Gyermekek felkészítése a műtétre. Preoperatív időszak gyermekeknél

A gyermek bármely betegsége nagy stresszt jelent a szülők számára, és állandó aggodalomra ad okot. De maguknak a gyerekeknek sem kevésbé nehéz. Nem mindig értik teljesen, mit kell elviselniük, és nem értik a közelgő műveletek fontosságát. A felnőtteknek képesnek kell lenniük megfelelően beállítani és felkészíteni gyermeküket a kezelésre. Végül is az ő támogatásuk segíthet megbirkózni minden nehézséggel. Sőt, a szülőknek pontosan tudniuk kell, hogy milyen a felkészülési folyamat az orvosok részéről.

Gyermek felkészítése tervezett műtétre

Az elektív műtét halasztott, nem sürgős műtét. Ilyen esetekben a felkészülés minden szakaszára marad idő. Először is fontos, hogy megismerkedjen számos olyan eljárással, amelyeket gyermekének a kórházban kell átesnie:

• Először is végrehajtják általános elemzés vér, véralvadás-ellenőrzés. Ha a csoport és az Rh-faktor ismeretlen, akkor ezek is meghatározásra kerülnek.
• Általános vizeletvizsgálatot adnak.
• A súlymérés kötelező.
• Gyakran végeznek HIV-fertőzés vizsgálatát.
• Kardiogram.
• Fluorográfia.
• Önnek és gyermekének több szakemberrel is konzultáción kell részt vennie, akik részletesen elmondják Önnek a vizsgálati eredményeket és a közelgő műtétet.
• A rehabilitációs időszakra speciális étrendet írnak elő.
• Lehetséges, hogy a gyermek a műtét előtt 12 órával ellenjavallt enni.
• A beavatkozás napján kerül sor higiéniai eljárások, beleértve a beöntést, lehetséges a gyomor tisztítása az ételmaradékoktól.

A szülők részéről is kötelező pszichológiai felkészítés gyermek műtétre. Ez nagyon fontos, mert ha ez nem történik meg, akkor az orvosoknak sok időre lesz szükségük, hogy megnyugtassák a gyermeket, és rávegyék a műtétre. Ezért van néhány tipp, amelyek segítenek nyugodtan túlélni egy ilyen nehéz időszakot:

• Amit a közelgő műveletről mond, annak igaznak kell lennie. A gyerekek számára a szülők a tekintélyek, és ők minden szavát elhiszik. Ezért nem szabad megtéveszteni, hogy nem fog fájni, vagy minden nagyon gyorsan megtörténik.
• Fókuszban az életkor. Tíz éves koráig a gyermek még nem tudja teljesen felmérni a helyzetet az idősebbek segítsége nélkül, és félni kezd. Nagyon fontos, hogy megpróbáljunk nyomós indokokat adni, miért van szükség műtétre, mit adnak annak eredménye a jövőben, és mi fenyeget a műtéti beavatkozás hiányában. BAN BEN serdülőkor minden sokkal egyszerűbb. A gyerekek tökéletesen megértik, hogy pontosan mit kell elviselniük.
• Nem szükséges túlterhelni a gyermek agyát számára ismeretlen kifejezésekkel.
• Magyarázd el, hogy mindig elkíséred, még a műtét alatt is.
• Próbáld meg a legapróbb részletekig leírni, hogy néz ki az iroda, ahol minden fog történni. Kérje meg az orvost, hogy mutasson meg mindent a babának. A helyzet ismerős lesz - és ez segít elkerülni a felesleges aggodalmakat.
• Próbálja meg elterelni a gyermek figyelmét valami érdekességgel a műtét előtt. Hadd nézze meg kedvenc rajzfilmjeit, rajzoljon veled, sétáljon tovább friss levegő.
• Nagyon gyakran bekapcsolva fekvőbeteg kezelés vannak más gyerekek, akik meg tudják mondani, hogy semmi rossz nem fog történni, és nem kell félni. Gyermeke számára ez jelentős lökést adhat a pánik és a félelem leküzdésére. Hiszen ha mások megtehették, akkor természetesen ő is megteheti.
• Hagyja, hogy kedvenc játéka legyen a közelben. Ez mindenképpen segít megnyugodni egy stresszes helyzetben.
• Leggyakrabban a műveleteket alatt végezzük Általános érzéstelenítés. Erről is beszélnünk kell. Mondhatod a gyerekednek, hogy csak elalszik, és amikor felébred, mindennek vége lesz. Csak ne felejtsd el megemlíteni furcsa érzésekúgy tűnhet, hogy nincs ebben semmi veszélyes vagy rossz.
• Készítsen előre szép bónuszokat a jó viselkedésért. Ez lehet egy vágyott játék, egy moziba való utazás ígérete vagy különféle édességek. A plusz motiváció soha nem árt.

Ezek a tippek kézenfekvőnek tűnnek, de a szülők gyakran megfeledkeznek róluk. A műtét előtt rendelkezésre álló időt megfelelően kell felhasználni. A gyerekeknek teljesen biztosnak kell lenniük a biztonságukban.

Gyermek felkészítése sürgősségi műtétre

Sajnos előfordul, hogy sebészeti beavatkozásra itt és most van szükség, és nem néhány hét múlva. Ez az igény egy meglévő betegség súlyosbodása, összetett törések, jelentős sérülések és vérzések során merül fel. Mivel az idő túl rövid, előkészületek sürgősségi műtét saját jellemzői vannak:

• Sürgős vér- és vizeletvizsgálatot végeznek.
• Gyakran, amikor van idő, röntgent és ultrahangot készítenek.
• A higiénia minimális.
• A hólyag biztosan megszabadul a vizelettől, de beöntést nem adnak.

Lehetetlen a teljes pszichológiai felkészítés a műtétre. De nagyon fontos, hogy közeli emberek legyenek a közelben, és maximális támogatást nyújtsanak. Próbálj meg a gyermek látóterében lenni, mert a jelenléted hihetetlenül fontos egy ilyen helyzetben. Meséljen, mosolyogjon, amennyire csak lehetséges, fékezze vissza negatív érzelmeit, mert a síró anya arca csak fokozza a gyerekek félelmét. A műtét után nem szabad azonnal beszélni a történtekről.

Ennek eredményeként a fent bemutatott információknak segíteniük kell abban, hogy teljes képet alkossanak mindarról, ami a gyermekkel a műtét előtt fog történni. Bízzon orvosában, támogassa babáját – és minden sikeres lesz.

(Írta: Dr. édesem. Tudományok A. I. Lenyushkin.)

A felnőtt betegekhez hasonlóan a gyermekek műtét előtti felkészítésének lényege az alkotás a legjobb feltételeket a sebészi beavatkozásnál azonban a felmerülő sajátos problémák és a megoldási módszerek bizonyos sajátosságokkal rendelkeznek, amelyek annál hangsúlyosabbak. fiatalabb gyerek. A készítmény jellege és időtartama számos tényezőtől függ: a gyermek életkorától, a felvétel időpontjától a betegség (születés) pillanatától, a jelenléttől kísérő betegségekés szövődmények stb. A patológia típusát és a műtét sürgősségét (tervezett, sürgősségi) is figyelembe veszik. Sőt, az intézkedések egy része minden betegségre jellemző, míg a másik része csak bizonyos műveletekre való felkészüléskor és bizonyos helyzetekben alkalmazható. A nővérnek jól jártasnak kell lennie életkori jellemzők előkészíti és szakszerűen végrehajtja az orvosi utasításokat.

Újszülöttek és csecsemők a műtéteket leggyakrabban fejlődési rendellenességek okozta sürgősségi és sürgős indikációkra hajtják végre belső szervek. A preoperatív felkészülés fő célja a megelőzés légzési elégtelenség, hipotermia, vérzési zavarok és víz-só anyagcsere, valamint ezen állapotok elleni küzdelem.

A légzési elégtelenség megelőzése és kezelése már a szülészeten kezdődik. A légzési elégtelenség okai változatosak ( születési sérülés, a rekeszizom és a tüdő fejlődési rendellenességei, hányás, tüdőgyulladás stb.). A diagnózis felállítása előtt, majd az orvos utasítása szerint a nővér arra összpontosít, hogy megakadályozza, hogy a gyermek hányást és váladékot szívjon fel. Hagyja abba a baba szájon keresztüli etetését. Regurgitáció és hányás esetén gumikatétert helyeznek a gyomorba, amelyen keresztül a tartalmat kiszívják. Intestinalis paresis esetén a végbélbe fecskendezik gázkivezető cső. Rendszeresen távolítsa el a nyálkát a nasopharynxből szívással vagy puha tamponnal.

Aspirációs tüdőgyulladás esetén az orvos leszívja a leszívott tömeget a felső részből légutak tracheobronchoszkópia vagy direkt laringoszkópia segítségével. A fenti intézkedések mindegyike párosított oxigén adagolásával, antibakteriális és gyulladáscsökkentő kezeléssel, valamint az aktivitás fenntartásával párosul. a szív-érrendszer. Új atelektázia és hipoventiláció előfordulásának megelőzése ápoló gyakran meg kell változtatnia a gyermek helyzetét az ágyban vagy az inkubátorban.

A hipotermia megelőzése a nővér figyelmének középpontjában áll a gyermek kórházi felvételének első perceitől kezdve. Az újszülött tökéletlen hőszabályozása jelentős hűtést okozhat a szállítás során. A testhőmérséklet 34 °C alá csökkenése légzésleállást okoz. Ezért a sebészeti osztályon jobb, ha a gyermeket azonnal inkubátorba helyezik, ahol a hőmérsékletet 28-30 ° C-on tartják a teljes korú csecsemőknél és 30-32 ° C-on a koraszülötteknél. Közvetlenül a beteg műtőbe küldése előtt a végtagjait vattával vagy speciálisan előkészített steppelt betéttel vagy flanel pelenkával tekerik. A hipotermia különösen veszélyes a koraszülötteknél.

Megelőzés hemorrhagiás szindróma Az újszülöttek műtét előtti felkészítésének nagyon fontos része, hiszen a 2-5. életnapon a véralvadás lelassul. A véralvadás normalizálása érdekében K-vitamint (Vicasol) írnak fel.

Víz-só anyagcserezavarok elleni küzdelem súlyosságuknak megfelelően kell elvégezni. A testsúlycsökkenés százalékos arányától és a klinikai képtől függően a kiszáradás 3 fokát különböztetjük meg: I. fokozat - enyhe kiszáradás, amelyben a fogyás eléri a kezdeti érték 5%-át; II fokozat - mérsékelt kiszáradás, amelyben a fogyás 5-10%, bőrés a nyálkahártyák kiszáradnak, a diurézis csökken, és a testhőmérséklet mérsékelt emelkedése figyelhető meg; III fokozat - súlyos kiszáradás, amelyben a fogyás eléri a 10% -ot, a bőr elveszíti rugalmasságát, alacsony a turgor, a nagy fontanelle visszahúzódik, a szem beesik, a kiürült vizelet mennyisége élesen csökken, hipertermia, tachycardia csökkenéssel vérnyomás. Az I. fokú kiszáradás nem ellenjavallat az azonnali sebészeti beavatkozásnak, a II. és III. esetben kötelező preoperatív korrekció szükséges, mert sokk kialakulására veszélyes.

A víz-só anyagcserezavarok elleni küzdelmet a intravénás beadás folyadékok. Az ápolónőnek szigorúan ellenőriznie kell a beadott folyadék mennyiségét és összetételét, és szigorúan be kell tartania az orvos ezzel kapcsolatos utasításait, mert mind az elégtelen folyadékbevitel, mind annak feleslege veszélyes.

Idősebb gyerekek tervszerűen és szerint is működjenek vészhelyzeti jelzések. Az első esetben alapos klinikai vizsgálatot végeznek. Nagy figyelmet kell fordítani kíméli a pszichét kisgyerek. A gyerekek gyakran mutatják a szorongás jeleit, megkérdezik, hogy mikor kerül sor a műtétre, és félnek a beavatkozástól. A neuropszichés meghibásodások néha váratlanul végrehajtott manipulációval járnak, ezért mindig szükséges röviden elmagyarázni a gyermeknek a közelgő eljárás természetét. Feltétlenül kerülni kell a megfélemlítő szavakat, kifejezéseket, már ne kiabálással, hanem gyengéd és egyenletes bánásmóddal cselekedjünk. Ellenkező esetben a nővér semmissé teheti az orvos minden erőfeszítését, hogy bizalmat és nyugalmat próbáljon elérni egy komplex műtétre tervezett gyermekben.

A mentális felkészülés nagy jelentőséggel bír a műtét kedvező kimenetelében és a posztoperatív időszak normális lefolyásában. Nem szabad megfeledkeznünk arról sem, hogy egy kis beteg mentális felkészítésében az egészségügyi személyzet hibái határozzák meg érzelmi zavarok, jogsértések a gyermek jellemének kialakításában.

A tervezett beavatkozásra való preoperatív felkészítés során a vezető helyet foglalja el a vérszegénység és a krónikus étkezési zavarok leküzdése. A komplexumhoz terápiás intézkedések magában foglalja a racionális étrendet, a vas-kiegészítők felírását, a vitaminokat, a vér- és plazmatranszfúziót. A kezelés hatékonyságát a hemoglobinszint emelkedése és a testtömeg növekedése egyaránt bizonyítja.

Közvetlenül a műtét előtt, vagy inkább előző nap higiénikus fürdőt vesznek és éjszaka nyugtatókat írnak fel. Az utolsó étkezés vacsorakor megengedett, éjszaka pedig tisztító beöntés adható.

A promedollal és atropinnal végzett premedikációt 30-40 perccel a műtét előtt végezzük. A gyermeket a műtőbe viszik a műtőbe, vagy a karjaiban.

Sürgősségi beavatkozásokhoz a felnőttekhez hasonlóan a felkészülés is a legszükségesebb tanulmányokra és tevékenységekre korlátozódik. A gyermekek műtétre való felkészítésének sajátos kérdései. Szervműtét előtt mellkas , különösen a krónikus nem specifikus gyulladásos betegségek tüdő, a felkészítés számos tevékenységet foglal magában, amelyek célja a külső légzőszervek edzése, a hörgők fertőtlenítése és a gennyes mérgezés leküzdése.

A külső légzőkészülék képzése terápiás gyakorlatok, masszázs, séták és játékok formájában történik a friss levegőn; A gyermekeket megtanítják a teljes mély légzésre és olyan gyakorlatokra, amelyek javítják a tüdő egészséges részeinek szellőzését. Szakterületen egészségügyi intézmények Ez egy speciálisan képzett módszertanos feladata, azonban ennek a komplexumnak az egyes elemeit osztályos nővér is elvégezheti.

A hörgőfa fertőtlenítésére és a gennyes mérgezés leküzdésére teremtsen feltételeket a köpet jobb ürítéséhez, adjon köptetőt, és vezesse be a köpet hígítását elősegítő enzimeket. A bronchoszkópiát időszakonként altatásban végezzük a köpet leszívása és az antibiotikumok beadására; az antibiotikumokat befecskendezik hörgőfa aeroszolos inhalációval is, ami különösen a gyermekek számára kényelmes fiatalabb kor. Az inhalációt naponta 1-2 alkalommal 15-20 percig végezzük. Az antibiotikumok mellett enzimes aeroszolokat (tripszin, kimopszin) és 2%-os szódaoldatot használnak.

Szervműtét előtt hasi üreg műtét előtti intézkedések, az erősítés mellett Általános állapot A betegek célja a bél parézis és a bél anasztomózisok szövődményeinek megelőzése. posztoperatív időszak. Elzáródás esetén különösen fontos a gyomor kiürítése emésztőrendszer(etetés megszakítása, gyomorszonda behelyezése), valamint a vastagbél megtisztítása a széklettől a rajta végzett műtétek során. Tehát Hirschsprung-kór, dolichosigma, a vastagbél duplikációja esetén a beleket 2-3 szakaszban készítik elő a műtétre. napok. Könnyű diétát írnak elő (leves, kefir, zselé), és naponta tisztító (és adott esetben szifon) beöntés. Az antibiotikumokat profilaktikusan orálisan írják fel, hogy elnyomják bélflóra.

Szervműtét előtt húgyúti rendszer tünetekkel rendelkező betegek veseelégtelenség normalizálja a sav-bázis állapotot, az elektrolit- és fehérjeegyensúlyt (vér, elektrolit, nátrium-hidrogén-karbonát, glükóz stb. transzfúziója) és aktivitással gyulladásos folyamat a húgyutakban antibakteriális terápiát végeznek.

A vizelet-sipolyokban és vizelet-inkontinenciában szenvedő betegek napi higiénikus fürdőt kapnak éjszaka vagy csendes idő", naponta többször mossa le a gyermeket meleg kálium-permanganát oldattal. A sipoly körüli és a perineum húgyúti bőrgyulladása esetén a bőrt besugározzák kvarc lámpa, folyamat cink paszta vagy Lassara pasztát.

Amikor a pácienst olyan műtétre készítik fel, amelyben az uretert vagy a hólyagot bélszakaszra cserélik, valamint az uretert a vastagbélbe ültetik, megvizsgálják a székletet féregpeték és bőrkaparás szempontjából. végbélnyílás féregpeték kutatásához. A műtét előtt 5-7 nappal antibiotikumot írnak fel a bélflóra elnyomására és a pyelonephritis kitörésének megelőzésére.

Fontos megjegyezni, hogy a kórházi kórházi kezelés során a gyermek szüleitől való elszakadása önmagában is megterhelő, és az invazív orvosi eljárások súlyosbítják ezt az állapotot, és súlyos pszicho-érzelmi zavarokat okozhatnak (félelmek, somnambulizmus, éjszakai bevizelés, stb.) . Viszont a gyermek állapotának alulbecslése, a betegség megnyilvánulásainak súlyossága és „alulbecslése” anatómiai jellemzők még súlyosabb szövődményekhez vezethet a műtét alatt vagy után. E tekintetben a gyermekek műtét előtti felkészítését optimálisan kell megszervezni.

Egy szervezetben nagy jelentősége van a művelet sürgősségének, pl. a tervezett sebészeti beavatkozásoknál a felkészülés a kórház előtti szakaszban kezdődik, sürgősségi műtét esetén pedig a kórházi kezelés pillanatától kezdődik, időben korlátozott és általános intézkedésekre szűkül. A preoperatív időszakban végzett manipulációk és vizsgálatok általánosra és speciálisra oszthatók. Bármilyen művelet előtt általános intézkedésekre van szükség, speciális indikációk esetén pedig speciális intézkedéseket kell tenni.

A gyakori tevékenységek közé tartozik a klinikai laboratóriumi vizsgálatok, a gyermek magasságának és súlyának mérése, valamint a vérnyomás meghatározása. Gyermekeknél az elektív műtét előtt a hangerő laboratóriumi kutatás tartalmaznia kell a következő mutatók meghatározását:

1) teljes vérkép (CBC) és hemoszindróma (vérlemezkeszám, vérzési idő és alvadási idő);

2) vércsoport és Rh-faktor;

3) RW (Wassermann-reakció szifiliszre), НBS-Ag és HCV-Ag (a hepatitis B és C markerei), HIV meghatározása;

4) biokémiai vérvizsgálat teljes fehérje, egyenes és indirekt bilirubin, ALT, AST, kreatinin, karbamid);

5) ürülék féregpetékhez, ürülék bakteriológiai tenyésztése;

6) elektrokardiogram (ha jelzi - echokardiográfia).

A hosszú távú, traumás és speciális sebészeti beavatkozások alaposabb vizsgálatot igényelnek, például további laboratóriumi paraméterek vizsgálatára kerül sor (a vér sav-bázis állapota (ABC), K + , Na + , Clˉ, vérgáz vizsgálat, vesefunkciós vizsgálat és mások), az egyidejű patológiában szenvedő gyermekek más szakemberek konzultációját és további műszeres kutatási módszereket igényelnek. Emlékeztetni kell arra Minden fájdalmas módszerek kutatás gyermekeknél óvodás korú altatásban kell elvégezni . Közvetlenül bármely műtét előtt a premedikáció gyógyszeres támogatást (premedikációt) tartalmaz. A premedikáció magában foglalja nyugtatók(sibazon, relanium), antihisztaminok(difenhidramin, suprastin, tavegil), fájdalomcsillapítók (nem narkotikus - analgin vagy narkotikus - promedol). Ha az érzéstelenítés során kolinerg hatású gyógyszerek (szukcinilkolin, fluorotán) vagy a légutak műszeres irritációja (légcső intubáció, bronchoscopia, fibrogastroduodenoscopia) alkalmazását tervezik, fennáll a bradycardia kockázata, esetleges későbbi hipotenzióval és rendellenességek kialakulásával. pulzus, akkor ehhez az antikolinészteráz gyógyszerek (atropin, metacin, glikopirrolát, hioszcin) kötelező bevezetése szükséges a premedikációba. A javallatok szerint a preoperatív előkészítés magában foglalja infúziós terápia(sóoldat, glükózoldat, K +, Na +, Clˉ, Mg 2+ stb. mikroelemeket tartalmazó oldatok (szterofundin, Ringer-oldat)), antibakteriális szerek(antibiotikus profilaxis).

A gyermek műtétre való felkészítésének egyik összetevője a műtét előtti koplalás, amely megakadályozza a gyomortartalom műtét közbeni aspirációját. Az újszülötteket és a kisgyermekeket nem szabad hosszan tartó műtét előtti éhezésnek kitenni; az etetés gyakoriságának csökkenése vagy a folyadékbevitel mennyiségének csökkenése, különösen az újszülötteknél és az első életévben járó gyermekeknél, gyorsan kiszáradáshoz vezethet. és hipovolémia (a vértérfogat csökkenése). Ezenkívül a túl hosszú éhezés hozzájárulhat hipoglikémia vagy metabolikus acidózis kialakulásához. Bármely életkorú, egészséges gyermeknek a műtét előtt 2 órával nyugodtan adható tiszta folyadék (víz, derített Almaléés egyéb tiszta folyadékok; nem adható narancsléés tej). A böjt időszaka csecsemőknél szoptatás, nem haladhatja meg az etetések közötti szokásos 4 órás intervallumot. 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél a rendszeres étkezés 6 órával az általános érzéstelenítés megkezdése előtt megfigyelhető. 2 év feletti gyerekek nyári kor nem szabad enni a műtét napján, vagy az etetések közötti intervallumnak 6 óránál hosszabbnak kell lennie. BAN BEN vészhelyzetek A beteg gyomrát nasogasztrikus szondával tisztítják.

A gyermekek felkészítése nagymértékben függ a műtéti beavatkozás jellegétől. Gyermekek felkészítése urológiai műtétekre biztosítja az általános mellett klinikai vizsgálatok hangszeres is. Leggyakrabban be urológiai osztály a gyermekek azonban veleszületett patológiás veleszületett patológia másodlagos fertőző folyamat megnyilvánulását provokálja. A gyulladásos folyamat súlyosságának meghatározásához vizeletvizsgálatot végeznek. Először is ez egy általános vizeletvizsgálat, egy vizeletvizsgálat Nechiporenko és Kakovsky-Addis módszerrel, ortosztatikus tesztet is végeznek, vizelettenyésztést végeznek a mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni érzékenységének és a teljes baktériumszám meghatározására. kiszámolják a vizeletet. Számos vizsgálatot végeznek a vesefunkció értékelésére - Zimnitsky szerinti vizeletvizsgálat, Rehberg teszt, endogén kreatinin-clearance. Tól től instrumentális módszerek kutatás húgyúti rendszer a legegyszerűbb és legkevésbé invazív az ultrahangvizsgálat. Az uroflowmetria elvégzése segíthet az orvosnak meghatározni a húgyúti rendszer károsodásának mértékét, és jelzi annak jellegét (funkcionális vagy szerves). A hiba és a funkcionális jellemzők témájának diagnosztizálására radiológiai kutatási módszereket alkalmaznak - felmérési radiográfiát, kiválasztó (intravénás) urográfiát, retrográd pielográfiát, cisztográfiát. A hólyag és a húgycső kóros elváltozásai vizuálisan meghatározhatók endoszkópos módszerek vizsgálatok - cisztoszkópia és uretroszkópia. A húgyúti rendszer károsodása esetén onkológiai betegségek Lehetőség van a veseerek angiográfiájára, CT-re, MRI-re.

Gyermekek felkészítése műtétre a mellkasi osztályon. Jelenleg a mellkasi osztályokon vannak olyan gyermekek különféle patológiák tüdő, mellhártya, mediastinum, rekeszizom (patológiás gyermekek a szív-érrendszer szakosodott osztályokon vagy központokban kórházba ápolják). Együtt általános klinikai vizsgálatok A mellkasi osztályon a műszeres diagnosztikai módszerek nagy jelentőséggel bírnak - funkcionális tesztek(légzésfunkciós vizsgálat), sima radiográfia, röntgenkontraszt vizsgálatok (bronchográfia, pneumomediastinográfia, radionuklid diagnosztika, angiokardiopulmonográfia), endoszkópos vizsgálatok (bronchoszkópia, esophagoscopia, thoracoscopia), CT és MRI. Ezek a módszerek lehetővé teszik a természet és a térfogat tisztázását kóros elváltozások, felméri a szervek működését és meghatározza a közelgő sebészeti beavatkozás szükséges mennyiségét.

Gyermekek felkészítése műtétre a hasi sebészeti osztályon. A diagnózis és a választás tisztázása érdekében sebészi kezelés a laboratóriumi vizsgálatok mellett műszeres diagnosztikát is végez az osztály: ultrahang, röntgen vizsgálatok (általános radiográfia, a gyomor-bél traktus röntgenkontraszt vizsgálata végig, irrigográfiája, irrigoszkópia, angiográfia stb.), endoszkópos vizsgálatok(FGDS, laparoszkópia). Az összes művelet közül gyomor-bél traktus speciális előkészítést igényel kettőspont. A gyomor és a vékonybél előkészítése magában foglalja a hashajtó diétát, a műtét előtti böjtöt (alkalmazható modern gyógyszerek, gázképződés csökkentése - szimetikon) és premedikáció. A vastagbélműtét előtt (kivéve a diétát) a vastagbelet beöntéssel tisztítják (tisztító, hipertóniás, szifon stb.), antibakteriális gyógyszerek. Ez az előkészítés meglehetősen hosszú ideig tarthat (akár több hónapig is), vészhelyzetekben, amikor nincs idő a vastagbél hosszú távú előkészítésére, a sebészek a sebészi kezelés palliatív módszereit részesítik előnyben (ürítő sztómák alkalmazása), majd a radikális kezelést. kezelés. Fontos megjegyezni, hogy a gyomor-bél traktuson végzett műtét után gondos gondozást kell folytatni, például vakbélműtét után az első napon kizárt a szájon át történő táplálékfelvétel, és a gyermekek 12 óra elteltével kezdenek inni. Egy nap elteltével a gyermeknek az 1. táblázatot írják fel, és csak a 4. napon kerül át a normál étrendre. Ha bélrendszeri anasztomózist alkalmaznak, a szájon át történő táplálékfelvétel általában 4 napra korlátozódik, majd fokozatos átmenet kíméletes diéta esetén ez természetesen parenterális táplálkozási támogatást igényel (gyógyszerek a parenterális táplálásés krisztalloidok).

Gyermekek felkészítése sürgősségi műtétre. Sürgősségi patológia esetén minden óra késés rontja a gyermek állapotát, és növeli az életveszélyes szövődmények lehetőségét. Ezért a preoperatív felkészülés minimálisra csökken, és a sürgősségi osztályon kezdődik. Az általános intézkedések kiegészíthetők a szükséges vizsgálatokkal (biokémiai vérvizsgálat, a vér elektrolit összetétele, vérgázok, hangszeres tanulmányok satöbbi.). A sürgősségi sebészeti ellátást igénylő betegeknél vénát katétereznek, hólyag, gyomor - "három katéter szabálya" . Fontos, hogy a beteget a műtét előtt eltávolítsák a súlyos állapotból, ebből a célból korrekciót végeznek elektrolit zavarok, vérmennyiség pótlása, méregtelenítő terápia. A beteg súlyossága ellenére a preoperatív felkészülés (beleértve a vizsgálati időt is) ilyen betegeknél nem haladhatja meg a 3-4 órát. a fő feladat preoperatív előkészítés súlyos betegségben szenvedő betegek sürgősségi műtétre - hemodinamikai paraméterek stabilizálása. A létfontosságú funkciók utólagos korrekciója a műtéti kezelés alatt és után történik.

Ellenőrző kérdések

1. Betegek étrendje bélműtét után

2. A beteg felkészítése a gyomor-bél traktus kontrasztanyagos röntgenvizsgálatára

3. Gyermekek felkészítése a tervezett műtétekre az urológiai osztályon

4. Gyermekek felkészítése rekto- és kolonoszkópiára

Tesztfeladatok

Kapcsolódó információ.

A sikeres kezelés egyik kulcsa a gyermek megfelelő pszichológiai felkészítése a műtétre

Gyermeke sokkal kényelmesebben fogja magát érezni, ha elmondja neki a közelgő műtétet. Az alábbiakban megnézzük Főbb pontok amit meg kell beszélned gyermekeddel:

Mondja el gyermekének, hogy hol lesz a műtét alatt.

Mondja el gyermekének, hogy a műtét alatt a váróteremben, a műtét után pedig a helyreállítási szobában lesz. Feltétlenül beszélje meg annak lehetőségét, hogy Ön és gyermeke a preoperatív osztályon (vagy műtőben) maradjanak, amíg gyermeke el nem alszik.

Ha kisebb műtétet tervez, amelynek során a műtét napján el kell hagynia a kórházat, tájékoztassa erről gyermekét.

A gyermekednek elmondott információknak meg kell felelniük életkorának és fejlettségi szintjének.

A fiatalabb gyermekek számára jobb lesz, ha kevesebb információt ad meg. Ez persze nem jelenti azt, hogy bármit is kellene mondanod a gyerekednek. Próbáljon csak érthető, hasznos és biztonságos információkat közölni. Ha megadod a magadét kisgyerek részletes információk arról, hogy mi fog történni az altatás és a műtét során, ez csak fokozhatja félelmeit és aggodalmait. Mondja el gyermekének valami ilyesmit: „Egy speciális orvos olyan gyógyszert ad Önnek, amely okozza mély alvás, amely alatt nem fogod hallani, hogy mi történik a műtét során.”

Általános szabály, hogy elalvás után minden speciális érzéstelenítő eszközt ("csepegő", "lélegeztetőcső", megfigyelő berendezés) a gyermekhez rögzítenek, ezért nem szabad elmondani a gyermeknek ezekről a pillanatokról.

A legtöbb esetben arcmaszk segítségével altatásba helyezik a gyermeket. Helyes lenne erről a gyerekednek szólni. Mondja el gyermekének, hogy egy speciális orvos fogja belélegezni a gyógyszert maszkon keresztül. Beszélje meg aneszteziológusával, hogy gyermeke képes-e játszani az arcmaszkkal a műtét előtt. A játékot "kozmonautának" nevezhetjük. Jó, ha a gyerek a kezében tartja a maszkot, igyekszik az arcához vinni és azon keresztül lélegezni. Mindezek a lépések segítenek leküzdeni azt a félelmet, amely általában legyőzi a felkészületlen gyermeket, amikor az aneszteziológus maszkot hoz az arcára a műtőben.

Ha gyermeke idősebb, akkor győzze meg, hogy nem fog fájdalmat okozni a műtét során, mert ilyenkor mélyen alszik. Mondja el gyermekének, hogy csak a műtét után fog felébredni.

Kerülje a homályos és kétértelmű szavakat és kifejezéseket, amelyek csak fokozhatják a félelmet

Például nem kell azt mondani, hogy „gázt adnak neked, hogy elaludj” vagy „elaltatnak”, stb. Ez nagyon megrémítheti a gyerekeket a helytelen asszociációk megjelenése miatt. Így a „gáz” szavakat egy ölésre használt anyaggal azonosíthatjuk, az „altatás” szavakat pedig azzal a módszerrel, amellyel szomszédai megszabadultak macskájuktól vagy kutyájuktól.

Ne ijesztgesd a gyereket. Ne mondd meg neki, hogy ha rosszul viselkedik, asztalhoz kötik, vagy fájdalmas injekciót kap.

Őszintén válaszoljon gyermeke kérdéseire

Ha nem tudja a választ a gyermeke által feltett kérdésre, akkor mondja el neki. Nyugtassuk meg a gyereket, mondjuk meg neki, hogy ezt a kérdést mindenképpen feltesszük az orvosnak, majd mondjuk el a válaszát.

Magyarázza el gyermekének, hogy a műtét után fájdalmat és kényelmetlenséget érezhet.

Mondja meg gyermekének, hogy ha fájdalma gyötri, erről értesítenie kell az orvost, aki gyógyszert ad, és azonnal minden rendben lesz. Fontos, hogy a gyerekek megértsék, hogy a műtét után nem kell hősöket játszaniuk, „vidám” arccal sétálniuk és elrejteni aggodalmaikat. Magyarázza el gyermekének, hogy helyes, ha elmondja az orvosnak panaszait, aggodalmait, az orvos biztosan meghallgatja és ad szükséges gyógyszert ami enyhíteni fogja az állapotot.

Magyarázza el, hogy normális, ha egy kicsit furcsán érzi magát a műtét után

Mutass rá, hogy mindenki érzései eltérőek lehetnek. Így az érzéstelenítés után zavartnak, ijedtnek, szomorúnak, részegnek vagy hányingernek érezheti magát. Mindezek az érzések teljesen normálisak az érzéstelenítés után. Mondja el gyermekének, hogy érzéstelenítés és műtét után nem érzi magát teljesen egészségesnek, nincs ebben semmi különös, és folyamatosan vele lesz.

A gyermekének adott információnak meg kell egyeznie az aneszteziológus által adott információval.

Ha a közelgő érzéstelenítés során a gyermek azt gyanítja, hogy valami másképp történik, mint amit mondott, ez nagy szorongást és szorongást okozhat számára.

Mondja el gyermekének, hogy gyakori és normális, ha nem emlékszik a műtétre.

Nincsenek emlékek róla múltbeli műtét– a modern aneszteziológia egyik fontos szempontja.

Mindig maradj nyugodt

Amikor egy kórházról vagy műtétről beszél gyermekével, próbáljon mindig nyugodt maradni. Hangjának, arckifejezésének, gesztusainak és testmozdulatainak nyugalmat és bizalmat kell kelteni gyermekében, hogy minden rendben lesz. Ha bármilyen aggálya van, ez valószínűleg nagyon megijeszti gyermekét. Nagyon fontos, hogy a gyermekkel való kommunikáció során ne legyen érzelmes, és semmilyen körülmények között ne sírjon. Ha ki akarja fejezni érzelmeit, próbálja meg elhagyni a szobát, hogy a gyermek ilyenkor ne lássa.