות של שרירי הפנים.

תחומי יישום של בוטולינום טוקסין

היכולת המדהימה של אנשים להפיק תועלת אפילו מקטלני רעלים מסוכניםהובילה לכך שמינונים קטנים של בוטולינום טוקסין ממשיכים להיות בשימוש פעיל וחוקי ברפואה ביתית:

• בקוסמטיקה;
• בנוירולוגיה;
• ברפואת שיניים.

שימוש קוסמטי בבוטוקס

הרעיון של שימוש במינונים קטנים של בוטולינום טוקסין מטוהר ובדילול גבוה בתמיסת מלח עלה בקרב הרופאים בסביבות אמצע המאה הקודמת. ואז גילו תופעת "לוואי" כזו של הרעלן בטיפול בפזילה, למשל, כמו החלקה בלתי צפויה של קמטים במצח או קפלים בזוויות השפתיים בעת העלמת עווית בחלק התחתון של הפנים. . גילוי זה הוביל לכך שעד סוף שנות ה-80 של המאה הקודמת, סוג הבוטולינום טוקסין A היה הראשון שאושר לשימוש בקוסמטיקה, אם כי ללא הוראות מיוחדותעל כך בהוראות התרופה. ברוסיה, רק 4 יצרנים של תכשירי בוטוקס רשומים ומאושרים לשימוש באופן רשמי:

• בוטוקס (בוטוקס, ארה"ב);
• Xeomin (Xeomin, גרמניה);
• לנטוקס (סין);
• דיספורט (צרפת).

מבין התרופות המפורטות לעיל, רק Xeomin מיועד רשמית כטיפול עבור מחלות נוירולוגיות, השאר, יחד עם אינדיקציות טיפוליות, משמשים גם לתיקון פנים עם בוטולינום טוקסין.

בוטוקס בנוירולוגיה

באילו מקרים ניתן טיפול בבוטולינום בנוירולוגיה? יותר מ-20 שנות ניסיון עם "המולקולה המסתורית של המאה", כפי שמכונה בוטולינום טוקסין בקהילה הנוירולוגית העולמית, שימש בהצלחה בטיפול במצבים הבאים:

• ספסטיות לאחר שבץ;
• התכווצויות שרירים לא רצוניות של הפנים;
• תסמונות כאב;
• דיסטוניה שרירית;
• הפרעות הזעה (הזעת יתר).

יתר על כך, טכניקות מודרניותטיפולים הכוללים בקרה אלקטרונית-נוירומיוגרפית של החדרת מחטי הזרקה מאפשרים לקבוע את המיקוד של התרופה הניתנת בדיוק מירבי. מומחים אומרים שאם הרעלן מדולל כראוי, זריקותיו יהיו פחות מסוכנות מבחינת ההשלכות על בריאות האדם מאשר השימוש ברוב הטבליות.

השימוש בבוטולינום טוקסין ברפואת שיניים

• תפקוד לקוי של TMJ (מפרק טמפורומנדיבולרי);
• התכווצויות של שרירי הפנים, ברוקסיזם ועוויתות שרירים מקומיות אחרות;
• נוירלגיה טריגמינלית;
• רוק יתר;
• תסמונת פריי.

BT ניתנת ישירות לשריר העווית, ויש לקבוע את מקום ההזרקה במדויק מספיק כדי למנוע חדירת הרעלן לחללים סמוכים (לדוגמה, לאזור בלוטת הרוק הפרוטידית).

למרות הבטיחות המוצהרת של הזרקת רעל מדולל לשריר הפגוע, לשימוש בבוטולינום טוקסין יש התוויות נגד.

מתי אסור לבוטוקס?

באופן רשמי (וזה נותר ללא שינוי בהוראות השימוש), רשימת התוויות נגד לשימוש ברעלן בוטולינום מורכבת מ-12 נקודות.

ככל שחלף הזמן מרישום ואישור התרופות, חלק מהנקודות איבדו רלוונטיות, אך היצרנים לא ראו צורך לערוך את התוויות הנגד, שכן אז יהיה עליהם לעבור רישום בצורה חדשה. לכן, השימוש בבוטוקס בכל מקרה צריך להיות מוסכם עם הרופאים (גם הרופא וגם הקוסמטיקאית), אם כי לא יזיק להכיר קודם כל את האיסורים הרשמיים. אז, רעלני בוטולינום אסורים לשימוש כאשר:

• תסמונות מיאסטניות ומיאסטניות, כולל תסמונת למברט-איטון;
• הריון והנקה (הנקה);
• אם לא חלפו 3 חודשים מאז הניתוח בפנים;
• בקע חמור באזור העפעפיים;
• פטוזיס גרביטציוני מובהק של רקמות הפנים;
• שימוש באלכוהול;
• קבלה חומרים אנטיבקטריאלייםקבוצות טטרציקלין, מקרולידים, aminoglycoside ופולימיקסין (אם לא עברו שבועיים או יותר לאחר קורס של טיפול אנטיביוטי, הן ישפרו את השפעת הרעלן);
• רגישות יתר להרכב התרופה;
• היסטוריה של אלרגיות, במיוחד לתרופות המכילות חלבונים;
• רמה גבוהה של קוצר ראייה מאושרת על ידי רופא עיניים;
• שלב חריף של מחלה זיהומית;
• תהליך דלקתי באתר ההזרקה (לדוגמה, אקנה מוגלתי).

אם יש צורך בשימוש בבוטולינום טוקסין עם מטרה טיפולית, והזרקות שלו הן התווית נגד לחולה, על המומחה לבחור תחליף לבוטולינום טוקסין בתרופות שיש להן את היכולת להרוס העברה עצבית שרירית ומאפיינים מרגיעים אחרים של רעלן זה.

למרות הידע היחסי של בוטולינום טוקסין, המחקר על השימוש בו נמשך כיום. זה נובע מכמה ביטויים לא אופייניים ובלתי צפויים של התרופה בטיפול ובקוסמטולוגיה, ולמחקר של תופעות לוואי והתוויות נגד, שלפי הרופאים ניתן לצמצם באופן משמעותי את רשימתם.

דבר אחד נותר ללא שינוי - בוטולינום טוקסין ממשיך להיות הרעל האורגני החזק ביותר על פני כדור הארץ, שהרעלה באמצעותה מובילה למוות ב-50% מהמקרים.

תגובה למאמר "טוקסין בוטולינום בקוסמטיקה - רעל או רפואה?"

מה בדיוק לא בסדר עם המצח שלך, הגבות שלך ירדו למטה? זה רק שגם אם תעשה את זה, בוטולינום טוקסין לא עבד עבור אדם אחד לאורך השנים. כל הסוגים שונו.

דִיוּן

מה בדיוק לא בסדר עם המצח שלך, הגבות שלך ירדו למטה?
רק אפילו אם כן הרמה אנדוסקופיתמצח, על מנת להסיר את הבעיה הזו, עדיין יהיה צורך לתקן קמטים בקמטים בעזרת זריקות, קראתי לאחרונה סיפור של ילדה, היא בת 35 ומעלה, היא עברה ניתוח פלסטי במצח על ידי טומאקוב, אבל הייתי לעולם אל תגיד שהיא עברה ניתוח פלסטי, אמנם מהתמונה לפני ואחרי יש הבדל גדול, אבל אם מסתכלים על התמונה אחרי זה נראה צעיר יותר, אבל ההשפעה היא טבעית. אין מתיחת יתר.

לִדפּוֹק)
ועל המצח יש רק אימה-אימה? ומה רצית להשיג בסוף? עבורי, מצח חלק לחלוטין רק מוסיף גיל; אני מזריק אותו רק לקמטים מתחת לעיניים; כשהזרקתי את המצח, הלכתי וחתכתי את הפוני, כפי שנראיתי מבוגרת בחמש שנים.
מה אומרים הרופאים? אם יש לי אי סובלנות אינדיבידואלית, אז אולי הם יכולים להציע משהו אחר? האם עשית את זה אצל קוסמטיקאיות או במרפאות רפואיות? אם לא הלכת למרפאות, אני ממליץ לך לנסות

אל תשכחו את היופי, אבל אל תתייחסו לבוטוקס, דיספורט וכו'.

אני לא זוכר בדיוק את המינון, אבל אני בדיוק המטופל שהתמכר לבוטולינום טוקסין.

אולי במקרה שלך, נוגדנים לרעלן זה פותחו במהירות - מהשימוש הראשון.

יופי הוא לא היעדר קמטים על המצח, מתחת לעיניים או בכל מקום אחר))
חי בשמחה עם הקמטים האהובים עליך.

סליחה שאני כותבת כאן אבל אני חושב שיש אנשים שנתקלו באותו דבר. אנא עזרו לי בייעוץ. במרדף אחר היופי, אמא (בת 56) הכניסו חלק קדמיבוטוקס.

דִיוּן

לא הבין כלום.
האם מתיחת פנים היא ניתוח פלסטי? וזה נעשה כדי לתקן בוטוקס לא מוצלח???
או שהתכוונת שהיא קיבלה גם בוטוקס לתיקון, אבל בתחומים אחרים?
באופן כללי, ניתן לזרז את הסרת הבוטוקס בעזרת פיזיותרפיה (מיקרו זרם) וקורס אנטיביוטיקה.
אבל אם אמא שלך עשתה זאת ניתוח פלסטי- לא קיבלה קורס אנטיביוטיקה אחריו??

בוטולינום טוקסין הוא רעל שמקורו בחלבון. בבליעה הוא מעורר הפרעות בהעברת דחפים עצביים לרקמת השריר ועלול להוביל לשיתוק. יחד עם זאת, לא שריר ולא תאי עצביםלא למות. מיוצר חיידקים ספציפיים- קלוסטרידיום בוטולינום. זה נכנס לגוף דרך מזון, במיוחד טוויסטים תוצרת בית.

הרעלה (בוטוליזם) מלווה בפתולוגי ומאוד נגעים מסוכניםמערכת עצבים. אם לא ננקטים אמצעים בזמן, המחלה עלולה להיות קטלנית. על פי הסטטיסטיקה, התמותה מתרחשת בכ-50 מקרים מתוך 100.

סוגי בוטולינום טוקסין

מספר סוגים מוכרים לרפואה, הם שונים זה מזה לפי תרכובת כימיתותכונות אימונולוגיות. לבוטולינום טוקסין אין לא ריח ולא טעם, והוא תרכובת החלבון המורכבת ביותר שיכולה להיות היוםיכול להיות מסונתז על ידי כל אורגניזם חי. עדיין לא זוהה חומר רעיל יותר; המינון הקטלני הממוצע הוא LD50. בוטולוטוקסין מסוג A הוא הרעל המסונתז המסוכן ביותר לבני אדם. דו חמצני, למשל, חלש ממנו פי 70 אלף. ההשפעה של בוטולינום טוקסין היא הארוכה ביותר. זהו הרעל הרעיל הראשון שהופיע בשוק הפרמקולוגי.

אילו תכשירים מכילים, תכונות בסיסיות

תרופות המכילות בוטולינום טוקסין מסוג A:

• דיספורט.
• לנטוקס.
• Xeomin.

לתרופות המפורטות, למרות העובדה שהן נחשבות "תאומות", יש הבדלים בהרכב ובדפוסי השימוש.

מאפיינים המאפיינים את התרופות:

1. עמידות טובה לפעולת אנזימים פרוטאוליטיים, בפרט טריפסין או פפסין.
2. עמידות לתוכן קיבה חומצי.
3. עמידות נמוכה לפעולת אלקליות לא פעילות במהירות.
4. רעלני בוטולינום נהרסים בחום.
5. עמידות טובה לטמפרטורות נמוכות מאוד.

נוצר במוצרי מזון ממקור צמחי או מן החי המאוחסנים לאורך זמן. במילים אחרות, המוצרים אינם מהטריות הראשונה.

לאחר כל הזרקה עם רעלן, יש להשמיד מחטים ומזרקים במקומות מיוחדים המיועדים לסילוק פסולת ביולוגית. פשוט לזרוק אותם לפח אסור בהחלט.

אינדיקציות לשימוש

הרפואה המודרנית משתמשת בוטולינום טוקסין בטיפול ברקמות שריר הנמצאות במצבים פתולוגיים:

• פזילה (פזילה);
• blepharospasm;
• טורטיקוליס ספסטי;
• סיבית (מגיל שנתיים);
• דיסטוניה מוקדית;
• דיסטוניה של הגפיים;
• רעד של הגפיים;
• סדקים אנאליים;
• וגיניזם;
• עוויתות בסוגר פי הטבעת;
• הזעת יתר מקומית.

ישנן מספר מחלות נדירות ביותר שעבורן משמש בוטולינום טוקסין מסוג A - תסביך המגלוטינין - כשיטה הטיפולית הנכונה היחידה. התרופה משמשת רופאים לטיפול ב:

• ניסטגמוס;
• היפרפלזיה של הערמונית;
• מתח שרירים;
• גמגום;
• מיוקלונוס של החך.

רשימת המחלות העדכנית דורשת מחקר נוסף כדי לקבוע את יעילות התרופה לפני השימוש בנוירוטוקסין. בקוסמטיקה משתמשים בו בטיפול בקמטים בפנים ובתיקון של הפנים ושאר חלקי הגוף.

תכשירים עם בוטולינום טוקסין נקבעים רק על ידי רופאים בעלי הסמכה מסוימת. מתן החומר חייב להתבצע באופן תקין מצבים רפואייםתחת פיקוח רפואי קפדני.

אמצעי זהירות

לבוטולינום טוקסין ולתרופות המכילות אותו יש מספר התוויות נגד עיקריות:

• גיל פחות מ-18 שנים;
• מחלת למברט-איטון;
• הריון והנקה;
• דלקת מקומית;
• דַמֶמֶת;
• חוסר סובלנות לרכיבים.

התוויות נגד נוספות:

• אלרגיות קודמות לתרופה;
• אובדן תחושה עורגם חלקי וגם מלא;
• בקע על העפעפיים;
• גלאוקומה עם סגירת זווית;
• קוצר ראייה מוגברת;
• מחלות סומטיות בשלב החריף;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• מחזור חודשי.

אי אפשר לספור את כל הרשימה של התוויות נגד נוספות. רק רופא יכול לאשר או לאסור את הליך מתן התרופה לאחר ראיון עם המטופל ומחקר מתאים.

תופעות לוואי אפשריות

בוטולינום טוקסין, אם כי נחשב חומר רעיל, אך תופעות לוואי מהשימוש בו נדירות מאוד. מקרי מוות נרשמו רק כתוצאה משימוש בסם לאנשים מתחת לגיל 16. סיבוכים נפוצים:

1. צריבה וגרד במקום הדקירה.
2. אדמומיות ונפיחות סביב ההזרקה.
3. דימום במקום ההזרקה.
4. מיגרנה או כְּאֵב רֹאשׁלאחר ההליך.
5. מתיחות בעור.
6. פריחות בעור.
7. ירידה ברגישות, חוסר תחושה קל של רקמות.
8. הקאות, שלשולים.
9. דמעות.
10. פחד מאור בהיר.
11. ראיה כפולה.

אם לפחות אחד מהם התסמינים הרשומיםבא לידי ביטוי, הרופא רושם סוג מסוים של תרופה כדי לחסל אותה.

תופעות הלוואי הן מקומיות בטבען ועשויות להיעלם מעצמן תוך חודש.

קביעת רעלן במזון, מניעת הרעלה בחיי היומיום

כדי לזהות בוטולינום טוקסין במוצרים, מבוצעות בדיקות ביולוגיות - זה המדויק והכי שיטה יעילהלמנוע זיהום באמצעים טבעיים, מזהירים אנשים מפני בוטוליזם. אמצעי מניעה כוללים:

1. נהלי תברואה למפעלים העובדים עם בשר או דגים.
2. הקפדה על משטר העיקור וכללים לייצור שימורים.
3. מוצרים בעלי איכות מפוקפקת חייבים לעבור טיפול חום טוב. בוטולינום טוקסין נהרס בטמפרטורות גבוהות (לא נמוכות מ-100 מעלות).

שימורים ביתיים הופך יותר ויותר פופולרי ומבוקש. בהקשר זה, מתבצע קידום פעיל של דרישות סניטריות לתהליך:

1. איטום שימורים של פטריות אינו מקובל.
2. במוצרים עם רמה נמוכהחומציות, אתה צריך להוסיף חומצה אצטית.
3. אם אפשר, הימנעו משימורים של מוצרי בשר בבית.

שמירה על כללים אלו תפחית משמעותית את הסיכון לבוטוליזם.

טיפול להרעלת רעלנים

הטיפול במחלה כולל מתן סרום אנטי בוטולינום. אין דפוס ספציפי, בכל אחד מהם מקרה מיוחדהרופא רושם טיפול ספציפי לכל מטופל בנפרד. הסרום ניתן לווריד, ועל הרופא או האחות לפעול לפי הכללים כדי למנוע התפתחות של תופעות אנפילקטיות. בדיקת רגישות המטופל לסרום מתבצעת ב חובה.

לפני הטיפול, המטופל עובר אבחון מלאו מחקר מעבדה, שבו נלקחות דגימות שתן, הקאות, אם הרעלה מלווה בבחילות ושטיפת קיבה. לפעמים יש צורך בטיפול תרופות אנטיבקטריאליות, אינך יכול לרשום אותם לעצמך; זה צריך להיעשות על ידי רופא מנוסה.

בוטולינום טוקסין הוא רעלן המיוצר על ידי חיידקים. קלוסטרידיום בוטולינום, המכונה בפי העם בוטוקס. הוא משמש לא רק ברפואה אסתטית, אלא גם, בפרט, בנוירולוגיה. זה מספיק רעל חזקעם זאת, בכמויות קטנות, בטוח לחלוטין.

מהו בוטולינום טוקסין?

בוטולינום טוקסין הוא חומר המיוצר על ידי חיידקים אנאירוביים קלוסטרידיום בוטולינום. הוא מיוצר באדמה, משקעי תחתית ובפחיות בשר וירקות שהוכנו ולא מאוחסנים בצורה לא נכונה. אכילת מזון משומר כזה עלולה להוביל לבוטוליזם. מעבד השפעה שליליתעל רקמה עצבית שרירית ומשפיעה על השרירים. חומר זה רגיש להשפעות טמפרטורה גבוהה(הורס בטמפרטורות מעל 60 o).

ישנם מספר סוגים של רעלן זה, אשר מסומנים באותיות מ-A עד G. על מנת לשפר מראה חיצוניהוא משמש במינונים קטנים מאוד שאינם גורמים לתופעות לוואי. בוטולינום טוקסין מסוג A משמש ברפואה אסתטית.

הרעלות עם חומר זה מתרחשות בתדירות נמוכה בהרבה מאשר בעבר. זה נובע מהעובדה שהתחילו לאחסן מזון תנאים טובים יותר. כאשר ישנה אפשרות להרעלה מרעל זה, יש לבצע שטיפת קיבה ולקחת חומר משלשל כדי להסיר כמה שיותר רעלים ממערכת העיכול. במקרה של הרעלה, המטופל מקבל אנטיוטוקסין (נסיוב אנטיבוטולינום). חשוב מאוד לתמוך הידרציה נכונהגוף ותזונה במהלך הטיפול.

ייתכן גם שרעל נכנס לפצע, למשל, דרך האדמה. במקרים כאלה, הפעולה הנדרשת היא ניקוי כירורגי של הפצע וטיפול אנטיביוטי.

מנגנון הפעולה של בוטולינום טוקסין

מנגנון הפעולה של חומר זה שימש לראשונה בטיפול במחלות נוירולוגיות ועיניים. הרעלן שימש, במיוחד, כדי להקל על מתח שרירים מוגזם בילדים עם שיתוק מוחין, או אנשים שלקו בשבץ מוחי. כשהחלו לטפל בו בפזילה, הבחינו שהיא לא רק משפרת את מצב העיניים, אלא גם מחליקה קמטים. רופאים פיתחו מינונים, כמו גם שיטות הזרקת התרופה. בשנות ה-80 של המאה הקודמת, התרופה החלה לשמש בדרמטולוגיה אסתטית. זה היה מתחם מאוד פופולרי.

בוטולינום טוקסין מסוג A גורם לדיכוי שחרור אצטילכולין, נוירוטרנסמיטר האחראי על היווצרות דחפים בין עצבים ושרירים. זה עובד על ידי חסימת החיבור בין קצות עצביםושרירים, כלומר, הוא חוסם את מה שנקרא סינפסות עצביות-שריריות. בוטולינום טוקסין נקשר לממברנה של קולטנים פרה-סינפטים וחוסם את שחרור אצטילכולין. זה גורם לשרירים להירגע ולקמטים להחליק לזמן מה. תהליך זה משמש ברפואה.

עבור מחלות כגון פזילה, פתולוגיות נוירולוגיות המתרחשות עם מתח שרירים מוגזם, הזעת יתר, קמטים בפנים, בוטולינום טוקסין משמש. התרופה עם חומר זה פועלת באופן מקומי, אך מכיוון שלסיבי העצב יש יכולת ליצור קשרים חדשים, ההשפעה הטיפולית פוחתת ונעלמת 4-6 חודשים לאחר הזרקת הרעלן. לכן, יש לחזור על ההליך.

תרופות המשמשות ברפואה מיוצרות במעבדה מזני חיידקים מבודדים, מטוהרים ומוכנסים לאריזות ואקום במינונים נמדדים בקפדנות. הם משמשים בצורה בטוחה ויעילה בתחומים רבים ברפואה.

ברפואת עור אסתטית משתמשים במינונים של כ-20-60 יחידות במהלך הליך אחד להחלקת קמטים. רעילותם אינה באה בחשבון, שכן המינון הרעיל לבני אדם נע בין 2.5 ל-3 אלף יחידות.

יישום ברפואת עור

בוטולינום טוקסין מסוג A - קומפלקס המגלוטינין מוכר ברפואה האסתטית בשמות תרופות"בוטוקס", "דיספורט", "קסאומין".

כדי שתרופה עם חומר זה תתחיל את השפעתה, יש להזריק אותה לשריר ספציפי. הזרקות של בוטולינום טוקסין חוסמות הולכה עצבית-שרירית, מונעות התכווצות שרירים וגורמות להרפיית שרירים. התוצאה הסופית היא אפקט קוסמטי טוב, כלומר, לאחר הרפיה של השרירים, קמטים עדינים מפסיקים להיות מורגשים. בנוסף, הקמטים הקיימים לא יהפכו עמוקים יותר, המהווה מעין מניעה המאפשרת להאריך את הנעורים. כמו כן, אנשים שהקמטים שלהם עדיין לא נראים יכולים להשתמש בוטולינום טוקסין. השימוש בזמן יעזור לשמור על עור הפנים שלך בריא במשך זמן רבצעיר וחלק. זה לא אומר שבני נוער צריכים לעבור את ההליך. מתן בוטולינום טוקסין מתבצע אך ורק לאחר התייעצות עם מומחה ברפואה אסתטית. על הרופא להסביר למטופל כיצד מתבצע ההליך, לספר על התוצאות ועל תופעות הלוואי האפשריות. ההחלטה הסופית לעבור ניתוח חייבת להיעשות במודע על ידי המטופל.

אינדיקציות לשימוש

תרופה זו משמשת לעתים קרובות בחולים עם קמטים עדינים וקמטים במצח ובאזור העיניים. הם יכולים להופיע אפילו אצל אנשים צעירים מאוד וקשורים להבעות פנים רגילות. אם הקמטים עמוקים מאוד, לעיתים נדרש הליך נוסף - מילוים חומצה היאלורונית(למשל Dettail, Juvederm). ניתן לשלב עם שיטות מתיחת פנים אחרות.

התרופה משמשת להסרת:

• קמטים בין הגבות (אזור המצח);
• סביב העיניים (רגלי עורב);
• אחרים: עפעף תחתון, אזור סביב הפה, סנטר, צוואר.

ברפואת העור הוא משמש גם לטיפול בהזעת יתר של כפות הידיים, הרגליים ובתי השחי. הזרקות מומלצות לטיפול במחלות הקשורות להתכווצויות שרירים ו טיקים עצבניים, בטיפול בספסטיות בילדים עם שיתוק מוחין, ברפואת עיניים לטיפול בפזילה. הזרקת בוטוקס לאזורים המתאימים במצח ובצוואר מטפלת בכאבי ראש.

התקדמות ההליך

בוטולינום טוקסין מוזרק לשריר באמצעות מזרק חד פעמי עם מחט מיוחדת. כמות קטנה של התרופה מוזרקת במדויק למספר מקומות על הפנים. ההליך אינו נמשך זמן רב. בהתאם למספר נקודות ההזרקה, זה לוקח בערך 15-20 דקות. הכאב הקשור בהחדרה הוא מינימלי. חולים רבים משווים זאת לעקיצת נמלה או יתוש. ההליך אינו מצריך הרדמה מקומית. לפעמים משמש לנוחות המטופל הרדמה מקומיתקרם (למשל EMLA) למשך כשעה לפני ההליך.

לאחר הניתוח

קמטים נמחקים לחלוטין או חלקית, הבעת הפנים נעשית רכה יותר, נראית טבעית, והבעות הפנים הכלליות נשמרות. המינון המשמש למטרות קוסמטיות נמוך פי כמה מהמינונים הטיפוליים והוא בטוח לחלוטין. נבחר בנפרד בהתאם לצרכים שלך.

הרעלן מתחיל לפעול תוך 2-3 ימים מרגע ההזרקה. והאפקט הטיפולי המלא יהיה מורגש רק לאחר 7-10 ימים. ההשפעה לאחר ההליך נמשכת בממוצע 6 חודשים. זה תלוי ב מאפיינים אישייםגוּף.

עם הזמן, הבעת הפנים הופכת להיות זהה בהדרגה. לאחר שהזריקות פגו לחלוטין, יש לחזור על הטיפול. הפנים, לאחר הליך אחד בלבד - כלומר פרק זמן של כחצי שנה של פעולת ההזרקות - נראות צעירות ונינו יותר.

טיפול באמצעות בוטולינום טוקסין למטרות אסתטיות הוא פשוט יחסית, מתבצע במרפאות חוץ, ואינו מצריך שום טיפול מיוחד. מחקרי אבחון. מיד לאחר סיומו יכול המטופל לחזור לפעילות היומיומית שלו.

התוויות נגד

מוּחלָט:

• הפרעות הולכה עצבית-שרירית;
• רגישות יתר למרכיבי התרופה (אלבומין אנושי);
• דלקת עור;
• הריון, תקופת הנקה.
• שימוש בתרופות אחרות: אמינוגליקוזידים (סטרפטומיצין, גנטמיצין), אמינוקינולינים (כלורוקין, הידרוקסיכלורוקין), D-פניצילאמין, ציקלוספורין, טובוקרארין, לינקומיצין, טטרציקלין, פולימיקסינים.

קרוב משפחה:

• הפרעות בקרישת הדם;
• שימוש בנוגדי קרישה (לדוגמה, אספירין).

הטיפול אינו נהוג בילדים מתחת לגיל 12 (למעט התוויות נוירולוגיות ואופטלמולוגיות מסוימות).

היעדר אינדיקציות לניתוח הוא גם התווית נגד, שיש לזכור. לא כל אדם צריך להשתמש בהליכים קוסמטיים עם תרופה זו כדי להפחית קמטים, ומשימתו של רופא מוסמך היא להסביר עובדה זו למטופל.

תופעות לוואי

במהלך ואחרי ההליך אתה עלול להיתקל ב:

• כאב בזמן ההזרקה;
• המטומות קטנות באתר ההזרקה אם המחט נכנסת לכלי;
• הורדה מוגזמת של גובה הגבה או הרמתה יותר מדי;
• נפיחות קלה עם עקצוץ קל באתר ההזרקה;
• צניחת שרירים מוגזמת (נפילת עפעפיים, פינות הפה);
• כאב ראש לאחר שימוש בתרופה הרדמה.

הערה: תגובות אלו בדרך כלל נעלמות לאחר מספר ימים. אין סיכון לצלקות או נזק ומקום ההזרקה נשאר בלתי נראה. הסיכון לתופעות לוואי תלוי בשריר שאליו מוזרקת התרופה, לכן יש לדון בהליך בפירוט עם הרופא לפני שתעבור אותו.

התנהגות לאחר ניתוח

לאחר הזרקת בוטולינום טוקסין:

• אתה לא יכול לאמן שרירי פנים במשך שעה;
• הימנע מעיסוי באתרי הזרקה למשך 4 שעות;
• לאחר ההליך, אל תטה את ראשך כלפי מטה (לדוגמה, בעת נעילת נעליים או בזמן שינה).

חזרה על ההליך

ניתן לחזור על הזרקות כל 6-8 חודשים, אך לא יותר מפעם אחת בכל 3 חודשים. זהו אחד מההליכים שמטופלים חוזרים אליהם בשמחה מכיוון שהוא נותן תוצאות מהירות מאוד וארוכות טווח המורגשות לכולם. יחד עם זאת, הליך זה אינו פולשני וקל לביצוע.