» »

Antialergijski lijekovi. Koje tablete za alergiju na koži najbolje pomažu? Antialergijski lijek sa sedativnim učinkom
30.06.2020

Sredinom 16. stoljeća jedan od engleskih biskupa teško se razbolio. Liječnik Geralomo Cardano (1501.-1576.), pozvan k njemu iz Italije, utvrdio je da biskup ima bronhijalnu astmu. Kao liječenje propisana je stroga dijeta i tjelovježba. Ali, osim toga, liječnik je snažno preporučio da se pernati krevet na kojem je biskup spavao zamijeni platnenom posteljinom. Pacijent se oporavio! Bila je to briljantna pretpostavka renesansnog liječnika. Znamo da milijuni ljudi spavaju na pernatim krevetima i to ni na koji način ne utječe na njihovo zdravlje. Međutim, kod nekih dlake ili dlake kućnih ljubimaca izazivaju neobičnu reakciju tijela koja se naziva alergija.

Pojam "alergija" dolazi od grčkih riječi allos– drugi i ergon– rad, aktivnost, a doslovno znači “raditi drugačije”. Pojavu ovog pojma dugujemo bečkom pedijatru Clementu von Pirkeu. Tvar koja može izazvati alergijsku reakciju naziva se alergen .

Što uzrokuje alergije? Trenutno su poznati mnogi alergeni. Mogu ući u tijelo izvana (egzoalergeni) ili nastati u samom tijelu pri oštećenju tkiva (endoalergeni ili autoalergeni). Egzogeni alergeni mogu biti biološki (bakterije, virusi, gljivice i produkti njihovog metabolizma), ljekoviti (antibiotici i drugi lijekovi), kućanski (kućna prašina, dlaka, životinjska dlaka, dlake i perje ptica i dr.), pelud (pelud vjetroalergije). oprašene biljke), hrana (agrumi, jagode, čokolada i drugo), industrijska (mineralna ulja, terpentin, nikal, krom, kemikalije za kućanstvo). Posebnu skupinu egzoalergena čine fizikalni čimbenici - toplina, hladnoća, mehanički nadražaj i drugi. Treba napomenuti da, u načelu, sve što okružuje osobu može kod nekih ljudi izazvati alergije.

Egzoalergeni u organizam ulaze udisanjem (prašina, pelud, životinjske dlake i sl.), preko kože (sintetski deterdženti, ubodi insekata i sl.) ili gastrointestinalnog trakta (hrana, lijekovi i sl.). Treba napomenuti da lijekovi mogu izazvati alergijsku reakciju kada se daju na bilo koji način (oralno, injekcijom, ukapavanjem u oko, nanošenjem na kožu itd.).

Najčešće alergijske reakcije zahvaćaju dišni sustav ( peludna groznica, ili peludna groznica, bronhijalna astma i dr.), očiju i kože (konjunktivitis, urtikarija i dr.). Osim toga, moguće su manifestacije alergijske reakcije u srcu, krvnim žilama, živčanom sustavu i gastrointestinalnom traktu. Endoalergeni imaju veliku ulogu u razvoju reumatizma, sistemskog eritemskog lupusa, nefritisa i drugih bolesti.

Odgođene alergijske reakcije uključuju odbacivanje transplantata, brojne autoimune bolesti i preosjetljivost na infekcije. Za njihovo liječenje koriste se imunosupresivi (glukokortikoidi, antitumorska sredstva i dr.) i sredstva koja smanjuju oštećenje tkiva (protuupalna).

Neposredne reakcije, primjerice alergijski bronhospazam, konjunktivitis, rinitis, urtikarija, bolesti lijekova, anafilaktički šok i druge, posljedica su interakcije alergena s protutijelima na površini stanica vezivnog tkiva (tzv. mastocita) i krvnih stanica (bazofili). Kao rezultat, biološki aktivne tvari oslobađaju se iz gore navedenih stanica - bradikinin , serotonina , prostaglandini i što je najvažnije, histamin .

Histamin su prvi put otkrili krajem 19. stoljeća, a sintetizirali su ga 1907. godine dva kemičara A. Windaus i W. Vogt. Naknadno je izoliran i iz biljnog (ergot) i životinjskog tkiva. Histamin je posrednik ( posrednik ) mnoge metaboličke procese i vitalne funkcije organizma. U različitim tkivima stupa u interakciju s različitim (poznate su 3 vrste) receptorima. Ako histamin djeluje na takozvane H 1 receptore, tada dolazi do kontrakcije glatkih mišića bronha i crijeva, a intrakardijalno provođenje je inhibirano. Pod utjecajem histamina na H2 receptore povećava se lučenje želučanih žlijezda, snaga i učestalost srčanih kontrakcija. Vaskularni učinci histamina - vazodilatacija i povećana vaskularna propusnost, posljedica su utjecaja na obje vrste receptora: i H1 i H2. Ovo je vrlo važna značajka djelovanja histamina. To je ono što objašnjava nedovoljnu učinkovitost blokade samo H1 ili samo H2 receptora za uklanjanje, na primjer, "trostrukog" lokalnog učinka histamina (oteklina, crvenilo i lokalno povećanje temperature). Učinak na H3 receptore regulira oslobađanje samog histamina iz živčanih završetaka, uglavnom u središnjem živčanom sustavu, gdje ima ulogu posrednika ( neurotransmiter ).

Zašto se učinci histamina, koji je stalno prisutan u našem tijelu, pojavljuju samo u određenim situacijama? Zato što je sigurno skriven u neobičnim skladištima, a to su mastociti i bazofili. Oštećenje ovih stanica uzrokuje oslobađanje histamina i razvoj gore navedenih učinaka. Usput, neke tvari također uzrokuju depo oslobađanje histamina, na primjer, imunoglobulini, morfin, tubokurarin i drugi.

[Trgovački naziv(sastav ili karakteristike) farmakološki učinak oblici doziranja firma]

Alergoftalni(antazolin + nafazolin) antihistaminik, vazokonstriktor, antialergijski kapi za oči Alcon(Švicarska)

Alergodil(azelastin) kapi za oči; ime spreja doziranje Pliva(Hrvatska), proizvođač: AWD.pharma (Njemačka)

Allertek(cetirizin) antihistaminik, antialergijski, antipruritik stol p.o. Warszawskie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(Poljska)

Antigrippin-ANVI(askorbinska kiselina + acetilsalicilna kiselina + difenhidramin + kalcijev glukonat + metamizol natrij + rutozid) analgetik, antipiretik, protuupalni, antihistaminik, angioprotektiv kape. Antivirusno(Rusija)

Vero-loratadin(loratadin) antialergijski stol Veropharm(Rusija), proizvodi: Stirol koncern (Ukrajina)

Vibrocil(dimetinden + fenilefrin) vazokonstriktor, antialergijsko, antikongestivno nazvan gel; nazvane kapi; sprej tzv Novartis Consumer Health SA(Švicarska)

Gistalong(astemizol) antialergijski stol; stolni dječji disperzant aroma. Dr. Reddy's Laboratories(Indija)

Diazolin(mebhidrolin) antialergijski stol Farmak(Ukrajina)

Diazolina dražeja(mebhidrolin) antialergijski dražeja Farmak(Ukrajina)

Dimebon tablete 0,01 g(dimebon) stol Organski(Rusija)

Dimebon tablete za djecu 0,0025 g(dimebon) antihistaminik, lokalni anestetik, antipruritik, antieksudativ, sedativ stol za djecu Organski(Rusija)

Zyrtec(cetirizin) antialergijski, antihistaminik kapi za oralnu primjenu; stol p.o.d. Pliva(Hrvatska), proizvođači: UCB (Belgija), UCB Farchim CA (Švicarska)

Kestin(ebastin) antialergijski, antihistaminik, antikongestiv stol p.o. Nycomed(Norveška)

Clarinase-12(loratadin + pseudoefedrin) antialergijski, vazokonstriktor stol p.o. Schering-Plough(SAD)

Clarisens(loratadin) sirup; stol ICN Pharmaceuticals(SAD), proizvođači: ICN Leksredstva (Rusija), ICN Polypharm (Rusija)

Claritin(loratadin) antihistaminik, antialergijski, antipruritik, antieksudativni sirup; stol Schering-Plough(SAD)

Clarifer(loratadin) antihistaminik, antialergijski, antipruritik, antieksudativni sirup; stol Bryntsalov-A(Rusija)

Klarotadin(loratadin) antihistaminik, antialergijski, antipruritik, antieksudativni sirup; stol Akrikhin(Rusija)

Letizen(cetirizin) stol p.p.o. KRKA(Slovenija)

Lomilan(loratadin) antihistaminik, antialergijski susp. za oralnu primjenu; stol Lek(Slovenija)

Loratadin 10-SL(loratadin) antihistaminik, antialergijski stol Slovakofarma(Slovačka)

Peritol(ciproheptadin) antihistaminik, antialergijski, antiserotonin sirup; stol Egis(Mađarska)

U liječenju akutnih alergijskih reakcija pacijenti manje obraćaju pozornost na čimbenike kao što je cijena antihistaminika. U slučaju Quinckeovog edema ili anafilaktičkog šoka, važno je brzo ublažiti teške simptome, ukloniti jaku oteklinu i spriječiti opasne komplikacije.

U liječenju kroničnih oblika alergija, tijekom liječenja od mjesec ili dva, šest mjeseci ili više, cijena lijekova često je jedan od čimbenika koji utječu na izbor lijeka. Koje jeftine tablete za alergije pokazuju pozitivne rezultate? Jesu li svi brzodjelujući lijekovi skupi? Odgovori su u članku.

Vrste antialergijskih lijekova

U ljekarnama će pacijenti pronaći klasične antihistaminike i moderne dugodjelujuće lijekove. Svaka kategorija lijekova prikladna je za određenu vrstu alergije: za teške, akutne reakcije potrebne su snažne formulacije 1. generacije, za liječenje rekurentnih vrsta bolesti potrebne su tablete protiv alergije nove generacije s "blagim" učinkom.

Glavne vrste antialergijskih tableta:

  • prva generacija. Antialergijski učinak vidljiv je nakon 15 minuta; komponente brzo potiskuju oslobađanje histamina i ublažavaju otekline bilo kojeg stupnja. Učinak traje ne više od 8 sati, pacijent uzima 2-3 tablete dnevno. Sedativni učinak, negativni učinci na kardiovaskularni sustav i središnji živčani sustav. Prilično otrovna sredstva, visoka koncentracija aktivne tvari. Antialergijski lijekovi 1. generacije koriste se kada je potreban trenutni učinak;
  • druga generacija. Blago djelovanje bez sedacije ili depresije središnjeg živčanog sustava, primjetan antihistaminski učinak. Dovoljna je 1 tableta dnevno. Negativne reakcije nakon uporabe javljaju se rjeđe; lijekovi su prikladni za dugotrajnu upotrebu. U liječenju akutnih oblika alergijskih reakcija indicirani su kao dio kompleksne terapije. Mnogi su naslovi prikladni za djecu;
  • treća generacija. Aktivni metaboliti lijekova protiv alergije 2. generacije. Progresivne formulacije s minimalnim učincima na tijelo često se koriste u pedijatrijskoj praksi. Produljeno djelovanje, nema negativnih učinaka na srce, krvne žile, mozak, psihomotorne reakcije. Kratak popis kontraindikacija; negativne manifestacije tijekom terapije javljaju se vrlo rijetko.

Jeftine tablete za alergije: koje su bolje?

Farmaceutske tvrtke nude mnoge lijekove koji kombiniraju aktivno djelovanje i razumnu cijenu. Među učinkovitim lijekovima za alergije su lijekovi ne samo 1., već 2. i 3. generacije.

Ne samo klasične formulacije će eliminirati znakove alergijske reakcije. Među lijekovima nove generacije postoje artikli po pristupačnoj cijeni.

Antihistaminici u djetinjstvu

Za kronične oblike bolesti, blage do srednje teške reakcije, prikladni su antialergijski lijekovi za djecu bez težih nuspojava

Učinkovite tablete za alergije za djecu:

  • Claritin.
  • Alerone.
  • Cetrin.
  • Loratadin.
  • cetirizin.
  • Claridol.

Za opasnu divovsku urtikariju i anafilaktički šok u djetinjstvu potrebni su klasični pripravci brzog djelovanja:

  • Diazolin.
  • Suprastin.
  • Tavegil.

Opća pravila za odabir lijeka

Prilikom odabira antihistaminika liječnik uzima u obzir nekoliko kriterija:

  • dob pacijenta (u većini slučajeva, djeca mlađa od 6-12 godina ne smiju uzimati tablete, već kapi i sirupe);
  • prisutnost ili odsutnost kroničnih patologija;
  • kontraindikacije;
  • nuspojave lijeka;
  • frekvencija prijema;
  • trošak lijeka za alergije u liječenju kroničnog oblika patologije.

Važno! Prevencija simptoma peludne groznice, cjelogodišnjeg rinitisa ili konjunktivitisa, atopijskog dermatitisa, alergija na kućnu prašinu ili životinjsku dlaku uključuje dugotrajno uzimanje antihistaminika. Pacijent ima pravo tražiti od liječnika da odabere učinkovit, ali relativno jeftin lijek s primjetnim antialergijskim učinkom.

Suprastin

Karakteristika:

  • sredstvo prve generacije brzog djelovanja na bazi kloropiramina;
  • svaka tableta sadrži 25 mg djelatne tvari;
  • brzo uklanjanje znakova alergije, visoka učinkovitost u anafilaktičkom šoku;
  • učinak lijeka vidljiv je unutar četvrt sata nakon uzimanja lijeka;
  • mnoge nuspojave, izražen sedativni učinak, prilično toksičan lijek;
  • proizvod je neophodan za ublažavanje akutnih alergijskih reakcija;
  • nakon 6 godina, djeca smiju uzimati ½ tablete;
  • trošak - 130 rubalja (paket br. 10).

Tavegil

Karakteristika:

  • prva generacija, snažan antialergijski učinak;
  • aktivni sastojak - klemastin hidrofumarat;
  • brzo blokira histaminske H1 receptore, pomaže kod teških vrsta alergija;
  • ublažava svrbež, oticanje, uklanja znakove intoksikacije od uboda insekata, akutne reakcije nakon uzimanja jakih lijekova;
  • mnoge nuspojave, sedativni učinci. Nije prikladno za pacijente s oštećenjem probavnih organa, srčanim patologijama, hipertenzijom;
  • tablete su dopuštene od 6 godina;
  • procijenjena cijena - 170 rubalja (10 komada), 220 rubalja (20 komada).

Diazolin

Karakteristika:

  • sredstvo prve generacije na bazi mebhidrolina;
  • slabiji učinak na središnji živčani sustav, rjeđe se javlja sedativni učinak;
  • lijek je manje toksičan za tijelo s aktivnim antialergijskim učinkom, ali ima primjetan iritirajući učinak na sluznicu probavnog trakta;
  • Za djecu su prikladne dražeje (50 mg mebhidrolina), za odrasle tablete (100 mg aktivnog sastojka);
  • koristi se za akutne oblike alergija. Za liječenje kroničnih bolesti s preosjetljivošću tijela preporučuju se sastavi druge i treće generacije;
  • manje nuspojava od i;
  • jedan od lijekova koji se često propisuje djeci za jake otekline tkiva i teške manifestacije alergija;
  • dražeje su prikladne za male pacijente od 2 godine, tablete - od 12 godina;
  • cijena lijeka je 65 rubalja (10 tableta), 80 rubalja (10 tableta).

Claritin

Karakteristika:

  • siguran lijek nove generacije s aktivnim antihistaminskim učinkom;
  • u obliku sirupa, antialergijski lijek se često koristi u pedijatrijskoj praksi (dob od dvije godine). Liječenje starijih bolesnika također se odvija bez komplikacija;
  • mnogi pedijatri smatraju ga najboljim lijekom za alergije u djece različite dobi;
  • dugotrajna izloženost (24 sata);
  • pospanost, bez opasnih nuspojava, malo ograničenja za uporabu;
  • pogodan za liječenje sezonskih i cjelogodišnjih oblika alergijskih patologija;
  • djeca mirno prihvaćaju sirup s ugodnim okusom breskve;
  • oblik tablete je dobar za odrasle s peludnom groznicom, kroničnim curenjem iz nosa i konjunktivitisom alergijskog podrijetla;
  • prosječna cijena: sirup 60 ml - 250 rubalja, tablete - 220 rubalja (10 komada). Zbog produženog učinka, cijena tečaja je sasvim razumna.

cetirizin

Karakteristika:

  • proizvod nove generacije za uklanjanje znakova alergije;
  • primjetan učinak u liječenju s izraženim simptomima;
  • brzo uklanjanje svrbeža, hiperemije, oteklina, smanjenje volumena osipa;
  • proizvod na bazi cetirizina isporučuje se ljekarnama u obliku tableta, sirupa i kapi;
  • Mladi pacijenti dobro podnose lijek. Kapi su dopuštene od dvije godine;
  • nuspojave se javljaju rijetko, nema depresivnog učinka na živčani sustav;
  • prosječni trošak: 10 tableta - 50 rubalja, 20 komada - 80 rubalja, kapi su skuplji - 240 rubalja (20 ml).

Tsetrin

Karakteristika:

  • siguran lijek 3. generacije na bazi cetirizina prikladan je za djecu od dvije godine (sirup), od 6 godina dopušteno je za alergije;
  • primjetan antialergijski učinak, produljeni učinak;
  • ne uzrokuje pospanost, ne ometa brzinu psihomotornih reakcija;
  • negativan odgovor na antialergijski lijek je rijedak;
  • prosječni trošak: sirup - 145 rubalja, tablete - 150 rubalja za 10 komada.

Claridol

Karakteristika:

  • jeftin, učinkovit lijek druge generacije za liječenje mnogih alergijskih bolesti;
  • aktivni sastojak - loratadin;
  • lijek je učinkovit u različitim oblicima imunoloških reakcija, uključujući akutne;
  • učinkovito uklanja simptome cjelogodišnjih i povremenih vrsta konjunktivitisa, rinitisa, urtikarije, nazofaringitisa,;
  • unutar pola sata lijek počinje djelovati, učinak traje cijeli dan;
  • prosječna cijena - 95 rubalja (7 tableta).

Loratadin

Karakteristika:

  • niska cijena, pozitivan učinak 24 sata, odsutnost negativnih učinaka na tijelo, mogućnost dugotrajne uporabe, izražen terapeutski učinak - glavne prednosti antialergijskog lijeka 2. generacije;
  • Djeci od dvije godine propisuje se sirup s ugodnom aromom marelice. stranica.

    Idite na adresu i upoznajte se s metodama i pravilima liječenja ekcema na nogama.

    Alerone

    Karakteristika:

    • moderno antialergijsko sredstvo (3. generacije) s "blagim" učinkom i primjetnim antihistaminskim učinkom;
    • nema toksičnog učinka na središnji živčani sustav i srčanu aktivnost;
    • lijek na bazi levocetirizina smanjuje ozbiljnost alergijskih reakcija, normalizira stanje membrana imunoloških stanica, aktivno blokira H1 receptore i sprječava daljnje oslobađanje histamina;
    • pozitivan učinak levocetirizina primjetan je u različitim oblicima,

Alergije su pošast 21. stoljeća. Bolest čija je prevalencija u velikom porastu posljednjih desetljeća, posebice u razvijenim zemljama, još uvijek je neizlječiva. Svjetske statistike koje pokazuju broj ljudi koji pate od različitih manifestacija alergijske reakcije zadivljuju i najluđu maštu. Prosudite sami: 20% stanovništva svake godine pati od alergijskog rinitisa, 6% je prisiljeno na dijetu i uzimanje tableta protiv alergija, oko 20% stanovnika svijeta ima simptome atopijskog dermatitisa. Ništa manje impresivne nisu brojke koje odražavaju broj ljudi koji pate od još težih patologija alergijskog podrijetla. Ovisno o zemlji prebivališta, oko 1-18% ljudi ne može normalno disati zbog napadaja astme. Oko 0,05-2% stanovništva doživi ili je u prošlosti doživjelo anafilaktički šok povezan s velikim rizikom po život.

Dakle, najmanje polovica stanovništva doživljava alergijske manifestacije, a uglavnom je koncentrirana u zemljama s razvijenom industrijom, a time iu Ruskoj Federaciji. U isto vrijeme, pomoć alergologa, nažalost, ne dolazi do svih Rusa kojima je potrebna, što, naravno, pogoršava situaciju i doprinosi daljnjem napredovanju bolesti. Ne baš povoljnom stanju s liječenjem alergija u Rusiji doprinosi i očito nedovoljna kontrola izdavanja antialergijskih lijekova na recept u domaćim ljekarnama. Ova sklonost potiče agresivno samoliječenje, uključujući i hormonske lijekove za alergije, koji ponekad mogu zavesti pacijente u mrak i ubrzati razvoj teških stadija bolesti.

Nismo naslikali tako neuglednu sliku da bismo uplašili čitatelja. Samo želimo da svaka osoba koja se susreće s alergijom razumije i težinu bolesti i prognozu u slučaju neuspješnog liječenja, a ne da žuri s kupnjom prvih tableta „viđenih“ u reklami. Mi ćemo zauzvrat posvetiti detaljan članak opisu alergija, za koji se nadamo da će pomoći u razumijevanju karakteristika bolesti, njezine terapije i karakteristika različitih lijekova koji se koriste u tu svrhu. Shvatiti i dalje biti tretiran samo ispravno.

Što je alergija?

A mi ćemo početi s osnovama, bez kojih je nemoguće razumjeti kako tablete protiv alergije djeluju. Prema definiciji, alergije su niz stanja uzrokovanih preosjetljivošću imunološkog sustava na bilo koju tvar. Istodobno, većina ljudi te iste tvari smatra sigurnima i uopće ne reagira na njih. Pokušajmo sada opisati ovaj proces na popularniji način.

Zamislite vojsku koja čuva granice jedne države. Dobro je naoružana i uvijek spremna za bitku. Svaki dan, neprijatelji pokušavaju jurišati na pažljivo kontroliranu granicu, ali uvijek dobivaju dostojan odboj. Jednog lijepog dana iz nepoznatih razloga dolazi do pomutnje u redovima naše vojske. Njegovi iskusni i hrabri ratnici iznenada čine ozbiljnu pogrešku, pogrešno misleći da je prijateljska delegacija, koja je uvijek nesmetano prelazila granicu, neprijateljska. I time, nenamjerno, nanose nepopravljivu štetu svojoj zemlji.

Približno isti događaji razvijaju se tijekom alergijske reakcije.

Imunološki sustav tijela, koji ga svakodnevno brani od stotina bakterija i virusa, odjednom bezopasne tvari počinje doživljavati kao smrtne neprijatelje. Kao rezultat toga, počinje vojna operacija, koja košta previše za samo tijelo.

Kako se razvija alergijska reakcija?

Prvo, tijelo počinje proizvoditi posebna antitijela koja se ne sintetiziraju normalno - imunoglobuline klase E. Gledajući unaprijed, recimo da test krvi za prisutnost IgE može pouzdano utvrditi da osoba pati od alergija i da su joj potrebni lijekovi. Zadatak imunoglobulina E je vezati tvar koja se pogrešno smatra agresivnim toksinom – alergenom. Kao rezultat, formira se stabilan kompleks antigen-antitijelo, koji bi trebao neutralizirati neprijatelja. No, nažalost, nije moguće “neutralizirati” bez posljedica u slučaju alergijske reakcije.

Rezultirajuća kombinacija antigena i protutijela taloži se na receptore posebnih stanica imunološkog sustava koje se nazivaju mastociti.

Antigen se odnosi na molekule koje se mogu vezati na antitijela.

Nalaze se u vezivnom tkivu. Posebno mnogo mastocita ima ispod kože, u području limfnih čvorova i krvnih žila. Unutar stanica nalaze se različite tvari, uključujući histamin, koji regulira mnoge fiziološke procese u tijelu. No, uz pozitivnu ulogu, histamin može imati i negativnu - on je medijator, odnosno tvar koja izaziva alergijske reakcije. Sve dok je histamin unutar mastocita, ne predstavlja opasnost za tijelo. Ali ako se kompleks antigen-antitijelo veže za receptore koji se nalaze na površini, stijenka mastocita se uništava. Sukladno tome, svi sadržaji izlaze, uključujući i histamin. A onda dolazi njegov najbolji čas, a građani, do sada nesvjesni složenih procesa koji se odvijaju u njihovim tijelima, ozbiljno razmišljaju o tome koje bi tablete trebali kupiti za alergije. Ali nema potrebe za žurbom - prvo biste trebali saznati točno kakvu će vrstu alergijske reakcije poprimiti.

Što su alergije?

Može postojati nekoliko opcija ovisno o alergenu i individualnoj osjetljivosti. Najčešće se alergije razvijaju na pelud trava i cvijeća. U ovom slučaju govore o peludnoj groznici, odnosno peludnoj groznici. Simptomi koji ukazuju na bolest i zahtijevaju propisivanje tableta ili sprejeva protiv alergija su:

  • manifestacije alergijskog rinitisa - curenje iz nosa, kihanje, svrbež u nosu, rinoreja;
  • manifestacije alergijskog konjunktivitisa - suzenje, svrbež u očima, crvenilo bjeloočnice;


Dermatitis koji je alergijske prirode zahtijeva puno manje tretmana tabletama ili mastima za alergije. To uključuje niz bolesti, uključujući:

  • atopijski dermatitis, karakteriziran prekomjernom suhoćom i iritacijom kože;
  • kontaktni dermatitis nastaje kao reakcija na kontakt s materijalima koji uzrokuju alergije. Najčešće je to lateks (lateks rukavice), rjeđe - metalni proizvodi i nakit;
  • urtikarija se može pojaviti kao posljedica reakcije na različite namirnice.

Teška kronična bolest alergijske prirode je bronhijalna astma. Još opasnija stanja povezana s rizikom po život su angioedem i anafilaktički šok. To su alergijske reakcije neposrednog tipa, imaju fulminantni početak i zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Pa, počnimo sada s opisom lijekova koji se koriste za liječenje raznih vrsta alergija.

Antihistaminici kao lijekovi protiv alergija: popularni i ekonomični

Lijekovi iz ove skupine jedni su od najpoznatijih i najčešće korištenih lijekova za liječenje alergija na hranu i sezonskih alergija, raznih dermatitisa i rjeđe hitnih stanja.

Mehanizam djelovanja antihistaminika je blokiranje receptora na koje se veže glavni medijator alergije, histamin. Zovu se H1-histaminski receptori, a lijekovi koji ih inhibiraju zovu se blokatori H1-histaminskih receptora ili H1-antihistaminici.

Danas su poznate tri generacije antihistaminika koji se koriste kako za liječenje alergija tako i za neka druga stanja.

Evo popisa najpoznatijih antihistaminika koji se koriste protiv alergija.

Tablica 1. Tri generacije antihistaminskih antialergijskih lijekova

Prva generacija antihistaminika

Koriste se već nekoliko desetljeća i, unatoč tome, još nisu izgubili svoju važnost. Karakteristike ovih lijekova su:

  • sedativ, odnosno umirujući učinak. To je zbog činjenice da se lijekovi ove generacije mogu vezati na H1 receptore koji se nalaze u mozgu. Neki lijekovi, na primjer, difenhidramin, mnogo su poznatiji po svojim sedativnim nego antialergijskim svojstvima. Druge tablete koje bi se teoretski mogle propisati za alergije pronašle su primjenu kao sigurne tablete za spavanje. Riječ je o doksilaminu (Donormil, Somnol);
  • anksiolitički (blagi umirujući) učinak. Povezan sa sposobnošću nekih lijekova da suzbiju aktivnost u određenim područjima središnjeg živčanog sustava. Kao siguran trankvilizator koriste se tablete antihistaminika prve generacije, hidroksizin, poznat pod trgovačkim nazivom Atarax;
  • učinak protiv mučnine i antiemetizam. Posebno se manifestira difenhidraminom (Dramina, Aviamarin), koji uz učinak blokiranja H-histamina također inhibira m-kolinergičke receptore, što smanjuje osjetljivost vestibularnog aparata.

Još jedna posebnost antihistaminskih tableta prve generacije protiv alergije je njihov brz, ali kratkotrajan antialergijski učinak. Osim toga, lijekovi prve generacije jedini su antihistaminici koji su dostupni u obliku injekcija, odnosno u obliku otopina za injekcije (difenhidramin, suprastin i tavegil). A ako otopina (i tablete, usput, također) difenhidramina ima prilično slab antialergijski učinak, tada injekcija Suprastina i Tavegila omogućuje brzo pružanje prve pomoći za neposredne alergije.

U slučaju alergijske reakcije na ubode insekata, urtikarije, Quinckeovog edema, intramuskularno ili intravenski Suprastin ili Tavegil se koristi uz injekciju kao snažno antialergijsko sredstvo glukokortikosteroidnog lijeka, najčešće deksametazona.

Antihistaminici druge generacije

Lijekovi ove serije mogu se nazvati modernim tabletama za alergije nove generacije koje ne uzrokuju pospanost. Njihova se imena često pojavljuju u TV reklamama i brošurama u medijima. Karakteriziraju ih nekoliko svojstava koja ih razlikuju od drugih blokatora H1-histamina i antialergijskih lijekova općenito, uključujući:

  • brzi početak antialergijskog učinka;
  • trajanje djelovanja;
  • minimalni ili potpuni odsutnost sedativnog učinka;
  • nedostatak injekcijskih oblika;
  • sposobnost da imaju negativan učinak na srčani mišić. Usput, možemo se detaljnije zadržati na ovom učinku.

Djeluju li tablete protiv alergije na srce?

Da, istina je da neki antihistaminici mogu negativno utjecati na rad srca. To se događa zbog blokiranja kalijevih kanala u srčanom mišiću, što dovodi do produljenja QT intervala na elektrokardiogramu i abnormalnog srčanog ritma.

Vjerojatnost razvoja sličnog učinka povećava se kombiniranjem antihistaminika druge generacije s nizom drugih lijekova, posebice:

  • antifungalni ketokonazol (Nizoral) i itrakonazol (Orungal);
  • makrolidni antibiotici eritromicin i klaritromicin (Klacid);
  • antidepresivi fluoksetin, sertralin, paroksetin.

Osim toga, rizik od negativnih učinaka antihistaminika druge generacije na srce povećava se ako tablete protiv alergije kombinirate sa sokom od grejpa, kao i kod pacijenata koji boluju od bolesti jetre.

Među širokim popisom antialergijskih lijekova druge generacije treba istaknuti nekoliko lijekova koji se smatraju relativno sigurnima za srce. Prije svega, to je dimetinden (Fenistil), koji se može koristiti kod djece od 1 mjeseca života, kao i jeftine tablete Loratadina, također naširoko korištene za liječenje alergija u pedijatrijskoj praksi.

Antihistaminici treće generacije

I na kraju dolazimo do najmanjeg, najnovije generacije lijekova koji se propisuju za alergije, iz skupine blokatora H1-histamina. Oni se temeljno razlikuju od drugih lijekova u odsutnosti negativnog učinka na srčani mišić na pozadini snažnog antialergijskog učinka, brzog i dugotrajnog djelovanja.

Lijekovi iz ove skupine uključuju cetirizin (Zyrtec) i feksofenadin (trgovački naziv Telfast).

O metabolitima i izomerima

U posljednjih nekoliko godina, dva nova blokatora H1-histamina, koji su bliski "rođaci" već dobro poznatih lijekova iz iste skupine, stekli su popularnost. Riječ je o desloratadinu (trgovački nazivi Erius, analozi Lordestin, Ezlor, Eden, Elisey, Nalorius) i levocetirizinu koji pripadaju novoj generaciji antihistaminika i koriste se za liječenje alergija različitog porijekla.

Desloratadin je primarni aktivni metabolit loratadina. Kao i njegov prethodnik, desloratadin tablete se propisuju jednom dnevno, najbolje ujutro, za alergijski rinitis (sezonski i cjelogodišnji) i kroničnu urtikariju za liječenje odraslih i djece starije od godinu dana.

Levocetirizin (Xyzal, Suprastinex, Glencet, Zodak Express, Cesera) je lijevorotirajući izomer cetirizina, koristi se za alergije različitog porijekla i vrste, uključujući one praćene svrbežom i osipom (dermatoze, urtikarija). Lijek se također koristi u pedijatrijskoj praksi za liječenje djece starije od 2 godine.

Valja napomenuti da je pojava ova dva lijeka na tržištu dočekana s oduševljenjem. Mnogi su stručnjaci vjerovali da će levocetirizin i desloratadin konačno pomoći u učinkovitom rješavanju problema nedovoljnog odgovora na terapiju tradicionalnim antihistaminskim tabletama, uključujući simptome teških alergija. Međutim, u stvarnosti se očekivanja, nažalost, nisu ispunila. Učinkovitost ovih lijekova nije premašila učinkovitost drugih blokatora H1-histamina, koji su, usput rečeno, gotovo identični.

Odabir antihistaminika često se temelji na pacijentovoj podnošljivosti i cjenovnim preferencijama, kao i na jednostavnosti upotrebe (idealno je da se lijek koristi jednom dnevno, kao što je Loratadin).

U kojim slučajevima se antihistaminici koriste protiv alergija?

Treba napomenuti da antihistaminici imaju prilično širok izbor aktivnih sastojaka i oblika doziranja. Mogu se proizvoditi u obliku tableta, otopina za intramuskularne i intravenske injekcije te vanjskih oblika - masti i gelova, a svi se koriste za razne vrste alergija. Razmotrimo u kojim slučajevima se daje prednost jednom ili drugom lijeku.

Peludna groznica, ili polinoza, alergije na hranu

Lijekovi izbora za alergijski rinitis (upala nosne sluznice alergijske prirode) su tablete protiv alergije druge ili posljednje, treće generacije (potpuni popis naveden je u tablici 1). Ako govorimo o alergijama kod malog djeteta, često se propisuje dimetinden (Fenistil u kapima), kao i Loratadin, Cetirizin u dječjim sirupima ili otopinama.

Kožne manifestacije alergija (hrana, razne vrste dermatitisa, ubodi insekata)

U takvim slučajevima sve ovisi o težini manifestacija. Uz blagu iritaciju i malu površinu lezija, možete se ograničiti na vanjske oblike, posebno Psilo-Balm gel (sadrži difenhidramin) ili Fenistil gel (vanjska emulzija). Ako je alergijska reakcija kod odrasle osobe ili djeteta prilično jaka, popraćena jakim svrbežom i/ili je zahvaćena značajna površina kože, uz lokalne lijekove, antialergijske tablete (sirupi) blokatora H1-histamina skupina može biti propisana.

Alergijski konjunktivitis

Za upalu sluznice oka alergijske prirode propisuju se kapi za oči i, ako je učinak nedovoljan, tablete. Jedine kapi za oči koje danas sadrže antihistaminsku komponentu su Opatanol. Sadrže tvar olapatadin, koja pruža lokalni antialergijski učinak.

Stabilizatori membrane mastocita: tablete protiv alergije nisu za svakoga

Druga skupina lijekova protiv alergije djeluje tako da sprječava ulazak kalcijevih iona u mastocite i tako inhibira uništavanje staničnih stijenki. Zahvaljujući tome, moguće je spriječiti otpuštanje histamina u tkivo, kao i nekih drugih tvari koje sudjeluju u razvoju alergijske i upalne reakcije.

Samo nekoliko antialergijskih lijekova iz ove skupine registrirano je na suvremenom ruskom tržištu. Među njima:

  • ketotifen, lijek za alergije u tabletama;
  • kromoglicinska kiselina i natrijev kromoglikat;
  • boatsamid.


Svi lijekovi koji sadrže kromoglikatnu kiselinu i natrijev kromoglikat u farmakologiji se konvencionalno nazivaju kromoglikati. Oba aktivna sastojka imaju slična svojstva. Pogledajmo ih.

Kromoglikati

Ovi lijekovi dostupni su u nekoliko oblika doziranja, koji su zauzvrat indicirani za različite vrste alergija.

Dozirani sprej za nos (CromoHexal) propisuje se kod sezonskog ili cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa. Propisuje se odraslima i djeci starijoj od pet godina.

Treba napomenuti da se zamjetan učinak od uporabe kromoglikata u spreju javlja nakon tjedan dana kontinuirane primjene, a vrhunac doseže nakon četiri tjedna kontinuiranog liječenja.

Inhalacije se koriste za sprječavanje napadaja bronhijalne astme. Primjer inhalacijskih lijekova protiv alergija, koje su komplicirane bronhijalnom astmom, su Intal, CromoHexal, Kromogen Easy Breathing. Mehanizam djelovanja lijekova u takvim slučajevima usmjeren je na prekid alergijske reakcije, koja je "okidač" u patogenezi bronhijalne astme.

Kapsule kromoglicinske kiseline (CromoHexal, Cromolyn) propisuju se kod alergija na hranu i nekih drugih bolesti koje su na ovaj ili onaj način povezane s alergijama.


Kapi za oči s kromoglikatima (Allergo-Komod, Ifiral, Dipolkrom, Lekrolin) su najčešće propisivani antialergijski lijekovi za konjuktivitis uzrokovan osjetljivošću na pelud.

Ketotifen

Lijek u obliku tableta za liječenje alergija iz skupine stabilizatora mastocita. Kao i kromoglikati, sprječava ili barem usporava otpuštanje histamina i drugih biološki aktivnih tvari koje izazivaju upale i alergije iz mastocita.

Ima prilično nisku cijenu. U Ruskoj Federaciji registrirano je nekoliko lijekova koji sadrže ketotifen, a jedan od najkvalitetnijih je francuski Zaditen. Inače, dostupan je u obliku tableta, kao i sirupa za djecu i kapi za oči, koji se propisuju za alergije različitog podrijetla i vrste.

Treba imati na umu da je Ketotifen lijek koji pokazuje kumulativni učinak. Njegovom stalnom upotrebom rezultat se razvija tek nakon 6-8 tjedana. Stoga se Ketotifen propisuje preventivno za prevenciju alergija kod bronhijalne astme i alergijskog bronhitisa. U nekim slučajevima, jeftine tablete Ketotifena koriste se za sprječavanje razvoja sezonskog alergijskog rinitisa, kako je navedeno u uputama za lijek. Međutim, važno je započeti s uzimanjem lijeka unaprijed, idealno barem 8 tjedana prije očekivanog početka bujanja alergena i, naravno, ne prekidati tijek terapije dok sezona ne završi.

lodoksamid

Ova aktivna tvar se proizvodi kao dio kapi za oči koje se propisuju za alergijski konjunktivitis, Alomida.

Glukokortikosteroidi u tabletama i injekcijama za liječenje alergija

Najvažnija skupina lijekova koji se koriste za ublažavanje simptoma alergije su steroidni hormoni. Konvencionalno se mogu podijeliti u dvije velike podskupine: lokalna sredstva koja se koriste za navodnjavanje nosne šupljine, tablete i injekcije za oralnu primjenu. Postoje i kapi za oči i uši s kortikosteroidima, koji se koriste za ENT patologije različitog podrijetla, uključujući alergijski konjunktivitis i otitis, kao i masti i gelovi, koji se ponekad koriste za liječenje alergijskog dermatitisa. Međutim, u liječenju ovih bolesti kortikosteroidi ne zauzimaju prvo mjesto, već se propisuju kao sredstvo za privremeno olakšanje, za brzo ublažavanje simptoma, nakon čega se prelazi na terapiju drugim antialergijskim lijekovima. Sredstva za lokalnu (sprejevi za nos) i unutarnju upotrebu (tablete), naprotiv, koriste se prilično široko za liječenje raznih bolesti alergijske prirode, pa je vrijedno govoriti o njima detaljnije.

Razlika između ovih kategorija lijekova prvenstveno je u podnošljivosti. Ako lokalni i vanjski lijekovi imaju blizu nule bioraspoloživost i praktički se ne apsorbiraju u sustavni krvotok, djelujući samo na mjestu primjene (aplikacije), tada lijekovi za injekcije i tablete, naprotiv, prodiru u krv u najkraćem roku. mogućem vremenu i, prema tome, pokazuju sustavne učinke. Stoga je sigurnosni profil prvog i drugog radikalno različit.

Unatoč tako značajnim razlikama u karakteristikama apsorpcije i distribucije, mehanizam djelovanja lokalnih i unutarnjih glukokortikosteroida je isti. Razgovarajmo detaljnije o tome zašto tablete, sprejevi ili masti koje sadrže hormone imaju terapeutski učinak za alergije.

Hormonski steroidi: mehanizam djelovanja

Kortikosteroidi, glukokortikosteroidi, steroidi - sva ova imena opisuju kategoriju steroidnih hormona koje sintetizira kora nadbubrežne žlijezde. Oni pokazuju vrlo snažno trostruko ljekovito djelovanje:

Zahvaljujući tim sposobnostima, kortikosteroidi su esencijalni lijekovi koji se koriste za širok raspon indikacija u različitim područjima medicine. Među bolestima za koje se propisuju kortikosteroidi nisu samo alergije, bez obzira na porijeklo i vrstu, već i reumatoidni artritis, osteoartritis (s teškom upalom), ekcem, glomerulonefritis, virusni hepatitis, akutni pankreatitis, kao i šok, uključujući anafilaktički.

No, nažalost, unatoč težini i raznolikosti terapijskih učinaka, nisu svi glukokortikosteroidi jednako sigurni.

Nuspojave hormonskih steroida

Nije uzalud što smo odmah napravili rezervaciju o različitom sigurnosnom profilu glukokortikosteroida za unutarnju i lokalnu (vanjsku) upotrebu.

Hormonski lijekovi za oralnu primjenu i injekcije imaju mnoge nuspojave, uključujući ozbiljne, ponekad zahtijevaju prekid uzimanja lijeka. Navodimo najčešće od njih:

  • glavobolja, vrtoglavica, zamagljen vid;
  • hipertenzija, kronično zatajenje srca, tromboza;
  • mučnina, povraćanje, čir na želucu (čir na dvanaesniku), pankreatitis, gubitak apetita (i poboljšanje i pogoršanje);
  • smanjena funkcija kore nadbubrežne žlijezde, dijabetes melitus, menstrualne nepravilnosti, zastoj u rastu (u djetinjstvu);
  • slabost i/ili bol u mišićima, osteoporoza;
  • bolest akni.

“U redu”, pitat će čitatelj. "Zašto opisujete sve te strašne nuspojave?" Samo tako da osoba koja planira liječiti alergije uz pomoć istog Diprospana razmišlja o posljedicama takvog "liječenja". Iako bi o tome trebalo detaljnije govoriti.

Diprospan za alergije: skrivena opasnost!

Mnogi iskusni alergičari znaju: uvođenje jedne (dvije ili čak više) ampula Diprospana ili njegovog analoga, na primjer, Flosterona ili Celestona, spašava od teških simptoma sezonskih alergija. Ovaj “čarobni lijek” preporučuju poznanicima i prijateljima koji očajnički traže izlaz iz alergijskog začaranog kruga. I čine im takvu medvjeđu uslugu. “Pa, zašto medvjeđi? - upitat će skeptik. "Postaje lakše i brzo." Da, ima, ali pod koju cijenu!

Aktivni sastojak Disprospan ampula, koji se često koriste za ublažavanje simptoma alergije, uključujući i bez liječničkog recepta, je klasični glukokortikosteroid betametazon.

Pokazuje snažan i brz antialergijski, protuupalni i antipruritični učinak, stvarno olakšava stanje kod alergija različitog podrijetla u kratkom vremenu. Što je slijedeće?

Daljnji scenarij uvelike ovisi o težini alergijske reakcije. Činjenica je da se učinci Diprospana ne mogu nazvati dugotrajnim. Mogu trajati nekoliko dana, nakon čega njihova težina slabi i konačno nestaje. Osoba koja je već doživjela značajno olakšanje simptoma alergije, naravno, pokušava nastaviti "liječenje" drugom ampulom Diprospana. Ne zna ili ne razmišlja o činjenici da vjerojatnost i ozbiljnost nuspojava glukokortikosteroida ovisi o njihovoj dozi i učestalosti uporabe, pa stoga, što se Diprospan ili njegovi analozi češće primjenjuju za ispravljanje manifestacija alergija, to je veći rizik od doživljavanja pune snage njegovih nuspojava.

Postoji još jedna izrazito negativna strana primjene glukokortikosteroida za unutarnju primjenu kod sezonskih alergija, o kojoj većina pacijenata nema pojma - postupno smanjenje učinka klasičnih antialergijskih tableta ili sprejeva. Koristeći Diprospan, osobito iz godine u godinu, redovito tijekom manifestacije alergija, pacijent doslovno ne ostavlja sebi alternativu: na pozadini snažnog, moćnog učinka koji pokazuje injekcijski glukokortikosteroid, učinkovitost antihistaminskih tableta i, posebno, mastocita. stabilizatora membrane, katastrofalno se smanjuje. Ista slika ostaje i nakon što steroidi nestanu.

Dakle, pacijent koji koristi Diprospan ili njegove analoge za ublažavanje simptoma alergije praktički se osuđuje na stalnu hormonsku terapiju sa svim svojim nuspojavama.

Zato su liječnici kategorični: samoliječenje steroidima u injekcijama je opasno. "Zaljubljenost" u lijekove ove serije ispunjena je ne samo otporom na terapiju sigurnim lijekovima, već i potrebom stalnog povećanja doze hormona kako bi se postigao odgovarajući učinak. Međutim, u nekim slučajevima ipak je potrebno liječenje kortikosteroidima.

Kada se steroidne tablete ili injekcije koriste za liječenje alergija?

Prije svega, za ublažavanje akutne alergijske reakcije koriste se tablete ili injekcije deksametazona (rjeđe, prednizolon ili drugi glukokortikosteroidi). Dakle, u slučaju anafilaktičkog šoka ili Quinckeovog edema, preporučljivo je davati hormon intravenski, u manje hitnim slučajevima - intramuskularno ili oralno. U tom slučaju doze lijeka mogu biti visoke, približavati se ili čak premašivati ​​maksimalnu dnevnu dozu. Ova taktika se opravdava jednokratnom primjenom lijekova, jednom ili dva puta, što je u pravilu dovoljno za postizanje željenog učinka. U takvim slučajevima ne treba se bojati zloglasnih nuspojava, jer se počinju manifestirati u punoj snazi ​​samo u pozadini tečaja ili redovite primjene.

Postoji još jedna važna indikacija za korištenje hormona u tabletama ili injekcijama kao lijekova za liječenje alergija. To su teške faze ili vrste bolesti, na primjer, bronhijalna astma u akutnoj fazi, teške alergije koje nisu podložne standardnoj terapiji.

Hormonsku terapiju za alergijske bolesti može propisati samo liječnik koji je sposoban procijeniti i koristi i rizike liječenja. Pažljivo izračunava dozu, prati stanje bolesnika i nuspojave. Samo pod budnim nadzorom liječnika terapija kortikosteroidima će dati prave rezultate i neće štetiti pacijentu. Samoliječenje hormonima za oralnu primjenu ili injekcijama strogo je neprihvatljivo!

Kada se ne treba bojati hormona?

Koliko god glukokortikosteroidi bili opasni za sustavnu primjenu, toliko su i steroidi namijenjeni davanju u nosnu šupljinu nedužni. Njihovo područje djelovanja ograničeno je isključivo na sluznicu nosne šupljine, gdje bi, zapravo, i trebali djelovati u slučaju alergijskog rinitisa.

“Međutim, dio lijeka se može slučajno progutati!” - reći će pedantan čitatelj. Da, ova mogućnost nije isključena. Ali u gastrointestinalnom traktu, apsorpcija intranazalnih steroida je minimalna. Većina hormona se potpuno "neutralizira" kada prolazi kroz jetru.

Pružajući protuupalni i snažan antialergijski učinak, kortikosteroidi za nazalnu primjenu brzo ublažavaju simptome alergije, zaustavljajući patološku reakciju.

Učinak intranazalnih steroida javlja se 4-5 dana nakon početka terapije. Vrhunska učinkovitost lijekova ove skupine za alergije postiže se nakon nekoliko tjedana stalne uporabe.

Danas na domaćem tržištu postoje samo dva hormonska kortikosteroida koja su dostupna u obliku intranazalnih sprejeva:

  • Beklometazon (trgovački nazivi Aldecin, Nasobek, Beconase)
  • Mometazon (trgovački naziv Nasonex).

Pripravci beklometazona propisuju se za liječenje blagih do umjerenih alergija. Odobreni su za uporabu kod djece starije od 6 godina i odraslih. U pravilu, beklometazon se dobro podnosi i ne uzrokuje nuspojave. Međutim, u nekim (srećom, iznimno rijetkim) slučajevima, osobito kod dugotrajnog liječenja, moguće je oštećenje (ulceracija) nosne pregrade. Da biste smanjili rizik od njega, prilikom navodnjavanja nosne sluznice ne smijete usmjeravati mlaz lijeka na nosni septum, već prskati lijek na krila.

Povremeno primjena beklometazona u spreju može dovesti do manjeg krvarenja iz nosa, što je bezopasno i ne zahtijeva prekid uzimanja lijeka.

"Teška artiljerija"

Želio bih obratiti posebnu pozornost na sljedeći predstavnik hormonskih kortikosteroida. Mometazon je prepoznat kao najsnažniji lijek za liječenje alergija, koji uz vrlo visoku učinkovitost ima i izuzetno povoljan sigurnosni profil. Mometazon, originalni sprej Nasonex, ima snažan protuupalni i antialergijski učinak, praktički bez apsorbiranja u krv: njegova sistemska bioraspoloživost ne prelazi 0,1% doze.

Sigurnost Nasonexa je toliko visoka da je u nekim zemljama svijeta odobren za upotrebu kod trudnica. U Ruskoj Federaciji mometazon je službeno kontraindiciran tijekom trudnoće zbog nedostatka kliničkih studija koje bi proučavale njegovu primjenu u ovoj kategoriji pacijenata.

Valja napomenuti da niti jedna tableta ili sprej, koji se koristi za liječenje alergija kod širokog spektra pacijenata, nije odobren za korištenje tijekom trudnoće - budućim majkama koje pate od peludne groznice ili drugih vrsta alergija savjetuje se izbjegavanje djelovanja alergen, na primjer, kada putujete u drugu klimatsku zonu u vrijeme cvatnje. A na često postavljano pitanje: koje se tablete protiv alergija mogu uzimati tijekom trudnoće, postoji samo jedan točan odgovor - nijedna u ovom važnom razdoblju morat ćete bez lijekova. Ali oni koji doje su sretniji. Ako imate alergije tijekom dojenja, možete uzeti neke tablete, ali prije početka liječenja bolje je posavjetovati se s liječnikom.

Ali lijek se široko koristi u pedijatrijskoj praksi za liječenje i prevenciju alergija kod djece starije od 2 godine.

Mometazon počinje djelovati 1-2 dana nakon početka liječenja, a maksimalni učinak postiže se nakon 2-4 tjedna kontinuirane primjene. Lijek je propisan za prevenciju sezonskih alergija, počevši navodnjavanje nosne sluznice nekoliko tjedana prije očekivanog razdoblja oprašivanja. I, naravno, mometazon je jedan od najomiljenijih i najčešće propisivanih lijekova za liječenje alergija. U pravilu, liječenje njime nije popraćeno nuspojavama; samo u rijetkim slučajevima može doći do suhoće nosne sluznice i manjih krvarenja iz nosa.

Liječenje alergija tabletama i više: pristup korak po korak

Kao što vidite, postoji dosta lijekova s ​​antialergijskim svojstvima. Najčešće, pacijenti odabiru tablete za liječenje alergija na temelju recenzija prijatelja, reklamnih izjava koje se čuju na TV ekranima i sa stranica časopisa i novina. I, naravno, prilično je teško pogoditi metu na ovaj način. To dovodi do činjenice da se čini da se osoba koja pati od alergija liječi uzimanjem tableta ili spreja, ali ne vidi nikakve rezultate i nastavlja patiti od curenja nosa i drugih simptoma bolesti, žaleći se da lijekovi ne pomažu. Zapravo, postoje prilično stroga pravila liječenja, o poštivanju kojih uvelike ovisi učinkovitost.

Prije svega, režim liječenja alergija (koristit ćemo primjer njezinog najčešćeg oblika, alergijskog rinitisa) temelji se na procjeni težine bolesti. Postoje tri stupnja težine: blagi, umjereni i teški. Koji se lijekovi koriste za svaku od njih?

  1. Prva faza.
    Liječenje blažih alergija.
    U pravilu, terapija počinje imenovanjem antihistaminika druge ili treće generacije. Najčešće se kao lijekovi prve linije protiv alergija koriste tablete Loratadin (Claritin, Lorano) ili Cetirizin (Cetrin, Zodak). Prilično su jeftini i jednostavni za korištenje: propisuju se samo jednom dnevno, ako nema kliničkog učinka ili je rezultat nedovoljan, prelaze na drugu fazu alergijske terapije.
  2. Druga faza.
    Liječenje umjerenih alergija.
    Antihistaminiku se dodaje intranazalni kortikosteroid (Beconase ili Nasonex).
    Ako simptomi alergijskog konjunktivitisa ostanu tijekom liječenja, propisuju se antialergijske kapi za oči. Nedovoljan učinak kombiniranog režima liječenja je osnova za temeljitiju dijagnozu i terapiju, koju treba provesti alergolog.
  3. Faza tri.
    Liječenje teških alergija.
    Režimu liječenja mogu se dodati dodatni lijekovi, na primjer, inhibitori leukotrienskih receptora (Montelukast). Blokiraju receptore na koje se vežu medijatori upale, smanjujući tako težinu upalnog procesa. Ciljna indikacija za njihovu upotrebu je bronhijalna astma, kao i alergijski rinitis, u vrlo teškim slučajevima u režim liječenja uvode se sistemski glukokortikosteroidi. Ako se ni tada ne postigne rezultat, odlučuje se o potrebi alergenospecifične imunoterapije i drugih metoda liječenja. Samo iskusni liječnik treba propisati liječenje. Nedostatak medicinske skrbi u takvim situacijama može dovesti do nekontroliranog napredovanja alergija i razvoja izrazito teške vrste alergije, bronhijalne astme.

Dakle, odabir tableta, sprejeva i drugih antialergijskih proizvoda nije tako jednostavan kao što se čini nakon sljedeće reklame. Da biste odabrali pravi režim, bolje je uzeti pomoć liječnika ili barem iskusnog ljekarnika, a ne oslanjati se na mišljenje susjeda ili prijatelja. Zapamtite: kod alergija, kao i kod većine drugih bolesti, važno je iskustvo liječnika, individualni pristup i promišljena rješenja. Ako su ovi uvjeti ispunjeni, moći ćete disati lako i slobodno tijekom cijele godine, zaboravljajući na beskrajno curenje nosa i druge alergijske "radosti".

Unatoč činjenici da su tablete protiv alergije trenutno najpopularniji lijekovi koji se koriste za uklanjanje i sprječavanje svih vrsta alergijskih reakcija koje se mogu pojaviti u ljudskom tijelu, njihova samostalna uporaba ne može spriječiti razvoj simptoma ovog patološkog procesa. Ako alergen nastavi ulaziti u tijelo (put njegovog ulaska nije bitan), tada ni najveće doze lijekova kojima se prekida lanac alergijske reakcije neće biti učinkovite.

Program liječenja alergija

Zato liječnici kažu da se pri liječenju bilo koje alergijske reakcije na koži ili licu morate pridržavati određenog programa terapijskih mjera. To uključuje:

  • ograničavanje ili potpuno zaustavljanje ulaska alergena u organizam na bilo koji način– potrebno je mokro čišćenje doma, ograničavanje kontakta s potencijalnim alergenima (kućni ljubimci, biljke, kućanski predmeti na kojima se mogu akumulirati alergeni);
  • preporučeno ograničavanje unosa namirnica koje povećavaju rizik od alergijskih reakcija(proizvodi s visokim udjelom šećera, agrumi, mlijeko, kava, čokolada);
  • izbjegavanje prekomjernog fizičkog i mentalnog stresa;
  • ograničavanje utjecaja iritantnih čimbenika(pregrijavanje, hipotermija, presušivanje i vlaženje kože).

Koje su tablete protiv alergije dobre i učinkovite? Što je bolje koristiti u liječenju?

Preporučljivo je koristiti antialergijske tablete samo kada je utjecaj ovih čimbenika minimiziran - ako se ovo pravilo ne poštuje, morate stalno povećavati dozu lijekova, ali nećete moći dobiti očekivani učinak.

Lijekovi za liječenje alergija u tabletama

Lijekovi koje moderna alergologija preporučuje za liječenje alergija pripadaju sljedećim skupinama ljekovitih tvari:

  • antihistaminici– lijekovi koji sprječavaju oslobađanje medijatora alergije histamina;
  • stabilizatori membrana "mastocita" u tijelu– lijekovi koji smanjuju ekscitabilnost stanica odgovornih za razvoj alergijskih reakcija;
  • sistemski glukokortikoidni hormoni.

Antihistaminske tablete za liječenje alergija koriste se za brzo uklanjanje manifestacija alergijske reakcije - potiskuju proizvodnju histamina u stanicama i smanjuju osjetljivost receptora perifernog tkiva na medijatore alergijskih reakcija. Zapravo, antihistaminici prve generacije zapravo suzbijaju proizvodnju histamina, pa se ti lijekovi (dibazol, difenhidramin, tavegil, suprastin, citrin, erius, loratadin, klaritin) moraju davati nekoliko puta dnevno u približno jednakim razmacima. Većina ovih lijekova je kontraindicirana tijekom trudnoće. Za djecu su dostupni u obliku sirupa ili kapi.

Učinak antihistaminika druge i treće generacije posljedica je utjecaja lijekova na histaminske receptore - oni privremeno gube osjetljivost na medijator alergije, a čak i uz visoku razinu histamina u krvnom serumu, ne može se razviti alergijska reakcija.

Glavni pozitivni učinci lijekova druge i treće generacije mogu se smatrati činjenicom da se takve tablete protiv alergije moraju koristiti samo jednom dnevno, a nemaju sedativni (hipnotički) učinak.

Popis tableta antihistaminika od jeftinih i jeftinih do najjačih i najboljih:

Stabilizatori mastocita također se koriste kao tablete protiv alergija - njihovo djelovanje je zbog "jačanja" membrane bazofila ("mastocita"), a ne uništava se kada alergen uđe u tijelo, što dovodi do razvoja klasične vrsta alergijske reakcije. Najčešće se ovi lijekovi propisuju za liječenje kroničnih alergijskih bolesti (atopijski dermatitis, ekcem, bronhijalna astma i teški astmatični bronhitis)

Sistemski glukokortikoidni hormoni u obliku tableta za liječenje alergija propisuju se kada je nemoguće spriječiti razvoj alergije drugim sredstvima. Po svojoj prirodi, sve ove tvari su analozi hormona kore nadbubrežne žlijezde - ove tvari imaju izražen antialergijski i protuupalni učinak. Kada propisujete ovu skupinu tableta za alergije, važno je zapamtiti da nakon što ih počnete uzimati, ne možete odmah prestati uzimati lijek - dozu treba smanjivati ​​postupno, ne više od 1/3 dnevne doze bilo kojeg sličnog lijeka. droga. Ove lijekove mora propisati kvalificirani liječnik.

Prema dvama tipovima alergijskih reakcija antialergijske lijekove dijelimo u dvije skupine: A. Lijekovi za neposredne reakcije preosjetljivosti (IHT); B. Lijekovi koji se koriste za reakcije odgođene preosjetljivosti (DTH). S druge strane, skupina A je podijeljena u 4 podskupine, a skupina B u 2 podskupine. Za HNT se koriste sljedeće 4 podskupine lijekova:

  • 1. Sredstva koja sprječavaju oslobađanje histamina i drugih biološki aktivnih tvari iz mastocita i bazofila:
    • a) glukokortikoidi (prednizolon, deksametazon);
    • b) beta-adrenergički agonisti (adrenalin, isadrin, orciprenalin, salbutamol, berotec);
    • c) ksantini (aminofilin);
    • d) kromolin natrij (intal);
    • e) heparin;
    • f) M-antiholinergici (atropin, atrovent).
  • 2. Sredstva koja sprječavaju interakciju slobodnog histamina s tkivnim receptorima (H1 - blokatori histamina - skupina difenhidramina: difenhidramin, diprazin, diazolin, tavegil i dr.)
  • 3. Lijekovi koji smanjuju oštećenje tkiva (steroidni protuupalni lijekovi – glukokortikoidi);
  • 4. Lijekovi koji smanjuju (uklanjaju) opće manifestacije alergijskih reakcija kao što je anafilaktički šok: a) adrenergički agonisti;
  • b) bronhodilatatori miotropnog djelovanja;
  • c) glukokortikoidi.

Ove četiri skupine su lijekovi koji djeluju uglavnom na anafilaktičku verziju GNT-a. Vrlo je malo lijekova koji bi utjecali na njegovu citotoksičnu varijantu ili stvaranje CEC-a.

Za HNL koriste se 2 skupine lijekova:

  • 1. Lijekovi koji potiskuju imunogenezu, potiskujući pretežno stanični imunitet (imunosupresivi):
    • a) glukokortikoidi (prednizolon, deksametazon, triamcinolon, itd.);
    • b) citostatici (ciklofosfamid, azatioprin, merkaptopurin);
    • c) antilimfocitni serum, antilimfocitni globulin i humani antialergijski imunoglobulin;
    • d) sporodjelujući antireumatici (hingamin, penicilamin);
    • e) antibiotici (ciklosporin A).
  • 2. Sredstva koja smanjuju oštećenje tkiva:
    • a) glukokortikoidi (prednizolon, deksametazon, triamcinolon, itd.)
    • b) NSAIL (Voltaren, piroksikam, indometacin, naproksen itd.).
  • 3. Sredstva koja se koriste za HNT
  • 1. Sredstva koja sprječavaju oslobađanje histamina i biološki aktivnih tvari iz mastocita i bazofila.
  • a) Adrenomimetici iu većoj mjeri beta-adrenergički agonisti, prvenstveno adrenalin, orciprenalin, isadrin, salbutamol, kao i selektivni beta-2-adrenergički agonisti poput fenoterola (Beroteka). Ovi lijekovi imaju zajedničke mehanizme djelovanja. Prije svega treba reći da je antialergijski učinak beta-adrenergičkih agonista važan za aktivaciju membranskog enzima adenilat ciklaze i povećanje razine cAMP u mastocitima i bazofilima. Time se sprječava otvaranje kalcijevih kanala i ulazak kalcijevih iona u stanicu, oslobađanje kalcija iz unutarstaničnih zaliha, čime se inhibira povećanje koncentracije slobodnog kalcija u citoplazmi stanica i razvoj naknadnih reakcija (oslobađanje bioloških djelatne tvari). Istodobno, alfa- i beta-adrenergički agonisti poput adrenalina i efedrina imaju dvojako djelovanje. Osim navedenog farmakološkog učinka, ovi adrenomimetici također smanjuju sustavne manifestacije neposredne alergijske reakcije (smanjuju bronhospazam, povećavaju vaskularni tonus, stimuliraju rad srca). U vezi s navedenim farmakološkim učincima i ovisno o kliničkoj situaciji, adrenergički agonisti se koriste za sljedeće indikacije:
    • 1) Injekcije adrenalina, efedrina su indicirane za razvoj anafilaktičkog šoka (intravenozno, u slučaju srčanog zastoja - intrakardijalno); učinak primjene efedrina nastupa sporije (30-40 minuta), ali i dulje traje; Adrenalin i efedrin također se primjenjuju supkutano (0,3 ml) za ublažavanje napadaja bronhijalne astme atopijskog podrijetla. Nedavno stvoreni novi oblik doziranja adrenalina (uljna otopina) pri intramuskularnoj primjeni djeluje 16 sati, ali su mogući aseptični apscesi. U aerosolu se koristi racemična mješavina L- i D-adrenalina u 2,25% otopini (lijek adnefrin - 2-3 udaha 3-4 puta dnevno).
    • 2) Beta-adrenergički agonisti, posebno selektivni beta-2-adrenergički agonisti (fenoterol) u obliku aerosola mogu se koristiti kako za ublažavanje napadaja bronhijalne astme, tako i za njegovu prevenciju (prije izlaska).
    • 3) Tabletni oblici efedrina mogu se koristiti za ublažavanje blažih napadaja bronhijalne astme, ali uglavnom za sprječavanje njihovog razvoja (prevencija noćnih napadaja).

Zbog ograničenog vremena djelovanja ovih oblika beta-adrenergičkih lijekova (do 5 sati), posljednjih su godina stvoreni selektivni beta-2-adrenergički agonisti s trajanjem djelovanja od oko 10 sati. To su takozvani produženi beta-agonisti, odnosno retardirani (retain) beta-agonisti. Dostupni su u obliku tableta i inhalacijskih oblika. U Njemačkoj klinika koristi sljedeće lijekove: - formoterol (foradil), čije je vrijeme djelovanja oko 9 sati, uzima se 2 puta dnevno; - bigolterol - vrijeme djelovanja je oko 8-9 sati; - salmeterol - vrijeme djelovanja je oko 12 sati. Navedeni lijekovi retardiranih beta-agonista koriste se uglavnom za jednu indikaciju - prevenciju noćnih napadaja atopijske bronhijalne astme.

Ksantini su sljedeća skupina lijekova koji sprječavaju otpuštanje histamina i drugih neposrednih medijatora alergije iz mastocita. Najtipičniji predstavnik je teofilin i njegovi pripravci, posebice aminofilin. Sam teofilin, koji ima izražen antialergijski učinak i izravno utječe na tonus glatkih mišića bronha (miotropni antispazmodik), netopljiv je u vodi. Potonji značajno ograničava mogućnosti njegove uporabe samo u obliku tableta i prašaka. U vezi s navedenim, stvoren je lijek na bazi teofilina, koji ima dobru topljivost u vodi. Ovaj lijek se zove aminofilin (Euphyllinum). To je mješavina 80% teofilina i 20% etilendiamina. Potonja tvar daje aminofilinu svojstva topljivosti u vodi. Dostupan u prahu, tablete od 0,15; Postoje oblici doziranja za parenteralnu primjenu: otopine u ampulama od 10 ml koncentracije 2,4% (intravenozno), ampule od 1 ml - koncentracija 24% (intramuskularno).

Lijek ima:

  • 1) izražen antialergijski učinak;
  • 2) izravni antispazmodični učinak (miotropni). Antialergijski učinak povezan je i s prisutnošću inhibitornog učinka na proces oslobađanja biološki aktivnih tvari iz mastocita i s drugim mehanizmima karakterističnim za ovaj lijek. Osim što lijek uklanja spazam glatke muskulature bronha (izravni bronhodilatacijski učinak),
  • 3) otklanja insuficijenciju bronhijalne cirkulacije;
  • 4) širi koronarne žile, što pomaže u poboljšanju opskrbe krvlju ovih organa;
  • 5) stimulira kontraktilnu aktivnost miokarda;
  • 6) povećava diurezu (po izboru diuretik);
  • 7) smanjuje tlak u sustavu plućne arterije, što je vrlo važno u razvoju plućnog edema.

Eufillin se u obliku injekcija koristi za ublažavanje napadaja bronhijalne astme i za ublažavanje statusa asthmaticusa, au tabletama se koristi za prevenciju napadaja bronhijalne astme. U antialergijskom učinku ksantina (teofilin, u tabletama, prašcima) važne su još dvije stvari. Prvo, ksantini su antagonisti adenozina, medijatora purinergičkog sustava, a to znači da dugotrajno uzimanje ksantina dovodi do povećanja koncentracije kateholamina u krvi i time pridonosi njihovom bronhodilatacijskom učinku. Drugi. Dugotrajno uzimanje ksantina potiče indukciju stvaranja T-supresora, stanica koje potiskuju sintezu reaginskih protutijela IgE i IgG4). Prema nekim idejama, vjeruje se da je alergija djelomična imunodeficijencija u sadržaju i djelovanju T-supresora. Osim toga, dokazano je da ksantini poboljšavaju kontraktilnost "iscrpljenog" mišića dijafragme. Novi kvalitativni skok u razvoju bazične terapije bolesnika s bronhalnom astmom dogodio se kao rezultat stvaranja dugodjelujućih teofilinskih pripravaka. Ovi lijekovi trenutno su glavno sredstvo za prevenciju noćnih napada bronhijalne astme. Racionalna uporaba lijekova u ovoj skupini zahtijeva poštivanje jednog uvjeta - obvezno praćenje koncentracije teofilina u krvi pacijenta. Konstantna koncentracija ovog lijeka u krvi trebala bi biti u rasponu od 10-20 mcg/ml. Udarna doza - 5,6 mg/kg, zatim svakih 6 sati 3 mg/kg. Pripravci teofilina kratkog djelovanja koriste se kada je potrebno brzo postići visoku koncentraciju lijeka u krvi. Za dugotrajno liječenje poželjni su lijekovi s dugim djelovanjem. Već su stvorene tri generacije trajnih (dugodjelujućih) pripravaka teofilina:

I generacija - teofilin, diprofilin;

II generacija - bamifilin (1200 mg/dan) 1/3 ujutro +

  • 2/3 noću;
  • - teofilin retard;
  • - teotard (2 puta);
  • - durofilin (2 puta);
  • - theo-dur je najbolja droga;

III generacija - Teonova;

  • - armofilin;
  • - unifil (1 puta dnevno);
  • - eufilong, itd.

Stvoren je i prvi domaći dugodjelujući teofilinski pripravak Teopek (tablete 0,2 2 puta dnevno). Zatim je stvoren još jedan lijek, theobilong (Kaunas). U skupinu lijekova koji ograničavaju oslobađanje biološki aktivnih tvari iz mastocita zbog membransko-stabilizirajućeg učinka također spadaju sljedeća dva lijeka - Cromolyn-Sodium (natrijev kromoglikat) ili Intal (Cromolyn-Sodium (Intalum) dostupan je u kapsulama koje sadrže 0,02 metalnog izgleda. Ovo su kapsule koje se ne koriste per os, već za stavljanje u poseban inhalator koji se naziva spinhaller. Pacijent je zdrobi i odmah 4 puta duboko udahne čestice intal. prašak, koji ima izražen membranski stabilizirajući učinak na sluznice dišnih puteva, značajno ograničava pojavu degranulacije mastocita, sprječavajući njihovu reakciju na alergen učinak se razvija polagano, postupno, a izražen bronho-relaksantni učinak javlja se tek nakon 2-4 tjedna stalne primjene lijeka samo 6 prema sljedećim indikacijama 0:

  • 1) smanjiti učestalost napadaja bronhijalne astme;
  • 2) za sprječavanje napadaja bronhijalne astme, napadaja gušenja tijekom astmatičnog bronhitisa, pneumoskleroze i drugih stanja s bronhospazmom.

Istraživanja posljednjih godina pokazala su da se mastociti, na temelju sadržaja određenih enzima u njima, mogu podijeliti u 2 tipa:

  • 1) koji sadrži triptazu i lokaliziran uglavnom u sluznicama;
  • 2) koji sadrži triptazu i kimazu i lokaliziran je u submukozi i mezenteriju crijeva.

Pokazalo se da je učinak intala na stabilizaciju membrane najizraženiji samo u odnosu na mastocite tipa 1 (sadrže samo triptazu). Ova činjenica očito objašnjava činjenicu da je Intal u uobičajenom obliku doziranja bio manje učinkovit kada se unosi u konjunktivalnu šupljinu i kada se koristi per os (alergije na hranu). Samo zahvaljujući dubinskim studijama patogeneze alergijskih bolesti, pojavili su se lijekovi nove generacije razvijeni na bazi Intala, učinkoviti za navedena stanja. Ove studije pripadaju američkoj tvrtki Fisons, prvom razvijaču intal.

Prije svega, stvoren je i uveden u kliniku lijek - optikorm (od riječi optika i kromolin natrij), koji se koristi za liječenje bolesnika s alergijskim bolestima (oštećenjima) oka; lijek lomuzol - za ublažavanje alergijskih lezija nosa, insuflacijom u nosne prolaze; nalkrom - za liječenje bolesnika s alergijama na hranu; i, konačno, novostvoreni lijek Sodium Nedocromil (Tailed). Tailed je vrlo aktivan protiv sindroma bronhijalne hiperreaktivnosti, odnosno ima izražen bronhodilatacijski učinak. Osim toga, što je vrlo važno, ima snažno protuupalno djelovanje, a upravo je upalna komponenta jedan od vodećih čimbenika u nastanku bronhijalne astme. Stoga je ovaj lijek vrlo vrijedan ne samo za liječenje bolesnika s atopijskom bronhijalnom astmom, već i za bolesnike s bronhijalnom astmom različitog podrijetla. Lijek nema nuspojava, značajno smanjuje potrebu pacijenata za korištenjem beta-agonista, što može dovesti do pogoršanja stanja bolesnika.

Lijek Ketotifen (zaditen) - Ketotifen - dostupan je u kapsulama i tabletama od 0,001 za oralnu primjenu, kao i sirup (pedijatrijski), od kojih 1 ml sadrži 0,2 mg lijeka. Ovo je jedan od najboljih lijekova za kronično liječenje bolesnika s bronhijalnom astmom. Također, imajući učinak stabilizacije membrane, poput intala, smanjuje reakciju mastocita na alergen, ograničavajući oslobađanje biološki aktivnih tvari (medijatora alergije) iz njih. Osim toga, lijek izravno blokira H1 receptore za histamin na glatkim mišićima bronha, što ograničava njihov odgovor na histamin. Osim toga, ketotifen ima i sedativno i potencirajuće djelovanje. Posljednja tri farmakološka učinka (blokiranje H1-histamina, sedativ, hipnotik) svojstvena su difenhidraminu, pa se ketotifen može jednostavno okarakterizirati kao lijek sa svojstvima intala i difenhidramina. U pravilu se za kronično liječenje odraslih bolesnika s bronhalnom astmom koriste ketotifen tablete i kapsule, a za liječenje (prevenciju napadaja) bolesne djece s bronhalnom astmom sirup. Učinak se opaža nakon 2 tjedna. U prvu podskupinu lijekova spadaju i glukokortikoidni hormoni: kortizon, hidrokortizon - pripravci prirodnih hormona, ali postoje i njihovi sintetski analozi - prednizolon, deksametazon, beklometazon i dr. Mehanizam djelovanja glukokortikoidnih hormona je višestruk. Antialergijski i protuupalni učinci glukokortikoida povezani su s njihovim stabilizirajućim učinkom na membrane (stabiliziranje membrana), uključujući lizosome mastocita. Ovo sprječava interakciju Fc receptora mastocita s Fc regijom IgE. Potonji značajno smanjuje otpuštanje različitih medijatora iz stanice (histamin, heparin, serotonin), koji štite tkiva od destruktivnih procesa. Osim toga, glukokortikoidi u patokemijskom stadiju alergijskih reakcija značajno potiskuju otpuštanje IL-2 putem inhibicije izlučivanja IL-1 od strane makrofaga i izravnim učinkom na T-stanice. Lijekovi inhibiraju aktivnost fosfolipaze-A2, odnosno sprječavaju stvaranje metaboličkih produkata arahidonske kiseline. Osim toga, glukokortikoidi u dovoljno visokim dozama inhibiraju limfopoezu, kooperaciju Ti B stanica, inhibiraju proliferaciju fibroblasta i njihovu funkciju, te donekle inhibiraju stvaranje protutijela i stvaranje imunoloških kompleksa. Glukokortikoidi se koriste u posljednjem trenutku, npr. jedna od glavnih indikacija je status asthmaticus, koji zahtijeva hitnu intravenoznu primjenu prednizolona (oko 1,5-2 mg/kg zajedno s aminofilinom). Od glukokortikoida za atopičnu astmu važna je primjena beklometazona ili bekotida. Propisuje se inhalacijski, tako da nema sistemski učinak, odnosno djeluje lokalno. Heparin također pripada skupini lijekova koji ograničavaju otpuštanje medijatora alergijskih reakcija iz mastocita. Heparin se u određenim količinama nalazi u mastocitima, a njegova glavna biološka uloga je da veže histamin i serotonin. S obzirom na tu činjenicu, primjenjuje se u tu svrhu u liječenju bolesnika s alergijskim bolestima, posebice bolesnika s bronhijalnom astmom. Osim toga, heparin remeti suradnju T- i B-limfocita, inhibira aktivnost sustava komplementa, smanjuje stvaranje anafilotoksina koji oslobađaju histamin iz mastocita, te sprječava interakciju protutijela s antigenima, kao i stvaranje CEC. U pravilu, heparin u ovom slučaju propisan je u obliku inhalacija. Ponekad se u istu svrhu koriste i M-kolinergički blokatori koji blokiraju M-kolinergičke receptore na mastocitima, smanjuju aktivnost gvanilat ciklaze i razinu cGMP-a u njima te time sprječavaju otvaranje kalcijevih kanala, a posljedično, pokretanje cijelog kaskadnog citokemijskog procesa. Uglavnom se koristi za bronhijalnu astmu. Atropin se ne koristi u pedijatrijskoj praksi, jer postoji visoka osjetljivost djece na ovaj lijek i mogućnost njegovog toksičnog učinka, uključujući i na centre mozga. U tom smislu, koristan je Atrovent, koji je dostupan u obliku patentiranog aerosolnog inhalatora. Zbog činjenice da je ovo kvaterni amin, slabije se apsorbira, ne prodire u središnji živčani sustav i ima manji učinak na gastrointestinalni trakt. Atrovent, adsorbiran primarno na površini bronhijalne sluznice, suzbija prekomjernu sekreciju i bronhospazam. Za djecu mlađu od 7 godina inhalacije se provode 3-4 puta dnevno. Drugu podskupinu lijekova za HNT reakcije čine lijekovi koji sprječavaju interakciju oslobođenog histamina, odnosno blokatori H1-histamina (antihistaminici). U skladu s postojanjem dvije vrste histaminskih receptora - H1 i H2 - razlikuju se 2 klase antihistaminika ili blokatora histamina: blokatori H1-histaminskih receptora i blokatori H2-histaminskih receptora. H2 receptori su prisutni u različitim tkivima, njihova stimulacija stimulira želučanu sekreciju klorovodične kiseline, u nadbubrežnim žlijezdama - sintezu kateholamina, opušta mišiće maternice, utječe na metabolizam lipida i rad srca. H1 receptori nalaze se uglavnom na glatkim mišićnim stanicama: crijevima, bronhima, u malim krvnim žilama, posebno u kapilarama i arteriolama. Aktivacija H1 receptora histaminom uzrokuje spazam mišića crijeva, dušnika, bronha i maternice, dovodi do paralitičke dilatacije ovih žila i povećava vaskularnu propusnost. Proupalni učinci ostvaruju se preko H1 receptora leukocita – pojačava se otpuštanje lizosomskih enzima iz neutrofila. Širenje malih krvnih žila, povećana propusnost njihovih stijenki, izlučivanje uzrokuje oticanje, hiperemiju i svrbež kože. Ovi učinci se smanjuju H1 blokatorima.

Godine 1968. P. Gell, Coombs R., uzimajući u obzir osobitosti mehanizama razvoja različitih alergijskih reakcija, predložio je klasifikaciju vrsta alergijskih reakcija. Dakle, s patogenetske točke gledišta, postoje 4 vrste alergijskih reakcija:

  • 1) anafilaktički ili reagin tip reakcija, gdje je imunološki mehanizam reakcije povezan s proizvodnjom IgE i IgG4 (reagin antitijela);
  • 2) citotoksični tip reakcija u kojima je imunološki mehanizam povezan s antitijelima klase IgG i IgM koja reagiraju s antigenskim determinantama staničnih membrana;
  • 3) Arthusov fenomen - imunokompleksni tip, oštećenje tkiva imunološkim kompleksima (IgG i IgM);
  • 4) odgođena preosjetljivost (senzibilizirani limfociti).

Važno je naglasiti da su H1 blokatori učinkoviti samo za prvi tip alergijske reakcije - reagin. Najčešći lijek iz ove skupine je Difenhidramin - Dimedrolum - dostupan u tabletama od 0,02; 0,03; 0,05; u ampulama od 1 ml - 1% otopina. Difenhidramin ima specifičan antagonizam s histaminom (u odnosu na H1 receptore) i ima izražen antialergijski učinak. Difenhidramin karakteriziraju izraženi sedativni i hipnotički učinci. Osim toga, difenhidramin ima jasan učinak blokiranja ganglija i umjereni antispazmodični učinak. Difenhidramin, kao i svi lijekovi u ovoj skupini, ima anestetički i antiemetički učinak. Trajanje djelovanja difenhidramina je 4-6 sati.

Lijekovi iz skupine difenhidramina, a posebice difenhidramina, koriste se za različita alergijska stanja, osobito kada zahvaćaju kožu i sluznicu, s:

  • - urtikarija;
  • - svrbež kože;
  • - peludna groznica (sezonski rinitis, konjuktivitis, sezonska groznica);
  • - angioedem;
  • - ugrize insekata;
  • - alergije povezane s uzimanjem antibiotika i drugih lijekova;
  • - serumska bolest kao metoda dopunske terapije;
  • - ponekad kao tableta za spavanje;
  • - kao premedikacija prije anestezije;
  • - dio je litičke smjese zajedno s analginom.

Za bronhijalnu astmu i anafilaktički šok oni su neučinkoviti, budući da je medijator praktički već reagirao s receptorima. Nuspojave: pospanost, umor, ataksija, smanjena učinkovitost, utrnulost sluznice, suhoća (isprati vodom, uzeti nakon jela), mučnina. Ali to je tek nakon dugotrajne uporabe lijeka. Postoje akutna trovanja lijekovima, obično praćena snom i komom. U djece, naprotiv, velike doze difenhidramina uzrokuju motoričku i mentalnu uznemirenost, nesanicu i konvulzije. Nema posebne pomoći, provodi se samo simptomatsko liječenje. Ostali lijekovi iz ove skupine imaju slične farmakološke učinke kao difenhidramin.

Suprastin (Suprastinum) je derivat etilendiamina, dostupan u tabletama od 0,025, u ampulama od 1 ml - 2% otopine. Ponavlja gotovo sva farmakološka svojstva difenhidramina. Također pojačava histaminopeksiju, odnosno vezanje histamina na tkivne i krvne bjelančevine, umjereno M-antiholinergičko, potencirajuće djelovanje. Koristi se za iste indikacije kao difenhidramin.

Tavegil (Tavegilum) je sličan lijek. Traje dulje - 8-12 sati. Nešto je aktivniji od difenhidramina po antialergijskom učinku i u manjoj mjeri izaziva pospanost, zbog čega se naziva "dnevnim" lijekom. Još jedan "dnevni" H1 blokator je fenkarol.

Diprazin (sin.: pipolfen, fenergan; Diprazin; dostupan u tabletama od 0,025, dražeja od 0,025 i 0,05, u ampulama od 2 ml 2,5% otopine). Derivat fenotiazina, kao i neuroleptika kao što je aminazin. Diprazin je najaktivniji iz skupine antihistaminika. Diprazin ima najjači antiemetički učinak od svih lijekova iz ove skupine. Stoga je učinkovit kod vestibularnih poremećaja, jer je najjači lijek za mučninu kretanja (za razliku od klorpromazina). Lijek također ima izražen sedativni učinak, umjeren antispazmodik, alfa-adrenergički blokirajući učinak i M-antiholinergički učinak. Diprazin pojačava učinak anestezije, narkotičkih analgetika i anestetika.

Diazolin (Diasolinum; dostupan u tabletama od 0,05) je najdugodjelujući H1 blokator histaminskih receptora. Njegov učinak traje 24-48 sati. Ne deprimira središnji živčani sustav. Ovo je važno uzeti u obzir pri propisivanju osobama povezanih s određenim profesijama (transportni radnici, operateri, studenti). Gore navedeni lijekovi su blokatori histamina H1 prve generacije. Lijekovi druge generacije su specifičniji, moderniji i aktivniji.

Terfenadin (Bronal) je lijek druge generacije, selektivni antagonist histamina na H1 receptorima. Dobro se apsorbira i raspoređuje u tijelu. Slabo prodire u središnji živčani sustav i stoga ne inhibira funkcije mozga. Ne uzrokuje depresiju psihomotorne aktivnosti, nema antikolinergičke, antiserotoninske i antiadrenolitičke učinke, ne stupa u interakciju s depresorima CNS-a. Poluživot je 4,5 sata, izlučuje se u urinu - 40%, u izmetu - 60%. Indiciran za alergijski rinitis, urtikariju, angioedem, alergijski bronhitis. Nuspojave: ponekad glavobolja, blaga dispepsija. Kontraindicirana u trudnoći, preosjetljivost. Lijekovi druge generacije također uključuju astemizol (gismonal), klaritidin i niz drugih.

Postoje opći principi za racionalnu upotrebu antihistaminika iz skupine blokatora H1-histamina:

  • - preporučljivo je isključiti lokalnu primjenu za kožne bolesti;
  • - lijekovi s izraženim učinkom (pipolfen) ne smiju se propisivati ​​osobama s astenodepresivnim stanjima;
  • - ako se antihistaminici koriste za bronhijalnu astmu, onda vrlo kratko vrijeme, zbog antikolinergičkih svojstava lijekova;
  • - male doze antihistaminika mogu uzimati dojilje kada je to potrebno, ali to može izazvati pospanost kod dojenčadi;
  • - preporuča se testirati bolesnika različitim antihistaminicima kako bi se odredili najprikladniji;
  • - indicirana je izmjena (mjesečno) različitih lijekova ove skupine ako je potrebna njihova dugotrajna primjena (derivati ​​etanolamina (Tavegil) zamjenjuju se derivatima etilendiamina (Suprastin));
  • - za bolesti jetre i bubrega - propisivati ​​s oprezom;
  • - prije propisivanja Tavegila i drugih dnevnih antihistaminika vozačima prijevoza, prvo ih je potrebno testirati na individualnu toleranciju; u tim se slučajevima ne propisuju lijekovi sa sedativnim učinkom.

Druga velika skupina lijekova su lijekovi koji se koriste za odgođene reakcije preosjetljivosti. S razvojem HNL-a javljaju se kontaktni dermatitis, autoimune bolesti, odbacivanje transplantata, bakterijske alergije, mikoze i mnoge virusne infekcije. Tijekom tih procesa pretežno se razvijaju reakcije stanične imunosti i primjećuje se senzibilizacija T-limfocita. Postoje dvije skupine lijekova koji se koriste za ovu vrstu alergije: - lijekovi koji potiskuju imunogenezu (imunosupresivi); - sredstva koja smanjuju oštećenje tkiva. a) U lijekove prve skupine prvenstveno spadaju sporodjelujući antireumatici (chingamin, penicilamin):

Chingamin (delagil) (Chingaminum; dostupan u tabletama od 0,25) - uveden je u medicinu kao lijek protiv malarije, no s obzirom na to da je mogao suzbiti upalne reakcije u kojima sudjeluje HNL, koristi se kao lijek za HNL. . Mehanizam djelovanja: hingamin stabilizira stanične i subcelularne membrane, ograničava oslobađanje hidrolaza koje oštećuju stanice iz lizosoma, čime se sprječava nastanak klonova senzibiliziranih stanica u tkivima, aktivacija sustava komplementa, stanica ubojica. Kao rezultat toga, fokus upale je ograničen, odnosno lijek ima protuupalni učinak. Koristi se za kontinuirano rekurentni reumatizam, RA, SLE i druge difuzne bolesti vezivnog tkiva. Učinak se razvija polagano tijekom 10-12 tjedana, liječenje je dugotrajno, 6-12 mjeseci.

Penicilamin je produkt metabolizma penicilina, sadrži sulfhidrilnu skupinu koja može vezati teške metale (željezo, bakar) i eliminirati slobodne radikale kisika. Koristi se za aktivno progresivni RA. Učinak se javlja nakon 12 tjedana, poboljšanje nakon 5-6 mjeseci.

  • b) Glukokortikoidi (uglavnom prednizolon) potiskuju odgovor stanica na limfokine, čime se ograničava klon senzibiliziranih stanica; smanjuju infiltraciju tkiva monocitima, stabiliziraju stanične membrane, smanjuju broj T stanica, smanjuju suradnju T i B stanica i stvaranje imunoglobulina. Koristi se za difuzne bolesti vezivnog tkiva - SLE, sklerodermija, RA i dr.
  • c) Citostatici (ciklofosfamid, azatioprin): Azatioprin (Azathioprinum; u tabletama od 0,05). Inhibiraju diobu stanica, posebice limfoidnog tkiva, ograničavaju stvaranje imunokompetentnih stanica (T-senzibiliziranih limfocita) i razvoj navedenih imunopatoloških mehanizama kod RA, SLE i dr. Obično se koriste samo u posebno teškim slučajevima, stoga se koriste kao rezerva. Kod primjene citostatika moguće su ozbiljne komplikacije.
  • d) ALS i antilimfocitni globulin su biološki pripravci dobiveni imunizacijom životinja odgovarajućim antigenima (T-limfociti, mononuklearne stanice). Koristi se za iste indikacije kao i prethodna skupina lijekova.
  • e) Ciklosporin (Cyclosporin A, Sandimmune; dostupna je vodena otopina - 100 mg u 1 ml; oralna otopina u bočicama od 50 ml; meke kapsule od 25, 50, 100 mg djelatne tvari) - ciklički polipeptid koji se sastoji od 11 aminokiselina. ; iz gljive Tolypocladium inflatum Gams. Ima imunosupresivni učinak u vidu supresije lučenja interleukina i interferona te drugih limfokina, aktivira T-limfocite. Suzbija izlučivanje ovih medijatora tijekom aktivacije T limfocita antigenom. Koristi se u transplantologiji, za liječenje kožnih bolesti (psorijaza). Dakle, skupina antialergijskih lijekova je skupina lijekova u razvoju koja ima značajan praktični značaj. Lijekove iz ove skupine u svakodnevnoj praksi koriste liječnici raznih specijalnosti, pa njihova svojstva treba prikazati što šire i objektivnije.

antialergijski imunitet preosjetljivost

Slični članci:
Kategorije