Stagnáló lemez. Optikai lemez torlódás
A legtöbb esetben a pangásos látóideglemez (pangásos látóideglemez) nem patológia, hanem a megnövekedett koponyaűri nyomás velejárója.
Ennek a rendellenességnek több szakasza van:
1. Kezdeti szakasz.
Csökkenti a duzzanatot az optikai lemez perifériáján. Ebben az esetben a szemfenék területén az optikai lemez elmosódott határai jelennek meg, ami felülről nyilvánul meg. Maga a lemez kissé hiperémiás.
2. Második szakasz.
A kezdet kezdetének súlyos stagnálása ún. Az ödéma nemcsak a porckorong perifériáját, hanem a központi részeit is lefedi. Egészséges embernél a porckorong közepén bemélyedés van, duzzadással eltűnik, és ez a terület az üvegtest felé nyúlik. A látóideglemez hiperémia és vörössége fokozódik.
Fokozatosan cianotikussá válik, a vénás hálózat megváltozik - az erek kitágulnak, kidudorodnak magára a duzzadt lemezre.
Egyes esetekben kisebb vérzéseket diagnosztizálnak az érintett porckorong területén.
A vizuális funkció a lemez stagnálásának ebben a szakaszában továbbra is megmarad. Ha a beteg továbbra is lát, de a kóros elváltozások nagyok, akkor ezt az állapotot „a stagnálás első ollójának” nevezik. Gyakran előfordul, hogy egy személy csak migrénszerű fájdalmat érez a fejében, vagy egyáltalán nem észlel szokatlan tüneteket.
A látóideglemez-ödéma első 2 fázisa korrigálható, ha megszüntetjük ennek az állapotnak az okát. Az optikai lemez határainak tisztasága fokozatosan helyreáll, és a duzzanat csökken.
3. A harmadik szakasz, vagy a látóideglemez kifejezett duzzanata.
A porckorong még jobban megduzzad, kidudorodik az üvegtestbe, és kiterjedtebb vérzések jelennek meg magán a látólemezen, a szem retináján.
A retina is megduzzad, deformálódik, és az idegrostok összenyomódnak. Haláluk után a látóideg nem tud helyreállni, mivel helyébe kötőszöveti sejtek lépnek.
4. Negyedik szakasz.
A látóideg elsorvad és elhal. A porckorong sokkal kisebb lesz, a duzzanat is alábbhagy, a vénák állapota normalizálódik, a vérzések megszűnnek. Ezt a szakaszt más néven „a stagnálás második ollójának”.
A folyamatok a szemfenék látási állapotának javulására, de a látásélesség éles csökkenésére vezethetők vissza.
Az optikai lemez torlódásának okai
Ha a kóros folyamatok előfordulásának oka hosszú ideig érinti a látólemezt, akkor a látás visszafordíthatatlanul elveszik.
Leggyakrabban a fenti folyamatok okai a következők:
- fejsérülések, különösen azok, amelyek csontelmozdulást és a koponyaüreg csökkenését okozzák;
- változások a koponyacsontok állapotában;
- duzzanat, agyvízkór;
- daganatok, aneurizmák;
- agyi gyulladás.
Az agyvízkór viszont a test súlyos allergiás reakciója miatt alakulhat ki, a vérpatológiák, a vesekárosodás és a magas vérnyomás hátterében. Néha az optikai lemez ödémája az orbita sérülései miatt kezdődik, különféle szemészeti betegségekben, az intraokuláris nyomás csökkenésével.
Az optikai lemez stagnálása az intersticiális folyadék károsodott elvezetésének hátterében alakul ki a pályán található ideg területéről. A látószervek normál állapotában a felesleges folyadék kiáramlása a koponyaüregbe való irányítással történik.
Ha a szem nyomása leesik, a folyadék megmarad, és rosszul áramlik, mivel nem hat kellőképpen a szemüreg idegére.
Az optikai lemez stagnálásában szenvedő betegek látása nagyon hosszú ideig teljesen normális lehet. De ha ennek az állapotnak az oka hosszú ideig fennáll, és magára a látóidegre nehezedő nyomás nő, akkor az atrófia jelenségei fokozatosan kialakulnak.
Az atrófiás folyamatok az idegrostok halálához vezetnek, és kötőszövet jelenik meg helyettük. Ebben az esetben vakság lép fel.
Pangó lemez kezelése
Az optikai lemez torlódásának okának teljes megszüntetése nélkül ez a tünet nem szüntethető meg. Így a pangásos látóideg-betegség terápiája az alapbetegség kezelésére korlátozódik.
15-10-2012, 15:08
Leírás
A pangásos optikai lemez (OPND) a megnövekedett koponyaűri nyomás, az intracranialis hypertonia klinikai tünete.A gerincnyomás normál értékei, ha standard technikával, gerincpunkcióval mérik, 120-150 mm-nek számítanak. A koponyaűri nyomás növekedése következhet be térfogati folyamat eredményeként, amely részben elfoglalja a koponya terét, vagy amikor a koponya csontjai megvastagodnak; az agyszövet ödémája és duzzanata (helyi vagy diffúz) következtében; ha a cerebrospinális folyadék áramlásának zavara van akár a kamrai rendszeren belül (okkluzív vagy zárt hydrocephalus), akár az arachnoid granulátumok mentén (nyílt hydrocephalus), vagy ha a vénás intra- vagy extracranialis kiáramlási nehézségek miatt a reszorpció károsodott; a megnövekedett agy-gerincvelői folyadéktermelés következtében. Különféle mechanizmusok kombinációja lehetséges az intracranialis hipertónia kialakulásához egy etiológiai tényező hatására. Emlékeztetni kell arra, hogy a PVD hiánya nem egyenlő az intracranialis hipertónia hiányával.
ICD-10 KÓD
H47.1. Papilledema, nem meghatározott.
H47.5. A látópályák más részeinek elváltozásai.
JÁRVÁNYTAN
A központi idegrendszer betegségei közül a pangásos látóideg-betegség kialakulásának leggyakoribb oka az agydaganatok (az esetek 64%-a).
OSZTÁLYOZÁS
A klinikai gyakorlatban a PVD fejlettségi fokának különböző fokozatait használják.
A. Ya. Samoilov besorolása szerint vannak:
- kezdeti duzzanat:
- a maximális ödéma stádiuma:
- az ödéma fordított fejlődési szakasza.
- kezdeti PVD;
- kifejezett látóideg-betegség;
- kifejezett látóideg-betegség;
- az atrófiába való átmenet szakasza.
N. Miller megadja a Hoyt által javasolt osztályozást. Lovag.
Véleményük szerint a gerincvelői idegbetegség négy fejlődési szakaszát kell megkülönböztetni:
- korai;
- a teljes fejlődés szakasza;
- krónikus ödéma stádiuma;
- atrófiás stádium.
- kezdeti PVD;
- mérsékelten kifejezett látóideg-betegség;
- kifejezett látóideg-betegség:
- fordított fejlődési szakasz;
- másodlagos atrófia D3N.
ETIOLÓGIA
Az agydaganatokkal ellentétben a traumás agysérülés és az artériás aneurizma esetén a szemészeti változások nagyon gyorsan kialakulnak - a betegség kezdetétől vagy a sérülés pillanatától számított első napokban vagy akár órákban. Ez a koponyaűri nyomás gyors, néha villámgyors növekedésének az eredménye.
Sajátos hely a krónikus betegségek kialakulásában az úgynevezett jóindulatú intracranialis hipertóniát vagy az agy pszeudotumorját foglalja el. A jóindulatú intracranialis hypertonia szindrómára jellemző a PVD kialakulásával járó koponyaűri nyomásnövekedés, az agy normális vagy beszűkült kamrái, az agy-gerincvelői folyadék normál összetétele (a fehérjekoncentrációja alacsonyabb lehet, mint a farban), ill. helyet foglaló elváltozás hiánya a koponyaüregben. A jóindulatú intracranialis magas vérnyomást gyakran az „üres” sella szindróma és az endokrin anyagcsere-rendellenességek kialakulása kíséri. A „jóindulatú intracranialis hypertonia” kifejezés nem tükrözi pontosan a folyamat lényegét. A „jóindulatúság” csak abban rejlik, hogy a koponyaűri nyomás növekedését nem daganatos folyamat okozza, és a betegek nem halnak meg. Ami azonban a vizuális funkciókat illeti, ezek gyakran jelentősen és helyrehozhatatlanul szenvednek.
PATOGENEZIS
A PVD patogenezise jelenleg nem tanulmányozták teljesen. Az M.S. által végzett kísérleti vizsgálatok alapján. Hayreh, S.S. Hayreh, M. Tso, a porckorong betegség kialakulásának patogenezisének következő aspektusait emelték ki: az intracranialis nyomás növekedése nyomásnövekedést okoz a látóideg intratekális terében, ami viszont növekedést okoz. a látóideg szöveti nyomásában az axoplazmatikus áram lelassulása az idegrostokban. Az axoplazma felhalmozódása axonduzzanathoz vezet. Az optikai lemez kialakulásának feltétele a működő optikai szál megléte. Amikor az optikai szál elhal, például amikor sorvad, a duzzanat lehetetlen.
KLINIKAI KÉP
A PVD súlyossága a legtöbb esetben az intracranialis nyomás növekedésének mértékét tükrözi. A PVD kialakulásának sebessége nagymértékben függ az intracranialis hypertonia kialakulásának sebességétől - tehát az azt okozó októl.
A legtöbb esetben az ONSD a daganatos folyamat meglehetősen késői klinikai tünete. Fiatalabb gyermekeknél, valamint idős betegeknél a PVD a betegség sokkal későbbi szakaszában alakul ki. Ez a craniocervicalis tartalom nagyobb tartalékkapacitásával magyarázható a gyermekek fejméretének növekedése következtében, illetve idős betegeknél az agyi struktúrák atrófiás folyamata miatt.
Jellemzően a porckorong betegség egyidejűleg és viszonylag szimmetrikusan alakul ki mindkét szemben.
A legnehezebben diagnosztizálható a látóideg-betegség korai vagy kezdeti szakasza. Jellemzője a porckorong határainak és mintázatának tisztázatlansága, valamint a peripapilláris retina idegrostjainak tisztázatlan mintázata (38-8. ábra).
Egyes szerzők a vénás pulzus eltűnését a központi érrendszerben a pangásos látóideg-betegség korai jeleként értékelik. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy S.K. Lorentzen és V. E. Levin szerint a spontán vénás pulzus általában csak az esetek 80%-ában állapítható meg. A vénás pulzus 200 H2O mm-es koponyaűri nyomáson észlelhető. és alatta, eltűnése pedig 200-250 mm víznyomásnál következik be. Művészet.
Ennek a tünetnek a relativitása nyilvánvalóvá válik, ha figyelembe vesszük, hogy a normál koponyaűri nyomás 120-180 mm-es vízoszlopnak tekinthető, míg mind normál esetben, mind intracranialis patológiával a koponyaűri nyomás meglehetősen jelentős napi ingadozása lehetséges.
A kifejezett látóideg-betegség szakaszában figyeljük meg a retina vénák rengetegét és kitágulását, kanyargósságát (38-9. ábra).
A látóideglemezen és annak közelében lévő kapillárisok tágulásával együtt mikroaneurizmák, vérzések, a retina vattaszerű gócai (focal retina infarktusok) jelenhetnek meg. Az ödéma széles körben kiterjed a peripapilláris retinára, és kiterjedhet a központi régióra is, ahol retina redők, vérzések és fehéres elváltozások jelennek meg. A szemfenéki vérzések a retinából és a látóidegből történő vénás kiáramlás jelentős zavarát jelzik. Ezeket a vénás pangás következtében fellépő erek szakadása okozza, és bizonyos esetekben a kis erek szakadása, amikor a szövet ödéma hatására megnyúlik. Gyakrabban a vérzéseket látóideg-betegséggel kombinálják a kifejezett vagy kifejezett ödéma szakaszában (38-10. ábra).
A kezdeti vagy enyhén kifejezett ödémával járó vérzések az intracranialis hipertermia gyors, néha villámgyors kialakulása esetén fordulnak elő, például artériás aneurizma és subarachnoidális vérzés vagy traumás agysérülés esetén. A látóideglemez-betegség kialakulásának korai szakaszában jelentkező vérzések rosszindulatú daganatos betegeknél is megfigyelhetők. Opcionális porckorongbetegségre jellemző, hogy a vérzések a porckorongon, annak közelében és a központi régióban helyezkednek el. A szemfenék perifériáján általában nincsenek vérzések. A porckorong hosszú távú fennállásával megjelenik az optikai lemez sápadtsága, amely a porckorong felületén lévő kis erek szűkülésével, valamint a látórostok kezdeti sorvadásának folyamatával jár. A vizuális striák atrófiájának jele jobban meghatározható oftalmoszkópiával vagy biomikroszkópiával nem vörös fényben. A kezdeti porckorong fordított fejlődési szakaszában a porckorong ödémája ellaposodik, azonban a porckorong perifériáján és a peripapilláris retinában, az érkötegek mentén az ödéma hosszabb ideig fennáll. A porckorong betegség regressziója után a korábbi ödéma helyén peripapilláris chorioretinalis dystrophia mutatható ki. Az ONSD fordított kifejlődésének ideje számos tényezőtől függ (az ONSD-t kiváltó októl, súlyosságának mértékétől), és néhány napig vagy több hetet is igénybe vehet. Az ONSD-ben szenvedő betegek látászavarainak első megnyilvánulása a vakfolt területének növekedése. Ez a tünet a leggyakrabban fordul elő, és továbbra is az egyetlen látómezőhiba marad. A vakfolt növekedése a porckorong ödémás szövete által a működő peripapilláris retinarostok elmozdulása következtében következik be. A betegek általában nem érzékelik a vakfolt szubjektív kiterjedését. Az első dolog, amire figyelnek, a homályos látás átmeneti rohamai, amelyek néhány másodpercen belül vakság vagy részleges látásvesztés formájában jelentkeznek, majd a teljes helyreállítás következik. A látóideg másodlagos sorvadása a látóideg-betegségekben a látásfunkciók tartós csökkenéséhez vezet (38-11. ábra).
Jellegzetes látótérhiba- annak csökkenése az alsó orrnegyedben vagy a határok koncentrikus szűkítése (38-12. ábra).
A fentiek mindegyike vonatkozik a betegek látászavaraira, amelyek a porckorong betegség kialakulásából erednek, a koponyaüregben zajló kóros folyamatok által okozott tényezők nélkül.
DIAGNOSZTIKA
Anamnézis
Fontosak a neurológiai betegségekre, a traumás agysérülésekre, az agyi gyulladásos betegségekre, az intracranialis hypertoniára jellemző tünetekre vonatkozó adatok.
Instrumentális kutatási módszerek
- A látásélesség és a látómező meghatározása.
- Oftalmoszkópia.
- Kvantitatív papillometria.
- A látóideg ultrahangja.
- Lézeres retinotográfia.
- Biomikroszkópia.
- Az agy CT-je és/vagy MRI-je.
Megkülönböztető diagnózis
A látóideglemez betegség meglehetősen félelmetes diagnózis, amelyben először ki kell zárni a koponyaüreg patológiáját. Emiatt különbséget kell tenni a porckorong-betegség és a pszeudo-pangásos porckorong között, amelyeknél az oftalmoszkópos kép hasonlít a porckorong-betegségre. de a porckorong szerkezetének veleszületett anomáliája okozza, amely gyakran fénytörési hibával párosul; Gyakran gyermekkorban fedezik fel. Az egyik differenciáldiagnosztikai tünet a szemészeti kép stabil állapota pszeudocongestiv porckorongbetegséggel a páciens dinamikus monitorozása során, beleértve a gyógyszeres kezelést is. Sajnos a porckorong anomáliájánál, ahol a porckorong túlzott gliaszövete van, a spontán pulzus nem szolgálhat differenciáldiagnosztikai jelként a szemészeti vizsgálat során, mivel általában nem látható.
A látóideglemez-régió fundusának FA elvégzése is pontosabb diagnózishoz vezet. Kimutatták, hogy a pszeudokongesztív látóideglemezben szenvedő betegeknél nincs hemodinamikai zavar, fluoreszcein extravazális felszabadulása a porckorongon, és a porckorong ödémás porckorongra jellemző kóros maradék fluoreszcenciája.
Az optikai lemezek drusei, különösen a rejtettek, optikai lemezeket is utánozhatnak. Más esetekben az optikai lemez egyenetlen fluoreszcenciája jelenik meg, és a maradék fluoreszcencia fázisában a megnövekedett lumineszcencia kerek formációk formájában észlelhető.
A páciens dinamikus monitorozása mellett non-invazív diagnosztikai módszerek is alkalmazhatók, mint a kvantitatív papillometria vagy a lézeres retinotográfia.
A Heidelberg lézeres retinotomográf (HRT-II) segítségével végzett vizsgálat egyike azoknak a modern non-invazív módszereknek, amelyek lehetővé teszik nemcsak a látóideglemez ödéma jelenlétének pontos meghatározását, hanem fejlődésének dinamikájának nyomon követését is.
A D3N ultrahang és a CT méltó alternatívája ennek a kutatási módszernek.
Az ultrahang a mindennapi gyakorlatban leginkább elérhető kutatási módszerként érdekes. A liscal drusen egyértelműen kiemelkedő hiper-exogén képződményekként definiálható az optikai lemez lokalizációjának területén. A CT meglehetősen egyértelműen azonosítja a megnövekedett jelű területeket az optikai lemez területén.
.
A szemészetben számos harmadik féltől származó betegség létezik, amelyek lefolyása befolyásolja a beteg vizuális funkcióját. Ide tartozik a pangó látóideg-betegség. Az ödéma kialakulásáról beszélünk a helyi területen. A patológia nem gyulladásos jellegű, hanem a koponyaűri nyomás állandó növekedésének következménye.
A statisztikák szerint a patológia leggyakrabban két szemet károsít egyszerre. A kóros jelenséget gyakran gyermekeknél diagnosztizálják. Időben történő kezelés hiányában a patológia csökkent látáshoz vezet, ritka esetekben a betegek teljesen elveszítik a látást.
Mi az a DZN?
- patológia, amelyben a látóideg fejének kifejezett duzzanata van, amelyet a szemgolyókból az idegrendszer központi szervébe történő folyadékáramlás felfüggesztése okoz.
Okoz
A koponyán belüli nyomásnövekedéshez vezető kulcsfontosságú folyamatok közül:
- növekvő daganatok a helyi területen;
- a központi idegrendszer szervének duzzanata;
- gyulladásos folyamat a szövetekben, az agy membránjaiban;
- traumás agysérülés;
- vérrel kapcsolatos kóros folyamatok;
- allergiás reakciók;
- megnövekedett vérnyomás a szervezetben;
- vesebetegségek.
Egyes esetekben ennek eredményeként az ideg duzzanata figyelhető meg, ami a szemen belüli nyomás éles csökkenéséhez vezet. Ezt akkor diagnosztizálják, ha megszakad a folyadék áramlása az érintett területről. Patológiák hiányában a folyadék egyenletesen áramlik a koponyaüregbe, és a nyomás csökkenése felhalmozódásához vezet.
Tünetek
Az optikai lemez torlódása meglehetősen hosszú ideig fordulhat elő. Általában a betegséget fejlődésének késői szakaszában észlelik, amikor atrófiás folyamatok kezdődnek. Eddig a pontig a beteg csak időszakos fejfájásra panaszkodhat.
A betegség kezdeti szakaszában a látás normális marad. Néha a beteg átmeneti látászavarokat tapasztal az egyik vagy mindkét szemében. A hibák például akkor jelentkeznek, ha néhány másodpercen belül megváltozik a testhelyzet. A holttér területe is megnőhet.
A krónikus betegségek sokkal hangsúlyosabbak. A látásélesség csökken, a látómezők kisebbek lesznek. Az atrófia előrehaladtával a beteg látása élesen romlik, és részben elveszítheti a látást, vagy teljesen megvakulhat.
Diagnosztika
A kóros folyamat diagnózisa magában foglalhatja:
- anamnézis felvétele;
- vizuális határok meghatározása;
- oftalmoszkópia;
- MRI vagy CT;
- optikai koherencia tomográfia;
- szemfenéki fluoreszcein angiográfia (FAGD);
- lumbálpunkció.
Az anamnézis összegyűjtése során a szakember feltárja a patológia tüneteit, előfordulásának valószínű okait, és elvégzi az elsődleges vizsgálatokat.
Oftalmoszkópiával a látóideg fejét, valamint a szemfenéket vizsgálják. A vizsgálat segít azonosítani a megvastagodott területeket, a vénák kanyargósságát, a porckorongduzzanatot, a vérzéseket stb.
A FAHD során fényképek készülnek azokról a szemerekről, amelyek a befecskendezett fluoreszcein miatt sajátos árnyalatot nyertek. Az eljárás a retina és a szemfenék károsodásának diagnosztizálására, a látószerv mikrocirkulációjának megjelenítésére szolgál.
Az ultrahang segít meghatározni az ideg pszeudoödémáját. A szemfenéki pangásos folyamatokra MRI-t vagy CT-t végeznek.
Betegségek
A diagnózis során a betegben a kérdéses patológia egyik szakasza azonosítható:
- A kezdeti. Ritkán diagnosztizálják. A porckorong perifériáján ödéma alakul ki, maga az elem enyhén hiperémiás.
- Második. A látóideg súlyos duzzanata, a duzzanat az anatómiai egység közepéig terjed. A hiperémia előrehalad.
- Harmadik. A lemez duzzanata jelentős. A porckorong az üvegtestbe dudorodik. A látólemezen és a retinán többszörös vérzést észlelnek.
- Negyedik. Az ideg meghal. Az optikai lemez kisebb lesz, és a duzzanat eltűnik. A szemfenék állapota javul, azonban a látásélesség élesen csökken.
Kezelés
Ha a pangásos látóideglemezt harmadik féltől származó betegség okozta, a kezelést ezzel kell kezdeni. A terápia a következőket foglalhatja magában:
- fizioterápiás eljárások (elektroforézis, a szemfenék elektromos stimulációja stb.);
- diuretikumok, növényi gyógyszerek szedése a szervezetből a folyadék kiáramlásának serkentésére és a veseműködés normalizálására;
- értágító gyógyszerek alkalmazása a látóideg mikrocirkulációjának javítására;
- gyógyszerek alkalmazása a sejtek és idegrostok regenerálódásának felgyorsítására.
Ha a kóros folyamat kialakulásának oka az agyban lévő daganat, akkor műtéthez folyamodnak.
A kezelés szempontjából kedvező prognózis csak akkor várható, ha a patológiát a fejlődés 1. vagy 2. szakaszában diagnosztizálják. A terápiás tanfolyamot szemész, idegsebész, neurológus tervezi (az azonosított provokáló betegségtől függően).
Így a papillaödéma nem önálló betegség, hanem a megnövekedett koponyaűri nyomás következménye. A betegséget a fejlődés kezdeti szakaszában nehéz diagnosztizálni. A szakember által tervezett terápiás tanfolyam a patológia okának megszüntetésére irányul, és magában foglalja a gyógyszerek szedését, a speciális eljárások elvégzését és a műtétet (ha szükséges).
Pangásos optikai lemez(pangásos papilla) duzzanat a látóideg fejének területén, amely nem gyulladásos jellegű.
Ezt az állapotot a szemész a szemfenék vizsgálata során észleli.
Az optikai lemez torlódásának okai
Valójában a pangásos látóideglemez nem önálló betegség, hanem az intracranialis hypertonia (megnövekedett nyomás a koponyán belül) egyik tünete. A következő betegségek és kóros állapotok vezethetnek a megjelenéséhez:
- vesebetegségek;
- artériás magas vérnyomás;
- Néhány vérbetegség;
- Allergiás betegségek;
- A koponya csontjainak patológiája, ami a térfogat észrevehető csökkenéséhez vezet;
- Traumás agyi sérülések;
- Mind az agy, mind a membránok gyulladásos betegségei;
- A koponya belső üregében lokalizált daganatok.
Az alacsony intraokuláris nyomás mellett fellépő szembetegségek, valamint a szemüreg és maguk a szemek sérülései szintén a látóideg mellbimbójának duzzadásához vezethetnek. Az ödéma kialakulása a látóideg orbitán elhelyezkedő részéből az intercelluláris folyadék kiáramlásának megsértésével jár. Normális esetben szabadon kell behatolnia a koponyaüregbe. Csökkent intraokuláris nyomás mellett a látóideg fejére nehezedő nyomás is csökken, ami akadályozza az extracelluláris folyadék kiáramlását és hozzájárul a duzzanat kialakulásához.
Pangásos optikai lemez tünetei
A legtöbb esetben a látóideg pangásos papillája nem jelentkezik klinikailag, ezért a látásfunkció gyakorlatilag nem szenved ebben a kóros állapotban. Ha azonban az ödéma kellően hosszú ideig fennáll, ez sorvadásos folyamatok beindulásához vezethet a látóidegben, melynek során az idegrostok fokozatos elhalása következik be, és helyükön heg (kötő)szövet kezd kialakulni. Ebben az esetben a beteg vizuális funkciója visszafordíthatatlanul romlani kezd.
A klinikusok az ödéma több szakaszát különböztetik meg:
Kezdeti pangásos optikai lemez- ez a betegség kezdeti szakasza, amelyben csak a porckorong széleinek duzzanata figyelhető meg. A szemészeti vizsgálat során az orvos mérsékelten kipirosodott lemezt lát, homályos, elmosódott határokkal.
A látóideg fejének súlyos torlódása. A szemfenék vizsgálatakor piros, némi kékes árnyalatú, ödémás korong látható. Középső részén nincs mélyedés. A lemez teljes felülete rányomja az üvegtestet. A szemfenék erei jelentősen kitágultak (különösen a vénák), és megjelenésükben felfelé emelkedő hegyi ösvényekre emlékeztetnek. Az ödémás porckorong körül egyes esetekben apró, pontszerű vérzések figyelhetők meg. A szemfenéki kép jelentős változásai ellenére a vizuális funkció általában megmarad. Néha a betegek gyakran panaszkodnak különböző jellegű és intenzitású fejfájásra. A betegség kezdeti és ebben a szakaszában, amikor megszűnik a kialakulásához vezető ok, fokozatosan csökken a látóideg fejének duzzanata, és helyreáll a határvonalak tisztasága.
Kifejezett pangásos optikai lemez. Mind a porckorong, mind a retina kifejezett megduzzad, és számos vérzés tapasztalható. A korong erősen benyúlik az üvegtest vastagságába. Megkezdődik a látóidegrostok fokozatos pusztulása és hegszövettel való helyettesítése, i.e. másodlagos látóideg atrófia alakul ki. A látás funkciója csökken. Ebben az esetben sem a szemüveg, sem a kontaktlencse nem segít a látásélesség helyreállításában.
Pangásos látóideglemez atrófiás stádiumban. Az atrófiás folyamatok előrehaladtával a porckorong duzzanata csökkenni kezd, ami méretének csökkenéséhez vezet. A kitágult vénák beszűkülnek, a vérzések fokozatosan megszűnnek. Első pillantásra úgy tűnik, hogy a betegség képe jelentősen javult. Valójában azonban a látás funkciója folyamatosan veszít. Ha a papillaödéma okát nem szüntetik meg, az a látóideg teljes sorvadásához és maradandó visszafordíthatatlan vaksághoz vezet.
Pangásos optikai lemez kezelése
Lehetetlen megszüntetni a meglévő papillaödémát és a kapcsolódó kóros folyamatokat anélkül, hogy megszüntetnénk annak kiváltó okát. Ezért a szemész szükség esetén más szakemberek bevonásával teljes körű vizsgálatot végez a betegen. A pangásos optikai lemez kialakulásához vezető diagnózis felállítása után annak kezelését írják elő. Ezenkívül gyógyszereket írnak fel az idegszövet anyagcsere-folyamatainak és vérellátásának javítására.
803 2019.10.08. 5 perc.Az eltömődött látóideglemez megduzzad ezen a területen. Nem gyulladásos természetű, inkább a koponyán belüli megnövekedett nyomás jele. A patológiát általában szemfenéki vizsgálati eljárás során találják meg.
Leírás
Pangásos porckorong alakulhat ki a látóideg területéről a szövetekben lévő folyadékok kiáramlásának zavara miatt. Általában ez a kiáramlás a koponyaüregbe kerül, de abnormális eltérések esetén a folyadékok visszatarthatók a szemüreg látóidegére nehezedő elégtelen nyomás miatt. Az is érdekelhet, hogy hogyan néz ki
Ez a tünet hosszú ideig nem befolyásolja a vizuális funkciót. Az atrófiás folyamat hosszú idő után kezdődik, amikor a stagnálás állandó erős nyomást gyakorol az idegre. Az idegszövet fokozatosan kötőszövetté kezd átalakulni. Emiatt a látásromlás fokozatosan következik be.
A képen egy pangásos optikai lemez látható:
Pangásos optikai lemez
A patológia általában 4 szakaszon megy keresztül:
- A kezdeti szakaszt a lemez széleinek duzzanata jellemzi. A szemész szemészeti vizsgálatakor ez a porckorong széleinek elmosódásának tűnik, amely a felső határtól ered. Vörössé válhat.
- Az előrehaladott stádium teljes porckorongduzzanatban nyilvánul meg. A porckorong a benne lévő mélyedés eltűnése miatt az üvegtestbe nyúlik be. A bőrpír észrevehetően növekszik, sőt kékes árnyalatot kap, az erek kitágulnak. Vizuálisan úgy néz ki, mintha erek másznának fel a duzzadt porckorongra, ami pontos vérzésekben nyilvánul meg. Az ilyen állapotú beteget általában csak a fejfájás zavarja, de a látás az eredeti formájában marad. Gyakran egyáltalán nincs panasz. Amikor a tünetet okozó betegség meggyógyul, a duzzanat magától és látási következmények nélkül megszűnik, majd helyreáll a porckorong határa.
- Az élesen kifejezett szakasz a lemez erős kiemelkedésében nyilvánul meg az üvegtestbe. Ezen a területen nagy számban vannak vérzéses gócok. A retina duzzadni kezd, az idegszövetek összenyomódnak és fokozatosan elhalnak, helyette kötőszövet nő.
- Az atrófiával járó negyedik stagnáló stádium az előző három szakasz fordított folyamata. A duzzanat fokozatosan csökkenni kezd, a vérzések elmúlnak, az összes elem állapota javul, ugyanakkor a látás jelentősen csökken.
De a centrális savós chorioretinopathia hogyan néz ki, és hogyan történik a kezelés
A videó a látóideg problémáit mutatja be:
Ha a stagnálás oka továbbra is ezt a területet érinti, akkor az idegrostok sorvadása alakul ki, és a beteg véglegesen elveszíti a látást. Ezt a problémát szemész és neurológus rendelőjében kell megoldani. A kiváltó ok helyesen kiválasztott kezelése segít megszabadulni a tünettől és megőrizni a vizuális funkciót.
Súlyos kóros folyamatok mindig a látószerv működésének megzavarása előtt alakulnak ki. Amikor a látásvesztés folyamata beindul, a szöveti sorvadás már folyamatban van.
De mik lehetnek a szem fényfóbiájának okai, és mit lehet tenni egy ilyen probléma ellen.
A megjelenés okai
Ez a megnyilvánulás a páciens testében rejtett számos súlyos patológia miatt fordulhat elő. Az ilyen következménnyel járó koponyaűri nyomás különösen akkor alakul ki, ha:
A látóideg mellbimbójának duzzanata gyakran a szem, orbitális sérülések, valamint a látószervvel összefüggő betegségek következtében alakul ki, ha ezek a szem belső nyomásának csökkenésével járnak.
A patológia tünetei
A tünetek általában hosszú ideig nem érezhetők. Leggyakrabban a patológiát a későbbi szakaszokban észlelik, amikor az ödéma megkezdte az atrófia folyamatát(láthatja, miért jelenik meg az egyik szem felső szemhéjának duzzanata egy gyermeknél) .
Ha a megelőző vizsgálat során észlelték a kezdeti szakaszban, akkor előfordulhat, hogy a beteg nem tapasztalt negatív megnyilvánulásokat korábban, vagy alkalmanként mérsékelt fejfájást szenvedett el. A kezdeti szakaszban a látásélesség megmarad.
A kialakult pangásos látóideglemez kisebb patológiás jeleket adhat. A betegek azonban gyakran egyszerűen nem figyelnek erre a patológiára.
A patológia ezen szakaszának fő megnyilvánulásai:
- Átmeneti jellegű látászavarok. Előfordulhat mindkét szemen vagy csak az egyik szemen, például néhány másodperces felálláskor.
- A látásélesség normális vagy enyhén csökkent.
- A vakfolt területe megnő.
A krónikus patológiát több tényező egyszerre nyilvánítja meg, amelyeket a betegek már nem hagyhatnak figyelmen kívül, mivel a látómezők fokozatosan szűkülnek, és a látásélesség folyamatosan változik. Az atrófiás folyamat során a látásélesség élesen csökken. Ez lehet teljes vakság vagy részleges látásvesztés. De a látásélesség otthoni ellenőrzése segít megérteni ezt
Az eltömődött látóideglemez csak a koponyán belüli megnövekedett nyomás tünete.
Az is felmerülhet benned, hogy miért vannak kezelési lehetőségek erre a betegségre.
Mi az első dolog, amit tudnod kell a pangásos optikai lemezről? Nagyon hasonlít az ugyanazon a területen lévő más betegségekhez. Ezért teljes diagnózis nélkül nem írható elő helyes kezelés.
Diagnosztika
Nemcsak a patológia diagnosztizálásának folyamata, hanem az azt okozó ok is rendkívül fontos. Szintén fontos megkülönböztetni a pangásos lemezt más betegségektől, amelyek a porckorong duzzadását okozzák: 
- Optikai neuritis;
- Ischaemiás neuropátia;
- hipotenzió;
- Retina vaszkuláris trombózisa;
- Porckorong pszeudoödéma;
A szemész szemészeti szemüvegen keresztül néz. Ezt követően, ha jellegzetes képe van a kóros folyamatokról az optikai lemez területén, azonosítják a betegség okát.
A diagnózist nagyobb mértékben kell elvégezni, hogy megkülönböztesse ezt a patológiát más súlyos eltérésektől, mivel a kezelés megközelítése gyökeresen eltérő.
Kezelés
A pangásos látóideglemezt lehetetlen gyógyítani, hacsak nem szüntetik meg a patológiát okozó kiváltó okot. Ebben az esetben csak az idegszövetet támogató gyógyszerek írhatók fel:
Ennek a patológiának nincs specifikus kezelése, mivel más patológiák okozzák. Ezek megszüntetése nélkül nem lehet teljes gyógyulást elérni. De ha a duzzanat a terápia során nem csökken, akkor kiszáradást és ozmoterápiát írnak elő, amely segít csökkenteni a szövetekben lévő folyadék mennyiségét és csökkenti a folyamatok negatív hatását az idegrostokra.
Ha az atrófia már kialakult, megfelelő kezelést kell végezni. Az ilyen változásokat gyakran lézerrel korrigálják.
A kezdeti betegség megfelelő terápiájának felírása után a szemész figyelemmel kíséri a beteg állapotát, bizonyos időközönként ellenőrzi a szemfenéket. Ha a duzzanat nem csillapodik, akkor a terápiát a hatásterületen lévő felesleges folyadék eltávolításának irányába kell végezni.
-
Milan Metropolitan: térkép, jegyárak és hasznos tippek Mennyibe kerülnek a jegyek?
-
Jeppesen diagramok olvasásának megtanulása – oktatóanyag Kiegészítők telepítése, amelyek jelentősen javítják a szimulátor grafikáját és valósághűségét
-
Mikor és milyen esetekben kell nulla bevallást benyújtania az egyéni vállalkozónak?
-
Mi az a jelző, és hogyan lehet megtalálni?
