Az onkológia kialakulása gyermekkorban ks. A gyermekkori onkológia típusai és okai

A gyermekonkológiának megvannak a maga sajátosságai, amelyek megkövetelik az orvostól és a védőnőtől bizonyos ismereteket, magas szakmai felkészültséget, kreatív gondolkodási képességet, empátiát, maximális segítséget nyújtanak a beteg gyermeknek és együttműködnek hozzátartozóival.

A rosszindulatú daganatok előfordulása gyermekeknél különböző tényezők terhességre gyakorolt ​​káros hatásaihoz kapcsolódik. Veszélyesek a méhlepényen keresztül a magzatba jutó rákkeltő anyagok: nitrozaminok, nitrozamidok, N-nitrozourea. Sok mutagén és rákkeltő hatású. gyógyászati ​​anyagok. A daganat kialakulásának kockázata gyermekben nő, ha a terhes nők sugárzásnak vannak kitéve.

Így a gyermekeknél sok rosszindulatú daganatot „programoznak” a terhesség alatt. Minél idősebb az anya, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy daganatos gyermeke születik. Így a terhesség első trimeszterében a méhlepényen áthatoló karcinogén anyagok embriotoxikus hatást fejtenek ki, a másodikban - teratogén, a harmadikban - rákkeltő hatást. Ez a felosztás bizonyos mértékig önkényes: gyermekeknél a daganatok fejlődési rendellenességekkel járó kombinációi vannak, például nephroblastoma aniridiával, limfocitás leukémia Down-kórral.

Számos veleszületett daganat (például nephroblasztóma és retinoblasztóma) előfordulása gyermekeknél szorosan összefügg a genetikai hajlamtal. Körülbelül 100 genetikailag meghatározott szindrómát írtak le, amelyek hajlamosak a rák kialakulására gyermekeknél.

A rosszindulatú daganatok felépítése gyermekeknél a következő: a leukémia, a rosszindulatú limfómák és az agydaganatok dominálnak (összesen 60-65%), sokkal ritkábban fordulnak elő neuroblasztómák, nephroblasztómák, retinoblasztómák, csont-, lágyrészdaganatok stb.

A daganatos folyamat jellemzői az anatómiai, fiziológiai és pszichológiai jellemzők elé helyezik a gyerekeket ápolóösszetett feladatok. Az első nehézségek a gyermekek anamnézisének összegyűjtésekor merülnek fel fiatalabb kor. A panaszok hiányozhatnak, vagy homályosak és homályosak. A beteg gyermek szüleinek, legközelebbi hozzátartozóinak segítségét kell igénybe vennünk. Még az idősebb gyermekek is gyakran megpróbálják elrejteni a betegség bizonyos megnyilvánulásait, mert félnek a kórházi kezeléstől és a vizsgálattól. Mások éppen ellenkezőleg, hajlamosak a súlyosbodásra - az egyes tünetek eltúlzására, hogy szánalmat, együttérzést váltsanak ki, és magukra vonják a figyelmet.

A gyermekek leggyakoribb rosszindulatú daganatai a retroperitoneumban és a mediastinumban lokalizálódnak, gyakran érintik a nyaki, supraclavicularis, hónalj, inguinalis nyirokcsomókat, puha szövetek végtagok és koponyacsontok. Nagyon kevés vizuálisan megfigyelhető daganat van. A rák általános tünetei a gyermekeknél jobban érvényesülnek a helyi tünetekkel szemben; fogyás, a bőr és a látható nyálkahártyák sápadtsága figyelhető meg, alacsony fokú láz, viselkedésbeli változások, hányinger, hányás, csökkent hemoglobin koncentráció a vérben (vérszegénység), megnövekedett ESR.

Az orvosnak és a nővérnek ismernie kell a gyermekonkológia néhány deontológiai jellemzőjét. Általában a legtöbb szülő halálos betegségnek tekinti a gyermek rosszindulatú daganatát. Ugyanakkor a lakosság szinte semmit sem tud arról, hogy a gyerekek daganatkezelésének eredménye sokkal jobb, mint a felnőtteknél. A gyermek betegségéről szóló híreket követően a szülők gyakran megváltoztatják egymáshoz, a gyermekhez, a környező valósághoz való viszonyulásukat, és gyakran megjelennek mentális zavarok. Ebben a tekintetben az orvos és a nővér, amikor egy beteg gyermekkel és szüleivel találkozik, betart bizonyos szabályokat, amelyek a gyermek onkológiában szerzett széleskörű tapasztalatain alapulnak. Nem minden esetben szabványosak, ezektől függően állíthatók különböző okok: a gyermek életkora, a szülők személyisége és intelligenciája, a család beteg gyermekhez való hozzáállásának jellemzői stb. Tudnia kell a következő szabályokat:

• az első találkozás a szülőkkel nagyon fontos további vizsgálatra és kezelésre. A szülőknek biztosnak kell lenniük abban, hogy a diagnózist a lehető leggyorsabban felállítják. rövid időszak amennyire lehetséges egy adott egészségügyi intézmény. A végső diagnózist csak akkor szabad közölni, ha az orvos teljesen biztos benne. Az első találkozás, akárcsak a későbbiek, reményt keltsen a szülőkben, de ne keltsen indokolatlan reményeket;
• létrehozása után pontos diagnózis, az utómegbeszélés során részletesen kell beszélni a betegségről és kezelési módszereiről. Ugyanakkor nem lehet eltitkolni az esetleges kedvezőtlen kimenetelt, hanem a gyógyulás lehetőségére kell összpontosítani a figyelmet. Meg kell győzni a szülőket az együttműködés szükségességéről, mivel a kezelés sikere nagyban függ ettől. A gyógyulás reményét semmilyen más esetben nem vehetjük el, csak a végső esetekben;
• A rák végső stádiumában a gyermeknek maximális segítséget kell nyújtani. Reménytelen esetekben is felcsillan a remény a szülők lelkében. A szülőknek látniuk kell, hogy mindent megtesznek gyermekükért;
• A szülőkkel való beszélgetés során fokozatosan, figyelembe véve az orvostudományi ismereteiket, tájékoztatást kell adnia a gyermek diagnózisáról, vizsgálati módszereiről és kezeléséről. A szülőknek meg kell tanulniuk, hogy nehéz megpróbáltatások várnak rájuk, nehéz küzdelem gyermekük életéért. Tájékoztatni kell őket a kezelés minden lehetséges szövődményéről és mellékhatásáról; bátorítanunk kell őket erejük megőrzésére, és meg kell győznünk őket arról egészségügyi dolgozók mindig szövetségesek lesznek ebben a harcban;
• A védőnő (orvos engedélyével) köteles a kezelés során a szülőket tájékoztatni minden alkalmazott eszközről, a betegség lefolyásáról, és gondoskodni minden lehetséges eszköz igénybevételéről. modern technikák. A szülőknek gondoskodniuk kell arról, hogy bármikor tájékozódhassanak mindenről, ami érdekli őket;
• meg kell győzni a szülőket, hogy helyesen kezeljék a beteg gyermeket: ne emeljék ki a család többi gyermeke közül, ne tegyék kivételessé a helyzetét és ne változtassák meg drámai módon életkörülményeit, ne szakítsák ki megszokott köréből. barátok;
• Az onkológiai folyamat végső szakaszában a családtagoknak éppúgy szükségük van támogatásra, mint a beteg gyermeknek. Egészségügyi dolgozók meg kell őriznie a bátorságát, és pszichológiai segítséget kell nyújtania azoknak a szülőknek, akik közel állnak a haldokló gyermekhez.

Az ápolónő munkája a gyermekonkológiai osztályon rendkívül nehéz, de nem szabad elveszítenie hitét, türelmét és bátorságát a gyermek életéért folytatott küzdelemben. Minden lehetőséget ki kell használni, még a legkisebbet is. Ebben a munkában az erő forrása a gyermekek rosszindulatú daganatainak kezelésében elért bátorító előrelépés. utóbbi évek.

A rák kezelése gyermekeknél, akárcsak a felnőtteknél, műtétet, sugárterápiát és kemoterápiát foglal magában nagy érzékenység a legtöbb rosszindulatú daganat az ionizáló sugárzásra és a polikemoterápiára. A gyermekeknél ezeknek a betegségeknek a megelőzése érdekében a terhes nőknek szigorúan be kell tartaniuk az általános higiéniai szabályokat, helyesen kell táplálkozniuk, kerülniük kell a dohányzást, a rákkeltő, káros háztartási és ipari anyagokkal való érintkezést, a hosszan tartó napozást és a gyógyszerek ellenőrizetlen használatát.

12. táblázat

Példák az ápolónő által a daganatos betegek ellátásának megszervezése során végzett tevékenységekre

A táblázat vége. 12

Az anyagot a legmagasabb kategóriájú orvos, A.A. Shcheglov készítette.
A modern orvostudomány lehetőségeinek köszönhetően a legtöbb korai stádiumban észlelt rákos gyermek teljesen meggyógyítható. És ki tudja majd időben észrevenni az állapotában bekövetkezett változásokat, és szakemberhez fordulni, ha nem a gyermekkel nap mint nap kommunikáló szülők?
A gyermekonkológusok szerint a szülők figyelmének óriási szerepe van a gyermekek rosszindulatú daganatainak korai felismerésében. Természetesen itt nem arról van szó, hogy a szülőknek naponta meg kell vizsgálniuk és meg kell tapogatniuk a gyermeket, ha daganatot keresnek. Egyszerűen ragaszkodniuk kell a híres amerikai onkológus, Charles Cameron tanácsához: „Ne legyen se túl hanyag a gyermekkori rák miatt, se ne aggódjon, de légy éber!”

Az onkológiai éberség alapelvei

A háziorvosoknak és a szülőknek ismerniük kell néhány alapelvet, amelyek az „onkológiai éberség” fogalmát alkotják, amelyek hasznosak lehetnek időben történő diagnózis daganatok egy gyermekben.

A gyermekkori rosszindulatú daganatok főbb típusainak első jeleinek és lefolyásának ismerete.

Az onkopediátriai szolgálatok szervezésének ismerete, és szükség esetén a gyermek azonnali beutalása a megfelelő szakosztályra.

A gyermek alapos vizsgálata minden alkalommal, amikor a szülők orvoshoz fordulnak.

Bármely betegség szokatlan lefolyása, megmagyarázhatatlan tünetek és nem egyértelmű klinikai kép esetén emlékezni kell a rosszindulatú daganat kialakulásának elméleti lehetőségére.

Ha egy gyermeknél rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, a vizsgálatot mielőbb el kell végezni a szükséges szakemberek bevonásával.

A felnőtt gyakorlatban régóta hirdetett elvet: „Ha kétségei vannak a diagnózissal kapcsolatban, gondoljon a rákra” feltétel nélkül el kell fogadni a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban.

Általános tünetek rákos betegségek

Általános rendelkezések, amelyek hasznosak mind a gyermekorvosok, mind a szülők számára:

A gyermekkor minden időszakát bizonyos típusú rosszindulatú daganatok jellemzik, amelyeket az alábbiakban mutatunk be;

A fiúk kétszer olyan gyakran betegek, mint a lányok;

A daganatok valamivel gyakrabban fordulnak elő 40 év feletti nők gyermekeinél.

Az étvágy romlása és az ezzel járó fogyás;

Sápadtság bőr;

Megmagyarázhatatlan hőmérséklet-emelkedés.

A figyelmes szülő észreveszi a változásokat a gyermek szokásos viselkedésében is:

Szenvedélyes lesz;

A szokásosnál gyorsabban kezd elfáradni;

Gyakran megfeledkezik kedvenc játékairól.

Agydaganatok

A gyermekek második leggyakoribb rosszindulatú betegsége az agydaganat.

A betegség tünetei

Azokban az esetekben, amikor a kialakuló daganat az agy létfontosságú központjaitól távol helyezkedik el, azt hosszú idő tünetmentesen nőhet, az akut, hirtelen kialakult tünetek pedig az életfenntartó centrumok közelében elhelyezkedő daganatokra jellemzőek. Így vagy úgy, az agydaganatok első klinikai megnyilvánulásai növekedéssel járnak (ami miatt daganat növekedése) koponyaűri nyomás. Kezdetben ez egy általános daganatos tünetegyüttes jeleként nyilvánul meg, és mikor további fejlődés A betegséget olyan tünetek kísérik, mint pl fejfájás, ami leggyakrabban reggel jelentkezik és fejbillentéskor vagy köhögéskor súlyosbodik.

Ha egy idősebb gyermek panaszkodik, akkor a fiatalabb gyermekeknél a betegség tünetei szorongásként jelentkeznek, amelyben a baba sírni kezd, megfogja a fejét és dörzsöli az arcát.

Nagyon gyakori tünet ok nélküli hányás, amelyet a fejfájáshoz hasonlóan általában reggel észlelnek.

A daganat növekedését kísérő egyéb jelek közé tartozik a látás megváltozása és a járászavarok (idősebb gyermekeknél a kézkoordináció zavara a kézírás megváltozásaként nyilvánulhat meg).

Egyes betegek görcsrohamokat tapasztalnak.

A fenti tünetek megjelenése nem feltétlenül az agydaganat fellépésére vezethető vissza (talán ez más gyermekkori betegségekkel is összefüggésbe hozható), de észlelésük esetén mindenképpen szükséges ezen a területen szakorvos, idegsebész konzultáció.

Rosszindulatú betegségek nyirokcsomók

A harmadik helyen a gyakoriságot tekintve a nyirokcsomók rosszindulatú megbetegedései állnak, amelyek közül mindenekelőtt meg kell említeni a limfogranulomatózist - Hodgkin-kórt vagy limfómát, valamint a lymphosarcomát - non-Hodgkin limfómát. Annak ellenére, hogy ezek a betegségek az elváltozás szubsztrátja - nyirokszövet - tekintetében hasonlóak, számos különbség van köztük a klinikai lefolyás, a kezelési módszerek és a prognózis tekintetében.

Lymphogranulomatosis

A lymphogranulomatosisban leggyakrabban (90%) elsősorban a nyaki nyirokcsomók érintettek.

Mivel a nyaki nyirokcsomók gyermekkorban számos betegség miatt megnövekednek, általában sem az orvosok, sem a szülők nem aggódnak a megnagyobbodásuk miatt. Természetesen kinevezik őket termikus eljárásokés az antibiotikumok. Néha ezt követően a csomópontok mérete átmenetileg csökkenhet, ami tovább bonyolítja a helyzetet, mivel a csomópontok csökkenése a szülők és még az orvosok számára is rosszindulatú daganat hiányát jelzi.

A legtöbb esetben anélkül különleges bánásmód a nyirokcsomók ismét lassan, de folyamatosan növekednek, néha összeolvadnak egymással, úgynevezett konglomerátumokat képezve. Mivel a betegség első szakaszában általános állapot a gyermek nem szenved, még egy nagyvárosban is hosszú ideig (néha akár egy évig) figyelik a gyermeket különböző szakemberek anélkül, hogy megkapnák a szükséges kezelést. Eközben a betegség előrehalad, a nyirokcsomók más csoportjai is részt vesznek a folyamatban, megjelenhetnek az úgynevezett mérgezési tünetek: ok nélküli hőmérséklet-emelkedés, fokozott izzadás (főleg éjszaka), fogyás, ritkábban bőrviszketés. .

A rutin vérvizsgálat kimutathatja az ESR és a fehérvérsejtszám növekedését, valamint a limfociták számának csökkenését.

Általában a gyermeket egy speciális klinikára veszik fel, ha a betegség már a II-IV. A klinikára a betegség I. stádiumában felvett betegek száma nem haladja meg a 10%-ot, és ebben a szakaszban a legkíméletesebb gyermekek teste kezelési módszerek, és szinte minden beteg gyógyítható.

Ha a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodásakor a gyermeket vizsgáló orvos emlékszik arra, hogy van egy olyan betegség, mint a limfogranulomatózis, akkor a diagnózis időszerűbb lesz.

Számos pont van, amelyek ismerete segíthet a lymphogranulomatosis gyanújában.

Leggyakrabban a 4-6 és 9-10 éves gyermekek betegszenek meg lymphogranulomatosisban, mivel ezekben a gyermekkori időszakokban nyirokrendszer gyerek a legkomolyabb fiziológiai változások, és a nyirokcsomók sebezhetővé válnak valamilyen, a betegséget okozó tényező hatásaival szemben. Sok elmélet létezik, de mint a legtöbb rosszindulatú daganat esetében a gyermekeknél, ennek oka ismeretlen.

A fiúk háromszor gyakrabban betegek, mint a lányok.

A nyirokcsomók gyulladásos megbetegedéseivel ellentétben a limfogranulomatózissal megnagyobbodott csomó (vagy csomók) tapintásra teljesen fájdalommentes, az azt fedő bőr teljesen változatlan, és a csomó felett nem emelkedik a helyi hőmérséklet.

Jelenleg a következő taktikát alkalmazzák: ha a nyirokcsomók megnagyobbodása több mint egy hónapig fennáll, és a gyermeknek nincs olyan betegsége, amely magyarázza ezt a csomópont-megnagyobbodást (torokfájás, fogszuvasodás, gyulladásos gócok, pl. kelések). a megnagyobbodott csomópont közelében), tanácsos a szülőknek diagnosztikai szúrás ezt a csomópontot.

A szúrást ambulánsan, kórházi kezelés nélkül, szokásos tűvel végezzük intramuszkuláris injekciók, tehát nem fájdalmasabb minden injekciónál, és nem okoz semmilyen kárt a gyereknek. Egy tapasztalt citológus vagy gyanakszik a diagnózisra, vagy elutasítja azt. Gyanú esetén szakosodott osztályon végzett vizsgálat szükséges a végső diagnózis felállításához és a szükséges kezeléshez.

Ha a punkciót tapasztalt orvos végzi, és a szúrás során kapott anyagot szakképzett citológus vizsgálja meg, a gyakoriság diagnosztikai hibák minimális. Tapasztalatlan kezekben ennek az eljárásnak a végrehajtása értelmetlen, mivel a diagnózis nem kerül felállításra, és a kezelés időben történő megkezdéséhez szükséges értékes idő továbbra is elveszik.

Lymphosarcoma

A limfoszarkóma a nyirokszövetekben fordul elő, és lefolyása során növekedési üteme és prognózisa közelebb áll az akut leukémiához, mint a limfogranulomatózishoz. A lymphosarcomának nincsenek kedvenc életkori csúcsai. A fiúk valamivel gyakrabban betegek, mint a lányok. A betegség első megnyilvánulása a daganat elsődleges helyétől függ.

Hagyományosan a folyamat négy leggyakoribb lokalizációját különböztetjük meg:

Lymphosarcoma hasi üreg;

A mellkasi üreg (mediastinum) nyirokcsomóinak limfoszarkóma;

A nasopharynx lymphosarcomája;

Perifériás (nyaki, hónalj, inguinalis) nyirokcsomók limfoszarkóma.

Ritkább izolált elváltozás csontok, lágy szövetek, bőr limfoszarkóma, belső szervek. A nyirokszövet elvileg az egész emberi szervezetben jelen van, így bármely szervben vagy szövetben lehetséges lymphosarcoma kialakulása.

Ha daganat fordul elő a hasüregben, két klinikai kép lehetséges:

Ha a belek megsérülnek, a daganat növekedése annak elzáródásához vezet, és a gyermeket sürgős okokból kórházba szállítják;

Ha a daganat a bélen kívül helyezkedik el, növekedése a has térfogatának növekedéséhez vezet, és a gyermekek csak a folyamat előrehaladott szakaszában kerülnek kezelésre.

A szülők gondos kikérdezése után kiderül, hogy a daganat nem alakult ki tünetmentesen. A szülők a betegség kezdetén finom jelekre hívják fel a figyelmet: néhány gyermeknél volt némi homályos hasi fájdalom, étvágyváltozások, hasmenés és székrekedés váltakozott. Mivel ezek a jelenségek nem voltak túl kifejezettek, a szülők és gyakran az egészségügyi dolgozók úgy vélték, hogy mindez az étrend hibáinak, a férgek jelenlétének stb.

Amikor a lymphosarcoma elsősorban a mellkas nyirokszöveteit érinti, a betegség első megnyilvánulásai leggyakrabban a vírusos és gyulladásos betegségekre jellemző tünetek: láz, köhögés, rossz közérzet. Légszomj, az arc duzzanata, a bőr saphena ereinek kitágulása mellkas, általában előrehaladott daganatos folyamatokban észlelik. A mediastinalis lymphosarcoma nagyon agresszív lefolyású, és a gyorsan fejlődő klinikai kép sürgős speciális kezelést igényel.

A járóbeteg-ellátásban a leginformatívabb diagnosztikai módszer a mellkasi radiográfia, amelyet a sugárzás által okozott károk túlzott kockázata miatt nem nagyon írnak elő.

Furcsa módon, de a garatgyűrű mirigyeinek lymphosarcomáját meglehetősen későn diagnosztizálják, mivel a meglévő kóros elváltozások lágy szájpadlás, a mandulákat megnyilvánulásként értelmezik gyulladásos folyamat. Az áttétek megjelenése a nyaki nyirokcsomókban, amelyet azok megnagyobbodása fejez ki, a gyermek alaposabb vizsgálatára kényszeríti a szájüregi ortopéd szakembert. Tól től klinikai tünetek, amelyre a szülőknek figyelniük kell, jelezni kell a hangváltozásokat, az orrhangot, az orrfolyást vírusos betegségek, például ARVI vagy influenza nyilvánvaló jelei nélkül.

Perifériás nyirokcsomók limfoszarkóma (gyakrabban elsősorban a nyaki csomók érintettek) klinikai megnyilvánulásai gyakorlatilag nem különbözik attól, amit korábban a limfogranulomatózisról szóló részben leírtunk. Természetesen a szakember a gyermeket megvizsgálva már tapintásra észreveszi a különbséget ezek között a betegségek között, de nincs különösebb értelme ezen orvosi finomságok kifejtésének. A klinikai lefolyás szerint a lymphosarcoma természetesen gyorsabb lefolyású, mint a lymphogranulomatosis, és az előkezelés időtartamát hetek, nem hónapok határozzák meg. Limfosarcoma jelenlétében a termikus eljárások (főleg a fizioterápia) alkalmazása, amelyek hatására felgyorsul a daganat növekedése, nagyon károsan befolyásolja a betegség lefolyását. Ezzel a körülménnyel kapcsolatban óva inteni szeretném a megnagyobbodott nyirokcsomók kezelési módszereinek felírásától, ha a diagnózist nem állapították meg határozottan.

Vese daganatok

A gyermekek vese daganatai kétségtelenül veleszületettek, és általában diagnosztizálják őket fiatalon. Ezeknek a daganatoknak a kimutatási csúcsa 2-5 éves korban következik be. A fiúk és a lányok egyformán gyakran betegek.

A daganatos tünetegyüttes fent leírt megnyilvánulásait a szülők általában nem veszik észre, és csak a daganat méretének növekedése, amikor tapinthatóvá válik, vagy „szemmel” láthatóvá válik, arra kényszeríti a szülőket, hogy orvoshoz forduljanak. Ha alaposan kikérdezi a szülőket, kiderül, hogy néhány tünet előfordult: a gyerekek egy része hasi vagy deréktáji fájdalomra panaszkodott, többségük étvágyában és normális viselkedésében megváltozott, és néhányuknak megmagyarázhatatlanul megemelkedett a testhőmérséklete. Sajnos ezeket a jeleket a szülők nem veszik észre, mivel a vesedaganatos gyermek általános állapota sokáig kielégítő marad. Sokkal rosszabb, hogy a szülők, miután észrevettek egy megnagyobbodott hasat vagy daganatot éreztek, nem figyelnek rá, azt hiszik, hogy a gyermek angolkóros, vagy egyszerűen csak megnagyobbodott a mája vagy a lépe. A vesedaganat ritkább első tünete a vér a vizeletben (néha olyan jelentéktelen, hogy csak mikroszkópos vizsgálattal lehet kimutatni).

Neuroblasztóma

Még ritkább a neuroblasztóma, egy olyan daganat, amely idegszövetből fejlődik ki. Kedvenc helyek Ezeknek a daganatoknak az eredete a retroperitoneum és a mediastinum. Ez a daganat szintén veleszületett, és meglehetősen korai életkorban észlelhető.

A vesedaganatokkal ellentétben a retroperitoneum neuroblasztómájának egyik első klinikai tünete lehet a lábfájdalom (leggyakrabban a térdízületekben), és a vérvizsgálat változásai (a hemoglobin csökkenése) meglehetősen korán jelentkeznek.

A gyermek bőre korábban válik sápadttá, mint vesedaganat esetén, és apró vérzések jelenhetnek meg a bőrön. Többben késői időszak a daganat láthatóvá válik a szemmel vagy érezhetővé válik benne felső szakaszok has.

Mivel a neuroblasztóma nagyon gyorsan fejlődik, előfordulhatnak olyan helyzetek, amikor az első jel, amelyre a szülők figyelni fognak, nem maga a daganat, hanem annak áttétei - a koponya csontjaiban (sűrű tuberkulák jelennek meg a fejbőrön), a szemüreg csontjaiban (a szem közelében jelenik meg). zúzódás" vagy kiemelkedés észlelhető szemgolyó).

Amikor a neuroblasztóma korai stádiumban érinti a mediastinumot, a betegség tünetmentes, és a daganatot csak valamilyen más betegség miatt végzett röntgenvizsgálat során mutatják ki. A későbbi szakaszokban a neuroblasztóma a gerinccsatornába nőhet, amihez jellegzetes klinikai kép társul: alsó vagy felső végtag bénulása, funkcionális zavarok. kismedencei szervek vizelet- és széklet inkontinencia formájában.

Csont daganatok

A gyermekkorban előforduló számos rosszindulatú csontdaganat közül két típust diagnosztizálnak leggyakrabban: oszteogén szarkómát és Ewing-daganatot. Az első általában a kerek csontokat (combcsont, sípcsont, humerus), a második a lapos csontokat (lapocka, medencecsontok, bordák) érinti. Mindkét daganat bármely csontot érinthet.

A legtöbb jellemző tulajdonság A csontdaganatok gyermekeknél olyan fájdalom, amely a sérülés nyilvánvaló jelei nélkül jelentkezik. Valamivel később duzzanat jelenik meg az elváltozás felett.

Az Ewing-daganatot a gyulladás egy eleme is jellemzi, vagyis a fájdalom és duzzanat megjelenését a kóros fókusz feletti test- és bőrhőmérséklet emelkedése kísérheti. A vérvizsgálat kimutatja a gyulladásos betegségekre jellemző változásokat - az ESR és a leukociták számának növekedését.
Ne felejtsd el elmondani a barátaidnak!!!

Vannak válaszok arra a kérdésre, hogy a felnőttek miért lesznek rákosak. Például hosszú ideig tartó helytelen táplálkozás, rossz szokások, negatív hatás környezetés az öröklődés. Arra a kérdésre, hogy a gyerekek miért lesznek rákosak, a tudósok és az orvosok még mindig keresik a választ. A két említett ok leggyakrabban gyermekeknél befolyásolja a betegség kialakulását. Ez az ökológia és az öröklődés. Mi okoz még rákot egy gyermekben? Arról, hogy milyen típusú betegségek fordulnak elő gyermekeknél, a betegségek okairól, tüneteiről, diagnózisáról és modern kezelési módszereiről - erről a cikk későbbi részében. Szóval sorrendben.

A rák okai gyermekeknél. Melyik?

Környezeti hatások és öröklődés. A tudósok ezt a két okot azonosítják, amelyek leggyakrabban befolyásolják a rák kialakulását gyermekeknél. Mit jelent?

Mennyiből jó egészség a szülők, a születendő gyermek egészsége is függ. A statisztika kérlelhetetlen. A 25-30 évvel ezelőtt született gyerekek erősebbek voltak, mint a jelenlegi generáció. Ezt elsősorban a szülők életmódja befolyásolja.

A születendő gyermek egészsége nagymértékben függ a szülőktől

A terhesség tervezésekor az orvosok azt tanácsolják a szülőknek, hogy hagyjanak fel a rossz szokásokkal és erősítsék meg a testet. A nikotin- és alkoholfüggőségen kívül vannak olyan tényezők, amelyek közvetlen hatással vannak a gyermekekre:

rossz minőségű anyai táplálkozás a terhesség alatt;

Veszélyes munkavégzés terhesség alatt;

Környezeti hatás;

Gyógyszerek szedése;

Radioaktív sugárzás;

Korábbi abortuszok;

Koraszülés;

A szoptatás hiánya.

A gyermekek rák kialakulásának okai között szerepelhet a fertőzések és vírusok jelenléte is a várandós anya vérében. A nő kora is számít. A fiatalabb várandós anya, annál erősebb a baba. Ezzel szemben minél idősebb a szülő nő, annál nagyobb az esélye a rák kialakulásának a gyermekben. Ugyanez elmondható a férfiakról is. Alkohol-, nikotin- és bizonyos esetekben függőség narkotikus anyagok, hatással lesz a jövő generációjára. A leendő apa kora pedig az anyához hasonlóan számít.

Ökológia és genetikai mutációk

Nem lehet figyelmen kívül hagyni azt a környezetet, amelyben a baba él. A rossz környezeti vagy életkörülmények rákot okozhatnak egy gyermekben. A kedvezőtlen környezet viszont hozzájárulhat a genetikai mutációhoz. Rákot fog okozni. Jelenleg a víz, a levegő és a talaj állapota sok kívánnivalót hagy maga után. A nagyvárosok levegője szennyezettté válik ipari termelés, kipufogógázok. A talaj érzékeny a nehézfémekkel való szennyeződésre. Egyes régiókban az emberek radioaktív anyagok felhasználásával épített házakban élnek.

És ez nem az. Vannak más okok is, amelyek hozzájárulnak a rák kialakulásához gyermekeknél, amelyek külső tényezőknek is tulajdoníthatók:

A gyógyszerek hosszú távú használata;

Leégés;

Vírusos fertőzések;

Passzív dohányzás;

Stresszes helyzetek.

Modern gyakorlatok külföldön

Fontos pont. A modern genetika lehetővé teszi a mutációk és az örökletes patológiák jelenlétének meghatározását, amelyek rák kialakulásához vezethetnek egy gyermekben. Mit jelent? Sokban nyugati országok Széles körben alkalmazott módszer a családot alapítani kívánó párok genetikai vizsgálata. De még ez a módszer sem ad száz százalékos bizonyosságot arról, hogy a betegség megnyilvánul-e vagy sem.

Az onkológia tünetei gyermekeknél: mire kell figyelniük a szülőknek és az orvosoknak

Mit kell tenni? Mik a rák tünetei gyermekeknél és hogyan nyilvánulnak meg? Az orvosok a rákos éberségről beszélnek. Ez azt jelenti, hogy a gyermekorvosoknak és a szülőknek tisztában kell lenniük azokkal az egyszerű tünetekkel, amelyek súlyos betegség figyelmeztető jelei lehetnek. Óvatosnak kell lenniük.

Gyakran előfordul, hogy a rák első jeleit gyermekeknél közönséges betegségeknek álcázzák. Sok ilyen eset van. Ha a betegség nem reagál hagyományos módszerek kezelés és atipikusan halad - ez már ok arra, hogy kapcsolatba lépjen a speciális szakemberekkel. Ők viszont rákvizsgálatokat fognak rendelni. A szülők nem szeretik a klinikák látogatását és a sorban állást, hogy orvoshoz forduljanak, gyakran nagy problémákhoz vezet. Néha az anyák nem fordítanak elég figyelmet riasztó tünetek, összetéveszti őket fáradtsággal, túlterheltséggel, hétköznapi emésztési zavarokkal vagy hosszú ideig el nem múló megfázásokkal.

Fáradtság, letargia, apátia, étvágytalanság és fogyás, hőség, hányás, duzzadt nyirokcsomók... Ez lehetséges tünetek vérrák gyermekeknél.

Az arc duzzanata, gyengesége, láz, izzadás, sápadtság rosszindulatú vese daganat, neuroblasztóma jelei. A szemfájdalom, a strabismus megjelenése a retinoblasztóma tünetei.

Diagnózis: Milyen rákvizsgálatokkal lehet diagnosztizálni a betegséget gyermekeknél?

Gyermekeknél a betegségek diagnosztizálása nehezebb, mint egy felnőttnél. A tüneteket leggyakrabban más, kevésbé veszélyes betegségeknek álcázzák. Néha a betegség tünet nélkül jelentkezik, és véletlenül fedezik fel egy általános vizsgálat során. A diagnózist az is nehezíti, hogy a gyermek nem mindig tudja helyesen megfogalmazni a panaszt – mi, hol és mennyire fáj. Gyakrabban rosszindulatú daganatok gyermekeknél abban a szakaszban észlelik, amikor anatómiai és fiziológiai látható rendellenességek jelentkeznek.

A rák gyermekeknél történő diagnosztizálására minden, a világon elérhető kutatási módszert alkalmaznak. modern orvosság. Például:

általános és speciális vérvizsgálatok;

általános vizelet elemzés;

röntgen;

Ultrahang;

Mágneses rezonancia képalkotás/ CT vizsgálat;

Szúrás;

Radioizotópos szkennelés.

A követéshez genetikai mutációk, rákot okoz, DNS és RNS molekuláris biológiai kutatásait alkalmazza.

Gyermek onkológia: a rák osztályozása gyermekeknél

A gyermekek daganatos megbetegedésének osztályozása három típust különböztet meg rákos daganatok:

1. Embrionális.

2. Fiatalkorú.

3. Felnőtt típusú daganatok.

Az embrionális daganatok a csírasejtek patológiájának következményei. Ebben az esetben a formációk szövetei szövettanilag hasonlóak a magzat vagy az embrió szöveteihez. Ide tartoznak a blastoma daganatok: retinoblasztóma, neuroblasztóma, hepablasztóma, nephroblasztóma

Fiatalkori daganatok. Gyermekek és serdülők érzékenyek rájuk. A daganatok egy egészséges vagy részben megváltozott sejt rákos sejtté történő átalakulásának eredményeképpen alakulnak ki. Azt a folyamatot, amelynek során az egészséges sejtek rosszindulatú tulajdonságokat szereznek, rosszindulatú daganatnak nevezik. Ez érintheti mind a teljesen egészséges sejteket, mind a részlegesen megváltozott sejteket, amelyek nem mutatnak rosszindulatú daganatot – például polipokat, gyomorfekélyeket. A fiatalkori daganatok közé tartoznak a karcinómák, szarkómák, limfómák és a Hodgkin-kór.

A felnőtt típusú daganatok olyan formációk, amelyek gyermekeknél nagyon ritkák. Ezek közé tartozik bizonyos típusú karcinóma, neuroma és bőrrák gyermekeknél. De nagy nehezen kezelik őket.

Onkológia gyermekeknél - betegségek típusai, statisztikák

A gyermekek körében leggyakrabban előforduló típus a leukémia. Ez a név egyesíti az agy és a vér rákját. A statisztikák szerint a vérrák aránya a gyermekonkológiában 30%. Amint látja, ez jelentős százalék. A gyermekek vérrákjának gyakori tünetei a fáradtság, gyengeség, láz, fogyás és ízületi fájdalom.

A betegségek gyakoriságában a második helyen áll. 27%-át teszi ki ennek a betegségnek. A gyermekek agyrákja gyakran 3 éves kor előtt jelentkezik. A születés előtti időszakban az embrió fejlődése zavart szenved. Az okok a következők lehetnek:

Egy nő betegségei a terhesség alatt;

Rossz szokások, például dohányzás és alkoholfogyasztás;

Szövődmények terhesség vagy szülés során.

A neuroblasztóma olyan rák, amely csak a gyermekeket érinti. A betegség a magzat idegsejtjeiben alakul ki. Újszülötteknél fordul elő és csecsemők, ritkábban - idősebb gyermekeknél. Az összes rákos eset 7%-át teszi ki.

Az egyik vagy ritkábban mindkét vesét érintő betegség a Wilms-daganat. A 3 év alatti gyermekek hajlamosak erre a betegségre. Gyakran egy ilyen daganatot abban a szakaszban diagnosztizálnak, amikor hasi duzzanatként nyilvánul meg. A Wilms-daganat az összes ilyen betegség 5%-át teszi ki.

A limfóma egy onkológiai betegség, amely a nyirokrendszert érinti. Ez a rák "megtámadja" a nyirokcsomókat és a csontvelőt. A betegség tünetei közé tartozik a nyirokcsomók duzzanata, láz, gyengeség, izzadás és fogyás. Ez a betegség az összes rák 4%-át teszi ki.

A rhabdomyosarcoma az izomszövet rákja. A lágyszöveti szarkómák között ez a típus a leggyakoribb. 3%-a teljes szám rák gyermekeknél.

Retinoblasztóma - 2 év alatti gyermekeknél fordul elő. A betegséget a szülők vagy a szemész észlelhetik a betegség megnyilvánulásának egyik jellegzetessége miatt. Ha meg van világítva, az egészséges pupilla vörösen tükröződik. Ezzel a betegséggel a pupilla zavaros, fehér vagy rózsaszín. A szülők láthatják a „hibát” a fényképen. Ez a betegség 3%-át teszi ki.

A csontrák rosszindulatú csontdaganat, osteosarcoma vagy Ewing-szarkóma. Ez a betegség a 15-19 éves korosztályt érinti.

Az osteosarcoma azokat az ízületeket érinti, ahol a csontszövet a leggyorsabban nő. A tünetek közé tartozik a fájdalmas ízületek, az éjszakai vagy aktív mozgások alatti súlyosbodás, valamint az érintett terület duzzanata.

Az Ewing-szarkóma az osteosarcomától eltérően ritkábban jelenik meg, és a medence, a mellkas csontjait érinti, alsó végtagok. Az osteosarcoma az összes gyermekkori betegség 3% -át, a Ewing-szarkóma pedig 1% -át teszi ki.

A gyermekek tüdőrákja az onkológia egyik fajtája, amely meglehetősen ritka. Ennek a betegségnek az oka gyakran erős dohányos szülők. A passzív dohányzás a betegség egyik oka. A tüdőrákot az anya terhesség és szoptatás alatti dohányzása is okozhatja. A betegség tünetei nagyon hasonlóak a hörghuruthoz, az asztmához, az allergiákhoz és a tüdőgyulladáshoz. Emiatt a rákot előrehaladott formában fedezik fel. A szülőknek és az orvosoknak figyelniük kell a következő tünetekre:

Étvágytalanság;

Gyors kifáradás;

Gyakori köhögés ill köhögés köpettel;

Súlyos fejfájás;

Duzzanat a nyakban és az arcban;

Légszomj.

A rák által érintett családoknak résen kell lenniük, és nem szabad kihagyniuk kezdeti megnyilvánulásai betegségek. Bármely betegség korai felismerése a sikeres kezelés kulcsa.

A rák kezelésének módszerei gyermekeknél

A serdülők és gyermekek rákkezelése speciális klinikákon és gyermekrákközpontokban történik. A módszer megválasztását elsősorban a betegség típusa és a betegség stádiuma befolyásolja. A kezelés tartalmazhat kemoterápiát, sugárterápiát. Egyes esetekben műtétet alkalmaznak. Leggyakrabban kombinált kezelést alkalmaznak.

A gyermekkori rák sajátossága, hogy a szervezettel együtt gyorsan fejlődik. Ugyanakkor ez a gyenge pontja is. A legtöbb kemoterápiás gyógyszer gyorsan növekvő rákos sejteket céloz meg. A felnőttekkel ellentétben a gyermek szervezete gyorsabban és jobban helyreáll a kemoterápia után. Ez lehetővé teszi az intenzív kezelési módszerek alkalmazását, de nagy a valószínűsége annak mellékhatások. Ezért az onkológusnak össze kell hasonlítania a beteg gyermek szükségleteit és maximális adag hatás, ugyanakkor - a lehető leggyengédebb, ami minimálisra csökkenti a negatív következmények hatását.

A második helyen a felhasználás tekintetében a sugárterápia áll. A sugárterápiát műtéttel vagy kemoterápiával kombinálják. Célzott sugárzással az orvosok elérik a daganat zsugorodását. Ez megkönnyíti a későbbi eltávolítást. Néha csak sugárterápiát alkalmaznak, későbbi műtét nélkül.

Az új technikákat széles körben alkalmazzák. Alacsony traumás sebészeti beavatkozások pl. szelektív elzáródás véredény(embolizáció) táplálja a daganatot. Ez jelentős csökkenésükhöz vezet. Más módszereket is alkalmaznak:

Krioterápia;

Hipertermia;

Lézerterápia.

Egyes esetekben hemokomponens terápiát is alkalmaznak.

Gyermekközpont és Intézet elnevezése. P. A. Herzen

nevét viselő Onkológiai Intézet. A P. A. Herzen az egyik legrégebbi központ Oroszországban a rákos daganatok diagnosztizálásával és kezelésével. 1903-ban alapították. Jelenleg ez az onkológiai intézet az egyik legnagyobb kormányzati szervek hasonló profil. Itthon és külföldön is széles körben ismert.

Az intézet bázisán megszervezett Gyermekonkológiai Centrum a daganatos betegségek sikeres kezelését végzi. felszerelt intézményben utolsó szó technikákat, fejlett technológiákat alkalmaznak e nehéz betegség leküzdésére.

Az Onkológiai Intézetben. Herzen kifejlesztett egy módszert az onkológiai betegségek kombinált kezelésére, egy módszert a rákos daganatok terápiára adott válaszának egyéni előrejelzésére, és folynak a munkálatok a legújabb speciális gyógyszerek megalkotásán. Széles körben alkalmazzák a szervmegőrző, funkcionálisan kímélő műveleteket. Ez jelentősen megnövelheti a rákos betegek várható élettartamát.

A központban átfogó diagnosztikai vizsgálaton eshet át, és szaktanácsot kaphat. Szükség esetén a rosszindulatú daganatok magasan kvalifikált kezelését végzik itt korszerű technikákkal és a legújabb berendezésekkel.

Egy kis következtetés

Most már tudja, milyen okok miatt fordulhat elő egy olyan betegség, mint a rák a gyermekeknél. Amint látja, nagyon sok van belőlük. Megnéztük az ilyen betegségek tüneteit is. Ezenkívül a cikk leírja a kezelési módszereket. A gyermek gyógyításának fő dolga az, hogy elvégezzük korai diagnózis, válassza ki a megfelelő kezelést.

Az elmúlt években nagy figyelmet fordítottak a gyermekek onkológiai szakellátásának megszervezésére. A nagyvárosokban gyermekonkológiai osztályok, klinikák létesültek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermekkori daganatoknak megvannak a sajátosságai az egyes szervek károsodásának gyakoriságában, klinikai tünetekés a folyamat lefolyása, valamint a felismerési és kezelési módszerek, amelyek jelentősen megkülönböztetik őket a felnőttkori daganatoktól.

A legtöbb statisztikai adat szerint minden országban abszolút nőtt a daganatok előfordulása gyermekeknél, beleértve a rosszindulatúakat is. Között különböző okok Az 1-4 éves gyermekek halálozása, a harmadik helyen a rosszindulatú daganatok állnak, az idősebb korosztályban a második helyre, és csak a baleseti halálozás után a második.

Ha felnőtteknél a daganatok 90%-a expozícióval jár külső tényezők, akkor a gyerekeknél a genetikai tényezők valamivel fontosabbak.

A gyermekek rosszindulatú daganatainak körülbelül egyharmada leukémia vagy leukémia.

A legfontosabb környezeti tényezők a következők:

• Napsugárzás (túlzott ultraibolya)
• Ionizáló sugárzás (orvosi expozíció, beltéri radon expozíció, csernobili baleset okozta expozíció)
• Dohányzás (beleértve a passzív dohányzást is)
• Vegyi anyagok (vízben, élelmiszerben, levegőben található rákkeltő anyagok)
• Táplálkozás (füstölt és sült ételek, megfelelő mennyiségű rost, vitaminok, mikroelemek hiánya)
• Gyógyszerek. A bizonyítottan rákkeltő hatású gyógyszereket kizárják az orvosi gyakorlatból. Vannak azonban olyanok Tudományos kutatás egyes gyógyszerek (barbiturátok, diuretikumok, fenitoin, kloramfenikol, androgének) hosszú távú alkalmazása daganatokkal való kapcsolatát mutatja be. A rák kezelésére használt citosztatikumok néha másodlagos daganatok kialakulását okozzák. A szervátültetés után alkalmazott immunszuppresszánsok növelik a daganatok kialakulásának kockázatát.
• Vírusos fertőzések. Ma van nagyszámú művek, amelyek igazolják a vírusok szerepét számos daganat kialakulásában. A leghíresebbek az Epstein-Barr vírus, a herpesz vírus, a hepatitis B vírus)

Különös szerepet kapnak a genetikai tényezők. Napjainkban mintegy 20 olyan örökletes betegség ismert, amelyeknél magas a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázata, valamint néhány más olyan betegség is, amelyek növelik a daganatok kialakulásának kockázatát. Például a Fanconi-kór, a Bloom-szindróma, az ataxia-telangiectasia, a Bruton-kór, a Wiskott-Aldrich-szindróma, a Kostmann-szindróma és a neurofibromatózis jelentősen növeli a leukémia kialakulásának kockázatát. A Down-szindróma és a Klinefelter-szindróma szintén növeli a leukémia kockázatát.

Életkortól és típustól függően a daganatok három nagy csoportját különböztetjük meg gyermekekben: embrionális daganatok, fiatalkori daganatok, felnőttkori daganatok.

Magzati daganatok

Az embrionális daganatok a csírasejtek degenerációja vagy hibás fejlődése következtében alakulnak ki, ami ezeknek a sejteknek az embrió vagy magzat szöveteihez szövettanilag hasonló aktív proliferációjához vezet. Ide tartoznak: PNET (neurectoderm tumors); hepatoblasztóma; csírasejtes daganatok; medulloblasztóma; neuroblasztóma; nefroblasztóma; rhabdomyosarcoma; retinoblasztóma.

Fiatalkori daganatok

A fiatalkori daganatok gyermekkorban és serdülőkorban jelentkeznek az érett szövetek rosszindulatú daganata miatt. Ezek a következők: Astrocytoma; limfogranulomatózis (Hodgkin-kór); non-Hodgkin limfómák; osteogén szarkóma; szinoviális sejtes karcinóma.

Felnőttkori daganatok

Gyermekeknél a felnőtt típusú daganatok ritkák. Ezek közé tartozik: hepatocelluláris karcinóma, nasopharyngealis karcinóma, tiszta sejtes bőrrák, schwannoma és néhány más.

DIAGNOSZTIKA A GYERMEKONKOLÓGIÁBAN

Bármely daganat időben történő diagnosztizálása nagymértékben meghatározza a közelgő kezelés sikerét.

A fő diagnosztikai feladatok a következők:

• A folyamat lokalizációjának, méretének és kiterjedésének megállapítása, amely lehetővé teszi a betegség stádiumának és prognózisának meghatározását.
• A daganat típusának meghatározása (szövettani, immunkémiai, genetikai)

A látszólagos egyszerűsége ellenére a diagnosztikai folyamat meglehetősen összetett, többkomponensű és nagyon változatos lehet.

A gyermekonkológia diagnosztikájához a modern klinikai, diagnosztikai és laboratóriumi módszerek kutatás.

A tünetek egész sora utalhat rá daganatos folyamat. Például a leukémiát sápadtság és fáradtság jellemzi, néha a nyak és az arc duzzanata, láz, csontfájdalmakkal stb. A limfogranulomatózist a testsúlycsökkenés és a nyaki duzzanat megjelenése jellemzi. Osteoszarkómánál - sántaság, retinoblasztómánál - izzó pupilla stb.

Ultrahangos módszer a diagnosztika meglehetősen nagy mennyiségű információt nyújthat a daganatos folyamatról: - az erek és nyirokcsomók érintettsége a daganatos folyamatban - a daganat természetének, sűrűségének, méretének meghatározása - áttétek azonosítása

Röntgen módszerek radiográfiára és tomográfiára osztható. A folyamat mértékének, a daganat méretének és néhány egyéb paraméternek a meghatározásához használja áttekintő felvételek: mellkas röntgenfelvétele két vetületben, hasüreg általános röntgenfelvétele, végtagok, koponya, egyes csontok röntgenfelvétele. Néha intravénás urográfiát alkalmaznak (például Wilms-daganat esetén).

A leginformatívabb Röntgen módszer a számítógépes tomográfia (CT, RCT). Segítségével a daganat növekedésének számos paraméterét értékelheti, amelyek a lokalizációhoz, mérethez, növekedési mintázathoz és az áttétek jelenlétéhez kapcsolódnak.

Gyermekonkológiában CT kis áttétek azonosítására javallott, ezért értékes a csírasejtes daganatos, szarkómás, májdaganatos és Wilms-daganatos betegek vizsgálatánál. A modern készülékekben a nagy felbontás és a csökkentett dózisterhelés miatt a CT-t a kezelés hatékonyságának meghatározására is használják.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ugyanolyan hatékony és informatív vizualizációs módszer, mint a röntgen-CT. Ez utóbbival ellentétben ennek megvannak a maga előnyei és hátrányai. Az MRI gyengén hatékony a csontdaganatok, a hátsó koponyaüreg daganatainak és a koponyaalapnak a kimutatásában. A lágyrészdaganatok azonban nagyon kontraszttal és néha jobban láthatóak, mint az RCT-vel. Az MRI-t, a CT-hez hasonlóan, gyakran használják kontrasztanyagokkal, amelyek növelik a módszer érzékenységét.

A radioizotópos diagnosztikai módszereket gyermekeknél elsősorban csontdaganatok, limfoproliferatív daganatok, neuroblasztómák azonosítására, valamint egyes funkcionális vizsgálatok elvégzésére alkalmazzák.

Mikroszkópia. Létezik fény-optikai, elektron- és lézermikroszkópia. A mikroszkópos vizsgálat megköveteli a vizsgált anyag előzetes előkészítését, néha meglehetősen hosszadalmas. A legelterjedtebb a fénymikroszkópos vizsgálat, amellyel meghatározható a daganat sejt- és szövetösszetétele, a rosszindulatú daganat mértéke, növekedési mintázata, áttétek jelenlétét stb. Az elektron- és lézermikroszkópia csak bizonyos típusú daganatok esetén szükséges megkülönböztető diagnózisés pontosabb ellenőrzés.

Immunfluoreszcens elemzés. A módszer egy világító antigén-antitest komplex kimutatásán alapul, specifikus monoklonális antitestek felhasználásával, amelyek a tumorsejtmembrán-antigénekkel szembeni világító jelölésekkel rendelkeznek. Lehetővé teszi egy adott patológia különböző altípusainak diagnosztizálását egy bizonyos jellemző kifejezésével, amely ezzel a módszerrel kimutatható. Széles körben használják a leukémia diagnosztizálására.

Kapcsolt immunszorbens vizsgálat. Hasonlóan az immunfluoreszcenciához, de a világító címkék helyett enzimcímkéket használnak.

DNS és RNS molekuláris biológiai vizsgálata (citogenetikai analízis, Southern-blot, PCR és néhány egyéb)

Citogenetikai elemzés. A daganat első genetikai markerét 1960-ban írták le, és „Philadelphia kromoszómának” nevezték el, mert a kutatók Philadelphiában dolgoztak. Napjainkban számos specifikus és nem specifikus genetikai markert írtak le egy adott patológiára jellemző daganatokra. Ennek a diagnosztikai módszernek a kifejlesztésének eredményeként lehetővé válik a daganat kialakulására való hajlam azonosítása, valamint a patológia korai felismerése.

Southern blotting. Megbecsüli a génmásolatok számát egy sejtben. A tanulmány magas költsége miatt ritkán használják.

Polimeráz láncreakció (PCR, PCR). Nagyon elterjedt módszer a DNS-ben található genetikai információk nagyon nagy érzékenységű értékelésére. A módszerek listája itt nem ér véget. Az egyéb módszerek alkalmazását, valamint a felsoroltak többségét a specifikus diagnosztikai feladatok és a betegség jellemzői határozzák meg.

KEZELÉS A GYERMEKONKOLÓGIÁBAN

A gyermekkori rák kezelési módszerei hasonlóak a felnőtt betegek kezeléséhez, és magukban foglalják a műtétet, a sugárterápiát és a kemoterápiát.

De a gyermekek kezelésének megvannak a maga sajátosságai.

Az első helyen van kemoterápia, amely a betegségek kezelésének protokolláris módszerének és folyamatos fejlesztésének köszönhetően minden gazdasági fejlett országok a lehető leggyengédebbé és leghatékonyabbá válik.

Sugárkezelés gyermekeknél szigorú indoklásnak kell lennie, mert számára következményei lehetnek normál magasságúés a besugárzott szervek fejlődése.

Sebészet ma általában kiegészíti a kemoterápiát és csak neuroblasztómákban előzi meg.

Széles körben alkalmazzák az új, alacsony traumás műtéti technikákat (daganatos erek embolizálása, izolált vaszkuláris perfúzió stb.), valamint néhány más módszert: krioterápia, hipertermia, lézerterápia. Külön beavatkozástípus az őssejt-transzplantáció, amelynek saját állapot-, javallat- és ellenjavallat listája van, valamint a hemokomponens terápia.

A fő kúra után a betegeknek rehabilitációra van szükségük, amelyet speciális központokban végeznek, valamint további megfigyelésre, fenntartó terápiára és az orvosi ajánlásoknak való megfelelésre, amelyek együttesen a legtöbb esetben lehetővé teszik a kezelés sikerét.