Simptomi srčanih problema u novorođenčadi. Bolesti srca kod najmlađih: kako prepoznati problem

Svaki liječnik će vam reći da se tijelo bebe značajno razlikuje od tijela odrasle osobe: ima svoje jedinstvene bolesti i vlastita načela djelovanja - fiziološke karakteristike. Poznavanje ovih značajki vrlo je važno za roditelje, jer mnoge nijanse brige o bebi ovise o njima. U ovom odjeljku ćemo govoriti o posebnom "uređaju" novorođenčeta.

Tko ne zna za vitalnu ulogu koju ima kardiovaskularni sustav u održavanju života? ljudsko tijelo? Ljudsko srce počinje se stezati u prvim tjednima intrauterini razvoj i cijeli život obavlja svoj neprekidni rad. Kad govorimo o ljudskom srcu, uspoređujemo ga s motorom, pumpom, ali ne samo s tim. Smatramo ga utjelovljenjem iskrenosti i ljudskosti zbog njegove sposobnosti da osjetljivo reagira na promjene našeg raspoloženja i stanja cijelog organizma.

Građa srca

Ljudsko srce je šuplji mišićni organ koji se sastoji od četiri komore: desne i lijeve pretklijetke te desne i lijeve klijetke. Desni i lijevi dio srca odvojeni su jedan od drugog pregradama - interatrijskim i interventrikularnim. A desna i lijeva pretklijetka su povezane, odnosno, s desnom i lijevom komorom kroz otvore opremljene ventilima.

Podjela srca na desni i lijevi dio nije samo anatomska. Ova dva dijela srca obavljaju razne poslove, preuzimajući na sebe osigurati cirkulaciju krvi u dva kruga - velikom i malom.

Moglo bi vas zanimati:

Sustavna cirkulacija počinje u lijevoj klijetki i nastavlja se u aorti (najvećoj krvna žila, prenosi krv iz srca u cijelo tijelo), a zatim prolazi kroz sve krvne žile tijela, udove, mozak, unutarnji organi(osim pluća) i završava u desnom atriju.

Glavne zadaće sistemske cirkulacije su:

dostava krvi obogaćene kisikom do svih organa i tkiva ( arterijska krv); provedba izmjene plinova u kapilarama organa i tkiva - kisik neophodan za život stanica ulazi u tkiva, a ugljični dioksid (produkt metabolizma, otpadne tvari) ulazi u krvotok; transport zasićene krvi ugljični dioksid, nazad u srce.

Plućna cirkulacija počinje u desnoj komori, zatim slijedi plućna arterija, nosi krv u pluća, a završava u lijevom atriju. Zadaci plućne cirkulacije jednako su važni: ona isporučuje krv zasićenu ugljičnim dioksidom u plućne žile, gdje dolazi do povratne izmjene plinova - krv oslobađa ugljični dioksid i obogaćuje se kisikom. Dalje, žile plućne cirkulacije isporučuju krv obogaćenu kisikom u lijevi atrij, odakle ona počinje svoj put kroz veliki krug.

U regulaciji protoka krvi unutar srca, zalisci između atrija i ventrikula, između ventrikula i velikih žila igraju veliku ulogu: oni sprječavaju obrnuti protok krvi iz žila u srčanoj šupljini i iz ventrikula u atrije.

Važne promjene

Odmah nakon rođenja djeteta, u trenutku prvog udaha, događaju se uistinu revolucionarne promjene u krvožilnom sustavu. Tijekom cijelog razdoblja intrauterinog razvoja, plućna cirkulacija nije funkcionirala - obogaćivanje krvi kisikom provedeno je zbog krvotoka placente: krv fetusa dobivala je kisik iz krvi majke. Krv obogaćena u placenti kisikom i drugim hranjivim tvarima, kroz pupčanu venu koja prolazi kroz pupčanu vrpcu, ušla je u fetus. Pupčana vena prenosi ovu krv u jetru. Jetra je dobivala najviše krvi bogate kisikom. Drugi, veći dio

arterijska krv ušla je u desnu pretklijetku, kamo je poslana i krv bogata ugljičnim dioksidom iz gornje polovice tijela. U desnom atriju bilo je ovalni prozor, kojim je krv obogaćena kisikom i djelomično pomiješana s venskom krvlju siromašnom kisikom ulazila u sistemsku cirkulaciju i dalje u donji dio tijela.

Osim ovalnog prozora, fetus je imao još dva takozvana šanta (komunikacije između krvnih žila) - arterijski i Arrantov kanal. Njihova prisutnost karakteristična je isključivo za fetus.

Tako su jetra i mozak fetusa dobili najviše krvi bogate kisikom. Donji dio tijela dobiva krv s nižim sadržajem kisika. To se djelomično objašnjava velikom veličinom novorođenčeta u odnosu na veličinu ostatka tijela; gornji rameni obruč je razvijeniji.

Neposredno nakon što se pupkovina prekriži i novorođenče prvi put udahne, prestaje funkcionirati uteroplacentalna cirkulacija i počinje funkcionirati plućna cirkulacija. Fetalne komunikacije (ovalni prozor, arterijski i aranžijski kanali) postaju nepotrebne i postupno se, tijekom prvog dana života rebe, zatvaraju.

No budući da do zatvaranja dolazi istovremeno (obično je potrebno od jedan do dva do tri dana), za to vrijeme se u srcu novorođenčeta mogu čuti šumovi koji nisu znak bolesti srca i postupno nestaju.

Dobne karakteristike

Srce novorođenčeta ima znatno veću veličinu u odnosu na veličinu njegova tijela od srca odrasle osobe (kod novorođenčeta masa srca iznosi oko 0,8% tjelesne težine, a kod odraslih - 0,4%). Desna i lijeva klijetka imaju približno istu debljinu, ali s godinama se taj omjer mijenja: opterećenje lijeve klijetke se povećava nakon rođenja, jer pumpa krv kroz sistemsku cirkulaciju i čini značajne odličan posao od desnog, njegovi zidovi postupno postaju jedan i pol do dva puta deblji od onih desnog.

Puls kod novorođenčadi (120-160 otkucaja u minuti) znatno je veći nego kod starije djece (80-120 otkucaja u minuti), a još više nego kod odraslih (60-80 otkucaja u minuti). To je zbog činjenice da novorođenčad imaju mnogo veće potrebe tkiva za kisikom, a također i zato što je njihov pumpni kapacitet srca znatno manji. Stoga kardiovaskularni sustav kompenzira velike potrebe za kisikom povećanjem broja srčanih kontrakcija. Uz bilo koje nepovoljno stanje u novorođenčadi, broj otkucaja srca se povećava. To se može dogoditi zbog pregrijavanja, dehidracije ili patologije živčani sustav, dišni sustav i, naravno, krvožilni sustav.

Krvni tlak u novorođenčadi znatno je niži nego u odraslih. To je niži mlađe dijete. Taj je tlak posljedica šireg lumena krvnih žila, manje veličine lijeve klijetke i manjeg pumpnog kapaciteta srca nego u starijoj dobi. Kod novorođenčeta vrijednost sistoličkog tlaka (prva znamenka u pokazateljima tlaka) iznosi oko 70 mmHg. Umjetnost. do godine se povećava na 90 mm Hg. Umjetnost.

Krvne žile novorođenčeta rastu prilično intenzivno, to je osobito istinito male posude- kapilare, koje kao da prodiru i isprepliću sve organe i tkiva. Njihova propusnost je vrlo visoka, što omogućuje učinkovitiju izmjenu plinova u tkivima.

Lumen velikih arterija i vena je prilično velik, što u kombinaciji s niskim krvnim tlakom, s jedne strane, poboljšava uvjete cirkulacije krvi, as druge, stvara preduvjete za stagnaciju krvi. To objašnjava sklonost novorođenčadi velikom broju upalne bolesti, uključujući kao što su upala pluća, osteomijelitis - upala koštanog tkiva.

Dakle sveukupno dobne karakteristike kardio-vaskularnog sustava cirkulacija krvi novorođenčeta je olakšana, što pomaže da se osigura da su visoke potrebe rastućeg tijela za kisikom u potpunosti zadovoljene. Međutim, tako visoki zahtjevi tjeraju srce na znatno veći rad, što ga s obzirom na ograničen rezervni kapacitet srca čini ranjivijim.

Prevencija kardiovaskularnih bolesti

Kako spriječiti moguće prirođene i stečene bolesti tako vitalnog sustava kao što je kardiovaskularni sustav?

Prije svega, morate zapamtiti ovo. da se formiranje srca događa u najranijim fazama intrauterinog razvoja - u njegovom 4. tjednu. Stoga često žena još ne sumnja da je trudna u vrijeme kada bilo koji negativan učinak može uzrokovati poremećaj u formiranju srca. Zbog toga je posebno važno planiranje trudnoće zdrava slikaživot buduće majke u fazi pripreme za trudnoću, prevencija virusne bolesti te potpuno isključivanje stručnih i drugih štetni učinci kada postoji mogućnost željene i planirane trudnoće.

Prevencija urođenih i stečenih srčanih bolesti je sve što doprinosi uspješnoj trudnoći - aktivna slikaživot, Uravnotežena prehrana, odsutnost izraženih faktora stresa, jačanje imunološki sustav trudna.

Nježan porod, uspješan tijek ranog neonatalnog razdoblja i prevencija prehlade i virusne infekcije, racionalno otvrdnjavanje. Na temelju osobitosti strukture krvnih žila novorođenčeta i funkcioniranja njegovog srca, posebno su važne mjere usmjerene na jačanje zidova krvnih žila i njihovo osposobljavanje za učinke temperaturnih čimbenika. Ove mjere uključuju zračne kupelji u prvom mjesecu života, kojima se od drugog ili trećeg mjeseca može dodati kontrastno trljanje hladnom i toplom vodom.

Za normalan razvoj srčani mišić zahtijeva prisustvo niza vitamina i minerala u prehrani djeteta, kao što su vitamini B i C, željezo, bakar, magnezij, cink, kalij, fosfor. Većina ih je sadržana u majčino mlijeko u optimalnom omjeru. Zato prirodno hranjenje, kao osnova za formiranje zdravlja bebe koja raste, također doprinosi normalan rast i razvoj srca i krvnih žila. Ti isti mikroelementi i vitamini pomažu u jačanju imunološka obrana malog čovjeka, a prevencija prehlada i virusnih bolesti je i prevencija srčanih bolesti.

Članci o prirođenim srčanim greškama i drugim bolestima srca i krvožilnog sustava za bolesnike

Što bi svaka buduća majka trebala znati!

Kako još u trudnoći saznati da vaše nerođeno dijete ima urođenu srčanu manu?

FUNKCIONALNE BOLESTI SRCA I ŽILA U DJECE

Oni su najčešći u strukturi srčane patologije. Javljaju se u djece svih dobi, uključujući i novorođenčad.

Etiologija i patogeneza

Trenutno se funkcionalne bolesti smatraju sekundarnim. Različiti etiološki čimbenici - tjelesna neaktivnost djece, toksično-infektivni učinci, hipoksija tijekom poroda, psihoemocionalna preopterećenost, stresne situacije uzrokuju značajna oštećenja središnjeg i autonomnog živčanog sustava te dovode do regulatornih i humoralnih promjena, uslijed čega mogu biti pogođeni različiti organi, uključujući i kardiovaskularni sustav.

Ukazati funkcionalne bolesti srca i krvnih žila koriste se različiti termini: neurocirkulacijska distonija (NCD), vegetativna vaskularna distonija(VSD), miokardijalna distrofija, funkcionalna kardiomiopatija (FCP) Takva terminološka razjedinjenost unosi veliku zbrku u doktrinu funkcionalnih bolesti srca i zahtijeva racionalizaciju. Čini nam se da su najprihvatljiviji nazivi FKP za označavanje promjena na srcu i NCD za označavanje vaskularnog oštećenja. Imaju prednosti u odnosu na pojam "miokardijalna distrofija", koji usmjerava pozornost kliničara samo na činjenicu oštećenja - distrofiju, čija prisutnost ostaje nedokazana, i pojam VSD, koji je preopćenit (javlja se kod funkcionalnih bolesti različite organe) te stoga ne upućuje liječnika na organiziranje specifičnih terapijskih mjera.

Klasifikacija

U pedijatriji ne postoji općeprihvaćena klasifikacija funkcionalnih bolesti srca i krvnih žila. Smatramo da FKP treba podijeliti prema obliku na primarni (disregulacijski i dishormonalni) i sekundarni, koji nastaje na pozadini kroničnih i akutna infekcija, kao i po sindromima - kardijalgijski, koji se javlja u primarnom i sekundarnom FCP-u, srčani sa i bez poremećaja ritma, respiratorni i srčani. NCD treba podijeliti na hipertenzivne, hipotenzivne i mješovite oblike.

Klinička slika

Kliničku sliku karakterizira niz simptoma i određena je varijantom bolesti. Zajedničko za FKP i NCD je obilje tegoba na povećani umor, slabost, glavobolju, koja se često pojačava u večernjim satima, poremećaj sna, bol u srcu, često probadajući, rijetko bolni, brzo i najčešće spontano prolazeći. Neka se djeca žale na otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka, otežano disanje, nesvjesticu, koja se javlja u zagušljivoj sobi ili kupaonici i često se kombinira s hipotenzivnim sindromom. Postoji dugotrajna niska temperatura, koja je uzrokovana žarišnom infekcijom, ali ponekad se primjećuje u odsutnosti i povezana je s autonomni poremećaji. Manifestacije potonjeg uključuju akrocijanozu, hladne i mokre dlanove, znojenje, obilne akne, uporni dermografizam.

Krvni tlak karakterizira nestabilnost. Sistolički krvni tlak ima tendenciju povećanja ili smanjenja (to je u osnovi dijagnoze hipo- i hipertenzivnih NCD sindroma). Dijastolički krvni tlak i srednji krvni tlak najčešće su normalni.

Granice srca (perkusiono, radiološki i prema ehokardiografiji) nisu promijenjene. Na vrhu srca, u 5. točki, uz lijevi rub prsne kosti često se čuje sistolički šum koji se smanjuje u okomitom položaju. Puls može biti ubrzan, usporen ili labilan. Otkucaji srca u okomitom položaju znatno su veći nego u vodoravnom položaju. EKG odražava postojeće vegetativne promjene - izražena je tahikardija ili bradikardija, P-Q interval produljen ili skraćen, T val reduciran, izglađen i negativan u 2., aVF

Yb-odvodi, RST segment u ovim odvodima je pomaknut. Ponekad je T val povećan. Budući da se slične promjene javljaju i kod miokarditisa, diferencijalnodijagnostički je potrebno provesti funkcionalne elektrokardiografske pretrage (obsidan, atropin, ortostatske). Kod funkcionalnih kardiopatija oni su pozitivni.

Funkcionalna kardiopatija često se javlja s poremećajima ritma. Postoje ekstra- i parasistole, atrijski ritmovi na pozadini bradikardije, sindrom bolesnog sinusa, moguće su razne blokade - sinoatrijalna blokada različite stupnjeve, djelomični atrioventrikularni blok 1. i 2. stupnja (rjeđe).

Na FCG - sistolički šum često promjenjive veličine i oblika na vršku srca i u 5. točki. Na ehokardiografiji veličine srčanih komora su normalne. Kontrakcije miokarda dovoljne amplitude. Često se javlja hiperkineza miokarda interventrikularnog septuma u odsutnosti hipertrofije. Ponekad se dijagnosticira prolaps mitralni zalistak, koji se može kombinirati s FKP-om. Pokazatelji središnje hemodinamike u djece s FKP-om su blizu normale. Tijekom rutinskih studija u djece s primarnim FKP nema laboratorijskih promjena. Posebnim studijama može se otkriti smanjenje sadržaja kateholamina i kolinesteraze i povećanje razine acetilkolina. Kod sekundarne PKP moguće su biokemijske i imunološke promjene uzrokovane bolešću protiv koje PKP nastaje Apsolutni sadržaj limfocita periferne krvi, kao i broj B- i T-limfocita, sadržaj glavnih klasa Ig u FKP isti je kao i u zdrave djece. Funkcionalni kapacitet limfocita T često je smanjen.

Za razjašnjenje dijagnoze FKP-a, koja često predstavlja velike poteškoće, predloženi su mnogi klinički kriteriji. Smatramo da je moguće koristiti pedijatrijska praksa prijedlozi V. I. Makolkina, S. A. Abbakumov (1985), koji daju 6 znakova i vjeruju da je kombinacija 3 od njih dovoljna za postavljanje dijagnoze PKP-a. To uključuje: 1) bol u području srca; 2) otkucaji srca; 3) respiratorni distres, osjećaj nedostatka zraka; 4) vaskularna distonija, slabost i letargija; 5) autonomne disfunkcije- trajni dermografizam, astenoneurotski poremećaji; 6) glavobolja, vrtoglavica. Nedostatak učinka protuupalne terapije i dobar učinak od primjene beta-blokatora također govori u prilog PKP. Dijagnoza PKP je isključena, prema V. I. Makolkinu, S. A. Abbakumov (1985), ako sljedeće znakove: povećanje veličine srca barem prema rendgenskom snimku i ehokardiografiji, dijastolički šumovi, intraventrikularni blok (teški blok snopova i njihovih ogranaka), koji se razvio tijekom ove bolesti atrioventrikularni blok II - III stupnja, paroksizmalna ventrikularna tahikardija i fibrilacija atrija, izražene promjene laboratorijskih podataka, ako nisu objašnjene popratne bolesti, kronični neuspjeh srca.

Liječenje

Liječenje PKP treba biti etiopatogenetsko kad god je to moguće. Propisani lijekovi sedativi, sredstva za smirenje, lijekovi koji poboljšavaju metabolički procesi u miokardu, kao što je riboksin. β-blokatori (obzidan, trazicor) važni su kod tahikardije, sklonosti povišenju krvnog tlaka i nesvjestice. Za PCP koji se javlja s bradikardijom, indicirani su lijekovi kao što je Belloid. U slučaju srčanih aritmija provodi se antiaritmička terapija (vidi Srčane aritmije), u slučaju hipotenzivnog NCD sindroma propisuju se Eleutherococcus i pantokrin.

Djeci s FKP treba savjetovati zdrav način života, opće tjelesno obrazovanje je potrebno (oslobođeno samo sudjelovanja na natjecanjima). Važan je dugi boravak na zraku, blagotvorno je plivanje (bazeni), vožnja bicikla, skijanje, klizanje. Igranje nogometa, odbojke, košarke i tenisa nije kontraindicirano. Nepoželjno vježbe snage, prekomjerna tjelesna aktivnost. Vrlo je važna sustavna sanacija žarišta infekcije. Sanatorijsko liječenje indicirano je uglavnom u lokalnim sanatorijima, boravak u sanatorijskim kampovima.

Ljudi to tretiraju s posebnom pažnjom ljudski organ poput srca. I to je razumljivo, jer zdravo srce može pumpati do 30 litara krvi u minuti, a krvlju se kisik dostavlja u tkiva i organe. Stoga su roditelji vrlo zabrinuti kada se otkrije da njihovo novorođenče ima problema sa srcem.

Danas ćemo govoriti o tome kako nastaju šumovi na srcu kod novorođenčeta, koje su vrste šumova opasne, a koje će dijete prerasti te ćemo odrediti strategiju djelovanja u slučaju njihove pojave. Prvo, pogledajmo kako srce radi i kako se proizvode “normalni” zvukovi.

Kako zvuči normalno srce?

Što čujemo kada normalna operacija srčani mišić, zvani srčani tonovi. Formiraju se zvučni valovi i vibracije kao rezultat kontrakcije srčanih zalistaka. Ako prislonite uho ili stetoskop na prsa, možete čuti zvukove otprilike poput ovih: "bu, tupo, bu, tupo." U medicinskom jeziku oni se nazivaju prvi odnosno drugi ton.

Prvi zvuk se čuje tijekom razdoblja kontrakcije miokarda, kada se listići atrijalnih i ventrikularnih ventila kolabiraju, a zidovi aorte vibriraju pod pritiskom dolaznog dijela krvi. Drugi zvuk se čuje ubrzo nakon prvog i nastaje zatvaranjem polumjesečevih zalistaka.

Postoje i 3 i 4 srčani tonovi, koji se javljaju u trenutku sistole ventrikula i atrija, kada su ispunjeni krvlju, ali ih samo iskusni stručnjak može čuti uhom. Iz tog razloga, njihov nedostatak se ne definira kao patologija.

Srčani su tonovi normalno ritmični, odnosno pojavljuju se u pravilnim intervalima. Tonovi su jasni i glasni. Prvi se čuje nakon duže pauze, tih je i dug. Drugi ton je kraći od prvog i viši.

Što se smatra šumom na srcu?

Šumovi na srcu su zvukovi koji se čuju tijekom rada srčanog mišića, ali se po svojstvima i karakteru razlikuju od srčanih tonova.

Prilikom slušanja srčanih šumova u novorođenčadi, liječnik se vodi velikim skupom karakteristika, koje zajedno pomažu u određivanju uzroka stranih zvukova, pa čak i postavljanju dijagnoze.

U obzir se uzimaju sljedeći pokazatelji:

• jačina zvuka (njegova glasnoća, tupost);
• vrijeme pojavljivanja u odnosu na ton (istodobno s njim, ranije ili kasnije);
• visina tona (timbar);
• u kojem se trenutku auskultacije čuju promjene;
• u kojem se položaju buka najbolje čuje (vodoravno, ležeći na lijevoj strani, okomito);
• promjene u dinamici (monotoni zvuk, povećanje ili smanjenje);
• trajanje (zvuk se čuje tijekom cijele faze kontrakcije-opuštanja ili u nekom njezinom dijelu).

Dijagnostika

Jedan od najznačajnijih dijagnostičke metode Definicija buke je auskultacija (doslovno od latinskog "slušanje"). Stoljećima prije slušanje srca i pluća obavljalo se postavljanjem uha na pacijentova prsa. A prije samo 200 godina, francuski liječnik Rene Laennec koristio se papirom smotanim u cijev za slušanje pretilog pacijenta. To je bio početak prvih stetoskopa.

Zvukovi srca, kao i odstupanja od njih, čuju se fonendoskopom

Suvremeni fonendoskop postao je neizostavan medicinski atribut, nezaobilazan je kada je potrebno dijagnosticirati osobu bez svijesti koja ne može opisati svoje simptome i tegobe ili malog djeteta koje u principu još ne može govoriti.

Koristeći gore opisane karakteristike, liječnik detaljno i točno opisuje simptom buke. Na primjer, ako izvješće sadrži izraz "grubi sistolički šum", to znači da je strani zvuk bio glasan i tih i pojavio se kada brzina otkucaja srca.

Ponekad su promjene u srčanim tonovima i smetnja povezana s njima toliko jedinstvena da imaju prilično otmjena imena. Uzmimo, na primjer, "ritam prepelice" koji se čuje tijekom mitralna stenoza. Prvi ton je pljesak, drugi je nepromijenjen, ali iza njega se čuje jeka prvog.

Također, u dijagnozi srčanih bolesti kod djece široko se koristi ehokardiografija, koja omogućuje procjenu turbulencije krvotoka, njegove brzine i tlaka u različitim dijelovima kardiovaskularnog sustava. Za dublji pregled upućuje se na MR ili CT.

Vrste buke

Šumovi na srcu klasificirani su prema različitim pokazateljima. Najvažniji od njih smatra se pokazateljem prisutnosti bolesti ili njezine odsutnosti. Dakle, šumovi su sljedeći.

Funkcionalan ("nevin")

Takvi zvukovi povezani su s anatomskim i fiziološkim karakteristikama novorođenčeta. Kako beba raste, oni nestaju bez ikakve štete. Postoji nekoliko razloga za pojavu takvih zvukova u dojenačkoj dobi:

• valvular (asimetrija polumjesečnih zalistaka, prolaps zalistaka itd.);
• papilarni (papilarni mišići mijenjaju oblik, broj ili položaj ili je to stanje kada im je tonus narušen u fazi kontrakcije ili opuštanja);
• akordalni (pojavljuju se dodatni akordi srčanih klijetki ili se mijenja položaj postojećih akorda).

Prolaps (opuštenost) mitralnog zaliska je defekt s kojim možete živjeti. Samo u rijetkim slučajevima to je potrebno kirurška intervencija

Medicina svrstava navedene nedostatke u manje anomalije razvoja srca. Obično zahtijevaju redovito praćenje liječnika i ništa više. Ovo uzima u obzir opće stanje dijete. Sam šum nastaje zbog ubrzanja protoka krvi kroz nepromijenjeno srce. To se događa s anemijom vegetativno-vaskularna distonija, tireotoksikoza.

"Nevini" šumovi se opisuju kao tihi, tihi, nježni, kratki i ne protežu se dalje od srca. Prilikom promjene položaja tijela možda se neće čuti.

Organski (patološki)

Često povezana s urođenim srčanim greškama, kada postoje defekti ili rupe u zaliscima ili stijenkama miokarda, što rezultira mješavinom arterijskih i venske krvi, ili se krvotok počinje kretati u neprirodnom smjeru. Sljedeće patologije dovode do organske buke:

• stenoza (suženje, smanjenje) aortalni zalistak;
• regurgitacija - krv teče u suprotnom smjeru;
• defekt papilarnih mišića, stvara mišićnu buku;
• miokarditis, kardiomiopatija, miokardijalna distrofija - uzrokuju prošireni šum;
• defekti interventrikularne i interatrijalne pregrade, otvoreni ovalni prozor.

Nedostaci kao što je otvoren foramen ovale zahtijevaju kirurška korekcija

Organski šumovi su glasni, dugotrajni, ne nestaju s promjenom položaja tijela, često se prenose u druga područja uz srce i pojačavaju se s fizički rad.

Osim toga, buka se dijeli u sljedeće kategorije:

1. Urođene i stečene. Obje skupine sadrže šumove koji nastaju kao posljedica bolesti, kao i funkcionalne, koji s vremenom prestaju smetati.
2. Što se tiče sistole (kontrakcije) i dijastole (opuštanja). Drugim riječima, ovisno o tome u kojem vremenskom razdoblju se pojavljuje strani zvuk, dijagnoza će uključivati ​​pridjev: sistolički, postsistolički, dijastolički itd.
3. Na mjestu najboljeg slušanja. Što to znači? Točka u kojoj se buka najbolje čuje povezana je s projekcijom ventila. Postoje 4 glavne točke i peta dodatna. Dva od njih nalaze se u drugom interkostalnom prostoru na desnom, odnosno lijevom rubu prsne kosti (čuju se zalisci aorte i plućne arterije). Druga točka apikalnog impulsa namijenjena je slušanju mitralnog zaliska. Četvrti se nalazi na mjestu pričvršćivanja V rebra na rub prsne kosti s desna strana. Služi za slušanje trikuspidalnog zaliska.
4. Ekstrakardijalni i intrakardijalni. Šumovi unutar srca povezani su s prekidima u radu zalistaka i mišićnog sloja srca. Uzrokom ekstrakardijalnih šumova smatra se oštećenje perikarda ili pleure.

Auskultacija srca provodi se kroz posebne točke slušanja

Sažetak: ako se u djece otkrije šum na srcu

Sažmimo sve što je rečeno i odredimo najvažniju stvar koju roditelji trebaju zapamtiti:

1. Za slušanje zvukova u male djece dovoljan je običan fonendoskop i iskusni liječnik, budući da anatomski blizak položaj srca omogućuje slušanje i normalnih otkucaja srca i odstupanja od norme.
2. Mnogi "vanzemaljski" zvukovi povezani su s dobi djeteta i rastom njegovog tijela. Ne uvijek rast mišićna masa ide ukorak s rastom ventilnog aparata, otuda i strani trelovi. Ovo nije bolest, već fiziološka osobina.
3. Druga velika skupina zvukova uzrokovana je urođenim defektima i patologijama u strukturi srčanog mišića. Urođene greške u buci čuju se odmah nakon rođenja. I to je dobro, jer patologija neće nestati sama od sebe, ali njezino rano otkrivanje pomoći će kompetentno i brzo organizirati medicinska pomoć i propisati adekvatno liječenje.

Ako se tijekom slušanja detektira srčani šum u djeteta, beba se šalje na daljnje ispitivanje kako bi se razjasnila dijagnoza. Potrebna je konzultacija kardiologa, a po potrebi i kardiokirurga. Liječnici će utvrditi je li potrebno liječenje ili je dovoljno samo promatranje, a također će vam reći koju tjelesnu aktivnost treba ograničiti ili eliminirati.

Bolest srca u novorođenčadi je poremećaj anatomska građa gore spomenuti organ, ventilni aparat ili vaskularne veze. Bolest se javlja u maternici iu većini slučajeva otkriva se odmah nakon rođenja, a ponekad čak iu perinatalnom razdoblju. Unatoč činjenici da je bolest vrlo ozbiljna, dijagnosticira se prilično često - kod svake 10 bebe, a za mnoge bebe ima smrtonosni oblik.

Postoji više od desetak vrsta urođenih srčanih bolesti, a javljaju se s različitim učestalostima. Najčešća kršenja su:

Struktura srca prolazi kroz slične transformacije čak iu majčinoj utrobi, tako da liječnici koji vode trudnoću pažljivo prate stanje unutarnjih organa fetusa. Vrlo je važno što ranije prepoznati srčane mane jer je ova bolest jedan od uzroka smrti u dojenačkoj dobi.

Čimbenici nastanka bolesti

Razlozi za razvoj patologije mogu biti različiti, pa čak i potpuno zdrave žene, vodeći ispravna slikaživota, kao rezultat toga, suočeni su s činjenicom da im se djeca rađaju sa srčanim problemima.

Izvori bolesti:

Ovo su glavni razlozi zašto se djeca rađaju s ovim poremećajem.

Manifestacija bolesti

Srčana mana u novorođenčeta utvrđuje se već u rodilištu. Ali u slučaju suptilnih patologija, djeca se otpuštaju kući. Stoga u u ovom slučaju Roditelji moraju biti pažljivi, čak i ako su sigurni da je beba potpuno zdrava. Dakle, kojim znakovima i simptomima trebate dati prednost?

Budite oprezni ako vaša beba slabo siše i puno pljuje. Slušajte otkucaje svog srca; može se povećati do 150 otkucaja u minuti. Ako je djetetu hladno, njegova koža obično postaje plava u području nazolabijalnog trokuta. Ali ako se ovaj fenomen promatra u mirno stanje, također se trebate posavjetovati s liječnikom.

Znakovi kao što su slabost, oteklina, otežano disanje i slabo dobivanje na težini ne smiju se zanemariti. Lako je primijetiti povećani umor kod bebe tijekom dojenja. Beba se često odmara tijekom hranjenja, zrnca znoja mogu se pojaviti iznad usne ili na čelu - to su također simptomi patologije. Najvjerojatnije će sljedeći pregled kod pedijatra otkriti šum na srcu i tada će beba biti upućena kardiologu i na EKG.

Treba, međutim, napomenuti da šumovi u djetetovom srcu ne znače prisutnost takve dijagnoze kao što je srčana bolest kod novorođenčeta. Kršenje pravilan rad kardiovaskularnog sustava može biti vrlo blag i možda se uopće neće pojaviti. Kako dijete stari, simptomi se mogu pogoršati, ali ako se znakovi ne prepoznaju na vrijeme, propušta se dragocjeno vrijeme za liječenje.

Dijagnostika

Ako se sumnja na patologiju, beba se šalje kardiologu

Ako se sumnja na patologiju kod bebe, upućuje se kardiologu i teški slučajevičak i u kardiokirurški centar, gdje će se detaljno ispitati simptomi i procijeniti priroda pulsa i tlaka, stanje organa i sustava. Za dijagnozu će se napraviti EKG, ultrazvuk, fonokardiogram i RTG srca. U teškim i kontroverznim slučajevima provodi se kateterizacija srca, što uključuje umetanje sonde u srčanu šupljinu.

Zašto je ponekad nemoguće otkriti urođenu srčanu grešku kod novorođenčadi? U pravilu, razlog je nedovoljna razina profesionalnosti zdravstvenog radnika, nekvalitetna oprema i strukturne značajke fetalnog kardiovaskularnog sustava, zbog čega je nemoguće dijagnosticirati niz poremećaja.

Razvoj bolesti

Bolest se javlja u tri stadija. Prva faza je hitna (primarna adaptacija). Ovu fazu karakterizira aktivacija svih tjelesnih rezervi, kompenzirajući oslabljen rad srca. Čim se snaga tijela iscrpi, kvar se manifestira u potpunosti i dijete može umrijeti.

Tada tijelo ulazi u fazu djelomične kompenzacije, kada svi organi i sustavi funkcioniraju gotovo stabilno. Čim tijelo iscrpi svoje rezervne mogućnosti, dolazi do faze dekompenzacije kada se počinje razvijati zatajenje srca. Operacija se obično provodi u fazi kompenzacije. Kirurški zahvat u trećoj fazi postaje besmislen jer je uzaludan.

Ne može se svaka srčana mana ispraviti jednokratnom operacijom. Ponekad liječnici pribjegavaju operaciji kako bi privremeno stabilizirali stanje djeteta. A onda, kada odraste i ojača, izvršite punu operaciju.

Prije i postoperativno razdoblje zahtijevaju primjenu antiaritmika, kardiotonika i blokatora. Glavni uvjet za uspjeh liječenja je njegova pravodobnost.

Liječenje

Liječenje obično uključuje operaciju. Kirurški zahvat nije propisan u svakom slučaju dijagnoze srčane mane u novorođenčadi, jer postoji mogućnost da će se s razvojem i rastom malog srca mana sama ukloniti. Međutim, postoje situacije u kojima dijete treba operaciju, pa čak i transplantaciju srca. Slični testovi su ozbiljne posljedice: Dijete može biti prikovano za bolnički krevet i njegov rast će biti zaustavljen i ograničen. socijalna adaptacija. Međutim, postoji mnogo primjera uspješnog oporavka.

Ultrazvukom je moguće utvrditi rizik od rođenja djeteta sa srčanom greškom kod novorođenčeta, počevši od 14. tjedna trudnoće. Nažalost, bolest se može odrediti pomoću uređaja ultrazvučni pregled Nije svaki stručnjak sposoban. Još je teže razlikovati vrstu bolesti. Međutim, ako liječnik posumnja na ovu dijagnozu, bit će dužan ženu uputiti na detaljniji pregled, gdje će se procijeniti rizici povezani s rođenjem takvog djeteta i njegova ukupna održivost te taktika liječenje će se temeljiti bit će naznačeno.

Ako se otkrije teška patologija, ženi se može ponuditi prekid trudnoće. Ako postoji želja za nošenjem i rađanjem ovog djeteta, rođenje će se dogoditi u specijalizirana bolnica. Tijekom trudnoće, trudnica će morati uzimati lijekove koji će teći kroz placentu do embrija, podržavajući njegovu cirkulaciju krvi i tako osiguravajući početno liječenje.

Ako je vašem djetetu dijagnosticirana ova dijagnoza, nemojte očajavati. Moderna medicina pronašli načine za rješavanje čak i tako složenog problema, zahvaljujući kojima dijete dobiva priliku uživati ​​u punom životu u budućnosti.

Novorođenčad se rađaju vrlo slaba i bespomoćna. Ne mogu sami prevladati ovu ili onu bolest i potrebna im je pomoć. pravodobno liječenje. To se posebno odnosi na bolesti srca. Vrijedno je napomenuti da srčane mane u novorođenčadi mogu uzrokovati ne samo invaliditet, već i smrt. Kako biste izbjegli bilo kakve neugodne posljedice i odmah utvrdili prisutnost određene patologije, morate znati o znakovima i uzrocima njihove pojave. Danas se kod novorođenčadi često mogu naći sljedeće patologije:

Kongenitalna ili stečena bolest srca;

Arterijska hipotomija ili hipertenzija;

Reumatizam;

Upala.

Želio bih detaljnije govoriti o srčanim manama, jer ovaj problem javlja se najčešće i može dovesti do vrlo strašne posljedice, ako se ne otkrije na vrijeme i ne liječi. Recimo samo nekoliko primjera iz statistike, svako stoto dijete boluje od nekog oblika srčane bolesti, a svako tisućito ima tešku patologiju. Osim toga, vrijedi napomenuti da djeca koja boluju od srčanih bolesti imaju određene smetnje u pravilnom formiranju kardiovaskularnog sustava. Uzroci nastanka urođena mana Postoji mnogo srca, ali glavna uključuju sljedeće:

• genetsko nasljeđe;


• ako je dob žene u vrijeme trudnoće premašila 35 godina, a dob oca je bila 45 godina;


• intrauterina infekcija;


• loša ekologija;


• ovisnost o alkoholu ili drogama majke, učinak toksina na tijelo trudnice;


• poremećaj normalnog metabolizma žene ili dijabetes;


• lijekove koji bi mogli izazvati ove komplikacije i koji se ne smiju uzimati tijekom trudnoće.

Koje su patologije kardiovaskularnog sustava urođene?

Urođene srčane mane su abnormalno oblikovane strukture srca ili krvnih žila tijekom embrionalnog razvoja. Patologije koje se javljaju kod novorođenčadi mogu se podijeliti u tri kategorije.

1. Ako postoje smetnje u formiranju atrija ili interventrikularni septum, dok je arterija potpuno otvorena. Takve anomalije treba svrstati u bijelu skupinu mana koje mogu imati novorođenčad.


2. Postoji veliki pomak krvnih žila ili postoji nekoliko odstupanja od norme u strukturi srčanih žila: stenoza u desnom ventrikulu, netočna lokacija aorte, septum između ventrikula ima izražene nedostatke. Ove su patologije klasificirane kao plava skupina.


3. Dolazi do stenoze aorte i plućne arterije, što uzrokuje probleme s odgovarajućim protokom krvi; ova patologija ne zahtijeva shunt.

Velika prednost je što se prisutnost srčanih patologija može utvrditi tijekom trudnoće i prije rođenja djeteta mogu se napraviti prvi pokušaji liječenja problema. Ako se pojavi plava srčana mana, operacija se ne može izbjeći, ali

Dijagnoza se postavlja djetetu i prije rođenja. Ako je ova patologija prisutna, porod bi trebao biti u kardiokirurškoj klinici. Kako bi odmah nakon rođenja postojala mogućnost operacije. Bijela bolest srca može se izliječiti terapijom, a liječenje će se odvijati kako se dijete bude razvijalo.

Vrijedno je napomenuti da čak iu maternici bebino srce prolazi kroz jednu značajku - ovalni prozor. Ovaj prozor se zatvara tek nakon rođenja djeteta i predstavlja interatrijski septum. Kod otprilike polovice novorođenčadi ovaj će se prozor zatvoriti tijekom prve godine života. Ova anomalija se naziva mala anomalija normalnog razvoja novorođenčeta.

Bolesti srca vrlo su česte ne samo kod odraslih, već i kod djece različite dobi. Mogu se otkriti i kod novorođenčeta i kod dječji, kako za školarca tako i za dijete mladost. Jedna od manifestacija takvih bolesti je povećanje srca, što se također naziva kardiomegalija.

Što je to

Povećano srce kod djeteta dijagnosticira se na temelju promjena u veličini i obliku. U isto vrijeme, djetetovo srce može se povećati, bilo jedna srčana komora ili cijelo srce odjednom. Štoviše, do njegovog povećanja može doći i zbog širenja komora, u kojima zidovi ostaju tanki, i zbog zadebljanja zidova, što se naziva hipertrofija.

Uzroci

Sljedeće patologije mogu dovesti do povećanja i širenja srca kod djeteta:

• Urođena srčana mana. Povećano srce uzrokovano je defektima kao što su otvoreni ductus arteriosus, Ebsteinova anomalija, aortalna stenoza, Fallot tetralogija, pulmonalna stenoza, atrijski septalni defekt i drugi.
• Stečena mana uzrokovana bakterijskim endokarditisom ili reumatizmom. Kao posljedica upale unutarnje ovojnice srca, zalisci su oštećeni, što dovodi do problema u radu srca. Bolest se manifestira groznicom, slabošću, patološki šumovi i druge simptome.
• Miokarditis. Ova prilično česta bolest je upala srčanog mišića uzrokovana virusima, bakterijama ili drugim patogenima.
• Kardiomiopatija. Ovo je genetski uvjetovana lezija srca, u kojoj može doći do zadebljanja njegovih zidova (ova kardiomiopatija se naziva hipertrofična) ili širenja šupljina sa stanjivanjem zidova (ovo je manifestacija proširene kardiomiopatije).
• Operacija srca. U 20-40% djece koja su podvrgnuta takvoj intervenciji, sindrom kardiotomije može se razviti 2-3 tjedna nakon operacije. Patologija se manifestira jaka slabost, groznica, bol u prsima, problemi s disanjem i šumovi na srcu.
• Onkološki proces u srcu ili razvoj benignog tumora u tkivima srca.
• Ekstrakardijalni razlozi npr. sarkoidoza, amiloidoza, hipertireoza, lupus, toksoplazmoza, kolagenoza, uzimanje određenih lijekova, gladovanje.

Simptomi

Kliničke manifestacije kardiomegalija je povezana s poremećajima srca i bolešću koja je izazvala povećanje ovog organa. Simptomi zatajenja srca najčešći su u djece. Na rani stadiji dijete to ne podnosi dobro tjelesna aktivnost, razvija otežano disanje i slabost, pritužbe na bolove u srcu, povećan umor.Na ozbiljne bolesti srca, u kojem se povećava u veličini, dijete će imati sljedeće simptome:

• Povećan broj otkucaja srca.
• Nedovoljno povećanje tjelesne težine.
• Spor razvoj.
• Blijeda koža ili cijanoza.
• Oticanje vratnih vena.
• Povećana veličina jetre.
• Edem.
• Česte plućne bolesti.
• Kratkoća daha i kašalj.
• Smanjeni krvni tlak.
• Nepravilan rad srca.

Dijagnostika

Pedijatar može posumnjati na povećano djetetovo srce nakon pregleda bebe, jer liječnik prilikom pregleda mora procijeniti kako prsni koš izgleda, je li simetričan, ima li na njemu konveksnih ili spljoštenih dijelova, je li povećan ili promijenjen oblik. Zatim stručnjak palpira prsa, tražeći pulsne točke i procjenjujući jesu li u redu karakteristična mjesta. Osim toga, u dijagnozi se koriste tapkanje i auskultacija.

Nakon što su identificirane alarmantne promjene, beba se upućuje na:

• X-zraka. U većini slučajeva rendgenski snimak pokazuje da je srce povećano, jer se njegovo zatamnjeno područje s takvom patologijom povećava.
• Ehokardiografija. Ovim pregledom potvrdit će se prisutnost srčanih mana koje bi mogle uzrokovati njegovo povećanje.
• Elektrokardiografija. Pregled će potvrditi prisutnost hipertrofije u srcu.
• Biopsija srčanog tkiva. Ova analiza omogućuje vam da vidite promjene unutar miokarda.

Cilj svih pretraga bit će utvrditi uzrok povećanja srca, kao i isključiti stanja koja se mogu “maskirati” u kardiomegaliju, na primjer, višak tekućine u perikardu ili u pleuralnoj šupljini.

Što uraditi

Ako se djetetu dijagnosticira povećanje veličine srca, trebate otići s bebom kardiologu i podvrgnuti se potrebnim laboratorijskim i instrumentalnim pregledima. Tek nakon utvrđivanja uzroka kardiomegalije bit će moguće postaviti ispravnu dijagnozu, nakon čega bi kardiolog trebao odabrati liječenje djece s povećanim srcem.

Ovisno o uzroku kardiomegalije, djetetu se mogu propisati antiaritmici, antivirusni ili antimikrobni lijekovi, protuupalni lijekovi, diuretici, glikozidi i drugi lijekovi. U nekim slučajevima, kao što su urođene mane, preporučuje se kirurgija. U teškim slučajevima potrebno je pribjeći transplantaciji organa.

Za informacije o tome što učiniti ako imate bolove u srcu, pogledajte program dr. Komarovskog.