Kako se rahitis manifestira kod djeteta? Unutarnje bolesti i genetske abnormalnosti

Postoji zanimljiv fenomen: roditelji dojenčadi vrlo često čuju riječ "rahitis". I to ne samo od susjeda na igralištu ili rodbine u dobi za mirovinu, već i od cijenjenih stručnjaka - liječnika i medicinskih sestara ... U međuvremenu, u stvarnosti, sama bolest rahitis je izuzetno rijetka kod djece. Zašto se onda toliko alarmantno govori o ovoj bolesti?

Rahitis i riblje ulje: kakva je veza?

U svijesti prosječnog roditelja pojmovi "rahitis" i " riblja mast"povezani su na najintimniji način. Odrasla generacija još se jasno sjeća kako su nas kod kuće iu vrtićima aktivno “nabijali” ribljim uljem gadnog okusa, pričajući o blagodatima neprocjenjivog vitamina D, bez kojeg čovjek ne bi imao zdrave i jake kosti.

Što je bilo? Kakva je veza između rahitisa i vitamina D? I zašto je potrebno proći kroz gastronomsku torturu radi snažnog kostura - gutanje gadnog ribljeg ulja žlicama?

Veza doista postoji, i čvrsta je kao kost. Suština je da je u djetetovom tijelu, za formiranje dovoljne i guste koštane mase, neophodna stalna izmjena kalcija i fosfora. (Usput, kod odrasle osobe kosti također rastu, ali mnogo manje aktivno). Regulator izmjene fosfora i kalcija je vitamin D; zapravo, s nedostatkom ovog vitamina, izmjena ovih kemijski elementi u osnovi je nemoguće. Prema tome, s nedostatkom vitamina D u tijelu razvija se bolest poput rahitisa.

Rahitis je bolest uzrokovana nedostatkom ili potpunim nedostatkom vitamina D u tijelu (drugi naziv je kalciferol), što dovodi do poremećenog formiranja koštanog tkiva. Nedostatak vitamina D posebno je opasan za djecu u prvoj godini života.

Dva su načina da tijelu osigurate dovoljno vitamina D:

• 1 Kroz usta. Odnosno davanje djetetu hrane odn lijekovi, koji sadrže vitamin D (prvak među proizvodima po sadržaju ovog vitamina, kao što pretpostavljate, strastveno omraženo riblje ulje).
• 2 Kroz kožu. Naime: vitamin D nastaje u koži pod utjecajem ultraljubičastih zraka. Drugim riječima, kratko sunčanje je korisno za bebe upravo zato što pomaže u jačanju njihovog mladog kostura koji brzo raste.

Vitamin D bitno se razlikuje od svih drugih vitamina po tome što se ne može dobiti samo hranom ili vitaminskim dodacima, već se može proizvoditi samostalno, jednostavno hodajući po suncu.

Znakovi rahitisa u dojenčadi

Danas je bolest rahitis izuzetno rijetka. Zahvaljujući mnogim čimbenicima: kvaliteta života u mnogim zemljama (u usporedbi, na primjer, s poslijeratnim razdobljem) postala je osjetno viša (a time i prehrana trudnica i dojilja bogatija), promicanje dojenja je daju pozitivne rezultate i konačno su proizvođači umjetnih formula za prehranu dojenčadi naučili obogatiti svoje proizvode potrebne tvari, uključujući vitamin D.

Danas u razvijene zemlje Rahitis je rijedak: u prosjeku jedno bolesno dijete na 200 tisuća zdravih.

No, kako bi spriječili pojavu rahitisa, pedijatri često obavještavaju roditelje o prvim znakovima bolesti. Tako, Rahitis kod bebe može se otkriti sljedećim simptomima:

• Bebine kosti lubanje postaju meke i tanke;
• Frontalni i parijetalni tuberkuli lubanje povećavaju se u veličini;
• Tonus mišića je značajno smanjen;

  Dojenje potpuno pokriva dnevne potrebe beba u vitaminu D. Pod uvjetom da dojilja dobro jede i također često i puno šeta s bebom po sunčanom vremenu.

  Prevencija i liječenje rahitisa u dojenčadi

  Za prevenciju i liječenje rahitisa koriste se vodene i uljne otopine vitamina D. Doziranje strogo propisuje liječnik, nakon provođenja potrebnih testova.

  Ali ako govorimo konkretno o prevenciji rahitisa, onda oblici doziranja Ima smisla koristiti ga samo pod odgovarajućim negativnim okolnostima: na primjer, živite u Arktičkom krugu i ne vidite sunce šest mjeseci (ili živite u samom središtu zagađene metropole), a vaša tamnoputa , beba u boji café-au-lait se hrani umjetne smjese sumnjiva proizvodnja itd.

  U svim drugim slučajevima najbolja prevencija rahitis u dojenčadi su punopravne šetnje svježi zrak tijekom dana, kao i dojenje ili hranjenje suvremenim visokokvalitetnim formulama obogaćenim vitaminom D.

  Usput, valna duljina svjetlosti također određuje hoće li se vitamin D dobro ili slabo proizvoditi u koži. Odnosno, nisu sve sunčeve zrake jednako korisne. Najučinkovitiji sa stajališta prevencije rahitisa su svjetlosni valovi srednjeg spektra - oni koje primamo hodajući po vedrom vremenu rano ujutro i pri zalasku sunca.

  Štoviše, apsolutno nije potrebno izlagati bebu izravnoj sunčevoj svjetlosti, riskirajući to. Dovoljno je samo da beba provede 5-10 minuta u hladu (ali po vedrom sunčanom vremenu) kako bi mu odbijene sigurne ultraljubičaste zrake opskrbile vitaminom D.

  Čak i ako su ti uvjeti ispunjeni, bebi nedostaje vitamina D, liječnik će moći propisati određenu dozu lijeka za nadoknadu nedostatka. U prosjeku, za prevenciju rahitisa, dojenčadi se propisuje oko 500 IU vitamina D dnevno.

  Ali suzdržite se od uzimanja otopine vitamina D na svoju ruku, bez liječničkog recepta! Njegov višak u tijelu nije bolji od nedostatka, a također povlači za sobom Negativan utjecaj na formiranje koštanog tkiva. Osim toga, često višak vitamina D u tijelu uzrokuje poremećaje u metabolizmu kalcija i fosfora, što se odražava na oblik alergijske reakcije, poremećaji spavanja i pretjerana razdražljivost.

  Čini mi se da moje dijete ima rahitis... Ostavite sumnje!

  S obzirom na modernu stvarnost, rahitis je isti "vrag" koji je naslikan preko mjere. Prosudite sami: ako vi i vaše dijete niste crnci, vaša obitelj ne živi u vječnom ledu i šestomjesečnom mraku, s vremena na vrijeme idete u šetnju po vedrom vremenu, a pritom dojite bebu ili visoko- kvalitetnu mliječnu hranu za dojenčad, tada vam U načelu, vaše dijete ne može imati rahitis. Na ovaj ili onaj način, s obzirom na ukupnost svih uvjeta, beba ipak dobiva određenu količinu vitamina D, kako god gledali.

  Pa čak i ako živite, primjerice, u geografski teškim uvjetima i imate samo 30 sunčanih dana tijekom cijele godine, dovoljno je dati svojoj bebi kap (liječnik će propisati točnu dozu!) otopine vitamina D dnevno kako biste zaboravili na postojanje takve bolesti kao što je rahitis.

  U međuvremenu, rahitis je toliko “promoviran” u roditeljskim krugovima da je dovoljno da se beba noću jako znoji ili danju jako plače kako bi obiteljsko vijeće Odmah se pojavila alarmantna pretpostavka: je li imao rahitis? A ako beba nema najravnije noge na svijetu i nema najčupaviju kosu, onda smatrajte da je presuda već definitivno donesena...

  Ipak, trezveno procijenite situaciju i nakratko odložite bočicu ribljeg ulja: da bi beba bila jedina “rahična” među dvjesto tisuća zdravih, jedna znojna glavica očito nije dovoljna. Dakle, nemojte poludjeti! Bolje idi pametnom, razumnom pedijatru. Koji će vam jasno i detaljno objasniti zašto je vjerojatnost rahitisa kod vaše bebe trenutno gotovo nula.

Ako su se naši roditelji gotovo bespogovorno pridržavali savjeta liječnika, moderne majke često preispituju preporuke pedijatara. I to je razumljivo: obilje i kontradiktorne informacije mogu svakoga zbuniti. Na internetskim forumima sve se više rasplamsavaju rasprave o potrebi propisivanja dojenčadi vitamina D. Njegovo predoziranje dovodi do ozbiljne posljedice, a naša djeca dobro jedu, puno hodaju, odakle rahitis? Tako misle majke. Čini se da je sve točno. Ali ponekad je vitamin D vitalan za bebu i spašava ga ne samo od nedostatka kalcija, već i od zdravstvenih problema u budućnosti.

Podmukla bolest

Rahitis je bolest uzrokovana nedostatkom kalcija i fosfata u djetetovom tijelu, što dovodi do poremećaja mineralizacije kostiju, zastoja u rastu, deformacija kostiju i vegetativno-vaskularne disfunkcije. Da bismo razumjeli zašto nedostatak kalcija i fosfora dovodi do razvoja tako složene bolesti, potrebno je utvrditi ulogu ovih minerala u ljudskom tijelu. Prije svega, oni su sastavni dijelovi koštanog tkiva, građevni blokovi potrebni za izgradnju našeg kostura.

Kalcij je odgovoran za kontrakciju mišića i pomaže u radu nervne ćelije, regulira tonus autonomnog živčanog sustava, dio je proteinskih molekula, hormona i enzima. Fosfor - ništa manje vrijedna tvar. Osigurava energetske procese i sudjeluje u metabolizmu glukoze. I tu se postavlja pitanje: ako su ti minerali toliko važni za tijelo, zašto onda samo mala djeca boluju od rahitisa?

Činjenica je da na bebu pada kolosalan teret: njegova visina u prvoj godini života u prosjeku se povećava za 1,5-2, a težina - za 3 puta! I to unatoč relativnoj nezrelosti raznih sustava, i, sukladno tome, kompenzacijski mehanizmi. Stoga čak i mali nedostatak određenih tvari utječe na zdravlje bebe. Prijevremeno rođena djeca posebno su osjetljiva na razvoj rahitisa. Odrasle jedinke odavno su izašle iz razdoblja intenzivnog rasta, pa im nedostatak kalcija može proći nezapaženo i ne izazivati ​​nelagodu.

Zašto se razboljevaju?

Preduvjeti za pojavu rahitisa često se razviju i prije rođenja djeteta.

• Rizik od razvoja rahitisa u prvoj godini života povećava se nekoliko puta ako je trudnica patila od gestoze ili je tijekom trudnoće slijedila vegetarijansku prehranu.
• Rahitis se često razvija kod djece koja su na umjetno hranjenje, ako se ne poštuju načela racionalne prehrane, kao i kod produljenog prirodno hranjenje kada majka odbije pravovremeno uvođenje komplementarne hrane.
• Nedostatak kalcija i fosfata može se primijetiti kod bebe s oštećenjem crijevna apsorpcija(malapsorpcija), koja se razvija zbog razni razlozi: nedostatak laktaze, celijakija, crijevne infekcije. Rahitis može biti uzrokovan nasljednim bolestima, konvulzivnim sindromom (uz dugotrajnu primjenu Luminala), bolestima bubrega i jetre.

Piti ili ne?

Prevencija rahitisa počinje tijekom trudnoće. Buduća majka treba provoditi više vremena na svježem zraku, dobro jesti (prehrana mora uključivati ​​mliječne proizvode, mesnih proizvoda, jaja, povrće i voće). U uvjetima srednja zona Zdravoj djeci prve godine života pedijatri obično propisuju profilaktičku dozu vitamina D, koju treba uzimati od listopada do svibnja. U razdoblju od svibnja do rujna vitamin D se ne može uzimati profilaktički, jer se u to vrijeme stvara dovoljna količina pod utjecajem sunčevog zračenja.

Ako dijete ima rahitis, liječnik propisuje vitamin D u dozi većoj od profilaktičke. Liječenje rahitisa ne bi trebalo biti samo ljekovito, svakako uključite u terapiju šetnje na svježem zraku, plivanje, otvrdnjavanje, masažu.Ako vaše dijete pati od rahitisa, nemojte žuriti da ga stavite na noge. Zbog nedostatka kalcija i fosfora, bebine kosti postaju meke i lako se deformiraju, poprimajući neprivlačan O- ili X-oblik.

Je li djevojčica dobila rahitis? Pokušajte je ne sjediti predugo: postoji opasnost od deformacije zdjelice. U tom slučaju beba može imati problema s rađanjem u budućnosti. Imajte na umu da ako se doza ne poštuje, može se razviti akutno ili kronično trovanje vitaminom D. Klinički, akutna intoksikacija očituje se općim ozbiljnim stanjem djeteta, žeđu, povraćanjem, oštrim smanjenjem tjelesne težine i konvulzijama. Morate odmah prestati uzimati vitamin D i pozvati hitnu pomoć.

Kronično trovanje vitaminom D manifestira se kao loš apetit, slabost, razdražljivost, poremećaj sna, rano zatvaranje velikog fontanela, povišen krvni tlak, stvaranje bubrežnih kamenaca. Trebali biste prestati uzimati vitamin D i odmah se posavjetovati s liječnikom. Ako primijetite znakove rahitisa kod svoje bebe, svakako se posavjetujte s pedijatrom jer samodavanje vitamina D može izazvati ozbiljne posljedice.

Glavni znakovi rahitisa

Klinička slika bolesti ovisi o stupnju nedostatka kalcija i fosfora i, sukladno tome, raste u prirodi.

• povećana neuropsihička ekscitabilnost, koja se očituje u obliku čestog razdražljivog plača, tjeskobe, loš san;
• malo usporavanje rasta;
• savitljivost i bolnost kostiju lubanje;
• sporo zatvaranje velikog fontanela;
• izravnavanje stražnjeg dijela glave;
• dosadna boja kose i lomljivost, stvaranje ćelavih mrlja na stražnjoj strani glave. Ova beba puno plače i lako se budi. Zbog pojačanog znojenja djeteta majka ga mora često presvlačiti, ono sporo raste, takvoj bebi dugo ne režu zubići, usporava se tempo psihomotornog razvoja (kasnije počinje držati glavu gore, prevrtati se preko, i podići se na ruke).

Za srednje teške oblike rahitisa Svi gore navedeni znakovi postaju izraženiji, osim toga privlače pozornost:

• neobičan oblik glave: spljošteni zatiljak, izraženi frontalni i parijetalni tuberkuli - takozvana lubanja u obliku stražnjice;
• deformacija prsnog koša: djetetova prsa izgledaju udubljena ili, obrnuto, imaju oblik kobilice;
• vidljivi interkostalni prostori, Harrisonov žlijeb privlači pozornost - granica između prsa i trbuha ima oblik žlijeba;
• želudac postaje poput žabe zbog teške hipotenzije mišića;
• zabilježeno povećan umor, beba radije dugo ostaje u krevetiću, odbija igrati;
• poremećaji živčanog sustava mogu se manifestirati u obliku drhtanja brade i ruku;
• Ako je do tog vremena beba naučila ustati, postaje vidljiva deformacija nogu: izgledaju poput slova "X" ili "O".

• izraženo zaostajanje u tjelesnom i mentalnom razvoju;
• grube deformacije lubanje, prsa, udova;
• takva djeca obično ne mogu ne samo ustati iz kreveta, već čak ni sjediti bez podrške;
• osim toga, bebe mogu imati poteškoće s disanjem (kratkoću daha), ubrzan rad srca i povećanje veličine jetre;
• U ovoj fazi bolesti kosti djeteta postaju toliko krhke da se lako lome čak i od malih vanjskih utjecaja.

Ovo stanje se naziva rahitis i često je vrlo zastrašujuće za roditelje.

Karakteristike rahitisa u djece

Rahitis je zakrivljenost kostiju zbog poremećaja metabolizma fosfora i kalcija uzrokovanog nedostatkom vitamina D. U djece mlađe od 2 godine javlja se nutritivni, odnosno infantilni, rahitis prehrambenog podrijetla. U starije djece uzrok rahitisa je hipofosfatemija uzrokovana zatajenje bubrega. Učestalost infantilnog rahitisa u prve 2 godine života kreće se od 5 do 20%. Rahitis se češće opaža kod djece s malom težinom. Tijekom infantilnog rahitisa razlikuju se početni stadij, stadij visine i stadij oporavka.

Početni stadij, koji se javlja u dobi od 3 mjeseca i doseže maksimum u 4-5 mjesecu, karakterizira vegetativno i neurološke manifestacije u obliku konvulzija, tetanije, stridora. U prvoj polovici godine dolazi do kašnjenja u puzanju. Ne uočavaju se promjene na kostima.

Stadij vrhunca počinje u dobi od 6-8 mjeseci. Karakterizira ga zakrivljenost kostiju. Postoji deformacija kostiju lubanje, zadebljanje frontalnih i parijetalnih tuberkula, stanjivanje okcipitalnih i parijetalnih kostiju. Dolazi do kašnjenja u kalcifikaciji fize dugih kostiju, što dovodi do njihovog zadebljanja. Povećana je debljina epifiza kostiju podlaktice i falangi prstiju. Od druge polovice godine nakon svladavanja sjedenja počinje kifotični deformitet kralježnice. Zadebljanje rebara nastaje na osteohondralnom spoju. Prsa dobivaju konveksnu ili konkavnu deformaciju s izbočenjem donjeg ruba obalnog luka. U 2. godini života, prijelazom na stajanje i hodanje, zakrivljenost donjih ekstremiteta počinje napredovati. Postoji ograničenje u rastu kostiju u duljinu, zadebljanje kostiju i njihova deformacija u obliku luka. Zakrivljenost kostiju donjih ekstremiteta javlja se u frontalnoj i sagitalnoj ravnini. U frontalnoj ravnini, varus deformacija femoralne i tibija razvija se češće nego valgus.

Varus je popraćen hipertonusom mišića fleksora i istegnućem lateralnog kolateralnog ligamenta. zglob koljena. Valgus je više povezan s hipotonijom mišića i istegnućem medijalnog kolateralnog ligamenta koljenskog zgloba. Zakrivljenost u frontalnoj ravnini često je simetrična, a rjeđe asimetrična, kada se varus na jednoj nozi kombinira s valgusom na drugoj. U sagitalnoj ravnini dolazi do deformacije kostiju potkoljenice prema naprijed i prema van. Tibija ima glatku površinu, njen greben ima oštar rub. Kosti nogu su bolne pri dubokoj palpaciji. Postoji zadebljanje zglobova koljena. Povećana je elastičnost ligamenata, što dovodi do hipermobilnosti u zglobovima. Kada su ligamenti zglobova koljena slabi, razvija se njihova recurvacija. Zglobni prostor skočni zglob skošen kutom prema van. Postoji spljoštenost zdjelice.

Na rendgenskom snimku vide se sljedeće promjene: varus odn haluks valgus femura i tibije u obliku blagog luka, zakrivljenost tibije prema naprijed, osteoporoza koja je najizraženija u rebrima, stanjenje kortikalnog sloja, zakrivljenost epifiza femura i tibije, rast ploče rasta do strane, široka zona između metafize i epifize, proširenje metafize. Na medijalnoj strani proksimalnog dijela femur Loeserove zone nalaze se u obliku poprečnih pruga nemineraliziranog osteoida, okruženih zonom skleroze, što se zbog osteomalacije kvalificira kao pseudofrakture. Upoznajte se patološki prijelomi, što dovodi do kutnih sekundarnih deformacija kosti.

Dijete ima zastoj u razvoju motorike i zastoj u početku samostalnog hodanja, što je uzrokovano hipermobilnošću zglobova, niskim mišićnim tonusom i zakrivljenošću nogu. Deformacija donjih ekstremiteta i slabost glutealnih mišića dovode do nestabilnog hoda sa značajnim odstupanjem trupa u frontalnoj ravnini. Valgus nogu i zadebljanje zglobova koljena dovode do njihovog udara tijekom hodanja. Varus nogu uzrokuje sužavanje širine koraka. Kod deformacije donjih ekstremiteta javlja se sekundarna ravna valgusna deformacija stopala s prisilnim povećanjem pronacije tijekom kotrljanja. Dijete se brzo umara i žali se na bolove u nogama nakon tjelesne aktivnosti.

Faza oporavka. Nastaje spontano u 3. godini života. Kako oporavak napreduje, statika i dinamika se normaliziraju. Ispravljaju se deformiteti kralježnice i kostiju ekstremiteta. Bolovi u nogama prestaju. Deformacija nogu u dobi od 4-5 godina kod djeteta niskog rasta i usporenog motoričkog razvoja smatra se produljenim rahitisom.

Uzroci rahitisa kod djece

Rahitis nastaje zbog manjka vitamina D u djetetovom organizmu, a to nije samo bolest kostiju, već opća bolest, izraženo u omekšavanju i širenju kostiju bliže njihovim krajevima, što dovodi do deformacije prsnog koša, zakrivljenosti nogu i kašnjenja u početku hodanja.

Prevencija rahitisa je odavno dnevni unos vitamin D, kao i nadopunjavanje prehrane dječja hrana namirnice bogate ovim vitaminom.

Smatra se da je jedan od uzroka rahitisa nedovoljan sunčeva svjetlost, ali poznato je da je u mnogim zemljama gdje ima dosta sunca, a nije sve u redu s prehranom, rahitis još uvijek vrlo čest.

Pronacija (iščašenje ruke ili noge)

Kada se igraju s bebom koja još nije napunila godinu dana, roditelji je često prečvrsto zgrabe za ruku, a kao posljedica toga dolazi do iščašenja ili subluksacije zgloba lakta ili glave. radius. Dijete počinje plakati, ruka mu ili nemoćno visi ili se smrzava u nezgodnom položaju: podlaktica je savijena, dlan okrenut prema dolje. Tada se postavlja dijagnoza – pronacija. A svaki liječnik zna koliko je to bolno za bebu. Ali svaki liječnik također zna kako ispraviti situaciju: dovoljan je jedan pokret (ali napravljen od strane stručnjaka!) Da se zglob vrati na svoje mjesto i zaustavi nesnosne bolove. Dijete se odmah smiri i počne micati rukom točno onako kako je to činilo prije ozljede.

Pronacija nema nikakve veze s napuklinama ili prijelomima kostiju. Općenito, ovo je bolna, ali ne i strašna stvar, dakle x-zrake malo je vjerojatno da će ovdje biti potrebni. Ali moramo zapamtiti: hrskavica u zglobovima kostiju malo djete vrlo osjetljiva i krhka, stoga, kada se igrate s bebom ili je vodite za ruku, kada počne hodati, trebate izbjegavati nagle pokrete i ni u kojem slučaju ga ne povlačiti ili potezati za udove (pronacija se može dogoditi i u nozi ).

Zapravo, rahitis nije bolest, već stanje, iako može pogoršati tijek bolesti.

Simptomi i znakovi rahitisa u djece

Prvi simptomi su minorni i vaš pedijatar ih možda neće ni primijetiti. Dijete razvija povećanu anksioznost, znojenje, kiseli miris znoja i kao rezultat - stalnu iritaciju na koži (bockanje). Dijete trlja glavu o jastuk, a kao rezultat toga pojavljuje se ćelavost zatiljka. Beba počinje drhtati kada glasni zvukovi. Nadalje, slabi mišićna snaga i tonus, djeca kasnije ovladavaju motoričkim vještinama. Zbog nedostatka kalcija dolazi do promjena u koštani sustav: kosti postaju mekše i lako se deformiraju (spljoštenost zatiljka, savitljivost rubova velike fontanele, deformacija prsnog koša, zakrivljenost kralježnice i nogu).

U budućnosti se mogu razviti izrasline koštanog tkiva, karakteristične za dugotrajnu neliječenu hipovitaminozu D: okcipitalne izbočine, “rahitična krunica” (zadebljanja na prijelazu koštanog dijela rebara u hrskavični dio), zadebljanja u predjelu zapešća (“narukvice”). S godinama se deformiteti udova mogu eliminirati (sa pravilno liječenje), ali zakrivljenost kralježnice i druge promjene kostiju mogu ostati doživotno i ukazivati ​​na rahitis preboljen u djetinjstvu. Djevojke koje su bolovale od rahitisa ponekad dožive deformaciju zdjeličnih kostiju, što u budućnosti može stvoriti određene poteškoće tijekom poroda. Kod neke djece nedostatak vitamina D može usporiti nicanje zuba, što će kasnije patiti od karijesa. Anemija je čest pratilac rahitisa.

Postavlja se prirodno pitanje: zašto gotovo sva dojenčad pate od rahitisa ako je uzrok ovog stanja odavno poznat? Dajte im svima u dobi od 1-1,5 mjeseci potrebnu količinu vitamina D, i bez rahitisa!

Ovakav pristup ne rješava problem i ne smanjuje prevalenciju rahitisa. Uz naš način života, učinak ultraljubičastog zračenja na kožu je minimalan i ne može osigurati potrebnu količinu vitamina. Štoviše, boravak na otvorenom suncu ("pečenje") kontraindiciran je ne samo za dojenčad, već i za odrasle. Djeca mlađa od godinu dana u pravilu ne dobivaju riblje proizvode, a riblje ulje, koje se ponovno pojavilo na tržištu, znatno je manje učinkovito od pripravka vitamina D.

S teškim nedostatkom vitamina D, razina kalcija može se smanjiti ne samo u kostima, već iu krvi, što će dovesti do napadaja napadaja. Ovo se stanje naziva spazmofilija i češće se razvija u proljeće.

Vitamin D u uvjetima brzog rasta djeteta u prvim mjesecima života neophodan je rastućem tijelu u velikim količinama. Što dijete više dobiva na težini, to mu više nedostaje vitamina D. Potreba za vitaminom također ovisi o individualne karakteristike organizam, njegova brzina rasta, vrijeme, datum rođenja (za djecu rođenu u jesensko-zimsko razdoblje, veća je) i prehrambene navike - prerano uvođenje pirea od povrća, svježeg sira, mesa (nedostatak kalcija i fosfora u hrani).

Zašto liječnici ne propisuju vitamin D?

Iz nekog razloga, mnogi liječnici tvrdoglavo ne primjećuju simptome razvoja rahitisa ili, videći ih, ne propisuju vitamin D, navodeći sljedeće razloge:

• Vitamin D nastaje u ljudskom tijelu iz provitamina pod utjecajem ultraljubičastih zraka. Neka dijete hoda po suncu, pa neće biti rahitisa;
• dijete se hrani adaptiranim mlijekom, koje je obogaćeno vitaminom D;
• dijete doji a majka pije kompleks vitamina, koji sadrži vitamin D;
• upotreba svježeg sira bogatog kalcijem ili nekoliko kapi ribljeg ulja (ranije je to bio jedini način liječenja rahitisa - neke vrste ribe aktivno sintetiziraju vitamin D) dovoljno je da se riješite rahitisa.

Ako vaša beba dobije kašicu više od jednom dnevno, njen nedostatak vitamina D može se pogoršati.

Privremeni nedostatak ovog vitamina javlja se čak i kod adolescenata: tijekom njihovog intenzivnog rasta dolazi do stanja praćenog smanjenjem kalcija u kostima i njihovom povećanom krhkošću. Na rendgenskim snimkama kostiju uočavaju se promjene slične onima u djece s manifestacijama rahitisa.

Naravno, minimalna (moglo bi se reći mikroskopska) količina vitamina D koju dijete dobiva iz majčinog mlijeka, formule, pa čak i ribljeg ulja očito ne može nadoknaditi nedostatak. Štoviše, rahitis se može uspješno razviti u pozadini takozvane profilaktičke doze vitamina D koju propisuje liječnik (1-2 kapi uljne ili čak vodene otopine dnevno ili svaki drugi dan).

Ispada paradoksalno: dijete dobiva vitamin D, a ima kliničku sliku aktivnog rahitisa. Što je bilo?

Ali stvar je u vremenu početka prevencije rahitisa, u dozama koje dijete prima tijekom liječenja iu trajanju tečaja. Dok je beba još vrlo mala, ima male zalihe vitamina koje mu daje majka. Ali kada napuni mjesec dana, vrijeme je da mu date profilaktičku dozu.

postojati razne sheme uzimanje vitamina D. Postoje pristalice stalnog uzimanja kapi vitamina svaki dan ili svaki drugi dan. Kao što pokazuje praksa, u ovom slučaju učinkovitost vitamina D je niska, a rahitis će se sigurno razviti u jednom ili drugom stupnju.

Preventivna (!) doza vitamina D za dijete koje još nema znakove rahitisa iznosi 200.000 - 400.000 IU. Broj kapi i trajanje njihove primjene ovisi o koncentraciji vitamina u lijeku koji ste kupili, kao i o kakvoj se vrsti vitamina radi - D 2 ili D 3.

Kada se propisuje vitamin D, treba imati na umu da se ne dozira u kapima ili mililitrima, već u tisućama međunarodnih jedinica (IU).

Vitamin D 2 (ergocal diferol) se otapa u ulju i alkoholu i nakuplja u jetri, pa se može propisati nakon 1-1,5 mjeseci života u intermitentnim tečajevima (8000-12000 IU dnevno tijekom 20-25 dana).

U nizu europskih zemalja profilaktička doza vitamina D 2 daje se kvartalno u nekoliko doza ili čak u jednoj dozi (200 000 IU). U našoj zemlji takva shema za prevenciju rahitisa nije usvojena.

2-3 mjeseca nakon završetka preventivne terapije vitaminom D (dijete u ovom trenutku ne prima vitamin D), procjenjuje se njegovo stanje kako bi se odlučilo hoće li se nastaviti s prevencijom ili liječenjem rahitisa. Ako beba nema znakove rahitisa, ponavlja se preventivna kura vitamina D, a to se ponavlja u drugoj polovici života.

Trenutno, sva djeca nakon postizanja star mjesec dana Trebali biste početi davati 4 kapi (2000 IU) vodene otopine vitamina D3 (kolekalciferol) jednom dnevno kontinuirano do prve godine života. No potrebno je pratiti tijekom vremena (ova doza nije dovoljna za svu djecu).

S obzirom na činjenicu da uljna otopina vitamin D2 se slabije apsorbira, a alkohol trenutno nije dostupan, razvili su znanstvenici vodena otopina vitamin D3 (kolekalciferol) koji se mnogo brže eliminira iz organizma i zahtijeva konstantan unos. Vitamin D3 proizvodi se pod komercijalnim nazivom "Aquadetrim". Jedna kap ovog lijeka sadrži 500 IU ovog vitamina.

Ako dijete ima određene znakove rahitisa, treba tijek liječenja vitamin D. Ukupna doza za cijeli tijek liječenja ovisi o težini rahitisa i može se kretati od 400 000 do 1 000 000 IU. Naravno, pedijatar bi trebao odrediti koliko vitamina D treba dati po kuri. Opće pravilo sljedeće: tijek liječenja ne bi trebao biti jako dug - dijete bi trebalo primiti cijelu potrebnu dozu za 2-4 tjedna. Štoviše, što je rahitis teži, to bi dijete prije trebalo primiti dozu tečaja (prema tome, što je veća dnevna doza). Zašto? Kao što je praksa pokazala, vitamin D se nakuplja u tijelu i počinje djelovati najaktivnije tek nakon što je dijete primilo cijeli ciklus vitamina D.

Nakon 2-3 mjeseca dijete mora biti pregledano kako bi se procijenila učinkovitost antirahitične terapije. Na dobar rezultat(nestanak ili značajno smanjenje znakova trenutnog rahitisa), nakon nekog vremena (u dobi od 8-9 mjeseci) djetetu se ponovno propisuje profilaktički tečaj vitamina D (osobito ako ova dob pada na jesensko-zimsko razdoblje) . Na nedovoljan učinak ponovno propisati terapijski tijek vitamina D. Djeca s određenim individualnim karakteristikama (prerano; primaju antikonvulzivnu terapiju; s gastrointestinalnom patologijom) mogu zahtijevati veće doze vitamina D i ponovljene tečajeve liječenja. Odluku o tome, naravno, mora donijeti liječnik.

Podsjećamo, zanemarivanjem potrebe za profilaktičkom primjenom vitamina D i razvojem rahitisa, kod djeteta se naknadno mogu razviti deformiteti nogu, prsnog koša, iskrivljenje kralježnice i drugi posturalni poremećaji, a vrlo lako može doći do razvoja karijesa. Ako primijetite prve znakove nedostatka vitamina D, odmah se obratite svom liječniku.

Posebno bih vas želio upozoriti na neprikladnu upotrebu složeni lijek- vodena otopina vitamina D i A iz uvoza. U njemu je izuzetno malo djelatna tvar(potrebno je do 10 boca po ciklusu liječenja).

Nekada su rahitis nazivali "engleskom bolešću". Možda se to dogodilo zato što se na obalama Maglovitog Albiona, gdje je bio ozbiljan nedostatak sunčeve svjetlosti, osobito često manifestiralo kod djece, a engleski pedijatri obratili su pozornost na ovu bolest? Međutim, danas u ovoj bolesti nema ničeg "stranog", domaća djeca nisu ništa manje osjetljiva na rahitis.

Treba reći da se rahitis može manifestirati kod djeteta u različitim stupnjevima. Blagi oblik rahitisa je gotovo normalan, dok teški oblik podrazumijeva ozbiljne zastoje u razvoju i slabljenje tijela dugi niz godina. Blagi oblik rahitisa se i ne smatra bolešću, lako se korigira vitaminom D, dovoljnim izlaganjem suncu i pravilna prehrana, A teški oblici liječe se u posebnim rehabilitacijskim centrima.

Rahitis ili hipovitaminoza D - dovoljno često kršenje kod djece mlađe od tri godine. U djece mlađe od godinu dana rahitis je najizraženiji. Posebno su mu osjetljiva djeca rođena u jesensko-zimskom razdoblju, kao i “umjetna” djeca. Prijevremeno rođene bebe i blizanci također su vrlo osjetljivi na ovu bolest.

Gradska djeca podložnija su rahitisu u mnogo većoj mjeri nego djeca sa sela.

Gotovo svatko moderno dijete(prema nekim podacima, više od 60% domaće djece boluje od rahitisa) postoje neki znakovi rahitisa. Manifestacije rahitisa su različite - dijete se često i obilno znoji (osobito tijekom jela i spavanja), potiljak mu postaje ćelav, a apetit mu se smanjuje. Mokraća i znoj djeteta s rahitisom mogu imati miris amonijaka.

Teže je izliječiti rahitis kod djeteta u kojeg je uzrokovan probavnim poremećajima (vitamin D se ne apsorbira). To se obično događa s crijevnom disbiozom, kada se apsorpcija mnogih vitamina ne događa. Nakon izliječenja disbakterioze, rahitis brzo nestaje.

Teški slučajevi rahitisa danas su vrlo rijetki. Tipično, teški rahitis prati opće bolno stanje tijela (probava, neurologija). Na teški slučajevi Rahitis uzrokuje deformaciju kostiju, a fontanel možda neće dugo zacijeliti (do 3 godine). Djeca s rahitisom loše spavaju, postaju cmizdrava i nervozna. Tjelesni i mentalni razvoj dijete. Dijete s težim oblikom rahitisa počinje sjediti nakon godinu dana, a hoda tek s dvije godine. U budućnosti bi se rahitis mogao vratiti i progoniti vas skoliozom, karijesom, pa čak i zaostajanjem u razvoju. Već unutra mlađi razredi Djeca koja su imala teški rahitis mogu razviti kratkovidnost.

Djeca s teškim rahitisom obično se registriraju u dispanzeru i liječe u posebnim centrima, uzimajući ultraljubičaste i solne kupke te terapeutsku masažu.

Ali to je dovoljno lagani oblik rahitis može dovesti do zakrivljenosti kostiju (otud tako česta pojava kod odraslih s krivim nogama, izbočenim rebrima, "kokošjim" prsima i izbočenim lopaticama).

Liječenje rahitisa kod djece

Za liječenje rahitisa provodi se opća terapija lijekovima i ortopedske mjere. Dodijeliti Spa tretman, insolacija, masaža i kupke. Vitamin D i dodaci kalcija koriste se kao lijekovi. Propisuje se odmor i ograničenje opterećenja. U uznapredovalom stadiju, ako postoji opasnost od prijeloma kosti, koristi se imobilizacija udlagama i ortozama. U dobi od 1,5-2 godine za varus se koriste udlage na bedru i potkoljenici s podlogom za preobuku u području koljenskog zgloba. Redressing se koristi do 3. godine života. Ako postoji opasnost od prijeloma, propisuje se Thomasov aparat za rasterećenje kuka i tibije. Puno opterećenje ograničeno je do 5. godine života. Postupno opterećenje nogu dopušteno je kada se pojavi kalcifikacija kostiju u pozadini općeg liječenja i liječenja lijekovima.

Kod rahitisa masirajte mišiće nogu i leđa. Seansa masaže traje 20-25 minuta. Tijek liječenja sastoji se od 20 sesija. Masaža se ponavlja nakon 4-5 tjedana. Ako su glutealni mišići slabi, radi se poticajna masaža stražnjice i bedara njihovim trljanjem i gnječenjem. Kod varusne zakrivljenosti koljenskog zgloba izvodi se manuelna korekcija zgloba pritiskom na lateralni kondil bedrene kosti. Opuštajuća masaža se izvodi na unutarnjoj površini noge u obliku istezanja, glađenja, tresenja i tonične masaže mišića vanjske površine bedra i potkoljenice. Kod valgusne zakrivljenosti koljenskog zgloba izvodi se manuelna korekcija zgloba kompresijom unutarnjeg kondila bedrene kosti, opuštajućom masažom vanjske površine noge i ojačavajućom masažom unutarnje površine bedra i potkoljenice. Kod planovalgusnih stopala, opuštajuća masaža se provodi na vanjskoj površini stopala i masaža za jačanje na njegovoj unutarnjoj površini. Varusna zakrivljenost može se lakše korigirati nego valgus koji se teško korigira nakon 3 godine. Prognoza liječenja ovisi o vremenu njegovog početka. Rezultati liječenja za to rani početak pokazati se relativno boljim.

Operacija se izvodi i prije završetka rasta i nakon okoštavanja kostura. Operativni zahvat na rastućem djetetu izvodi se s ciljem zahvaćanja zone rasta kostiju i korekcije osi ekstremiteta, čime se olakšavaju uvjeti rasta u svim zglobovima i segmentima noge i smanjuje mogućnost nastanka sekundarnih deformiteta. Koristi se jednostrana epifiziodeza s fiksacijom spajalicama ili pločom. Kirurški zahvat nakon završetka rasta izvodi se u slučaju značajne deformacije femura i tibije. Najčešći zahvat je suprakondilarna osteotomija femura.

U slučaju infantilnog rahitisa, djetetu se prikazuju preventivne cipele, koje mu daju povjerenje u hodanje i pomažu povećati motoričku aktivnost. Najčešće su to sandale za kućnu upotrebu s ristom koji sprječava razvoj planovalgusa stopala. Tijekom unutarnje rotacije noge, uložak cipele je napravljen sa pronator fasciculusom. Dijete nosi cipele do oporavka.

Prevencija rahitisa kod djece

Najbolja prevencija rahitisa je držanje djeteta na suncu (pod utjecajem ultraljubičastih zraka dolazi do stvaranja vitamina D u koži). U tom slučaju dijete mora izravno upijati sunčeve zrake (suncu izložiti barem lice i gole ruke, ali glavu obavezno pokriti kapom ili šalom). Najpovoljnije sunce pada od ranog jutra do 11 sati (a u vrućim danima - do 10 sati). Nakon 11 i prije 17 sati bolje je ne hodati na otvorenom suncu - previše je radioaktivno. Ali u hladnoj sezoni izlaganje bebe suncu je ograničeno (otprilike od listopada do ožujka broj sunčanih dana je vrlo mali), pa se prevencija rahitisa provodi uljnom otopinom vitamina D (ergokalciferol).

Majka bi, nakon savjetovanja s liječnikom, trebala započeti prevenciju rahitisa i prije rođenja djeteta (osobito ako se očekuje da će se pojaviti između sredine jeseni i kraja zime). Mama mora hodati po suncu (ujutro, ali ne "peći" se na suncu). Dijeta trudnica treba biti bogat proteinima i vitaminima. Trebali biste uzeti posebne vitaminske komplekse za trudnice, koji uključuju vitamin D3.

Važnu ulogu u prevenciji rahitisa ima i dojenje. Točno majčino mlijeko sadrži kalcij, vitamin D i fosfor u omjerima potrebnim za bebu, što osigurava njihovu potpunu apsorpciju.

Djeci umjetnog uzgoja propisano je uzimanje vitamina D 1 kap tjedno (osim toga, vitamin D sadrži formula za dojenčad), a ako dijete pije majčino mlijeko, tada majka treba uzimati vitamine (1 kap vitamina D svaka tri dana). ). Nakon uvođenja komplementarne hrane u količini većoj od jedne trećine ukupne hrane, dojenčetu se daje vitamin D 2 kapi tjedno.

Prije nego što bebi date vitamin D, kapnite ga pipetom u veliki broj(žlica) majčinog mlijeka ili formule. Zatim se razrijeđeni vitamin daje djetetu da pije.

Zdrava prehrana također je vrlo važna za prevenciju rahitisa. Ako se u dobi do šest mjeseci to radi majčino mlijeko ili prilagođenu smjesu, zatim nakon šest mjeseci djetetu se daje hrana bogata vitaminom D: žumanjak, maslac, riba (osobito riblje ulje!). No riblje ulje djetetu se smije davati samo po preporuci liječnika. Najkorisnije vrste ribe za rahitis su bakalar, oslić i smuđ. Povrće i voće su dobri za djecu razni sokovi. Budući da rahitis uništava kosti i onemogućuje njihovo jačanje, kalcij je koristan. Svježi sir je neprocjenjiv izvor kalcija, dostupan djetetu nakon 4-5 mjeseci. Također možemo preporučiti posebne mliječni proizvodi(svježi sir, jogurti), obogaćeni kalcijem, za stariju djecu. Ljuske jajeta su izvor lako probavljivog kalcija. ljuske jaja priprema se na isti način kao i za liječenje dijateze (vidi poglavlje o dijatezi). Sokovi od marelica, jabuka, šljiva i kupina sadrže velike količine kalcija. Za bolju apsorpciju kalcija, preporučljivo je pomiješati jela od žitarica i brašna s voćem ili povrćem i isprati ih sokom.

Nije sasvim točno reći da se znakovi rahitisa u djece mlađe od 1 godine razvijaju zbog nedostatka kalcitriola (vitamina D) ili kratkog izlaganja sunčeve zrake. Niz modernih istraživanja ukazuje na visoku prevalenciju hipokalcemije u djece s patologijom metabolizma masti.

Simptomi poremećaja metabolizma kalcij-fosfora ovise o individualnim karakteristikama i brzini kliničkog razvoja. Nemoguće je standardizirati manifestacije bolesti, stoga je razvijena morfološka klasifikacija bolesti koja uzima u obzir oblike nosologije otporne na vitamin D.

Prvi simptomi nedostatka vitamina D

Početne manifestacije rahitisa kod djeteta javljaju se u dobi od 2-3 mjeseca, kada se oštećenje živčanog sustava aktivno izražava. Poremećaji ponašanja u djece mlađe od 1 godine prvi su negativni pokazatelj promjena u metabolizmu kalcij-fosfora. Minerali su neophodni za rad mišića, transformaciju hrskavičnog u koštano tkivo, rad srca i održavanje ravnoteže mikroelektrolita.

Neurološki znakovi bolesti kod djece mlađe od godinu dana:

1. sramežljivost;
2. Jaka ekscitabilnost;
3. Trzanje mišića zbog iznenadnih vanjskih zvukova;
4. Drhtanje kada je izloženo jakom svjetlu;
5. Loše spavanje;
6. Plačljivost.

Roditelji određuju neurološki poremećaji kod djeteta mlađeg od 1 godine sa sindromom "mokrog jastuka". Simptom se razvija zbog jake živčane stimulacije područja s iritacijom receptora. Beba ima takvo područje - okcipitalnu regiju, koja dolazi u dodir s jastukom.

Spljoštenost zatiljka obično se formira nakon godinu dana. U početku se na stražnjoj strani lubanje može vidjeti crvenilo i ljuštenje kože. U kontaktnom području kosa ispada i nastaje upala. Rezultat procesa je "mokra mrlja" koja se pojavljuje na jastuku. Pretjerano znojenje pojavljuje se po cijelom tijelu. Znak rahitisa je posebno aktivan kada tjelesna aktivnost dijete.

Laboratorijska pretraga otkriva kiselu reakciju. Tekućina daje iritaciju živčanim receptorima kože. Kako bi smanjila svrbež, beba se neprestano trlja o jastuk ili krevet. Česti poprečni pokreti stražnjeg dijela glave dovode do ćelavosti tog područja.

Drugi simptom rahitisa kod djece mlađe od 1 godine je kršenje inervacije mišića.

Nedostatak kalcija dovodi do slabosti i hipotenzije. Stanje uzrokuje poteškoće u stajanju i sjedenju. Ako usporedite vrijeme formiranja mišićnih refleksa s vršnjacima pomoću posebnih tablica, oni će se pojaviti kasnije - u nekim slučajevima čak i kasnije od 2. godine života.

Rahitis kod dojenčadi, što je to, uzroci, znakovi i simptomi, dijagnostičke metode, liječenje i prevencija, danas će se raspravljati u ovom članku.

Rahitis nije jedna bolest, već cijeli niz poremećaja uzrokovanih niskom razinom kalcija u koštanom tkivu. Znakovi rahitisa kod dojenčadi pojavljuju se u prvim mjesecima života.

Do kršenja dolazi zbog nedostatka, koji je odgovoran za apsorpciju potrebnog kalcija u tijelu.

Dijete koje je oboljelo od rahitisa može značajno zaostajati u rastu, eventualno imati nestandardnu ​​deformaciju kostura i sl. Danas je bolest izuzetno rijetka, ali u svakom slučaju prevencija rahitisa je obavezna.

Vrlo je važno identificirati bolest rani stadiji njegov razvoj. U početku su simptomi bolesti vrlo slični drugim poremećajima, stoga je potrebno dijagnosticirati i započeti liječenje bilo kakvih znakova.

Uzroci rahitisa

Razvoj bolesti u potpunosti je povezan s unosom u tijelo vitamina D. Znakovi rahitisa kod djece mlađe od 1 godine mogu značajno pogoršati njihovo zdravlje.

Na znanstveno istraživanje Identificirano je oko sedam vrsta elementa. Kalcij ulazi ljudsko tijelo hranom ili putem sinteze u koži.

Vitamin D ima pozitivan utjecaj na funkcioniranje unutarnjih organa, potiče normalnu apsorpciju elementa, značajno ubrzava apsorpciju mineralnih soli od strane kostiju. U pozadini slabe apsorpcije ili nedostatka kalcija mogu se pojaviti problemi u funkcioniranju probave, imuniteta i razvoju rahitisa.

Glavni razlozi za razvoj rahitisa kod djece su:

• Postoje dokazi da je bolest genetski povezana. Mutirajući geni koji nepovoljno utječu na apsorpciju kalcija i dovode do razvoja bolesti. U ovom slučaju, dječaci su osjetljiviji na bolest. U djevojčica se manifestacije bolesti javljaju mnogo rjeđe i blage su;
• deficit hranjivim tvarima. Češće su dojenčad koja su hranjena umjetno osjetljiva na rahitis. Čak ni posebni prašci i mješavine nisu u stanju dati djetetu potrebnu količinu korisne tvari;
• nedostatak enzima koji su odgovorni za normalnu apsorpciju kalcija;
• pretilost u djeteta ili urođene alergije.

Provocirajući čimbenici za razvoj bolesti

U službena medicina Stručnjaci su identificirali nekoliko razloga koji pogoršavaju situaciju. Rahitis može biti uzrokovan kombinacijom mnogih provocirajućih čimbenika. To uključuje:

• kasna djeca ili, obrnuto, oni koji su rođeni u ranoj dobi;
• višestruka trudnoća. Ako žena nosi više od jednog ili čak dvoje djece, tada im tijelo ne može adekvatno osigurati potrebne hranjive tvari. Samo jedno dijete dobiva pravilnu i zdravu prehranu;
• prerano rođena djeca su osjetljivija na rahitis;
• nepravilna prehrana žene tijekom trudnoće ili dojenje. Tijekom trudnoće prehrana buduće majke trebala bi biti bogata korisnim mikroelementima. Ako ima malo hranjivih tvari, postoji velika vjerojatnost da će se beba roditi s patologijama;
• rijetko izlaganje trudnice otvorenom suncu. Također je potrebno ići u šetnju s novorođenčetom kako bi dijete provelo malo vremena na suncu;
• kratki vremenski interval između trudnoća. U ovom slučaju, tijelo žene nema vremena da se normalno oporavi u svim fizičkim parametrima i dijete ne prima korisni mikroelementi dobiti dovoljno. Zbog toga se zdravstveni problemi počinju javljati već u ranoj dobi.

Simptomi rahitisa

Glavni primarni simptomi rahitisa u dojenčadi (vidi sliku) mogu se pojaviti u 3-4 mjeseca, rjeđe kod djece mlađe od godinu dana. Roditelji moraju biti odgovorni za zdravlje djeteta i pažljivo ga pratiti. Simptomi rahitisa kod dojenčadi su:

• . Nakon spavanja roditelji primjećuju da je jastuk mokar. Znojenje se javlja i kada se beba igra, jede i sl.;
• postupna ćelavost u okcipitalnoj regiji;
• visoka reakcija na zvukove. Dijete može agresivno reagirati na prethodno poznate svakodnevne zvukove i trgnuti se;
• rubovi velikog fontanela omekšavaju i stvaranje cjevastih kostiju značajno usporava;
• Kosti se postupno deformiraju. Ključne kosti se savijaju, a tumori se stvaraju na zapešćima, gležnjevima i prsnim zglobovima. Prsna kost je depresivna ili, naprotiv, postaje previše konveksna. Glava je uglatog oblika, čelo je previše konveksno, a čeljusni lukovi su deformirani. Kasno i krivo nicanje zuba;
• Bolest također oštećuje središnji živčani sustav. Dijete ima pretjerana razdražljivost i razdražljivost. Spavanje je poremećeno. Beba gubi prethodno stečene vještine i u budućnosti ne percipira dobro nove informacije;
• slabljenje imunološki sustav. Imunološki sustav slabi i ne može zaštititi djetetov organizam od drugih bolesti, pa se osim rahitisa mogu javiti i druge akutne bolesti.

Faze rahitisa

Rahitis kod dojenčadi podijeljen je u tri faze:

• 1. s rahitisom prvog stadija (blagi), nekoliko manifestacija se javlja na udovima, glavi i prsima. Također je prisutna hipotonija mišića, ali psihomotorni razvoj nije poremećen;
• 2. s rahitisom drugog stadija (umjereno stanje) zabilježene su izražene deformacije kostiju i poremećaji u središnjem živčanom sustavu i drugim organima. Psihomotorni razvoj djeteta je poremećen;
• 3. u trećem stadiju (teški) zabilježene su višestruke i stabilne promjene na kostima. Beba značajno kasni u razvoju, probava je poremećena, a središnji živčani sustav je pogođen.

Dijagnostika

Za postavljanje točne dijagnoze potrebno je rendgenski pregled i laboratorijske pretrage.

Nakon primitka rezultata, liječnik će moći postaviti ispravnu dijagnozu, propisati liječenje i spriječiti rahitis.

Za dijagnosticiranje rahitisa koriste se sljedeće metode:

• biokemijska analiza krvi i urina;
• radiografija i kompjutorizirana tomografija dugih kostiju;
• denzitometrija.

Rendgenski se mogu otkriti promjene karakteristične za rahitis. Zahvaljujući kompjutorizirana tomografija i denzitometrije, možete procijeniti strukturu koštanog tkiva i dobiti potpuniju klinička slika bolesti.

Glavni laboratorijski znakovi, što ukazuje na bolest su:

• hipokalcijemija;
• hipofosfatemija;
• povećana razina aktivnosti alkalne fosfataze;
• niske razine kalcitriola;
• acidoza.

Liječenje rahitisa

Ako je djetetu dijagnosticiran rahitis, ne biste trebali odmah pasti u očaj, jer se bolest može liječiti. Pravovremeni kontakt sa stručnjacima pomoći će identificirati uzroke i simptome rahitisa.

Lijek će vam pomoći da se riješite bilo kakvih komplikacija i daljnjeg napredovanja bolesti.

Prvo što trebate učiniti je kontaktirati svog pedijatra. Liječnik je taj koji će moći odrediti točna dijagnoza, proučiti simptome i propisati učinkovito liječenje.

Liječenje lijekovima

Liječenje lijekovima nije isključeno. Postoje posebni lijekovi koji mogu nadoknaditi nedostatak vitamina D. Oni uključuju:

• Aquadetrim. Ovo je vodena otopina koja sadrži vitamin D, lijek se lako apsorbira, ne nakuplja se i izlučuje se putem bubrega. To je ono što omogućuje korištenje lijeka bez straha od predoziranja u liječenju i prevenciji. Svejedno, dozu za dijete treba propisati liječnik, postupno povećavajući;
• Korištenje uljnih otopina s vitaminima D3, kao što su: Videin, Vigantol, Devisol. Na primjer, Devisol neće izazvati nikakve alergijske reakcije kod djeteta. Uljne otopine nisu prikladne za djecu koja imaju problema s apsorpcijom;
• Ergokalciferol. Također uljna otopina s vitaminom D2, koja se koristi kao profilaktički, ali lijek ima svoje nuspojave. Propisuje samo liječnik.

Kirurška intervencija

Uznapredovali stadij rahitisa ne može se izliječiti uzimanjem lijekova, vježbama, masažama itd. U ovom slučaju pomoći će samo kirurška intervencija.

Operacija se izvodi izuzetno rijetko i samo u naprednim slučajevima.

Postoperativna rehabilitacija i prevencija rahitisa je duga i bolna za dijete, što znači da se bolest ne može zanemariti u prvim fazama. Kod prvih znakova treba se obratiti liječniku.

Dodatne metode liječenja rahitisa kod kuće.

Čak i ako je rahitis dosegao tešku fazu, nije uvijek potrebna hospitalizacija djeteta. Češće se propisuju posebni postupci koji se mogu izvoditi kod kuće.

Takvi postupci pomoći će nadoknaditi nedostatak kalcija i neutralizirati poremećaje koji su se pojavili u tijelu.

Liječenje rahitisa zahtijeva niz postupaka za usklađivanje dnevne rutine, aktivnosti kretanja i prehrane djeteta i majke. Potrebno je češće hodati s bebom na svježem zraku. Zračne kupke i postupci otvrdnjavanja također su učinkoviti.

Najučinkovitiji su sunčanje, ali vrijedi zapamtiti da se na vrućini morate čuvati pregrijavanja, a to se posebno odnosi na djecu.

Prehrana

Djetetova prehrana treba sadržavati potrebnu količinu vitamina, minerala (kalcij, fosfor) i bjelančevina. Najbolji proizvod Majčino mlijeko sadrži mnogo korisnih tvari.

Majčino mlijeko doprinosi potpunoj apsorpciji vitamina D i drugih korisnih mikroelemenata u djeteta. Dojilje trebaju pažljivo pratiti vlastitu prehranu.

Žena treba jesti ribu, mliječne proizvode, svježe prirodno voće i povrće, ne pušiti i ne piti alkohol.

Također, žena bi trebala izbjegavati bilo kakve stresne situacije I emocionalni stres, jer zbog stresa majčino mlijeko može nestati.

Narodni lijekovi

Za liječenje rahitisa koriste se ne samo lijekovi, već i tradicionalna medicina.

Ako je dijete previše agresivno i uzbuđeno, tada se koriste kupke s dodatkom raznih ljekovitih biljaka za njegovo smirivanje.

Na primjer, za 10 litara Topla voda Na sobnoj temperaturi dodajte žličicu borovih iglica. Takva kupka će imati pozitivan terapeutski učinak na dijete.

To rade i za pretjerano razdražljivu djecu. tretmani vodom s morskom soli. Također dodajte dvije žlice soli za 10 litara.

Kako bi se poduprlo oslabljeno tijelo djeteta i pomoglo u povećanju imuniteta, preporuča se davanje različitih biljne infuzije i dekocije. Recepti za dekocije su:

• Jednu žlicu nasjeckanog korijena čička prelijte kipućom vodom, pokrijte posudu poklopcem i ostavite da se ulije. Nakon toga procijedite i dajte djetetu četvrtinu čaše tri puta dnevno;
• Uvarak od povrća. Povrće (kupus, cikla, mrkva) prvo morate dobro oprati, a zatim skuhati. Uklonite povrće i dajte juhu djetetu nekoliko puta dnevno;
• Paprena metvica. Po čaši Vruća voda dodajte žlicu suhog lišća, poklopite i ostavite 30 minuta. Zatim dajte djetetu žličicu sat vremena prije jela, tri puta dnevno;
• Orah. Prelijte kipućom vodom žlicu osušenih listova orašastih plodova i ostavite da se kuha 1 sat. Nakon toga dajte djetetu 3 puta dnevno po jednu žličicu uvarka.

Ne biste trebali sami liječiti rahitis. U svakom slučaju potrebna je konzultacija i voiceover vlastite planove za liječenje djeteta. Tek nakon preporuka stručnjaka možete koristiti razne dekocije i recepte.

Psihička vježba

Masaža i terapijski tretmani blagotvorno utječu na zdravlje djeteta. psihička vježba. Ovaj kompleks uključuje posebne tehnike disanja, masažu udova, leđa i prsa.

Za jačanje mišića potrebno je dijete okretati s leđa na trbuh, jačati reflekse hodanja, pružati pomoć i potporu u zauzimanju željenog položaja.

Prevencija rahitisa u dojenčadi

Prevencija rahitisa uključuje isključivanje relapsa bolesti ili primarnog razvoja. Prevencija bolesti je:

• Antenatalno, provedeno tijekom razdoblja trudnoće;
• Postnatalni - provodi se nakon rođenja djeteta.

Međutim, oni se mnogo češće koriste preventivne mjere, koji su dospjeli pravilna organizacija način života, prehrana majke i djeteta. Ali ponekad može biti potrebno specifična prevencija rahitis.

U prvim danima života novorođenčeta potrebno je obratiti pozornost na sve, ne zaboraviti na dnevnu rutinu.

Šetnja s djetetom na svježem zraku trebala bi biti obavezna, jer ultraljubičaste zrake potiču sintezu u koža. Ali morate izbjegavati pregrijavanje djeteta po vrućem vremenu.

Ljeti sunce može biti agresivno čak i za odraslu osobu, ali za bebu je izuzetno opasno.

Zračne kupke korisne su za dijete, možete ga neko vrijeme ostaviti golog. Ali vrijedi neutralizirati sve propuhe i spriječiti dijete od hipotermije ili pregrijavanja.

Beba se treba slobodno kretati – puzati, ustati, sjesti i prevrtati se.

Roditelji trebaju izgraditi ispravan raspored spavanja za svoje dijete. Spavanje treba biti dugo i najmanje 2 puta dnevno. Prostorija u kojoj dijete spava mora biti prozračena i čista.

Potrebno je eliminirati sve nepotrebne zvukove dok beba spava, ne smije se ometati njegov san.

Oporavak prognoze

S pravovremenim pristupom medicini, dijagnozom i započetim liječenjem, prognoza za rahitis je povoljna. Ako je tijek bolesti težak, tada su u budućnosti moguće promjene koje će biti nemoguće promijeniti:

• prekratko;
• – loše držanje;
• krivi zubi;
• malokluzija;
• nerazvijeni ili nerazvijeni skeletni mišići;
• uska zdjelica Ova patologija donosi više problema djevojkama, jer će u budućnosti biti poteškoća tijekom poroda.

Bolest nije posebno opasna po život, ali bez poduzimanja simptoma simptomi će nestati, ali će posljedice ostati. U djece koja su bolovala od rahitisa, u budućnosti je moguć uznapredovali karijes mlijeka i mlijeka. stalni zubi, zakrivljenost udova i drugih dijelova tijela, očito kašnjenje u razvoju.

Zbog deformacije koštanog sustava kod djece mlađe od godinu dana može doći do skolioze, deformacije kostiju zdjelice i sl. Zbog slabog imuniteta, beba se često može razboljeti ili. U odraslih, rahitis može izazvati