Az agy encephalitise újszülötteknél. Különbségek a különböző típusú encephalitisek között

A vírusos agyvelőgyulladás az agy gyulladásos folyamata, amelyet a membránok károsodása kísér gerincvelőés perifériás idegrendszer. A betegséget a vírusos mikroorganizmusok behatolása okozza ezen a területen. A legtöbb esetben az ok a herpeszvírus, valamint a csak gyermekekre jellemző betegségek, különösen a kanyaró, valamint számos rovarcsípés útján terjedő baktérium. Az agyvelőgyulladásnak többféle típusa van - elsődleges és másodlagos. Az agyvelőgyulladás vírusa gyakran nem él sokáig, de ennek ellenére életveszélyessé válhat.

A klinikai megnyilvánulások a vírus típusától és az immunitás állapotától függenek. A fő tünetek a testfájdalom, görcsök, fotofóbia. A komplexumhoz diagnosztikai intézkedések magában foglalja a páciens műszeres vizsgálatát, lumbálpunkciót és a cerebrospinális folyadék laboratóriumi vizsgálatát. A betegség kezelése gyógyszeres. Időben történő terápia nélkül kialakulnak súlyos következményekkel jár ami halált okozhat.

Etiológia

Ezt a betegséget a kórokozónak az anatómiai struktúrákra gyakorolt ​​közvetlen hatása okozza, és gyulladás jellemzi, amely a vírus behatolására adott válaszként alakult ki. A kórokozó hordozói fertőzött emberek, rovarok és állatok. Emberre terjedhet levegő útján, széklet-orális úton, rovarcsípéssel, szexuális érintkezéssel vagy szennyezett tejtermékek fogyasztásával. Gyermekeknél a vírusos agyvelőgyulladást olyan betegségek okozhatják, mint, ill. Számos kockázati csoport van, amelyek a leginkább érzékenyek a fertőzésre:

• újszülöttek és idősek;
• gyenge immunrendszerű személyek;
• a gyermekeknél a fenti betegségek elleni védőoltás korai vagy teljes hiánya;
• autoimmun rendellenességek;
• olyan területeken élnek vagy utaznak magas fokozat ennek a betegségnek a gyakorisága.

Az esetek túlnyomó többségében a vírusos agyvelőgyulladás kórokozója az.

Fajták

A képződés okaitól függetlenül a következő fajtákat különböztetjük meg:

• az agy fehérállományának károsodása;
• a szürkeállomány bevonása a folyamatba;
• a kóros folyamat lefolyása fehérben és szürkeállomány agy.

Ha más szervek és rendszerek vesznek részt a patogén folyamatban, az ilyen betegséget a következőkre osztják:

• – a betegség átterjed a gerincvelőre. Olyan jelek jelenléte jellemzi, mint az arcizmok motoros működésének károsodása, majd az alsó és felső végtagokra való átterjedése, a fej önálló feltartásának képtelensége, a karok, vállak és a váll izomzatának csökkenése. nyak;
• - kapcsolat az agy membránjának gyulladásával. Tünetként nyilvánul meg, mint például a testhőmérséklet éles emelkedése, és vérvizsgálattal diagnosztizálják - összetételében változás figyelhető meg. Sejtkárosodás esetén ennek a testnek tudati és motoros működési zavarok, hallucinációk figyelhetők meg.

Az eredet természetétől függően a következő típusú betegségeket különböztetjük meg:

• elsődleges - a vírus közvetlen hatása alatt képződik. A testet és a halált érintő következmények előrehaladását gyakran pontosan ezzel a formával figyeljük meg;
• másodlagos – okozhatja fertőző és allergiás reakciók, valamint autoimmun betegségek.

A vírusos agyvelőgyulladás formája szerint lehet akut, krónikus és fulmináns. Az első fázis a kiváltó vírustól függően folytatódik, de gyakran több hónapig is eltart. Ez utóbbi típusra jellemző a kóma gyors kialakulása és a magas halálozási kockázat megfelelő kezelés mellett is.

Tünetek

Mivel a betegségnek több formája van, a tünetek is eltérőek lehetnek. Gyermekeknél minden típus sokkal súlyosabb, mint a felnőtteknél, ezért nagyobb a következmények valószínűsége. Akut forma a következő jellemzők kifejeződése jellemzi:

• a testhőmérséklet jelentős emelkedése, gyermekeknél - lázas állapotba;
• tudatzavar - a hallásélesség enyhe csökkenésétől a kómáig;
• rohamok;
• súlyos szédülési rohamok;
• instabilitás függőleges helyzetben;
• az alvási és pihenési minták zavara;
• izom- és ízületi fájdalom.

Újszülötteknél és kisgyermekeknél a betegség olyan tünetekkel jelentkezik, mint:

• a fontanelle duzzanata;
• görcsök és a mozgás merevsége;
• csökkent vagy teljes étvágytalanság;
• állandó könnyezés;
• nagy mennyiségű hányás.

Azokban az esetekben, amikor a betegség a gerincvelő sejtjeit érinti, a következő tünetek figyelhetők meg: az arc izmainak, majd a karok és a lábak motoros funkcióinak károsodása, a bőr érzékenységének csökkenése a külső ingerekre, lehetséges görcsrohamok és tartási képtelenség a fej felfelé. Ahogy a gyulladás átterjed az agy membránjaira és sejtjeire, olyan tünetek jelentkeznek, mint a hallucinációk előfordulása, különböző intenzitású izomrángások, a felső és alsó érzékenység csökkenése. alsó végtagok, beszéd- és nyelési zavarok, kettős látás, fényérzékenység.

Komplikációk

Idő előtti ill hatástalan kezelés A gerincvelő és az agy ezen betegsége számos következménnyel jár:

• memóriazavar;
• rohamok;
• az arc vagy a végtagok izomzatának teljes vagy részleges károsodása;
• a karok és a vállak izomzatának ereje és térfogata csökkent;
• annak valószínűsége, hogy a kisebb rohamok a teljes gyógyulás után is fennmaradnak;
• a növekedés és a mentális fejlődés elmaradása - gyermekeknél;
• kockázat koraszülés vagy vetélés - terhes nőknél;
• bénulás;
• fejlesztés vagy ;
• halál.

Diagnosztika

Hiány specifikus tünetekés a központi idegrendszer más betegségeivel való hasonlóság megnehezíti a vírusos agyvelőgyulladás diagnosztizálását. A pontos diagnózis felállításakor a szakembernek figyelnie kell a jelek intenzitásának mértékére, tisztáznia kell lehetséges módjai a vírus átadása és a beteg műszeres vizsgálatának eredményei. A további vizsgálatok köre a következőket tartalmazza:

• EchoEG - észlelés különféle patológiák agy ultrahang segítségével;
• EEG – a vizsgált terület sejtjeiből származó jelek regisztrálása;
• szemfenéki vizsgálatok;
• lumbálpunkció, amely során kis mennyiségű cerebrospinális folyadékot gyűjtenek össze;
• CT, a gerincvelő és az agy MRI - lehetővé teszi a gyulladásos folyamat helyének és prevalenciájának meghatározását;
• laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatok; bizonyos esetekben szükség lehet toroktamponra.

Nál nél éles romlás a beteg állapota, a kezelés sikertelensége vagy a szülési képtelenség pontos diagnózis agyi biopsziát írnak elő.

Kezelés

Mivel a vírusos agyvelőgyulladás az komoly betegség, ami halált is okozhat, az első jelek megjelenésekor azonnal szakemberhez kell fordulni. A betegség kezelése összetett, és bevételből áll gyógyszerekés fizioterápia. A tünetek és következmények jelenlététől függően előírják őket egyéni előkészületek. A legtöbb esetben ezek vírusellenes, gyulladáscsökkentő és az agy duzzanatát megakadályozó anyagok. Olyan gyógyszerek szedése is javasolt, amelyek növelik védő funkció test. Ha szükséges, írja elő hányáscsillapító, pszichotróp és görcsoldók. A gyermekek és terhes nők kezelése gyengéd, de nem kevésbé hatékony.

A fizioterápiás eljárások közé tartozik az elektroforézis, a reflexogén pontokra gyakorolt ​​hatás akupunktúrával, mágneses mező valamint izomstimuláció Áramütés. Szabálysértés esetén motoros funkciók– mozgásterápiás tanfolyamok és terápiás masszázs. Mentális zavarok esetén pszichiáter vagy pszichoterapeuta konzultációja szükséges.

Teljes felépülés a ennek a betegségnek több hónapig is eltarthat.

Megelőzés

Hogy megvédje magát a fertőzéstől vírusos agyvelőgyulladás, szükséges:

• teljes védelmet nyújtanak a rovarátvivők ellen, különösen a gyermekek és az idősek számára;
• magas szinten tartani immunrendszer, az élelmiszerek vitaminokkal való dúsításával vagy tablettázott vitaminkomplexek szedésével;
• azonnal vakcinázni kell a gyermekeket a gyermekkori betegségek ellen;
• az első tünetek megjelenésekor forduljon egészségügyi intézményhez;
• időben kezelje azokat a fertőző betegségeket, amelyek a betegség kialakulását okozhatják.

A betegség prognózisa közvetlenül függ a vírus típusától, a betegség súlyosságától, a tünetek megnyilvánulásának mértékétől és Általános állapot beteg a terápia megkezdésekor.

Agyvelőgyulladás egy akut fertőző betegség, amely magát az agyat érinti. Az agyvelőgyulladás a gyermekeknél sokkal gyakoribb, mint a felnőtteknél, az immunrendszer és a vér-agy gát még nem eléggé fejlett gyermekeknél. Ennek eredményeként a szervezet nehezen tud ellenállni a fertőzésnek, és késleltetni tudja, mielőtt az magába az agyba kerülne. Ez a cikk megvitatja a gyermekek agyszövetének gyulladásának okait, tüneteit, diagnózisának és kezelésének módszereit.

A betegség kialakulásának okai és mechanizmusai

Az orvosok a gyermekek agyvelőgyulladását két nagy csoportra osztják: elsődleges és másodlagos. E csoportok jellemzőit a táblázat mutatja be:

A gyermekek agyvelőgyulladása szinte mindig akutan kezdődik, kifejezett mérgezési szindrómával. Az előfordulás okától függően a betegség tünetei eltérőek lehetnek a megnyilvánulás súlyosságában és időtartamában.

Az encephalitis fő tünetei:

1. Magas mérgezés szindróma. A testhőmérséklet 41 fokra emelkedhet.
2. Súlyos fejfájás. Minden típusú betegségben megfigyelhető. Fájdalomcsillapítókkal nehezen enyhíthetők. Az ilyen fájdalom csúcspontján hányás léphet fel, ami egyáltalán nem hoz enyhülést a beteg gyermek számára. Általában az ilyen hányást nem kíséri hányinger vagy egyéb gyomor-bélrendszeri tünetek.
3. Károsodott tudat. A tudatzavar mélysége az érintett agyszövet térfogatától függ. A tudatzavar tünetei és megnyilvánulásai különbözőek lehetnek, és a következő klinikai formákat foglalják magukban:

• kábulat;
• pszichomotoros izgatottság;
• vizuális, ízlelési, hanghallucinációk;
• kóma különböző mélységű.

Generalizált görcsös szindróma. Az ilyen rohamokat gyakran összetévesztik epilepsziás rohamokkal.

Fokális zavarok. Az agyszövetekben a gyulladásos folyamat lokalizációjától függenek, megnyilvánulhatnak parézisként, bénulásként, látáskárosodásként, halláskárosodásként stb.

Az agyhártya-szindróma jellemző az agyvelőgyulladásra, amelyben a gyulladás az agyhártya közelében lokalizálódik vagy érinti őket. Megfigyelt:

• a nyak és a fej hátsó részének izmainak merevsége;
• a beteg helyzete „mutató kutya” formájában: az oldalán, hátravetett fejjel, térdét a hasához szorítva;
• Kernig, Brudzinsky pozitív tünetei.

Különbségek a különböző típusú encephalitisek között

A gyermekek agyvelőgyulladása általában megnyilvánul hasonló tünetek. De azt is figyelembe kell venni különböző jellemzők agyvelőgyulladás. Az előfordulás okától függően a klinikai kép eltérő lehet. Az encephalitis fő típusainak tünetei közötti fő különbségeket a táblázat mutatja be:

Az encephalitis fő típusainak tünetei gyermekeknél
Az encephalitis típusa	Az áramlás jellemzői és jellemzői	A betegség egyéb egyéni jellemzői
Klescsevoj	Lappangási időszakátlagosan 2 hétig tart. Az agyvelőgyulladást gyakran agyhártyagyulladással és vezetési zavarokkal kombinálják Perifériás idegek. A bőrön érzékenységi zavarok léphetnek fel.	Az esetek több mint 50%-ában a betegség a láz stádiumában gyógyulással végződik, az agyszövet morfológiai károsodása nélkül.
japán	Akutan kezdődik a hőmérséklet emelkedésével. Nagyon gyakran látásromlás kíséri diplopia formájában. A betegséget gyakran bénulás, parézis és görcsös szindróma kíséri.	A hordozók a szúnyogok. A fertőzött területeken a lakosságot beoltják.
Herpetikus	Ha nem kezelik, az agy anyagának teljes nekrózisához vezet. Halálozási arány – 50-80%. Leggyakrabban a betegek agyi ödéma következtében halnak meg.	A kórokozók az első vagy második típusú herpeszvírusok. Leggyakrabban olyan újszülötteknél fordul elő, akiknek anyja súlyosbodást szenvedett herpetikus fertőzés terhesség alatt. Felnőtteknél immunhiánnyal alakul ki.
Kanyaró	3-5 nappal a bőrkiütések megjelenése után jelentkezhet. Gyakran megfigyelhető a kismedencei szervek bénulása, parézise és diszfunkciója.	A betegség súlyossága közvetlenül függ a kanyaró lefolyásától. Halálozási arány – 25%. Az ilyen betegekkel kapcsolatba került személyek megelőzése speciális gamma-globulin beadásából áll.
Influenzaszerű	Az agy kifejezett duzzanata és vérzések vannak benne. A tünetek kifejezettek.	Ennek a betegségnek a megelőzése lehetséges. Ez magában foglalja a védőoltást az influenza szezonban.
Nál nél bárányhimlő	Görcsös szindróma és tudatzavar jellemzi.	A prognózis kedvező, a mortalitás alacsony.

A betegség diagnózisa

Szúrás agyvelőgyulladás miatt

A fő diagnosztikai módszer az ágyéki punkció. Segítségével a cerebrospinális folyadékot elemzésre veszik. Segítségével meghatározzák a betegség okát és etiológiáját. Ezenkívül a következő laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat használják:

• Általános elemzés vér.
• Általános vizelet elemzés.
• A tüdő röntgenfelvétele.
• Az agy MRG-je.

Az agyvelőgyulladás kezelésének alapelvei gyermekeknél

Az ilyen betegek kezelését a kórházi kezelés előtt el kell kezdeni. A sürgősségi orvosok megkezdik az infúziós kezelést, csökkentik a testhőmérsékletet, és szükség esetén kortikoszteroidokat adnak a gyermeknek és antibakteriális gyógyszerek. Az ilyen betegeket osztályokon ápolják intenzív osztályés a fertőző betegségek kórházainak intenzív osztályai. Ott azonnal gerincvelő-szúráson esnek át, hogy agy-gerincvelői folyadékot nyerjenek. Ezután a kezelés azonnal megkezdődik. A következő összetevőkből áll:

• Etiológiai kezelés. Ha gyanú merül fel, vagy a diagnózis ismert, olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek kifejezetten a kórokozóra hatnak. Például mikor herpetikus encephalitis A gyermeket Acyclovirral kezdik adni, bakteriális fertőzések esetén pedig antibiotikumokat.
• A testhőmérséklet csökkenése. Gyermekek számára két gyógyszer közül választhat: Paracetamol és Ibuprofen.
• Kortikoszteroidok. Fertőző-toxikus sokkra írják fel.
• Gyógyszerek a központi idegrendszer védelmére és helyreállítására. Ide tartoznak a B-vitaminok és a Pirocetam.
• Infúziós terápia. Az orvosok fenntartják a páciens vérének víz-elektrolit összetételét, miközben megakadályozzák az agyödémát.
• A bénulás kialakulásával a Proserint írják fel.
• Görcsroham esetén használjon Sibazont vagy Seduxent.

Betegségmegelőzés

A gyermekek agyvelőgyulladását olyan betegségek okozhatják, amelyek ellen rendelkezésre állnak védőoltások. Például a gyerekeket rutinszerűen beoltják kanyaró, rubeola és bárányhimlő ellen. Általában az ilyen betegségek által okozott agyvelőgyulladás gyermekeknél akkor alakul ki, ha a gyermeket nem immunizálják.

Nem szabad megtagadnia gyermekei oltását, mert megmenthetik az életüket!

Az agyvelőgyulladás gyermekeknél sokszor gyakrabban fordul elő, mint felnőtteknél. Ennek oka a gyermekek immunrendszerének és a vér-agy gát hibája. Az ilyen gyermekek kezelését intenzív osztályokon végzik aneszteziológus és fertőző betegségek szakemberének állandó felügyelete mellett.

Agyvelőgyulladás egy akut fertőző betegség, amely magát az agyat érinti. Az agyvelőgyulladás a gyermekeknél sokkal gyakoribb, mint a felnőtteknél, az immunrendszer és a vér-agy gát még nem eléggé fejlett gyermekeknél. Ennek eredményeként a szervezet nehezen tud ellenállni a fertőzésnek, és késleltetni tudja, mielőtt az magába az agyba kerülne. Ez a cikk megvitatja a gyermekek agyszövetének gyulladásának okait, tüneteit, diagnózisának és kezelésének módszereit.

A betegség kialakulásának okai és mechanizmusai

Az orvosok a gyermekek agyvelőgyulladását két nagy csoportra osztják: elsődleges és másodlagos. E csoportok jellemzőit a táblázat mutatja be:

A gyermekek agyvelőgyulladása szinte mindig akutan kezdődik, kifejezett mérgezési szindrómával. Az előfordulás okától függően a betegség tünetei eltérőek lehetnek a megnyilvánulás súlyosságában és időtartamában.

Az encephalitis fő tünetei:

1. Magas mérgezés szindróma. A testhőmérséklet 41 fokra emelkedhet.
2. Súlyos fejfájás. Minden típusú betegségben megfigyelhető. Fájdalomcsillapítókkal nehezen enyhíthetők. Az ilyen fájdalom csúcspontján hányás léphet fel, ami egyáltalán nem hoz enyhülést a beteg gyermek számára. Általában az ilyen hányást nem kíséri hányinger vagy egyéb gyomor-bélrendszeri tünetek.
3. Károsodott tudat. A tudatzavar mélysége az érintett agyszövet térfogatától függ. A tudatzavar tünetei és megnyilvánulásai különbözőek lehetnek, és a következő klinikai formákat foglalják magukban:

• kábulat;
• pszichomotoros izgatottság;
• vizuális, ízlelési, hanghallucinációk;
• változó mélységű kómás állapot.

Generalizált görcsös szindróma. Az ilyen rohamokat gyakran összetévesztik epilepsziás rohamokkal.

Fokális zavarok. Az agyszövetekben a gyulladásos folyamat lokalizációjától függenek, megnyilvánulhatnak parézisként, bénulásként, látáskárosodásként, halláskárosodásként stb.

Az agyhártya-szindróma jellemző az agyvelőgyulladásra, amelyben a gyulladás az agyhártya közelében lokalizálódik vagy érinti őket. Megfigyelt:

• a nyak és a fej hátsó részének izmainak merevsége;
• a beteg helyzete „mutató kutya” formájában: az oldalán, hátravetett fejjel, térdét a hasához szorítva;
• Kernig, Brudzinsky pozitív tünetei.

Különbségek a különböző típusú encephalitisek között

A gyermekek agyvelőgyulladása általában hasonló tünetekkel jelentkezik. De figyelembe kell vennie az encephalitis különböző jellemzőit is. Az előfordulás okától függően a klinikai kép eltérő lehet. Az encephalitis fő típusainak tünetei közötti fő különbségeket a táblázat mutatja be:

Az encephalitis fő típusainak tünetei gyermekeknél
Az encephalitis típusa	Az áramlás jellemzői és jellemzői	A betegség egyéb egyéni jellemzői
Klescsevoj	Az inkubációs időszak átlagosan 2 hétig tart. Az agyvelőgyulladást gyakran agyhártyagyulladással és perifériás idegvezetési zavarokkal kombinálják. A bőrön érzékenységi zavarok léphetnek fel.	Az esetek több mint 50%-ában a betegség a láz stádiumában gyógyulással végződik, az agyszövet morfológiai károsodása nélkül.
japán	Akutan kezdődik a hőmérséklet emelkedésével. Nagyon gyakran látásromlás kíséri diplopia formájában. A betegséget gyakran bénulás, parézis és görcsös szindróma kíséri.	A hordozók a szúnyogok. A fertőzött területeken a lakosságot beoltják.
Herpetikus	Ha nem kezelik, az agy anyagának teljes nekrózisához vezet. Halálozási arány – 50-80%. Leggyakrabban a betegek agyi ödéma következtében halnak meg.	A kórokozók az első vagy második típusú herpeszvírusok. Leggyakrabban olyan újszülötteknél fordul elő, akiknek az anyja terhesség alatt súlyosbodott a herpeszfertőzésben. Felnőtteknél immunhiánnyal alakul ki.
Kanyaró	3-5 nappal a bőrkiütések megjelenése után jelentkezhet. Gyakran megfigyelhető a kismedencei szervek bénulása, parézise és diszfunkciója.	A betegség súlyossága közvetlenül függ a kanyaró lefolyásától. Halálozási arány – 25%. Az ilyen betegekkel kapcsolatba került személyek megelőzése speciális gamma-globulin beadásából áll.
Influenzaszerű	Az agy kifejezett duzzanata és vérzések vannak benne. A tünetek kifejezettek.	Ennek a betegségnek a megelőzése lehetséges. Ez magában foglalja a védőoltást az influenza szezonban.
Bárányhimlő ellen	Görcsös szindróma és tudatzavar jellemzi.	A prognózis kedvező, a mortalitás alacsony.

A betegség diagnózisa

Szúrás agyvelőgyulladás miatt

A fő diagnosztikai módszer az ágyéki punkció. Segítségével a cerebrospinális folyadékot elemzésre veszik. Segítségével meghatározzák a betegség okát és etiológiáját. Ezenkívül a következő laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat használják:

• Általános vérvizsgálat.
• Általános vizelet elemzés.
• A tüdő röntgenfelvétele.
• Az agy MRG-je.

Az agyvelőgyulladás kezelésének alapelvei gyermekeknél

Az ilyen betegek kezelését a kórházi kezelés előtt el kell kezdeni. A sürgősségi orvosok infúziós terápiát kezdenek, csökkentik a testhőmérsékletet, és szükség esetén kortikoszteroidokat és antibakteriális szereket adnak be a gyermeknek. Az ilyen betegeket a fertőző betegségek kórházainak intenzív osztályaira és intenzív osztályaira ápolják. Ott azonnal gerincvelő-szúráson esnek át, hogy agy-gerincvelői folyadékot nyerjenek. Ezután a kezelés azonnal megkezdődik. A következő összetevőkből áll:

• Etiológiai kezelés. Ha gyanú merül fel, vagy a diagnózis ismert, olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek kifejezetten a kórokozóra hatnak. Például herpeszes agyvelőgyulladás esetén a gyermeknek Acyclovir-t adnak, bakteriális encephalitis esetén pedig antibiotikumokat kezdenek.
• A testhőmérséklet csökkenése. Gyermekek számára két gyógyszer közül választhat: Paracetamol és Ibuprofen.
• Kortikoszteroidok. Fertőző-toxikus sokkra írják fel.
• Gyógyszerek a központi idegrendszer védelmére és helyreállítására. Ide tartoznak a B-vitaminok és a Pirocetam.
• Infúziós terápia. Az orvosok fenntartják a páciens vérének víz-elektrolit összetételét, miközben megakadályozzák az agyödémát.
• A bénulás kialakulásával a Proserint írják fel.
• Görcsroham esetén használjon Sibazont vagy Seduxent.

Betegségmegelőzés

A gyermekek agyvelőgyulladását olyan betegségek okozhatják, amelyek ellen rendelkezésre állnak védőoltások. Például a gyerekeket rutinszerűen beoltják kanyaró, rubeola és bárányhimlő ellen. Általában az ilyen betegségek által okozott agyvelőgyulladás gyermekeknél akkor alakul ki, ha a gyermeket nem immunizálják.

Nem szabad megtagadnia gyermekei oltását, mert megmenthetik az életüket!

Az agyvelőgyulladás gyermekeknél sokszor gyakrabban fordul elő, mint felnőtteknél. Ennek oka a gyermekek immunrendszerének és a vér-agy gát hibája. Az ilyen gyermekek kezelését intenzív osztályokon végzik aneszteziológus és fertőző betegségek szakemberének állandó felügyelete mellett.

Légúti vírusos és bakteriális fertőzések súlyos esetekben és a neurotoxikus szindróma kialakulása esetén jelentős változásokat okoznak a központi idegrendszerben olyan gyermekeknél, akiknek tudatzavara van, és az agyi anyag fokális elváltozásainak jelei - encephalitis és encephalitis reakciók.

Nagyon nehéz megkülönböztetni őket a klinikai megnyilvánulások alapján. Az agyvelőgyulladást mélyebb elváltozások és világosak jellemzik helyi tünetek. Mi az encephalitis reakció és az encephalitis gyermekeknél, és ebben a cikkben fogunk beszélni.

Encephalitikus reakciók

Az encephalitikus reakció egy általános agyi megnyilvánulás, amely gyermekeknél toxikus állapotok és ennek következtében fertőző betegségek hátterében alakul ki. Az ödémát rendellenesség okozza agyi keringés, fokozott permeabilitás érfal, hipoxia ( oxigén éhezés agyanyag), elmozdulás a savas oldalra sav-bázis egyensúly szervezetben.

Az agyvelőgyulladásos reakcióknak nincs specifikussága, bármilyen súlyossággal kialakulhatnak fertőző betegség. Gyakrabban fordulnak elő a betegség magasságában, a láz magasságában. Egyes esetekben megjelenhetnek, amikor normál hőmérséklet a prodromális időszakban. Megkülönböztető tulajdonság Ez a szindróma átmeneti jellegű és rövid ideig tart.

Az agyvelőgyulladás kialakulását gyermekeknél elősegíti a terhelt premorbid háttér, a központi idegrendszer funkcionális és szerkezeti éretlensége:

• perinatális patológia;
• a szervezet allergiára való hajlama.

A gyermek idegrendszerének reakciókészségétől függően az encephalitis reakció a duzzanat, ödéma és a visszafejlődés szakaszában végződhet, de okozhat disztrófiás változások agyanyag egészen szerkezeti hibáig.

Az encephalitikus reakció klinikai megnyilvánulásai:

• a generalizált rohamok - jellemzőbbek az élet első 3 évében a gyermekekre - lehetnek rövid távúak vagy görcsös állapotok formájában;
• pszichomotoros izgatottság, tudatzavar kábulat vagy delírium formájában mentális zavar téveszmék, hallucinációk jelenlétével, egészen a fejlődésig) idősebb gyermekeknél.

Amikor az állapot súlyos, szív- és érrendszeri és légzési elégtelenség. A végzetes kimenetel nem zárható ki. Jelenleg járványos agyvelőgyulladás atipikus abortív lefolyás jellemzi, ami az ARVI-t szimulálja a fent felsorolt ​​enyhe tünetekkel.

Nál nél krónikus forma A járványos agyvelőgyulladás gyermekeknél mentális és intellektuális zavarokat, kifejezett rosszindulatot, megtévesztést, csavargási hajlamot, lopást és fokozott erotikát okoz. A parkinsonizmus ritkábban alakul ki.

1. Enterovírus encephalitis: A betegség szórványos esetekben vagy járványkitörésekben fordulhat elő. Gyakran együtt savós agyhártyagyulladás. Az agyvelőgyulladás járási zavarokkal, vestibularis zavarokkal, szemmozgási zavarokkal és koordinálatlan mozgásokkal nyilvánul meg.

A tünetek a járványos agyvelőgyulladásra emlékeztetnek, de kedvezőbb lefolyású, teljes helyreállításés egy hónap alatt visszafordítja a tünetek kialakulását. Gyermekeknél csak akut formában fordul elő.

1. Influenza encephalitis: gyermekeknél a betegség kezdetétől számított 1. héten vagy 2-3 hét múlva alakulhat ki. Az agyvelőgyulladást kiválthatja a túlterheltség vagy az influenza, amikor „talban van”. A kombináció különösen kedvezőtlen különböző típusok influenzavírusok vagy bakteriális flórával rendelkező influenzavírus.

Az influenza encephalitis klinikai megnyilvánulásai változatosak, és kombinálhatók agyhártya tüneteivel (a meningoencephalitis kialakulásával). A neurológiai tünetek az elváltozás helyétől függenek: vestibularis forma, cerebelláris (motoros és koordinációs zavarokkal) alakulhat ki.

A diencephalicus régió túlnyomó károsodása tünetekkel nyilvánul meg, aszténikus és depressziós szindróma, érrendszeri válságok. De előfordulnak olyan esetek is, amikor az agyféltekék károsodása parézissel és bénulással jár mentális szindróma, az agytörzs károsodásával és a légző- és vazomotoros központok diszfunkciójával.

1. is vírusos fertőzés, tavasszal és nyáron ixodid kullancscsípéssel terjesztik. A gyerekek nyers étkezéstől fertőződhetnek meg kecske tej. A betegség megnyilvánulása gyermekeknél 1-3 hét után jelentkezik.

A kezdet akut, súlyos láz. Izomgyengeség, hányinger, fejfájás. Epilepsziás rohamok léphetnek fel. Nyelési bénulás, a nyak és a végtagok parézise/bénulása alakul ki. Lehetnek törölt formák kevésbé kifejezett tünetekkel.

1. Herpetikus encephalitis, amelyek a gyermekkori agyvelőgyulladások számának 10%-át teszik ki, rendkívül súlyos lefolyásúak. Újszülötteknél a fertőzés generalizált (szepszis alakul ki). A fertőző megnyilvánulások mellett általános agyi tünetek (erős fejfájás, fényfóbia, hányás, nyaki izommerevség), parézis és bénulás, epilepsziás rohamok jelentkeznek.

Másodlagos encephalitis

A bárányhimlő súlyos és bonyolult lehet a gyermek agyvelőgyulladásának kialakulásával.

Késleltetett kezdésük van neurológiai megnyilvánulásokés a központi idegrendszer diffúz károsodása, elváltozások kialakulása a fehér velőben.

1. Kanyaró encephalitis a kiütés 3-4. napján alakul ki. Jellegzetes tünetek tudatzavarok, görcsök, gyors parézis és bénulás. Előfordulhatnak hallucinációk és parkinsonizmus szindróma. A funkció károsodott kismedencei szervek. A gyulladás átterjedhet agyhártya a meningoencephalitis kialakulásával.
2. Bárányhimlő encephalitis: A neurológiai tünetek a kiütés 3-8. napján jelentkeznek, de hosszabb időn belül is megjelenhetnek. A háttérben magas hőmérsékletű görcsök, érzékszervi zavarok, hányás, tudatzavar és a kismedencei szervek funkcióinak károsodása, gyakori szédülés, bizonytalan járás, fejremegés, beszédzavarok az afáziáig.
3. Rubeola encephalitis: A neurológiai tünetek a kiütés 3-4. napján jelentkeznek, és a betegség 1-15. napján jelentkezhetnek. Ritkábban az agyvelőgyulladás már a kiütés megjelenése előtt, 1-12 nappal jelentkezik, magas lázzal kezdve. Az agyduzzanat fejfájáshoz, hányáshoz és tudatzavarhoz vezet. A rohamok tónusos-klónusos jellegűek (azaz rángatózás és fokozott izomtónus formájában). A koponya idegei érintettek, parézis és kisagyi rendellenességek (járás- és koordinációs zavarok) alakulnak ki. A tudat károsodhat változó mértékben: zavartságtól kómáig.
4. Encephalitis után DPT oltások változatos tünetek jellemzik: görcsök, hallucinációk, parézis/bénulás, agyidegek károsodása, sorvadás látóidegek. Gyermekeknél a betegség súlyos lefolyású, nagy a halálozási kockázattal. Ha a gyermek túléli, fejlődése késik, és epilepsziás rohamokat tapasztalhat.
5. Encephalitis után veszettség elleni védőoltások (állatharapás utáni veszettség ellen) leggyakrabban ben fordul elő iskolás korú gyermekek és nagyon ritkán az első életévekben. A betegség lefolyása lehet akut és szubakut. A betegség tünetei eltérőek: encephalomyelitis és encephalopolyradiculoneuritis alakulhat ki. A legtöbb súlyos szövődmény a Landry-féle bénulás – felszálló bénulás, az alsó végtagoktól kezdve.
6. Leukoencephalitis gyermekeknél olyan betegségek csoportját képviselik, amelyekben a mielinhüvely elpusztul, degeneratív folyamatok V idegsejtek, túlnyomórészt az agy fehérállományának károsodása. A leukoencephalitis kialakulásának okát és mechanizmusát nem állapították meg.

Úgy gondolják, hogy a mielin pusztulási folyamatának kiváltó oka lehet a különféle kórokozóknak való kitettség. Megállapítást nyert, hogy a rubeolavírusok, a kanyaró, az enterovírusok és a herpeszvírusok, a chlamydia és a borrelia hosszú évekig a szervezetben maradhatnak. Ugyanakkor képesek megsérteni anyagcsere folyamatok a központi idegrendszerben krónikus gyulladásos folyamatot okoz, ami a degeneratív változásokés demielinizáció. Az autoimmun folyamatok szerepét nem lehet alábecsülni.

BAN BEN fiatalabb kor Gyermekeknél a leukoencephalitis gyorsan jelentkezik és rosszindulatú. A betegség megnyilvánulása: láz, görcsös szindróma (helyi vagy generalizált görcsökkel), a felső és alsó végtagok görcsös parézise, ​​súlyos demencia, kómáig terjedő tudatzavar, vakság, süketség és egyéb súlyos elváltozások. A halálozás eléri a 90-100%-ot.

Idősebb korban a betegség pszeudotumoros folyamatként halad előre hipertóniás szindróma(növekedés koponyaűri nyomás). De vannak olyan formák is, amelyeknél a tünetek visszafejlődnek. A visszaesések azonban nem zárhatók ki.

Diagnosztika

A diagnózis során a neurológus vizsgálata mellett hardver- és laboratóriumi módszereket is alkalmaznak:

• Az agy MRI-je vagy CT-vizsgálat (az agyban lévő gyulladásos gócok kimutatására);
• Az agyi erek dopplerográfiája;
• agy-gerincvelői folyadék elemzése (megnövekedett számú limfocitát tartalmazhat, megnövekedett szint fehérje és cukor);
• Vér ELISA a kórokozók elleni antitestek kimutatására;
• A vér és a cerebrospinális folyadék PCR-reakciója a kórokozó kimutatására;
• tamponok a nasopharynxből virológiai elemzés céljából a kórokozó azonosítására.

Kezelés

A kezelést kórházi körülmények között végzik.

Nál nél kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás A betegség első 3 napjában kullancs elleni γ-globulin, Ribonukleáz adása lázas időszak alatt és a hőmérséklet normalizálása után 2 nappal előírható. Az antibiotikumokat (benzilpenicillin, doxiciklin, ceftriaxon, klaforán) intravénásan alkalmazzák életkor-specifikus dózisokban. A tanfolyam időtartama antibakteriális szerek legfeljebb 1 hónapig Amikor a folyamat krónikussá válik, a cefalosporinokkal végzett kezelést meg kell ismételni.

Vírusos-bakteriális agyvelőgyulladás esetén is alkalmaznak antibiotikumokat (Cefotaxime, Meropenem, Ceftriaxone, Fortum stb.).

Herpetikus encephalitis (vírusok által okozott) kezelésére herpes simplexés herpes zoster), bárányhimlővel járó agyvelőgyulladást írnak fel vírusellenes gyógyszer Acyclovir.

Méregtelenítő terápiát végeznek (Reosorbilact, Reopoliglyukin és glükóz-sóoldatok intravénás csepegtető beadása), diuretikumok az agyödéma enyhítésére. Ugyanakkor tüneti terápiát írnak elő: C-vitamin, B csoport, neuroprotektorok (Piracetam, Instenon, Ceraxon, Pantogam), görcsoldó terápia(Seduxen, Relanium, Sodium Oxybutyrate), lázcsillapító szerek. Egyes esetekben glükokortikoszteroidokat írnak elő kálium-kiegészítőkkel.

A bénulás kialakulásával Proserint és kalcium-kiegészítőket írnak fel. Hiperkinézis esetén Parkopan, Cyclodol, Levodopa használatos. Ha nincs hatás tőle konzervatív terápia Sztereotaktikus műveleteket hajtanak végre.

A maradék hatások elkerülése érdekében felépülési időszak Fizioterápiás kezelést, masszázst, tornaterápiát írnak elő.

Másodlagos encephalitis (kanyaró, rubeola) esetén aktív antiallergiás terápiát végeznek. A kortikoszteroidokat (Prednizolon, Hidrokortizon) legfeljebb 2-4 hétig írják fel, függetlenül a súlyosságtól, deszenzibilizáló szereket (Tavegil, Claritin, Suprastin) és C-vitamint nagy dózisban. havi tanfolyam nootróp szerek és tüneti kezelés.

Ha a DTP-oltást követően központi idegrendszeri szövődmény lép fel, minden további oltást törölnek. Ha görcsrohamok lépnek fel, a görcsoldó terápiát a rohamok leállítása után 3 évig végezzük. Tekintettel az epilepszia kialakulásának veszélyére, az ebbe a csoportba tartozó gyermekeket a rendelőben megfigyelik.

A veszettség elleni vakcinázást követő encephalitis esetében aktív deszenzitizáló terápiát végeznek: kortikoszteroidok antibiotikumok és káliumkészítmények leple alatt, antihisztaminok(Diazolin, Suprastin stb.), vízhajtók (Mannit, Lasix, Diacarb), vitaminterápia, .

Megelőzés

Specifikus megelőzést csak a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás ellen végeznek védőoltások formájában. Nem specifikus megelőzésként olyan általános erősítő tevékenységeket kell végeznie, amelyek növelik a gyermek immunitását.

Összefoglaló szülőknek

Az agyvelőgyulladás és az encephalitis reakciók az idegrendszer súlyos elváltozásai, amelyek gyakran halálhoz vagy súlyos maradványhatások bénulás, epilepsziás rohamok, látás- és halláskárosodás, valamint intelligenciacsökkenés formájában.

Az agyvelőgyulladás és az encephalitis reakciók felosztása feltételes. A legcsekélyebbnél is klinikai megnyilvánulásai amelyek lehetővé teszik ezeknek a betegségeknek a gyanúját, hívnia kell mentőautó", kórházba kell helyezni és kezelni a gyermeket. A kezelés a neurológiai és fertőző betegségek osztályán végezhető.

A vírusos agyvelőgyulladás olyan betegség, amelyet a gyulladásos folyamatok az agy és a gerincvelő szöveteiben, membránjainak és perifériás idegeinek károsodása. Ha nem kezelik, a patológia életveszélyes szövődmények kialakulásához vezet. Ezért fontos, hogy felismerjük a betegség tüneteit, és időben forduljunk orvoshoz.

A betegség okai és patogenezise

Vannak primer és másodlagos vírusos agyvelőgyulladás. Az első esetben a betegség akkor alakul ki, amikor egy szerv sejtjeit közvetlenül fertőzik az encephalitis vírussal, a másodikban - vírusos betegség után.

A legtöbb gyakori ok az encephalitis előfordulása a vírus aktiválódása:

1. Herpes simplex.
2. Bárányhimlő.
3. Epstein-Barr (mononukleózis kórokozója).

Vannak más fertőzések is fejlődést okozva kóros folyamatok az agyban. Előfordulhatnak, amikor egy vírus bejut a szervezetbe:

• mumpsz;
• adeno-, arbo- és enterovírusok (Coxsackie vírusok B csoportja);
• kaliforniai, japán és kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás;
• influenza

Mindezek a vírusok a szervezetbe jutva limfocitákba ágyazódnak, és az ereken keresztül eljutnak minden szövetbe és szervbe, Negatív hatás funkcióikról. A vírus terjedésének többféle módja van. Megfertőződhet:

• érintkezés beteg emberekkel;
• fertőzött vér transzfúziója, fertőzött szervek és csontvelő átültetése;
• személyes higiéniai termékek használata a beteg számára;
• szennyezett tej fogyasztása;
• rovarcsípés (szúnyogok, kullancsok);
• fertőzésforrásnak számító állatokkal és madarakkal való érintkezés.

Az agyvelőgyulladás gyermekeknél rubeola, kanyaró, mumpsz ill fertőző mononukleózis. Ha egy nőnek herpeszes ill enterovírus fertőzés, az újszülöttnél a patológia kockázata többszörösére nő.

Bárki megfertőződhet az agyvelőgyulladást okozó vírussal. De vannak bizonyos tényezők, amelyek növelik a betegség kialakulásának valószínűségét. Ezek tartalmazzák:

• kor. A vírusos agyvelőgyulladást leggyakrabban kisgyermekeknél és időseknél diagnosztizálják;
• immunitás állapota. A betegség kialakulásának kockázata sokkal nagyobb a HIV-fertőzöttek és az elnyomó gyógyszereket szedők körében immunvédelem test;
• pihenni vagy dolgozni a természetben. Ez annak a valószínűsége, hogy fertőzött szúnyogok vagy kullancsok csípnek meg;
• évad. A vírushordozók csúcsaktivitása nyáron és kora ősszel következik be.

Az agyvelőgyulladás előrehaladtával az agy falai begyulladnak véredény, összenövések, ödéma és fokális nekrózis alakul ki. Nem zárható ki a pontos vérzések vagy stroke lehetősége. Előfordulás megelőzése negatív következményei Ez lehetséges, ha odafigyel a betegség első jeleire, és időben fordul orvoshoz.

A patológia megnyilvánulásai

Klinikai kép vírusos agyvelőgyulladás esetén eltérő lehet: minden az előfordulásának okától és a fejlődési szakasztól függ. Tovább kezdeti szakaszaiban a betegség tünetei a megfázáshoz hasonlítanak. A betegnek a következő panaszai vannak:

• állandó álmosság;
• erős fejfájás;
• izom- és ízületi fájdalom;
• magas testhőmérséklet;
• hányinger;
• ájulás;
• fokozott fény- és hangérzékenység.

Az enterovírus encephalitis, mint más típusú betegségek, gyermekben is kialakulhat. BAN BEN gyermekkor kicsit másképp nyilvánul meg. A csecsemő agyi patológiájának gyanúja felmerül, ha a következő tünetek jelentkeznek:

Ha a kezelést nem végzik el, a betegség a következő szakaszba lép. Az encephalitis klinikai képe kifejezettebbé válik. A következő tünetek jelennek meg:

• emlékezet kiesés;
• az érzés elvesztése a végtagokban;
• helytelen viselkedés;
• kettős látás;
• epilepsziás rohamok;
• hallucinációk.

A lefolyás jellemzőitől függően a lassú és az akut vírusos encephalitis megkülönböztethető. Még gyengével is súlyos tünetek Nagyon nem ajánlott önállóan kezelni a betegséget. Határozza meg előfordulásának pontos okát, és válassza ki helyes kezelés Csak orvos tudja.

Súlyos betegség vagy nem megfelelő kezelés esetén a következő szövődmények léphetnek fel:

A vírusos encephalitis diszlokációs szindróma kialakulását okozhatja. Ha az agy egy része a fej hátulja felé mozdul el, nagy a valószínűsége az agytörzs vérkeringésért és munkáért felelős központjainak megsértésének. légzőrendszer. Ebben az esetben a végzetes kimenetel elkerülhetetlen. A prognózis csak javítható időben történő diagnózisés kezelés.

Terápiás és megelőző intézkedések

A betegség klinikai megnyilvánulása a bakteriális encephalitis, az akut encephalopathia és disszeminált encephalomyelitis. A helyes diagnózis felállításához átfogó vizsgálatot írnak elő.

Magába foglalja:

1. Vérelemzés.
2. Oftalmoszkópia.
3. Lumbális punkció.
4. Az agy CT vagy MRI.
5. A cerebrospinális folyadék PCR vizsgálata.

A diagnózis megerősítése után azonnal el kell kezdeni a szedést terápiás intézkedések. A korai kezelés csökkenti a szövődmények kockázatát és növeli a gyors gyógyulás valószínűségét.

Kezelési rend

A betegség kezelésének módját az orvos dönti el a vizsgálati eredmények alapján. De a kezelésnek a légzési és keringési funkciók fenntartására, a betegség tüneteinek enyhítésére, az agyödéma megjelenésének megelőzésére vagy csökkentésére kell irányulnia. Ebből a célból gyógyszereket és kiegészítő módszereket alkalmaznak a vírusos encephalitis leküzdésére. Tehát előírják:

A betegség súlyos esetekben, amelyet megsértés kísér mentális egészség, pszichológus vagy pszichoterapeuta konzultációja javasolt. Paresis jelenlétében a terápia magában foglalja speciális masszázs, fizikoterápia. Fizioterápiás eljárások is előírhatók:

• elektroforézis;
• reflexológia;
• elektromiostimuláció.

Fertőzés megelőzése

A betegség kezelésének hatékonysága nagymértékben függ a betegség típusától és a beteg állapotától a terápia megkezdésekor. Herpetikus kullancsencephalitis esetén a prognózis nem mindig kedvező: az esetek 30% -ában a patológia lefolyása halállal végződik.

A patológia kialakulását kiváltó vírusok meglehetősen könnyen átvihetők. Ezért jobb, ha előzetesen intézkedéseket tesz az előfordulásának megelőzése érdekében. Ajánlott:

A vírusos agyvelőgyulladás olyan betegség, amely azonnali kezelési intézkedéseket igényel. A kóros folyamatok elterjedése az agyban szélütéshez, demencia kialakulásához, a szervezet összes létfontosságú rendszerének működésének megzavarásához vezethet. BAN BEN súlyos esetek kóma és halál következik be. Ezért, ha a betegség tünetei megjelennek, orvoshoz kell fordulni. Minél korábban diagnosztizálják és előírják a kezelést, annál jobb a prognózis.