Mielogén intermittáló claudicatio szindróma kezelése. Intermittáló claudicatio kezelése népi gyógymódokkal és technikákkal

Az időszakos claudicatio a lábak artériás ereiben elzáródásos-szűkületes folyamatok kialakulásának eredményeként következik be. A betegek lábfájdalomra, fáradtságra, gyengeségre és a vádli izmait érintő görcsökre panaszkodnak. Minden tünet súlyosbodik a fizikai aktivitással.

A beteg körülbelül 100 métert sétál, ezt követően a fent leírt tünetek jelentkeznek. Annak érdekében, hogy a kellemetlen érzés eltűnjön, meg kell állnia, és egy ideig ülnie vagy állnia kell. Egy ilyen pihenés után az ember folytatja útját, és ugyanazon távolság megtétele után pihenésre van szüksége.

Időszakos csuklás az érkárosodást jelző tünetegyüttes részét képezi alsó végtagok.
Az alsó végtagi ischaemia osztályozása

Ez az állapot 4 fokra oszlik:

1. A páciens az alsó végtagok artériás ereiben megsérül, de 1 km-es séta közben továbbra sem érez kellemetlenséget vagy fájdalmat;
2. Ez a fok 2a és 2b fokozatokra oszlik, amelyek csak a sétatávolságban térnek el egymástól. A 2a fokozatnál a távolság 200 méter és 1 km között változik, a 2b fokozatnál pedig kevesebb, mint 200 méter;
3. A 3. és 4. fokozatot a „kritikus ischaemia” kifejezéssel kombinálják, és a betegség olyan szakaszai, amelyekben megfelelő és időben történő kezelés a beteg elveszíti a lábát. 3. fokozatú lábfájdalmak esetén viseljen állandó karakter, fájdalomcsillapítás szükséges;
4. Ez a betegség végső szakasza, amelyben trofikus változások a lábak lágyszövetei és gangréna alakul ki.

Ez a fajta besorolás szükséges a megfelelő terápia kiválasztásához. A fenti besorolás lehetővé teszi a kezelés kiválasztását.

A különböző fokú ischaemia kezelésének jellemzői

Az első fokú ischaemia nem igényel specifikus kezelés. Ebben a helyzetben módosítani kell a kockázati tényezők hatását.

Az ischaemia második fokozatában, amelyet időszakos claudicatio kísér, gyógyszereket írnak fel a sétatávolság növelésére. A kockázati tényezők korrekciója természetesen marad. A betegnek részt kell vennie a gyaloglás edzésében is. Ha a konzervatív kezelés nem segít, és a fájdalommentes járási távolság jelentősen csökken, akkor sebészeti kezelést alkalmazunk, mivel csak ez a típus terápia fokozhatja a véráramlást a végtagban.

Különféle angioplasztikai manipulációk stentek használatával és azok nélkül is használhatók sebészeti beavatkozásként. Ez a fajta kezelés alapvető vagy kezdeti. Ha lehetetlen angioplasztikai műtétet végezni, bypass műtétet alkalmaznak a végtag vérkeringésének javítására.

Útmutatások az olyan állapotú betegek kezelésében, mint pl időszakos claudicatio

Kockázati tényezők korrekciója

Minden betegnek, akinél végtagok artériás betegségét diagnosztizálták, életmódot kell változtatnia annak érdekében, hogy a további kezelés a lehető leghatékonyabb legyen:

• leszokni a dohányzásról;
• a vércukorszint normalizálása;
• normalizálás vérnyomás.

Ezért a betegnek konzultálnia kell egy terapeutával vagy kardiológussal.

Az emelkedett vérzsírszint korrekciója

Ha a beteg kialakul időszakos claudicatio, be kell lépniük kötelező olyan gyógyszereket kap, amelyek csökkentik a vérzsírszintet. Az ilyen terápia alkalmazásakor nemcsak a kialakulásának kockázata csökken szív-és érrendszeri betegségek, hanem a fájdalommentes sétatáv növekedése is. Mérvadó vizsgálatok szerint a szimvasztatin alkalmazásakor a fájdalommentes sétatávolság átlagosan 120%-kal nőtt a placebo-csoportban lévő betegekhez képest. Az atorvasztatin szintén növelte a távolságot, de 22%-kal. A maximális sétatáv 164 méterrel nő.

Kezelés vérlemezke-gátló gyógyszerekkel

A thrombocyta-aggregációt gátló szerekre az intermittáló claudicatioban szenvedő betegeknél éppúgy szükség van, mint a szenvedő betegeknél. Ezek a gyógyszerek, ha hosszú ideig szedik, képesek csökkenteni az erek kialakulásának kockázatát, és növelik a sétatávolságot. Egy másik tanulmányban a thrombocyta-aggregáció gátló szerek 60 m-rel növelték a sétatávot.Oroszországban a vizsgálat során használt thrombocyta-aggregáció-gátló gyógyszert, a tiklopidint alkalmazzák. Hatékonysága a maximális sétatávolság 40%-os növekedése.

Gyakorló gyaloglás

Ennek a technikának a bizonyítékalapja a legteljesebb és legvalószínűbb. Bizonyított és igazolt a járás edzésének hatékonysága szakaszos csuklás esetén. Vizsgálatokat végeztek, ahol oktatók irányítása alatt a betegeknek gyakorlatokat ajánlottak a lábuk edzésére. Egy idő után maguk a betegek is észlelték a fájdalom csökkenését és az állóképesség növekedését a fizikai aktivitás során.

Az időszakos csuklásban szenvedő betegnek napi fél órát kell járnia.

Gyógyszerek a fájdalommentes gyaloglás távolságának növelésére

Egyéb gyógyszerek jelennek meg orosz piac Az intermittáló claudicatio kezelésében nincs bizonyíték.

Összegzés

1. Az alsó végtagok iszkémiáját az artériás erekben a véráramlás csökkenése jellemzi;
2. Az intermittáló claudicatioban szenvedő betegeket jelenleg konzervatív módon kezelik;
3. A betegség kezelését a kockázati tényezők korrekciójával kell kezdeni;
4. Tól től gyógyszerekérdemes lipid- és vérlemezke-ellenes szereket szedni;
5. Terápiára is alkalmazzák a pentoxifillint, melynek hatékonysága nagy bizonyítékokkal rendelkezik. Oroszországban használhatja a Vazonit hosszú hatású gyógyszert.

Az időszakos claudicatio (IC) eléggé veszélyes patológia, ami embereknél gyakori, de egészségügyi dolgozók nem mindig fordítanak kellő figyelmet arra.

A patológia kialakulása gyorsan felgyorsul, és sok olyan betegnél, akiknél a PC-t nem kellő időben kezelték, az alsó végtagi ischaemia kritikus állapotát diagnosztizálják.

Az intermittáló claudicatio szindróma bonyolult formája a végtag amputációja.

Mi az intermittáló claudicatio szindróma?

Az intermittáló claudicatio szindróma latinul claudicatio egy fájdalmas érzés az alsó végtagokban, amely a lábak megerőltetése után jelentkezik:

• Hosszú séták során;
• nehéz tárgyak emelésekor;
• Futás után.

A fájdalom egy pihenőidő után elmúlik. Az ilyen fájdalom az artériák véráramlási rendszerének patológiáinak krónikus lefolyása során jelentkezik, ami az izomszövet elégtelen vérellátását okozza.

A betegség a végtagok bármely részén kialakulhat, vagy érintheti az egyik vagy mindkét lábat. Leggyakrabban a fájdalom tünetei jelennek meg a területen boka ízületekés sípcsontjait.

A szindróma kezdeti kialakulása során a pihenés enyhülést hoz, de ezt a patológiát gyors progresszió tulajdonságokkal rendelkezik, és rövid idő alatt a fájdalom annyira felerősödik, hogy lehetetlenné teszi a mozgást.

Leggyakrabban a fájdalom tünetei a bokaízületek és az alsó lábak területén jelentkeznek.

Kockázati csoport

A szindróma a következő kockázati csoportokba tartozó betegekre jellemző:

• Előrehaladott kor;
• Artériás magas vérnyomásban szenvedők;
• Cukorbetegségben szenvedő betegek;
• Alkoholisták;
• A betegek szenvednek nikotinfüggőség;
• Elhízott betegek;
• szívpatológiák;
• Anyagcsere zavarokkal.

Melyek az időszakos claudicatio veszélyei?

Ennek a kóros folyamatnak a patogenezise a véráram rendszerében, az artériák szűkülése következik be, és akadályozza a biológiai folyadék áramlását az érintett területen. Az izomszövet nem kap elegendő mennyiségben oxigénmolekulák, valamint táplálkozási elemek funkcióik ellátásához - a véráramlási rendszer hipoxiája és az izomszövet ischaemia alakul ki.

Az ischaemia fájdalmas tünetként nyilvánul meg.

A patológia kialakulásának veszélye az, hogy ezek a változások a vaszkuláris membránok Nem csak az alsó végtag artériáiban fordulnak elő, hanem a patológia kiterjed az artériák törzsére és a szívszerv artériáira és az agyi erekre is.

A claudicatio diagnózisát követően a következő 5 naptári évben az intermittáló claudicatio szindrómára vonatkozó statisztikák kiábrándítóak:

• A betegek 20,0%-a jön végzetes kimenetel akut koszorúér-szindróma, valamint az agy agysejtjeinek vérellátásának károsodása miatt;
• A betegek 10,0%-a műtéti kezelésen esik át a láb amputációja miatt – az eredmény rokkantság.

Az időszakos claudicatio olyan betegség, amely nem gyógyítható teljesen, de az időben történő terápia és megelőző intézkedések meghosszabbíthatja a beteg életéveit, és megmentheti a végtagokat az amputációs műtéttől.

Az érsebészek kezelik ezt a szindrómát.

Az időszakos claudicatio okai

Intermittens claudicatio szindróma alakul ki miatt krónikus kudarc artériák. A patológiát érrendszeri betegségek provokálják.

Ezeket az érrendszeri betegségeket a táblázatban a claudicatio szindróma kialakulására gyakorolt ​​hatásuk mértéke szerint osztjuk fel:

A betegség neve	Mennyiség százalékban
Lerakódás koleszterin plakkok az artériák falán - a betegség érelmeszesedés	81.6
A nem specifikus természetű aortoarteritis egy autoimmun patológia, amelyet a vaszkuláris törzsek membránjainak gyulladásos folyamata okoz.	9
A diabéteszes angiopátia a diabetes mellitus másodlagos patológiája, amelyben a vér magas glükóz indexe miatt az érmembránok megváltoznak.	6
Thromboangiitis obliterans - gyulladásos folyamat az artériás membránok minden rétegében, amikor a falak lumenében jelennek meg vérrögök(Buerger-kór)	1.4
A Raynaud-szindróma a kapillárisok szűkületének és görcseinek krónikus patológiája a nagy átmérőjű artériákat, valamint a vénák törzsét tápláló mikrocirkulációban.	1.4

Ezenkívül az intermittáló claudicatio kialakulásának okai lehetnek:

• Köszvényes betegség;
• A gerinccsatorna működését befolyásoló rendellenességek idegvégződések az alsó végtagokban (neurogén intermittáló claudicatio);
• Az alsó végtagok traumája;
• A test mérgezése;
• A szervezetben kialakuló fertőző patológiák akut időszak, valamint olyan fertőzések, amelyek krónikus időszak fejlesztés;
• A test és az alsó végtagok hipotermiája.

Ez a patológia gyakran olyan embereket érint, akiknek rossz szokásai vannak, például alkoholizmus és dohányzás.

A nikotin és az alkohol mérgező elemei károsítják az ereket és trombózist váltanak ki.

Az időszakos claudicatio kockázati tényezői a következők:

• Mozgásszegény életmód;
• artériás magas vérnyomás;
• Patológiai elhízás;
• Gerincbetegségek.

Osztályozás

Az orvostudományban az intermittáló claudicatio patológia lefolyásának Pokrovsky-Fontaine rendszer szerinti osztályozási szakaszait használják:

A patológia fejlődésének szakaszai	Az egyes szakaszok jellemzői
1. stádium - az intermittáló claudicatio nem korlátozó szakasza	· a lábakban fokozott érzékenység a hőmérséklet csökkenésével;
	· libabőrös;
	· bizsergés a végtagokban;
	· görcsök a lábszárban;
	· lelassul a szőrnövekedés a lábakon és a körmökön.
2. szakasz - korlátozó szakasz, járászavarral	· A típusú szakasz - a fájdalom szindróma 200,0 méter megtétele után kezdődik;
	· B stádium - a fájdalom a megtett távolság 200,0 méteréig kezd megjelenni.
3. szakasz - fájdalom a végtagokban nyugalomban és teherhordó lábak nélkül	· tovább kezdeti szakaszban a harmadik szakasz akkor következik be, amikor a fájdalom állapota következik be, miután a lábakat pihenés után leengedték az ágyról;
	· nál nél további fejlődés a láb fájdalma állandó, duzzanat és a bőr sápadt, cianózissal.
4. szakasz - fekélyek és nekrózis jelennek meg a lábakon izomszövet végtagok	· a negyedik szakasz kezdeti szakaszában egyszeri fekélyek jelennek meg a lábakon;
	· a progressziós időszakban többszörös fekélyek borítják a láb nagy területét, és az izomszövet nekrózisa alakul ki.

Ha a távolságot vesszük a második szakasz előjeleinek meghatározásához, akkor ez egy sík, akadály nélküli út mentén megtett távolság.

A kritikus végtag-ischaemia megállapított orvosi diagnózisa a sántasággal járó harmadik és néha negyedik szakaszban rögzítésre kerül. Ilyen fokú patológiával egy személy fájdalmat tapasztal, amely fájdalomcsillapítókkal rövid ideig enyhíthető.

Tovább ezen a ponton fennáll az érintett végtag amputációjának veszélye.

Az intermittáló claudicatio okok szerinti osztályozása

Az intermittáló claudicatio két típusra oszlik a betegség etiológiája szerint:

• Kaudogén vagy gerinc sántaság;
• A sántaság mielogén vagy perifériás etiológiája.

Az orvosok a mielogén sántaságot a diabetes mellitus és az endarteritis kialakulásával, valamint a koleszterin (atheroscleroticus) elváltozásokkal társítják. érfalak véráramlási rendszerek.

Először is, a szerzett patológia az alsó végtagok kellemetlen érzésében nyilvánul meg, és ha nem történik meg az időben történő kezelés gyógyszeres kezelés, majd fájdalomtünetté alakul, a láb artériás falainak és izomszöveti sejtjeinek további pusztulásával.

A spinális (kaudogén) típusú változó claudicatio a szürkeállományt ellátó kapillárisok károsodásának következménye. gerincvelő biológiai folyadék.

Az intermittáló claudicatio típusai az artériás károsodás mértéke szerint

Az artériás károsodás mértéke alapján az intermittáló claudicatio 3 típusát különböztetjük meg:

Az artériás károsodás mértéke	Az elváltozás lokalizációjának jellemzői
Magas szintű artériás károsodás	· fájdalmas érzések a fenékben;
	· csípőfájdalom;
	· károsodott véráramlás az aortában;
	· a vér mozgása a csípőerekben károsodott.
Tipikus elváltozás szint	· a lábszár izomszövetének fájdalma;
	· az artériák térdkalács alatti szakasza érintett.
Az artériás károsodás alacsony szintje	· fájdalom a bokában és a lábfejben;
	· az artériák boka részének átmérője szűkül.

Az időszakos claudicatio tünetei

Az időszakos claudicatio fő tünete egy személynél a sántított járás.

Ennek a patológiának más tünetei is vannak:

Klinikai tünetek	A megnyilvánulás jellemzői
Fájdalom	· fájdalom, amikor kezdeti szakaszban a patológia kialakulása a végtagok terhelésénél, később a betegség előrehaladtával és nyugalmi állapotban érezhető;
	· szöveti sejtek nekrózisának hiányában a kezdeti stádiumban lévő fájdalom pihenés után elmúlik, a betegség kialakulásával pedig fájdalomcsillapítókkal csillapodik.
A paresztézia tünete	· a láb érintett részének vagy mindkét lábának zsibbadása;
	· hideg végtagok.
Állapotváltozás bőr	Bőr hyperhidrosis thromboangiitis kialakulásával;
	· száraz bőr az epidermisz hámlásával, a körömlemez szárazságával és törékenységével.
A csontok oszteoporózisa	· a csontok fokozott törékenysége a kalcium szervezetből történő fokozott kiválasztódása miatt.
Az alopecia tünete	· a végtagok bőrén lévő területek kopaszsága.
Szövetsejtek atrófiája	· az izomszövet sejtjeinek pusztulása;
	· a zsírszövet sejtjeinek pusztulása a lábban.
A végtagok gangrénája	· a patológia jele, a fejlődés harmadik és negyedik szakaszának időszakos claudicatio;
	· az izomszövet nekrózisa, amely nem alkalmas helyreállításra, de csak eltávolítani kell.

Az intermittáló claudicatio tünetei hasonlóak azoknak a patológiáknak a tüneteihez, amelyek megnyilvánulásának kiváltó okai. Könnyű színpad nem okoz patológiát fájdalmas érzésekés a személy nem érzi súlyos betegség jeleit.

Csak az időben történő diagnózis azonosíthatja a szindrómát, és az orvos megfelelő képzett kezelési rendet ír elő.

Diagnosztika

Az intermittáló claudicatio diagnózisának felállításához el kell mennie a klinikára, hogy felkeressen egy általános orvost. A terapeuta megvizsgálja a pácienst, és megtudja a fájdalom természetét és a patológia tüneteit. Ezután következik az anamnézis gyűjtése.

Ezt követően a terapeuta eldönti, hogy szükség van-e speciális szakemberekkel való konzultációra:

• Kardiológus;
• Flebológus;
• Érsebész;
• Konzultáció neurológussal.

Diagnosztikai vizsgálati módszer	A vizsgálat jellemzői
Orvosi vizsgálat	· vérnyomás indexet mérnek;
	· pulzust mérnek;
	· vércukor indexet mérnek;
	· a bőr vizsgálata;
	· a körömlemez körömleválási vizsgálata;
	· Ellenőrzik a végtagok duzzadásának mértékét.
Funkcionális tesztek	· Opel teszt – ezt a tesztet fekvő helyzetben kell elvégezni. A lábak 40,0 centiméter magasra vannak emelve, és ebben a helyzetben 120 másodpercig kell feküdnie. A lábakon lévő bőrt ellenőrizzük sápadtság és cianózis szempontjából;
	· Burdenko teszt - gyorsan meg kell hajlítania a lábát a térdízületben 10-szer. A bőr márványosodását ellenőrizzük;
	· Palchenkov teszt - át kell kereszteznie a lábát a lábakon, és 10 percig ebben a helyzetben kell ülnie. Ha a véráramlás károsodott, az érintett végtag fájdalmat érez, és megváltozik a bőr tónusa.
Doppler ultrahang típus (ultrahang)	· meghatározzák a biológiai folyadék sebességét a véráramrendszerben;
	· a patológiai fókusz lokalizációja az artériás ágy mentén;
	· a véráramlási rendszer zavarainak okának megállapítása;
	· az érintett terület vérellátásának ellenőrzése;
	· a műtéti kezelés során nem távolítható artéria részének meghatározása.
Futópad tesztelése	· a 200,0 méteres gyaloglás utáni véráramlás helyreállításának mutatóját értékelik;
	· a láb véráramlási tartaléka korlátozott – a vérellátás kevesebb, mint 15 perc alatt helyreállt;
	· kritikus helyzet – a felépülés 15 percnél tovább tartott;
	· A betegeket a műtéti beavatkozás előestéjén tesztelik.
Oximetria a bőrön keresztül	· meghatározzák az artériák és kapillárisok vérében az oxigénkoncentrációt;
	· képes önállóan fenntartani az oxigén egyensúlyát a vérben;
	· szabványos jelző oxigén a végtagok vérében - 60,0 - 50,0 mm. rt. Művészet.;
	· határindex - 40,0 - 30,0 mm. rt. Művészet.
A áramlásmérő egy lézeres dopplerográfia	· a végtagok kapillárisainak véráramlását értékelik.
Angiográfiai módszer	· az artériák állapotának vizsgálata kontrasztfolyadék segítségével;
	· az artériás károsodás területének meghatározásának pontossága;
	· az erek membránjának felmérése az elváltozás helyén.

Az orvos laboratóriumi klinikai vizsgálatokat is előír:

• A vér összetételének általános elemzése;
• Biokémiai vizsgálat lipidanalízissel;
• Elemzés a vér glükóz indexének meghatározására.

Szükség esetén mágneses rezonanciával és számítógépes tomográfiával végzett vizsgálatot írhat elő.

Intermittáló claudicatio kezelése

Az időszakos claudicatio olyan patológia, amelyet egész életen át kell kezelni. A betegség nem gyógyítható teljesen, de a támogató terápia enyhítheti a beteg állapotát és meghosszabbíthatja az életét.

Kezelés a patológia fejlettségi fokától függően:

A betegség kialakulásának szakaszai	A terápia jellemzői és típusa
1. számú szakasz	· konzervatív gyógyszeres terápia.
2. szakasz - A típus	· drog terápia;
	· műtéti kezelés.
3. szakasz - és a második B típus	· helyreállító sebészeti kezelés.
4. sz	· helyreállító műtét;
	· nekrotikus szövetsejtek eltávolítása;
	· végtagok amputációja.

Konzervatív terápia

A kábítószer-konzervatív kezelést élethosszig tartó időszakra írják elő az időszakos claudicatio patológiájának minden szakaszában.

Elv drog terápiaés a konzervatív kezelést a táblázat tartalmazza:

A kezelés elve	Klinikai ajánlások és gyógyszerek nevei
megszünteti a patológia provokátorát	· lemondani az alkoholról;
	· lemondani a nikotinfüggőségről;
	· folyamatosan figyelje a glükóz indexet és csökkentse azt;
	· csökkenti a koleszterin indexet a vérben.
thrombocyta-aggregáció-gátló csoportba tartozó gyógyszerek szedése - a vérplazma összetételének folyékonyabbá tétele érdekében az erek trombózisának megelőzése érdekében	· gyógyszer Aszpirin;
	· Plavix termék;
	· disaggregáló Tiklid.
a szervezet lipidanyagcseréjének szabályozására és a koleszterinindex csökkentésére - szedjen sztatin gyógyszereket	· gyógyszer Lovastatin;
	· gyógyszer lipobolit;
	· Lipostabil gyógyszer.
helyreállítja az anyagcsere folyamatokat a szervezetben	· elfogad vitamin komplexek;
	· Trental gyógyszer;
	· Actovegin termék.
95%-ra növeli a vér oxigénkoncentrációját	· gyógyszer Tokoferol
prosztaglandinok gyógyszercsoportja - csökkenti a gyulladásos folyamatot az érmembránokban	· gyógyszer Alprostan;
	· gyógyszer Vasoprostan.
szedjen gyógyszereket az immunrendszer működésének aktiválására és teljesítményének javítására	· T-aktivin;
	· gyógyszer Polyoxidonium;
	Viferon gyógymód.
Alkalmazás nélküli kezelés gyógyszereket	· massoterápia;
	· fizioterápiás kezelés;
	· üdülőhelyi és szanatóriumi kezelés;
	· Gyakorlóterápia;
	· hidrogén-szulfidos vizes fürdők.

A séta terápiás

Intermittáló claudicatioban szenvedő betegeknél dózisos kezelés szükséges túrázás. Olyan tevékenység, amely nem haladja meg az orvos által a mozgásra megengedett időt és távolságot.

A séta javítja a véráramlás sebességét a vérkeringési rendszerben, ami a szöveteket oxigénnel gazdagítja, a tápanyagok pedig gyorsabban eljutnak a sejtekhez a normál működésükhöz. Séta közben az izomszövet felmelegszik, és javul az artériás membránok állapota.

A terápiás sétát naponta kell végezni friss levegő, vagy otthon a szimulátoron.

Maximális idő orvosi eljárás- legfeljebb 50 perc. Kezelési tanfolyam ilyen kezelés - 12 hét vagy több.

Diéta időszakos csuklás esetén

Az intermittáló claudicatio patológiájának progressziójának csökkentése érdekében be kell tartani az alacsony koleszterinszintű diétát, és ki kell zárni az étrendből a tiltott ételeket. diabetes mellitus.

Tegye be az étlapjába az omega 3-ban gazdag tenger gyümölcseit.

Vigyen be nagy mennyiséget az étrendbe friss zöldségek, gyümölcsök, valamint kerti fűszernövények és aktívan keverjük salátákba. A salátákat lenmag-, olíva- vagy kukorica növényi olajjal kell fűszerezni.

Egyél gabonaféléket, és kerüld a boltban vásárolt, transzzsírokban gazdag feldolgozott élelmiszereket.

Ha cukorbeteg vagy elhízott, hagyjon fel az édességekkel, lisztből készült termékek, és fehér kenyérfajtákból.

Minden ételt gőzben, vagy forralással, sütéssel vagy párolással kell elkészíteni. A sült ételek fogyasztása szigorúan tilos.

Ne egyen vörös vagy zsíros húsokat, célszerűbb olyan csirkét vagy pulykát enni, amelyről először eltávolították a bőrt.

Intermittáló claudicatio kezelése népi gyógymódokkal és technikákkal

Az időszakos claudicatio kezelésére népi jogorvoslatokat alkalmaznak:

• Alkalmazások gyógyiszapból;
• Alkalmazza az útifű leveleket, valamint a szál leveleket vagy a kamillát orbáncfűvel;
• Alkalmaz hideg és meleg zuhany az egész testre és kontrasztos lábfürdőkre;
• Fürdők gyógynövények főzetéből;
• Hirudoterápia.

Intermittáló claudicatio műtéti kezelése

Sebészeti kezelés az artériákban lévő csatorna helyreállításán és a helyreállításon alapul normál működés véráramlási rendszerek.

A sebészi kezelés módja	A művelet jellemzői
sebészeti kezelés módja - endarterectomia	az érintett artéria nyálkahártyájának egy részének levágása
reszekciós technika artériapótlással	az érintett ér egy részének eltávolítása és véna egy részével vagy mesterséges érrel való helyettesítése
vaszkuláris bypass módszere	bypass utak létrehozása a sérült artéria mellett, ami javítja a vér mozgását a keringési rendszerben
minimálisan invazív ballonos angioplasztika	ballon segítségével tágítsa ki az artéria lumenét
minimálisan invazív artériás stentelési technika	hálót helyeznek az artéria érintett részébe, hogy megakadályozzák bélésének szétrepedését, vagy olyan állványt helyeznek be, amely kiterjesztheti az artériát és megakadályozza annak törékenységét

Különösen súlyos esetek A betegség lefolyása időszakos claudicatio, a műtéti kezelés magában foglalja az érintett végtag nekrotikus szövetének eltávolítását, valamint a végtag amputációját.

Megelőzés

Az időszakos claudicatio megelőzése érdekében mindenekelőtt szükséges:

• Megtagadja rossz szokások- nikotin- és alkoholfüggőség;
• Állandó étrend és a táplálkozási kultúra betartása;
• Napi testmozgásés megfelelő terhelések;
• Ügyeljen arra, hogy csökkentse a testsúlyát, ha elhízott;
• A koleszterinszint szisztematikus ellenőrzése a vérben;
• Napi vércukorszint ellenőrzés - cukorbetegség esetén;
• Viseljen sarkú cipőt;
• Ne viseljen szűk cipőt a lábán;
• A cipő orrának puhanak kell lennie, hogy elkerülje a lábujjak sérülését (kalluszok, vízkór);
• A lábon lévő zoknit nem lehet szorosan elasztikus szalaggal ellátni, és nem gyakorolhat nyomást a sípcsontra;
• Ne hűtse túl a testet;
• Mindig tartsa melegen a lábát.

Prognózis az életre a betegség intermittáló claudicatio esetén

Az időszakos claudicatio az fő tünet a véráram rendszer artériáinak károsodása, amely a krónikus forma patológia.

A szindróma gyógyíthatatlan, a konzervatív fenntartó terápia pedig élethosszig tartó.

A férfiak kétszer gyakrabban szenvednek időszakos csuklásban, mint a lakosság női fele.

Miután egy betegnél diagnosztizálták a szindrómát, a betegek 30,0%-a meghal a következő 5 évben - a prognózis kedvezőtlen.

10 évvel a diagnózis után - a betegek akár 70,0%-a meghal - a prognózis kedvezőtlen.

Az intermittáló claudicatioban szenvedő betegek 65,0%-a akut koszorúér-szindróma, vagy az agyi artériák pusztulása – stroke – következtében hal meg, a prognózis kedvezőtlen.

Nál nél időben történő diagnózisés a patológia megfelelő szakképzett kezelése - a betegek akár 75,0% -ánál stabilizálódott az erek állapota és kialakult a véráramlás a szervezetben - a prognózis kedvező.

A betegek 45,0%-ánál a lábfájdalom minimálisra csökken – a prognózis kedvező.

Leírás:

Az intermittáló claudicatio (claudicatio intermittens, claudicatio ischaemica) olyan szindróma, amely az alsó végtagok keringési zavarok (leggyakrabban obliteráló endarteritis vagy arterioszklerózis) okozta ischaemiájával jár, és járás közbeni fájdalom vagy feszültség érzése, nehézség megjelenése jellemzi. az egyik vagy (ritkábban) mindkét sípcsont (lásd Endarteritis obliterans). Ha a beteg megáll, a fájdalom elmúlik, és járás közben visszatér. A betegség gyakrabban alakul ki idős és középkorú férfiaknál, fiataloknál ritka. Leírták az időszakos claudicatio családi eseteit.

Az időszakos csuklás okai:

Etiológia: akut (tífusz) és krónikus (szifilisz) fertőzések (alkohol, különösen dohányzás), lehűlés, testi-lelki traumák, cukorbetegség stb. A fenti pontok egy részét (fertőzések, mérgezés) nyilvánvalóan bonyolítja a betegség endokrin-vegetatív berendezés.

Patogenezis:

A patogenezis az érgörcs miatt kialakuló ischaemiás jelenségekre vezethető vissza. Ez utóbbit a mellékvese mellékvese rendszerének diszfunkciója okozza (humorális elmélet), amellyel a szimpatikus idegrendszer(neurogén elmélet). Ez a végtagok idegeinek és izmainak elégtelen vérellátásához vezet, különösen tevékenységük (séta) során, és károsodik az idegvégződések, ami viszont fokozza az érgörcsöt. Mindezen tényezők kóros láncolata következtében dystrophiás neurovaszkuláris folyamat alakul ki. A betegség kialakulása általában krónikus, de akut lefolyást is leírnak.

Az intermittáló claudicatio tünetei:

Leírták az intermittáló claudicatio perifériás és spinális típusait. A perifériás típusú szakaszos claudicatio esetén a betegek gyakran fáradtságot, nehézséget vagy paresztéziát éreznek a lábakban, mielőtt a fájdalom megjelenne járás közben. Objektív kutatás a pulzus gyengülését vagy eltűnését mutatja a lábfejben, ritkábban a poplitealis fossa, régebbi esetekben combcsonti ütőér. A lábfej és lábujjak bőrhőmérsékletének vizsgálatakor időszakos, majd tartós csökkenés derül ki. A bőr színe megváltozik. Ha a beteg megméri az érintett lábát, ennek a lábnak a bőre halvány, kékes elszíneződést mutat, és fájdalom jelentkezik. Jellegzetes tünet" fehér folt" A fájdalom fokozatosan gyakoribbá válik és erősödik. Idővel az alsó lábizmok trofikus fekélyei jelenhetnek meg. Ahogy disztrófiás és proliferatív folyamatok alakulnak ki az erekben, kép alakulhat ki. Ebben az időszakban az arteriográfia néha változásokat mutat fel az érfalakban és lumenük szűkülését. Az intermittáló claudicatio lefolyása szakaszos. Az intermittáló claudicatio spinális formája általában a prodromális periódusban jelenik meg krónikus folyamatok(myelitis), a gerincvelő szürkeállományát ellátó arteriolák károsodásával.

Diagnosztika:

Az intermittáló claudicatio rendszerint nem nehéz, figyelembe véve a lábfájdalom tipikus előfordulását járás közben, azok megszűnését megálláskor, a láb fő artériáinak pulzusának gyengülését vagy eltűnését, valamint a szubjektív és objektív hőmérsékleti zavarokat. Néha meg kell különböztetni az intermittáló claudicatio-t a polymyositistől, az isiásztól, a lapos lábtól és a Raynaud-kórtól. A végtag ereinek eltüntetése esetén a prognózis kedvezőtlen, azonban a betegség lefolyása során remissziók is előfordulhatnak.

Intermittáló claudicatio kezelése:

A kezeléshez a következőket írják elő:

A dohányzást és az alkoholfogyasztást meg kell tiltani. Ne hordjon szűk cipőt, kerülje a nedvességet, a láb hűtését, a láb gumival való húzását. Intravénás injekció javasolt 5-10%-os NaCl oldat 10 ml 10-15 infúzió, szubkután 1%-os pilokarpin oldat, inzulin 10-12 egység (10. sz.), padutin, lehetőleg depo-padutin (15-20. sz.) 1 ampulla intramuszkulárisan , keresztül Ismételje meg 2-4 hétig, 1%-os oldat nikotinsav 1 asztal belül. l. egy hónapig vagy intravénásan 1% -1 ml (10-15. sz.), ismételje meg a tanfolyamokat; pachycarpine 0,1 g naponta háromszor 2 hónapig, ismételje meg rendszeresen. A perinephric kedvező eredményeket ad. Néha sikeresen alkalmazzák a konzerv vér intraarteriális injekcióját az érintett végtag edényeibe.
A fizioterápiás módszerek közé tartozik a diatermia, az UHF, az iszapterápia, a gőznyomáskamra, a hidrogén-szulfid és a radon fürdő, 2-3 kúra váltakozva. Szifilisz és érelmeszesedés esetén - megfelelő kezelés és diéta. Tól től sebészeti módszerek periarteriális (lásd), epinefrektómiát javasoltak; a gangrén fázisban - amputáció.

Általános információ

A sántaság az egyik alsó végtag (egyes esetekben mindkettő) patológiája miatti járásváltozás. Az egyik láb működésképtelensége esetén az ember járás közben általában ráesik, vagyis arra törekszik, hogy a súlyt a lehető leggyorsabban áthelyezze az egészséges végtagra. Mindkét végtag patológiája esetén a járás bizonytalanná és imbolygóvá válik. A lábak patológiájának természetétől, súlyosságának mértékétől és a provokáló okoktól függően a járás különféle jellemzőket szerezhet.

A sántaság általában az idős emberekkel jár, mivel a mozgásszervi rendszer gyengesége és krónikus ízületi betegségek jelenléte miatt jelentkeznek. Azonban abszolút mindenki tud sántítani korcsoportok. A legtöbb esetben a claudicatio tünetként az alsó végtag sérülésére utal, de ez nem mindig van így. Egyes esetekben a sántaság kialakulása előrehaladást jelezhet súlyos betegségek diagnózist és kezelést igényel.

Okoz

Tág értelemben a sántaságnak csak egy oka van - az alsó végtagok patológiája. A lábakkal kapcsolatos probléma azonban nem mindig elsődleges. Egyes esetekben az alsó végtagok működési zavara a következménye belső patológiák. Így a sántaság oka lehet:

Az alsó végtagok sérülései. A diszlokációk, törések vagy ficamok néha elhúzódó felépülési időszak. A személy életkorától, a sérülés súlyosságától és egyéb tényezőktől függően kapcsolódó tényezők az alsó végtagok funkciói teljesen vagy részben helyreállíthatók. Ezt az elhúzódó folyamatot mindig sántaság kíséri.

• Lábbetegségek. Sokan vannak különféle patológiák megáll, beleértve gombás fertőzésekés a „diabetikus láb” szindróma diabetes mellitusban. Figyelembe véve, hogy a láb közvetlenül részt vesz a járásban, ezeket a patológiákat szinte mindig sántaság kíséri.

• Ízületi betegségek. Az akut és krónikus ízületi betegségek bizonyos esetekben az alsó végtagok működési zavarához vezethetnek, ami sántaságot okozhat. Ez különösen gyakran a csípőízület és a térd betegségeiben fordul elő.

• Izombetegségek. Az alsó végtagok izmainak gyulladásos betegségei különböző etiológiájú járási nehézségeket és sántaságot okozhat.

• Csontbetegségek (különféle etiológiájú akut és krónikus).

• Szisztémás és metabolikus patológiák a szervezetben.

• Veleszületett csontváz patológiák. Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor az embernek születése óta az egyik lába lényegesen rövidebb, mint a másik, vagy szabálytalan szerkezetű. Találtak is veleszületett patológiák gerinc. Mindezek a rendellenességek az egész életen át tartó sántaság okai.

• Néhány

A fő ok az alsó végtagok keringési rendellenességei, amelyek miatt a sejttáplálkozás és a gázcsere hiánya lép fel. Kóros állapot veszélyes, alapos vizsgálatot és helyes terápiás intézkedéseket igényel.

Fájdalom jelentkezhet az alsó végtag teljes felületén. A leggyakoribb lokalizáció az vádli izmait. Ez azzal magyarázható, hogy a láb alsó részében egy vénás „pumpa” koncentrálódik, amely a vért a vénákon keresztül visszafelé a szívbe juttatja, és szén-dioxidot szállít.

Intenzitás fájdalom szindróma akkora, hogy az ember nem tud önállóan mozogni. A betegség kezdetén a fájdalom hosszan tartó pihenéssel elmúlik. Ha az erek állapota idővel romlik, a fájdalom állandóvá válik.

Az intermittáló claudicatio szindróma nem hagyható figyelmen kívül, nemcsak az alsó végtagi öv területén lévő erek érintettek, hanem az agy és a szívizmok ischaemiás megnyilvánulásai. Szörnyű komplikációk szívinfarktus, szélütés vagy kritikus állapotú végtag amputációja lehet.

Okoz

Az időszakos claudicatio patológiákban jelenik meg alapján artériás elégtelenség, ami különböző okok miatt fordul elő:

1. Érelmeszesedés - érrendszeri patológia Val vel krónikus lefolyású. Az erek izomszövetét a zsírok és szénhidrátok károsodott metabolikus reakciói érintik. Az érfal belső felületén felhalmozódások képződnek plakkok formájában, amelyek lezárják az ér lumenét, csökkentve annak áteresztőképességét.
2. Takayasu betegség - gyulladásos betegség, a nagy artériás erek falát érinti. Az immunsejtek és saját egészséges szöveteik közötti konfliktus okozza autoimmun folyamat. A patológia az edény teljes lezárásához vezet, a véráramlás későbbi leállításával.
3. Az endarteritis egy krónikus betegség, amely vaszkuláris gangrénához vezet, amely lokalizálódik érrendszer Alsó végtagok.
4. Angiopathia diabetes mellitusban - szövődmény endokrin betegség. Hajók érintettek, amikor emelt szint vércukor.
5. Thromboangiitis obliterans - a kis és közepes méretű vénák és artériák károsodása. Ekkor jelenik meg immunrendszeri rendellenességek, amelyek kóros önpusztító folyamatokat okoznak.
6. Raynaud-szindróma - károsodott vérkeringés perifériás részek. A fő tünet az, hogy görcs alatt a bőr a falángokon elsápad, majd kékes árnyalatot kap. Ekkor a vér leáll a kis kapillárisokon keresztül; amikor a véráramlás helyreáll, a bőr visszanyeri szokásos árnyalatát.
7. Az alsó végtagok sérülése vagy fagyási sérülése után a vérkeringés megszakad.
8. A mangán- és arzénmérgezés hozzájárul az időszakos claudicatio megjelenéséhez.
9. Streptococcusok, chlamydia, vírusok által okozott fertőzések.

Fajták

A származás természetétől függően a következő formákat különböztetjük meg:

• Kaudogén (perifériás), más néven neurogén perifériás claudicatio, atherosclerosissal, endarteritissel, diabéteszes angiopátia, amelyet edzés közbeni fájdalom kísér, a lábak sápadt bőre, az artériákban csökkent pulzus és nem gyógyuló fekélyek megjelenése;
• Érrendszeri (gerinc), igaznak tekinthető – szenved kis hajók, a gerincvelő táplálását biztosítja, a fejlődés oka a szifilisz és a myelitis.

Mindegyik formát egyesíti a fájdalom jelenléte és kellemetlen érzések séta vagy futás közben. A kaudogén intermittáló claudicatio a fenti tünetek mellett érzékszervi zavarokat is magában foglal a felszíni rétegek zsibbadása és enyhe, libabőrre emlékeztető bizsergő és égő érzés formájában.

Tünetek

Az időszakos claudicatio a rossz keringés következménye. Ezért a betegségnek több szakasza van, mindegyik időszakra jellemző tünetekkel:

1. Az első szakaszt a fáradtság megjelenése, a térd alatti fájdalom érzése, égő és fájdalmas, szakaszos csuklás tünetei jellemzik, 1 km-t nyugodt tempóban, sík talajon. Pihenés közben a lábak tapintásra hidegek lesznek, a láb területén a pulzus gyengén meghatározott.
2. Második szakasz: a patológia előrehaladtával belép a trofikus rendellenességek időszakába kóros elváltozások edényekben. A bőr kiszárad és hámlik, a talpon keratinizált bőrrétegek jelennek meg, a lábon nem nő a köröm és a szőr. A körömlemez színe barnára változik, a kis izmok sorvadnak. Az időszakos claudicatio legfeljebb 200 méteres fizikai aktivitás következménye.
3. Harmadik szakasz: a lábakon a bőr elvékonyodik és érzékennyé válik, a legkisebb sérüléssel nem gyógyuló sebek, karcolások jelennek meg. Az intermittáló claudicatio szindróma nyugalomban jelentkezik és állandó.
4. Az alsó végtagok krónikus ischaemiájában, amikor nem végeznek megfelelő terápiát, és a folyamat tovább halad, a nekrózis stádiuma alakul ki. Az ujjak falánjai szenvednek először, átmenettel a fedő szövetekre. Piszkosszürke bevonatú fekélyek alakulnak ki, amelyek a kerület mentén gyulladtak. Ezek a gangréna kialakulásának jelei, aminek a következménye lesz magas amputáció végtagok.

Az időszakos claudicatio az ér lumenének szűkülésének következménye. Az artériák károsodásának mértéke változó:

• magas szint, ha a főbbek sérültek nagyszerű hajók– aorta és artériák a csípőrégióban, a fenékben és a combban lokalizált fájdalommal;
• a középső szint a combcsont és a poplitealis artériákon található, fájdalom jelentkezik a vádlikban;
• alacsony szint - a lábszár véráramlása blokkolva van, az időszakos csuklás a lábfejet érinti.

Sántaság, további jellegzetes tünetek:

1. A beteg lába miatt sánta erőteljes fájdalom. Felnőtteknél a tünet meglehetősen gyakran jelentkezik. Ha az oltás után a gyermek sántít és fájdalomra panaszkodik, sürgősen orvoshoz kell mutatni, mert a nem megfelelő manipulációs technika vagy az oltás közbeni szövődmény miatt keringési zavar állhat fenn.
2. A csontokban lévő kalciumhiány okozza a csontritkulás állapotát, amelyben üregek jelennek meg, és a csontok fokozott törékenységét okozzák.
3. A károsodott véráramlás következménye olyan tünet, mint az alopecia. A lábakon olyan területek jelennek meg, ahol a bőr kiesik, és a sejttáplálkozás akut hiánya miatt már nem növekszik.
4. A szövetek atrófiás változásai az izomszövet és a bőr alatti zsír teljes eltűnésével nyilvánulnak meg. Ha erős nyomást gyakorol a lábujjra vagy a sarok területére, egy horpadás marad, amely rövid időn belül nem egyenesedik ki. Ezt a jelenséget „üres” saroknak vagy lábujjnak nevezik.

Diagnosztika

A betegség meghatározásához el kell végezni diagnosztikai vizsgálatok az orvos által felírt. Az anamnézis gyűjtése és a panaszok meghallgatása az első vizsgálat alkalmával történik. A lábak és lábak felületének megjelenítése lehetővé teszi a károsodás mértékének előzetes meghatározását: törékeny körmök, sápadt bőr, szőrtelenség az ujjakon és a lábszáron.

A speciális vizsgálatok elvégzése segít a diagnózis felállításában:

• Opel teszt: fekvő helyzetben mindkét lábát emelje 30 cm magasságba és rögzítse a pozíciót 1,5 percre, kékes területek jelennek meg a lábakon;
• Burdenko teszt: hajlítsa meg és egyenesítse ki az egyik lábát gyors ütemben 8-szor; rossz vérkeringés esetén a bőr sápadt és egyenetlen színű lesz;
• Palcsenkov teszt: üljön egy székre keresztbe tett lábbal, negyed óra múlva a láb kékre színeződik.

Az erek ultrahangos vizsgálata lehetővé teszi számunkra, hogy belülről tanulmányozzuk az érfal változásait. angiográfia – Röntgen vizsgálat hajók. A Doppler ultrahang az ereken áthaladó vér mennyiségét értékeli.

Kezelés

Hogyan lehet megszabadulni az időszakos csuklástól? Gyógyítás tól ezt az állapotot lehetetlen, a módosított edények életük végéig így maradnak. Az időszakos claudicatio kezelése magában foglalja az állapot előrehaladásának megakadályozását a munkaképesség és az önálló mozgás képességének meghosszabbítása érdekében.

A konzervatív kezelés folyamata végigkíséri az embert egész életében. A betegségnek a második és harmadik szakaszba való aktív átmenetével lehetséges az előírás sebészi kezelés. A nekrotikus tömegek kialakulásának szakasza a láb részleges eltávolításához vagy amputációjához vezet.

Gyógyszerek

1. A disaggregánsok (Aspirin, Prasugrel, Clopidogrel) megakadályozzák a vérrögképződést a vér hígításával.
2. Lipidcsökkentő gyógyszerek (Atorvastatin, Simvastatin) a lipidanyagcsere szabályozására.
3. Stabilizációt befolyásol anyagcsere folyamatok dúsított komplexek és szöveti regenerációt stimuláló szerek, Actovegin, Kudesan, Elkar segítségével lehetséges.
4. A prosztaglandinok segítenek enyhíteni az erek gyulladását - Alprostat, Thrombo Ass.
5. Az immunitás javítása érdekében Polyoxidonium, Panavir, Viferon ajánlott.

Fizikoterápia

Az időszakos claudicatio alkalmas rehabilitációs kezelés használva modern módszerek fizikoterápia. Trombusképződés hiányában masszázs tanfolyamok végezhetők. A terápiás ülések javítják a vérkeringést, emelik a vázizmok tónusát és javítják a lábak érzékenységét.

A mágneses terápiát elektromágneses mező alkalmazásával végzik a beteg végtagokon. Terápiás hatás a teljes tanfolyam végére érhető el, és a következő hardveres kezelésig megmarad.

A terápiás gimnasztikát fizikoterápiás oktató felügyelete mellett végezzük. A gyakorlatsort és a technikát szakember ismerteti. Az utasítások pontos betartása és a terápiás terhelés adagolása biztosítja a pozitív eredményt.

A hidrogén-szulfid fürdők telítik a fájó lábakat a szükséges kémiai elemekkel, amelyek helyreállítják az anyagcserét és elindítják természetes lefolyású biokémiai reakciók.

Művelet

Sebészeti kezelést végeznek az ischaemiára hajlamos területeken a véráramlás javítására. Az intermittáló claudicatio sebészeti kezelése a következő módokon történik:

• az érintett edény belsejének mechanikai tisztítása az optimális lumen helyreállítása érdekében;
• a sérült szegmens kimetszése mesterséges érrel vagy a saját véna egy részének átültetésével;
• a vérkeringés bypass szakaszának létrehozása a sérült terület megkerülésére;
• stentelés – az edényt endoprotézis bevezetésével erőszakosan kiterjesztik.

Hagyományos módszerek

Kezelés hagyományos módszerek natív alapanyagok felhasználása a főzéshez gyógyító vegyületek. A nagymama receptjeinek alkalmazása előtt konzultáljon orvosával, hogy elkerülje az előre nem látható körülményeket, amelyek ronthatják az állapotot.

1. Kontrasztos lábfürdők segítségével fenyőfőzet javítja az állapotot, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású, erősíti az erek falát. Főzz bele fenyőtűket forró vízés hagyjuk pár órát főni. Helyezzen két tartályt forró és hideg oldattal. Merítse a lábát felváltva két fürdőbe. Tartsa hideg vízben legfeljebb 3 percig, meleg vízben - 10 percig.
2. Gyümölcs vadgesztenye porrá őröljük. Öntsön két evőkanál egy tálba, adjon hozzá három evőkanál algát és 4 evőkanál komlótobozt. Pároljon meg egy kanál keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel, és igya meg a nap folyamán, három adagra osztva.

Megelőzés