A végtagváz fejlődési és életkori jellemzői. A felső és alsó végtagok életkori jellemzői

A veleszületett és szerzett kóros állapotok csoportja, amelyet a végtag hosszának, alakjának és tengelyének változásai kísérnek. Együtt külső jelek deformációk a legtöbb esetben többé-kevésbé kifejezett diszfunkcióról van szó. A diagnózis a tünetek, a radiográfia, a CT, az MRI és más vizsgálatok alapján történik. A kezelés lehet konzervatív vagy műtéti. Kezelési taktika függ a végtagi deformáció okától és súlyosságától, valamint a funkcionális károsodás mértékétől.

A deformációk fajtái

Rövidülés

A rövidülés azonosítására a következő módszereket alkalmazzák: vizuális összehasonlítás, mérés centiméteres szalaggal, röntgen adatok összehasonlító elemzése, CT és MRI. A szemrevételezést úgy végezzük, hogy a pácienst hanyatt helyezzük egy merev heverőre, és összehasonlítjuk a felső csípőtüskék, a bokák és a térdkalács felső pólusainak elhelyezkedését. Eltérés esetén azonosítja azt a szegmenst, amely miatt a rövidítés bekövetkezett. Szalagmérés és adatértékelés hangszeres tanulmányok mindkét végtag hasonló anatómiai képződményeinek elhelyezkedésének összehasonlításával is elvégezhető.

A végtag rövidülése lehet igaz, látszólagos és relatív. A valódi rövidülés oka egy vagy több szegmens szerves elváltozása. Ez a patológia a teljes végtag és egyes szegmenseinek mérése során észlelhető. A látszólagos rövidülés kényszerhajlítás miatt következik be, amelyet általában a kóros folyamat az ízületben. Ebben az esetben a végtag egészének mérése hosszváltozást jelez a másik lábhoz képest, a szegmensek mérése pedig normál eredményeket. A relatív rövidülést a szomszédos végtagszegmensek relatív helyzetének megsértése okozza. Diszlokációkkal, törés-diszlokációkkal és intraartikuláris törésekkel fordul elő. A végtaghossz teljes változásának meghatározásához mindhárom mutatót használjuk: igaz, relatív és látszólagos rövidülést.

A végtagdeformitás megszüntetése nem csak kozmetikai okokból szükséges eljárás. A végtagok hosszának kiegyenlítésénél a legfontosabb feladat a megelőzés másodlagos változások az ízületekben és a gerincben. Az alsó végtagok kiegyenesedésére utaló jel a 3 centiméteres vagy annál nagyobb rövidítés. A kompressziós-elvonási módszer a leghatékonyabb. Az alsó végtag meghosszabbítása történhet akár a lábszár rovására, akár a comb rovására. Egyes esetekben mindkét szegmens meghosszabbodik. A sípcsont Ilizarov készülékkel történő meghosszabbítása lehetővé teszi 5-6 cm-es „hozzáadást”, a comb meghosszabbítását - 9-10 cm-re.

Ezt figyelembe kell venni ez a módszer A végtagdeformitás megszüntetése az eszköz hosszú – általában több hónapos – viselését jelenti. Műveletek: orvosi indikációk gyakrabban végeznek olyan betegeknél, akiknél az egyik végtag egyoldalú veleszületett vagy szerzett megrövidülése van. Sebészeti beavatkozások kozmetikai célokra szimmetrikus rövidüléssel (például achondroplasiás) szenvedő betegeknél végzik el. Kozmetikai célokra a sípcsontokat általában meghosszabbítják, mivel az eszköz ezen szegmensre történő alkalmazása kisebb posztoperatív szövődmények kockázatával jár, és a betegek könnyebben tolerálják.

A műtétet traumatológiai vagy ortopédiai osztályon végzik. Az eszköz kialakítását az orvos egyedileg határozza meg, figyelembe véve a patológia jellemzőit. A készülék alá van helyezve Általános érzéstelenítés vagy spinális érzéstelenítés. Először a kötőtűket a szegmens felső és alsó részébe helyezzük, és felszereljük az alsó és felső gyűrűt. Ezután osteotómiát (a csont disszekcióját) hajtják végre, a fennmaradó vezetékeket behelyezik és rögzítik a középső gyűrűkbe. A sebet összevarrjuk, félcsővel vagy gumi drénnel leeresztjük, és kötszert helyezünk rá. Minden kötőtű kilépési területét félalkoholos oldattal megnedvesített steril kendővel borítják.

Ezt követően a gyűrűket naponta 1 mm-rel „szétosztják”, meghúzva a köztük lévő függőleges rudak anyáit. Ez a lassú hossznövekedés biztosítja a csontok fokozatos növekedését a vágott töredékek között. A nyújtás befejezése után a készüléket a teljes összeolvadásig hagyjuk. Közvetlenül a műtét után, be posztoperatív időszakés a készülék eltávolítása előtt kontroll röntgenfelvételeket készítenek. A készülék viselése és eltávolítása után fizioterápiás eljárások, masszázs és tornaterápia történik.

Görbület

A görbület kialakulhat rövidítéssel egyidejűleg vagy külön is, és lehet egy- vagy kétoldali. Az egyoldali végtagdeformitás oka leggyakrabban a redukció hiánya, elégtelen redukciója vagy a töredékek másodlagos elmozdulása szögeltolódású töréseknél. Ezenkívül egyoldalú görbület figyelhető meg az egyik végtag fejlődési anomáliáival. Kétoldali görbület akkor fordul elő, ha veleszületett rendellenességek fejlődés és számos betegség, köztük angolkór (a lábak valgusgörbülete) és késői veleszületett szifilisz(kard lábszár).

Az egyoldali görbület súlyosságát egészséges végtaggal összehasonlítva értékelik. A végtagok kétoldali deformációja esetén normál élettani mutatók vezérlik őket. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a norma ebben az esetben egy nagyon változó fogalom, amely nemtől és életkortól függ, és egyéni ingadozásoknak van kitéve. Ezért minden esetben szükséges Komplex megközelítés, beleértve a végtag működésének, jelenlétének és mértékének felmérését negatív befolyást az ízületek és a testtartás görbülete, a kozmetikai hiba jelentősége és egyéb mutatók.

A kezelési taktika a végtag deformitás okától és mértékétől függ. A poszttraumás görbület esetén sebészeti kezelés javasolt - korrekciós osteotomia. Veleszületett rendellenességek (különösen enyhén kifejezett) esetén a kezdeti szakaszban használható konzervatív terápia: speciális cipők és ortézisek viselése, tornaterápia, rögzítő és korrekciós eszközök, gipszkötés stb. Ha a konzervatív intézkedések nem hatékonyak, sebészeti beavatkozást végeznek.

Patológiás törések a csontváz betegségeiben szenvedő gyermekeknél fordul elő, amikor kisebb traumás erőknek vannak kitéve. Az ilyen törések oka lehet tökéletlen csontképződés, rostos és porcos osteodysplasia, vitaminhiány (rachitis, skorbut), gyulladásos betegségek (osteomyelitis, tuberkulózis) stb. A tökéletlen csontképződés az ismeretlen eredetű csontok veleszületett törékenysége. Ennél a betegségnél a törések enyhe erőhatás mellett lehetségesek: kisgyermekeknél - pólyázáskor), eltoláskor, nagyobb gyermekeknél - leülni, felállni stb. , duzzanat és krepitáció. Szubperiosteális törések és teljes elmozdulással járó törések fordulnak elő. Gyakrabban előfordulnak az alsó végtagok, majd a felső és a bordák törése.

Klinikailag a tökéletlen csontképződés a végtagok többszöri törés vagy csonttörés miatti görbületében, izomsorvadásban, kék sclera jelenlétében, néha „borostyánsárga fogak” és halláscsökkenésben nyilvánul meg. A veleszületett formában, már újszülöttnél, a végtagok görbületére hívják fel a figyelmet a csontok kifelé vagy előre történő elhajlásával. A törések területén gyakran tapintható a sűrű csontkallusz. Az ilyen „üveggyerekeknél” jelentős lehet a törések száma. A csontok törékenysége ellenére a törések gyorsan gyógyulnak, de az izomsorvadás, a csontdarabok tökéletlen adaptációja, a kallusz „rugalmassága” következtében csontdeformációk lépnek fel. A betegséget kisgyermekeknél a koponyacsontok puhasága és hajlékonysága jellemzi, ami idősebb gyermekeknél fejdeformációt okoz (főleg anteroposterior irányban).

Röntgenfelvételen a csontok finomnak és vékonynak tűnnek, különösen a vékony kérgi réteg: a szivacsos anyag átlátszó és alig észrevehető mintázatú. Jól láthatóak a gyógyult törések. A többszörös törések miatt a végtagok deformálódnak, megrövidülnek.

Tökéletlen csontképződés esetén a törések kezelése főként gondos repozícióra, megbízható immobilizációra redukálódik a teljes konszolidációig. A törés rögzítésének időkerete némileg meghosszabbodik, annak ellenére, hogy a kallusz kialakulása gyorsan és normál életkorban következik be, de hosszú ideig „rugalmas” marad, aminek következtében fennáll a csontritkulás deformációjának lehetősége. végtag marad, amikor a törés gyógyul. A törés helyi kezelésén kívül helyreállító kezelést is végeznek: ultrahangos besugárzás, multivitamin, ergokalciferol (D-vitamin), halzsír, kalcium-kiegészítők, sósavból pepszinnel. A methandrostenolone (Nerobol) anabolikus hormon felírása javasolt. pajzsmirigy thyrocalcitonin intramuszkulárisan. A kezelés ambuláns alapon is elvégezhető, a kórházi kezelőorvosok összes ajánlása szerint.

Súlyos és jelentős végtagdeformációval járó, gyakran ismétlődő törések esetén műtéti kezelés javasolt, amely elsősorban korrekciós osteotómiából, intramedulláris osteosynthesisből és csontauto- vagy alloplasztikából áll a csontszövet reparatív regenerációjának serkentésére. A tökéletlen csontképződés mellett kóros törések is megfigyelhetők olyan betegségekben, amelyek megzavarják a csont normál anatómiai szerkezetét.

A kóros törés a legtöbb esetben a csontciszta és az osteoblastoclastoma első tünete. Kisebb sérülés következtében a kóros fókusz leggyakoribb lokalizációjának területén: a humerus proximális metafízisében, a combcsont proximális és disztális metafízisében és a sípcsont proximális metafízisében - fájdalom jelentkezik, mérsékelt duzzanat és vérzés és deformitás figyelhető meg. Funkcióvesztés következik be. A csonttöredékek nagy elmozdulását általában nem figyelik meg, ezért a kóros mobilitás és a crepitus nem jellemző a csontciszta vagy osteoblastoclastoma jelenlétében szenvedő gyermekek törésére. A patológiás törés diagnózisát röntgenvizsgálat után állapítják meg (14.10. ábra).

A csontciszta kialakulása lényegében disztrófiás folyamat. A ciszta típusa a mozgásszervi rendszer egy adott részének biomechanikai körülményeitől, a csont hemodinamikai zavaraitól függ, amelyek aneurizmális vagy hosszan tartó magányos ciszták esetén akut módon jelentkeznek.

A legtöbb magányos ciszta a hosszú csontok proximális részein lokalizálódik. Leggyakrabban a humerus (56%) és a combcsont (23%) csontjai érintettek. A pusztulási folyamat lassan, tünetmentesen fejlődik, és patológiás törésben nyilvánul meg. A legtöbb aneurizmális ciszta szivacsos csontokban lokalizálódik, amelyek gazdag artériás vérellátással rendelkeznek (csigolyák; medencecsontok; kialakuló csontvégek térdízület). Minden betegnek volt traumája. Az első tünetek enyhe fájdalom, kellemetlen érzés és merevség. A csontciszták klinikai és radiológiai megnyilvánulásai megkövetelik a szoliter ciszták differenciáldiagnózisát rostos dysplasiával, nem osteogén fibromával, hyperparathyreosissal és eozinofil granulomával. Az aneurizmális cisztákat meg kell különböztetni a chondromyxoid fibromától, osteosarcoma. Javallatok a konzervatív ill sebészeti kezelés függ a kóros folyamat fázisától, az elváltozás mértékétől és a cisztográfia, angiográfia, radioizotópos vizsgálatok, biopszia stb. adataitól.

A D- és C-vitamin hiányában kóros csonttörékenység lép fel. Kisgyermekeknél angolkór és skorbut esetén törések figyelhetők meg. Egy enyhe sérülés vagy kínos mozgás elegendő ahhoz, hogy egy angolkórban szenvedő gyermek eltörjön. Az ilyen törések általában az alsó harmadban fordulnak elő combcsontés az alkar csontjain. Gyakran szubperiosteálisak. A fájdalommal kapcsolatos panaszok csekélyek, a törés gyakran látható; ilyenkor csak kallusz kialakulásával és a végtag görbületével derül ki egy korábbi törés, amit röntgenfelvétel igazol.

A teljes rachitikus törések lassan gyógyulnak, és megbízható immobilizáció mellett erőteljes antirachitikus általános kezelést igényelnek.

Kevésbé gyakoriak a skorbuttal járó csontváltozások. A C-vitamin hiánya esetén a gyermek életének első évének második felében, ritkán egy év elteltével, vérzések léphetnek fel az epifízis vonal területén, amely a periosteum alatt terjed. A vérzések jellemzően a combcsont felső vagy alsó végén, a sípcsont felső végén, a bordákon és a humeruson fordulnak elő. A vérzés helyén a csontgerendák megsemmisülnek, és a csont épsége sérül. Klinikailag megfigyelhető a végtag duzzanata, erős fájdalom a végtag mozgatásakor és tapintásakor, valamint megvastagodás. Néha lehetséges az izmok alatti ingadozások tapintása. A bőr a legfájdalmasabb duzzanat területén feszült és fényes. A végtag kényszerhelyzetben van. A bőrön apró petechiák vannak, az íny megduzzad és kékes színűvé válik, fogak jelenlétében ínygyulladás lép fel. A röntgenfelvétel árnyékot mutat a diaphysis körül, amelyet vérzés okoz, és néha az epiphysis elválasztása a metaphysistől. Az epiphysis szétválását ráadásul röntgenfelvételen a csontosodási mag helyzetének megváltozása határozza meg: a csontosodási mag árnyéka nem a középvonal mentén fekszik, hanem eltolódik a végtag tengelyétől.

A csontkárosodással járó skorbut betegség helytelen és nem megfelelő táplálkozással fordul elő, mesterséges táplálás. Néha a C-vitamin-hiány által okozott csontkárosodásban szenvedő gyermekek „jól táplált” megjelenésűek; Az alultápláltságnak nincs jele, hiszen a gyerekek megtartották testsúlyukat, bár monoton, nem megfelelő táplálkozásban részesülnek.

A diagnózis nehéz, ha még nincs nagy vérömleny, és a gyermek panaszai homályosak. Ebben az időszakban a gondozók megjegyzik, hogy a gyermek érintése és mozgatása sírást okoz. Amikor duzzanat, éles helyi fájdalom és megnövekedett testhőmérséklet jelenik meg, gyulladásos folyamat gyanúja merül fel - epifízis osteomyelitis, flegmon. A diagnózis hibája ahhoz a tényhez vezet, hogy a páciens bemetszést kap, amely során csak vérzést észlelnek, és a műtét után kiderül a betegség valódi természete.

Általános kezelés C-vitamin hiány, megfelelő táplálkozás, pihenés megteremtése egy kifejezett végtag számára gyorsan javítja a gyermek állapotát. Nál nél gyulladásos betegségekösszeeshet csont, ami kóros töréshez vezet. A gyermekek ilyen betegségei közé tartozik az osteomyelitis és a tuberkulózis. Az osteomyelitisben a csontszövet jelentős pusztulása kóros töréssel járhat. Leggyakrabban a combcsont alsó metafízisében és a nyak területén vagy a humerus felső harmadában figyelhetők meg. Egy kóros folyamat következtében megváltozott csont kisebb, gyakran szinte észrevehetetlen erőszak hatására eltörhet. Ezért az ilyen jellegű töréseket spontánnak (spontán) nevezik.

A patológiás törés felismerése osteomyelitisben nem nehéz. A gyermekek gyakran panaszkodnak a végtag fokozott fájdalmáról. Elmozdulással járó teljes törések esetén a végtag kóros mozgékonyságát, deformációját és megrövidülését határozzák meg. A törést gyakran véletlenül fedezik fel kötözés közben. A röntgenvizsgálat tisztázza a diagnózist. Az osteomyelitisben előforduló patológiás töréseket néha a gyulladásos folyamat súlyosbodása kíséri; elégtelen immobilizáció esetén a végtag deformitása és lerövidülése következik be, és ritka esetekben hamis ízületek képződnek.

Tuberkulózis esetén a kóros törések nemcsak a csontpusztulás miatt, hanem a teljes érintett végtag csontjaiban degeneratív folyamatok - csontritkulás és atrófia - kialakulása következtében is előfordulhatnak.

Traumatológia és ortopédia
Szerkesztette a megfelelő tag. RAMS
Yu. G. Shaposhnikova

Születés után a gyermek tovább növekszik, differenciálódik a csontok, és kialakítja a csontvázat. A csontszövet funkciói a szervezetben sokrétűek: egyrészt támogatás és védelem. belső szervek, csontvelő; másodszor, a csontok valójában szervetlen (kalcium, foszfor, magnézium) és bizonyos szerves anyagok tárolói; harmadszor a csontszövet be extrém körülmények védelmet nyújt az acidózis ellen a vese- és tüdőfunkciók kimerülése után; negyedszer: „idegen anyagok csapdája” (nehéz, radioaktív stb.).

A csontszövet felépítése két típusra osztható: trabekuláris és szivacsos. A trabekuláris csont szerkezetében hasonlít az edényeket körülvevő rácsszerkezetre. A benne lévő osteofiták szétszórva vannak a szerkezetben. A magzatban és az embrióban szinte minden vázcsont trabekuláris szerkezetű. Születés után egy ilyen szerkezet megmarad a csigolyákban, a lapos csontokban és a hosszú csontokban is, amely átmeneti struktúra a lamellás csont képződése során.

A sűrű csont a felnőtt emberi csontváz végső szerkezete. Haversi csatornák rendszeréből áll, és kemény meszes mátrixból épül fel. A benne lévő osteofiták rendezetten vannak elrendezve, és az ércsatornák mentén orientálódnak. A sűrű csont kialakulása a fizikai aktivitás növekedésével fokozatos.

A csontszövet fő sejtelemei az oszteociták, az oszteoblasztok és az oszteoklasztok. Az emberi csontképződés egyedi és különbözik az állatvilág összes képviselőjétől. A végleges csontszerkezet a születés után alakul ki, ami az egyenletes járás megkezdésével jár.

Amikor egy gyermek megszületik, a csőcsontok diafízisét és epifízisét már csontszövet képviseli. Tól től porcszövet minden szivacsos csontból áll (kéz, láb, koponya). Születéskor ezekben a csontokban csontosodási magok képződnek, ami sűrű csontnövekedést eredményez. A csontosodási pontok alapján meg lehet ítélni a gyermek biológiai életkorát. A csőszerű csontok növekedése a porcszövet növekedése miatt következik be. A csontok megnyúlása a porcszövet hosszának növekedése miatt következik be. A csont szélességének növekedése a periosteum miatt következik be. Ugyanakkor a medulláris csatorna oldaláról a periosteum kérgi rétege állandó reszorpciónak van kitéve, aminek következtében a csont átmérőjének növekedésével a medulláris csatorna térfogata nő.

Születés után a csont fejlődése során sokszor átépül - a durva rostos szerkezettől a szerkezeti csontig.

Az életkor előrehaladtával az osteogenezis folyamata következik be - a csontszövet átalakítása. A csontsűrűség fokozatosan növekszik. A fő tartalma ásványi komponens a csontszövet - hidroxiapatit - a gyermekek életkorával nő.

A csontképződés folyamatának általában három szakasza van:

1) a csontszövet fehérjealapjának kialakulása; főleg a méhben fordul elő;

2) kristályosodási központok kialakulása (hidroxiapatit) az ezt követő mineralizációval (osteoszintézis); a szülés utáni időszakra jellemző;

3) oszteogenezis, amikor a csontok átalakulásának és önmegújulási folyamata következik be.

Az oszteogenezis minden szakaszában szükséges a D-vitamin, valamint a Ca-, Mg- és P-ionok normális jelenléte az élelmiszerekben.A csontrendszer megfelelő kialakulásának elengedhetetlen feltétele a levegőnek való kitettség és a külső besugárzás.

Ha ezen komponensek bármelyike ​​hiányos, a gyermeknél angolkór alakul ki, amelyet a csontok és a izomrendszer, a központi idegrendszer zavarai.

A gyermekeknél, a felnőttekkel ellentétben, minél fiatalabbak, annál gazdagabban látják el a csontokat vérrel. A metafízisek és epifízisek vérellátása különösen fejlett. 2 éves korára kialakul egy rendszer intraosseus keringés, az epimetaphysealis erek és a növekedési porcok jól fejlett hálózata. 2 év elteltével a csonterek száma jelentősen csökken, és a pubertás korára ismét megnő.

Gyermekeknél a csonthártya vastagabb, mint a felnőtteknél. Ennek köszönhetően a csont vastagsága nő. A csontvelő üregei az életkorral alakulnak ki. 12 éves korára a gyermek csontja már hasonlít a felnőtt csontjaira.

A gyermekek csontfejlődésében olyan időszakok különböztethetők meg, amikor a csontok különösen érzékenyek a káros tényezőkre.

1. Szoptatási időszak, korai vagy iskola előtti időszak, az élet első 3 éve, amikor a csontok növekedése és meszesedése, telítődése és ásványi anyagok (kalcium, foszfor) lerakódása következik be. Könnyen előfordulnak különféle osteopathiák - angolkór, angolkórszerű állapotok. Ezért különösen fontos a gyermek ésszerű táplálása és a napi rutin betartása.

2. Iskolai és tizenéves időszakok amikor a csonttömeg differenciálódása és felhalmozódása befejeződött. Gyermekeknél határos osteochondropathia figyelhető meg. A gyermekek csontképződési zavarának kockázati tényezői a táplálkozási zavarok és a nem megfelelő fizikai aktivitás.

Evezőlapát

Az újszülött koponyája sok csontból áll. Az olyan varratok, mint a sagittalis, a coronalis és az occipitalis, nyitottak. Lezáródásuk 3-4 hónapos korban kezdődik. A kifejlett csecsemőknél az oldalsó fontanellák születéskor záródnak. Az újszülöttek 25%-ánál nyitva van a hátsó, vagy kicsi fontanel, amely az occipitalis és a parietális csontok szintjén helyezkedik el. A baba életének 4-8 ​​hetére bezárul. A nagy fontanelle a parietális ill frontális csontok, vagy coronalis és sagittalis varratok. Mindig nyitva van, mérete újszülöttnél 3x3 cm-től 1,5x2 cm-ig terjed, általában 10-18 hónapra záródik a nagyméretű fontanel.

A gyermekek fejének alakja eltérő lehet, de gyakrabban kerek és szimmetrikus. Az arckoponya az életkorral fejlődik.

Gerinc

Az emberi gerinc egy egyedülálló, egyenes testtartást elősegítő csontképződmény, amely a gyermek növekedésével párhuzamosan alakul ki. Fokozatosan, az életkor előrehaladtával a gerinc saját íveit veszi fel, amelyek átveszik a sétáló vagy álló ember súlypontjának mozgását.

A fej és a vállöv tartásának kezdetétől megjelennek a gerinc első ívei, majd 2-4 hónapra kialakul a nyaki gerinc elülső íve. Az egyenes állás és a járás képességének fejlesztése után az ágyéki gerincben elülső hajlítás és szinte egyidejűleg a gerinc mellkasi íve alakul ki. A test egyes szegmenseinek, a gerincoszlopnak, a fejnek és a végtagoknak egyenetlen növekedése azt a tényt okozza, hogy a test súlypontja jelentősen elmozdul a gyermekek növekedésével. Tehát, ha egy függőleges helyzetben lévő újszülöttnél a súlypont a processus xyphoideus szintjén van, akkor idősebb gyermeknél lefelé mozog, de nem éri el a köldök szintjét. 5-6 éves korban a súlypont már a köldök alatt, 13 évesen pedig a csípőtaraj szintje alatt van.

Gyermekeknél – a felnőttekkel ellentétben – a gerinc rögzítése instabil, tökéletlen, külső tényezők hatására (rossz testtartás) a gerinccsontok tartós deformációi (gerincferdülés és kóros testtartás) léphetnek fel.

Mellkas

Minél kisebb a gyermek, annál relatíve szélesebb és rövidebb a mellkasa, míg a bordák vízszintesen helyezkednek el. A gyermek mellkasa kerekebb, mint a felnőtteké. A keresztirányú mérete újszülötteknél 25%-kal nagyobb, mint az átlagos hosszanti, mellkasuk belélegzett állapotban van. Ezt követően a mellkas hossza megnő, míg a bordák leereszkednek, tompaszöget képezve a gerinccel, és az elülső átmérője gyorsan növekszik. 3 éves korban kialakul a hatékony bordalégzés. 12 éves korig a mellkas a maximális inspiráció állapotába kerül, és 15 éves korig a keresztirányú átmérőjének végső növekedése befejeződik.

A kisgyermekeknél a medencecsontok egy tölcsérhez hasonlítanak. A nemi különbségek kialakulása a medencében a pubertás korban kezdődik.

A csontrendszer és az ízületek vizsgálatának módszerei

A csontrendszeri betegségek történetére vonatkozó adatokat általában a szülők, közvetlen hozzátartozók vagy a gyermek nevelésében részt vevő személyek szavaiból gyűjtik. Az idősebb gyermekek maguk is jelentősen hozzájárulhatnak a betegség történetéhez. Kikérdezéskor ügyeljen bizonyos változások megjelenésének időpontjára. Először is észlelik a fájdalom jelenlétét (artralgia, myalgia, osalgia), másodszor a csontok és ízületek konfigurációjának változásait, harmadszor pedig az ízületek mobilitási állapotát. Fájdalomra panaszkodáskor vegye figyelembe annak lokalizációját, szimmetriáját, jellegét és intenzitását, időtartamát és gyakoriságát. Ezután olyan tényezőket kérdeznek, amelyek hozzájárulnak a fájdalom erősödéséhez vagy megszűnéséhez (melegség, pihenés, gyógyszerek). A következő pont a mozgáskorlátozottság (reggeli merevség, fájdalom miatti mozgáskorlátozás stb.) azonosítása. Ezt követően megkérdezik, hogy milyen összefüggés van a fájdalom, illetve az ízületi és csontozati elváltozások kialakulása és megjelenése között bármilyen betegséggel (korábbi fertőzések, sérülések).

A vizsgálat fentről lefelé halad (fej, törzs, végtagok), fontos a jó világítás. Kisgyermekeknél figyelni kell kóros elváltozások fejformák, amelyek különösen gyakran angolkór esetén figyelhetők meg. A koponya csontjai lehetnek lejtősek, aszimmetrikusak, a frontális, parietális ill nyakszirti kiemelkedések. Gyakran az occipitalis csont sűrűbbé és simábbá válik.

Veleszületett szifilisz esetén a koponyacsontok kóros törékenysége alakulhat ki. Újszülötteknél a koponya születési traumával összefüggő deformációja a csontok (egymás tetején) csempézett elrendezésében, benyomódásában vagy kiemelkedésében nyilvánul meg, amit gyakran subperiostealis vérzések (cephalohematomák) követnek. Agyi sérv is megfigyelhető.

A fejet megmérik az értékeléshez fizikai fejlődés vagy patológia azonosítására (mikro- és makrokefália).

A mikrokefália a méhben vagy a varratok korai lezárásával alakul ki (a D-vitamin hipervitaminózis hátterében). A nagy fej, makrocephaliával, mint kóros állapottal, leggyakrabban akkor alakul ki, ha a hemocerebrospinális folyadék dinamikája megsérti - a hydrocephalus. Ugyanakkor a fontanellák és még a varratok is mindig nyitva vannak.

Vizsgálatkor ügyelni kell az arc- és agykoponya fejlettségének életkorral összefüggő arányosságára.

Ezután megvizsgálják a mellkast. Ügyeljen alakjára, szimmetriájára, a légzésben való részvétel egységességére, különféle deformációkra ("csirkemell", tölcsér mellkas, Filatov-Garrison peripneumoniás repedése, szívpúp stb.), Veleszületett vagy szerzett rendellenességre utalva.

Álló helyzetben mérje fel a gyermek testtartását: sarka össze, karok oldalt. Testtartási rendellenességek esetén a gerinc oldalirányú görbületei vannak - scoliosis, a lapockák mellkastól való lemaradása, görnyed, kóros lordózis (a gerinc fokozott előrehajlása) és kyphosis (a gerinc fokozott hátrahajlása). Különösen gyakori a gerinc oldalirányú görbülete - scoliosis (ez mindig patológia). A gerincferdülés gyanúját röntgenfelvétellel kell megerősíteni.

Tapintással, mozgáskor meg kell vizsgálni a csigolya fájdalmát, különösen, ha a gyermek gerincfájdalmakra panaszkodik.

Ellenőrzés felső végtagok hosszuk és a deformáció jelenlétének meghatározására készülnek. Vannak szabványok a végtagok fejlesztésére különböző korú gyermekeknél. A hosszú karúságot gyakrabban észlelik a kötőszöveti betegségekben (Marfan-kór). A végtagok lerövidülése Down-kórral és chondrodystrophiával jár. Az ujjakat is megvizsgálják, hogy azonosítsák a „dobverő”, az osteopathia, az ízületi gyulladás és más elváltozások tüneteit.

Az újszülött alsó végtagjainak vizsgálatakor ügyeljen a fariredők szimmetriájára, a combok belső felületén lévő redők számára (ha veleszületett diszlokáció csípőizület több redő), a végtagok rövidülése, X- ill O-alakú görbület sípcsont (rachitis esetén). Gyakran idősebb gyermekeknél lapos lábat diagnosztizálnak, ami kóros állapot. Ennek meghatározásához plantográfiát végeznek - a lábnyomot egy papírlapon tanulmányozzák.

A következő standard sorrend segíti a csontrendszer gyors szűrővizsgálatát és rögzítését:

1. Ellenőrzés elölről, a karok a test mentén kinyújtva. Ugyanakkor meghatározzák a lábak formáját, a fej helyzetét, a vállak szimmetriáját, a derékháromszögeket, kizárják a mellkas deformációját, a csípő szimmetriáját.

2. Oldalsó ellenőrzés. Meghatározzák a mellkas, a has, a lapockák kiemelkedését és a hát formáját.

3. Ellenőrzés hátulról. Feltárul a lapockák szögeinek szimmetriája, a gerinc alakja, a lábak formája, a sarok tengelye.

4. A vizsgálat végén megkérjük a gyermeket, hogy járjon körbe a szobában, hogy azonosítsa a járászavarokat.

Az ellenőrzési eredmények alapján a tesztelést: 1) eltérés nélkül - minden ponton negatív értékeket; 2) kisebb eltérések, amelyek gyermekorvosi megfigyelést igényelnek - pozitív válaszokkal a 3-7. kérdésre; 3) jelentős eltérések, amelyek további vizsgálatot és kezelést igényelnek ortopéd vagy vertebrológus által - pozitív válasz 5 kérdésre (1, 2, 8, 9, 10).

A csontok tapintása orvosi eljárás. Célja a csontok meglágyulásának, a koponya fontanellák vagy varratok állapotának azonosítása újszülötteknél és csecsemők. Ezenkívül kitapintják a végtagok bordáit és csontjait, megvizsgálják az ízületeket, és azok alakjában, méretében és mozgástartományában bekövetkezett változások alapján ítélnek meg egy adott patológiát. Szükség esetén röntgenvizsgálatot írnak elő. Csontok és ízületek gyulladásos-dystrophiás elváltozásainak gyanúja esetén hajtják végre; csontdaganatokra, csont (biológiai) életkor meghatározására, csontritkulással járó betegségek diagnosztikájában, csontlágyulás. A csontrendszer betegségeinek diagnosztizálására is használják. laboratóriumi módszerek: Ca, P, alkalikus foszfatáz szintjének meghatározása a vérben és a vizeletben.

Fogak

Gyermekeknél az első fogak a tejfogak. Egy bizonyos sorrendben törnek ki.

A tejfogak elzáródásának kialakulása nagy jelentőséggel bír. 2,5-3,5 éves kortól alakul ki, és a következő pozíciók jellemzik:

1) kis hely a fogak között;

2) a fogak kopásának hiánya;

3) a felső és az alsó fogmetsző disztális felületei ugyanabban a frontális síkban helyezkednek el;

4) ortognatikus harapás, amikor a felső metszőfogak kissé fedik az alsó metszőfogakat.

A fogászati ​​fejlődés következő időszaka 3,5-6 éves korban kezdődik. Ekkor interdentális rések (diasztémák) jelennek meg - a metszőfogak vagy trema között - a többi fog között. A fogak már elkoptak, az alsó és a felső fog nem egyezik. Az ortognasztikus harapás egyenes harapássá válik. A fogak elsődleges elzáródása nagy jelentőséggel bír az ételrágás képességének kialakulásában és a beszéd fejlődésében.

A vegyes fogazat időszaka a maradó fogak megjelenésével kezdődik, miközben a tejfogak is megmaradnak. Első maradandó fogak 5 évesen kitörnek – ezek az első őrlőfogak. Ezután a tejfogak egymás után kihullanak, és megjelennek a maradandó fogak. 11 évesen a második őrlőfogak kitörnek. A harmadik őrlőfogak (bölcsességfogak) 17-20 éves kor között, sőt néha később is megjelennek. A maradandó fogak számának becsléséhez használja a következő képletet:

X = 4n - 20, ahol n a gyermek életkora, évei.

Bármely életkorú gyermekek gyakran tapasztalnak fogászati ​​​​betegséget - fogszuvasodást, amelyben a fog szerkezetének fokozatos pusztulása következik be. Ezért a fogszuvasodás megelőzése különleges helyet foglal el a gyermeknevelésben.

Ebből a szempontból ezek számítanak kiegyensúlyozott étrend, a gyermek táplálása elveinek betartása anyatej. Különös jelentőséget tulajdonítanak az élelmiszerekben található fluoridnak, mint a fogszuvasodás megelőzésének. A gyermekeknek profilaktikus fogkrémekkel kell mosniuk a fogaikat, amelyek nem tartalmaznak fluoridot, de tartalmaznia kell élelmiszer termékek. A gyermeknek a fluoron kívül kalciumra is szüksége van.

A kiegyensúlyozott étrendnek tartalmaznia kell a szerves, emészthetetlen szénhidrátokat is. Ez utóbbiak pozitív hatással vannak a növekedésre normál flóra szájüreg. Mert megfelelő fejlődés a fogszuvasodás megelőzéséhez keményítőt, glikogént, diszacharidokat és glükózt tartalmazó étrend szükséges. Fontos, hogy megtanítsa gyermekét az étel megfelelő rágására. Étkezés után feltétlenül öblítse ki a száját és mosson fogat fogkrémmel. legalább naponta kétszer - este és reggel.

Tesztfeladat a vizsgához biológia 8. évfolyamon 1. lehetőség

A1. Milyen eszközzel lehet meghatározni a tüdő létfontosságú kapacitását (VC) egy személyben?

1) mikroszkóp

2) sztetoszkóp

3) tonométer

4) spirométer

A2. Az alábbi szervek közül melyik található az emberi test mellüregében?

2) vékonybél

4) hasnyálmirigy

A3. Erős mentális izgalom pillanatában, például egy vizsga során, egy iskolás növeli az általa termelt hormon felszabadulását.

1) mellékvese

2) hasnyálmirigy

3) verejtékmirigyek

4) máj

A4. Az emberek túlnyomó többsége gyermekkorban megkapja a bárányhimlőt (bárányhimlőt). Milyen immunitás alakul ki, miután egy személy elszenvedett ebben a fertőző betegségben?

1) természetes veleszületett
2) mesterségesen aktív
3) természetes szerzett
4) mesterséges passzív

A5. Az emberi szív melyik kamrájában figyelhető meg a maximális vérnyomás?

1) bal kamra
2) jobb kamra
3) bal pitvar
4) jobb pitvar

A6. Az ábra a szerkezet diagramját mutatja emésztőrendszer személy. Melyik betű jelképezi a gyomrot?

1) A
2) B
3) B
4) G

A7. Gyermekeknél a végtagok csontjainak alakja megváltozhat, ami a kalcium- és foszfor-anyagcsere károsodásával jár. Milyen vitaminhiány lép fel, ha hiány van?

1) A
2) B2
3) C
4)D

A8. Hogyan bizonyíthatja, hogy a szerves anyagok adják a csontok rugalmasságát?

1) határozza meg a víztartalmat
2) tanulmányozza a szerkezetét mikroszkóp alatt
3) próbálja meg hajlítani a csontot
4) mártsuk sósavoldatba

A9. A nagy művészek festményein szemlélve a festményekről visszaverődő sugarak izgalmat keltenek a területen található fotoreceptorokban.

1) lencse
2) makulafolt
3) íriszek
4) vakfolt

A10. A donorvér eltarthatóságának meghosszabbítása érdekében laboratóriumi orvosok

1) desztillált vízzel hígítva
2) adjunk hozzá nátrium-kloridot
3) távolítsa el a leukocitákat
4) hűvös

Tesztfeladat a 8. osztályos biológia vizsgához 2. lehetőség

1. Ha az áldozat segítése közben azt észleli, hogy a sebből élénk, skarlátvörös vér folyik ki pulzáló kitörésekben, ez a következő típusú vérzésre utal

1) kapilláris
2) vénás
3) belső
4) artériás

2. A duzzanat és a fájdalom csökkentése érdekében, amikor egy ízület elmozdul, a következőket kell tennie:

1) alkalmazzon jégcsomagot a sérült ízületre
2) melegítse fel a sérült ízületet
3) függetlenül korrigálja a diszlokációt a sérült ízületben
4) próbálja meg a fájdalmat leküzdve fejleszteni a sérült ízületet

3. A felsoroltak közül melyik tulajdonság különbözteti meg alapvetően az a. osztályba tartozó kétéltű állatokat az emlősök osztályába tartozó állatoktól?

1) zárt keringési rendszer
2) külső megtermékenyítés
3) ivaros szaporodás
4) vízi élőhelyek használata

4 .Melyik szerv nem része a légzőrendszernek?

3 Pulmonalis artéria

5 Tekintsük a reflexív mintázatát. Milyen szám van rajta a működő test?
1) 1
2) 2
3) 4
4) 5

6 . A képen egy emberi koponya látható. Melyik betű jelzi rajta az agykéreg hallózónáját védő csontot?
1) A
2) B
3) B
4) G

7. Illessze be a „Vér szállítási funkciója” szövegbe a javasolt listából hiányzó kifejezéseket, numerikus jelölésekkel! Írja be a szövegbe a kiválasztott válaszok számait, majd írja be a kapott számsort (a szövegnek megfelelően) az alábbi táblázatba!
A vér szállítási funkciója
A vér a _______________(A)-t az emésztőrendszerből a test összes sejtjébe szállítja, és a salakanyagokat a kiválasztó rendszeren keresztül szállítja. A vér szállítja a _______________(B)-t a tüdőből a szövetekbe és a szervekbe, és visszaviszi a _______________(C)-t. A vér _______________(D)-t is hordoz – a mirigyek által kiválasztott anyagokat belső szekréció, melynek segítségével az egész szervezet tevékenységét szabályozzák.
Kifejezések listája:

1) oxigén
2) tápanyagok
3) nitrogén
4) hormonok
5) enzimek
6) szén-dioxid

8. A szén-dioxid képződése az emberi szervezetben történik

izomsejtek

vörös vérsejtek

9. Hol található a legmagasabb légzőközpont, amely koordinálja a frekvenciát és a mélységet? légzési mozgások különféle emberi körülmények között?

1) medulla oblongata

2) nyaki gerincvelő

3) középagy

4) mellkasi gerincvelő

10. Indokolja meg, miért nem szedhet gyógyszert orvosi felírás nélkül (adjon két magyarázatot).

Tesztfeladat a 8. osztályos biológia vizsgához 3. lehetőség

Olvassa el „Az aranyfiú története” szöveget, és töltse ki a C3-C4 feladatokat.

C3. Olvasd el az „Az aranyfiú története” szöveget. Töltse ki a táblázatot " Összehasonlító jellemzők valós eseményt és az elvégzett kísérletet" 1, 2, 3 számmal jelölt oszlopokban.

"Az aranyfiú története"
1496-ban Milánó hercege, Moreau fényűző kastélyában ünnepi körmenet zajlott egy fiú vezetésével, akinek testét teljesen beborította az aranyra emlékeztető színű festék. A tinédzsernek a reneszánsz „aranykorát” kellett volna megszemélyesítenie, amelyet akkoriban egész Észak-Olaszország élt át, és ennek az akciónak a rendezője a nagyszerű Leonardo da Vinci volt.

A művész számára végzetessé vált a nemes vendégek szórakozása. Az előadás után megfeledkeztek róla, és a tinédzser egész éjszaka a terem hidegkamrájában maradt a kőpadlón. Csak másnap találtak egy ijedt és síró fiút a hall túlsó sarkában fekve. Hamarosan megbetegedett és meghalt. A halál oka sokáig tisztázatlan maradt. Egyes tudósok úgy vélték, hogy a gyermek levegőhiány miatt halt meg, mivel a bőrön keresztüli légzés lehetetlenné vált. Mások azzal érveltek, hogy a halál oka a verejtékmirigyek megszűnése volt. Ezeknek a magyarázatoknak azonban voltak ellenfelei, akik kísérleti úton próbálták megcáfolni a helytelen hipotéziseket.

Egy gyermek halálának okát megmagyarázó kísérletet csak a XIX. A kísérletben két felnőtt férfi vett részt, akiknek testét lakk borította. Abban a helyiségben, ahol az alanyok tartózkodtak, folyamatosan kedvező levegő hőmérsékletet tartottak fenn. Az egyik férfi egy napig, a másik pedig 8 napig maradt ebben az állapotban anélkül, hogy a szervezetre bármiféle következmény lett volna. Ez a merész kísérlet a tudósok szerint lehetővé tette számukra, hogy megmagyarázzák a fiú halálának okát.

A feladat végrehajtása során nem szükséges újrarajzolni a táblázatot. Elég felírni az oszlop számát és a hiányzó elem tartalmát.

A valós esemény és az elvégzett kísérlet összehasonlító jellemzői

Jelek a összehasonlítások	Valódi esemény Moreau herceg kastélya	Kísérlet (tapasztalat), században hajtották végre.
Milyen feltételekkel voltak emberek?	Hideg szoba előszoba és kőpadló.
	Kevesebb, mint egy nap.	1 tantárgy 24 óra, ill a másik - 8 nap.
Mik az eredmények események és kísérletek?		Állapotváltozások az alanyok egészsége nem megfigyelt.

C4. Az „Aranyfiú története” szöveg tartalmának és a kurzus ismeretének felhasználásával fejtse ki, hogy a tinédzser halálának kezdeti változatai miért bizonyultak tarthatatlannak. Mi a az igazi ok egy fiú halála?

Tesztfeladat a vizsgához biológia 8. évfolyamon 4. lehetőség

1. Ha a donortól a recipiensig történő vérátömlesztés szabályait megsértik, az utóbbi halálveszélye áll fenn, amely az emberek közötti különbséggel jár együtt.

genetikai kód

vérsejtek száma

kromoszómák száma

a vérfehérjék szerkezete

2 .A gyermekeknél a végtagok csontjainak alakja megváltozhat, ami a kalcium- és foszfor-anyagcsere károsodásával jár. Milyen vitaminhiány okozza ezt?

3 . Milyen funkciót töltenek be a bélbolyhok az emberi emésztőcsatornában?

1) részt vesz a vitaminok képződésében

2) növelje az élelmiszerek mozgásának sebességét az emésztés során

3) Semlegesítem az élelmiszerekből származó káros anyagokat

4) növeli a belek táplálékkal való érintkezésének felületét

4. Az evolúció folyamatában az állatokban a vérkeringés második körének kialakulása a következők kialakulásához vezetett:

kopoltyúlégzés

tüdőlégzés

légcsőlégzés

légzés az egész testben

5. Az alábbi szervek közül melyik található az emberi test mellüregében?

vékonybél

1. hasnyálmirigy

6 .Az emberi szív melyik kamrájában figyelhető meg a maximális vérnyomás?

bal kamra

jobb kamra

bal pitvar

jobb pitvar

7 . Az emberi testben a vér távozása után vénásból artériássá válik

1) a tüdő kapillárisai

2) bal pitvar

3) májkapillárisok

4) jobb kamra

8 . Az ábrán az emberi szív felépítésének diagramja látható. Melyik betű jelzi rajta a jobb pitvart?

9 . Az emberi testben a vér távozása után vénásból artériássá válik
1) a tüdő kapillárisai
2) bal pitvar
3) májkapillárisok
4) jobb kamra

10. Magyarázza el, miért káros a szűk cipő viselése, serdülőkorban pedig a magas sarkú cipő

Tesztfeladat a vizsgához biológia 8. évfolyamon 5. lehetőség

A 1. Milyen vitamintartalom pótlása történik az emberi szervezetben a fényképen látható eljárásnak köszönhetően?
1) D
2) C
3) A
4) B1

A2. Az emberben a szaglóreceptorok a
1) szájüreg
2) orrüreg
3) a lágy szájpadlás területei
4) a gége területei
A3. Az alábbi emberi tevékenységtípusok közül melyik az I.P. Pavlovát a feltételes reflexek közé sorolhatjuk?

1) a szokásos napi rutin betartása
2) egy személy elfordítja a fejét egy ismeretlen hangra
3) művész festménye
4) a kéz kivonása egy forró tárgyról

A4. szemüveget visel bikonvex lencsék segít

1) távollátás
2) színvakság
3) szürkehályog
4) rövidlátás

A5. Vizsgálja meg egy személy alsó végtagjának röntgenfelvételét. Milyen mozgásszervi sérülés látható a képen?
1) diszlokáció
2) törés
3) szalagszakadás
4) zúzódás

A6.Az emberek túlnyomó többsége gyermekkorban elkapja a bárányhimlőt (bárányhimlőt). Milyen immunitás alakul ki, miután egy személy elszenvedett ebben a fertőző betegségben?

természetes veleszületett

mesterséges aktív

természetes szerzett

mesterséges passzív

A7. Mit csinálnak a laboratóriumi orvosok az adományozott vérrel, hogy meghosszabbítsák az eltarthatóságát?

desztillált vízzel hígítva

adjunk hozzá nátrium-kloridot

távolítsa el a fehérvérsejteket

Nyugodj le

8-KOR.Létesítsünk összefüggést a mirigy és a jellemző között, hogy azt

megfelel. Ehhez válassza ki az első oszlop minden elemét

pozíciót a második oszlopból. Írja be a táblázatba a kiválasztott válaszok számát!

A VAS JELLEMZŐI

A) a hormontermelés hiánya okozza

diabetes mellitus 1) mellékvese

B) inzulin hormont termel 2) hasnyálmirigy

B) vegyes váladékmirigy

D) adrenalin hormont termel

D) kéregből és velőből áll

E) gőzmirigy

9-től. Miért híznak azok, akik sok szénhidrátot esznek?

10-től Francois Rabelais francia író, humanista a szájába adott egyik szereplőjének egy hívószóvá vált mondatot: „Az étvágy evéssel jár.” Mi az étvágy? Az étvágy élettani mechanizmusának ismeretében magyarázza el a hívószó jelentését.

1. A biológia vizsgát a 022000 „Ökológia és természeti erőforrás-gazdálkodás” irányú alapképzésre jelentkezőknek szánjuk. A biológia vizsgán a jelentkezőnek fel kell mutatnia

   Dokumentum

   BIOLÓGIA Vizsga Által biológia alapképzésbe belépő jelentkezők számára készült Által irány... válasz és hét teszt feladatokat. Teszt feladatokatöt opciót tartalmaz... egységet. Osztály Hüllők. Általános jellemzők osztály. Külső épület...

2. 2012. sz Biológia munkaprogram 8. évfolyam

   Munkaprogram

   ... Által biológia. 8 Osztály. « Biológia. Emberi". - M.: Túzok, 2006 -144с; 5) Frosin V.N., Sivoglazov V.I. Egységes államra készülünk vizsga... a kitöltéshez szükséges információk feladatokat teszt próba munka. Kombinált A 17...

3. Biológia felvételi vizsgák programja. A vizsga lebonyolításának szervezési és módszertani utasításai

   Program

   A jelentkezők ismerete Által biológia. A vizsgajegy tartalmazza teszt kérdések...olvasd el mindegyiket gyakorlat vizsgakártya. Tovább vizsga Által biológia bejövő... és referencia kiadványok: Akperova I.A. Leckék biológia 6-kor osztály. – M.: Túzok, 2005. – ...

A kötőszövet alapján fejlődő kulcscsontok kivételével a végtagok összes csontja három fejlődési szakaszon megy keresztül: kötőszöveti, porcos és csontos.

Spatula. A jövőbeli lapocka nyakának területén az intrauterin élet második hónapjának végén kialakul az elsődleges csontosodási pont. Ettől kezdve a lapocka teste és gerince csontosodik. A gyermek 1. életévének végén a coracoid folyamatban, 15-18 éves korban az acromionban önálló csontosodási pont alakul ki. A coracoid folyamat összeolvadása a lapockkal a 15-19. évben következik be. A lapocka középső széle közelében 15-19 éves korban megjelenő további csontosodási pontok 20-21 éves korban egyesülnek a főbbekkel.

Kulcscsont. Korán csontosodik. A csontosodási pont a fejlődés 6-7. hetében jelenik meg a kötőszöveti rudimentum közepén (endezmális csontosodás). Ettől kezdve kialakul a kulcscsont teste és akromiális vége, amely újszülöttnél már szinte teljes egészében csontszövetből épül fel. A kulcscsont szegycsont végén porc képződik, amelyben a csontosodási mag csak a 16-18. életévben jelenik meg, és 20-25 éves korára egyesül a csonttesttel.

Brachialis csont. A proximális epifízisben három másodlagos csontosodási pont képződik: a fejben, általában a gyermek életének 1. évében, a nagyobb gümőben az 1-5. évben, a kisebb gümőben pedig az 1-5. évben. Ezek a csontosodási pontok 3-7 év alatt egyesülnek, és 13-25 éves korban csatlakoznak a diaphysishez. A humerus condylusának fejében (distalis epiphysis) a csontosodási pont az újszülött kortól 5 évig, az oldalsó epicondylusban - 4-6 éves korban, a mediálisban - 4-11 éves korig alakul ki; Minden rész összeolvad a csont diafízisével 13-21 éves korig.

Könyökcsont. A csontosodási pont a proximális epiphysisben 7-14 éves korban alakul ki. Ebből keletkezik az olecranon folyamat trochleáris bevágással. A distalis epiphysisben 3-14 éves korban csontosodási pontok jelennek meg, a csontszövet megnövekszik és kialakul a fej és a styloid folyamat. A proximális epiphysis 13-20 éves korban, a distalis epiphysis 15-25 éves korban egyesül a diaphysissel.

Sugár. A proximális epiphysisben a csontosodási pont 2,5-10 éves korban alakul ki, és 1325 évesen nő a diaphysisig.

Csukló. A születés után megkezdődik azoknak a porcoknak a csontosodása, amelyekből a kéztőcsontok fejlődnek. A gyermek életének 1-2. évében a csontosodási pont a capitate és a hamate csontokban, a 3. (6 hónap - 7,5 év) - a háromszögletű csontban, a 4. (6 hónap - 9,5 év) -ban jelenik meg. lunate, 5-én (2,5-9 év) a scaphoidában, 6-7-én (1,5-10 év) a trapéz- és trapézcsontokban és 8-án (6,5-16,5 év) - a pisiform csontban. (A csontosodási periódus változása zárójelben látható.)

Metacarpalis csontok. A kézközépcsontok kialakulása sokkal korábban történik, mint a kéztőcsontok. A kézközépcsontok diafíziseiben a csontosodási pontok a méhen belüli élet 9-10. hetében alakulnak ki, kivéve az első kézközépcsontot, amelyben a csontosodási pont a 10-11. héten jelenik meg. Az epifízis csontosodási pontjai a kézközépcsontokban (a fejükben) 10 hónapos kortól 7 évig jelennek meg. Az epifízis (fej) 15-25 évesen összeolvad a metacarpalis csont diaphysisével.

Phalanx. A csontosodási pontok a distalis phalangus diaphysisében a méhen belüli élet második hónapjának közepén jelennek meg, a proximális phalangusokban - a harmadik hónap elején és a középső phalangusokban - a harmadik hónap végén. A phalangusok tövében 5 hónapos kortól 7 éves korig csontosodási pontok alakulnak ki, amelyek 14-21 éves korban nőnek a testre. A kéz első ujjának szezámcsontjaiban a csontosodási pontokat a 12-15. évben határozzák meg.

Csípőcsont. A medencecsont porcos anlage három elsődleges és több további csontosodási pontból csontosodik el. Először is, a méhen belüli élet negyedik hónapjában csontosodási pont jelenik meg a szervezetben ischium, az 5. hónapban - a szervezetben szeméremcsontés a VI hónapban - a csípőcsont testében. Az acetabulum területén a csontok közötti porcos rétegek akár 13-16 évig is fennmaradnak. 13-15 éves korban másodlagos csontosodási pontok jelennek meg a gerincben, tüskékben, a fülfelszín közelében lévő porcokban, ischialis gumósságés szeméremgümő. 20-25 éves korukra összeolvadnak a medencecsonttal.

Combcsont. A distalis epiphysisben a csontosodási pont röviddel a születés előtt vagy röviddel a születés után (legfeljebb 3 hónapig) alakul ki. A proximális epifízisben a combcsont fejében csontosodási pont jelenik meg az 1. évben (újszülöttektől 2 éves korig), 1,5-9 éves korban nagy nyárs, 6-14 éves korban - a kis trochanterben. A diaphysis szinosztózisa a combcsont epifíziseivel és apofíziseivel a 14 és 22 év közötti időszakban fordul elő.

Térdkalács. Több pontról csontosodik el, amelyek a születés után 2-6 évvel jelentkeznek, és a gyermek életének 7 éves korára egy csonttá olvad össze.

Sípcsont. A proximális epifízisben a csontosodási pont röviddel a születés előtt vagy a születés után alakul ki (legfeljebb 4 év). A distalis epiphysisben a 2. életév előtt jelenik meg. A distalis epiphysis 14-24 éves korban, a proximális epifízis 16-25 éves korban egyesül a diaphysissel.

Szárkapocscsont. A csontosodási pont a disztális epifízisben a gyermek életének 3. éve előtt alakul ki, a proximális epifízisben - 2-6 éves korban. A distalis epiphysis 15-25 éves korban egyesül a diaphysissel, a proximális 17-25 éves korban.

Tarsalis csontok. Az újszülöttnek már három csontosodási pontja van: a calcaneusban, a lábcsontban és a téglatestben. A csontosodási pontok ebben a sorrendben jelennek meg: a calcaneusban - az intrauterin élet VI. hónapjában, a talusban - a VII-VIII., a téglatestben - a IX. A megmaradt porcos csontok a születés után csontosodnak. Az oldalsó sphenoid csontban a csontosodási pont 9 hónapos korban 3,5 éves korban, a mediális sphenoidban - 9 hónapos korban - 4 éves korban, a közbenső sphenoidban - 9 hónapos korban - 5 éves korban alakul ki; A scaphoid a méhen belüli élet harmadik hónapjától 5 évig terjedő időszakban csontosodik el. A calcaneus tuberculusában egy további csontosodási pont 5-12 éves korban képződik, és 12-22 évesen összeolvad a calcaneusszal.

Lábközépcsontok. Az epifízisekben a csontosodási pontok 1,5-7 éves korban jelennek meg, az epifízisek 13-22 év után egyesülnek a diaphysissel.

Falanxok. A diafízisek a méhen belüli élet harmadik hónapjában kezdenek csontosodni, 1,5-7,5 éves korban jelennek meg a csontosodási pontok a phalangusok tövében, az epifízisek pedig 11-22 éves korban nőnek a diafízisig.

Újszülötteknél az alsó végtagok gyorsabban nőnek, és hosszabbak lesznek, mint a felsők. Legnagyobb sebesség Az alsó végtagok növekedését fiúknál 12-15 éves korban figyelték meg, lányoknál a lábhossz növekedése 13-14 éves korban következik be.

A születés utáni ontogenezis során a medence alakjában és méretében bekövetkező változások a testsúly súlyossága, a hasi szervek, az izmok, valamint a nemi hormonok hatására következnek be. E különféle hatások hatására megnő a medence anteroposterior mérete (újszülöttnél 2,7 cm-ről 12 éves korban 9,5 cm-re), és megnő a medence keresztirányú mérete, amely 13-14 éves korban azonos lesz. mint a felnőtteknél. A fiúk és lányok medence alakjának különbsége 9 év után válik észrevehetővé. A fiúknak magasabb és keskenyebb a medencéjük, mint a lányoknak.

A szinoviális ízületek (ízületek) kialakulása az embrionális fejlődés 6. hetében kezdődik. Az újszülött ízületeinek ízületi kapszulai szorosan megfeszülnek, a szalagok nagy része még nem alakult ki. Az ízületek és szalagok legintenzívebb fejlődése 2-3 éves korban következik be, a gyermek motoros aktivitásának növekedése miatt. A 3-8 éves gyermekeknél minden ízületben megnő a mozgások tartománya, és ezzel egyidejűleg felgyorsul az ízületi kapszulák és szalagok kollagenizációs folyamata. Az ízületi felületek, kapszulák és szalagok kialakulása főleg serdülőkorban (13-16 év) fejeződik be.

Következtetés.

A csontváz jelentősége nagyon nagy. A csontrendszer számos funkciót lát el, amelyek túlnyomórészt mechanikusak vagy túlnyomórészt mechanikusak biológiai jelentősége. Tekintsünk olyan függvényeket, amelyek elsősorban mechanikusak. Minden gerincesre jellemző a belső váz, bár közöttük vannak olyan fajok, amelyek a belső vázzal együtt többé-kevésbé fejlett külső vázzal is rendelkeznek, amely a bőrben keletkezik (csontpikkelyek a halak bőrében). Megjelenésének kezdetén a kemény csontváz megvédte a szervezetet a káros hatásoktól külső hatások(gerinctelenek külső váza). A gerincesek belső vázának fejlődésével először a lágyszövetek támasztékává és vázává vált. A csontváz egyes részei izmok által hajtott karokká alakultak, aminek következtében a csontváz mozgásszervi funkciót kapott. Ennek eredményeként a csontváz mechanikai funkciói abban nyilvánulnak meg, hogy képes védelmet, támogatást és mozgást biztosítani.

A támogatást úgy érik el, hogy lágy szöveteket és szerveket rögzítenek a csontváz különböző részeihez. A mozgás azért lehetséges, mert a csontok hosszú és rövid karok, amelyeket mozgatható ízületek kötnek össze, és az idegrendszer által irányított izmok hajtják őket.

Végül a védelmet egy csontcsatorna kialakításával végzik az egyes csontokból – egy csigolyacsatorna, amely védi gerincvelő, csontdoboz - az agyat védő koponya; csontsejt - mellkas, védi a mellüreg létfontosságú szerveit (szív, tüdő, máj, gyomor, lép, részben vese stb., azaz a legfontosabb szervek különböző rendszerek); csonttartály - a medence, amely védi a szaporodási és kiválasztási szerveket, amelyek fontosak a faj fennmaradása szempontjából.

A vázrendszer biológiai funkciója a csontváz anyagcserében való részvételével függ össze, különösen az anyagcserében ásványi anyagcsere(a csontváz depó ásványi sók- foszfor, kalcium, vas stb.). Ezt fontos figyelembe venni az anyagcsere-betegségek (rachitis stb.) megértéséhez és a sugárenergia felhasználásával történő diagnózishoz (röntgen, radionuklidok). Ezenkívül a csontváz vérképző funkciót is ellát. Ráadásul a csont nem csupán védőtok a csontvelő számára, hanem a csontvelő szerves részét képezi. A csontvelő bizonyos fejlődése és aktivitása tükröződik a csontanyag szerkezetében, és fordítva, a mechanikai tényezők befolyásolják a vérképzés működését: a fokozott mozgás elősegíti a vérképzést, ezért a fizikai gyakorlatok kidolgozásakor figyelembe kell venni a csontváz összes funkciójának egysége.