Srčani ciklus - Ovo je sistola i dijastola srca, periodički se ponavljajući u strogom nizu, tj. vremensko razdoblje koje uključuje jednu kontrakciju i jednu relaksaciju atrija i ventrikula.

U cikličkom radu srca razlikuju se dvije faze: sistola (kontrakcija) i dijastola (opuštanje). Za vrijeme sistole šupljine srca se prazne krvlju, a za vrijeme dijastole se pune. Razdoblje koje uključuje jednu sistolu i jednu dijastolu atrija i ventrikula i sljedeću opću stanku naziva se srčani ciklus.

Sistola atrija kod životinja traje 0,1-0,16 s, a ventrikularna sistola 0,5-0,56 s. Ukupna pauza srca (istodobna dijastola atrija i ventrikula) traje 0,4 s. U tom razdoblju srce se odmara. Cijeli srčani ciklus traje 0,8-0,86 s.

Rad atrija manje je složen od rada klijetki. Atrijalna sistola osigurava protok krvi u ventrikule i traje 0,1 s. Tada pretklijetke ulaze u fazu dijastole koja traje 0,7 s. Tijekom dijastole pretklijetke se pune krvlju.

Trajanje različite faze Srčani ciklus ovisi o brzini otkucaja srca. S češćim kontrakcijama srca smanjuje se trajanje svake faze, osobito dijastole.

Faze srčanog ciklusa

Pod, ispod srčani ciklus razumjeti razdoblje koje pokriva jednu kontrakciju - sistola i jedno opuštanje - dijastola pretklijetke i klijetke – opća stanka. Ukupno trajanje srčanog ciklusa pri brzini otkucaja srca od 75 otkucaja/min iznosi 0,8 s.

Kontrakcija srca počinje sistolom atrija i traje 0,1 s. Tlak u atriju raste na 5-8 mm Hg. Umjetnost. Atrijalnu sistolu zamjenjuje ventrikularna sistola koja traje 0,33 s. Ventrikularna sistola je podijeljena u nekoliko perioda i faza (slika 1).

Riža. 1. Faze srčanog ciklusa

Period napona traje 0,08 s i sastoji se od dvije faze:

• faza asinkrone kontrakcije ventrikularnog miokarda – traje 0,05 s. Tijekom ove faze, proces ekscitacije i naknadni proces kontrakcije proširio se cijelim ventrikularnim miokardom. Tlak u klijetkama još je blizu nule. Do kraja faze, kontrakcija pokriva sva vlakna miokarda, a tlak u klijetkama počinje brzo rasti.
• faza izometrijske kontrakcije (0,03 s) - počinje lupanjem atrioventrikularnih zalistaka. U ovom slučaju javlja se I, ili sistolički, srčani ton. Pomicanje zalistaka i krvi prema pretkomorama uzrokuje povećanje tlaka u pretkomorama. Tlak u ventrikulama brzo raste: do 70-80 mm Hg. Umjetnost. u lijevoj i do 15-20 mm Hg. Umjetnost. u desnoj.

Listić i semilunarni zalisci su još uvijek zatvoreni, volumen krvi u klijetkama ostaje konstantan. Zbog činjenice da je tekućina praktički nestlačiva, duljina miokardnih vlakana se ne mijenja, samo se povećava njihova napetost. Krvni tlak u klijetkama brzo raste. Lijeva klijetka brzo dobiva okrugli oblik i snažno udara o unutarnju površinu zid prsnog koša. U petom interkostalnom prostoru, 1 cm lijevo od srednjeklavikularne linije, u ovom trenutku detektira se apikalni impuls.

Pred kraj razdoblja napetosti, brzo rastući tlak u lijevoj i desnoj klijetki postaje viši od tlaka u aorti i plućna arterija. Krv iz ventrikula juri u ove posude.

Razdoblje egzila krv iz ventrikula traje 0,25 s i sastoji se od brze faze (0,12 s) i spore faze izbacivanja (0,13 s). Istodobno se povećava tlak u klijetkama: u lijevoj do 120-130 mm Hg. Art., A desno do 25 mm Hg. Umjetnost. Na kraju faze spore ejekcije, ventrikularni miokard se počinje opuštati i počinje dijastola (0,47 s). Tlak u ventrikulima pada, krv iz aorte i plućne arterije juri natrag u šupljine ventrikula i "lupa" polumjesečeve zaliske, a javlja se drugi, ili dijastolički, srčani ton.

Vrijeme od početka ventrikularne relaksacije do "lupanja" polumjesečevih zalistaka naziva se protodijastoličko razdoblje(0,04 s). Nakon što se polumjesečevi zalisci zatvore, tlak u klijetkama pada. Listni zalisci su u to vrijeme još uvijek zatvoreni, volumen krvi koji ostaje u klijetkama, a time i duljina vlakana miokarda, ne mijenja se, zbog čega se to razdoblje naziva razdoblje izometrijsko opuštanje(0,08 s). Pred kraj tlak u klijetkama postaje niži nego u atriju, otvaraju se atrioventrikularni zalisci i krv iz atrija ulazi u klijetke. Počinje razdoblje punjenja ventrikula krvlju, koji traje 0,25 s i dijeli se na faze brzog (0,08 s) i sporog (0,17 s) punjenja.

Vibracija stijenki ventrikula zbog brzog protoka krvi u njih uzrokuje pojavu trećeg srčanog zvuka. Pred kraj faze sporog punjenja javlja se sistola atrija. Atrije pumpaju dodatnu krv u ventrikule ( presistoličko razdoblje, jednako 0,1 s), nakon čega počinje novi ciklus ventrikularna aktivnost.

Vibracija stijenki srca, uzrokovana kontrakcijom atrija i dodatnim protokom krvi u klijetke, dovodi do pojave IV srčanog tona.

Tijekom normalnog slušanja srca, glasni I i II ton jasno se čuju, a tihi III i IV ton otkrivaju se samo grafičkim snimanjem srčanih tonova.

Kod ljudi broj otkucaja srca u minuti može značajno varirati i ovisi o različitim vanjski utjecaji. Radeći fizički rad ili tijekom sportske aktivnosti, srce se može stegnuti i do 200 puta u minuti. U ovom slučaju, trajanje jednog srčanog ciklusa bit će 0,3 s. Povećanje broja otkucaja srca naziva se tahikardija, u isto vrijeme smanjuje se srčani ciklus. Tijekom spavanja, broj srčanih kontrakcija smanjuje se na 60-40 otkucaja u minuti. U ovom slučaju trajanje jednog ciklusa je 1,5 s. Smanjenje broja otkucaja srca naziva se bradikardija, dok se srčani ciklus povećava.

Struktura srčanog ciklusa

Srčani ciklusi slijede frekvencijom koju je postavio pejsmejker. Trajanje pojedinog srčanog ciklusa ovisi o frekvenciji srčanih kontrakcija i npr. pri frekvenciji od 75 otkucaja/min iznosi 0,8 s. Opća struktura srčanog ciklusa može se prikazati u obliku dijagrama (slika 2).

Kao što se može vidjeti sa Sl. 1, s trajanjem srčanog ciklusa od 0,8 s (frekvencija otkucaja 75 otkucaja/min), pretklijetke su u stanju sistole od 0,1 s i u stanju dijastole od 0,7 s.

Sistola- faza srčanog ciklusa, uključujući kontrakciju miokarda i izbacivanje krvi iz srca u krvožilni sustav.

Dijastola- faza srčanog ciklusa, uključujući opuštanje miokarda i punjenje srčanih šupljina krvlju.

Riža. 2. Shema opće strukture srčanog ciklusa. Tamni kvadrati prikazuju sistolu atrija i ventrikula, svijetli kvadrati pokazuju njihovu dijastolu.

Ventrikuli su u sistoli oko 0,3 s, a u dijastoli oko 0,5 s. Istovremeno su pretklijetke i klijetke u dijastoli oko 0,4 s (ukupna dijastola srca). Ventrikularna sistola i dijastola dijele se na periode i faze srčanog ciklusa (Tablica 1).

Tablica 1. Razdoblja i faze srčanog ciklusa

Faza asinkrone kontrakcije - Prva razina sistola, u kojoj se val ekscitacije širi miokardom ventrikula, ali nema istodobne kontrakcije kardiomiocita i tlak u ventrikulima je od 6-8 do 9-10 mm Hg. Umjetnost.

Faza izometrijske kontrakcije - stadij sistole, tijekom kojeg se zatvaraju atrioventrikularni zalisci i tlak u klijetkama brzo raste na 10-15 mm Hg. Umjetnost. u desnoj i do 70-80 mm Hg. Umjetnost. u lijevom.

Faza brzog izbacivanja - stadij sistole, tijekom kojeg dolazi do povećanja tlaka u klijetkama do maksimalne vrijednosti od 20-25 mm Hg. Umjetnost. u desnoj i 120-130 mm Hg. Umjetnost. u lijevo i krv (oko 70% sistoličkog izlaza) ulazi u vaskularni sustav.

Spora faza izgona- stadij sistole, u kojem krv (preostalih 30% sistoličkog izlaza) nastavlja teći u vaskularni sustav sporijom brzinom. Tlak se postupno smanjuje u lijevoj klijetki sa 120-130 na 80-90 mm Hg. Art., Desno - od 20-25 do 15-20 mm Hg. Umjetnost.

Protodijastoličko razdoblje — prijelazno razdoblje od sistole do dijastole, pri čemu se ventrikuli počinju opuštati. Tlak se smanjuje u lijevoj klijetki na 60-70 mm Hg. Art., U temperamentu - do 5-10 mm Hg. Umjetnost. Zbog većeg pritiska u aorti i plućnoj arteriji zatvaraju se semilunarni zalisci.

Izometrijsko razdoblje opuštanja - faza dijastole, tijekom koje su ventrikularne šupljine izolirane zatvorenim atrioventrikularnim i polumjesečnim zaliscima, izometrično se opuštaju, tlak se približava 0 mmHg. Umjetnost.

Faza brzog punjenja - faza dijastole, tijekom koje se otvaraju atrioventrikularni zalisci i iz njih teče krv velika brzina juri u ventrikule.

Faza sporog punjenja - faza dijastole, tijekom koje krv polako teče kroz šuplju venu u atrije i kroz otvorene atrioventrikularne zaliske u klijetke. Na kraju ove faze ventrikuli su 75% ispunjeni krvlju.

Presistoličko razdoblje - stadij dijastole koji se podudara sa sistolom atrija.

Atrijska sistola - kontrakcija mišića atrija, pri čemu tlak u desnom atriju raste na 3-8 mm Hg. Art., Lijevo - do 8-15 mm Hg. Umjetnost. a svaka klijetka prima oko 25% dijastoličkog volumena krvi (15-20 ml).

Tablica 2. Karakteristike faza srčanog ciklusa

Kontrakcija miokarda atrija i ventrikula počinje nakon njihove ekscitacije, a budući da se pacemaker nalazi u desnom atriju, njegov se akcijski potencijal prvo širi na miokard desne, a zatim lijeve pretklijetke. Posljedično, miokard desnog atrija reagira ekscitacijom i kontrakcijom nešto ranije nego miokard lijevog atrija. U normalnim uvjetima srčani ciklus započinje sistolom atrija koja traje 0,1 s. Neistodobni obuhvat ekscitacije miokarda desne i lijeve pretklijetke odražava se stvaranjem P vala na EKG-u (slika 3).

Čak i prije atrijalne sistole, AV zalisci su otvoreni, a šupljine atrija i klijetki već su velikim dijelom ispunjene krvlju. Stopa istezanja tanke stijenke miokarda atrija krvlju važan je za iritaciju mehanoreceptora i stvaranje atrijalnog natriuretskog peptida.

Riža. 3. Promjene u radu srca u različitim razdobljima i fazama srčanog ciklusa

Tijekom sistole atrija tlak u lijevom atriju može doseći 10-12 mm Hg. Art., I desno - do 4-8 mm Hg. Čl., atrije dodatno ispunjavaju ventrikule volumenom krvi koji u mirovanju iznosi oko 5-15% volumena koji se do tog vremena nalazi u ventrikulima. Volumen krvi koji ulazi u klijetke tijekom sistole atrija može se povećati tijekom tjelesne aktivnosti i iznositi 25-40%. Volumen dodatnog ispuna može se povećati do 40% ili više u osoba starijih od 50 godina.

Protok krvi pod pritiskom iz atrija potiče rastezanje ventrikularnog miokarda i stvara uvjete za njihovu učinkovitiju naknadnu kontrakciju. Stoga atrija igra ulogu svojevrsnog pojačivača kontraktilne sposobnosti ventrikula. S ovom funkcijom atrija (na primjer, s fibrilacijom atrija) smanjuje se učinkovitost ventrikula, razvija se smanjenje njihovih funkcionalnih rezervi i ubrzava se prijelaz na neuspjeh. kontraktilna funkcija miokarda.

U trenutku atrijalne sistole, a-val se bilježi na krivulji venskog pulsa, kod nekih osoba, prilikom snimanja fonokardiograma, može se zabilježiti 4. srčani ton.

Volumen krvi koji se nakon sistole atrija nalazi u šupljini ventrikula (na kraju njihove dijastole) naziva se krajnji dijastolički. Sastoji se od volumena krvi koji je preostao u ventrikulu nakon prethodne sistole ( krajnji sistolički volumen), volumen krvi koji je ispunio šupljinu ventrikula tijekom njegove dijastole prije sistole atrija i dodatni volumen krvi koji je ušao u ventrikul tijekom sistole atrija. Količina krajnjeg dijastoličkog volumena krvi ovisi o veličini srca, volumenu krvi koji teče iz vena i nizu drugih čimbenika. U zdrave mlade osobe u mirovanju može biti oko 130-150 ml (ovisno o dobi, spolu i tjelesnoj težini može varirati od 90 do 150 ml). Ovaj volumen krvi blago povećava tlak u šupljini ventrikula, koji tijekom sistole atrija postaje jednak tlaku u njima i može varirati u lijevoj klijetki unutar 10-12 mm Hg. Art., I desno - 4-8 mm Hg. Umjetnost.

Za vremensko razdoblje od 0,12-0,2 s, što odgovara intervalu PQ na EKG-u se akcijski potencijal iz SA čvora širi u apeksnu regiju ventrikula, u čijem miokardu počinje proces ekscitacije, brzo se šireći u smjerovima od vrha prema bazi srca i od površine endokarda do epikardijalni. Nakon ekscitacije počinje kontrakcija miokarda ili ventrikularna sistola čije trajanje također ovisi o frekvenciji srca. U uvjetima mirovanja to je oko 0,3 s. Ventrikularna sistola se sastoji od perioda napon(0,08 s) i progonstvo(0,25 s) krvi.

Sistola i dijastola obiju klijetki javljaju se gotovo istovremeno, ali u različitim hemodinamskim uvjetima. Dalje, više Detaljan opis događaje koji se događaju tijekom sistole razmotrit ćemo na primjeru lijeve klijetke. Za usporedbu, navedeni su neki podaci za desnu klijetku.

Razdoblje ventrikularne napetosti podijeljeno je u faze asinkroni(0,05 s) i izometrijski(0,03 s) kontrakcije. Kratkotrajna faza asinkrone kontrakcije na početku sistole ventrikularnog miokarda posljedica je neistodobnog obuhvata ekscitacije i kontrakcije. raznih odjela miokarda. Uzbuđenje (odgovara valu Q na EKG-u) i kontrakcija miokarda nastaje u početku u području papilarnih mišića, apikalni dio interventrikularni septum i vrh ventrikula te se za oko 0,03 s širi na preostali miokard. To se vremenski poklapa s registracijom vala na EKG-u Q a uzlazni dio zuba R na njegov vrh (vidi sliku 3).

Srčani vrh se kontrahira prije svoje baze, pa se vršni dio srčanih klijetki povlači prema bazi i tjera krv u istom smjeru. U ovom trenutku, područja ventrikularnog miokarda koja nisu zahvaćena ekscitacijom mogu se lagano rastegnuti, tako da se volumen srca praktički ne mijenja, krvni tlak u klijetkama još se ne mijenja značajno i ostaje niži od krvnog tlaka u velikim žile iznad trikuspidalnih zalistaka. Krvni tlak u aorti i drugim arterijskim žilama nastavlja padati, približavajući se minimalnoj vrijednosti dijastoličkog tlaka. Međutim, trikuspidalni vaskularni zalisci ostaju zatvoreni.

U to vrijeme atrije se opuštaju i krvni tlak u njima se smanjuje: za lijevi atrij u prosjeku od 10 mm Hg. Umjetnost. (presistolički) do 4 mm Hg. Umjetnost. Do kraja faze asinkrone kontrakcije lijeve klijetke, krvni tlak u njoj raste na 9-10 mm Hg. Umjetnost. Krv, pod pritiskom kontrakcijskog apikalnog dijela miokarda, podiže letke AV ventila, oni se zatvaraju, zauzimajući položaj blizu vodoravnog. U tom položaju ventile drže tetivne niti papilarnih mišića. Skraćivanje veličine srca od njegova vrha do baze, koje bi zbog nepromijenjene veličine tetivnih niti moglo dovesti do izvrtanja listića zalistaka u pretkomore, kompenzira se kontrakcijom papilarnih mišića srca. .

U trenutku zatvaranja atrioventrikularnih zalistaka, 1 sistolički ton srca, završava asinkrona faza i započinje faza izometrijske kontrakcije koja se još naziva i faza izovolumetrijske (izovolumske) kontrakcije. Trajanje ove faze je oko 0,03 s, njezina provedba podudara se s vremenskim intervalom u kojem se bilježi silazni dio vala R i početak zuba S na EKG-u (vidi sliku 3).

Od trenutka kada se AV ventili zatvore, u normalnim uvjetima šupljina obje klijetke postaje zapečaćena. Krv, kao i svaka druga tekućina, nije stlačiva, pa se kontrakcija vlakana miokarda događa pri njihovoj konstantnoj duljini ili u izometrijskom načinu. Volumen ventrikularnih šupljina ostaje konstantan, a kontrakcija miokarda odvija se u izovolumijskom načinu. Povećanje napetosti i snage kontrakcije miokarda u takvim uvjetima pretvara se u brzo rastući krvni tlak u šupljinama ventrikula. Pod utjecajem krvnog tlaka na području AV septuma dolazi do kratkotrajnog pomaka prema atriju, prenosi se na pritječuću vensku krv i odražava se pojavom c-vala na krivulji venskog pulsa. U kratkom vremenskom razdoblju - oko 0,04 s, krvni tlak u šupljini lijeve klijetke doseže vrijednost usporedivu s njegovom vrijednošću u ovom trenutku u aorti, koja se smanjila na minimalnu razinu - 70-80 mm Hg. Umjetnost. Krvni tlak u desnom ventrikulu doseže 15-20 mm Hg. Umjetnost.

Višak krvnog tlaka u lijevoj klijetki nad dijastoličkim krvnim tlakom u aorti praćen je otvaranjem aortalne valvule te zamjena razdoblja napetosti miokarda razdobljem izbacivanja krvi. Razlog otvaranja polumjesečevih zalistaka krvnih žila je gradijent krvnog tlaka i džepasta karakteristika njihove građe. Listići ventila su pritisnuti na stijenke krvnih žila protokom krvi koju u njih izbacuju klijetke.

Razdoblje egzila krvi traje oko 0,25 s i dijeli se na faze brzo izbacivanje(0,12 s) i sporo progonstvo krvi (0,13 s). Tijekom tog razdoblja AV zalisci ostaju zatvoreni, a semilunarni zalisci ostaju otvoreni. Brzo izbacivanje krvi na početku mjesečnice uzrokovano je nizom razloga. Prošlo je oko 0,1 s od početka ekscitacije kardiomiocita i akcijski potencijal je u fazi platoa. Kalcij nastavlja teći u stanicu kroz otvorene spore kalcijeve kanale. Dakle, napetost vlakana miokarda, koja je već bila visoka na početku izgona, nastavlja rasti. Miokard sa veća snaga nastavlja kompresirati sve manji volumen krvi, što je popraćeno daljnjim povećanjem njegovog tlaka u šupljini ventrikula. Gradijent krvnog tlaka između ventrikularne šupljine i aorte se povećava i krv počinje velikom brzinom izbacivati ​​u aortu. Tijekom faze brzog izbacivanja, više od polovice udarnog volumena krvi izbačene iz ventrikula tijekom cijelog razdoblja izbacivanja (oko 70 ml) izbacuje se u aortu. Do kraja faze brzog izbacivanja krvi, tlak u lijevoj klijetki i aorti doseže svoj maksimum - oko 120 mm Hg. Umjetnost. kod mladih u mirovanju, au plućnom trupu i desnoj klijetki - oko 30 mm Hg. Umjetnost. Taj se tlak naziva sistoličkim. Faza brzog izbacivanja krvi javlja se u razdoblju kada se kraj vala bilježi na EKG-u S i izoelektrični dio intervala ST prije početka zuba T(vidi sliku 3).

U uvjetima brzog istiskivanja čak 50% udarnog volumena, brzina protoka krvi u aortu po kratko vrijeme bit će oko 300 ml/s (35 ml/0,12 s). Prosječna brzina istjecanja krvi iz arterijskog dijela krvožilnog sustava je oko 90 ml/s (70 ml/0,8 s). Tako u aortu za 0,12 s ulazi više od 35 ml krvi, a za isto vrijeme iz nje u arterije istječe oko 11 ml krvi. Očito, kako bi se za kratko vrijeme prilagodio veći volumen ulazne krvi u odnosu na izlaz, potrebno je povećati kapacitet krvnih žila koje primaju ovaj "višak" volumena krvi. Dio kinetičke energije miokarda koji se kontrahira potrošit će se ne samo na izbacivanje krvi, već i na rastezanje elastičnih vlakana stijenke aorte i velikih arterija kako bi se povećao njihov kapacitet.

Na početku faze brzog izbacivanja krvi relativno lako dolazi do rastezanja stijenki krvnih žila, ali kako izgon napreduje više krvi i sve veće rastezanje žila, povećava se otpor istezanju. Granica istezanja elastičnih vlakana je iscrpljena i tvrda kolagena vlakna stijenki krvnih žila počinju se istezati. Protok krvi je spriječen otporom periferne žile i sama krv. Miokard se mora potrošiti na svladavanje tih otpora veliki broj energije. Akumulirano u fazi izometrijske napetosti potencijalna energija mišićno tkivo a elastične strukture samog miokarda se iscrpljuju i sila njegove kontrakcije opada.

Brzina izbacivanja krvi počinje se smanjivati, a fazu brzog izbacivanja zamjenjuje faza sporog izbacivanja krvi, koja se također naziva faza smanjene ekspulzije. Njegovo trajanje je oko 0,13 s. Brzina smanjenja volumena ventrikula se smanjuje. Na početku ove faze krvni tlak u ventrikulu i aorti pada gotovo istom brzinom. U to vrijeme se spora tržišta zatvaraju kalcijevih kanala, završava faza platoa akcijskog potencijala. Ulazak kalcija u kardiomiocite se smanjuje i membrana miocita ulazi u fazu 3—terminalna repolarizacija. Sistola, razdoblje izbacivanja krvi, završava i započinje dijastola ventrikula (vremenski odgovara fazi 4 akcijskog potencijala). Provedba smanjene ekspulzije događa se tijekom vremenskog razdoblja kada je val zabilježen na EKG-u T, a kraj sistole i početak dijastole javlja se na kraju zuba T.

Tijekom sistole ventrikula srca iz njih se izbaci više od polovice krajnjeg dijastoličkog volumena krvi (oko 70 ml). Ovaj volumen se zove udarni volumen krvi. Volumen krvi za udar može se povećati s povećanjem kontraktilnosti miokarda i, obrnuto, smanjiti s nedovoljnom kontraktilnošću (vidi dolje za pokazatelje pumpne funkcije srca i kontraktilnosti miokarda).

Krvni tlak u klijetkama na početku dijastole postaje niži od krvnog tlaka u arterijskim žilama koje izlaze iz srca. Krv u tim žilama doživljava sile rastegnutih elastičnih vlakana stijenki žila. Lumen krvnih žila se obnavlja i određena količina krvi se istiskuje iz njih. Dio krvi teče na periferiju. Drugi dio krvi istiskuje se u smjeru ventrikula srca, a tijekom svog obrnutog kretanja ispunjava džepove trikuspidalnih vaskularnih zalistaka, čiji su rubovi zatvoreni i drže se u tom stanju rezultirajućom razlikom krvnog tlaka. .

Vremenski interval (oko 0,04 s) od početka dijastole do zatvaranja vaskularnih zalistaka naziva se protodijastolički interval. Na kraju ovog intervala bilježi se i čuje 2. dijastolički otkucaj srca. Pri istovremenom snimanju EKG-a i fonokardiograma, početak 2. tona se bilježi na kraju T vala na EKG-u.

Dijastola ventrikularnog miokarda (oko 0,47 s) također je podijeljena na razdoblja opuštanja i punjenja, koja su pak podijeljena u faze. Od trenutka zatvaranja polumjesečevih vaskularnih zalisaka, ventrikularne šupljine postaju 0,08 zatvorene, budući da AV zalisci u to vrijeme još uvijek ostaju zatvoreni. Opuštanje miokarda, uzrokovano uglavnom svojstvima elastičnih struktura njegovog intra- i izvanstaničnog matriksa, provodi se u izometrijskim uvjetima. U šupljinama ventrikula srca nakon sistole ostaje manje od 50% krajnjeg dijastoličkog volumena krvi. Volumen ventrikularnih šupljina se za to vrijeme ne mijenja, krvni tlak u ventrikulima počinje brzo padati i teži 0 mmHg. Umjetnost. Prisjetimo se da se do tog vremena krv nastavila vraćati u atrije oko 0,3 s, a tlak u atriju postupno raste. U trenutku kada krvni tlak u atriju premaši tlak u klijetkama, otvaraju se AV zalisci, završava faza izometrijske relaksacije i počinje razdoblje punjenja klijetki krvlju.

Period punjenja traje oko 0,25 s i podijeljen je na brzu i sporu fazu punjenja. Neposredno nakon otvaranja AV ventila, krv brzo teče duž gradijenta tlaka iz atrija u šupljinu ventrikula. To je olakšano određenim usisnim učinkom opuštajućih ventrikula, povezanih s njihovim ispravljanjem pod djelovanjem elastičnih sila koje nastaju tijekom kompresije miokarda i njegovog okvira vezivnog tkiva. Na početku faze brzog punjenja na fonokardiogramu se mogu zabilježiti zvučne vibracije u obliku 3. dijastoličkog tona srca koje nastaju otvaranjem AV zalistaka i brzim prolaskom krvi u klijetke.

Kako se ventrikuli pune, razlika u krvnom tlaku između atrija i ventrikula se smanjuje, a nakon otprilike 0,08 s fazu brzog punjenja zamjenjuje faza sporog punjenja klijetki krvlju, koja traje oko 0,17 s. Punjenje ventrikula krvlju u ovoj fazi provodi se uglavnom zbog očuvanja u krvi koja se kreće kroz krvne žile preostale kinetičke energije koju joj prenosi prethodna kontrakcija srca.

0,1 s prije završetka faze polaganog punjenja klijetki krvlju završava srčani ciklus, javlja se novi akcijski potencijal u pacemakeru, dolazi do sljedeće sistole atrija i klijetke se pune krajnjim dijastoličkim volumenom krvi. Ovo vremensko razdoblje od 0,1 s, kojim se završava srčani ciklus, ponekad se također naziva razdobljedodatnipunjenje ventrikula tijekom atrijalne sistole.

Integralni pokazatelj koji karakterizira mehanički je volumen krvi koju srce pumpa u minuti ili minutni volumen krvi (MBV):

IOC = otkucaji srca. UO,

gdje je broj otkucaja srca broj otkucaja srca u minuti; SV - udarni volumen srca. Normalno, u mirovanju, IOC za mladića je oko 5 litara. Regulacija IOC-a provodi se različitim mehanizmima kroz promjene srčanog ritma i (ili) udarnog volumena.

Utjecaj na otkucaje srca može se izvršiti kroz promjene u svojstvima stanica srčanog stimulatora. Utjecaj na udarni volumen ostvaruje se djelovanjem na kontraktilnost kardiomiocita miokarda i sinkronizacijom njegove kontrakcije.

Karakterizira se miokard sljedeća svojstva: ekscitabilnost, sposobnost kontrakcije, vodljivost i automatizam. Da biste razumjeli faze kontrakcija srčanog mišića, morate zapamtiti dva osnovna pojma: sistole i dijastole. Oba pojma su grčkog podrijetla i imaju suprotna značenja; u prijevodu systello znači „stegnuti“, diastello znači „proširiti“.

Krv se usmjerava u atrije. Obje komore srca uzastopno su ispunjene krvlju, jedan dio krvi se zadržava, drugi teče dalje u ventrikule kroz otvorene atrioventrikularne otvore. U ovom trenutku atrijalna sistola i počinje, stijenke obiju pretklijetki su napete, njihov se tonus počinje povećavati, otvori vena koje nose krv se zatvaraju zahvaljujući prstenastim snopovima miokarda. Rezultat takvih promjena je kontrakcija miokarda - atrijalna sistola. U tom slučaju krv iz atrija brzo nastoji ući u komore kroz atrioventrikularne otvore, što ne predstavlja problem, jer stijenke lijeve i desne klijetke su opuštene u tom vremenskom razdoblju, a šupljine klijetki se šire. Faza traje samo 0,1 s, tijekom koje se sistola atrija također preklapa posljednji trenuci ventrikularna dijastola. Vrijedno je napomenuti da atrij ne treba koristiti snažniji mišićni sloj; njihov je posao samo pumpanje krvi u susjedne komore. Upravo zbog nedostatka funkcionalne potrebe mišićni sloj lijevi i desni atrij su tanji od sličnog sloja klijetki.

Nakon atrijalne sistole počinje druga faza - ventrikularna sistola, također počinje s srčani mišić. Period napetosti traje prosječno 0,08 s. Čak i ovo malo vrijeme, fiziolozi su uspjeli podijeliti u dvije faze: unutar 0,05 s, mišićni zid ventrikula je uzbuđen, njegov tonus počinje se povećavati, kao da ohrabruje, stimulira za buduću akciju - . Druga faza razdoblja napetosti miokarda je , traje 0,03 s, tijekom kojih se tlak u komorama povećava, dostižući značajne brojke.

Ovdje se postavlja logično pitanje: zašto krv ne jurne natrag u atrij? To je upravo ono što bi se dogodilo, ali ona to ne može: prva stvar koja se počinje gurati u atrij su slobodni rubovi atrioventrikularnih zalistaka koji plutaju u klijetkama. Čini se da su se pod takvim pritiskom trebali pretvoriti u šupljinu atrija. Ali to se ne događa, budući da se napetost ne povećava samo u miokardu klijetki, već se napinju i mesnate prečke i papilarni mišići, istežući niti tetiva, koje štite letke ventila od "ispadanja" u atrij. Dakle, zatvaranjem kvržica atrioventrikularnih zalistaka, odnosno preklapanjem komunikacije između klijetki i atrija, završava razdoblje napetosti u sistoli klijetki.

Nakon što napon dosegne svoj maksimum, počinje ventrikularni miokard, traje 0,25 s, tijekom tog razdoblja stvarni ventrikularna sistola. Za 0,13 s, krv se oslobađa u otvore plućnog trupa i aorte, ventili su pritisnuti na zidove. To se događa zbog povećanja tlaka do 200 mmHg. u lijevoj komori i do 60 mm Hg. u desnoj. Ova faza se zove . Nakon toga, u preostalom vremenu, dolazi do sporijeg otpuštanja krvi pod nižim tlakom - . U tom su trenutku atrije opuštene i ponovno počinju primati krv iz vena, slažući tako sistolu klijetke na dijastolu atrija.

Mišićni zidovi ventrikula se opuštaju, ulazeći u dijastolu, koja traje 0,47 s. Tijekom tog razdoblja ventrikularna dijastola se superponira na dijastolu atrija koja još uvijek traje, pa je uobičajeno kombinirati ove faze srčanog ciklusa, nazivajući ih totalna dijastola, odnosno totalna dijastolička pauza. Ali to ne znači da je sve stalo. Zamislite, klijetka se skupila, istiskujući krv iz sebe, i opustila se, stvarajući razrijeđeni prostor unutar svoje šupljine, gotovo negativnog tlaka. Kao odgovor, krv juri natrag u ventrikule. Ali polumjesečeve kvržice aortnih i plućnih zalistaka, s povratnom krvlju, odmiču se od zidova. Oni se zatvaraju zajedno, blokirajući jaz. Razdoblje u trajanju od 0,04 s, počevši od relaksacije ventrikula do zatvaranja lumena polumjesečevim zaliscima, naziva se (Grčka riječ proton znači "prvi"). Krv nema drugog izbora nego započeti svoje putovanje duž krvožilnog korita.

U sljedećih 0,08 s nakon protodijastoličkog perioda ulazi miokard . Tijekom ove faze, kvržice mitralnog i trikuspidalnog zaliska su još uvijek zatvorene i stoga krv ne ulazi u ventrikule. Ali smirenost prestaje kada tlak u ventrikulima postane niži od tlaka u atriju (0 ili čak nešto manje u prvom i od 2 do 6 mm Hg u drugom), što neizbježno dovodi do otvaranja atrioventrikularnih zalistaka. Tijekom tog vremena krv se ima vremena akumulirati u atriju, čija je dijastola započela ranije. Za 0,08 s sigurno migrira u ventrikule i izvodi se . Krv postupno nastavlja teći u atrije još 0,17 s, mala količina ulazi u ventrikule kroz atrioventrikularne otvore - . Posljednje čemu klijetke prolaze tijekom dijastole je neočekivani protok krvi iz atrija tijekom njihove sistole, koji traje 0,1 s i iznosi ventrikularna dijastola. Pa, onda se ciklus zatvara i počinje iznova.

Rezimirati. Ukupno vrijeme cjelokupnog sistoličkog rada srca je 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 s, dok je dijastoličko vrijeme za sve komore ukupno 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 + 0,1 = 0,47 s, tj. srce “radi” pola života, a “odmara” se ostatak života. Ako zbrojite vrijeme sistole i dijastole, ispada da je trajanje srčanog ciklusa 0,9 s. Ali postoji neka konvencija u izračunima. Uostalom, 0,1 s. sistoličko vrijeme po atrijskoj sistoli i 0,1 s. dijastolički, dodijeljen presistoličkom razdoblju, u biti je ista stvar. Uostalom, prve dvije faze srčanog ciklusa su naslagane jedna na drugu. Stoga, za opće mjerenje vremena, jednu od ovih brojki treba jednostavno poništiti. Izvlačeći zaključke, možete prilično točno procijeniti količinu vremena koje je srce provelo da završi sve faze srčanog ciklusa, trajanje ciklusa bit će 0,8 s.

Razmotrivši faze srčanog ciklusa, ne mogu se ne spomenuti zvukovi koje proizvodi srce. U prosjeku, srce proizvodi dva zvuka nalik na otkucaje oko 70 puta u minuti. Kuc-kuc, kuc-kuc.

Prvi "otkucaj", takozvani prvi zvuk, stvara ventrikularna sistola. Radi jednostavnosti, zapamtite da je to rezultat lupanja atrioventrikularnih zalistaka: mitralnog i trikuspidalnog. U trenutku brzog naprezanja miokarda, ventili, kako ne bi pustili krv natrag u atrije, zatvaraju atrioventrikularne otvore, njihovi slobodni rubovi se zatvaraju i čuje se karakterističan "udarac". Točnije, u nastanku prvog tona sudjeluju napregnuti miokard, drhtave tetivne niti, te oscilirajuće stijenke aorte i plućnog trupa.

II ton je rezultat dijastole. Nastaje kada polumjesečevi zalisci aorte i plućnog trupa blokiraju put krvi koja se želi vratiti u opuštene ventrikule i "kuca", spajajući svoje rubove u lumenu arterija. To je vjerojatno sve.

Međutim, kada je srce u problemu, dolazi do promjena u zvučnoj slici. Kod bolesti srca zvukovi mogu postati vrlo raznoliki. Oba nama poznata tona mogu se promijeniti (postati tiša ili glasnija, bifurkirati), pojaviti dodatni tonovi (III i IV), mogu se pojaviti razni šumovi, škripanje, škljocaji, zvukovi koji se nazivaju “labudov krik”, “hripavac” itd.

Srčani ciklus: suština, fiziologija, normalan tijek i faze, hemodinamika

Da bi razumio kako pojedine srčane bolesti nastaju, manifestiraju se i liječe, svaki student medicine, a osobito liječnik, mora poznavati osnove normalne fiziologije aktivnosti kardio-vaskularnog sustava. Ponekad se čini da se otkucaji srca temelje na jednostavnim kontrakcijama srčanog mišića. No zapravo, mehanizam srčanog ritma sadrži složenije elektro-biokemijske procese koji dovode do nastanka mehanički rad glatka mišićna vlakna. U nastavku ćemo pokušati otkriti što održava pravilne i neprekinute otkucaje srca tijekom cijelog života.

Elektrobiokemijski preduvjeti za ciklus srčane aktivnosti počinju se postavljati u prenatalnom razdoblju, kada se formiraju intrakardijalne strukture u fetusu. Već u trećem mjesecu trudnoće djetetovo srce ima četverokomornu osnovu s gotovo potpunim formiranjem intrakardijalnih struktura i od tog trenutka nastaju puni srčani ciklusi.

Da bismo lakše razumjeli sve nijanse srčanog ciklusa, potrebno je definirati koncepte kao što su faze i trajanje srčanih kontrakcija.

Srčani ciklus se shvaća kao jedna potpuna kontrakcija miokarda, tijekom koje se u određenom vremenskom razdoblju događa sekvencijalna promjena:

• Atrijska sistolička kontrakcija,
• Ventrikularna sistolička kontrakcija,
• Opća dijastolička relaksacija cijelog miokarda.

Dakle, u jednom srčanom ciklusu, ili u jednoj potpunoj srčanoj kontrakciji, cjelokupni volumen krvi koji se nalazi u šupljini klijetki biva potisnut u velike krvne žile koje se iz njih protežu - u lumen aorte s lijeve strane i plućnu arteriju. na desno. Zahvaljujući tome, svi unutarnji organi, uključujući mozak, kontinuirano primaju krv ( veliki krug krvotok – iz aorte), kao i pluća (plućni optok – iz plućne arterije).

Video: mehanizam kontrakcije srca

Koliko dugo traje srčani ciklus?

Normalna duljina ciklusa otkucaja srca određena je genetski, ostajući gotovo ista za ljudsko tijelo, ali u isto vrijeme može varirati unutar normalnih granica različite osobe. Obično trajanje jednog punog brzina otkucaja srca iznosi 800 milisekundi, koji uključuju kontrakciju atrija (100 milisekundi), kontrakciju ventrikula (300 milisekundi) i opuštanje srčanih komora (400 milisekundi). U isto vrijeme, broj otkucaja srca u mirno stanje kreće se od 55 do 85 otkucaja u minuti, odnosno srce je sposobno izvršiti određeni broj srčanih ciklusa u minuti. Pojedinačno trajanje srčanog ciklusa izračunava se pomoću formule Otkucaji srca:60.

Što se događa tijekom srčanog ciklusa?

srčani ciklus s bioelektričnog gledišta (impuls nastaje u sinusnom čvoru i širi se srcem)

Električni mehanizmi srčanog ciklusa uključuju funkcije automatizma, ekscitacije, provođenja i kontraktilnosti, odnosno sposobnost stvaranja elektriciteta u stanicama miokarda, njegovo daljnje provođenje duž električno aktivnih vlakana, kao i sposobnost da se odgovori mehaničkom kontrakcijom u miokardijalnim stanicama. odgovor na električnu pobudu.

Zahvaljujući takvima složeni mehanizmi tijekom života osobe održava se sposobnost srca da se ispravno i redovito kontrahira, dok istovremeno suptilno reagira na uvjete koji se stalno mijenjaju okoliš. Na primjer, sistola i dijastola se javljaju brže i aktivnije ako je osoba u opasnosti. Istovremeno, pod utjecajem adrenalina iz kore nadbubrežne žlijezde aktivira se drevno, evolucijski utemeljeno načelo tri “B” - borba, strah, bijeg, za čiju provedbu je potrebna veća prokrvljenost mišića i mozga, što zauzvrat izravno ovisi o aktivnosti kardiovaskularnog sustava, posebno o ubrzanoj izmjeni faza srčanog ciklusa.

hemodinamski odraz srčanog ciklusa

Ako govorimo o hemodinamici (kretanju krvi) kroz srčane komore tijekom pune srčane kontrakcije, vrijedi istaknuti sljedeće značajke. Na početku srčane kontrakcije, nakon što mišićne stanice atrija prime električni podražaj, u njima se aktiviraju biokemijski mehanizmi. Svaka stanica sadrži miofibrile izgrađene od proteina miozina i aktina, koji se počinju kontrahirati pod utjecajem mikrostruja iona u stanicu i iz nje. Skup kontrakcija miofibrila dovodi do kontrakcije stanice, a skup kontrakcija mišićne stanice- do kontrakcije cijele srčane komore. Na početku srčanog ciklusa pretklijetke se kontrahiraju. U ovom slučaju krv kroz otvor atrioventrikularnih ventila (trikuspidalni desno i mitralni lijevo) ulazi u šupljinu ventrikula. Nakon što se električna ekscitacija proširila na stijenke ventrikula, dolazi do sistoličke kontrakcije ventrikula. Krv se izbacuje u gore navedene žile. Nakon izbacivanja krvi iz ventrikularne šupljine dolazi do opće dijastole srca, pri čemu su stijenke srčanih komora opuštene, a šupljine pasivno ispunjene krvlju.

Normalne faze srčanog ciklusa

Jedna potpuna srčana kontrakcija sastoji se od tri faze, koje se nazivaju sistola atrija, sistola ventrikula i ukupna dijastola atrija i ventrikula. Svaka faza ima svoje karakteristike.

Prva faza Srčani ciklus, kao što je već gore opisano, sastoji se od izlijevanja krvi u šupljinu ventrikula, što zahtijeva otvaranje atrioventrikularnih ventila.

Druga faza Srčani ciklus uključuje razdoblja napetosti i izgona, u kojima u prvom slučaju dolazi do početne kontrakcije mišićnih stanica ventrikula, au drugom do izlijevanja krvi u lumen aorte i plućnog debla, nakon čega slijedi kretanjem krvi po tijelu. Prvo razdoblje dijelimo na asinkroni i izovolumetrijski kontraktilni tip, dok mišićna vlakna ventrikularni miokard kontrahira pojedinačno, a zatim na sinkroni način, respektivno. Razdoblje izbacivanja također se dijeli na dvije vrste - brzo izbacivanje krvi i sporo izbacivanje krvi, u prvom slučaju oslobađa se maksimalni volumen krvi, au drugom - manje značajan volumen, budući da se preostala krv kreće u velike žile pod utjecajem male razlike u tlaku između ventrikularne šupljine i lumena aorte (plućnog debla).

Treća faza, karakterizira brza relaksacija mišićnih stanica ventrikula, zbog čega se krv brzo i pasivno (također pod utjecajem gradijenta tlaka između ispunjenih šupljina atrija i "praznih" ventrikula) počinje puniti potonji. Kao rezultat toga, srčane komore su ispunjene količinom krvi dovoljnom za sljedeći minutni volumen.

Srčani ciklus u patologiji

Na trajanje srčanog ciklusa mogu utjecati mnogi patološki faktori. Tako se posebno ubrzani rad srca zbog smanjenja vremena jednog otkucaja javlja tijekom groznice, intoksikacije tijela, upalne bolesti unutarnji organi, na zarazne bolesti, u stanjima šoka, kao i kod ozljeda. Jedini fiziološki čimbenik koji može uzrokovati skraćenje srčanog ciklusa je tjelesna aktivnost. U svim slučajevima smanjenje trajanja jednog potpunog otkucaja srca posljedica je sve veće potrebe tjelesnih stanica za kisikom, što se osigurava češćim otkucajima srca.

Povećanje trajanja srčane kontrakcije, što dovodi do smanjenja broja otkucaja srca, događa se kada je poremećen provodni sustav srca, što se pak klinički očituje aritmijama tipa bradikardije.

Kako možete procijeniti srčani ciklus?

Sasvim je moguće izravno proučavati i procijeniti korisnost jednog potpunog otkucaja srca pomoću funkcionalne metode dijagnostika "Zlatni" standard u ovom slučaju je, koji vam omogućuje snimanje i tumačenje pokazatelja kao što su udarni volumen i ejekcijska frakcija, koji su normalno 70 ml krvi po srčanom ciklusu, odnosno 50-75%.

Dakle, normalno funkcioniranje srca osigurano je kontinuiranom izmjenom opisanih faza srčanih kontrakcija, uzastopno zamjenjujući jedna drugu. Ako se pojave bilo kakva odstupanja u normalnoj fiziologiji srčanog ciklusa, ona se razvijaju. U pravilu, to je znak pojačane boli, au oba slučaja ona pati. Da bismo znali kako liječiti ove vrste srčane disfunkcije, potrebno je jasno razumjeti osnove normalan ciklus srčana aktivnost.

Video: predavanja o srčanom ciklusu

Srčani ciklus je vrijeme tijekom kojeg se javljaju jedna sistola i jedna dijastola atrija i ventrikula. Slijed i trajanje srčanog ciklusa su važni pokazatelji normalna operacija provodni sustav srca i njegov mišićni aparat. Određivanje slijeda faza srčanog ciklusa moguće je uz istovremeno grafičko bilježenje promjene tlaka u šupljinama srca, početnim segmentima aorte i plućnog debla te srčanih tonova - fonokardiogram.

Od čega se sastoji srčani ciklus?

Srčani ciklus uključuje jednu sistolu (kontrakciju) i dijastolu (opuštanje) srčanih komora. Sistola i dijastola, zauzvrat, podijeljeni su u razdoblja koja uključuju faze. Ova podjela odražava uzastopne promjene koje se događaju u srcu.

Prema normama prihvaćenim u fiziologiji, prosječno trajanje Jedan srčani ciklus pri brzini otkucaja srca od 75 otkucaja u minuti iznosi 0,8 sekundi. Srčani ciklus počinje kontrakcijom atrija. Tlak u njihovim šupljinama u ovom trenutku je 5 mm Hg. Sistola traje 0,1 s.

Atrije se počinju stezati na ušću šuplje vene, što uzrokuje njihovo stiskanje. Zbog toga se krv tijekom sistole atrija može kretati isključivo u smjeru od atrija prema klijetkama.

Nakon toga slijedi kontrakcija ventrikula, koja traje 0,33 s. Uključuje razdoblja:

• napetost;
• progonstvo.

Dijastola se sastoji od perioda:

• izometrijska relaksacija (0,08 s);
• punjenje krvlju (0,25 s);
• presistolički (0,1 s).

Sistola

Period napetosti, koji traje 0,08 s, podijeljen je u 2 faze: asinkrona (0,05 s) i izometrijska kontrakcija (0,03 s).

Tijekom faze asinkrone kontrakcije, vlakna miokarda su sekvencijalno uključena u proces ekscitacije i kontrakcije. Tijekom faze izometrijske kontrakcije, sva vlakna miokarda su napeta, kao rezultat toga, tlak u komorama premašuje tlak u atriju i atrioventrikularni zalisci se zatvaraju, što odgovara prvom srčanom tonu. Povećava se napetost vlakana miokarda, tlak u klijetkama naglo raste (do 80 mm Hg u lijevoj, do 20 u desnoj) i značajno premašuje tlak u početnim segmentima aorte i plućnog debla. Zaklopci njihovih ventila se otvaraju, a krv iz šupljine ventrikula brzo se pumpa u te žile.

Nakon toga slijedi period izgona u trajanju od 0,25 s. Obuhvaća faze brzog (0,12 s) i sporog (0,13 s) izgona. Tlak u ventrikularnim šupljinama tijekom tog razdoblja doseže maksimalne vrijednosti (120 mm Hg u lijevoj klijetki, 25 mm Hg u desnoj). Na kraju ejekcijske faze ventrikuli se počinju opuštati i počinje njihova dijastola (0,47 s). Intraventrikularni tlak se smanjuje i postaje znatno niži od tlaka u početnim segmentima aorte i plućnog debla, zbog čega krv iz tih žila juri natrag u klijetke duž gradijenta tlaka. Semilunarni zalisci se zatvaraju i bilježi se drugi srčani ton. Razdoblje od početka opuštanja do lupanja ventila naziva se protodijastoličko (0,04 sekunde).

Dijastola

Tijekom izometrijske relaksacije, srčani zalisci su unutra zatvoreno stanje, količina krvi u klijetkama ostaje nepromijenjena, stoga duljina kardiomiocita ostaje ista. Otuda i naziv razdoblja. Na kraju, tlak u klijetkama postaje niži od tlaka u atriju. Nakon toga slijedi razdoblje punjenja ventrikula. Dijeli se na fazu brzog (0,08 s) i sporog (0,17 s) punjenja. S brzim protokom krvi zbog potresa miokarda obje klijetke, bilježi se treći srčani ton.

Na kraju perioda punjenja javlja se sistola atrija. U odnosu na ventrikularni ciklus, to je presistoličko razdoblje. Kada se atrij kontrahira, dodatni volumen krvi ulazi u klijetke, uzrokujući vibracije u stijenkama klijetki. Snima se IV srčani ton.

U zdrava osoba Normalno se čuju samo prvi i drugi ton srca. U mršavih ljudi i djece ponekad se može otkriti ton III. U drugim slučajevima, prisutnost III i IV tonova ukazuje na kršenje sposobnosti kontrakcije kardiomiocita, što se događa zbog razni razlozi(miokarditis, kardiomiopatija, miokardijalna distrofija, zatajenje srca).

Srčani ciklus je složen i vrlo važan proces. Uključuje periodične kontrakcije i opuštanja, koja se u medicinskom jeziku nazivaju "sistola" i "dijastola". Najviše važan organ Ljudsko srce (srce), koje je na drugom mjestu nakon mozga, u svom radu podsjeća na pumpu.

Zbog ekscitacije, kontrakcije, provođenja, a također i automatizma, opskrbljuje krvlju arterije, odakle ide kroz vene. Zbog različitih pritisaka u vaskularni sustav ova pumpa radi bez prekida, pa krv teče bez zastoja.

Što je

Moderna medicina dovoljno detaljno objašnjava što je srčani ciklus. Sve počinje sistoličkim radom atrija, koji traje 0,1 s. Krv teče u ventrikule dok su u fazi opuštanja. Što se tiče zalistaka, oni se otvaraju, a semilunarni ventili, naprotiv, zatvaraju.

Situacija se mijenja kada se atrije opuste. Ventrikuli se počinju kontrahirati, to traje 0,3 s.

Kada ovaj proces tek započne, svi srčani zalisci ostaju u zatvorenom položaju. Fiziologija srca je takva da dok se mišići srčanih klijetki kontrahiraju stvara se pritisak koji postupno raste. Ovaj se pokazatelj također povećava gdje se nalaze atrije.

Prisjetimo li se zakona fizike, postat će nam jasno zašto krv teži krenuti iz šupljine u kojoj visokotlačni, na mjesto gdje je manji.

Na putu se nalaze zalisci koji ne dopuštaju krvi da uđe u atrije, pa ona ispunjava šupljine aorte i arterija. Ventrikuli se prestaju kontrahirati, a trenutak opuštanja nastupa nakon 0,4 s. U međuvremenu krv teče u klijetke bez problema.

Svrha srčanog ciklusa je održavanje funkcioniranja glavnog organa osobe tijekom cijelog života.

Strogi slijed faza srčanog ciklusa uklapa se u 0,8 s. Srčana pauza traje 0,4 s. Za potpunu obnovu rada srca, takav interval je sasvim dovoljan.

Trajanje srčanog rada

Prema medicinskim podacima, broj otkucaja srca kreće se od 60 do 80 u minuti ako je osoba u mirnom stanju - fizički i emocionalno. Nakon ljudske aktivnosti otkucaji srca postaju sve brži ovisno o intenzitetu opterećenja. Po razini arterijskog pulsa možete odrediti koliko se kontrakcija srca dogodi u 1 minuti.

Stijenke arterija vibriraju jer su pod utjecajem visokog krvnog tlaka u žilama u pozadini sistoličkog rada srca. Kao što je gore spomenuto, trajanje srčanog ciklusa nije duže od 0,8 s. Proces kontrakcije u atriju traje 0,1 s, gdje ventrikuli traju 0,3 s, preostalo vrijeme (0,4 s) troši se na opuštanje srca.

Tablica prikazuje točne podatke o ciklusu otkucaja srca.

Faze

Medicina opisuje 3 glavne faze koje čine ciklus:

1. Isprva se pretkomore skupljaju.
2. Ventrikularna sistola.
3. Opuštanje (pauza) atrija i ventrikula.

Za svaku fazu dodijeljeno je odgovarajuće vrijeme. Prvi traje 0,1 s, drugi 0,3 s, zadnja faza iznosi 0,4 s.

U svakoj fazi događaju se određene radnje koje su potrebne za pravilan rad srca:

• Prva faza uključuje potpuno opuštanje ventrikula. Što se tiče lisnih ventila, oni se otvaraju. Semilunarni zalisci se zatvaraju.
• Druga faza počinje opuštanjem atrija. Otvaraju se polumjesečevi zalisci, a zatvaraju lisnati zalisci.
• Kada postoji pauza, polumjesečni ventili se, naprotiv, otvaraju, a ventili su u otvorenom položaju. Neki dio venske krvi ispunjava područje atrija, a drugi se skuplja u ventrikulu.

Opća pauza prije početka novog ciklusa srčane aktivnosti od velike je važnosti, posebno kada je srce ispunjeno krvlju iz vena. U ovom trenutku, tlak u svim komorama je gotovo isti zbog činjenice da su atrioventrikularni ventili u otvorenom stanju.

Uzbuđenje se opaža u području sinoatrijalnog čvora, zbog čega se atrija skuplja. Kada dođe do kontrakcije, volumen klijetki se povećava za 15%. Nakon završetka sistole tlak opada.

Otkucaji srca

Za odraslu osobu broj otkucaja srca ne prelazi 90 otkucaja u minuti. Dječji otkucaji srca se ubrzavaju. Srce dječji proizvodi 120 otkucaja u minuti, za djecu mlađu od 13 godina ta je brojka 100. Ovo su opći parametri. Svačije vrijednosti su malo drugačije - manje ili više, na njih utječu vanjski čimbenici.

Srce je isprepleteno živčanim nitima koje kontroliraju srčani ciklus i njegove faze. Impuls koji dolazi od mozga do mišića povećava se kao posljedica ozbiljnog stresnog stanja ili nakon njega tjelesna aktivnost. To mogu biti bilo koje druge promjene u normalnom stanju osobe pod utjecajem vanjskih čimbenika.

Najvažniju ulogu u radu srca igra njegova fiziologija, odnosno promjene povezane s njom. Ako se npr. promijeni sastav krvi, količina ugljični dioksid, dolazi do smanjenja razine kisika, što dovodi do snažnog udara srca. Proces njegove stimulacije se pojačava. Ako su promjene u fiziologiji utjecale na krvne žile, onda otkucaji srca, naprotiv, smanjuje se.

Aktivnost srčanog mišića određena je različitim čimbenicima. Isto vrijedi i za faze srčane aktivnosti. Među tim čimbenicima je središnji živčani sustav.

Na primjer, povećane performanse Tjelesne temperature doprinose ubrzanom radu srca, dok niske temperature, naprotiv, usporavaju rad srca. Hormoni također utječu na rad srca. Zajedno s krvlju teku u srce, povećavajući tako učestalost otkucaja.

U medicini se srčani ciklus smatra prilično složenim procesom. Na njega utječu brojni čimbenici, neki izravno, drugi neizravno. Ali zajedno, svi ti čimbenici pomažu pravilnom radu srca.

Struktura otkucaja srca nije ništa manje važna za ljudsko tijelo. Ona ga održava na životu. Organ kao što je srce je složen. Ima generator električnih impulsa, određenu fiziologiju i kontrolira učestalost udaraca. Zato djeluje tijekom cijelog života tijela.

Samo 3 glavna faktora mogu utjecati na to:

• životna aktivnost čovjeka;
• nasljedna predispozicija;
• ekološko stanje okoliša.

Brojni tjelesni procesi su pod kontrolom srca, posebno metabolički. Za nekoliko sekundi može pokazati kršenja i nepoštivanje utvrđene norme. Zato bi ljudi trebali znati što je srčani ciklus, od kojih se faza sastoji, koliko im je trajanje, kao i fiziologiju.

Može se odrediti moguća kršenja, procjena rada srca. I na prvi znak kvara, obratite se stručnjaku.

Faze otkucaja srca

Kao što je već spomenuto, trajanje srčanog ciklusa je 0,8 s. Razdoblje napetosti uključuje 2 glavne faze srčanog ciklusa:

1. Kada se pojave asinkrone kontrakcije. Razdoblje otkucaja srca, koje je popraćeno sistoličkim i dijastoličkim radom ventrikula. Što se tiče tlaka u klijetkama, on ostaje gotovo isti.
2. Izometrijske (izovolumske) kontrakcije su druga faza, koja počinje neko vrijeme nakon asinkronih kontrakcija. Na u ovoj fazi tlak u klijetkama dostiže razinu na kojoj se zatvaraju atrioventrikularni zalisci. Ali to nije dovoljno da se polumjesečevi zalisci otvore.

Razine tlaka rastu, pa se polumjesečevi zalisci otvaraju. To uzrokuje da krv počne napuštati srce. Cijeli proces traje 0,25 s. I ima faznu strukturu koja se sastoji od ciklusa.

• Brzo izbacivanje. U ovoj fazi tlak se povećava i doseže maksimalne vrijednosti.
• Sporo izbacivanje. Razdoblje kada se parametri tlaka smanjuju. Nakon što kontrakcije prestanu, pritisak će brzo popustiti.

Nakon završetka sistoličke aktivnosti klijetki, počinje razdoblje dijastoličke aktivnosti. Izometrijsko opuštanje. Traje sve dok tlak ne poraste na optimalne parametre u atriju.

Istodobno se otvaraju atrioventrikularni zalisci. Ventrikuli se pune krvlju. Postoji prijelaz u fazu brzog punjenja. Cirkulacija krvi provodi se zbog činjenice da se u atrijama i ventrikulama promatraju različiti parametri tlaka.

U drugim komorama srca tlak nastavlja padati. Nakon dijastole počinje spora faza punjenja, koja traje 0,2 s. Tijekom ovog procesa, atrije i klijetke su neprekidno ispunjene krvlju. Analizom srčane aktivnosti možete odrediti koliko dugo traje ciklus.

Dijastolički i sistolički rad traju gotovo isto vrijeme. Dakle, ljudsko srce pola života radi, a drugu polovinu miruje. Ukupno vrijeme Trajanje je 0,9 s, ali zbog činjenice da se procesi međusobno preklapaju, ovo vrijeme je 0,8 s.