Epekövesség, kezelés, műtét, gyógyszerek. A cholelithiasis kialakulásának megelőzése

Tudja-e, hogy melyik betegség semmivel sem rosszabb elterjedtségben, sőt talán még felülmúlja a betegséget? a szív-érrendszer? Ez a cholelithiasis vagy epehólyag: évente körülbelül 600 000 orosz megy a sebész kése alá, hogy köveket távolítsanak el az epehólyagból.

Ezt az eljárást gyakoriságában csak a vakbélgyulladásos műtétek előzik meg. Ennek a "népszerű" betegségnek az okairól, jeleiről és korrekciójáról fogunk beszélni a cikkben.

Az epekőbetegség a kövek képződését és felhalmozódását jelenti az epehólyag üregében és csatornáiban, ami a szervezet anyagcserezavarai miatt következik be.

A probléma epicentruma az epehólyag lesz. A máj mellett található, és egyfajta tározó, ahol a máj által szintetizált folyékony epe felhalmozódik. Az epekőnek is nevezett kövek képződésének anyaga koleszterinkristályok és esetenként pigment-meszes természetű kalciumsók. Ez egy nagyon hosszú folyamat - 4-20 évig is eltarthat.

Nem az epehólyag az egyetlen hely, ahol kövek találhatók, hanem a májban és a májcsatorna törzsében is felhalmozódhatnak. A betonok szerkezetükben, méretükben és alakjukban igen változatosak. Ha egy vagy több kő elzárja azt a csatornát, amelyen keresztül az epe az epehólyagból a vékonybél üregébe jut, az ember kólikában szenved. A GSD gyakran a gyulladás okozójává válik epehólyag(kolecisztitisz), mivel a kövek megsértik a nyálkahártyáját.

A patológia a nagy ipari városok lakosságát érinti. Úgy gondolják, hogy ez az a hely, ahol az emberek túlságosan erősen visszaélnek emésztőrendszerétel. A betegség általában 3-8-szor gyakrabban érinti a nőket, mint az erősebb nem.

Az epekő tünetei

Amikor az epehólyagban kövek jelennek meg, a betegség átlagosan 6-10 évig nem érezteti magát, vagyis látens formában van. Milyen hamar megjelennek jellegzetes vonásait, a kövek számától, paramétereitől és elhelyezkedésétől függ.

Főbb jelek kolelitiasis a következő:

1. Fájdalom a máj területén és a bordák alatt jobb oldal. A fájdalom jellege paroxizmális, unalmas, szúró.
2. Hányinger, amely egyes esetekben hányáshoz vezet.
3. Böfögő levegő.
4. Keserű íz a nyelven, ami az epe gyomorba való áramlásának következménye.
5. Fokozott gázképződés, dyspepsia, színtelen széklet.
6. Fáradtság és általános rossz közérzet.
7. Megnövekedett testhőmérséklet.
8. Sárgaság.

Epekólikás rohamot okozhat a használata alkoholos italok, nehezen emészthető ételek, sült ételek, fűszeres fűszerekkel való visszaélés, nehéz fizikai aktivitás és súlyos stressz. A fájdalom először a jobb oldalon, a bordák alatti területen jelentkezik, és fokozatosan kezd kisugározni a test más részeire. Tárgy fájdalmas érzések a jobb lapocka, a hát alsó része és a nyak jobb fele érintett lehet. Néha az epekólika rohamát összetévesztik az angina pectoris-szal, mivel a fájdalom a szegycsontba sugárzik. Valójában a fájdalom epicentruma az epehólyag és annak csatornái lesznek, amelyeket görcsök korlátoznak. Ez akkor fordul elő, ha a kövek súlyos irritációt okoznak a hólyag nyálkahártyáján.

Egy személy kénytelen még fájdalmasabb érzéseket tapasztalni, amikor az epeutak mentén mozgó kövek elzárják az epevezeték lumenét. Ha az elzáródás teljes, a máj hamarosan megnő, és a kapszula megnyúlik. Ez a rendellenesség állandó tompa fájdalmat és nehézséget okoz a jobb oldali bordák alatt. Külsőleg ilyen változások jelennek meg klinikai tünetek obstruktív sárgaság (sárgás bőrés a szem sclera) és a széklet elszíneződése.

Előfordul, hogy az epekólika magától elmúlik. Ez általában akkor történik, amikor a kő az epevezetékből a vékonybél üregébe kerül. A támadás időtartama általában nem haladja meg a 6 órát. A beteg szenvedésének enyhítésére melegítőpárna alkalmazható a jobb hypochondrium területére. Ha a kő túl nagy az epevezetékhez, az megakadályozza az epe kifolyását. A fájdalom csak fokozódik - ez azt jelzi, hogy azonnali orvosi ellátásra van szükség.

Az epekőbetegséget nagyon gyakran epével kevert hányás jelzi, és a hányás nem hoz enyhülést, mivel csak a nyombél nyálkahártyájának irritációjára adott reakció.

Epekövesség. Az epekőbetegség kialakulásának okai

Az egészséges epe szennyeződés nélküli folyékony anyag, amelyből kövek nem képződhetnek. A kóros formációk a következő tényezők hátterében jelennek meg:

• magas koleszterinkoncentráció az epében;
• az epe stagnálása a kiáramlás megzavarása következtében;
• fertőző és gyulladásos folyamat az epehólyagban, amely előfeltétele a kolecisztitisz kialakulásának.

A formáció középpontjában epekő kóros elváltozás van az epében, felborulva a koleszterin és a savas anyagok összetételében.

A túlzott koleszterinszint az epében a következő okok miatt figyelhető meg:

1. Az állati zsírokban gazdag élelmiszerekkel való visszaélés.
2. Az epesav szintézisének csökkenése a májban.
3. Elhízottság.
4. Hosszú távú orális alkalmazás fogamzásgátlás, amelyek ösztrogént tartalmaznak (nőknél).
5. Egyéb súlyos betegségek anamnézisében, mint pl diabetes mellitus, májcirrhosis, Crohn betegség, allergia.

Mindezek a tényezők nem a legjobb hatással vannak az epehólyagra, gátolják azt kontraktilis funkció. Ezen a talajon a szerv belsejében úgynevezett koleszterin pelyhek kezdenek megtelepedni, amelyekből később kövek képződnek.

Az epe kiáramlásának megsértése és stagnálása a következő okok miatt következik be:

1. Dyskinesia epeút(összehúzódó aktivitási zavar).
2. Puffadás (magas nyomás lép fel a gyomor-bél traktusban, ami megakadályozza az epe normális kiáramlását).
3. A gyomor-bél traktus műtétei (például vagotómia).
4. Sporttól és aktív időtöltéstől mentes életmód.
5. Terhesség (a méhben lévő magzat összenyomja a peritoneális szerveket és megzavarja az epe áramlását).
6. Kiegyensúlyozatlan étrend hosszú időközökkel a főétkezések között.
7. Az élelmiszer teljes megtagadása.
8. Hirtelen 5 vagy több kilogramm fogyás a szigorú diéta következtében.

Az epe stagnálásának mechanikai okai a következő tényezőket tartalmazzák:

1. Tapadások és daganatok kialakulása az epehólyagban.
2. Az epehólyag falainak duzzanata.
3. Az epeutak hajlása vagy szűkülete.
4. Veleszületett rendellenességek: a főcsatorna cisztái, a duodenum falainak kitüremkedése.

Az epehólyag fertőzése és gyulladása jelentős hatással van az epe kiáramlásával kapcsolatos problémákra. Ez gyakran epehólyag-gyulladás és cholangitis kialakulásához vezet, amelyek akut és krónikus gyulladásos reakciókon alapulnak az epehólyag és csatornái területén.

Epekövesség: összetétel, alak és mennyiség

Amikor az epe természetes mozgása az epehólyagban leáll, koleszterin plakkok megtelepszik a szerv nyálkahártyáján, és „homokot” képez, amely később anyaggá válik az epekövek kialakulásához. A kövek sokfélesége miatt csoportokba sorolták őket.

Szerkezetük szerint az epekövek a következők:

• homogén - akkor jön létre, amikor a tiszta koleszterin, a nyálkahártya-rögök és az idegen tárgyak (például gyümölcsmagok) „összetapadnak”;
• komplex - van egy mag, test és kéreg. A mag a bilirubin anyagból jön létre.

Kémiai összetételük alapján az epeköveket a következő típusokra osztják:

• koleszterin;
• mészkő;
• pigmentált;
• vegyes típusú.

Vegye figyelembe, hogy a homogén kémiai összetételű kövek rendkívül ritkák. Alapvetően a kő több összetevőt tartalmaz, és a legnagyobb részaránya a koleszterin.

A szerkezettől függően az epekövek a következők:

• kristályos;
• rétegzett.

Az epekövek konzisztenciájuk szerint osztályozhatók:

• kemény;
• viaszos.

A kövek mérete teljesen eltérő lehet - paramétereik néhány millimétertől több centiméterig változnak. Az epekő gyakran hasonlít a mogyoróhoz vagy a csirke tojáshoz. Előfordul, hogy az epehólyag teljes üregét egy nagy, akár 80 g súlyú kő foglalja el.A kövek alakja is teljesen eltérő lehet. Az epevezetéken kis kövek, amelyek átmérője nem haladja meg az 1-2 mm-t, átjuthatnak, ami a nagyobb kövekről nem mondható el. Amikor egy nagy kő elzárja a csatornát, a megfelelő tünetek és szövődmények jelentkeznek, amelyeket fent leírtunk. Az egy epehólyagban koncentrálódó kövek száma minden esetben eltérő. Az orvosi gyakorlatban ismert olyan eset, amikor körülbelül 7000 kő volt egy epehólyagban.

Epekövesség. Az epekőbetegség szövődményei

Ha nem intézkedik szükségesebb intézkedéseket epekő kezelésére a beteg állapota a következő szövődmények miatt romolhat:

1. Cholecystitis in akut forma.
2. Az epeutak elzáródása, amely a fertőzés kialakulásának alapja, krónikus kolecisztitiszés hasnyálmirigy-gyulladás.
3. Az epehólyag szakadása és ennek következtében hashártyagyulladás.
4. Nagy epekövek behatolása a belekben, későbbi elzáródással.
5. Fokozott fejlődési kockázat rák epehólyag.

Az epekő kezelése: diagnosztikai módszerek

Az ultrahangos vizsgálat segít az epehólyagban lévő kövek kimutatásában, a nagy kövek pedig akár ujjal is tapinthatók. Általában ultrahangon keresztül az orvos minden őt érdeklő információt megkap a kövek felhalmozódásának számáról, méretéről és helyéről. Ugyanakkor felmérheti az epehólyag valós állapotát, megtudhatja, van-e ott gyulladás vagy sem.

Amikor ultrahang vizsgálat nem elegendő a magabiztos diagnózis felállításához, az orvosok más, összetettebb, diagnosztikai módszerek, a főbbek a következők:

• orális kolecisztográfia - a módszer röntgenvizsgálatból áll, amelyhez a beteg speciális, epével kontrasztos gyógyszert vesz fel;
• retrográd cholangiopancreatográfia - Röntgen vizsgálat, amely magában foglalja az endoszkópia elvégzését és kontrasztanyag bejuttatását az epehólyag csatornáiba.

Hogyan távolítsuk el a köveket az epehólyagból

A konzervatív orvoslás legújabb vívmányai lehetővé teszik a páciens kövektől való megszabadulását, és egyúttal a szerv és a csatornák megőrzését is. Manapság az orvosok három fő módszert alkalmaznak a kolelitiazis kezelésére. Nézzük mindegyiket részletesebben.

Epekövesség. Orális litolitikus terápia

Ez nem más, mint a kövek feloldása gyógyszeres kezeléssel. Ehhez a páciensnek Ursosan és Henofalk gyógyszereket írnak fel. Annak megértéséhez, hogy ezek a jogorvoslatok hogyan segítenek feloldani az epeköveket, meg kell vizsgálnia összetételüket. Aktív komponensek Az Ursosana és a Henofalka - az ursodeoxikólsav és a kenodezoxikólsav - képesek csökkenteni az epe koleszterinkoncentrációját, és ezzel egyidejűleg hozzájárulnak az epesavak szintjének növeléséhez. Ez utóbbiak aktívak a kövek ellen, és az epekövek fokozatosan csökkenni kezdenek.

A litolitikus kezelési módszer végrehajtásának előfeltételei a következő tényezők:

1. A betegnek túlnyomórészt koleszterin kövei vannak.
2. A kövek kicsik (akár 15 mm átmérőjűek), és az epehólyagnak csak körülbelül a felét töltik ki.
3. Az epehólyag teljesen össze tud húzódni, és csatornái normál átjárhatósággal rendelkeznek.

Szinte minden betegség akadályozza a litolitikus terápiát. gyomor-bél traktusés a vesék. A kezelés időtartama hat hónaptól 2 évig terjed. Ez idő alatt a beteg rendszeres ultrahangvizsgálaton esik át. A módszer hatékonysága 40-80% között mozog - a kezelés sikere a kövek méretétől és a gyógyszer dózisától függ. A terápia befejezése után továbbra is szükséges az Ursosan és a Henofalk fenntartó dózisban történő bevétele, különben a koleszterin koncentrációja a vérben ismét megnő.

Epekövesség. Ultrahang extracorporalis litotripszia

A módszer az epekövek zúzásán alapul. A szilárd vérrögök legfeljebb 3 mm átmérőjű lökéshullám nyomása alatt összezúzódnak, és az epevezetékeken keresztül belépnek a duodenumba. Az extrakorporális litotripsziát gyakran orális litolitikus terápia egészíti ki, amikor a kis töredékeket speciális gyógyszerekkel oldják fel.

Ezt a kezelési módszert olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél kis számú (legfeljebb 4 darab) kövük van. A terápia hatékonysága nő, ha a kövek főként koleszterinből állnak és nagy méretűek. A kezelés időtartama általában 1-7 eljárás. Az extrakorporális litotripszia ellenjavallt rossz véralvadású és lomha embereknél gyulladásos patológiák Gasztrointesztinális traktus.

A módszer hatékonysága ellenére a következő mellékhatások figyelhetők meg:

• az epeutak elzáródásának valószínűsége;
• az epehólyag nyálkahártyájának sérülése a kövek egyenetlen szélei miatt vibráció hatására.

Ezek a mellékhatások gyulladást és megjelenést okozhatnak ragasztási folyamat az epehólyagban.

Epekövesség. Perkután kolelitolízis

Ezt az invazív epehólyag-korrekciós módszert akkor alkalmazzák, ha az epeköveket nem lehet műtét nélkül eltávolítani. A perkután kolelitolízis erőteljes és nagyon hatékony módszer harcolni nemcsak a koleszterin kövekkel, hanem más eredetű kövekkel is. A műtét a betegség bármely szakaszában elvégezhető, klinikai képének bármilyen súlyosságával. A kolelitolízis indikációi gyakran visszatérő fájdalmas rohamok az epekövek nagy mérete miatt.

Az eljárás során a bőr és a máj szövetein keresztül katétert vezetnek be az érintett szerv üregébe, majd cseppenként csepegtetnek rajta 5-10 ml metil-terc-butil-étert, a kóros képződményeket lebontó anyagot. . Körülbelül 1 hónapos kúra alatt a páciens a kövek 90%-ától megszabadulhat.

A fent ismertetett módszerek bemutatják, hogyan lehet hatékonyan eltávolítani az epeköveket az epehólyagból komolyabb műtét nélkül. Az epekőbetegség kezelésére van egy másik módszer is, amely az utóbbi időben különösen népszerűvé vált.

Epekövesség. Cholecystectomia

A cholecystitis által szövődött epehólyag kezelésére kolecisztektómiát alkalmaznak - az epehólyag eltávolítását a kitöltő kövekkel együtt. Mivel az epehólyag-gyulladás az anyagcsere-rendellenességek miatt alakul ki, amely közvetlenül befolyásolja az epében lévő komponensek kombinációját, a kövek feloldása vagy összezúzása nem mentesíti a beteget a problémától - egy idő után a kövek újra megjelennek. A hólyag eltávolítása laparoszkópos műtét során történik - az elülső fal kis bemetszésein keresztül távolítják el hasi üreg cső segítségével videokamerával (laparoszkóp).

Ennek a módszernek számos előnye van a nyílt műtéthez képest:

1. A műtét után a beteg gyorsan felépül.
2. A hasi bemetszés helyein alig észrevehető hegek maradnak.
3. Fejlesztési kockázat posztoperatív sérv rendkívül kicsi.
4. A laparoszkópos kolecisztektómia költsége viszonylag alacsony.

A probléma gyors megoldásának ellenjavallatai a következők:

• elhízás 2 és 3 fok;
• nagyon nagy kövek;
• a múltban a gyomor-bél traktuson végzett műtétek;
• az epehólyag gennyes elváltozása;
• a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer patológiái;
• A terhesség 3. trimesztere.

Sajnos a kolecisztektómia a jövőben nem mentesíti a beteget a kolelitiasis megnyilvánulásaitól. A kövek képződése az epe „egészségtelen” kémiai összetételén alapul. Ez a probléma a kövek által érintett szerv eltávolítása után is fennáll.

Egy ilyen sebészeti beavatkozás után sokan panaszkodnak a jobb hypochondrium és a máj fájdalmára, a nyelv keserűségére és az étel fémes ízére. Ezenkívül problémák merülhetnek fel olyan szervek diszfunkciójával kapcsolatban, mint a máj, a hasnyálmirigy és a nyombél. Az epe felhalmozódására szolgáló tartály eltávolítása után szabadon behatol a belekbe, miközben fenntartja az epe hibáit. kémiai összetétel. Ez növeli a súlyos betegségek kialakulásának kockázatát gyulladásos reakciók a gyomor-bél traktusban.

Diéta epekő esetén

Szokások Az egészséges táplálkozás epehólyag esetén nagy jelentősége van: a beteg állapotát nagyban meghatározza, hogy mit eszik. Gyakori étkezés javasolt, napi 5-6 alkalommal. Amikor szerény méretű adagok lépnek be a gyomorba, a choleretic hatás fokozódik, az epe aktív kiáramlása történik, ami megakadályozza annak stagnálását. Az egyszerre elfogyasztott nagy mennyiségű étel az epehólyag izmait ösztönösen összehúzza, és ez a betegség súlyosbodásához vezet.

Az epekő táplálkozásának kiegyensúlyozottnak kell lennie: a szervezetnek naponta kell kapnia elegendő mennyiségbenállati eredetű fehérje és mérsékelt - állati zsírok, mivel nagyon nehezen emészthetők. Előnyösebb növényi zsírokat fogyasztani. Nagyon hasznos olyan ételeket fogyasztani, amelyek magnéziumot tartalmaznak.

Mit egyél, ha epekőd van

Az epekőbetegségben szenvedő betegek tányérján a következő ételeknek kell rendszeresen megjelenniük:

• sovány hús és hal;
• gabonafélék (elsősorban hajdina és zabpehely);
• sajt, túró, tej, amelynek zsírtartalma nem haladja meg az 5%-ot;
• sokféle gyümölcs és zöldség: sütőtök, sárgarépa, karfiol, cukkini, görögdinnye, aszalt szilva, alma;
• házi kompótok, gyümölcsitalok, ásványvíz, birsalma és gránátalmalé.

Mit ne tegyünk epekő esetén

Annak érdekében, hogy ne provokálják az epehólyag-támadások kialakulását, az orvosok határozottan javasolják, hogy a betegek hagyjanak fel bizonyos ételeket. A feketelistán:

• zsíros hús és hal, disznózsír, belsőségek;
• kolbász, füstölt húsok, konzerv és sózott ételek;
• vaj (csak egy keveset adhatunk a zabkásához);
• sült ételek kifejezett savanyú vagy fűszeres ízű;
• hüvelyesek, retek, uborka, hagyma, fokhagyma, padlizsán, retek;
• zsíros húslevesek;
• kávé, kakaó, alkoholos italok.

A cholelithiasis kialakulásának megelőzése

Az epekőképződés elleni biztosításhoz emlékeznie kell és meg kell próbálnia követni néhány szabályt:

1. Egy étkezés során ne egyél sokat.
2. Kerülje a magas zsír- és koleszterintartalmú ételeket.
3. Megszabadul túlsúlyáltal rendszeres órákat a sport és a kiegyensúlyozott étrend.
4. Tegye rendbe az anyagcserét a szervezetben: csökkentse a máj koleszterinszintézisét és aktiválja az epesavak kiválasztását. Ehhez általában olyan gyógyszereket szednek, mint a Lyobil és a Zixorin (csak azután orvosi vizsgálat az orvos által előírtak szerint).

Amikor az epehólyag segítséget „kér”: riasztó tünetek. Videó

Az epekőbetegség (cholelithiasis) az egyik leggyakoribb betegség. Jellemzője, hogy kemény kövek képződnek az epehólyagban, különböző méretűés formák. Gyakrabban a nők szenvednek a betegségtől, valamint azok, akik visszaélnek zsíros és fehérje ételekkel.

Az epehólyag az fontos szerv részt vesz az emésztési folyamatban. Felhalmozza a máj által termelt epét, amely szükséges az élelmiszer emésztéséhez. Keskeny csatornái vannak, amelyek a vékonybélbe nyílnak, és epét szállítanak oda az emésztéshez zsíros ételek, koleszterin, bilirubin. Az epéből sziklás képződmények képződnek, amelyek elzárják az epevezetékeket.

Mi az epekőbetegség

A betegséget kemény kövek képződése jellemzi az epehólyagban vagy csatornákban. A patológia a koleszterin-anyagcsere zavarának eredményeként jelenik meg. Az epe bilirubinból és koleszterinből áll, pangása miatt kövek képződnek a hólyagban. Ebben az esetben a koleszterin visszamarad a szervezetben, és sűrű üledéket képez az epehólyagban, amelyből homok képződik.

Idővel, ha a kezelést nem kezdik meg, a homokszemek összetapadnak, és szilárd konglomerátumokat képeznek. Az ilyen kövek képződése 5-25 évig tart, és a páciens hosszú ideig nem tapasztal kellemetlenséget.

A cholelithiasis kockázati csoportjába tartoznak az idősek, valamint a koleszterin-anyagcserét befolyásoló gyógyszereket szedő betegek. Az örökletes tényezők kiválthatják a betegség kialakulását, szegényes táplálkozás(túlevés és éhezés), egyes gyomor-bélrendszeri betegségek, anyagcserezavarok.

Nézze meg a videót a böjt epehólyagra gyakorolt ​​​​hatásairól:

Az epekő tünetei

A tünetek súlyossága és megnyilvánulásának mértéke a kövek méretétől és elhelyezkedésétől függ. Minél tovább tart a betegség, annál fájdalmasabbak a tünetek. Az epekőbetegség egyik legkifejezettebb tünete a súlyos és akut fájdalom, amelyet máj- vagy epekólikának neveznek.

A jobb hypochondriumban lokalizálódik, és néhány órával a támadás kezdete után az epehólyag teljes területét lefedi. A fájdalom kisugározhat a nyakba, a hátba, a lapocka alá és a szívbe.

Főbb tünetek:

• gyomorégés;
• keserűség a szájban;
• böfögés;
• fájdalom a jobb oldali bordák alatt;
• általános gyengeség.

A támadás oka gyakran zsíros, fűszeres és sült ételek, valamint alkoholfogyasztás. A fájdalmat stressz, fizikai túlterhelés és a kövek mozgása által okozott epehólyag-görcs okozhatja. Az epeutak elzáródása állandóval jár izgató fájdalom, nehézség érzése a jobb oldalon.

A jellegzetes tünetek közé tartozik a súlyos hányinger és hányás, a kóros székletürítés és a puffadás. BAN BEN egyes esetekben, emelkedik a hőmérséklet, láz, és ha a fő epevezeték teljesen elzáródott, sárgaság és fehér széklet van.

A kőképződés okai

Az epehólyag térfogata nem haladja meg a 70-80 ml-t, és a benne lévő epe nem maradhat el vagy halmozódhat fel. A belekbe való mozgásának folyamatosnak kell lennie. Hosszan tartó stagnálás esetén a koleszterin és a bilirubin kicsapódik, ahol kristályosodik. Ez a folyamat különböző méretű és alakú kövek kialakulásához vezet.

A cholelithiasis (cholelithiasis) okai:

• elhízottság;
• hormonális gyógyszerek szedése;
• átöröklés;
• alkohollal való visszaélés;
• rendszertelen étkezés, hosszan tartó koplalás;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek befolyásolják a koleszterin metabolizmusát (oktreotid, ciklosporin);
• gyulladásos folyamat az epehólyagban;
• a nők többszülöttek;
• cukorbetegség;
• bélműtét;
• megnövekedett szint kalcium az epében.

A cholelithiasist gyakran zsíros és fűszeres ételek fogyasztása, endokrin patológiák és mérgező májkárosodás okozza.

Az epekövek típusai és azok mérete

Többféle kő létezik, amelyek összetételükben különböznek. Ez az epe alkotóelemeitől függ.

A kövek fajtái:

• koleszterin;
• mészkő;
• vegyes;
• bilirubin.

A koleszterin kövek kerek, sima képződmények, egységes szerkezettel. Körülbelül 15-20 mm átmérőjű méretet is elérhetnek, kialakulásuk oka a szervezetben fellépő anyagcserezavar. Kövér ember. Kizárólag az epehólyagban lokalizálódik, és hiányában jelennek meg gyulladásos folyamat.

Meszes, kalciumból áll, és kialakulásuk okát az epehólyag-gyulladásnak tekintik. A kalciumsók a baktériumok vagy kis koleszterinrészecskék körül halmozódnak fel, amelyek gyorsan megkeményednek és köveket képeznek különféle formákés méretek.

A vegyes kövek a máj és az epehólyag fokozott gyulladása következtében alakulnak ki. A kalciumsók a koleszterin- és pigmentképződményekre rétegződnek, réteges szerkezetű, szilárd heterogén képződményeket képezve.

A bilirubin a gyulladás jelenlététől függetlenül képződik, és ennek oka a jogsértés fehérje összetétel vér ill születési rendellenességekösszefüggésbe hozható a vörösvértestek fokozott lebomlásával. Ezek a kövek kis méretűek, és gyakran az epevezetékekben találhatók.

A legritkábbak a meszes kövek, gyakrabban a kevert kövek, amelyek mérete 0,5 mm-től 5-6 cm-ig terjed.

A cholelithiasis diagnózisa

A GSD hosszú ideig tünetmentes, és a betegek csak akkor fordulnak orvoshoz, ha súlyos fájdalmat tapasztalnak. A májkólika gasztroenterológus vizsgálatát igényli a diagnózis megerősítéséhez. Az orvosnak fel kell írnia általános elemzés vér és biokémia.

Tovább biokémiai kutatás, jól látható a megnövekedett bilirubin szint, és általában nő a leukociták száma és gyors az ESR (eritrocita ülepedés).

A további diagnózishoz az epehólyag ultrahangvizsgálata szükséges, amely az esetek 90-95% -ában kimutatja a kövek jelenlétét az epehólyagban és a csatornákban, valamint choledocoscopia. Röntgenfelvételeken jól láthatóak a meszes képződmények, az endoszkóppal végzett ultrahangos vizsgálat pedig lehetővé teszi az epehólyagban lévő kövek megtekintését nagyon túlsúlyos, elhízott betegeknél.

Az ERPG (endoszkópos retrográd cholangiopancreatography) hatékonyan azonosítja az epeutak kőképződményeit.

Mikor jobb, ha nem nyúl az epekőhöz?

A sebész segít megszabadulni a nagy kövektől, de ha a betegség semmilyen módon nem jelentkezik, akkor nem kell kezelni. A legfontosabb dolog, amit meg kell tenni, az étrend követése, fenntartása egészséges kép az élet, hagyjon fel a rossz szokásokkal.

A kis kövek feloldhatók gyógyszerek segítségével, de a kezelés nagyon hosszú ideig tart, és a hatás rövid ideig tart. Ezenkívül az ilyen gyógyszerek használata elpusztítja a májsejteket, és többszörös szövődményeket okoz.

Ha 1-2 apró kavicsot találunk, lökéshullámmal összetörhetjük. Ezután a kapott finom homok magától elhagyja a testet. Semmilyen körülmények között ne használjon choleretic gyógyszereket (beleértve a gyógynövényeket is). A kövek ellenőrizetlen mozgása az epehólyagban veszélyes szövődményekhez vezethet.

Kezelési módszerek

A gyógyszeres kezelést csak a kezdeti szakaszban lakás- és kommunális szolgáltatások fejlesztése.

Ebben az esetben az orvos a következő gyógyszereket írja elő:

A másodlagos fertőzés kiegészítése antibiotikum alkalmazását igényli, a koleszterin kövek oldására Ziflan és epesav készítményeket használnak. Az utóbbiak különbözőt tartalmaznak hatóanyagokés két csoportra oszthatók: ursodeoxycholic (Ursosan, Ursofalk) és chenodeoxycholic (Henosan, Henochol).

Az ilyen gyógyszerek szedése megköveteli bizonyos feltételek betartását:

• kis méretű kövek (5-15 mm átmérőjű);
• az epehólyag magától összehúzódik;
• Az epevezetékekben nincsenek kövek.

Ezeket a gyógyszereket hosszú ideig, több mint 2 évig kell szednie, és számos szövődményt okozhatnak.

Van elég érdekes technika, az úgynevezett kapcsolatfeloldás. Lényege, hogy egy speciális köveket oldó anyagot (propionát) fecskendeznek be az epehólyagba és a csatornákba. Egy ilyen eljárás után a betegnek hosszú távú fenntartó terápiára van szüksége.

Nem kevésbé népszerű a permetezés (lökéshullám-terápia), amely a köveket apró homokszemcsékké alakítja. De ez a kezelési módszer csak akkor alkalmazható, ha nincsenek kövek a csatornákban.

A videóból megtudhatja erőteljes eszköz amely segít eltávolítani a köveket az epehólyagból:

Mikor van szükség epehólyag-eltávolító műtétre?

Az epehólyag teljes eltávolítását akut calculous vagy krónikus kolecisztitisz kialakulásával hajtják végre. Ebben az esetben nyílt hasi műtét (klasszikus kolecisztektómia) vagy laparoszkópiás műtét (laparoszkópos kolecisztektómia) alkalmazható.

Bizonyos esetekben szükség lehet rá műtéti eltávolítás kövek laparoszkópiával, az epehólyag eltávolítása nélkül. órakor hajtják végre gyakori visszaesések, nagy kövek jelenléte.

Diéta epekőbetegség esetén

A kövek megjelenésének első jelei átmenetet igényelnek a szigorúra diétás élelmiszer. Ebben az esetben az 5. számú táblázat van hozzárendelve, és ehhez élete végéig ragaszkodnia kell.

A következők teljesen ki vannak zárva az étlapból:

• bármilyen hús- és halleves;
• sült, zsíros és sós;
• pácok, füstölt húsok, fűszerek;
• tojás;
• gazdag sütemények és friss rozskenyér;
• erős kávé és tea;
• alkohol és szóda;
• hús- és halkonzerv.

Kis adagokban kell enni, legalább napi 5-6 alkalommal, és az ételt főzni vagy sütni kell anélkül, hogy vajés kövér. Az étrendnek tartalmaznia kell nagyszámú zöldségek és növényi olajok.

Megelőzés

Az epehólyag megelőzése érdekében helyesen kell táplálkozni, normalizálni a súlyt, gyakorolni vagy egyszerűen rendszeres fizikai aktivitást kell biztosítani.

Ha már diagnosztizálták az epehólyag-gyulladást, az ismételt visszaesések elkerülése érdekében hat hónapig litolitikus gyógyszereket kell szedni; ügyeljen bizonyos gyógyszerek szedésére. gyógyszerek, sújt veszteni. A hosszan tartó koplalás és a rendszertelen étkezés is kiválthatja a kövek képződését.

Következtetés

1. A cholelithiasis gyakoribb a nők körében, megjelenését helytelen táplálkozás, fizikai inaktivitás, öröklődés és rossz szokások válthatják ki.
2. A betegség hosszú ideig tünetmentes lehet, anélkül, hogy kellemetlenséget okozna.
3. Amikor májkólika, sürgősen orvoshoz kell fordulnia.
4. A cholelithiasis diagnosztizálása során nem szedhet gyógynövényes choleretic gyógyszereket.
5. Ön nem választhat gyógyszereket a kövek feloldásához. Ezt szakembernek kell elvégeznie.

Gasztroenterológus, hepatológus

Ha kövek vannak az epehólyagban, akkor epehólyagról beszélnek. Ezt a betegséget cholelithiasisnak is nevezik. Az epehólyag zsákszerű alakú, és a máj előtt helyezkedik el. A máj által termelt folyékony epére készült, és nagyon fontos funkciója van a zsírok feldolgozásában. De gyakran kövek képződnek az epehólyagban mikroszkopikus koleszterinkristályokból vagy epesókból. Méretük nagyon eltérő lehet. Némelyik nagyon kicsi, mások elérik a méretet dió.

Amikor egy ilyen kő elzárja az epevezetéket, megakadályozva az epe áramlását vékonybél, epekólika (kolecisztitisz) lép fel. A szakértők szerint a kövek az epét alkotó anyagok egyensúlyhiánya miatt kezdenek képződni. Ez a folyamat különösen magas koleszterinszintet okoz az epében. Mik az epekő tünetei, hogyan történik a kezelés, hogyan segít a műtét, milyen gyógyszereket használnak?

Az epekőbetegség tünetei

Amikor a kövek kicsik, számuk kicsi, és elhelyezkedésük kedvező, a betegségnek nincsenek jelentős tünetei. A tünetek hiánya a legtöbb esetben jellemző. Ha a kövek nagyok, ha mozgásuk eltömíti az epeutakat, súlyos fájdalom (kólika) jelentkezik. Gyakran magától elmúlik, amikor a kő áthalad az epevezetéken. De ha ott elakad, sürgős műtétre lehet szükség.

Szintén meg kell látogatni egy szakembert, ha a jobb hypochondrium területe gyakran fáj. Az orvos diagnózist készít, és előírja a szükséges kezelési módot.

Epekövesség kezelése

Terápiás módszerek:

Litolitikus terápia. Ez egy technika a kövek feloldására bizonyos gyógyszerek, nélkül műtéti beavatkozás. Kicsi kövek esetén végezzük.

Hogyan kezelik az epeköveket? Kábítószer

Kövek oldására, a konzervatív kezelés cholelithiasis esetén a következő gyógyszereket írják fel: Ursosan (ursodeoxikólsav) és Henofalk (chenodeoxikólsav). Ezek a gyógyszerek csökkentik a koleszterin- és az epesavszintet. Az adagolási rendet és a gyógyszerek szedésének időtartamát a kezelőorvos határozza meg, az ultrahang eredményei alapján.

Zúzókövek:

Extrakorporális litotripszia. Ez a technika erős nyomást gyakorol a kőre, amelyet ultrahang hoz létre. Hatása alatt a kövek megsemmisülnek és apró részecskékre zúzódnak. Ezután gyógyszerekkel feloldják őket. A technika nem sebészeti beavatkozás, és kis koleszterinkövek esetén hatékony.

Hogyan kezeljük még az epeköveket? A műtét segít?

Cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása). Sebészet az epehólyag eltávolítása a legradikálisabb, de egyben a leghatékonyabb kezelési módszer. A kolecisztektómiát akkor hajtják végre, ha a kövek nagyok vagy veszélyes helyen vannak. A műtétet gyulladásos folyamat jelenlétében, gyakori, fájdalmas májkólikás rohamokkal vagy epehólyag-gyulladás szövődményeinek kialakulásával indokolják.

Laparoszkópos kolecisztektómia:

Ez a leggyakoribb módszer az epekőbetegség kezelésére. A technika kis bemetszésekből áll, amelyeken keresztül laparoszkópot helyeznek be. Az epehólyag eltávolítása laparoszkópiával történik. Ennek a módszernek egyértelmű előnyei vannak a cholecystectomiával szemben, mivel kíméletes módon hajtják végre. Ilyenkor a beteg gyorsan felépül, a műtét után nem maradnak hegek.

Hagyományos kezelés

Tovább kezdeti szakaszaiban betegségek, használhatók hagyományos módszerek kezelés. Orvos tanácsára a gyógyszeres kezelés kiegészítéseként is használhatók. Íme néhány recept, amely hasznos lehet az Ön számára:

Erdei berkenye (piros)

A vörös berkenye bogyó nagyon hatékony az epekőbetegség kezelésében. Szedjünk friss bogyókat az évszaknak megfelelően, együnk naponta két pohárral. Darálhatod és mézzel keverheted. Egyél kis adagokat a nap folyamán.

Nyírfalevél

A szárított nyírfalevelet kiegészítő gyógymódként is használják a kövek gyógykezelésében (oldásában). A gyógyszer elkészítéséhez öntsön 1 evőkanál egy kis serpenyőbe. l. levelek. Önts rájuk egy pohár forrásban lévő vizet. Forraljuk újra, csökkentsük a hőmérsékletet alacsonyra. 20 percig pároljuk. Ezután vegye le a tűzhelyről és szigetelje le. Várjon 1 órát. A leszűrt húslevesből étkezés előtt igyunk meg egy pohárral.

Savanyú káposzta

Nagyon jó orvosság. A kis kövek feloldásához minden nap étkezés előtt igyon egy pohár savanyú káposzta sóoldatot.

Megelőző intézkedések

Mindenki megérti, hogy könnyebb megelőzni bármilyen betegséget, mint kitartóan és hosszú ideig kezelni. Ezért az epekövek megjelenésének megakadályozása érdekében bizonyos megelőző intézkedéseket kell tennie. Akkor nem kell aggódnia az epekőbetegség kezelésétől, műtététől vagy gyógyszereitől.

Csak korlátozza étrendjét zsíros, koleszterinben gazdag sült ételekre. Ha túlsúlyos, tegyen intézkedéseket annak csökkentésére – tegye meg, amit lehet a fizikai aktivitás, kalóriaszegény diétát folytatni.

Ha köveket találnak az epehólyagban, kerülje az ösztrogén tartalmú gyógyszerek szedését. Elősegítik az epekövek aktív képződését.
Vigyázzon egészségére, megelőzés céljából rendszeresen keresse fel orvosát, és legyen egészséges!

Az epe a májban termelődik, hogy segítse az emésztési folyamatot, amely során az epehólyagból a belekbe kerül. Azokban a pillanatokban, amikor a szervezetnek nincs szüksége rá, a szervben tárolódik. Különböző folyamatok hatására megváltozik a májsav kémiai összetétele, aminek következtében pecsétek jelennek meg, amelyek idővel kövekké alakulnak. Hasonló patológia változásokat hoz az összes emésztőszerv működésében. A tünetek mindig tükrözik a szervezet reakcióját a patológiára, ezért időben fel kell ismerni őket az ilyen kezeléshez komoly betegség, mint a test bármely részén és különösen az epehólyagban jelen lévő kövek, műtét nélkül elmúltak.

A betegség okai

A kövek képződése csak az élet során következik be, de fennáll a betegség kialakulásának lehetősége miatt veleszületett patológiák az epehólyagban. A fő okok a következők:

• Változások a májsav összetételében a túlzott koleszterintartalom miatt. A betegség kialakulásának leggyakoribb oka. Külön osztályozzák a koleszterin köveket, amelyek mind az epehólyagban, mind a kísérő szervekben képződhetnek.
• Csökkent a szerv képessége az epe teljes kiürítésére. Ennek az állapotnak van egy orvosi meghatározása - dyskinesia.
• Patológiák a szerv szerkezetében. Mindenféle csavarodás mechanikai sérülés, ami miatt a szerv deformálódik és elveszti megfelelő működési képességét.
• Fertőző betegségek az emésztőrendszerben.

A kövek nagyon veszélyesek az emberi egészségre és az életre. Számos betegség kialakulását idézik elő az eperendszerben, például a kolecisztitisz. Ez a betegség gyulladást vált ki, amelyet közvetlenül a kőképződés folyamata és az ebből eredő következmények okoznak.

Csak egy szakember egy speciális vizsgálat után tudja azonosítani a kövek pontos okait és előírni a megfelelő kezelést.

Tünetek

A betegséget az akut tünetek hiánya miatt nehéz azonosítani, mielőtt súlyos stádiumba fejlődne. Leggyakrabban az emberek nem tulajdonítanak jelentőséget a kialakuló hányingernek vagy böfögésnek, ha azok nem jelentkeznek rendszeresen. Ritkább esetben a tünetek időben észlelhetők, majd a kezelés nagy hatékonysággal és minimális szervezetkárosodással végezhető. A legjellemzőbb megnyilvánulások:

• fájdalom a szerv helyén,
• sárga folyadékkal való hányás,
• keserű íz szisztematikus megjelenése a szájban,
• hőmérséklet változás,
• bélrendszeri rendellenességek,
• sárgaság.

Ha ezeket a tüneteket és fizikai állapotot észleli, orvoshoz kell fordulnia segítségért. Nagy valószínűséggel több tünet jelenléte jelzi a kövek jelenlétét a szervben. Ha hosszú ideig hányinger vagy heveny fájdalom rohama van a jobb oldalon, kíséretében magas hőmérsékletű, akkor komoly exacerbáció lehetséges, amely műtéti beavatkozást igényel. Időnként lehetséges fájdalmas érzések, amelyek egy bizonyos idő elteltével leállnak. Ez a tünet a kövek mozgására utalhat a közös epevezetékben. A kis kövek önmagukban is áthaladhatnak, és a személy fájdalmat érez a máj területén. Minél kisebb a kő, annál gyorsabban elmúlik a fájdalom. Ha azonban nagy kövek vannak, akkor a csatorna helye teljesen elzáródhat, súlyos fájdalom és egyéb jelek jelennek meg, amelyek a helyzet súlyosságát jelzik. Ebben az esetben szükség lesz rá sürgős kórházi kezelésés egy jelenleg lézerrel végzett művelet végrehajtása. Hogy megkönnyítse kényelmetlenség a betegség lefolyása alatt használhat gyógyszereket, de érdemes tájékozódni arról, hogy melyik gyógyszer nem okoz még nagyobb kárt, ezért szedése előtt feltétlenül konzultáljon orvosával.

Kövek diagnosztikája és összetételének meghatározása

Manapság számos módszer létezik a betegség jelenlétének meghatározására. Nemcsak a betegség diagnosztizálása, a kövek méretének vizsgálata, hanem összetételük meghatározása is fontos. A kövek összetétele alapján meghatározhatja az előfordulás okait, és pontosan megértheti, hogyan kell kezelni a meglévő betegséget. A koleszterin kövek segítségével oldhatók fel speciális eszközök, míg a bilirubint és a mészkövet ezzel a módszerrel nem távolítják el. A betegség fő diagnosztikai módszerei a következők:

• ultrahang diagnosztika,
• röntgen,
• kolecisztográfia,
• szondázás,

Az ultrahangos módszert szinte mindig alkalmazzák ilyen esetekben. Az ennek alapján kapott leolvasások felhasználásával meg lehet határozni a kövek jelenlétét, méretét és megvizsgálni a kísérő testrészeket az epe akadályozott kiáramlása által okozott károsodások szempontjából. Ezenkívül az orvos vért vehet tesztekhez és egyéb szükséges vizsgálatokhoz. A modern orvostudomány a legkisebb kövek jelenlétét is képes diagnosztizálni, és az orvosok szerint ebben az esetben a betegség további lefolyása sebészeti beavatkozás nélkül megállítható.

A betegség műtét nélküli leküzdésének módszerei

Az epekőbetegség nem mindig igényel sebészeti beavatkozást. A nem műtéti kezelés célja az el nem ért kövek eltávolítása nagy méretek vagy koleszterinből képződik. Egy tapasztalt szakember a diagnózis elvégzése után pontosan megmondja, hogyan távolíthatja el a köveket az epehólyagból műtét nélkül, és hogy ez elvileg lehetséges-e. A fő módszerek a következők:

• drog terápia,
• Az epekövek ultrahangos eltávolítása,
• epekő lézeres eltávolítás műtét nélkül,
• kezelés a gyógyszer közvetlen befecskendezésével arra a területre, ahol a kövek találhatók.

Kezelés orvosi eszközök a koleszterinszint csökkentését segítő gyógyszerek szedése. Ez a módszer segít megtisztítani az epevezetéket a kövektől műtét nélkül. Akkor használják, ha a kövek kicsik. Egy nagy kő nem tűnik el gyógyszeres kezeléssel.
Az ultrahang segíthet megszabadulni a kövektől, de annak érdekében ez a módszer hatásos volt és azzá vált lehetséges hatást műtét nélküli patológiához más betegségek hiánya szükséges mind az epehólyagban, mind a májban. Ultrahang segítségével nyomást gyakorolnak a meglévő képződményekre, aminek következtében azok kis részekben jönnek ki. Csak olyan helyzetekben lehetséges ultrahanggal eltávolítani őket, ahol legfeljebb 1-4 kő van.
A kövek lézerrel történő eltávolításához bizonyos szabályok betartása szükséges. Ha cholelithiasis van jelen, akkor nem lehetnek egyidejű emésztőrendszeri betegségek. Ha jelen vannak, az orvos köteles tanulmányozni a lehetséges hatást lézeres eltávolítás a patológiák lefolyásáról, és eldönti, hogy lehetséges-e ilyen módon megszabadulni a kövektől.

Csak helyes diagnózis lehetővé teszi számunkra, hogy egyértelműen megválaszoljuk azt a kérdést, hogy lehetséges-e az epehólyag gyógyítása sebészek beavatkozása nélkül. Ezen túlmenően az egyik módszer kiválasztásakor a szakorvos köteles értesíteni a beteget kb lehetséges következményeiés megszerezze a beleegyezését. Azokban a helyzetekben, amikor egyik módszer sem alkalmas, az orvos műtétet ír elő, hogy elkerülje egy személy életének fenyegetését.

A nem műtéti kőeltávolítás előnyei és hátrányai

Azok a módszerek, amelyek lehetővé teszik egy szerv megtisztítását a formációktól, szintén károsíthatják az emberi egészséget. A mínuszok közül drog terápiaérdemes kiemelni:

• a kezelés időtartama,
• az eredmény esetleges hiánya.

Legalább 9 hónapig tart, amíg a gyógyszer feloldja a követ. Ezen időszak után diagnosztikát végeznek, és nagyon valószínű, hogy a pozitív dinamika hiánya kiderül.
Más módszerek esetében a lehetséges negatív szempontok a következők:

• komplikációk kockázata,
• a meglévő gyomor-bélrendszeri betegségek súlyosbításának lehetősége.

A kezelés pozitív oldala az, hogy a sebészek nem avatkoznak be az emberi szervezetbe.

Nem műtéti kőeltávolítási módszerek

A pontos diagnózis megmondja az orvosnak, hogy melyik módszer lesz a leghatékonyabb, és mit kell tennie a betegnek a kezelés után. Az epekőbetegség diagnosztizálható korai szakaszaiban, ebben az esetben a megelőző és gyógyszeres kezelés. A kövek eltávolítása speciális gyógyszerekkel lehetséges, de a kezelés több mint egy hónapig tarthat. A betegnek epesavat tartalmazó gyógyszert írnak fel, és segítségükkel feloldják az epehólyagban lévő köveket.
Az ultrahangos zúzás szinte azonos körülmények között történik. Az epehólyagban lévő kő ultrahang nyomás alatt 12-13 mm-es darabokra törik és kijön természetesen. Az ilyen módon történő kezelés feltétele a teljesen egészséges epeúti testrész.
Létezik olyan technika is, amely magában foglalja az epehólyagban lévő kő lézerrel történő elpusztítását. Ezzel a kezeléssel következmények lehetségesek, ezért a kezelés megkezdése előtt további vizsgálatokat kell végezni a testen.
Nemcsak az orvos, hanem a beteg is, akinek beleegyezése szükséges, pontosan megválasztja a kezelés módját. Ha a felsorolt ​​módszerek valamelyikével nem gyógyítható, műtétet hajtanak végre, és a sebészek teljesen eltávolítják a szervet. Még akkor is megteszik, ha más kezelési módszerek kudarcot vallottak. kívánt eredményeket vagy a beteg állapota gyorsan romlik.

Kezelés a betegség kezdeti szakaszában

Ha kis kövek találhatók benne epevezeték A terápia lesz a legkíméletesebb a test számára. Ilyen esetekben az orvosok felírják speciális diéta valamint speciális gyógyszerek alkalmazása a meglévő kövek csökkentésére és az újak képződésének elkerülésére. A gyógyszerek együttes alkalmazása a megfelelő táplálkozás megakadályozhatja a betegség kialakulását.

Az epekő az epekőbetegség, a cholelithiasis tünete. Az epe olyan komponenseket tartalmaz, amelyek kicsapódhatnak, felhalmozódhatnak és tömörödést képezhetnek - kövek az epehólyag üregében vagy az epevezetékekben. Az ilyen zárványok jelenléte zavarokhoz vezet az epe kiáramlásában, gyulladásos folyamatokhoz a hólyag membránjában, a szerv fertőzéséhez és csökkenti a szervezet eperendszerének hatékonyságát.

Miért alakulnak ki az epekövek?

Az epehólyagban a kövek képződését kiváltó tényezők között megkülönböztetik a vezető és a kiegészítő, kísérő tényezőket:

• a vezető tényezőnek tekintik az epe olyan jellemzőinek növekedését, mint a litogenitás, amely a túlzott koleszterinbevitel következtében következik be;
• , vagy az epehólyag funkcionális összehúzódási képességének csökkenése és az epe bejutása a csatornákba;
• az epe magas vérnyomása a szervben az epehólyag nyakának szűkülése miatt, ami szintén az epe stagnálásához vezet;
• lokalizált vagy általános fertőző folyamatok, csökkenti a hepatobiliaris rendszer szerveinek hatékonyságát.

Különféle kockázati tényezők növelik az epehólyag kialakulásának és az epekövek kialakulásának valószínűségét:

• tartozni női: a nők sokkal gyakrabban szenvednek epekőben, mint a férfiak;
• idős és szenilis kor;
• terhességi időszak, mivel az ösztrogénszint emelkedése elősegíti a koleszterin epébe történő kiválasztását;
• irracionális étrend, böjt, különböző okok miatti fogyás;
• hosszú parenterális táplálás;
• ösztrogént tartalmazó gyógyszerek, orális fogamzásgátlók, szandosztatin, ceftriaxon stb. hosszú távú alkalmazása;
• cukorbetegség;
• a gyomor-bél traktus, a máj-epeszervek egyes betegségei stb.

Vannak Tirek és Faber képletek, amelyek lehetővé teszik külső jelek gyanítja, hogy nagy a valószínűsége annak, hogy a betegnek epekője van. A szakértők szerint a legtöbb diagnosztizált epekövességben szenvedő nők csoportja szőke hajés bőr, a kórelőzményben terhesség, túlsúly, 40 év felett, túlzott gázképződés (felfúvódás).

A cholelithiasis formái és az epekő tünetei

A cholelithiasis klinikai formái közül a következőket különböztetjük meg:

• látens forma vagy úgynevezett kőhordozó;
• a betegség dyspeptikus formája;
• fájdalmas forma, amelyet támadások kísérnek;
• fájdalmas torpid forma;
• rákos

U jelentős mennyiségű Az epekőves betegeknél (60-80%) nem jelentkeznek a betegség tünetei vagy megnyilvánulásai. Ez az időszak azonban a betegség látens formája, nem pedig statikus. A megfigyelések szerint a betegek akár 50%-a az epekő felfedezését követő 10 éven belül orvoshoz fordul az epekőbetegség egyéb formáinak és szövődményeinek kialakulására utaló tünetek fellépése miatt.

A dyspeptikus forma klinikailag a gyomor-bél traktus működésének zavaraiban fejeződik ki. Leggyakrabban ez az étkezés utáni nehézség érzésében fejeződik ki a gyomorban. epigasztrikus régió, fokozott gázképződés, puffadás, gyomorégés, keserűség a szájban. Ez a forma gyakran paroxizmális fájdalommal, vagy epekólika megnyilvánulásával kombinálva, mivel tapintással a jellegzetes pontokon fájdalom észlelhető.

A fájdalmas paroxizmális forma epekólikában nyilvánul meg, és ez a leggyakoribb változat klinikai forma cholelithiasis, a betegek 75%-ánál diagnosztizálták. A betegség a jobb hypochondrium hirtelen fellépő, ismétlődő fájdalomrohamai formájában nyilvánul meg, ami a hát vagy a hát vagy a hát besugárzásának lehetséges. jobb lapocka. A rohamot hányinger és reflexhányás kísérheti, ami nem hoz enyhülést. Ha a támadás több mint 6 órán át tart, akut kolecisztitist diagnosztizálnak.
A cholelithiasis viharos formáját állandó kíséri Tompa fájdalom az epehólyag vetületének területén remissziós időszakok és fájdalommentesség nélkül.
Az esetek hozzávetőlegesen 3% -ában az epehólyag-gyulladást daganatos formációk kialakulása kíséri. Különböző adatok szerint a rákos betegek 80-100%-a rákos daganatok az epehólyagban vannak kövek a szervüregben. Feltehetően a neoplazmák az epe kémiai összetételének változása következtében alakulnak ki epehólyag-gyulladás során, hosszan tartó irritáció és trauma. belső héjak hólyag epekő, fertőzés.

Között általános tünetek A legtöbb epeköves betegre jellemző, hogy a betegség következő jelei azonosíthatók:

• fájdalom vagy kellemetlen érzés tapintással a jobb hypochondriumban, nehéz érzés az epigasztrikus régióban, amely fűszeres, zsíros, sült ételek vagy alkoholfogyasztással kapcsolatos;
• a széklet színének megváltozása, elszíneződése;
• bélműködési zavarok jelenléte: székrekedés, instabil, szabálytalan széklet, puffadás stb.;
• gyomorégés panaszai, keserű íz a szájban stb.

A cholelithiasis terápiája: hogyan kell kezelni az epeköveket?

A cholelithiasis bonyolult formái és szövődményeik megelőzése kezelés alatt állnak. Az epehólyag-gyulladás klinikai képe nélküli kövek jelenlétében a terápia diéta betartásából, kezelési rendből, kezelésből áll. aktív képéletet az epe pangása és a kapcsolódó szövődmények valószínűségének csökkentése érdekében, valamint olyan gyógyszerek szedését, amelyek elpusztítják a kövek szerkezetét (Chenofalk, Ursosan és mások). Egyetlen fogkő zárványokkal, betegségre utaló jelek nélkül modern orvosság lökéshullám terápiát alkalmaznak.

Az étkezésnek gyakorinak, részlegesnek kell lennie, kis adagokkal. A zsíros, fűszeres, sült ételek és az alkohol nem szerepel az étlapon. Figyelemmel kell kísérni a koleszterin mennyiségét az elfogyasztott élelmiszerekben, és tartalmaznia kell a növényi rostokban gazdag ételeket (gabona, fűszernövények, zöldségek).

Konzervatív kezelés alatt akut rohamok terápia módszere és típusa is lehet preoperatív előkészítés szenvedő betegeknél pusztító forma epehólyag-gyulladás. BAN BEN konzervatív terápia számos eljárást és technikát foglal magában, amelyek alapja a jól ismert „hideg, éhség és béke” formula:

• teljes éhség hányással, ha a támadást nem kíséri hányás, vizet ihat;
• hideg (jég) a jobb hipochondrium területére, helyi hipotermia módszere az epehólyag gyulladásának és magas vérnyomásának csökkentésére;
• antibakteriális gyógyszerek a gyulladásos folyamathoz;
• méregtelenítő terápia és a folyadék testből való eltávolításának kényszerítése diuretikus gyógyszerekkel;
• köpölyözés fájdalmas támadások fájdalomcsillapítók (Maxigan, Analgin) és görcsoldók (Papaverine, No-Shpa, Baralgin, Platyfillin stb.) alkalmazásával, ill. kombinált gyógyszerek fájdalomcsillapító és görcsoldó hatással.

Hogyan kezeljük az epeköveket további módokon? A célzott intézkedések és gyógyszerek mellett felírják őket adjuváns terápia: az epesavak kiválasztását serkentő gyógyszerek, az emésztőrendszer enzimjei, beleértve a zsírokat elpusztító enzimeket, az epe összetételének egyensúlyát helyreállító gyógyszerek, valamint a litotripsziás módszer, lökéshullámos és gyógyászati, valamint litolízis módszer kövek zúzására vagy feloldására - kövek. A zúzott kövek a széklettel együtt maguktól is elájulhatnak.

A sebészeti kezelést, mint terápiás módszert, gyakori támadásokra írják elő akut kolecisztitisz, nagy méret kövek, a betegség pusztító lefolyása és jelenléte súlyos szövődmények. Módszertan sebészi kezelés alapja lehet nyílt vagy laparoszkópos penetráció és különböző lehetőségeket manipulációk az epehólyaggal.

A terápiát kizárólag orvosok felügyelete alatt végzik, mivel a kövek zúzására és eltávolítására szolgáló gyógyszerek független kísérletei az epeutak elzáródásához, obstruktív sárgasághoz, akut kolecisztitiszhez és a betegség egyéb szövődményeihez vezethetnek.

Leggyakrabban operatív módszer a terápiát olyan akut epehólyag-gyulladásban szenvedő betegeknél alkalmazzák, akik más típusú kezelésekkel kezelhetetlenek egy adott állapotban. életveszélyes beteg. Akut formában destruktív kolecisztitisz esetén a műtétet a kórházi kezelést követő első 24-48 órában végezzük. A sebészeti beavatkozás (cholicectomia, epehólyag eltávolítása vagy dekompresszió a fertőzött epe eltávolításával) megválasztása a gyulladásos folyamat és a betegség természetétől, valamint a beteg fizikai állapotától függ.