"Miokardiális infarktus: első jelek, hogyan lehet elkerülni a súlyos következményeket?". Atipikus szívroham - tünetek

A szívizominfarktus a szívizom bizonyos területének elhalása (nekrózisa) az elégtelen vérellátás miatt. Ez az egyik legveszélyesebb és leggyakoribb forma koszorúér-betegség szívek.

Hogyan állapítható meg a szívinfarktus?

A betegség egyértelmű jele az erős fájdalom, a szegycsont mögött keletkező, gyakran a karba sugárzó. Ezenkívül a betegség kialakulásának egyéb jelei is vannak.

Például egy másik jellegzetes tulajdonsága szívinfarktus okozta fájdalom más etiológiájú szívfájdalomból az, hogy a szokásos validol gyógyszerek ebben az esetben nem hatásosak. A fájdalom is tovább tart, több mint 20 percig.

A legtöbb betegséghez hasonlóan a szívrohamot is könnyebb megelőzni, mint kezelni. Ezért megelőző intézkedések a lehető legkorábban el kell kezdenie használni. Szeretnék elmondani Önnek a szívroham megelőzésére szolgáló fontos intézkedésekről.

Intézkedések a szívinfarktus megelőzésére

A szívinfarktus megelőzésére vonatkozó összes ajánlás annak előfordulásának megelőzésére irányul. Normál óvintézkedésekből állnak. Például nagyon fontos a fizikai aktivitás növelése, a testsúly szabályozása, az egészséges életmód fenntartása és az elkerülés rossz szokások. Emellett vérnyomás szabályozás és lipid spektrum vér.

Súlykontroll

Minden plusz kilók A testünkben lévő zsírt számos ér áthatolja. Ez jelentősen növeli a szívizom terhelését. A túlsúly is megnövekedett vérnyomásés a cukorbetegség kialakulása. Ezenkívül jobban megterheli a szívet, és növeli a betegségek kockázatát. A testsúly szabályozásához speciális mutatót - testtömeg-indexet - szokás használni. Meghatározásához oszd el a kilogrammban mért súlyodat a méterben mért magasságoddal, amely négyzetre számít. A szabvány 20-25 kg/m2. Ha a számok magasabbak, például 35-29,9 kg/m2. - túlzott testsúly. Ha a mutató 30 felett van, akkor kezelni kell az elhízást és diétát kell tartani.

Diéta

Változtass az étrendeden. Az étrendnek nagy mennyiségű zöld zöldségből, kerti fűszernövényekből és gyökérzöldségekből kell állnia. Egyél gyümölcsöt és óceáni halat. Cserélje ki a pékárut durva kenyérrel. Cserélje ki a sertés- és marhahúst baromfi- és nyúlhúsra. Ügyeljen arra, hogy minimálisra korlátozza a sóbevitelt. A szívizom megbetegedésének megelőzésére a mediterrán étrend a legalkalmasabb, amely friss zöldségeket, halat és tenger gyümölcseit tartalmaz.

Testmozgás

A fizikai aktivitás egyszerűen szükséges. Mozogj többet, végezz reggeli gyakorlatokat. Ez a tevékenység segít csökkenteni a testsúlyt, javítja a lipidanyagcserét és csökkenti a vércukor mennyiségét. Rendszeres órák A testmozgás körülbelül 30%-kal csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát. De a gyakorlatsort és a terhelés mértékét meg kell beszélni orvosával.

Hagyja fel a rossz szokásokat

Mindenki tudja, hogy a dohányzás és az alkohol pusztító hatással van az emberi szervezetre, de nem kevesebben vannak rossz szokásokkal.

A dohányzó személy jelentősen növeli a szívkoszorúér-betegség kockázatát, amely csak néhány lépésre van a szívrohamtól. A nikotin összehúzza az ereket, aminek következtében a szív vérellátási hiányában szenved. A statisztikák szerint a dohányosok ismétlődő szívinfarktusának kockázata megduplázódik.

Az alkohol súlyosbítja a szívkoszorúér-betegség lefolyását. Ezért a szív egészségének megőrzése érdekében teljesen fel kell hagynia az alkohollal, vagy jelentősen korlátoznia kell a fogyasztását.

A magas vérnyomás kezelése

A magas vérnyomás tovább növeli a szívizom terhelését is. A hipertónia különösen veszélyes szívinfarktus után. Ezenkívül a magas vérnyomás hozzájárul az ateroszklerózis kialakulásához. Ezért a nyomást ellenőrizni kell. Ha megemelkedik, megfelelő kezelési intézkedéseket kell tenni, és olyan gyógyszereket kell szedni, amelyek csökkentik és szabályozzák a vérnyomást.

Megnövekedett cukor vérben

A diabetes mellitus hozzájárul a szívkoszorúér-betegség kialakulásához és növeli a szívinfarktus kockázatát. A megnövekedett cukorszint (hiperglikémia) negatív hatással van az erekre. Ezért folyamatosan figyelnie kell a cukortartalmát. Jelenlétében diabetes mellitus A kezelési rend kijavításához feltétlenül keresse fel endokrinológusát.

Táplálkozás a szívroham megelőzésére

A tudósok megállapították, hogy a szívinfarktuson átesett betegek szervezetében nincs magnézium és kálium. Ezekből fele annyi van hasznos anyagok mint egészséges emberek. Hiányukat bizonyos ételek elfogyasztásával lehet pótolni.

Például napi 50 gramm tengeri vagy óceáni hal jelentősen csökkentheti a betegségek kockázatát. Ezzel szemben zsíros húsok, vaj, koleszterint tartalmazó Nagy mennyiségű- az erek legrosszabb ellenségei. Jobb, ha növeli a természetes rostok bevitelét, amely növényi élelmiszerekben, diófélékben és gabonákban található.

Tehát arról beszéltünk, hogy mi a szívinfarktus megelőzése, most már tudja, hogyan lehet megelőzni a szívinfarktust. De ami a legfontosabb, ne felejtsd el szeretni a szívedet. Ha aggódik, remeg, fáj, gyorsan ver - segítséget kér. Segíts neki. Ez egyszerű, és teljesen az életmódjától függ. Egészségesnek lenni!

A szívroham megelőzhető. Alekszandr Polievich Roitman, az Orosz Orvosi Posztgraduális Oktatási Akadémia Klinikai Laboratóriumi Diagnosztikai Tanszékének professzora elmondja, hogyan kell ezt megtenni.

Hormonok - ellenségek és védők

Sokan jól tudják, hogy a szívinfarktusnak három fő kockázati tényezője van: az életkor, a férfi nem és az öröklődés.

Az elsővel és a harmadikkal minden világos. A másodiknak is megvan a maga magyarázata. A férfiaknál a vaszkuláris atherosclerosis sokkal korábban jelentkezik a jogsértés miatt anyagcsere folyamatok. E problémákhoz az androgének férfi nemi hormonok járulnak hozzá. De egy nő számára a kellemetlen folyamatot egyelőre egyszerűen elodázzák, mert a nemi hormonok - ösztrogének - védik. És amíg a nő aktív szaporodási időszak, szív- és érrendszeri betegségek fenyegetik keveset (hacsak nem örökölte beteg szív a szülőktől, és nem szedett orális fogamzásgátlót, ami változik hormonális háttér). Leggyakrabban egy nő csak a menopauza idején kezd panaszkodni a szívére, amikor az ösztrogén aktivitása csökken a szervezetben.

Ki vigyáz a szívre?

De van egy másik kockázati csoport is – az úgynevezett viselkedési kockázatok. Ön szerint kinél nagyobb a szívroham kockázata: a szegényeknél vagy a gazdagoknál? Kiderül, hogy szegénynek megvan. Az Egyesült Államokban végzett megfigyelések azt mutatták, hogy minél magasabb az átlagos éves jövedelem egy családban, annál kisebb a valószínűsége annak, hogy tagjai szívrohamban és agyvérzésben szenvednek a következő tíz évben. Mert a gazdagoknak több lehetőségük van megfelelni helyes képélet. Nagyobb valószínűséggel vásárolnak tagságot egy fitneszklubba, és aktívabbak lesznek. Ha van pénzed, könnyebb betartani az egészséges táplálkozási stílust - lemondani a gyorsétteremről, betartani a böjtdiétát, és olyan egészséges ételeket is beiktatni az étrendedbe, amelyek szükségesek a szíved tökéletes működéséhez. És egy gazdag betegnek mindig lehetősége van időben felkeresni egy kardiológust és elvégezni a szükséges vizsgálatokat.

Igaz, van egy kockázati tényező, amelytől egy bármilyen jövedelemmel rendelkező ember nehezen tudja megvédeni magát – a stressztől. Modern ember körülmények között él krónikus stressz, és az ebben az állapotban felszabaduló hormonok ellentétes hatást fejtenek ki, mint az inzulin, ami csökkenti a cukorszintet. A vér állandó, emelkedett glükózszintje számos anyagcsere-folyamat megzavarásához, anyagcsere-betegségek kialakulásához vezet, aminek a következménye ismét szívinfarktus.

Mit jelent a magas koleszterinszint?

Hogyan lehet felismerni a közelgő szívroham veszélyét? Sok beteg úgy gondolja, hogy elegendő az összkoleszterin szintjét szabályozni, és a probléma elkerülhető. Valójában ez nem ilyen egyszerű. Ugyanez az 5 mmol/l érték egy 30 éves nőnél és egy 70 éves dohányzó férfinál artériás magas vérnyomás beszélni valamiről változó mértékben szívroham kialakulásának kockázata. Az orvosnak nem szabad kihagynia azt, amire egy férfinak szüksége van sürgős segítség. A kardiológus által felírt receptek olyan személyek számára, akiknek korábban nem volt szívproblémája, valamint olyan betegnek, aki már átesett szívinfarktuson vagy szélütésen, vagy szívműtéten esett át (koszorúér bypass műtét, angioplasztika) vagy magas vérnyomásban, cukorbetegségben szenved. ... Annak ellenére, hogy a mutatók

ugyanaz lesz a kezelésük, más lesz a kezelés. Az elsődleges prevenció a stroke vagy szívinfarktus kockázatának csökkentése egészséges embereknél, akiknek nincs panasza, nincsenek tünetei, csak kockázati tényezői vannak. A másodlagos megelőzés pedig a szövődmények csökkentése azoknál az embereknél, akik már szív- és érrendszeri betegségekben szenvednek.

Amikor az eredmény a laboratóriumból érkezik, a kutatási űrlapon van egy oszlop, amely az egészséges emberek számára „normának” tekintett mutatót tartalmazza. De ez a szám nem szolgálhat iránymutatásul az orvos számára, ha betege másodlagos prevencióban részesül. Például ugyanaz a koleszterin. 5,2 mmol/l a normál érték felső határa, agyvérzésen vagy szívinfarktuson átesettnél ez már vészharang - komoly kezelésre van szükség gyógyszeres beavatkozás. Pontosan ugyanez a helyzet más mutatókkal is.

Igaz, az orvosok „magas a koleszterinszintje” kifejezés ma már nem hangzik mondatnak. BAN BEN Utóbbi időben Olyan tanulmányok jelentek meg, amelyek bebizonyították, hogy nincs közvetlen kapcsolat a magas koleszterinszint és a szív- és érrendszeri betegségek között. Ezzel kapcsolatban mindig is voltak kétségek, de a múlt század 90-es éveinek végén a tudományos kutatások váratlan adatokkal szolgáltak. Kiderült, hogy a betegek fele szenved szív-és érrendszeri betegségek, szívinfarktus és agyvérzés normál lipidanyagcsere mellett jelentkezik. Még a „normolipidemiás beteg” kifejezés is megjelent, i.e. Egy ilyen betegnél minden lipid paraméter normális, de problémák vannak a szívvel és az erekkel. Az új koncepció, amelyhez a mai orvosok ragaszkodnak, azt mondja: ezek normál mutatók nem feltétlenül jelzik, hogy nincs érelmeszesedés. A magas koleszterinszint az érelmeszesedés egyik kockázati tényezője, bár igen jelentős.

A szívinfarktus "sürgős" megjelöléssel

A betegség gyorsan hat. Az érfal változásai annak rugalmasságában és az ér lumenének szűküléséhez vezetnek. Először ischaemia alakul ki (csökken a vérellátás), majd egy ponton a lepedék felszakad, a véráramlás útjában trombus képződik, ez teljesen elzárja az ér lumenét és szívizom elhalást okoz. A szívinfarktus azért veszélyes, mert ha a szívizom vérellátása nem áll helyre a véráramlás megszűnése utáni első 6-12 órában, a szív teljesen leállhat.

De még ha szívroham is történik, az nem lehet halálos. Az orvosok többféle kezelési lehetőséget kínálnak annak megakadályozására, hogy egy személy meghaljon. A trombus által lezárt ér vérellátását trombolízissel (vagyis a vérrög feloldásával) lehet helyreállítani. Egy másik módszer az ér átjárhatóságának helyreállítása műtéti úton stent elhelyezésével. Ehhez egy speciális eszközt helyeznek be az artérián keresztül, amely a megfelelő helyen „esernyőként” kinyílik, és így kitágul és megerősít érfal, a vérellátás helyreállítása rajta keresztül. A harmadik módszer a koszorúér bypass átültetés. Lényege, hogy azokban az artériákban, ahol a véráramlás károsodott, új bypass utak jönnek létre. Ez egészséges erek segítségével történik, amelyek a koszorúér-artériákhoz kapcsolódnak.

Sőt, minél korábban felállítják a diagnózist és elkezdik a kezelést, annál jobb a túlélési prognózis. Lehetőség van egy személy megmentésére, ha az orvosok azonnal intézkednek - nyissa meg az edény lumenét. De hogyan lehet beilleszkedni a 6-12 órás „ablakba”, ha nem mindig lehetséges a „szívroham” diagnózisa. A szívrohamok 30%-a fájdalom, hányinger, hányás vagy szédülés nélkül múlik el. Az esetek negyedében még az elektrokardiogramon sincsenek változások!

Olyan fontos troponinok

De szívrohamot még elkaphat. A modern szakemberek leginkább a szívkatasztrófa diagnosztizálása során bíznak a szívmarkerekben. Vannak troponinok, speciális sejtfehérjék. A szívizom bármilyen károsodásával együtt jelennek meg a vérben. A szívizom nekrózis markereinek számítanak - jelenlétükkel meghatározható a szívkárosodás mértéke. Ha szívkárosodás lép fel, először ezek jelennek meg a vérben.

Ezeket a szívmarkereket a 20. század végén fedezték fel. És ezt ma már a kardiológusok is tudják megnövekedett szint A troponinszint szívroham kialakulását jelzi. De a troponin gyakran megemelkedik intenzív fizikai aktivitás, gyulladás és krónikus szívelégtelenség esetén. Ezért a betegeknél a pontos kép érdekében különösen pontosan meg kell határozni a koncentrációját - nagyon érzékeny troponin I. A troponin I elemzését 3 óra elteltével ajánlott elvégezni szívkoszorúér-betegségben és anginás rohamban szenvedő betegeknél. . Gyorstesztek segítségével akár mentőautóban is meg lehet határozni a troponint. Ez azt jelenti, hogy a beteg a kórházba érkezés után azonnal megfelelő segítséget kaphat és megmentheti az életét. A modern technológia lehetővé teszi a troponin nagyon alacsony koncentrációban történő meghatározását.

Ezen kívül van még egy fontos mutató, amelyet nemrég fedeztek fel, rendkívül érzékeny C-reaktív fehérje. BAN BEN utóbbi évek Sok bizonyíték van arra, hogy megemelkedett szintje a szívbetegségek szövődményeinek magas kockázatát jelzi.

Az orvostudomány egyéb ajánlásai mellett a koleszterinszint kiszámítása nem nagy sűrűségű. A diagnózis felállításához ez a viszonylag új megközelítés sokkal informatívabb, mint a teljes koleszterin, a nagy sűrűségű koleszterin és az alacsony sűrűségű koleszterin meghatározása. Ez segít azonosítani az aktív ateroszklerózist.

Így ma az orvosoknak sokkal nagyobb eséllyel „elkapnak” egy szívrohamot, és ezzel megmenthetik a betegek életét.

Azoknak, akik aggódnak saját egészségeés szerettei egészségét

Mikor kezd az ember az egészségére gondolni?

Leggyakrabban ez akkor történik, amikor elkezdi elveszíteni, vagy amikor teljesen elvesztette. Az emberi természethez tartozik, hogy elűzze a rossz gondolatokat, hogy valami nagyon rossz történhet velem. Szinte mindenki általában azt gondolja, hogy betegsége valahol messze van, az idős korban, és még olyan sok idő van a megjelenése előtt, hogy még túl korai gondolatokat fordítani rájuk, és még inkább a megelőzésükre.

Ez az oka annak, hogy a legtöbb súlyos betegség, beleértve a szívinfarktust és az agyi stroke-ot, általában hirtelen utoléri az embert, bár ha még a legfelszínesebb elemzést is elvégzi arról, hogy mi történt egy személlyel a távoli és nem túl távoli múltban, akkor az események logikus láncolata. épült, amely elvezeti ezt a betegséget.

Bármilyen furcsának is tűnik, még egy szívinfarktuson vagy szélütésen átesett ember sem mindig gondolkodik azon, hogyan segíthetne magának megelőzni a következőt, hogyan javíthatna élete minőségén, hogyan csökkentheti e súlyos betegségek következményeit. .

A szívinfarktus és az agyvérzés megelőzhető és sikeresen kezelhető, és sok múlik magán az emberen, nagyon nagy a hozzátartozóinak, családjának, szeretteinek szerepe. Sok múlik a tudáson, ami bármilyen betegség megelőzésében és kezelésében segíthet, beleértve a szívinfarktust és az agyvérzést is.

Kell-e az embernek tudnia a szív- és érrendszeri betegségekről?

Igen, természetesen szükség van rá, hiszen ezek a betegségek ma a halálozások fő okozói és a súlyos rokkantság vezető okai.

Tud! Hazánkban rendkívül magas a keringési rendszer betegségeinek prevalenciája és mortalitása, és az összes halálozási ok több mint felét jelenti – ez a legmagasabb a szív- és érrendszeri megbetegedések (CVD) miatti halálozási arány között. fejlett országok Európa.

A CVD-k az egyik gyakori okok a munkaképes korúak halálozása, míg a munkaképes korú férfiak halálozási aránya 6,5-szer (!) magasabb, mint a nőknél.

A szívinfarktus és az agyvérzés veszélyt jelent az életre és az egészségre, és bármely életkorban kialakulhat! De ezek a betegségek soha nem fordulnak elő a háttérben teljes egészség, és általában az artériás magas vérnyomás (AH) és a szív- és agyerek érelmeszesedésének hosszú távú (sok hónaptól több évig tartó) lefolyásának eredménye.

A gyakorlat azt mutatja, hogy a szívinfarktus és az agyvérzés sok esetben sikeresen megelőzhető, ha nagyon odafigyelünk egészségére. Ehhez szüksége van:

1. Ismerje meg a betegséghez vezető okokat és kockázati tényezőket, hogy lehetőség szerint elkerülje és időben korrigálja - küzdjön ellenük (lásd alább);

2. Ismerje meg a betegség tüneteit (jeleit), hogy időben meggyanúsítsa magában ezeket a betegségeket, és azonnal forduljon hozzáértő orvoshoz a megfelelő kivizsgálás és kezelés érdekében;

3. Tudja, hogyan kell helyesen renderelni elsősegély nál nél hipertóniás krízis, a stroke és a szívinfarktus első tüneteivel;

4. Tudja, mikor kell hívni a „03”-at.

MI gyanúja esetén az első 6 órán belül kötelező (!) kórházi kezelés szükséges!

Szívinfarktusáért maga a személy okolható

Oroszországban évente 700 ezer ember szenved akut miokardiális infarktuson (MI). Sokak számára az első szívroham az utolsó. A szívinfarktus „kedvenc” életkora a 40-60 év. A férfiak 3-4-szer érzékenyebbek az MI-re, mint a nők. Kritikus kor 40 éves és idősebb férfiak, nők esetében - 50-55 év a menopauza kezdetével. Az MI gyakrabban fordul elő egyedülálló férfiaknál, mint házas férfiaknál. Ma a korai MI szempontjából a legveszélyesebb szakma a sofőr.

Ez a betegség annyira veszélyes, hogy 100 beteg közül, akik az MI megjelenését követő első napon meghaltak, akár 60 ember hal meg, mielőtt orvoshoz fordult volna! Csak egy kisebb rész kerül kórházba. A betegek 10-15%-a kórházban hal meg. A kórházból hazabocsátottak közül a betegek 10%-a meghalhat az első évben, és 4-12%-uknál kiújul az MI. A késői kórházi kezelés miatt magas a halálozási arány a kórházi tartózkodás során (20%).

A szívinfarktus „fiatalítása”.

Az elmúlt 10 évben a szívinfarktus „megfiatalodott” mind a férfiak, mind a nők körében, és nőtt a gyakorisága és súlyossága a nőknél szülőképes korú. Az MI 30, sőt 20-25 éves korban is kiüthet egy embert, és 5-7 éves korban is előfordulhat gyerekeknél.

A szívinfarktus „fiatalítása” mind a férfiak, mind a nők körében összefüggésbe hozható a szívkoszorúér-betegség (CHD) vezető kockázati tényezőinek, például a dohányzás, az artériás magas vérnyomás, a túlsúly, a magas koleszterinszint, a diabetes mellitus stb. A nőknél a kockázati tényezők közé tartozik továbbá a dysovariális (diszhormonális) rendellenességek és gyulladásos betegségek belső nemi szervek. A 35-40 év alatti életkorban mind a férfiaknál, mind a nőknél fontos rizikófaktor a családi anamnézis és az érelmeszesedés korai előfordulása a rokonoknál.

A fiatalok szívinfarktusának (MI) fő okai a következők:

A koszorúér (szív) artériák ateroszklerózisának korai kialakulása,

A szívkoszorúér-görcs, amely sokkal gyakrabban fordul elő, mint közép- vagy időskorban,

A vér reológiai tulajdonságainak megsértése, beleértve a felhasználást is szájon át szedhető fogamzásgátló(OK), különösen a dohányzó nőknél.

A fiatalok szívinfarktusának jellemző vonása, hogy intenzív stressz során, gyakran súlyos érzelmi stressz mellett jelentkezik. Így az egyik esetünkben egy 36 éves fiatalembernek nagy gócú elülső MI-je alakult ki, miközben sírt ásott egy elhunyt társának.

A fiatal betegeknek csak a felénél jelentkezik tipikus fájdalomroham, más esetekben atipikusan megy végbe: szédüléssel, eszméletvesztéssel, szívdobogásérzés (szívritmuszavar), légszomj roham, hasi fájdalom, hányinger, hányás formájában nyilvánul meg. .

Ha egy felnőtt alakul ki kényelmetlenség a mellkas területén és szívinfarktus gyanúja esetén sürgősen hívni kell a „03”-at.

A stroke bármely életkorban kialakulhat!

Az Orosz Föderációban évente 450 ezer új stroke fordul elő. Ezek 1/3-a munkaképes korú. A stroke bármely életkorban kialakulhat (bár természetesen minél idősebb, annál nagyobb a valószínűsége). A középkorú férfiak (40-50 évesek) másfélszer gyakrabban halnak meg agyvérzésben, mint társaik.

Mindenkinek ismernie kell a stroke első tüneteit, és azonnal hívnia kell a „03”-at, amikor azok megjelennek. Tud! Legújabb gyógyszerek 3 órán belül (!!!) kapott a stroke első tüneteinek megjelenése után, annak fordított fejlődéséhez vezet.

Súlyos agyvérzés szinte soha nem jön hirtelen. El kell mondanunk, hogy a szervezet általában hirtelen nyomásemelkedéssel, fejfájással és akár átmeneti rendellenességekkel próbál figyelmeztetni egy jövőbeli súlyos agyi katasztrófára. agyi keringés, úgynevezett tranziens ischaemiás rohamok (TIA).

Mi az a TIA – tranziens ischaemiás roham?

Sajnos nem mindenki figyel oda az átmeneti végtaggyengeségre vagy zsibbadásra, illetve a rövid távú beszéd- és látászavarokra. Végül is az ilyen támadások néhány másodperctől 10-15 percig tartanak, majd nyom nélkül eltűnnek. Ebben a helyzetben nagyon kevesen fordulnak orvoshoz. Ezt csak az egészségükre leginkább odafigyelő emberek teszik. És teljesen igazuk van. Az ilyen rövid távú enyhe rohamok megjelenése a stroke magas kockázatát jelzi. Az időszerű vizsgálat nagy valószínűséggel feltárja kialakuló betegség agyi erek, és a korai kezelés segít elkerülni a nagy bajokat.

Hazánkban a stroke-on átesett betegek akár 80%-a soha nem tér vissza korábbi munkájához, korábbi „stroke előtti” életéhez. De, mint tudod, az előre figyelmeztetett az előfegyverzett, ezért fegyverkezzünk fel együtt tudással, és tanuljunk meg segíteni magunkon.

A szívinfarktus és az agyvérzés nem a semmiből alakul ki. A legtöbb betegnek már vannak kockázati tényezői. Néhány tényező nem befolyásolható - nem, életkor, öröklődés. Más tényezők korrekciója pedig megelőzheti az agyi stroke-ot (MI), ha időben megváltoztatja életmódját és helyesen alkalmazza a gyógyszereket.

A szívinfarktus és az agyi stroke fő kontrollálható kockázati tényezői a következők:

artériás magas vérnyomás,

Érelmeszesedés,

Dohányzó,

Túlzott testsúly

Cukorbetegség,

Alkohollal való visszaélés

Fizikai inaktivitás,

Ismeretes, hogy az artériás magas vérnyomás (AH) az esetek 80%-ában, az ischaemiás szívbetegség (miokardiális infarktus) pedig az esetek 40%-ában okozza az agyi stroke-ot.

Amit mindenkinek tudnia kell az artériás hipertóniáról (AH)

A hipertónia először bármely életkorban (!) kimutatható, beleértve a gyermekeket és serdülőket is, és bármely személynél (!). Minden 4. hipertóniás (!) értesül betegségéről, már szenvedve félelmetes szövődmények– szívinfarktus, agyvérzés.

Számított adatok szerint a Ryazan régióban 3 magas vérnyomásos betegből csak 1-et észlelnek, és 10 valódi betegből 1-et regisztrálnak a rendelőben. Rendszeresen mérje meg vérnyomását (BP), még akkor is, ha semmi nem zavarja, pl magas vérnyomás Egyelőre semmilyen módon nem jelentkezhet, de ér-, szív-, agy-, vesekárosodáshoz és szövődményekhez vezet.

A hipertónia az egyik leggyakoribb betegség. A hipertónia prevalenciája idősebb felnőtteknél

A 15 év körülbelül 40%-a (!), és ha a beteg szívkoszorúér-betegségben (CHD) szenved, akkor az esetek 60-80%-ában magas vérnyomás lép fel. A koszorúér-betegség és a magas vérnyomás kombinációja súlyosbítja a betegség lefolyását, és növeli a szívinfarktus és az agyi stroke kialakulásának kockázatát. Minél alacsonyabb a vérnyomás, annál jobb, amíg jól érzi magát.

Tud! Minél idősebb az életkor, annál gyakrabban állapítanak meg magas vérnyomást (140/90 Hgmm és magasabb), és annál nagyobb a szövődmények kockázata.

A só és az AG ellenségek. Minél több sót fogyaszt, annál magasabb a vérnyomása. Napi norma- 5,0 gramm naponta, és átlagosan 2-3-szor többet eszünk. A nátrium felhalmozódik az erek falában, és elősegíti a görcsöt (szűkületet). A só megtartja a folyadékot. A só korlátozásával heti 4 kg-mal csökkenthető a súly, miközben a vérnyomás is 8 Hgmm-rel csökken.

Ha a magas vérnyomást nem észlelik és nem kezelik időben, az szövődményekhez (!) - szívinfarktushoz, agyi stroke-hoz, szív- és veseelégtelenséghez - vezet. Ha a felső (diasztolés) vérnyomás (DBP) >83 Hgmm, akkor geometriai progresszió nő a szív- és érrendszeri szövődmények kockázata.

Tud! Hosszú ideig, egy életen át kell kezelned magad! Ha a vérnyomás a célértékre csökken, csökkenteni kell az adagot gyógyszerek. Ahogy egy autó sem működik benzin nélkül, úgy Ön sem fogja tudni kordában tartani a magas vérnyomását gyógyszerek nélkül. A gyógyszerek abbahagyásakor - m.b. elvonási szindróma és a vérnyomás éles emelkedése (válság).

Érelmeszesedés

A magas vérkoleszterinszint növeli a szívbetegségek kockázatát, különösen, ha más kockázati tényezőkkel párosul.

A magas LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein) koleszterin vagy „rossz” koleszterin veszélyes, míg a HDL (nagy sűrűségű lipoprotein) koleszterin, vagyis a „jó” koleszterin csökkenti a szívbetegségek és a szélütés kockázatát.

Az érelmeszesedés nem csak az idősek problémája, hanem gyermekgyógyászati ​​probléma is!

A 10-14 éves serdülők 10%-ának van már ateroszklerotikus plakkja.

A fiatal férfiak körülbelül 70%-ánál már zsíros csíkok vannak az erek belső falán.

A perifériás érelmeszesedés korai megjelenését, sőt a koszorúerek károsodását is 5 éves kortól regisztrálják.

Azokban a családokban, ahol a családban előfordult korai CVD, a gyermekek kezdetben megnövekedett kockázat ischaemiás szívbetegség kialakulása.

A gyermekek és serdülők korai magas vérnyomása hozzájárul az ateroszklerózis progressziójához.

Tud! A viselkedésmódosítható kockázati tényezők sajnos gyermek- és serdülőkorban kialakulnak. A főbbek a következők: dohányzás, magas koleszterinszint, túlsúly, alacsony fizikai aktivitás, fokozott só és zsír az étrendben.

A gyerekek több mint 50%-a túl sok sót, zsírt, koleszterint és cukrot eszik.

Meg kell győzni:

1. Az iskolások olyan ételeket választanak alacsony tartalom CS, különösen alacsony zsírtartalmú tej;

2. Szülők - használjon alacsony kalóriatartalmú ételeket otthon. A szülők vonzására indokolt a zöldség-gyümölcs szaporítását hangsúlyozó tájékoztató szórólapok és videók bemutatása.

Ne feledje: A zsíros ételek fogyasztásának csökkentése az iskolában és otthon is segít csökkenteni a koleszterinszintet. Egyél okosan, maradj aktív és érezd jól magad.

Dohányzó

A dohányzás nagyon káros! Oroszországban az összes felnőttkori haláleset 25%-a csak a dohányzással függ össze. A dohányzás az artériás magas vérnyomás és a koszorúér-betegség 3 fő kockázati tényezőjének egyike. Nagyon fontos dohányzó korú: az 55 év alatti dohányzó férfiak és nők körében a dohányzás a vezető kockázati tényező. Tudnod kellene!

Minden 2. (!!!) dohányos belehal a dohányzással összefüggő betegségekbe, a dohányzás okozta halálozások 50%-a 30-69 éves kor között (!!!)

A dohányzás megnövekedett vérnyomáshoz (BP) vezet. Még 1 cigaretta elszívása után is 10-15 Hgmm-rel emelkedik a vérnyomás.

A dohányzás felgyorsítja az érelmeszesedés kialakulását és a vérrögök képződését a szív és az agy ereiben, ami korai fejlesztésérelmeszesedés – érszűkületet okoz!

A dohányzás szívritmuszavarokhoz vezet.

Minél többet dohányzik, annál nagyobb a kockázat. A passzív dohányzás szintén veszélyes.

30-40 éves korban a szívinfarktus valószínűsége a dohányosoknál 5-ször nagyobb,

Szívinfarktus 40-50 éves korban kizárólag dohányosoknál fordul elő.

A dohányzás abbahagyásával a hirtelen halál és a szívinfarktus kockázata 40-50%-kal csökken.A szívinfarktuson (MI) átesettek és a dohányzásról leszokók 10-szer ritkábban szenvednek visszatérő szívinfarktusban.

Az erős dohányosoknál 2 (!)-szeresére nő a stroke kockázata. De azoknál, akik leszoktak a dohányzásról, azonnal csökkenni kezd, és 5 év múlva ugyanolyan lesz, mint a nemdohányzóké.

Hagyja abba a dohányzást, mielőtt túl késő lenne!

Túlsúly és elhízás

Túlsúly hozzájárul a szív terhelésének növekedéséhez, növeli a vérnyomást, a koleszterin- és trigliceridszintet a vérben, valamint növeli a cukorbetegség kialakulásának kockázatát. A magas vérnyomás és a túlsúly 3-6-szorosára nő a diabetes mellitus kialakulásának kockázata, az érelmeszesedés okozta érkárosodás mértéke pedig sokszorosára. Az anyagcsere a szervezetben megszakad - mindezek a zavarok élesen növelik a szívinfarktus és az agyi stroke előfordulását.

A hasi típusú elhízás „ártalmasabbnak” és az egészségre veszélyesebbnek számít, amikor a zsír nagyobb mértékben rakódik le a deréktájon. Ez az, ami gyakran magas vérnyomáshoz és cukorbetegséghez vezet. A zsíranyagcsere megszakad, ami hozzájárul az érelmeszesedés progressziójához és növeli a szívinfarktus és a stroke kockázatát.

Cukorbetegség

Az elmúlt években a diabetes mellitus (DM) nem fertőző járványsá vált, és úgy végződik, mint egy szív- és érrendszeri betegség: a cukorbetegek belehalnak az érkárosodás okozta szövődményekbe. Ez a betegség, ha nem ismerik fel és nem kezelik időben, szörnyen öl: teljes vaksághoz, veseelégtelenséghez, gangrénához és amputációhoz vezet. alsó végtagok, CVD okozta halál.

A cukorbetegek több mint 80%-a szív- és érrendszeri betegségekben hal meg. A cukorbetegség növeli a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kialakulásának kockázatát, még akkor is szabályozott szinten szőlőcukor. Cukorbetegségben a szívinfarktus 3-szor gyakrabban alakul ki.

Alkohol

Az alkohol növeli a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kockázatát, kedvezőtlenül befolyásolja a vérnyomást, a testsúlyt és a vér trigliceridszintjét. A stroke kockázata 4-szer nagyobb azoknál, akik napi 50 ml alkoholt fogyasztanak.

Fizikai inaktivitás

Az ülő életmód/fizikai inaktivitás a szív- és érrendszeri betegségek egyik oka. A fizikai aktivitás jótékony hatással van a koleszterinszintre és a cukorbetegségre. A mérsékelt fizikai aktivitás csökkenti a szívinfarktus és az agyi stroke valószínűségét.

Feszültség

A stressz szerepe a szív- és érrendszeri betegségek (hipertónia és ischaemiás szívbetegség) kialakulásában és progressziójában mára bizonyítást nyert, és az is ismert, hogy az emberi viselkedési jellemzőket, nevezetesen az A típusú viselkedést e betegségek speciális kockázati tényezőjének tekintik. Az ilyen személyiségtípusú emberekben magas az élettempó, állandó verseny- és versenyvágy, kitartó elismerésvágy, állandó időhiány és kivételes fizikai és pszichológiai készenlét a cselekvésre.

Éppen ellenkezőleg, a B viselkedéstípusú egyénekre a határozatlanság, lassúság, önbizalomhiány, jó természet, kiegyensúlyozottság, tolerancia és a nehezen elvégezhető munka visszautasítására való hajlam jellemző. Az A típusú viselkedés hozzájárul a vérnyomás, a vér koleszterinszintjének emelkedéséhez, valamint a koszorúér érelmeszesedés kialakulásához és különféle formák IHD és szövődmények.

Mindenkit szeretettel várunk a Ryazan Regionális Kardiológiai Dispenzéria egészséges életmód irodájában - st. Stroikova, 96, 1. emelet, egészséges életmód szoba (Z1 iroda).

Az akut nekrózis és a szívizom károsodása a szívkoszorúér-betegség életveszélyes lefolyása. Milyen jelek segítenek a közelgő szívroham gyanújában?

A szívinfarktus gyorsan, néhány percen belül alakul ki, néha az idő múlásával jár az óra. Tehát egy hosszú évek alatt kialakuló betegség - a szívkoszorúér-betegség - élet és halál szélére viszi a beteget. Még a szívinfarktus viszonylag kedvező lefolyása esetén is, amikor a beteg élete megmenthető, beszélhetünk további rokkantságáról, fogyatékosságáról, és ebből következően egész életének minőségéről.

A szívinfarktus általában olyan betegeknél alakul ki, akik nem tartják be a megelőző intézkedéseket. Ezek anginás betegek, akik nem követik az orvosi ajánlásokat: a dohányzás abbahagyása, egészséges képélet, súlykontroll. Rendszertelenül szedik az angina csillapítására, a trombózis megelőzésére és az atheroscleroticus plakkok képződésének lassítására szánt gyógyszereket. Az ilyen betegek szívinfarktusának kialakulása az angina pectoris során fellépő abszolút helytelen viselkedés természetes következménye.

A szívinfarktus kialakulását bizonyos jelek előzik meg, és ha időben figyelünk rájuk, akkor ha nem is elkerülhetjük a szívinfarktust, de legalább jelentősen korlátozhatjuk terjedésének területét és megkönnyíthetjük lefolyását. Az a tény, hogy a nekrózis zónáját az egészséges szívizomtól nem választja el egyértelmű határ - itt szívroham van, de itt nem. Az egészséges szívizom és a nekrózis között található a szívizom egy szakasza, amely köztes, határállapotban van - ez a károsodási zóna. Minden terápiás intézkedések a terápia során kifejezetten a szívizom ezen sérült területeire irányulnak: biztosítani kell számukra a vérhez és oxigénhez való hozzáférést.

A szívinfarktus jelei

A szívroham kialakulása előtt az angina néhány szokatlan tulajdonságot szerez - instabil angina alakul ki. A szokatlanság és az instabilitás megviselheti eltérő karakter. Például a szokásos terheléses anginát, amelyben a mellkasi fájdalom edzés közben jelentkezik, felváltja a nyugalmi anginát – amelyet nyugalmi fájdalom megjelenése jellemez. A fájdalomrohamok gyakorisága és intenzitása nő, többre van szükség gyakori találkozók nitroglicerin, bevitelük hatékonysága csökken. A szegycsont mögött és a szív területén jelentkező fájdalmat vegetatív megnyilvánulások kísérik izzadás (gyakrabban) vagy túlzott száraz bőr formájában, és hidegrázás érzése jelentkezhet. Nyugalomban légszomj lép fel. A fájdalom szokatlan helyekre terjed, például a bal oldalon alsó állkapocs. Mindenesetre ez a fájdalom szokatlan és intenzívebb természete mellkas nagyon figyelmeztetnie kell a beteget és hozzátartozóit.

Mit kell tenni?

Bármikor instabil angina A betegnek mindenekelőtt teljes pihenést kell biztosítani, lehetőleg ülve. Mindenféle a fizikai aktivitás, beleértve a lakásban való mozgást is, le kell állítani. A beteg által szedett nitroglicerin tabletták számát semmilyen körülmények között nem szabad korlátozni. Ez a gyógyszer akkor sem okoz toxikus megnyilvánulásokat, ha egy órán belül több tucat tablettát vesz be, és tágítja az ereket, még akkor sem, ha az intenzitás fájdalom támadás nem fog csökkenni. Fejfájás lehetséges kialakulása nitroglicerin szedése során (egyes betegeknél fejfájás akár egy tabletta bevételekor is kialakul) – a szívrohamhoz képest sokkal kisebb baj. Nagyon fontos, hogy ne pazarolja az időt a Valocordin, Validol, Corvalol és mások szedésére hasonló gyógyszerek. Ha a betegnek szüksége van rájuk, akkor csak pszichoterápiás szerként, validol szedése közben a nitroglicerint egyidejűleg kell bevenni.

Sürgősen mentőt kell hívnia, különösen akkor, ha az instabil angina rohama fél óránál tovább tart. Intenzív terápia instabil angina és szívinfarktus otthon lehetetlen, ez a helyzet sürgős kórházi kezelést igényel egy speciális kardiológiai osztályon.

Az anyagban használt fotók a shutterstock.com tulajdonai

A szívinfarktus megelőzése egy átfogó intézkedés, amelynek célja a szívinfarktus előfordulásának és kialakulásának megakadályozása. A szívinfarktus megelőzése magában foglalja a testedzést, a tiszta víz rendszeres fogyasztását, a kiegyensúlyozott táplálkozást, a rossz szokásokról (dohányzás, túlzott fogyasztás) alkoholos italok), pozitív érzelmi hozzáállás és időszakos megelőző látogatások kardiológushoz.

Testedzés

A progresszív orvosok szerint a szív- és érrendszer minden problémája, így a szívizominfarktus is a szívizom elégtelen leterheltsége miatt jelentkezik. És ez teljesen természetes, mert a szív ugyanolyan izom, mint az összes többi izom, amelyek az emberi test szerves részei. Ezért, mint minden más izomnak, szüksége van rá állandó képzésés terheli. A szívizom edzése azonban nem lehet spontán. Hiszen ha az ember nincs fizikailag fejlett és felkészült, és soha (vagy hosszú ideje) nem tanult sport gyakorlatok, akkor nem ésszerű, sőt esetenként veszélyes is, spontán hatás alá kerül hozott döntést szokatlan terhelést ró a testre.

A sportnak progresszívnek kell lennie (az egyszerűtől az összetettig), és bizonyos betegségekkel vagy egészségügyi problémákkal küzdőknek szakember tanácsára és ajánlásaira van szükségük. Az edények, bármilyen furcsának tűnik, izomszövettel is fel vannak szerelve. Következésképpen az emberi test szív- és érrendszerének létfontosságú szüksége van folyamatos edzésre és stresszre, beleértve. és emelkedett. Az erek edzése magában foglalja az összehúzódások stimulálását - dörzsölést vagy öntést hideg víz, hideg és meleg zuhany, fürdők, szaunák stb. látogatása (amihez szintén tapasztalt szakember tanácsára van szükség). A szívizom és az erek képzése pedig a legfontosabb a szívinfarktus elleni megelőző intézkedések listáján.

Az edzésen kívüli fizikai aktivitás létfontosságú fontos szervek(szívizom és erek), szintén hozzájárulnak a fogyáshoz. A túlsúly kiegyensúlyozatlan légzéshez (légszomjhoz) vezet, ami viszont nemcsak tüdőproblémákhoz, hanem szív- és érrendszeri elégtelenséghez is vezet. A túlsúly az érelmeszesedés kialakulásához és kialakulásához is vezet. A fizikai aktivitás természetesen hozzájárul a test általános megkeményedéséhez. Hiszen köztudott, hogy az intoleráns szervezet érzékenyebb a vírusos és bakteriális betegségekre (torokfájás, influenza stb.), amelyek viszont komplikációkat okoznak a szívizomnak. A fizikai aktivitás szintén hozzájárul az érzelmi megkönnyebbüléshez.

Kiegyensúlyozott étrend

A megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás nem jelent szigorú étkezési korlátozásokat vagy éhségsztrájkot. Kiegyensúlyozott étrend megfelelő táplálkozást jelent, amelyben a szervezet által elfogyasztott és elégetett kalóriák egyensúlyban vannak. Ez a módszer nem hagyja meg a szervezet számára a lehetőséget a felesleges zsírlerakódások felhalmozására. Az egészséges táplálkozás fogyasztást is jelent jelentős mennyiségű Termékek növényi eredetű, főleg abban friss. Az egészséges táplálkozásátmenetet biztosít az állati zsírokról a növényi zsírokra, a zsíros húsokról a soványra, a baromfira, a halra és a tenger gyümölcseire. Kiegyensúlyozott étrend mindent tartalmaznia kell nélkülözhetetlen vitaminokatés mikroelemek, amelyek nélkül az emberi szervezet nem tud meglenni. Ez különösen igaz a káliumban és magnéziumban gazdag élelmiszerekre, amelyek elengedhetetlenek a szívizom egészségéhez.

A rossz szokások elutasítása

A nikotinfüggőségben szenvedők nagyobb valószínűséggel szenvednek a szív- és érrendszeri rendellenességektől. A nikotinnak a szívizomra és az erekre van a legnegatívabb hatása. Dohányzó emberek(beleértve a passzív dohányosokat is) oxigénhiányra, az erekből és a szívből származó nikotinra adott görcsoldó reakcióra, az atheroscleroticus plakkok és a szervezet anyagcserezavarainak kockázatára ítélik szervezetüket. Bárki ésszerű embernek le kell mondani a nikotinfüggőségről, ami ráadásul árt a körülötte lévőknek. Az alkoholos italok fogyasztásával a kérdés nem ennyire radikális ( teljes kudarc), de a mértéktartás továbbra is szükséges. Az elfogadható alkoholfogyasztás (tiszta alkoholra fordítva) a nők számára 15-20 gramm. és férfiaknak - 25-30 g.

Pozitív érzelmek

BAN BEN modern világ tele van negatív tényezőkkel és stresszel, nagyon fontos megtanulni kiegyensúlyozottnak, nyugodtnak és barátságosnak lenni másokkal. Gyakran problémák a szív-és érrendszer olyan embereknél figyelhető meg, akik nem tudnak megfelelően megbirkózni a környezeti problémákkal, túlterhelésekkel és neuropszichés stresszel (munkahelyen, nyilvános helyeken, otthoni környezet). Az idegesen ingerlékeny és befolyásolható embereknél a szívinfarktus kockázata 25%-kal magasabb, mint az ésszerű és nyugodt embereknél. Nagyon fontos, hogy pozitív hangulatba hozd magad, gyakorold az önhipnózist, próbálj jóindulatú aurát kialakítani magad körül, tanulj meg ellazulni, kikapcsolódni. Bizonyos esetekben hasznos lenne pszichológushoz fordulni. Sokat kell foglalkozni stresszes helyzetekúj hobbi engedélyezése, háziállatok gondozása, barátokkal való kommunikáció, aktív életet, teljes pihenés. Amikor a pihenésről beszélünk, ne feledkezzünk meg az elegendő alvásról. Éjszakai pihenés legalább napi 8 óra legyen.

Kardiológus látogatások

A kardiológus rendszeres látogatásának szükségességének hangsúlyozásához elegendő a következő statisztikákra hivatkozni. A szívinfarktus okozta halálozási arány 30-35%. A szívinfarktusban diagnosztizált betegek körülbelül 20%-a meghal, mielőtt a kórházba kerül. A szívinfarktuson átesett betegek további 15%-a a kórház falai között hal meg. Nehogy szomorú statisztika legyen, elkerülni hosszú távú kezelés, felépülése, valamint szívinfarktus utáni szövődmények esetén is célszerű minden megelőző intézkedést megtenni, és ha szívizommal kapcsolatos rendellenességet észlelnek, mindenképpen kardiológushoz kell fordulni. A 40 évhez közeledőknek szívizom panaszok nélkül is célszerű évente egyszer felkeresni kardiológust (preventív EKG).

Szívinfarktus megelőzése

Elsődleges megelőzés

A szívinfarktus elsődleges megelőzése magában foglalja hatékony kezelés krónikus ischaemiás szívbetegség. azon tényezők kiküszöbölése, amelyek koszorúér-trombózis, akut és szubakut koszorúér-keringési zavarok, gyakran szívinfarktus kialakulásához vezethetnek, metabolikus (koszorúér- és nem-koronáriás) rendellenességek korrekciója, amelyek alapján kisgócú nekrózis léphet fel az ezt követő nagyfokális szívinfarktus kialakulásával, az infarktus előtti időszakban lévő betegek azonosításával és sikeres kezelésével, időben történő kórházi kezelésével, a koszorúér-betegség intermedier formáiban szenvedő betegek intenzív és hatékony kezelésével.

A szívinfarktus elsődleges megelőzésére irányuló intézkedések szorosan kapcsolódnak a szívkoszorúér-betegség megelőzéséhez.

A szívinfarktus szövődményeinek megelőzése

A szövődmények megelőzése a beteg lehető legkorábbi kórházi kezeléséből áll az intenzív megfigyelés, kezelés és újraélesztés osztályán (blokkban, osztályon), ahol a korábban leírt intézkedések teljes komplexumát elvégzik, amely nemcsak a szívinfarktus kezelésére irányul, hanem főbb szövődményeinek megelőzésében is. A szövődmények megelőzése érdekében normalizálni kell a magas vérnyomást (ha van magas vérnyomás), intenzív kezelés diabetes mellitus (ha van), egyéb kísérő betegségek.

Másodlagos megelőzés

A másodlagos prevenció célja a kiújuló miokardiális infarktus megelőzése, és gyakorlatilag ugyanazokat az intézkedéseket foglalja magában, mint az elsődleges prevencióban. A szívkoszorúér-betegség szívinfarktus utáni kedvezőbb lefolyásáról vannak információk hosszú távú használat antianginás szerek és antikoagulánsok. Így a karbokromen (intensain) 6 hónapos alkalmazása esetén a pozitív hatás 2-szer gyakrabban figyelhető meg, és az állapot romlása 2-szer ritkább, mint a kontrollcsoportban (T. Ya. Sidelnikova, 3. V. Krukovskaya , 1971).

A megfelelő terápiás szintű protrombin-index mellett hosszú távú (egy évnél hosszabb) antikoaguláns terápia a mortalitás és az ismételt szívinfarktusok gyakoriságának csökkenéséhez (átlagosan 3-szor), valamint a munkaképesség enyhe növekedéséhez vezet.

A másodlagos prevenció célja az RCS, a visszatérő MI, CHF fejlesztéseés más szindrómák. Elvégzése során figyelembe kell venni az echokardioszkópia, EKG, VEM, egyéb stressztesztek, radioventrikulográfia és monitorozás adatait. Ha lehetséges, célszerű ezeket az adatokat a beteg kórházból való elbocsátásakor beszerezni. Az orvosi rehabilitációs terápia (rehabilitáció) következő típusait különböztetjük meg:

• a) gyógyszeres kezelés,
• b) fizikai,
• c) pszichológiai,
• d) szexuális.

Másodlagos megelőzésre után akut szívroham szívizom, a következő gyógyszercsoportokat alkalmazzák: a) thrombocyta-aggregációt gátló szerek vagy indirekt antikoagulánsok, b) béta-blokkolók, c) kalcium-antagonisták, d) ACE-gátlók.

Az utóbbi években széles körben alkalmazzák a thrombocyta-aggregációt gátló szereket (aszpirin, ticlid stb.) a trombózis és thromboembolia megelőzésére. Az aszpirin hosszú távú alkalmazása 15-30%-kal csökkenti a mortalitást, és 31%-kal csökkenti a nem halálos kimenetelű visszatérő MI előfordulását. Az átlagos terápiás dózis 100-325 mg / nap, de előnyben részesítik a kis adagokat - 100 mg / nap egy adagban. Az aszpirin alkalmazása hatékonyabb instabil angina és Q nélküli MI esetén. A kezelés időtartama legfeljebb egy év. Ez a terápia nem igényel laboratóriumi ellenőrzés, és a szövődmények meglehetősen ritkák. Az indirekt antikoagulánsok felírásának terápiás hatékonysága továbbra is kérdéses. Ambuláns körülmények között nehéz kiválasztani az antikoaguláns optimális adagját, és ez a százalékos arány meglehetősen magas lehet. erős vérzés(év során 3-8%).

Az ábrán látható módon multicentrikus tanulmányok MI után a béta-blokkolók hosszú távú alkalmazása 22%-kal csökkentette az általános mortalitást, 32%-kal az RCS előfordulását és 27%-kal csökkentette a nem halálos kimenetelű visszatérő MI előfordulását. Elsősorban Q-vel járó anterolaterális MI-ben célszerű alkalmazni, kamrai aritmiával és közepesen súlyos szívelégtelenséggel kombinálva. Ezeket a betegeket magas kockázatúnak tekintik. Pozitív hatás béta-blokkolókat okoznak belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül. A fenntartó dózisok a járóbeteg szakaszban a következők:

1) propranolol (anaprilin) ​​60-120 mg/nap,

2) metoprolol 100-200 mg/nap,

3) atenolol 50-100 mg/nap.

A kezelés időtartama 12-18 hónap vagy több. Ugyanakkor nincsenek megbízható adatok arról pozitív hatás béta-blokkolók Q nélküli miokardiális infarktuson átesett betegeknél. Nem mindig tanácsos ezeket felírni szövődménymentes, Q-val járó MI esetén. Így a béta-blokkolók továbbra is a Q-vel járó MI-vel és szövődményekkel járó MI esetén a választott gyógyszerek maradnak.

A kalcium antagonisták közül csak a diltiazem csoportot alkalmazzák (cardil, tildiem stb.). 120-180 mg/nap dózisban a diltiazem csökkenti a kiújuló myocardialis infarktus kockázatát az első 6 hónapban Q- nélküli szívinfarktusban és szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Korábbi MI-ben szenvedő betegek hirtelen koszorúér-halálának thanatogenezisében a fő szerep a fatális kamrai aritmiákhoz tartozik. Megelőzésére béta-blokkolókat vagy kordaront használnak. Azoknál a betegeknél nagy kockázat hirtelen halál, a cordarone hatásos, de sokat okoz mellékhatások. Célszerű felírni halálos kamrai aritmiában szenvedő betegeknek, akiknél a béta-blokkolók alkalmazása ellenjavallt vagy hatástalan. Mindenekelőtt súlyos szívelégtelenségben szenvedőkről van szó, vagy olyanokról, akiket kamrafibrilláció után sikeresen újraélesztettek, és korábban béta-blokkolókat kaptak.

Az amiodaron (cordaron) kezelési módja a következő: az első 7-10 nap - 800-600 mg / nap, a következő 7-10 nap - 600-400 mg, fokozatos átállással napi bevitel 200 mg (egy tabletta). Ha az aritmia lefolyása kedvező, heti 1-2 napon át szünetet kell tartani a kezelésben.

A Q-val járó akut MI első napjaiban és heteiben a szív remodulációja csökkenéssel következik be kontraktilis funkció LV, ami végül pangásos CHF-hez vezet. Intenzív kutatások folynak olyan gyógyszerek után, amelyek megelőzhetik vagy lassíthatják a szisztolés diszfunkcióval együtt járó infarktus utáni bal kamrai dilatáció progresszióját. Tanulmányok kimutatták, hogy az ACE-gátló kaptopril (Capoten) alkalmazása az MI 3. napjától kezdődően Q-val, az infarktus utáni LV-tágulás progressziója lelassul a koszorúér-véráramlás javulásával. Tanácsos kaptoprilt felírni azoknak a betegeknek, akik szívelégtelenséggel járó szívinfarktusban szenvednek vWF miatt<40-45%, по гипокинетическому и застойному типам кровообращения. Начальная доза составляет 6,25 или 12,5 мг 2 раза в сутки с постепенным повышением дозы до 50-75 мг / сут под контролем давления.

A kezelés időtartama legalább 3 hónap, 2-3-5 éves kezelés alatt még jobb eredmény érhető el. Amint azt a nemzetközi multicentrikus vizsgálatok kimutatták (SAVE. SOLVD. CONSENSUS II, AIRE), hosszú távú kaptopril-terápia mellett a kardiovaszkuláris mortalitás 21%-kal, a szívelégtelenség kialakulásának kockázata 37%-kal, a kiújuló MI aránya pedig 25%-kal csökkent. %. Az enalapril-csoportba tartozó ACE-gátlók (Renitec, Vasotec stb.) szívelégtelenséggel járó akut MI-ben történő alkalmazását illetően ez a kérdés további vizsgálatok tárgyát képezi. Tehát a rövid hatású ACE-gátlók (kaptopril, capoten, lopril, tensiomin stb.) a Q-val és szívelégtelenséggel járó akut MI 3. napjától megakadályozzák a szívgyengeség progresszióját és javítják a betegek életminőségét.

Fizikai rehabilitáció

A késői rehabilitációs osztályról (szanatóriumi szakasz) való távozás után a páciens fizikai gyakorlatokat végez (fizikai rehabilitáció), hogy helyreállítsa a szív- és érrendszeri aktivitást, és visszatérjen a szakmai munkához. Célszerű 6-8 héttel az MI kialakulása után terheléses vizsgálatot végezni, leggyakrabban VEM-et, szubmaximális terhelés mellett. Az adagolt fizikai aktivitás ellenjavallatai: súlyos szívizom-dekompenzáció, szívizomgyulladás, preparáló aorta aneurizma, thromboembolia, veszélyes ritmus- és vezetési zavarok, szívaneurizma, beteg sinus szindróma stb. Ez egy adagolt fizikai aktivitás, amely lehetővé teszi a páciens fizikai aktivitással szembeni toleranciájának megítélését, valamint az intenzív fizikai edzés szintjének meghatározását VEM-en vagy futópadon, orvos felügyelete mellett.

A testedzés legelterjedtebb formája a sík terepen járás a nap első felében. Válasszon 2,5-3 km-es távot 3-4 km/h sebességgel (vagy 80-100 lépés/perc) fokozatos sebességnöveléssel a jólét, AT ellenőrzése mellett. Pulzusszám és EKG. Célszerű csoportos testgyakorlatokon (fizikai gyakorlatokon) részt venni. Ezután önállóan kell fenntartania a fizikai és mentális jólét szintjét.

Táplálkozás és diéta szívroham után

Az MI utáni rehabilitáció magában foglalja a fő kockázati tényezők elleni küzdelmet. Hiperkoleszterinémiában szenvedő betegeknél az összkoleszterinszintet 5,2 mmol/l-re kell csökkenteni. Legtöbbjük számára elegendő egy alacsony koleszterintartalmú étrendet követni, amely a telített zsírok mennyiségét az összes kalória 10%-ára korlátozza. Az élelmiszerek koleszterintartalma nem haladja meg a 300 mg/nap értéket, a konyhasó pedig a 6 g/nap értéket. Növelje a zöldségek, összetett szénhidrátok, gyümölcsök, többszörösen telítetlen és egyszeresen telítetlen zsírsavak fogyasztását, és törekedjen a testsúly normalizálására. Ha a hypercholesterinaemia > 6,5 mmol/l, akkor a leghatékonyabb koleszterinszint-csökkentő szer a szimvasztatin 20 mg/nap adagban egy adagban, éjszaka. Mivel a dohányzás jelentős kockázati tényező, és hozzájárul az érelmeszesedés progressziójához, le kell mondani róla.

A hipertónia továbbra is fontos kockázati tényező a szívinfarktus kialakulásában. diasztolés nyomás> 100 Hgmm Ilyen magas vérnyomás jelenlétében többszörösére nő a hirtelen halál és a visszatérő MI kockázata. Szükséges a vérnyomásszint szabályozása segítségével vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek egyidejűleg javítják a koszorúér véráramlását, a hipertrófiás szívizom visszafejlődését idézik elő, és nem növelik az aterogén lipoproteinek szintjét a vérben. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a kardioszelektív béta-blokkolók (metoprolol, atenolol), nifedipin, prazozin, ACE-gátlók. A dózis kiválasztása egyéni. Ugyanakkor a diasztolés AT-t nem szabad csökkenteni<85 мм рт.ст. поскольку при более низком AT ухудшается перфузия миокарда.

Szexuális élet szívinfarktus után

Az MI-ben szenvedő beteg a betegség kezdetétől számított 5-6 hét után térhet vissza a szexuális tevékenységhez. Ha megállás nélkül felemelkedik a második emeletre, ha egy stresszteszt során a pulzusszám eléri a 120 ütést és a szisztolés nyomás eléri a 165 Hgmm-t. ez a szexuális tevékenység újrakezdésének lehetőségét jelzi. A szexuális kapcsolatot egy ismerős partnerrel, kényelmes hőmérsékleten kell helyreállítani. A szexuális érintkezés helyének kényelmesnek kell lennie mindkét partner számára. A biztonságos pozíciók a következők:

a) oldalt fekve,

b) hanyatt fekve, amikor a beteg alul van.

Egyes esetekben az angina pectoris megelőzése érdekében tanácsos nitrátot bevenni 30-50 perccel a nemi aktus előtt. Kerülni kell az ismeretlen partnerrel való szexuális kapcsolatot.

Végezetül a következőket kell megjegyezni. A szívinfarktusban szenvedő betegek korai kórházi kezelésével, szakaszos kezelési elvvel a trombolitikumok, antikoagulánsok, vérlemezke-gátló szerek, béta-blokkolók, nitrátok és szükség esetén ballonos angioplasztika időben és ésszerű alkalmazásával a mortalitás eléri az 5-10%-ot. Ezt a kezelést hatékonynak kell tekinteni. A teljes körű rehabilitáció során a munkaképes korú betegek 70-80%-a visszatér a munkába, és helyreállítja munkaképességét. Az akut szívinfarktus utáni másodlagos prevenció kardioszelektív béta-blokkolók, cordaron, ACE-gátlók, vérlemezke-gátló szerek, koszorúér bypass graft és ballon angioplasztika alkalmazásával a mortalitás egy éven belüli 2-5%-ára csökken.

Szívinfarktus megelőzése

Leírás:

Az elsődleges megelőzés célja a betegségek megelőzése. Ez magában foglalja a szokásos óvintézkedéseket, amelyek közül a legfontosabb: a fizikai aktivitás növelése, a testtömeg ellenőrzése és a rossz szokások feladása. Ezenkívül a vérnyomás és a vérzsírok normalizálása. Az angina pectorisban és magas vérnyomásban szenvedő betegek szívinfarktusának elsődleges megelőzésére feltétlenül szükséges az acetilszalicilsav (ASA) alkalmazása, amely a szívinfarktus gyógyszeres megelőzésének „arany standardja”. Mindezek az intézkedések érvényesek a másodlagos megelőzésre is visszatérő infarktus).

1. Testsúly kontroll.

Minden plusz kilogramm zsírszövet sok véredényt tartalmaz, ami drámaian megnöveli a szív terhelését. Emellett a túlsúly hozzájárul a vérnyomás emelkedéséhez, a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásához, ezért jelentősen növeli a kockázatot. A súly szabályozásához speciális mutatót használnak - testtömeg-indexet. Ennek meghatározásához a súlyt (kilogrammban) el kell osztani a magasság (méterben) négyzetével. A normál érték 20-25 kg/m2, a 35-29,9 kg/m2 értékek túlsúlyra, a 30 felettiek pedig elhízásra utalnak. A testtömeg-index szabályozása minden bizonnyal fontos szerepet játszik a szívinfarktus kezelésében és megelőzésében.

Az étrend nagy mennyiségű zöld zöldséget, gyökérzöldséget, gyümölcsöt, halat és teljes kiőrlésű kenyeret tartalmaz. A vörös húst baromfira cserélik. Ezenkívül korlátozni kell az elfogyasztott só mennyiségét. Mindez benne van a mediterrán diéta koncepciójában.

3. Fizikai aktivitás.

A fizikai aktivitás segít csökkenteni a testsúlyt, javítja a lipidanyagcserét és csökkenti a vércukorszintet. A lehetséges terhelések összetettségét és mértékét orvossal kell megbeszélni. A rendszeres testmozgás körülbelül 30%-kal csökkenti az újabb szívroham kockázatát.

4. A rossz szokások megtagadása.

A dohányzás jelentősen rontja a szívkoszorúér-betegség képét. A nikotin érösszehúzó hatású, ami rendkívül veszélyes. Dohányzóknál megduplázódik a kiújuló szívinfarktus kockázata.

Az alkohollal való visszaélés elfogadhatatlan. Súlyosbítja a szívkoszorúér-betegség és a kapcsolódó betegségek lefolyását. Kis mennyiségű alkohol egyszeri fogyasztása étkezés közben lehetséges. Mindenesetre ezt meg kell beszélnie orvosával.

5. A vér koleszterinszintje.

A vér lipidspektrumán belül határozzák meg (olyan mutatószám, amelytől függ az érelmeszesedés, a szívkoszorúér-betegség fő okának progressziója), és ez a fő. Ha a koleszterinszint magas, speciális gyógyszeres kezelést írnak elő.

6.Vérnyomás szabályozás

A magas vérnyomás jelentősen megnöveli a szív terhelését. Ez különösen rontja a szívinfarktus utáni prognózist. A magas vérnyomás is hozzájárul az érelmeszesedés progressziójához. A szisztolés (felső) vérnyomás optimális szintjét 140 Hgmm alattinak tekintik. és diasztolés (alacsonyabb) - legfeljebb 90 Hgmm. A magasabb számok veszélyesek, és megkövetelik a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek adagolási rendjének módosítását.

7. Vércukorszint.

A dekompenzált (szabályozatlan) diabetes mellitus jelenléte negatívan befolyásolja a szívkoszorúér-betegség lefolyását. Ennek oka a hiperglikémia (magas vércukorszint) erekre gyakorolt ​​káros hatása. Ezt a mutatót folyamatosan figyelemmel kell kísérni, és ha magas a cukorszintje, feltétlenül konzultáljon egy endokrinológussal a kezelési rend kijavításához.

Bizonyított „arany standard” a szívkoszorúér-betegség gyógyszeres megelőzésében. szívinfarktus az acetilszalicilsav.