Sebészet, műtét előtti és posztoperatív időszak előadás a Fogorvostudományi Kar hallgatóinak. Előadás előadása „A sebészet fogalma és a műtéti betegségek

1. dia

Dia leírása:

2. dia

Dia leírása:

3. dia

Dia leírása:

4. dia

Dia leírása:

5. dia

Dia leírása:

6. dia

Dia leírása:

A fájdalomcsillapítás technológiájának elsajátítása A fájdalomcsillapítás technológiájának elsajátítása 1846-ban Jackson amerikai kémikus és W. Morton fogorvos étergőz belélegzését alkalmazta a fog eltávolításakor. Warren sebész éteres érzéstelenítés alatt eltávolított egy nyakdaganatot 1846-ban. 1847-ben J. Simpson angol szülész kloroformot alkalmazott érzéstelenítésre, és eszméletvesztést és érzékenységvesztést ért el. Antiszeptikumok – a fertőzés elleni küzdelem módszere J. Lister angol sebész (1827-1912) arra a következtetésre jutott, hogy a sebfertőzés a levegőn keresztül történik. Ezért a mikrobák leküzdésére karbolsavat kezdtek permetezni a műtőben. A műtét előtt a sebész kezeit és a műtéti teret is karbolsavval öntözték be, majd a műtét végén karbolsavval átitatott gézzel fedték le a sebet. Pirogov N.I. (1810-1881) úgy gondolták, hogy a genny „ragadós fertőzést” tartalmazhat, és antiszeptikus anyagokat használtak. 1885-ben M. S. Subbotin orosz sebész a sebészeti beavatkozások elvégzéséhez sterilizálta a kötszert, ami az aszeptikus módszer kezdetét jelentette. Vérző F. von Esmarch (1823-1908) egy vérzéscsillapító érszorítót javasolt, amelyet mind a véletlen seb, mind az amputáció során alkalmaztak a végtagra. 1901-ben Karl Landsteiner felfedezte a vércsoportokat. 1907-ben J. Jansky kifejlesztett egy vérátömlesztési technikát.

Az anyagot Tatyana Vladimirovna Yapparova, a „198-as számú középiskola” városi oktatási intézmény biológia tanára készítette.

2. dia

A műtéti kezelés szakaszai: a beteg felkészítése a műtétre, fájdalomcsillapítás (anesztézia), műtét. A műtét szakaszai: műtéti hozzáférés (bőr vagy nyálkahártya bemetszése), a szerv műtéti kezelése, a műtét során sérült szövetek épségének helyreállítása.

3. dia

A műveletek osztályozása jelleg és cél szerint:

A diagnosztikai műveletek lehetővé teszik a sebész számára, hogy pontosabb diagnózist állítson fel, és bizonyos esetekben ez az egyetlen diagnosztikailag megbízható módszer. A radikális műveletek teljesen megszüntetik a kóros folyamatot. A palliatív műtétek rövid időre enyhítik a beteg általános állapotát. A műtétek jellege és célja szerinti osztályozása: A sürgősségi műtétek azonnali végrehajtást igényelnek (vérzés leállítása, tracheotomia, hashártyagyulladás stb.). A sürgős műtétek elhalaszthatók a diagnózis tisztázása és a műtétre való felkészülés idejére. A tervezett műtétek elvégzése a beteg részletes kivizsgálása és a műtéthez szükséges előkészítés után történik.

4. dia

A modern sebészet jellemzői

rekonstrukciós műtétté válik, vagyis az érintett szerv helyreállítására vagy pótlására irányul: érprotézis, mesterséges szívbillentyű, a herniális nyílás erősítése szintetikus hálóval stb.; minimálisan invazívvá válik, vagyis a szervezetben történő beavatkozási terület minimalizálására irányul - mini hozzáférések, laparoszkópos technikák, röntgen endovaszkuláris műtétek. A sebészet olyan területekhez kapcsolódik, mint az idegsebészet, szívsebészet, endokrin sebészet, traumatológia, ortopédia, plasztikai sebészet, transzplantológia, szemsebészet, arc-állcsont-sebészet, urológia, andrológia, nőgyógyászat stb.

5. dia

Történelmi információk

A reneszánsz Ambroise Pare (1517-1590) - egy francia sebész felváltotta a nagy erek amputációjának és lekötésének technikáját. Paracelsus (1493-1541) - egy svájci orvos kifejlesztett egy technikát az összehúzó szerek használatára a sebesültek általános állapotának javítására. Harvey (1578-1657) - felfedezte a vérkeringés törvényeit, meghatározta a szív pumpa szerepét. 1667-ben Jean Denis francia tudós végezte el az első emberi vérátömlesztést. A 19. század a nagy sebészeti felfedezések évszázada, kialakult a topográfiai anatómia és a műtéti sebészet. Pirogov N.I. 2 perc alatt magas hólyagmetszést, 8 perc alatt a lábszár amputációját hajtotta végre. Larrey Napóleon hadseregének sebésze egy nap alatt 200 amputációt hajtott végre.

6. dia

A fájdalomcsillapítás technológiájának elsajátítása 1846-ban Jackson amerikai kémikus és W. Morton fogorvos étergőz belélegzését alkalmazta a fog eltávolításakor. Warren sebész éteres érzéstelenítés alatt eltávolított egy nyakdaganatot 1846-ban. 1847-ben J. Simpson angol szülész kloroformot alkalmazott érzéstelenítésre, és eszméletvesztést és érzékenységvesztést ért el. Antiszeptikumok – a fertőzés elleni küzdelem módszere J. Lister angol sebész (1827-1912) arra a következtetésre jutott, hogy a sebfertőzés a levegőn keresztül történik. Ezért a mikrobák leküzdésére karbolsavat kezdtek permetezni a műtőben. A műtét előtt a sebész kezeit és a műtéti teret is karbolsavval öntözték be, majd a műtét végén karbolsavval átitatott gézzel fedték le a sebet. Pirogov N.I. (1810-1881) úgy gondolták, hogy a genny „ragadós fertőzést” tartalmazhat, és antiszeptikus anyagokat használtak. 1885-ben M. S. Subbotin orosz sebész a sebészeti beavatkozások elvégzéséhez sterilizálta a kötszert, ami az aszeptikus módszer kezdetét jelentette. Vérző F. von Esmarch (1823-1908) egy vérzéscsillapító érszorítót javasolt, amelyet mind a véletlen seb, mind az amputáció során alkalmaztak a végtagra. 1901-ben Karl Landsteiner felfedezte a vércsoportokat. 1907-ben J. Jansky kifejlesztett egy vérátömlesztési technikát.

7. dia

Orosz sebészet

Az oroszországi sebészet 1654-ben kezdett fejlődni, amikor rendeletet adtak ki a kiropraktikai iskolák megnyitásáról. 1704-ben megjelent a gyógyszertár, és ugyanebben az évben befejeződött a sebészeti műszergyár építése. A 18. századig Oroszországban gyakorlatilag nem voltak sebészek, és nem voltak kórházak. Moszkvában az első kórházat 1707-ben nyitották meg. 1716-ban és 1719-ben két kórházat helyeznek üzembe Szentpéterváron.

Az összes dia megtekintése

80 SEBÉSZI KÉPZÉS Portugáliai Egészségügyi Minisztérium - Kolej Által sebészet km orvosi egyesület - A képzés felépítésének projektje: Fixiran... laparoszkópiában catho standard szakosodási alapszakon Által gyökér sebészet. AZ ÖNKÉPZÉS VÉDELME A SEBÉSZETBEN NEM TRYABVA IGEN...

Tanszékének tudományos diákköre...

A regionális tudományos sebészeti társaság munkája O Diákversenyeken való részvétel Által sebészet(egyetem, orosz) A kör formája O 2008 óta ... Részvétel az SSMU tudományos diákköri konferenciáin O Részvétel olimpián Által sebészet(SSMU, zóna, össz-orosz) O Tudományos publikációk a...

Évek óta professzor a Szaratovi Egyetemen. Számos kutatási cikk szerzője Által sebészet. A tudósról nevezték el a híres Saratov Orvosi Intézetet. ... professzor a Szaratovi Egyetemen. Számos kutatási cikk szerzője Által sebészet. A tudósról a következő Saratov Orvosi Intézetet nevezték el. ...

Óra Posztoperatív ultrahang és röntgen vizsgálat Maradjon az osztályon sebészet műtét után – 7 nap Laparoszkópos gyomorkötés Preoperatív... szakosodáson átesett sebészből, aneszteziológusból és bariátriai terapeutából áll Által bariátriai gyógyászat (2009 júniusában - ...

Sebészet destruktív kolecisztitisz M.I. Prudkov, A... megvastagodott falú epehólyag, kettős kör Által ultrahang adatok). Peritoneális szindróma (izomfeszültség... Navigációs punkciókat és különösen kolecisztostomiát kell alkalmazni Által szigorú javallatok 16 Taktika szövődményes epehólyag-gyulladás esetén (a...

Egyetemi kérdőívek 2010 – Kérdőív...

Olológia anatómia Magasra értékelt oktatói képzés tanároknak Által “Sebészet” (szülészet) és „Fertőző betegségek”. 10. oldal Készen állsz Vegyünk egy konkrét példát a szakmai gyakorlatból. 25. oldal Előadás a tanárról Által “Sebészet”(szülészet) és a „fertőző betegségek” nem érthető és egyértelmű a...

Az RSC - Jaroszlavl régió alkalmazottai...

elnevezésű Országos Agrár Agrártudományi Központban. A.N. Bakuleva Által sebészet BCA mesterkurzus Maastrichtban (Hollandia) Által sebészet aorta és perifériás artériák belül... orvosi intézet 1994 1994 óta Által 1995-ös szakmai gyakorlat Által sebészet, majd klinikai rezidens Által sebészet a Jaroszlavli Regionális Klinikai Kórház alapján, ...

SEBÉSZETI
MŰVELET
Előadás 3. éves hallgatóknak.
asszisztens, Ph.D. Tikhomirova G.I.

Sebészet

A műveletet mechanikusnak nevezik
szövetekre és szervekre gyakorolt ​​hatások terápiás ill
diagnosztikai célja.
A diagnosztikai műveletek a következők:
Biopsziák, punkciók (hasi,
pleurális, ízületi, gerincvelői stb.)
Endoszkópos vizsgálatok (cisztoszkópia,
bronchoszkópia, oesophagoscopia, gasztroszkópia,
torakoszkópia, laparoszkópia stb.)
Angiográfia és szívkatéterezés

Az orvosi műveletek lehetnek:
radikális
Enyhítő
Radikális műveleteket nevezünk
azokat, amelyekben az érintett szervek ill
szöveteket levágnak vagy eltávolítanak (metszések
tályog, vakbéleltávolítás, gastrectomia,
a nyitott ductus arteriosus lekötése és
stb.). Radikális műveletek lehetnek
bővített és kombinált.
A palliatív műveletek nem szüntetik meg
okozza a betegséget, de csak enyhíti
beteg állapota.

1.
2.
3.
Sürgősség szerint megkülönböztetik őket:
sürgős vagy sürgős
sürgős (sürgős)
tervezett.
Sürgősségi műveleteket hajtanak végre
azonnal, az azt követő első két órán belül
kórházi kezelés és a diagnózis tisztázása (akut
a vakbél vakbél gyulladása
belek, gyomorfekély perforációja, megfojtott
sérv, bélelzáródás). BAN BEN
egyes esetekben - akut vérzés ill
a gége elzáródása idegen test által -
műtét (vérzés leállítása,
tracheostomia) szerint kell elvégezni
életjelek a közeljövőben
Pár perc.

A sürgős műtéteket a lehető leghamarabb elvégzik
miatti kórházi felvétel után
azzal, hogy a gyors fejlődéssel
folyamat, a betegek válhatnak
működésképtelen (rosszindulatú
daganatok, külső bélfisztulák,
súlyos veleszületett szívhibák).
A tervezett műveleteket bármikor végrehajtják
időt és a műveletre való felkészülést
a beavatkozás egy-két napig tarthat,
és ha kell, belül
több hétig.

A műveletek elvégezhetők
egy-, két- és többlépcsős.
A potenciál mértéke szerint
a szennyezési műveleteket elosztják
4 csoportba:
1. tiszta
2. feltételesen tiszta
3. szennyezett
4. piszkos vagy elsődlegesen fertőzött.

A műtét indikációi abszolút,
relatív és létfontosságú.
Abszolút leolvasással megállapítható
hogy ennek a betegségnek a kezelése csak akkor lehetséges
működésileg.
A relatív leolvasásokat azokban állapítják meg
olyan esetekben, amikor más módszerek is alkalmazhatók
terápiák, bár kevésbé hatékonyak.
A sebész nem végezhet ilyen műveleteket
amivel nem tud sikeresen megbirkózni,
mert a műtét nem sport, és az ember nem az
kísérletek tárgya.

A műtét előtti epikrízis megjegyzi:
1. a diagnózis igazolása
2. műtéti indikációk
3. működési terv
4. fájdalomcsillapítás típusa.
A műtét összetett művelet,
amelynek három fő szakasza van:
1. preoperatív időszak és felkészülés
beteg műtétre
2. tényleges sebészeti műtét
3. a beteg intenzív megfigyelése és gondozása ben
posztoperatív időszak.

MŰTÉT ELŐTTI IDŐSZAK ÉS
A BETEG ELŐKÉSZÍTÉSE A
TEVÉKENYSÉGEK
A műtét előtti időszak magában foglalja
az átvétel pillanatától számított időtartam
a beteget kórházba vagy kezelésbe kell vinni
klinikán a műtét előtt.
A preoperatív időszak felosztható
két szakasz: a diagnózis tisztázása és a felkészülés
műtéti beavatkozás. Az első szakaszban
a diagnózis tisztázása, az állapot ellenőrzése
különféle szerveket és rendszereket határoznak meg
jelzések a műtét, és a második - a beteg
felkészülni a műtétre.

Helyi előkészítés. A preoperatívban
időszak szükséges, hogy végezzen alapos
a test bőrének vizsgálata. Előző nap
A műtéthez vízfürdőt célszerű előírni,
átöltözni. A műtét reggelén kell
készítse elő a műtéti területet - ismételje meg
szappanos vízzel történő mosás és haj borotválkozása
éles borotvával. Gyakran műtéten
ágak várható mező
ezenkívül klórhexidinnel mossuk
oldatot, fedje le steril kötéssel.

SEBÉSZETI MŰVELET VÉGREHAJTÁSA

Maga a sebészeti művelet a
több szakasz:
1. a beteg műtőasztalra helyezése
2. a sebészeti terület előkészítése
3. fájdalomcsillapítás
4. gyors hozzáférés
5. a művelet végrehajtása (műveleti eljárás)
6. a művelet befejezése.

POSZTERATÍV IDŐSZAK

Ez az időszak magában foglalja a végétől számított időt is
műtétek addig a pillanatig, amíg a beteg
munkaképesség helyreáll, ill
állapota stabilizálódik és
állandó a beavatkozás után.
A posztoperatív időszak három részre oszlik
fázisok:
1. korai fázis – a műtét utáni első 3-5 nap
2. késői fázis – 2-3 héttel a műtét után,
gyakran a kórházból való kibocsátásig
3. hosszú távú fázis – gyógyulás előtt
munkaképesség (vagy más meghatározott

1.
2.
Vannak:
sima vagy normál
posztoperatív időszak
posztoperatív időszak -val
szövődmények (komplikált).

Változások a szervezetben a posztoperatív időszakban

Az esetek 90%-ában a szénhidrátszint eltolódása figyelhető meg
anyagcsere: lehetséges hiperglikémia és glikozuria,
amelyek típustól függetlenül felmerülnek
fájdalom enyhül, és 3-4 napon belül eltűnik.
Úgy gondolják, hogy megváltozik a szénhidrát-anyagcsere
elégtelen oxidáció miatt fordulnak elő
cukrok a központi idegrendszer irritációja miatt és
endokrin rendszer rendellenességei.

A sav-bázis egyensúly megzavarása - in
a vér lúgos tartaléka csökken és
acidózis jelei. Kezdetben az acidózis az
kárpótolt természet azonban, mint
a lúgtartalékok csökkenése jelenhet meg
hányás, puffadás, fejfájás,
szorongás, álmatlanság.

Változások a fehérje anyagcserében
reziduum növekedése kíséri
nitrogén a vérben, hipoproteinémia,
a globulinfrakciók növekedése stb.
A hypoproteinémia kialakulását elősegíti
vérzés a műtét során. Fontos benne
a posztoperatív időszakban is
változások a víz-elektrolit anyagcserében.
Csökken a kloridszint
vér, különösen a szindrómában szenvedő betegeknél
bélelzáródás.

A változás is fontos
vérösszetétel a posztoperatív időszakban
időszak. Leukocitózis ebben az esetben
a szervezet normális reakciója
a fehérje bomlástermékek felszívódásáról és
a mikrobák lehetséges behatolása
szervezet. Ugyanakkor megfigyelhető
a vörösvértestek számának csökkenése; Mennyiség
a hemoglobin körülbelül 0,5-2 g%-kal csökken
(0,31-1,35 mol/l).

Posztoperatív szövődmények, megelőzésük és kezelésük

Posztoperatív szövődmények lehetségesek
korai és késői stádiumban egyaránt.
A korai posztoperatív időszakban gyakran
sokk vagy összeomlás, rendellenességek vannak
idegrendszer, tüdőszövődmények
(atelektázia, tüdőödéma, bronchopneumonia),
akut máj- és veseelégtelenség
(sárgaság, oliguria, súlyos mérgezés),
az anoxia jelenségei, amelyek a szív- ill
tüdőelégtelenség szindróma
posztoperatív hipertermia (gyakrabban in
gyermekek).

Késői szakaszban vannak
főként azzal kapcsolatos rendellenességek
alultápláltság (hipoproteinémia,
hipo- és vitaminhiány, acidózis), változásokkal
véralvadás (phlebothrombosis,
thrombophlebitis, tüdőembólia és
szívinfarktus-tüdőgyulladás), mérgezéssel és
autonóm depresszió (intestinalis paresis,
vizeletvisszatartás), valamint
sebészeti fertőzés kialakulása
(szövődmények a sebgyógyulás során,
esemény, műtéti szepszis).

Posztoperatív neurotikus
a rendellenességek leggyakrabban fájdalomként jelentkeznek,
álmatlanság, pszichózis, paresztézia,
bénulás.
Ezt követően különböző mértékű fájdalom figyelhető meg
bármilyen műveletet. Ha megfigyelik
alvászavarok, barbiturátokat írnak fel és
egyéb eszközökkel.
Leggyakrabban posztoperatív pszichózis
szakaszában legyengült betegeknél alakul ki
mámor.

Vannak reaktív állapotok is, pl
betegek gondos megfigyelést igényelnek
(egyéni posta) és személyi biztosítással
Biztonság.
Szív- és érrendszeri szövődmények
rendszerek – akut szív- és érrendszeri
kudarc, trombózis, embólia, szívroham
primer szívizom eredményeként figyelhető meg
elégtelenség, vagy másodlagos lehet
sokk és vérszegénység esetei.

Az akut vaszkuláris patogenezisében
az elégtelenség fontos szerepet játszik
vazomotoros bénulás, ami okozza
a kapillárisok atóniája és a vértérfogat csökkenése.
Akut szívbetegség kezelésére
szívelégtelenséget alkalmaznak
glikozidok (sztrofantin, korglikon, digoxin,
Celanid), tonikok
perifériás véráramlás (sztrichnin, koffein,
efedrin, dopamin), használnak
koszorúér-lítikus (nitroglicerin) szerek
és diuretikumok (Lasix stb.), oxigénterápia.

Trombózis általában a lábak és a medence vénáiban alakul ki,
gyakrabban elhízott és mozgásszegény betegeknél. BAN BEN
trombózis következtében embólia léphet fel
fő artériák, beleértve az embóliát is
tüdőartéria, ami rendkívül veszélyes.
A légúti szövődmények közé tartoznak az akut
légzési elégtelenség, bronchitis, tracheitis,
tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, atelectasia, tüdőtályog.
A leggyakoribb tünetek a hörghurut és
bronchopneumonia.

Posztoperatív mellhártyagyulladás és atelektázia
gyakrabban észlelik mellkasi műtétek után,
és tüdőtályogok és gangréna alakul ki
főleg a szeptikus hátterében
tüdőgyulladás.
Emésztési szövődmények
rendszereket gyakrabban figyeljük meg átmetszés után.

A motoros és szekréciós funkciók zavarai
az emésztőrendszer szervei nyilvánulnak meg
böfögés, csuklás, hányás, puffadás,
hasmenés és egyéb rendellenességek.
A műtét utáni hashártyagyulladás előfordulhat
figyelni kell minden hasi műtét után
üregek, de leggyakrabban kialakulnak
a felhelyezett varratok eltérése miatt
gyomor vagy belek, általánosítás
korlátozott tályogok stb.

Bélelzáródás lép fel
mechanikai (gyulladásos ödéma,
infiltráció vagy hegesedés
az anasztomózis területei; tömörítés,
sarkantyú kialakulása az anasztomózis szögében
vagy volvulus) és
dinamikus eredet (atónia
gyomor, reflex görcs
belek).

Szervi szövődmények
vizelés nyilvánul meg
vizeletvisszatartás (ischuria),
csökkent vizeletkibocsátás
vesék (oliguria, anuria),
a vese gyulladásos folyamatai
medence (pyelitis) vagy hólyag
(hólyaggyulladás).
Posztoperatív oliguria ill
anuriának van neuroreflexe
eredete vagy azzal kapcsolatos
a vese parenchyma károsodása.
Ishuria gyakrabban figyelhető meg után
műtétek a kismedencei szerveken.

Hólyag katéterezés
aszepszisnek megfelelően gyártják.
A műtéti sebek szövődményei
beleértve a sebekből való vérzést,
hematómák, infiltrátumok, sebek beszúrása,
sebfejlődés és eventeráció.
Vérzés műtéti sebből
megállt egy öltözőben vagy bent
Műtőszoba. A műtőben
a seb korlátozottan fejlődhet
haematoma.

Sokkal gyakoribb a seb
benne érezhető beszivárgás
a seb területén sűrű formában
fájdalmas csomó, azzal
körüli bőrpír.
Sebbeszűrődést okoz
a fertőzés behatolása a szövetekbe.
Néha idővel beszivárog
megoldódik, de gyakrabban
gennyes.