Akut légzési elégtelenség sürgősségi klinika. Mindent az akut légzési elégtelenségről

Akut légzési elégtelenség(ADN) olyan állapot, amelyben a szervezet nem tudja biztosítani a vérgáz összetételének normális fenntartását. Egy ideig ez elérhető a légzőkészülék megnövekedett munkája miatt, de képességei gyorsan kimerülnek.

A fejlődés okai és mechanizmusai

Az atelektázia akut légzési elégtelenséget okozhat.

Az ODN egy következmény különféle betegségek vagy olyan sérülések, amelyeknél a pulmonalis szellőzés vagy a véráramlás károsodása hirtelen következik be vagy gyorsan előrehalad.

A fejlesztési mechanizmus szerint a következők:

• hipoxémiás;
• hiperkapniás típusú légzési elégtelenség.

Hipoxémiás légzési elégtelenség esetén az oxigénellátás elégtelen artériás vér a tüdő károsodott gázcsere funkciója miatt. A következő problémák okozhatják a kialakulását:

• bármely etiológiájú hipoventiláció (fulladás, idegentestek aspirációja, nyelv visszahúzódása);
• az oxigénkoncentráció csökkenése a belélegzett levegőben;
• tüdőembólia;
• atelektázia tüdőszövet;
• akadály légutak;
• nem kardiogén tüdőödéma.

A hiperkapniás légzési elégtelenséget a vérkoncentráció emelkedése jellemzi szén-dioxid. A tüdőszellőztetés jelentős csökkenésével vagy fokozott szén-dioxid-termeléssel alakul ki. Ez a következő esetekben fordulhat elő:

• neuromuszkuláris jellegű betegségek (myasthenia gravis, poliomyelitis, vírusos agyvelőgyulladás, polyradiculoneuritis, veszettség, tetanusz) vagy izomrelaxánsok alkalmazása esetén;
• vereség esetén központi osztály idegrendszer(traumás agysérülés, akut rendellenességek agyi keringés, mérgezés kábító fájdalomcsillapítókkal és barbiturátokkal);
• at vagy masszív ;
• sérülés esetén mellkas immobilizálásával vagy a membrán sérülésével;
• görcsrohamokkal.

Az ARF tünetei

Az akut légzési elégtelenség néhány órán vagy percen belül jelentkezik egy kóros tényezőnek való kitettség kezdete után ( akut betegség vagy sérülés, valamint exacerbáció krónikus patológia). Légzés-, tudat-, keringési- és veseműködési zavarok jellemzik.

A légzési rendellenességek nagyon változatosak, beleértve:

• tachypnea (percenként 30-nál nagyobb légzésszám), szabálytalan polypnea és apnoe (légzésleállás);
• kilégzési légszomj (kilégzési nehézséggel, gyakran kíséri hiperkapniás DN-t);
• stridor légzés a supraclavicularis terek visszahúzásával (elzáródásos légúti betegségekben fordul elő);
• kóros légzéstípusok - Cheyne-Stokes, Biota (agykárosodással és gyógyszermérgezéssel fordulnak elő).

A központi idegrendszer diszfunkciójának súlyossága közvetlenül függ a hypoxia és a hypercapnia mértékétől. Kezdeti megnyilvánulásai a következők lehetnek:

• letargia;
• zavar;
• lassú beszéd;
• motoros nyugtalanság.

A hipoxia fokozódása kábultsághoz, eszméletvesztéshez, majd cianózissal járó kóma kialakulásához vezet.

A keringési zavarokat a hipoxia is okozza, és annak súlyosságától függ. Lehet, hogy:

• kifejezett sápadtság;
• márványozás bőr;
• hideg végtagok;
• tachycardia.

A kóros folyamat előrehaladtával az utóbbit bradycardia, éles vérnyomásesés és különféle ritmuszavarok váltják fel.

A vesefunkció károsodása az ARF késői szakaszában jelentkezik, és az elhúzódó hypercapnia okozza.

A betegség másik megnyilvánulása a bőr cianózisa (kék színe). Megjelenése az oxigénszállítási rendszer kifejezett zavarait jelzi.

Egy fokos

Gyakorlati szempontból az alapján klinikai megnyilvánulásai Az ARF során 3 fok van:

1. Az elsőt általános szorongás és levegőhiányos panaszok jellemzik. Ebben az esetben a bőr sápadt lesz, néha akrocianózissal, és hideg verejték borítja. A légzésszám percenként 30-ra nő. Tachycardia és enyhe artériás magas vérnyomás jelentkezik, az oxigén parciális nyomása 70 Hgmm-re csökken. Művészet. Ebben az időszakban a DN könnyen fogékony intenzív osztály, de ennek hiányában gyorsan átmegy a második fokozatba.
2. Az akut légzési elégtelenség második fokát a betegek izgatottsága, néha téveszmék és hallucinációk jellemzik. A bőr cianotikus. A légzésszám eléri a 40-et percenként. A pulzusszám meredeken emelkedik (több mint 120/perc), és a vérnyomás tovább emelkedik. Ebben az esetben az oxigén parciális nyomása 60 Hgmm-re csökken. Művészet. és alacsonyabb, és a vér szén-dioxid koncentrációja nő. Ebben a szakaszban azonnali orvosi ellátás szükséges, mivel a késleltetés nagyon rövid időn belül a betegség progressziójához vezet.
3. Az ARF harmadik foka szélsőséges. Kómás állapot lép fel azzal rohamtevékenység, a bőr foltos cianózisa jelenik meg. A légzés gyakori (több mint 40 percenként), felületes, és bradypoe-vel helyettesíthető, ami szívleállással fenyeget. A vérnyomás alacsony, a pulzus gyakori, aritmiás. A vérben a gáz összetételének szélsőséges megsértését észlelik: az oxigén parciális nyomása kisebb, mint 50, a szén-dioxid több mint 100 Hgmm. Művészet. Az ilyen állapotban lévő betegek sürgős orvosi ellátást és újraélesztést igényelnek. Ellenkező esetben az ARF kedvezőtlen kimenetelű.

Diagnosztika

Az ARF diagnózisa in praktikus munka az orvos a klinikai tünetek összességén alapul:

• panaszok;
• kórtörténet;
• objektív vizsgálati adatok.

Ennek segédmódszerei közé tartozik a vér gázösszetételének meghatározása és.

Sürgősségi ellátás

Minden ARF-ben szenvedő betegnek oxigénterápiát kell kapnia.

Az ARF terápiájának alapja a külső légzés paramétereinek, a vérgázok összetételének és a sav-bázis állapot dinamikus monitorozása.

Mindenekelőtt meg kell szüntetni a betegség okát (ha lehetséges), és biztosítani kell a légutak átjárhatóságát.

Minden akut artériás hipoxémiában szenvedő betegnek oxigénterápiát írnak elő, amelyet maszkon vagy orrkanülön keresztül végeznek. A terápia célja az oxigén parciális nyomásának 60-70 Hgmm-re emelése a vérben. Művészet. A 60%-nál nagyobb oxigénkoncentrációjú oxigénterápiát rendkívül óvatosan alkalmazzák. Ezt az oxigénnek a páciens testére gyakorolt ​​toxikus hatásának lehetőségének kötelező figyelembevételével hajtják végre. Ha ez a fajta beavatkozás hatástalan, a betegeket gépi lélegeztetésre helyezik át.

Ezenkívül az ilyen betegeket felírják:

• hörgőtágítók;
• köpet hígító gyógyszerek;
• antioxidánsok;
• antihipoxánsok;
• kortikoszteroidok (a jelzettek szerint).

Szedés okozta légzőközpont depresszióval kábítószer, légzésserkentő szerek alkalmazása javasolt.

Akut légzési elégtelenség (ARF) - kóros állapot, amelyben a szervezet életfenntartó mechanizmusainak maximális feszültsége sem elegendő ahhoz, hogy szöveteit ellássa a szükséges mennyiségű oxigénnel és eltávolítsa a szén-dioxidot. Az akut légzési elégtelenségnek két fő típusa van: lélegeztetés és parenchymás.
Szellőztetés ARF - a tüdő teljes gázcsere zónájának szellőzésének elégtelensége, a légutak különféle rendellenességeivel, a légzés központi szabályozásával, a légzőizmok elégtelenségével fordul elő. Jellemző az artériás hipoxémia és a hypercapnia
Akut parenchymalis légzési elégtelenség - a szellőztetés és a vérkeringés módszerének összeegyeztethetetlensége különböző osztályok pulmonalis parenchyma, amely artériás hipoxémiához vezet, gyakran hypocapniával kombinálva, amelyet a tüdő gázcsere zónájának kompenzációs hiperventilációja okoz
Az akut légzési elégtelenség leggyakoribb okai közé tartoznak a tüdő parenchyma megbetegedései, tüdőödéma, elhúzódó bronchiális asztma roham, status asthmaticus, pneumothorax, különösen feszült, éles légutak szűkület (gégeduzzanat, idegen test, a légutak összenyomódása). a légcső kívülről), többszörös bordatörés, légzőizmok károsodásával járó betegségek (myasthenia gravis, FOV-mérgezés, poliomyelitis, tetanusz, status epilepticus), mérgezés okozta eszméletvesztés altató vagy agyvérzés.
Tünetek. Az akut légzési elégtelenségnek három fokozata van.

1. ODN foka. Panaszok levegőhiány miatt. A betegek nyugtalanok és eufórikusak. Nedves, sápadt bőr akrocianózissal. A légzésszám eléri a 25-30 percet (ha nincs a légzőközpont depressziója). Tachycardia mérsékelt artériás magas vérnyomás.
2. ODN foka. A beteg izgatott, téveszmék és hallucinációk lehetnek. Súlyos cianózis, légzésszám 35-40 percenként. A bőr nedves (erős izzadság fordulhat elő), pulzusszám 120-140 percenként, az artériás magas vérnyomás fokozódik
3. ODN foka (extrém). Beteg kómában, gyakran klónikus és tónusos görcsök kísérik. A bőr foltos cianózisa. A pupillák kitágultak. RR percenként több mint 40 (néha RR 8-10 percenként), felületes légzés. A pulzus aritmiás, gyakori, alig tapintható. Artériás hipotenzió

SürgősSegítség. Biztosítsa a légutak szabad áthaladását (a nyelv visszahúzása, idegen testek), a beteg oldalirányú helyzete, lehetőleg a jobb oldalon, légcsatorna Kóros váladék felszívása, hányás, légcső intubáció vagy tracheostomia vagy konikotómia. vagy 1-2 vastag tű befecskendezése infúziós rendszerekből (belső átmérő 2-2,5 mm) a pajzsmirigyporc alá. Oxigénterápia: az oxigénellátás nasopharyngealis katéteren vagy maszkon keresztül történik 4-8 ​​l/perc sebességgel, parenchymás ARF-vel - mérsékelt hiperventiláció 12 l/percig.
Kórházi ápolás Az ARF I. és II. fokú betegek szállítását megemelt fejvéggel, oldalt, II-III fokozattal kell végezni - a szállítás során ilyen vagy olyan módon kötelező gépi lélegeztetés.

Köszönöm

Az oldal biztosítja háttér-információ csak tájékoztató jellegűek. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!

Mi az a légzési elégtelenség?

A szervezet olyan kóros állapotát, amelyben a tüdőben a gázcsere megszakad, az úgynevezett légzési elégtelenség. Ezen rendellenességek következtében a vér oxigénszintje jelentősen csökken, a szén-dioxid szintje pedig nő. A szövetek elégtelen oxigénellátása miatt hipoxia alakul ki ill oxigén éhezés szervekben (beleértve az agyat és a szívet).

Normál vérgáz összetétel kezdeti szakaszaiban légzési elégtelenség kompenzációs reakciókkal érhető el. A külső légzőszervek és a szív funkciói szorosan összefüggenek. Ezért, ha a tüdőben a gázcsere megszakad, a szív keményebben kezd dolgozni, ami a hipoxia során kialakuló kompenzációs mechanizmusok egyike.

A kompenzációs reakciók közé tartozik még a vörösvértestek számának növekedése és a hemoglobinszint emelkedése, a vérkeringés perctérfogatának növekedése. Súlyos légzési elégtelenség esetén a kompenzációs reakciók nem elegendőek a gázcsere normalizálásához és a hipoxia megszüntetéséhez, és kialakul a dekompenzáció szakasza.

A légzési elégtelenség osztályozása

A légzési elégtelenségnek számos osztályozása létezik különféle jellemzői szerint.

A fejlesztési mechanizmus szerint

1. Hipoxémiás vagy parenchymás tüdőelégtelenség (vagy I. típusú légzési elégtelenség). Jellemzője az oxigén szintjének és parciális nyomásának csökkenése az artériás vérben (hipoxémia). Oxigénterápiával nehéz megszüntetni. Leggyakrabban tüdőgyulladásban, tüdőödémában és légzési distressz szindrómában fordul elő.
2. Hiperkapniás , lélegeztetés (vagy II-es típusú tüdőelégtelenség). Az artériás vérben megnövekszik a szén-dioxid-tartalom és a parciális nyomás (hiperkapnia). Az oxigénszint alacsony, de ez a hipoxémia jól kezelhető oxigénterápiával. A légzőizmok és a bordák gyengeségével és hibáival, a légzőközpont diszfunkciójával alakul ki.

Az előfordulás miatt

• Obstruktív légzési elégtelenség: ez a fajta légzési elégtelenség akkor alakul ki, ha a légutak görcsössége, szűkülete, összenyomódása vagy idegen test bejutása miatt akadályozzák a levegő áthaladását. Ebben az esetben a légzőkészülék működése megzavarodik: a légzésszám csökken. A hörgők lumenének természetes szűkülése kilégzéskor az elzáródás miatti elzáródással egészül ki, így a kilégzés különösen nehézkes. Az elzáródás oka lehet: hörgőgörcs, ödéma (allergiás vagy gyulladásos), a hörgő lumen nyálkával való elzáródása, a hörgők falának károsodása vagy szklerózisa.
• Korlátozó légzési elégtelenség (restriktív): ez a típusú tüdőelégtelenség akkor fordul elő, ha a tüdőszövet tágulása és összeomlása korlátozódik a pleurális üregbe történő effúzió, levegő jelenléte a pleurális üregben, ragasztási folyamat, kyphoscoliosis (a gerinc görbülete). A légzési elégtelenség a belégzés mélységének korlátozása miatt alakul ki.
• Kombinált vagy vegyes tüdőelégtelenségre jellemző mind az obstruktív, mind a restriktív légzési elégtelenség jeleinek jelenléte, amelyek közül az egyik dominál. Hosszú távú tüdő-szívbetegségekkel alakul ki.
• Hemodinamikai légzési elégtelenség olyan keringési rendellenességekkel alakul ki, amelyek blokkolják a tüdő egy részének szellőzését (például tüdőembólia esetén). Ez a fajta tüdőelégtelenség szívhibákkal is kialakulhat, amikor az artériás és oxigénmentesített vér vegyes.
• Diffúz típus légzési elégtelenség akkor fordul elő, ha a tüdőben a kapilláris-alveoláris membrán kóros megvastagodása következik be, ami a gázcsere megzavarásához vezet.

A vér gázösszetétele szerint

1. Kompenzálva (normál vérgázszint).
2. Dekompenzált (hiperkapnia vagy artériás vér hipoxémiája).

A betegség lefolyásának megfelelően

A betegség lefolyása vagy a betegség tüneteinek kifejlődési sebessége szerint megkülönböztetünk akut és krónikus légzési elégtelenséget.

Súlyosság szerint

Az akut légzési elégtelenségnek 4 súlyossági foka van:

• I. fokú akut légzési elégtelenség: légszomj, mely az elzáródás mértékétől és a szívfrekvencia-emelkedéstől függően nehéz be- vagy kilégzéssel, vérnyomás-emelkedéssel jár.
• II fokozat: a légzést segédizmok segítségével végzik; diffúz cianózis és a bőr márványosodása lép fel. Előfordulhatnak görcsök és eszméletvesztés.
• III fokozat: súlyos légszomj váltakozva időszakos légzési szünetekkel és a légzésszám csökkenésével; nyugalmi állapotban az ajkak cianózisa figyelhető meg.
• IV fok – hipoxiás kóma: ritka, görcsös légzés, generalizált bőrcianózis, kritikus vérnyomáscsökkenés, légzőközpont depressziója légzésleállásig.

A krónikus légzési elégtelenségnek 3 súlyossági foka van:

• I. fokú krónikus légzési elégtelenség: légszomj jelentkezik jelentős a fizikai aktivitás.
• II. fokú légzési elégtelenség: légszomj lép fel kisebb fizikai terhelés esetén; nyugalomban a kompenzációs mechanizmusok aktiválódnak.
• III. fokú légzési elégtelenség: nyugalmi állapotban légszomj és az ajkak cianózisa figyelhető meg.

A légzési elégtelenség okai

A légzési elégtelenség különböző okokból fakadhat, amikor befolyásolják a légzési folyamatot vagy a tüdőt:

• a légutak elzáródása vagy szűkülete, amely bronchiectasis esetén jelentkezik, krónikus hörghurut, bronchiális asztma, cisztás fibrózis, emfizéma, gégeödéma, aspiráció és idegentest a hörgőkben;
• a tüdőszövet károsodása tüdőfibrózis során, alveolitis (a tüdőalveolusok gyulladása) fibrotikus folyamatok kialakulásával, distressz szindróma, rosszindulatú daganat, sugárterápia, égési sérülések, tüdőtályog, gyógyszerhatások a tüdőre;
• a tüdő véráramlásának zavara (tüdőembólia), ami csökkenti az oxigén áramlását a vérben;
• veleszületett szívhibák (congenitalis foramen ovale) – a vénás vér a tüdőt megkerülve közvetlenül a szervekbe kerül;
• izomgyengeség (bénulás, polymyositis, myasthenia gravis, izomdisztrófia, gerincvelő sérülés);
• gyengült légzés (kábítószer és alkohol túladagolásával, alvási apnoéval, elhízással);
• a bordaváz és a gerinc anomáliái (kyphoscoliosis, mellkasi sérülés);
• vérszegénység, súlyos vérveszteség;
• a központi idegrendszer károsodása;
• megnövekedett vérnyomás a tüdő keringésében.

A légzési elégtelenség patogenezise

A tüdőfunkció nagyjából 3 fő folyamatra osztható: lélegeztetés, pulmonális véráramlás és gázdiffúzió. Bármelyik normától való eltérése elkerülhetetlenül légzési elégtelenséghez vezet. De ezekben a folyamatokban a jogsértések jelentősége és következményei eltérőek.

Gyakran légzési elégtelenség alakul ki, amikor a szellőzés csökken, ami többlet szén-dioxid (hiperkapnia) és oxigénhiány (hipoxémia) képződését eredményezi a vérben. A szén-dioxid nagy diffúziós (áthatoló) képességgel rendelkezik, ezért a pulmonális diffúzió károsodása esetén ritkán fordul elő hypercapnia, gyakrabban kíséri hipoxémia. De a diffúziós rendellenességek ritkák.

A tüdő szellőzésének izolált megsértése lehetséges, de leggyakrabban kombinált rendellenességek vannak, amelyek a véráramlás és a szellőzés egyenletességének megsértésén alapulnak. Így a légzési elégtelenség a lélegeztetés/véráramlás arány kóros változásának eredménye.

Ennek az aránynak a megsértése a fiziológiailag holt tér növekedéséhez vezet a tüdőben (a tüdőszövet azon területei, amelyek nem látják el funkcióikat, például súlyos tüdőgyulladás esetén) és a szén-dioxid felhalmozódásához (hiperkapnia). Az arány csökkenése a söntök vagy vaszkuláris anasztomózisok (további véráramlási utak) növekedését okozza a tüdőben, ami a vér oxigéntartalmának csökkenését (hipoxémia) eredményezi. A kialakuló hipoxémiát nem kísérheti hypercapnia, de a hypercapnia általában hipoxémiához vezet.

Így a légzési elégtelenség mechanizmusa 2 típusú gázcserezavar - hypercapnia és hypoxemia.

Diagnosztika

A következő módszereket alkalmazzák a légzési elégtelenség diagnosztizálására:

• A beteg kikérdezése a korábbi és egyidejű krónikus betegségekről. Ez segíthet meghatározni a légzési elégtelenség lehetséges okát.
• A beteg vizsgálata a következőket tartalmazza: a légzésszám számlálása, a segédizmok részvétele a légzésben, a bőr kékes színének azonosítása a nasolabialis háromszög és a köröm phalangusok területén, a mellkas meghallgatása.
• Funkcionális vizsgálatok elvégzése: spirometria (a tüdő életkapacitásának és percnyi légzési térfogatának meghatározása spirométerrel), csúcsfluometria (meghatározása maximális sebesség légmozgás a maximális belégzést követő kényszerkilégzés során csúcsáramlásmérő készülékkel).
• Az artériás vér gázösszetételének elemzése.
• A mellkasi szervek röntgenfelvétele - a tüdő, a hörgők károsodásának, a bordaív traumás sérüléseinek és a gerinchibáknak a kimutatására.

A légzési elégtelenség tünetei

A légzési elégtelenség tünetei nemcsak előfordulásának okától, hanem típusától és súlyosságától is függenek. A légzési elégtelenség klasszikus megnyilvánulásai a következők:

• hipoxémia (az artériás vér oxigénszintjének csökkenése) jelei;
• hypercapnia (a vér szén-dioxid-szintjének emelkedése) jelei;
• nehézlégzés;
• a légzőizmok gyengeségének és fáradtságának szindróma.

Hipoxémia a bőr cianózisában (cianózisában) nyilvánul meg, amelynek súlyossága megfelel a légzési elégtelenség súlyosságának. A cianózis akkor jelentkezik, ha az oxigén parciális nyomása csökken (60 Hgmm alá). Ugyanakkor megjelenik a pulzusszám növekedése és a vérnyomás mérsékelt csökkenése is. Az oxigén parciális nyomásának további csökkenésével memóriaromlás figyelhető meg, ha az 30 Hgmm alatt van. Art., a beteg eszméletvesztést tapasztal. A hipoxia következtében különböző szervek működési zavarai alakulnak ki.

Hypercapnia fokozott szívverésben és alvászavarban (nappali álmosság és éjszakai álmatlanság), fejfájás és hányinger formájában nyilvánul meg. A szervezet mély és gyakori légzéssel próbál megszabadulni a felesleges szén-dioxidtól, de ez sem hatékony. Ha a vérben a szén-dioxid parciális nyomásának szintje gyorsan növekszik, akkor a fokozott agyi keringés és a megnövekedett koponyaűri nyomás agyödémához és hipokapniás kóma kialakulásához vezethet.

Amikor az újszülöttnél megjelennek a légzészavar első jelei, megkezdődik az oxigénterápia (a vérgáz összetételének szabályozása). Erre a célra inkubátort, maszkot és orrkátétert használnak. Súlyos légzési nehézség és az oxigénterápia eredménytelensége esetén lélegeztetőgépet kell csatlakoztatni.

Összetettben terápiás intézkedések alkalmazza a szükséges gyógyszerek és felületaktív készítmények (Curosurf, Exosurf) intravénás beadását.

Az újszülöttek légzési distressz szindrómájának megelőzése érdekében, ha fennáll a koraszülés veszélye, a terhes nők glükokortikoszteroid gyógyszereket írnak fel.

Kezelés

Akut légzési elégtelenség kezelése (sürgősségi ellátás)

A sürgősségi ellátás terjedelme akut légzési elégtelenség esetén a légzési elégtelenség formájától, mértékétől és az azt okozó októl függ. A sürgősségi ellátás célja a kiváltó ok megszüntetése vészhelyzet, gázcsere helyreállítása a tüdőben, fájdalomcsillapítás (sérüléseknél), fertőzés megelőzése.

• I. fokú elégtelenség esetén a beteget meg kell szabadítani a korlátozó ruházattól és biztosítani kell a friss levegő hozzáférését.
• II. fokú elégtelenség esetén a légutak átjárhatóságának helyreállítása szükséges. Ehhez használhatja a vízelvezetést (felemelt lábvéggel ágyba téve, kilégzéskor enyhén megütögetheti a mellkast), megszüntetheti a hörgőgörcsöt (az Eufillin oldatot intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be). De az Eufillin csökkentése esetén ellenjavallt vérnyomásés a pulzusszám kifejezett növekedése.
• A köpet hígítására hígítókat és köptetőket használnak inhaláció vagy keverék formájában. Ha a hatás nem érhető el, akkor a felső légutak tartalmát elektromos szívással távolítják el (katétert vezetnek be az orron vagy a szájon keresztül).
• Ha a légzés helyreállítása továbbra sem lehetséges, a tüdő mesterséges lélegeztetését alkalmazzák nem apparátusos módszerrel (szájból szájba vagy szájból orrba légzés), vagy mesterséges lélegeztető készülék használatával.
• A gyógyulás után spontán légzés intenzív oxigénterápiát és gázkeverékek bevezetését (hiperventiláció) végezzük. Az oxigénterápiához orrkátétert, maszkot vagy oxigénsátrat használnak.
• A légutak átjárhatóságának javítása aeroszolterápia segítségével is elérhető: meleg lúgos inhalációk, proteolitikus enzimekkel (kimotripszin és tripszin), hörgőtágítókkal (Isadrin, Novodrin, Euspiran, Alupen, Salbutamol) végzett inhalációk. Szükség esetén az antibiotikumok inhalációval is beadhatók.
• Tüdőödéma esetén a beteget félig ülő helyzetbe helyezzük, lábát lefelé, vagy az ágy fejét felemelve. Ebben az esetben diuretikumokat használnak (Furosemide, Lasix, Uregit). Tüdőödéma és artériás magas vérnyomás kombinációja esetén a Pentamint vagy a Benzohexoniumot intravénásan adják be.
• Súlyos gégegörcs esetén izomrelaxánsokat (Ditilin) ​​használnak.
• A hipoxia kiküszöbölése érdekében nátrium-oxibutirátot, Sibazont és Riboflavint írnak fel.
• A mellkas traumás elváltozásaihoz nem kábító és kábító fájdalomcsillapítókat használnak (Analgin, Novocaine, Promedol, Omnopon, nátrium-oxibutirát, fentanil és Droperidol).
• A metabolikus acidózis (aluloxidált anyagcseretermékek felhalmozódása) megszüntetésére használja intravénás beadás Nátrium-hidrogén-karbonát és Trisamin.
• a légutak átjárhatóságának biztosítása;
• a normál oxigénellátás biztosítása.

A legtöbb esetben szinte lehetetlen megszüntetni a krónikus légzési elégtelenség okát. De lehetséges intézkedéseket tenni az exacerbációk megelőzésére krónikus betegség bronchopulmonáris rendszer. Különösen súlyos esetekben tüdőtranszplantációt alkalmaznak.

A légutak átjárhatóságának megőrzésére gyógyszereket (hörgőtágító és köpetritkító) és ún. légzésterápiát alkalmaznak, pl. különböző módszerek: testtartási elvezetés, köpet leszívás, légzőgyakorlatok.

A légzésterápia módszerének megválasztása az alapbetegség természetétől és a beteg állapotától függ:

• A testtartási masszázsnál a páciens ülő helyzetet vesz fel, a hangsúlyt a kezére és előrehajolva. Az asszisztens egy vállveregetést ad. Ez az eljárás otthon is elvégezhető. Használhat mechanikus vibrátort is.
• Fokozott köpet termelés esetén (hörghuruttal, tüdőtályoggal vagy cisztás fibrózissal) alkalmazhatjuk a „köhögésterápiás” módszert is: 1 csendes kilégzés után 1-2 kényszerkilégzést kell végezni, majd relaxáció következik. Az ilyen módszerek elfogadhatóak idős betegeknél vagy a posztoperatív időszakban.
• Bizonyos esetekben szükség van a köpet leszívására a légutakból elektromos szívókészülék csatlakoztatásával (a szájon vagy az orron keresztül a légutakba bevezetett műanyag cső segítségével). A köpetet is ilyen módon távolítják el, ha a betegnek tracheostomiás csöve van.
• Krónikus obstruktív betegségek esetén légzőgyakorlatokat kell gyakorolni. Ehhez használhat „ösztönző spirométert” vagy intenzív légzőgyakorlatokat, amelyeket maga a beteg végez. A félig zárt ajkakkal történő légzés módszerét is alkalmazzák. Ez a módszer növeli a nyomást a légutakban, és megakadályozza azok összeomlását.
• Az oxigén normál parciális nyomásának biztosítása érdekében oxigénterápiát alkalmaznak - a légzési elégtelenség kezelésének egyik fő módszerét. Az oxigénterápiának nincs ellenjavallata. Az oxigén beadására orrkanült és maszkot használnak.
• Az Almitrin az egyetlen használt gyógyszer gyógyszer, amely hosszú időn keresztül képes javítani az oxigén parciális nyomását.
• Egyes esetekben a súlyosan beteg betegeket lélegeztetőgéphez kell csatlakoztatni. Maga a készülék levegővel látja el a tüdőt, a kilégzés pedig passzívan történik. Ez megmenti a beteg életét, amikor nem tud önállóan lélegezni.
• A kezelés során kötelező az alapbetegségre gyakorolt ​​hatás. A fertőzés visszaszorítására a köpetből izolált baktériumflóra érzékenységének megfelelően antibiotikumokat alkalmaznak.
• Kortikoszteroid gyógyszerek a hosszú távú használat szenvedő betegeknél alkalmazzák autoimmun folyamatok, bronchiális asztmával.

A kezelés felírásakor figyelembe kell venni a teljesítménymutatókat a szív-érrendszer, szabályozza az elfogyasztott folyadék mennyiségét, és ha szükséges, használjon gyógyszereket a vérnyomás normalizálására. A légzési elégtelenség szövődményeivel fejlődés formájában pulmonalis szív diuretikumokat használnak. Nyugtatók felírásával az orvos csökkentheti az oxigénigényt.

Akut légzési elégtelenség: mi a teendő, ha idegen test kerül a gyermek légzőrendszerébe - videó

Hogyan kell megfelelően végrehajtani a mesterséges lélegeztetést légzési elégtelenség esetén - videó

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

A légzési elégtelenség olyan patológia, amely megnehezíti a legtöbb belső szervi betegség lefolyását, valamint a mellkas szerkezeti és funkcionális változásai által okozott állapotokat. A gázháztartás fenntartásához a tüdő, a légutak és a mellkas légzőszervi részének terhelés alatt kell működnie.

A külső légzés biztosítja a szervezet oxigénellátását és a szén-dioxid eltávolítását. Ha ez a funkció megzavarodik, a szív gyorsabban kezd verni, megnő a vörösvértestek száma a vérben, és a hemoglobin szintje. A szív fokozott munkája - a legtöbb fontos eleme az elégtelen külső légzés kompenzációja.

A légzési elégtelenség későbbi szakaszaiban a kompenzációs mechanizmusok meghibásodnak, a szervezet funkcionális képességei csökkennek, dekompenzáció alakul ki.

Etiológia

NAK NEK tüdő okok Ide tartoznak a gázcsere, a szellőzés és a tüdő perfúziós folyamatainak zavarai. Lobarral fejlődnek, tüdőtályogok, cisztás fibrózis, alveolitis, hemothorax, hydrothorax, vízszívás fulladás közben, traumás mellkasi sérülés, szilikózis, antracózis, veleszületett rendellenességek tüdőfejlődés, mellkas deformáció.

Az extrapulmonális okok a következők:

Az alveoláris hipoventiláció és a hörgő-elzáródás a légzési elégtelenség fő kóros folyamatai.

A betegség kezdeti szakaszában a kompenzációs reakciók aktiválódnak, amelyek megszüntetik a hipoxiát, és a beteg jól érzi magát. A vér gázösszetételének kifejezett zavaraival és változásaival ezek a mechanizmusok nem tudnak megbirkózni, ami jellegzetesség kialakulásához vezet. klinikai tünetek, és a jövőben - súlyos szövődmények.

Tünetek

A légzési elégtelenség lehet akut vagy krónikus. A patológia akut formája hirtelen jelentkezik, gyorsan fejlődik és veszélyt jelent a beteg életére.

Elsődleges kudarc esetén a légutak és a légzőszervek szerkezete közvetlenül érintett. Ennek okai a következők:

1. Fájdalom törésekből és a szegycsont és a bordák egyéb sérüléseiből,
2. Hörgőelzáródás a kis hörgők gyulladása miatt, a légutak daganatos összenyomódása,
3. Hipoventilláció és pulmonalis diszfunkció
4. Az agykéreg légzőközpontjainak károsodása - fejsérülés, gyógyszer- vagy gyógyszermérgezés,
5. Légzőizom károsodás.

A másodlagos légzési elégtelenséget a légzőrendszerben nem szereplő szervek és rendszerek károsodása jellemzi:

• Vérveszteség
• nagy artériák trombózisa,
• Traumás sokkos állapot
• Bélelzáródás,
• Gennyes váladék vagy váladék felhalmozódása a pleurális üregben.

Az akut légzési elégtelenség meglehetősen feltűnő tünetekkel jelentkezik. A betegek levegőhiány érzésére, légszomjra, nehéz be- és kilégzésre panaszkodnak. Ezek a tünetek korábban jelentkeznek, mint mások. Általában tachypnea alakul ki - gyors légzés, amelyet szinte mindig légzési kellemetlenség kísér. A légzőizmok túlfeszülnek, és sok energiát és oxigént igényelnek a működésükhöz.

A légzési elégtelenség fokozódásával a betegek izgatottak, nyugtalanok és eufórikusak lesznek. Felhagynak állapotuk és környezetük kritikus értékelésével. Megjelennek a „légzési kellemetlenség” tünetei - fütyülés, távoli sípoló légzés, legyengült légzés, timpanitis a tüdőben. A bőr elsápad, tachycardia és diffúz cianózis alakul ki, az orr szárnyai megduzzadnak.

Súlyos esetekben a bőr szürkés árnyalatot kap, ragacsos és nedves lesz. A betegség előrehaladtával az artériás magas vérnyomás átadja helyét a hipotenziónak, tudatzavar, kóma és többszörös szervi elégtelenség alakul ki: anuria, gyomorfekély, bélparézis, vese- és májműködési zavarok.

A betegség krónikus formájának fő tünetei:

1. Különböző eredetű légszomj;
2. fokozott légzés – tachypnea;
3. A bőr kéksége – cianózis;
4. A légzőizmok fokozott munkája;
5. kompenzációs tachycardia,
6. másodlagos eritrocitózis;
7. Ödéma és artériás magas vérnyomás a későbbi szakaszokban.

A nyakizmok feszülését és a hasizom összehúzódását kilégzéskor tapintással határozzuk meg. Súlyos esetekben paradox légzést észlelnek: belégzéskor a gyomor befelé, kilégzéskor pedig kifelé húzódik.

A gyermekeknél a patológia sokkal gyorsabban fejlődik, mint a felnőtteknél, a gyermek testének számos anatómiai és fiziológiai jellemzője miatt. A csecsemők hajlamosabbak a nyálkahártya duzzanatára, a hörgők lumenje meglehetősen szűk, a váladékozási folyamat felgyorsul, a légzőizmok gyengék, a rekeszizom magas, a légzés felületesebb, az anyagcsere nagyon intenzív.

Ezek a tényezők hozzájárulnak a légzési átjárhatóság és a tüdő lélegeztetésének romlásához.

A gyermekeknél általában egy felső obstruktív típusú légzési elégtelenség alakul ki, amely megnehezíti a paratonsillaris tályog, a hamis krupp, akut epiglotitis, pharyngitis stb. A gyermek hangja megváltozik, és megjelenik a „szűkületes” légzés.

A légzési elégtelenség fejlettségi fokai:

• Első- légzési nehézség és a gyermek szorongása, rekedt, „kakas” hang, tachycardia, periorális, instabil cianózis, amely szorongással fokozódik és oxigénlégzéssel eltűnik.
• Második- távolról is hallható zajos légzés, izzadás, állandó cianózis sápadt alapon, eltűnés az oxigénsátorban, köhögés, rekedtség, bordaközi terek visszahúzódása, körömágyak sápadtsága, lomha, adinamikus viselkedés.
• Harmadik- súlyos légszomj, teljes cianózis, akrocianózis, márványosodás, sápadt bőr, vérnyomásesés, elnyomott fájdalomválasz, zajos, paradox légzés, adinamia, gyengült szívhangok, acidózis, izom hipotenzió.
• Negyedik a stádium terminális, és encephalopathia, asystolia, asphyxia, bradycardia, görcsök, kóma kialakulásában nyilvánul meg.

Az újszülöttek tüdőelégtelenségének kialakulását a tüdő nem teljesen kiforrott felületaktív rendszere, érgörcsök, a magzatvíz eredeti széklettel történő felszívása, valamint a légzőrendszer veleszületett rendellenességei okozzák.

Komplikációk

A légzési elégtelenség súlyos patológia, amely azonnali kezelést igényel. A betegség akut formáját nehéz kezelni, és veszélyes szövődmények kialakulásához, sőt halálhoz vezet.

Az akut légzési elégtelenség életveszélyes patológia, amely időben történő orvosi ellátás nélkül a beteg halálához vezet.

Diagnosztika

A légzési elégtelenség diagnosztizálása a páciens panaszainak tanulmányozásával, az élet és a betegség anamnézisének összegyűjtésével és az egyidejű patológiák azonosításával kezdődik. Ezután a szakember megvizsgálja a beteget, figyelve a bőr cianózisára, a gyors légzésre, a bordaközi terek visszahúzódására, és fonendoszkóppal meghallgatja a tüdőt.

A tüdő szellőzőképességének és a külső légzés funkciójának felmérésére, funkcionális tesztek, melynek során mérik a tüdő létfontosságú kapacitását, a maximális volumetrikus kényszerített kilégzési áramlási sebességet és a perc légzési térfogatot. A légzőizmok munkájának értékeléséhez mérjük a belégzési és kilégzési nyomást a szájüregben.

A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja a sav-bázis egyensúly és a vér gázösszetételének vizsgálatát.

NAK NEK további módszerek a vizsgálatok közé tartozik a radiográfia és a mágneses rezonancia képalkotás.

Kezelés

Az akut légzési elégtelenség hirtelen és gyorsan alakul ki, így tudnia kell, hogyan kell sürgősségi, orvos előtti ellátást nyújtani.

A beteget a jobb oldalra helyezzük, a mellkast megszabadítjuk a szűk ruházattól. A nyelv lesüllyedésének megakadályozása érdekében a fejet hátradöntjük, az alsó állkapcsot pedig előre toljuk. Ezután az idegen testeket és a köpetet eltávolítják a torokból otthoni gézlap segítségével, vagy aspirátorral a kórházban.

Mentőt kell hívni, mert további kezelés csak az intenzív osztályon lehetséges.

Videó: elsősegélynyújtás akut légzési elégtelenség esetén

A krónikus patológia kezelésének célja a tüdő szellőzésének és gázcseréjének helyreállítása, a szervek és szövetek oxigénellátása, a fájdalomcsillapítás, valamint a vészhelyzetet okozó betegségek megszüntetése.

A következő terápiás módszerek segítenek helyreállítani a tüdő szellőzését és a légutak átjárhatóságát:

A légúti átjárhatóság helyreállítása után tüneti terápiát folytatnak.

Ha a kezelésnek nincs hatása, folytassa a következővel sebészeti kezelés– tüdőtranszplantáció.

Videó: előadás a légzési elégtelenségről

Akut légzési elégtelenség- olyan helyzet, amelyben a szervezet nem képes fenntartani a szövetek anyagcseréjéhez megfelelő gázfeszültséget a vérben. Az akut légzési elégtelenség kialakulásának mechanizmusában a vezető szerepet a szellőzés és a membrán gázcsere folyamatok zavarai játsszák. Ebben a tekintetben az akut légzési elégtelenség a következő típusokra oszlik:

1. Szellőztetés akut légzési elégtelenség:
   1. Központi.
   2. Thoracoabdominalis.
   3. Neuromuszkuláris.
2. Pulmonális akut légzési elégtelenség:
   1. Obstruktív-szűkítő:
      1. felső típus;
      2. alsó típus
   2. Parenchimás.
   3. Korlátozó.
3. Akut légzési elégtelenség a lélegeztetés-perfúzió arány megsértése miatt.

Az akut légzési elégtelenség kezelésének megkezdésekor mindenekelőtt azokat a sarkalatos kritériumokat kell kiemelni, amelyek meghatározzák az akut légzési elégtelenség típusát és fejlődésének dinamikáját. Ki kell emelni azokat a fő tüneteket, amelyek elsőbbségi korrekciót igényelnek. Bármilyen típusú akut légzési elégtelenség esetén kórházi kezelés kötelező.

Az akut légzési elégtelenség bármely típusának általános kezelési irányai a következők:

1. A megfelelő szöveti oxigénellátás időben történő helyreállítása és fenntartása. Szükséges a légutak átjárhatóságának helyreállítása, levegő-oxigén keverék adása (fűtés, párásítás, megfelelő oxigénkoncentráció). A jelek szerint gépi lélegeztetésre helyezik át.
2. Légzésterápiás módszerek alkalmazása a legegyszerűbbtől (szájból szájba vagy szájból orrba légzés) a gépi lélegeztetésig (tartozékok, készülékek vagy automata légzőkészülék). Ebben az esetben hozzárendelheti segédeszközként légúti terápia- légzés Gregory, Martin-Boyer szerint (spontán légzés jelenlétében), és pótlélegeztetés folyamatos pozitív nyomással (CPP) és pozitív végkilégzési nyomással (PEEP).

Az akut légzési elégtelenség felső obstruktív-konstriktív típusa V gyermekkor leggyakrabban fordul elő. Az ARVI-t kíséri, igaz és hamis krupp, a garat, a gége és a légcső idegen testei, akut epiglotitis, retropharyngealis és paratonsillaris tályogok, a gége és a légcső sérülései és daganatai. Az ilyen típusú akut légzési elégtelenség fő patogenetikai összetevője, amely meghatározza az állapot súlyosságát és a prognózist, a légzőizmok túlzott munkája, amelyet energiakimerülés kísér.

A szűkület klinikai képét a hangszín megváltozása jellemzi, durva ugató köhögés, „szűkületes” légzés a mellkas és az epigasztrikus régió hajlékony részeinek visszahúzásával. A betegség hirtelen kezdődik, gyakran éjszaka. A klinikai tünetek súlyosságától függően, amely a légzési ellenállás mértékét tükrözi, a szűkület 4 fokát különböztetjük meg. Legnagyobb klinikai jelentősége I., II. és III. fokú szűkületei vannak, amelyek az akut légzési elégtelenség kompenzált, szub- és dekompenzált szakaszainak felelnek meg (a IV. fokozat a terminális stádiumnak felel meg).

Az I. fokú szűkület a belégzés közbeni légzési nehézségben, a nyaki fossa visszahúzódásában nyilvánul meg, ami a gyermek motoros nyugtalanságával fokozódik. A hang rekedt lesz („kakasszerű”). Nincs cianózis, a bőr és a nyálkahártyák rózsaszínűek, és enyhe tachycardia figyelhető meg.

A második fokú szűkületet az összes segédizom részvétele jellemzi a légzésben. A légzés zajos, és távolról is hallható. Hang rekedt, ugató köhögés, kifejezett szorongás. Az I. fokozatú szűkülettel ellentétben az interkostális és az epigasztrikus régió visszahúzódása, a szegycsont alsó részének visszahúzódása, valamint a sápadt bőr és az izzadás hátterében cianózis figyelhető meg. Fokozódik a tachycardia, tompulnak a szívhangok, gteriorális cianózis és enyhe acrocyanosis figyelhető meg. A vérben mérsékelt hipoxémia észlelhető. A hypercapniát általában nem észlelik.

A III fokú szűkület az akut légzési elégtelenség dekompenzált stádiumának felel meg, és az összes fenti tünet éles megnyilvánulása jellemzi: zajos légzés, a bordaközi terek éles visszahúzódása, a nyaki üreg és az epigasztrikus régió, a teljes szegycsont prolapsusa, teljes cianózis és akrocianózis a sápadt bőr hátterében. Hideg ragacsos verejték jelenik meg. Csak vezetékes zajok hallhatók a tüdőben. A motoros nyugtalanságot adinamia váltja fel. A szívhangok tompulnak, és paradox pulzus jelenik meg. A vérben súlyos hipoxémiát és hypercainia, kombinált acidózist észlelnek a légúti komponens túlsúlyával. Súlyos poszthypoxiás encephalopathia alakul ki. Ha a beteg nem biztosított egészségügyi ellátás, ekkor a szűkület a terminális stádiumba kerül, amelyet asphyxia, bradycardia és asystolia jellemez.

Kezelés. A dekompenzált akut légzési elégtelenség kialakulásának veszélye miatt minden szűkületben szenvedő gyermeket speciális intenzív osztályon vagy újraélesztési osztályon kell kórházba helyezni.

A prehospitális stádiumban, I-II fokú szűkület esetén, az oropharynxből és a nasopharynxből az idegen testeket vagy a felesleges váladékot el kell távolítani. Oxigént lélegeznek be, és a gyermeket kórházba szállítják. Gyógyszeres terápia nem szükséges. A kórházban inhalációkat (nedvesített meleg levegő-oxigén keverék) írnak elő, a szájüreget és a garat orrrészét fertőtlenítik, a nyálkát kiürítik. felső szakaszok gége és légcső közvetlen laryngoscopiás kontroll alatt. Zavaró eljárásokat alkalmaznak: mustártapasz a lábon, mellkason, borogatás a nyak területén. Az antibiotikumokat a javallatok szerint írják fel. Kortikoszteroidokat, hidrokortizont és nrednizolont adnak be. Az időben történő kórházi kezelés, a fizioterápiás eljárások és a felső légutak megfelelő higiéniája általában elkerüli a szűkület előrehaladását és ennek megfelelően az akut légzési elégtelenséget.

Harmadfokú szűkület esetén nyilvánvalóan kisebb átmérőjű hőre lágyuló csővel intubálni kell a légcsövet, és azonnal kórházba kell helyezni a gyermeket. Az intubálás helyi érzéstelenítésben történik (a gége bejáratának aeroszolos öntözése 2 % lidokain oldat). A beteg szállítása során oxigén inhalációt kell végezni. Ha akut hatástalan szív alakul ki vagy leáll, újraélesztés. A III-IV fokozatú szűkület tracheostomiáját csak kényszerintézkedésként alkalmazzák, ha az endotracheális csövön keresztül nem lehet megfelelő szellőzést biztosítani.

A kórházi kezelésnek elsősorban a tracheobronchiális fa megfelelő higiéniájára és a másodlagos fertőzés megelőzésére kell irányulnia.

Alsó obstruktív-konstriktív típusú akut légzési elégtelenség asztmás állapotban alakul ki, asztmás hörghurut, broncho-obstruktív tüdőbetegségek. Az anamnesztikus adatok szerint a szindróma előfordulása összefüggésbe hozható a fertőző, háztartási, élelmiszer- vagy gyógyszerallergénekkel szembeni korábbi érzékenységgel. BAN BEN összetett mechanizmusok aerodinamikai zavarok, a központi és a perifériás légutak funkcionális szétesése meghatározó jelentőségű az izomgörcsök, a nyálkahártya duzzanata és a váladék viszkozitásnövekedése miatti lumencsökkenése miatt. Ez megzavarja a szellőztetés-perfúziós folyamatokat a tüdőben.

A betegség klinikai képét a prekurzorok jelenléte jellemzi: szorongás, étvágytalanság, vazomotoros rhinitis, bőrviszketés. Ezután megfigyelhető a „légzési kellemetlenség” kialakulása - köhögés, zihálás, amely távolról hallható (az úgynevezett távoli zihálás), kilégzési légszomjjal, cianózissal. A tüdőben timpanitis, legyengült légzés, elhúzódó kilégzés, száraz és nedves zörgés hallható. A nem megfelelő vagy idő előtti kezelés meghosszabbíthatja ezt az állapotot, amely status asthmatikussá fejlődhet. A status asthmaticus kialakulásának három szakasza van.

Az első a szubkompenzáció szakasza, amelyben az általános súlyos állapot hátterében súlyos fulladás és zihálás a tüdőben, tachycardia és artériás magas vérnyomás alakul ki. Perioral cianózis vagy nem kifejezett. A gyermek tudatos és izgatott.

A második a dekompenzáció szakasza (teljes tüdőelzáródás szindróma). A tudat zavart, a gyermek rendkívül izgatott, a légzés gyakori és felületes. Fejlett cianózis és kifejezett akrocianózis jelenik meg. Az auszkultáció során „néma zónákat” észlelnek a tüdő alsó részein, jelentősen gyengült légzés és száraz zsivaj hallható a tüdő többi felületén. A tachycardia élesen növekszik, az artériás hipertónia nő.

A harmadik a kómás szakasz. Ezt a szakaszt eszméletvesztés, izomatónia, paradox típusú légzés, jelentős vérnyomáscsökkenés, aritmia (egyszeri vagy csoportos extraszisztolák) jellemzi. Szívleállás előfordulhat.

A szubkompenzált és dekompenzált szakaszban a prehospitális stádiumban a kezelés magában foglalja a nem gyógyszeres eszközökkel: oxigén belélegzés, forró láb- és kézfürdő, mustártapasz a mellkason (ha a gyermek tolerálja ezt az eljárást). El kell szigetelni a gyermeket a lehetséges allergénektől: házi por, háziállatok, gyapjúruházat.

Ha nincs hatás, szimpatomimetikumokat alkalmaznak - ß-adrenerg stimulánsok (novodrin, izadrin, euspiran), ß 2 - adrenerg stimulánsok (alupent, salbutamol, bricanil) inhalációs aeroszolok formájában - ezekből a gyógyszerekből 2-3 cseppet feloldanak. 3-5 ml vízben vagy izotóniás nátrium-klorid oldatban.

A betegség hormonfüggő formája és a fenti terápia hatástalansága esetén hidrokortizont (5 mg/kg) prednizolonnal (1 mg/kg) kombinálva intravénásan írnak fel.

A hörgőtágítók közül a választott gyógyszer az aminofillin (aminofillin, diafillin) 2,4%-os oldata. Töltő adag(20-24 mg/ttkg) intravénásan, 20 perc alatt, majd fenntartó adag - 1-1,6 mg/ttkg/1 óra.

Antihisztaminok (pyiolfen, difenhidramin, suprastin stb.) és adrenomimetikus gyógyszerek, például adrenalin és efedrin-hidroklorid felírása nem tanácsos.

A kórházi kezelés a prehospitális terápia folytatása. Ha az alkalmazott terápia nem hat, és a szindróma előrehalad, légcső intubációt és tracheobronchiális mosást kell végezni. Ha szükséges, használjon gépi szellőztetést. A szubkompenzált és dekompenzált, valamint kómában lévő gyermekeket az intenzív osztályon ápolják.

Parenchymalis akut légzési elégtelenség kísérheti a tüdőgyulladás súlyos és toxikus formáit, aspirációs szindrómát, a tüdőartéria ágainak zsírembóliáját, „sokk” tüdőt, a cisztás fibrózis súlyosbodását, légzési distressz szindrómát újszülötteknél és csecsemőknél, bronchopulmonalis dysplasia. A különböző etiológiai tényezők ellenére a gázok membránon át történő szállításának zavarai elsődleges fontosságúak az ilyen típusú akut légzési elégtelenség kialakulásának mechanizmusában.

A klinikát olyan fő tünetek jellemzik, mint a légzési és pulzusszám, ezek aránya, a segédizmok részvételének mértéke a légzésben és a cianózis jellege. A sürgősségi orvosnak meg kell határoznia a légzési elégtelenséget és meg kell határoznia annak stádiumát (kompenzáció és dekompenzáció).

A parenchimális akut légzési elégtelenség kompenzált formáját enyhe légszomj jellemzi - a légzés 20-25% -kal gyakoribbá válik, mint az életkor normája. Megfigyelhető a periorális cianózis és az orr szárnyainak duzzanata.

A légszomj dekompenzált formájában a légzésszám meredeken növekszik, és 30-70% -kal nő az életkori normához képest. A mellkas légzési amplitúdója is nő, és ezáltal a légzés mélysége is. Az orr szárnyai megduzzadnak, és minden segédizom aktívan részt vesz a légzésben. A bőr és a nyálkahártyák cianózisa kifejezett, akrocianózis jelenik meg.

A pszichomotoros agitációt retardáció és adinamia váltja fel. A tachypnea a pulzusszám csökkenése hátterében fordul elő.

További tünetek - láz, hemodinamikai rendellenességek, a vérgáz összetételének változásai (hipoxémia és hypercapnia) meghatározzák a gyermek állapotának súlyosságát.