Krónikus epehólyag-gyulladás: kezelés, diéta, epebetegség jelei, okai. Miért veszélyes a kolecisztitisz?

18.04.2019

A kolecisztitisz az egyik leggyakoribb májbetegség. A világ lakosságának körülbelül egyötöde szenved ebben a betegségben. Ismerve a betegség kialakulásának okait és a megelőzési intézkedéseket, a legtöbb esetben megelőzhető.

Cholecystitis. Ami?

Az epehólyag falában kialakuló gyulladásos folyamatot, amely az epe stagnálásához, valamint a betegség előrehaladtával az epehólyagban kövek képződéséhez vezet, epehólyag-gyulladásnak nevezik.

A betegség okai

A kolecisztitisz olyan betegség, amely a legtöbb esetben fertőző eredetű. A baktériumok és vírusok a vérrel, a nyirok segítségével vagy a bél lumenéből jutnak be az epehólyagba. Ez általában feltételes patogén mikroflóra(staphylococcus, streptococcus, Proteus, Escherichia coli), azaz a nyálkahártya felszínét benépesítő ill. egészséges ember, de csökkent immunitásnak vagy diszbakteriózisnak van kitéve, betegséget okoz.

Ritkábban kórokozó mikroflóra lehet (dizentériás bacillus, hepatitis A, B, C, D, E. B Utóbbi időben Egyre gyakoribbak a helminták (orsóférgek vagy giardia) által okozott epehólyag-gyulladás esetei. A fertőzés forrásai lehetnek:

a bél fertőző és gyulladásos betegségei (enterocolitis, vakbélgyulladás, dysbacteriosis) vagy a hasnyálmirigy (pancreatitis);
járványok krónikus fertőzés légutak(sinusitis, tonsillitis, stomatitis);
az urogenitális rendszer fertőző betegségei (cystitis, pyelonephritis, adnexitis, prosztatagyulladás);
máj ( vírusos hepatitisz, giardiasis).

A kolecisztitisz kialakulásához hozzájáruló tényezők:

JVP (biliáris diszkinézia). Típustól függően az eperendszer izmainak görcse lép fel, vagy túl erős a relaxációjuk. Mindenesetre ez az epe stagnálásához és falainak gyulladásához vezet.
Veleszületett elváltozások az epehólyagban (gyűrődések, szabálytalan alak, kis méret).
Az epeutak betegségei, amelyek a hasnyálmirigy-lé visszafolyását eredményezik az epehólyagba. Az enzimek erősen irritálják a hólyag falát, ami epehólyag-gyulladást okoz.
Diétát félretéve zsíros ételek az epe kémiai összetételének megváltozásához és az epeúti falak (hólyag és utak) irritációjához vezet.
Endokrin betegségek ( cukorbetegség, elhízás, menstruációs ciklus zavarai nőknél).
Örökletes hajlam.
Allergiák, autoimmun betegségek.

Az epehólyag-gyulladás tünetei

A kolecisztitist formája szerint akut és krónikusra osztják. Akut támadás Az epehólyag-gyulladás a jobb oldali bordaív alatti éles fájdalomban, a testhőmérséklet 38-390 C-ra emelkedésében, hányingerben, hányásban és puffadásban nyilvánul meg. Általában a betegség akut formája a kolelitiasis hátterében fordul elő, és előrehalad krónikus lefolyás.

A krónikus epehólyag-gyulladás lassú betegség, súlyosbodási és remissziós időszakokkal (a tünetek csökkenése). Diétazavar és epeúti diszkinézia hátterében kezdődik. Az exacerbációs időszak megnyilvánulásai a diszkinézia típusától függenek.

Fájdalom. Hipomotoros diszkinézia (csökkent izomtónus) esetén a fájdalom zsémbes, sajgó lesz, amit hányinger kísér. hipermotoros dyskinesia esetén ( fokozott hangszín izmok), a fájdalom éles, paroxizmális lesz, a jobb hypochondriumban nyilvánul meg, és hányással jár. A fájdalom átterjed jobb oldal mellkasés vissza.
Dyspeptikus tünetek (hányinger, hányás, puffadás, fokozott nyálfolyás).
Az exacerbáció során a gyulladásos folyamat átterjed a közeli szervekre, mérgező hatást gyakorolva rájuk. Ez cholecystocardialis szindrómát okozhat, amely szapora szívveréssel, ritmuszavarokkal és a szív területén jelentkező fájdalommal nyilvánul meg.

Az epehólyag-gyulladásban szenvedő betegeknél a bőr besárgul, és a bőrön pókvénák formájában kiütések jelennek meg. A bőr epesavakkal történő irritációja következtében fordul elő.

Miért veszélyes a kolecisztitisz?

Minden betegségnek megvannak a maga szövődményei. Akkor alakulnak ki, ha nem tartják be az orvos ajánlásait, ha a beteg későn érkezik vagy helytelen kezelés miatt. A kolecisztitisz szövődményei a következők:

az epehólyag empyémája a hólyag falainak genny általi megolvadása;
a hólyag falának perforációja a fal áttörése, amelynek következtében gennyes tartalom kerül a hasüreg lumenébe, majd peritonitis alakul ki; sipoly kialakulása lehetséges - ez egy átjáró az epehólyag és a belek között, amelyen keresztül a kő bejuthat a bél lumenébe, elzárhatja azt, bélelzáródást okozva;
az epehólyag hidrocele a gyulladásos folyadék felhalmozódása a hólyag membránjai között, ami fenyegetheti a falak felszakadását és az epe bejutását a hasüreg lumenébe;
az epehólyag lumenének elzáródása (elzáródása): a nagy kövek elzárhatják az epevezetéket, ami az epe stagnálásához és gangréna kialakulásához (szövethalál) vezet;
adhezív betegség: a gyulladásos folyamat során összenövések alakulnak ki a szomszédos szervek(belek, máj);
A szepszis a legfenyegetőbb szövődmény, amely akkor fordul elő, amikor a fertőzés a véráramon keresztül az egész szervezetben terjed.

A kolecisztitisz kezelése

Nem szabad öngyógyítani. A betegség kezelésének módját szakképzett szakember dönti el. A kolecisztitist sebész vagy gasztroenterológus kezeli.

Antibiotikumok. Antibakteriális terápia az epekultúrák és a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek kézhezvétele után írják fel. A kórokozó típusától függően antibiotikumot írnak fel.
Fájdalomterápia. A fájdalom a kolecisztitisz fő tünete. A fájdalom támadásainak enyhítése érdekében görcsoldókat (Papaverine, No-shpa) és fájdalomcsillapítókat (Analgin, Baralgin) írnak fel.
A choleretic gyógyszereket az epeutak csökkent izomtónusára és az epe stagnálására írják fel. Aloholt és Cholenzym-et használnak.
Az ursodeoxikólsav készítményeket (Ukrliv) epekő és epepangás esetén alkalmazzák.
A hepatoprotektorok olyan gyógyszerek, amelyek erősítik a májsejteket (Galstena, Gepabene, Liv-52).
Fizikoterápia. A fájdalom megszüntetésére novokainnal vagy papaverinnel végzett elektroforézist, a máj területére UHF-t alkalmaznak, hogy csökkentsék. gyulladásos folyamat, iszapterápia.

Mit kell tenni a kolecisztitisz kialakulásának megelőzésére? Betegségmegelőzés

A betegség megelőzésének fő összetevője az étrend.
Az ételt jól fel kell vágni, és nem lehet agresszív hatással gyomor-bél traktus; nem járulhat hozzá az epe stagnálásához és a kialakulásához epekő. Nem lehet sem meleg, sem hideg.

A betegség súlyosbodásának időszakában csak ivási rendet (víz, gyümölcslevek, gyümölcsitalok, kompót) írnak elő 1-2 napig. A fájdalom enyhülése után pürésített zöldséglevesek, zabkása (rizs, zabpehely) és zselé megengedett. Ezt követően az étrend kibővül a sovány hús- és halfajták bevezetésével, vaj, tejtermékek.

A kolecisztitisz rohama alatt tiltott termékek:

alkoholos italok;
sült és zsíros ételek(zsír, sertéshús);
fűszerek és fűszerek, fokhagyma, hagyma;
pácok, füstölt kolbász;
zsíros tejtermékek (magas zsírtartalmú túró, tejföl);
pékáruk, fagylalt, csokoládé;
erős kávé és tea;
szénsavas italok;
1. osztályos friss kenyér.

Miért kell diétázni?

Amikor eszik, a szervezet elkezd epesavat és epét termelni. Ha az ember „ahogy kell” eszik, azzal nagy intervallumok idővel az epe kilövellődik, ami az epehólyag izomgörcsét és fájdalomrohamot okoz. Ezért az epehólyag-gyulladásban szenvedő betegek étrendjét 3-4 óránként kis adagokban kell felosztani. Ezenkívül az élelmiszernek alacsony kalóriatartalmúnak, növényi zsírokkal telítettnek kell lennie, és nem tartalmazhat nagy mennyiség zsírok és koleszterin. Egyre jobb kémiai összetétel epe, és megakadályozza az epekő és a koleszterinkövek kialakulását.

Ha a kolecisztitist epehólyag-gyulladás kíséri, fennáll a peritonitis kialakulásának veszélye. Mindenképpen forduljunk orvoshoz!

A kolecisztitisz az epehólyag gyulladásos folyamata, amelyet gyakran epekőképződés kísér. Ez az eperendszer (ideértve az epehólyagot és az epevezetékeket is) egyik leggyakoribb betegsége. BAN BEN fejlett országok a cholecystitis a lakosság 10-20%-át érinti. Gasztroenterológus Jurij Kijcsenko megjegyzi, hogy szinte minden második betegének van ilyen vagy olyan formája a kolecisztitisznek. - Akut forma a betegség a cholelithiasis miatt alakul ki és szegényes táplálkozás, jegyzi meg az orvos.

A kolecisztitisz okai

Az epehólyag gyulladásának gyakori oka az. Az Escherichia coli, a staphylococcusok és a streptococcusok, valamint néhány protozoa az epevezetékeken keresztül behatol a bélből az epehólyagba, ahol megteremtik a gyulladás kialakulásának feltételeit.

Vannak akut és krónikus kolecisztitiszek. Az akut kolecisztitist az epehólyag-gyulladással szorosan összefüggő tünetek jelenléte jellemzi. A beteget zavarja a jobb hypochondriumban jelentkező, hátba sugárzó fájdalom, hányinger, hányás, puffadás és rendellenes székletürítés. Ezenkívül a fertőző-toxikus folyamat megnövekedett testhőmérséklethez, fejfájáshoz, gyengeséghez és intenzív izzadáshoz vezet.

A cholecystitis krónikus formája hónapokig és évekig tarthat. Időről időre krónikus epehólyag-gyulladás esetén exacerbációk fordulnak elő, amelyek főként a rossz táplálkozás miatt alakulnak ki: túl zsíros és fűszeres ételek, füstölt ételek és alkohol fogyasztása. A krónikus epehólyag-gyulladás lehet acalculous vagy calculous, amelyet az epekőképződés jellemez.

Miért veszélyes a kolecisztitisz?

Az esetek túlnyomó többségében calculous krónikus epehólyag-gyulladás fordul elő. Kezdetben a kövekkel való elzáródás az epe stagnálásához vezet, ami viszont irritálja a hólyag falát. Ezután megnő a nyomás az epehólyag belsejében, aminek következtében a bélés edényei összenyomódnak, ami szövetelhaláshoz vezethet. Az epehólyagban elhelyezkedő mikroorganizmusok az epesókat lebontva mérgező savakat és enzimeket képezhetnek, amelyek a nyálkahártyát is irritálják.

Ha a betegséget nem kezelik, a kóros folyamat idővel előrehalad, és phlegmonous epehólyag-gyulladás alakul ki, amelyben a genny behatol az epehólyag minden rétegébe. Ezután a gyulladásos folyadék a hólyagon kívülre áramlik, ami peritonitis kialakulását okozza - súlyos szövődmény, ami halálhoz vezethet. Ezért, ha súlyos fájdalmai vannak a jobb hypochondriumban, amelyet hányinger és hányás kísér, azonnal hívjon mentőt. Ebben az esetben nem szedhet fájdalomcsillapítót, különben a kézi vizsgálat során nehéz lesz az orvos diagnózist felállítani. A mentőautó megérkezése előtt jobb, ha törülközőbe csomagolt jeget kenünk az epehólyag területére, és inni görcsoldó szereket (drotaverin stb.).

Kezelés és megelőzés

Nál nél akut kolecisztitisz szükséges sürgős kórházi kezelés beteget a sebészeti osztályra. Kezdetben kiosztott konzervatív kezelés: teljes pihenés és parenterális táplálkozás ( intravénás beadás táplálkozási keverékek). Nál nél magas hőmérsékletű(főleg cukorbetegeknél és időseknél) antibiotikumok és antiprotozoális szerek (metrogil stb.) alkalmazása javasolt. Pozitív dinamika esetén a konzervatív kezelés folytatódik. Ha nem észlelhető javulás, akkor sebészeti beavatkozás lehetséges. Abszolút jelzés A gangréna, a perforáció, az epehólyag-flegmon és a hashártyagyulladás gyanúja sebészeti beavatkozást tehet szükségessé.

A krónikus kolecisztitisz megelőzése a következő intézkedésekből áll:

töredékes (4-5 alkalommal) táplálás- szükséges feltétel. Ebben az esetben a kalóriatartalom kiválasztása a személy súlyának és fizikai aktivitásának figyelembevételével történik. Korlátozza a zsíros ételek és alkoholos italok fogyasztását, különösen éjszaka;
megfigyelni víz egyensúly. Naponta 15,2 liter folyadékot kell inni;
rendszeres székletürítés. Ez megakadályozza a diszkinéziát epeút, és elősegíti a koleszterin gyors eltávolítását;
Túlsúly esetén a fogyás kiváló megelőző intézkedés. Csökkentse a napi kalóriamennyiséget, és hetente 1-2 kalória böjti napok;
a fizikai aktivitás. Sétaés a mérsékelt testmozgás hozzájárul az epe normális áthaladásához a vezetékekben.

Az epehólyag-gyulladás az epehólyag betegsége (gyulladása), melynek fő tünete a testhelyzet megváltoztatásakor jelentkező erős fájdalom a jobb oldalon. Évente 15%-kal növekszik ezeknek a betegségeknek a száma, a kövek előfordulása pedig évente 20%-kal nő a felnőtt lakosság körében. Megállapították, hogy a férfiak kevésbé érzékenyek a kolecisztitiszre, mint a nők 50 év után.

Milyen betegség ez, milyen okok és jellemző jelek vannak felnőtteknél, valamint kezelési módszerek és étrend az epehólyag normális működéséhez, a cikkben tovább foglalkozunk.

Cholecystitis: mi ez?

A kolecisztitisz egy akut gyulladásos folyamat, amely az emberi epehólyagban fordul elő. A gyulladásos folyamat kialakulásának alapelvei az epehólyag falában: a mikroflóra jelenléte a hólyag lumenében és az epe kiáramlásának zavarai.

Az epe szerepe az emésztés élettanában:

Hígítja a feldolgozott élelmiszereket gyomornedv, a gyomor emésztését bélrendszerré változtatja;
Serkenti a vékonybél perisztaltikáját;
Aktiválja a fiziológiás nyák termelését, amely védő funkciót lát el a belekben;
Semlegesíti a bilirubint, a koleszterint és számos más anyagot;
Emésztőenzimeket vált ki.

Jelenleg a felnőtt lakosság 10-20%-a szenved epehólyag-gyulladásban, és ez a betegség tovább fokozódik. Ennek oka a mozgásszegény életmód, az étrend (állati zsírokban gazdag élelmiszerek túlzott fogyasztása - zsíros hús, tojás, vaj), magasság endokrin rendellenességek(elhízás, cukor).

Osztályozás

A betegség időtartamától függően a következők vannak:

Akut kolecisztitisz

Az akut acalculous epehólyag-gyulladás ritka, általában szövődmények nélkül megy végbe és gyógyulással ér véget, néha krónikussá válhat. A betegség leggyakrabban az epehólyagban lévő kövek jelenlétében alakul ki, és a cholelithiasis szövődménye.

Krónikus forma

Krónikus epehólyag-gyulladás. Az epehólyag-gyulladás lassan és fokozatosan jelentkezik, gyakran a betegség egyértelmű jelei nélkül. Az akut formához hasonlóan a beteg fájdalmat érezhet a jobb oldalon, a hipochondriumban, különösen a test éles rázása után.

Mind az akut, mind a krónikus kolecisztitisz lehet:

kalkulus (azaz a hólyagban lévő kövek kialakulásához kapcsolódik, aránya eléri a 80% -ot);
kőmentes (legfeljebb 20%).

Fiatal betegeknél rendszerint acalculous epehólyag-gyulladást észlelnek, de 30 éves kortól kezdődően a calculous epehólyag-gyulladás ellenőrzésének gyakorisága gyorsan növekszik.

A gyulladás természetétől függően a következők:

Catarrhal;
Gennyes;
Üszkös;
Flegmonózus;
Vegyes.

Okoz

A legtöbb gyakori ok A kolecisztitisz kialakulása a mikrobák bejutása a szervezetbe és későbbi fejlődésük. Az epehólyag-gyulladást okozhatják streptococcusok, E. coli, enterococcusok,. Ezért a kezelésre antibiotikumokat használnak.

Gyakori okok:

Az epehólyag veleszületett rendellenességei, terhesség, a hasi szervek prolapsusa
Biliáris diszkinézia
Cholelithiasis
Elérhetőség helmintikus fertőzés- ascariasis, giardiasis, strongyloidiasis,
Alkoholizmus, elhízás, zsíros, fűszeres ételek bősége az étrendben, helytelen táplálkozás.

Az epehólyagban vagy a szomszédos szervekben fellépő gyulladásos folyamatok a biokémiai paraméterek és a daganatok természetes egyensúlyának megváltozásához vezetnek. A megfelelő válasz hiánya zavarokhoz vezet anyagcsere folyamatok, különösen az epe gyenge kiáramlására, és ennek következtében a kolecisztitiszre.

Provokáló tényezők:

rossz táplálkozás a zsíros, fűszeres, fűszeres és sós ételek túlsúlyával;
az étrend be nem tartása (hosszú szünetek az étkezések között, nagy esti étkezés éjszaka, meleg étel hiánya);
alkohollal való visszaélés;
dohányzó;
fizikai inaktivitás;
krónikus székrekedés és a test mérgezése;
allergiás reakciók;
életkorral összefüggő rendellenességek a hasi szervek vérellátásában;
sérülések;
örökletes tényező.

A kolecisztitisz tünetei felnőtteknél

A betegek leggyakrabban panaszkodó epehólyag-gyulladásának fő tünete a jobb oldali bordák alatti fájdalom, különösen a testhelyzet megváltoztatásakor, amely a jobb vállban, a lapockákban és a nyak oldalán is érezhető. A fájdalom egy idő után magától vagy fájdalomcsillapító bevétele után elmúlik, majd fokozatosan fokozódik, majd rendszeressé válik.

A kolecisztitisz jellemző tünetei:

tompa fájdalom jelenléte a jobb oldalon, a derék felett, visszhangzik a lapocka, a hát alsó részén, a karban;
étvágytalanság;
emésztési problémák;
végtelen hányinger;
böfögés keserű;
a gázképződés megsértése;
hidegrázás megjelenése;
sárgaság jelei a bőrön.

Előfordulhat, hogy a betegek nem tapasztalják az összes felsorolt tünetet. Súlyosságuk az alig észrevehetőtől (lassú krónikus lefolyású) a szinte elviselhetetlenig (például epekólika esetén - heves fájdalom hirtelen rohama) változik.

A krónikus kolecisztitisz fő tünetei:

Emésztési zavarok, hányás, hányinger, étvágytalanság
Tompa fájdalom a jobb oldalon a bordák alatt, kisugárzik a hátba, a lapocka felé
Keserűség a szájban, keserű böfögés
Nehézség a jobb hypochondriumban
A bőr lehetséges sárgulása

Támadás előfordulása

A kolecisztitisz támadása számos okból alakul ki. Itt vannak a leggyakoribbak:

kolelitiasis;
fertőzés az epevezetékekben; gyomorbetegségek, amelyek az epe mozgásának megzavarásához vezetnek;
az epe pangása;
az epevezeték ereinek elzáródása érelmeszesedés következtében.

A kolecisztitisz rohamának kezdetével a tünetek a következő formában jelentkeznek:

akut, éles fájdalom megjelenése a jobb oldalon, a derék felett;
a bőr sárgulása;
hányás étkezés után;
a beteg nem talál magának helyet;
súlyos gyengeség előfordulása;
csökkent vérnyomás;
fokozott szívverés;
akut keserűség megjelenése a szájban.

Az epehólyag akut gyulladásos rohamai többszöri megismétlődése esetén a betegség krónikusnak minősül. Ez a forma epekő jelenlétében és hiányában egyaránt előfordulhat. Lassan és észrevétlenül alakulhat ki hosszú hónapok-évek alatt, vagy azonnal előfordulhat egy korábbi betegség következtében. akut stádium epehólyag-gyulladás.

Hogyan lehet enyhíteni a kolecisztitisz rohamát?

Az akut epehólyag-gyulladás támadása mindig hirtelen és akut tünetekkel jár.

Műveletek támadás közben

Mit tilos tenni

pihenést biztosít a betegnek;
tegye hideg borogatás az erős fájdalom területére (a has jobb oldalán);
adjon görcsoldó gyógyszert (no-spa);
hányás után tálaljon ásványvizet gáz nélkül, nátrium-klorid, hidrogén-karbonát alapú.
hívjon segélyt.

Először is a fájdalomcsillapítók és a kábító hatású fájdalomcsillapítók tilosak. Az ilyen segítség elhomályosítja az akut epehólyag-gyulladás tüneteit, és az orvos rossz kezelést írhat elő. Ezenkívül roham alatt szigorúan tilos:

alkoholt inni;
vegyen be minden olyan gyógyszert, amelyet az orvos nem írt fel;
beöntéseket végezni;
helyezzen melegítő párnát a hasi területre.

Komplikációk

Bármely kolecisztitisz jelenléte mindig tele van szövődmények lehetséges kialakulásával. Néhányuk nagyon veszélyes, és azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

A hosszan tartó inaktivitás meglehetősen kellemetlen szövődmények kialakulásához vezethet:

cholangitis;
sipoly kialakulása a gyomorban, májhajlítás, nyombélben;
reaktív hepatitis;
a hólyag „kikapcsolása” (az epehólyag már nem látja el megfelelően funkcióit);
pericholedochealis lymphadenitis (gyulladás alakul ki az epeutakban);
hólyag empyéma (gennyes gyulladás);
bélelzáródás;
epe gangréna megjelenésével;
perforáció (hólyagszakadás).

Diagnosztika

A gasztroenterológus kezeli a kolecisztitist. A betegség krónikus formájában hasznos lesz táplálkozási szakemberrel konzultálni. A fizikoterapeuta további segítséget nyújthat.

A diagnózis felállításához a következő tevékenységeket hajtják végre:

anamnézis felvétele;
a beteg vizsgálata;
laboratóriumi vizsgálatok;
hangszeres tanulmányok.

Laboratóriumi kutatás:

Általános vérvizsgálat. Felfedi a gyulladás jeleit.
Biokémiai vérvizsgálat: összbilirubin és frakciói, transzaminázok, alkalikus foszfatáz, koleszterin. Mérsékelt növekedésük figyelhető meg.
Vércukor. A diabetes mellitus diagnosztizálására.
Általános vizelet elemzés. Mert megkülönböztető diagnózis vesebetegségekkel.
Széklet rá. Azonosítani , .
Az epe mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálata.
Immunenzimatikus vérvizsgálat giardiasisra.
Széklet elasztáz elemzése 1. Pancreatitis diagnosztizálására.

A következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

Ultrahang diagnosztika. A kórosan megváltozott epehólyagszövet jeleinek, egyes esetekben a kövek kimutatására végzik;
Holegráfia. Ultrahangot kiegészítő röntgenvizsgálati módszer. Az epehólyag rejtett patológiáinak azonosítására szolgál;
A duodenum szondázása. A vékonybél tartalmának mintavételére szolgál.

A legtöbb a legjobb mód A betegség jelenlétének meghatározása korai tanulmány. Leggyakrabban az epe kémiai összetételének bizonyos eltéréseinek azonosítása csak egy nem szigorú étrend betartását igényelheti.

Hogyan kezeljük a kolecisztitist?

Az orvosi taktikát a kolecisztitisz formája, stádiuma és súlyossága határozza meg. A betegség akut formáit kizárólag kórházban kezelik. Krónikus változatokkal az enyhe és nem szövődményes formájú betegek intenzív fájdalom szindróma nélkül megtehetik a kórházi kezelést.

A kolecisztitisz kezelése felnőtteknél a következő lépésekből áll:

Diétás terápia. A megfelelő étrend betartása rendkívül fontos.
Antibiotikum terápia. Antibiotikum felírása a gyulladás jellegének megállapítása után lehetséges, vagyis azt, hogy milyen kórokozó okozta a betegség patogenezisét.
Tüneti kezelés. Célja a betegség tüneteinek megszüntetése. Ezek lehetnek immunstimuláló, antihisztaminok, nyugtatók, choleretic gyógyszerek, hepatoprotektorok.
A rezsim betartása, fizikoterápia, különösen a remisszió időszakában.

Gyógyszerek

Az epehólyag-gyulladás elleni gyógyszereket nagy körültekintéssel kell szedni, mert nál nél helytelen kiválasztás vagy a bevételük sorrendje szerint nő a betegség súlyosbodásának kockázata. Ez különösen igaz, ha kövek vannak a choleretic hólyagban.

Feltétlenül konzultáljon orvosával, aki a diagnózis alapján felír Önnek egy epehólyag-gyulladás kezelési kúrát, amelyet követően jelentősen megnő a pozitív gyógyulási prognózis!

További események:

gyógynövény - teák immortellel, orbáncfűvel, kukorica selyemmel, mentával;
vak szondázási eljárás (tubage) - 7 naponta egyszer, csak összenövések és az epeutak kifejezett szűkülete hiányában;
fizioterápia - elektroforézis, diatermia, iszapterápia, induktotermia.

A krónikus epehólyag-gyulladás kezelése elsősorban az epeürítés folyamatának serkentésére és a görcsös jelenségek megszüntetésére irányul az epeutakban és az epehólyagban. Egy sor intézkedést is végrehajtanak, amelyek célja a gyulladás kórokozójának elpusztítása.

Sebészet

Gyakran műtétet írnak elő akut epehólyag-gyulladás esetén. Ellentétben az akut, a döntést, hogy végezzen sebészeti manipuláció nem fogadták el azonnal. Az orvosok több napig figyelemmel kísérhetik állapotát, és elvégezhetik biokémiai elemzés az epehólyag tartalmát, végezzen ultrahangot, vegyen vért elemzésre, és csak akkor születik meg a végső döntés, ha a betegség kialakulásának teljes képe tisztázódik.

Leggyakrabban a kőbetegség okozza a kolecisztektómiát. Ha a betegséget nem kezelik időben, az epehólyag falai megsemmisülnek, és az emésztési folyamat megzavarodik. A műtét kétféleképpen hajtható végre: laparoszkópiával és nyílt kolecisztektómiával.

Az epehólyag-gyulladás műtétének célja a gyulladásos fókusz eltávolítása, azaz. epehólyag, mint a betegség elsődleges forrása. Ebben az esetben biztosítani kell az epeutak teljes átjárhatóságát, el kell távolítani az akadályokat és biztosítani kell az epe szabad bejutását a belekben.

Biztosan, elkerülhető a műtét, ha az első tüneteknél kezelést kér, valamint tartsa be a diétát és kövesse az orvos összes ajánlását.

Diéta

Kolecisztitisz esetén ajánlatos kis adagokat enni, a lehető leggyakrabban, legalább napi 4-5 alkalommal. Erősen ajánlott egy étrendet kialakítani rendszeres étkezési időkkel. Nagyon fontos, hogy az epe ne stagnáljon. Maga az óra által a szervezetbe történő táplálékfelvétel tekinthető choleretic szer, főleg mivel ez a legyengült gyomor-bélrendszer esetében természetes.

A kolecisztitisz étrendjének három fő iránya:

Tehermentesíti a májat és más emésztőszerveket.
Az epeszint normalizálása.
A gyomor-bél traktus teljesítményének javítása.

Fogyasztása a betegség első napjaiban megengedett:

frissen készített (nem konzerv!) gyümölcslevek bogyókból és gyümölcsökből;
ásványvíz gáz nélkül;
az édes tea nem erős;
csipkebogyó főzet (ha nincs ellenjavallat a használatára).

Süllyedés után akut tünetek A szóban forgó betegség esetén (ez általában 1-2 nap elteltével történik), a beteg bevihet az étrendbe pürésített leveseket, nyálkás zabkását, zselét, édes teát kekszet (fehér kenyérből kell készíteni).

Engedélyezett élelmiszerek a diéta alatt

Tiltott termékek

zöldségleves levesek különféle gabonafélékkel, zöldségek, tészta, borscs, cékla leves, friss káposzta leves, tejes leves gabonával, gyümölcsleves rizzsel;
alacsony zsírtartalmú hús, baromfi (csirke, pulyka) és hal (tőkehal, jég tőkehal, csuka, szürke tőkehal, navaga stb.) főzve, sütve (előfőzve), párolva (levetve); marhahús stroganoff, főtt húsból készült pilaf. A húst és a szárnyast főként darabokra vágva készítik el, de lehet fasírt, szelet, fasírt formájában is;
friss paradicsom, uborka, sárgarépa, fehér káposzta; főtt és párolt sárgarépa, burgonya, cékla, cukkini, sütőtök, karfiol.
Nem savas savanyú káposzta megengedett, friss fűszernövények(petrezselyem, kapor), hüvelyesekből – zöldborsó. A hagymát forralás után adhatjuk az edényekhez;

Az epehólyag-gyulladáshoz előnyben részesített folyadékok listája a következőket tartalmazza:

szénsavmentes ásványvíz;
gyümölcslevek és bogyók;
tea cukor nélkül, gyenge;
csipkebogyó befőtt.

Zsíros ételek - állati zsírok: sertés, bárány, kacsa, tojás, vaj, csokoládé.
A sült ételeket ki kell zárni. Ezek a termékek megnehezítik az emésztést az epehólyag-gyulladásban szenvedő betegek számára, mivel az epe nem jut be jól a belekben.
Alkohol (főleg sör és pezsgő) – hozzájárul az epekövek megjelenéséhez.
Sós, savanyú, fűszeres és füstölt – elősegítik az epe termelődését, ami a gyulladt szerv megnyúlását okozhatja.
A szénsavas italokat és a kávét is el kell felejtenie.

Jegyzet: nincsenek eljárások cseppfolyósítására és epe eltávolítására anélkül előzetes vizsgálat abszolút nem lehet megtenni. Ha még egy kis kő is van az epehólyagban vagy az epevezetékekben, akkor az epe hirtelen mozgása a műtőasztalhoz vezetheti a beteget sürgősségi ellátásra. sebészeti ellátás.

Népi jogorvoslatok

Használat előtt népi gyógymódok epehólyag-gyulladás esetén mindenképpen konzultáljon gasztroenterológussal.

Kukorica selyem- 10 g-ot öntsön 200 ml vízzel, forralja 5 percig, vegyen be ¼ pohárral naponta háromszor étkezés előtt.
Egy citrom leveés egy evőkanál sót öntünk egy literbe forralt vízés igya meg reggel éhgyomorra. Hatékony módszer az epehólyag kiürítése.
Tök . Készítsen minél több sütőtökös ételt. Frissen facsart gyümölcslé fogyasztása növényi pépből (200 ml naponta) előnyös.
Adjunk hozzá 2 tk forrásban lévő vízhez immortelle virágok, 2 tk vörösáfonya levél, 3 tk göncfű és 1 tk virág gyógyszerészeti kamilla. Hagyja 2-3 órán át főzni. Vegyünk ½ pohár naponta háromszor.
Keverje össze az összetevőket a megadott mennyiségben: borsmenta, kamilla, vese tea– 2 evőkanál; szappanfű, közönséges komló (toboz) – 3 evőkanál. l. 1 liter forrásban lévő vízhez vegyünk 3 evőkanál keveréket. Vegyünk 100 ml-t naponta 6 alkalommal.
Vegyünk 2 teáskanálnyit apróra vágott zsályalevél gyógyhatású, főzzük 2 csésze forrásban lévő vízzel. Hagyja 30 percig, szűrje le. Vegyünk 2 óránként 1 evőkanál epehólyag- és májgyulladás esetén.

Megelőzés

A kolecisztitisz fő megelőzése az epekő kialakulásának valószínűségének jelentős csökkentése. A kövek képződésének megelőzése érdekében pedig ügyelnie kell az étrendre és a naponta elfogyasztott ételekre.

Annak érdekében, hogy megvédje magát a gyulladásos folyamatok tüneteitől az epehólyag falában felnőtteknél, a kolecisztitisz otthoni megelőzésére van szükség, beleértve:

Kövesse a diétát, korlátozza a zsíros és sült ételek fogyasztását, zárja ki az alkoholos és szénsavas italokat, részesítse előnyben a töredékes étkezést, törekedjen a testsúly normalizálására.
A szervezetben - szervekben előforduló lehetséges fertőzési gócok időben történő fertőtlenítése szájüregés nasopharynx.
Évente egyszer orvosi vizsgálatot kell végezni a hepatobiliaris rendszer ultrahangos terápiájának módszerével.

Az időben észlelt és felírt epehólyag-gyulladás tünetei és kezelése felnőtteknél, a kezelőorvos utasításainak maradéktalan betartása - mindez meglehetősen optimistává teszi az akut kolecisztitisz gyógyításának prognózisát. De még a kóros folyamat krónikus lefolyása esetén is a beteg csak az exacerbáció időszakában veszíti el munkaképességét. A többi időben jól érzi magát.

A kolecisztitisz a test egyik belső szervének - az epehólyagnak - a gyulladása; lehet akut vagy krónikus. A belső szervek betegségei közül az epehólyag-gyulladás az egyik legveszélyesebb, mivel nemcsak súlyos fájdalmat, hanem gyulladásos folyamatokat és kövek képződését is okozza, amelyek mozgatása sürgős műtéti segítséget igényel, és ha azt nem nyújtják időben módon halál is bekövetkezhet.

A krónikus és akut epehólyag-gyulladás, amelynek tüneteit és kezelését cikkünkben ismertetjük, szorosan összefügg a cholelithiasissal, és az esetek közel 95%-át egyidejűleg diagnosztizálják, miközben egy adott betegség elsődlegességének meghatározása jelentősen nehéz. Évente 15%-kal növekszik ezeknek a betegségeknek a száma, a kövek előfordulása pedig évente 20%-kal nő a felnőtt lakosság körében. Megállapították, hogy a férfiak kevésbé érzékenyek a kolecisztitiszre, mint a nők 50 év után.

Hogyan nyilvánul meg a kolecisztitis - okai?

A cholecystitis lehet hurutos, gennyes, flegmonás, perforált, gangrénás.

Akut kolecisztitisz - okok

A legveszélyesebb a kolecisztitisz akut formája, amelyet kövek képződése kísér magában a hólyagban és annak csatornáiban. Ebben a betegségben a kőképződés a legveszélyesebb, ezt a betegséget calculous epehólyag-gyulladásnak is nevezik. Először a bilirubin, a koleszterin és a kalcium sók felhalmozódása az epehólyag falán meszesedést hoz létre, majd hosszan tartó felhalmozódás esetén a lerakódások mérete megnő, és súlyos szövődményeket jelenthet epehólyag-gyulladás formájában. Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a kövek bejutnak az epeutakba, és komoly akadályokat képeznek az epének az epehólyagból való kiáramlásában. Ez gyulladáshoz és hashártyagyulladáshoz vezethet, ha a beteget nem biztosítják kellő időben.

Krónikus kolecisztitisz - okok

A krónikus epehólyag-gyulladás a betegség hosszabb ideig tartó formája. Remissziós és exacerbációs időszakok jellemzik. A patológia kialakulása a húgyhólyag falainak károsodásán alapul, az epe károsodott evakuálása hátterében (hipo vagy hipermotoros diszkinézia, az Oddi sphincter patológiái). Ezen tényezők mellett egy nem specifikus bakteriális fertőzés, amely fenntartja a gyulladást, vagy gennyessé teszi azt.

A krónikus epehólyag-gyulladás lehet számító és nem számító. Az első esetben a homok és a kövek megsértik a hólyag nyálkahártyáját, eltömítik az epevezetékeket vagy a hólyag nyakát, megakadályozva az epe kiáramlását.

A kiszámíthatatlan formák a húgyhólyag és a csatornák fejlődési anomáliái, elhajlása, ischaemia (diabetes mellitusban), a közös cisztás csatorna és hólyag daganatai és szűkületei, hasnyálmirigy-enzimek irritációja, férgek általi elzáródása, a húgyutak iszapja miatt alakulnak ki. epe gyorsan lefogyott vagy teljes testsúlyú terhes nőknél.parenterális táplálás.

A leggyakoribb gyulladást okozó mikroorganizmusok a streptococcusok és a staphylococcusok, valamint az Escheria, Enterococcus, Proteus. Az emphysemás formák a clostridiumokhoz kapcsolódnak. Ritkábban a krónikus epehólyag-gyulladás lehet vírusos eredetű, vagy protozoális fertőzés okozta. Minden típusú fertőzés behatol az epehólyagba érintkezéssel (a beleken keresztül), limfogén vagy hematogén úton.

Különböző típusú helmintikus fertőzések, például opisthorchiasis, strongyloidiasis, fascioliasis esetén az epevezeték részleges elzáródása (ascariasis esetén), cholangitis tünetei (a fascioliasisból), giardiasis esetén az epeutak tartós diszfunkciója figyelhetők meg.

A kolecisztitisz gyakori okai:

Az epehólyag veleszületett rendellenességei, terhesség, a hasi szervek prolapsusa
Biliáris diszkinézia
Cholelithiasis
Helminthic fertőzés jelenléte - ascariasis, giardiasis, strongyloidiasis, opisthorchiasis
Alkoholizmus, elhízás, zsíros, fűszeres ételek bősége az étrendben, helytelen táplálkozás

Bármilyen típusú kolecisztitisz esetén az epehólyag falának gyulladásának kialakulása a csatornák lumenének szűküléséhez, elzáródásához és az epe stagnálásához vezet, amely fokozatosan megvastagodik. Ördögi kör alakul ki, amelyben előbb-utóbb megjelenik az autoimmun vagy allergiás gyulladás egyik összetevője.

A krónikus kolecisztitisz diagnózisának megfogalmazásakor a következőket kell feltüntetni:

stádium (exacerbáció, lecsengő exacerbáció, remisszió)
súlyossági fok (enyhe, közepes, súlyos)
a lefolyás jellege (monoton, gyakran visszaeső)
az epehólyag működésének állapota (konzervált, nem működő hólyag)
az epeúti diszkinézia természete
szövődmények.

Az akut kolecisztitisz tünetei

Az akut epehólyag-gyulladás kialakulását provokáló tényező a súlyos stressz, a fűszeres, zsíros ételek túlfogyasztása és az alkohollal való visszaélés. Ebben az esetben egy személy az akut kolecisztitisz alábbi tüneteit tapasztalja:

Akut paroxizmális fájdalom a felső hasban, a jobb hypochondriumban, amely felé sugárzik jobb lapocka, ritkábban sugározhat.
Fokozott fáradtság, súlyos gyengeség
A testhőmérséklet enyhe emelkedése 37,2-37,8 C-ig
Intenzív íz jelenik meg
Enyhülés nélküli hányás, állandó hányinger, néha epehányás
Üres böfögés
Kinézet sárgás árnyalat bőr - sárgaság

Az akut kolecisztitisz időtartama a betegség súlyosságától függ, és 5-10 naptól egy hónapig változhat. Enyhe esetekben, amikor nincsenek kövek, és nem alakul ki gennyes folyamat, az ember meglehetősen gyorsan felépül. De legyengült immunitással, jelenléttel kísérő betegségek, az epehólyag falának perforációjával (repedésével) súlyos szövődmények és halálozás lehetséges.

A krónikus kolecisztitisz tünetei

A krónikus epehólyag-gyulladás nem hirtelen jelentkezik, hosszú időn keresztül alakul ki, és az exacerbációk után a kezelés és a diéta hátterében remissziós időszakok jelentkeznek, minél alaposabban követi az étrendet és a szupportív terápiát, annál hosszabb a távollét időtartama tünetek.

A kolecisztitisz fő tünete az Tompa fájdalom a jobb hypochondriumban, amely több hétig is eltarthat, kisugározhat a jobb vállba és a jobb ágyéki régióba, és fájhat. Fokozott fájdalom zsíros, fűszeres ételek, szénsavas italok vagy alkohol fogyasztása, hipotermia vagy stressz után jelentkezik, nőknél a súlyosbodás a PMS-sel (premenstruációs szindróma) társulhat.

A krónikus kolecisztitisz fő tünetei:

Emésztési zavarok, hányás, hányinger, étvágytalanság
Tompa fájdalom a jobb oldalon a bordák alatt, kisugárzik a hátba, a lapocka felé
Keserűség a szájban, keserű böfögés
Nehézség a jobb hypochondriumban
Alacsony fokú láz
A bőr lehetséges sárgulása
Nagyon ritkán a betegség atipikus tünetei jelentkeznek, mint például szívfájdalom, nyelési nehézség, puffadás, székrekedés

Mind az akut, mind a krónikus epehólyag-gyulladás diagnosztizálására leginkább informatív módszerek a következők:

kolegráfia
duodenális intubáció
kolecisztográfia
A hasi szervek ultrahangja
szcintigráfia
A biokémiai vérvizsgálat magas májenzimszintet mutat - GGTP, alkalikus foszfatáz, AST, ALT.
A diagnosztikus laparoszkópia és a bakteriológiai vizsgálat a legmodernebb és elérhető módszerek diagnosztika

Természetesen minden betegséget könnyebb megelőzni, mint kezelni, és a korai kutatás feltárhatja korai rendellenességek, eltérések az epe kémiai összetételében. És ha szigorú diétát követsz, az elég lesz hosszú ideje meghosszabbítja a betegség remissziójának időszakát és megakadályozza a súlyos szövődményeket.

Krónikus kolecisztitisz kezelése

A krónikus folyamat kezelését kövek képződése nélkül mindig végezzük konzervatív módszerek, amelyek közül a fő a diétás táplálkozás (5. diéta - frakcionált étkezések elegendő mennyiségű folyadékkal, ásványvíz). Ha epekő van, korlátozza a kemény munkát, a fizikai túlterhelést és a göröngyös vezetést.

A következő gyógyszereket használják:

Az antibiotikumok leggyakrabban széleskörű akciók vagy cefalosporinok
Enzimkészítmények - Pancreatin, Mezim, Creon
Méregtelenítés - intravénás infúziók nátrium-klorid, glükóz oldatok
NSAID-ok – néha gyulladás és fájdalom enyhítésére használják

A choleretic gyógyszereket általában a következőkre osztják:

A choleretikumok olyan gyógyszerek, amelyek fokozzák az epe képződését. Epe- és epesavakat tartalmazó készítmények: allohol, liobil, vigeratin, kolenzim, dihidrokólsav - hologon, dehidrokólsav nátriumsója - dekolin. Növényi készítmények fokozza az epe kiválasztását: flakumin, kukorica selyem, berberin, konvaflavin. Szintetikus drogok: osalmide (oxafenamid), hidroximetil-otinamid (nikodin), ciklon, himekromon (odeston, holonerton, cholestil).
A kolekinetika a következőkre oszlik: az epe elválasztását elősegítő és az epehólyag tónusának növelése (magnézium-szulfát, pituitrin, koleretin, kolecisztokinin, szorbit, mannit, xilit) és cholespasmalyticus, valamint az epeutak tónusát csökkentő és az Oddi-hidroklorid-sfinkter: , olimetin, atropin, platifillin, aminofillin, mebeverin (duspatalin).

Az exacerbáció időszakában a gyógynövényeket nagyon széles körben alkalmazzák, allergia hiányában kamilla, pitypang, borsmenta, macskagyökér, körömvirág főzetét használják. A remissziós időszakokban pedig fel lehet írni homeopátiás kezelés vagy gyógynövényekkel, de más gyógynövényekkel - cickafark, mályvacukor, tansy, homoktövis.

Nagyon fontos a szigorú diéta betartása a kolecisztitisz súlyosbodása után, ekkor a tünetek fokozatosan enyhülnek. Ezen túlmenően ajánlott időszakonként xilittel történő csövek elvégzése, ásványvíz vagy magnézia, hatásos a fizikoterápia - reflexológia, SMT terápia.

Számoló krónikus epehólyag-gyulladással, fényes súlyos tünetek, ajánlott eltávolítani az epehólyagot, a kövek növekedésének forrását, amely életveszélyt jelenthet, ha elmozdul. Az akut calculous epehólyaggyulladásból származó kövekkel járó krónikus epehólyag-gyulladás előnye, hogy ez a műtét tervezett, nem sürgősségi intézkedésés nyugodtan készülhetsz rá. Mind a laparoszkópos műtétet, mind a mini-hozzáférésből származó kolecisztektómiát alkalmazzák.

Ha a műtét ellenjavallt, néha krónikus epehólyag-gyulladás esetén, a kezelés a kövek zúzásának módszeréből állhat - lökéshullámú litotripszia; ez az extrakorporális eljárás nem távolítja el a köveket, hanem egyszerűen összetöri, elpusztítja, és gyakran újbóli növekedést okoz. Létezik egy módszer a kövek megsemmisítésére urzodezoxikólsav és kenodezoxikólsav sóival, amellett, hogy ez a terápia nem vezet teljes gyógyulás, időben is meglehetősen hosszú, és akár 2 évig is kitart.

Akut kolecisztitisz kezelése

Ha akut kolecisztitist először regisztrálnak, a köveket és a súlyos klinikai képet nem észlelik, nem gennyes szövődmények, akkor elég a szokásos gyógyszeres kezelés elvégzése konzervatív terápia- antibiotikumok, görcsoldók, NSAID-ok, méregtelenítő és enzimterápia, choleretic szerek.

A destruktív epehólyag-gyulladás súlyos formáiban in kötelező kolecisztotómia vagy az epehólyag eltávolítása javallott (lásd. Leggyakrabban a kolecisztektómia mini-hozzáférésről történik. Ha a beteg megtagadja a műtétet, az akut roham gyógyszerekkel enyhíthető, de nem szabad elfelejteni, hogy a nagy kövek szükségszerűen visszaeséshez vezetnek. és átmenet a krónikus epehólyag-gyulladásba, amelynek kezelése még mindig műtétet eredményezhet, vagy szövődményeket okozhat.

Manapság 3 típusú sebészeti beavatkozást alkalmaznak a kolecisztitisz kezelésére - nyitott epehólyag, laparoszkópos epehólyag, legyengülteknél pedig perkután epehólyag.

Minden akut epehólyag-gyulladásban szenvedő betegnek kivétel nélkül szigorú diétát írnak elő - az első 2 napban csak teát lehet inni, majd áttérhet az 5A diétára, ahol az ételt csak párolják vagy főzik, minimális zsírtartalommal. használt, sült, füstölt, fűszerek, szénsavas és alkoholos italok. Erről bővebben cikkünkben olvashat.

A kolecisztitisz a legtöbb esetben fertőző eredetű betegség. A baktériumok és vírusok a vérrel, a nyirok segítségével vagy a bél lumenéből jutnak be az epehólyagba. Ez általában egy opportunista mikroflóra (staphylococcus, streptococcus, Proteus, E. coli), vagyis olyan, amely egészséges ember nyálkahártyájának felületét népesíti be, de csökkent immunitás vagy diszbakteriózis esetén betegséget okoz.

Ritkábban kórokozó mikroflóra lehet (dizentéria bacillus, hepatitis A, B, C, D, E vírusok. Az utóbbi időben egyre gyakoribbak a helminthák (orsóférgek vagy giardia) okozta epehólyag-gyulladások. Fertőzési források lehetnek:

a bél fertőző és gyulladásos betegségei (enterocolitis, vakbélgyulladás, dysbacteriosis) vagy a hasnyálmirigy (pancreatitis);
krónikus légúti fertőzések gócai (sinusitis, tonsillitis, stomatitis);
az urogenitális rendszer fertőző betegségei (cystitis, pyelonephritis, adnexitis, prosztatagyulladás);
máj (vírusos hepatitis, giardiasis).

A kolecisztitisz kialakulásához hozzájáruló tényezők:

JVP (biliáris diszkinézia). Típustól függően az eperendszer izmainak görcse lép fel, vagy túl erős a relaxációjuk. Mindenesetre ez az epe stagnálásához és falainak gyulladásához vezet.
Veleszületett elváltozások az epehólyagban (gyűrődések, szabálytalan alak, kis méret).
Az epeutak betegségei, amelyek a hasnyálmirigy-lé visszafolyását eredményezik az epehólyagba. Az enzimek erősen irritálják a hólyag falát, ami epehólyag-gyulladást okoz.
A zsíros ételek felé irányuló étrend megszegése az epe kémiai összetételének megváltozásához és az epeutak (hólyag és utak) falának irritációjához vezet.
Endokrin betegségek (diabetes mellitus, elhízás, menstruációs ciklus zavarai nőknél).
Örökletes hajlam.
Allergiák, autoimmun betegségek.

Az epehólyag-gyulladás tünetei

A kolecisztitist formája szerint akut és krónikusra osztják. A kolecisztitisz akut rohama a jobb oldali bordaív alatti éles fájdalomban, a testhőmérséklet 38-390 C-ra történő emelkedésében, hányingerben, hányásban és puffadásban nyilvánul meg. Általában a betegség akut formája a cholelithiasis hátterében fordul elő, és krónikussá válik.

Fájdalom. Hipomotoros diszkinézia (csökkent izomtónus) esetén a fájdalom zsémbes, sajgó lesz, amit hányinger kísér. Hipermotoros diszkinézia (fokozott izomtónus) esetén a fájdalom éles, paroxizmális, a jobb hipochondriumban nyilvánul meg, és hányással jár. A fájdalom a mellkas és a hát jobb oldalára terjed.
Dyspeptikus tünetek (hányinger, hányás, puffadás, fokozott nyálfolyás).
Az exacerbáció során a gyulladásos folyamat átterjed a közeli szervekre, mérgező hatást gyakorolva rájuk. Ez cholecystocardialis szindrómát okozhat, amely szapora szívveréssel, ritmuszavarokkal és a szív területén jelentkező fájdalommal nyilvánul meg.

Miért veszélyes a kolecisztitisz?

az epehólyag empyémája a hólyag falainak genny általi megolvadása;
a hólyag falának perforációja a fal áttörése, amelynek következtében gennyes tartalom kerül a hasüreg lumenébe, majd peritonitis alakul ki; sipoly kialakulása lehetséges - ez egy átjáró az epehólyag és a belek között, amelyen keresztül a kő bejuthat a bél lumenébe, elzárhatja azt, bélelzáródást okozva;
az epehólyag hidrocele a gyulladásos folyadék felhalmozódása a hólyag membránjai között, ami fenyegetheti a falak felszakadását és az epe bejutását a hasüreg lumenébe;
az epehólyag lumenének elzáródása (elzáródása): a nagy kövek elzárhatják az epevezetéket, ami az epe stagnálásához és gangréna kialakulásához (szövethalál) vezet;
adhezív betegség: a gyulladásos folyamat során összenövések alakulnak ki a szomszédos szervekkel (belek, máj);
A szepszis a legfenyegetőbb szövődmény, amely akkor fordul elő, amikor a fertőzés a véráramon keresztül az egész szervezetben terjed.

A kolecisztitisz kezelése

Nem szabad öngyógyítani. A betegség kezelésének módját szakképzett szakember dönti el. A kolecisztitist sebész vagy gasztroenterológus kezeli.

Antibiotikumok. Az epekultúra és a laboratóriumi vizsgálat eredményeinek kézhezvétele után antibakteriális terápiát írnak elő. A kórokozó típusától függően antibiotikumot írnak fel.
Fájdalomterápia. A fájdalom a kolecisztitisz fő tünete. A fájdalom támadásainak enyhítése érdekében görcsoldókat (Papaverine, No-shpa) és fájdalomcsillapítókat (Analgin, Baralgin) írnak fel.
A choleretic gyógyszereket az epeutak csökkent izomtónusára és az epe stagnálására írják fel. Aloholt és Cholenzym-et használnak.
Az ursodeoxikólsav készítményeket (Ukrliv) epekő és epepangás esetén alkalmazzák.
A hepatoprotektorok olyan gyógyszerek, amelyek erősítik a májsejteket (Galstena, Gepabene, Liv-52).
Fizikoterápia. A fájdalom megszüntetésére novokainnal vagy papaverinnel végzett elektroforézist, a gyulladásos folyamat csökkentésére UHF-et a máj területére alkalmaznak, és iszapterápiát alkalmaznak.

Mit kell tenni a kolecisztitisz kialakulásának megelőzésére? Betegségmegelőzés

A betegség megelőzésének fő összetevője az étrend.

Az ételt jól fel kell vágni, és nem lehet agresszív hatással a gyomor-bél traktusra; nem járulhat hozzá az epe stagnálásához és az epekövek kialakulásához. Nem lehet sem meleg, sem hideg.

A betegség súlyosbodásának időszakában csak ivási rendet (víz, gyümölcslevek, gyümölcsitalok, kompót) írnak elő 1-2 napig. A fájdalom enyhülése után pürésített zöldséglevesek, zabkása (rizs, zabpehely) és zselé megengedett. Ezt követően az étrend kibővül a sovány húsok és halak, vaj és tejtermékek bevezetésével.

A kolecisztitisz rohama alatt tiltott termékek:

alkoholos italok;
sült és zsíros ételek (zsír, sertéshús);
fűszerek és fűszerek, fokhagyma, hagyma;
pácok, füstölt kolbász;
zsíros tejtermékek (magas zsírtartalmú túró, tejföl);
pékáruk, fagylalt, csokoládé;
erős kávé és tea;
szénsavas italok;
1. osztályos friss kenyér.

Miért kell diétázni?

Amikor eszik, a szervezet elkezd epesavat és epét termelni. Ha valaki „szükség szerint” eszik, hosszú időközönként, akkor az epe kiürül, ami az epehólyag izomgörcsöt és fájdalom rohamot okoz. Ezért az epehólyag-gyulladásban szenvedő betegek étrendjét 3-4 óránként kis adagokban kell felosztani. Ezenkívül az ételnek alacsony kalóriatartalmúnak, növényi zsírokkal telítettnek kell lennie, és nem tartalmazhat nagy mennyiségű zsírt és koleszterint. Ez javítja az epe kémiai összetételét, és megakadályozza az epekövek és a koleszterinkövek képződését.

Mi a veszélyes és hogyan kell kezelni a kalkulusos kolecisztitist?

A kalkulusos epehólyag-gyulladás vagy epehólyag-gyulladás az egyik leggyakoribb epehólyag-betegség. A betegség lényege, hogy az epehólyagban sűrű kövek képződnek, amelyek megzavarják az epe kiáramlását, és ha mozogni kezdenek, erős fájdalmat okoznak, elzárják az epeutakat.

A gasztroenterológiában a cholelithiasist (cholelithiasis) a lakosság 10% -ánál diagnosztizálják, és a nők sokkal gyakrabban érzékenyek erre a patológiára, mint a férfiak. A betegség általában abban nyilvánul meg érett kor(40 év után), de kialakulhat fiataloknál, sőt tinédzsereknél is.

A betegség okai

Az epekő kialakulását több tényező együttes hatása befolyásolja. A patológia kialakulásának fő mechanizmusa az, hogy az epehólyagból a felesleges víz normális felszívódása megszakad, ami miatt az epehólyag epe túlságosan megvastagodik. Ez megzavarja a kiáramlását, és egyes epesavak (koleszterin, epe pigmentek, bilirubin, kalcium sók) kristályosodásához és kicsapódásához vezet, ami végső soron kövek képződéséhez vezet.

Ez a folyamat akkor kezdődik, amikor bizonyos provokáló tényezők jelentkeznek:

anatómiai változások az epeutak szerkezetében (deformációk, szűkületek stb.);
az epeutak károsodott motoros aktivitása (diszkinézia);
változások az epe összetételében (túlzott koleszterinszint);
krónikus májbetegségek (hepatitis, hepatosis, cirrhosis);
szisztematikus hibák a táplálkozásban;
diabetes mellitus, elhízás;
szervi betegségek emésztőrendszer(hasnyálmirigy-gyulladás, krónikus gyomorhurut, betegség, Crohn, duodenitis);
örökletes hajlam.

Ezen kívül alacsony szintje a fizikai aktivitás, helytelen étrend, túlsúlyban a nehéz, zsíros, magas kalóriatartalmú ételek, böjt, túlevés, bevitel hormonális fogamzásgátlók. A kalkulusos epehólyag-gyulladás kialakulásának oka a korábbi műtétek lehetnek vékonybél, közös epevezeték, epehólyag sérülés vagy krónikus acalculous epehólyag-gyulladás.

A kalkulusos epehólyag-gyulladás súlyosbodását leggyakrabban az étrend tartós megsértése, a rendszertelen táplálkozás váltja ki. hosszú szünetekétkezések között. A cholelithiasis rohama gyakran fordul elő hirtelen mozgások, fokozott fizikai aktivitás, göröngyös utazás, alkohol vagy zsíros ételek fogyasztása vagy dohányzás során. Az ilyen műveletek kövek mozgásához vezetnek, amelyek elzárják az epevezetékeket, és fájdalmas kólikát és a kalkulusos kolecisztitisz egyéb megnyilvánulásait okozzák. A betegség tünetei hirtelen vagy késve is jelentkezhetnek, ezért nem mindig lehet meghatározni, hogy milyen konkrét intézkedés okozta őket.

A kalkulusos kolecisztitisz osztályozása

A betegség akut vagy krónikus formában fordulhat elő. A szakértők a kalkulusos kolecisztitisz 4 fejlődési szakaszát különböztetik meg:

A kezdeti (prestone) stádiumot vastag, pangó epe, mikrolitok vagy üledék jelenléte jellemzi az epehólyagban. A betegség ezen szakasza az esetek 50% -ában visszafordítható.
A középső szakaszra jellemző az epekőképződés.
A fejlődés ezen szakaszában a betegség krónikussá válik.
A kalkulus epehólyag-gyulladás utolsó szakasza a szövődmények kialakulásában nyilvánul meg.

A kalkulusos epehólyag-gyulladás mindkét formája normális vagy bonyolult lefolyású lehet. Például az akut calculous epehólyag-gyulladás lehet hurutos, flegmonás vagy gangrénás. Ezenkívül a betegség bármely formája előfordulhat tipikus vagy atipikus (bélrendszeri, kardioalgikus, nyelőcső) formában.

Tünetek

Az akut calculous epehólyag-gyulladás a jobb hypochondriumban jelentkező súlyos fájdalomban nyilvánul meg, amely a jobb karba, vállba és a lapocka alá sugárzik. Ez a fájdalom állandó, mozgással, bármilyen fizikai tevékenységgel és étkezés közben fokozódik. Az intenzitást tekintve az egyik legsúlyosabb, és epekólikának hívják. További tünet a súlyos émelygés és hányás, amely nem enyhíti a beteg állapotát, étvágytalanság, korgó gyomor, puffadás és hasmenés. A hasi izmok puffadása és feszültsége van.

Között kiegészítő jelek a rohamot kísérő testhőmérséklet emelkedését, vérnyomás-csökkenést vagy -esést, hideg verejtéket, fejfájás, gyengeség, súlyos esetekben eszméletvesztés lép fel.

A phlegmonous calculous epehólyag-gyulladást az epehólyag beszivárgása és eróziók megjelenése kíséri a falakon. A gyulladásos folyamat előrehalad, az epehólyag fokozatosan megtelik gennyes tartalommal. A beteg állapotát súlyos fájdalom, magas láz, szapora szívverés, hányinger és ismételt hányás bonyolítja.

A gangrenos formát tekintik leginkább veszélyes szakasz betegségek. A cisztás artériás trombózis hátterében az epehólyag falainak részleges vagy teljes nekrózisa alakul ki, amely fenyegeti annak perforációját és az epe peritoneumba való szivárgását, a peritonitis későbbi kialakulásával. Ezt az állapotot a hőmérséklet éles emelkedése jelzi magas értékek, erős, éles görcsös fájdalmak az egész hasban terjednek, hányinger, hányás, hasmenés. A beteg nagyon gyenge, sápadt, élesen leesik a vérnyomása, ömlik a hideg verejték, ájulás, eszméletvesztés jelentkezik.

A krónikus calculous epehólyag-gyulladás kevésbé kifejezett tünetekkel nyilvánul meg. Általában étkezés után 1-2 órával jellegzetes tompa, sajgó fájdalom jelentkezik a jobb oldali hipochondriumban, amely a jobb vállba és a hátba sugárzik, egészen a lapockáig. A fájdalom szindróma intenzitása növekszik a rossz étrenddel és a zsíros és sült ételek fogyasztásával. Nincs ikterikus szindróma, nem figyelhető meg a testhőmérséklet emelkedése. Hányinger, fokozott ingerlékenység és álmatlanság léphet fel.

Diagnosztika

Az orvos ultrahang alapján diagnosztizálja az epekólikát, amely a kövek jelenlétét mutatja. Ha a vizsgálati adatok nem adnak egyértelmű eredményt, MRI-t, CT-t, ERCP-t és FGDS-t írnak elő. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a pontos diagnózis felállítását és a kezelés előírását.

A műszeres vizsgálatokkal egyidejűleg vért vesznek biokémiai elemzéshez, megvizsgálják a vizeletet és a székletet. A kalkulusos epehólyag-gyulladás kardioalgikus formájának a szívinfarktustól való megkülönböztetésére EKG-t készítenek. Ezenkívül a diagnózis felállításakor ki kell zárni más hasonló tünetekkel járó betegségeket (vakbélgyulladás, akut hasnyálmirigy, perforált fekély gyomor, vese kólika stb.)

Kezelés

A cholelithiasis (kalkuláris epehólyag-gyulladás) súlyosbodása vagy annak gyanúja esetén a beteget a lehető leggyorsabban kórházba kell szállítani. Amíg a mentő halad, a beteget kényelmes helyzetbe kell fektetni vagy le kell ültetni, a jobb oldalára meleg (nem forró) vízzel ellátott fűtőbetétet helyezhet. Ha a beteg szomjas, enyhén megnedvesítheti az ajkát.

A beteg nem mozoghat, nem aggódhat, és nem vehet semmit aktív cselekvések. Az orvosok érkezése előtt nem szabad gyógyszert bevenni, és nem szabad enni és inni. Az ilyen óvintézkedések annak a ténynek köszönhetők, hogy a hasi szervek számos betegsége hasonló tünetekkel jár, és a cholelithiasisban szenvedő betegek állapotának javítására hozott terápiás intézkedések más kórképekre is károsak lehetnek.

Műtéti beavatkozás

A cholelithiasis súlyosbodását kezelik műtéti úton- ez a legtöbb hatékony módszer harcolni a betegséggel. A műtét elvégezhető kis szúrással (endoszkópos beavatkozás) vagy az elülső hasfal teljes bemetszésével. A műtéti módszer megválasztása nagymértékben függ a páciens állapotától, méretétől és az epekövek számától.

Napjainkban az epehólyag és a kövek eltávolításával járó nyílt kolecisztektómiát csak a kalkulusos kolecisztitisz bonyolult formáira és sürgősségi indikációkra hajtják végre.

Előnyben részesítik a laparoszkópos beavatkozási módszereket, amikor a gyulladás forrásához kis szúrással lehet hozzáférni. hasfal. A laparoszkópia során sebészeti műszereket és laparoszkópot helyeznek be a belsejébe - amely képet továbbít a monitorra, és lehetővé teszi a sebész számára a műtéti terület áttekintését és a helyzet szabályozását.

Egy másik beavatkozási lehetőség a perkután cholecystectomia. Ebben az esetben az epehólyaghoz egy vízelvezető csövön keresztül lehet hozzáférni, amelyet a hasba egy kis bemetszésen keresztül vezetnek be. Ezt a módszert főleg idős és legyengült betegeknél alkalmazzák.

Az epehólyag endoszkópos eltávolítása krónikus calculous epehólyag-gyulladás esetén sürgősségi ill. tervezett indikációk. Vészhelyzeti jelzés epekőbetegség rohamának tekintik. Más esetekben a műtét kérdését az indikációk és ellenjavallatok meglététől függően döntik el. A művelet nem hajtható végre, amikor súlyos betegségek szív és erek, légzőrendszer, magas fokozat elhízottság, gyulladásos betegségek a bőrön azon a területen, ahol az eszközöket behelyezték.

Ha vannak olyan ellenjavallatok, amelyek megakadályozzák a sebészeti beavatkozást, a köveket lökéshullám litotripsziával zúzzák össze. Ennek az eljárásnak a hátrányai közé tartozik a fájdalom és a kövek újraképződésének nagy kockázata.

Gyógyszeres kezelés

Hogyan kezeljük a calculous epehólyag-gyulladást műtét nélkül, és lehetséges-e? A szakértők úgy vélik, hogy az ilyen kezelés hatékonyan megelőzi a betegséget, de nem akadályozza meg a támadásokat. A konzervatív kezelést műtét után vagy olyan esetekben írják elő, amikor a műtéti beavatkozás nem lehetséges.

A gyógyszeres kezelés része a görcsoldók, cholereticák és fájdalomcsillapítók szedése, amelyek csökkentik a kőképződés kockázatát, javítják az epe áramlását és megakadályozzák a torlódások kialakulását. A gyógyszerek másik csoportja az enzimkészítmények, valamint a bélmozgást fokozó gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek szükségesek az emésztőrendszer működésének fenntartásához.

A cholelithiasis konzervatív kezelésében különös jelentőséget tulajdonítanak az ursodeoxikólsav alapú gyógyszereknek (Ursosan, Ursofalk, Urdoxa), amelyek hatása az epekövek lebontására, a koncentrált epe hígítására, a koleszterinszint csökkentésére és a májműködés helyreállítására irányul. Orvos felügyelete mellett kell bevenni, mivel az ilyen gyógyszereknek meglehetősen sok ellenjavallata és mellékhatása van.

Táplálkozási jellemzők

A kalkulus epehólyag-gyulladás étrendje az egyik legfontosabb terápiás tényező. A betegnek szigorúan be kell tartania az étrendet és az étkezések közötti intervallumokat, és kerülnie kell a hosszú szüneteket. A termékek közül előnyben kell részesíteni a könnyű, alacsony zsírtartalmú ételeket - tejet és fermentált tejtermékek, diétás hús, zöldséges ételek, gabonafélék. Az elfogyasztott élelmiszer mennyiségének fedeznie kell a szervezet energiaszükségletét, de nem haladhatja meg azt.

Komplikációk

A kalkulusos epehólyag-gyulladás (az ICD-10 szerint – K80 szakasz) általában jóindulatú és okozza. komoly problémákat csak támadások idején. A szövődmények oka lehet az epeutak kővel történő elzáródása vagy fertőzés.

Az első esetben kolesztázis szindróma (epeutak gyulladása) lép fel, amely icterikus szindrómaként nyilvánul meg, bőrviszketés, hirtelen étvágytalanság, erős fájdalom a jobb hypochondriumban. Ebben az esetben a széklet jellegzetes világos vagy csaknem fehér színt kap (acholikus). Ez az állapot azért veszélyes, mert az epe nem jut be a belekbe, az epehólyagban maradva károsítja az epeutak falát, behatol a májszövetbe, és az epesavak a vérben keringenek.

A gyulladásos szövődmények - gennyes epehólyag-gyulladás - sokkal súlyosabb következményekkel járhatnak, mint például phlegmonos epehólyag-gyulladás, hashártyagyulladás, hashártyagyulladás, bélrendszeri kóros folyamatok és szepszis. Akkor fordulnak elő, amikor behatolnak az epehólyagba fertőző ágensek. A gennyes szövődmények tünetei a láz, a beteg általános állapotának romlása, fokozott hasi fájdalom, teljes étvágytalanság, hányinger és hányás, súlyos hasmenés, sárgaság, súlyos esetek– tudatzavarok, vérnyomásesés.

A kalkulus epehólyag-gyulladás szövődményei komoly veszélyt jelentenek a beteg egészségére és életére. Ha az orvosi ellátást nem nyújtják időben, a betegség progressziója a következő következményekkel járhat:

obstruktív sárgaság kialakulása;
hasi tályog;
májkárosodás másodlagos biliaris cirrhosis kialakulásával;
epehólyag perforáció;
epeúti hasnyálmirigy-gyulladás;
choledocholetiasis;
gennyes cholangitis;
szeptikus hepatitis;
epehólyagrák.

Ha a diagnózist nem állítják fel időben, és a gennyes folyamatot nem állítják le, az nemcsak az epehólyag flegmonához vezethet, hanem a fertőzés terjedéséhez is a szomszédos peritoneum és májterületekre. A hasi tályog és a hashártyagyulladás végzetes lehet.

A kolecisztitisz összes szövődményének kezelésére sürgős műtétre van szükség. A páciens epehólyagját eltávolítják, a hasüreget megvizsgálják, hogy ne hagyják ki a gyulladásos folyamat esetleges terjedését. A műtét után antibiotikum kúra szükséges.

Népi jogorvoslatok

NAK NEK hagyományos módszerek Az epehólyag kezelésénél csak a kezdeti szakaszban lehet kezelni, amikor még nem képződtek kövek az epehólyagban, és csak vastag, pangó epe van jelen. Ellenkező esetben a choleretic hatású gyógynövény-infúziók szedése kövek és epekólikát okozhat, ami miatt a beteget kórházba kell szállítani. Népszerű receptek:

Káposzta savanyúság

Javasoljuk, hogy minden reggel, éhgyomorra, 100 ml térfogatban savanyú káposzta sóoldatot inni. A kezelés időtartama hosszú, legalább 2 hónap. A káposzta sóoldat tejsavat tartalmaz, amely csökkenti a gyulladásos folyamat súlyosságát, segít az epe hígításában, az émelygés megszüntetésében és az étvágy helyreállításában. De amikor fekélyes elváltozások A gyomor-bélrendszer és a magas savasságú gyomorhurut nem alkalmazza ezt a módszert.

Gyógynövényes főzetek

Gyógyszerek készítéséhez choleretikus és gyulladáscsökkentő hatású gyógynövények alkalmasak - kukorica selyem, útifű, galagonya, körömvirág, kamilla stb. A gyógyszertárban kész gyógynövényeket vásárolhat, kényelmes szűrőzsákokba csomagolva. A csomagoláson található utasításokat követve teaként kell főzni, és naponta 2-3 alkalommal étkezés előtt kell bevenni.

Kezelhető-e az ascites májcirrhosisban, és meddig élnek vele az emberek?

Mi a genetikai Gilbert-szindróma és hogyan kezeljük a betegséget?

Írjon véleményt Mégse

A gyógyszerek alkalmazása előtt feltétlenül konzultáljon orvosával!

Mi a krónikus kolecisztitisz és miért veszélyes?

Cholecystitis

Ha a kolecisztitist epehólyag-gyulladás kíséri, fennáll a peritonitis kialakulásának veszélye. Mindenképpen forduljunk orvoshoz!

A kolecisztitisz az epehólyag gyulladásos folyamata, amelyet gyakran epekőképződés kísér. Ez az eperendszer (ideértve az epehólyagot és az epevezetékeket is) egyik leggyakoribb betegsége. A fejlett országokban a cholecystitis a lakosság 10-20%-át érinti. Jurij Kiychenko gasztroenterológus megjegyzi, hogy szinte minden második betegének van ilyen vagy olyan formája a kolecisztitisznek. "A betegség akut formája a cholelithiasis és a helytelen táplálkozás miatt alakul ki" - jegyzi meg az orvos.

Az epehólyag gyulladásának gyakori oka a fertőzések. Az Escherichia coli, a staphylococcusok és a streptococcusok, valamint néhány protozoa az epevezetékeken keresztül behatol a bélből az epehólyagba, ahol megteremtik a gyulladás kialakulásának feltételeit.

Miért veszélyes a kolecisztitisz?

Ha a betegséget nem kezelik, a kóros folyamat idővel előrehalad, és phlegmonous epehólyag-gyulladás alakul ki, amelyben a genny behatol az epehólyag minden rétegébe. Ezután a gyulladásos folyadék a húgyhólyagon kívülre áramlik, és hashártyagyulladást okoz, amely súlyos szövődmény, amely végzetes is lehet. Ezért, ha súlyos fájdalmai vannak a jobb hypochondriumban, amelyet hányinger és hányás kísér, azonnal hívjon mentőt. Ebben az esetben nem szedhet fájdalomcsillapítót, különben a kézi vizsgálat során nehéz lesz az orvos diagnózist felállítani. A mentőautó megérkezése előtt jobb, ha törülközőbe csomagolt jeget kenünk az epehólyag területére, és inni görcsoldó szereket (drotaverin stb.).

Kezelés és megelőzés

Akut epehólyag-gyulladás esetén a beteg sürgős kórházi ellátása szükséges a sebészeti osztályon. Kezdetben konzervatív kezelést írnak elő: teljes pihenés és parenterális táplálás (táplálékkeverékek intravénás beadása). Magas hőmérsékleten (különösen cukorbetegeknél és időseknél) antibiotikumok és antiprotozoális gyógyszerek (metrogil stb.) alkalmazása javasolt. Pozitív dinamika esetén a konzervatív kezelés folytatódik. Ha nem észlelhető javulás, akkor sebészeti beavatkozás lehetséges. A műtét abszolút indikációja lehet gangréna, perforáció, epehólyag-flegmon és hashártyagyulladás gyanúja.

A krónikus kolecisztitisz megelőzése a következő intézkedésekből áll:

a töredékes (napi 4-5 étkezés) étkezés előfeltétele. Ebben az esetben a kalóriatartalom kiválasztása a személy súlyának és fizikai aktivitásának figyelembevételével történik. Korlátozza a zsíros ételek és alkoholos italok fogyasztását, különösen éjszaka;
Tartsa fenn a víz egyensúlyát. Naponta 15,2 liter folyadékot kell inni;
rendszeres székletürítés. Ez megakadályozza az epeúti diszkinéziát és elősegíti a koleszterin gyors eliminációját;
Túlsúly esetén a fogyás kiváló megelőző intézkedés. Csökkentse a napi kalóriamennyiséget, és tartson heti 1-2 böjtnapot;
a fizikai aktivitás. A séta és a mérsékelt testmozgás hozzájárul az epe normális áthaladásához a vezetékekben.

NYÁR HEPATITISZTEL E?

KRÓNIKUS AUTOIMMUN HEPATITISZ

Krónikus epehólyag-gyulladás

Mi okozza a krónikus kolecisztitist?

A hipotóniás típusú biliáris diszkinézia torlódáshoz és anyagcserezavarokhoz vezet az epehólyagban. Az epehólyag deformálódik és elveszíti funkcióit, elsősorban összehúzódó és felszívódó. Görcs lép fel, ami akadályozza az epe kiáramlását (epepangás). Az epehólyag miatt megemelkedik az epe egyik fő alkotóeleme, a bilirubin szintje. Krónikus nem-kalkuláris epehólyag-gyulladás a bilirubinszint 2-3-szoros emelkedése jellemzi.

Az epehólyag nyálkahártyájának szekréciós funkciója károsodik. Az epehólyag nyálkahártyája megvastagszik vagy sorvad.

Az epe változásának fizikai és biokémiai tulajdonságai: fajsúly; száraz maradék mennyisége; az epe víztartalma, és ennek megfelelően annak viszkozitása. Az epe, amely általában lúgos, pH-értékét savas oldalra változtatja.

Ezeknek a kóros folyamatoknak a kaszkádja kettős veszélyt jelent:

a kövek kialakulásának előfeltételei felmerülnek
az epe baktériumölő tulajdonságai csökkennek

Az epe elveszti baktericid tulajdonságait, és csökken a helyi immunitás. Patogén mikroorganizmusok– általában az Escherichia coli (Escherichia), staphylococcusok, streptococcusok – könnyen behatolnak egy legyengült szervbe.

A krónikus epehólyag-gyulladás három fázisban fordulhat elő: exacerbáció, lecsengő exacerbáció, remisszió.

A krónikus kolecisztitisz a megnyilvánulások helyétől függően három formára oszlik:

Nyelőcső forma: tartós gyomorégés, tompa, hosszan tartó mellkasi fájdalom, különösen a túlevés után. A táplálék nyelőcsövön keresztüli áthaladásának nehézsége.
Bélforma: fájdalom a hasi területen, amelynek nincs egyértelmű lokalizációja. A gyomor puffadt, székrekedés.
Cardialgiás forma: hosszan tartó fájdalom a pitvarban. Aritmia, amely étkezés után kezdődik.

Hogyan nyilvánul meg a krónikus kolecisztitisz?

A krónikus epehólyag-gyulladás tünetei: időszakos tompa, sajgó fájdalom a jobb hypochondriumban, felfelé sugárzó jobb vállba vagy a nyak jobb felébe. A fájdalom étkezés után jelentkezik, különösen zsíros vagy sült ételek fogyasztása után. Gyakran rosszabbodik a test előrehajlítása vagy a testhelyzet megváltoztatásakor.

A nyelvet fehér bevonat borítja, amelyen foglenyomatok maradnak.
Keserűség a szájban – gyakran vagy folyamatosan.
Dyspeptikus rendellenességek: hányinger, böfögés, gyomorégés.
A testhőmérséklet subfebrilis. A testhőmérséklet 38 C0 feletti emelkedése, a hidegrázás szövődmények kialakulását jelezheti: cholangitis, epehólyag empyema.

Hogyan lehet diagnosztizálni a krónikus kolecisztitist?

A krónikus kolecisztitist nehéz diagnosztizálni: gyakran nincs egyértelmű klinikai kép betegségek. Az epehólyag-gyulladás diagnosztizálása azért is problémás, mert a krónikus epehólyag-gyulladás megnyilvánulásai gyakran nem indokolják az orvoshoz fordulást. A krónikus epehólyag-gyulladás tünetei hasonlóak lehetnek más emésztőrendszeri betegségek tüneteihez: gyomorhurut, gyomorfekély.

Fizikális vizsgálat: fájdalmas tapintás, különösen belégzéskor (Kerr-tünet); fájdalom a bordaív mentén ütögetve (Ortner-tünet); fájdalom a sternocleidomastoideus izom lábai közötti nyomáskor (phrenicus tünet) stb.
Teljes vérkép: leukocitózis, gyakran felgyorsult ESR.
Nyombélvizsgálat - az epe egy része zavaros, megnövekedett leukociták száma, sókristályok jelenléte.
Az ultrahang diagnosztika kulcsfontosságú tényező a diagnózis felállításában. Lehetővé teszi az epehólyag megnagyobbodásának, falának egyenetlen megvastagodásának észlelését (a norma legfeljebb 3 mm). Az epeköveket (köveket) ultrahanggal is kimutatják.
Röntgen-módszer - kolecisztográfia: képsorozat 15, 30, 45 perces időközönként. Felmérik az epehólyag kontrasztanyagból való kiürülésének mértékét, amely alapján következtetést vonnak le a kiválasztó, ill. kontraktilis funkció epehólyag. A röntgenfelvételen a kövek világos foltokként vannak megjelölve. Ez a módszer viszonylag összetett, és ritkán használják.

Hogyan kezeljük a krónikus kolecisztitist

A krónikus kolecisztitisz diagnózisa magában foglalja rendelői megfigyelés. A kezelés konzervatív és/vagy sebészi (kalkuláris epehólyag-gyulladás). A kezelési rendet a kolecisztitisz etiológiájától és egyéb formáitól függően határozzák meg. Ajánlott: gyógynövényes gyógyszer; az akut szakaszon kívül - szanatóriumi-üdülő kezelés.

A choleretikus szerek a következők:

A choleretics serkenti az epe képződését és kiválasztását a májban: allahol, dekolin, kolenzim, liobil, oxafenamid, ciklon, nikodin. Choleretics növényi eredetű– flamin, holagon, immortelle, kukoricaselyem. Epesavat tartalmazó enzimkészítmények: festális, emésztési.
A kolecisztokinetika fokozza az epehólyag izomösszehúzódását és az epe áramlását a nyombélbe: kolecisztokinin, magnézium-szulfát, szorbit, xilit, Carlsbad só, homoktövis és olívaolaj

A kolecisztokinetikát és a duodenális intubációt nem alkalmazzák kalkulusos kolecisztitisz esetén.

Az antibiotikum-terápiát exacerbációk idején írják fel, amikor fennáll a szövődmények veszélye. A cefazolint vagy a cefotaximot parenterálisan írják fel. Kevésbé súlyos exacerbációk esetén klaritromicint vagy eritromicint vagy ciprofloxacint vagy ampicillint írnak fel szájon át.

Diétaterápia: 5. sz. táblázat

Az étkezések gyakoriak és kicsik. Kerülje az alkoholt, zsíros, sült, fűszeres ételeket, szénsavas italokat, dióféléket, tojássárgáját, cukrászdaés pékáruk, néhány nyers zöldség és gyümölcs. A tünetek megszűnésével az étrend kibővül. Tartalmazza a nyers sárgarépát (reszelve), a főtt céklát, a dinnyét és a szárított gyümölcsöket. Ez megszünteti a székrekedést, amely gyakran kíséri a kolecisztitist.

Miért veszélyes a krónikus kolecisztitisz?

Ütés a testre: veszélyes a krónikus kolecisztitisz?

Az epehólyag falának gyulladása - krónikus epehólyag-gyulladás - elég gyakran előfordul. A betegség kialakulásának több oka is van, de a fő oka a kövek képződése az epevezetékben.

Az epehólyag a máj alatt található. A szerv felelős az epe felhalmozódásáért, amelyet a máj termel. Ez a tartalom részt vesz az emésztési folyamatban. Ha kövek képződnek, a hólyag falai fokozatosan összeomlanak, az epe nem halmozódik fel úgy, ahogy kellene, és az emésztés megsérül.

BAN BEN Nemzetközi osztályozás krónikus kolecisztitisz hozzárendelt ICD-kód - K81.1. A statisztikák szerint a betegség a világ népességének ötödét érinti. A betegek között több nő van, mint férfi.

Hasonló cikkek: