Što je diplopija? Kirurška korekcija patologije

Problemi s vidom nisu uvijek povezani s gubitkom jasnoće slike. Ako se slika udvostruči, onda je to diplopija - patologija povezana s disfunkcijom vizualnog analizatora. Poremećaj ima različite uzroke, pa će stoga i terapija biti različita. U nekim slučajevima nije potrebno specifično liječenje za uklanjanje diplopije. Ali da bismo razumjeli kako se nositi s bolešću, potrebno je utvrditi njezinu prirodu.

Zašto dolazi do dvoslike?

Oštećenje vida i diplopija usko su povezani. Slične manifestacije javljaju se kod strabizma, progresivne katarakte i odvajanja retine. Ako se miopija javlja s velikom razlikom između očiju, tada nastaje podijeljena slika. Uzroci dvostrukog vida nisu uvijek uzrokovani oftalmološkim problemima. Nije neuobičajeno da se nakon moždanog udara slika udvostruči. S embolijom stražnjeg cerebralne arterije dolazi do zamućenja, epizodne sljepoće i monokularne ambliopije. Takvi se nedostaci opažaju u 20% bolesnika nakon moždanog udara. U slučaju diplopije zbog infarkta mrežnice dolazi do bubrenja ganglijskih stanica. U takvoj situaciji neće biti moguće brzo vratiti vid.

Diplopija se javlja i iz drugih razloga:

• paraliza ekstraokularnih mišića;
• tumorski procesi, ograničavanje pokretljivosti jabučice;
• štipanje očnog mišića;
• hematomi očna jabučica;
• kompresija okulomotornog živca zbog aneurizme karotidna arterija;
• ozljede glave ili orbite;
• neurološki poremećaji, posebno miokimija.

Trovanje alkoholom može uzrokovati dvoslike. Alkoholna diplopija nije oftalmološki poremećaj. Nastaje zbog trovanja kore velikog mozga i oštećenja vidni živci. Oštećenje nije trajno i stoga se vid relativno brzo vraća. Vizualne disfunkcije nestaju kako se tijelo detoksificira.

Problemi s vizualnim analizatorom mogu biti uzrokovani cervikalna osteohondroza. Dvoslike se javljaju kada su oštećene žile koje opskrbljuju mozak. To se događa u kasnim fazama osteohondroze, kada mozak dugo ne dobiva potrebnu količinu kisika. Vraćanje funkcije vizualni centar Bez uklanjanja temeljnog uzroka gotovo je nemoguće. Liječenje treba biti sveobuhvatno, a naglasak u terapiji je na obnavljanju opskrbe krvi u glavi.

Dijabetes melitus negativno utječe na vid. Dijabetička retinopatija nije jedina bolest s kojom se ljudi suočavaju. visok šećer. Dvostruka slika nije neuobičajena kod dijabetes melitusa. Uzrok je dijabetička neuropatija. Situaciju pogoršava ptoza, u kojoj dolazi do oštećenja okulomotornih živaca i spuštanja gornjeg kapka.

Operacija također može negativno utjecati na zdravlje očiju. Diplopija se ne može isključiti nakon operacije mozga. Kirurško liječenje heterotropije može rezultirati privremenim duplim vidom. Ali ako je operacija indicirana, ne biste trebali odgoditi liječenje zbog straha od nuspojava. Trajna diplopija zbog strabizma bilo koje etiologije mnogo je opasnija od moguće komplikacije kirurška korekcija.

Sorte

Duple slike ne izgledaju uvijek isto. Bolest ima nekoliko oblika, pa se razlikuju sljedeće vrste diplopije:

• binokularno - oba oka vide s iskrivljenjem. Ovo kršenje je češće. Disfunkcija nastaje kada su zahvaćeni ekstraokularni mišići. Ako je mehanizam fuzije promijenjen, tada se dijagnosticira senzorna diplopija. Smjer pomaka može biti bilo koji. Najčešće se javlja vodoravna ili okomita diplopija, rjeđe - pod kutom. Uz senzornu diplopiju razlikuju se motorna i mješovita diplopija. Binokularni poremećaji uključuju orbitalnu i neuroparalitičku diplopiju;
• monokularno - ako se otkrije dupli vid na jednom oku, tada se ne može isključiti ozljeda oka ili subluksacija leće. Ova patologija također se javlja kada je šarenica oštećena, naime kada je odvojena od cilijarnog tijela.

U slučaju disfunkcije jednog oka, klinička slika se razvija drugačije. Postoji nekoliko oblika monokularne diplopije. Greška refrakcije smatra se najbezazlenijom. Lako se ispravlja pomoću optike i gimnastike za oči. Neurogenu diplopiju treba nazvati teškom za liječenje. Javlja se kod histerije i zarazne bolesti: encefalitis, meningitis. Nije sasvim jasno kako liječiti diplopiju u ovom slučaju, jer je to više simptom nego neovisna bolest.

Ostale vrste monokularnih poremećaja uključuju:

• aberacija – nastaje kada je leća ili rožnica oštećena. U pratnji iskrivljenja oblika rožnice i zamućenja;
• Zjenica - prije pojave diplopije, u šarenici se stvaraju dodatne rupe, što dovodi do iskrivljenja slike;
• retinalna – pojavljuje se kao rezultat očne bolesti. Javlja se kod vaskularnih oštećenja, distrofičnih i upalnih procesa.

Ističe se ukrižena diplopija. Pripada vrsti binokularnog poremećaja, ali ima jednu osobitost. S ovom patologijom, slika se projicira unakrsno. Bolest je često popraćena strabizmom s karakterističnim slabljenjem VI i IV para kranijalnih živaca.

Simptomi

Ghosting je karakteristična značajka diplopija. Klinička slika proširuje se zbog dodatnih manifestacija karakterističnih za određene poremećaje. Oftalmološki problemi nakon moždanog udara praćeni su gubitkom pamćenja, poremećajem govora, paralizom pojedinih dijelova tijela i nizom drugih simptoma.

Diplopija u pogledu prema dolje nastaje kada kosi mišići izgube elastičnost. Osoba mora okrenuti glavu jer su ekstraokularni mišići neaktivni ili neaktivni. Često je problem popraćen kršenjem fiksacije ili mutnom slikom. Na stalni napon vrat, cirkulacija krvi je poremećena, što pogoršava tijek bolesti.

Trajna diplopija zbog strabizma bilo koje etiologije dovodi do gubitka orijentacije, vrtoglavice i glavobolje. Ako se mozak preoptereti prilikom obrade vizualnih informacija, može doći do sljepoće. Tako se mozak štiti od pretjeranog stresa.

Metode istraživanja

Prije nego što možete izliječiti patologiju oka, morate razumjeti njegove uzroke. U tu svrhu provodi se cijeli kompleks dijagnostičke mjere. Oftalmolog ne samo da utvrđuje specifičnosti dvostrukog vida, već i identificira koji su mišići oslabljeni. Ako su zahvaćeni parovi kranijalnih živaca odgovorni za okulomotornu aktivnost, tada će se strabizam pojaviti istodobno s diplopijom. Ponekad je odstupanje zjenice od osi toliko očito da se ne postavljaju pitanja o prirodi dvostrukog vida.

Trajna diplopija zbog strabizma bilo koje etiologije podrazumijeva ograničenje vidnog polja. Za točniju procjenu vizualne percepcije, oftalmolog provodi test refrakcije i oštrinu vida. Koordimetrija vam omogućuje uspostavljanje dvostrukog vida. Ova metoda pomaže u procjeni vidnog polja oba oka. Filtri u boji daju točnu sliku stanja vizualni sustav i jasnoća percepcije slika u prostoru.

Proučavanje diplopije uključuje korištenje metode kao što je izazivanje dvostrukog vida. U tom slučaju pacijent procjenjuje predloženu sliku s oba oka odvojeno. Najviše jednostavna metoda dijagnostika je studija pomoću svjetlosnog snopa. Pacijent promatra njegovo kretanje, a liječnik bilježi koordinate snimljenih slika i uspoređuje ih sa stvarnim.

Dijagnosticiranje dvostrukog vida kod djeteta je teže, ali bolest često prati strabizam, odnosno njegova je posljedica. Postoje također kongenitalne patologije, koji uzrokuju diplopiju, ali se obično dijagnosticiraju u prvim danima djetetovog života i podliježu hitnoj korekciji.

U odrasloj osobi dvostruko viđenje vidljive slike može biti epizodično. U tom slučaju provode se dodatne studije kako bi se preciznije procijenilo stanje vizualnog aparata. Propisuje se pokrivni test, studija percepcije svjetlosti, ultrazvuk očne jabučice i studija konjunktive.

Klasična terapija

U pomoć oftalmologu dolaze neurolog, neurokirurg, reumatolog, endokrinolog i drugi specijalizirani stručnjaci. Samo kompleksna terapija osigurat će održivu obnovu vida i spriječiti recidive. Diplopija nakon kirurško liječenje ne zahtijeva posebne korekcije. Svi napori liječnika usmjereni su na smanjenje razdoblja rehabilitacije. Ako se nakon blefaroplastike otkrije poremećaj, provode se dodatne studije kako bi se razjasnila funkcionalnost ekstraokularnih mišića. Ali obično nuspojave operacije brzo nestaju.

Ako se kod djeteta otkrije dvostruki vid, tada se može odreći radikalne terapije. Gimnastika za oči se dobro dokazala. Vježbe za oči za diplopiju uključuju:

• jačanje mišića - u tu svrhu korisno je pomicati oči okomito i vodoravno, u krugu i dijagonalno, duž stranica zamišljenog kvadrata;
• trening smještaja - potrebno je naizmjenično fiksirati pogled na bliske i udaljene predmete;
• povećanje vidne oštrine - za izvođenje vježbe morate popraviti bijelu plahtu s crnom prugom metar od pacijenta. Fiksirajte pogled na traku tako da linija bude što jasnija. Okrenite glavu, držeći liniju i ne dopuštajući da se podijeli. Vježba je kontraindicirana kod senzorne diplopije.

Optička korekcija poboljšat će vizualnu percepciju. Oftalmolog propisuje prizmatične naočale, ali ovaj tretman smanjuje vjerojatnost prirodni oporavak vizija. Ako postoji trajna diplopija zbog strabizma bilo koje etiologije, tada se optika odabire na takav način da smanji manifestacije strabizma.

Za diplopiju zbog kompresije živčanih završetaka i posude u vratne kralježnice preporučuje se masaža kralježnice u području ovratnika. Ako se nakon moždanog udara pojavi oštećenje vida, napori su usmjereni na vraćanje cerebralna cirkulacija, što se postiže uz pomoć terapije vježbanja i lijekova.

Sama diplopija praktički se ne može liječiti, ali uklanjanje čimbenika provokacije omogućit će vraćanje normalnog vida.

Ako je optička korekcija neučinkovita, savjetuje se kirurško liječenje. Za uklanjanje dvoslike daju se injekcije botulinum toksina, au ekstremnim slučajevima i stezanje ekstraokularnih mišića. Perzistentna diplopija uzrokovana strabizmom bilo koje etiologije ne može se liječiti, a samo kirurškom korekcijom vratit će se simetrija očnih jabučica i binokularni vid.

Recepti tradicionalne medicine

Korištenje biljnih dekocija daje slab rezultat, ali može povećati učinkovitost glavne terapije. Liječenje diplopije narodni lijekovi omogućuje brzo vraćanje vida nakon kirurškog liječenja i neuroloških bolesti.

Nakon srčanog ili moždanog udara pomaže ulje od lovorovog lista koje se koristi za utrljavanje. Priprema se na sljedeći način: 10 g lišća se zdrobi, ulije u čašu maslinovo ulje i inzistirati na mračno mjesto tjedan. Proizvod se koristi za masažu područja ovratnika za poboljšanje cirkulacije krvi i vraćanje osjetljivosti. U ovom obliku se koristi lovorov list od štipanja zbog osteohondroze.

Eyebright se koristi za poboljšanje vidne oštrine. Mora se kuhati brzinom od 50 g sirovine na 0,5 litara kipuće vode. Ostavite oko 5 sati i uzimajte 10 ml 3 puta dnevno. Trajanje liječenja - 1 mjesec.

Ako simptomi ukazuju na neurološke poremećaje i sklonost histeriji, preporučljivo je uzimati lijekove na bazi metvice, kamilice, matičnjaka i matičnjaka. Sigurne su i vrlo umirujuće.

Trajna diplopija uzrokovana strabizmom bilo koje etiologije ne može se liječiti tradicionalne metode. A dvostruki vid nakon opijanja alkoholom može se lako ukloniti uz pomoć vitaminsko-mineralnih kompleksa i antioksidansa. Možeš koristiti farmaceutski proizvodi, ili možete koristiti domaće recepte. Zeleni čaj s dodatkom limuna i meda očistit će tijelo od acetaldehida i poboljšati redoks reakcije.

Diplopija kod osoba s izraženom kratkovidnošću liječi se pripravcima borovnice. Dobar za jelo svježe bobice i uvarak od listova. Uzmite 30 g lišća na čašu vode, prokuhajte, stavite u infuziju i uzmite u dvije serije s pauzom od nekoliko sati. Oslobađanje od diplopije u ovom slučaju neće biti brzo, ali kako se vid vraća, jasnoća percepcije će se poboljšati.

Ovo oštećenje vida može se razviti zbog razni razlozi oftalmološki, neurološki ili zarazne prirode. Što je diplopija, simptomi, liječenje, uzroci bolesti, kao i što učiniti, koje su vježbe za oči prikladne - o svemu tome ću vam reći danas:

Što je diplopija oka?

Diplopija je patologija vida kod koje dolazi do dvoslike uzrokovane devijacijom osi jednog ili drugog oka. Predmeti koje osoba s diplopijom gleda izgledaju dvostruko. U ovom slučaju, fokus predmeta koji se razmatra nije smješten u središtu retinalne fovee, već na nekom drugom dijelu.
Razlikuju se binokularna, monokularna, paralitička i ukrštena diplopija.

Diplopija - uzroci bolesti oka

Razlozi koji doprinose razvoju ovog oštećenja vida mogu biti različiti. Usredotočimo se na glavne:

Disfunkcija središnje veze vizualnog analizatora, patoloških procesa, koji se razvijaju u cerebralnom korteksu ili putevima optičkog živca.

Slabljenje tonusa mišićnog sustava, koji osigurava koordinirani rad očnih jabučica, što rezultira pomicanjem oka od središnje osi ili je njegova pokretljivost ograničena.

Razna patološka stanja orbite koja mijenjaju normalan, prirodan položaj očne jabučice

Neke ozljede oka.

Rjeđe, patologija se javlja zbog traume lubanje ili prisutnosti tumora. Uzrok može biti vaskularna patologija, na primjer: aneurizma karotidne arterije, kao i hematomi, gnojenje mekih tkiva orbite.

Važno je napomenuti da se opisani poremećaj često javlja kao posljedica tumorskih novotvorina, razne lezije moždano deblo. Točnije, oni njegovi dijelovi gdje se nalaze jezgre moždanih živaca koji su odgovorni za
pokreti očiju.

Osim toga, uzrok mogu biti razne zarazne bolesti koje utječu na središnji živčani sustav, na primjer: rubeola, zaušnjaci, difterija, tetanus, botulizam, kao i intoksikacija, posebno droga ili alkohol.

Diplopija oka - simptomi patologije

Vizija zdrava osoba karakteriziran normalnim, bez izobličenja, vidom objekta s oba oka. U nedostatku bilo kakvih nedostataka, mozak projicira jednu sliku.

S diplopijom, osoba koja gleda u jedan objekt vidi dvije identične slike. U tom slučaju slika može biti jasna ili može imati mutnu sliku. U drugom slučaju ovo kršenje obično u kombinaciji s drugim patologijama vida. Da bi se slika vratila prirodnosti, da bi se spojile dvije slike u jednu, osoba mora zatvoriti jedno oko.

O tome kako se diplopija ispravlja, u čemu se sastoji njezino liječenje

Za učinkovitu korekciju i normalizaciju vida potrebno je utvrditi glavni uzrok koji je uzrokovao ovaj poremećaj. Da biste to učinili, morate kontaktirati oftalmologa ili neuroptologa. Liječnik će propisati pregled, na temelju kojeg će se razviti režim liječenja.

Prisatic korekcija pomoći će u smanjenju simptoma oštećenja vida. Naočale ili leće izrađuju se individualno za svakog pacijenta. Prema indikacijama mogu se izraditi naočale kod kojih je središte leća pomaknuto. To doprinosi dodatnoj korekciji vida.

Međutim, korekcija prisatike ima i drugu stranu, a to je smanjenje vidne oštrine. Zato se nošenje naočala mora nadopuniti posebne vježbe, s ciljem jačanja vidne oštrine i smanjenja simptoma dvostrukih predmeta.

Pogledajmo neke dobro poznate vježbe za diplopiju oka koje je lako izvesti kod kuće:

Diplopija vas neće svladati - vježba će vas zaštititi!

Na svijetli, obični zid pričvrstite list bijelog papira s nacrtanom crnom prugom. Sjednite na stolicu nasuprot, oko metar udaljenosti. Pogledajte prugu čija će se slika pojaviti dvostruko. Usmjerite pogled na nju, zatim polako, malo po malo okrenite glavu na jednu, pa na drugu stranu, ne ispuštajući crnu prugu iz vida. Glavna stvar je pokušati vidjeti sliku kao cjelinu, a ne podijeljenu, i držati je što je duže moguće.

Ova vježba je učinkovita za ispravljanje vida s djelomičnom diplopijom. Sa svojom senzornom raznolikošću, još jedna vježba će pomoći:

Nacrtajte dvije identične crne pruge na dva lista papira. Kao u prvoj opciji, montirajte listove jedan pored drugog na zid, sjednite nasuprot. Usredotočite pogled na pruge, pokušavajući ih spojiti u jednu sliku. Dok ponavljate vježbu, razmaknite prugaste plahte, povećavajući udaljenost.

Umjesto nacrtanih pruga, možete koristiti bilo koje predmete, poput olovaka. Vježbe radite svakodnevno, nekoliko puta dnevno. Svaki radite 10-15 minuta.

Ako su liječenje poremećaja, korekcija vida i vježbe neučinkoviti, liječnik može preporučiti kirurško liječenje. Recesija se izvodi tijekom operacije očni mišići(njihovo pomicanje), odnosno resekciju (njihovo skraćivanje).

U svakom slučaju, ako postoje znakovi opisanog oštećenja vida, dvostruka slika, trebate se obratiti stručnjaku. Budi zdrav!

Diplopija- Riječ je o oftalmološkoj patologiji, koja se očituje disfunkcijom okulomotornih mišića i bifurkacijom predmeta u koji pacijent gleda. U prijevodu s grčkog diploos znači dvostruko, a opos oko, odnosno ovo odstupanje podrazumijeva udvostručenje slike koju oko prima.

S normalnim vidom, objekt se jasno vidi s oba oka. Ova slika se dobiva zbog formacije u mozgu opći pogled jedno ili drugo. Kod diplopije se obrisi dotičnog predmeta račvaju, a pritom pomak vidne osi oka može biti okomit, vodoravan ili dijagonalan. Razlog ovog razdvajanja leži u devijaciji očne jabučice i zbog toga se vizualizacija ne projicira na središnju fosa, kao što se to obično događa, ali na drugo područje mrežnice.

Tipično, diplopija nije neovisna bolest, već popratna manifestacija neke druge bolesti. U nekim slučajevima ova patologija je kongenitalna. Zašto se razvija diplopija? Koje vrste ove patologije postoje? Kako se manifestira, dijagnosticira i liječi? Odgovore na ova pitanja dobit ćete u ovom članku.

Glavni razlog za razvoj diplopije je pomicanje očne jabučice u orbiti. Ovo stanje vidnih organa može biti izazvano sljedećim čimbenicima ili bolestima:

Svi gore navedeni čimbenici mogu dovesti do:

Oblici diplopije

Kada se pojavi diplopija, liječnik provodi niz dijagnostičkih mjera i utvrđuje oblik odstupanja vida. Ovisno o karakteristikama i uzrocima patologije o kojoj se govori u ovom članku, stručnjaci razlikuju sljedeće vrste diplopije:

1. Binokularna diplopija. Ovu vrstu najčešće otkrivaju oftalmolozi. Kod njega vidne osi nisu paralelne, a mozak formira dvije slike koje kao da se preklapaju. Kao rezultat toga, objekt se čini dvostrukim. Ako pacijent zatvori jedno oko, slika se vizualizira kao jednostruka i jasna.

Obično se ova patologija otkriva kada je položaj očnih jabučica odstupio od norme. Mogu se kretati prema dolje i gore, raširiti se i pomaknuti prema unutra. S takvim kršenjima normalnog položaja očiju, vid ne može ostati normalan i rezultirajuća slika objekta počinje se udvostručiti.

Karakteristično je da se kod strabizma kod djece takvo odstupanje od norme ne događa, jer dječji mozak može "ukloniti" sliku iz zahvaćenog oka. To znači da se vid zapravo postiže kroz jedno zdravo oko. Zbog toga je djetetov binokularni vid oslabljen, ali ono relativno normalno vidi. Kod odraslih strabizam gotovo uvijek dovodi do diplopije, a prilagodba karakteristična za djetinjstvo opaža se vrlo rijetko. Binokularna diplopija se također dijeli na strabogenu, motornu, senzornu orbitalnu i mješovitu.

2. Monokularna diplopija. Nalazi se rijetko. S ovim oštećenjem vida, ispitivanje predmeta dovodi do toga da se slika koju prima mozak prikazuje u dvije slike istovremeno. razna područja Mrežnica. Ako pacijent zatvori drugo oko, dupli vid ne nestaje.

Ovaj oblik diplopije može biti uzrokovan kongenitalne anomalije struktura oka ili traumatske lezije (na primjer, keratokonus, subluksacija leće, itd.). Stručnjaci razlikuju sljedeće vrste monokularne diplopije: retinalna, aberacijska, refraktivna, pupilarna.

Liječnici upozoravaju! Monokularna diplopija je znak ozbiljna bolest i uvijek zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu kako bi se utvrdio glavni uzrok ovog oštećenja vida. Ova mjera će vam omogućiti da ne propustite vrijeme i započnete pravodobno liječenje opasne bolesti.

Ne bavite se samoliječenjem, koristite naš obrazac za pronalaženje liječnika:

Ovisno o tome kako dolazi do bifurkacije vizualizacije, razlikuju se sljedeći oblici diplopije:

Diplopija može biti privremena. Takva vizualna devijacija može biti posljedica teške traumatske ozljede mozga ili potresa mozga ili uporabe otrovnih tvari. lijekovi ili alkoholna opijenost. U broju kliničkim slučajevima provocira se privremena diplopija pretjerani umor okulomotorni mišići. Ako nakon nekog vremena ne prođe sam od sebe i uzrokuje bol i umor očiju (npr. kod ozljede kičmeni stup ili lubanje), tada pacijent treba posjetiti liječnika i proći sveobuhvatnu dijagnozu kako bi se utvrdio uzrok i procijenilo stanje vidnih organa.

Ponekad se naziva diplopija jake volje. Ova vrsta se ne odnosi na patološka stanja, budući da osoba samostalno kontrolira pokrete očiju (dovodi ih prema unutra, okreće ih u stranu itd.). Voljna diplopija je individualna fiziološka osobina i ne uzrokuje nikakve neugodnosti. Ovo stanje ne zahtijeva liječenje.

Simptomi

Obično se pacijenti s diplopijom prilikom posjeta oftalmologu žale na dvostruke slike predmeta. Ovaj simptom se javlja kada osoba gleda predmet s oba oka. Dakle, monokularna diplopija "najavljuje" svoju prisutnost. Dvoslike mogu biti djelomične, potpune ili se dvoslike javljaju samo u određenom području vidnog polja.

Jačina diplopije je individualna i ovisi o udaljenosti na kojoj se predmet nalazi. U brojnim kliničkim slučajevima dvoslike se javljaju pri gledanju udaljenih predmeta, a ponekad i pri gledanju stvari u blizini.

Slike istog objekta koje se pojavljuju s diplopijom imaju različite stupnjeve kontrasta i svjetline. Jedna od slika obično je pomaknuta vodoravno i okomito i nalazi se pod jednim ili drugim kutom u odnosu na drugu sliku.

Kako se patologija pogoršava, pacijent gubi radne vještine, teško mu je obavljati neke kućanske poslove, upravljati vozila pa čak i kretati se. Na binokularna diplopija pacijent nastoji zatvoriti oko kako bi normalno vidio željeni predmet.

Osim oštećenja vida, bolesnici s diplopijom žale se na česte epizode vrtoglavice. U nekim slučajevima, ovaj simptom nestaje ili slabi kada je jedno oko zatvoreno ili u nepomičnom položaju. Ponekad jaku vrtoglavicu prati osjećaj mučnine.

U nekim slučajevima, pacijenti s diplopijom ne mogu adekvatno kontrolirati svoje pokrete kada pokušavaju postaviti predmet na pravo mjesto. Ne vide rub potrebnog predmeta (na primjer, stol, ormar, itd.), mogu ga propustiti i ispustiti stvar na pod.

Ostale manifestacije diplopije obično su povezane s temeljnim uzrokom ove patologije vida. To mogu biti simptomi meningitisa, vaskularnih patologija, infekcija, ozljeda, onkološke bolesti itd.

Metode dijagnostike i liječenja diplopije

Diplopija se dijagnosticira na temelju pacijentovih pritužbi na dvoslike i analize podataka iz brojnih studija koje potvrđuju disfunkciju jednog od ekstraokularnih mišića. Da biste to učinili, provode se sljedeći postupci:

Ako je diplopija popraćena strabizmom, tada je i pacijent dijagnostičke studije kao što su diplopska projekcija i koordinimetrija.

Pregled bolesnika može se nadopuniti ultrazvukom, CT-om i MRI-om. Ako je potrebno, oftalmolog propisuje konzultacije sa specijaliziranim stručnjacima: neurolog, reumatolog, endokrinolog, onkolog, dermatolog, psihijatar, neuro-oftalmolog.

Metoda liječenja diplopije određena je temeljnom bolešću koja je uzrokovala takvo oštećenje vida. Ako uzrok dvostrukog vida leži u oftalmološkim, neurološkim ili zarazni uzroci, tada se pacijentu prvo nudi terapija za temeljnu bolest. Ovisno o uzroku oštećenja vida, pacijentu se može preporučiti uklanjanje neoplazme (tijekom tumorskog procesa), uklanjanje (punkcija) hematoma, terapija moždanog udara ili temeljne upalne, infekcijske, endokrinološke ili neurološke bolesti.

Sama diplopija može se liječiti pomoću sljedećih tehnika.

Dvostruki vid je također poznat kao binokularna diplopija. Riječ je o specifičnom oftalmološkom poremećaju koji je često simptom drugih bolesti. Ali ponekad se javlja kongenitalna diplopija, koja je također neovisna bolest.

Sorte

Paralelnost vidnih osi je poremećena zbog razni razlozi. No ono što je zajedničko svim oblicima bolesti je dvoslike. U početku je moguće "prilagoditi" vid, ali kako se patologija razvija, vizualni stres postaje sve teži. Osoba ne samo da se ne može fokusirati, već se gubi u prostoru.

Kod binokularne diplopije smetnje mogu biti privremene ili trajne. U prvom slučaju govorimo o simptomatskom dvostrukom vidu. Čim nestane glavni uzrok oštećenja vida, uspostavlja se paralelizam vidnih osi. Uz stalnu diplopiju bez specifično liječenje nedovoljno. Često je ovaj poremećaj prirođen i može se ispraviti samo kirurški.

Binokularni poremećaji dijele se na:

• motor je najčešći tip. Uzrokovana disfunkcijom ekstraokularnih mišića, često praćena strabizmom;
• osjetilni – također povezan s progresivnim strabizmom, opažen češće u djetinjstvo, zbog kršenja mehanizma bifiksacije;
• mješoviti – rijedak oblik, koji nastaje zbog neuspješnog kirurškog liječenja i drugih učinaka na oči.

Na temelju prirode dvostrukog vida, binokularna diplopija se dijeli na vertikalnu, horizontalnu, homogenu i križnu. Postoje i drugi kriteriji za karakterizaciju diplopije. Tako se identificiraju potpuni i djelomični dvoslike, paradoksalni i neparadoksalni. Posljednja dva tipa klasificiraju se kao senzorna diplopija.

Prema etiologiji, bolest je klasificirana na sljedeći način:

• strabogena diplopija - pojavljuje se na pozadini strabizma;
• neuroparalitički - nastaje kada su jezgre oštećene i kao posljedica neuromuskularnih bolesti;
• orbitalni – nastaje ozljedama i tumorske bolesti orbite;
• oculogenic - razvija se zbog bilateralne afakije i makularnih patologija.

Uzroci

Trajni dvostruki vid ukazuje oštećenje vida na razini mozga. Zato su provokatori diplopije ozljede glave, paralize i pareze, miastenija gravis i prethodne neurokirurške operacije.

Uzroci binokularne diplopije također uključuju:

• endokrine miopatije;
• operacije u epibulbarnoj regiji;
• razvoj strabizma;
• Multipla skleroza;
• zarazne bolesti s toksičnim razvojem;
• cerebrovaskularni inzult.

Oftalmološke bolesti mogu dovesti do dvostrukog vida. Uobičajeni uzroci diplopije uključuju astigmatizam, zamućenje rožnice, rupturu mrežnice, patološke promjene leće Ali oftalmološki problemi obično izazivaju monokularna diplopija– bolesti rijetko zahvaćaju oba oka, iako se to događa kod oftalmološka praksa sastaje se.

Privremeni dvoslike mogu biti uzrokovane epilepsijom, trovanjem alkoholom ili drogama, moždanim udarom, zarazne patologije oftalmološke prirode. Uz privremenu diplopiju, prognoza je povoljna. Ponekad možete i bez toga poseban tretman– vid se sam obnavlja nakon uklanjanja provocirajućeg čimbenika.

U dobi između jedne i pet godina dvostruki vid može signalizirati dječju paralizu. Rano cijepljenje sprječava širenje bolesti, ali djeca koja nisu cijepljena na vrijeme mogu biti izložena polio enterovirusu. Osim problema s vidom, postoje i drugi kliničke manifestacije bolesti koje vam omogućuju brzo prepoznavanje bolesti.

Dvostruki vid često prati strabizam. Štoviše, dualnost slike može postojati čak i nakon uspješne operacije. Fokus se s vremenom poboljšava. Nakon završetka razdoblja rehabilitacije, dualnost prestaje biti zabrinuta.

Klinička slika

Glavni simptom diplopije je dvostruka slika na koju se pacijent žali. Zanimljivo je da je dualnost sačuvana kod dva otvorenih očiju– ako pokrijete jedno oko, poboljšava se fokusiranje.

Diplopija je ponekad djelomično lokalizirana: kada se gleda u daljinu ili kada se gledaju objekti u blizini, kada se gleda u bočni ili izravno locirani objekt itd. Jasnoća druge slike varira. Ponekad je slika mutna, gore kada pacijent vidi dvije kontrastne slike u isto vrijeme.

Dugotrajno preopterećenje dovodi do povećanja simptoma. Ako vas u početku muče samo problemi s vidom, onda se vaše opće stanje pogoršava.

Osoba gubi svakodnevne vještine, ne orijentira se u prostoru. Zabrinut je zbog glavobolja, mučnina, problema s vestibularnim sustavom. Ponekad, radi poboljšanja vida, pacijent neprirodno okreće glavu ili zatvara jedno oko. Mozak odbija raditi svojim maksimalnim kapacitetom i s vremenom isključuje problematično oko iz funkcije vida. To se događa ako je diplopija popraćena miopijom, strabizmom i astigmatizmom. Kada oba oka dobro vide, proces prilagodbe je odgođen. Pacijent može razviti neurološke i mentalne poremećaje.

Dijagnostika

Nije teško identificirati diplopiju, ali nije uvijek moguće razjasniti njen oblik. Ako se može identificirati uzročno-posljedična veza, tada nema problema s dijagnozom i naknadnim liječenjem. Tako je moguće dijagnosticirati posttraumatsku diplopiju i dvoslike zbog kirurške intervencije. S sporim razvojem bolesti, prvi put nije moguće identificirati uzrok poremećaja.

Prvo, liječnik određuje binokularnost patologije. Da biste to učinili, oba se oka ispituju odvojeno, a zatim zajedno. Razdvojena slika nastaje ako su oba oka otvorena. Oftalmolog traži od pacijenta da prati predmet, što će pomoći u prepoznavanju oslabljenog očnog mišića u slučaju strabizma.

Identificiraju se vidna polja i odredi mjesto granice dvostrukog vida. U tijeku su istraživanja na Haabu. Kroz okvir s crvenim staklom pacijent fiksira svjetlosne zrake u 10 točaka. Sva očitanja se bilježe na papiru, a zatim se dobiveni položaji uspoređuju s točnim.

Poremećaji u radu ekstraokularnih mišića određuju se koordinimetrijom. Ova metoda će biti korisna za djelomičnu diplopiju, kada nije moguće dobiti točnije podatke o vidnim poljima. U istoj fazi možete odabrati prizme za kompenzaciju.

Dodatno propisano kompjutorizirana tomografija, Ultrazvuk očiju, MRI glave. Ako sumnjate pridruženi poremećaji potrebna je konzultacija specijaliziranih stručnjaka: neurologa, neurokirurga, onkologa, reumatologa itd.

Konzervativna terapija

Na temelju dobivenih podataka, oftalmolog će objasniti kako liječiti dupli vid. Prvo se utvrđuju uzroci, a ako se uspijete riješiti osnovne bolesti, bit će lakše ispraviti vid. Možete se riješiti diplopije sljedećim metodama:

• prizmatična obrada;
• funkcionalna terapija;
• liječenje lijekovima.

Odabir optike provodi se uzimajući u obzir stupanj diplopije. Korekcija prizmatičnim staklima smatra se optimalnom. Koriste se i Fresnelove prizme. U slučaju manjeg odstupanja koriste se naočale izrađene po individualnoj recepturi. U slučajevima teške diplopije prikladnija je uporaba prizmatičnih presvlaka. Izrađuju se izravno u liječničkoj ordinaciji i režu prema obliku vaših postojećih naočala. U djetinjstvu se preporučuju zamjenjivi jastučići, koji se kasnije olabave kako se vid vraća.

Prizme jačine 15 dioptrija. i viši slabe vid i ne omogućuju jasnoću slike, ali eliminiraju dvoslike.

Funkcionalna terapija je usmjerena na jačanje ekstraokularnih mišića. Pacijentu se nude ortoptičke vježbe, trening akomodacije i razvoj fuzijske rezerve. Hardverski tretman omogućuje značajna poboljšanja kod senzorne diplopije. U djetinjstvu nude testove boja, obuku na sinoptoforu i oftalmološkom kompenzatoru.

Za motoričku diplopiju preporučljivo je trenirati razvoj pojedinačnih vidnih polja. U slučaju djelomičnog dvostrukog vida, pacijent provodi vježbe dnevno 3-5 minuta. U slučaju potpune diplopije, dobrobiti vježbanja mogu biti upitne. Trajanje terapije je 3-6 mjeseci. Ako tijekom tog vremena nije bilo moguće riješiti se diplopije ili smanjiti stupanj odstupanja, tada se pribjegavaju drugim metodama korekcije ili kirurškog liječenja.

Vježbe s crvenim staklom dobro su se pokazale. Pacijent se sjedi ispred ekrana ispred stakla, a izvor svjetla je uključen. Zadatak pacijenta je promatrati žarulju dok se ne pojavi dvoslike. Čim se slika počne iskrivljavati, trebate se približiti staklu, a zatim se ponovno odmaknuti. Kao rezultat treninga, pacijent će moći dulje držati sliku na većim udaljenostima.

Terapija lijekovima uključuje injekcije Botoxa u jedan od mišića oka. Liječenje se provodi pod lokalna anestezija. Postupak inhibira razvoj kontraktura i uklanja simptome diplopije. Učinak botulinum toksina traje Dugo vrijeme, što omogućuje održiva poboljšanja.

Kirurgija

Ako konzervativno liječenje binokularna dualnost ne daje opipljive rezultate, tada je propisana kirurška korekcija. Operacija se izvodi pod opća anestezija. Indikacije za kirurška intervencija su:

• značajan stupanj odstupanja;
• visok rizik od komplikacija diplopije;
• nepovratne patologije oka.

Liječenje se sastoji od zatezanja ili slabljenja mišića. Kirurški zahvat za strabizam izvodi se na sličan način. Ako su prisutna oba fenomena, tada će kirurška korekcija ublažiti i strabizam i diplopiju. Vraćanje anatomskog položaja očiju u slučaju ozljede provodi se najkasnije šest mjeseci nakon incidenta. U budućnosti se imenuje funkcionalno liječenje i prizmatična korekcija. Pomaže u skraćivanju razdoblja rehabilitacije kapi za oči, propisano od strane liječnika, umjereni trening, korekcija vizualnog stresa.

Kirurško liječenje je glavno liječenje paralize ekstraokularnih mišića. Plastična kirurgija vanjskog ravnog mišića kombinira se s resekcijom i recesijom susjednih mišića. Ako je diplopija posljedica prethodno provedene operacije za uklanjanje strabizma, tada se kirurška korekcija ne provodi. Naglasak u terapiji je na prizmatskom tretmanu i hardverskom utjecaju.

Posebno treba istaknuti okluziju. To nije metoda liječenja, ali vam omogućuje uklanjanje neugodnih simptoma. Jedno oko je zatvoreno, što vraća jasnoću promatrane slike. Trodimenzionalna percepcija nestaje, a "ugašeno" oko s vremenom gubi funkcionalnost. Stoga se oči izmjenjuju tijekom okluzije.

Uobičajeno je nazvati oštećenje vida, s udvostručenjem slika predmeta koji se razmatraju, što je rezultat odstupanja vidne osi jednog oka. Dvostruki vid nastaje zbog činjenice da se slika predmetnog predmeta, zbog devijacije očne jabučice, ne pojavljuje na središnjoj fovei, već na drugom području.

Kada se pojavi diplopija, dolazi do poremećaja binokularni vid. Dakle, kad se jedno oko zatvori, dvostruke slike nestaju. Rijetko (na primjer, ako se javlja s odvajanjem korijena i stvaranjem dviju pseudo zjenica ili sa subluksacijom), diplopija može biti monokularna, kada se objekt udvostruči gledan jednim okom.

Uzroci diplopije

U pravilu, diplopija je uzrokovana smetnjama u središnji odjeli očiju ili promjene u mišićnoj ravnoteži, što je povezano s oslabljenom funkcijom zahvaćenih očnih mišića. To je zbog odstupanja ili ograničenja pokretljivosti očne jabučice u bilo kojem smjeru. Često je diplopija uzrokovana patološkim procesom u orbiti ili neurogenim uzrocima.

Najčešće se diplopija razvija u pozadini slabljenja (pareza) ili paralize jednog od ekstraokularnih mišića, kada su poremećeni koordinirani skladni pokreti očnih jabučica. Takvo oštećenje pokretljivosti često nastaje kao posljedica oštećenja samih mišića odgovornih za pokrete očne jabučice (slabost mišića - okularni oblik miastenije), ili oštećenjem živaca koji kontroliraju te mišiće (okulomotorni živci).

Čimbenici koji dovode do razvoja diplopije su patološki procesi u orbitalnoj šupljini, što dovodi do određenog pomaka očne jabučice. Slike se često udvostručuju u slučaju ozljede orbite (ako je došlo do prijeloma donje stijenke orbite zbog uklještenja očnog mišića), kao i kada postoje hematomi i tumorski procesi koji uzrokuju ograničenja pokretljivosti očne jabučice ili njezine potpuna fiksacija. Svaka ozljeda glave koja uzrokuje oštećenje okulomotornog živca također može uzrokovati diplopiju. Osim toga, diplopija je uzrokovana razvojem aneurizme u unutarnjoj karotidnoj arteriji, koja može stisnuti okulomotorni živac.

Često je uzrok oštećenja okulomotornih živaca različit neurološke bolesti(tumori mozga, tuberkulozni meningitis itd.). Međutim, diplopija je jedan od znakova lezija u moždanom deblu koje su uzrokovane infektivni procesi, koji utječu na središnji živčani sustav(zaušnjaci, rubeola, tetanus, difterija), kao i trovanja alkoholom i drogama. Diplopija je simptom botulizma (s oponašanjem simptoma u obliku oka miastenija gravis), diseminirana bolest, tireotoksikoza (otok ekstraokularnih mišića koji otežava njihovo kretanje) i šećerna bolest. Štoviše, oštećenje okulomotornih živaca uzrokovano dijabetesom je sekundarno i nestaje samo od sebe, međutim recidivi su česti.

Diplopija se često razvija nakon traumatske ozljede mozga ili operacije, može se pojaviti nakon kirurškog liječenja, javlja se u histeričnim stanjima, psihoneurozama.

Simptomi diplopije

Glavni znakovi diplopije su dvostruki vid, popraćeni vrtoglavicom, kao i poteškoće u procjeni položaja objekata. Treba napomenuti da ovi fenomeni nestaju kada se jedno oko zatvori.

Priroda diplopije određena je lokalizacijom procesa. Dakle, oštećenje rektusnih mišića prati paralelna diplopija, a oštećenje kosih mišića karakterizira "lokacija" vidljive slike jedna preko druge. Odstupanje oka u suprotnom smjeru od zahvaćenog mišića ima različite stupnjeve izražajnost. Zauzvrat, pokreti očiju prema zahvaćenom motornom mišiću mogu biti ograničeni ili potpuno odsutni. Često dolazi do prisilnog položaja glave, s rotacijom ili nagibom prema zahvaćenom mišiću, što rezultira nestankom dvoslike.

Za zarazne bolesti, vaskularne patologije mozga, meningitisa, intrakranijalnih tumora i prijeloma baze lubanje, simptomi diplopije popraćeni su jasno definiranim znakovima odgovarajućeg stanja. S botulizmom, diplopija može biti rani simptom ove bolesti, a kod difterije se razvija na vrhuncu bolesti.

Liječenje diplopije