Égési sérülések eltávolítása. Lézeres bőrfelújítás. Az eljárás korlátai

23.07.2018

Hogyan távolítsuk el az égési heget úgy, hogy ne károsítsuk egészségét és a legoptimálisabb eredményt érjük el? Nézzük meg ezt a kérdést részletesebben.

Az égés mindig heget hagy? Hogyan lehet megszabadulni ettől a bajtól?

Mielőtt az égési sérülések kezeléséről beszélnénk, mindenekelőtt a fajtáikról kell beszélnünk. Sérülés nem csak a bőr lángnak való kitettsége miatt fordulhat elő, hanem különféle agresszív vegyi anyagok, valamint az áram. Természetes, hogy minél tovább tart egy ilyen kapcsolat, annál súlyosabbak lesznek a következmények.

Az égési hegek frakcionált ablatív lézerterápiája széles körű figyelmet kapott az országos médiában Tavaly. Bárki, akit érdekel az égési hegek javítása, nem hagyhatja figyelmen kívül Thrips Burns történetét, három vonzó, 22 éves fiatal nőt, akik másfél éves korukban megégtek egy otthoni tűzben.

Ez sok aggodalomra és kérdésre vezetett a terápia ezen formájával kapcsolatban, különösen az égési sérüléseket túlélők részéről. Ez a cikk azért íródott, hogy segítsen megérteni a terápia ezen formáját, mivel azt égési hegek kezelésére használják, és hogy némi perspektívát nyújtson a frakcionált ablációs lézerterápia fejlődésében, mint az égési hegek elfogadott kezelése. Különösen fontos, hogy mit nem tudunk erről a terápiáról, és hogyan szükséges több kutatásés tapasztalatokat, hogy meghatározzák a túlélő elvárásait, amennyiben kezelést kérnek.

Az integument sérülésének súlyosságát fokok határozzák meg. A legkíméletesebb égési sérülések az első fokú égési sérülések, amelyeknél csak a bőr felületes rétegei érintettek. Bár meglehetősen fájdalmasak, gyorsan és minden következmény nélkül gyógyulnak. Leégés is utalnak erre a fajta sérülésre, valamint azokra, amelyek az érintkezés következtében jelentek meg forró víz vagy komp.

Arc hegek lézeres felületkezelése

Az égési foltok száma a bőr égési sérülésének mélységétől függ. A felületes égési seb a bőr felszíni rétegének, a hámrétegnek a visszanövésével gyógyul. Ez minimális vagy semmilyen hegesedést és időnkénti változást eredményez az új bőrréteg színében. A mélyebb égési sérülések elpusztítják a bőrsejteket, lehetővé téve az epidermisz újbóli fejlődését. Amikor ez megtörténik, az égési seb hajlamos hosszabb ideig nyitva maradni, de végül begyógyul a heg összetömésével és az égési seb összehúzásával.

A másodfokú sérülések nagy bajok lehetőségével járnak, mivel a bőr mélyebb rétegeit érintik, amelyeken azonnal megjelenik a bőrpír, majd hólyagok és hólyagok.

Nagyon fontos tudni: ha az égés több mint 6 négyzetcentiméternyi bőrt károsított, ill nagyszámú hólyagok, azonnal forduljon orvoshoz. Ez különösen igaz, ha az arc, a kezek és az ágyék területe érintett.

Hogyan távolítsuk el az égési heget

Ezek mélyebbek égési sebek súlyos égési sérüléseket és kontraktúrákat, sűrű hegeket eredményez, amelyek korlátozzák az ízületek mozgását, és eltorzítják az anatómiai struktúrák, például a száj és a szemhéj normál helyzetét. Ezek a hegek hosszan tartó, gyakran állandó emlékeztetők egy drámai égési sérülésre.

Javallatok és ellenjavallatok

Mint minden heg, az égési hegek is hajlamosak idővel elhalványulni. Hosszú hónapok alatt, még bármilyen típusú terápia hiányában is, a vörös, magas, vastag és tartós hipertrófiás égési hegek javulnak természetesen. Fokozatosan kevésbé vörösödnek és megemelkednek, lágyulnak és bizonyos esetekben megnyúlnak, mivel a szervezetben található kollagenáz nevű enzim gyorsabban kezdi lebontani az égési heget, mint ahogy azt a szervezet képessé teszi. A kezdeti égési heg kialakulása utáni meglehetősen jelentős időtartam alatt a kollagenáz feloldja a hegmolekulák egy részét, még akkor is, ha a szervezet továbbra is több hegmolekulát hoz létre.

A harmad- és negyedfokú égési sérüléseknél nem csak a bőr, hanem az izmok, szövetek, zsír, sőt az idegek is gyakran mélyen károsodnak. A szövetek elhalása következik be. Az ilyen égést rendkívül nehéz elviselni, súlyos fájdalmas érzések, az érintett bőr nagy mennyiségű folyadék kiválasztása csak súlyosbítja a helyzetet, és még azután is teljes gyógyulás Egy ilyen sérülés elkerülhetetlenül hegeket hagy a bőrön. Idővel „szerencsés” tulajdonosuk azon kezd fejtörést okozni, hogyan távolítsák el az égési heget.

A hegnövekedés és a lebomlás fokozatos ciklusa egyszerre megy végbe, és a heg „újjáépülésének” nevezett folyamatot idézi elő. Ez az átalakulási folyamat sok éven át folytatódik, de a folyamat nagy része az égési sérülést és a kezdeti hegképződést követő első két évben következik be. Egyes esetekben a hegek majdnem ugyanolyan színűek és szinte simává válnak, mint a normál bőr, emellett meglehetősen puhák és hajlékonyak. A legtöbb heg azonban megőrzi néhány kedvezőtlen tulajdonságát, és a heges bőr szinte soha nem hasonlít normál bőrre, annak ellenére, hogy mindezen jellemzők javultak.

Milyen következményekkel jár

Az égési sérülések helyén kéreg jelenik meg, és ha saját maga eltávolítja, a heg még jobban elmélyül, ezáltal csak súlyosbítja a helyzetet. Ha csak a bőr felső rétege, a hám sérül meg, akkor idővel a teljes égett réteg leválik az égési helyről, és megjelenik egy új.

Természetesen két év elteltével az égési hegek nagyon lassú javulása és az átalakulás üteme olyan lassúvá válik, hogy az könnyen észrevehető. A lézer a következő szavakból származik tudományos leírás: Fényerősítés a stimulált sugárzás kibocsátása miatt. Laikus kifejezéssel a lézer általában a fény egy sugárban koncentrált frekvenciájának fényenergiáját jelenti. Égési heg esetén a lézer elpárologtatja a régi heget, ami új gyógyulást eredményez.

A frekvenciától függően bizonyos színek és anyagok jobban elnyelik a fényenergiát. Például az impulzusos festéklézer frekvenciája 595 nm, amelyet jól elnyel a hemoglobin vörös színe a vérben. Ennek a vörös színnek a frekvenciája 542 nm.

A helyzet rosszabb, ha a dermis érintett, mivel a verejtékmirigyek ebben a bőrrétegben találhatók, véredény, szőrtüszők, valamint az idegek. Akkor teljes felépülés Az irha sérült területe lehetetlen, mivel egy ilyen súlyos sérülés gyógyulásához a szervezet hegszövetet termel, amelyben nincs verejtékmirigy és nagyon kevés. idegvégződések. Így keletkezik heg az égési helyen.

A lézer lehet ártalmatlan, például egy lézermutató, vagy rendkívül pusztító, például egy hadviselésben használt fegyver. Pusztítóképessége attól függ, hogy mennyi energiát csomagolnak a lézerfénybe; vagyis mennyire erősödik fel.

Módszerek a hegek bőrről való eltávolítására

Az orvosi lézerek mérsékelt energiával rendelkeznek, és amikor a szövetek elnyelik őket, a keletkező hő a fényt elnyelő szövet tönkremenetelét okozza. A szén-dioxid lézert a szövetben lévő víz elnyeli, ami a lézerfényben lévő energia mennyiségétől függően szövetkárosodást vagy párologtatást okoz. Más lézerfrekvenciák alkalmasak a különböző színű tetováló pigmentek felszívódására, ami miatt a pigmentmolekulák lebomlanak, ugyanakkor a bőrszövet kevésbé szívja fel őket, így a lehető legtöbbet megőrzi.

Katasztrófaelhárítási

A bőr kis területét érintő 1-2 fokos égési sérüléseknél az érintett területet bent kell tartani hideg víz- ez hatékonyan megállítja a bőr és a szövetek további károsodását, és enyhén enyhíti a fájdalmat és az égő érzést.

Ha az égés következményei nem túl súlyosak, akkor nélkülözheti egészségügyi ellátás. Egyszerűen használhat vény nélkül kapható terméket. Az égett terület fertőzésének első tünetei esetén azonban azonnal forduljon egészségügyi intézményhez.

Az abláció leírására használt kifejezés teljes eltávolítása szövet vagy célanyag, ha az orvosi lézer energiája elég erős ahhoz, hogy elpárologtassa. Felületesen használva eltávolíthatja a bőrrétegeket. Ez az alapja az orvosi lézer néhány esztétikai alkalmazásának. Például a bőr felszíni rétegének lézerezésével, majd az epidermális regenerációval történő gyógyítással az arcbőr a ráncok és elszíneződések eltávolításával helyreáll.

Míg hagyományosan a lézerfényt egyetlen sugárban bocsátották ki, a legújabb fejlesztések bebizonyították, hogyan lehet a lézerfényt több kis sugárra bontani. Ezért egyetlen nyaláb helyett ugyanazt az energiát "frakcionálva" szállítják több nyalábra, amelyeket összefoglalóan "tömbnek" neveznek, amikor ezek a nyalábok mindegyike rendkívül kicsi, a tömböt "mikrotömbnek" nevezik.

Egy megjegyzésre. Vegyi égés szem - vészhelyzet a szemészetben. Ha megsérült, azonnal forduljon orvoshoz!

Súlyos égési sérülések esetén gyakran a beteg élete múlik az orvosi ellátás időpontján, ezért egy másodpercet sem veszíthet.

Hogyan lehet eltávolítani a heget égés után?

Az égési hegek gyakran nem tűnnek el idővel, és kezelni kell őket.

A szövetet, amelybe közvetlenül felszívódik, teljesen eltávolítják, így a szövetben több mikroalagútnak tekinthető. Mindegyik alagutat körülveszi a hő által okozott sérült heg, amely az egykor az alagútban lévő szövetek elpárolgását okozta. A környező sebzett heg normál heg, amely még sértetlen.

Így a frakcionált ablatív lézeres kezelés új traumát eredményez a hegszövetben, melynek során a heg egy része teljesen eltávolítódik, néhány pedig megsérül. Ezeken a mikrosérüléses hegeken belül a sebgyógyulás és a hegérés minden korábbi mechanizmusa újraindul, majd az égési heg új átalakítása következik. Úgy gondoljuk, hogy ez a folyamat új átalakulást serkent a hegek mélyén, amelyek bizonyos esetekben sok éven át szunnyadtak. Ha ezt a mély frakcionált ablatív ablatív lézeres kezelést kombináljuk az általánosan alkalmazott felületes frakcionált ablatív lézeres újrafelszínezéssel, akkor nem csak az égési hegek mély része javul új átalakításokkal, hanem a hegek felületi megjelenése is.

Gyógyszertári gyógyszerek

A konzervatív kezelés magában foglalja a hegek kenőcseinek használatát. Természetesen a leghatékonyabb azonnal a sérülés teljes gyógyulása után használni őket. A leggyakrabban használt termékek a Korntractubex krém-gél, az ezüsttel dúsított, hidrofil bázisú Ebermin kenőcs, a Sodermix krém, a Dermatix és a Mederma gélek. Az ilyen kezelés azonban bizonyos türelmet és az orvos összes utasításának gondos betartását igényel, és az eredmények nem mindig kielégítőek.

Reméljük, hogy egyes bőrátültetések és égési hegek jellemző retikuláris mintázata, illetve a hegkontúrok talán még súlyosabb hipertrófiás szabálytalansága csökkenthető felületes frakcionált ablációs lézeres felületkezeléssel.

Elméletileg a felületes és mély frakcionált ablációs technikák kombinációja drámai változásokhoz vezethet az égési hegben a felületi újrafelszínezés és a mélyebb általános heg-átalakítás tekintetében. Ha valaki ennek tényleges hatékonyságára alapozná véleményét új forma lézerterápia nagy horderejű jelentéseken, valamint a drámai fejlesztésekről szóló állami és magánköveteléseken, akkor igen, lenne frakcionált ablatív lézeres kezelés. Ez a következtetés azonban korai lehet.

Ne hanyagolja el a hegek kezelését és természetes eszközökkel. A gyógynövény infúziók felgyorsítják a gyógyulási folyamatot. A körömvirág, a kamilla és az orbáncfű infúziója tökéletesen megnyugtatja az irritált bőrt és megvédi a fertőzésektől.

Lehetséges gyorsabban megszabadulni a hegektől?

Két-három eljáráson belül a heg teljesen eltávolítható. Ha még nem tudja, hol távolíthat el ilyen gyorsan egy heget, forduljon kozmetikusához - ő megmondja.

Az ilyen típusú terápia következményeinek felelősségteljes jelentése rávilágít arra, hogy több tudományos és ellenőrzött vizsgálatra van szükség. A lényeg az, hogy bekapcsolva Ebben a pillanatban Bár a korai eredmények nagyon ígéretesnek tűnnek, nem tudjuk határozottan kijelenteni, hogy a frakcionált ablatív lézerterápia működik, mennyire működik jól, és mi várható el rendszeresen.

A lézer hatásmechanizmusa a bőrön a lézeres felületkezelés során

A találkozókon számos korai tanulmányról számoltak be, amelyek a legtöbb esetben a hegek javulását mutatták. Meg kell várnunk a tudományos kutatásokon alapuló tanulmányok megjelenését. Jelenleg más tanulmányok is folynak. Sokkal több van fontos kérdéseketúj égési hegek esetén a régebbi, érettebb égési sérülésekhez képest. Még a különféle paraméterek, például a lézeres készülék beállításai és a kezelések közötti időtartam sem határozták meg véglegesen a leghatékonyabb klinikai eredményt.

Nagyon fontos tudni: az apró hegek eltávolítására javasolt a mikrodermabráziós eljárás, melynek során alumínium-oxid por segítségével eltávolíthatjuk a hegeket, kiegyenlíthetjük a bőrt. Ez a technika jó, mert teljesen kiküszöböli annak lehetőségét, hogy fertőzés kerüljön a kezelési területre. Egy másik népszerű módszer az égési hegek lézeres felületkezelése.

Az eljárás előkészítése

Leggyakoribb mellékhatások frakcionált ablatíva után lézeres kezelés bőrpír és duzzanat jelentkezik. Általában a bőrpír két héttől egy hónapig tart. Az első héten sminkelhető. Az eljárás után 2-4 nappal a bőr "száraznak" érzi magát, és hámlással megoldódik. Hámlás várható, és 5-7 nappal az eljárás után következik be.

A viszketés a normál gyógyulás részeként jelentkezik, de része lehet olyan szövődményeknek is, mint a fertőzés, gyenge gyógyulás sebek és allergiás reakció bőr. A legtöbb beteg minimális műtét előtti fájdalmat tapasztal. A pigmentváltozások elkerülése érdekében nagyon fontos a napozás szigorú elkerülése és a kezelés után egy hónapig tartó fényvédelem.

Hogyan lehet még megszabadulni a hegektől? Az égési hegek kezelésében is meglehetősen hatékonyak a peelingek, különösen a gyümölcssavakkal végzett peelingek. Ez az eljárás tökéletesen kiegyenlíti a bőr textúráját és megváltoztatja a heg színét. Hogyan lehet teljesen eltávolítani a heget? Ebben az esetben használhatunk például felületes vagy közepes hámlasztást. A felületes kémiai hámlasztás csak eltávolítja felső rész keratinizált bőrsejtek, a mélyek pedig behatolnak a bőr középső, sőt mélyebb rétegeibe is.

A frakcionált lézer által keltett nagyon kicsi seb miatt a bőr 48 óra elteltével újra epithelizálódik. Ez jelentősen csökkenti a fertőzés kockázatát. Bármilyen lézeres kezelés után fennáll a bakteriális, vírusos vagy gombás eredetű kockázat. A legtöbb beteg profilaktikus antibiotikumot kap egy este a beavatkozás előtt és hat nappal később. Ha ezek bármelyike előfordul, a betegeknek tenyésztésre és megfelelő terápiára van szükségük.

A hegek lézeres felületkezelése tűz égési sérülései után

A szakirodalomban beszámoltak olyan kozmetikai betegekről, akiknél a frakcionált ablatív lézerterápia után hegek keletkeznek, de még mindig nem számoltak be a heg súlyosbodásáról az ilyen típusú lézerrel. A hagyományos szén-dioxid és erbium lézereknél megfigyelt késleltetett hipopigmentáció a frakcionált ablatív lézereknél nem volt megfigyelhető.

Nem kell kétségbe esni, ha égési sérülések után bosszantó hegek vannak a testén vagy az arcán - kezelés modern gyógyszerek gyakorlatilag láthatatlanná teheti őket. Hatékony krémek, kenőcsök, gélek segítenek megváltoztatni a heg színét és visszaállítani a bőr rugalmasságát. És ha a konzervatív módszerek nem segítenek megszabadulni ezt a hiányt, és még mindig azon gondolkodik, hogyan távolítsa el a hegeket, akkor egy kozmetikus (vagy orvos) néhány eljárással segít megoldani a problémát. Egy tapasztalt szakember képes lesz megfelelően felmérni a helyzetet, és a legmegfelelőbb és leghatékonyabb módszert alkalmazni.

A szelektív fototermolízis feltalálása és a különböző hullámhossz-tartományú lézerrendszerek létrehozása lehetővé tette a hatékony és hosszú távú szőrtelenítést. Jelenleg többféle lézer- és fotorendszert használnak szőrtelenítésre: rubinlézer (694 nm), alexandrit lézer (755 nm), dióda lézer (800 nm), IPL rendszerek (590-1200 nm), Nd:YAG lézer (1064 nm).

A lézersugárzással végzett munka veszélyeket rejt magában nyílt területek test - bőr. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az erős lézersugárzás energiája hatással lehet a bőrre és egyes textilanyagokon keresztül. Ezenkívül fennáll annak a lehetősége, hogy a ruházat meggyullad, ha lézersugárral érintkezik.

A bőr és bizonyos esetekben az egész test károsodásának súlyossága a sugárzási energiától, az expozíció időtartamától, a károsodás területétől, annak helyétől és a másodlagos expozíciós forrásoktól (égés, parázslás) függ. A lézersugárzással érintkezve melegség vagy fájdalomérzet jelentkezik. A fájdalom intenzitása a lézió mértékétől függ bőr.

Az égési sérülések több okból is előfordulhatnak:

Használat nagy sűrűségű energiaáramlás az eljárás során.
Barnított bőr vagy IV-VI bőr fototípusok Fitzpatrick szerint.
Szőrtelenítés a vékony és érzékeny bőrű területeken, például a perianális területen vagy a szeméremajkakon, nem megfelelő sugárzási paraméterekkel.
Nem megfelelő eljárástechnika (impulzus alkalmazása, a manipulátor nem teljes érintkezése a bőrrel).
Nem megfelelő bőrhűtő rendszer az eljárás során vagy annak hiánya.

Megelőző intézkedések ezt a komplikációt elsősorban megfelelő betegválasztást tartalmaznak. Az eljárást nem szabad elvégezni lézeres szőrtelenítés közvetlenül az aktív napozás után várnia kell 2-4 hetet, amíg a barnaság kissé elhalványul. Ez különösen fontos rubin-, alexandrit-, diódalézerekkel és IPL-rendszerekkel végzett munka során. E lézerek alternatívájaként javasolható egy 1064 nm hullámhosszú Nd:YAG lézer alkalmazása cserzett és IV-VI. bőr fototípusú betegeknél. Ennek a lézernek a sugárzásának alkalmazási pontja nem a szőrtüsző és epidermisz melaninja, hanem az oxihemoglobin, amely a szőrtüszőt tápláló érben található, így kisebb lesz a bőrkárosodás valószínűsége.

Az eljárás során fontos, hogy ne felejtsük el az epidermisz hűtését. Az epidermiszben található melanin egy versengő kromofor, amely szintén felmelegítheti és károsíthatja a bőr integritását. A bőr felületes hűtése, amelyet az eljárás előtt, közben és után végeznek, csökkenti az epidermisz hőmérsékletét és csökkenti a bőr hősérülésének valószínűségét. Jelenleg a gyakorlatban használatos különböző típusok hűtés. Ez magában foglalja a jég felvitelét a bőrre és a kontakthűtést keringtetővel ellátott zafír ablak segítségével hideg víz(2-6°C), valamint kriogén spray vagy kényszerített hideg levegőáramú rendszerek használata. A bőrégések kezelése azok súlyosságától függ, és az elfogadott szabványok szerint történik.

A lézersugárzás által okozott bőrégések a károsodás mélysége szerint négy fokozatra oszthatók:

1. fokozat - bőrpír,

2. fokozat - buborékok megjelenése,

3a fok - a bőr felületes rétegeinek nekrózisa,

3b fok - a bőr teljes vastagságának nekrózisa,

4. fokozat - szöveti nekrózis változó mélységben a bőrön kívül.

karakter terápiás tevékenységek Ha a bőrt lézersugárzással égetik, azt nem csak a bőrkárosodás mélysége, hanem mértéke is meghatározza. Az elsősegélynyújtásnak az égési felület szennyeződésének és sérülésének megelőzésére kell irányulnia.

A lézersugárzásnak kitett bőrkárosodás természete hasonló termikus égések. Az érintett energia szintjétől függően bőrpír, fehéredési terület (koagulációs nekrózis), száraz és nedves hólyagok (szarvas pikkelyek és a teljes hámréteg leválása), a bőr felső rétegeinek elszenesedési zónája és tölcsér alakú mélyedés (fókuszált sugárral) megjelenhet a bőr felszínén.

Lézeres szőrtelenítéssel a bőr égési sérülései felületesek, leggyakrabban 1. fokú, 2. fokú nagyon ritka.

Elsősegélynyújtás lézersugárzás okozta égési sérülések esetén:

azonnal hűtse le az érintett bőrfelületet (jeget) néhány percig, ami egy fokkal csökkenti az égési sérülés mélységét;
égésgátlóval (Panthenol, Sudocrem) ellátott steril kötést alkalmazzon.

Ezek a gyógyszerek fájdalomcsillapító, antimikrobiális és sebgyógyító hatással rendelkeznek.

Hasonló cikkek: