A dekompenzált szívelégtelenség súlyos akut formái. A patológia akut formáinak okai

13.04.2019

A dekompenzált szívelégtelenség a szív- és érrendszer betegsége, amelyre az jellemző, hogy a szöveteket és szerveket nem tudják ellátni a normális működéshez szükséges mennyiségű vérrel. Ez a legutolsó szakasz kóros folyamat, amelyben patofunkcionális változások következnek be. Előrehaladtával nem képes megbirkózni fő funkciójával sem normál életvitel és fizikai aktivitás során, de nyugalomban sem.

Ez a diagnózis azt mondja, hogy a szív már nem tud más szerveket ellátni szükséges vér, a dekompenzált elégtelenség már olyan állapot, amikor a kompenzációs mechanizmus és a tartalékok nem tudják kompenzálni a vérellátás hiányát. A szív károsodása ebben a szakaszban már olyan súlyos és visszafordíthatatlan, hogy ezt a hiányt a szervezet semmivel sem tudja pótolni.

A dekompenzált szívelégtelenséget típusokra osztják a károsodás helye és a betegség formája szerint. Lehet jobb kamrai vagy bal kamrai, valamint akut vagy krónikus stádiumú.

Ez a dekompenzált szívelégtelenség, amely a patológia akut és gyors fejlődésének eredménye, amikor a szervezetnek nincs ideje újjáépíteni és alkalmazkodni a kényszerű változásokhoz.

Akut forma

Mind a bal, mind a jobb kamrában előfordulhat. A bal oldali lokalizáció szívinfarktus eredményeként következik be, mitrális billentyű szűkülettel. A szív képtelensége a vér pumpálására torlódáshoz és a tüdő ereinek torlódásához vezet. Végül tüdőödémához vezet, ami tüdőelégtelenséget okoz.

A jobb kamrában a dekompenzált kudarc akut formája számos egyéb okból következik be:

thromboembolia pulmonalis artéria;
szívizominfarktus, amely a kamrák közötti septumot érinti.

Ebben a szakaszban, akut formában, stagnálás következik be nagy kör a test vérkeringése, a vér nemcsak a tüdőben, hanem a májban is felhalmozódik, duzzanatot okozva. Ezek stagnáló folyamatokés a szív képtelensége a vér pumpálására májelégtelenséget, tüdőödémát vagy infarktust okoz, ami halált okoz.

Csak az időben történő orvosi ellátás elkerülheti a halált. Sürgősségi ellátás után kórházi kezelésre van szükség.

Krónikus forma

A betegség ebben az esetben a szív és az erek régi betegségeinek hátterében fordul elő, amelyeket általában nem kezelnek teljesen. A magas vérnyomás, az aritmia, az angina pectoris, a bradycardia és más betegségek hatékony kezelés nélkül dekompenzált szívelégtelenséghez vezetnek, amely fokozatosan krónikussá válik, fokozatosan teljesen tönkretéve a szívet. Vizsgálatok nélkül nem lehet megérteni, hogy melyik rész érintett jobban, mivel a tünetek mindkét kamra működési zavarainál azonosak.

A dekompenzált szívelégtelenség krónikus formájának fő jelei a végtagok és a máj duzzanata, valamint a hasi szervek, a máj és a szívburok duzzanata. A herezacskó duzzanata jellemző a férfiakra. A tüneteket tachycardia és légszomj kíséri még nyugalomban is. Ezt az állapotot a szívizom kopása és szakadása okozza.

A krónikus szívelégtelenség esetén az átmeneti intézkedések közé tartozik a tünetek csökkentése és a szívizom szupportív terápiája bármely szakaszban. A pulzusszám szabályozására radioprotektorokat használnak, az ödémát vízhajtókkal enyhítik. Szükség esetén folyadékot pumpálnak ki, hogy enyhítsék a beteg állapotát és csökkentsék a beteg terhelését. Mivel a betegség szakaszosan fejlődik, nincs szükség azonnali orvosi ellátásra.

Okoz

A patológia előfordulásának számos oka ellenére ezek mindegyike nem teljesen érthető. A szív dekompenzációjának elsődleges okai a szív- és érrendszeri betegségek:

diszfunkcionális szelep rendellenességek;
szív ischaemia;
kardiomiopátia;
magas vérnyomás;
aritmia;
érelmeszesedés.

Az elégtelenség progressziója számos jellemző tényezőnek köszönhető:

az endokrin rendszer betegségei;
a magas vérnyomás rendszeres rohamai;
anémia;
fertőző betegségek;
gyulladásos folyamatok;
túlzott fizikai aktivitás;
különböző gyógyszerek szedése;
visszaélés rossz szokások- dohányzás, alkohol.

A szív ilyen szisztémás zavara a szívizom károsodását és dekompenzáció kialakulását eredményezi. Ebben a szakaszban a szív falainak kimerülése és a folyamat előrehaladása dystrophiás elváltozásokhoz vezet, és krónikus szívelégtelenség kezdődik. A szívizom szenved oxigén éhezés, a héj nem kap elegendő tápanyagot és nem tudja maradéktalanul ellátni a szükséges funkciókat.

Tünetek

Lehetetlen a krónikus szívelégtelenség diagnózisa a tünetek ismeretében, de ez ok arra, hogy kapcsolatba lépjen egy szakemberrel, és teljes körű vizsgálatot végezzen a patológia pontos okainak és a betegség fejlődési stádiumának megállapítása érdekében. A diagnózis nehézségei a hiánytünetek és a betegség okai közötti átfedésben rejlenek. De a dekompenzált szívelégtelenséget gyakran más testrendszerek működésének zavarai is kísérik.

A szívelégtelenség e formájának sajátossága, hogy még utolsó szakasza A betegségnek nincs egyértelmű jele, és nem lehet megerősíteni a diagnózist.

És mégis, a dekompenzált szívelégtelenségnek megvannak a maga jellegzetes tünetei:

légszomj nyugalomban és terhelés közben;
korábbi szívizom károsodás;
izomgyengeség;
a végtagok duzzanata;
a has térfogatának növekedése.

A kezdeti vizsgálat során a jugularis vénában megnövekedett nyomás és a tüdőben sípoló légzés is megfigyelhető. A pácienst különféle formájú szívritmuszavarok és a végtagok hidegérzete zavarja. Egyértelmű vizelési zavar és vizelet-visszatartás is megfigyelhető. Tovább kezdeti szakaszban ezek a megnyilvánulások gyakorlatilag láthatatlanok.

Ha a szívizom bal oldala sérült, a betegség előrehaladtával a jobb oldal is érintett. A jobb kamra károsodása külön-külön történik, és csak az utolsó szakaszban érinti a szív minden részét. Ekkor már krónikus formája.

Mindezek a tünetek csak az elégtelenség gyanújára adnak okot, de a fokozatos fejlődés is mindig nyilvánvaló szívproblémák hátterében történik, ezért a kezdeti szakaszban orvoshoz kell fordulni. Az akut forma a hirtelen fellépéséről ismert, és a helyszínre érkező mentő a kórházba szállítja a beteget, ahol teljes körű diagnózist készítenek.

Diagnosztika

Az anamnézis összegyűjtése és a beteg vizsgálata után számos diagnosztikai intézkedést hajtanak végre a diagnózis megerősítésére és a hiányosság pontos okainak megállapítására. A szív működésében fellépő rendellenességek azonosítására műszeres vizsgálatot végeznek, és számos laboratóriumi vizsgálatot végeznek. Nincs egyetlen mód a dekompenzált szívelégtelenség meghatározására, itt átfogó megközelítést alkalmazunk.

A diagnózis megerősítésének fő módjai a következők:

a szív és a hasüreg röntgenvizsgálata;
ultrahang vizsgálat;
elektrokardiográfia;
echokardiogram;
általános vizelet elemzés;
általános vérvizsgálat és biokémia.

A diagnózis fő célja a kóros folyamatok kimutatása, értékelése Általános állapot szív, fejlődési szakasz és a károsodás mértéke. Szintén fontos meghatározni a jogsértések helyét és előfordulásuk okát.

A műszeres módszerek lehetővé teszik a sérült szerv minél nagyobb fátyolozását, a klinikai vizsgálatok pedig felmérik a károsodás mértékét és a szervezet egészének állapotát. De azt is fontos kideríteni, hogy a szívelégtelenség hátterében más egészségügyi problémák merültek-e fel. A dekompenzáció a legtöbb esetben megzavarja a húgyúti rendszer és a légzőszervek működését.

A betegség nagyon veszélyes, és nemcsak az egészségre, hanem az emberi életre is veszélyt jelent, ezért az időben történő diagnózis és hatékony kezelés figyelmeztethet komoly következményekés szövődmények.

Kezelési módszerek

Az akut és krónikus dekompenzált szívelégtelenség magas kockázata miatt sürgősségi orvosi ellátást igényel. A krónikus formához az exacerbáció idején is szüksége van sürgősségi ellátás, mert egy ponton a szív nem bírja a terhelést.

Kezelési taktika számos intézkedésre épül az állapot stabilizálására:

a véráramlás normalizálása;
a tünetek megszüntetése;
a sérült szerv támogató terápiája.

Természetesen jobb, ha nem hozza a szívet ilyen állapotba, és a betegség megelőzése sokkal könnyebb, mint a kezelés, és segít elkerülni a következményeket. Ha elveszett az idő, fontos a kezelés mielőbbi megkezdése. A megfelelő megközelítéssel és hatékony kezeléssel sok évre meghosszabbítható a beteg élete.

A dekompenzált szívelégtelenség kezelése a sérült szív terhelésének csökkentését célozza. Fontos, hogy csökkentsük a szervezetbe jutó folyadék mennyiségét és eltávolítsuk a felesleget. Ehhez korlátozza a sóbevitelt, amely visszatartja a folyadékot, és írjon fel diuretikumokat, hogy megszabaduljon a feleslegtől. Ez segít enyhíteni a duzzanatot, helyreállítani a légzést és enyhíteni a szívizom terhelését. Ha komplex kezelésben diuretikumokat alkalmaznak, a gyógyszereket szájon át kell bevenni, ha ez az intézkedés szükséges, injekciókat írnak elő.

Ahhoz, hogy a szív folyadékot pumpáljon, fokozni kell a kontraktilis funkciót, de nem gyorsítani a szívverést. E célokra pacemakereket használnak. Ugyanilyen fontos a vérnyomás csökkentése és az erek minél nagyobb tágítása. Az értágítókat a szív intenzitásának csökkentésére használják. A stagnáló folyamatok növelik a vérrögképződés kockázatát, ezért az antikoagulánsok a terápia szerves részét képezik.

Kezdőlap » Szakértői cikkek » Szív

Dekompenzált szívelégtelenség: mi ez? Ez egy kóros állapot, amelyben a szív nem látja el pumpáló funkcióját. A szövetek és szervek nem rendelkeznek elegendő vérmennyiséggel. A dekompenzált szívelégtelenség, amelynek tünetei a progresszió mértékét figyelembe véve nyilvánulnak meg, azonnali kapcsolatot igényel egy egészségügyi intézményben.

Orvosi indikációk

A betegségnek több fejlődési szakasza van. Végső szakaszában az állapot dekompenzációja figyelhető meg. A szív károsodása eléri azt a szintet, hogy a szerv még nyugalmi állapotban sem tudja biztosítani a szervezet vérellátását. Más létfontosságú szervek gyorsan károsodnak: máj, tüdő, vese, agy. A hosszú távú állapot visszafordíthatatlan változásokat idéz elő, amelyek összeegyeztethetetlenek lehetnek az élettel.

Általában a betegség a bal kamra típusának megfelelően halad. Nevezhető:

szívbetegségek: kardiomiopátia, perikardiális szindróma;
térfogat túlterhelés (veseelégtelenség);
gyulladások, fertőzések;
kiterjedt sebészeti beavatkozások;
nem megfelelő terápia;
ismeretlen gyógyszerek használata;
alkoholos italokkal és pszichotróp szerekkel való visszaélés.

Megnyilvánulási formák:

Fűszeres.
Krónikus.

A patológia lefolyása

Az akut kudarc azonnal kialakul. Gyakran kezdetben dekompenzációnak tűnik, mivel a szervezetnek nincs ideje minden kompenzációs mechanizmusának elindítására.

A bal kamrai típusú patológia akut formája leggyakrabban a következők miatt fordul elő:

szívroham;
hipertóniás válság;
az egyik szívbillentyű szűkülete.

Szívinfarktus esetén az első helyen mindig a tüdőödéma áll. A betegeknél gyorsan légszomj és száraz, heves köhögés alakul ki. Ezután vérrel kevert köpet kezd kijönni. A betegség végső szakaszában a tüdőben habos folyadék képződik, amely a beteg szájából és orrából szabadul fel.

A jobb kamrai variáns patológiájának dekompenzációja gyakran fordul elő tüdőembóliával és súlyos asztma súlyosbodásával. A tüdőembólia egyértelmű jele a progresszív vérpangás. A betegek panaszkodnak a végtagok, üregek (hasi, mellkasi), anasarca (egész test duzzanata) duzzanatára. Megnagyobbodott máj, a vénás erek duzzanata és vizuális pulzálása jellemzi.

Krónikus forma

A krónikus forma lassú progressziójú patológia. A betegség csak egy másik krónikus szívbetegség hátterében alakul ki. A krónikus betegség dekompenzálódhat:

az elsődleges patológia terminális szakaszának kezdete, amely szívelégtelenséget váltott ki;
akut patológia, amely súlyosbítja a szívelégtelenség lefolyását.

A szívelégtelenség klinikai megnyilvánulásai közvetlenül függenek a kudarc helyétől (bal vagy jobb oldali). De a betegség krónikus formájának dekompenzációja mindig megnyilvánul:

a beteg általános állapotának éles romlása;
növekvő légszomj;
az ödéma progressziója.

A dekompenzált krónikus kudarc megnyilvánulásai nem függenek a betegség szívben való elhelyezkedésétől.

Diagnosztikai módszerek

A diagnosztikai eljárások készlete szükségszerűen tartalmazza instrumentális módszerek vizsgálatok:

elektrokardiográfia;
a belső szervek radiográfiája mellkas;
a B-típusú natriuretikus peptid változása;
H-semleges peptid változása.

Transthoracalis echokardiográfia

Néha transzthoracalis echokardiográfiát végeznek a bal kamra, a billentyűk szisztolés és diasztolés funkciójának, valamint a pitvarok, kamrák és inferior vena cava vérrel való feltöltődésének értékelésére.

A katéterezést gyakran használják központi véna vagy pulmonalis artéria. A módszer értékes információkat nyújt a szívkamrák feltöltésekor kialakuló nyomásról. Ezzel a technikával könnyen kiszámítható szív leállás. A tanulmány fontos elemét tekintik laboratóriumi módszerek vizsgálatok:

A vizelet elemzése;
vérelemzés;
a karbamidszint meghatározása;
kreatinin szint;
vér elektrolitok;
transzaminázok;
szőlőcukor.

A laboratóriumi vizsgálat során fontos az artériás vérgázok arányának felmérése és a hasnyálmirigy funkcionális állapotának meghatározása a szervezet hormonális szintjének tanulmányozásával.

Terápiás módszerek

A dekompenzáció kialakulása sürgősségi segítséget igényel. Ez az állapot nagy veszélyt jelent a beteg életére. A kezelési taktika a következőket tartalmazza:

a szisztémás véráramlás hemodinamikájának normalizálása;
a betegség életveszélyes tüneteinek leküzdése;
ödémás szindróma elleni küzdelem.

A segítségnyújtás során be kell tartania néhány ajánlást:

A gyógyszer beadásának előnyös módja a parenterális. A gyógyhatású anyagok leggyorsabb, legteljesebb és legellenőrzöttebb hatását képes biztosítani.
A terápia kötelező összetevője az oxigén inhaláció. Tehát, amikor a tüdőödéma klinikai tünetei megjelennek, fontos az oxigén és az alkohol keverékének használata. Ez az alkohol, amely minimálisra csökkentheti a habzást a tüdőben. A terminális szakaszokban általában intubációt és gépi lélegeztetést alkalmaznak.
A vérnyomás korrekciója elengedhetetlen eleme a szisztémás hemodinamika stabilizálásának. Dekompenzáció esetén gyakran előfordul hipotenzió, ami jelentősen rontja a szervek vérellátását. Ez rendkívül káros hatással van a beteg állapotára, súlyos szövődményeket okozva: veseelégtelenség, kóma. Ha a válság hátterében dekompenzáció következik be, akkor megnövekedett vérnyomás figyelhető meg.
Fontos az állapotromlás okának gyors azonosítása és megszüntetése.

Gyógyszercsoportok

A betegség leküzdésére különféle farmakológiai csoportok gyógyszerek. Hipoperfúzió, vénás pangás, csökkent diurézis és veseelégtelenség fokozódása esetén a választott gyógyszer az értágító.

A nitrátokat a tüdő torlódásának csökkentésére használják anélkül kóros elváltozások lökettérfogat. Kis mennyiségben a nitrátok képesek a vénás elemek tágítására, növekvő dózisokkal pedig az artériákat, különösen a koszorúéreket. A gyógyszerek jelentősen csökkentik a terhelést anélkül, hogy veszélyeztetnék a szöveti perfúziót.

A gyógyszerek adagját tisztán egyénileg választják ki, a nyomásszint figyelembevételével változtatva. Dózisukat 100 Hgmm szisztolés nyomásnál csökkentik. Művészet. A mutató további csökkenése a gyógyszeradagolás teljes leállítását jelzi. Nitrátokat nem szabad használni, ha vannak aorta szűkület különböző nehézségi fokú.

A nátrium-nitroprusszidot súlyos szívelégtelenségre, magas vérnyomású szívelégtelenségre, mitralis regurgitáció. A gyógyszer adagját szakember speciális felügyelete mellett állítják be. Az infúzió sebességét fokozatosan csökkenteni kell az elvonási jelenségek elkerülése érdekében. A hosszú távú használat gyakran toxikus metabolitok (cianid) felhalmozódásához vezet. Ezt minden áron el kell kerülni, különösen máj- vagy veseelégtelenség esetén.

Diuretikumok és inotrópok szedése

A diuretikus gyógyszereket széles körben használják a betegség dekompenzációjának leküzdésére. AHF-hez vannak javalva, CHF dekompenzációja a szervezet folyadék-visszatartásának hátterében. Fontos megjegyezni, hogy a kacsdiuretikumok bolusban történő beadása a reflex érszűkület kockázatát jelentheti. A hurokgyógyszerek és az inotróp gyógyszerek vagy nitrátok kombinációja jelentősen növeli a komplex terápia hatékonyságát és biztonságát.

A vizelethajtó gyógyszerek biztonságosnak tekinthetők, de néhányuk a következő mellékhatásokat okozhatja:

neurohormonális aktiválás;
hipokalémia;
hipomagnézia;
hipoklorémiás alkalózis;
szívritmuszavarok;
veseelégtelenség.

A túlzott diurézis jelentősen csökkenti a vénás nyomást és a szívkamrák diasztolés telődését. Mindez jelentősen csökkenti a perctérfogatot, sokkot okozva. Az inotróp gyógyszerek fontos összetevői a szívelégtelenség kezelésének. Az ilyen gyógyszerek alkalmazása a szívizom oxigénigényének növekedéséhez és a ritmuszavarok fokozott kockázatához vezethet. Az ilyen gyógyszereket óvatosan, az indikációknak megfelelően kell alkalmazni.

Az inotrópok nevei

A dopamint a test inotróp támogatására használják szívelégtelenségben, amelyet hipotenzió kísér. A gyógyszer kis dózisai jelentősen javítják a vese véráramlását és növelik a diurézist artériás hipotenzióval járó akut dekompenzált szívelégtelenségben. A veseelégtelenség és a gyógyszeres kezelésre adott válasz hiánya azt jelzi, hogy abba kell hagyni a gyógyszer szedését.

Dobutamin

Dobutamin, használatának fő célja a perctérfogat növelése. A gyógyszer hemodinamikai hatásai arányosak az adagolással. Az infúzió leállítása után a gyógyszer hatása gyorsan eltűnik. Ezért ez az eszköz nagyon kényelmes és jól irányítható.

A gyógyszer hosszú távú alkalmazása tolerancia kialakulásához és a hemodinamika részleges elvesztéséhez vezet. A gyógyszer hirtelen megvonása után az artériás hipotenzió, a tüdő pangása és a veseelégtelenség visszaesése lehetséges. A dobutamin fokozhatja a szívizom összehúzódását a nekrotikus elváltozások árán, mivel elveszítik a felépülési képességüket.

A Levosimendan egy kalciumérzékenyítő. 2 hatást kombinál: inotróp, értágító. A gyógyszer hatása gyökeresen eltér a többitől. Megnyitja a káliumcsatornákat, ezáltal kitágítja a koszorúereket. A gyógyszert alacsony ejekciós frakcióval járó szívelégtelenség kezelésére használják. A gyógyszer parenterális adagolását túlnyomórészt alkalmazzák. Nem növeli a szívritmuszavarokat, a szívizom iszkémiát, és nem befolyásolja a szervek oxigénszükségletét. Az erős értágító hatás következtében a hematokrit, a hemoglobin és a vér káliumszintje csökkenése figyelhető meg.

Norepinefrin

Csökkent szervperfúzió esetén vazopresszor aktivitású gyógyszereket alkalmaznak. A gyógyszerek gyakran az újraélesztés szerves részét képezik a fenyegető hipotenzió elleni küzdelemben. Az epinefrint gyakran parenterálisan alkalmazzák az érrendszeri ellenállás növelésére hipotenzióban. A noradrenalin sokkal kisebb hatással van a szívritmusra, mint az adrenalin.

A szívglikozidok kismértékben növelhetik a perctérfogatot, csökkentve a nyomást a szívkamrákban. A betegség súlyos formái esetén vegye be hasonló gyógyszerek minimálisra csökkenti az akut dekompenzáció visszaesésének valószínűségét.

A tüdőödéma leküzdésének mechanikus módszerei

A véráramlás mechanikus támogatása gyakran az AHF terápiájának fontos összetevője. A szokásos gyógyszeres kezelésre adott válasz hiányában alkalmazzák.

Az intraaorta ballonos ellenpulzáció a standard kezelés a bal kamrai elégtelenségben szenvedő betegek számára. Hasonló módszert alkalmaznak a következő esetekben:

a gyógyszeres terápia hatástalansága;
mitrális regurgitáció;
rés interventricularis septum;
jelentős szívizom ischaemia.

A VACP javítja a hemodinamikát, de akkor alkalmazzák, ha lehetséges a betegség okának megszüntetése. A módszert semmiképpen nem szabad aorta disszekcióra használni, aorta elégtelenség, többszörös szervi elégtelenség.

A betegség elleni küzdelem teljes mértékben a klinika jellemzőitől és az egyes esetek etiológiai jellemzőitől függ. Fontos a diagnosztikai intézkedések gyors és pontos végrehajtása (a dekompenzáció okainak tisztázása és azok időben történő megszüntetése). Az ilyen diagnózisú betegek kórházba kerülnek.

Le kell küzdeni azokat a betegségeket, amelyek a szívpatológia dekompenzációját okozzák. A szív terhelésének minimalizálása érdekében a betegek különös gondosságot és teljes pihenést igényelnek. A végtagok ereiben a trombusképződés elkerülése érdekében csökkenteni kell a beteg ágyban maradásának időtartamát. Sok manipulációt ülő helyzetben végeznek. Az állapot dekompenzációja során az étkezésnek gyakorinak, de részlegesnek kell lennie.

Szigorúan korlátozza a sóbevitelt. Az alkohol és a cigaretta szigorúan kizárt. Fontos betartani a helyes és kiegyensúlyozott táplálkozás. Csak így javítható a beteg állapota a gyógyulás felgyorsításával.

A megelőzés fő követelménye a kardiológus általi szisztematikus monitorozás. A szív és az erek minden betegségének és kóros állapotának azonnali és megfelelő kezelése javasolt. A betegség megelőzése érdekében fontos elkerülni a stresszt, a fizikai és pszichológiai túlterhelést. Mindenkinek egészséges életmódot kell folytatnia, normális munkarenddel kell rendelkeznie és figyelnie kell helyes mód alvás és ébrenlét.

Videó

Hogyan tisztítsuk meg az ereket a koleszterintől és örökre megszabaduljunk a problémáktól?!

A magas vérnyomás, a magas vérnyomás és számos más oka érrendszeri betegségek koleszterintől eltömődött erek, állandó idegi megerőltetés, hosszan tartó és mély élmények, ismétlődő sokkok, legyengült immunitás, öröklődés, éjszakai munka, zajnak való kitettség és akár nagy mennyiségű fogyasztás asztali só!

A statisztikák szerint évente mintegy 7 millió haláleset tudható be a magas vérnyomásnak. De a tanulmányok azt mutatják, hogy a hipertóniás betegek 67%-a nem is sejti, hogy beteg!

Szív elégtelenség

sosudoved.ru

A DSN okai

Sajnos ennek a betegségnek az eredetét a tudósok nem vizsgálták teljesen. Az ezen a területen végzett kutatások azonban azt sugallják, hogy dekompenzált szívelégtelenség fordulhat elő, ha vannak kiváltó tényezők. Ezek a tényezők válhatnak a betegség kiváltó okává. Közöttük:

Szívizom hipertrófia.
A szívizom szerkezeti integritásának változása, amelyet infarktus, trauma, ischaemia vagy szívizomgyulladás okoz.
Hipertóniás válság.
Aritmiás jelenségek.
A pulmonalis keringésben a nyomás éles növekedésének esetei.

Így nyilvánul meg a dekompenzált szívelégtelenség. Hogy mi ez, az sokakat érdekel.

A fent felsoroltakon kívül a betegség kiváltó okai is lehetnek különféle fajták a légzőrendszer torlódása. Mindezekben az esetekben van egy általános szabály: a DHF, mint más típusú szívelégtelenség, kritikus túlterhelés, valamint a szívizom túlzott fáradtsága következtében alakul ki.

A dekompenzált szívelégtelenség klinikai képét és típusait az alábbiakban ismertetjük.

Mielőtt elkezdené tanulmányozni a DHF tüneteit, figyelembe kell vennie, hogy a betegség klinikai képe teljes mértékben a szívelégtelenség típusától függ. A szakértők két formát különböztetnek meg - krónikus és akut. Nézzük meg mindegyiket közelebbről.

Akut dekompenzált szívelégtelenség

Gyors dekompenzáció után keletkezik és fejlődik, amely során a kompenzáció megjelenése lehetetlen. A szívelégtelenség olyan mechanizmusai, mint a megnövekedett vénás tónus, fokozott tónusos funkció vagy megnövekedett kamrai diasztolés térfogat, nem jelennek meg a fiziológiai jellemző akut forma DSN. Ezek a funkciók a következők:

A bal kamra diszfunkciója akut formában. Szívinfarktus vagy mitrális billentyű szűkület következtében alakul ki. Jellemző tünetek a tüdő túlzott duzzanata és a légzőrendszer ereinek vérrel való túltöltése. Milyen más típusú dekompenzált szívelégtelenség létezik? Később megnézzük a tüneteket.
Jobb kamrai DHF akut formában. Ez akkor fordul elő, ha a beteg szívrohamot vagy thromboemboliát szenved, ami az interventricularis septum működésének és integritásának megzavarásához vezet. Jellegzetes tünetek akut bal kamrai DHF esetén: a máj éles megnagyobbodása következik be, a vér stagnálása a szisztémás keringésben, a tüdő megtelhet vérrel.

Miért veszélyes az akut forma?

Sajnos az akut formát magas halálozási arány jellemzi, mivel a szívizom nem képes kiszivattyúzni szükséges mennyiség vér és nincs kompenzációs funkció (vagy elégtelen), valamint tüdőödéma vagy szívinfarktus miatt. A DHF akut formája esetén sürgős beavatkozásra van szükség olyan szakemberektől, akik a beteget kórházba helyezik, és számos szükséges újraélesztési műveletet végrehajtanak.

Krónikus dekompenzált szívelégtelenség is előfordul. Ami? Erről később.

A CHF dekompenzált formában nyilvánulhat meg. Ebben az esetben különféle tünetek megnyilvánulása lehetséges, amelyek teljes tisztázását a diagnosztikai vizsgálatok. A következő klinikai kép jellemző a CHF-re:

Jelek súlyos duzzanat lábakon, alhason, herezacskóban és a szívburok területén is.
Aritmia és hipoxia.
Hideg végtag szindróma.
A testtömeg éles növekedése.
A mitrális és tricuspidalis elégtelenség megnyilvánulásai.
Légszomj megjelenése, beleértve a fizikai aktivitás hiányát is.

A dekompenzált krónikus szívelégtelenség olyan patológia, amelyben gyakran előfordulnak a légzőrendszer működésének zavarai. Szakorvosi vizsgálat esetén tüdőrepedés észlelhető (ha a beteg fekvő helyzetben van). Ok hasonló megnyilvánulásai a légzőszervek túlzott véráramlása. Egy másik tünet lehet a hipoxia, és ennek eredményeként a tudat elhomályosulása. A hipoxia az agy elégtelen vérellátása és oxigénhiány következtében alakul ki.

Fontos, hogy időben azonosítsuk az ilyen betegséget, mint a krónikus dekompenzált szívelégtelenséget (mi is ez most már világos).

Diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések készlete magában foglalja a béta-típusú uretikus peptid, a H-semleges peptid változási szintjének tanulmányozását, valamint a belső szervek echokardiográfiáját és röntgenfelvételét, valamint a transzkoronális echokardiográfiát.

A szívkamrák vérnyomásának erősségéről pontosabb információt kaphatnak a szakemberek egy speciális eljárás elvégzésével, melynek során a központi vénába vagy a pulmonalis artériába katétert vezetnek be és elvégzik a szükséges méréseket.

Ezenkívül a szívelégtelenség bármely formájának diagnosztizálása számos laboratóriumi vizsgálat elvégzéséből áll, beleértve a kreatinin- és karbamidszint vérvizsgálatát, az elektrolit-, transzamináz- és glükóz-tartalmat, valamint egyéb vér- és vizeletvizsgálatokat is; a gázok jelenlétének és arányának vizsgálata az artériák vérében.

Dekompenzált szívelégtelenség: kezelés

A 2010-es statisztikák szerint évente körülbelül 1 millió ember hal meg szívelégtelenségben Oroszországban. A magas halálozási arány fő okának a dekompenzáció és a szívritmuszavarok előfordulását nevezik a szakemberek. Gyakran a dekompenzáció azonnali orvosi beavatkozást igényel. Ebben a tekintetben, ritka kivételektől eltekintve, a gyógyszeres kezelést a gyógyszerek intravénás beadásával végzik (ellenőrzött és gyors eredmény elérése érdekében).

Bővebben a dekompenzációs terápiáról

A terápia fő célja az oxigénnel való hemoglobin telítettség normál szintjének fenntartása, amely biztosítja a szövetek és szervek normális oxigénellátását és elkerüli a többszörös szervi elégtelenséget.

Az egyik alkalmazható technika az oxigén inhaláció (általában non-invazív lélegeztetés (NPV) pozitív nyomással), amely kiküszöböli az endotracheális intubáció szükségességét. Ez utóbbit gépi lélegeztetésre használják, ha a tüdőelégtelenség NSAID-okkal nem küszöbölhető ki.

Gyógyszeres kezelés

A dekompenzáció kezelésében gyógyszeres terápiát is alkalmaznak. Használt gyógyszerek és csoportjaik:

A DHF enyhítésére és kezelésére szükséges gyógyszerek pontos listáját azonban csak a kezelőorvos tudja meghatározni és összeállítani.

Megnéztük, mit jelent a dekompenzált szívelégtelenség.

fb.ru

Szív elégtelenség olyan patofiziológiás állapotként definiálható, amelyben a szív működési zavara ahhoz vezet, hogy a szívizom nem képes olyan sebességgel pumpálni a vért, amely a szövetek anyagcsere-szükségleteinek kielégítéséhez szükséges, vagy ezek az igények csak a telődés kóros növekedése miatt kielégíthetők. a szívüregek nyomása. Egyes esetekben a szívelégtelenség a szívizom összehúzódási funkciójának megsértésének eredményeként tekinthető, de ebben az esetben a szívizom elégtelenség kifejezés megfelelő. Ez utóbbi a szívizom elsődleges károsodásával, például kardiomiopátiákkal alakul ki. A szívizom elégtelensége extramyocardiális betegségek, például koszorúér-érelmeszesedés következménye is lehet. ischaemiás szívizom, vagy a szívbillentyűk patológiája, melynek következtében a szívizom elhúzódó túlzott hemodinamikai terhelés hatására szenved a billentyű diszfunkciója és/vagy a reumás folyamat következtében. Krónikus constrictív pericarditisben szenvedő betegeknél a szívizom károsodása gyakran a szívburok gyulladásának és meszesedésének következménye.

Más esetekben hasonló klinikai kép figyelhető meg, de a szívizom működésének nyilvánvaló megsértése nélkül. Például amikor egy egészséges szív hirtelen olyan terhelést tapasztal, amely meghaladja a kapacitását funkcionalitás, mint az akut hipertóniás krízis, az aortabillentyű szórólap szakadása vagy masszív tüdőembólia. Megőrzött szívizomműködésű szívelégtelenség számos krónikus szívbetegség hatására alakulhat ki, amihez a kamrai telődés zavara társul - a jobb és/vagy bal pitvari nyílás szűkülete, szívizom érintettség nélküli konstriktív pericarditis és endocardialis szűkület következtében .

A szívelégtelenséget meg kell különböztetni azoktól az állapotoktól, amelyekben a keringési zavarok a só és a víz kóros visszatartásának következményei a szervezetben, de nincs károsodás maga a szívizomban (ez a szindróma, amelyet pangásnak neveznek, a szívizom patológiás visszatartásának következménye lehet). só és víz veseelégtelenségben vagy túlzott mennyiségben parenterális beadás folyadékok és elektrolitok), valamint olyan állapotok miatt, amelyeket nem megfelelő szívteljesítmény jellemez, beleértve a hipovolémiás sokkot és a vértérfogat újraelosztását.

A megnövekedett hemodinamikai terhelés miatt a szívkamrák hipertrófiája alakul ki. A kamrák térfogat-túlterhelése esetén, amikor kénytelenek megnövekedett szívteljesítményt biztosítani, mint például a billentyűelégtelenség esetén, excentrikus hipertrófia alakul ki, azaz az üreg kitágulása. Ebben az esetben a kamrák izomtömege úgy növekszik, hogy a kamrafal vastagságának és a kamraüreg méretének aránya állandó marad. A nyomás túlterhelése során, amikor a kamrának létre kell hoznia magas nyomású ejekció, például billentyűaorta szűkület esetén koncentrikus hipertrófia alakul ki, melyben megnő a kamrafal vastagságának és ürege méretének aránya. Mindkét esetben hosszú évekig fennmaradhat a stabil hiperfunkcionális állapot, ami azonban elkerülhetetlenül a szívizom működésének romlásához, majd szívelégtelenséghez vezet.

Szívelégtelenség: okok (etiológia).

A szívelégtelenségben szenvedő betegek vizsgálatakor nem csak a szívműködési zavar okát kell azonosítani, hanem azt is, hogy mi vált kiváltó okot a kóros állapot kialakulásához. A veleszületett vagy szerzett betegségek, például az aorta szűkület által okozott szívműködési zavarok sok éven át fennállhatnak klinikai tünetek nélkül vagy minimális mértékben, és az életben korlátozottak. Mindennapi élet. Gyakran azonban a szívelégtelenség klinikai megnyilvánulásai először bármely akut betegség, ami fokozott stressz körülményei közé helyezi a szívizomot. Ugyanakkor a hosszú ideje kompenzációs képességei határán működő szívnek nincsenek további tartalékai, ami működésének fokozatos romlásához vezet. A szívelégtelenség ilyen közvetlen okának azonosítása alapvető fontosságú, mivel időben történő megszüntetése lehetővé teszi a beteg életének megmentését. Ugyanakkor hátterében álló szívbetegség hiányában ilyen akut rendellenességekönmagukban általában nem vezetnek szívelégtelenséghez.

Szívelégtelenség: azonnali okok (etiológiai okok).

Tüdőembólia. Az alacsony perctérfogatú, mozgásszegény életmódot folytató embereknél nagy a kockázata az alsó végtagok és a medence vénás trombózisának. A tüdőembólia a pulmonalis artériás nyomás további növekedéséhez vezethet, ami viszont jobb kamrai elégtelenséget okozhat vagy ronthat. Ha pangás van a tüdőkeringésben, az ilyen embóliák tüdőinfarktust is okozhatnak.

Fertőzés. Azok a betegek, akiknél a tüdőkeringés pangásos tünetei vannak, jelentősen érzékenyek a különböző fertőzésekre légutak, amelyek közül bármelyiket bonyolíthatja szívelégtelenség. Az ebből eredő láz, tachycardia, hypoxemia és a szövetek magas anyagcsere-igénye további terhelést jelent a szívizomra, amely krónikus szívbetegség esetén folyamatosan túlterhelt, de működése kompenzálódik.

Anémia. Vérszegénység esetén a szöveti anyagcseréhez szükséges oxigénmennyiség csak a perctérfogat növelésével biztosítható. Ha egy egészséges szív könnyen megbirkózik ezzel a feladattal, akkor a kompenzáció küszöbén álló túlterhelt szívizom nem tudja megfelelően növelni a perifériára szállított vér mennyiségét. A vérszegénység és a szívbetegség kombinációja a szövetek elégtelen oxigénellátásához vezethet, és szívelégtelenséget okozhat.

Thirotoxikózis és terhesség. A vérszegénységhez és a lázhoz hasonlóan thyreotoxicosis és terhesség esetén a megfelelő szöveti perfúziót a perctérfogat növekedése biztosítja. A szívelégtelenség kialakulása vagy súlyosbodása a hyperthyreosis egyik első klinikai megnyilvánulása lehet szívbetegségben szenvedő egyéneknél. Hasonlóképpen, a szívelégtelenség gyakran először a terhesség alatt jelentkezik reumás szívbillentyű-betegségben szenvedő nőknél. Szülés után a szívműködésük kompenzálva van.

Szívritmuszavar. Ez a szívelégtelenség leggyakoribb kiváltó oka meglévő, de kompenzált szívelégtelenségben szenvedőknél. Ez azzal magyarázható, hogy a tachyarrhythmia miatt csökken a kamrák feltöltéséhez szükséges idő; a pitvarok és a kamrák összehúzódásainak szinkronizálása megszakad, ami sok szívritmuszavarra jellemző, és a pitvarok segédpumpáló hatásának elvesztésével jár, ami az intraatriális nyomás növekedését eredményezi; ritmuszavarok esetén, amelyeket a gerjesztés kóros intraventrikuláris vezetése kísér, a szív munkáját negatívan befolyásolja a kamrai összehúzódás normál szinkronjának elvesztése; súlyos bradycardia, amelyet teljes atrioventrikuláris blokád kísér, a stroke térfogatának jelentős növelését igényli, különben a perctérfogat éles csökkenése nem kerülhető el.

Reuma és a szívizomgyulladás egyéb formái. A reuma akut rohama, valamint a szívizomot érintő egyéb fertőző és gyulladásos folyamatok a szívizom működésének további romlásához vezetnek azoknál a személyeknél, akiknek már korábban szívelégtelensége van.

Fertőző endocarditis. További szívbillentyű-károsodás, vérszegénység, láz, szívizomgyulladás – mindezek gyakori szövődmények fertőző endocarditis, mindegyik külön-külön vagy egymással kombinálva szívelégtelenséget okozhat a betegben.

Fizikai, diétás, külső és érzelmi stressz. A szívműködés dekompenzációja következhet be túlzott fogyasztás asztali só, szívelégtelenség kezelésére felírt gyógyszerek szedésének abbahagyása, fizikai stressz, magas környezeti hőmérséklet és páratartalom, érzelmi élmények.

Szisztémás magas vérnyomás. Gyors promóció vérnyomás a kezelés abbahagyása után vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vagy az artériás hipertónia rosszindulatú lefolyásának következményeként a renális hipertónia egyes formáinál a szívműködés zavarához is vezethet.

Miokardiális infarktus. Krónikus, de kompenzált szívkoszorúér-betegségben szenvedőknél a szívizominfarktus kialakulása, amely esetenként akár tünetmentes is lehet, tovább súlyosbítja a meglévő kamrai működési zavarokat, és szívelégtelenséghez vezet.

A szívelégtelenség ezen közvetlen okainak gondos tisztázása minden betegnél kötelező, különösen olyan esetekben, amikor a hagyományos kezelési módszerek nem hozzák meg a kívánt eredményt. Nál nél helyes diagnózis ezen okok korrekciója sokkal hatékonyabb lehet, mint az alapbetegség befolyásolására tett kísérletek. Így a szívelégtelenségben szenvedő betegek prognózisa, amelynek kiváltó oka ismert és megfelelő kezelés felírásával kiküszöbölhető, kedvezőbb, mint azoknak, akiknél a mögöttes kóros folyamat előrehalad, eléri végpontját - a szívelégtelenséget.

Megjegyzés:
Az elektropunkciós diagnosztika kifejezést a 20. század kilencvenes éveiben hallották Oroszországban, Ukrajnában, Fehéroroszországban stb. Akkoriban sok volt különböző módszerek információ olvasása az emberi testből. Különbözőek voltak, többnyire tévedtek, és értelmetlenek, mert nem csináltak semmit. Mindezek az eszközök és módszerek állítólag betegségeket találtak az emberi szervezetben. De ez mind rossz volt, és ezeket a módszereket már nem használták.

De az elektropunkciós diagnosztikai módszer volt a legpontosabb, és elismerték egészségügyi intézmények, valamint számos FÁK-országban.

Az elektropunktúrás diagnosztika bizonyos biológiai pontok elektromos vezetőképességének vizsgálata a szervezet funkcionális állapotának tanulmányozására. Ez a módszer a belső szervek vagy testrendszerek egészségi állapotát a bőr ellenállása alapján határozza meg elektromos áram. A módszer a keleti gyógyászat elvein alapul.

Az elektropunktúrás diagnosztika számos pontonkénti diagnosztikai módszert tartalmaz, például a Nakatani módszert.

A Nakatani módszer az elektropunkciós diagnosztika leginformatívabb módszere, amely lehetővé teszi az összes belső szerv között összekapcsolt 12 meridián energiamennyiségének becslését. emberi test. Ez a módszer tizenkét akupunktúrás pont elektromos vezetőképességét méri, amelyek a felső és az alsó végtagokon, távolabbi területeken helyezkednek el.

A Nakatani módszerrel végzett elektropunkciós diagnosztika a rendellenességek meghatározása (globálisabban, szinten funkcionális rendszer) egymáshoz kapcsolódó szervek. A Nakatani módszer kiválóan alkalmas égető, akupunktúrás vagy elektropunkciós kezelések meghatározására. Ne feledje: a Nakatani módszert nem és soha nem is használták bizonyos betegségek azonosítására.

venus-med.ru

A dekompenzált szívelégtelenség tünetei és okai

Azonnal érdemes megjegyezni, hogy nem minden dekompenzált szívelégtelenséghez vezető okot tanulmányoztak teljes mértékben. A szív- és érrendszer számos súlyos betegsége vezethet ehhez a patológiához, például szívbillentyű-diszfunkció, szívkoszorúér-betegség, kardiomiopátia stb.

A következő tényezők hozzájárulhatnak a szív dekompenzációjának progressziójához:

hipertóniás válság;
néhány pajzsmirigybetegség;
anémia;
térfogati túlterhelés;
fertőző betegségek;
gyulladásos folyamatok;
a gyógyszerek ellenőrizetlen használata;
nagy adag alkohol, stimulánsok, drogok stb.

A dekompenzált szívelégtelenség a betegség kialakulásának sebességétől függően lehet akut vagy krónikus. A DHF akut formája sürgősségi orvosi ellátást, újraélesztést és orvosi felügyelet melletti kórházi tartózkodást igényel. Krónikus szívelégtelenség alakulhat ki az évek során olyan súlyos betegségek miatt, mint a magas vérnyomás, különböző szívhibák, ischaemia stb.

A sérülés helyén a meghatározott patológia lehet:

bal kamra;
jobb kamra;
vegyes típusú.

A felsorolt fajtáktól függően figyelembe kell venni a betegség fő tüneteit.

A szív bal oldalának DHF-jét, amely a tüdőkeringés elégtelen vérkeringésével társul, a következő tünetek jellemzik:

légszomj nyugalomban;
általános gyengeség;
száraz köhögés;
tüdőödéma.

A szív jobb oldali részének DHF, amely a vér stagnálását okozza a szisztémás keringésben, a következő tünetekkel jár:

a lábak duzzanata;
nehézség a jobb hypochondriumban;
ascites;
hidrothorax stb.

Fontos megjegyezni, hogy a bal oldali szívelégtelenség kezdeti kialakulásával a későbbiekben dekompenzáció lép fel a jobb szívrészekben.

A dekompenzált szívelégtelenség alapos diagnosztizálása után a szakemberek azonosítják a betegség jeleit:

hipoxia, zihálás a tüdőben;
fokozott nyomás a jugularis vénában;
szívritmus zavar;
a vizeletképződés mennyiségének csökkenése stb.

A beteg hatékony kezelésének meghatározása nagymértékben függ a betegség helyes tüneteitől.

A DSN diagnózisa és kezelése

A szívelégtelenség a dekompenzációs szakaszban a betegség legsúlyosabb foka.

A betegség összes felsorolt jele könnyen észlelhető mind mozgás közben, mind a beteg teljes nyugalmi állapotában.

A diagnosztikai intézkedések végrehajtása során a modern orvostudomány széles körben alkalmaz instrumentális kutatási módszereket és laboratóriumi vizsgálatokat:

a mellkas belső szerveinek röntgenfelvétele;
elektrokardiográfia;
transztorkális echokardiográfia;
vizelet, vér stb. elemzése.

A dekompenzált szívelégtelenség valódi veszélyt jelent egy személy életére, és sürgős intézkedéseket igényel, amelyek célja a beteg állapotának enyhítése.

A DSN általános kezelési rendje a következő célokat tartalmazza:

dekompenzációs tényezők kiküszöbölése;
az alapvető életjelek működésének helyreállítása;
megszabadulni a torlódásoktól;
hosszú távú terápia lefolytatása;
a kezelés mellékhatásainak csökkentése.

Közvetlen és közvetett kardioprotektorokat használnak a szívizom karbantartására. Ez az osztály a következő gyógyszereket tartalmazza:

metabolizmus szabályozása a szívizomban: trimetazidin, kratal, inozin, citokróm C;
befolyásolják a szív elektrolit egyensúlyát: Felodipin, Verapamil, Cariposide;
a szívsejtek membránjának stabilizálása: Propafenon, Sotalol, Disopyramide;
vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: Enalapril, Ramipril, Clopamide;
a vér reológiai minőségét befolyásoló: Phenilin, Acelysin;
lipid anyagcserét befolyásoló: Epadol, Lipostabil stb.

Az ödéma megszabadulása és a páciens komfortérzetének növelése érdekében szívglikozidokat használnak. Ebből a gyógyszercsoportból leggyakrabban a celanidet és a digoxint használják. Az orvos minden egyes beteg számára külön kezelési rendet ír elő, figyelembe véve az egyéni mutatókat.

A beteg állapotának stabilizálása érdekében a diuretikumok kötelezőek: saluretikumok, vízhajtók. Szedésük jelentősen csökkenti a szív terhelését.

Tudnia kell, hogy szinte minden szívelégtelenség kezelésére használt gyógyszernek súlyos mellékhatásai vannak. Csak a kezelőorvos, figyelembe véve az egyes betegek testének jellemzőit, képes kiválasztani ezek elfogadhatóbb kombinációját.

Segítség szívelégtelenségben

Az akut dekompenzált szívelégtelenség gyakori és növekvő egészségügyi probléma, amely magas morbiditással és mortalitással jár. Ez az állapot A szervezetre jellemző, hogy a szív- és érrendszer nem képes a szöveteket, szerveket a szükséges mennyiségben vérrel ellátni A dekompenzált szívelégtelenség a kóros folyamat kialakulásának legszélsőségesebb szakasza, amikor kóros működési változások következnek be. A sérült központi szerv már nyugalomban sem képes betölteni rendeltetését, nem beszélve a fizikai megterhelésről.

A bal kamrai diszfunkció okozta patológia okai lehetnek:

primer szívbetegségek (kardiomiopátia, ischaemia, aritmia, szívbillentyű-diszfunkció, pericardialis szindróma);
nyomástúlterhelés (hipertóniás krízis);
térfogati túlterhelés ( funkcionális zavarok máj-, veseelégtelenség);
magas perctérfogat (sönt, vérszegénység, pajzsmirigybetegség);
gyulladásos folyamatok vagy fertőzések;
kiterjedt sebészeti beavatkozások;
helytelenül kiválasztott gyógyszereket kezelésre;
ismeretlen gyógyszerek szedése;
visszaélés alkoholos italok, stimulánsok.

Lényegében a dekompenzált elégtelenség olyan rendellenességek heterogén csoportja, amelyek különböző okok, néhányat még nem tanulmányoznak teljesen.

Klinikai kép

A hatékony kezelés megkezdéséhez gyors diagnózisra van szükség, amely bizonyos tünetek jelenléte esetén lehetséges. Az eljárást bonyolítja az a tény, hogy az egyik betegség klinikai megnyilvánulásait gyakran egy másik betegség jelei egymásra vetítik.

Figyelem! A végstádiumú szívelégtelenség heterogén jellege miatt nincs egyértelmű specifikus jel, amely 100%-ban megerősítené a diagnózist.

A dekompenzált szívelégtelenség a következő tünetekkel jár:

szívizom sérülés vagy szívelégtelenség anamnézisében;
légszomj be nappalés éjszaka, at a fizikai aktivitásés nyugalomban;
általános gyengeség;
duzzanat, a testtömeg vagy a has térfogatának növekedése.

A fizikális vizsgálat a betegség következő tüneteit tárhatja fel:

fokozott nyomás a jugularis vénában;
zihálás a tüdőben, hipoxia;
aritmia bármely megnyilvánulásában;
a vizelettermelés mennyiségének csökkenése;
hideg alsó végtagok és kezek.

A diagnózis műszeres vizsgálatok nélkül lehetetlen. Például mellkasi röntgenfelvételt végeznek a vénás pangás és az intersticiális ödéma meghatározására.

Kutatási módszerek és elvek

Hogy mi a dekompenzált szívelégtelenség, az világos, amikor a szív- és érrendszer nem képes ellátni alapvető funkcióit. Az instrumentális vizsgálatokat széles körben használják a diagnózishoz. Ezek közé tartozik az elektrokardiográfia, a mellkas belső szerveinek radiográfiája, valamint a B-típusú natriuretikus peptid vagy az N-semleges mérése. Laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, nevezetesen vér/vizelet elemzést. Meghatározzák a vér karbamid-, kreatinin-, elektrolit-, transzmináz- és glükózszintjét. Ezek a tesztek értékelik az artériás vérnyomást és a pajzsmirigy működését.

A szívelégtelenség típusai

Bizonyos helyzetekben transzthoracalis echokardiográfiát végeznek, amely lehetővé teszi a bal kamra, a billentyűk szisztolés és diasztolés funkcióinak, valamint a bal pitvar, a jobb kamra és a vena cava inferior vértöltési nyomásának értékelését. A centrális vénás vagy pulmonalis artéria katéterezés értékes információkat ad a szívüregek töltési nyomásáról, amely után könnyen kiszámítható a perctérfogat.

A kezelés során használt célok és gyógyszerek

Pontos elképzeléssel arról, hogy mi ez a betegség, világossá válnak a célok, amelyek célja:

a stagnálás megnyilvánulásainak megszüntetése;
a térfogati teljesítménymutatók optimalizálása;
a dekompenzációt kiváltó tényezők felderítése, és ha vannak kiváltó tényezői, azok megszüntetése;
a hosszú távú terápia optimalizálása;
a mellékhatások minimalizálása.

Dekompenzált szívelégtelenség kezelése

Az elmúlt évtizedekben a bal kamrai szisztolés diszfunkcióban szenvedő betegek kezelésének terápiás megközelítéseit jól kidolgozták és alkalmazzák. Erre a célra beültetett angiotenzin-konvertáló enzim gátlókat, angiotenzin II receptor blokkolókat, béta-blokkolókat, aldoszteron antagonistákat, kardioverter defibrillátorokat használnak. Mindez jelentős hatékonyságot mutatott a halálozások számának csökkentésében.

A dekompenzált szívelégtelenséggel diagnosztizált betegek kórházi kezelését javasolják. A szívelégtelenséget okozó betegségeket lehetőség szerint kezelik. A szív terhelésének csökkentése érdekében a betegnek teljes pihenést biztosítanak.

Fontos! Az alsó végtagok ereiben a trombusképződés elkerülése érdekében az ágyban töltött időt továbbra is korlátozni kell. Jobb lesz, ha a kezelési eljárásokat ülő helyzetben végzik.

A táplálkozást illetően kis adagokban kell végezni, egyébként a sófogyasztás szigorúan korlátozott. Az alkohol és a dohányzás szigorúan tilos. A gyógyászati hatások érdekében diuretikumokat használnak - olyan gyógyszereket, amelyek növelik a szervezetből kiürülő vizelet mennyiségét, csökkentik a vérnyomást és jelentősen csökkentik az ödéma és a légszomj súlyosságát. A béta-blokkolók normalizálják a szívműködést, lassítják a ritmust, de szedésük kezdetén fontos az orvosi felügyelet. Az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók megállíthatják a betegség progresszióját, és ennek megfelelően csökkenthetik a halálozási arányt. A fenti gyógyszerek adagolását szigorúan az orvos ajánlásainak megfelelően kell elvégezni.

Szívelégtelenség, okok, tünetek, kezelés

Szívelégtelenség, szív- és érrendszeri elégtelenség, keringési elégtelenség, szívelégtelenség, ezek a kifejezések mind szemantikai terhelést hordoznak, és jelentésükben a szív elégtelenségét fejezik ki.

Mi a szívelégtelenség?

Mi a legjobb meghatározás ahhoz, hogy az olvasó teljes mértékben megértse ezt a témát? A szívelégtelenség az, hogy a szív (a szív pumpaként végzett munkájára gondolok) nem képes normális élethelyzetekben minden szerv és rendszer vérellátását biztosítani.

Mik a szívelégtelenség okai.

A jobb megértés érdekében ezek az okok olyan okokra oszthatók, amelyek közvetlenül érintik a szívizmot, ezáltal csökkentve a szívizom kontraktilitását. És azok az okok, amelyek a szív terhelésének növekedéséhez vezetnek, megzavarják az összes szerv és rendszer normális vérellátását.

Okok, amelyek közvetlenül érintik a szívizomot.

Szívkoszorúér-betegség (szívinfarktus, infarktus utáni hegek, szívelégtelenség, mint a szívkoszorúér-betegség egyik formája), különböző eredetű szívizombántalmak, beleértve az idiopátiát is, amikor nem lehet pontosan kideríteni ennek a szívizombetegségnek az eredetét, szívizomgyulladás, szívizom dystrophia .

Okok, amelyek megakadályozzák normál működés szívizom, vagyis további stresszt hoznak létre a szívizomban, ezáltal szívfáradtságot okoznak, aminek hátterében másodlagos változások szívizom formában disztrófiás változások benne.

Artériás magas vérnyomás, elhízás, minden veleszületett és szerzett szívelégtelenség, a tüdőkeringés magas vérnyomása, elsődleges vagy tüdőbetegségek következtében, vagy tüdőembólia következtében. A szívüregben lévő daganat (myxoma) akadályozhatja a véráramlást az atrioventrikuláris nyílásba. A tachyarrhythmiák és bradyarrhythmiák minden típusa. A szubaorta szűkület, az idiopátiás szívizom-hipertrófia sajátos formája, vagyis az interventricularis septum lokális hipertrófiája aortabillentyű. Bizonyos típusú patológiák esetén a folyadék felhalmozódik a szívzsákban (pericardium), ez a folyadék összenyomja a szívet, nem teszi lehetővé a teljes működést, a szívelégtelenség úgynevezett diasztolés formája.

A szívelégtelenség típusai

Ahhoz, hogy jobban megértsük, hogyan alakul ki a szívelégtelenség és miért jelennek meg a különböző tünetek, szükséges a szívelégtelenség osztályozása, illetve a szívelégtelenség típusainak és típusainak megadása. Vannak akut és krónikus szívelégtelenség.

Akut szívelégtelenség. Ilyenkor hirtelen kudarc alakul ki, szívelégtelenség rohama rövid időn belül. Ez Kardiogén sokk akut szívinfarktus, akut bal kamrai elégtelenség, például szívasztma vagy tüdőödéma, akut jobb kamrai elégtelenség a tüdőembólia hátterében, részösszeg akut tüdőgyulladás és jobb kamrai miokardiális infarktus hátterében.

Krónikus szívelégtelenség. Fokozatosan fejlődik.

Ezenkívül a jobb megértés érdekében a szívelégtelenséget fel kell osztani

Szívelégtelenség túlnyomórészt a szív bal oldalán. vagy a pulmonalis keringésben keringési elégtelenségnek nevezik. A bal oldali szakaszok kudarca szintén fel van osztva bal pitvari elégtelenségre, mitrális szűkületre (a bal pitvari nyílás szűkülése) és bal kamrai elégtelenségre. Ezzel a kudarccal a szív jobb oldali részei normálisan pumpálják a vért a pulmonalis keringési rendszerbe, a szív bal oldali részei pedig nem tudnak megbirkózni ezzel a terheléssel, ami a pulmonalis vénákban és artériákban vérnyomás-emelkedéshez vezet. Ezek a tényezők, különösen a pulmonalis vénás rendszer nyomásnövekedése, a tüdőben a gázcsere romlásához vezetnek, ami légszomjat okoz, egy bizonyos nyomásküszöb átlépése esetén a vér folyékony része izzadhat az alveolusokba. tüdőgyulladás, ami fokozza a légszomjat, a köhögést és olyan megnyilvánulásokhoz vezet, mint a tüdőödéma.

A szív jobb oldalának szívelégtelensége. egyébként a szisztémás keringésben keringési elégtelenségnek nevezik. Az ilyen típusú szívelégtelenségben a szív jobb oldala nem képes pumpálni a szisztémás keringésen keresztül a szívbe juttatott vért.

Szívelégtelenség tünetei, jelei, megnyilvánulásai.

A szívelégtelenség kezdeti tünetei abból állnak, hogy a szív jobb vagy bal részei dominálnak. Ebben a pillanatban. Ezenkívül meg kell jegyezni, ha kezdeti szakaszaiban fejlődés, megjelenik a bal oldali osztályok elégtelensége, majd a jövőben fokozatosan csatlakozik a jobb oldali osztályok elégtelensége. A bal oldali szakaszok elégtelenségének tünetei elsősorban a légszomj, fokozott légszomj olyan terhelés alatt, amelyet a beteg korábban jobban tolerált. Fáradtság, általános gyengeség. Fokozatosan a légszomjat száraz köhögés, majd véres köpet köhögés, úgynevezett hemoptysis kísérheti. A szívelégtelenség előrehaladtával légszomj vagy légszomj jelentkezhet fekvő helyzetben (ortopnoe), és ülő helyzetben eltűnhet. Az orthopnea típusú nehézlégzés már a szívasztma és a tüdőödéma előhírnöke, bővebben a szívasztma és tüdőödéma című cikkben olvashat. A szív jobb oldalának szívelégtelenségének tünetei a vér stagnálásának tünetei a szisztémás keringésben. Itt kezdeti tünetek a szívelégtelenség megnyilvánulásai elsősorban a lábak esténként megjelenő duzzanata. Ezenkívül a betegek gyakran nem veszik észre ezt a duzzanatot a lábukon, de panaszkodnak, hogy esténként a cipőjük kicsivé válik és nyomni kezd. A lábak duzzanata fokozatosan észrevehetővé válik reggel, és este fokozódik. Továbbá, ahogy a szívelégtelenség fokozódik, a máj is duzzadni kezd, ami a jobb hypochondriumban lévő nehézség érzésében nyilvánul meg; az orvos a has tapintásakor azt látja, hogy a máj megnagyobbodott. A jövőben folyadék jelenhet meg a hasi és a pleurális üregekben, az úgynevezett ascitesben és hidrothoraxban. És a jövőben minden szervben és rendszerben disztrófiás folyamatok fordulnak elő, amelyek szívcirrózisban vagy májfibrózisban, nephroangiosclerosisban és krónikus veseelégtelenségben nyilvánulnak meg, ezek a szívelégtelenség következményei.

Szívelégtelenség kezelése. Milyen gyógyszereket kell szedni, mit kell tenni.

Kezelési célból a feltételes szívelégtelenséget kompenzáltra és dekompenzáltra osztjuk.

Kompenzált szívelégtelenség. Ilyenkor a páciens a mindennapi életben nem veszi észre a szívelégtelenség jeleit, tüneteit, és csak edzés közben észlel légszomjat, ami korábban nem fordult elő. Ebben a szakaszban alaposabban kell kezelni a szívelégtelenséget okozó betegség okát. Ha magas vérnyomásról van szó, akkor kezelje a magas vérnyomást, ha szívkoszorúér-betegségről van szó, akkor kezelje az érelmeszesedést és az anginát. Ha túlsúlyról van szó, akkor próbálj meg megszabadulni tőle és így tovább. Azt javaslom, hogy gyakrabban mérje meg a súlyát. A súlygyarapodás jelezheti a víz felhalmozódását a szervezetben, bár látható duzzanat még nem látható. Ebben a helyzetben diuretikumokat kell szedni, például 50 mg hipotiazidot. és alaposabban kövesse a víz-só rendszert, azaz korlátozza a só és a víz fogyasztását.

Dekompenzált szívelégtelenség kezelése. Dekompenzált szívelégtelenség alatt itt azt a szívelégtelenséget értjük, amely megakadályozza a normál fizikai tevékenységek végzését, ez a légszomj vagy gyengeség miatti szokásos fizikai munka. A szakirodalomban a dekompenzált szívelégtelenség szó kissé eltérő jelentéssel bír. Tehát ennek a szakasznak a kezelésében továbbra is az első helyet fogom tenni

Szívglikozidok. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket évszázadok óta használják szívelégtelenség kezelésére, és etnotudomány Használtam őket ödéma kezelésére. Korunkban többször is megfigyeltem a glikozidok kiszorítását a szívelégtelenség kezelésében, elég sok cikk jelent meg arról, hogy a szívglikozidok nem csökkentik a hirtelen halál kockázatát, de nincs olyan anyag, amely ezt mondaná. hogy növelik ezt a kockázatot. De nem olvastam olyan dokumentált és alátámasztott egyértelmű érveket, amelyek a szívglikozidok felírásának megengedhetetlenségére utalnának. A fő érv, amely szerint a szívglikozidok szükségesek a szívelégtelenség kezelésében, az, hogy növeljék a beteg kényelmét és életét. Példát hoztam az egyik oldalon, ez az, amikor a beteg szívglikozidos kezelés nélkül hónapokig ülő helyzetben alszik, fekvésben fellépő légszomj vagy fulladás miatt. A szívglikozidok összekapcsolása után a beteg fekve kezdett el aludni Van-e különbség a fekvő és az ülő alvás között? A mitralis szűkület és az idiopátiás myocardiopathia esetében csak a glikozidok felírásának indokoltsága, ami megkérdőjelezhető, csak az orvos javaslatára. A glikozidok közül leggyakrabban a digoxint és a celanidot használják. Különböző sémák léteznek ezeknek a gyógyszereknek a használatára, de minden esetben egyeztetni kell orvosával a kezelést ezekkel a gyógyszerekkel. Ezeknek a gyógyszereknek a túladagolása különféle szövődményeket okozhat. Ha szívglikozidos kezelésben részesül, csak azt tudom javasolni, hogy a glikozid-mérgezés elkerülése érdekében hetente tartson szünetet ezen gyógyszerek szedésében.

Ismétlem, ez a szívelégtelenséget okozó alapbetegség kezelése. Diuretikumok(diuretikumok, saluretikumok) adagolása egyéni, átlagosan heti 1-2 alkalommal 25-50 mg hypothiazid vagy egyéb vízhajtó. Emlékezz arra gyakori használat Ezek a gyógyszerek csökkenthetik a káliumionszintet, ami káros lehet az egészségére. Ezért ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés során célszerű kálium-megtakarító vízhajtókat szedni, ezek közé tartozik a veroshpiron és mások A vízhajtók eltávolítják a szervezetből a felesleges vizet és ezáltal csökkentik a vér vénás visszaáramlását a szív jobb oldalába, és csökkentik a so. - a szívizom előterhelését nevezik.

Ezenkívül a B-blokkolókat szívelégtelenség kezelésére használják, ACE-gátlók, perifériás értágítók tablettákban.

Elsősegélynyújtás akut szívelégtelenség, tüdőödéma olvasni További részletek a szív-asztmáról és a tüdőödémáról. Kardiogén sokk esetén a beteget le kell fektetni és azonnal mentőorvost kell hívni.

Üdvözlettel: Basnin. M.A.

Szív- és érrendszeri elégtelenség, szívelégtelenség, akut szívelégtelenség

Dekompenzált szívelégtelenség

A szívelégtelenség a szervezet olyan állapota, amikor a szív- és érrendszer nem tudja kielégíteni a szövetek és szervek megfelelő mennyiségű vér iránti szükségletét. A dekompenzált szívelégtelenség (DHF) a szívelégtelenség kialakulásának utolsó, terminális stádiuma, és az a tény, hogy a sérült szív már nyugalomban sem képes megfelelő mennyiségű vér leadására, annak ellenére, hogy az összes belső a korábban ezt a kompenzációt biztosító mechanizmusok továbbra is működnek.

A DSN típusai

A dekompenzált szívelégtelenség lehet:

akut, krónikus,

· jobb és bal kamra.

Általában az akut szívelégtelenség szinte mindig dekompenzált, mivel a szervezetnek nincs elég ideje az alkalmazkodásra.

Akut dekompenzált meghibásodás

A bal kamrai akut elégtelenség szívinfarktus, mitralis szűkület esetén figyelhető meg, amely túlcsordulás tüneteiben nyilvánul meg véredény tüdő, dekompenzáció esetén pedig tüdőödémában végződik.

A heveny jobb kamrai elégtelenség a PE (tüdőembólia) miatt következik be, szívinfarktus az interventricularis septum szakadásával. Jellemzője a vér éles stagnálása a szisztémás keringésben: a máj éles megnagyobbodása, a vér felhalmozódása a tüdőben. Ha dekompenzáció következik be, halált okozhat, ha a szívizom nem képes elegendő vért pumpálni, ödéma vagy tüdőinfarktus.

Általános szabály, hogy a szívelégtelenség akut formái újraélesztést és kórházi kezelést igényelnek.

Krónikus dekompenzált meghibásodás

Ha a beteg korábban valamilyen szívbetegségben szenvedett, akkor előbb-utóbb krónikus dekompenzált szívelégtelenség alakulhat ki, melynek tünetei közel azonosak a szív jobb és bal oldalának érintettsége esetén.

A krónikus dekompenzált szívelégtelenség fő jelei az alsó végtagok, a has (ascites), a herezacskó, a máj és a szívburok ödéma megjelenése és növekedése. A duzzanatot nyugalmi légszomj és tachycardia kíséri.

A kezelés célja a szívizom fenntartása és a duzzanat enyhítése. Felírt: kardioprotektorok, diuretikumok, szívglikozidok. Ha ez a kezelés hatástalan, folyadékot lehet kiszivattyúzni a hasüregből, hogy átmenetileg enyhítsék a beteg állapotát.

A szívelégtelenség leggyakrabban a szív azon képességének megsértésével jár együtt, hogy a vért pumpálja az ereken keresztül, ezért a betegség közvetlen okai különböző szívhibáknak, koszorúér-betegségnek, valamint artériás magas vérnyomás- nőknél ez utóbbi okoz leggyakrabban szívelégtelenséget, míg férfiaknál a kiváltó ok gyakran az ischaemia.

További tényezők, amelyek növelik a szívelégtelenség esélyét, a szívizomgyulladás, cukorbetegség, rendszeres dohányzás/alkoholfogyasztás, kardiomiopátia. A kardioszklerózis és a szívelégtelenség egyéb azonosított okai szintén provokálják a szív-asztma kialakulását, amely nagyon veszélyes az idősek számára, és gyakran halálukat okozza még a szívelégtelenség utolsó stádiumának kialakulása előtt.

Az emberek szívelégtelenségét gyakran nagyon későn észlelik, néha már a végstádiumban. Ennek oka a betegség tüneteinek homályossága és kétértelműsége a kialakulásának korai szakaszában – ez az oka annak, hogy a szívinfarktuson átesett vagy krónikus szív- és érrendszeri problémákkal küzdő embereket rendszeresen kérik orvosi vizsgálatra. , hiszen csak az átfogó diagnózis a leghatékonyabb módszer a probléma korai felismerésére.

A szívelégtelenség megnyilvánulásai

A szívelégtelenség látható tünetei közvetlenül függnek a probléma helyétől. Tehát a bal kamrával kapcsolatos problémák esetén a beteg száraz zihálást, légszomjat, hemoptysist és cianózist diagnosztizál. Jobb kamrai elégtelenség esetén a páciens a végtagok duzzadására panaszkodik, valamint fájdalom szindróma a jobb hypochondrium területén, ami májproblémákat jelez, mivel ebben a szervben túl sok a vénás vér.

Ráadásul a probléma helyétől függetlenül az egyik tipikus jellegzetes vonásait A szívelégtelenség fáradtságnak és csökkent munkaképességnek tekinthető.

A betegség szakaszai

A tünetek alapvető osztályozása fejlődési szakaszok és súlyosság szerint öt szakaszból áll:

Intenzív fizikai megerőltetés során szívdobogásérzés is jelentkezik, ami korábban nem váltott ki fiziológiás fáradtságot. A munkaképesség gyakorlatilag nem csökken, a szervek funkciói nem sérülnek.
Tartós elégtelenség és hemodinamikai zavarok mérsékelt és enyhe fizikai aktivitás során.
Hasonló a másodikhoz, de látható további patogén tünetekkel - száraz köhögés, szívműködési zavarok, torlódás a tüdőben és a szisztémás keringésben, a végtagok enyhe duzzanata és a máj enyhe megnagyobbodása. Ebben az esetben a munkaképesség jelentősen csökken.
Súlyos légszomj még teljes nyugalmi állapotban is, súlyos cianózis, állandó duzzanat, ascites, súlyos oliguria, májzsugorodás jelei, pangásos elváltozások a tüdőben. Ebben az állapotban az ember nem tud dolgozni.
Utolsó disztrófiás szakasz. Többszörös hemodinamikai rendellenességek, anyagcserezavarok, szervcsoportok morfológiai elváltozásai, fizikai kimerültségés fogyatékosság. Konzervatív kezelés V ebben az esetben nem hatékony.

Osztályozás lokalizáció szerint

A bal kamrában. Akkor jön létre, ha a szív ezen része túlterhelt, összehúzódási funkciója csökken, az aorta beszűkül, vagy a szívizom hibásan működik.
A jobb kamrában. A vér stagnálása a szisztémás keringésben és a kicsi elégtelen ellátása. Leggyakrabban diagnosztizálják pulmonális hipertónia.
Mindkét kamrában. Vegyes típus további szövődményekkel.

Osztályozás származás szerint

Túlterhelés - szívhibákkal és a kapcsolódó problémákkal alakul ki szisztémás rendellenességek vérkeringés
Szívizom - a szív falainak károsodása az izomenergia-csere megzavarásával.
Vegyes - kombinálja a megnövekedett terhelést és a szívizom károsodását.

Űrlapok

Az orvosok a szívelégtelenséget két fő formára osztják:

Akut szívelégtelenség

Az ilyen típusú szívelégtelenség gyorsan, gyakran 1-2 órán belül kialakul. A fő okok a mitrális/aortabillentyű-elégtelenség, a szívinfarktus vagy a bal kamra falának megrepedése. Az alapvető megnyilvánulások közé tartozik a kardiogén sokk, a szív-asztma és a tüdőödéma.

Krónikus szívelégtelenség

Fokozatosan fejlődik, és hosszú ideig, akár több évig is kialakulhat. A klinikai megnyilvánulások ebben az esetben hasonlóak az akut szívelégtelenséghez, de maga a kezelési folyamat hosszabb, és a betegség súlyos szakaszaiban még nem hatékony. A krónikus szívelégtelenség alapvető okai a szívhibák, az elhúzódó vérszegénység, artériás magas vérnyomás, generalizált krónikus légzési elégtelenség a dekompenzáció stádiumában.

Diagnosztika

A szívelégtelenség időben történő diagnosztizálása az egyik leghatékonyabb kezelési mechanizmus, amely lehetővé teszi a konzervatív terápia időben történő felírását.

A kórtörténet és az objektív életjelek differenciált elemzése mellett teljes körű laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeznek - mellkasröntgen, echokardiogram stb.

A legtöbb szívelégtelenség diagnózisával kórházba kerülő beteg komplex kezelést igényel, gyakran műtéttel.

Gyógyszer

Béta-blokkolók felírása, amelyek csökkentik a pulzusszámot és a vérnyomást. Ez megakadályozza a szívizom túlterhelését.
A szívelégtelenség tüneteinek leküzdése glikozidok (digoxin, korglikon) segítségével.
Diuretikumok használata a felesleges folyadék eltávolítására a szervezetből.

Sajnos a legtöbb esetben a konzervatív terápia nem elegendő a betegség leküzdéséhez, különösen a szívelégtelenség súlyos stádiumában. Ebben az esetben ésszerű a használata sebészet- billentyűk cseréje, artériák feloldása, defibrillátor vagy pacemaker felszerelése.

További ajánlások a betegek számára a minimális sót és folyadékot tartalmazó diéta betartása, a túlsúly normalizálása, fiziológiás eljárások, megfelelő kardiotorna, speciális terápia. vitamin komplexek, valamint a dohányzásról/alkohollal való visszaélésről való leszokás.

Alternatív

Számos alternatív modern tanulmány bizonyítja, hogy a szívelégtelenség komplex kezelésében az egyes étrend-kiegészítők és vegyületek (koenzim Q10, taurin) hozzájárulnak a betegség hatékonyabb kezeléséhez, ill. mielőbbi felépülés. Ez a patogenezis sajátosságainak köszönhető krónikus formák CH és a makroenergetikai vegyületek megsemmisítése on sejtszinten, ami a szabadsugár-reakciók aktiválódásához és a betegség kialakulását katalizáló biofizikai folyamatok kialakulásához vezet.

Így a flavonoidok és a taurin rendszeres bevitele számos betegnél javítja a szívelégtelenségben szenvedő betegek endothel funkcióját a vérlemezkék működésének gátlásával. A fent említett gyógyszerek alkalmazása azonban csak a kezelőorvossal folytatott előzetes konzultáció után és csak a szokásos konzervatív terápiával kombinálva lehetséges.

Kezelés népi gyógymódokkal

A hagyományos orvoslás számos különféle receptet kínálhat a páciensnek a szívelégtelenség megelőzésére és kezelésére a betegség komplex terápiájának kiegészítéseként. Bármilyen népi gyógymódot csak a kardiológussal történt előzetes egyeztetés után lehet alkalmazni!

Fél kiló friss gyümölcsök A galagonyát öntsük fel egy liter vízzel, forraljuk húsz percig, majd szűrjük le, és adjunk a húsleveshez 2/3 csésze mézet és cukrot. Alaposan keverjük össze, hűtsük le és fogyasszuk el két evőkanál. kanál minden étkezés előtt egy hónapig.
Vegyünk egy evőkanál friss viburnuumot, pépesítsük addig, amíg a lé meg nem jelenik, és öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet, adjunk hozzá két teáskanál mézet. Hagyja a főzetet egy órán át főzni, majd vegyen be ½ csészével naponta kétszer 1 hónapig.
Keverjünk össze 10 ml alkoholos gyűszűvirág-, gyöngyvirág- és árnika tinktúrát 20 ml galagonya-tinktúrával, és fogyasszuk naponta háromszor (egyszerre 30 cseppet) négy héten keresztül.
Öntsön két evőkanál zúzott szárított adonist egy pohár forrásban lévő vízzel, tegye termoszba, és hagyja főzni két órán keresztül. Szűrjük le a tinktúrát, és igyunk meg 50 ml folyadékot naponta háromszor két hétig.

A szívelégtelenség következményei

A szívelégtelenség szövődményei és következményei nem specifikusak, és a betegség stádiumától függenek. A leggyakrabban:

Szívritmuszavarok és halál. A szívelégtelenségben szenvedők 44 százalékkal gyakrabban halnak meg, mint a szívelégtelenségben szenvedők.
Bronchopneumonia és fertőző elváltozások. A folyadékok és a vér stagnálása/transzudációja, valamint az alacsony légzési aktivitás miatt igen kedvező feltételek alakulnak ki a légúti és tüdőfertőzések kialakulásához.
Tüdővérzések. A tüdőödémával és szívasztmával járó szívelégtelenséget kísérő tünet az egyik leggyakoribb korai szövődmények betegségek.
Májsejt-elégtelenség. A májfunkció változásai a vénás pangás és a perfúzió romlása miatt.
Szív cachexia. Szövődmény a szívelégtelenség végső stádiumában, és anyagcsere-rendellenességek okozzák, különösen a zsírok rossz felszívódása, ami generalizált anorexiához vezet.
Embóliák, tüdő- és egyéb belső szervek infarktusai a vér pangása miatt.
Krónikus vese/cardiocerebralis elégtelenség, az emésztőcsatorna-rendszer működésének dekompenzációja artériás elzáródás nélkül - alacsony MOS okozta szövődmény.

Diéta - fontos eleme egy személy komplex kezelése, rehabilitációja és megelőzése szívelégtelenség előtt, alatt és után. Általános elvek a megfelelő táplálkozás ebben az időszakban a napi só- és folyadékbevitel korrigálását célozza. Az ételnek könnyen emészthetőnek és meglehetősen magas kalóriatartalmúnak kell lennie.

Az optimális táplálkozási terv töredékes, 5-6 megközelítésre oszlik. Ügyeljen arra, hogy az erős tea és kávé, csokoládé, zsíros, füstölt, sós ételek és savanyúságok kizárása legyen az étrendből. Ha a beteg állapota kielégítő, akkor a remissziós szakaszban a napi maximális sómennyiség nem haladhatja meg az 5 grammot. Destabilizáció és súlyosbodás vagy a szívelégtelenség akut formája esetén a sót tartalmazó ételeket teljesen ki kell zárni az étrendből.

Ezenkívül szabályozza napi 0,8–1,5 literes napi folyadékbevitelét (ez magában foglalja a vizet és a folyékony leveseket/borscsot, teákat, gyümölcsleveket és egyéb termékeket egyaránt). Növelje a káliumtartalmú élelmiszerek fogyasztását – diófélék, mazsola, banán, sült burgonya, borjúhús, őszibarack, kelbimbó, hajdina és zabpehely. Ez különösen igaz, ha vizelethajtókat írnak fel Önnek, hogy eltávolítsák a felesleges folyadékot a szervezetből és csökkentsék a duzzanatot.

Hasznos videó

Szív elégtelenség. Mitől gyengül a szív?

Szívfájdalom, mit kell tenni, hogyan lehet segíteni és megelőzni - Komarovszkij doktor

Az akut dekompenzált szívelégtelenség gyakori és növekvő egészségügyi probléma, amely magas morbiditással és mortalitással jár. A szervezet ezen állapotára jellemző, hogy a szív- és érrendszer nem képes a szöveteket, szerveket a szükséges mennyiségű vérrel ellátni A dekompenzált szívelégtelenség a kóros folyamat kialakulásának legszélsőségesebb szakasza, amikor patofunkcionális változások következnek be. A sérült központi szerv már nyugalomban sem képes betölteni rendeltetését, nem beszélve a fizikai megterhelésről.

A bal kamrai diszfunkció okozta patológia okai lehetnek:

primer szívbetegségek (kardiomiopátia, ischaemia, aritmia, szívbillentyű-diszfunkció, pericardialis szindróma);
nyomástúlterhelés (hipertóniás krízis);
térfogat túlterhelés (funkcionális májbetegségek, veseelégtelenség);
magas perctérfogat (sönt, vérszegénység, pajzsmirigybetegség);
gyulladásos folyamatok vagy fertőzések;
kiterjedt sebészeti beavatkozások;
helytelenül kiválasztott gyógyszerek a kezeléshez;
ismeretlen gyógyszerek szedése;
alkoholos italokkal és stimulánsokkal való visszaélés.

Valójában a dekompenzált hiány a rendellenességek heterogén csoportja, amelyeknek különböző okai vannak, és amelyek közül néhányat még nem vizsgáltak teljesen.

Klinikai kép

Figyelem! A végstádiumú szívelégtelenség heterogén jellege miatt nincs egyértelmű specifikus jel, amely 100%-ban megerősítené a diagnózist.

A dekompenzált szívelégtelenség a következő tünetekkel jár:

szívizom sérülés vagy szívelégtelenség anamnézisében;
légszomj napközben és éjszaka, fizikai aktivitás közben és nyugalomban;
általános gyengeség;
duzzanat, a testtömeg vagy a has térfogatának növekedése.

A fizikális vizsgálat a betegség következő tüneteit tárhatja fel:

fokozott nyomás a jugularis vénában;
zihálás a tüdőben, hipoxia;
aritmia bármely megnyilvánulásában;
a vizelettermelés mennyiségének csökkenése;
hideg alsó végtagok és kezek.

A diagnózis műszeres vizsgálatok nélkül lehetetlen. Például mellkasi röntgenfelvételt végeznek a vénás pangás és az intersticiális ödéma meghatározására.

Kutatási módszerek és elvek

A kezelés során használt célok és gyógyszerek

Pontos elképzeléssel arról, hogy mi ez a betegség, világossá válnak a célok, amelyek célja:

a stagnálás megnyilvánulásainak megszüntetése;
a térfogati teljesítménymutatók optimalizálása;
a dekompenzációt kiváltó tényezők felderítése, és ha vannak kiváltó tényezői, azok megszüntetése;
a hosszú távú terápia optimalizálása;
a mellékhatások minimalizálása.

Dekompenzált szívelégtelenség kezelése

Fontos! Az alsó végtagok ereiben a trombusképződés elkerülése érdekében az ágyban töltött időt továbbra is korlátozni kell. Jobb lesz, ha a kezelési eljárásokat ülő helyzetben végzik.

Kapcsolatban áll

Hasonló cikkek: