מדוע שרירי הריסים של העין האנושית אינם יכולים להירגע כמו שרירים אחרים? Ciliary body (Ciliary body), שריר ריסי שריר רדיאלי של העין.

1. Uveal (mesoderm) - המשך הכורואיד - שריר ורקמת חיבור, עשירה בכלי דם.

2. רשתית (נוירואקטודרמלית) – המשך הרשתית, מורכב משתי שכבות:

א) פנימי - שתי שכבות של אפיתל, שהן המשך של הרשתית הלא פעילה אופטית (pars ciliaris retinae); שכבה של תאי אפיתל פיגמנטיים ושכבה של אפיתל קוובידי לא פיגמנט,

ב) קרום מגביל חיצוני – פנימי (membrana limitans interna)

החלק המזדרמלי של הגוף הריסי מורכב מארבע שכבות.

1. מרווח עליון - באזור הגוף הריסי הוא מעט רחב יותר מאשר מעל הכורואיד עצמו. הוא מיוצג על ידי פער נימי צר שבו יש רשת של סיבים, בעיקר אלסטיים, היוצרים צלחות דקות הממוקמות בכיוון אלכסוני. בין הסיבים יש מלנוציטים ואלמנטים תאיים אחרים.

2. שרירי - מיוצג על ידי השריר הריסי. הוא מסיבי ביותר, ככלל, בחלק הקדמי של הגוף הריסי, מה שגורם לעיבוי של האחרון באזור הכתר הריסי. בין צרורות השרירים ישנן שכבות של רקמת קולגן. נמצאים פיברוציטים ותאי פיגמנט. עם הגיל מתרחשים דילול צרורות שרירים, עיבוי שכבות רקמת חיבור וטרשת עורקים.

ישנם ארבעה סוגים של סיבי שריר בשריר הריסי:

1) מרידיאלי (שריר Brücke) - ממוקם בחלק החיצוני ומפותחים במיוחד. סיבים אלו מתחילים מהדורבן הסקלרלי, המשטח הפנימי של הסקלרה מיד מאחור לדורבן, לפעמים מהטרבקולה הקרנית; הם רצים בצרור קומפקטי אחורית מרידיציונית, ובהדרגה הופכים דקים יותר, מסתיימים באזור המשווני של הכורואיד והסופרה-כורואיד.

הקצוות האחוריים של הסיבים המרידיוניים הממוקמים עמוק יותר של שריר הריסי עוברים לתוך השרירים האלסטיים של ה-choroid proper ושל הממברנה של ברוך. כאשר שריר הריסי מתכווץ, כל מערכת הסיבים והקרומים האלסטיים נמתחת. זו הסיבה שסיבי המרידיונל נקראים טנסור כורואיד. הסיבים הממוקמים בצורה שטחית יותר של שריר הריסי, עם הקצוות האחוריים שלהם, הם חלק מה- suprachoroid - מערכת של לוחות רקמות חיבור דקות הממוקמות מתחת לסקלרה. דרכם, סיבי שריר אלו מקובעים ישירות אל פני השטח הפנימיים של הסקלרה. בהמשך אחורי, בעזרת צלחות דומות, אך קצרות יותר, הכורואיד עצמו מקובע למשטח הפנימי של הסקלרה. ככל שהצלחות משתרעות יותר מאחור מפני השטח של דרכי העוף, ככל שאורכן קצר יותר, כך גדלה הזווית שהם מכוונים לסקלרה. מבנה זה של הרקמה העל-כורואידית מבטיח ניידות מרבית בכיוון האחורי-לקדמי של קו השיניים והחלקים הקדמיים של הכורואיד, אשר עוברים לדורבן הסקלרלי במהלך כיווץ שריר הריסי. התכווצות של סיבים אורכיים מובילה גם למתיחה של הממברנה הטראבקולרית ולהרחבת תעלת שלם, מה שמגדיל את משטח המגע הספוג של הסרט הטראבקולרי ומשפר את יציאת ההומור המימי מהעין.

2) רדיאלי או אלכסוני (שריר איבנוב) - בעלי מבנה פחות קבוע ומשוחרר. הסיבים שוכנים בסטרומה של הגוף הריסי, מדיאלית לשריר המרידיוני. החל מהזווית של החדר הקדמי ובחלקו מהטרבקולה האובאלית, השריר מתפצל בצורת מניפה מה-UPC לתהליכים הציליריים ולחלק השטוח של הגוף הריסי.

3) מעגלי (שריר מולר) - מורכבים מצרורות בודדים של סיבים שאינם יוצרים מסת שריר קומפקטית ובעלי כיוון מעגלי וממוקמים בחלק הפנימי הקדמי של הגוף הריסי, ליד הצלע הפנימית. סיבים אלו נחשבים לחלק מהשריר הרדיאלי. התכווצות החלקים הרדיאליים והמעגליים של שריר הריסי מפחיתה את לומן הטבעת הנוצר על ידי ה-CT, ובכך מקרבת את מקום הקיבוע של הרצועה של צין לקו המשווה של העדשה, מה שמוביל לעלייה בה. עַקמוּמִיוּת.

4) אירידי (שריר Calazans) - ממוקם במפגש של שורש הקשתית ושריר הריסי. הם מיוצגים על ידי צרור דק של סיבי שריר העובר לשורש הקשתית.

העבודה המשולבת של השרירים הרשומים מבטיחה את פעולת ההתאמות. כל תא שריר מצויד בקצות העצבים שלו, מה שמבטיח את הדיוק של פעולת ההתאמות. בתהליך האקומודציה, לשריר הריסי, בנוסף, יש השפעה מסוימת על מידת סינון הנוזלים דרך הטרבקולה על ידי כיווץ החלק החיצוני של סיבי המרידיונל, אשר בעת כיווץ נסוגים ומיישרים את הרשת הטרבקולרית.

3. שכבת כלי הדם ממוקמת בין פני השטח הפנימיים של השריר הריסי לבין התהליכים הציליאריים, נמשכת עד לקו השיניים וממשיכה הלאה לתוך הכורואיד. זוהי רקמה פיברילרית רופפת ועשירה בתאי פיגמנט עם מספר רב של כלי דם וסיבים אלסטיים. שכבת כלי הדם בולטת במיוחד בחלק הפנימי העליון של הגוף הריסי. שכבת כלי הדם מרכיבה גם את הסטרומה של כל התהליכים הציליריים. התהליכים הציליריים הם אפוא קפלים של רקמת חיבור, שבתוכם יש עורק, המסתעף לנימים רחבים ודקים, ולוריד מתפרץ. מבחוץ, התהליך מכוסה בשתי שכבות של אפיתל (המשך של הרשתית העוברית): החיצונית הפיגמנטית והפנימית שאינה פיגמנטית. תאי אפיתל מופרדים מהסטרומה והחדר האחורי על ידי ממברנות מגבילות פנימיות וחיצוניות. אפיתל הפיגמנט הוא שכבה של תאים שטוחים בגובה 4-6 מיקרון. אפיתל ללא פיגמנט הוא גובה מעוקב 10-15 מיקרון. על פני התאים הפונים לממברנות יש קפלים ושקעים. ייתכן שהשקעים השוליים של תאי האפיתל מעורבים בהפרשה ובספיגה מחדש של חומרים מסוימים מהחדר האחורי של העין. בגיל מבוגר יש אופי סיבי גס של רקמת החיבור, דחיסה שלה, היאליניזציה, עיבוי קרום ברוך, דה-פיגמנטציה של האפיתל הריסי, ירידה במספר הכלים ומחיקה.

4. הממברנה של ברוך (ממברנה מגבילה חיצונית) היא צלחת זגוגית דקה ללא מבנה. הממברנה המגבילה החיצונית של ברוך בקו המשונן מורכבת משכבה חיצונית ואלסטית ושכבה קוטיקולרית פנימית, המופרדות בשכבה דקה של רקמת קולגן. השכבה האלסטית נעלמת בהדרגה בכתר הריסי, והשכבה הקוטיקולרית מגיעה לקשתית העין.

אספקת דם של ה-CT - הנובעת מעורקי הריסי האחוריים הראשיים, שני העורקים הארוכים האחוריים חודרים את הסקלרה קרוב לעצב הראייה משני צידיו, עוברים דרך התעלה הסקלראלית (באורך של כ-4 מ"מ) ואז יוצאים אל תוך ה-CT. חלל על-כורואידאלי. הקוטר של עורק הריסי הארוך האחורי, שנקבע בניסוי על עיניים גומיות, היה 0.28 מ"מ. לאחר מכן, שני העורקים הללו (לרוחב ומדיאלי) עוברים במרידיאנים אופקיים בחלל העל-כורואידאלי ומגיעים לשריר הריסי, כאשר כל אחד מהם מחולק לשני ענפים - עליון ותחתון. הענפים הללו בקצה הקדמי של הגוף הריסי מתנסחים זה בזה, כמו גם עם הענפים המחוררים של עורקי הריסי הקדמיים, ויוצרים מעגל עורקי גדול של הקשתית, שבדרך כלל ממוקם מעט קדמי לשריר איבנוב הרדיאלי, ב. החלק הפנימי הקדמי של הגוף הריסי (Vuillemey E. Et al., 1984). ענפים ממעגל זה מכוונים לגוף הצילירי, ויוצרים רשת מפותחת של כלי דם המספקים דם לתהליכי הריסי ולשריר הריסי. כל תהליך ריסי מקבל כלי עורקי אחד, המחולק למספר רב של ענפים, אשר בתורם יוצרים נימים רחבים (קוטר 20-30 מיקרון), המהווים את החלק העיקרי של התהליך; ורידים postcapillary הם גם רחבים. האנדותל של התהליכים הנימים הוא בעל נקבוביות בין-תאיות גדולות למדי, וכתוצאה מכך הקיר הנימים חדיר מאוד. העורקים בשריר הריסי, כתוצאה מחלוקה דיכוטומית, יוצרים רשת קפילרית מסועפת הממוקמת בהתאם למהלך צרורות השרירים.

כיבוי של עורק ריסי אחורי אחד מוביל לירידה בזרימת הדם בגוף הריסי ב-30% (Bill A., 1963).

ורידים פוסט-נימיים של התהליכים והשרירים הציליריים מתמזגים לוורידים גדולים יותר, המובילים דם לאספנים ורידים המתרוקנים לוורידי המערבולת. רק חלק קטן מהדם זורם דרך ורידי הריסים הקדמיים.

עצבוב של ה-CT - עצבנות פרסימפטטית מוטורית מתבצעת על ידי ענפים של העצב האוקולומוטורי, סימפטית - על ידי ענפים ממקלעת עורק הצוואר הפנימי, ורגישה - על ידי ענפים של n. ophthalmicus (ענף I של nervus trigeminus). עצבי הריסי באזור הגוף הריסי יוצרים מקלעת צפופה, ממנה משתרעים סיבים אל הקרנית, הקשתית והגוף הריסי.

גוף ריסי וקינמון
רצועות אחראיות לשינוי גמישות העדשה
(עקרון הלינה)

דִיוּר(מ-lat. לינה- הסתגלות) - יכולת העין לראות בבירור במרחקים שונים. זה מתבצע באמצעות עבודה מתואמת של שלושה אלמנטים: השריר הריסי (הציליארי), הרצועה הצילירית והעדשה.

המצב הנורמלי של העין הוא התאמה למרחקים כאשר השרירים רפויים. על מנת לבחון עצם מקרוב, השריר הריסי (מה שנקרא ריסי) מתכווץ, הרצועות של צין נרגעות, וכתוצאה מכך העדשה האלסטית מגדילה את העקמומיות שלה (הופכת לקמורה). זה מוביל לעלייה בכוח האופטי שלו ב-12-13 דיופטר, קרני האור מובאות לפוקוס על הרשתית והתמונה מתבהרת. בהיעדר גירוי לאקומודציה, שריר הריסי נרגע, עוצמת השבירה של העין פוחתת, והיא שוב מתמקדת למרחקים. מתרחשת אי-התאמה (או לינה למרחק).

לינה וגיל

אחד התנאים החשובים ביותר להתאמה תקינה הוא גמישות העדשה. למרבה הצער, גמישות העדשה משתנה עם הגיל. תכונות האקומודציה הגבוהות ביותר של העדשה הן בילדות. עם הגיל, גמישות העדשה יורדת ובהדרגה (בדרך כלל לאחר 40-45 שנים) יורדת היכולת לראות היטב בטווח קרוב, מה שנקרא פרסביופיה - רוחק ראייה הקשור לגיל. ברוב המקרים, עד גיל 60–70, אובדת לחלוטין יכולת ההכלה.

בדמדומים נעלמת הלינה, המספקת ראייה למרחק. מצב זה הוא אחת הסיבות לראייה לקויה (ראייה לא נוחה) בערב ובלילה. כמות האקומודציה היא בממוצע 2.0 דיופטר בהתאמה, בתנאי תאורה חלשים, היפראופיה (רוחק ראייה) יורדת ב-2.0 דיופטר, עין ללא שגיאת שבירה (עין אמטרופית) הופכת לקוצר ראייה וקוצר ראייה עולה ב-2.0 דיופטר.

גורם ל

הגירוי העיקרי להופעת רפלקס האקומודציה הוא ביטול המיקוד של התמונה על הרשתית בתנאי תאורה סביבתיים אופטימליים - קרני האור מעצם סמוך ממוקדות לא ברשתית (ההתמקדות ברשתית), חוסר הפוקוס הזה, נתפס על ידי המוח , הוא דחף להפעיל את מנגנון ההתאמה. דחף עצבי העובר לאורך העצב האוקולומוטורי נותן אות לכיווץ השריר הריסי. השריר מתכווץ, מתח הרצועות של צין יורד, וכתוצאה מכך העדשה משנה את העקמומיות שלה. כתוצאה מכך, מוקד התמונה עובר לרשתית. אם המבט יוזז למרחק, מוקד התמונה יחזור לרשתית, לא יהיה אות דה-פוקוס, לא יהיה דחף עצבי, שריר הריסי יירגע, המתח של הזונולות של צין יגדל, העדשה תפחית בסופו של דבר את העקמומיות שלה ותחזור להיות שטוחה.

פיתוח עווית הלינה מקודם על ידי:

• מתח ויזואלי מוגזם (טלוויזיה, מחשב, הכנת שיעורי בית בערב);
• תאורה לקויה במקום העבודה;
• אי ציות לשגרת היומיום (חוסר הליכות באוויר הצח, ספורט, שינה לא מספקת);
• השולחן והכיסא אינם תואמים לגובה הילד;
• אי שמירה על המרחק האופטימלי לספר (30-35 ס"מ);
• חולשה של שרירי הצוואר והגב;
• אספקת דם לקויה לעמוד השדרה הצווארי;
• תזונה לקויה, hypovitaminosis;
• פעילות גופנית לא מספקת.

אינדיקטורים לינה

יכולת האקומודציה של העין מתבטאת בדיאופטריות או בערכים ליניאריים.

• אירוח מנוחה פונקציונלי- זהו היעדר גירוי אקמודטיבי בשדה הראייה
• אזור לינההוא המרחק בין הנקודות הרחוקות ביותר (ראייה למרחק) לנקודות הקרובות ביותר (ראייה מקרוב) של ראייה ברורה.
• נפח לינה- זהו ההבדל במקדם השבירה של העין (בדיופטריות) כאשר מותקן בנקודות הקרובות והרחוקות ביותר של ראייה ברורה.
• שמורת לינה- זהו החלק הלא בשימוש של נפח ההתאמות (בדיופטריות) כאשר העין ממוקמת בנקודת הקיבוע.

מדדי לינה המתקבלים מבדיקת כל עין בנפרד נקראים אבסולוטיים. ושניהם בבת אחת הם יחסיים, שכן הם מבוצעים עם התכנסות מסוימת (צמצום) של הצירים החזותיים.

לינה קשורה קשר הדוק להתכנסות. באותה זווית של התכנסות של קווי ראייה, עלויות הלינה בחולים עם שונה (חדות ראייה) אינן זהות. לדוגמה, ילדים עם היפראופיה לא מתוקנת (רוחק ראייה) בדרגות בינוניות וגבוהות עלולים לפתח פזילה מתכנסת.

צורות של הפרעות לינה:

• אסתנופיה;
• עווית של לינה;
• שיתוק לינה;
• היחלשות הקשורה לגיל של הלינה (פרסביופיה).

אסתנופיה מתאימה
לרוב זה מתפתח אצל אנשים עם רוחק ראייה, אסטיגמציה בהיעדר או תיקון משקפיים שנבחר בצורה שגויה. חולים כאלה מתלוננים על עייפות עיניים מהירה בעת קריאה, טקסט ספר מטושטש, אדמומיות בעיניים וקצוות העפעפיים, תחושת צריבה, גירוד, גוף זר (מה שנקרא דלקת בלפרוקונג'ונקטיב כרונית), כאב ראש, מלווה לפעמים בהקאות. הגורם העיקרי למצב זה הוא מתח מוגזם של לינה בקרבת מקום, בעוד שמאגריו מוגבלים. הטיפול במצב זה הוא תיקון אופטימלי מחזה או מגע של שגיאות שבירה.

עווית של לינה
לרוב מתרחש בילדים ומבוגרים צעירים. מדובר בהפרעה בתפקוד של שריר העין (הציליארי) וכתוצאה מכך אובדן היכולת להבחין בבירור בין עצמים קרובים ורחוקים כאחד. ברפואת עיניים, עווית של אקומודציה מובנת כמתח מתמשך יתר על המידה של אקומודציה, הנגרמת על ידי התכווצות של שריר הריסי שאינו נעלם בהשפעת מצבים שבהם אין צורך בהתאמות. לפי כמה דיווחים, כל תלמיד שישי סובל מהפרעה דומה.

שיתוק ופארזה של לינה
ככלל, הם נוירוגניים באופיים או יכולים להתרחש כתוצאה מפציעה או הרעלה. אצל אנשים עם חדות ראייה רגילה ואנשים עם רוחק ראייה, הראייה לקרוב מתדרדרת. אצל אנשים קוצר ראייה, חדות הראייה אינה יורדת כל כך, ולפעמים אינה משתנה כלל. עם שיתוק, נפח הלינה מצטמצם והעתודות שלה אובדות.

היחלשות הקשורה לגיל של הלינה (פרסביופיה)- תופעה פיזיולוגית הקשורה לאבולוציה הקשורה לגיל של העדשה, דחיסה שלה ואובדן הדרגתי של תכונות אלסטיות. טיפול - בחירת תיקון אופטימלי לראייה קרובה בהתאם לגיל ושבירה ראשונית.

ביטויים של עווית לינה:

• עייפות מהירה בעת עבודה קרובה;
• תחושת צריבה, צריבה, אדמומיות בעיניים;
• התמונה מקרוב הופכת פחות ברורה, התמונה מרחוק נראית מטושטשת, ולפעמים מתרחשת ראייה כפולה;
• הילד מתעייף מהר יותר בכיתה, וביצועי בית הספר יורדים;
• הופעת כאבי ראש, שרבים רואים בהם שינויים הקשורים לגיל בגוף.

משך מצב זה יכול להימשך בין מספר חודשים למספר שנים.

מניעה וטיפול

נכון לעכשיו, עווית הלינה נחשבת לאחד הגורמים העיקריים להתפתחות קוצר ראייה בילדים. התכווצות מתמדת של שריר הריסי מלווה באספקת דם לא מספקת והידרדרות של תזונתו. זרימת דם מופחתת, בתורה, מובילה לחולשה של ההתאמה ולהתפתחות של ניוון כוריורטינלי. לכן חשובה מאוד גישה משולבת לאבחון עווית של הלינה, הסיבות האפשריות שלה וקביעת טיפול הולם.

כיום ניתן לטפל בעווית הלינה לא רק על ידי הזלפת טיפות המרחיבות את האישון וביצוע תרגילי עיניים, אלא גם באמצעות תוכנות מחשב מיוחדות המיועדות להקלה על עומס ראייה, סוגים שונים של לייזר, גירוי מגנטי וחשמלי. כדאי מאוד לקחת קורס של עיסוי כללי פעמיים בשנה בדגש על אזור צוואר הרחם. התזונה של הילד צריכה לכלול מזונות עשירים בויטמינים ומיקרו-אלמנטים.

מניעה וטיפול מוקדם בעווית הלינה ימנעו התפתחות קוצר ראייה.

8

עברתי ניתוח עיניים בלייזר לפני עשר שנים, אבל בשנים האחרונות הראייה שלי הפכה לקצרת ראייה משמעותית, פניתי לרופא עיניים כדי לברר האם מדובר במאמץ בעיניים כי אני עובד הרבה על מחשבים, או חלק מההידרדרות הטבעית של הראייה עם הזמן או שניהם. נראה שרופאת העיניים שלי מאמינה שבמקרה שלי אני צעירה מספיק כדי שההתדרדרות הטבעית עם הגיל היא מינימלית, ושהבעיה העיקרית שלי היא מאמץ בעיניים. היא מאמינה שאני יכול להחזיר את הראייה שלי לכ-90% מהראייה שלי יכולות לאחר הניתוח אם אני יכול להפחית את העומס על העיניים שלי.היא נתנה לי כמה טיפות עיניים כדי לעזור ליובש והמליצה על דרכים שונות לעזור לעיניים שלי להתאושש.

החלטתי להסתכל על מאמץ בעיניים כדי ללמוד יותר על אילו מצבים גורמים לה ומה יכול להקל עליה. למדתי שהעין צריכה להיות שטוחה יותר כדי להכיל התמקדות בעצמים רחוקים ומעוגלת כדי להתמקד באובייקטים קרובים. העדשה הופכת שטוחה עם עזרה של רקמת חיבור קפיצית הנקראת כורואידיםזה לימד למשוך.לשרירי כלי הדם האלה מחוברים שרירים המכונים שרירי צלייהאשר מותחים את הכורואיד כשהם מתכווצים. פעולה זו גורמת לכורואיד להפסיק למשוך בעדשה והעדשה חוזרת לצורה יותר מעוגלת. לכן, כאשר שרירי הריסי רפויים, ניתן לראות רחוק. כאשר שרירי הריסי מתכווצים, אתה ניתן לראות מקרוב. תוכנית. התרשים הזה מאתר אוניברסיטת יורק היה ההסבר הברור ביותר שנתקלתי בו:

לכן, הסיבה לחוסר היכולת הנוכחית שלי להתמקד באובייקטים רחוקים היא שהתמקדות כל כך באובייקטים קרובים, בעיקר מסכי מחשב, מאמץ את עיניי.כדי להחזיר את היכולת להתמקד באובייקטים מרוחקים, אני צריך להפחית את העומס ולאפשר לשרירים להירגע .אם הם נרגעים, הכורואיד יכול למשוך את העין לצורה שטוחה יותר הדרושה כדי לראות רחוק.

עם זאת, אני לא יכול ליישב את המודל הזה עם האופן שבו אני מבין את המכניקה של שרירים אחרים בגוף שלי. אם אני הולך לחדר כושר ורץ או מרים משקולות או מפעיל את השרירים שלי לעבוד בכל דרך שהיא, הם מגיבים על ידי התחזקות מבלי להקריב את היכולת. מתכווצים.השרירים בגוף שלי לא מאבדים את יכולתם להירגע, לא משנה כמה אני מפעיל אותם.מעולם לא שמעתי על מישהו שעבד קשה מדי או יותר מדי זמן כך שהדו-ראשי שלו נשאר במצב מתמיד של כיווץ.

למעשה, מניסיוני, אחרי אימון קשה זה בלתי אפשרילמנוע מהשרירים שלי להירגע ולהתנגד על ידי עבודה נוספת. כשאני עושה תלתלים דו-ראשיים בחדר כושר ועושה את זה עד לנקודה שבה אני כבר לא יכול להרים את המשקל, השרירים שלי מוותרים ואני יורדת במשקל. כמו כן, אם ביליתי זמן רב בהסתכלות על עצמים קרובים, האם שרירי הריצה שלי לא צריכים להיכנע, לאפשר לכידת הכורואיד, מה שהופך ראייה ברורה למרחק לתוצאה הבלתי נמנעת?

הרעיון ששרירי הריסים שלי חייבים להירגע כדי לראות רחוק מנוגד גם לחוויה האנקדוטית האישית שלי. לפעמים אני יכול לראות רחוק אבל לא יכול להחזיק אותו יותר מכמה שניות. אם אני מנסה לשמור על מיקוד על עצמים רחוקים יותר מדי זמן , שלי יש תחושה לא נעימה בעיניים שקשה לתאר, אבל זה סוג של כאב שגורם לי לוותר. הראייה שלי הופכת מטושטשת ואני יכול לראות רק חפצים קרובים שוב. אם הדו-ראשי שלי יעבוד באותו אופן, זה היה כואב אם היד שלי הייתה תלויה בדיוק עם העומס והדרך היחידה להקל עליו היא להרים את המשקל, וזה לא הגיוני. אני מרגישה שהמאמץ הוא לראות רחוק וכשאני עייף אני יכול לראות רק מקרוב.

זה לא שאני חושב שכל המחקר הרפואי על העין הוא לאחור, אלא שיש איזשהו היבט שאני לא רואה (משחק מילים).

איך יכול להיות ששרירי הריסים, בניגוד לשרירים אחרים, מאבדים את יכולת ההרפיה?

למה שרירי הריצה שלי לא מתרוקנים ומאפשרים לי לכבוש את הכורואיד?

0

לגבי התמקדות בעצמים רחוקים - אולי אין לזה שום קשר למרחק? אני חושב שהיית "מבט" בחפצים עם ריכוז אינטנסיבי ולא כלאחר יד, וסביר להניח שהיית מרצד פחות ונע פחות לכיוון המבט שלך, ומעייף את הרשתית. - הכי מעולה 21 באפריל 14 21-04-2014 20:49:22

0

כדי להרפות את שרירי העיניים ולמנוע עומס בעיניים, אתה יכול לעקוב אחר כלל 20-20-20: הסתכל על משהו במרחק של 20 רגל לפחות במשך 20 שניות לפחות כל 20 דקות. זה אמור לעבוד עבור בעיות שלפחות אינן פתולוגיות, אבל אני לא מומחה, אז קח את העצה עם גרגר מלח (הכלל נכון, אבל המחצית המאוחרת של התשובה שלי היא רק דעתי). - – user13129 21 בינואר 15 21-01-2015 06:22:50

• 6 תשובות

מִיוּן:

פעילות

8

קודם כל, אני חייב לתקן כמה נקודות שלא הובנו. אל תשנה את השאלה כי זה יגרום לבלבול.

"הדרך שבה העדשה הופכת שטוחה היא באמצעות רקמת חיבור קפיצית הנקראות כורואידים שמושכים בה."

ברפואת עיניים קלאסית, לא צריך לחשוב על הכורואיד ביחס ישיר למיקום: הכורואיד הוא השכבה הספוגית בין הסקלרה לרשתית והוא, באופן כללי, מורכב מכלי דם. החלק הקדמי של הכורואיד ממשיך קדימה והופך לגוף הריסי, שבתורו מכיל את השריר הריסי - שריר אורביקולריס אחד לכל עין. מהגוף הריסי/שרירי התפשטות הזונולה (סיבי זונולה), והם מקובעים בקו המשווה של העדשה.

פיזיולוגיה: התכווצות שריר ציליאריגורם ל רצועות ריסילהחליש ולפלדה עדשה "חופשית".להיות קמור יותר ולהזיז את הפוקוס לפנים ( לא כלי הדם עצמוחוזים). אם השריר הריסי נרגע, הזונולות מתהדקות ולכן העדשה הופכת שטוחה יותר (פחות קמורה), ומזיזה את הפוקוס אחורה. במילים אחרות, אפשר להגיד את זה במונחים של עומק מיקוד – עדשה קמורה נותנת פחות עומק, עדשה פחות קמורה נותנת יותר עומק פוקוס.

אז שכבת הכורואיד הקלאסית לא עושה כלום (תסתכל בקישור שקשור ל-choroids - לא אומר כמעט כלום על מיקום).

"מצב מתמיד של התכווצות" יכול להיות פיזיולוגי (=נורמלי) וגם לא תקין, והוא נפוץ מאוד במצבים מסוימים (עוויתות שרירים). דוגמה אחת היא פריאפיזם, שבו התכווצות השרירים החלקים של הגוף גורמת לזקפה מתמשכת ומסוכנת של הפין, שיכולה להיות מצב חירום רפואי (פריאפיזם הוא הרבה יותר מורכב, אז השתמשו בהסבר כמטאפורה).

אם מדברים על "עווית חיה", יש אנלוגיה ל"עווית שרירים" (ובחלקה פריאפיזם), אבל אני חייב לומר שאנחנו מאמינים שיש התכווצות שרירית כי אנחנו לא רואים את זה ישירות. סביר להניח (וקח את ההצעה הזו כהשערה, כי אני לא יכול לתת לך קישור כרגע) שהסיבות לכך אינן התכווצות השרירים עצמה, אלא מצבם של סיבי האוזון שאינם מסוגלים לחזור למצבם הבסיסי. . אני אוהב את הדוגמה של מוט הברזל - אם חותכים אותו מהר והרבה פעמים, בשלב מסוים הוא עלול להיחלש וגם להישבר (וזה כנראה קורה גם עם אזורים). סביר להניח (אני אומר "אולי" כדי להדגיש את הנקודה שאיננו יודעים בוודאות) ש"עווית ההצבה" שגויה בחלקה, וחקירות עתידיות יגלו זאת.

אולי תלמד כמה עובדות מעניינות מההגדרה של תסמונת פסאודו פילינג, אבל אני לא מסביר את זה כאן כי זה לא קשור ישירות לשאלה. מוויקי "ידוע כגורם להחלשה של המבנים בתוך העין שעוזרים להחזיק את עדשת העין במקומה, הנקראים אזורי העדשה"

דוגמה נוספת לאנלוגיה להמשך "עווית" היא המצב שבו אתה צריך לטפל במשהו כבד לאורך מרחק רב מבלי לשחרר את האחיזה - לבסוף, אתה יכול לקבל לא רק התכווצות עווית, אלא גם נזק איסכמי חמור ל האצבעות.

בהתחשב במקרה שלך, עליך להיות מודע לקוצר ראייה פתולוגי (ניווני), שבו העין מתרחבת לאחור ומכאן שהפוקוס נמצא מול הרשתית, אותה יש לתקן בעדשות מינוס. ידוע שלעיניים קוצרות אורך צירי ארוך יותר מעיניים רגילות. זה כנראה תלוי בך.

אז, כפי שאתה יכול לראות, התשובה לשאלתך אינה חד משמעית, אלא ניחוש. שריר הריסי עשוי להירגע, אך סביר להניח שהבעיה מורכבת יותר מבעיית שריר הריסי.

נ.ב. התמונה ששיחזרת קצת לא עולה בקנה אחד עם אחת ולא מדויקת. זה קלאסי ונותן הבנה טובה יותר של האנטומיה -

2

מסתכלים אֵיךשריר ריסי (FAT/שריר מקוצר) יכול להוביל להתרופפות העין רצועות העדשה (ליד הראייה) זה מה שאתה צריך לתפוס.

הוידאו הזה התוכניות הטובות ביותרלמה ואיך השריר המתכווץ (FAT) מייצר את זה: " דִיוּר » https://www.youtube.com/watch?v=p_xLO7yxgOk

כאשר שריר הריסי מתכווץ (ראייה מקרוב), הרצועות המחזיקות את עדשת העין במקומה הופכות מְשׁוּחרָר.

כאשר השרירים נרגעים (ראייה מרחוק) הרצועות הופכות מָתוּחַ.

0

תודה על קבלת השאלה הישנה הזו - ברוכים הבאים ל-BiologySE! אנו תמיד מעריכים כמה קישורים/הפניות כדי שמשתמשים אחרים יוכלו ללמוד עוד על התשובה שלך - וזה בהחלט מחזק את התשובה. - ואנס ל אלבו 29 במאי. 16 29-05-2016 22:18:49

1

אני לא רופא עיניים, אבל אני מתאמן. ברצוני לומר משהו על המטאפורה או ההשוואה שלך בין שריר הריסי לשרירי הגוף.

בואו נסתכל על ההדרכה. באימון, אתה מותח את השרירים שלך ואז מרפה את השרירים עד שאתה מתיש את השרירים. החלק השני של התרגיל הוא מתיחות. אם לא תתמתח, תאבד את מלוא טווח התנועה שלך. לדוגמה, אם עשו לי את התלתל הדו-ראשי הראשון שלי ואני ישן עם זרוע מורמת באותו לילה, זה יהיה מאמץ כואב ליישר אותו למחרת. אם לא אמתח אותו, הזרוע שלי תישאר במצב זה עם תנועה מוגבלת. השריר רגוע, אבל הטווח השתנה. דוגמה נוספת תהיה כשהייתי נער עשיתי קראטה ויכולתי לעשות ספלים. כרגע אני לא יכול לעשות פיצולים לא משנה כמה השרירים שלי רפויים.

בהייה כל היום במחשב אינה דומה לשרירים כי אינך מתכווץ ונרגע שוב ושוב. הרגע הסכמת.

עכשיו בואו נסתכל על שרירי הגוף במטאפורה רלוונטית יותר - מתח. מתח הוא תגובה לא רצונית. מכיוון שאתה שומר על השריר במצב של כיווץ במשך זמן כה רב, הוא נוטה לרצות להישאר מחובר ללא מאמץ שלך. אנשים רבים מחזיקים מתח בצוואר ובכתפיים, ולא משנה כמה כאב הם גורמים, הם לא יכולים להירגע מרצונם.

לשרירים יש מוח משלהם (זיכרון שרירים). בהנחה שיש לך שליטה מלאה עליהם זו משאלת לב. אני מנחש ששריר הריסי אינו שונה.

1

יש עוד כמה דברים שצריך לקחת בחשבון כדי להבין טוב יותר את הפיזיולוגיה.

שרירי הריסים אינם שרירי שלד (שרירים רצוניים שניתן לשלוט בהם) אלא שרירים חלקים (שרירים לא רצוניים הנמצאים בשליטה של ​​מערכת העצבים האוטונומית, המווסתת בעצמה על ידי חלקים במוח שאינם בשליטה מודעת). יש לכך כמה השלכות עמוקות.

שריר חלק אינו מבצע היפרטרופיה - גדל והופך עבה כמו שריר השלד - הוא פחות או יותר קבוע, והצמיחה/התחזקות שלו קשורה יותר להורמונים מאשר תרגילי כיווץ/הרפיה רגילים.

שרירים חלקים מסופקים על ידי מערכת העצבים האוטונומית. המערכת הפאראסימפתטית היא המקור העיקרי לתזונה. לאחרונה נמצאו עדויות לעצבוב סימפטי של שרירי הריסים.

בדרך כלל, קיים איזון בין סימפטי לפאראסימפתטי, שיווי משקלו נקבע על פי צרכי המוח. חוסר איזון במערכות אלו עלול לגרום לבעיות מיקום

1. נקודה זו היא הנחה המבוססת על חוקים ביולוגיים מוכחים: חוק מתח-מתח: זה אומר שאם מערכות ביולוגיות צומחות תחת לחץ מתמיד,

מתיחה הדרגתית על רקמה חיה יוצרת מתח שיכול לעורר ולתמוך בהתחדשות ובצמיחה של רקמות מסוימות. מתח איטי ומתמשך על הרקמה גורם להן להיות מופעלות מטבולית, וכתוצאה מכך לעלייה בתפקוד ההתרבות והביוסינתטי שלהן. תהליכים אלו תלויים בשני גורמים עיקריים:

1. כמות ואיכות אספקת הדם לרקמה מודגשות מכנית ו
2. ההשפעה המגרה של כוחות מתיחה הפועלים לאורך קווי התכווצות שרירים, מכיוון שסיבי קולגן בדרך כלל מיושרים במקביל לווקטור של מתח מתיחה.

העין האנושית מסתגלת ורואה עצמים בבירור באותה מידה שנמצאים במרחקים שונים מאדם. תהליך זה מובטח על ידי השריר הריסי, האחראי על המוקד של איבר הראייה.

לדברי הרמן הלמהולץ, המבנה האנטומי המדובר, ברגע המתח, מגביר את העקמומיות של עדשת העין - איבר הראייה ממקד את התמונה של עצמים סמוכים ברשתית. כאשר השריר נרגע, העין מסוגלת למקד את התמונה של עצמים מרוחקים.

מהו השריר הצילירי?

- איבר מזווג בעל מבנה שרירי, הממוקם בתוך איבר הראייה. אנחנו מדברים על המרכיב העיקרי של הגוף הריסי, שאחראי על ההתאמה של העין. המיקום האנטומי של האלמנט הוא האזור סביב עדשת העין.

מִבְנֶה

השרירים מורכבים משלושה סוגים של סיבים:

• meridional (שריר ברוקה). הם מתאימים בחוזקה, מחוברים לחלק הפנימי של הלימבוס, ארוגים לתוך הרשת הטרבקולרית. כאשר הסיבים מתכווצים, האלמנט המבני המדובר נע קדימה;
• רדיאלי (שריר איבנוב). המקור הוא הדורבן הסקלרלי. מכאן מכוונים הסיבים לתהליכי הריסי;
• מעגלי (שריר מולר). הסיבים ממוקמים בתוך המבנה האנטומי המדובר.

פונקציות

הפונקציות של יחידה מבנית מוקצות לסיבים הכלולים בהרכבה. לפיכך, שריר ה-Brücke אחראי לאירוח. אותה פונקציה מוקצית לסיבים רדיאליים. שריר מולר מבצע את התהליך ההפוך - אקומודציה.

תסמינים

עבור מחלות המשפיעות על היחידה המבנית המדוברת, המטופל מתלונן על התופעות הבאות:

• ירידה בחדות הראייה;
• עייפות מוגברת של איברי הראייה;
• תחושות כואבות תקופתיות בעיניים;
• בוער, צורב;
• אדמומיות של הקרום הרירי;
• תסמונת עין יבשה;
• סְחַרחוֹרֶת.

השריר הריסי סובל כתוצאה ממאמץ קבוע של העיניים (בזמן חשיפה ממושכת למוניטור, קריאה בחושך וכו'). בנסיבות כאלה, לרוב מתפתחת תסמונת התאמה (קוצר ראייה כוזב).

אבחון

אמצעי אבחון במקרה של מחלות מקומיות מופחתים לבדיקה חיצונית וטכניקות חומרה.

בנוסף, הרופא קובע את חדות הראייה של המטופל בזמן הנוכחי. ההליך מתבצע באמצעות משקפיים מתקנות. כאמצעים נוספים, מומלץ למטופל להיבדק על ידי מטפל ונוירולוג.

עם סיום אמצעי האבחון, רופא העיניים עורך אבחון ומתכנן קורס טיפולי.

יַחַס

כאשר שרירי העדשה מסיבה כלשהי מפסיקים לבצע את תפקידיהם העיקריים, מומחים מתחילים בטיפול מורכב.

קורס טיפולי שמרני כולל שימוש בתרופות, שיטות חומרה ותרגילים טיפוליים מיוחדים לעיניים.

כחלק מטיפול תרופתי, טיפות עיניים נקבעות להרפיית השרירים (לעוויתות עיניים). במקביל, מומלץ ליטול מתחמי ויטמינים מיוחדים לאיברי הראייה ולהשתמש בטיפות עיניים להענקת לחות הקרום הרירי.

המטופל יכול להפיק תועלת מעיסוי עצמי של עמוד השדרה הצווארי. זה יבטיח זרימת דם למוח וימריץ את מערכת הדם.

במסגרת טכניקת החומרה, מתבצעות הפעולות הבאות:

• גירוי חשמלי של התפוח של איבר הראייה;
• טיפול בלייזר ברמה התאית-מולקולרית (מתבצע גירוי של תופעות ביוכימיות וביופיזיות בגוף - עבודת סיבי השריר של העין חוזרת לקדמותה).

תרגילי התעמלות לאיברי הראייה נבחרים על ידי רופא עיניים ומבוצעים מדי יום במשך 10-15 דקות. בנוסף להשפעה הטיפולית, פעילות גופנית סדירה היא אחד מאמצעי המניעה למחלות עיניים.

לפיכך, המבנה האנטומי הנחשב של איבר הראייה משמש כבסיס לגוף הריסי, אחראי לאירוח העין ובעל מבנה פשוט למדי.

היכולת התפקודית שלו מסוכנת על ידי עומסים חזותיים קבועים - במקרה זה, המטופל מיועד לקורס טיפולי מקיף.

הכורואיד, האחראי על התאמה, הסתגלות והזנה של הרשתית, הוא חלק חשוב מאוד ממבנה גלגל העין. הוא מורכב מכמה חלקים, אחד מהם הוא הגוף. הוא מורכב מכלי דם ותאים רבים, שמבנהם אופייני לרקמת שריר חלק.

תאים כאלה מסודרים בשכבות, שלכל אחד מהם יש כיוון משלו. הודות לכך, מושגת הפונקציונליות הדרושה של הגוף הריסי, המורכבת משמירה על תזונה רציפה של סיבי השריר שלו והבטחת יכולת העין להתמקד במרחקים שונים (אירוח). תפקיד חשוב נוסף של המבנה המדובר הוא ייצוב ושמירה על הלחץ הנדרש בתוך גלגל העין.

מבנה העין: אנטומיה

אז מהו החלק הנקרא של הכורואיד, ומהם תפקידיו? כדי להבין, אתה צריך לשקול אנטומיה מבדילה בין 4 מרכיבים עיקריים באיבר הראייה:

1. החלק ההיקפי, הנקרא גם החלק התפיסתי (הוא כולל את גלגל העין עצמו, איברי ההגנה של העין, איברי התוספת והמנגנון השרירי האחראי על תנועת גלגל העין).
2. מסלולים המורכבים מעצב הראייה, הצומת והדרכית.
3. מרכזי ראייה בתת הקורטקס.
4. מרכזי הראייה הגבוהים יותר, הממוקמים בחלק האחורי של קליפת המוח.

גלגל העין הוא מכשיר אופטי מורכב מאוד, כפי שמעידה התרשים של העין למטה.

המשימה העיקרית של איבר זה היא להעביר את התמונה הנכונה לעצב הראייה. וכל מרכיבי גלגל העין מעורבים בזה:

• קַרנִית;
• החדר הקדמי של העין;
• קַשׁתִית;
• תלמיד;
• עֲדָשָׁה;
• רִשׁתִית;
• סקלרה;
• כורואיד (למעשה, חלק ממנו הוא הגוף הריסי של העין).

הוא ממוקם, כפי שמראה התרשים, בין הסקלרה, הקשתית והרשתית.

גוף ריסי: מבנה ותפקודים

מנקודת מבט אנטומית, החלק המתואר של גלגל העין הוא דמות בצורת טבעת סגורה מאחורי הקשתית, מתחת לסקלרה, מיקום זה, אגב, אינו מאפשר בדיקה ישירה של הגוף הריסי.

בהתחשב במבנה המבני של תצורה זו, אנו יכולים להבחין בין שני מרכיביה: ריסי ושטוח.

• הראשון מתקרב לקצה המשונן, ורוחבו נע סביב 4 מ"מ.
• השני, ריסי, מגיע לרוחב של עד 2 מ"מ. על זה יש תהליכים מיוחדים (צילירי או ריסי), שיחד מהווים את הכתר הריסי. הם מעורבים ישירות ביצירת נוזלים בתוך העין. זה קורה עקב סינון דם במגוון כלי דם שחודרים ממש לכל אחד מהתהליכים, שהם, אגב, בעלי צורה למלרית.

כשמסתכלים על הגוף הריסי ברמה התאית, ניתן לראות שהוא מורכב משתי שכבות: מזודרמלי ונוירואקטודרלי. הראשון מורכב משני סוגים של רקמות - חיבור ושריר. אבל neuroectodermal מוגבל לנוכחות של תאי אפיתל בלבד, שנוכחותם נובעת מהתפשטותם של האחרונים משכבת ​​הרשתית.

מסתבר שזו מעין עוגת שכבות, שהשכבות בה מסודרות כך (מהעמוק ביותר):

• שכבת שריר;
• שכבת כלי דם;
• קרום בסיס;
• אפיתל פיגמנט;
• אפיתל ללא שכבת פיגמנט;
• קרום הפרדה פנימי.

שכבת שריר

שכבה זו מאופיינת בנוכחות של מספר שרירים הפועלים בכיוונים שונים: אורכי, רדיאלי ומעגלי. סיבי השריר הנקראים שרירי Brücke, שהם החלק החיצוני של השכבה, נבדלים על ידי כיוון האורך שלהם. מתחתיהם נמצאים שרירי איבנוב המכוונים באופן רדיאלי. והסוגרים הם שרירי מולר המכוונים בצורה מעגלית.

המשימה העיקרית של כל שכבה היא להשתתף בתהליך של הבטחת יכולת העין לראות בבירור במרחקים שונים (לינה). זה קורה באופן הבא. החלק הפנימי של הגוף הריסי מחובר לחלק החיצוני של העדשה (הקפסולה שלה) דרך חגורת הריסי, המורכב ממספר רב של סיבים עדינים מאוד. מטרת היווצרות זו היא לקבע את העדשה במיקום הרצוי, כמו גם לסייע לשריר הריסי במהלך תהליכי אקומודציה.

הסיבים של חגורת הריסי, הנקראים גם זונולרים, מתחלקים לשני סוגים: קדמי ואחורי. הראשונים מחוברים לאזור המשווני והקדמי של קפסולת העדשה, והאחרונים לאזור המשווני ובהתאם לאחורי. הודות להם, המתח וההרפיה של שריר הריסי מועבר למעטפת העדשה, והוא הופך להיות מעוגל יותר או מוארך יותר, שזה תהליך מיקוד העין במרחק מסוים.

שכבת כלי דם

המבנה של שכבה זו אינו שונה בהרבה ממבנה הכורואיד, שהוא המשך שלו. שכבת כלי הדם מורכבת ברובה מוורידים בגדלים שונים. זאת בשל העובדה שרוב עורקי העין ממוקמים ליד הכורואיד, ולמרבה הפלא, בגוף הריסי, אך בחלקו השרירי. זה משם שכלי עורקים קטנים נכנסים לכורואיד.

קרום בסיס

שכבה זו היא המשך של כורואיד העין. מבפנים הוא מכוסה בשני סוגים של תאי אפיתל: פיגמנטים ולא פיגמנטיים. סוגים אלה של תאים הם לא יותר מחלק שאינו מתפקד ברשתית. מאחוריהם נמצא הממברנה המגבילה, שהיא לא רק השכבה הסופית של הגוף הריסי, אלא גם מפרידה בינו לבין גוף הזגוגית.

תפקיד פיזיולוגי של הגוף הריסי

ניתן להבחין בין מספר פונקציות עיקריות של הגוף הריסי:

• השתתפות בתהליכי האקומודציה, עקב היכולת לשנות את צורת קפסולת העדשה באמצעות השכבה השרירית של הגוף הריסי. הלינה מספקת התאמה מדויקת בתוך 5 דיופטריות.
• מתן כמות מספקת של נוזל תוך עיני, בשל העובדה שהגוף הריסי מכיל מספר רב של כלי דם וכתוצאה מכך יש לו אספקת דם טובה. לאחר מכן, דרך הנוזל הזה, הלחץ הנדרש ברגע מסוים מופעל על מרכיבים אחרים של גלגל העין.
• שמירה על הלחץ הנדרש בתוך העין, שהוא אחד התנאים להבטחת ראייה צלולה וברורה.
• מערכת כלי הדם המעורבת במתן תזונה לגוף הריסי מזינה ו
• הגוף הריסי פועל כתמיכה לקשתית העין.

פתולוגיות של הגוף הריסי

ברפואה, מחלות המשפיעות על הגוף הריסי נבדלות:

• בַּרקִית. עם מחלה זו, האיזון בין הנוזל התוך עיני המסונתז לבין יציאתו מופר.
• אירידוציקליטיס. הוא מאופיין בהופעת תהליכים דלקתיים בגוף הריסי.
• לחץ מופחת בתוך העין עקב ירידה בנפח הנוזלים בה. זה יכול להוביל לנפיחות של שכבות האפיתל.
• ניאופלזמות בגוף הריסי. במקרים מסוימים הם עשויים להיות באיכות ירודה.
• פתולוגיות מולדות שונות.

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים לבעיה, יש צורך לעבור בדיקה מיוחדת, המאפשרת לראות את הגוף הריסי של העין, לגלות אילו תהליכים פתולוגיים מתחילים בו, ובמידת הצורך, לרשום טיפול.

שורה תחתונה

לסיכום, יש לומר שוב כי הגוף הריסי, בהיותו מרכיב של כורואיד העין, אחראי על מספר פונקציות חשובות בתוך גלגל העין. ביניהם נורמליזציה של הלחץ בתוך העין ושמירה על איזונה, סינתזה של נוזל תוך עיני, הבטחת זרימת דם תקינה ברקמות הסמוכות וכמובן השתתפות בתהליך האקומודציה. יש לזכור כי מחלות של הגוף הריסי ישפיעו גם על המצב הכללי של הראייה של האדם.