Značajke uporabe lokalne anestezije. Lokalna anestezija (anestezija): priprema, vrste, posljedice

Odabir metode ublažavanja boli

Anesteziolog je odgovoran za proces anestezije. On zajedno s kirurgom i pacijentom odlučuje koja će se vrsta anestezije koristiti za svakog pacijenta pojedinačno.

Na izbor metode anestezije za određeni kirurški zahvat utječu mnogi čimbenici. Prvo, naravno, anesteziolog vodi računa o opsegu intervencije koju planira kirurg. Jasno je da sada više nitko ne radi uklanjanje slijepog crijeva u lokalnoj anesteziji, ali uklanjanje npr. madeža ne zahtijeva dubok medicinski san.

Drugo, na izbor metode anestezije utječe stanje pacijenta. Ako je pacijent u teškom stanju i očekuju se bilo kakve komplikacije operacije ili anestezije,

Treće, anesteziolog uzima u obzir iskustvo i kvalifikacije kirurga kako bi otprilike znao u kojem će smjeru ići operacija. Osim toga, anesteziolog će, ako mu se da mogućnost izbora jedne ili druge metode ublažavanja boli, uvijek odabrati onu u kojoj je on sam bolji.

Ako situacija dopušta, pacijent može odabrati metodu anestezije. Primjerice, tijekom carskog reza žena može odabrati spinalnu anesteziju kako bi bila pri svijesti kada se dijete rodi, dok druge žene radije zaspu kako bi lakše podnijele to razdoblje uzbuđenja.

Što trebate znati ako se podvrgavate lokalnoj anesteziji ili anesteziji

Vrlo je važno da pacijent uspostavi kontakt s anesteziologom. Provođenje njegovih uputa za bolesnika i pravilno ponašanje bolesnika uvelike olakšavaju proces ublažavanja boli i poboljšavaju izglede za liječenje.

Prije operacije liječnik će vas pitati o vašim prethodnim kirurške intervencije, pa pokušajte unaprijed, ako je moguće, da Kronološki red recite nam koje su operacije izvedene i zašto. Koja je vrsta anestezije korištena i kako ste je podnijeli?

Prije operacije sjetite se bolesti koje ste imali tijekom života. Ne zaboravite spomenuti kronična bolest od kojeg bolujete u vrijeme operacije.

Ako uzimate bilo kakve lijekove, recite svom liječniku njihov naziv i, ako je moguće, njihovu dozu.

Liječnik će vas pitati o brojevima krvni tlak, koji su obično karakteristični za vas.

Uz sve navedeno, anesteziolog može postaviti dodatna pitanja i naručiti dodatne pretrage kako bi se konačno odlučio o izboru metode ublažavanja boli.

Lokalna anestezija

Što je to: Lokalna anestezija obično ne zahtijeva prisutnost anesteziologa. Kirurzi tečno vladaju ovom tehnikom anestezije. Dio tijela na kojem će se raditi intervencija anestezira se sloj po sloj otopinom lokalnog anestetika.

Kada se koristi: obično za manje operacije, npr. uklanjanje madeža, papiloma, operaciju nestrangulirane kile, uklanjanje fimoze ili hidrokele testisa

Što pacijent treba znati: kod lokalne anestezije uvijek postoji rizik od nedovoljnog ublažavanja boli, ali često pacijenti, osobito dojmljivi pojedinci, već u iščekivanju boli, kažu da osjećaju sve što i kirurg, iako zapravo, ako odvratite pažnju pacijenta i uštipnite kožu, gdje će se operacija izvesti, on to neće ni osjetiti.

Ako osjetite bilo kakvu nelagodu ili bol, nemojte paničariti. Zamolite svog liječnika da prestane na neko vrijeme i dodatno ublaži bol. Taktičan pristup zdravstvenom djelatniku jamstvo je uljudnog odnosa prema pacijentu.

Spinalna anestezija

Što je to: tijekom spinalne anestezije, otopina lokalnog anestetika ubrizgava se izravno u prostor između membrana leđne moždine. To se izvodi u lokalnoj anesteziji kože i tkiva u lumbalnoj regiji, tako da pacijent spinalna anestezija osjeća samo jedan ubod, poput zubne boli. Nakon intraspinalne primjene anestetika, Donji dio torzo i Donji udovi izgubiti osjetljivost na bol.

Kada se koristi: spinalna anestezija se uspješno koristi tijekom operacija za proširene vene noge, tijekom kirurških intervencija u urologiji, ginekologiji, traumatologiji. Stav anesteziologa i opstetričara-ginekologa prema ublažavanju boli tijekom poroda pomoću spinalne anestezije je dvosmislen.

Što pacijent treba znati: Nakon standardnog razgovora, anesteziolog zamoli pacijenta da legne na bok s nogama priraslim trbuhu ili, češće, da sjedne na operacijski stol savijenih leđa, poput mačke. Vrlo je važno zadržati zadani položaj jer je to neophodno za pravilno odvijanje postupka. Spinalna anestezija uz dobru lokalnu anesteziju gotovo je bezbolna.

Epiduralna anestezija

Što je to: kod epiduralne anestezije u prostor između leđne moždine i kralježničnog kanala uvodi se kateter - tanka cjevčica kroz koju se može ubrizgati otopina lokalnog anestetika, pa čak i narkotički lijekovi protiv bolova.

Kada koristiti: u zapadne zemlje Epiduralna anestezija se koristi za ublažavanje boli tijekom poroda. Kod nas ova metoda ublažavanja porođajne boli još nije zaživjela. Obično se ova vrsta anestezije koristi za dugotrajne ginekološke ili urološke operacije.

Što pacijent treba znati: epiduralna anestezija se provodi nakon standardnog razgovora i pregleda pacijenta, pri čemu se utvrđuje nepostojanje ili postojanje kontraindikacija za ovu vrstu anestezije. Nakon umetanja katetera, kraj kroz koji će se primjenjivati ​​lijekovi obično se stavlja na rame pacijenta radi praktičnosti. Prema potrebi, liječnik će moći dodati potrebne lijekove.

Maska za anesteziju

Što je to: san tijekom anestezije održava se pomoću posebnog plina koji se dovodi kroz masku koja se nanosi izravno na pacijentovo lice.

Kada se koristi: za kirurške intervencije koje traju relativno kratko vrijeme, na primjer, smanjenje prijeloma ili dislokacije, otvaranje potkožnog apscesa.

Što pacijent treba znati: tijekom maskirane anestezije važno je usklađeno surađivati ​​s liječnikom, disati kako on traži, slijediti njegove naredbe i odgovarati na pitanja liječnika. Uz adekvatan kontakt između anesteziologa i pacijenta, maskirana anestezija omogućuje brzo uspavljivanje i brzo buđenje pacijenta.

Intravenska anestezija

Što je to: lijekovi koji uzrokuju ublažavanje boli i izazivaju stanje medikamentoznog sna ubrizgavaju se u venu. To vam također omogućuje da najčešće postignete brz učinak.

Kada koristiti: Intravenozna anestezija može se koristiti za razne operacije. Često se intravenska anestezija kao jedina metoda ublažavanja boli koristi za prekid trudnoće, tijekom histeroskopije, u tzv. “malim” operacijama te tijekom nekih uroloških operacija.

Što pacijent treba znati: budući da se svi lijekovi koji ublažavaju bol ubrizgavaju u venu, potrebno je razgovarati s liječnikom alergijske reakcije za sve tvari u prošlosti.

Višekomponentna opća anestezija s relaksacijom mišića

Što je to: ova se anestezija naziva višekomponentnom jer se kod ove vrste anestezije lijekovi za ublažavanje boli i spavanje daju i intravenozno i ​​u obliku plinova kroz dišne ​​putove. To vam omogućuje postizanje najprikladnijeg ublažavanja boli.

Kada koristiti: ovaj tip anestezija je apsolutno indicirana za bolesnike s teška patologija. Osim toga, sve "velike" operacije izvode se samo pod višekomponentnom anestezijom. Trenutno se pod ovom vrstom anestezije operiraju organi. trbušne šupljine, prsa, izvršiti duge operacije na organima retroperitonealnog prostora. Ako pacijent ne želi biti pri svijesti tijekom operacije, ova anestezija se može koristiti na njegov zahtjev i ako nema kontraindikacija.

Što pacijent treba znati: anketi koju provodi anesteziolog mora se pristupiti vrlo odgovorno. Ne skrivajte od liječnika nikakve podatke o svom zdravlju. Važno je slijediti naredbe liječnika i adekvatno odgovoriti na njih. Nakon ovoga opća anestezija Moguća mučnina i lagana vrtoglavica. Sve nedoumice treba prijaviti svom liječniku. Nakon operacije, anesteziolog će zajedno s kirurgom obaviti potrebne termine. Zabranjeno je jesti i piti dva sata nakon operacije.

Na različitim kirurške intervencije Obično je potrebno utrnuti određeni dio tijela. Da bi se to postiglo, koristi se lokalna anestezija za privremeni prekid provođenja živaca koji prenose impulse boli u mozak.

Postoje 4 vrste lokalne anestezije:

• površno;
• infiltracija;
• dirigent;
• intravaskularni.

Boli li lokalna anestezija?

Prije operacije liječnici pažljivo odabiru potrebnu vrstu i dozu lijekova protiv bolova u skladu s volumenom i složenošću kirurški zahvati. Dakle, pravilno izvedena anestezija potpuno oslobađa pacijenta od nelagoda.

Bol se javlja samo tijekom prve injekcije - same primjene anestezije. Nakon toga tretirano područje utrne i postane potpuno neosjetljivo.

Posljedice lokalne anestezije

Vrsta anestezije o kojoj je riječ obično se dobro podnosi bez nje nuspojave.

Komplikacije nakon primjene lokalne anestezije javljaju se iznimno rijetko, od kojih su najčešće sljedeća stanja:

• pad krvnog tlaka;
• upalni procesi, ponekad gnojni, na mjestu ubrizgavanja anestetika;
• alergijske reakcije;
• smanjen broj otkucaja srca;
• vrtoglavica;
• kratkotrajni tremor (drhtanje) ruku;
• bljedilo koža;
• konvulzije;
• prekomjerna stimulacija živčanog sustava;
• pojačano znojenje;
• zujanje u ušima;
• neutemeljena tjeskoba;
• nelagoda u leđima;
• glavobolja;
• respiratorni poremećaji.

Navedene posljedice mogu se izbjeći ako se unaprijed razjasni tolerancija. različite vrste anestetici, prisutnost reakcija preosjetljivosti nakon njihove primjene.

Osim toga, kvaliteta ublažavanja boli i njegova učinkovitost ovise o kvalifikacijama i iskustvu liječnika. Pravilno odabrani lijekovi i anestezija ne izazivaju nikakve negativne komplikacije.

Koje se operacije izvode u lokalnoj anesteziji?

Lokalna anestezija se koristi u većini kirurških zahvata u svim područjima medicine:

1. Opstetricija i ginekologija:

• carski rez;
• ublažavanje boli tijekom poroda;
• razne jednostavne operacije.

2. Stomatologija:

• vađenje i liječenje zuba;
• protetika.

3. Urologija:

• prostatektomija;
• manipulacije na bubrezima;
• urografija.

• uklanjanje hemoroida i neoplazmi;
• liječenje analnih fisura;
• kolonoskopija.

5. Opća kirurgija:

• otvaranje apscesa;
• uklanjanje wena i drugih tumora;
• operacije na udovima;
• ponekad - u trbušnoj šupljini (njegova donja regija). Laparoskopija se ne izvodi u lokalnoj anesteziji, koristi se isključivo opća anestezija.

6. Gastroenterologija:

• gastroskopija.

7. Otorinolaringologija:

• uklanjanje adenoida;
• ekscizija tumora.

8. Traumatologija – gotovo sve jednostavne kirurške intervencije.

9. Oftalmologija – većina operacija.

Anestezija je nezamjenjiva za mnoge vrste operacija. U jednom slučaju oslobađa osjetljivost samo u dijelu tijela, u drugom slučaju potpuno onesvještava osobu. Pogledajmo pobliže obje metode i saznajmo po čemu se lokalna anestezija razlikuje od opće.

Definicija

Znanstveno rečeno, termin "anestezija" koristi se samo u jednom značenju - kada se radi o općoj anesteziji s privremenim gubitkom svijesti. A ako govorimo o suzbijanju bol Samo na nekom dijelu tijela uz održavanje svijesti koristi se koncept "lokalne anestezije". Međutim, običnoj osobi dalekoj od medicine bilo bi oprošteno da oba učinka nazove anestezijom.

Usporedba

Zaronimo sada u pojedinosti i detaljnije razmotrimo razliku između lokalne anestezije i opće anestezije.

Priroda utjecaja

Kao što je gore spomenuto, opća anestezija, depresivna živčani sustav, dovodi do isključivanja svijesti. Spavanje izazvano lijekovima, u koje bolesnik upada, ne samo da postaje bijeg od boli, već i potiskuje ili značajno smanjuje neželjene reakcije tijelo za kiruršku intervenciju. Osim toga, pomaže u postizanju potpunog opuštanja mišića, što je važno za normalna operacija kirurzi

Lokalna anestezija omogućuje osobi da i dalje percipira informacije o okoliš, a samo u ograničenom dijelu tijela, korištenjem anestetičke tvari, blokira se osjetljivost živčanih završetaka, što omogućuje potrebna operacija. Primjer bi bila primjena lijekova protiv bolova tijekom liječenja zuba.

Potreba za

Za jednostavne kirurške operacije koristi se lokalna anestezija. Na primjer, ako postoji zadatak kojeg se treba riješiti benigni tumor, kirurg ubrizgava željeno područje s anestetikom, a zatim izvodi potrebne radnje za uklanjanje formacije.

Primjena opće anestezije potrebna je tijekom većih operacija, tijekom teških poroda iu drugim slučajevima. Osim toga, ova mjera postaje prikladna kada su druge vrste ublažavanja boli kontraindicirane ili ne postoje odgovarajući uvjeti za njihovu primjenu.

Nuspojave

Govoreći o razlici između lokalne anestezije i opće anestezije, vrijedi istaknuti pitanje stupnja opasnosti svake vrste anestezije. Važna prednost lokalnog "zamrzavanja" je nepostojanje ozbiljnih posljedica. Doza lijeka, u pravilu, nema očigledne negativan utjecaj za cijelo tijelo. Nakon nekog vremena, osjetljivost u operiranom području je obnovljena, pacijent se ne susreće opasne komplikacije. U tom smislu, ako je moguće, uvijek bi prednost trebala biti lokalna anestezija.

Istodobno, opća anestezija može izazvati zbunjenost, djelomičnu amneziju, bol u mišićima i druge nuspojave. Ponekad komplikacije mogu biti u obliku neovisnih bolesti povezanih, na primjer, s upalom pluća. Međutim, ako je zdravstveno stanje pacijenta zadovoljavajuće, opća anestezija je prilično uspješna. Tjelesne reakcije poput mučnine, drhtanja, vrtoglavice potpuno su normalne.

Prilikom odabira anestezije morate razumjeti kako se lokalna anestezija razlikuje od opće anestezije. predstavlja dubok san s potpunim gašenjem ljudske svijesti, uzrokovano uvođenjem posebnih lijekova u tijelo.

Uzimajući u obzir dugogodišnje iskustvo, možemo sa sigurnošću reći da je ovo privremen i potpuno reverzibilan proces. Anestezija se razlikuje po stupnju utjecaja na organe, tkiva i opće stanje tijelo.

Jedina prednost lokalne anestezije je odsutnost velika količina nuspojave. Svako tijelo drugačije reagira na jake lijekove protiv bolova. Kod lokalne anestezije, operirano područje tijela je lišeno osjetljivosti. "Zamrzavanje" se proteže na razdoblje potrebno za kiruršku intervenciju. Lokalna anestezija mnogo sigurnije, budući da doza lijeka nema značajan učinak na cijelo tijelo. Ova tehnika vrlo čest u području stomatologije, iako se prije doslovno dvadesetak godina uopće razmišljalo o takvom nečemu. Ublažavanje boli glavni je cilj lokalne i opće anestezije.

Danas je anesteziologija grana medicine koja uključuje provedbu mogućnosti zaštite organizma tijekom ozljeda, rana i operativnih zahvata. Uglavnom, upravo zahvaljujući anesteziji postoji mogućnost produljenja ljudski život. Lokalna i opća anestezija imaju svoje klasifikacije, od kojih se svaka razlikuje u tehnološkom procesu reprodukcije. Izbor i propisivanje anestezije vrši se uzimajući u obzir mnoge čimbenike. Potrebno je uzeti u obzir prirodu bolesti, individualnu toleranciju na lijekove i opće zdravstveno stanje pacijenta.

Iako je glavna svrha operacije uspješno liječenje, pozitivan rezultat uvelike ovisi o odabranoj metodi anestezije i potpunoj kontroli nad svim procesima. To može uključivati ​​vraćanje tijela, pravovremenu prevenciju nuspojava i njihovo uklanjanje.

Značajke opće anestezije

Potrebu za općom anestezijom tijekom operacije određuje anesteziolog i određuje se prirodom kirurške intervencije. Opća anestezija se provodi pomoću dvije metode:

1. Udisanje. Uključuje davanje lijekova kroz respiratorni trakt.
2. Tradicionalno. Uvod lijekovi provodi se intravenozno.

Glavna prednost opće anestezije je njezin učinak na središnji živčani sustav, potpuni odsutnost tjeskobe i rada funkcije mišića. Tijekom operacije može se priključiti umjetna ventilacija pluća, omogućiti kontrola i stimulacija srčane aktivnosti i drugih vitalnih znakova. funkcionalni sustavi tijelo.

Provođenje opće anestezije uvijek je povezano s određenim rizicima. Kao što praksa pokazuje, puno ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta. Ako je tijelo zdravo, tada je vjerojatnost podvrgavanja anesteziji bez ozbiljnih posljedica prilično velika. Mučnina, bol u grkljanu, drhtanje, vrtoglavica, privremeni gubitak svijesti i glavobolja. Mogu biti prisutni djelomična amnezija, smetenost, alergije, bolovi u mišićima i lumbalnom dijelu. Sve je to predviđeno i ne smatra se odstupanjem od norme. Opća anestezija je opasna zbog svojih posljedica koje mogu biti mnogo ozbiljnije i pojaviti se mnogo kasnije.

Posljedice opće anestezije

Tijekom razdoblja prilagodbe, opća anestezija može izazvati mnogo više ozbiljne posljedice. Ponekad se razvijaju u neovisne bolesti. Na primjer, nakon operacije može doći do infekcije pluća.

Osnova za njegovu manifestaciju može biti ovisnost o pušenju ili prisutnost kronična patologija povezana s tim tijelima. U ovom slučaju potrebno je preventivne akcije. Pušačima se savjetuje rano prestanak pušenja loša navika, i manifestacije kronična bolest podvrći se liječenju, čime se smanjuju mogući rizici.

Nakon operacije plućna infekcija može se manifestirati u obliku bronhitisa ili upale pluća različite težine. Ako ste zabrinuti zbog toga, svakako se trebate posavjetovati s anesteziologom.

Još jedna rijetka posljedica anestezije je ozljeda. usne šupljine. Zahvaća jezik, usne i zube. U postotak rizik je mali, ali tu mogućnost treba uzeti u obzir i spriječiti sličnu situaciju. Prije operacije potrebno je provjeriti stanje zuba i desni. Bolje je unaprijed se pobrinuti za to i posjetiti ga stomatološka poliklinika. Ako je prilikom prethodnog umetanja cijevi za disanje došlo do oštećenja, to treba unaprijed upozoriti.

Tijekom operacije u općoj anesteziji pacijent se može probuditi.

Buđenje je kratkotrajni povratak svijesti, koji ne predstavlja nikakvu opasnost za osobu koja se operira. Možda će se osoba moći sjetiti nekih fragmentarnih epizoda operacije. Što se tiče percepcije boli, oni su praktički odsutni. Ova vrsta komplikacija je rijetka pojava i nije prepuna posljedica.

Nakon opće anestezije često se javlja mučnina. Ne treba se bojati. Kako lijekovi napuštaju tijelo, mučnina će nestati sama od sebe. Da biste smanjili nelagodu nakon anestezije, morate se pridržavati jednostavna pravila. Ne možeš odmah ustati iz kreveta. Trebali biste se neko vrijeme suzdržati od pijenja vode i hrane. Možete koristiti tehniku duboko disanje. Sastoji se od naizmjeničnog dubokog udisaja s glatkim izdisajem.

Ponekad se javlja mučnina zbog postoperativne boli. Ako se pojavi bol i počnete osjećati jaku mučninu, trebali biste obavijestiti svog liječnika. Dodatna lokalna anestezija pomoći će u ublažavanju ovih komplikacija.

Lokalna anestezija

Lokalna anestezija postala je široko rasprostranjena tijekom manjih kirurških operacija. To je anestezija u kojoj je pacijent potpuno svjestan. Manipulacija se izvodi ubrizgavanjem anestetika u željeno područje na lokalnoj razini.

Razlika između lokalne anestezije je potpuna blokada područja u koje je ubrizgana injekcija. Pacijent uopće ne osjeća nelagodu. U većini slučajeva, anestezija se podnosi prilično lako. Unatoč izjavi da je lokalna anestezija jedna od naj sigurne metode ublažavanje boli, kao posljedice mogu se uočiti privremene promjene brzina otkucaja srca, povišena tjelesna temperatura, konvulzije i gubitak svijesti. Stručnjaci ovu reakciju pripisuju psihološka percepcija događa samom pacijentu.

Pobijedi bol, ublaži patnju; Medicina se stoljećima “bori” protiv neprijatelja ljudskog zdravlja: bolesti. Mnogi od njih se odnose na kirurške bolesti, koji su popraćeni nepodnošljivom boli, s kojom se lokalna anestezija pomaže nositi.

Lokalna anestezija je privremeni gubitak osjetljivosti tkiva na bol na mjestu njegove primjene zbog blokade receptora za bol i provođenja impulsa duž senzornih vlakana. U ovom ćemo članku razmotriti vrste i metode lokalne anestezije koje se koriste u moderna medicina, razgovarajmo o drogama.

U davna vremena za ublažavanje bolova koristili su se infuzi, dekocije, alkohol, led, droga, mak, posebne spužve za uspavljivanje, odnosno sve što je moglo barem otupjeti osjećaj boli. U Italiji se koristilo više od 150 recepata narkotičke tvari. Tek s otkrićem anestetičkih svojstava kokaina postalo je moguće rođenje lokalne anestezije. Njegov značajan nedostatak bila je visoka toksičnost i teška ovisnost. Novokain je kasnije sintetiziran, a 1905. Eichorn ga koristi za lokalnu anesteziju. Značajan doprinos razvoju ove anestezije dao je naš sunarodnjak A.V. Vishnevsky, koji je razvio anesteziju slučaja.

Područja primjene lokalne anestezije

Sada je teško reći gdje se lokalna anestezija ne koristi, jer se koristi u svim granama medicine:

• stomatologija (vađenje, protetika);
• kirurgija (operacije na ekstremitetima, donjem katu trbušne šupljine, otvaranje apscesa);
• urologija (kirurgija bubrega, prostatektomija, urografija);
• ginekologije i opstetricije (razne ginekološke operacije, ublažavanje porođajne boli, carski rez);
• traumatologija (gotovo sve kirurške intervencije);
• proktologija (razne operacije);
• gastroenterologija (gastroskopija i intubacija);
• ORL operacije;
• oftalmološke operacije i mnoge druge.

Ovo nije potpuni popis područja primjene lokalne anestezije, jer se koristi gotovo posvuda. Najvjerojatnije se svatko od nas barem jednom u životu susreo s ovom vrstom ublažavanja boli.

Vrste lokalne anestezije

Površinski ili terminalni. Lijek se nanosi na kožu ili sluznicu površinski u obliku masti, gela, spreja. Koristi se u stomatologiji, urologiji, oftalmologiji, za ORL bolesti, u liječenju opeklina, trofični ulkusi itd. Preparati: Lidokain, Trimekain, Anestezin, Dikain, Piromekain u koncentracijama od 0,4% do 4%. Kod djece se za bezbolnu punkciju vena koristi posebna krema: Emla.

Infiltracijska anestezija. Ova vrsta anestezije temelji se na ubrizgavanju anestetika u kirurško polje. Najprije se tankom iglom intradermalno ubrizgava anestetik, formirajući "limunovu koru". Nakon toga se vrši infiltracija tkiva sloj po sloj dužom iglom. Ovako su blokirani živčanih završetaka u području operacije. Za ovu vrstu anestezije koriste se otopine koncentracije 0,125-0,5%. Anestezija prema Višnevskom uključuje korištenje metode puzajućeg infiltrata: kada se formira "limunova kora", kirurg čvrsto pumpa otopinu anestetika u potkožnog masnog tkiva. Ova anestezija je strogo sloj po sloj. Lijekovi: Novokain, Lidokain, Trimekain.

Provodna (regionalna) anestezija. Ova anestezija uključuje provodnu (trupnu, paravertebralnu, živčanih pleksusa), novokainske blokade, kao i središnji blokovi: spinalni, epiduralni i kaudalni. Blokada živčanih pleksusa (pleksusa) i debla provodi se pod kontrolom ultrazvuka ili pomoću neurostimulatora. Prvo, potrebno živčane tvorevine koje je potrebno blokirati, a potom se perineuralno ubrizgava anestetik prosječno do 40 ml. Zbog toga se ova anestezija zove regionalna, jer vam omogućava da utrnete bilo koji dio tijela: ruku, nogu, vilicu itd. Uglavnom se koristi za kirurške intervencije na ekstremitetima (ortopedija, traumatologija, vaskularne operacije, kirurgija), kao i u maksilofacijalne kirurgije. Intravenska i intraarterijska lokalna anestezija koriste se vrlo rijetko. U praksi obiteljski doktor Najčešće se koriste provodna anestezija po Lukashevich-Oberstu i terapijske novokainske blokade kod kirurških, neuroloških i traumatoloških bolesnika. Koriste se sljedeći anestetici: Novokain, Lidokain, Bupivakain, Naropin.

Spinalna anestezija. Ova anestezija sastoji se u ubrizgavanju otopine anestetika u subarahnoidalni prostor leđne moždine, zbog čega dolazi do blokiranja korijena kralježnice i impulsi boli ne ulaze u leđnu moždinu. Prvi put ga je 1899. opisao A. Beer, a doživio je razdoblja kako izrazite popularnosti tako i nepravednog zaborava. Pojavom novih lijekova za lokalnu anesteziju, naprednije tanke punkcijske igle i prevencija moguće komplikacije Ova metoda anestezije naširoko se koristi za anestezijsko upravljanje kirurškim zahvatima. Koristi se za kirurške intervencije (uglavnom donji kat trbušne šupljine, donji ekstremiteti), zglob kuka, operacije carski rez, neke urološke operacije, a također je poželjniji u gerontološkoj skupini bolesnika koji ne podnose opća anestezija. Drippsove studije ranih 1960-ih pokazao apsolutnu sigurnost ovu metodu, protivno javno mišljenje da će ti nakon ove vrste anestezije „otići noge“. U prilog tome ide i činjenica da se ova anestezija bez ikakve štete izvodi i kod novorođenčadi.

Epiduralna anestezija. Ova vrsta ublažavanja boli također se odnosi na centralnu blokadu. Učinci ove anestezije cijenjeni su u mnogim granama medicine (kirurgija, traumatologija, opstetricija, urologija), a mogućnost dugotrajne anestezije pomoću katetera učinila je ovu vrstu anestezije nezamjenjivom u liječenju onkoloških bolesnika. Ako spinalna anestezija daje potpuni blok s dobrim motoričkim blokom, onda epiduralna daje diferencirani blok: od analgezije (koja se uspješno koristi za liječenje bolni sindromi) do duboke anestezije s dobrim motoričkim blokom. Ozbiljnost anestezije ovisi o anestetiku, njegovoj koncentraciji i dozi. Ova vrsta anestezije koristi se za mnoge kirurške intervencije, nezaobilazna je kao ublažavanje boli tijekom poroda i carskog reza, kao i za liječenje kroničnih bolnih sindroma. Tehnika epiduralne anestezije svodi se na to da se anestetik ubrizgava u epiduralni prostor koji je jedna od tvorevina u leđna moždina, i teško moždane ovojnice ne probija. Lijekovi: prilokain, lidokain, mepivakain, bupivakain, ropivakain.

Kaudalna anestezija. Ovo je vrsta epiduralne anestezije, samo na razini sakruma. Ova anestezija je indicirana za kirurške operacije te opstetričke manipulacije perineuma i anorektalnog područja. Koriste se isti lijekovi kao i za epiduralnu anesteziju.

Pripreme za lokalnu anesteziju

Koristi se za regionalnu i lokalnu anesteziju specijalni lijekovi: lokalni anestetici. Podijeljeni su u sljedeće skupine:

• esteri (kloroprokain, novokain, dikain, tetrakain);
• amidi (Bupivakain, Lidokain, Ropivakain, Mepivakain, Prilokain, Etidokain).

Najčešće se koristi za infiltracijsku anesteziju prema A.V. Vishnevsky. Njegova moć je u mnogim aspektima inferiorna modernim anesteticima. U slučaju upale (apscesi, flegmone) nema praktički nikakvog učinka. Koncentracija korištene otopine varira od 0,125% do 0,5%.

dikain. Po svojim anestetičkim svojstvima 15 puta je jači od novokaina. Za anesteziju sluznice, koncentracija otopine kreće se od 0,25% do 2% otopine. Lijek je vrlo toksičan i ne koristi se za druge vrste anestezije.

Lidokain(ksilokain). Lijek je nekoliko puta toksičniji od novokaina, ali je ipak 4 puta jači od njega. Koristi se za terminalnu (10%), infiltracijsku (0,25%-0,5%), provodnu (1%-2%), epiduralnu (1%-2%) anesteziju. Počinje djelovati za 5-8 minuta, trajanje anestezije je do 2 sata uz dodatak adrenalina.

Trimekain. Anestezija počinje za 10 minuta, traje 2-3 sata. Kao i lidokain, koristi se za terminalnu (2%-5%), infiltracijsku (0,25%-0,5%), provodnu (1%-2%), epiduralnu (1%-2%) anesteziju.

Bupivakain(marcaine). To je najsnažniji i najdugodjelujući anestetik. Počinje djelovati nakon 20 minuta, trajanje djelovanja je do 7 sati. Na kraju anestezije, analgezija traje Dugo vrijeme. Koristi se za infiltraciju, spinalnu, epiduralnu, provodna anestezija. Ovaj lijek omogućuje vam da dobijete diferencirani blok: od anestezije do analgezije. Koncentracija korištene otopine je od 0,25% do 0,75%.

Naropin. Moderna anestezija dugog djelovanja. Počinje djelovati za 10-20 minuta, traje do 10 sati. Koristi se za epiduralnu, infiltracijsku anesteziju, blokadu živčanih debla i pleksusa, postoperativnu analgeziju. Koncentracija korištene otopine je 0,75% -1%.

Ultrakain. Uglavnom se koristi u stomatologiji. Djelovanje počinje za nekoliko minuta i traje do 2 sata. U stomatologiji se koristi u posebnim karpulama.

Indikacije za lokalnu anesteziju

• Mali abdominalne operacije, operacije mekih tkiva;
• teška popratna patologija;
• pacijentovo odbijanje opće anestezije;
• gerontološka (dobna) skupina bolesnika.

Kontraindikacije za primjenu lokalne anestezije

• Odbijanje pacijenta;
• alergija na anestetike;
• mentalna bolest;
• veliki volumen rada;
• promjene ožiljnog tkiva u području operacije.

Komplikacije

Komplikacije mogu nastati kako kod infiltracijske anestezije (koju najčešće izvode kirurzi, bez sudjelovanja anesteziologa), tako i kod centralnih blokova koje izvode isključivo anesteziolozi u operacijskoj sali, gdje postoji sva potrebna oprema za pružanje pomoći ako nešto pođe krivo. To je zbog toksičnosti samog anestetika, kao i kada nenamjerno uđe u posudu. Najčešće se javljaju tri vrste komplikacija:

• oštećenje središnjeg živčanog sustava (pacijent doživljava nemotiviranu tjeskobu, pojavljuje se zujanje u ušima, a može se pojaviti