Ergokalciferol, uljna otopina. Vitamin D2 Ergocalciferol rok trajanja nakon otvaranja

10 ml - tamna staklena bočica s kapaljkom (1) - kartonska pakiranja
5 ml - tamna staklena bočica s kapaljkom (1) - kartonska pakiranja.

farmakološki učinak

Interakcije lijekova

Djelotvornost ergokalciferola može biti smanjena tijekom liječenja barbituratima ili antikonvulzivima. Može se koristiti u kombinaciji s retinolom.

Toksični učinak oslabljen je vitaminom A, tokoferolom, pantotenskom kiselinom, tiaminom, riboflavinom, piridoksinom.

Tiazidni diuretici povećavaju rizik od hiperkalcijemije.

Kod hipervitaminoze uzrokovane ergokalciferolom, učinak srčanih glikozida može biti pojačan zbog razvoja hiperkalcijemije (preporučljivo je prilagoditi dozu srčanog glikozida).

posebne upute

S oprezom, pod liječničkim nadzorom, koristiti kod srčanih bolesnika i starijih osoba. Kod dugotrajne primjene, osobito u visokim dozama, potrebno je provoditi redovite pretrage razine kalcija u krvi i mokraći.

Ergokalciferol- (vitamin D2) regulira izmjenu fosfora i kalcija u tijelu, pospješuje njihovu apsorpciju u crijevima povećavajući propusnost njegove sluznice i odgovarajuće taloženje u koštanom tkivu. Učinak ergokalciferola pojačava se istodobnim unosom spojeva kalcija i fosfora.
Vitamin D2 spada u skupinu vitamina topivih u ulju i jedan je od regulatora metabolizma fosfora i kalcija. Promiče apsorpciju potonjeg iz crijeva, distribuciju i taloženje u kostima tijekom njihovog rasta. Specifično djelovanje vitamina posebno dolazi do izražaja kod rahitisa (antirahitični vitamin).

Farmakokinetika

.
Vitamin D uzet oralno apsorbira se u krv u tankom crijevu, posebno dobro u njegovom proksimalnom dijelu. S krvlju, vitamin ulazi u stanice jetre, gdje se hidroksilira uz sudjelovanje 25-hidroksilaze u obliku transportnog oblika, koji se krvlju isporučuje u mitohondrije bubrega. U bubrezima se podvrgava daljnjoj hidroksilaciji uz pomoć 1α-hidroksilaze, što rezultira stvaranjem hormonskog oblika vitamina. Već se ovaj oblik vitamina D prenosi krvlju do ciljnih tkiva, na primjer, do crijevne sluznice, gdje pokreće apsorpciju Ca++.

Indikacije za upotrebu

Ergokalciferol koristi se u prevenciji i liječenju hipovitaminoze D, rahitisa, kao i kod bolesti kostiju uzrokovanih poremećajem metabolizma kalcija (razni oblici osteoporoze, osteomalacije), poremećaja rada paratireoidnih žlijezda (tetanija), tuberkuloze kože i kostiju, psorijaze, sistemski eritematozni lupus (SLE) kože i sluznice.

Način primjene

Ergokalciferol treba uzimati oralno uz obroke. 1 ml lijeka sadrži 50 000 IU. Lijek se koristi u obliku kapi, 1 kap iz kapaljke za oči sadrži oko 1400 IU.
Za liječenje rahitisa, uzimajući u obzir stupanj njegove težine i prirodu kliničkog tijeka, ergokalciferol (vitamin D2) se propisuje u dozi od 1400-5600 IU dnevno tijekom 30-45 dana. Nakon postizanja terapijskog učinka u navedenom vremenskom roku, prelazi se na profilaktičku primjenu vitamina D u dozi
500 IU* dnevno do djetetove 3 godine. U ljetnim mjesecima napravite pauzu u uzimanju lijeka.
Za prevenciju rahitisa (u novorođenčadi i dojenčadi) Ergokalciferol se propisuje trudnicama i dojiljama. Tijekom trudnoće od 30-32 tjedna, lijek treba uzimati u dozi od 1400 IU dnevno tijekom 6-8 tjedana. Dojilje trebaju uzimati ergokalciferol u dnevnoj dozi od 500-1000 IU* od prvih dana dojenja do početka primjene ergokalciferola u djeteta.
U svrhu prevencije, lijek se propisuje djeci u punom terminu od trećeg tjedna života. Prerano rođene bebe i djeca koja su hranjena na bočicu, blizanci i djeca koja su u nepovoljnim ekološkim (uključujući kućne) uvjete, lijek se propisuje od drugog tjedna života.
Kako bi se spriječio rahitis, Ergocalciferol se može propisati na različite načine:
fiziološka metoda - dnevno za djecu u punom terminu tijekom 3 godine, s izuzetkom 3 ljetna mjeseca, Ergokalciferol se propisuje 500 IU * dnevno (doza tečaja godišnje - 180 000 IU);
metoda tečaja - dnevno propisuje djetetu Ergokalciferol 1400 IU za
30 dana u dobi od 2-6-10 mjeseci života, zatim do dobi od 3 godine, 2-3 tečaja godišnje s razmacima od 3 mjeseca između njih (doza tečaja godišnje - 180 000 IU).
Za nedonoščad dnevna profilaktička doza vitamina D može se povećati na 1000 IU*, koja se propisuje dnevno tijekom prvih šest mjeseci života. U budućnosti - prema
1400-2800 IU dnevno tijekom mjesec dana 2-3 puta godišnje s intervalima između tečajeva od 3-4 mjeseca.
U regijama s dugim zimama prevencija se provodi do djetetove 3-5 godine. Liječenje lijekom provodi se pod kontrolom razine Ca++ u urinu.
Za bolesti slične rahitisu, patološke procese koštanog tkiva uzrokovane poremećajem metabolizma kalcija u tijelu, za neke oblike tuberkuloze, psorijaze, lijek se propisuje prema složenim režimima liječenja ovih bolesti.
Dnevna doza za liječenje tuberkuloznog lupusa u odraslih je 100.000 IU. Za ovu bolest, djeca mlađa od 16 godina, ovisno o dobi, ergokalciferol se propisuje nakon obroka u dnevnim dozama od 25 000 do 75 000 IU (dnevna doza se uzima u 2 doze). Tijek liječenja je 5-6 mjeseci.
* - ako je takvo doziranje moguće.

Nuspojave

S dugotrajnom uporabom visokih doza Ergokalciferol Moguće su sljedeće manifestacije nuspojava:
- od strane imunološkog sustava: reakcije preosjetljivosti, uključujući osip, urtikariju, svrbež;
- od središnjeg živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, poremećaj sna, razdražljivost, depresija;
- metabolički poremećaji: hiperfosfatemija, povećana razina kalcija u mokraći (moguća kalcifikacija unutarnjih organa);
- iz probavnog trakta: anoreksija, gubitak apetita, proljev, mučnina, povraćanje;
- od mišićno-koštanog sustava: bol u kostima;
- iz urinarnog sustava: proteinurija, cilindrurija, leukociturija;
- opći poremećaji: opća slabost, groznica.
Kada se jave opisani učinci, lijek se prekida i maksimalno se ograničava unos kalcija u organizam, uključujući i njegov unos hranom.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabu lijeka Ergokalciferol su: preosjetljivost na komponente lijeka; hipervitaminoza D; aktivni oblik plućne tuberkuloze; peptički ulkus želuca i dvanaesnika; akutne i kronične bolesti jetre i bubrega; organske bolesti srca i krvnih žila u fazi dekompenzacije; povećane razine kalcija i fosfora u krvi i urinu; sarkoidoza; bolest urolitijaze.

Trudnoća

:
Ergokalciferol može se koristiti od 30-32 tjedna trudnoće. Potreban je oprez pri propisivanju ergokalciferola trudnicama starijim od 35 godina. Hiperkalcemija kod majke (povezana s dugotrajnom upotrebom vitamina D2 tijekom trudnoće) može uzrokovati preosjetljivost fetusa na vitamin D, supresiju funkcije paratireoidnih žlijezda, sindrom specifičnog vilenjačkog izgleda, mentalnu retardaciju i aortnu stenozu. Kod primjene lijeka u trudnica moguća je hiperkalcemija zbog predoziranja vitaminom D2, što može dovesti do smanjenja funkcije paratireoidne žlijezde u fetusu.
Tijekom trudnoće ne smijete uzimati vitamin D2 u visokim dozama (više od
2000 IU/dan), zbog mogućnosti, u slučaju predoziranja, teratogenog učinka lijeka.
Vitamin D2 treba propisivati ​​s oprezom tijekom dojenja, budući da lijek koji majka uzima u velikim dozama može izazvati simptome predoziranja kod djeteta.

Interakcija s drugim lijekovima

Kada se koriste istovremeno Ergokalciferol s kalcijevim solima povećava se toksičnost vitamina D2. Kada se propisuje s pripravcima joda, dolazi do oksidacije vitamina. Kada se koristi istodobno s antibioticima (tetraciklin, neomicin), opaža se smanjena apsorpcija ergokalciferola. Kombinacija lijeka s mineralnim kiselinama dovodi do njegovog uništenja i inaktivacije.
Tiazidni diuretici, lijekovi koji sadrže Ca2+, povećavaju rizik od razvoja hiperkalcijemije, koja uzrokuje smanjenje tolerancije na srčane glikozide, što dovodi do odgođene eliminacije lijeka i njegovog nakupljanja u tijelu.
Pod utjecajem barbiturata (uključujući fenobarbital), fenitoina i primidona, potreba za ergokalciferolom može se značajno povećati, što se očituje pojačanom osteomalacijom ili težinom rahitisa (zbog ubrzanog metabolizma ergokalciferola u neaktivne metabolite uslijed indukcije mikrosomalnih enzima ).
Dugotrajna terapija uz istovremenu primjenu antacida koji sadrže Al3+ i Mg2+ povećava njihovu koncentraciju u krvi i rizik od intoksikacije (osobito u prisutnosti kroničnog zatajenja bubrega). Kalcitonin, derivati ​​etidronske i pamidronske kiseline, plikamicin, galijev nitrat i glukokortikosteroidi smanjuju učinak. Kolestiramin, kolestipol i mineralna ulja smanjuju apsorpciju vitamina topivih u mastima u probavnom traktu i zahtijevaju povećanje njihove doze.
Rifampicin, izoniazid, antiepileptički lijekovi, kolestiramin smanjuju učinkovitost ergokalciferola.
Koristite s oprezom s ketonazolom, inhibitorima citokroma P450.
Povećava apsorpciju lijekova koji sadrže fosfor i rizik od hiperfosfatemije.
Istodobna primjena s drugim analozima vitamina D (osobito kalcifediolom) povećava rizik od razvoja hipervitaminoze (ne preporučuje se).

Predozirati

Simptomi hipervitaminoze D
Rano (zbog hiperkalcemije) - zatvor ili proljev, suha oralna sluznica, glavobolja, žeđ, polakiurija, nokturija, poliurija, anoreksija, metalni okus u ustima, mučnina, povraćanje, umor, astenija, hiperkalcemija, hiperkalciurija; kasno - bolovi u kostima, zamućenje mokraće (pojava hijalinskih odsječaka u mokraći, proteinurija, leukociturija), povišen krvni tlak, svrbež, fotoosjetljivost očiju, hiperemija konjunktive, aritmija, pospanost, mialgija, mučnina, povraćanje, pankreatitis, gastralgija, gubitak težine, rijetko - promjene raspoloženja i psihe (do razvoja psihoze).
Simptomi kronične intoksikacije vitaminom D (kada se uzimaju nekoliko tjedana ili mjeseci za odrasle u dozama od 20000-60000 IU/dan, djeca - 2000-4000 IU/dan): kalcifikacija mekih tkiva, bubrega, pluća, krvnih žila, arterijska hipertenzija , bubrežno i kardiovaskularno zatajenje sve do smrti (ovi se učinci najčešće javljaju kada se hiperfosfatemija doda hiperkalcemiji), poremećeni rast u djece (dugotrajna primjena u dozi održavanja od 1800 IU/dan).
Liječenje: prestanak uzimanja lijeka, što je više moguće ograničiti unos vitamina D2 u tijelo hranom, izazvati povraćanje ili isprati želudac suspenzijom aktivnog ugljena, propisati slane laksative i ispraviti ravnotežu vode i elektrolita.

Za hiperkalcemiju se propisuju edetati. Učinkovite su hemo- i peritonealna dijaliza. Toksični učinak velikih doza lijeka oslabljen je istovremenom primjenom vitamina A.

Uvjeti skladištenja

Čuvati u originalnom pakiranju u hladnjaku (na temperaturi od + 2 ºS do + 8 ºS). Čuvati izvan dohvata djece.

Obrazac za otpuštanje

Ergokalciferol - oralna uljna otopina.
10 ml u staklenim bočicama ili polimernim bočicama. 1 bočica u kartonskoj kutiji.

Spoj

1 ml ergokalciferola sadrži ergokalciferol 1,25 mg, što odgovara 50 000 IU.
Pomoćna tvar: rafinirano dezodorirano suncokretovo ulje marke "P", smrznuto.

Dodatno

djeca. Utvrđivanje dnevne potrebe djeteta za vitaminom D i način njegove primjene određuje liječnik pojedinačno i prilagođava svaki put tijekom periodičnih pregleda, osobito u prvim mjesecima života.
Osjetljivost novorođenčadi na vitamin D2 varira, a neka mogu biti osjetljiva čak i na vrlo niske doze.
Kod propisivanja vitamina D2 nedonoščadi preporučljivo je istovremeno davati fosfate.
Pripravci vitamina D2 čuvaju se u uvjetima koji isključuju djelovanje svjetla i zraka koji ih inaktiviraju: kisik oksidira vitamin D2, a svjetlost ga pretvara u toksični toksisterol.
Mora se uzeti u obzir da vitamin D2 ima kumulativna svojstva.
Kod dugotrajne primjene potrebno je odrediti koncentraciju Ca2+ u krvi i mokraći.
Previsoke doze vitamina D2 koje se uzimaju dulje vrijeme ili šok doze mogu izazvati kroničnu hipervitaminozu D2.
Kod hipervitaminoze uzrokovane ergokalciferolom moguće je pojačati učinak srčanih glikozida i povećati rizik od aritmije zbog razvoja hiperkalcemije (preporučljivo je prilagoditi dozu srčanog glikozida).
S oprezom se propisuje bolesnicima s dugotrajnom hipotireozom, te starijim osobama, jer povećanjem naslaga kalcija u plućima, bubrezima i krvnim žilama može pridonijeti razvoju i intenziviranju ateroskleroze.
U starijoj dobi potreba za vitaminom D2 može se povećati zbog smanjene apsorpcije vitamina D, smanjene sposobnosti kože da sintetizira provitamin D3, smanjenog izlaganja suncu i povećanja učestalosti zatajenja bubrega.
Kada se koristi u velikim dozama, vitamin A treba propisati istovremeno
(10000-15000 IU dnevno), askorbinsku kiselinu i vitamine B skupine, za smanjenje toksičnog učinka na tijelo. Ne smijete kombinirati unos vitamina D2 sa zračenjem kvarcnom lampom.
Nemojte koristiti dodatke kalcija istovremeno s visokim dozama vitamina D. Tijekom liječenja preporuča se pratiti razinu kalcija i fosfora u krvi i urinu.
Treba ga primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika sa šećernom bolešću i nepokretnih bolesnika.
Lijek treba uzimati pod liječničkim nadzorom. Individualno osiguranje određene potrebe mora uzeti u obzir sve moguće izvore ovog vitamina.
Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije pri vožnji vozila ili radu s drugim mehanizmima.
Prilikom upravljanja vozilom ili rada s drugim mehanizmima preporuča se posebna pažnja, s obzirom na mogućnost razvoja nuspojava od strane živčanog sustava.

Glavne postavke

Ime:	ERGOKALCIFEROL

Matični broj

Trgovački naziv
Ergokalciferol (vitamin D2)

Međunarodni nezaštićeni naziv
Ergokalciferol

Oblik doziranja
Uljna otopina za oralnu primjenu

Spoj
1 ml lijeka sadrži:
Djelatna tvar: ergokalciferol - 25 000 IU (0,625 mg);
Pomoćna tvar: hidratizirano sojino ulje prvog razreda - do 1 ml.

Opis
Prozirna uljasta tekućina od svijetložute do tamnožute boje, bez mirisa na užeglo.

Farmakoterapijska skupina
Vitamin - regulator metabolizma kalcija i fosfora.

ATX kod[A11SS01]

farmakološki učinak
Vitamin D2 topiv u mastima Regulira metabolizam kalcija i fosfora u tijelu. Njegovi aktivni metaboliti (osobito kalcitriol) lako prodiru kroz stanične membrane i vežu se na posebne receptore u stanicama ciljnih organa, što pomaže u aktiviranju sinteze proteina koji vežu kalcij, olakšava apsorpciju kalcija i fosfora (sekundarno) u crijevima, i pojačati njihovu reapsorpciju u proksimalnim tubulima bubrega, kao i povećati hvatanje koštanog tkiva i spriječiti resorpciju njihovog koštanog tkiva.
Porast kalcija u krvi počinje unutar 12-24 sata nakon uzimanja lijeka, terapijski učinak se opaža nakon 10-14 dana i traje do 6 mjeseci.

Farmakokinetika.
Brzo se apsorbira u tankom crijevu (u prisutnosti žučnih kiselina - za 60-69%, s hipovitaminozom - gotovo potpuno); u tankom crijevu podliježu djelomičnoj apsorpciji (enterohepatična cirkulacija). Sa smanjenjem protoka žuči u crijevima, intenzitet i potpunost apsorpcije naglo se smanjuju. U plazmi i limfnom sustavu veže se za alfa globuline i cirkulira u obliku hilomikrona i lipoproteina. Akumulira se u velikim količinama u kostima, u manjim količinama - u jetri, mišićima, krvi, tankom crijevu, a posebno dugo se skladišti u masnom tkivu. U malim količinama prelazi u majčino mlijeko. Metabolizira se, pretvarajući se u neaktivni metabolit kalcifediol (25-dihidrokolekalciferol) u jetri; u bubrezima kalcifediol se pretvara u aktivni metabolit kalcitriol (1,25-dihidroksikolekalciferol) i neaktivni metabolit 24,25-dihidroksikolekalciferol. T1/2 - 19-48 sati.
Vitamin D2 i njegovi metaboliti izlučuju se putem žuči, a mala količina izlučuje se putem bubrega. Kumulira.

Indikacije za upotrebu
Vitamin D2 koristi se za prevenciju i liječenje rahitisa i rahitisa sličnih bolesti u djece. U kompleksnoj terapiji koristi se za osteopatije različitog podrijetla, kod pacijenata s ortopedskom patologijom (osteoporoza) ili odgođenom konsolidacijom prijeloma.

Kontraindikacije
Preosjetljivost na komponente lijeka, hiperkalcemija, hipervitaminoza D, bubrežna osteodistrofija s hiperfosfatemijom.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Vitamin D2 i njegovi metaboliti prelaze u majčino mlijeko. Predoziranje vitaminom tijekom trudnoće i dojenja nije dopušteno, jer hiperkalcemija može uzrokovati nedostatke u fizičkom i mentalnom razvoju fetusa.

Pažljivo
Ateroskleroza, starija dob (može pridonijeti razvoju ateroskleroze), plućna tuberkuloza (aktivni oblik), sarkoidoza ili druga granulomatoza, kronično zatajenje srca, dojenje, djetinjstvo.

Upute za uporabu i doze
Lijek se uzima oralno.
Otopina ergokalciferola (vitamin D2) u ulju sadrži 25 000 IU u 1 ml. Jedna kap otopine ergokalciferola (vitamin D2) u ulju iz kapaljke za oči sadrži oko 700 IU.
Za prevenciju rahitisa vitamin D2 propisuje se donošenoj dojenčadi od 3 tjedna starosti tijekom cijele prve godine, s izuzetkom ljetnih mjeseci. Doza tečaja godišnje u prosjeku nije veća od 150-300 tisuća ME.
Prijevremeno rođenoj djeci i djeci u nepovoljnim životnim i klimatskim uvjetima propisuje se vitamin D2 od 2 tjedna života. Ukupna doza ergokalciferola (vitamina D2) u ulju u tim je slučajevima 300-400 tisuća ME.
U liječenju rahitisa I stupnja, djeci se propisuje 10-15 tisuća IU lijeka dnevno tijekom 30-45 dana. Ukupno se ne propisuje više od 500-600 tisuća ME za tijek liječenja.
U liječenju rahitisa stadija II-III propisuje se 600-800 tisuća IU ergokalciferola (vitamin D2) za tijek liječenja od 30-45 dana.
U slučaju egzacerbacije ili recidiva rahitisa, preporučuje se drugi ciklus liječenja u ukupnoj dozi od 400 tisuća IU unutar 10 dana, ali ne prije 2 mjeseca nakon završetka prvog kursa.
Za liječenje pacijenata s ortopedskom patologijom (osteoporoza) preporučuje se uzimanje 3 tisuće IU lijeka dnevno tijekom 45 dana, ponavljajući tečaj nakon 3 mjeseca.

Nuspojava
Alergijske reakcije.

Predozirati
Simptomi hipervitaminoze vitamina D2: rani (zbog hiperkalcemije) - zatvor ili proljev, suha oralna sluznica, glavobolja, žeđ, polakiurija, nokturija, poliurija, anoreksija, metalni okus u ustima, mučnina, povraćanje, neobičan umor, astenija, hiperkalcemija, hiperkalciurija; kasno - bolovi u kostima, zamućenje mokraće (pojava hijalina u mokraći, proteinurija, leukociturija), visoki krvni tlak, svrbež kože, fotoosjetljivost očiju, hiperemija konjunktive, aritmija, pospanost, mialgija, mučnina, povraćanje, pankreatitis, gastralgija , gubitak težine, rijetko - promjene raspoloženja i psihe (do razvoja psihoze).
Simptomi kronične intoksikacije vitaminom D2 (kada se uzimaju nekoliko tjedana ili mjeseci za odrasle u dozama od 20-60 tisuća IU / dan, za djecu - 2-4 tisuće IU / dan); kalcifikacija mekih tkiva, bubrega, pluća, krvnih žila, arterijska hipertenzija, bubrežno i kardiovaskularno zatajenje sve do smrti (ovi se učinci najčešće javljaju u kombinaciji s hipokalcijemijom, hiperfosfatemijom), poremećaj rasta u djece (dugotrajna primjena u dozi od 1 .8 tisuća IU/dan).
Liječenje: kod pojave znakova hipervitaminoze D potrebno je prekinuti primjenu lijeka, ograničiti unos kalcija i propisati vitamine A, C i B.

Interakcija s drugim lijekovima
Toksični učinak oslabljen je vitaminom A, vitaminom E, askorbinskom kiselinom, pantotenskom kiselinom, tiaminom, riboflavinom, piridoksinom.
Tiazidni diuretici i lijekovi koji sadrže kalcij povećavaju rizik od razvoja hiperkalcijemije (zahtijevaju praćenje koncentracije kalcija u krvi).
Kod hipervitaminoze uzrokovane primjenom ergokalciferola moguće je pojačati učinak srčanih glikozida i povećati rizik od aritmije zbog razvoja hiperkalcemije (odgovarajuća prilagodba doze srčanih glikozida).
Ne smije se uzimati istodobno s multivitaminskim kompleksima koji sadrže ergo-kalciferol.
Pod utjecajem barbiturata (uključujući fenobarbital), fenitoina, primidona, potreba za ergokalciferolom može se značajno povećati, što se očituje pojačanom osteomalacijom ili težinom rahitisa (zbog ubrzanog metabolizma ergokalciferola u neaktivne metabolite uslijed indukcije mikrosomalnih enzima ).
Dugotrajna terapija uz istovremenu primjenu antacida koji sadrže ione aluminija i magnezija povećava njihovu koncentraciju u krvi i rizik od intoksikacije (osobito u prisutnosti kroničnog zatajenja bubrega).
Kalcitonin, derivati ​​etidronske i pamidronske kiseline, plikamicin, galijev nitrat i glukokortikosteroidni lijekovi smanjuju učinak.
Kolestiramin, kolestipol i mineralna ulja smanjuju apsorpciju vitamina topivih u mastima u gastrointestinalnom traktu i zahtijevaju povećanje njihove doze.
Povećava apsorpciju lijekova koji sadrže fosfor i rizik od hiperfosfatemije.
Istodobna primjena s drugim analozima vitamina D2 (osobito kalcifediolom) povećava rizik od razvoja hipervitaminoze.

posebne upute
Pripravci vitamina D2 čuvaju se u uvjetima koji isključuju djelovanje svjetla i zraka koji ih inaktiviraju: kisik oksidira vitamin D2, a svjetlost ga pretvara u otrovni toksin. Mora se uzeti u obzir da vitamin D2 ima kumulativna svojstva. Kod dugotrajne primjene potrebno je odrediti koncentraciju kalcija u krvi i mokraći. Pri liječenju velikim dozama ergokalciferola preporuča se istovremeno uzimanje vitamina A u dozi od 10-15 tisuća IU/dan, kao i askorbinske kiseline i vitamina B.
Kada se ergokalciferol propisuje nedonoščadi, preporučljivo je istovremeno davati fosfate.
Treba imati na umu da je osjetljivost na vitamin D2 različita od bolesnika do bolesnika, a kod nekih bolesnika uzimanje čak i terapijskih doza može izazvati pojavu hipervitaminoze.
Osjetljivost novorođenčadi na vitamin D2 varira, a neka mogu biti osjetljiva čak i na vrlo niske doze. Djeca koja primaju vitamin D2 u dozama većim od 1800 IU tijekom duljeg vremenskog razdoblja izložena su povećanom riziku od zastoja u rastu.
Za sprječavanje hipovitaminoze D2 najpoželjnija je uravnotežena prehrana.
Dojena novorođenčad, posebno ona rođena od majki tamne puti i/ili nedovoljne izloženosti suncu, izložena su velikom riziku od razvoja nedostatka vitamina D2.
Trenutno se učinkovitost vitamina D2 smatra nedokazanom u liječenju psorijaze, lupus vulgaris (lupus kutaneous tuberculosis), reumatoidnog artritisa, prevenciji kratkovidnosti i nervoze.
Ne preporučuje se primjena ergokalciferola u obiteljskoj hipofosfatemiji i hipoparatireoidizmu, zbog potrebe za primjenom visokih doza i visokog rizika od predoziranja (za ove nozologije najpoželjniji su dihidrotahisterol i kalcitriol).
U starijoj dobi potreba za vitaminom D2 može se povećati zbog smanjene apsorpcije vitamina D2, smanjene sposobnosti kože da sintetizira provitamin D3, smanjenog izlaganja suncu i povećanja incidencije zatajenja bubrega. .
Uz dugotrajnu primjenu terapijskih doza (više od 20 dana), potrebno je proučiti kalcij i fosfor u krvi i urinu.

Obrazac za otpuštanje
Uljna otopina za oralnu primjenu 0,625 mg/ml.
10 ml i 15 ml u bočicama od narančastog stakla. Svaka boca, zajedno s uputama za uporabu, nalazi se u kartonskoj kutiji.

Najbolje prije datuma
2 godine. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti.

Obilježava.
1) Primarno pakiranje lijeka.
Naljepnica na bočici označava proizvođača i njegov zaštitni znak, naziv lijeka, oblik doziranja, koncentraciju, količinu lijeka u mililitrima, „Čuvati izvan dohvata svjetlosti, izvan dohvata djece, na temperaturi ne višoj od 10 ° C”, broj serije, rok trajanja prikladnost.
2) Sekundarno pakiranje.
Na pakiranju je naznačen proizvođač i njegov zaštitni znak, adresa, telefon i faks, naziv lijeka, oblik doziranja, koncentracija, količina lijeka u mililitrima, „Čuvati izvan dohvata djece, zaštićeno od svjetlosti, na temperaturi ne višoj od 10 °C.” , broj serije, rok valjanosti, sadržaj ergokal-ciferola u 1 ml, matični broj, uvjeti puštanja u promet, bar kod, način primjene.

Skladištenje. Na mjestu zaštićenom od svjetlosti na temperaturi ne višoj od 10 °C.

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni
Na šalteru.

Proizvođač/organizacija koja prima pritužbe
Savezno državno jedinstveno poduzeće "Muromska tvornica za izradu instrumenata" (FSUE "MPZ"), Rusija
Pritužbe potrošača šalju se na:
602205, Vladimirska regija, Murom, ul. Lenjingradskaja, 7.

Upute za medicinsku uporabu lijeka

ERGOKALCIFEROL

Trgovački naziv

Ergokalciferol

Međunarodni nezaštićeni naziv

Ergokalciferol

Oblik doziranja

Oralna otopina, uljna 0,125%

100 ml otopine sadrži

djelatna tvar - ergokalciferol 0,125 g (50 000 IU),

pomoćna tvar - rafinirano deodorizirano suncokretovo ulje do 100 ml.

Opis

Prozirna uljasta tekućina svijetložute do tamnožute boje, bez užeglog okusa. Dopušten je specifičan miris.

Farmakoterapijska skupina

Vitamin D i njegovi derivati.

ATS kod A11C C01

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Oralno primijenjen vitamin D2 brzo se apsorbira u proksimalnom dijelu tankog crijeva (u prisutnosti žučnih kiselina - za 60-90%, u slučaju hipovitaminoze - gotovo potpuno); u tankom crijevu podliježu djelomičnoj apsorpciji (enterohepatična cirkulacija). Sa smanjenjem protoka žuči u crijevu, intenzitet i potpunost apsorpcije naglo se smanjuju. U plazmi i limfnom sustavu veže se za alfa globuline i cirkulira u obliku hilomikrona ili poproteina. U velikim količinama se nakuplja u kostima, au manjim količinama u jetri, mišićima, krvi i tankom crijevu, a posebno dugo ostaje u masnom tkivu. U malim količinama prelazi u majčino mlijeko. Uz krv, vitamin D2 se isporučuje u stanice jetre, gdje se metabolizira, pretvarajući se u neaktivni metabolit kalcifediol (25-dihidrokolekalciferol) uz sudjelovanje 25-hidroksilaze uz stvaranje njegovog transportnog oblika, koji se isporučuje krvlju. do mitohondrija bubrega. U bubrezima se njegova daljnja hidroksilacija odvija uz sudjelovanje 1-α-hidroksilaze, što rezultira stvaranjem hormonskog oblika vitamina - aktivnog metabolita kalcitriola (1,25-dihidroksikolekalciferola) i neaktivnog metabolita 24,25- dihidroksikolekalciferol. Poluživot vitamina D2 iz organizma je 19-48 sati.Vitamin D i njegovi metaboliti izlučuju se u žuč, a mala količina se izlučuje putem bubrega. Kumulira.

Farmakodinamika

Vitamin D2 topiv u mastima. Regulira izmjenu Ca2+ i fosfora u tijelu. Njegovi aktivni metaboliti (osobito kalcitriol) lako prodiru kroz stanične membrane i vežu se na posebne receptore u stanicama ciljnih organa, što pomaže aktiviranju sinteze proteina koji vežu kalcij, olakšava apsorpciju Ca2+ i fosfora (sekundarno) u crijevima, pojačati njihovu reapsorpciju u proksimalnim tubulima bubrega, a također povećati hvatanje koštanog tkiva i spriječiti njihovu resorpciju iz koštanog tkiva.
Porast Ca2+ u krvi počinje unutar 12-24 sata nakon uzimanja lijeka, terapijski učinak se opaža nakon 10-14 dana i traje do 6 mjeseci.

Indikacije za upotrebu

Prevencija i liječenje

Hipo- i avitaminoza vitamina D

Osteoporoza, osteomalacija

Hipoparatiroidizam (postoperativni, idiopatski), tetanija

Stanja povećane potrebe organizma za vitaminom D zbog nefrogene osteopatije, neadekvatne i neuravnotežene prehrane, malapsorpcijskog sindroma, nedovoljne insolacije, hipokalcemije, hipofosfatemije, zatajenja bubrega, ciroze jetre, trudnoće i dojenja

Upute za uporabu i doze

Ergokalciferol se propisuje oralno uz obroke. 1 ml lijeka sadrži 50 000 IU (1 IU sadrži 0,025 mcg ergokalciferola). Lijek se koristi u obliku kapi, jedna kap iz kapaljke za oči sadrži oko 1400 IU. Najviša dnevna doza je 100 000 IU (2 ml/dan).

Za prevenciju

Prevencija rahitisa provodi se propisivanjem ergokalciferola (uzimajući u obzir zdravstveno stanje, životne uvjete i doba godine (u jesensko-zimskom razdoblju) trudnici (antenatalno) i dojilji i djetetu (postnatalno).
Za trudnice, lijek se propisuje od 30-32 tjedna trudnoće do poroda, 1 kap svaka 3 dana (1400 IU).

Za žene koje doje i nisu bile podvrgnute antenatalnoj profilaksi rahitisa, Ergokalciferol se propisuje odmah nakon rođenja, 1 kap (1400 IU) 1 puta svaka 3 dana tijekom 2-3 tjedna ili prije nego što dijete počne koristiti lijek.

Specifična prevencija rahitisa u jesensko-zimskom razdoblju (s obustavom terapije u ljetnim mjesecima) treba započeti u donošene djece od 3 tjedna starosti; 1 kap (1400 IU) propisuje se 1 puta svaka 3 dana tijekom cijelog razdoblja. cijelu prvu godinu života, s izuzetkom ljetnih mjeseci (uzimajući u obzir količinu ergokalciferola sadržanog u djetetovoj hrani - pri umjetnom hranjenju suhim formulama). Trajanje primjene određuje liječnik na temelju izračuna da je ukupna doza ergokalciferola po tijeku profilakse 150-300 tisuća IU (3-6 ml). Ova metoda je najfiziološkija i koristi se u većini slučajeva.
Za prerano rođene bebe, blizance i djecu u nepovoljnim domaćim i klimatskim uvjetima (sjever), s čestim interkurentnim bolestima) Ergokalciferol se propisuje od 2 tjedna života (podložno vraćanju izvorne tjelesne težine) 1-2 kapi (1400-2800 IU) 1 puta svaka 2 dana tijekom prve godine života ili metodom "vitamin push" - 14-21 kap (20 000-30 000 IU) 2 puta tjedno tijekom 6-8 tjedana ili metodom "compacted" - 200- 300 tisuća IU (4-6 ml) tijekom 20 dana - 7-10 kapi dnevno (10-15 tisuća IU/dan).

Nakon završetka tijeka primjene ergokalciferola, provodi se "održavanje" specifične prevencije rahitisa, 1 kap (1400 IU) 1 put u 3 dana tijekom cijele prve godine života djeteta, s izuzetkom ljetnih mjeseci, zatim se ponavlja u jesensko-zimskom periodu do dobi od 2 godine. U područjima s dugim i oštrim zimama održavajuća prevencija rahitisa provodi se do 3. godine života. Tečajna doza ergokalciferola u ovim slučajevima je 300-400 tisuća IU (6-8 ml).

Kako bi se spriječili napadi tetanije, propisano je 100 tisuća IU / dan (2 ml).

Za prevenciju osteoporoze u žena u menopauzi - 400-800 IU/dan (ili 1 kap 1 puta svaka 2-3 dana) u kombinaciji s Ca2+ pripravcima (1-1,5 g/dan).
Liječenje

Rahitis 1. stupanj

Prepisati 9800 IU -15400 IU (7-11 kapi) dnevno tijekom 30-45 dana. Za kuru liječenja 500 000-600 000 IU (od 10 ml do 12 ml po kuri). U slučaju akutnog procesa, naznačena doza se propisuje "kompaktiranom" metodom tijekom 10 dana.

Rahitis II stupnja

Prepisati 20 000 IU -26 000 IU (14-19 kapi) dnevno u subakutnim slučajevima tijekom 30-45 dana. Tijek liječenja zahtijeva 600 000 IU-800 000 IU (od 12 ml do 16 ml po ciklusu). U slučaju akutnog procesa, naznačena doza se propisuje "kompaktiranom" metodom 10-15 dana.

Rahitis III stupnja

Propisano 26.000 IU - 33.600 IU (19-24 kapi) dnevno tijekom 40-60 dana u subakutnim slučajevima, po tijeku liječenja 800.000 IU-1.000.000 IU (16-20 ml). U slučaju akutnog procesa, naznačena doza se propisuje u "kompaktiranoj" metodi 10-15 dana.

Za rahitis II-III stadija. Kako bi se spriječili recidivi, preporuča se djeci propisati drugi tijek liječenja s ukupnom dozom od 400 tisuća IU (8 ml) tijekom 10 dana.

Za osteoporozu i osteomalaciju, vitamin D2 se propisuje u dozi ne većoj od 3000 IU (2 kapi) dnevno tijekom 45 dana (tjedno pod kontrolom Sulkovich testa).

Za poremećaje paratireoidnih žlijezda s napadajima tetanije do 1 milijun IU/dan (20 ml) do prestanka napadaja.

Nuspojave

S dugotrajnom uporabom visokih doza

Opća slabost, glavobolja, poremećaj sna, razdražljivost

Gubitak apetita i mučnina

Hipertermija

Kalcifikacija mekih tkiva, pluća, bubrega, krvnih žila

Povišene razine kalcija u krvi i urinu, promjene u urinu (leukociti, bjelančevine, hijalinski ostatci)

Kada se jave opisani učinci, lijek se prekida i maksimalno se ograničava unos kalcija u organizam, uključujući i njegov unos hranom.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka

Hipervitaminoza D

Aktivni oblik plućne tuberkuloze

Peptički ulkus želuca i dvanaesnika

Akutne i kronične bolesti jetre i bubrega

Organske bolesti srca i krvnih žila

Povišene razine kalcija i fosfora u krvi i urinu

Sarkoidoza

Bolest urolitijaze

Interakcije lijekova

Kada se koristi istodobno s kalcijevim solima, povećava se toksičnost vitamina D2. Kada se koristi istodobno s retinoidima, tokoferolom, askorbinskom kiselinom, kalcijevim pantotenatom, tiaminom, riboflavinom, piridoksinom, toksični učinak se smanjuje. Kada se propisuje jod, dolazi do oksidacije vitamina. Uz istovremenu primjenu antibiotika( tetraciklin, neomicin) opaža se kršenje apsorpcije ergokalciferola.Njegova kombinacija s mineralnim kiselinama dovodi do raspadanja i inaktivacije lijeka.

Tiazidni diuretici, lijekovi koji sadrže Ca2+ povećavaju rizik od hiperkalcemije (zahtijeva praćenje koncentracije Ca2+ u krvi).

Kod hipervitaminoze uzrokovane ergokalciferolom moguće je pojačati učinak srčanih glikozida i povećati rizik od aritmije zbog razvoja hiperkalcemije (preporučljivo je prilagoditi dozu srčanog glikozida).

Pod utjecajem barbiturata (uključujući fenobarbital), fenitoina i primidona, potreba za ergokalciferolom može se značajno povećati, što se očituje pojačanom osteomalacijom ili težinom rahitisa (zbog ubrzanog metabolizma ergokalciferola u neaktivne metabolite uslijed indukcije mikrosomalnih enzima ).
Dugotrajna terapija uz istovremenu primjenu antacida koji sadrže Al3+ i Mg2+ povećava njihovu koncentraciju u krvi i rizik od intoksikacije (osobito u prisutnosti kroničnog zatajenja bubrega).
Kalcitonin, derivati ​​etidronske i pamidronske kiseline, plikamicin, galijev nitrat i kortikosteroidi smanjuju učinak.
Kolestiramin, kolestipol i mineralna ulja smanjuju apsorpciju vitamina topivih u mastima u gastrointestinalnom traktu i zahtijevaju povećanje njihove doze.
Povećava apsorpciju lijekova koji sadrže fosfor i rizik od hiperfosfatemije. Istodobna primjena s drugim analozima vitamina D (osobito kalcifediolom) povećava rizik od razvoja hipervitaminoze (ne preporučuje se).

posebne upute

Lijek treba uzimati pod liječničkim nadzorom. Individualno osiguranje određene potrebe mora uzeti u obzir sve moguće izvore ovog vitamina.

Pripravci vitamina D2 čuvaju se u uvjetima koji isključuju djelovanje svjetla i zraka koji ih inaktiviraju: kisik oksidira vitamin D2, a svjetlost ga pretvara u otrovni toksin.

Mora se uzeti u obzir da vitamin D2 ima kumulativna svojstva. Previsoke doze vitamina D2, primijenjene kroz dulje vrijeme ili u šok dozama, mogu izazvati kroničnu hipervitaminozu D2. Treba imati na umu da osjetljivost na vitamin D2 varira od bolesnika do bolesnika, a kod nekih bolesnika uzimanje čak i terapijskih doza može izazvati simptome hipervitaminoze.

S oprezom se propisuje bolesnicima s dugotrajnom hipotireozom i starijim osobama, jer povećanjem taloženja kalcija u plućima, bubrezima i krvnim žilama može pridonijeti razvoju i intenziviranju ateroskleroze.

Kada se koristi u velikim dozama, vitamin A (10 000-15 000 IU dnevno), askorbinsku kiselinu i vitamine B treba propisati istovremeno kako bi se smanjio toksični učinak na tijelo. Ne smijete kombinirati unos vitamina D2 sa zračenjem kvarcnom lampom. Nemojte koristiti dodatke kalcija istovremeno s visokim dozama vitamina D.

S oprezom koristiti kod dijabetičara i nepokretnih bolesnika.

Primjena u pedijatriji

Utvrđivanje dnevne potrebe djeteta za vitaminom D i način njegove primjene treba odrediti liječnik pojedinačno i svako podvrgnuti korekciji tijekom periodičnih pregleda, osobito u prvim mjesecima života. Osjetljivost novorođenčadi na vitamin D2 varira, a neka mogu biti osjetljiva čak i na vrlo niske doze. Djeca koja primaju vitamin D2 u dozi održavanja od 1800 IU tijekom duljeg vremenskog razdoblja imaju povećan rizik od zastoja u rastu. Kada se Ergokalciferol propisuje nedonoščadi, preporučljivo je istovremeno davati fosfate.

Trudnoća i dojenje

Ergokalciferol se može koristiti od 30-32 tjedna trudnoće.Potreban je oprez pri propisivanju ergokalciferola trudnicama starijim od 35 godina. Tijekom uzimanja lijeka u trudnica moguća je hiperkalcemija zbog predoziranja vitaminom D2, što može dovesti do smanjenja funkcije paratireoidne žlijezde u fetusa.

Tijekom trudnoće, vitamin D2 se ne smije koristiti u visokim dozama od 2000 IU/dan zbog mogućnosti teratogenih učinaka u slučaju predoziranja.

Vitamin D2 treba propisivati ​​s oprezom tijekom dojenja, jer lijek koji majka uzima u velikim dozama može uzrokovati simptome predoziranja kod djeteta.

Značajke utjecaja lijeka na sposobnost upravljanja vozilima

vozila ili potencijalno opasnih strojeva

Nema podataka o negativnom učinku ergokalciferolana na sposobnost upravljanja vozilima i rada s drugim mehanizmima.

Predozirati

Simptomi hipervitaminoze vitamina D: rani (zbog hiperkalcemije) - zatvor ili proljev, suha oralna sluznica, glavobolja, žeđ, polakiurija, nokturija, poliurija, anoreksija, metalni okus u ustima, mučnina, povraćanje, neobičan umor, astenija, hiperkalcemija, hiperkalciurija; kasno - bolovi u kostima, zamućenje mokraće (pojava hijalinskih odljeva, proteinurija, leukociturija u mokraći), povišen krvni tlak, svrbež kože, fotoosjetljivost očiju, hiperemija konjunktive, aritmija, pospanost, mialgija, mučnina, povraćanje, pankreatitis, gastralgija, gubitak težine, rijetko - mijenja psihu (do razvoja psihoze) i raspoloženje.

Simptomi kronične intoksikacije vitaminom D (kada se uzimaju nekoliko tjedana ili mjeseci za odrasle u dozama od 20-60 tisuća IU / dan, djeca - 2-4 tisuće IU / dan): kalcifikacija mekih tkiva, bubrega, pluća, krvnih žila, arterijska hipertenzija, bubrežno i kardiovaskularno zatajenje sve do smrti (ovi se učinci najčešće javljaju kada se hiperfosfatemija doda hiperkalcemiji), poremećaj rasta u djece (dugotrajna primjena u dozi održavanja od 1800 IU/dan).

Liječenje: prestanak uzimanja lijeka, što je više moguće ograničiti unos vitamina D2 u tijelo hranom, izazvati povraćanje ili isprati želudac kašom aktivnog ugljena, propisati slane laksative i ispraviti ravnotežu vode i elektrolita. Učinkovite su hemo- i peritonealna dijaliza.

Toksični učinak velikih doza lijeka oslabljen je istodobnim unosom vitamina A.

Oblik ispuštanja i pakiranje

10 ml u staklenim bočicama, smještenim u kartonske kutije, zajedno s uputama za medicinsku uporabu lijeka.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti na temperaturi od 8 do 15°C.

Čuvati izvan dohvata djece!

Rok trajanja

Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni

Na recept

Proizvođač

JSC "Vitamini" Ukrajina, 20300, Čerkaška oblast, Uman,

sv. Lenjinskaja “Iskra”, 31.

Adresa organizacije koja prihvaća zahtjeve potrošača u vezi s kvalitetom proizvoda (robe) na području Republike Kazahstan

TP dd Sopharma. Kazahstan, 050031, Aksai - 1 a, 30 a.

Tel/fax: 316 05 57, 232 34 15, 232 34 16.

E-mail: [e-mail zaštićen]

Jeste li uzeli bolovanje zbog bolova u leđima?

Koliko često se susrećete s problemom bolova u leđima?

Možete li tolerirati bol bez uzimanja lijekova protiv bolova?

Saznajte više kako se što brže riješiti bolova u leđima

Ergokalciferol (vitamin D 2)

Djelatna tvar

Ergokalciferol* (Ergocalciferolum)

ATX:

Farmakološka skupina

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

Spoj

Opis oblika doziranja

Prozirna uljasta tekućina od svijetložute do tamnožute boje, bez mirisa na užeglo.

farmakološki učinak

farmakološki učinak- reguliranje metabolizma kalcija i fosfora .

Farmakodinamika

Vitamin D2 regulira izmjenu kalcija i fosfora u tijelu, ubrzava apsorpciju kalcija u crijevima, poboljšava reapsorpciju kalcija i fosfora u bubrezima, održava potrebnu razinu ovih elemenata u krvi, potiče stvaranje koštanog skeleta u djece, kao i očuvanje strukture kostiju.

Vitamin D 2 također je neophodan za ispoljavanje fizioloških učinaka niza hormona (tireotropina i tireokalcitonina).

Nedostatak vitamina D 2 kod male djece uzrokuje rahitis.

Vitamin D 2 ima svojstvo kumulacije.

Indikacije lijeka

prevencija i liječenje rahitisa i bolesti sličnih rahitu u djece;

osteopatije različitog podrijetla;

hipovitaminoza D 2 u trudnica; bolesnika s ortopedskom patologijom (osteoporoza) ili odgođenom konsolidacijom prijeloma.

Kontraindikacije

preosjetljivost na komponente lijeka;

hiperkalcijemija;

hipervitaminoza D2, renalna osteodistrofija s hiperfosfatemijom.

Pažljivo: ateroskleroza; starija dob (može pridonijeti razvoju ateroskleroze); plućna tuberkuloza (aktivni oblik); sarkoidoza ili druga granulomatoza; kronično zatajenje srca; trudnoća (u žena starijih od 35 godina); razdoblje laktacije; djetinjstvo.

Nuspojave

Alergijske reakcije.

Interakcija

Toksični učinak oslabljen je vitaminom A, vitaminom E, askorbinskom kiselinom, pantotenskom kiselinom, tiaminom, riboflavinom, piridoksinom.

Tiazidni diuretici, lijekovi koji sadrže kalcij, povećavaju rizik od razvoja hiperkalcijemije (zahtijevaju praćenje koncentracije kalcija u krvi).

Kod hipervitaminoze uzrokovane primjenom ergokalciferola, moguće je pojačati učinak srčanih glikozida i povećati rizik od aritmije zbog razvoja hiperkalcemije (preporučljivo je prilagoditi dozu srčanih glikozida).

Pod utjecajem barbiturata (uključujući fenobarbital), fenitoina, primidona, potreba za ergokalciferolom može se značajno povećati, što se očituje pojačanom osteomalacijom ili težinom rahitisa (zbog ubrzanog metabolizma ergokalciferola u neaktivne metabolite uslijed indukcije mikrosomalnih enzima ).

Dugotrajna terapija uz istovremenu primjenu antacida koji sadrže ione aluminija i magnezija povećava njihovu koncentraciju u krvi i rizik od intoksikacije (osobito u prisutnosti kroničnog zatajenja bubrega).

Kalcitonin, derivati ​​etidronske i pamidronske kiseline, plikamicin, galijev nitrat i kortikosteroidi smanjuju učinak.

Kolestiramin, kolestipol i mineralna ulja smanjuju apsorpciju vitamina topivih u mastima u gastrointestinalnom traktu i zahtijevaju povećanje njihove doze.

Povećava apsorpciju lijekova koji sadrže fosfor i rizik od hiperfosfatemije.

Istodobna primjena s drugim analozima vitamina D2 (osobito kalcifediolom) povećava rizik od razvoja hipervitaminoze.

Upute za uporabu i doze

Iznutra.

Za prevenciju rahitisa, donošene bebe od 3 tjedna starosti propisuju 700 IU vitamina D 2 (1 kap) svaki drugi dan tijekom cijele prve godine, s iznimkom ljetnih mjeseci. Doza tečaja godišnje u prosjeku nije veća od 150 tisuća ME.

Za nedonoščad i djecu u nepovoljnim životnim uvjetima vitamin D 2 propisuje se od 8-10 dana starosti po 700 IU (1 kap) dnevno tijekom godinu dana. Ukupna doza nije veća od 250-300 tisuća ME godišnje.

Kod liječenja rahitisa I stupnja djeci se daje 2800 IU (4 kapi) vitamina D 2 dnevno tijekom 45-60 dana. Ukupno se ne propisuje više od 150-200 tisuća IU vitamina D 2 po tijeku liječenja.

U liječenju rahitisa II-III stupnja, propisano je 4900-9800 IU (7-14 kapi) vitamina D 2 dnevno tijekom 60 dana po tijeku liječenja. Tečajna doza nije veća od 300-600 tisuća ME. U slučaju pogoršanja ili recidiva rahitisa, preporučuje se drugi ciklus liječenja, ali ne prije 2 mjeseca nakon završetka prvog kursa.

Za bolesti slične rahitisu, odabir terapeutske doze provodi liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Za liječenje pacijenata s ortopedskom patologijom (osteoporoza) preporučuje se uzimanje 2800-4900 IU (4-7 kapi) vitamina D 2 dnevno tijekom 30 dana, ponavljajući tečaj nakon 3 mjeseca.

Predozirati

Simptomi hipervitaminoza D 2: rano (zbog hiperkalcemije) - zatvor ili proljev, suha oralna sluznica, glavobolja, žeđ, polakiurija, nokturija, poliurija, anoreksija, metalni okus u ustima, mučnina, povraćanje, neobičan umor, astenija, hiperkalcemija, hiperkalciurija ; kasno - bolovi u kostima, zamućenje urina (pojava hijalina u urinu, proteinurija, leukociturija), povišen krvni pritisak, svrbež kože, fotosenzitivnost očiju, hiperemija konjunktive, aritmija, pospanost, mialgija, mučnina, povraćanje, pankreatitis, gastralgija , gubitak težine, rijetko - promjene raspoloženja i psihe (do razvoja psihoze).

Simptomi kronična intoksikacija vitaminom D 2 (kada se uzima nekoliko tjedana ili mjeseci za odrasle u dozama od 20-60 tisuća IU / dan, za djecu - 2-4 tisuće IU / dan): kalcifikacija mekih tkiva, bubrega, pluća, krvnih žila , arterijska hipertenzija, bubrežno i kardiovaskularno zatajenje do smrti (ovi se učinci najčešće javljaju u kombinaciji s hiperkalcemijom/hiperfosfatemijom), poremećaj rasta u djece (dugotrajna primjena u dozi od 1,8 tisuća IU/dan).

Liječenje: kod pojave znakova hipervitaminoze D potrebno je prekinuti primjenu lijeka, ograničiti unos kalcija i propisati vitamine A, C i B.

posebne upute

Pripravci vitamina D2 čuvaju se u uvjetima koji isključuju djelovanje svjetla i zraka koji ih inaktiviraju: kisik oksidira vitamin D2, a pod utjecajem svjetla on prelazi u otrovni toksisterol.

Mora se uzeti u obzir da vitamin D 2 ima kumulativna svojstva. Kod dugotrajne primjene potrebno je odrediti koncentraciju kalcija u krvi i mokraći. Pri liječenju velikim dozama ergokalciferola preporuča se istovremeno uzimanje vitamina A u dozi od 10-15 tisuća IU/dan, kao i askorbinske kiseline i vitamina B.

Kada se ergokalciferol propisuje nedonoščadi, preporučljivo je istovremeno davati fosfate.

Treba imati na umu da je osjetljivost na vitamin D 2 različita od bolesnika do bolesnika, a kod nekih bolesnika uzimanje čak i terapijskih doza može izazvati pojavu hipervitaminoze.

Osjetljivost novorođenčadi na vitamin D 2 varira, a neka mogu biti osjetljiva čak i na vrlo niske doze. Djeca koja primaju vitamin D2 u dozama većim od 1800 IU tijekom duljeg vremenskog razdoblja imaju povećan rizik od zastoja u rastu.

Za prevenciju hipovitaminoze D najpoželjnija je uravnotežena prehrana.

Dojena novorođenčad, osobito ona rođena od majki tamne puti i/ili nedovoljno izložene suncu, izložena su velikom riziku od nedostatka vitamina D2.

Ergokalciferol se ne preporučuje za korištenje u obiteljskoj hipofosfatemiji i hipoparatireoidizmu zbog potrebe za visokim dozama i visokog rizika od predoziranja (za ove nozologije najpoželjniji su dihidrotahisterol i kalcitriol).