Znakovi čira koji krvari. Uzroci krvarenja iz čira na želucu

Kod zatvorenog krvarenja, primarni simptomi su gotovo nevidljivi. Ova vrsta krvarenja dijeli se na sljedeće podvrste:

• začinjeno;
• kronični;
• simptomatski.

Samo krvarenje ukazuje na to da je patologija kao što je čir na želucu prešla u agresivan oblik. Najčešće, pacijent počinje osjećati jaku bol nakon jela, zbog čega može potpuno odbiti jesti. Tijelo, već iscrpljeno u borbi protiv peptičkog ulkusa, počinje gubiti posljednju snagu. Postoji ozbiljan gubitak težine, kronični umor, pospanost.

Ako se ne liječi i ignoriraju liječnički recepti, produljeno krvarenje čira može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući smrt. Sam ulkus ima tendenciju malignog (zloćudnog) pa postoji veliki rizik od razvoja raka. Druge posljedice kompliciranog peptičkog ulkusa uključuju:

• akutno zatajenje srca;
• cerebralni edem;
• arterijska hipotenzija;
• zatajenje jetre;
• opijenost tijela produktima raspadanja vlastite krvi;
• hemoragijski šok.

Ako se pacijentu ne pruži pravodobna medicinska pomoć, velika je vjerojatnost razvoja sindroma višestruke disfunkcije organa (MODS), koji je u biti odgovor tijela na stres na tešku ozljedu i produljeni gubitak krvi. U 80% slučajeva razvoja MODS-a nastupa klinička smrt.

Kao i svako otvoreno krvarenje, ova je komplikacija opasna jer tijelo gubi krv, a da je ne može nadoknaditi. Ako gubici premašuju dopuštenu normu, pacijent može umrijeti, stoga je potrebno pružiti pomoć pacijentu i propisati liječenje u čim prije.

Daljnja životna aktivnost pacijenta i njegovo opće stanje ovise o ispravnosti postupaka liječnika usmjerenih na uklanjanje simptoma krvarenja zbog čira na želucu i dvanaesniku.

Kao i svako drugo krvarenje, sličnu patologiju Vrlo je opasno jer tijelo gubi puno krvi, a da je ne može nadoknaditi. Ako značajan gubitak krvi premaši dopuštenu normu, pacijent može umrijeti, stoga je važno pružiti mu prvu pomoć i propisati liječenje što je prije moguće.

Osobito je opasno krvarenje uzrokovano oštećenjem velikih krvnih žila, što dovodi do komplikacija kao što su:

• cerebralni edem;
• zastoj srca;
• opijenost tijela toksinima i produktima raspadanja krvi.

Kao posljedica krvarenja može se razviti sindrom zatajenja organa, kada su zahvaćeni mnogi organi i sustavi.

Uzroci

Najčešće je ulcerozno krvarenje izazvano napredovanjem erozivnog procesa u želucu, visokom propusnošću kapilara ili niskim zgrušavanjem krvi. Najčešće krvari arozna arterija, nešto rjeđe krvari vena, a može biti oštećeno i nekoliko malih kapilara.

A. Ulcerativne lezije probavni trakt(55-87%)1. Bolesti jednjaka:

• Gastroezofagealna refluksna bolest

2. Peptički ulkus želuca i/ili dvanaesnika

3. Akutni ulkusi probavnog trakta:

• lijekovi(nakon dugotrajnog uzimanja lijekova: glukokortikoidnih hormona, salicilata, nesteroidnih protuupalnih lijekova, rezerpina i dr.)
• Stresno (uzrokovano raznim teške ozljede kao: mehanička ozljeda, opeklinski šok, infarkt miokarda, sepsa itd. ili emocionalno prenaprezanje, nakon traumatske ozljede mozga, neurokirurške operacije itd.).
• Endokrini (Zollinger-Ellisonov sindrom, smanjena funkcija paratireoidnih žlijezda)
• Na pozadini bolesti unutarnji organi(jetra, gušterača)

4. Ulkusi gastrointestinalnih zglobova nakon prethodnih operacija

5. Erozivni hemoragijski gastritis

6. Lezije debelog crijeva:

• Nespecifični ulcerozni kolitis
• Crohnova bolest

1. Proširene vene vene jednjaka i želuca (obično u pozadini ciroze jetre i povećanog tlaka u portalnom sustavu).

2. Gastrointestinalni tumori:

• Benigni (lipomi, polipi, leiomiomi, neuromi itd.);
• Maligni (rak, karcinoid, sarkom);

3. Mallory–Weissov sindrom

4. Gastrointestinalni divertikuli

5. Rektalne fisure

1. Bolesti krvi:
   • Hemofilija
   • Ideopatska trombocitopenijska purpura
   • Von Willebrandova bolest itd.
2. Vaskularne bolesti:

• Rondu-Oslerova bolest
• Schonlein-Henochova bolest
• Periarteritis nodosa

1. Kardiovaskularne bolesti:

• Bolesti srca s razvojem zatajenja srca
• Hipertonična bolest
• Opća ateroskleroza

1. Kolelitijaza, trauma, tumori jetre, žučnog mjehura.

Do pogoršanja čira na želucu obično dolazi kada pacijent ne osjeća bolove i, da tako kažemo, opušta se, dopušta si pretjeranu ishranu i čini ustupke u svakodnevnoj rutini. Pacijent počinje piti alkoholna pića, soda, ne prati količinu kave koju pije i ignorira manifestacije stresa. Ostali uzroci pogoršanja čira na želucu:

• previše hladna i vruća hrana;
• kava na prazan želudac, ili pušenje;
• zarazne manifestacije;

Ako postoje takvi razlozi, postoji mogućnost da će se otvoriti čir na želucu.

Razloga za krvarenje iz čira na želucu ima dovoljno, a valja navesti najčešće:

• nepoštivanje prehrambenih preporuka;
• netočna terapija;
• povezani upalni procesi;
• prekomjerna tjelesna aktivnost;
• konzumacija alkohola;
• nedostatak pravodobnog liječenja akutnog oblika bolesti.

Lagano krvarenje prilično je teško dijagnosticirati, u nekim slučajevima pacijent godinama ne ide liječniku.

U početku, pacijent doživljava blage simptome koji se mogu zamijeniti s manifestacijama drugih bolesti.

Akutni gubitak krvi Nije ga teško identificirati, ali to ga ne čini manje opasnim.

Akutno krvarenje može nastupiti iznenada, u takvim slučajevima potrebno je odmah konzultirati liječnika. Sve metode kućnog liječenja samo će pogoršati stanje pacijenta.

Ulcerozno krvarenje nastaje iz sljedećih razloga:

• Infekcija. Virusi se šire kroz otvoreni čir na želucu, zahvaćajući krvne žile.
• Ozljeda površine ulkusa tijekom medicinskih postupaka (tijekom FGDS).
• Jaka tjelesna aktivnost. Tlak u žilama raste, one pucaju i otvara se ulcerozno krvarenje. Može biti manja ili ozbiljna ako je velika žila oštećena.
• Loša prehrana, konzumiranje alkohola. Začinjena, masna hrana i alkohol iritiraju već oštećenu sluznicu. Nakon jela može doći do krvavog povraćanja.
• Korištenje lijekova. Neki lijekovi su zabranjeni za korištenje za čireve jer uzrokuju nadražujuće djelovanje na sluznici. Nakon uzimanja takvih lijekova dolazi do pogoršanja, otvoreni ulkus počinje krvariti.

Komplikacije ove vrste bolesti mogu biti vrlo raznolike, a najčešća je krvarenje. Postoje sljedeće vrste krvarenja:

1. Otvoren.
2. Skriven.

Najčešće, krvarenje je komplicirano kroničnim žuljevitim i akutnim želučanim ulkusima ako pacijent ima patologiju kardiovaskularnog sustava, kao i ulcerativne defekte koji se razvijaju tijekom primjene glukokortikosteroida.

Glavni razlozi za razvoj ove komplikacije su progresija upalnih i destruktivnih procesa u području defekta, povećana propusnost kapilara i poremećaji zgrušavanja krvi.

Obično krvari arozirana arterija, rjeđe - vena ili veći broj vena male posude, lokaliziran u području dna čira (u ovom slučaju se razvija skriveno diapedetsko krvarenje). Formiranje krvarećeg ulkusa može biti olakšano mehaničkim ili kemijskim ozljedama sluznice, fizičkim ili psiho-emocionalnim stresom, neurotrofnim i tromboembolijskim lezijama stijenke želuca i hipovitaminozom.

Uzrok ozbiljnog stanja pacijenata je gubitak krvi. Kod gubitka manjeg od 15% volumena krvi nema značajnijih poremećaja u sustavnoj hemodinamici, jer se aktiviraju zaštitni mehanizmi: spazam krvnih žila kože i organa. trbušne šupljine, otvaranje arteriovenskih shuntova, povećan broj otkucaja srca.

Održava se protok krvi u vitalnim organima, a kada prestane gubitak krvi, obnavlja se volumen cirkulirajuće krvi zahvaljujući prirodnim depoima. Uz gubitak više od 15% volumena krvi, generalizirani spazam krvne žile, značajno povećanje brzine otkucaja srca i prijelaz intersticijske tekućine u vaskularni krevet su u početku kompenzacijske prirode, a zatim patološki.

Sustavni protok krvi je poremećen, mikrocirkulacija pati, uključujući srce, mozak, bubrege, razvija se arterijska hipotenzija, a kompenzacijski mehanizmi su iscrpljeni. Mogući razvoj jetre zatajenje bubrega, cerebralni edem, infarkt miokarda i hipovolemijski šok.

Oblici i stupnjevi

Krvareći ulkusi se prema stadijima dijele na umjerena i jaka krvarenja. Uz prosječni gubitak krvi od oko 16-20%, bolesnici postaju blijedi, imaju hladne ekstremitete, diureza je smanjena, a otkucaji srca ubrzani čak iu mirno stanje.

• Zabrinutost zbog vrtoglavice i drhtanja, niske tjelesne temperature i fotofobije;
• Može biti krvi u slini, tragovi krvi također se uočavaju u povraćanju;
• Primjećuju se simptomi dehidracije, bolesnici se pojačano znoje, a znoj je hladan i ljepljiv.

Takvo krvarenje s ulkusom razlikuje se po prisutnosti krvi u povraćanju i tamnoj, gotovo crnoj boji stolice.

Čir na želucu je defekt sluznice organa koji nastaje zbog agresivnog djelovanja klorovodične kiseline.

Prema statistikama, krvarenje iz čira na želucu javlja se u 10-15% pacijenata. To se događa kada posuda pukne u području oštećenja sluznice. Postoje otvorena i skrivena krvarenja. Kada su skriveni, nema ih vanjske manifestacije. Komplikacije se mogu otkriti samo pomoću Gregersenove reakcije ( želučana kiselina, urin ili izmet tretiraju se posebnim reagensima za otkrivanje tragova krvi).

Otvoreno krvarenje s čirom na želucu očituje se sljedećim simptomima:

• Povraćanje koje sadrži krv. Povraćani sadržaj može biti smeđi jer je krv obojena klorovodičnom kiselinom. Uz masivno krvarenje oslobađa se grimizna krv.
• Stolica je katranaste konzistencije i tamne boje.
• Znakovi gubitka krvi.

Ovisno o stupnju gubitka krvi, razlikuju se 3 vrste krvarenja:

1. Manji gubitak krvi (do 10%). Manifestira se blagim simptomima: slabost, suha usta, lagana mučnina i vrtoglavica, blagi pad krvnog tlaka.
2. Prosječni gubitak krvi (do 20%). U bolesnika se razvija hemoragijski šok 1. stupnja, dok je bolesnik pri svijesti. Glavni simptomi krvarenja srednji stupanj za čir na želucu:

• mučnina, vrtoglavica;
• drhtanje udova;
• blijeda koža;
• povećan broj otkucaja srca do 100 otkucaja u minuti;
• blagi pad tlaka.

• tahikardija, otežano disanje;
• jaka bljedilo kože i suhe sluznice;
• puls poput niti (do 140 otkucaja u minuti);
• oštar pad krvnog tlaka (ispod 90/50);
• gubitak svijesti.

Kod čira na želucu, krvarenje može dovesti do hemoragičnog šoka, koji može biti:

• kompenzirano;
• subkompenzirano;
• dekompenzirana;
• vrlo teško.

Patološko stanje može biti skriveno ili očito. Skriveno krvarenje u početnim fazama ne uzrokuje pogoršanje dobrobiti. Očigledan oblik se opaža kada je zahvaćena velika posuda, a prati ga mučnina, povraćanje s prskanjem krvi.

Osim toga, razlikuju se arterijski i vensko krvarenje. Arterijska krvarenja karakterizira širenje erozije na stijenke krvnih žila, a vensko krvarenje može biti uzrokovano trombozom.

Simptomi

Simptomi krvarećeg čira na želucu isti su kao i kod bilo kojeg unutarnjeg krvarenja - slabost, vrtoglavica, blijeda koža, mučnina i povraćanje. U ovom slučaju, boja povraćanja može biti specifična nijansa "kave s mlijekom", kao rezultat miješanja krvi sa želučanim sokom.

Glavni i najupečatljiviji znak krvarenja želučanog čira je povraćanje s primjesama krvnih ugrušaka, a povraćanje može biti grimizno, tamnocrveno ili smeđe. Svijetla boja krvi ukazuje na to da otvoreni čir jako krvari.

Još jedan znak da se otvorio čir na želucu je melena. Kod melene stolica poprima karakterističnu boju i konzistenciju, izmet postaje gust, sjajan i poput katrana, što je obično simptom duodenalnog krvarenja. Crna stolica ukazuje na značajan gubitak krvi, do 800 ml krvi. Kod masivnijeg krvarenja stolica postaje grimiznocrvene boje.

Opći simptomi:

• Bezrazložna slabost, malaksalost
• Vrtoglavica
• Moguća nesvjestica
• Promjene u svijesti (zbunjenost, letargija, uznemirenost, itd.)
• Hladan znoj
• Nerazumna žeđ
• Blijeda koža i sluznice
• Plave usne, vrhovi prstiju
• Ubrzan, slab puls
• Niži krvni tlak

Svi gore navedeni simptomi ovise o brzini i volumenu gubitka krvi. Kod sporog, neintenzivnog gubitka krvi tijekom dana, simptomi mogu biti vrlo oskudni - blago bljedilo. Lagano povećanje broja otkucaja srca na pozadini normalnog krvnog tlaka. Ova pojava se objašnjava činjenicom da tijelo aktiviranjem specifičnih mehanizama uspijeva nadoknaditi gubitak krvi.

Osim toga, odsutnost općih simptoma gubitka krvi ne isključuje mogućnost gastrointestinalno krvarenje.

Vanjske manifestacije gastrointestinalnog krvarenja, glavni simptomi:

1. Promjena boje stolice, od smeđe, guste do crne, katranaste, tekućine, tzv. melena. Međutim, ako do 100 ml krvi uđe u gastrointestinalni trakt tijekom dana, nema vidljivih promjena u izmetu. U tu svrhu koristi se specifična laboratorijska dijagnostika (Gregdersenov test na okultnu krv). Pozitivan je ako gubitak krvi prelazi 15 ml/dan.

Glavni i prvi simptom koji ukazuje na krvareći čir na želucu je povraćanje s primjesama krvi. Povraćanje se razlikuje po boji (grimizno, tamno smeđe). Ova se manifestacija ne promatra odmah. Prisutnost grimizne krvi u povraćenom sadržaju ukazuje na ozbiljno krvarenje.

Još jedan znak želučanog krvarenja je melena. Karakterizira je katranasta stolica. Njegov izgled ukazuje na prisutnost krvarećeg ulkusa dvanaesnika. Slični se izmet pojavljuju kada vrlo jako krvarenje. Stolica ima svoje karakteristike. Crno je, tekuće, sjajno. Ako je krvarenje jako, u stolici može biti crvene krvi.

Kod manjeg krvarenja iz čira na želucu nema gotovo nikakvih simptoma. Uglavnom, osoba se osjeća zadovoljavajuće, ništa je ne ometa u normalnim životnim aktivnostima.

Prikriveno krvarenje manifestira se slabošću, vrtoglavicom i bljedilom lica. Mnogi ljudi primjećuju dispeptičke smetnje nekoliko dana prije početka krvarenja i smanjenje svih simptoma s početkom krvarenja iz želuca.

Međutim, kako se gubitak krvi povećava, simptomi čira na želucu postaju očiti.

Simptomi otvorenog čira na želucu

Anemija je najosnovnija komplikacija koja može uzrokovati krvarenje iz dvanaesnika i krvareći čir na želucu. Oni uvijek smanjuju razinu hemoglobina.

Unatoč visokoj razini medicine, slučajevi smrti od krvarenja ulkusa vrlo su česti. Najčešće se to događa kod starijih ljudi s teškim gubitkom krvi praćenim drugim patologijama. Također, smrt može nastupiti zbog odgođenog liječenja ili nepružanja prve pomoći.

Bilješka! Krvarenje iz želuca je vrlo opasna pojava. Ne može se zanemariti i liječiti narodnim lijekovima.

Kome liječniku se obratiti ako imate krvarenje iz želuca?

Kod kroničnog želučanog krvarenja pacijent često nije svjestan da ima ovo patološko stanje. Pacijenti se obraćaju specijaliziranim stručnjacima u vezi sa simptomima osnovne bolesti:

• za bol i nelagodu u gornjem dijelu trbuha, mučninu, probavne smetnje - posjetite terapeuta, gastroenterologa;
• Ako dođe do pojačanog krvarenja ili pojave većeg broja modrica na tijelu, obratite se terapeutu ili hematologu.

Specijalist propisuje pregled, tijekom kojeg se otkriva želučano krvarenje.

Jedini simptom koji može ukazivati ​​na prisutnost kroničnog krvarenja u želucu je crna, katranasta stolica. U tom slučaju trebate odmah kontaktirati kirurga.

U kojim slučajevima treba nazvati hitnu pomoć?

S intenzivnim akutnim želučanim krvarenjem, stanje bolesnika se vrlo brzo pogoršava. U takvim slučajevima morate nazvati hitnu pomoć:

• Teška slabost, bljedilo, letargija, brzo pogoršanje stanja.
• Gubitak svijesti.
• Povraćanje "taloga kave".

Ako se u slučaju intenzivnog akutnog želučanog krvarenja liječnička pomoć ne pruži na vrijeme, pacijent može umrijeti od velikog gubitka krvi!

Liječnik hitne pomoći će brzo pregledati pacijenta, poduzeti potrebne mjere za stabilizaciju stanja i odvesti ga u bolnicu.

Koja bi pitanja liječnik mogao postaviti?

Tijekom razgovora i pregleda bolesnika liječnik se suočava s dva zadatka: utvrditi prisutnost i intenzitet želučanog krvarenja, uvjeriti se da krvarenje dolazi iz želuca, a ne iz drugih organa.

Ozbiljnost simptoma ovog patološkog stanja izravno ovisi o stupnju gubitka krvi i trajanju krvarenja. S malim ili skrivenim krvarenjem, klinička slika je gotovo uvijek odsutna, a stanje i dobrobit pacijenta se ne pogoršavaju.

U slučajevima teškog krvarenja iz želuca, znakovi kao što su:

• vrtoglavica, koja može varirati od blage do teške;
• povećan umor;
• blijeda koža;
• smanjenje vrijednosti krvnog tlaka;
• napadaji mučnine i povraćanja. Povraćani sadržaj ima boju i konzistenciju taloga kave;
• promjena u sjeni stolice - postaju crne;
• smanjenje volumena izlučenog urina dnevno;
• povećanje učestalosti brzina otkucaja srca i kratkoća daha, čak i u mirovanju, kada osoba sjedi ili leži;
• povećana tjeskoba i razdražljivost.

Uz gubitak krvi od 30-50%, gore navedenim simptomima pridružuju se epizode gubitka svijesti, oslobađanje velike količine hladnog i ljepljivog znoja te konačan puls. U takvim slučajevima gotovo je nemoguće izmjeriti krvni tlak. Ako se ne pruži hitna kvalificirana pomoć, tada će takva patologija postati nepovratna, zbog čega u većini slučajeva dolazi do smrti.

Savjetovanje gastroenterologa, s temeljitim proučavanjem povijesti života i povijesti bolesti, analizom pritužbi i prisutnosti specifičnih simptoma, omogućuje stručnjaku da sumnja na razvoj želučanog krvarenja čak i uz manji gubitak krvi.

Tijekom fizikalnog pregleda ispituje se stanje kože, utvrđuje prisutnost boli pri palpaciji abdomena, mjeri se krvni tlak, puls i temperatura.

Laboratorijski testovi uključuju:

• opća analiza krv - koja će pokazati stupanj anemije, promjene u sastavu i sposobnost zgrušavanja;
• mikroskopski pregled stolice na okultnu krv, koji će objektivno razjasniti da osoba ima krvarenje.

Endoskopija se smatra obveznom instrumentalnom dijagnostičkom tehnikom. Ovo je dijagnostički endoskopski postupak, koji se provodi pomoću posebne opreme, usmjeren na proučavanje unutarnje površine svih organa. gastrointestinalni trakt. Ovaj pregled otkriva mjesto krvarenja.

Dijagnostičke mjere usmjerene su ne samo na postavljanje ispravne dijagnoze, već i na provođenje diferencijalne dijagnoze otvorenog želučanog ulkusa s takvim poremećajima kao što su nastanak maligne neoplazme, nastanak polipa, Mallory-Weissov sindrom.

Ako se simptomi zanemare ili se terapija ne započne na vrijeme, postoji mogućnost razvoja sljedećih posljedica krvarećeg ulkusa:

• stanje hipovolemičnog šoka;
• razvoj zatajenja srca;
• ortostatska hipotenzija je stanje u kojem se opaža nizak krvni tlak;
• formiranje akutnog zatajenja jetre;
• oticanje mozga;
• trovanje produktima raspadanja krvi;
• razvoj MODS - sindrom višestrukog zatajenja organa, u kojem postoji poremećaj u radu svih unutarnjih organa i sustava.

Tipični oblik bolesti prati ulazak želučanog sadržaja u slobodno trbušno područje.

Postoje tri razdoblja razvoja:

Razdoblje kemijskog peritonitisa. Trajanje tečaja je od 3 do 6 sati. Ovisi o promjeru otvora i volumenu sekreta iz želuca. U pratnji akutne boli u želucu. Moguća je jaka bol u periumbilikalnom segmentu iu desnom hipohondriju. Naknadno zahvate cijeli abdomen.Perforacija prednjeg zida želuca može se manifestirati bolovima u predjelu lijeve strane trbuha i lijeve podlaktice. Bolne senzacije karakteriziraju trajanje manifestacije. Povraćanje se javlja rijetko. Arterijski tlak smanjen, ali puls je obično u granicama normale. Disanje postaje plitko i ubrzano. Koža postaje blijeda, pojačava se znojenje. Mišići prednjeg dijela trbuha su napeti, au trbušnoj šupljini dolazi do nakupljanja plinova.

Razdoblje bakterijskog peritonitisa. Počinje 6 sati nakon perforacije. Trbušni mišići se opuštaju, disanje postaje dublje i nestaje oštri bolovi. Osoba osjeća olakšanje. Tijekom ove faze dolazi do povećanja temperature, ubrzanog rada srca i daljnju promjenu pokazatelji krvnog tlaka. Počinje razdoblje povećanja toksičnosti, što dovodi do povećanja volumena plinova i paralize peristaltike. Jezik postaje suh, sa sivim premazom na prednjoj i bočnoj površini. Općenito ponašanje bolesnika se mijenja. Doživljava euforiju i olakšanje, postaje nekritičan prema svom stanju i ne želi da ga se uznemirava. Ako se tijekom razdoblja povećane intoksikacije ne pruži hitna medicinska pomoć, tada osoba prelazi u treću, najtežu fazu bolesti.

Razdoblje akutne intoksikacije. Počinje, u pravilu, nakon 12 sati od trenutka bolesti. Glavna manifestacija je nekontrolirano povraćanje, što dovodi do dehidracije. Vizualno možete primijetiti promjene na koži. Postaju suhe. Postoji oštra promjena tjelesne temperature. Povećajte na 38 ° -40 ° ustupa mjesto smanjenju na 36,6°. Puls doseže 120 otkucaja u minuti. Gornji krvni tlak pada na 100 mmHg. Opće stanje bolesnika karakterizira letargija, ravnodušnost i spora reakcija na vanjske podražaje. Trbuh se povećava zbog nakupljanja slobodnog plina i tekućine. Proces mokrenja je poremećen i na kraju potpuno prestaje. Ako je osoba dosegla ovu fazu razvoja peritonitisa, tada je gotovo nemoguće spasiti njegov život.

Perforaciju karakterizira napad oštre, iznenadne boli. Ako postoji povijest peptičkog ulkusa, gastritisa itd., tada zadatak postaje lakši. U pravilu se za dijagnozu koristi diferencijalna metoda.

Lagani oblik

Zbog stalne hipoksije tkiva unutarnjih organa, kao i smanjenja razine hemoglobina u krvi, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• letargija;
• vrtoglavica;
• blagi pad performansi.

Pacijent treba obratiti pozornost na redovite glavobolje i otežano disanje sa znakovima kratkotrajne tahikardije.

Srednji oblik

U ovoj se fazi zdravstveno stanje počinje brzo pogoršavati i specifične simptome akutne bolesti:

• drhtanje udova;
• blijeda koža;
• fotofobija;
• teška tahikardija;
• povećano znojenje;
• stanja prije nesvjestice;
• povraćanje zgrušane krvi (boje taloga kave);
• tamnjenje boje stolice.

Ovi simptomi ukazuju na redovito i teško unutarnje krvarenje, što je ozbiljna prijetnja životu pacijenta. Potrebna je hitna hospitalizacija uz sve potrebne dijagnostičke postupke i naknadno liječenje u bolničkim uvjetima.

Teški oblik

Čir na želucu s velikim krvarenjem, obično praćen teškim simptomima hemoragijski šok, postoji inhibicija funkcija svih tjelesnih sustava, što dovodi do nepovratnog uništenja unutarnjih organa. Glavni simptomi teškog oblika uključuju:

• povećan broj otkucaja srca;
• dispneja;
• zbunjenost (agresija, apatija, iritacija, napad panike);
• izražena cijanoza;
• oštar pad krvnog tlaka;
• ljepljivo i hladan znoj;
• nitasti puls;
• ponovljeno povraćanje;
• labave crne stolice;
• sindrom oligo-anurije (nedostatak diureze).

Uz pravovremenu medicinsku skrb postoji šansa da se pacijent spasi, ali prema statistikama, stopa preživljavanja pacijenata s velikim gubitkom krvi ne prelazi 50%.

Općenito, manifestacije čira koji krvari svode se na sljedeće simptome:

1. Migrene, cephalgia, vrtoglavica, otežano disanje;
2. Tremor udova, hipotermija, hladne noge i ruke;
3. Blijeda koža, palpitacije i fotofobija;
4. Manifestacije dehidracije kao što je smanjena diureza itd.;
5. Nakon podrigivanja, krv može biti prisutna u slini, izmet postaje katranast, au povraćenom sadržaju nalaze se primjese zgrušane ili svježe krvi.

Ako je gubitak krvi velik, tada se brzo razvija višestruko zatajenje organa, čiji simptomi uključuju oticanje mozga, kritično smanjenje tlaka, slabljenje srčane, bubrežne, jetrene aktivnosti, šok i intoksikaciju te nesvjesticu.

Za dijagnozu, morat ćete se obratiti kvalificiranom gastroenterologu, koji će detaljno proučiti povijest bolesti i pritužbe pacijenta. Kao rezultat općeg kliničkog testa krvi otkriva se smanjenje mase eritrocita i hemoglobina.

Uzrok krvarenja je oštećenje arterija ili vena. U tom će slučaju simptomi biti prilično izraženi.

Najviše česte manifestacije može se pripisati:

• povraćanje krvi;
• tamna (gotovo crna) stolica;
• akutna bol;
• fotofobija;
• tremor;
• povećana tjelesna temperatura;
• dehidracija;
• slabost, mogući gubitak svijesti.

Krvavo povraćanje - karakteristična manifestacija krvareći čir na želucu. Proces povraćanja može započeti odmah, a nakon nekog vremena povraćanje postaje krvavo smeđe boje. Stolica tamne boje formira se u bolesnika kada gubitak krvi dosegne 200 ml, važno je napomenuti da je to značajan gubitak. Uz intenzivno krvarenje, pacijentova stolica postaje grimiznocrvena.

Da bi se postavila točna dijagnoza, potrebne su laboratorijske pretrage:

1. Analiza krvi pokazuje prisutnost skrivenog krvarenja.
2. Analiziraju želučani sok, određuju njegovu kiselost i ispituju stolicu na prisutnost krvi.
3. Pomoću fibrogastroskopije možete otkriti kvar na zidovima želuca: ovaj postupak indiciran za sve bolesnike sa sumnjom na krvarenje. Često se biopsija izvodi u vrijeme ove studije kako bi se isključila mogućnost raka.

Kod manjih gubitaka krvi terapija se sastoji od pridržavanja stroge dijete koju propisuje liječnik. Cilj terapijska prehrana- smanjiti opterećenje gastrointestinalnog trakta i povećati regenerativne sposobnosti tijela.

Pacijent mora potpuno isključiti iz prehrane:

• začinjeno;
• pečenje;
• dimljeni;
• alkohol.

Nježna dijeta ne pomaže uvijek, u takvim slučajevima potrebna je kirurška intervencija.

Nakon operacije prikazan je pacijent mirovanje, hranjenje kroz sondu i punopravna terapija lijekovima.

Kirurška intervencija uključuje sljedeće vrste operacija:

1. Nanošenje šavova na područje krvarenja.
2. Uklanjanje dijela želuca.
3. Punkcija kroz koju se blokiraju krvareće žile.

Postavljanje dijagnoze nije teško za gastroenterologa. Čir na želucu s krvarenjem je sam po sebi izražen simptom.

Liječnik se temelji na pritužbama pacijenta. Liječnik ispituje bolesnika o simptomima, trajanju krvarenja i trajanju bolesti.

Važna informacija je koje su okolnosti prethodile problemu, kakav je tretman pacijent primio. Zatim gastroenterolog pregledava pacijenta, nakon palpacije pacijent doživljava jaka bol u predjelu želuca.

Da bi se razjasnila dijagnoza, propisana je opća analiza krvi, koja otkriva smanjenje hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Zatim liječnik izvodi fibrogastroduodenoskopiju. Uz njegovu pomoć proučava se stanje sluznice, veličina i broj ulkusa. Moguće je uzeti biopsiju ako postoji sumnja na onkološki proces.

Ulcerozno krvarenje može imati očite i skrivene oblike. U prvoj situaciji, uzrok stanja je oštećeni integritet arterije, u drugom - mala posuda. Zahvaćenost vena mnogo je rjeđa.

Čir koji krvari zbog bolesti želuca ima sljedeće simptome povezane s težinom gubitka krvi:

• vrtoglavica;
• slabost mišića;
• zamračenje očiju;
• hipotenzija;
• tahikardija;
• blijedo lice;
• povraćanje tamnih masa;
• krvni ugrušci u stolici;
• oligurija.

Čir na želucu s krvarenjem iz dvanaesnika karakterizira pojava katranaste stolice i manifestacija anemičnog stanja. U ovom slučaju, bolni osjećaji mogu prestati na pozadini povećane leukocitoze. Malo kasnije se razvija hipertermija.

U prisutnosti kalozne bolesti, kada se čir otvori, krvarenje ne prestaje samo od sebe, jer zahvaćene sluznice koje sadrže ožiljno tkivo nemaju sposobnost regeneracije. U takvim slučajevima, krv se oslobađa iz ulkusa do operacije.

Akutni oblik peptičkog ulkusa karakterizira povremeno krvarenje, ali čak iu ovom slučaju potrebna je uputnica specijalistu, jer u slučaju ozbiljnog gubitka krvi samo mjere oživljavanja mogu spasiti pacijenta.

Pregled kod sumnje na perforirani ulkus složen je i treba ga obaviti što je prije moguće. Specijalisti čija je nadležnost dijagnosticirati patologiju su gastroenterolog i kirurg. Poteškoće u dijagnozi uzrokovane su sličnošću simptoma perforiranih ulkusa i drugih akutne patologije trbušne šupljine, pa je važno razlikovati od:

• napad upala slijepog crijeva;
• kolecistitis u fazi relapsa;
• napadaj akutne bolesti bubrega, jetrene kolike;
• disekcija aneurizme u peritonealnoj aorti;
• pankreatitis u akutna faza;
• infarkt miokarda;
• tromboza;
• upala pluća donjeg dijela pluća;
• pleuritis;
• pneumotoraks.

Ako imate povijest čira na želucu i dvanaesniku, zadatak je pojednostavljen. Glavna svrha pregleda je utvrditi prisutnost tekućine i plinova u peritoneumu, identificirati ulcerativne nedostatke i kroz perforacije. Skup dijagnostičkih mjera koje su obvezne:

• početni pregled s palpacijom trbušnog zida;
• opći test krvi kao pokazatelj intenziteta upalni proces, kada je ulkus perforiran, očitanja ESR-a, trakastih neutrofila i leukocita dosežu apsolutni maksimum iznad normale;
• obična radiografija je neophodna za otkrivanje prisutnosti slobodnog plina u trbušnoj šupljini; pouzdanost metode je preko 80%;
• CT skeniranje peritonealnih organa omogućuje vizualno utvrđivanje ne samo nakupljanja plinova, već i prisutnost tekućine, hipertrofije želučanih ligamenata i samog ulkusa; Sadržaj CT informacija je više od 98%;
• endoskopski pregled je indiciran za razjašnjenje dijagnoze, ako postoje sumnje nakon drugih dijagnostičkih postupaka; endoskopija pomaže utvrditi točnu lokalizaciju ulcerativnih nedostataka;
• ehografija peritonealnih organa, kao precizna i pristupačna metoda, omogućuje nam prepoznavanje nakupljanja plinova, tekućina i hipertrofije želučanih zidova;
• ezofagogastroduodenoskopija je indicirana za potvrdu dijagnoze u odsutnosti plina u peritonealnom prostoru i nemogućnosti radiografije; Endoskopija vizualizira mjesto i veličinu perforiranih nedostataka, prisutnost krvarenja i pomaže u odabiru optimalne taktike za naknadno liječenje;
• laparoskopija se izvodi za kvalitativnu i kvantitativnu analizu peritonealnog izljeva; ali ima puno kontraindikacija - višak težine, prisutnost adhezijski postupak, nisko zgrušavanje krvi, velika kila na prednjem zidu peritoneuma, ozbiljno stanje pacijenta;
• EKG je neophodan za procjenu funkcioniranja kardiovaskularnog sustava i prepoznavanje poremećaja u ritmu.

Kada je čir na želucu kompliciran gubitkom krvi, tada se u takvim slučajevima manifestacije bolesti mogu pojaviti prilično jarko i intenzivno. Ako govorimo o skrivenom stanju, onda u u ovom slučaju simptomi mogu biti nejasni. Glavni simptomi su:

• Povraćanje krvi.
• Promjena u stolici. Ovaj simptom manifestira se zbog činjenice da krv ulazi u crijevo.
• Osjećaj akutnog gubitka krvi.
• Bolne senzacije.

U početnim fazama, kada krv postupno počinje istjecati iz ulcerativne formacije, očiti znakovi se možda neće pojaviti. Tipično, bol se može pojaviti i pojačati kako bolest napreduje.

U pravilu, bol ima paroksizmalne karakteristike. Upravo ta svojstva boli mnoge pacijente dovode u zabludu.

Jer u trenucima smirivanja znakova bolesti, pacijenti vjeruju da je opasnost prošla.

Posljedično, gubi se dragocjeno vrijeme i, kao rezultat, stanje pacijenta postaje kritično. Kao što svjedoče brojne recenzije stručnjaka, ako se ova komplikacija ne otkrije dulje vrijeme, može dovesti do smrti.

Opći znakovi, koji mogu ukazivati ​​na to da se otvorio čir na želucu mogu se podijeliti na očite i skrivene. Neosporne karakteristike uključuju:

• Spontana bol u području abdomena. Zbog izravne manifestacije ove vrste simptomatologije, bol se naziva "bolni sindrom bodeža". Kada je ulkus već probio sluznicu organa, želučani sok ne prestaje otpuštati, a klorovodična kiselina koju sadrži igra ulogu iritansa.
• Povećanje boli između obroka.
• Mučnina.
• Povraćanje.
• Bljedoća kože.
• Jasan pad temperature.
• Pacijent gubi sposobnost kretanja. Kod jake boli bolesnik zauzima prisilni položaj tijela u kojem bolna senzacija ne tako svijetlo.

Ako se pojave prvi znakovi krvarenja iz čira na želucu, potrebno je provesti dijagnostiku za precizna definicija postojanje problema. Glavna dijagnostička metoda je endoskopija koju treba obaviti što je prije moguće. Endoskopski pregled izvodi se u općoj anesteziji.

Osim toga, propisani su posebni testovi za utvrđivanje prisutnosti skrivene krvi u stolici. Laboratorijska dijagnostika je potrebna za određivanje hemoglobina, broja crvenih krvnih stanica, trombocita i vremena zgrušavanja krvi. U nekim slučajevima može biti potrebna diferencijalna dijagnoza kako bi se isključila oštećenja drugih unutarnjih organa.

Anemija

Ulcerozno krvarenje doprinosi smanjenju hemoglobina i gotovo je uvijek glavni uzrok po život opasne anemije. Zatamnjenje pred očima, bljedilo i povećani umor pacijent često pogrešno procjenjuje, dok patološki proces u njegovom tijelu dobiva na zamahu: umjesto transporta kisika i hranjivih tvari u unutarnja tkiva i vitalne organe, dolazi do intraabdominalnog nakupljanja krvi.

Smrt

Unatoč velikom napretku u području endoskopije, reanimacije i kirurgije, stopa smrtnosti od krvarenja ulkusa je visoka. U osnovi, ova tragična posljedica javlja se kod ljudi s velikim gubitkom krvi, osobito ako su starije osobe ili imaju druge patologije, kao i kada je medicinska skrb odgođena.

Ne smijemo zaboraviti da je krvarenje iz čira na želucu podmuklo i opasno: ne može se zanemariti, a još manje pokušati liječiti receptima tradicionalne medicine, zanemarujući odlazak u bolnicu.

Ako stanje bolesnika dopušta, tada se prije svega provodi endoskopski pregled (najkasnije 24 sata od trenutka prijema u kiruršku jedinicu ili jedinicu intenzivnog liječenja).

Simptomi ovog patološkog stanja određeni su stupnjem gubitka krvi i trajanjem krvarenja. Skriveni krvareći čirevi očituju se općom slabošću, vrtoglavicom i blijedom kožom. Hemoglobin u kiseloj sredini želuca se metabolizira, dobiva tamnu boju, au slučaju povraćanja, povraćanje je tipično obojeno "café au lait".

U slučaju obilnog krvarenja, glavni simptom je krvavo povraćanje, koje može biti jednokratno ili opetovano. Povraćani sadržaj ima karakterističnu boju "taloga kave". U rijetkim slučajevima masivnog krvarenja iz arterije moguće je povraćanje grimizne krvi s ugrušcima.

Konzultacija gastroenterologa s detaljnim proučavanjem povijesti bolesti, pritužbi pacijenata i objektivnih podataka ukazuje na prisutnost ove patologije čak i uz mali gubitak krvi. Tijekom objektivnog pregleda bolesnika pozornost privlači bljedilo kože, smanjen turgor kože i moguća bol pri palpaciji abdomena u epigastričnoj regiji.

Opći test krvi određuje smanjenje hemoglobina i crvenih krvnih stanica.

Dijagnostički testovi

Dijagnostičke metode pregleda za otvaranje želučanog ulkusa su sljedeće:

• opća analiza krvi i urina;
• test stolice na okultnu krv;
• rendgen abdomena identificirati slobodni plin u njemu tijekom perforacije;
• fibrogastroduodenoskopija(FGDS);
• biopsija se provodi tijekom FGDS za daljnje histološki pregled;
• dijagnostički testovi za otkrivanje Helicobacter pylor ja

Liječenje se provodi lijekovima, a komplikacije mogu zahtijevati operaciju.

Prva pomoć

Ako sumnjate da je pacijent počeo krvariti, trebate mu odmah pružiti prvu pomoć. Radnje u ovom slučaju trebale bi biti slične onima koje su propisane za svako unutarnje krvarenje.

Stavite pacijenta na ravnu, tvrdu površinu, stavite mu jastuk pod noge kako biste osigurali navalu krvi u glavu i izbjegli izgladnjivanje mozga kisikom. Pacijentu je u ovom trenutku potreban potpuni odmor, svaka tjelesna aktivnost može izazvati pojačano krvarenje.

Bolesniku se ne smije davati hrana ili voda, jer to može potaknuti probavne procese. No, na njegov trbuh možete staviti grijač s ledom ili bocu hladne vode. Svakih petnaest minuta hladnoću treba ukloniti tri minute, a zatim ponovno primijeniti. Na taj način možete postići vazokonstrikciju u zahvaćenom području i privremeno zaustaviti krvarenje čira.

Ni u kojem slučaju nemojte ispirati želudac žrtve niti mu davati nikakve lijekove. Za čir koji krvari, liječenje treba propisati kvalificirani liječnik.

Držite pacijenta pri svijesti do dolaska hitne pomoći. Ako primijetite da je spreman pasti u nesvijest, navlažite komadić vate s malom količinom amonijaka i prinesite ga nosu pacijenta.

Strogo je zabranjeno dopustiti miris amonijaka izravno iz boce.

Nakon dolaska ekipe hitne pomoći, pregleda unesrećenog i utvrđivanja simptoma krvarenja čira, nastavlja se postupak pružanja prve pomoći. Za početak, bolesniku se daju dvije žlice ledeno hladne otopine aminokapronske kiseline, dobrog hemostatika. Nakon nekog vremena - žličica kalcijevog klorida i dvije smrvljene tablete za dijetu.

Ako iz jednog ili drugog razloga pacijent ne može uzimati ove lijekove, može se od njega tražiti da proguta komadiće leda. Istina, učinkovitost ovog lijeka je dvosmislena. S jedne strane, hladnoća stišće krvne žile, ali, s druge strane, pokreti gutanja mogu dodatno oštetiti želučanu sluznicu i pojačati krvarenje.

Trebam li zvati hitnu pomoć?

Čak i sumnja na krvarenje iz probavnog trakta razlog je za hospitalizaciju i intenzivno ispitivanje i liječenje. Naravno, na prvi znak krvarenja trebate nazvati kola hitne pomoći, ovdje je ponekad svaka minuta važna.

Vodič korak po korak

Prije svega, ako bolesnik ima simptome čira, treba mu zabraniti kretanje. Bolesnika bi bilo bolje postaviti u vodoravan položaj na leđa. Kao dio pomoći prije dolaska liječnika, preporuča se staviti oblogu leda na trbuh pacijenta. Možete dati komad leda tako da ga pacijent proguta, jer hladnoća pomaže zaustaviti krvarenje iz čira na želucu.

Zabranjeno je do dolaska liječnika:

• dati pacijentu hranu;
• piti tekućinu;
• kretati se samostalno.

Liječnici koji posjećuju bolesnika određuju što dalje ako ima čir na želucu koji krvari. Liječnici pružaju prvu pomoć i odlučuju hoće li pacijenta hospitalizirati. Gotovo uvijek pacijent biva primljen u bolnicu, au nekim slučajevima i na jedinicu intenzivne njege. Već u bolničkom okruženju određuju se daljnji postupci liječenja:

• ljekovito;
• fizički.

Opasni znakovi krvarenja u želucu zahtijevaju hitnu pomoć. U tu svrhu potrebno je izvršiti sljedeći algoritam radnji sa žrtvom:

• osigurati potpuni mir;
• ležati na ravnoj površini;
• isključiti hranjenje ili zalijevanje;
• nanesite hladnoću na želudac;
• odbiti ispiranje želuca i korištenje lijekova;
• održavati pacijenta pri svijesti. Za to je prikladan amonijak.

Ako se pojave opasni znakovi, potrebno je poduzeti mjere za što brže uklanjanje krvarenja kako bi se spriječile strašne posljedice. Budući da liječnici preuzimaju glavnu funkciju vraćanja zadovoljavajućeg stanja, moguće je samo privremeno pomoći pacijentu. Da biste to učinili, važno je učiniti sljedeće:

• pružiti pacijentu potpuni odmor;
• Preporučljivo je postaviti pacijenta na ravnu površinu;
• Nemojte hraniti niti davati tekućinu ni pod kojim okolnostima;
• kod simptoma krvarenja preporuča se primjena hladnoće na područje trbuha;
• Nemojte ispirati želudac niti davati nikakve lijekove;
• pokušajte zadržati pacijenta pri svijesti do dolaska hitne pomoći (da biste to učinili, navlažite pamučni obrisak amonijakom).

Ako pacijent počne krvariti, potrebno je hitno poduzeti mjere za zaustavljanje gubitka krvi.

Pojava simptoma želučanog krvarenja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Za pacijenta se poziva hitna pomoć.

U tom razdoblju potrebno je provesti sljedeće aktivnosti:

1. Osigurati nepokretnost pacijenta.
2. Stavite ga na vodoravnu tvrdu površinu. Jastuk, jastuk i pokrivač stavljaju vam se ispod nogu. Ovaj položaj će povećati dotok krvi u glavu i spriječiti gubitak svijesti.
3. U potpunosti izbjegavajte vodu i hranu.
4. Stavite hladnu grijaću podlogu na epigastrično područje. Drži se 15 minuta. Nakon tri minute pauze postupak se ponavlja. Hladnoća smanjuje krvarenje.
5. Pripremite pamučni štapić s amonijakom. Pomoći će vratiti svijest pacijenta.

Hitna pomoć

Ako osoba pokazuje znakove unutarnje krvarenje, potrebna je pomoć. Prije svega trebate nazvati medicinski tim. Pacijent treba ležati na leđima i pokušati se ne pomicati. Ako je moguće, stručnjaci savjetuju prilaganje leda na trbuh kako bi se smanjili učinci gubitka krvi. U ovom trenutku zabranjeno je piti, jesti, uzimati lijekove ili ispirati želudac.

Ako je moguće, pacijenta treba držati pri svijesti, za to se koristi amonijak. Također se ne preporučuje da sami dođete u bolnicu, jer to može dovesti do pojačanog krvarenja.

Zabranjeno je liječiti otvoreni ulkus kod kuće, to može biti izuzetno opasno. Važno je znati da čak i ako se osjećate bolje i prestanete krvariti, bolest treba liječiti pod nadzorom liječnika. Potrebno je pozvati hitnu pomoć ako se pojavi krvavo povraćanje, izmet s krvavim sastojcima, akutna bol u želucu, razvoj kratkoće daha, tahikardija ili nagli pad krvnog tlaka.

Mnogi ljudi nemaju pojma što učiniti kada se čir otvori i popraćen je krvarenjem. Prije svega, stručnjaci preporučuju da se kod pojave takvih znakova bolesti izbjegava negativne posljedice poduzeti mjere za smanjenje gubitka krvi.

Budući da liječnik preuzima glavni teret uklanjanja komplikacija i manifestacija bolesti, možete samo malo pokušati pomoći pacijentu. Da biste to učinili, morate izvršiti sljedeće manipulacije:

1. Bolesniku se prije svega mora osigurati odmor.
2. Također se preporučuje pacijenta staviti na leđa.
3. Tijekom tog razdoblja pacijentu je zabranjeno konzumiranje bilo čega, uključujući vodu.
4. Ako postoje znakovi unutarnjeg krvarenja, pacijent treba staviti hladnoću na područje trbuha.
5. Zabranjeno je pacijenta puniti lijekovima i vršiti ispiranje želuca.
6. Pokušajte svim silama spriječiti da osoba izgubi svijest.

Bolesnici čije je krvarenje klasificirano kao umjereno i teško moraju biti hospitalizirani. Bolnica će provesti potrebne manipulacije za nadoknadu izgubljene krvi.

Ako lijekovi ne mogu zaustaviti unutarnje krvarenje, tada će se koristiti operacija. Izravne metode takve intervencije ovise o stupnju ozbiljnosti pacijenta i mjestu kratera ulkusa.

Ako postoje znakovi krvarenja s čirom na želucu, morate nazvati hitnu pomoć i pružiti prvu pomoć pacijentu prije nego što stigne. Prije svega, morate ga spriječiti da se kreće. Prije dolaska liječnika najbolje je pacijenta postaviti u vodoravan položaj na leđa i priložiti mu na trbuh ledenu oblogu.

Dodatno možete dati komadić leda da proguta, jer hladnoća pomaže zaustaviti krvarenje. Strogo je zabranjeno davati hranu i vodu bolesniku. U slučaju akutnog ili kroničnog ulkusa s krvarenjem, pacijenta transportiraju samo na nosilima iskusni bolničari.

U gotovo svim slučajevima pacijent je hospitaliziran u bolnici, au nekim slučajevima u jedinici intenzivne njege.

Liječenje

Kao takvi, ne postoje narodni lijekovi za krvarenje čira na želucu - ovo je vrlo opasna bolest I primarni tretman treba provoditi isključivo u bolnici uz primjenu lijekova.

Što učiniti ako se otvori čir na želucu? Obavezno se liječite! Ne biste trebali očekivati ​​da će ova bolest nestati sama od sebe. Obično se liječenje provodi klasičnim metodama. Izbor metode liječenja ovisi o mjestu čira. Osnovni režim liječenja otvorenog peptičkog ulkusa:

Nedavno je endoskopska terapija u liječenju ulkusa stekla popularnost. Ovo je metoda liječenja u kojoj se javljaju aplikacije, ispiranje samog ulkusa uz pomoć lijekova. Ova metoda skraćuje vrijeme liječenja čira na želucu.

Ne zaboravite na važnost dijetalne prehrane tijekom egzacerbacija čira na želucu. Postoji mišljenje da dijete za bolesti želuca dovode do dodatnog stresa za tijelo i izazivaju daljnji razvoj bolesti. Međutim, suprotno takvim izjavama, dokazano je da dijetalna prehrana ne samo da ne šteti, već i pomaže ubrzati proces zacjeljivanja čira.

Prehrana za krvareći peptički ulkus

Pravilna prehrana nakon napada čira na želucu koji krvari ključ je uspješne rehabilitacije. U prva dva do tri dana nakon napada osoba treba potpuno prestati jesti i piti. Žeđ se obično gasi kockicom leda, koju bolesnik otapa u ustima. Nakon isteka razdoblja, pacijentu se daje hrana i piće u malim količinama.

Što smijete i trebate jesti kada čir krvari

• mlijeko s niskim udjelom masti;
• vrhnje u malim količinama;
• kajgana;
• žele, ali ne gust;
• žele;
• sokovi, ali ne kiseli;
• soufflé od mesa ili svježeg sira;
• pire juhe;
• kašasta kaša (najbolje je obložiti zobenom kašom);
• parni kotleti ili mesne okruglice;
• pire krompir;
• biljni dekocije;
• maslac s najnižim udjelom masti;
• čajeve i napitke od kave u ograničenim količinama, tek nakon ublažavanja akutnog stanja.

Ovakva uravnotežena prehrana omogućit će vam održavanje vitalnih funkcija tijela tijekom dovoljna količina masti, proteina i ugljikohidrata. Ako tijelo primi sve vitamine, to će pomoći u poboljšanju imuniteta i ubrzati zacjeljivanje čira.

Svaka hrana za čir koji krvari treba biti u tekućem obliku.

Što ne raditi ako imate čir na želucu

• alkohol u bilo kojem obliku;
• začini;
• pečenje;
• začinjeno;
• slatkiši;
• konzervirana hrana, čak i povrće.

Krvarenje peptički ulkus nije rečenica u kojoj je strogo zabranjeno jesti ono što volite. Dijetu je važno dogovoriti s liječnikom i strogo je se pridržavati. Nakon oporavka popis namirnica koje možete jesti sigurno će se proširiti.

Dijeta nakon egzacerbacije

Za nekomplicirani ulkus, liječenje je usmjereno na stvaranje povoljnih uvjeta za obnovu sluznice i uklanjanje izvora infekcije. U tu svrhu propisani su lijekovi:

• smanjenje kiselosti želučanog sadržaja (antacidi);
• smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline, to su inhibitori protonska pumpa, blokatori histaminskih receptora tipa 2;
• gastroprotektori koji štite sluznicu od agresivnih tvari;
• antibakterijski, protozoalni.

Ako je potrebno, propisuju se vitamini i lijekovi za stimulaciju imuniteta. Tradicionalne metode za otvorene čireve mogu se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Kirurško liječenje indiciran za razvoj komplikacija: perforacija, penetracija, krvarenje koje se ne može zaustaviti endoskopskim metodama. Obično je moguće zaustaviti krvarenje u želučanu šupljinu uz pomoć FGDS-a. Posuda je kauterizirana ili koagulirana. Perforacija zahtijeva laparotomiju i šivanje rupe. U nekim slučajevima, područje s ulceroznim defektom je izrezano.

Za komplikacije kao što su malignost ili brazdna stenoza indicirane su opsežne kirurške intervencije.

U većini slučajeva terapija se provodi konzervativnim metodama. Ne biste se trebali oslanjati na samoliječenje, jer pogrešan pristup može uzrokovati opasne posljedice i povratak bolesti.

Osoba s čirom koji krvari smještena je u bolničko okruženje. Morat će se odmarati u krevetu, terapeutski post. Osim toga, pacijentu se ubrizgava lijek Vikasol i propisuju kapaljke s epsilon-aminokapronskom kiselinom. Ovaj tretman pomaže u zaustavljanju gubitka krvi. U slučaju jačeg krvarenja provodi se transfuzija krvi s crvenim krvnim stanicama.

Ako je zahvaćen donji jednjak, možda će biti potrebno umetnuti poseban kateter s balonom kroz usta, koji se napuhava kako bi se stvorio pritisak u području oštećene žile. U nekim slučajevima zahvaćeno je oštećeno tkivo posebnim sredstvima. Želučani ulkusi koji krvare često se kauteriziraju električnom strujom.

Kirurško liječenje

Ako su konzervativne metode liječenja krvarenja u želucu neučinkovite, propisana je kirurška intervencija:

• resekcija želuca - djelomično ili potpuno uklanjanje zahvaćenog dijela organa;
• totalna gastrektomija - potpuno uklanjanje želuca;
• šivanje ulkusa pomoću seromuskularnih šavova;
• šivanje žila dna ulkusa koje krvare;
• ekscizija unutar nedeformiranih tkiva s daljnjim uzdužnim šivanjem defekta.

Osim takvih kirurških tehnika, koriste se i druge, na primjer, rezanje oštećene žile, korištenje posebnog biološkog gela koji lijepi rubove rane i navodnjavanje čira hemostatskim lijekovima.

Bolesnika s želučanim krvarenjem treba odmah hospitalizirati.

Postoje dvije taktike za liječenje želučanog krvarenja:

• bez kirurške intervencije (konzervativno);
• operacija.

Prava odluka može uzimati samo liječnik. On provodi pregled i pregled, utvrđuje uzrok i mjesto krvarenja, te određuje stupanj njegove težine. Na temelju toga odabire se daljnji postupak.

Liječenje bez operacije

Događaj	Opis	Kako se provodi?
Strogo mirovanje u krevetu	Odmor pomaže da se krvarenje smiri, ali tijekom kretanja može se pojačati.
Hladnoća u epigastričnoj regiji		Najčešća metoda je uporaba vrećice leda umotane u krpu.
Ispiranje želuca ledenom vodom	Pod utjecajem hladnoće krvne žile se sužavaju, što pomaže u zaustavljanju krvarenja.	Ispiranje želuca provodi se pomoću sonde - cjevčice koja se u želudac uvodi kroz usta ili nos.
Injekcija adrenalina ili norepinefrina u želudac kroz cijev	Adrenalin i norepinefrin su "hormoni stresa". Izazivaju vazospazam i zaustavljaju krvarenje.	U želudac pacijenta umetne se cijev kroz koju se mogu primijeniti lijekovi.
Intravenska primjena hemostatskih otopina	Posebne hemostatske otopine sadrže tvari koje povećavaju zgrušavanje krvi.	Lijekovi se daju intravenozno kapaljkom.
krv davatelja; nadomjesci krvi; smrznuta plazma.	Transfuzija krvi i krvnih nadomjestaka provodi se u slučajevima kada je bolesnik izgubio mnogo krvi zbog želučanog krvarenja.
Ostali lijekovi namijenjeni borbi protiv postojećih poremećaja u tijelu

Endoskopsko liječenje

Ponekad se krvarenje želuca može zaustaviti tijekom endoskopije. Da biste to učinili, posebni endoskopski instrumenti umetnuti su u želudac kroz usta.

Metode endoskopskog liječenja:

• Injekcija krvarećeg čira na želucu s otopinama adrenalina i norepinefrina, koji uzrokuju vazospazam i zaustavljaju krvarenje.
• Elektrokoagulacija– kauterizacija malih krvarećih područja sluznice.
• Laserska koagulacija– kauterizacija laserom.
• Šivanje nitima ili metalnim kopčama.
• Nanošenje specijalnog medicinskog ljepila.

Ove se metode koriste uglavnom kod manjih krvarenja.

Operacija krvarenja u želucu

• pokušaji zaustavljanja krvarenja bez operacije su neuspješni;
• teško krvarenje i značajno smanjenje krvnog tlaka;
• teške povrede u tijelu pacijenta, što može dovesti do pogoršanja stanja: ishemijska bolest srca, oslabljen protok krvi u mozgu;
• ponovljeno krvarenje nakon što je već zaustavljeno.

• Šivanje područja krvarenja.
• Uklanjanje dijela želuca (ili cijelog organa, ovisno o uzroku krvarenja).
• Plastična kirurgija spoja želuca i dvanaesnika.
• Kirurški zahvat na živcu vagusu koji potiče izlučivanje želučanog soka. Kao rezultat toga, stanje bolesnika s peptičkim ulkusom se poboljšava i rizik od recidiva se smanjuje.
• Endovaskularne operacije. Liječnik vrši punkciju područje prepona, uvodi sondu kroz femoralnu arteriju, dolazi do krvareće lezije i zatvara njezin lumen.

U većini slučajeva krvarenje želučanog ulkusa liječi se konzervativnim metodama koje ne zahtijevaju kiruršku intervenciju. Terapija se provodi u bolničkim uvjetima uz održavanje potpunog gladovanja do prestanka krvarenja.

Na početno stanje pribjeći sljedećem terapijske mjere:

• davanje injekcija Vikasola;
• kapaljke aminokapronske kiseline.

Ako je krvarenje jakog intenziteta, tada se radi transfuzija crvenih krvnih zrnaca, čime se izbjegava pretjerano povećanje volumena cirkulirajuće krvi.

Ponekad metoda liječenja odgovara mjestu krvarećeg ulkusa:

• kada se nalazi u donjim dijelovima jednjaka, balonski kateter se uvodi u probavni organ kroz usnu šupljinu, koji se naknadno napuhuje kako bi se stvorio pritisak u području oštećene žile;
• u slučaju druge lokalizacije, mjesto krvarenja tretira se posebnim kemijskim pripravkom koji izaziva fibrozu i upalu vene.

Posljednji put široka primjena U liječenju krvarećih ulkusa korištena je endoskopska terapija, čija je suština kauterizacija oštećene žile pomoću električne struje. Ponekad se tvar ubrizgava u venu za pospješivanje zgrušavanja krvi.

U nedostatku pozitivnih terapeutski učinak Kirurško liječenje propisano je konzervativnim metodama.

Sumnja na otvoreni ulkus indikacija je hitne hospitalizacije. Dok čekate hitnu pomoć, potrebno je pružiti prvu pomoć žrtvi. Pravila za hitne slučajeve su sljedeća:

• osiguravanje potpunog odmora za osobu i vodoravni položaj tijela na ravnoj i tvrdoj površini;
• potpuno isključivanje hrane i tekućine;
• primjena hladnog obloga na projekciju želuca, tj. gornji dio trbuha;
• potpuno odbijanje ispiranja želuca ili uzimanja bilo kakvih lijekova;
• održavanje pacijenta pri svijesti do dolaska stručnjaka.

Po dolasku u medicinsku ustanovu propisani su strogi odmor u krevetu i potpuni post. Osnova liječenja krvarećeg čira na želucu je osiguranje hemostaze – održavanje krvi u tekućem stanju. To se može postići na nekoliko načina:

• konzervativno - to uključuje korištenje transfuzije krvi i plazme, intravenska primjena ljekovitih tvari, kao i oralne primjene aminokapronske kiseline. Indikacije za konzervativnu terapiju su: visokorizična skupina bolesnika, npr. starija dob ili prisutnost popratne patologije, kao i pojava želučanog ulkusa s krvarenjem u početnoj fazi razvoja;
• operabilan - u većini slučajeva propisana je terapijska endoskopija. Hemostaza se provodi na nekoliko načina: termički - laser i elektrokoagulacija, injekcija - davanje lijekova kao što su novokain, adrenalin i fiziološka otopina, mehanički - zaustavljanje krvarenja šišanjem ili podvezivanjem krvarećih žila. Osim toga, mogu se koristiti hemostatski materijali poput biološkog ljepila ili hemostatskog praha. Indikacije za ovu metodu terapije su teški oblici patologije i dodatak komplikacija.

Opsežni medicinski zahvati provode se iznimno rijetko, često kada su gore navedene metode neučinkovite. Takve operacije uključuju potpunu ili djelomičnu resekciju želuca, šivanje otvorenog ulkusa i šivanje krvnih žila.

Nakon uklanjanja takvog kršenja, pacijentima se savjetuje da slijede dijetu za čir na želucu, što podrazumijeva potpuno odbacivanje:

• masna i pržena hrana;
• kiseli krastavci i dimljeno meso;
• kisele sorte voća i povrća, kao i njihova sirova potrošnja;
• mahunarke i grašak;
• slastičarski i pekarski proizvodi;
• alkoholna i gazirana pića.

Međutim, nježna dijeta ne zabranjuje korištenje:

• dijetalne vrste mesa, peradi i ribe, kuhane na pari, kuhane ili pečene;
• pire od povrća;
• sluzava prva jela i žitarice;
• meko kuhana jaja;
• žele i kompoti;
• slab čaj bez šećera.

Provođenje takve prehrane pomoći će pacijentu da se brzo oporavi.

Perforirani ulkusi liječe se kirurški. Prijeoperacijska priprema sastoji se od uklanjanja želučanog sadržaja i uspostavljanja krvnog tlaka. Također se provode istraživanja za odabir daljnjih radnji.

Ocijenjeno:

Vrijeme proteklo od početka bolesti;

Priroda podrijetla, veličina i lokalizacija ulkusa;

Ozbiljnost peritonitisa i područje njegove distribucije;

Dobne karakteristike pacijent;

Prisutnost / odsutnost dodatnih patologija;

Tehničke značajke bolnice i razina profesionalnosti liječnika;

Postoje operacije očuvanja organa (šivanje) i radikalne (resekcija, izrezivanje ulkusa, itd.).

Postoje dvije glavne vrste liječenja želučanog krvarenja: konzervativno i kirurško. Prvi se koristi ako pacijent pripada skupini visokog rizika (starija dob ili prisutnost drugih ozbiljne bolesti), kao i za blagi i umjereni gubitak krvi. Konzervativna metoda uključuje niz sljedećih terapijskih mjera:

• transfuzija krvi ili njezinih pojedinačnih komponenti (na primjer, plazme ili crvenih krvnih stanica);
• intravenska primjena aminokapronske kiseline, atropina, fibrinogena, kalcijevog klorida;
• intramuskularne injekcije vikasola.

U prva tri dana hospitalizacije propisan je potpuni post za zaustavljanje krvarenja. Dalje u procesu liječenja, liječnici preporučuju pridržavanje Meulengracht dijete.

Kirurgija provodi se u sljedećim slučajevima:

• opsežan gubitak krvi;
• prodiranje čira;
• brzo pogoršanje stanja bolesnika.

Resekcija želuca

Ova operacija uključuje djelomično uklanjanje zahvaćenog područja gornjeg ili donjeg želuca s mogućnošću vraćanja normalnog funkcioniranja gastrointestinalnog trakta. Ako postoji potreba za potpunim uklanjanjem organa, provodi se totalna gastrektomija.

Šivanje čira na želucu

Čir na želucu koji krvari je indikacija za hospitalizaciju bolesnika. U slučaju srednjeg i jakog krvarenja potrebno je nazvati hitnu pomoć i pružiti pacijentu prvu pomoć.

Prva pomoć

Prije dolaska hitne pomoći pacijenta treba položiti na krevet, s nogama malo iznad tijela kako bi se osigurao protok krvi u glavu. Stavite led na područje trbuha ne duže od 15 minuta.

Strogo je zabranjeno davati bolesniku vodu, hranu ili lijekove, kako se ne bi izazvala motilitet želuca i pojačalo krvarenje. Kako bi se spriječio gubitak svijesti pacijenta, potrebno mu je povremeno dati amonijak za ušmrkavanje.

Liječnici hitne pomoći također pružaju hitnu pomoć pacijentu. Da bi to učinio, daje mu se 1 žlica za piće. l. otopine aminokapronske kiseline i kalcijevog klorida.

Daljnja terapija

Algoritam djelovanja liječnika u liječenju čira na želucu s krvarenjem:

• Hitno zaustavljanje krvarenja.
• Normalizacija krvnog tlaka, otkucaja srca, vraćanje volumena krvi u slučaju masivnog krvarenja.
• Liječenje osnovne bolesti.
• Konsolidacija rezultata.

Koristi se za zaustavljanje gubitka krvi sljedeće metode:

1. Tamponada. Provodi se u slučaju lokalizacije čira u donjem dijelu jednjaka. Da biste to učinili, balon kateter se umetne u pacijenta kroz usta, kada se napuhne zrakom, komprimira krvnu žilu i krvarenje se zaustavlja.
2. Endoskopska hemostaza. Nedavno se ova vrsta terapije koristi kao alternativa velikom kirurškom zahvatu. Endoskopska hemostaza je sljedećih vrsta:

• Mehanički. Na oštećenu posudu nanosi se posebna kopča.
• Injekcioni. Sklerotični lijekovi se koriste za lijepljenje krvarećih žila.
• Toplinski. Posuda se kauterizira laserom, strujom, tekući dušik ili radiofrekventni valovi.

Terapija lijekovima

Za zaustavljanje krvarenja propisuju se hemostatici.

Ostale metode

U slučaju opsežnog krvarenja, perforacije ulkusa ili nedostatka učinka drugih vrsta terapije, indicirana je kirurška intervencija. Izvršite sljedeće vrste operacija:

• Djelomična gastrektomija. Uklonite vrh ili donji dio oštećen organ.
• Šivanje čira. Čirevi se zatvaraju šavovima od posebnog materijala.
• Šivanje krvnih žila. Kod ove metode postoji opasnost od ponovnog krvarenja.
• Ekscizija ulkusa. Zahvaćeno tkivo se uklanja i postavljaju se šavovi.

Pacijent je hospitaliziran u kirurškom odjelu. Ovdje se provodi dijagnoza bolesti. U slučaju velikog gubitka krvi ili teškog stanja, pacijent se šalje na odjel intenzivno liječenje ili jedinici intenzivne njege.

Hitne mjere

Hitna terapija i kontrola krvarenja provodi se odmah po prijemu bolesnika u bolnicu. Provode se sljedeće aktivnosti:

• Intramuskularna injekcija Vikasola.
• Tvar kalcijev klorid, aminokapronska kiselina, ubrizgava se u venu.

Mjere pomažu zaustaviti krvarenje i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.

Prva razina

Unutarnje krvarenje se kontrolira pomoću katetera s balonom na napuhavanje. Uvodi se u usne šupljine bolestan. Balon je napuhan zrakom. Stišće posudu. Kemijska skleroza zaustavlja krvarenje.

Endoskopska terapija

Tijekom postupka kauterizira se ulkus koji krvari. Da biste to učinili, posebna tvar se ubrizgava u venu pacijenta, što povećava zgrušavanje krvi.

Operacija se provodi u slučajevima kada terapijske mjere nisu dale pozitivan rezultat.

Mehanička terapija

Opsežno krvarenje uklanja se na sljedeće načine:

1. Šivanje čira i zahvaćene posude.
2. Isječak. Mjesto krvarenja određuje se pomoću endoskopa. Na posudu se postavljaju posebne kopče. Metoda se koristi kod krvarenja iz proširenih vena.
3. Angiografska embolizacija. Mikroskopske spirale umetnute su u lumen zahvaćene posude.
4. Resekcija želuca. Operacija se provodi u slučajevima kada prethodne metode nemaju učinka. Ulcerativna lezija se izrezuje do granica zdravog tkiva. Želudac je zašiven.

Operacija zahtijeva dug oporavak. Bolesnik je na strogom mirovanju u krevetu.

Nakon otpusta, pacijent se registrira u dispanzeru. Gastroenterolog prati stanje bolesnika. Provodi periodične tečajeve terapijskog liječenja.

Ljudi koji su se prvi put susreli s čirom na želucu pokušavaju ga izliječiti bez medicinska pomoć. Tradicionalni recepti pomažu u izbjegavanju komplikacija kao što su akutni ulkusi s krvarenjem:

• Svakodnevno uzimajte sok od kupusa. Čašu soka treba piti tri puta dnevno.
• Samljeti listove aloe u mlinu za meso, dodati žličicu meda. Ostavite sastav na tamnom mjestu 3 dana. Uzimati 3 puta dnevno prije jela.
• 20% alkoholna tinktura Propolis pomiješajte s 200 ml vode. Uzimati 3 tjedna, pola sata prije jela.

Ako se sumnja na čir koji krvari, bolesnika treba odmah hospitalizirati. Ambulantni pregled nije prihvatljiv. Dok krvarenje ne prestane, propisuje se potpuni post i strogi odmor u krevetu. Dijetalna prehrana dopuštena je tek nakon potpunog pregleda i konzervativne hemostaze.

Ako se čir na želucu otvori s krvarenjem, trebate se odmah obratiti liječniku radi liječenja. Glavna terapija provodi se u bolnici. Neposredno nakon hospitalizacije, pacijentu se propisuju lijekovi koji pomažu smanjiti rizik od ozbiljnog gubitka krvi. Za liječenje je indicirana primjena Vikasola.

Ako je krvarenje dovoljno jako, pacijentu se može dati transfuzija krvi. Nakon uspostavljanja potrebnog volumena potrebna je dodatna terapija za daljnje uklanjanje simptoma i rizika od naknadnog krvarenja.

U nekim slučajevima za liječenje se koristi endoskopija. Ova metoda uključuje kauterizaciju oštećene žile pomoću električne struje. Tvar se također može ubrizgati u venu kako bi se pospješilo zgrušavanje krvi i spriječilo naknadno krvarenje.

Liječenje želučanih ulkusa s krvarenjem konzervativnom terapijom uključuje korištenje koloidnih i kristaloidnih otopina. Za nadoknadu izgubljene krvi potrebna je infuzija potrebnog volumena reopoliglucina i poliglucina.

Također su potrebna sredstva za poboljšanje zgrušavanja krvi, posebno kao što su trombocitna masa, fibrinogen, plazma, aminokapronska kiselina. Liječnici također propisuju antibakterijska sredstva, posebno kao što su tetraciklin, meranidazol, klaritromicin.

Zatim morate uzeti blokatore protonske pumpe (Omeprazol) i histaminskih receptora (Diazolin). Dodatno se propisuju antispazmodici, na primjer, "Spazmolgon", "No-Shpa".

Ovaj tretman traje 2 tjedna.

U mnogim slučajevima, kod želučanog ulkusa s krvarenjem, operacija je jedini način da se spasi život pacijenta. Metoda kirurške intervencije uvelike ovisi o ozbiljnosti stanja pacijenta i mjestu kratera ulkusa. Najpopularnija metoda operacije je resekcija želuca. Ova vrsta operacije je organočuvajuća, ali i vrlo jednostavna i sigurna.

U oslabljenih bolesnika alternativna metoda kirurška intervencija uključuje šivanje defekta s vagotomijom, kao i naknadnu drenažu rane. Valja napomenuti da sve ove tehnike nisu komplicirane i ne predstavljaju poseban rizik, jer ne postoji opasnost od ozljede krvnih žila tijekom njihove provedbe.

Krvarenje iz želučanog ulkusa kritična je pojava: pri provođenju terapijske taktike svakako su važni organizacijski aspekti koji služe kao temelj učinkovite endoskopske hemostaze (24-satno dežurstvo kompetentnih stručnjaka, dostupnost suvremene opreme i lijekova za hemostazu; odgovarajuća bol olakšanje).

Bolesnici čije je krvarenje klasificirano kao umjereno ili teško, hospitaliziraju se u jedinici intenzivnog liječenja, gdje se nadoknađuje količina izgubljene krvi. Uklanjanje fenomena hemoragičnog šoka provodi se istodobno s razjašnjavanjem mjesta ulceroznog krvarenja, a operaciju treba izvesti u optimalnom vremenu.

Odluka o nadoknadi količine cirkulirajuće krvi infuzijom crvenih krvnih stanica ili plazma ekspandera temelji se na znakovima krvarenja. U starijih bolesnika s patološkim radom srca, kao iu slučajevima masivnog krvarenja, transfuzija krvi (transfuzija krvi) provodi se paralelno s praćenjem krvnog tlaka.

Važni pokazatelji uspješnosti poduzetih mjera su satno mjerenje diureze i pokazatelji venskog tlaka koji na razini iznad 16 cm vod. Umjetnost. ukazuju na nesposobnost srca da se nosi s pristiglom količinom tekućine.

U takvoj situaciji, brzina primjene infuzijskih lijekova smanjuje se propisivanjem stimulansa za aktivnost srčanog mišića. Konzervativna terapija provedeno na sljedeći način farmakološke skupine:

1. Koloidne i kristaloidne otopine. Za nadoknadu izgubljene krvi i normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita primarni cilj je infuzija dovoljnog volumena poliglucina i reopoliglucina.
2. Sredstva za poboljšanje svojstava zgrušavanja krvi (fibrinogen, plazma, trombocitna masa, aminokapronska kiselina).
3. Dugodjelujući hemostatski lijekovi (vicasol).

Kod pacijenata kod kojih je krvarenje iz ulkusa zaustavljeno lijekovima, nema razloga za hitnu operaciju. Predvidite vjerojatnost nastavka krvarenja koje je prethodno zaustavljeno na konzervativan način, moguće je na temelju rezultata endoskopije i laboratorijskih pretraga.

Ako medicinska terapija ne uspije, operacija se smatra posljednjom opcijom za zaustavljanje gubitka krvi, a odabir kirurške metode ovisi o težini bolesnika i položaju kratera ulkusa.

Resekcija želuca je aktualna tema - to je vrsta operacije očuvanja organa, čija je pogodnost u jednostavnosti provedbe. U oslabljenih bolesnika alternativna opcija je šivanje defekta, uz vagotomiju (disekcija trupa nervus vagus) ili bez njega, kao i naknadnu drenažu rane.

Treba napomenuti da ove metode nemaju značajnih tehničkih poteškoća, ali zahtijevaju detaljno poznavanje anatomskog položaja velikih krvnih žila u ovom području kako bi se izbjeglo njihovo ozljeđivanje.

Sumnja na želučani ulkus koji krvari izravna je indikacija za hitnu hospitalizaciju bolesnika u kirurškom odjelu. Ispitivanje na ambulantnoj osnovi je strogo neprihvatljivo.

Svim bolesnicima propisano je strogo mirovanje u krevetu i potpuni post (nakon zaustavljanja krvarenja - Meulengracht dijeta). Konzervativna hemostaza uključuje transfuziju krvnih pripravaka, plazme, primjenu fibrinogena, aminokapronske kiseline, kalcijevog klorida, vikasola, atropina, kao i oralnu primjenu aminokapronske kiseline.

Konzervativno liječenje može se provesti u bolesnika s visokim rizikom (starija dob, teška popratna patologija), kao iu slučajevima blagog do umjerenog krvarenja.

Indikacije za kirurško liječenje su teško krvarenje, bez obzira na vrstu ulkusa, kombinacija s drugim komplikacijama peptičkog ulkusa (penetracija, piloroduodenalna stenoza), ponovljeno krvarenje koje se ne zaustavlja pod utjecajem konzervativnih metoda hemostaze.

Specifičan izbor operacije određen je mjestom ulkusa i individualne karakteristike. Može se izvršiti resekcija želuca prema Billrothu I ili II, ekscizija, šivanje želučanog ulkusa, šivanje žila dna ulceroznog defekta, eventualno u kombinaciji s vagotomijom.

Prognoza i prevencija

Prognoza je određena količinom gubitka krvi i pravodobnošću specijalizirane skrbi. Trenutno aktivan kirurška taktika liječenje (u nedostatku kontraindikacija).

Osim o brzini zaustavljanja krvarenja, prognoza ovisi o očuvanosti kompenzacijskih mehanizama bolesnika i adekvatnoj nadopuni volumena cirkulirajuće krvi. Kod obilnog krvarenja bilježi se visoka smrtnost.

Prevencija krvarenja želučanog ulkusa sastoji se od pravovremenog javljanja gastroenterologu ako postoje želučane tegobe, odgovarajućeg liječenja peptičkog ulkusa u skladu s važećim standardima, liječničkog pregleda bolesnika i redovitih pregleda.

Metode terapije

Da peptički ulkus kompliciran krvarenjem nema mjesta u vašem životu, pridržavajte se sljedećih preporuka:

1. Izbacite alkohol iz prehrane
2. Prestani pušiti
3. Minimizirajte unos kofeina
4. Vrlo pažljivo uzimajte protuupalne lijekove
5. Držite se dijete
6. Koristite antacide za smanjenje želučane kiseline
7. Koristite sredstva za premazivanje
8. Redovito se kontrolirajte.

Čir na želucu je opasna bolest koja može izazvati ozbiljne komplikacije, od kojih je jedna krvarenje. Promatrajući preventivne mjere i poduzimajući mjere za borbu protiv infekcije Helicobacter pylori, bolest se može izbjeći.

Pacijent s peptičkim ulkusom mora se jasno sjetiti simptoma jedne ili druge komplikacije svoje bolesti kako bi započeo liječenje na vrijeme. Moderna medicina ima mnogo dokazanih metoda za borbu protiv njih.

Kod prvih znakova ove vrste krvarenja potrebno je javiti se gastroenterologu radi detaljnog pregleda i liječenja u bolničkim uvjetima. Prvo, pacijentu se odmah propisuju hemostatski lijekovi, na primjer, tijek injekcija Vikasola. Ako čir na želucu koji krvari uzrokuje veliki gubitak krvi, tada se u tom slučaju pacijentu daje transfuzija krvi.

Ako se ozljeda nalazi u donjem dijelu jednjaka, tada se u ovo područje umetne balon kateter koji se napuhava unutra, stišćući područje krvarenja. Za liječenje se također koristi otopina za sprječavanje fibroze i upale.

Ponekad se endoskopija koristi za liječenje krvarenja ulkusa; ovaj postupak uključuje kauterizaciju zahvaćenog područja. elektro šok.

Ako gore navedene metode liječenja ne pomognu, tada se koristi kirurška metoda - resekcija želuca.

Nakon operacije pacijent neko vrijeme ostaje u bolnici, a do kraja života pridržava se stroge dijete.

Zapamtite, krvarenje je izuzetno opasna komplikacija čira na želucu, kako biste spriječili razvoj takve situacije, morate strogo pratiti svoje zdravlje, a na prvi znak odmah se obratite liječniku.

Liječenje potvrđenih perforiranih ulkusa je kirurško. Glavni ciljevi terapije su očuvanje života pacijenta, uklanjanje ulcerativnih defekata i borba protiv peritonitisa.

Daljnje liječenje usmjereno je na uklanjanje osnovne bolesti koja je dovela do perforacije. Kirurški zahvat za perforirani ulkus provodi se nakon pažljive pripreme bolesnika - čišćenja (drenaže) želučane šupljine od sadržaja, stabilizacije krvnog tlaka.

Dijeta

Nakon prestanka krvarenja morate slijediti posebnu prehranu 10-12 dana. U tom razdoblju obroke treba uzimati svaka 2-3 sata, veličina jedne porcije ne smije prelaziti 150 ml.

Hrana treba biti pasirana, kuhana na pari, kuhana ili pirjana. Treba izbjegavati grubu, masnu, začinjenu i kiselu hranu. U prehranu bolesnika s peptičkim ulkusom mogu se uključiti sljedeće namirnice:

• Mlijeko, nisko kiseli svježi sir,
• Niskomasne vrste ribe i mesa,
• Meko kuhana jaja (ne više od 2 dnevno),
• Pire juhe,
• Polutekuća riža, zobene pahuljice, kaša od heljde.

Nakon otpusta bolesnika s krvarećim čirom na želucu iz bolnice potrebno mu je osigurati odgovarajuću prehranu.

Prvo, potrebno je isključiti iz prehrane svu hranu koja na ovaj ili onaj način može pridonijeti ponovnom krvarenju. To uključuje alkohol, sol, šećer, proizvode od pšeničnog brašna i mlijeko. Možete piti čaj i kavu, ali u ograničenim količinama. Također biste trebali potpuno prestati pušiti i lijekove na bazi aspirina - oni mogu izazvati ponovno krvarenje.

Dijeta rekonvalescenta treba sadržavati:

• jaja - mekano kuhana ili u obliku omleta;
• nemasno meso ili perad;
• razne juhe s mlijekom, pilećom ili povrtnom juhom;
• polutekuća kaša s mlijekom ili vodom (griz, zobene pahuljice, riža) sa žlicom maslaca;
• veliki izbor pirjanog povrća - mrkva, tikvice, krumpir, repa;
• slatko voće i bobice;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• slab slatki čaj(može s mlijekom);
• mineralna voda bez plina.

Dijetoterapija je jedna od glavnih metoda liječenja peptičkog ulkusa. Hrana ne smije iritirati sluznicu, biti lako probavljiva i dovoljno hranjiva da pospješuje brzo zacjeljivanje čira.

Morate jesti frakcijsko, u malim obrocima, tijekom egzacerbacije broj obroka je 5-8 dnevno. Temperatura hrane treba biti 25-33 stupnja.

Mora se pridržavati režim pijenja 30 ml/kg dnevno.

U slučaju akutnog čira na želucu i dvanaesniku, morate biti oprezni za svoje zdravlje i ne pogoršavati situaciju. Liječenje se mora kombinirati s preventivnim mjerama.

Prije svega, morate se odreći loših navika. Zlouporaba alkoholnih pića i cigareta štetno utječe na stanje čira na želucu i dvanaesniku.

Pacijenti trebaju:

• kefir, svježi sir;
• slatki krumpir, marelice, jabuke, jaja, sir, mrkva;
• askorbinska kiselina, koja se nalazi u kupusu, mlijeku, svinjetini, govedini, morskim plodovima, jogurtu, dinji, grahu;
• vitamin E, koji se nalazi u kikirikiju, mangu, kiviju, špinatu i žumanjcima.

• Crni čaj;
• kava;
• gorka čokolada;
• prženo i masno.

Održavanje zdravog načina života, odricanje od loših navika i pažnja prema vašem zdravlju bit će ključ za uklanjanje rizika od razvoja opasne patologije. Pravovremeno otkrivanje prvih simptoma pomoći će započeti liječenje u početnoj fazi bolesti.

Uspješnost liječenja uvelike je određena pravilnom prehranom. Tijekom prva 24 sata očekuje se potpuna apstinencija od hrane i pića.

Žeđ se može utažiti s nekoliko žličica vode ili komadićem leda koji se otapa u ustima. Nakon nekoliko dana možete jesti hranu u tekućem obliku.

Prihvatljivi proizvodi uključuju proizvode mliječne kiseline, mljevenu ribu ili meso te sokove.

Važno je izbjegavati grubu hranu, pića s plinovima i hranu koja može pogoršati krvarenje.

Prvo pravilo za oporavak i smanjenje rizika od recidiva je strogo pridržavanje uputa liječnika. Iznimka od pravila "ako ne možete, ali stvarno želite" ne funkcionira. Tijekom postoperativnog razdoblja uspostavlja se stroga dijeta. Može trajati od 3 do 6 mjeseci. Dijeta postupno postaje složenija.

Osnovni principi dijete:

Dnevni broj obroka je do 6 puta, u malim obrocima.

Sva hrana koja se uzima mora biti pire ili polutekuća.

Hranu treba kuhati na pari ili kuhati

Sol treba uzimati u ograničenim količinama

Također biste trebali ograničiti unos jednostavnih ugljikohidrata (šećera, čokolade, peciva) i tekućine.

Drugog dana nakon operacije dopuštena je mineralna voda, voćni žele i slabi, blago zaslađeni čaj.

Jedna od komponenti učinkovita terapija je dijeta koja zahtijeva najstroža ograničenja. Dijeta za čir na želucu koji krvari uključuje potpuno odbijanje tekućine i hrane prvog dana. Ako postoji jaka žeđ, bolesniku se daje voda (nekoliko žličica) ili led za sisanje. Sljedeći obroci uključuju sirova jaja, mlijeko, žele i tekući žele.

Stručnjaci su došli do zaključka da je, ako postoji otvoreni proces s krvarenjem, kontraindicirana dugotrajna glad, jer izlučeni želučani sok pogoršava stanje sluznice. Tijelo mora primiti potreban broj kalorija, mineralnih soli, vitamina i bjelančevina. U ovom slučaju, hrana bi trebala biti tekuća.

Kakvu dijetu treba slijediti sljedećih dana? Malo kasnije svojoj prehrani možete dodati soufflé od svježeg sira, mesa, pirea od povrća, zdrobljenih žitarica, kotleta kuhanih na pari i maslaca. Kada pacijent ima čir i počne krvariti, potpuno je zabranjena sva začinjena hrana, alkoholna pića, dimljena hrana i pržena hrana.

U postoperativnom razdoblju važno je da pacijenti slijede dijetu, čija je svrha zaštititi želudac od povećanog opterećenja, ubrzati proces ozdravljenja i vratiti gastrointestinalni motilitet te spriječiti ponavljanje perforacije. Stroga dijeta za perforirani čir na želucu u postoperativnom razdoblju može trajati do šest mjeseci. Dijeta se širi vrlo sporo.

Principi dijetalne prehrane:

• ukupan broj obroka dnevno je najmanje 5-6, porcije su skromne veličine (200-250 g);
• konzistencija jela je polutekuća, u obliku homogenog pirea;
• optimalni načini pripreme jela su kuhanje u vodi ili na pari;
• sol je oštro ograničena;
• Unos ugljikohidratne hrane i tekućine podložan je ograničenjima.

Brzina oporavka od želučanog čira uvelike ovisi o prehrani. Što točnije pacijent slijedi preporuke liječnika u pogledu prehrane, to će brže doći do procesa ozdravljenja čira. Naš članak će raspravljati o značajkama prehrane tijekom pogoršanja čira na želucu.

Zašto vam je potrebna dijeta za peptički ulkus?

U pitanju oporavka, dijetoterapija igra važnu ulogu: prehrana treba biti što je moguće pojačana i treba je konzumirati sam pacijent sljedeće proizvode:

• Cink: kefir, svježi sir;
• Retinol: marelice, sir, mrkva, jaja, slatki krumpir;
• Askorbinska kiselina: dinje, grah, ne-kisele naranče, kupus, mlijeko, bobičasto voće, krumpir, jogurt, svinjetina, govedina, jetra, plodovi mora;
• Vitamin E: špinat i ostalo zelje, žumanjak jajeta, kikiriki, mango i kivi.

Proizvodi i obrada hrane čija je konzumacija strogo zabranjena:

• Papar;
• Kava;
• Pržena i masna hrana;
• Gorka vrsta čokolade.

Ulcerozno krvarenje nastaje iznenada i ne ovisi o stupnju razvoja i prirodi osnovne bolesti. U rijetkim slučajevima komplikacija postaje prvi simptom čira na želucu. Krvarenje je opasno po život i, ako se kasni s pružanjem pomoći, često završava smrću bolesnika.

Uzroci

Glavni uzrok krvarenja u slučajevima želučanih ulkusa je duboka ulceracija zidova, kada dno lezije doseže arterije i žile. Hemoragija se najčešće komplicira akutnim i kroničnim kalusnim defektima uz prisutnost predisponirajućih čimbenika.

Mogu biti:

• prekomjerna konzumacija grube hrane koja ozljeđuje zidove i dno čira;
• sklonost vrlo vrućoj ili hladnoj hrani, što je iritantno otvorena rana i tjera joj krv;
• pijenje alkohola i pušenje, osobito na prazan želudac;
• ozljede abdomena;
• dugotrajno liječenje glukokortikosteroidima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, antibioticima;
• loše zgrušavanje krvi;
• gastrointestinalne bolesti;
• patologije srca i krvnih žila;
• stres, emocionalni slom.

Ponekad se želučano krvarenje javlja pod utjecajem prekomjernog fizičkog naprezanja ili naglog dizanja utega, dugotrajnog mentalnog stresa. Patologiju također može izazvati nedostatak vitamina, venska tromboza Donji udovi, nepoštivanje režima rada i odmora.

Otvoreni želučani ulkus često krvari u bolesnika sa šećernom bolešću, aterosklerozom, bolesnika s visoki krvni tlak. Neki kliničari primjećuju nasljednu prirodu komplikacije - ako je nedostatak prisutan kod jednog od roditelja, vjerojatnost njegove pojave kod djece značajno se povećava.

Simptomi

Znakovi želučanog ulkusa koji krvari obično se dijele na skrivene, tipične za svako krvarenje i očite, karakteristične za unutarnje krvarenje.

Skriveni simptomi manifestiraju se slabošću, poremećenom koordinacijom pokreta, tahikardijom, otežanim disanjem, zatamnjenjem očiju. Pad krvnog tlaka, pojava obilnog znojenja, uznemirenost ili gubitak svijesti smatraju se znakovima hemoragičnog šoka i zahtijevaju hitnu nadomjesnu terapiju.

Kod intraluminalnog krvarenja iz želuca simptomi postaju očiti:

• oštra bol i peckanje u abdomenu;
• pojava mučnine;
• blijeda koža;
• povraćanje krvi;

Lokalizacija nelagode ovisi o mjestu gdje je čir na želucu puknuo. Da bi se ublažila patnja, pacijent zauzima fetalni položaj s koljenima povučenim do trbuha.

S manjim krvarenjem, stolica postaje tamna, teška krvarenja karakterizirana su pojavom melene - katranaste stolice viskozne konzistencije s neugodnim mirisom. Kada masivan gubitak krvi Možda nema crnog izmeta, a grimizna krv počinje se oslobađati iz rektuma.

Manifestacije ulceroznog gubitka krvi mogu se povećati tijekom nekoliko dana ili tjedana ili se mogu pojaviti istovremeno.

Prva pomoć

Ako se otvorio čir na želucu i osoba ima prve simptome krvarenja, potrebno je djelovati vrlo brzo. Prvi korak u pružanju pomoći unesrećenom treba biti pozivanje liječničke ekipe.

• pružiti pacijentu potpunu nepokretnost;
• položite ga na vodoravnu površinu, stavljajući jastuk ili jastuk od presavijene odjeće ispod nogu;
• ohladite područje trbuha ledom ili smrznutom hranom;
• razgovarati s bolesnikom bez gubitka svijesti.

Što ne treba činiti u slučaju akutnog želučanog ulkusa s krvarenjem? Zabranjeno je unesrećenog hraniti i pojiti, davati analgetike, podizati ga ili posjedati.

Koji liječnik liječi čir na želucu koji krvari?

Puknuti čir rijetko vam daje priliku da sami posjetite liječnika. Češće se pacijent odveze u bolnicu kolima hitne pomoći, gdje se o njegovom zdravlju brinu gastroenterolog i kirurg. Ako postoje popratne patologije koje uzrokuju krvarenje, drugi stručnjaci su uključeni u liječenje.

Ako je krvarenje umjereno i bolesnik je sposoban otići u kliniku, treba se obratiti gastroenterologu, a ako nije dostupan, terapeutu.

Dijagnostika

Inicijalni pregled bolesnika sa karakteristični simptomičak i uz male gubitke krvi ukazuje na rupturu želučanog ulkusa. Da bi se razjasnila dijagnoza, žrtvi je propisan niz studija:

• klinički test krvi;
• koagulogram;
• test bilirubina;
• Ultrazvuk trbušne šupljine.

Glavna dijagnostička metoda želučanog ulkusa s krvarenjem je ezofagogastroduodenoskopija. Ako krvarenje ne prestane, može se propisati radionuklidni test.

Prilikom prijema bolesnika u bolnicu, ako to zdravstveno stanje dopušta, najprije se radi endoskopski pregled, a zatim se provode ostale dijagnostičke mjere.

Liječenje

Ulkus s otvorenim krvarenjem uvijek je rizik za bolesnika. Takav pacijent treba 24-satno praćenje, modernu opremu i kompetentnu obnovu hemostaze.

Terapija lijekovima

Želučani ulkus koji krvari, čije liječenje zahtijeva intravenoznu infuziju nadomjestaka plazme i crvenih krvnih stanica, provodi se u jedinici intenzivne njege.

Hemostatska terapija uključuje:

• intravenozni lijekovi - aminokapronska kiselina, dicinon, fibrinogen, hemofobin, glukonat ili kalcijev klorid;
• terapijska endoskopija;
• lokalna terapija - odmor u krevetu, uzimanje norepinefrina ili adrenalina, hladnoća na epigastričnom području;
• vaskularna emboloterapija kroz femoralnu arteriju.

Osim toga, pacijentu se propisuju srčani lijekovi, a natrijev bikarbonat se koristi za normalizaciju ravnoteže kiseline. Vraćanje mikrocirkulacije i povećanje volumena tekućine u arterijama provodi se s Reopoliglyukinom i Trentalom.

Antiulkusna terapija nakon prestanka krvarenja uključuje uzimanje Pilobacta. Pitanje zaustavljanja krvarenja rješava se pomoću sonde ili FGDS-a.

Operacija

Ako konzervativno liječenje otvorenog želučanog ulkusa ne daje očekivani rezultat ili je bolesnik star, dolazi u obzir mogućnost kirurške intervencije. Mogu postojati i drugi razlozi za operaciju:

• masivno krvarenje;
• redoviti recidivi krvarenja;
• mjesto ulkusa u blizini velikih arterija.

Danas se gastrektomija smatra najučinkovitijom vrstom intervencije koja čuva organe. U starijih i oslabljenih pacijenata šivanje se može izvesti sa ili bez presjecanja živca vagusa. Uz bilo koju metodu intervencije, pacijent se mora pridržavati strogog odmora u krevetu i slijediti sve upute liječnika.

Pravilna prehrana

Dijeta za čir na želucu je nužan uvjet Ozdravi brzo. U prvom tjednu nakon krvarenja, pacijentu se propisuje tablica br. 1, isključujući sljedeće proizvode:

• masna, slana, pržena i dimljena hrana;
• mahunarke i grašak;
• kiselo povrće i voće;
• kruh i slastice;
• gazirana voda, kava, alkohol.

Slijedeći dijetu, ne samo da možete ubrzati oporavak, već i izbjeći rizik od ponovljenih recidiva.

Komplikacije

Neliječeni želučani ulkus s krvarenjem može uzrokovati mnoge ozbiljne komplikacije:

• cerebralni edem;
• disfunkcija jetre;
• otrovno trovanje;
• anemija;
• poremećaj tjelesnih sustava.

I to nisu sve posljedice. Komplicirano krvarenje ulkusa često dovodi do smrti bolesnika. Hitnost problema naglašavaju brojke - stopa smrtnosti od krvarenja je 10-15%, a kod bolesnika s masivnim krvarenjem doseže 50-55%.

Prevencija

Ne postoji posebna prevencija ulcerativnog gubitka krvi, ali poštivanje određenih pravila pomoći će u očuvanju zdravlja, a ponekad čak i života pacijenta.

Mjere prevencije:

• pravovremeno liječiti sve bolesti želuca i dvanaesnika;
• jesti male i česte obroke;
• izbjegavati stres, mentalni i fizički umor;
• redovito se podvrgavajte liječničkim pregledima i pridržavajte se svih uputa liječnika.

Za bolesnika s čirom na želucu vrlo je važno održavati umjeren ritam života, održavati pristupačne tjelesna aktivnost, pridržavati se stroge dijete i potpuno odustati od alkohola i pušenja.

Prognoza peptičkog ulkusa s krvarenjem ovisi o pravodobnosti i stručnosti pružene pomoći, kao io količini gubitka krvi. Velika odgovornost leži na samom pacijentu. Ne biste trebali čekati da se ulceracija otvori. Pri svakoj, pa i najmanjoj sumnji na krvarenje, preporuča se odmah potražiti pomoć. Upravo je to slučaj kada je bolje igrati na sigurno.

Korisni video o prvoj pomoći kod gastrointestinalnog krvarenja

Krvareći ulkus je posljedica komplikacije peptičkog ulkusa, koja se očituje curenjem krvi iz stijenki želuca u želučanu šupljinu ili u peritoneum. Krvarenje iz želučanog ulkusa najčešća je komplikacija peptičkog ulkusa i njegova je prevalencija u porastu. U ove manifestacije prilično visoka statistika mortaliteta, naime oko 9% svih slučajeva otvorenog želučanog ulkusa. Zašto dolazi do ovakvih egzacerbacija?

Krvarenje čira na želucu: uzroci

Do pogoršanja čira na želucu obično dolazi kada pacijent ne osjeća bolove i, da tako kažemo, opušta se, dopušta si pretjeranu ishranu i čini ustupke u svakodnevnoj rutini. Pacijent počinje piti alkoholna pića, soda, ne prati količinu kave koju pije i ignorira manifestacije stresa. Ostali uzroci pogoršanja čira na želucu:

• previše hladna i vruća hrana;
• kava na prazan želudac, ili pušenje;
• zarazne manifestacije;

Ako postoje takvi razlozi, postoji mogućnost da će se otvoriti čir na želucu.

Simptomi egzacerbacije ulkusa

Kod manjeg krvarenja iz čira na želucu nema gotovo nikakvih simptoma. Uglavnom, osoba se osjeća zadovoljavajuće, ništa je ne ometa u normalnim životnim aktivnostima. Prikriveno krvarenje manifestira se slabošću, vrtoglavicom i bljedilom lica. Mnogi ljudi primjećuju dispeptičke smetnje nekoliko dana prije početka krvarenja i smanjenje svih simptoma s početkom krvarenja iz želuca. Međutim, kako se gubitak krvi povećava, simptomi čira na želucu postaju očiti.

Savjet! Kako se ne bi propustila početna faza razvoja otvorenog peptičkog ulkusa, pacijent treba redovito testirati na Gregersenovu reakciju, koja će otkriti čak i najmanje krvne ugruške u izmetu, urinu i želučanom soku.

Simptomi otvorenog čira na želucu

Ako osoba ima čir na želucu s krvarenjem, a ne dobije liječničku pomoć na vrijeme, to vrlo često dovodi do smrti. Obavezno nazovite hitnu pomoć.

Ako pacijent ima gore navedene simptome otvorenog ulkusa, treba mu pružiti pomoć i prije dolaska liječnika.

Prva pomoć kod čira na želucu

Prije svega, ako bolesnik ima simptome čira, treba mu zabraniti kretanje. Bolesnika bi bilo bolje postaviti u vodoravan položaj na leđa. Kao dio pomoći prije dolaska liječnika, preporuča se staviti oblogu leda na trbuh pacijenta. Možete dati komad leda tako da ga pacijent proguta, jer hladnoća pomaže zaustaviti krvarenje iz čira na želucu.

Zabranjeno je do dolaska liječnika:

• dati pacijentu hranu;
• piti tekućinu;
• kretati se samostalno.

Važno! U stanju egzacerbacije otvorenog ulkusa, prijevoz se obavlja samo na nosilima od strane iskusnih bolničara.

Liječnici koji posjećuju bolesnika određuju što dalje ako ima čir na želucu koji krvari. Liječnici pružaju prvu pomoć i odlučuju hoće li pacijenta hospitalizirati. Gotovo uvijek pacijent biva primljen u bolnicu, au nekim slučajevima i na jedinicu intenzivne njege. Već u bolničkom okruženju određuju se daljnji postupci liječenja:

• ljekovito;
• fizički.

Kao posljednje sredstvo, liječnici propisuju pacijentu operaciju, ali to je tek nakon što su sve metode iscrpljene i nisu donijele uspjeh. Općenito, čir na želucu se može liječiti i možda se neće ponoviti u budućnosti. Ovisi o tome koja je metoda odabrana i koliko je rano počelo liječenje.

Liječenje otvorenog čira na želucu

Što učiniti ako se otvori čir na želucu? Obavezno se liječite! Ne biste trebali očekivati ​​da će ova bolest nestati sama od sebe. Obično se liječenje provodi klasičnim metodama. Izbor metode liječenja ovisi o mjestu čira. Osnovni režim liječenja otvorenog peptičkog ulkusa:

Nedavno je endoskopska terapija u liječenju ulkusa stekla popularnost. Ovo je metoda liječenja u kojoj se javljaju aplikacije, ispiranje samog ulkusa uz pomoć lijekova. Ova metoda skraćuje vrijeme liječenja čira na želucu.

Ne zaboravite na važnost dijetalne prehrane tijekom egzacerbacija čira na želucu. Postoji mišljenje da dijete za bolesti želuca dovode do dodatnog stresa za tijelo i izazivaju daljnji razvoj bolesti. Međutim, suprotno takvim izjavama, dokazano je da dijetalna prehrana ne samo da ne šteti, već i pomaže ubrzati proces zacjeljivanja čira.

Prehrana za krvareći peptički ulkus

Pravilna prehrana nakon napada čira na želucu koji krvari ključ je uspješne rehabilitacije. U prva dva do tri dana nakon napada osoba treba potpuno prestati jesti i piti. Žeđ se obično gasi kockicom leda, koju bolesnik otapa u ustima. Nakon isteka razdoblja, pacijentu se daje hrana i piće u malim količinama.

Što smijete i trebate jesti kada čir krvari

• mlijeko s niskim udjelom masti;
• vrhnje u malim količinama;
• kajgana;
• žele, ali ne gust;
• žele;
• sokovi, ali ne kiseli;
• soufflé od mesa ili svježeg sira;
• pire juhe;
• kašasta kaša (najbolje je obložiti zobenom kašom);
• parni kotleti ili mesne okruglice;
• pire krompir;
• biljni dekocije;
• maslac s najnižim udjelom masti;
• čajeve i napitke od kave u ograničenim količinama, tek nakon ublažavanja akutnog stanja.

Ovakva uravnotežena prehrana omogućit će vam održavanje vitalnih funkcija organizma uz dovoljne količine masti, bjelančevina i ugljikohidrata. Ako tijelo primi sve vitamine, to će pomoći u poboljšanju imuniteta i ubrzati zacjeljivanje čira.

Svaka hrana za čir koji krvari treba biti u tekućem obliku.

Što ne raditi ako imate čir na želucu

• alkohol u bilo kojem obliku;
• začini;
• pečenje;
• začinjeno;
• slatkiši;
• konzervirana hrana, čak i povrće.

Peptički ulkus koji krvari nije rečenica u kojoj je strogo zabranjeno jesti ono što volite. Dijetu je važno dogovoriti s liječnikom i strogo je se pridržavati. Nakon oporavka popis namirnica koje možete jesti sigurno će se proširiti.

Dijeta nakon egzacerbacije

Obično, u prvih 7 dana nakon napada, liječnik propisuje dijetu br. 1a. Osnovna načela dijete br. 1a:

Doručak: kaša od krupice, riže ili zobi s mlijekom; omlet, ali samo na pari; šipka (ne sirova, već izvarak od nje).

Drugi doručak: jaje, kuhano 2 minute (meko kuhano) ili sirovo (nije uvijek poželjno) i žele.

Ručak: sluzava juha od krupice, riže ili zobi; soufflé kuhan na pari od ribe ili nemasnog mesa; mlijeko.

Popodnevni snack: soufflé od svježeg sira na pari + žele.

Večera: nemasni pileći sufle, kuhani šipak.

Noću: ako osjećate glad, možete popiti čašu mlijeka.

U dijeti 1a sol je dopuštena u količini od 5g.

Nakon što je bolesnik tjedan dana bio na dijeti br. 1a, propisuje mu se dijeta br. 1b sljedećih deset dana. Temelj joj je dijeta 1a kojoj se dodaje sušeni kruh (oko 100 grama), umjesto suflea pripremaju se mesne okruglice, a žitarice od kojih se pripremaju juhe postaju raznovrsnije.

Nakon 10 dana dijete 1b, liječnik dopušta pacijentu da jede prema dijeti br. Tijekom takve dijete, pacijentu je dopušteno jesti meso u obliku komada. Dopuštene su juhe od povrća, juhe i pirei od povrća. Kruh možete jesti, ali samo jučerašnji sir, meki sir, kiselo vrhnje. U prehranu se uvode jabuke i kolačići, ali suhi. Mesne juhe, začini i pržena hrana i dalje su zabranjeni.

Kućni lijekovi za ublažavanje bolova

U nekim slučajevima, bol čira može se neutralizirati tradicionalnim metodama (samo ne tijekom egzacerbacije).

Savjet! Nemojte koristiti tradicionalne metode pomoću sode. Takvi postupci dovode do ozbiljnih nuspojava.

Dobro ublažava bol:

• čaša toplog mlijeka;
• otopina meda i vode;
• dekocije ružičastih kukova;
• izvarak kalamusa;
• infuzija kamilice;
• uvarak od kima;
• tinktura zobi;
• čaj od matičnjaka.

Ove biljke imaju analgetska i obavijajuća svojstva. Šipurak je posebno dobar u ublažavanju bolova. Ali nakon upotrebe tradicionalne metode Obavezno posjetite liječnika kako biste izbjegli komplikacije.

Drugo mjesto među gastrointestinalnim bolestima po učestalosti dijagnoze je želučani ulkus. Krvarenje tijekom toga je česta komplikacija. Nastaje zbog nepoštivanja prehrane ili korištenje pogrešne terapije. Krvarenje može biti kobno, pa je pacijentu potrebna hitna liječnička pomoć. Komplikacija se uklanja uglavnom kirurškim zahvatom.

Čir na želucu je defekt sluznice organa koji nastaje zbog agresivnog djelovanja klorovodične kiseline.

Bolest je kronična i rekurentna, a kako čir zacijeli, na površini sluznice nastaje ožiljak.

Prema statistikama, krvarenje iz čira na želucu javlja se u 10-15% pacijenata. To se događa kada posuda pukne u području oštećenja sluznice. Postoje otvorena i skrivena krvarenja. Kada je skriven, nema vanjskih manifestacija. Komplikacija se može otkriti samo pomoću Gregersenove reakcije (želučani sok, urin ili izmet tretiraju se posebnim reagensima za otkrivanje tragova krvi).

Otvoreno krvarenje iz čira na želucu manifestira se sljedećim simptomima:

• Povraćanje koje sadrži krv. Povraćani sadržaj može biti smeđi jer je krv obojena klorovodičnom kiselinom. Uz masivno krvarenje oslobađa se grimizna krv.
• Stolica je katranaste konzistencije i tamne boje.
• Znakovi gubitka krvi.

Ovisno o stupnju gubitka krvi, razlikuju se 3 vrste krvarenja:

1. Manji gubitak krvi (do 10%). Manifestira se blagim simptomima: slabost, suha usta, lagana mučnina i vrtoglavica, blagi pad krvnog tlaka.
2. Prosječni gubitak krvi (do 20%). U bolesnika se razvija hemoragijski šok 1. stupnja, dok je bolesnik pri svijesti. Glavni simptomi umjerenog krvarenja s čirom na želucu:

• mučnina, vrtoglavica;
• drhtanje udova;
• blijeda koža;
• povećan broj otkucaja srca do 100 otkucaja u minuti;
• blagi pad tlaka.

Masivni gubitak krvi (više od 25%). Karakteriziran razvojem dekompenziranog hemoragičnog šoka. Masivno krvarenje s čirom na želucu manifestira se:

Postavite svoje pitanje liječniku kliničke laboratorijske dijagnostike

Anna Poniaeva. Diplomirao u Nižnjem Novgorodu medicinske akademije(2007.-2014.) i Specijalizaciju iz kliničke laboratorijske dijagnostike (2014.-2016.).

• tahikardija, otežano disanje;
• jaka bljedilo kože i suhe sluznice;
• puls poput niti (do 140 otkucaja u minuti);
• oštar pad krvnog tlaka (ispod 90/50);
• gubitak svijesti.

Uzroci

Ulcerozno krvarenje otvara iz sljedećih razloga:

• Infekcija. Virusi se šire kroz otvoreni čir na želucu, zahvaćajući krvne žile.
• Ozljeda površine ulkusa tijekom medicinskih postupaka (tijekom FGDS).
• Jaka tjelesna aktivnost. Tlak u žilama raste, one pucaju i otvara se ulcerozno krvarenje. Može biti manja ili ozbiljna ako je velika žila oštećena.
• Loša prehrana, konzumiranje alkohola. Začinjena, masna hrana i alkohol iritiraju već oštećenu sluznicu. Nakon jela može doći do krvavog povraćanja.
• Korištenje lijekova. Neki lijekovi su zabranjeni za korištenje za čireve jer iritiraju sluznicu. Nakon uzimanja takvih lijekova dolazi do pogoršanja, otvoreni ulkus počinje krvariti.

Peptički ulkusi mogu biti opasni po život i dovesti do komplikacija kao što su gastrointestinalno krvarenje ili perforacija. No, uz inhibitore protonske pumpe i sposobnost uništavanja bakterije Helicobacter pylori, čir na želucu (krvarenje), čiji su simptomi i manifestacija bolovi 3 sata nakon jela ili natašte, ne ostavljaju tako česte posljedice, pa su relativno rjeđi . Glavni uzroci krvarenja su otvoreni ulkus želuca ili dvanaesnika, što je moguće u 35-50% slučajeva. Problem se javlja kod svake 5 osobe.

Krvarenje je komplikacija želučanog ulkusa

Bolest krvarenja

Sada je moguće liječenje čira na želucu i dvanaesniku, budući da patologija dovodi do uobičajene komplikacije, tijekom koje krv iz oštećenih žila ulazi u šupljinu organa. Ova se patologija može identificirati glavnim simptomima:

• povraćanje s nečistoćama;
• hemodinamski poremećaj;
• katranasta stolica;
• hipovolemija.

Peptički ulkus želuca, čije je krvarenje ozbiljno i opasna komplikacija, javlja se u 10% bolesnika različite dobi, a problem čini 50% svih mogućih lezija gastrointestinalnog trakta. U klasifikaciji medicinskih bolesti, patologija ima ICD 10 kod K25.

Bolesnik povraća stranu tvar

Ali pacijent se ne dijagnosticira uvijek na vrijeme, jer ovaj proces možda nije opsežan, pa ga je nemoguće zabilježiti.

Nadražujući čimbenici

Glavni uzrok peptičkog ulkusa je neravnoteža između zaštite sluznice i procesa agresije. Potonji uključuju:

• klorovodična kiselina;
• pepsin;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• stres;
• Helicobacter Pylori, čiji se DNA brzo umnožava u sluznici.

Stres pogoršava čireve

Ova bakterija pokazuje poseban interes za želučani epitel, koji se nalazi ispod zaštitnog sloja sluzi. Proizvodi ureazu, što mu omogućuje da preživi u vrlo kiselom pH okruženju želuca. Ako pacijent dugo razvije čir na želucu, ne pridržava se dijete i jede zabranjenu hranu, onda to prijeti čiru krvarenjem i perforacijom (razvojom prolazne rupe).

Klinička slika

Znak se često nalazi među ostalim patologijama probavni sustav. Ali ponekad se problem ne otkriva očitim simptomima, tada se skriveni problem dijagnosticira pomoću sljedećeg popisa osjeta:

• koža postaje blijeda;
• povraćanje je obojeno u boju mliječnog taloga kave;
• pacijent se žali na opću slabost;
• Počinje česta vrtoglavica.

Pacijent prijavljuje redovitu vrtoglavicu

Profuzna priroda krvarenja može se prepoznati po jednom ili opetovanom crvenom povraćanju. Nešto rjeđe liječnici bilježe oslobađanje ogromne količine grimizne krvi iz arterije s ugrušcima.

Čir na želucu koji krvari, čiji je glavni simptom bol, pojavljuje se otprilike 3 sata nakon jela ili posta. Ako se na prazan želudac pojavi nelagoda na desnoj strani trbuha, to je prvi znak duodenalnog ulkusa. Bolovi u srednjoj i lijevoj epigastričnoj regiji najčešće se javljaju u prisutnosti patoloških promjena u organu (krvareći želučani ulkus).

Simptom je popraćen dispeptičkim i refleksnim simptomima, naglim gubitkom težine. Stanja koja zahtijevaju hitnu liječničku pomoć uključuju gastrointestinalno krvarenje kao što je crna, katranasta stolica i povraćanje boje kave. Često ih prati opća slabost i bljedilo.

Ako imate crnu stolicu, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć.

Znakovi otvorenog ulkusa i stadija

Glavni simptomi lezija dvanaesnika ili želuca ovise o intenzitetu i trajanju gubitka krvi. To uključuje povraćanje s jasnom melanezom, krvlju i tekućom, ponekad glatkom, smolastom stolicom. Bolesnici s prvim simptomom su u 30% slučajeva, dok se drugi simptom pojavljuje u samo 20% bolesnika. Mogu se formirati nekoliko dana nakon prestanka krvarenja.

Tipično, intenzitet fenomena se povećava 2-5 dana prije početka unutarnjeg krvarenja, a nakon tog procesa klinička slika se smanjuje. Najupečatljiviji znakovi tog razdoblja:

• palpacija trbušne šupljine je popraćena boli;
• žeđ;
• diureza je smanjena;
• koža postaje suha.

Obilno krvarenje praćeno žeđu

Koliko će znakova i u kojem intenzitetu pacijent osjetiti ovisi o težini. Život će biti lakši ako osoba odmah počne liječiti čir, a ne čekati da se razviju komplikacije (otvaranje lezija), koje se mogu otkloniti samo operacijom. Ali sve ovisi o volumenu izgubljene krvi. Dakle, razlikuju se sljedeće faze:

1. Manje od 5%. Osoba se osjeća gotovo normalno, hemodinamska patologija je poremećena u maloj mjeri. Krvni tlak je nepromijenjen, ali je puls nešto viši.
2. 5-10% - drugi stupanj. Simptomi: nesvjestica, letargija, ubrzan rad srca, krvni tlak manji od 90.
3. Do 30% - treća faza. Teško se podnosi, puls postaje končast i čest, krvni tlak pada (od 60), koža blijedi.
4. Od 30% - četvrti stupanj. Vrlo ozbiljno stanje s poremećajem svijesti i odsutnošću pulsa, krvni tlak je smanjen na smrtonosne razine.

Unutarnje krvarenje može uzrokovati gubitak svijesti

Tijek liječenja treba propisati što je prije moguće rani stadiji kad se može bez toga ozbiljno oštećenje i posljedice.

Opasnost od čira s krvarenjem

Nakupljanje krvi može dovesti do perforacije. Pacijent osjeća nelagodu u epigastriju, rani osjećaj punoće i mučninu, koja prolazi i zatim se ponavlja. Tipično, pacijenti imaju tendenciju umanjiti manifestacije patologije, pripisujući ih pogreškama u prehrani. To dovodi do činjenice da ne žele poduzeti potrebne radnje, a vrijeme za terapiju ističe.

Klinička slika postaje rani simptom raka, koji se razvija kao posljedica čira s krvarenjem.

Krvarenje može biti rani znak raka želuca

Dijagnostičke mjere

Skup mjera za utvrđivanje gastrointestinalnog krvarenja obično je mali. Postoje tipični klinički simptomi, olakšavajući dijagnozu. Daljnja istraživanja usmjerena su na utvrđivanje izvora krvarenja.

Da biste to učinili, potrebno je provesti dugi razgovor s pacijentom, obraćajući pozornost na simptome koji su prethodili i pratili krvarenje, povijest prošlih i popratnih patologija, prehranu i uporabu lijekova, osobito antikoagulansa, lijekova protiv bolova, -upalni i alkoholni stimulansi. Sljedeći korak je fizikalni zahvat u bolnici i rektalna manipulacija.

Bez sumnje, dodatne biokemijske studije su važne. Na primjer, slika crvenih krvnih zrnaca koja obavještava liječnika o intenzitetu krvarenja i omogućuje donošenje odluke o potrebi transfuzije. Treba imati na umu da se u prvih 6-8 sati nakon pojave krvarenja obično ne promatraju promjene u razini hemoglobina, hematokrita i broja crvenih krvnih stanica. Ali prvi dan je vrlo važan, tako da ne biste trebali ležati kod kuće i produžiti komplikaciju.

Radi otkrivanja krvarenja provodi se rektalni pregled.

Zdravstvena njega

Bolest je hitan slučaj u gastroenterologiji i zahtijeva intenzivnu terapijsku obradu. Ako je krvarenje jako, osoba u kratkom vremenu izgubi do 1 litre krvi. Kada govorimo o najčešćim uzrocima ovog procesa, potrebno je razlikovati krvarenje gornjeg i donjeg probavnog trakta.

Različiti su klinički simptomi i različita je dijagnoza ovih stanja pa će liječnici poduzimati različite terapijske mjere. Patologija zahtijeva hitnu hospitalizaciju, budući da otvoreni čir na želucu s krvarenjem može dovesti do smrti pacijenta.

Odavde postoji samo jedan zaključak - tradicionalna medicina kod kuće biljne infuzije neće ni na koji način zaustaviti ili nadomjestiti gubitak krvi.

Bolesnik je hitno hospitaliziran

Tijek liječenja

Gastrointestinalna krvarenja ponekad spontano prestaju, a kod peptičkog ulkusa taj postotak iznosi 70-80% slučajeva. Međutim, to ne oslobađa liječnika od potrebe primjene odgovarajućih terapijskih manipulacija, koje se uvijek trebaju provoditi u bolničkom okruženju. Konzervativni tečaj sastoji se od sljedećih točaka:

• farmakoterapija;
• endoskopsko liječenje;
• terapija kateterom;
• kirurška intervencija.

Režim lijeka svodi se na upotrebu lijekovi protiv krvarenja koja smanjuju sekreciju: H2 blokatori ili inhibitori protonske pumpe (PPI) i lijekovi za lokalno hemoragično djelovanje.

Važan aspekt liječenja je prevencija ponovljenih epizoda. Metoda eradikacije Helicobacter pylori, uvedena tijekom nekoliko godina korištenjem antibiotika i IPP-a, pokazala je obećavajuće rezultate.

Metode endoskopske kontrole krvarenja (akutni oblik):

• injekcija dekongestiva (adrenalin);
• toplinski kontakt (toplinska sonda);
• beskontaktne toplinske varijacije (laser);
• mehaničke metode;
• kombinirane akcije.

Pacijentu se daje injekcija adrenalina

Svaki od njih smanjuje stopu ponovnog krvarenja za približno 75%, broj hitnih operacija za 60%, a smrtnost za 30%. Izbor ovisi o mogućnostima Centra i iskustvu endoskopista. Neki predlažu kombiniranje dviju metoda kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja.

Ako se krvarenje ne može kontrolirati konzervativnim tehnikama, uključujući endoskopske tehnike, potrebno je brzo djelovati jer svako odgađanje povećava rizik od smrti. Provodi se kateter terapija kojom se embolizira krvarenje. Ova metoda se preporučuje u slučaju teškog stanja bolesnika, kada je potrebno kirurško ili endoskopsko liječenje visokog rizika. Ovaj zadatak obavljaju samo bolnice s dobro opremljenim radiološkim laboratorijima i iskusnim osobljem.

Endoskopska procjena stanja gastrointestinalnog trakta događa se nakon hemodinamske stabilnosti. Takav pregled treba obaviti unutar 24 sata, osim ako je stanje bolesnika ozbiljno i terapijske odluke su donesene unaprijed.

Pacijent se podvrgava dijatermokoagulaciji endoskopskom metodom

Svrha endoskopije nije samo utvrditi izvor krvarenja, već i procijeniti prognozu i poduzeti odgovarajuće lokalne pokušaje liječenja. Preporuča se istodobno koristiti 2 endoskopske metode. Na primjer, injektiranje i toplinski postupak dat će bolji učinak od korištenja jednog od njih.

Za injekciju krvarećih čireva, epinefrin se obično koristi u omjeru 1:10 000 s fiziološkom otopinom, koncentriranim natrijevim kloridom ili čistim alkoholom. Dodatak obliterirajućih lijekova ne poboljšava rezultate hemostaze, a važnost lijekova (trombin i fibrinsko ljepilo) je neizvjesna.

Među ostalim endoskopskim metodama, stezaljke su stekle dobar glas i mogu se koristiti same ili u kombinaciji s raznim manipulacijama. Učinkovitost stezaljki usporediva je s injekcijskim i toplinskim metodama.

Ako je razina hemoglobina niska, manipulacija se teže podnosi

Učinkovitost endoskopije tijekom liječenja krvarenja peptičkog ulkusa je visoka i prelazi 90%. Ali nakon uspješne početne hemostaze, u približno 20% slučajeva takve su epizode glavni uzrok smrti. Čimbenici koji povećavaju rizik od recidiva:

• niska razina hemoglobina;
• aktivno krvarenje;
• svježa krv u želucu i čir promjera više od 2 cm.

Kako bi se spriječio povratak, pokušavaju se različite metode farmakoterapije. Studije podržavaju korištenje visokih doza omeprazola prvog dana liječenja, budući da je to neophodno za postizanje povećanja želučanog pH.

Kemoterapija se obično odgađa dok ne dođe do ozdravljenja.

Prognoza i preventivne mjere

Daljnje stanje perforiranog krvarenja popravlja se kontrolnom endoskopijom, koja se izvodi 16-24 sata nakon hemostaze. Ako se ulkusno krvarenje ponovi nakon početnog uspjeha, potrebno je primijeniti neku od endoskopskih tehnika i bolesnika ne upućivati ​​na operaciju, što predstavlja veći rizik od komplikacija i smrti. Međutim, naknadne epizode zahtijevaju kirurško liječenje.

U bolesnika s krvarećim ulkusima i infekcijom Helicobacter pylori, antibiotska terapija gotovo eliminira recidiv. Sada je potrebno sve bolesnike s krvarenjem testirati na prisutnost ovih bakterija.

Ponavljajuće krvarenje zahtijeva kirurško liječenje

Test treba obaviti tijekom prve endoskopije, ali pod uvjetom da u želucu nema puno krvi, jer njezina prisutnost uzrokuje lažno negativan rezultat. Tijekom istog krvarenja, histološki pregled pomoću posebnih tehnika bojenja točniji je od ureaze.

Perforirani čir na želucu može se spriječiti prehranom i inhibitorima protonske pumpe ujutro natašte. Pijenje alkohola je zabranjeno. Treba imati na umu da neki lijekovi iritiraju želučanu sluznicu, uzrokujući eroziju. Osobe s dijagnosticiranim peptičkim ulkusom trebaju s oprezom koristiti analgetike iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova. Postoji i hipoteza da konzumacija vitamina C pomaže u borbi protiv broja bakterija Helicobacter pylori.

Koja je pomoć potrebna kod želučanog krvarenja, pogledajte u nastavku: