Sve kosti udova, s izuzetkom ključnih kostiju, koje se razvijaju na bazi vezivno tkivo, prolaze kroz tri faze razvoja: vezivno tkivo, hrskavica i kost.

Lopatica. U području vrata buduće lopatice, krajem drugog mjeseca intrauterinog života, formira se primarna točka okoštavanja. Od ove točke tijelo i kralježnica lopatice okoštavaju. Krajem 1. godine djetetova života formira se samostalna točka okoštavanja u korakoidnom procesu, a u dobi od 15-18 godina u akromionu. Fuzija korakoidnog procesa s lopaticom javlja se u 15.-19. Dodatne točke okoštavanja koje se pojavljuju u lopatici blizu njezinog medijalnog ruba u dobi od 15-19 godina spajaju se s glavnima u dobi od 20-21 godine.

Ključna kost. Rano okoštava. Točka okoštavanja javlja se u 6-7 tjednu razvoja u sredini rudimenta vezivnog tkiva (endezmalna osifikacija). Od ove točke formiraju se tijelo i akromijalni završetak ključne kosti, koja je u novorođenčeta već gotovo potpuno izgrađena od koštano tkivo. Na sternalnom kraju klavikule formira se hrskavica u kojoj se jezgra okoštavanja pojavljuje tek u 16-18 godini i srasta s tijelom kosti do 20-25 godine.

Brahijalna kost. U proksimalnoj epifizi formiraju se tri sekundarne točke okoštavanja: u glavi, obično u 1. godini života djeteta, u velikoj kvržici u 1.-5. godini, a u maloj kvržici u 1.-5. Ove točke okoštavanja stapaju se do 3-7 godine, a spajaju se s dijafizom od 13-25 godina. U glavi kondila humerusa (distalna epifiza), točka okoštavanja se formira od neonatalnog razdoblja do 5 godina, u lateralnom epikondilu - u 4-6 godina, u medijalnom - u 4-11 godina; Svi dijelovi srastaju s dijafizom kosti do 13-21 godine.

Lakatna kost. Točka okoštavanja u proksimalnoj epifizi formira se u dobi od 7-14 godina. Iz njega nastaje olekranon nastavak s trohlearnim usjekom. U distalnoj epifizi, točke okoštavanja pojavljuju se u dobi od 3-14 godina, koštano tkivo raste i formira glavu i stiloidni nastavak. Proksimalna epifiza srasta se s dijafizom u dobi od 13-20 godina, a distalna epifiza u dobi od 15-25 godina.

Radius. U proksimalnoj epifizi točka okoštavanja nastaje s 2,5-10 godina, a raste do dijafize s 1325 godina.

Ručni zglob. Nakon rođenja počinje okoštavanje hrskavice iz koje se razvijaju karpalne kosti. U 1.-2. godini djetetovog života, točka okoštavanja pojavljuje se u glavičastim i prsnim kostima, u 3. (6 mjeseci - 7,5 godina) - u trokutastoj kosti, u 4. (6 mjeseci - 9,5 godina) - u lunate, 5. (2,5-9 godina) u skafoidnoj kosti, 6-7. (1,5-10 godina) u trapeznoj i trapezoidnoj kosti i 8. (6,5-16 ,5 godina) - u pisiformnoj kosti. (Varijabilnost u razdoblju okoštavanja prikazana je u zagradama.)

Metakarpalne kosti. Formiranje metakarpalnih kostiju događa se mnogo ranije od karpalnih kostiju. U dijafizama metakarpalnih kostiju točke okoštavanja nastaju u 9-10 tjednu intrauterinog života, osim prve metakarpalne kosti, u kojoj se točka okoštavanja pojavljuje u 10-11 tjednu. Epifizne točke okoštavanja pojavljuju se u metakarpalnim kostima (u njihovim glavama) od 10 mjeseci do 7 godina. Epifiza (glava) se spaja s dijafizom metakarpalne kosti u 15-25 godini.

Falanga. Točke okoštavanja u dijafizi distalnih falangi pojavljuju se sredinom drugog mjeseca intrauterinog života, u proksimalnim falangama - početkom trećeg mjeseca, au srednjim falangama - krajem trećeg mjeseca. Na bazi falangi, točke okoštavanja formiraju se u dobi od 5 mjeseci do 7 godina, a rastu do tijela u dobi od 14-21 godine. U sezamoidnim kostima prvog prsta šake točke okoštavanja određuju se u 12.-15.

Kukova kost. Hrskavični anlage zdjelične kosti okoštava iz tri primarne točke okoštavanja i nekoliko dodatnih. Prije svega, u 4. mjesecu intrauterinog života pojavljuje se točka okoštavanja u tijelu ischiuma, u 5. mjesecu - u tijelu stidne kosti, au 6. mjesecu - u tijelu iliuma. Hrskavični slojevi između kostiju u području acetabuluma traju do 13-16 godina. U dobi od 13-15 godina pojavljuju se sekundarne točke okoštavanja u krijesti, bodljama, u hrskavici blizu površine uha, u ischial tuberosity i pubični tuberkuloz. Srastaju sa zdjeličnom kosti do 20-25 godine.

Femur. U distalnoj epifizi, točka okoštavanja nastaje neposredno prije rođenja ili neposredno nakon rođenja (do 3 mjeseca). U proksimalnoj epifizi, u 1. godini, pojavljuje se točka okoštavanja u glavi femur(od novorođenčeta do 2 godine), u dobi od 1,5-9 godina veliki ražanj, u dobi od 6-14 godina - u malom trohanteru. Sinostoza dijafize s epifizama i apofizama femura javlja se u razdoblju od 14. do 22. godine.

Čašica. Okoštava iz nekoliko točaka koje se pojavljuju 2-6 godina nakon rođenja i spajaju se u jednu kost do 7. godine djetetova života.

Tibija. U proksimalnoj epifizi, točka okoštavanja se formira neposredno prije rođenja ili nakon rođenja (do 4 godine). U distalnoj epifizi pojavljuje se prije 2. godine života. Distalna epifiza srasta s dijafizom u dobi od 14-24 godine, a proksimalna epifiza u dobi od 16-25 godina.

Fibula. Točka okoštavanja u distalnoj epifizi formira se prije 3. godine djetetovog života, u proksimalnoj epifizi - u 2-6 godina. Distalna epifiza spaja se s dijafizom u 15-25 godina, proksimalna - u 17-25 godina.

Tarzalne kosti. Novorođenče već ima tri točke okoštavanja: u kalkaneusu, talusu i kuboidnoj kosti. Točke osifikacije pojavljuju se ovim redoslijedom: u kalkaneusu - u VI mjesecu intrauterinog života, u talusu - u VII-VIII, u kuboidu - u IX mjesecu. Preostale hrskavične kosti okoštavaju nakon rođenja. U lateralnoj sfenoidnoj kosti točka okoštavanja formira se u 9 mjeseci 3,5 godine, u medijalnoj sfenoidnoj kosti - u 9 mjeseci - 4 godine, u srednjoj sfenoidnoj - u 9 mjeseci - 5 godina; Scaphoid okoštava u razdoblju od trećeg mjeseca intrauterinog života do 5 godina. Dodatna točka okoštavanja u kvržici kalkaneusa formira se u dobi od 5-12 godina i stapa se s kalkaneusom u dobi od 12-22 godine.

Metatarzalne kosti. Točke okoštavanja u epifizama pojavljuju se s 1,5-7 godina, epifize se stapaju s dijafizom nakon 13-22 godine.

Falange. Dijafize počinju okoštavati u trećem mjesecu intrauterinog života, točke okoštavanja na bazi falangi pojavljuju se s 1,5-7,5 godina, a epifize rastu do dijafiza s 11-22 godine.

Kod novorođenčadi donji udovi rastu brže i postaju duži od gornjih. Najveća brzina rast donjih ekstremiteta zabilježen je kod dječaka u dobi od 12-15 godina; kod djevojčica se duljina nogu javlja u dobi od 13-14 godina.

U postnatalnoj ontogenezi promjene oblika i veličine zdjelice nastaju pod utjecajem težine tjelesne težine, organa trbušne šupljine, pod utjecajem mišića, kao i pod utjecajem spolnih hormona. Kao rezultat ovih različitih utjecaja povećava se anteroposteriorna veličina zdjelice (od 2,7 cm u novorođenčeta do 9,5 cm u dobi od 12 godina), a povećava se poprečna veličina zdjelice, koja u dobi od 13-14 godina postaje ista. kao i kod odraslih. Razlika u obliku zdjelice kod dječaka i djevojčica postaje vidljiva nakon 9 godina. Dječaci imaju višu i užu zdjelicu od djevojčica.

Razvoj sinovijalnih zglobova (zglobova) počinje u 6. tjednu embrionalnog razvoja. Zglobne čahure zglobova novorođenčeta su čvrsto rastegnute, većina ligamenata još nije formirana. Najintenzivniji razvoj zglobova i ligamenata događa se u dobi od 2-3 godine zbog povećanja motoričke aktivnosti djeteta. U djece od 3-8 godina povećava se opseg pokreta u svim zglobovima, a istodobno se ubrzava proces kolagenizacije zglobnih čahura i ligamenata. Formiranje zglobne površine, kapsule i ligamenti su završeni uglavnom u mladost(13-16 godina).

Zaključak.

Važnost kostura je vrlo velika. Koštani sustav obavlja niz funkcija koje su ili pretežno mehaničke ili pretežno biološki značaj. Razmotrimo funkcije koje su prvenstveno mehaničke. Za sve kralježnjake je karakterističan unutarnji kostur, iako među njima ima vrsta koje uz unutarnji kostur imaju i više ili manje razvijen vanjski kostur koji nastaje u koži (koštane ljuske u koži riba). U početku svog pojavljivanja tvrdi kostur služio je za zaštitu tijela od štetnih vanjski utjecaji(egzoskelet beskralješnjaka). S razvojem unutarnjeg kostura kod kralješnjaka, on je prvi put postao oslonac i okvir za meka tkiva. Pojedini dijelovi kostura pretvorili su se u poluge koje pokreću mišići, čime je kostur dobio lokomotornu funkciju. Kao rezultat toga, mehaničke funkcije kostura očituju se u njegovoj sposobnosti da pruži zaštitu, potporu i kretanje.

Potpora se postiže pričvršćivanjem mekih tkiva i organa razne dijelove kostur. Kretanje je moguće jer su kosti duge i kratke poluge povezane pomičnim zglobovima, a pokreću ih mišići kojima upravlja živčani sustav.

Konačno, zaštita se provodi stvaranjem koštanog kanala od pojedinih kostiju - vertebralnog kanala koji štiti leđna moždina, koštana kutija - lubanja koja štiti mozak; koštana stanica – prsni koš, koja štiti vitalne organe prsne šupljine (srce, pluća, jetra, želudac, slezena, djelomično bubrege itd.), odnosno najvažnije organe različitim sustavima); koštani spremnik - zdjelica, koja štiti organe za razmnožavanje i izlučivanje koji su važni za nastavak vrste.

Biološka funkcija koštanog sustava povezana je sa sudjelovanjem kostura u metabolizmu, posebno u metabolizam minerala(kostur je depo mineralne soli- fosfor, kalcij, željezo itd.). Ovo je važno uzeti u obzir za razumijevanje metaboličkih bolesti (rahitis, itd.) i za dijagnozu pomoću energije zračenja (X-zrake, radionuklidi). Osim toga, kostur također obavlja hematopoetsku funkciju. Štoviše, kost nije samo zaštitni omotač za koštana srž, a potonji čini njegov organski dio. Određeni razvoj i aktivnost koštane srži odražavaju se na strukturu koštane supstance, i, obrnuto, mehanički čimbenici utječu na funkciju hematopoeze: pojačano kretanje potiče hematopoezu, stoga, kada se razvija psihička vježba potrebno je voditi računa o jedinstvu svih funkcija kostura.

GIA iz biologije za 9. razred s odgovorima.

GIA zadaci iz biologije 9. razred.

1. dio.

A1 – “Crvena knjiga” je
a) zbornik znanstvenih radova o najvažnijim vrstama organizama za čovjeka
b) dokument koji sadrži podatke o državno zaštićenim vrstama organizama
c) enciklopedija najčešćih vrsta organizama koji obitavaju na Zemlji
d) međunarodno pravo o zaštiti rijetkih i ugroženih vrsta organizama

A2– Nasljedni aparat stanice nalazi se u
jezgra
b) ribosom
c) vakuole
d) Golgijev aparat

A3– Koje je svojstvo karakteristično za tijela žive prirode – organizme, za razliku od objekata nežive prirode?
a) ritmičnost
b) kretanje
c) rast
d) metabolizam

A4– Micelij gljive trnjača predstavlja opasnost za drvenaste biljke, jer uništava
a) korijenove dlake
b) pulpa lista
c) drvo stabljike
d) vršni pupoljci

A5– Slika prikazuje dijagram građe cvijeta.
Koje slovo označava dio cvijeta koji je uključen u spolno razmnožavanje biljaka?

A) - A b) - B c) - C d) - D

A6– Predstavnik kojeg odjela Carstva biljaka je prikazan na slici?

A7– Navedi znak po kojem se ptice razlikuju od sisavaca.
a) dvostruko disanje
b) razvoj embrija na kopnu
c) visok metabolizam
d) zatvoreni krvožilni sustav

A8 – Kojoj klasi pripadaju životinje čiji je dijagram strukture srca prikazan na slici?

a) Ribe hrskavičnjače
b) Vodozemci
c) Sisavci
d) Ptice

A9– U procesu evolucije pojava drugog kruga krvotoka kod životinja dovela je do pojave
a) disanje na škrge
b) plućno disanje
c) trahealno disanje
d) disanje cijelom površinom tijela

A10– Koji se od navedenih organa nalazi u prsnoj šupljini ljudskog tijela?
a) bubreg
b) tanko crijevo
c) pluća
d) gušterača

A11– Nogometni navijač tijekom utakmice ima pojačano lučenje hormona koji proizvodi
a) nadbubrežne žlijezde
b) gušterača
c) žlijezde znojnice
d) jetra

A12– Velika većina ljudi dobije vodene kozice u djetinjstvu ( vodene kozice). Kakav imunitet nastaje nakon što je osoba preboljela ovu zaraznu bolest?
a) prirodno urođena
b) umjetni aktivni
c) prirodno stečeno
d) umjetni pasiv

A13– U kojoj komori ljudskog srca se opaža maksimalni krvni tlak?
a) lijevog ventrikula
b) desni ventrikul
c) lijevi atrij
d) desni atrij

A14– Na slici je prikazan dijagram strukture probavni sustav osoba. Koje slovo na njemu predstavlja želudac?

a) A
b) B
c) B
d) G

A15– Kod djece su moguće promjene u obliku kostiju udova koje su povezane s poremećenim metabolizmom kalcija i fosfora. Koji nedostatak vitamina uzrokuje ovo?
a) A
b) B 2
c)C
dd

A16– Kako možete dokazati da organske tvari daju elastičnost kostima?
a) kalcinirati kost u plamenu
b) pokušati saviti kost
c) umočite kost u otopinu stolna sol
d) umočite kost u otopinu klorovodične kiseline

A17– Prilikom promatranja predmeta tijekom dana, zrake koje se reflektiraju od njih izazivaju uzbuđenje u fotoreceptorima koji se nalaze u tom području
a) leća
b) makula
c) perunike
d) slijepa točka

A18– Primjer uvjetnog refleksa kod tinejdžera je
a) skateboarding nakon škole
b) slinjenje na miris hrane u školskoj kantini
c) povlačenje ruke s vrućeg radijatora centralnog grijanja
d) iznenadno rješenje problema ispitni rad u fizici

A19– Da biste smanjili oteklinu i bol kod iščašenja zgloba, trebali biste
a) staviti oblogu leda na ozlijeđeni zglob
b) zagrijati ozlijeđeni zglob
c) samostalno namjestiti dislokaciju u oštećenom zglobu
d) pokušati, prevladavajući bol, razviti oštećeni zglob

A20– Koji se od sljedećih odnosa u prirodi smatra obostrano korisnim?
a) zaglavljeni morski psi i ribe
b) bumbar i djetelina
c) tetuljak i sajga
d) crna žuna i šumski mrav

A21– Što je zajedničko agroekosustavu voćnjaka jabuke i ekosustavu tajge?
a) dugi lanci napajanja
b) prevladavanje biljaka jedne vrste
c) zatvoreni ciklus kemijski elementi
d) prisutnost proizvođača, potrošača, razarača

A22– Tko se od navedenih znanstvenika smatra tvorcem učenja o evoluciji?
a) I.I. Mečnikov
b) L. Pasteur
c) C. Darwin
d) I.P. Pavlova

A23– Koje su karakteristike koje su se pojavile kod predaka gmazova omogućile gmazovima da potpuno prijeđu na kopneni način života?
a) petoprsti ud
b) trokomorno srce
c) ljuska jajeta
d) koštani skelet

A24– Što laboratorijski liječnici rade s krvlju darivatelja kako bi joj produžili rok trajanja?
a) razrijeđen destiliranom vodom
b) dodati natrijev klorid
c) odstraniti leukocite
d) ohladiti

A25– U kakvom stanju bi trebali biti živčani centri u mozgu zaduženi za fleksiju i ekstenziju ruke da bi osoba držala predmet na ispruženoj udaljenosti?
a) oba centra su opuštena
b) oba centra su uzbuđena
c) centar fleksije je uzbuđen, a ekstenzija opuštena
d) centar ekstenzije je uzbuđen, a centar fleksije opušten

Odgovor na zadatke u ovom dijelu (B1–B4) je niz brojeva ili slova.

U 1– Koje građevne značajke razlikuju vodozemce od riba? Odaberite tri točna odgovora od šest.
1) Dišne organe predstavljaju pluća i koža.
2) Postoji unutarnje i srednje uho.
3) Mozak se sastoji od pet dijelova.
4) Postoji plivaći mjehur.
5) Srce je trokomorno.
6) Jedan krug cirkulacije krvi.

U 2– Uspostaviti podudarnost između strukture stanice i njezina izgleda. Da biste to učinili, odaberite poziciju iz drugog stupca za svaki element prvog stupca.

U 3- Instalirati ispravan slijed mjesto organizama u hranidbenom lancu. Zapiši odgovarajući niz slova.
A) male ptice
B) biljke
B) polarne sove
D) insekti

U 4– Unesite u tekst (Transportna funkcija krvi) pojmove koji nedostaju s predloženog popisa, koristeći brojčane oznake. Brojeve odabranih odgovora upišite u tekst, a zatim dobiveni niz brojeva (prema tekstu) unesite u donju tablicu.

TRANSPORTNA FUNKCIJA KRVI

Krv prenosi _______________(A) iz probavnog sustava u sve stanice tijela i prenosi otpadne tvari kroz sustav izlučivanja. Krv prenosi _______________(B) iz pluća u tkiva i organe i nosi _______________(C) natrag. Krv prenosi i _______________(D) – tvari koje izlučuju žlijezde unutarnje izlučivanje, uz pomoć kojih se regulira aktivnost cijelog organizma.

POPIS POJMOVA:
1) kisik
2) hranjivim tvarima
3) dušik
4) hormoni
5) enzimi
6) ugljični dioksid

A)	B)	U)	G)

dio 3

C1– Objasnite zašto ne možete uzimati lijekove bez liječničkog recepta (navedite dva objašnjenja).

Pročitajte tekst i riješite zadatke C2 – C3.

C2- Pročitaj tekst. Popuni tablicu " Usporedne karakteristike stvarni događaj i izvedeni eksperiment" stupci označeni brojevima 1, 2, 3.

Godine 1496. u raskošnom dvorcu milanskog vojvode Moreau održana je svečana procesija koju je predvodio dječak čije je tijelo bilo potpuno prekriveno bojom koja je podsjećala na zlato. Tinejdžer je trebao personificirati "zlatno doba" renesanse, koje je u to vrijeme proživljavala cijela sjeverna Italija, a režiser ove akcije bio je veliki Leonardo da Vinci.
Zabava plemenitih gostiju postala je kobna za umjetnika. Nakon predstave zaboravili su na njega, a tinejdžer je cijelu noć ostao u hladnoj sobi dvorane na kamenom podu. Tek idućeg dana pronađen je prestrašen i uplakan dječak kako leži u udaljenom kutu hodnika. Ubrzo se razbolio i umro. Uzrok smrti dugo je bio nejasan. Neki su znanstvenici vjerovali da je dijete umrlo od nedostatka zraka, jer je disanje kroz kožu postalo nemoguće. Drugi su tvrdili da je uzrok smrti prestanak rada znojnih žlijezda. Međutim, ova su objašnjenja imala protivnike koji su pokušali eksperimentalno opovrgnuti netočne hipoteze.
Eksperiment koji je objasnio uzrok smrti djeteta izveden je tek u 19. stoljeću. U eksperimentu su sudjelovala dva odrasla muškarca čija su tijela bila prekrivena lakom čiji je sastav podsjećao na zlatnu boju. U prostoriji u kojoj su se nalazili ispitanici stalno je održavana povoljna temperatura zraka. Jedan čovjek je u takvom stanju ostao dan, a drugi 8 dana bez ikakvih posljedica po organizam. Ovaj hrabri eksperiment, prema znanstvenicima, omogućio im je da opovrgnu pogrešne verzije koje su objasnile uzrok dječakove smrti.

USPOREDNE KARAKTERISTIKE STVARNOG DOGAĐAJA I PROVEDENOG EKSPERIMENTA

Značajke za usporedbu	Pravi događaj u dvorcu vojvode od Moreaua	Eksperiment (iskustvo) proveden u 19. stoljeću.
U kakvim su uvjetima bili ljudi?	Hladna soba hodnika i kameni pod	1
2	Manje od jednog dana	Jedan predmet traje 24 sata, a drugi 8 dana
Koji su rezultati događaja i eksperimenta?	3	Nije bilo promjena u zdravstvenom stanju ispitanika

C3– Koristeći se sadržajem teksta i znanjem kolegija objasnite zašto su se dvije početne verzije smrti tinejdžera pokazale neodrživim. Što je pravi razlog smrt dječaka?

Patološki prijelomi javljaju se kod djece s bolestima kostiju kostura kada su izložene manjim traumatskim silama. Uzrok takvih prijeloma može biti nesavršena tvorba kostiju, fibrozna i hrskavična osteodisplazija, nedostatak vitamina (rahitis, skorbut), upalne bolesti (osteomijelitis, tuberkuloza) itd. Nesavršena tvorba kostiju je urođena krhkost kostiju. nepoznate etiologije. Uz ovu bolest, prijelomi su mogući s manjom snagom: u djece ranoj dobi- kod povijanja) pomicanje ih, kod starije djece - kada pokušavaju sjesti, ustati itd. Prijelomi su popraćeni boli, patološkom pokretljivošću i deformacijom, oteklinom i krepitacijom. Javljaju se subperiostalni prijelomi i prijelomi s potpunim pomakom. Češće dolazi do prijeloma donjih ekstremiteta, zatim gornjih i rebara.

Klinički, nesavršeno formiranje kostiju očituje se zakrivljenošću udova zbog višestrukih ponovljenih prijeloma ili slomljenih kostiju, trošenjem mišića, prisutnošću plave bjeloočnice, ponekad "jantarnim zubima" i smanjenim sluhom. U kongenitalnom obliku, već kod novorođenčeta, pozornost se privlači na zakrivljenost udova s ​​otklonom kostiju prema van ili naprijed. U području prijeloma često se palpira gusti koštani kalus. Broj prijeloma kod takve "staklene djece" može biti značajan. Unatoč krhkosti kostiju, prijelomi brzo zacjeljuju, ali kao posljedica propadanja mišića, nepotpune prilagodbe koštanih fragmenata i "elastičnosti" kalusa dolazi do deformacija kosti. Bolest je karakterizirana mekoćom i savitljivošću kostiju lubanje u male djece, što uzrokuje deformaciju glave u starije djece (uglavnom u anteroposteriornom smjeru).

Na rendgenskoj snimci kosti izgledaju nježne i tanke, osobito tanki kortikalni sloj: spužvasta tvar je prozirna i ima jedva primjetan uzorak. Zarasli prijelomi su jasno vidljivi. Zbog višestrukih prijeloma udovi su deformirani i skraćeni.

Uz nesavršeno formiranje kostiju, liječenje prijeloma svodi se uglavnom na pažljivu repoziciju, pouzdanu imobilizaciju do potpune konsolidacije. Vremenski okvir za fiksaciju prijeloma je nešto produljen, unatoč činjenici da se formiranje kalusa događa brzo iu normalnim dobnim razdobljima, ali ostaje dugo “elastično”, zbog čega postoji mogućnost deformacije kosti. ud ostaje kad prijelom zaraste. Osim lokalno liječenje prijeloma, provodi se liječenje općeg jačanja: ultrazvučno zračenje, multivitamini, ergokalciferol (vitamin D), riblja mast, pripravci kalcija, klorovodična kiselina s pepsinom. Savjetuje se prepisivanje anaboličkog hormona metandrostenolona (Nerobol), hormona Štitnjača tireokalcitonin intramuskularno. Liječenje se također može provoditi ambulantno u skladu sa svim preporukama liječnika u bolnici.

Za često ponavljane prijelome s teškim i značajnim deformacijama udova preporučuje se kirurško liječenje, koji se uglavnom sastoji od korektivne osteotomije, intramedularne osteosinteze i koštane auto- ili aloplastike za poticanje reparativne regeneracije koštanog tkiva. Uz nesavršeno formiranje kosti, patološki prijelomi se opažaju kod bolesti koje remete normalnu anatomsku strukturu kosti.

Patološki prijelom je u većini slučajeva prvi simptom koštane ciste i osteoblastoklastoma. Kao posljedica manje ozljede u području najčešće lokalizacije patološkog žarišta: proksimalna metafiza humerusa, proksimalna i distalna metafiza femura i proksimalna metafiza tibije - javlja se bol, umjeren otok. i krvarenje, i deformacija su zabilježeni. Postoji gubitak funkcije. Veliki pomak fragmenata kostiju u pravilu se ne opaža, stoga patološka pokretljivost i krepitacija nisu tipični za prijelome u djece s prisutnošću koštane ciste ili osteoblastoklastoma. Dijagnoza patološkog prijeloma postavlja se nakon rendgenski pregled(Slika 14.10).

Formiranje koštane ciste u biti je distrofični proces. Tip ciste ovisi o biomehaničkim uvjetima u pojedinom dijelu mišićno-koštanog sustava, o hemodinamskim poremećajima u kosti koji se akutno javljaju kod aneurizmatičnih ili dugotrajnih solitarnih cista.

Većina solitarnih cista lokalizirana je u proksimalnim dijelovima dugih kostiju. Najčešće su zahvaćene nadlaktična (56%) i femurna (23%) kost. Proces uništenja razvija se polako, asimptomatski i očituje se patološkim prijelomom. Većina aneurizmatskih cista lokalizirana je u spužvastim kostima s bogatom arterijskom prokrvljenošću (kralješci; zdjelične kosti; krajevi kostiju koji se formiraju zglob koljena). Svi pacijenti su imali povijest traume. Prvi simptomi su blaga bol, nelagoda i ukočenost. Kliničke i radiološke manifestacije koštanih cista zahtijevaju diferencijalna dijagnoza solitarne ciste s fibroznom displazijom, neosteogeni fibrom, hiperparatireoidizam, eozinofilni granulom. Aneurizmatske ciste moraju se razlikovati od hondromiksoidnog fibroma, osteosarkom. Indikacije za konzervativno ili kirurško liječenje ovise o fazi patološkog procesa, opsegu lezije i podacima cistografije, angiografije, radioizotopskih studija, biopsije itd.

S nedostatkom vitamina D i C dolazi do patološke krhkosti kostiju. Uz rahitis i skorbut u male djece opažaju se prijelomi. Dovoljna je manja ozljeda ili nespretan pokret da dijete koje boluje od rahitisa dobije prijelom. Takvi se prijelomi obično javljaju u donjoj trećini bedrene kosti i na kostima podlaktice. Često su subperiostalne. Pritužbe na bol su male, a prijelom je često vidljiv; u takvim slučajevima, tek s razvojem kalusa i zakrivljenosti ekstremiteta otkriva se bivši prijelom, što se potvrđuje rentgenom.

Potpuni rahitični prijelomi sporo zacjeljuju i zahtijevaju, uz pouzdanu imobilizaciju, snažno antirahitično opće liječenje.

Rjeđe su promjene na kostima kod skorbuta. Kod nedostatka vitamina C u drugoj polovici prve godine djetetova života, rijetko nakon godinu dana, mogu se pojaviti krvarenja u području epifizne crte koja se šire ispod periosta. Tipično, krvarenja se javljaju u području gornjeg ili donjeg kraja bedrene kosti, gornjeg kraja tibije, rebara i humerusa. Na mjestu krvarenja, koštane grede su uništene i integritet kosti je ugrožen. Klinički se uočava oteklina u području ekstremiteta, jaka bol pri kretanju i palpaciji ekstremiteta, zadebljanje. Ponekad je moguće palpirati fluktuacije ispod mišića. Koža iznad područja najbolnijeg otoka je napeta i sjajna. Ud je u prisilnom položaju. Na koži se pojavljuju sitne petehije, zubno meso otiče i postaje plavkasto, a kod zuba se javlja gingivitis. Na radiografiji se vidi sjena oko dijafize, koja je uzrokovana krvarenjem, a ponekad i odvajanjem epifize od metafize. Odvajanje epifize, osim toga, određeno je na rendgenskom snimku promjenom položaja jezgre okoštavanja: sjena jezgre okoštavanja ne leži duž središnja linija, ali se pomiče od osi uda.

Bolest skorbut s oštećenjem kostiju javlja se kod nepravilne i neadekvatne prehrane i pravilnog umjetnog hranjenja. Ponekad djeca s oštećenjem kostiju uzrokovanim nedostatkom vitamina C izgledaju "dobro uhranjeno"; Nema znakova pothranjenosti, jer su djeca održala tjelesnu težinu, iako se hrane jednolično, neadekvatno.

Dijagnoza je teška kada još nema velikog hematoma i kada su djetetove pritužbe nejasne. U tom razdoblju skrbnici primjećuju da dodirivanje i pomicanje djeteta izaziva plač. Kada se pojavi oteklina, oštra lokalna bol i povišena tjelesna temperatura, sumnja se na upalni proces - epifizni osteomijelitis, flegmona. Pogreška u dijagnozi dovodi do toga da se pacijentu napravi rez pri kojem se otkrije samo krvarenje, a nakon kirurška intervencija otkriva se prava priroda bolesti.

Opće liječenje nedostatka vitamina C, pravilna prehrana, stvaranje odmora za izraženi ud brzo poboljšava stanje djeteta. Na upalne bolesti Koštano tkivo može biti uništeno, što dovodi do patološkog prijeloma. Takve bolesti kod djece uključuju osteomijelitis i tuberkulozu. Značajno uništavanje koštanog tkiva kod osteomijelitisa može biti popraćeno patološkim prijelomom. Najčešće se opažaju u donjoj metafizi bedrene kosti iu području njenog vrata ili u gornjoj trećini nadlaktične kosti. Kost, modificirana patološki proces, može se slomiti pod utjecajem manjeg nasilja, često gotovo neprimjetno. Stoga se prijelomi ove prirode nazivaju spontanim (spontanim).

Prepoznavanje patološkog prijeloma kod osteomijelitisa nije teško. Često se djeca počinju žaliti na povećanu bol u udovima. U slučaju potpunih prijeloma s pomakom utvrđuje se patološka pokretljivost, deformacija i skraćivanje ekstremiteta. Često se prijelom otkrije slučajno, tijekom previjanja. Rentgenski pregled pojašnjava dijagnozu. Patološki prijelomi u osteomijelitisu ponekad prate pogoršanje upalni proces, kod nedovoljne imobilizacije dolazi do deformiteta i skraćivanja uda, a u rijetkim slučajevima do stvaranja lažnih zglobova.

Uz tuberkulozu, patološki prijelomi mogući su ne samo zbog razaranja kostiju, već i kao posljedica razvoja degenerativnih procesa u kostima cijelog zahvaćenog ekstremiteta - osteoporoze i atrofije.

Traumatologija i ortopedija
Uredio dopisni član. RAMS
Yu. G. Shaposhnikova

Državna (završna) potvrda maturanata IX razreda općeobrazovnih ustanova 2009.

(u novom obliku) u BIOLOGIJI

Demo verzija ispitnog rada

pripremila Savezna državna znanstvena ustanova

"FEDERALNI ZAVOD ZA PEDAGOŠKA MJERENJA"

Objašnjenja za demo verziju ispitnog rada

Prilikom čitanja demonstracije 2009. imajte na umu da su zadaci uključeni u demo Ne odražavaju sve probleme sa sadržajem koji će se testirati pomoću CMM opcije u 2009. Potpuni popis elemenata sadržaja koji se mogu kontrolirati na ispitu 2009. dan je u kodifikatoru koji se nalazi na web stranici www.fipi.ru.

Svrha pokazne verzije je omogućiti svakom polazniku ispita i široj javnosti da stekne uvid u strukturu budućeg ispitnog rada, broj i oblik zadataka, kao i njihov stupanj težine. Zadani kriteriji za procjenu ispunjavanja zadataka s detaljnim odgovorom, uključeni u ovu opciju, omogućit će vam da dobijete predodžbu o zahtjevima za cjelovitost i točnost snimanja detaljnog odgovora.

Ispitni rad za državnu završnu svjedodžbu maturanata IX razreda općeobrazovnih ustanova 2009. (u novom obliku) iz BIOLOGIJE

Demo verzija 2009

Upute za izvođenje radova

Imate 2,5 sata (150 minuta) za izradu ispitnog papira iz biologije. Rad se sastoji od 3 dijela, uključujući 32 zadatka.

1. dio sadrži 25 zadataka (A1–A25). Za svaki zadatak postoje 4 moguća odgovora od kojih je samo jedan točan. Prilikom rješavanja zadataka u 1. dijelu zaokružite broj odabrani odgovor u ispitnom listu. Ako ste zaokružili krivi broj, prekrižite taj zaokruženi broj i zatim zaokružite broj za točan odgovor.

Drugi dio uključuje 4 zadatka s kratkim odgovorima (P1–P4). Za zadatke iz 2. dijela odgovor se upisuje u ispitni list na za to predviđeno mjesto. Ako zapišete netočan odgovor, prekrižite ga i pored njega napišite novi.

Treći dio sadrži 3 zadatka (C1–C3) na koje treba dati detaljan odgovor. Zadaci se izrađuju na posebnom listu ili obrascu.

Savjetujemo vam da zadatke rješavate redoslijedom kojim su zadani. Kako biste uštedjeli vrijeme, preskočite zadatak koji ne možete odmah izvršiti i prijeđite na sljedeći. Ako vam ostane vremena nakon što završite sav posao, možete se vratiti na propuštene zadatke.

Za svaki točan odgovor, ovisno o složenosti zadatka, dobiva se jedan ili više bodova. Bodovi koje dobijete za sve izvršene zadatke se zbrajaju. Pokušajte izvršiti što je moguće više zadataka i skupite najveći mogući broj bodova.

Želimo vam uspjeh!

1. dio

Prilikom rješavanja zadataka višestrukog izbora (A1–A25) zaokružite broj točan odgovor u ispitnom listu.

Nasljedni aparat stanice nalazi se u

2) ribosom

3) vakuole

4) Golgijev aparat

Micelij gljive tinder predstavlja opasnost za drvenaste biljke, jer uništava

1) korijenske dlake

2) pulpa lista

3) drvo stabljike

4) vršni pupoljci

A5 Slika prikazuje dijagram strukture cvijeta. Koje je slovo naznačeno

dio cvijeta uključen u spolno razmnožavanje biljaka?

3) Mahovine 4) Briofiti Označi po čemu se ptice razlikuju od sisavaca.

1) dvostruko disanje

2) razvoj embrija na kopnu

3) visok metabolizam

4) zatvoreni krvožilni sustav

U procesu evolucije, pojava drugog kruga cirkulacije krvi kod životinja dovela je do pojave

1) disanje škrgama 2) plućno disanje

3) trahealno disanje

4) disanje cijelom površinom tijela

Nogometni navijač tijekom utakmice ima pojačano lučenje hormona koji proizvodi

1) nadbubrežne žlijezde

2) gušterača

3) žlijezde znojnice

4) jetra

A12 Velika većina ljudi oboli od vodenih kozica (varičele) u djetinjstvu

velike boginje). Kakav imunitet nastaje nakon što osoba to doživi

zarazna bolest?

1) prirodno urođeno

2) umjetni aktivni

3) prirodno stečeno

4) umjetni pasiv

Slika prikazuje dijagram strukture ljudskog probavnog sustava. Koje slovo na njemu predstavlja želudac?

Kako možete dokazati da organske tvari daju elastičnost kostima?

1) zapaliti kost u plamenu

2) pokušajte saviti kost

3) umočite kost u otopinu kuhinjske soli

4) umočite kost u otopinu klorovodične kiseline

Primjer uvjetovanog refleksa kod tinejdžera je

1) vožnja skejtborda nakon škole

2) slinjenje na miris hrane u školskoj kantini

3) povlačenje ruke s vrućeg radijatora centralnog grijanja

4) iznenadno rješavanje zadatka na testu iz fizike

Koji se od sljedećih odnosa u prirodi smatra obostrano korisnim?

1) zaglavljeni morski psi i ribe

2) bumbar i djetelina

3) gopher i saiga

4) crna žuna i šumski mrav

A21Što je zajedničko agroekosustavu voćnjaka jabuke i ekosustavu tajge?

1) dugi lanci napajanja

2) prevlast biljaka jedne vrste

3) zatvoreni ciklus kemijskih elemenata

4) prisutnost proizvođača, potrošača, razarača

Koje su karakteristike koje su se pojavile kod predaka gmazova omogućile gmazovima potpuni prijelaz na kopneni način života?

1) ud s pet prstiju

2) trokomorno srce

3) ljuska jajeta

4) koštani skelet

U kakvom bi stanju trebali biti živčani centri u mozgu odgovorni za fleksiju i ekstenziju ruke da bi osoba držala

predmet na dohvat ruke?

1) oba centra su opuštena

2) oba centra su uzbuđena

3) centar fleksije je uzbuđen, a ekstenzija opuštena

4) centar ekstenzije je uzbuđen, a centar fleksije opušten

2. dio

Prilikom rješavanja zadataka s kratkim odgovorom (B1–B5), upišite odgovor kako je navedeno u tekstu zadatka.

Uspostavite korespondenciju između strukture stanice i njezina izgleda. Da biste to učinili, odaberite poziciju iz drugog stupca za svaki element prvog stupca. Unesite brojeve odabranih odgovora u tablicu.

A

B

U

G

D

E

Uspostavite točan redoslijed organizama u hranidbenom lancu. Zapišite odgovarajući niz slova u svom odgovoru.

A) male ptice

B) biljke

C) polarne sove D) kukci

U tekst “Transportna funkcija krvi” unijeti pojmove koji nedostaju s predloženog popisa, koristeći numeričke oznake. Brojeve odabranih odgovora upišite u tekst, a zatim dobiveni niz brojeva (prema tekstu) unesite u donju tablicu.

TRANSPORTNA FUNKCIJA KRVI

Krv prenosi _______________(A) iz probavnog sustava u sve stanice tijela i prenosi otpadne tvari kroz sustav izlučivanja. Krv prenosi _______________(B) iz pluća u tkiva i organe i nosi _______________(C) natrag. Krv prenosi i _______________(D) - tvari koje izlučuju žlijezde s unutarnjim izlučivanjem, uz pomoć kojih se regulira rad cijelog organizma.

POPIS POJMOVA:

1) kisik

2) hranjive tvari

4) hormoni

5) enzimi

6) ugljični dioksid

Pročitajte tekst “PRIČA O ZLATNOM DJEČAKU” i riješite zadatke C2–C3.

Pročitajte tekst “PRIČA O ZLATNOM DJEČAKU.” Ispunite tablicu “Usporedne karakteristike stvarnog događaja i

eksperiment" stupci označeni brojevima 1, 2, 3.

"PRIČA O ZLATNOM DJEČAKU"

Eksperiment koji je objasnio uzrok smrti djeteta izveden je tek u 19. stoljeću. U eksperimentu su sudjelovala dva odrasla muškarca čija su tijela bila prekrivena lakom čiji je sastav podsjećao na zlatnu boju. U prostoriji u kojoj su se nalazili ispitanici stalno je održavana povoljna temperatura zraka. Jedan čovjek je u takvom stanju ostao dan, a drugi 8 dana bez ikakvih posljedica po organizam. Ovaj hrabri eksperiment, prema znanstvenicima, omogućio im je da opovrgnu pogrešne verzije koje su objasnile uzrok dječakove smrti.

Prilikom rješavanja zadatka nije potrebno ponovno crtati tablicu. Dovoljno je upisati broj stupca i sadržaj elementa koji nedostaje.

Sustav ocjenjivanja ispitnog rada iz biologije

1. dio

Za točno riješene zadatke A1–A25 dodjeljuje se 1 bod.

Za rješavanje zadatka s višestrukim odgovorom dobiva se 1 bod uz uvjet da je zaokružen samo jedan broj točnog odgovora. Ako su dva ili više odgovora, uključujući i točan, zaokruženi i nisu prekriženi, tada se odgovor ne računa.

2. dio

Za točno riješene zadatke B1–B4 dobivaju se 2 boda.

Za zadatke B1–B2 daje se 1 bod ako odgovor sadrži bilo koja dva broja navedena u standardu odgovora, a 0 bodova u svim ostalim slučajevima. Ako ispitanik u odgovoru navede više znakova nego u točnom odgovoru, tada se za svaki dodatni znak oduzima 1 bod.

Za zadatke B3, B4 daje se 1 bod ako simbol napisan na bilo kojem mjestu odgovora nije onaj prikazan u standardu odgovora, a 0 bodova u svim ostalim slučajevima.

Objasnite zašto ne možete uzimati lijekove bez liječničkog recepta (navedite dva objašnjenja).

Sadržaj točnog odgovora i upute za ocjenjivanje(dopuštena je drugačija formulacija odgovora koja ne iskrivljuje njegov smisao)	Točka
Točan odgovor može sadržavati sljedeće objašnjenja : 1) Na temelju opsežnog pregleda bolesnika liječnik može identificirati bolest, utvrditi njezin uzrok ili uzročnika infekcije te propisati odgovarajuće liječenje i lijekove. 2) Liječnik zna da lijekovi djeluju specifično, u određenoj dozi, i mogu postojati kontraindikacije za njih.
Odgovor uključuje dva gornja objašnjenja i ne sadrži biološke pogreške.
Odgovor uključuje jedno od gornjih objašnjenja i ne sadrži biološke pogreške. Odgovor uključuje dva od gornjih objašnjenja, ali sadrži manje biološke pogreške.
Odgovor uključuje jedno ili dva objašnjenja u prisustvu velikih bioloških pogrešaka. Odgovor uključuje jedno od gornjih objašnjenja u prisustvu nevelikih bioloških pogrešaka. ILI Krivi odgovor.
Maksimalni rezultat	2

"PRIČA O ZLATNOM DJEČAKU"

Godine 1496. u raskošnom dvorcu milanskog vojvode Moreau održana je svečana procesija koju je predvodio dječak čije je tijelo bilo potpuno prekriveno bojom koja je podsjećala na zlato. Tinejdžer je trebao personificirati "zlatno doba" renesanse, koje je u to vrijeme proživljavala cijela sjeverna Italija, a režiser ove akcije bio je veliki Leonardo da Vinci.

Zabava plemenitih gostiju postala je kobna za umjetnika. Nakon predstave zaboravili su na njega, a tinejdžer je cijelu noć ostao u hladnoj sobi dvorane na kamenom podu. Tek idućeg dana pronađen je prestrašen i uplakan dječak kako leži u udaljenom kutu hodnika. Ubrzo se razbolio i umro. Uzrok smrti dugo je bio nejasan. Neki su znanstvenici vjerovali da je dijete umrlo od nedostatka zraka, jer je disanje kroz kožu postalo nemoguće. Drugi su tvrdili da je uzrok smrti prestanak rada znojnih žlijezda. Međutim, ova su objašnjenja imala protivnike koji su pokušali eksperimentalno opovrgnuti netočne hipoteze.

Eksperiment koji je objasnio uzrok smrti djeteta izveden je tek u 19. stoljeću. U eksperimentu su sudjelovala dva odrasla muškarca čija su tijela bila prekrivena lakom čiji je sastav podsjećao na zlatnu boju. U prostoriji u kojoj su se nalazili ispitanici stalno je održavana povoljna temperatura zraka. Jedan čovjek je u takvom stanju ostao dan, a drugi 8 dana bez ikakvih posljedica po organizam. Ovaj hrabri eksperiment, prema znanstvenicima, omogućio im je da eksperimentalno opovrgnu pogrešne verzije koje su objasnile uzrok dječakove smrti.

USPOREDNE KARAKTERISTIKE STVARNOG DOGAĐAJA I PROVEDENOG EKSPERIMENTA

početne verzije smrti tinejdžera. Koji je pravi razlog dječakove smrti?

(dopuštena je drugačija formulacija odgovora koja ne iskrivljuje njegov smisao)	Točka
Točan odgovor mora sadržavati sljedeće elementi : 1) Objašnjenje grešaka u verziji : – uzrok smrti zbog nedostatka zraka je neodrživ, budući da kisik u ljudsko tijelo ulazi kroz pluća (99%), oko 1% ukupnog kisika ulazi kroz kožu; – uzrok smrti zbog prestanka rada žlijezda znojnica (žlijezde znojnice sudjeluju u uklanjanju dijela krajnjih produkata metabolizma) također je neodrživ, jer se većina tvari izlučuje mokraćom, koja se stvara u bubrezima . Prema tekstu, rad bubrega nije oštećen. 2) Naznaka pravog razloga . Dijete je moglo umrijeti zbog kršenja termoregulacije (pregrijavanje ili hipotermija), budući da je, sudeći prema tekstu, dijete bilo u hladnoj sobi. Posljedično, dijete je umrlo od hipotermije. Tome je pridonijela zlatna boja koja je poremetila termoregulacijsku funkciju kože. Mogu se dati i druga objašnjenja ili se pravi uzrok smrti može drugačije formulirati.
Objašnjena je nedosljednost dviju verzija i naznačen pravi razlog.
Objašnjena je nedosljednost jedne od verzija i naznačen pravi razlog. Nedosljednost dviju verzija objašnjena je bez navođenja pravog razloga.
Objašnjena je nedosljednost jedne od verzija. Naveden je samo pravi razlog.	1
Krivi odgovor.	0
Maksimalni rezultat	3

- skupina kongenitalnih i stečenih patološka stanja popraćeno promjenama u duljini, obliku i osi ekstremiteta. Uz vanjske znakove deformacije, u većini slučajeva postoji više ili manje izraženo kršenje funkcije. Dijagnoza se postavlja na temelju simptoma, radiografije, CT-a, MRI-a i drugih studija. Liječenje može biti ili konzervativno ili kirurško. Taktika liječenja ovisi o uzroku i težini deformacije ekstremiteta, kao io stupnju funkcionalnog oštećenja.

Vrste deformacija

Skraćivanje

Za prepoznavanje skraćivanja koriste se sljedeće metode: vizualna usporedba, mjerenje centimetarskom trakom, komparativna analiza X-ray, CT i MRI podaci. Vizualna procjena provodi se postavljanjem pacijenta ležeći na kruti ležaj i usporedbom položaja gornjih ilijačnih bodlji, gležnjeva i gornjih polova patele. Ako postoji odstupanje, identificira se segment zbog kojeg je došlo do skraćivanja. Mjerenje vrpcom i procjena podataka instrumentalne studije također se provodi usporedbom položaja sličnih anatomskih formacija oba udova.

Skraćivanje uda može biti pravo, prividno i relativno. Uzrok pravog skraćenja su organske promjene u jednom ili više segmenata. Ova patologija otkriva se prilikom mjerenja i cijelog uda i njegovih pojedinačnih segmenata. Prividno skraćenje nastaje zbog prisilne fleksije, obično uzrokovane patološkim procesom u zglobu. U ovom slučaju, mjerenje uda kao cjeline ukazuje na promjenu duljine u usporedbi s drugom nogom, a mjerenje segmenata pokazuje normalni rezultati. Relativno skraćivanje uzrokovano je kršenjem relativnog položaja susjednih segmenata ekstremiteta. Javlja se kod iščašenja, prijeloma-iščašenja i intraartikularnih prijeloma. Za određivanje ukupne promjene duljine udova koriste se sva tri pokazatelja: pravo, relativno i prividno skraćenje.

Uklanjanje deformiteta udova je postupak neophodan ne samo iz kozmetičkih razloga. Najvažniji zadatak kod niveliranja duljine udova je spriječiti sekundarne promjene na zglobovima i kralježnici. Indikacija za ispravljanje donjih ekstremiteta je skraćivanje za 3 centimetra ili više. Metoda kompresije-distrakcije je najučinkovitija. Elongacija Donji udovi može se izvesti i na račun potkoljenice i na račun bedra. U nekim slučajevima, oba segmenta su produljena. Produljenje tibije pomoću aparata Ilizarov omogućuje vam "dodavanje" 5-6 cm, produljenje bedra - do 9-10 cm.

Treba uzeti u obzir da ovu metodu otklanjanje deformiteta udova uključuje dugo nošenje uređaj - obično u roku od nekoliko mjeseci. Operacije po medicinske indikaciječešće se izvodi u bolesnika s jednostranim kongenitalnim ili stečenim skraćenjem jednog ekstremiteta. Kirurške intervencije u kozmetičke svrhe izvode se u bolesnika sa simetričnim skraćivanjem (na primjer, s ahondroplazijom). U u kozmetičke svrhe Obično se produžuju noge, budući da primjena aparata u ovom segmentu podrazumijeva manji rizik od postoperativnih komplikacija i pacijenti ga lakše podnose.

Operacija se izvodi u traumatološkom ili ortopedskom odjelu. Dizajn uređaja određuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike patologije. Uređaj se postavlja ispod opća anestezija ili spinalnu anesteziju. Prvo se igle za pletenje postavljaju u gornji i donji dio segmenta, a donji i gornji prstenovi se montiraju. Zatim se izvodi osteotomija (disekcija kosti), preostale žice se umetnu i fiksiraju u srednjim prstenovima. Rana se zašije, drenira polucijevom ili gumenom drenom i stavi zavoj. Izlazno područje svake igle za pletenje prekriveno je sterilnom krpom navlaženom polu-alkoholnom otopinom.

Nakon toga, prstenovi se "razmaknu" za 1 mm dnevno, zatežući matice na okomitim šipkama koje se nalaze između njih. Ovo sporo povećanje duljine osigurava postupni rast kosti između odrezanih fragmenata. Nakon završenog istezanja uređaj se ostavlja do potpunog spajanja. Neposredno nakon operacije, u postoperativnom razdoblju i prije skidanja aparata, rade se kontrolne radiografije. Tijekom nošenja uređaja i nakon skidanja provode se fizioterapeutski postupci, masaža i terapija vježbanjem.

Zakrivljenost

Zakrivljenost se može razviti ili istovremeno sa skraćivanjem ili zasebno, te biti jednostrana ili dvostrana. Uzrok jednostrane deformacije ekstremiteta najčešće je nedostatak redukcije, nedovoljna redukcija ili sekundarni pomak fragmenata kod prijeloma s kutnim pomakom. Osim toga, uočena je jednostrana zakrivljenost s razvojnim anomalijama jednog ekstremiteta. Bilateralna zakrivljenost javlja se s kongenitalnim malformacijama i nizom bolesti, uključujući rahitis (valgus zakrivljenost nogu) i kasno kongenitalni sifilis(sabljaste potkoljenice).

Ozbiljnost jednostrane zakrivljenosti procjenjuje se usporedbom sa zdravim udom. U slučaju bilateralne deformacije udova, oni se vode normalnim fiziološkim pokazateljima. Treba imati na umu da je norma u ovom slučaju vrlo varijabilan koncept, ovisno o spolu i dobi te podložan individualnim fluktuacijama. Stoga je u svakom slučaju potrebno Kompleksan pristup, uključujući procjenu funkcije ekstremiteta, prisutnosti i stupnja negativan utjecaj zakrivljenost zglobova i držanje, značaj kozmetičkog defekta i drugi pokazatelji.

Taktika liječenja ovisi o uzroku i stupnju deformacije ekstremiteta. Kod posttraumatske zakrivljenosti indicirano je kirurško liječenje - korektivna osteotomija. Za urođene mane (osobito blago izražene) početno stanje može se primijeniti konzervativna terapija: nošenje posebnih cipela i ortoza, terapija vježbanjem, fiksacijski i korektivni uređaji, gipsani zavoji itd. Ako su konzervativne mjere neučinkovite, provode se kirurške operacije.